प्रशासन का पैतृक मार्ग। पैरेंटल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन  इंजेक्शन या साँस लेना द्वारा शरीर में दवाओं का इंजेक्शन शामिल है। तिथि करने के लिए, अंतःशिरा, सबराचोनॉइड, सबकोन्जिवल, या इंट्रानैसल विधियों द्वारा दवाओं के प्रशासन का उपयोग किया जा सकता है।

सुरक्षा आवश्यकताओं

पैरेंटल इंजेक्शन के लिए कुछ सावधानियों की आवश्यकता होती है। उनमें से, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. एक चिकित्सा इंजेक्शन दवा के साथ एक ampoule के लापरवाह उद्घाटन कांच के टुकड़े से चोट की संभावना के लिए अनुमति देता है। Ampoule खोलते समय एक पट्टी या एक कपास की गेंद का उपयोग करके आप परेशानी से बच सकते हैं। यदि घाव पहले से ही हुआ है, तो इस मामले में, घावों को अच्छी तरह से टुकड़ों से साफ करना आवश्यक है, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ कीटाणुरहित, एक एंटीसेप्टिक के साथ क्षति के किनारों का इलाज करें और एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करें।
2. एक इंजेक्शन प्रदर्शन करने के लिए सुई की धैर्य की जाँच करने से इसके विघटन और चोट लग सकती है। चोट को रोकने के लिए, प्रवेशनी क्षेत्र में जांच करते समय सुई को दबाए रखें।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें?

यह सलाह दी जाती है कि दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन को एक उपचार कक्ष में कमरे के बाँझपन की स्थिति और उपयोग किए गए उपकरणों के अनुपालन में किया जाता है।

आम तौर पर स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार, इंजेक्शन के लिए दो सुइयों का उपयोग किया जाना चाहिए। एक सुई ampoule से दवा लेने के लिए है, और दूसरी इंजेक्शन के लिए है। यह दृष्टिकोण पूर्ण बाँझपन का अनुपालन सुनिश्चित करता है।

इंजेक्शन से पहले हाथ के उपचार के लिए उन्हें गर्म पानी में साबुन के साथ धोने की आवश्यकता होती है, जो प्रकोष्ठ से शुरू होती है। सहायता के अभाव में, कोहनी के साथ क्रेन को बंद कर दिया जाना चाहिए। बाँझ पोंछे के साथ अपने हाथों को पोंछने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, चिकित्सा शराब में डूबा कपास झाड़ू के साथ हाथों के उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाओं के परजीवी प्रशासन के लिए साधन

इंजेक्शन करने के लिए मुख्य साधन सीरिंज और सुई हैं। खतरनाक वायरल, इम्यूनोलॉजिकल और अन्य बीमारियों के व्यापक प्रसार के कारण, पूरी दुनिया ने डिस्पोजेबल सिरिंज और सुइयों के उपयोग पर स्विच कर दिया है। इसी समय, एक बड़ी सभ्यता से दूर कुछ चिकित्सा संस्थानों में, ग्लास सिरिंज और रिफिल करने योग्य सुइयों का अभी भी उपयोग किया जाता है।

पुन: प्रयोज्य पैरेंटल एजेंटों को प्रत्येक दोहराया उपयोग से पहले पूरी तरह से निष्फल होने की आवश्यकता होती है। नसबंदी में मुख्य रूप से एक विशेष इलेक्ट्रिक स्टरलाइज़र में उबलते उपकरण या एक ऑटोक्लेविंग विधि का उपयोग करना शामिल है।

पुन: प्रयोज्य सीरिंज और सुइयों को बाँझ करने के लिए, आपको निम्न करना चाहिए:

• धातु पिस्टन से सिरिंजों के ग्लास कंटेनरों को छोड़ दें;
• नसबंदी में पिस्टन, सिरिंज, सुई, अन्य उपकरणों को रखें;
• डिस्टिल्ड या उबला हुआ पानी की पर्याप्त मात्रा के साथ स्टेरलाइज़र भरें;
• कम से कम 20 मिनट के लिए उबाल लें;
• प्रक्रिया के अंत में स्टेरलाइज़र से पानी को सावधानी से बहाएं;
• प्रतीक्षा करें जब तक कि पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए उपकरण पूरी तरह से ठंडा न हो जाएं।

प्रशासन का पैतृक मार्ग: लाभ

दवाओं के पैरेंटेरल प्रशासन का मुख्य लाभ वांछित प्रभाव की अत्यधिक तेजी से शुरुआत है, जो विशेष रूप से वजन का होता है जब आपातकालीन स्थितियों में इंजेक्शन आवश्यक होते हैं। उसी समय, पदार्थों की सूची और उपलब्धता जो घायलों को पेश करने के लिए इस्तेमाल की जा सकती हैं, जो गंभीर स्थिति में है, शरीर में बहुत विस्तार है।

पैतृक मार्ग  परिचय उन पदार्थों के उपयोग की अनुमति देता है जो पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित नहीं होते हैं या गैस्ट्रिक रस के एंजाइम और एसिड द्वारा तेजी से नष्ट हो जाते हैं। अंत में, विधि का आवेदन एकमात्र संभव तरीका है जब रोगी दवा को मौखिक रूप से लेने में सक्षम नहीं होता है।

संभव जटिलताओं

दवाओं के परिधीय प्रशासन नेक्रोसिस, फोड़े, एलर्जी प्रतिक्रियाओं आदि के रूप में जटिलताओं की संभावना के लिए अनुमति देता है। हालांकि, उनकी घटना का मुख्य कारण गैर-बाँझ उपकरणों, अपर्याप्त हाथ कीटाणुशोधन, साथ ही साथ दवा प्रशासन की तकनीक का अनुपालन न करना है।

यदि उपरोक्त आवश्यकताओं के साथ गैर-अनुपालन के साथ दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन का प्रदर्शन किया गया था, तो पहले दिन पहले ही भड़काऊ घुसपैठ के लक्षण देखे जा सकते हैं। यह जटिलता इंजेक्शन के दौरान सबसे आम में से एक है और त्वचा की लालिमा, इंजेक्शन क्षेत्र में सील, और तापमान में वृद्धि से प्रकट होती है।

ऐसे मामलों में जहां दवाओं के प्रशासन का पैतृक मार्ग नकारात्मक परिणामों का कारण बनता है, ऐसे डॉक्टर की मदद लेना जरूरी है जो जटिलताओं को खत्म करने के लिए सबसे तेज और सबसे दर्द रहित तरीका निर्धारित करेगा।

जटिलताओं के साथ समय पर मदद का अभाव, फोड़े के गठन को जन्म दे सकता है, तेज दर्द  आवधिक या स्थायी प्रकृति, गंभीर हाइपरमिया, ऊतकों के इंजेक्शन स्थल के आसपास शुद्ध सूजन के गठन तक।

पैरेन्टेरल (पाचन तंत्र को दरकिनार) दवाओं का प्रशासन इंजेक्शन द्वारा किया जाता है।

इंजेक्शन- शरीर के विभिन्न वातावरणों में दबाव में विशेष इंजेक्शन का उपयोग करके दवाओं की शुरूआत। ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, हड्डियों), जहाजों में (नसों, धमनियों, लसीका वाहिकाओं), गुहा में (पेट, फुफ्फुस, हृदय गुहा, पेरिअर्डियम, जोड़ों), इंजेक्शन सबअर्कोनॉइड स्पेस (मेनिंग के तहत) में लगाए जा सकते हैं। , पैराबोर्बिटल स्पेस में, स्पाइनल (एपिड्यूरल और सबराचनोइड) इंजेक्शन का भी उपयोग करें।

