दवाओं के प्रशासन का पैतृक मार्ग। औषधि प्रशासन के पैतृक मार्ग

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प्रशासन का पैतृक मार्ग दवाओं

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन इंजेक्शन द्वारा किया जाता है: अंतःशिरा रूप से, सूक्ष्म रूप से, इंट्रामस्क्युलरली, अंतःक्रियात्मक रूप से, पेट या फुफ्फुस गुहा, हृदय में, अस्थि मज्जा उरोस्थि, रीढ़ की हड्डी की नहर में, किसी भी दर्दनाक फोकस में। इस पद्धति का मुख्य लाभ खुराक की गति और सटीकता है (दवा रक्त को अपरिवर्तित करती है)। इस विधि को एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन के लिए सिरिंज और सुई का उपयोग करें। हाल ही में, डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग अधिक बार किया गया है। विभिन्न इंजेक्शन के लिए, वहाँ हैं विभिन्न प्रकार सुइयों: एक नस में इंजेक्शन के लिए, 5-6 सेमी की लंबाई वाली सुई 0.9 से 0.5 मिमी की निकासी के साथ उपयोग की जाती है; चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए - 0.5 से 1 मिमी की निकासी के साथ 3-4 सेमी लंबे सुई के साथ; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए - 0.8 से 1.5 मिमी की निकासी के साथ 8-10 सेमी लंबा सुई। सिरिंज और सुइयों को सबसे अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल और सम्मान की आवश्यकता होती है। उन्हें सूखे और धातु के मामले में पुन: व्यवस्थित किया जाना चाहिए (पुन: प्रयोज्य सिरिंज)। उपचार कक्ष में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। गंभीर रोगियों में, इंजेक्शन वार्ड में लगाए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, एक बाँझ ट्रे या बाँझ ढक्कन का उपयोग करें। एक बाँझ नैपकिन को ढक्कन के नीचे रखा जाता है, जिस पर दवा के साथ एक सिरिंज रखी जाती है, कपास गेंदों को इथेनॉल में भिगोया जाता है, और सब कुछ बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है। वर्तमान में, ग्लास सीरिंज और पुन: प्रयोज्य सुइयों को डिस्पोजेबल सिरिंजों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है जिन्हें हेरफेर के बाद छोड़ दिया जाता है।

तरल औषधीय लेने की प्रक्रियाएक ampoule (बोतल) से जाने का मतलब

नर्स के कार्यों का क्रम इस प्रकार है:

अंजीर। एक ampoule से तरल दवा लेने की प्रक्रिया

7. सिरियल में दवा के संग्रह के समय शीशी या ampoule, आवश्यकतानुसार, झुकाव। Ampoule को बाएं हाथ से 2 और 3 उंगलियों के बीच रखा जाता है, और 1 और 4 सिरिंज बैरल पकड़ते हैं ( चित्र 29).

गणना प्रक्रिया एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक और पतला

एंटीबायोटिक्स का प्रजनन करते समय, आपको कुछ नियमों को जानना चाहिए। तो, एंटीबायोटिक के 100 000 UNITS के लिए, विलायक का 1 मिलीलीटर लिया जाना चाहिए (इंजेक्शन के लिए पानी, नोवोकेन - 0.5%)। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन की 1 मिलियन इकाइयों के लिए आपको विलायक के 10 मिलीलीटर एकत्र करने की आवश्यकता होती है।

इंट्रामस्क्युलरइंजेक्शन

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन नितंबों और जांघों की मांसपेशियों में प्रदर्शन किया जाता है, क्योंकि मांसपेशियों के ऊतकों और बड़े जहाजों की एक महत्वपूर्ण परत होती है और तंत्रिका चड्डी करीब नहीं जाती है। आम तौर पर, इंजेक्शन नितंबों के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर के लिए इंजेक्शन 8-10 सेमी लंबी और 0.8-1.5 मिमी मोटी सुई का उपयोग करें। गैर-बाँझ सीरिंज और सुइयों का उपयोग करते समय, स्थान की गलत पसंद इंजेक्शनसुई की अपर्याप्त प्रविष्टि और के साथ संपर्क करें इंजेक्शन वाहिकाओं में विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं: घुसपैठ और फोड़े, तंत्रिका क्षति, नशीली दवाओं का उपयोग, सुई का फ्रैक्चर, आदि।

इंजेक्शन तकनीक

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (दवा का तेल समाधान)।

1. इंजेक्शन के लिए हाथों को अच्छी तरह से धोएं।

2. नियुक्ति के साथ ampoule और शीशी पर दवा का नाम सत्यापित करें। दवा की समाप्ति तिथि, शीशी या ampoule की अखंडता, एक अस्वीकार्य अवक्षेप की उपस्थिति और समाधान के रंग परिवर्तन की जांच करें।

3. सुई को छूने के बिना सिरिंज इकट्ठा करें। अपने बाएं हाथ की उंगली से आस्तीन 2 को पकड़कर सुई की धैर्य की जांच करें।

4. तेल समाधान के साथ ampoule को मानव शरीर के तापमान पर गर्म पानी में पहले से गरम किया जाना चाहिए।

5. बोतल का ढक्कन और जिस स्थान पर ampoule टूटा हुआ है, वहां शराब के साथ बहाना चाहिए। Ampoule का एक संकीर्ण हिस्सा शराब में डूबा हुआ एक कपास-धुंध झाड़ू का उपयोग करके खोला जाता है, कांच को देखने के बाद या, जैसा कि कांच पर इंगित किया गया है, आपसे दूर जा रहा है।

6. बाँझपन के सभी नियमों का पालन करते हुए, एक व्यापक निकासी सुई के साथ, वे एक ampoule या शीशी से दवा एकत्र करते हैं। दाहिने हाथ के साथ, सुई की नोक, सिरिंज पर पहना जाता है, ampoule में डाला जाता है और पिस्टन को खींचता है, धीरे-धीरे समाधान प्राप्त करता है।

7. एक ही समय में, दवा को टाइप करें (सुई बदल दें), सिरिंज और सुई से हवा को निचोड़ें जब तक कि समाधान की बूंदें दिखाई न दें। इस मामले में, नर्स की आंखों के स्तर पर एक सीधी स्थिति में बाएं हाथ में सिरिंज है, 2 उंगलियों के साथ सुई की आस्तीन पकड़ें और पिस्टन का विस्तार करें दाहिना हाथ.

8. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन नितंबों, कंधों और कूल्हों की मांसपेशियों में किए जाते हैं। आवश्यक क्षमता की सीरिंज - 5-10 मिलीलीटर और सुई 8-10 सेमी लंबी 0.8-1.5 मिमी () की निकासी के साथ अंजीर।).

