दवाओं के लिए लेखांकन और भंडारण नियम। बच्चों को दवाओं की शुरूआत की विशेषताएं। नवजात शिशुओं को दवाओं के प्रशासन के मार्ग

थीम 21।

मेडिसिन के भंडारण और भंडारण के नियम बच्चों के लिए चिकित्सा के प्रशासन की विशेषताएं

दवाओं के लिए भंडारण नियम, उनके आधार पर

समूह संबद्धता, रिलीज़ फ़ॉर्म

अस्पताल के बाल चिकित्सा वार्ड में, दवाओं के साथ रोबोट, उनका पंजीकरण, भंडारण और उपयोग, यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों और आदेशों के अनुसार किया जाता है: 06.06.68 के आदेश संख्या 523, "दवाओं के भंडारण के नियमों पर," 18 दिसंबर, 1997 के आदेश संख्या 356। "यूक्रेन के राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य सेवा संस्थानों में मादक दवाओं, मनोवैज्ञानिक पदार्थों और अग्रदूतों के लिए लेखांकन की प्रक्रिया", 08/17/2007 के आदेश संख्या 490। "विषाक्त और शक्तिशाली दवाओं की सूची के अनुमोदन पर।"

सभी दवाओं को तीन समूहों में विभाजित किया गया है: "ए", "बी", "जनरल लिस्ट" और अंदर एक ही नाम के साथ विशेष अलमारियाँ में संग्रहीत हैं। मंत्रिमंडलों को एक गार्ड या नर्स द्वारा बंद और नियंत्रित किया जाना चाहिए।

आवेदन की विधि के अनुसार, दवाओं को पैरेन्टेरल, आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया जाता है।

मंत्रिमंडलों में "सामान्य सूची" की दवाओं को कार्रवाई के तंत्र के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है। के लिए दवाएं पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन   आंतरिक और बाहरी से अलग संग्रहीत। सभी दवाएं मूल पैकेजिंग में एक स्पष्ट नाम, श्रृंखला और समाप्ति तिथि के साथ होनी चाहिए। एक पैकेज से दूसरे पैकेज में दवाओं को डालना, ओवरफिल करना, री-स्टिक करना, स्थानांतरण करना मना है। इसके अलावा, कैबिनेट के प्रत्येक डिब्बे में दवाओं, पाउडर और ampoules को अलग से रखा गया है; लंबे व्यंजन रखे जाते हैं, निचले हिस्से करीब होते हैं। इससे दवा का नाम पढ़ना और आवश्यक उपाय चुनना आसान हो जाता है।

रंग, गंध और ज्वलनशील दवाओं को एक दूसरे से अलग रखा जाता है। प्रकाश से सुरक्षा की आवश्यकता वाली दवाएं अंधेरे कांच के कंटेनरों में संग्रहीत की जाती हैं। निस्संक्रामक, ड्रेसिंग, रबर उत्पाद, चिकित्सा उपकरण अलग से संग्रहीत किए जाते हैं। जैविक उत्पादों, मलहम, सपोसिटरी, इन्फ्यूजन, डिकॉशन, इमल्शन, ग्लूकोज, एंजाइम आदि के समाधान को रेफ्रिजरेटर में +2 से +8 0 तक के तापमान पर स्टोरेज अवधि के अवलोकन के साथ संग्रहित किया जाता है: इंजेक्शन फंड्स, डेकोक्शन्स, आई ड्रॉप्स के लिए - 2 दिन, पायस के लिए - 3 दिन, अन्य दवाएं - 10 दिनों से अधिक नहीं। बोतल खोलने के बाद दवाओं (सिरप, सस्पेंशन, ड्रॉप्स) का शेल्फ जीवन उपयोग के निर्देशों में इंगित किया गया है।

शराब मात्रात्मक लेखांकन के अधीन है, जिसे एक वरिष्ठ नर्स द्वारा बनाए रखा जाता है। शराब बहन के हेरफेर के अनुरोध पर दी जाती है और शराब के लिए नोटबुक में दर्ज की जाती है।

इसके अलावा, विभाग में, वरिष्ठ नर्स को रसीद की तारीख: मात्रा, जारी करने की तारीख, जारी करने की तारीख, रोगी के मेडिकल कार्ड नंबर, रोगी का अंतिम नाम और नाम, दवा की मात्रा, प्रशासित की राशि, शेष राशि, हस्ताक्षर के रूप में दवाइयों का रजिस्टर रखना चाहिए। पत्रिका के पहले पृष्ठ पर दवाओं के एक सूची के साथ पृष्ठ का एक संकेत है।