प्राथमिक उपचार के प्रावधान में इंजेक्शन अपरिहार्य हैं, जब एक त्वरित प्रभाव की आवश्यकता होती है, जबकि दवा के प्रशासन को उल्टी, कठिनाई निगलने, रोगी अनिच्छा या उसकी बेहोशी की स्थिति से नहीं रोका जाता है।

कार्रवाई की गति और अधिक से अधिक खुराक सटीकता, यकृत के बाधा कार्य का बहिष्करण और, परिणामस्वरूप, रक्त में दवा का प्रवेश अपरिवर्तित रहता है, रक्त में दवाओं की आवश्यक एकाग्रता बनाए रखना दवाओं के प्रशासन के पैतृक मार्ग का मुख्य लाभ है।

इंजेक्शन के लिए सिरिंज और सुई का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन विभिन्न क्षमताओं के सिरिंजों के साथ किए जाते हैं - 1, 2, 5, 10, 20 मिलीलीटर। वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले डिस्पोजेबल सिरिंज प्लास्टिक से बने हैं जो कि पाइरोजेन-मुक्त गुणों के साथ फैक्ट्री में निष्फल हैं। उपयोग किए जाने वाले तथाकथित सुई रहित इंजेक्टर भी हैं, जो आपको सुइयों के उपयोग के बिना इंट्राडर्मली, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से एक नशीले पदार्थ का प्रशासन करने की अनुमति देते हैं। एक सुई रहित इंजेक्टर की क्रिया तरल की एक धारा की क्षमता पर आधारित होती है, जो एक निश्चित दबाव में त्वचा में घुसने के लिए लागू होती है। इस विधि का व्यापक रूप से सामूहिक टीकाकरण में उपयोग किया जाता है।

इंजेक्शन सुई स्टेनलेस क्रोमियम-निकल स्टील से बने होते हैं, सुई का एक सिरा विशिष्ट रूप से काटा और इंगित किया जाता है, और प्रवेशनी दूसरे छोर पर पीतल (प्लास्टिक) से बना होता है, जो सिरिंज के सुई के आकार के शंकु पर कसकर लगाया जाता है। इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुइयों की लंबाई, खंड, तीक्ष्णता के आकार में काफी भिन्नता है और उनके इच्छित उद्देश्य के लिए सख्ती से उपयोग किया जाना चाहिए। अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुई में 45 डिग्री के बराबर कोण पर एक टुकड़ा होता है, क्योंकि एक सुस्त कटौती से त्वचा को पंचर करना मुश्किल हो जाता है, और इसलिए शिरा सुई से बच जाती है, और एक तेज कटौती सुई के साथ, शिरा के सामने और पीछे की दोनों दीवारों को तुरंत छेदना आसान है। चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, कट कोण तेज है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन   - सबसे सतही, ट्यूबरकुलिन मंटौक्स प्रतिक्रिया, विभिन्न एलर्जी परीक्षणों के साथ-साथ स्थानीय संज्ञाहरण के प्रारंभिक चरण में निदान के प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए जगह प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह है। एक एंटीसेप्टिक समाधान (70% एथिल अल्कोहल, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के अल्कोहल समाधान) के साथ इस क्षेत्र की कीटाणुशोधन के बाद, सुई का अंत एक तीव्र कोण पर उल्टा डाला जाता है, त्वचा के समानांतर, एक उथले गहराई तक, ताकि इसका लुमेन केवल गायब हो जाए। इसके कार्यान्वयन के लिए सही तकनीक के साथ, एक "नींबू छील" के रूप में एक ट्यूबरकल इंट्राडर्मल इंजेक्शन की साइट पर रहता है।

चमड़े के नीचे का इंजेक्शन - गहरा, यह 15 मिमी की गहराई तक किया जाता है। इसकी मदद से, औषधीय पदार्थों को पेश किया जाता है जो अच्छी तरह से जमे हुए चमड़े के नीचे के ऊतक में अवशोषित होते हैं। चमड़े के नीचे इंजेक्शन प्रदर्शन के लिए सबसे सुविधाजनक जगह कंधे और जांघ की बाहरी सतह, उप-क्षेत्र और पूर्वकाल पेट की दीवार (हेपरिन का प्रशासन) है। त्वचा की सतह जहां वे एक इंजेक्शन बनाने जा रहे हैं, शराब के साथ बाँझ कपास की गेंदों के साथ दो बार इलाज किया जाता है, शुरुआत में एक बड़े क्षेत्र में, और फिर इंजेक्शन साइट पर ही। बाएं हाथ के साथ, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा मुड़ी हुई है, दाहिना हाथ  एक सुई त्वचा के नीचे परिणामी त्रिकोण के आधार पर 10-15 मिमी की गहराई पर त्वचा के लिए 45 डिग्री के कोण पर, एक स्लाइस के साथ डाली जाती है। ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, सुई को जल्दी से हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट को फिर से शराब के साथ मला जाता है और कपास की गेंद के साथ दबाया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि कुछ समाधान (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान) जब प्रशासित रूप से उपचर्म वसा के परिगलन का कारण बनता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन उन जगहों पर किया जाता है जहां मांसपेशियों की परत अच्छी तरह से विकसित होती है: नितंब के ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में, पूर्वकाल बाहरी जांघ, उप-क्षेत्र क्षेत्र। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा जल्दी से रक्त में प्रवेश करती है क्योंकि चमड़े के नीचे के ऊतकों की तुलना में अधिक होने के कारण, वाहिकाओं और मांसपेशियों के संकुचन की संख्या।

ग्लूटल क्षेत्र को सशर्त रूप से 4 क्वाड्रंट में विभाजित किया गया है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को केवल ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें बड़ी, मध्यम और छोटी ग्लूटियल मांसपेशियां शामिल होती हैं। ऊपरी-भीतरी और निचले-बाहरी चतुर्भुजों में इंजेक्शन नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि अधिकांश क्वांटेंट्स बोनी संरचनाओं (क्रमशः, त्रिक, ऊरु सिर) द्वारा कब्जा कर लिए जाते हैं, और मांसपेशियों की परत नगण्य होती है। निचले बाहरी चतुर्थांश में, न्यूरोवस्कुलर बंडल गुजरता है, इस संबंध में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन  इस क्षेत्र में दवाओं का संचालन नहीं किया जाता है।

इंजेक्शन के दौरान रोगी की स्थिति - उसके पेट या उसकी तरफ झूठ बोल रही है। त्वचा को शराब के साथ सिक्त एक कपास की गेंद के साथ दो बार इलाज किया जाता है, शुरुआत में ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश का एक बड़ा क्षेत्र होता है, फिर इंजेक्शन खुद को। इंजेक्शन क्षेत्र में त्वचा फैली हुई है, और इसकी सतह के लिए लंबवत एक विस्तृत निकासी के साथ 8-10 सेंटीमीटर लंबी सुई जल्दी से 70-80 मिमी की गहराई तक मांसपेशियों में डाली जाती है। दवा को प्रशासित करने से तुरंत पहले, आपको सिरिंज सवार को थोड़ा खींचने की जरूरत है और सुनिश्चित करें कि सुई रक्त वाहिका में प्रवेश नहीं करती है। सिरिंज में रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति में, समाधान धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद सुई निकाल दी जाती है। दवा के पुनर्जीवन में सुधार करने के लिए, इंजेक्शन साइट पर हल्के से मालिश करने या गर्म हीटिंग पैड लगाने की सिफारिश की जाती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन   अधिक बार आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन को अक्सर वेनिपंक्चर (एक नस में एक सुई का पर्क्यूटेनियस इंजेक्शन) का उपयोग करके किया जाता है, कम बार - वेनोसेंशन (नस के लुमेन के सर्जिकल उद्घाटन) का उपयोग करते हुए। ये जोड़तोड़ सबसे अधिक जिम्मेदार हैं, क्योंकि अंतःशिरा प्रशासन के बाद रक्त में दवाओं की सांद्रता दवाओं के प्रशासन के अन्य तरीकों का उपयोग करते समय की तुलना में बहुत तेजी से बढ़ती है; इसी समय, अंतःशिरा इंजेक्शन करने में त्रुटियों के कारण रोगी के लिए बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