अंजीर। । इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन साइटें

9. नितंबों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, रोगी झूठ बोलता है। जब नितंब में इंजेक्शन लगाया जाता है, तो सिरिंज को दाहिने हाथ से पकड़कर रखा जाता है ताकि II उंगली पिस्टन रॉड को पकड़ सके, IV उंगली सुई को पकड़ती है, और बाकी सिलेंडर पकड़ती है।

10. एक इंजेक्शन को नितंब के ऊपरी बाहरी हिस्से में 7-8 सेमी की गहराई में बनाया जाता है, जिससे त्वचा और सुई की आस्तीन के बीच कम से कम 1 सेमी ( अंजीर।)। पिस्टन को अपनी ओर खींचते हुए, सुनिश्चित करें कि सुई रक्त वाहिका में प्रवेश नहीं करती है, जिसके बाद सिरिंज से पिस्टन द्वारा दवा को विस्थापित किया जाता है। मांसपेशियों से सुई को जल्दी से हटा दें और इंजेक्शन साइट को कपास ऊन और शराब के साथ दबाएं। जब जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो सिरिंज को एक पेन की तरह एक कोण पर आयोजित किया जाता है ताकि पेरीओस्टेम को नुकसान न पहुंचे।

अंजीर। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

चमड़े के नीचे का इंजेक्शन

आमतौर पर उपचर्म ड्रग्स के समाधानों को इंजेक्ट करें जो तेजी से ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक में अवशोषित होते हैं और इस पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालते हैं। त्वचा के नीचे से, आप प्रवेश कर सकते हैं एक बड़ी संख्या तरल के 2 एल तक। उपचर्म इंजेक्शन सबसे अच्छा है कंधे की बाहरी सतह, उप-अंतरिक्षीय स्थान, जांघ की पूर्वकाल बाहरी सतह। इन क्षेत्रों में, त्वचा आसानी से गुना में कब्जा कर ली जाती है और इसलिए रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और पेरीओस्टेम को नुकसान का कोई खतरा नहीं है। गंभीर नशा के साथ, रोगी का निर्जलीकरण, जब नस को पंचर करना असंभव होता है, तो दवाओं के उपचर्म ड्रिप का उपयोग किया जाता है (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान और अन्य बाँझ समाधान)। चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान न करने के लिए, आप एक साथ समाधान के 500 मिलीलीटर तक प्रवेश कर सकते हैं, और दिन के दौरान - 1.5-2 लीटर तरल पदार्थ। लंबे समय तक चमड़े के नीचे के संक्रमण के लिए सबसे सुविधाजनक स्थान एटरोफोस्टरियर जांघ है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन ले जाने पर, अनुचित इंजेक्शन तकनीकों और सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक नियमों के अनुपालन के साथ कई जटिलताएं संभव हैं; संक्रामक हो सकता है जटिलताओं - एक फोड़ा या कफ जो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक ही स्थान पर दवाओं के निरंतर परिचय के साथ, एक दर्दनाक घुसपैठ बन सकती है, विशेष रूप से अक्सर यह बिना तेल वाले तेल के परिचय के साथ होता है, जैसे कि कपूर का घोल।

चमड़े के नीचे का इंजेक्शन

नर्स इस प्रकार हेरफेर करती है:

1. इंजेक्शन के लिए हाथों को अच्छी तरह से धोएं।

4. बोतल का ढक्कन और जिस स्थान पर ampoule टूटा हुआ है, वहां पहले से शराब के साथ इलाज किया जाना चाहिए। Ampoule का एक संकीर्ण हिस्सा शराब में डूबा हुआ एक कपास-धुंध झाड़ू का उपयोग करके खोला जाता है, कांच को देखने के बाद या, जैसा कि कांच पर इंगित किया गया है, आपसे दूर जा रहा है।

5. यदि आवश्यक हो, तो बोतल को हिलाएं जब तक कि वेग भंग न हो जाए।

8. एक ही समय में, दवा को टाइप करें (सुई को बदलें), सिरिंज और सुई से हवा को निचोड़ें जब तक कि समाधान की बूंदें दिखाई न दें। इस मामले में, सिरिंज बाएं हाथ में 2 उंगलियों के साथ सुई आस्तीन पकड़े हुए नर्स की आंखों के स्तर पर एक ईमानदार स्थिति में है, और पिस्टन को दाहिने हाथ से बढ़ाया जाता है।

अंजीर .. चमड़े के नीचे का इंजेक्शन

9. चमड़े के नीचे के इंजेक्शन आमतौर पर कंधे की बाहरी सतह, उप-क्षेत्र क्षेत्र, पेट की दीवार की पार्श्व सतह और जांघ की पूर्वकाल बाहरी सतह में बनाए जाते हैं। इन क्षेत्रों में, त्वचा आसानी से बढ़ जाती है और रक्त वाहिकाओं, नसों और पेरीओस्टेम को नुकसान का कोई खतरा नहीं है ( चित्र 32).

10. इंजेक्शन से पहले, त्वचा को शराब के साथ रगड़ दिया जाता है, एक त्रिकोणीय गुना में पकड़ लिया जाता है, दूसरे हाथ से सिरिंज ले लो, और पिस्टन रॉड और सुई को पकड़े हुए, त्रिकोण के आधार को 1-2 सेमी की गहराई पर लगभग 45 डिग्री के कोण पर पंचर करें।

11. यह सुनिश्चित करने के बाद कि सुई की नोक त्वचा से गुजर गई है और चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित है, समाधान धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। फिर, एक त्वरित आंदोलन के साथ, सुई को हटा दिया जाता है और पंचर साइट को थोड़े समय के लिए शराब के साथ सिक्त कपास ऊन से दबाया जाता है। यदि आपको मादक पदार्थ की एक बड़ी मात्रा में प्रवेश करने की आवश्यकता है, तो सुई को हटाया नहीं जाता है, लेकिन केवल सिरिंज को इससे काट दिया जाता है, जिसे फिर से रिफिल किया जाता है और दवा का प्रशासन जारी रहता है।

त्वचा के अंदरइंजेक्शन

इंट्राडर्मल इंजेक्शन दवाओं निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ स्थानीय संज्ञाहरण के लिए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, 2-3 सेमी से अधिक नहीं और एक छोटी सी निकासी के साथ एक सुई चुनें। इंट्राडर्मल इंजेक्शन के साथ, सुई को त्वचा की मोटाई में एक छोटी गहराई में डाला जाता है, तरल की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में नींबू के छिलके के रूप में एक सफेदी वाला ट्यूबरकल बनता है।

इंट्राडर्मल प्रदर्शन करनाइंजेक्शन

नर्स निम्नलिखित क्रम में कदम उठाती है:

1. इंजेक्शन के लिए हाथों को अच्छी तरह से धोएं।

5. यदि आवश्यक हो, तो बोतल को हिलाएं जब तक कि वेग भंग न हो जाए।

अंजीर। इंट्राडर्मल इंजेक्शन

7. सिरियल में दवा के संग्रह के समय शीशी या ampoule, आवश्यकतानुसार, झुकाव। Ampoule को 2 और 3 उंगलियों के बीच बाएं हाथ से रखा जाता है, और 1 और 4 सिरिंज बैरल पकड़ते हैं।

9. इंट्राडर्मल इंजेक्शन एक छोटी सी सुई (2-3 सेमी) के साथ एक छोटी निकासी, 1-2 मिलीलीटर सिरिंज के साथ किया जाता है। अधिक बार इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए, प्रकोष्ठ के आंतरिक पक्ष का उपयोग किया जाता है।

10. एक शराब झाड़ू के साथ त्वचा के प्रारंभिक उपचार के बाद, सुई को त्वचा में लगभग 30 के कोण पर एक छोटी गहराई तक काटा जाता है और 3-4 मिमी तरल द्वारा त्वचा की सतह के समानांतर उन्नत किया जाता है, जिसमें 1-2 बूंद तरल होती है। सुई डालने के दौरान दाहिने हाथ की 2 उंगलियों के साथ आयोजित की जाती है, पिस्टन को बाएं हाथ से बढ़ाया जाता है। इस मामले में, त्वचा पर एक ट्यूबरकल दिखाई देता है, और सुई के आगे बढ़ने और समाधान की बूंदों की शुरूआत के साथ - "नींबू का छिलका" ( अंजीर।).