विभिन्न अध्ययनों के लिए और रक्तपात के लिए, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन, रक्त आधान और रक्त के विकल्प के लिए वेनिपंक्चर किया जाता है। कोहनी की नसों में अंतःशिरा इंजेक्शन लगाने के लिए सबसे सुविधाजनक है, कुछ मामलों में प्रकोष्ठ, हाथ, आबादी वाले क्षेत्र, अस्थायी क्षेत्र (बच्चों में) की सतही नसों का उपयोग करके, कभी-कभी पैर की नसें।

अंतःशिरा इंजेक्शन का प्रदर्शन करते समय, यह लगातार याद रखना आवश्यक है कि दवा तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, और किसी भी गलती (asepsis, ड्रग ओवरडोज, वायु, तेल की तैयारी नस में हो रही है, गलत दवा प्रशासन) रोगी के लिए घातक हो सकती है।

के लिए सुई की लंबाई अंतःशिरा इंजेक्शन  40 मिमी, भीतरी व्यास 0.8 मिमी, जबकि सुई की कटौती 45 डिग्री के कोण पर होनी चाहिए ताकि नस की विपरीत दीवार की चोट या पंचर की संभावना को कम किया जा सके।

शिराछेदन के दौरान, रोगी बैठता है या झूठ बोलता है। हाथ को कड़ा समर्थन होना चाहिए और कोहनी संयुक्त में अधिकतम विस्तार की स्थिति में मेज या सोफे पर झूठ बोलना चाहिए, जिसके लिए कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ तकिया रखा गया है, और डायपर को रक्तपात के तहत भी रखा गया है।

शिराछेदन की सफलता के लिए बहुत महत्वपूर्ण शिरा की तैयारी है। एक अच्छी तरह से भरी हुई रक्त शिरा को पंचर करना सबसे आसान है। ऐसा करने के लिए, पंचर से 1-3 मिनट पहले, कंधे के बीच के तीसरे भाग में एक रबर टरनीकेट लगाया जाता है और नस से रक्त का बहिर्वाह अवरुद्ध होता है, जबकि रेडियल धमनी पर पल्स नहीं बदलना चाहिए। हार्नेस को बांध दिया जाता है ताकि उसके मुक्त सिरे ऊपर और लूप नीचे निर्देशित हों। जब रेडियल धमनी पर पल्स कमजोर हो जाती है, तो टूर्निकेट को थोड़ा भंग किया जाना चाहिए। यदि ulnar vein को खराब तरीके से पिलाया जाता है, तो स्पिरनीकेट के नीचे की त्वचा एक सियानोटिक रंग का अधिग्रहण नहीं करती है, ट्राईकनीकेट को और अधिक कसकर कस देती है। नसों को अधिक भरने के लिए, रोगी को कई बार ब्रश को निचोड़ने और अशुद्ध करने की पेशकश की जाती है।

वीनिपंक्चर से पहले, एक नर्स स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधन करती है। वह सावधानीपूर्वक रोगी की कोहनी के मोड़ को बाँझ कपास ऊन के साथ शराब के साथ सिक्त करता है, जब तक कि हल्के हाइपरमिया नहीं होता है, परिधि से केंद्र तक आंदोलनों के साथ, रक्त के साथ रक्त वाहिकाओं के भरने का निर्धारण करता है और सबसे भरी हुई और सतही रूप से स्थित शिरा का चयन करता है। इंजेक्शन साइट को द्विभाजन शाखाओं के क्षेत्रों में सबसे अच्छा चुना जाता है, क्योंकि इस क्षेत्र में नस सबसे अधिक तय होती है, विशेष रूप से संवहनी बिस्तर के काठिन्य वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए।

नस पंचर दो चरणों में या एक साथ किया जा सकता है। शुरुआती दो-चरणीय पद्धति का उपयोग करके बेहतर हैं। उल्लिखित शिरा के समानांतर कट के साथ सुई को दाहिने हाथ से पकड़ना और तेज नाजुकता के तहत केवल त्वचा को छेदा जाता है - सुई बगल में और शिरा के समानांतर स्थित होगी, फिर शिरा स्वयं पक्ष से छेदा जाता है; यह शून्य में गिरने की भावना पैदा करता है। जब सुई नस में होती है, तो रक्त की बूंदें प्रवेशनी से दिखाई देती हैं, फिर टरक्नीकेट को हटा दिया जाता है, और सुई को पोत के साथ कुछ मिलीमीटर आगे बढ़ाया जाता है। सुई के लिए एक सिरिंज संलग्न करें और धीरे-धीरे दवा समाधान इंजेक्षन करें, सिरिंज में 1-2 मिलीलीटर छोड़ दें। यदि सुई पहले से ही सिरिंज से जुड़ी हुई है, तो अपनी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, सिरिंज सवार को कई बार अपनी ओर खींचें, जबकि सिरिंज में रक्त की उपस्थिति सुई की सही स्थिति की पुष्टि करेगी। एक तात्कालिक venipuncture विधि में बहुत कौशल की आवश्यकता होती है। इस मामले में, त्वचा नस के ऊपर और उसी समय छेड़ी जाती है। सुई और त्वचा के बीच का कोण, पंचर की शुरुआत में तीव्र, सुई के प्रवेश के दौरान कम हो जाता है, और हिट होने के बाद नस में इसकी प्रगति तब होती है जब सुई त्वचा के लगभग समानांतर चलती है। सिरिंज में रक्त की उपस्थिति पर सवार को डुबोना, नस में होना सुनिश्चित करता है, और टूर्निकेट को हटाकर, दवा प्रशासित किया जाता है।

दवा प्रशासन के पूरा होने के बाद, सुई को जल्दी से हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट की त्वचा को फिर से शराब के साथ इलाज किया जाता है और 2-3 मिनट के लिए एक बाँझ कपास की गेंद को उस पर दबाया जाता है या इस क्षेत्र पर दबाव पट्टी लगाई जाती है।

बाड़ लगाने का विज्ञान

सामग्री

जब रोगी को लेने के लिए प्रक्रिया पर निर्देश देते हैं जैविक सामग्री  अध्ययन स्पष्ट रूप से, समझदारी और इत्मीनान से दिया जाना चाहिए। यदि रोगी को उन्हें दोहराना मुश्किल लगता है, तो कागज की एक शीट पर उसके लिए "नोट के रूप में" छोटे नोट बनाए जाने चाहिए। रोगी को यह समझाने के लिए आवश्यक है कि विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र करने के नियमों के लिए केवल सावधानीपूर्वक, सावधानीपूर्वक पालन एक सही निदान की कुंजी है।

जैविक सामग्री एकत्र करते समय, सुरक्षा सावधानी बरतनी चाहिए। जैविक सामग्री के साथ सीधे संपर्क से बचा जाना चाहिए। आपको केवल रबर के दस्ताने के साथ काम करने की आवश्यकता है, प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ को हरा नहीं करने की कोशिश करें और कांच के टुकड़ों के साथ खुद को घायल न करें। सीवर में डिस्चार्ज होने से पहले, रोगी के डिस्चार्ज को निर्विवादित किया जाना चाहिए। प्रयोगशाला के कांच के बर्तन, बर्तन और मूत्रल, मल के छोरों आदि को अच्छी तरह से कीटाणुरहित करना चाहिए।