11. सुई को सावधानी से हटा दिया जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन

अंतःशिरा इंजेक्शन सबसे अधिक बार वेनिपंक्चर (एक नस में एक सुई का पर्क्यूटेनियस इंजेक्शन) का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है, कम बार वेनेसेशन (एक नस के लुमेन को खोलना) का उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में अधिक जिम्मेदार जोड़तोड़ हैं, और वे आमतौर पर एक डॉक्टर या एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है, क्योंकि अंतःशिरा प्रशासन के बाद रक्त में दवाओं की एकाग्रता ड्रग प्रशासन के अन्य तरीकों की तुलना में बहुत तेजी से बढ़ती है। अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान त्रुटियां रोगी के लिए सबसे गंभीर परिणाम हो सकती हैं।

इससे पहले कि आप एक शीशी या ampoule से एक सिरिंज में दवा लें, आपको यह जांचने और सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि दवा तैयार है। Ampoule की गर्दन या बोतल की टोपी को शराब से मिटा दिया जाता है, ampoule को खोल दिया जाता है, और फिर इसकी सामग्री को एक अलग सुई के साथ एक सिरिंज में एकत्र किया जाता है। फिर इस सुई को हटा दिया जाता है और दूसरा लगाया जाता है, जिसकी मदद से इंजेक्शन को बाहर निकाला जाता है। यदि वार्ड में इंजेक्ट करना आवश्यक है, तो एकत्रित दवा के साथ सिरिंज को एक बाँझ ट्रे में लाया जाता है, जिसमें कपास की गेंदों को शराब के साथ सिक्त किया जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, कोहनी की नसें, प्रकोष्ठ और हाथों की सतही नसों और कभी-कभी निचले छोरों की नसों को सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। वेनिपंक्चर के दौरान, एक छोटा ऑयलक्लोथ तकिया रोगी की बाहरी बांह की कोहनी के नीचे रखा जाता है, ताकि मरीज का हाथ अधिकतम विस्तार की स्थिति में हो। प्रस्तावित पंचर की साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, और इस तरह के बल के साथ कि केवल नसों को पिन किया जाता है, और धमनी में रक्त का प्रवाह संरक्षित होता है। नसों के भरने को बढ़ाने के लिए, रोगी को कई बार ब्रश को निचोड़ने और अशुद्ध करने की पेशकश की जाती है। इंजेक्शन साइट पर त्वचा को सावधानी से शराब के साथ इलाज किया जाता है। बाएं हाथ की उंगलियों के साथ, कोहनी की त्वचा को कुछ हद तक खींचना उचित है, जिससे शिरा को ठीक करना संभव हो जाता है और इसकी गतिशीलता कम हो जाती है। Venipuncture आमतौर पर दो चरणों में किया जाता है, पहले त्वचा को छेदना, और फिर एक नस। अच्छी तरह से विकसित नसों के साथ, त्वचा और नसों का पंचर एक साथ किया जा सकता है। नस में प्रवेश करने वाली सुई की शुद्धता सुई से रक्त की बूंदों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। यदि सुई सिरिंज से जुड़ी है, तो अपनी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, पिस्टन को थोड़ा खींचना आवश्यक है: सिरिंज में रक्त की उपस्थिति सुई की सही स्थिति की पुष्टि करेगी। इसके बाद, पहले से लागू टूर्निकेट को आराम दिया जाता है और दवा को धीरे-धीरे नसों में इंजेक्ट किया जाता है।

सुई को हटाने और शराब के साथ त्वचा को रीसाइक्लिंग करने के बाद, इंजेक्शन साइट को एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ दबाया जाता है या 1-2 मिनट के लिए दबाव पट्टी लगाई जाती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन

उपकरण: एक बाँझ सिरिंज ट्रे, 10 सेंटीमीटर लंबी सुई के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज, एक जमीन स्टॉपर के साथ 70% अल्कोहल समाधान के साथ एक कंटेनर, बाँझ कपास की गेंदें, प्रयुक्त सामग्री के लिए एक ट्रे, बाँझ दस्ताने, एक टोनोमीटर, एक फोनोस्कोप, एक एंटी-शॉक किट ( चावल).

1. रोगी को सूचित करें कि वह कब और कहाँ इंजेक्शन प्राप्त करेगा;

2. दवा के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता स्पष्ट करें;

3. साबुन और गर्म चलने वाले पानी से हाथ अच्छी तरह से धोएं;

4. एक मुखौटा पर रखो;

5. शराब के साथ हाथ का इलाज;

6. एक दवा के साथ एक सिरिंज तैयार करें;

7. दस्ताने पहनें;

8. रोगी को उसकी पीठ पर बैठाना या रखना;

9. कोहनी संयुक्त में रोगी की बांह अधिकतम रूप से असंतुलित होनी चाहिए;

10. कोहनी मोड़ के नीचे एक ऑयलक्लोथ तकिया या तौलिया रखो;

11. कंधे पर, कोहनी के ऊपर कपड़े पर 10 सेमी झुकें (नंगे शरीर नहीं!) कसकर एक टूर्निकेट लागू करने के लिए पर्याप्त है;

12. सुनिश्चित करें कि रेडियल धमनी पर पल्स अच्छी तरह से पपड़ीदार है;

13. शिरा के भरने में सुधार के लिए रोगी को कई बार अपनी मुट्ठी निचोड़ने और निकालने की पेशकश करें। इंजेक्शन से पहले, अपनी मुट्ठी को जकड़ें और नर्स की अनुमति तक इसे साफ न करें;

14. कोहनी मोड़ त्वचा को बाँझ गेंदों के साथ इलाज किया जाना चाहिए 70% शराब समाधान के साथ सिक्त, ऊपर से नीचे की ओर एक दिशा में 2-3 बार (इंजेक्शन क्षेत्र का आकार - 4x8 सेमी; पहले चौड़ा, फिर सीधे पंचर साइट पर);

15. पंचर के लिए सबसे सुलभ और भरी हुई नस चुनें;

16. बाएं हाथ की उंगलियों के साथ, त्वचा को थोड़ा ऊपर की ओर अग्र भाग की ओर, शिरा को ठीक करना;

17. दाहिने हाथ में पंचर के लिए तैयार सुई या सिरिंज लें;

18. तुरंत शिरा और शिरा की दीवार पर त्वचा को छेदना या दो चरणों में पंचर करना - पहले त्वचा, फिर नस की दीवार पर सुई (लाना) और शिरा को पंचर करना;

19. सुनिश्चित करें कि सुई नस में है, ऐसा करने के लिए, सिरिंज सवार को अपनी ओर थोड़ा सा खींचें - रक्त सिरिंज में प्रवेश करना चाहिए;

20. रोगी को उसकी मुट्ठी को साफ करने की पेशकश करें और नर्स को टूर्निकेट को हटा देना चाहिए;

21. धीरे-धीरे दवा का प्रशासन करें। दवा को सिरिंज में हवा के बुलबुले छोड़कर, बहुत अंत तक प्रशासित नहीं किया जाता है;

22. अपने बाएं हाथ से, पंचर साइट पर शराब के साथ एक कपास की गेंद संलग्न करें;

23. अपने दाहिने हाथ से, नस से सुई निकालें;

24. रक्तस्राव पूरी तरह से रुकने तक रोगी के हाथ को कोहनी के जोड़ में मोड़ें।

अंजीर। एक दवा समाधान के एक अंतःशिरा जेट इंजेक्शन प्रदर्शन

अंतःशिरा जलसेक

बड़ी संख्या में विभिन्न समाधानों (3-5 एल या अधिक) को प्रशासित करने के लिए अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग किया जाता है; वे तथाकथित जलसेक चिकित्सा का मुख्य तरीका हैं। अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रक्त के घूमने की मात्रा को बहाल करना, इलेक्ट्रोलाइट-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और शरीर के एसिड-बेस राज्य को सामान्य करना और नशा को समाप्त करना आवश्यक है गंभीर बीमारियाँ, जहर। यदि जल्दी से एक औषधीय पदार्थ (सदमे, पतन, भारी रक्त हानि के साथ) का परिचय देना आवश्यक है, तो अंतःशिरा जेट इन्फ्यूजन का उपयोग करें। यदि दवा को धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करना चाहिए, तो ड्रिप प्रशासन का उपयोग किया जाता है। उन स्थितियों में जहां प्रश्न लंबे समय तक (कई दिनों तक) बड़ी मात्रा में समाधानों के प्रशासन, नस के कैथीटेराइजेशन (अधिकतर अक्सर उपक्लेवियन) या वेनेज़ेशन का उपयोग किया जाता है।