यदि रोगी का डिस्चार्ज नग्न हाथों पर पड़ता है, तो इस चिकित्सा संस्थान में इस्तेमाल किए गए तरीकों में से एक का उपयोग करके उनके स्वच्छ कीटाणुशोधन को पूरा करना आवश्यक है। इन नियमों का अनुपालन एचआईवी संक्रमण सहित रोगियों से विभिन्न संक्रामक एजेंटों के संचरण को रोक देगा।

सामान्य तौर पर, जैविक सामग्री के संग्रह, लेबलिंग और परिवहन के लिए एल्गोरिथ्म का प्रतिनिधित्व निम्नानुसार किया जा सकता है:

सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में काम की जगह तैयार करें;

स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधन करें, बाँझ दस्ताने पहनें;

सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में पर्याप्त मात्रा में जैविक सामग्री लें, जबकि यह बात करने, छींकने, खांसी के लिए अनुशंसित नहीं है;

एक बाँझ कंटेनर में जैविक सामग्री रखें;

एक लेबल संलग्न करें जो रोगी के नाम, निदान, विभाग, वार्ड, सामग्री की प्राप्ति की तिथि और समय, अध्ययन के उद्देश्य को दर्शाता है;

प्रयोगशाला में जैविक सामग्री को सही ढंग से संग्रहीत और समय पर परिवहन करें।

1. रक्त को नैदानिक, जैव रासायनिक, जीवाणुविज्ञानी, प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण, साथ ही सुबह खाली पेट पर चीनी के लिए लिया जाता है। टेस्ट ट्यूब सूखी होनी चाहिए, रासायनिक रूप से साफ होनी चाहिए, एक रबड़ की टोपी होनी चाहिए। केवल एक सुई का उपयोग करके सिरिंज के बिना रक्त लेना निषिद्ध है।

2. मूत्रालय: मूत्र का एक सुबह का औसत भाग बाह्य जननांग के पूरी तरह से शौचालय के बाद 100-200 मिलीलीटर की मात्रा में उपयोग किया जाता है। यदि मूत्र में संभावित परिवर्तनों के स्रोत को स्थापित करना आवश्यक है, तो एक दो या तीन-गिलास परीक्षण का उपयोग किया जाता है (रोगी सुबह में तीन जहाजों में क्रमिक रूप से आग्रह करता है)।

3. काकोवस्की-अदीस परीक्षण: एक दिन पहले, रोगी शाम को आखिरी बार आग्रह करता है, और अगले दिन 8:00 बजे सभी मूत्र (एक कैथेटर वाली महिलाओं में) एकत्र किया जाता है और तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

4. नेचिपोरेंको परीक्षण: केवल ताजा जारी मूत्र के औसत डिस्पोजेबल भाग का उपयोग किया जाता है।

5. Zimnitsky परीक्षण: सामान्य भोजन और पेय आहार के दौरान गुर्दे की एकाग्रता समारोह का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। मूत्र हर 3 घंटे में एक अलग कटोरे में एकत्र किया जाता है, और दैनिक, 6.00 से 18.00 तक) और रात में (18.00 से 6.00 तक) मूत्रवर्धक को अलग से ध्यान में रखा जाता है।

6. 17-केटोस्टेरॉइड के लिए मूत्र विश्लेषण: एक प्लास्टिक कवर के साथ 500 मिलीलीटर बाँझ जार में 200 मिलीलीटर मूत्र की दैनिक मात्रा से लिया जाता है। मूत्र की दैनिक मात्रा को दिशा में इंगित किया गया है।

7. मूत्र की जीवाणु-संबंधी परीक्षा: एक बाँझ ट्यूब को 10 मिलीलीटर की मात्रा में ताजे जारी मूत्र के एक औसत हिस्से से भरा जाता है और एक जीवाणु-विज्ञान प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

8. मल की प्रयोगशाला जांच: अनुसंधान के लिए मल सुबह सोने के बाद एकत्र किया जाना चाहिए। रोगी एक साफ बर्तन में आंतों को खाली करता है, फिर एक साफ, सूखे कांच के जार में एक स्पैटुला के साथ थोड़ी मात्रा में मल डालता है, जिसे प्रयोगशाला में भेजा जाता है। कृमि अंडे पर मल का अध्ययन करने के लिए, तीन स्थानों से गर्म रूप में मल लेना आवश्यक है।

9. ग्रसनी से एक सूजन लेना: मुंह और जीभ के श्लेष्म झिल्ली को छूने के बिना मेहराब और तालु टॉन्सिल पर एक बाँझ कपास झाड़ू का उपयोग करें। फिर ध्यान से बाँझ झाड़ू को ट्यूब में डालें, इसकी दीवारों को छूने के बिना, ट्यूब को चिह्नित करें।

10. नाक से एक झाड़ू लेना: हल्के अनुवाद-घूर्णी आंदोलनों के साथ, क्रमिक रूप से एक तरफ से नाक के निचले हिस्से में एक बाँझ कपास झाड़ू डालें और फिर दूसरी तरफ से। इसके बाद, स्वाब को एक टेस्ट ट्यूब में रखें और इसे लेबल करें। ट्यूब को जीवाणुविज्ञानी प्रयोगशाला में तुरंत वितरित करें।

11. थूक संग्रह पर सामान्य विश्लेषण: थूक सुबह खाली पेट पर एकत्र किया जाता है। इसे इकट्ठा करने से पहले, रोगी को अपने दांतों को ब्रश करने और उबले हुए पानी से अपना मुंह कुल्ला करने की आवश्यकता होती है। थूक में खांसी के बाद बलगम को इकट्ठा करना आवश्यक है, इसे ढक्कन के साथ बंद करें और संग्रह के 1 घंटे बाद इसे प्रयोगशाला में वितरित करें।

एक्स-रे के लिए मरीजों की तैयारी,

ENDOSCOPIC और ULTR मोतियाबिंद

अनुसंधान

अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों की विश्वसनीयता और प्रभावशीलता इन शोध विधियों के संचालन के लिए रोगियों की तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

एक्स-रे परीक्षा पेट और ग्रहणी ऊपरी पैथोलॉजी के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जठरांत्र संबंधी मार्ग। वर्तमान में, आम तौर पर स्वीकृत तकनीक देखने की बात है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कार्य वाले रोगियों को पेट के एक्स-रे परीक्षा के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, जो कि खाली पेट पर किया जाता है। केवल अगर रोगी को पाइलोरिक पेट के कार्बनिक स्टेनोसिस है, तो 2-3 घंटे के लिए परीक्षण से पहले पेट को धोया जाना चाहिए। इसी तरह की तैयारी है पेट और ग्रहणी की एंडोस्कोपिक परीक्षा . योजनाबद्ध एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी सुबह में एक खाली पेट पर किया जाता है; यदि आवश्यक हो, दिन के किसी भी समय एक आपातकालीन अध्ययन किया जाता है, गैस्ट्रिक पानी से धोना ईएफजीडीएस से पहले "साफ" धोने के लिए किया जाता है।

बृहदान्त्र की एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा (क्रमशः, इर्रिगोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी) बृहदान्त्र और मलाशय के रोगों के लिए प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bविधियां हैं और डिस्टल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। क्लासिक तरीका है  अध्ययन के लिए बृहदान्त्र तैयार करना इस प्रकार है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को रात के खाने से पहले 30 ग्राम अरंडी का तेल दिया जाता है, शाम को 1 घंटे के अंतराल के साथ दो बार एक सफाई एनीमा रखा जाता है। रोगी के पास रात का खाना नहीं है। सुबह फिर से दो सफाई एनीमा डालें।

वर्तमान में, अनुसंधान के लिए (साथ ही सर्जरी के लिए) बृहदान्त्र तैयार करने के लिए "ड्यूफलाक" और "फोरट्रान" का उपयोग अधिक से अधिक व्यापक रूप से किया जाता है।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को एक विशेष "क्लींजिंग" गैर-स्लैग आहार का पालन करना चाहिए। आप पूरे दिन किसी भी रूप में मांस उत्पादों, पोल्ट्री, मछली, अनाज और अनाज, रोटी और पास्ता, सब्जियों और फलों को नहीं खा सकते हैं; यह दिन के दौरान केवल स्पष्ट तरल पदार्थ का उपयोग करने की अनुमति है - खनिज पानी, चीनी के बिना चाय, स्पष्ट शोरबा।

13 घंटे में दवा "डुफालैक" का उपयोग करते समय, 1-2 लीटर पानी में दवा के 100 मिलीलीटर को पतला करें, अगले 4 घंटों में इस पहले भाग को पीएं। रोगी को मध्यम, दर्द रहित दस्त होना चाहिए। 19-20 घंटों में, 1-2 मिलीलीटर पानी में 100 मिलीलीटर दवा "ड्यूफलाक" को पतला करें, इस हिस्से को भी पीएं। मध्यम, दर्द रहित दस्त जारी रहेंगे, जबकि उत्सर्जित लवण द्रव धीरे-धीरे अधिक से अधिक स्वच्छ हो जाना चाहिए और कोई अतिरिक्त लक्षण नहीं होना चाहिए।

"फोरट्रान" तैयारी का उपयोग करते समय, 4 पाउच की सामग्री को 1 लीटर पानी में भंग किया जाना चाहिए और पूरी तरह से भंग होने तक मिलाया जाना चाहिए। परिणामस्वरूप समाधान को 1 लीटर प्रति 15-20 किलोग्राम शरीर के वजन के बराबर खुराक में लिया जाना चाहिए, जो लगभग 3-4 लीटर से मेल खाती है। अध्ययन से एक दिन पहले 4 लीटर, या 2 खुराक (रात में 2 लीटर और सुबह में 2 लीटर) में विभाजित किया जा सकता है, जबकि दवा को अध्ययन से 3-4 घंटे पहले पूरा किया जाना चाहिए।

रोगी द्वारा शोरबा या रस की नशे की मात्रा को ध्यान में रखते हुए तरल नशे की मात्रा 4 लीटर से कम नहीं होनी चाहिए!

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के रोगों के निदान में व्यापक आवेदन मिला। यह अध्ययन किया जाता है, एक नियम के रूप में, सुबह खाली पेट पर, तैयारी आमतौर पर पेट फूलना से नीचे आती है, जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले उपर्युक्त आहार को निर्धारित करके और सक्रिय चारकोल या कार्बोलीन (दिन में 3-4-1 ग्राम 3-4 बार) का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

प्रथम और प्राथमिक चिकित्सा देखभाल

पैरेंटल एडमिनिस्ट्रेशन पाचन तंत्र को "बायपास" करके शरीर में दवाओं की शुरूआत है। एक नियम के रूप में, यह उन मामलों में लागू किया जाता है जब तत्काल सहायता प्रदान करना आवश्यक होता है, आप यह भी कह सकते हैं कि तत्काल। सबसे अधिक बार, शब्द पैतृक प्रशासन विभिन्न तरीकों की शुरूआत को संदर्भित करता है:

अंतःशिरा - अपेक्षित प्रभाव (2-5 मिनट) की सबसे तेज उपलब्धि प्रदान करता है। दवा की मात्रा जिसे प्रशासित करने की आवश्यकता होती है, वह इस बात पर निर्भर करता है कि इनपुट क्या बनाया जाएगा। एक सिरिंज का उपयोग 100 मिलीलीटर तक किया जाता है, एक ड्रॉपर का उपयोग 100 मिलीलीटर से अधिक किया जाता है।

उपचर्म और इसका उपयोग तब किया जाता है जब आवश्यक दवा की मात्रा 10 मिलीलीटर तक होती है। प्रभाव 10-30 मिनट के बाद हासिल किया जाता है।

शरीर के बाकी हिस्सों को प्रभावित किए बिना केवल एक विशिष्ट अंग पर दवा की कार्रवाई आवश्यक है, ऐसे मामलों में इंट्राट्रैनल प्रशासन का उपयोग किया जाता है। इस विधि के साथ दवाओं  शरीर में बहुत तेज गति से विघटित होना।

इसके अलावा पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए त्वचा के लिए आवेदन है दवाओं  क्रीम और मलहम के रूप में, और नाक में एक बूंद, और वैद्युतकणसंचलन और साँस लेना।

लाभ

दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ मुख्य लाभ खुराक की सटीकता और दवाओं की कार्रवाई की गति है। आखिरकार, वे सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और महत्वपूर्ण रूप से अपरिवर्तित होते हैं, एंटरल (मुंह से) प्रशासन के विपरीत।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन का उपयोग करते समय, ऐसे लोगों का इलाज करना संभव है जो बेहोश हैं या बहुत कमजोर हैं। वैसे, इस प्रकार के रोगी के लिए या जिन लोगों के चयापचय में खराबी थी, उनके लिए भी इसका उपयोग किया जाता है। यह जीवन (प्रोटीन, ग्लूकोज, आदि) को बनाए रखने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की शुरूआत पर भी आधारित है। कई लोगों के लिए, पैतृक पोषण चयापचय संबंधी विकारों के लिए तथाकथित आहार है।

कमियों

लेकिन इसकी कई कमियों के बावजूद, इस समय, पैतृक प्रशासन मानव शरीर में दवाओं को प्राप्त करने का सबसे विश्वसनीय और प्रभावी तरीका है। इसलिए, यदि आपको गोलियां पीने या इंजेक्शन लगाने का विकल्प दिया गया है, तो आप सुरक्षित रूप से दूसरा चुन सकते हैं, क्योंकि इसकी प्रभावशीलता बहुत अधिक है। और आपको इंजेक्शन या ड्रॉपर से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि कभी-कभी केवल उनका उपयोग किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है।

पैतृक मार्ग जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए शरीर में दवाओं की शुरूआत है।

निम्नलिखित प्रकार के पैरेन्टल ड्रग्स के प्रशासन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन एक चिकित्सीय प्रभाव की तेजी से घटना प्रदान करता है, आपको अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ और दवाओं को सटीक रूप से विकसित करने के लिए तुरंत रोक देता है। अंतःशिरा प्रशासित दवाएं जो पाचन तंत्र से खराब अवशोषित होती हैं या इस पर चिड़चिड़ापन प्रभाव डालती हैं।

समाधान के अंतःशिरा इंजेक्शन के तरीके:

बोलस परिचय(ग्रीक से bolos- गांठ) - 3-6 मिनट के भीतर दवा का तेजी से अंतःशिरा प्रशासन। प्रशासित दवा की खुराक दवा के मिलीग्राम या एक निश्चित एकाग्रता के समाधान के मिलीलीटर में इंगित की जाती है।

infusional(आमतौर पर अंतःशिरा, लेकिन कभी-कभी इंट्रा-धमनी या इंट्राकोरोनरी) एक निश्चित दर पर किया जाता है, और खुराक की मात्रात्मक रूप से गणना की जाती है (उदाहरण के लिए, एमएल / मिनट, μg / मिनट, μg / [किग्रा / मिनट)) या कम सटीक (समाधान की बूंदों की संख्या के रूप में) 1 मिनट में प्रशासित)। अधिक सटीक लंबी अवधि के जलसेक के लिए, यह बेहतर है, और कुछ मामलों में कड़ाई से आवश्यक है (उदाहरण के लिए, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का अंतःशिरा प्रशासन) विशेष सिरिंज डिस्पेंसर का उपयोग करने के लिए, दवा के माइक्रोकंटेंट के जलसेक के लिए सिस्टम, ट्यूब से दीवारों पर इसके सोखना के कारण प्रणाली में दवा हानि को रोकने के लिए विशेष कनेक्टिंग ट्यूब। (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत के साथ)।