ड्रिप प्रशासन के लिए एक विशेष प्रणाली का उपयोग करके अंतःशिरा जलसेक किया जाता है। सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों को देखने के दृष्टिकोण से, यह एकल-उपयोग प्रणालियों का उपयोग करने के लिए इष्टतम है। प्रत्येक प्रणाली असेंबल में एक बोतल होती है जिसमें जलसेक आवश्यक होता है, एक छोटी ट्यूब जिसमें एयर फिल्टर और हवा के लिए एक सुई होती है बोतल में प्रवेश करने के लिए एक फिल्टर और दो ट्यूब के साथ एक ड्रॉपर, एक पंचर सुई, एक रबर एडेप्टर ट्यूब जो पंचर सुई के साथ ड्रॉपर ट्यूब को जोड़ता है।

बोतल से धातु की टोपी को हटाने के बाद, इसे शराब से पोंछने के बाद, एक छोटी ड्रॉपर सुई इसमें डाली जाती है (बोतल से तरल तब गुजरता है) और हवा ट्यूब की एक लंबी सुई (जिसके माध्यम से हवा बोतल में प्रवेश करती है)। बोतल को ऊपर की ओर मोड़ें और बिस्तर के ऊपर 1-1.5 मीटर की ऊंचाई पर एक विशेष स्टैंड पर लटका दें। इस मामले में, सुनिश्चित करें कि एक लंबी सुई (वायु ट्यूब) का अंत तरल स्तर से ऊपर की बोतल में है। ड्रॉपर को निम्नानुसार घोल से भरा जाता है: वे पंचर सुई में जाने वाली ट्यूब को उठाते हैं ताकि ड्रॉपर (उल्टा) बोतल से फ्लश हो जाए। क्लैंप को हटाने के बाद, बोतल से तरल ड्रॉपर में बहना शुरू हो जाएगा। जब यह लगभग आधा भरा होता है, तो पंचर सुई के साथ ट्यूब का अंत नीचे गिरा दिया जाता है, और तरल हवा को विस्थापित करते हुए, इस ट्यूब को भर देगा। सिस्टम से सभी हवा को बाहर निकालने के बाद, एक क्लैंप को ट्यूब पर लगाया जाता है (पंचर सुई के करीब)। शिरा पंचर के बाद, सिस्टम पंचर सुई से जुड़ा हुआ है और, क्लैंप का उपयोग करके, द्रव सेवन की वांछित दर स्थापित की जाती है (आमतौर पर 1 मिनट में 50-60 बूंदें)। द्रव के ड्रॉपर में प्रवाहित होने के बाद जलसेक बंद हो जाता है।

आंतरिक रूप से निष्पादनज्वारीय संक्रमण

उपकरण: एक बाँझ सिरिंज ट्रे, 10 सेमी लंबी सुई के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज, एक जमीन स्टॉपर के साथ 70% अल्कोहल समाधान के साथ एक कंटेनर, बाँझ कपास की गेंदें, प्रयुक्त सामग्री के लिए एक ट्रे, बाँझ दस्ताने, एक दवा की बोतल, एक टोनोमीटर, एक फोनकोस्कोप, एक एंटी-शॉक किट ( चित्र 35).

चरणों में नर्स के कदम (चरणों में) निम्नानुसार होंगे:

1. गर्म पानी और साबुन से हाथ अच्छी तरह से धोएं;

2. दस्ताने पहनें;

3. 70% शराब के साथ हाथ का इलाज करें;

4. शराब के साथ एक बोतल की एक धातु डिस्क को संसाधित करने के लिए, बाँझ चिमटी के साथ एक बोतल की टोपी से धातु के आवरण को हटाने के लिए;

5. शराब, आयोडीन के साथ रबर डाट का इलाज करें, फिर शराब फिर से;

6. कॉर्क को सिस्टम की एक छोटी सुई के साथ पियर्स करें और एक और डालें - एक लंबी सुई - "हवा" (सुई की लंबाई - "हवा" शीशी की ऊंचाई से कम नहीं होनी चाहिए), वर्तमान में अंतःशिरा प्रशासन के लिए अधिकांश सिस्टम अंतर्निहित वायु उपकरणों से लैस हैं - आपको एक विशेष खोलना चाहिए कवर (वायु वाहिनी);

7. बोतल पर बारी;

8. अंतःशिरा ड्रिप के लिए एक तिपाई पर बोतल को ठीक करें;

9. सुनिश्चित करें कि एक छोटी सुई के माध्यम से, तरल पदार्थ प्रणाली में प्रवेश करता है;

10. सुनिश्चित करें कि लंबी सुई का अंत बोतल के नीचे तरल स्तर से ऊपर है और इसके माध्यम से हवा बोतल में प्रवेश करती है;

11. पूरे सिस्टम को एक समाधान के साथ भरें, जिसके लिए सिस्टम की लंबी ट्यूब पर स्थित क्लैंप को खोलें, और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि नलिका के अंत से तरल प्रवाह शुरू न हो और एक नस में सुई डालकर रोगी को नस में डालें, फिर क्लैंप को बंद करें;

12. सिस्टम से शेष हवा के बुलबुले को विस्थापित करें, इसके लिए, उल्टे बोतल के ऊपर सुई प्रवेशनी के साथ ट्यूब के अंत को पकड़े हुए, ट्यूब ट्यूब को धीरे से टैप करें जब तक कि दीवार से बुलबुले अलग न हो जाएं और ट्यूब के बाहरी छेद से बाहर निकलें;

13. नस में सुई डालें (कार्यों के अनुक्रम के लिए, अनुभाग "अंतःशिरा इंजेक्शन" देखें);

14. क्लैंप खोलें, कई मिनटों तक देखती रहें कि क्या नस के आसपास सूजन और खराश दिखाई देगी। समायोजित (चिकित्सक द्वारा निर्धारित) जलसेक की दर;

15. बैंड-सहायता के साथ त्वचा को सुई को सावधानी से ठीक करें;

16. एक बाँझ कपड़े से सुई को बंद करें

अंजीर। IV जलसेक

उपकरण विश्लेषण के लिए एक नस से रक्त का नमूना

एक रोगी की पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के ढांचे के भीतर कई अध्ययनों के लिए, जैसे जैव रासायनिक, जीवाणुविज्ञानी, प्रतिरक्षाविज्ञानी, सीरोलॉजिकल, और अन्य विश्लेषणों में, एक नस से रक्त लेना आवश्यक है। यह हेरफेर आमतौर पर सुबह में, नर्स द्वारा उपचार कक्ष में नाश्ते से पहले किया जाता है ( अंजीर।).

प्रक्रिया के लिए तैयारी:

· आगामी प्रक्रिया के बारे में रोगी को सूचित करें,

· रोगी को उसकी पीठ पर लिटा (या सीट),

दस्ताने पर रखो

कोहनी के नीचे एक रोलर रखें

· कंधे के मध्य तीसरे के लिए एक टूर्निकेट लागू करें।

प्रक्रिया निष्पादन

2. हम रोगी को कई बार उसकी मुट्ठी निचोड़ने और निकालने के लिए कहते हैं,

3. कोहनी की त्वचा को अंगूठे से खींचकर नस को ठीक करें,

अंजीर। विश्लेषण के लिए एक नस से रक्त का नमूना

4. सुई की टोपी निकालें, एक समकोण पर त्वचा को छेदें, सुई को काटें, फिर इसे चालू करें,

5. जब रक्त प्रवेशनी से प्रकट होता है, तो सुई नलिका में एक टेस्ट ट्यूब डालें, रक्त की आवश्यक मात्रा खींचें,

6. स्पिरिट को हटा दें, रोगी को अपनी मुट्ठी को हटाने के लिए कहें,

7. 3-5 मिनट के लिए शराब के साथ सिक्त एक कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट को दबाकर सुई निकालें,

8. कोहनी पर हाथ मोड़ने के लिए रोगी से कहें,

9. प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें।

रक्तपात

रक्त संचार प्रणाली से रक्त की एक निश्चित मात्रा को निकालना है। रक्तपात के साथ, परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा कम हो जाती है, धमनी और शिरापरक दबाव कम हो जाता है, और रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है। वर्तमान में, अत्यधिक प्रभावी एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की उपस्थिति में, रक्तपात का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, मुख्य रूप से एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, आपातकालीन चिकित्सा के रूप में जब चिकित्सा के अन्य तरीकों का उपयोग करना असंभव होता है।

संकेत:उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, फुफ्फुसीय एडिमा, मस्तिष्क रक्त परिसंचरण का तीव्र रक्तस्रावी प्रकार।

मतभेद:रक्त की हानि, विभिन्न उत्पत्ति के झटके, पीलिया, विभिन्न एटियलजि के एनीमिया।

प्रक्रिया के लिए तैयारी:

2. रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं,

3. दस्ताने पर डाल दिया

5. कंधे के मध्य तीसरे पर एक टूर्निकेट रखें;

प्रक्रिया निष्पादन:

1. इलाज कोहनी मोड़ के साथ क्रमिक रूप से 2 कपास गेंदों शराब के साथ सिक्त,

2. रोगी को कई बार अपनी मुट्ठी निचोड़ने और निकालने के लिए कहें,

3. कोहनी की त्वचा को अंगूठे से खींचकर नस को ठीक करें,

4. सुई की टोपी को हटा दें, एक समकोण पर त्वचा को छेदें, सुई को काटें, फिर शिरा,

5. जब रक्त प्रवेशनी से प्रकट होता है, तो इसे एक रबर ट्यूब संलग्न करें, रक्त की वांछित मात्रा जारी करें, लगभग 300-400 मिलीलीटर।

6. टरनीकेट को हटा दें, रोगी को अपनी मुट्ठी को हटाने के लिए कहें,

8. रोगी को कोहनी पर हाथ मोड़ने के लिए कहें।

venesection

venesection- एक चीरा के साथ नस के लुमेन को खोलना। यदि रोगी की सतही नसों को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, तो वेनेशन किया जाता है, और उसे लंबे समय तक जलसेक चिकित्सा दिखाई जाती है। वेनसेशन के लिए, कोहनी, प्रकोष्ठ, पैर और निचले पैर की नसों को अधिक बार उपयोग किया जाता है। उपकरण: बाँझ स्केलपेल, कैंची, चिमटी (शारीरिक और शल्य चिकित्सा), हेमोस्टैटिक क्लैम्प, सुई धारक और सुई, सिरिंज के साथ सुई, रेशम और कैटगट, 0.25-0.5% नोवोकेन समाधान, धुंध पोंछे, गेंदें, तौलिए, चादरें, सिस्टम इंजेक्शन। वेनेशन के लिए पहले से तैयार किट को अलग-अलग बिक्स में संग्रहित किया जाता है। खुली हुई नस के क्षेत्र में त्वचा तैयार की जाती है, जैसे कि सर्जरी के लिए। संकेत:लंबे समय तक रक्त के विकल्प, कोलाइडल और क्रिस्टलीय समाधान के लंबे समय तक जलसेक की आवश्यकता होती है।

मतभेद:पंचर स्थल पर सतही नसों का फुफ्फुस, पुष्ठीय त्वचा के घाव।

प्रक्रिया के लिए तैयारी:

1. आगामी प्रक्रिया के बारे में रोगी को सूचित करें,

2. (या सीट) रोगी को उसकी पीठ पर रखें,

3. दस्ताने पर डाल दिया

4. कोहनी मोड़ के नीचे एक रोलर रखें,

5. कंधे के मध्य तीसरे पर एक टूर्नामेंट रखें,

प्रक्रिया निष्पादन:

1. इलाज कोहनी मोड़ के साथ क्रमिक रूप से 2 कपास गेंदों शराब के साथ सिक्त,

2. 0.5% novocaine समाधान के साथ स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण प्रदर्शन,

3. शिरापरक पोत के प्रक्षेपण के साथ 3-4 सेमी लंबा चीरा बनाते हैं,

4. एक हेमोस्टैटिक संदंश के साथ शिरा का चयन करें और उसके नीचे 2 रेशम के टुकड़े रखें,

5. परिधीय संयुक्ताक्षर को घाव में खींचकर, अंतःशिरा इंजेक्शन सुई डालें, जो दूसरी संयुक्ताक्षर के साथ तय की जाती है,

6. जख्म को ठीक किया जाता है।

संभव जटिलताओं प्रक्रियाएं फेलबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, प्रवेशनी की रुकावट हैं।

पश्चात की जटिलताओं

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शिरा जटिलता

इंजेक्शन की जटिलताओं हैं:

- स्थानीय - घुसपैठ, फोड़ा, सुई का घनास्त्रता, फोलेबिटिस, ऊतक परिगलन, हेमटोमा;

- प्रणाली -एयर एम्बोलिज्म, ऑयल एम्बोलिज्म, सेप्सिस, एनाफिलेक्टिक शॉक, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण।

घुसपैठ - इंजेक्शन स्थल पर संघनन के गठन की विशेषता है, जो तालु द्वारा निर्धारित होता है और चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद होता है, यदि:

इंजेक्शन एक कुंद सुई के साथ किया जाता है;

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक छोटी सुई का इस्तेमाल किया;

इंजेक्शन साइट की गलत पसंद;

एक ही स्थान पर लगातार इंजेक्शन;

ठंडे समाधान का उपयोग।

यदि कोई घुसपैठ होती है, तो वार्मिंग कंप्रेस और एक हीटिंग पैड का संकेत मिलता है।

फोड़ा - मवाद से भरे ऊतकों के साथ कोमल ऊतकों की शुद्ध सूजन और पाइोजेनिक झिल्ली द्वारा आसपास के ऊतकों से सीमांकित। इसका कारण सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन है। सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

ड्रग (वसा) एम्बोलिज्म तेल के घोल का एक गलत इंजेक्शन के साथ होता है उपचर्म या इंट्रामस्क्युलर (तेल समाधान को अंतःशिरा रूप से इंजेक्ट न करें), एक बार एक बर्तन में, इसे दबाएं, और ऊतक परिगलन का नेतृत्व करें। परिगलन के लक्षण इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द, सूजन, लालिमा और स्थानीय और सामान्य तापमान में वृद्धि है। यदि तेल एक नस में है, तो रक्त के प्रवाह के साथ यह फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण: घुटन, खाँसी, सांस की तकलीफ, तचीकार्डिया, तेज गिरावट का अचानक हमला रक्तचापशरीर के ऊपरी आधे हिस्से में नीलापन (साइनोसिस), सीने में जकड़न। घातक परिणाम संभव है।

वायु का अवतार हो सकता है जब हवा अंतःशिरा इंजेक्शन और संक्रमण के साथ मिलती है। यह तेल के रूप में एक ही दुर्जेय जटिलता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से उसी तरह से प्रकट हुआ।

तंत्रिका ट्रंक नुकसान अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ होता है

यांत्रिक रूप से - इंजेक्शन साइट का गलत विकल्प;

रासायनिक रूप से - जब डिपो दवा तंत्रिका के बगल में स्थित है।

जटिलता की गंभीरता न्यूरिटिस (तंत्रिका की सूजन) से पक्षाघात (तंत्रिका समारोह की हानि) तक भिन्न हो सकती है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (फ़्लेबिटिस) - इसमें रक्त के थक्के के गठन के साथ एक नस की सूजन। संकेत दर्द, त्वचा का निस्तब्धता, नस के साथ घुसपैठ का गठन, शरीर के तापमान में वृद्धि है। यह एक ही शिरा के बार-बार होने या अपर्याप्त रूप से तेज सुई के उपयोग के साथ देखा जाता है।