संयुक्त अंतःशिरा प्रशासनआप रक्त में दवा की एक निरंतर चिकित्सीय एकाग्रता को जल्दी से प्राप्त करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, एक बोल्ट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और तुरंत कुछ अंतरालों पर एक ही दवा (उदाहरण के लिए, लिडोकेन) के एक अंतःशिरा जलसेक या नियमित इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का रखरखाव शुरू करते हैं।

जब अंतःशिरा प्रशासन करते हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई नस में है: पेरिनॉवनस स्पेस में दवाओं के प्रवेश से ऊतकों की जलन या परिगलन हो सकता है। कुछ दवाओं, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, नसों की दीवारों पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और शिरापरक घनास्त्रता के विकास के साथ हो सकता है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, हेपेटाइटिस बी, सी और एचआईवी वायरस से संक्रमण का खतरा है।

औषधीय पदार्थ, नैदानिक \u200b\u200bस्थिति और दवा एफसी की विशेषताओं के आधार पर, अलग-अलग गति से नस में इंजेक्ट किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आपको रक्त में दवाओं की एक चिकित्सीय एकाग्रता को जल्दी से बनाने की आवश्यकता है जो तीव्र चयापचय या प्रोटीन बंधन के अधीन है, तो एक त्वरित (बोल्टस) प्रशासन (वर्मामिल, लिडोकाइन, आदि) का उपयोग करें। यदि रैपिड प्रशासन के दौरान ओवरडोज का खतरा होता है और अवांछनीय और विषाक्त प्रभाव (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, प्राइनामाइड) विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, तो दवा को धीरे-धीरे और पतला (डेक्सट्रोज या सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान के साथ) प्रशासित किया जाता है। एक निश्चित समय (कई घंटों) तक रक्त में चिकित्सीय सांद्रता बनाने और बनाए रखने के लिए, रक्त आधान प्रणाली (एमिनोफिललाइन, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, आदि) का उपयोग करके दवाओं के ड्रिप प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

इंट्रैक्टरियल प्रशासनउपयुक्त अंग में दवाओं की उच्च सांद्रता बनाने के लिए उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, यकृत या अंग में)। अक्सर यह उन दवाओं पर लागू होता है जो ऊतकों द्वारा तेजी से चयापचय या बाध्य होते हैं। प्रशासन की इस पद्धति के साथ दवाओं का प्रणालीगत प्रभाव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। दवाओं के इंट्रा-त्रैमासिक प्रशासन की सबसे गंभीर जटिलता धमनी घनास्त्रता माना जाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन- दवाओं के पैरेंटल प्रशासन के सबसे आम तरीकों में से एक, प्रभाव की त्वरित शुरुआत (10-30 मिनट के भीतर) प्रदान करता है। मध्यम स्थानीय और परेशान प्रभाव के साथ डिपो की तैयारी, तेल समाधान और कुछ दवाएं इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट की जाती हैं। Netseleso-

लाक्षणिक रूप से दवा के 10 मिलीलीटर से अधिक बार इंजेक्ट करें और तंत्रिका तंतुओं के पास इंजेक्शन करें। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन स्थानीय दर्द के साथ है; अक्सर फोड़ा इंजेक्शन स्थल पर विकसित होता है। एक रक्त वाहिका में सुई का प्रवेश खतरनाक है।

उपशामक प्रशासन।इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में, इस पद्धति के साथ चिकित्सीय प्रभाव अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है। यह सदमे की स्थिति में उपयोग करने के लिए अव्यावहारिक है, जब परिधीय परिसंचरण की अपर्याप्तता के कारण, दवा का अवशोषण न्यूनतम होता है।

हाल ही में, कुछ दवाओं के चमड़े के नीचे आरोपण की विधि बहुत सामान्य रही है, जो एक लंबे चिकित्सीय प्रभाव (डिसुल्फिरम - शराब के उपचार के लिए, नाल्ट्रेक्सोन - मादक पदार्थों की लत, कुछ अन्य दवाओं के उपचार के लिए) प्रदान करती है।

साँस लेना प्रशासन- एरोसोल (साल्बुटामोल और अन्य of 2 -adrenomimetics) और पाउडर (cromoglicic एसिड) के रूप में उत्पादित दवाओं का उपयोग करने की एक विधि। इसके अलावा, वाष्पशील (संज्ञाहरण के लिए ईथर, क्लोरोफॉर्म) या गैसीय (साइक्लोप्रोपेन) एनेस्थेटिक्स को साँस लिया जाता है। प्रशासन का यह मार्ग स्थानीय β 2 -adrenomimetics) और प्रणालीगत (एनेस्थेटिक्स) कार्रवाई दोनों प्रदान करता है। परेशान करने वाले गुणों के साथ दवाओं को न डालें। यह याद रखना चाहिए कि साँस लेना के परिणामस्वरूप, दवा तुरंत फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं हृदय में प्रवेश करती है, जो कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के विकास के लिए परिस्थितियों का निर्माण करती है।

दवाओं के साँस लेना अवशोषण में तेजी लाने और श्वसन प्रणाली पर चयनात्मक कार्रवाई सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

एक या दूसरे परिणाम की उपलब्धि ब्रोन्कियल ट्री (ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, अल्कोली) में दवाओं के प्रवेश की डिग्री पर निर्भर करती है। साँस लेना शुरू होने के साथ, अवशोषण बढ़ेगा यदि दवा के कण अपने सबसे दूर के वर्गों में प्रवेश करते हैं, अर्थात। एल्वियोली में, जहां अवशोषण पतली दीवारों और एक बड़े क्षेत्र में होता है। उदाहरण के लिए, जब साँस लेते हैं, नाइट्रोग्लिसरीन सीधे प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है (जैसा कि प्रशासन के एंटिक मार्ग के विपरीत)।

श्वसन प्रणाली पर दवाओं के चयनात्मक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, उदाहरण के लिए, एडी के उपचार में, मध्यम और छोटे कैलिबर की ब्रांकाई में दवा के थोक का वितरण आवश्यक है। प्रणालीगत प्रभाव की संभावना सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करती है।

साँस लेना प्रशासन के लिए, विशेष डिलीवरी सिस्टम का उपयोग किया जाता है:

प्रोपेलेंट गैस युक्त मीटेड डोज़ एरोसोल इनहेलर;

श्वसन सक्रिय शुष्क पाउडर इन्हेलर (टर्बुहलर);

Nebulizer।

शरीर में दवाओं का प्रवेश दवा के कण आकार, साँस लेना की तकनीक और प्रेरणा की मात्रा पर निर्भर करता है। अधिकांश एरोसोल इनहेलर्स का उपयोग करते समय, एक दवा पदार्थ (सम्मानजनक अंश) की कुल खुराक का 20-30% से अधिक श्वसन प्रणाली में प्रवेश नहीं करता है। दवा का बाकी हिस्सा मौखिक गुहा और ग्रसनी में बनाए रखा जाता है, और फिर रोगी द्वारा निगल लिया जाता है, जिससे प्रणालीगत प्रभाव (अक्सर अवांछनीय) का विकास होता है।

इनहेल्ड डिलीवरी फॉर्म - पाउडर इनहेलर्स का निर्माण - दवा के सम्मानजनक अंश को 30-50% तक बढ़ाने की अनुमति देता है। इस तरह के इनहेलर शुष्क दवा पदार्थ के बड़े कणों को कुचलने वाले अशांत वायु प्रवाह के गठन पर आधारित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दवाएं बाहर के वायुमार्ग तक बेहतर तरीके से पहुंचती हैं। पाउडर इनहेलर्स का लाभ एक प्रणोदक गैस की अनुपस्थिति है जो पर्यावरण पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। सूखे पाउडर पदार्थ को प्रशासित करने के लिए इनहेलर्स को दवा के उपयोग के तरीकों के अनुसार विभाजित किया जाता है: इसे या तो इनहेलर में एकीकृत किया जाता है या इसे एक विशेष एलएफ के रूप में संलग्न किया जाता है।