रक्तगुल्म (त्वचा के नीचे रक्तस्राव) - अयोग्य जहर के साथ होता है, त्वचा के नीचे एक क्रिमसन स्पॉट दिखाई देता है। बिगड़ा हुआ रक्त जमावट या वृद्धि हुई संवहनी पारगम्यता वाले रोगियों में अधिक बार बनता है। इस जटिलता की रोकथाम एक लंबी (3-5 मिनट) और जगह की तंग दबाने है इंजेक्शन। इस मामले में, जहर को बंद कर दिया जाना चाहिए, इंजेक्शन साइट को शराब के साथ सिक्त कपास के साथ कई मिनट के लिए दबाया जाना चाहिए। निर्धारित अंतःशिरा इंजेक्शन एक अन्य नस में किया जाता है। और हेमटोमा के स्थान पर एक शराब संपीड़ित लगाता है।

ज्वरकारक प्रतिक्रिया। तापमान में तेज वृद्धि और जबरदस्त ठंड से बेहाल। यह तब होता है जब एक समाप्त शैल्फ जीवन के साथ दवाओं का उपयोग करना, खराब तैयार समाधानों की शुरूआत।

चक्कर आना , पतन, हृदय ताल गड़बड़ी । दवा की शुरूआत में बहुत तेज परिणाम हो सकता है।

पूति - सामान्य संक्रामक रोगअंतःशिरा इंजेक्शन और संक्रमण के दौरान सड़न रोकनेवाला नियमों के सकल उल्लंघन के साथ, साथ ही साथ बाँझ समाधान का उपयोग करते समय होता है।

वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी और अन्य - बीमारियां, जो भी सड़न रोकने के नियमों के उल्लंघन से जुड़ी हैं, यह इंजेक्शन के कई महीनों बाद खुद को प्रकट कर सकती है।

एक गंभीर समस्या है एलर्जी ड्रग्स के उपयोग के साथ मनाया जाता है और पित्ती, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, क्विंके एडिमा के रूप में होता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं का सबसे दुर्जेय रूप एनाफिलेक्टिक झटका है। आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए और आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक झटका जिस क्षण दवा दी जाती है, उससे कुछ सेकंड या मिनट के भीतर विकसित होता है, जितनी तेजी से झटका विकसित हुआ है, उतना ही खराब प्रैग्नेंसी और खराब रूप से समाप्त हो सकता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, एनाफिलेक्टिक झटका रक्तचाप, ब्रोन्कोस्पास्म, चेतना की हानि, त्वचा की लालिमा, दाने, खुजली प्रकृति, उल्टी, धड़कन में तेज गिरावट से प्रकट होता है। विभिन्न संयोजनों में लक्षण हो सकते हैं। मृत्यु तीव्र श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, एएससीएच (तीव्र हृदय विफलता) से होती है।

1. औषधि प्रशासन की समाप्ति,

2. इंजेक्शन वाली जगह पर एक टूर्निकेट प्रॉक्सिमल (ऊपर) का अनुप्रयोग,

3. रोगी को लेटाओ, उसके पैर बढ़ाओ।

4. एड्रेनालाईन 0.1% - 1.0 से 200.0 शारीरिक परिचय। अंतःशिरा समाधान

5. प्रेडनिसोन 60-200 मिलीग्राम का परिचय दें,

6. एंटीथिस्टेमाइंस परिचय: diphenhydramine 1% -1.0 अंतःशिरा,

7. घुटन के साथ, एमिनोफिललाइन 2.4% दर्ज करें - 10.0 अंतःशिरा,

8. ASCH के साथ, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का संचालन करें।

निवारणदवाओं का उपयोग करते समय एलर्जी प्रतिक्रियाओं में उनके पर्चे के लिए संकेतों का एक सख्त लेखांकन शामिल होना चाहिए, एलर्जी की प्रतिक्रिया के पहले लक्षण दिखाई देने पर दवा की समाप्ति, जब उच्च एलर्जीनिक गतिविधि (एंटीबायोटिक्स, सीरम) के साथ दवाओं को प्रशासित किया जाता है, तो नमूने लेने चाहिए।

साहित्य

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इंजेक्शन- शरीर के विभिन्न वातावरणों में दबाव में विशेष इंजेक्शन का उपयोग करके दवाओं की शुरूआत। ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों, हड्डियों), जहाजों (नसों, धमनियों, लसीका वाहिकाओं) में, कैविटी (पेट, फुफ्फुस, हृदय गुहा, पेरिअर्डियम, जोड़ों) में इंजेक्शन, सबार्कोनॉइड स्पेस (मेनिंग के तहत) में किए जा सकते हैं। , पैराबोर्बिटल स्पेस में, स्पाइनल (एपिड्यूरल और सबराचनोइड) इंजेक्शन का भी उपयोग करें।

प्राथमिक उपचार के प्रावधान में इंजेक्शन अपरिहार्य हैं, जब एक त्वरित प्रभाव की आवश्यकता होती है, जबकि दवा का प्रशासन उल्टी, कठिनाई निगलने, रोगी अनिच्छा या उसकी बेहोश स्थिति से नहीं रोका जाता है।

कार्रवाई की गति और अधिक खुराक की सटीकता, यकृत के बाधा कार्य को समाप्त करना और परिणामस्वरूप, रक्त में दवा का प्रवेश अपरिवर्तित रहता है, रक्त में दवाओं की आवश्यक एकाग्रता बनाए रखना दवाओं के प्रशासन के पैतृक मार्ग का मुख्य लाभ है।

इंजेक्शन के लिए सिरिंज और सुई का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन विभिन्न क्षमताओं के सिरिंजों के साथ किए जाते हैं - 1, 2, 5, 10, 20 मिलीलीटर। वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले डिस्पोजेबल सिरिंज प्लास्टिक से बने हैं, जो पाइरोजेन-मुक्त गुणों के साथ फैक्ट्री में निष्फल हैं। उपयोग किए जाने वाले तथाकथित सुई रहित इंजेक्टर भी हैं, जो आपको सुइयों के उपयोग के बिना एक दवा के इंट्राडेर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं। एक सुई रहित इंजेक्टर की क्रिया तरल की एक धारा की क्षमता पर आधारित होती है, जिसे एक निश्चित दबाव में त्वचा के माध्यम से घुसना होता है। इस विधि का व्यापक रूप से बड़े पैमाने पर टीकाकरण में उपयोग किया जाता है।

इंजेक्शन सुई स्टेनलेस क्रोमियम-निकल स्टील से बने होते हैं, सुई का एक सिरा विशिष्ट रूप से कटा हुआ और नुकीला होता है, और दूसरे छोर पर पीतल (प्लास्टिक) से बना एक प्रवेशनी तय किया जाता है, जो सिरिंज के सुई के आकार के शंकु पर कसकर फिट होता है। इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुई की लंबाई, अनुभाग, तीक्ष्णता के आकार में काफी भिन्नता है और उनके इच्छित उद्देश्य के लिए कड़ाई से उपयोग किया जाना चाहिए। अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुई में 45 डिग्री के बराबर कोण पर एक स्लाइस होता है, क्योंकि कुंद कट के साथ त्वचा को पंचर करना मुश्किल होता है, और इसलिए नस सुई से बच जाती है, और एक तेज कटौती सुई के साथ शिरा की आगे और पीछे की दोनों दीवारों को तुरंत छेदना आसान होता है। चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, कट कोण तेज है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन - सबसे सतही, मंटौक्स ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया के मंचन के लिए नैदानिक \u200b\u200bप्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है, विभिन्न एलर्जी के नमूने, साथ ही साथ प्रारंभिक चरण में स्थानीय संवेदनहीनता। इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए जगह प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह है। एक एंटीसेप्टिक समाधान (70% एथिल अल्कोहल, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के अल्कोहल समाधान) के साथ इस क्षेत्र की कीटाणुशोधन के बाद, सुई का अंत एक तीव्र कोण पर उल्टा डाला जाता है, लगभग त्वचा के समानांतर, उथले गहराई तक, ताकि इसका लुमेन केवल गायब हो जाए। इसके कार्यान्वयन के लिए सही तकनीक के साथ, एक "नींबू छील" के रूप में एक ट्यूबरकल इंट्राडर्मल इंजेक्शन की साइट पर रहता है।

चमड़े के नीचे का इंजेक्शन- गहरा, यह 15 मिमी की गहराई तक किया जाता है। इसकी मदद से, औषधीय पदार्थों को पेश किया जाता है जो अच्छी तरह से जमे हुए चमड़े के नीचे के ऊतक में अवशोषित होते हैं। चमड़े के नीचे इंजेक्शन प्रदर्शन के लिए सबसे सुविधाजनक जगह कंधे और जांघ की बाहरी सतह, उप-क्षेत्र और पूर्वकाल पेट की दीवार (हेपरिन का प्रशासन) है। त्वचा की सतह जहां वे एक इंजेक्शन बनाने जा रहे हैं, शराब के साथ बाँझ कपास की गेंदों के साथ दो बार इलाज किया जाता है, शुरुआत में एक बड़े क्षेत्र में, और फिर इंजेक्शन साइट पर ही। बाएं हाथ के साथ, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को एक तह में ले जाया जाता है, दाहिने हाथ से त्वचा के नीचे सुई को परिणामस्वरूप त्रिकोण के आधार में 10-15 डिग्री की गहराई पर त्वचा के नीचे 45 डिग्री के कोण पर कट के साथ डाला जाता है। ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, सुई को जल्दी से हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट को फिर से शराब के साथ मला जाता है और कपास की गेंद के साथ दबाया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि कुछ समाधान (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान) जब प्रशासित रूप से उपचर्म वसा के परिगलन का कारण बनता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन उन जगहों पर प्रदर्शन किया जाता है जहां मांसपेशियों की परत अच्छी तरह से विकसित होती है: नितंब के ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में, जांघ की पूर्वकाल बाहरी सतह, उप-क्षेत्र क्षेत्र। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा जल्दी से रक्त में प्रवेश करती है क्योंकि चमड़े के नीचे के ऊतक की तुलना में अधिक होने के कारण, वाहिकाओं और मांसपेशियों के संकुचन की संख्या।

ग्लूटल क्षेत्र को सशर्त रूप से 4 क्वाड्रंट में विभाजित किया गया है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन यह केवल ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें बड़ी, मध्यम और छोटी लसदार मांसपेशियां शामिल होती हैं। ऊपरी-भीतरी और निचले-बाहरी चतुर्भुजों में इंजेक्शन नहीं लगाए जा सकते हैं, क्योंकि अधिकांश क्वाडंट्स हड्डी संरचनाओं (क्रमशः, त्रिक, ऊरु सिर) द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, और मांसपेशियों की परत नगण्य होती है। निचले बाहरी चतुर्थांश में, न्यूरोवस्कुलर बंडल गुजरता है, इस संबंध में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन इस क्षेत्र में दवाओं का संचालन नहीं किया जाता है।

इंजेक्शन के दौरान रोगी की स्थिति - उसके पेट या उसकी तरफ झूठ बोल रही है। त्वचा को शराब के साथ सिक्त एक कपास की गेंद के साथ दो बार इलाज किया जाता है, शुरुआत में ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश का एक बड़ा क्षेत्र होता है, फिर इंजेक्शन खुद को। इंजेक्शन क्षेत्र में त्वचा फैली हुई है, और इसकी सतह के लिए चौड़े लुमेन के साथ एक सुई 8-10 सेमी लंबी है जो जल्दी से मांसपेशियों में 70-80 मिमी की गहराई में डाली जाती है। दवा को प्रशासित करने से तुरंत पहले, सिरिंज प्लंजर को थोड़ा खींचना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सुई रक्त वाहिका में प्रवेश नहीं करती है। सिरिंज में रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति में, समाधान धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। दवा के पुनर्जीवन में सुधार करने के लिए, इंजेक्शन साइट पर हल्के से मालिश करने या गर्म हीटिंग पैड लगाने की सिफारिश की जाती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन अधिक बार आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन को अक्सर वेनिपेंचर (एक नस में एक सुई के पर्क्यूटेनियस इंजेक्शन) का उपयोग करके किया जाता है, कम सामान्यतः, वेनोसेंशन (एक नस के लुमेन के सर्जिकल उद्घाटन) का उपयोग करते हुए। ये जोड़तोड़ सबसे अधिक जिम्मेदार हैं, क्योंकि अंतःशिरा प्रशासन के बाद रक्त में दवाओं की एकाग्रता प्रशासन के दवाओं के अन्य तरीकों का उपयोग करते समय की तुलना में बहुत तेजी से बढ़ती है; उसी समय, अंतःशिरा इंजेक्शन प्रदर्शन करने में त्रुटियों से रोगी के लिए बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

Venipuncture को विभिन्न अध्ययनों के लिए और रक्तपात के लिए, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन, रक्त आधान और रक्त के विकल्प के लिए किया जाता है। कोहनी की नसों में अंतःशिरा इंजेक्शन लगाने के लिए सबसे सुविधाजनक है, कुछ मामलों में, प्रकोष्ठ, हाथ, आबादी वाले क्षेत्र, अस्थायी क्षेत्र (बच्चों में) और कभी-कभी निचले पैर की नसों के सतही नसों का उपयोग करें।

जब एक अंतःशिरा इंजेक्शन बाहर ले जाता है, तो यह लगातार याद रखना आवश्यक है कि दवा तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, और किसी भी गलती (asepsis, ड्रग ओवरडोज, हवा, तेल की तैयारी नस में हो रही है, गलत दवा प्रशासन) रोगी के लिए घातक हो सकती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुई की लंबाई 40 मिमी है, भीतरी व्यास 0.8 मिमी है, जबकि नस की विपरीत दीवार की चोट या पंचर की संभावना को कम करने के लिए सुई का कट 45 डिग्री के कोण पर होना चाहिए।

शिराछेदन के दौरान, रोगी बैठता है या झूठ बोलता है। हाथ को कोहनी संयुक्त में अधिकतम विस्तार की स्थिति में मेज पर या सोफे पर फर्म का समर्थन और झूठ होना चाहिए, जिसके लिए कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ तकिया रखा गया है, और डायपर को रक्तपात के तहत भी रखा गया है।

शिराछेदन की सफलता के लिए बहुत महत्वपूर्ण शिरा की तैयारी है। एक अच्छी तरह से भरी हुई रक्त शिरा को पंचर करना सबसे आसान है। ऐसा करने के लिए, पंचर से 1-3 मिनट पहले कंधे के मध्य तीसरे में एक रबर टूर्निकेट लागू करें और शिरा से रक्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध करें, जबकि रेडियल धमनी पर पल्स नहीं बदलना चाहिए। दोहन \u200b\u200bको बांध दिया जाता है ताकि उसके मुक्त सिरे ऊपर और नीचे की ओर निर्देशित हों। जब रेडियल धमनी पर पल्स को कमजोर किया जाता है, तो टूर्निकेट को थोड़ा भंग किया जाना चाहिए। यदि ulnar vein को खराब तरीके से पिलाया जाता है, तो स्पिरिट के नीचे की त्वचा एक सियानोटिक रंग का अधिग्रहण नहीं करती है, ट्राईकनीक को और अधिक कसकर कस देती है। नसों को अधिक भरने के लिए, रोगी को कई बार ब्रश को निचोड़ने और अशुद्ध करने की पेशकश की जाती है।