श्वसन सक्रिय इनहेलर्स (टर्ब्यूलेर्स) श्वसन पथ में दवाओं के प्रवाह को सुविधाजनक बनाते हैं, क्योंकि उन्हें प्रेरणा के समन्वय की आवश्यकता नहीं होती है और इनहेलर को दबाया जा सकता है। कम प्रयास में साँस लेने पर दवा श्वसन पथ में प्रवेश करती है, जिससे उपचार का प्रभाव बढ़ जाता है।

इनहेलर्स का उपयोग करते समय सम्मानजनक अंश को बढ़ाने का एक अन्य तरीका सहायक उपकरणों जैसे कि स्पेसर्स और नेबुलाइज़र का उपयोग करना है।

स्पेसर-खुराक एयरोसोल इनहेलर्स के साथ स्पेसर्स का उपयोग किया जाता है। वे रोगी के अंतिम और मौखिक गुहा के बीच की दूरी बढ़ाने में योगदान करते हैं। नतीजतन, कैन से दवाओं की रिहाई और मौखिक गुहा में इसके प्रवेश के बीच का समय अंतराल बढ़ जाता है। इसके कारण, कणों के पास अत्यधिक गति को खोने का समय होता है, और प्रणोदक गैस वाष्पित हो जाती है, जिससे

स्पेसर में निलंबित वांछित आकार के अधिक दवा कण। जैसे-जैसे एरोसोल धारा की गति कम होती जाती है, ग्रसनी की पिछली दीवार पर भी प्रभाव कम होता जाता है। कुछ हद तक मरीजों को फ्रीन के ठंडे प्रभाव का एहसास होता है, और वे शायद ही कभी एक पलटा खांसी का अनुभव करते हैं। स्पेसर की मुख्य विशेषताएं वाल्व की मात्रा और उपलब्धता हैं। सबसे बड़ी मात्रा spacers का उपयोग करते समय सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त किया जाता है; वाल्व एरोसोल नुकसान को रोकते हैं।

नेबुलाइज़र वे उपकरण होते हैं जो दवा के घोल के माध्यम से या बाद के अल्ट्रासोनिक कंपन के कारण दबाव में हवा या ऑक्सीजन की एक शक्तिशाली धारा को पार करके संचालित होते हैं। दोनों मामलों में, दवा कणों का एक अच्छा एरोसोल निलंबन बनता है, और रोगी इसे मुखपत्र या चेहरे के मास्क के माध्यम से साँस लेता है। दवा की खुराक 10-15 मिनट के भीतर दी जाती है, जबकि रोगी सामान्य रूप से सांस ले रहा है। नेब्युलाइज़र का स्थानीय और प्रणालीगत प्रभावों के सर्वोत्तम अनुपात के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव है। दवा श्वसन पथ में यथासंभव प्रवेश करती है, प्रेरणा के लिए अतिरिक्त प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। शायद जीवन के पहले दिनों से बच्चों को दवाओं की शुरूआत और रोग की गंभीरता की डिग्री के साथ रोगियों। इसके अलावा, नेबुलाइज़र का उपयोग अस्पतालों और घर दोनों में किया जा सकता है।

साँस लेना दवाओं को परेशान नहीं किया जा सकता है। गैसीय पदार्थों का उपयोग करते समय, इनहेलेशन की समाप्ति उनकी कार्रवाई का तेजी से समाप्ति होती है।

सामयिक अनुप्रयोग- आवेदन की साइट पर प्रभाव प्राप्त करने के लिए त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह पर दवाओं को लागू करना। जब नाक, आंख और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली पर लागू किया जाता है (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन युक्त पैच), कई दवाओं के सक्रिय घटक अवशोषण से गुजरते हैं और एक प्रणालीगत प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, प्रभाव वांछनीय हो सकता है (नाइट्रोग्लिसरीन पैच के साथ एनजाइना के हमलों की रोकथाम) और अवांछनीय (इनहेलेशन द्वारा प्रशासित ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साइड इफेक्ट)।

प्रशासन के अन्य मार्ग।कभी-कभी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रत्यक्ष कार्रवाई के लिए, ड्रग्स को सबराचनोइड अंतरिक्ष में पेश किया जाता है। इसलिए वे स्पाइनल एनेस्थीसिया देते हैं, मेनिन्जाइटिस के लिए जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं। त्वचा की सतह से गहराई तक स्थित ऊतकों में दवाओं को स्थानांतरित करने के लिए, इलेक्ट्रो- या फोनोफोरेसिस की विधि का उपयोग करें।

फार्मेसी में खरीदी गई कोई भी दवाएं उपयोग के लिए विशेष निर्देशों के साथ हैं। इस बीच, प्रवेश के नियमों के अनुपालन (गैर-अनुपालन) का दवा के प्रभाव पर एक बड़ा और कभी-कभी निर्णायक प्रभाव हो सकता है। उदाहरण के लिए, जब भोजन, भोजन, गैस्ट्रिक रस, पाचन एंजाइम और पित्त, जो पाचन के दौरान जारी होते हैं, दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं और इसके गुणों को बदल सकते हैं। यही कारण है कि दवा लेने और खाने के बीच संबंध महत्वपूर्ण है: खाली पेट पर, भोजन के दौरान या बाद में।

अगले भोजन से 4 घंटे पहले या (खाली पेट पर) पेट खाली है, इसमें पाचन रस की मात्रा न्यूनतम (कई चम्मच) है। इस समय गैस्ट्रिक जूस (पाचन के दौरान पेट की ग्रंथियों द्वारा स्रावित एक उत्पाद) में थोड़ा हाइड्रोक्लोरिक एसिड होता है। नाश्ते, दोपहर या रात के खाने के दृष्टिकोण के साथ, इसमें गैस्ट्रिक जूस और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है, और भोजन की पहली सर्विंग्स के साथ, उनका उत्सर्जन विशेष रूप से भरपूर हो जाता है। जैसे ही भोजन पेट में प्रवेश करता है, भोजन के निष्प्रभावी होने के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक रस की अम्लता कम हो जाती है (विशेषकर अंडे या दूध खाने पर)। खाने के 1-2 घंटे बाद, यह फिर से बढ़ जाता है, क्योंकि इस समय तक पेट भोजन से मुक्त हो जाता है, और रस का स्राव जारी रहता है। विशेष रूप से स्पष्ट माध्यमिक अम्लता वसायुक्त तला हुआ मांस या ब्राउन ब्रेड खाने के बाद पाया जाता है। इसके अलावा, वसायुक्त खाद्य पदार्थ लेते समय, पेट से बाहर निकलने में देरी होती है और कभी-कभी अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अग्नाशयी रस को आंत से पेट में (भाटा) में रिफ्लक्स किया जाता है।

गैस्ट्रिक रस के साथ मिश्रित भोजन छोटी आंत के प्रारंभिक खंड में गुजरता है - ग्रहणी। अग्न्याशय द्वारा स्रावित यकृत और अग्नाशय के रस से उत्पन्न पित्त वहाँ प्रवाहित होने लगता है। अग्नाशयी रस और पित्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों में बड़ी संख्या में पाचन एंजाइमों की सामग्री के कारण, भोजन पचाने की सक्रिय प्रक्रिया शुरू होती है। अग्नाशयी रस के विपरीत, पित्त लगातार उत्सर्जित होता है (भोजन के बीच)। इसकी अत्यधिक मात्रा पित्ताशय में प्रवेश करती है, जहां शरीर की जरूरतों के लिए एक रिजर्व बनाया जाता है।