वीनिपंक्चर से पहले, एक नर्स स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधन करती है। वह सावधानी से रोगी की कोहनी के मोड़ को बाँझ रूई के फाहे से दारू से सराबोर कर देता है जब तक कि हल्का हाइपरमिया नहीं हो जाता है, परिधि से केंद्र तक गति होती है, रक्त के साथ रक्त वाहिकाओं के भरने का निर्धारण करता है और सबसे भरी हुई और सतही नस का चयन करता है। इंजेक्शन साइट को द्विभाजन शाखाओं के क्षेत्रों में सबसे अच्छा चुना जाता है, क्योंकि इस क्षेत्र में नस सबसे अधिक तय होती है, विशेष रूप से संवहनी बिस्तर के काठिन्य वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए।

नस पंचर दो चरणों में या एक साथ किया जा सकता है। शुरुआती दो-चरणीय पद्धति का उपयोग करके बेहतर हैं। उल्लिखित शिरा के समानांतर कट के साथ सुई को दाहिने हाथ से पकड़ना और तेज नाजुकता के तहत केवल त्वचा को छेदा जाता है - सुई बगल में और शिरा के समानांतर स्थित होगी, फिर शिरा स्वयं पक्ष से छेड़ी जाती है; यह शून्य में गिरने की भावना पैदा करता है। जब सुई नस में होती है, तो रक्त की बूंदें प्रवेशनी से दिखाई देती हैं, फिर टरक्नीकेट को हटा दिया जाता है, और सुई को पोत के साथ कुछ मिलीमीटर आगे बढ़ाया जाता है। सुई के लिए एक सिरिंज संलग्न करें और धीरे-धीरे दवा समाधान इंजेक्षन करें, सिरिंज में 1-2 मिलीलीटर छोड़ दें। यदि सुई पहले से ही सिरिंज से जुड़ा हुआ है, तो अपनी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, सिरिंज सवार को अपने आप से कई बार खींचें, जबकि सिरिंज में रक्त की उपस्थिति सुई की सही स्थिति की पुष्टि करेगी। एक तात्कालिक venipuncture विधि के लिए बहुत कौशल की आवश्यकता होती है। इस मामले में, त्वचा को शिरा के ऊपर और उसी समय छेदा जाता है। सुई और त्वचा के बीच का कोण, पंचर की शुरुआत में तीव्र, सुई के प्रवेश के दौरान कम हो जाता है, और हिट होने के बाद नस में इसकी प्रगति तब होती है जब सुई त्वचा के लगभग समानांतर चलती है। सिरिंज में रक्त की उपस्थिति पर सवार को डुबोना, नस में होना सुनिश्चित करें, और, टूर्निकेट को हटाकर, दवा को इंजेक्ट करें।

दवा प्रशासन के पूरा होने के बाद, सुई को जल्दी से हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट की त्वचा को फिर से शराब के साथ इलाज किया जाता है और एक बाँझ कपास की गेंद को 2-3 मिनट के लिए उस पर दबाया जाता है या इस क्षेत्र पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।

यह स्थापित किया गया है कि शराब चिकित्सा के बाद, मोनोसाइटिक कोशिकाओं की संख्या 8-10% बढ़ जाती है। इसके अलावा, शराब प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने को कम करता है, क्योंकि शराब की कुल मात्रा का 95% अल्कोहल (V.I. Skvortsov) तक 7 कैलोरी तक शरीर में जलता है। शरीर में प्रोटीन और वसा के टूटने को कम करता है, एक तरफ और कार्बन डाइऑक्साइड और पानी को अल्कोहल का दहन करता है, दूसरी ओर अशांत क्षारीय-एसिड संतुलन और चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

अल्कोहल थेरेपी के परिणामस्वरूप, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है, वजन कम हो जाता है और यह शांत हो जाता है भड़काऊ प्रक्रियातापमान, बुखार के रोगियों में कम हो जाता है, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है, और ल्यूकोसाइटोसिस कम हो जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ तैयार 33% सुधारित शराब समाधान का उपयोग किया जाता है, क्योंकि शराब की एक उच्च एकाग्रता की शुरुआत से रक्त सीरम में प्रोटीन की विकृति हो सकती है। आसुत जल में शराब के समाधान का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे घोड़ों (व्यक्तिगत टिप्पणियों) में पतन की घटनाओं का कारण बनते हैं। घोड़े के एकल अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए 125-175 मिली रेक्टीफाइड अल्कोहल लें। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास, पतन और सदमे से बचने के लिए, शराब के घोल को धीरे-धीरे शिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। तुलना के आधार पर, दैनिक या 2 बार एक दिन इंजेक्ट करें। यदि शराब के 3-5 इंजेक्शन के बाद नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव उत्पन्न नहीं होता है, तो शराब का आगे उपयोग बेकार माना जाना चाहिए।

शराब के अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए संकेत प्रगतिशील भड़काऊ एडिमा, तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रियाओं और एक प्रीसेप्टिक राज्य से बने होंगे। घोड़ों में, अल्कोहल थेरेपी के बाद, शरीर का तापमान जल्दी कम हो जाता है, सामान्य स्थिति में सुधार होता है, भूख तेजी से बढ़ती है और स्थानीय पुनरावर्ती प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं (के। ए। फोमिन)। अंतःशिरा शराब इंजेक्शन के साथ उपचार सक्रिय चिकित्सा का एक रूप है। इसका उपयोग केवल रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की नाकाबंदी की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।

कैदकोव के परितारिका के अनुसार कपूर और ग्लूकोज के साथ अल्कोहल भी अच्छे परिणाम देता है (आरपी।: कैम्फोराए ट्राइएट 4.0; स्पिरिटस विनी रेक्टिक्टाटी 300.0; ग्लूकोसी 60.0; सॉल नैत्रिय क्लोरैटी 0.8% - 700.0। एम। एफ) Solutio। Sterilisetur! DS घोड़ों का परिचय 230-300 मिली की खुराक में दो बार दैनिक रूप से कराएं)।

तीव्र प्यूरुलेंट और गैंगरीन प्रक्रियाओं के दौरान फेफड़े के ऊतकों में मेटास्टैटिक फ़ॉसी के विकास के खिलाफ अंतःशिरा शराब इंजेक्शन सबसे अच्छा रोगनिरोधी हैं। नोवरसेनॉल या ऑटोहेमोथेरेपी के साथ शराब चिकित्सा को फुफ्फुसीय फोड़े के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए। अल्कोहल थेरेपी की चिकित्सीय प्रभावकारिता इसके उपयोग के समय पर निर्भर करती है। जितनी जल्दी शराब को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, बेहतर परिणाम।

जैसे ही मायोपेनिया का पता चला, अल्कोहल उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए, जो रेटिकुलो-एंडोथेलियल सिस्टम की गैर-जलन का संकेत देता है। इसी तरह, अल्कोहल के अंतःशिरा प्रशासन से पहले स्पष्ट मोनोपेनिया की उपस्थिति इसके उपयोग के लिए एक प्रत्यक्ष contraindication है। यह याद रखना चाहिए कि बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों और ऊतक प्रोटीन के टूटने के कारण रेटिकुलो-एंडोथेलियल सिस्टम का एक तेज निषेध, शराब की शुरूआत के बाद इस प्रणाली के पक्षाघात में परिणाम कर सकता है। अल्कोहल थेरेपी हृदय, गुर्दे और एनीमिया के कार्बनिक घावों में भी contraindicated है। शराब का लंबे समय तक प्रशासन यकृत के लिए हानिकारक है। पैरेन्काइमल पीलिया के विकास से बचने के लिए, शराब के समाधान के साथ इंसुलिन की छोटी खुराक को एक साथ प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।