यदि डॉक्टर के निर्देशों या नुस्खे में कोई निर्देश नहीं हैं, तो दवाओं को खाली पेट (खाने से 30 मिनट पहले) लेना बेहतर है, क्योंकि भोजन और पाचन रस के साथ बातचीत अवशोषण तंत्र को बाधित कर सकती है या दवा के गुणों में बदलाव ला सकती है।

उपवास रखना:

पौधों की सामग्रियों से बने सभी टिंचर, जलसेक, काढ़े और इसी तरह की तैयारी, क्योंकि उनमें सक्रिय पदार्थ होते हैं, जिनमें से कुछ पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में पचा और निष्क्रिय रूप बन सकते हैं; इसके अलावा, भोजन की उपस्थिति में, ऐसी तैयारी के कुछ घटकों के अवशोषण बिगड़ा हो सकता है और, परिणामस्वरूप, एक अपर्याप्त या विकृत प्रभाव हो सकता है;

सभी कैल्शियम की तैयारी (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड), जिसमें एक चिड़चिड़ापन प्रभाव होता है; कैल्शियम, फैटी और अन्य एसिड के लिए बाध्य, अघुलनशील यौगिकों बनाता है; परेशान प्रभावों से बचने के लिए, ऐसी दवाओं को दूध, जेली या चावल शोरबा के साथ पीना बेहतर है;

ड्रग्स जो भोजन के साथ अवशोषित होते हैं, लेकिन किसी कारण से पाचन या आराम करने वाली चिकनी मांसपेशियों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (उदाहरण के लिए, ड्रोटावेरिन - एक उपाय जो चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को हटा या कमजोर करता है);

टेट्रासाइक्लिन (आप इसे और दूध के साथ अन्य टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स नहीं पी सकते हैं, क्योंकि दवाएं कैल्शियम से बांधती हैं)।

भोजन के दौरान या इसके तुरंत बाद, सभी मल्टीविटामिन तैयार किए जाते हैं। खाने के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा (इंडोमिथैसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हार्मोन, मेट्रोनिडाजोल, रिसर्पीन, आदि) को परेशान करने वाली दवाएं लेना बेहतर होता है।

एक विशेष समूह में ड्रग्स होते हैं जो पेट या पाचन प्रक्रिया पर सीधे कार्य करते हैं। इस प्रकार, दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस (एंटासिड) की अम्लता को कम करती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो बीमार पेट पर भोजन के चिड़चिड़े प्रभाव को कमजोर करती हैं और गैस्ट्रिक रस के अत्यधिक स्राव को रोकती हैं, आमतौर पर भोजन से 30 मिनट पहले ली जाती हैं। भोजन से 10-15 मिनट पहले, दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है जो पाचन ग्रंथियों (कड़वाहट), और कोलेरेटिक दवाओं के स्राव को उत्तेजित करती हैं।

गैस्ट्रिक जूस के विकल्प भोजन के साथ लिए जाते हैं, और पित्त के विकल्प (उदाहरण के लिए, एलोकोल are) को भोजन के तुरंत बाद या अंत में लिया जाता है। पाचन एंजाइम युक्त तैयारी और भोजन के पाचन को बढ़ावा देने (उदाहरण के लिए, अग्नाशय) आम तौर पर भोजन के पहले, दौरान या तुरंत बाद लिया जाता है। इसका मतलब है कि हाइड्रोक्लोरिक एसिड (उदाहरण के लिए, cimetidine) की रिहाई को दबाने के तुरंत बाद या खाने के तुरंत बाद लिया जाना चाहिए, अन्यथा वे एक प्रारंभिक चरण में पाचन को अवरुद्ध करते हैं।

न केवल पेट और आंतों में खाद्य द्रव्यमान की उपस्थिति दवाओं के अवशोषण को प्रभावित करती है। भोजन की संरचना भी इस प्रक्रिया को बदल सकती है। उदाहरण के लिए, जब वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो रक्त में विटामिन ए की एकाग्रता बढ़ जाती है (आंत में इसके अवशोषण की गति और पूर्णता बढ़ जाती है)। दूध विटामिन डी के अवशोषण को बढ़ाता है, जिनमें से एक खतरनाक है, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए। मुख्य रूप से प्रोटीन आहार या अचार, अम्लीय और नमकीन खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ, एंटी-टीबी एजेंट आइसोनियाज़िड का अवशोषण बिगड़ जाता है, और इसके विपरीत, प्रोटीन मुक्त होने के साथ इसमें सुधार होता है।

अवशोषण

दवाओं का अवशोषण या अवशोषण इंजेक्शन साइट से पदार्थ के सेवन की प्रक्रिया को प्रणालीगत संचलन में करता है। दवा को एक विशिष्ट रिसेप्टर तक पहुंचने से पहले कई झिल्ली से गुजरना चाहिए। सेल झिल्ली जिसमें लिपोप्रोटीन होते हैं, ड्रग प्रसार, निस्पंदन या सक्रिय परिवहन (छवि 5) के माध्यम से प्रवेश करते हैं।

प्रसार- झिल्ली में पानी के नलिकाओं के माध्यम से या उसमें भंग करके दवाओं का निष्क्रिय मार्ग। इस तरह का एक तंत्र गैर-आयनित गैर-ध्रुवीय, लिपिड-घुलनशील और ध्रुवीय (यानी एक इलेक्ट्रिक डिपोल द्वारा दर्शाया गया) रासायनिक यौगिकों में निहित है। अधिकांश दवाएं कमजोर कार्बनिक अम्ल और क्षार हैं, इसलिए जलीय घोल में उनका आयनीकरण माध्यम के पीएच पर निर्भर करता है। पेट में, पीएच लगभग 1.0 है, ऊपरी आंत में - लगभग 6.8, छोटी आंत के निचले हिस्से में - लगभग 7.6, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में - 6.2-7.2,

रक्त में - 7.4? 0.04, मूत्र में - 4.6-8.2। यही कारण है कि दवा अवशोषण के लिए प्रसार तंत्र सबसे महत्वपूर्ण है।

छानने- कोशिका झिल्ली में छिद्रों के माध्यम से इसके दोनों ओर हाइड्रोस्टेटिक या आसमाटिक दबाव में अंतर के परिणामस्वरूप दवाओं का प्रवेश। ऐसा अवशोषण तंत्र कई जल में घुलनशील ध्रुवीय और गैर-ध्रुवीय रासायनिक यौगिकों की विशेषता है। हालांकि, सेल झिल्ली में छोटे ताकना व्यास के कारण (एरिथ्रोसाइट झिल्ली में 0.4 एनएम से)

साइटोसाइट्स और आंतों के उपकला केशिका एंडोथेलियम में 4 एनएम तक) दवा अवशोषण का यह तंत्र कम महत्व का है (केवल गुर्दे के ग्लोमेरुली के माध्यम से दवाओं के पारित होने के लिए महत्वपूर्ण है)।

सक्रिय परिवहन।प्रसार के विपरीत, दवा के अवशोषण के ऐसे तंत्र को सक्रिय ऊर्जा की खपत की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा को एक वाहक (झिल्ली घटक) का उपयोग करके रासायनिक या विद्युत रासायनिक ढाल को पार करना होगा, जो उनके साथ एक विशिष्ट परिसर बनाता है। वाहक एलएस सेल के चुनिंदा परिवहन और संतृप्ति प्रदान करता है यहां तक \u200b\u200bकि सेल के बाहर उत्तरार्द्ध की कम सांद्रता पर भी।

pinocytosis- पुटिकाओं के गठन के साथ बाह्य सामग्री के झिल्ली द्वारा अवशोषण। यह प्रक्रिया विशेष रूप से 1000 किलोडाल्टोन से अधिक आणविक भार के साथ एक पॉलीपेप्टाइड संरचना वाली दवाओं के लिए विशेषता है।