विभाग में ड्रग्स के पंजीकरण की जिम्मेदारी नर्स और विभागाध्यक्ष के पास होती है।

शक्तिशाली पदार्थों और भंडारण नियमों के लिए लेखांकन।

समूह "ए" में मादक और जहरीली दवाएं शामिल हैं। सभी गुणकारी दवाएं समूह "बी" से संबंधित हैं। विषाक्त और मादक दवाओं को स्टोर करने के लिए - एट्रोपिन, प्रोमेडोल, मॉर्फिन (समूह ए), साथ ही शक्तिशाली दवाएं - इफेड्रिन, एड्रेनालाईन, मेसैटोन (समूह बी), विशेष अलमारियाँ या तिजोरी का उपयोग किया जाता है जो दवाओं को संग्रहीत करने के लिए होती हैं और उनके पास विशेष विभाग होते हैं। समूह A ("VENENA") और समूह B ("HEROICA")। दरवाजे के अंदर की तरफ, दवाओं की एक सूची है जो कोठरी में हैं, विषाक्तता के मामले में उनकी उच्चतम दैनिक और एकल खुराक, एंटीडोट्स की एक तालिका का संकेत देती है। कैबिनेट की कुंजी हमेशा वरिष्ठ नर्स द्वारा रखी जानी चाहिए, और यदि यह अनुपस्थित है, तो गार्ड नर्स द्वारा और शिफ्ट हस्ताक्षर द्वारा स्थानांतरित की जानी चाहिए। इसी समय, डेटा का उपयोग और अप्रयुक्त मादक और शक्तिशाली दवाओं की संख्या पर प्रेषित किया जाता है, जिसमें प्रयुक्त दवाओं से खाली ampoules जोड़ा जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, मादक और शक्तिवर्धक दवाओं के लेखांकन की एक पुस्तक रखी जा रही है, जिसे क्रमांकित और क्रमांकित किया जाना चाहिए।

पुस्तक (लेखा पत्रिका) को मुख्य चिकित्सक द्वारा हस्ताक्षरित किया गया है और एक चिकित्सा संस्थान की मुहर के साथ सील किया गया है।

21.3। एक नर्स के पद पर दवा का भंडारण

दवाओं को एक विशेष कैबिनेट में संग्रहीत किया जाता है, जो एक नर्स के पद के बगल में स्थित है। जो दवाएं ड्यूटी पर हैं, उन्हें लगातार अद्यतन किया जाना चाहिए, और नर्स को उन दवाओं की वैधता अवधि पर निर्देश दिया जाता है जो उपलब्ध हैं। लेबल के बिना दवाएं, एक्सपायर या अनुपयोगी, उपयोग के लिए सख्त वर्जित हैं, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

सभी दवाएं एक निश्चित क्रम में होनी चाहिए - एक शेल्फ या बॉक्स पर आंतरिक उपयोग के लिए दवाएं, "आंतरिक" चिह्नित; बाहरी उपयोग के लिए - "बाहरी" चिह्नित एक शेल्फ पर, जबकि समाधान और मलहम एक दूसरे से अलग होते हैं, इंजेक्शन के लिए बाँझ समाधान - शिलालेख "बाँझ" के साथ एक शेल्फ पर। कैबिनेट को बंद करना होगा।

पोस्ट या जोड़तोड़ के कमरे में भी विशेष स्टाइल (सेट) होने चाहिए जिसमें बच्चों को आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सके:

-दिल की विफलता

-ऐंठन सिंड्रोम

-एनाफिलेक्टिक झटका

-हाइपरथेराटिक सिंड्रोम

-हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

-अस्थमा का दौरा

कार्य दिवस के अंत में, विभाग की वरिष्ठ नर्स अगले दिन के लिए सभी आवश्यक दवाओं के साथ नर्सिंग पोस्ट प्रदान करती है।

यह एक नर्स के लिए एक पैकेज से दूसरे पर पैक करने, वजन करने, स्थानांतरण करने, दवाओं को स्थानांतरित करने, लेबल बदलने, डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाइयों को बदलने, एक दवा को दूसरे के साथ बदलने, निर्धारित करने, सशर्त के तहत दवाओं को स्टोर करने और स्टोर करने के लिए मना किया जाता है, संक्षिप्त नाम औषधीय समिति द्वारा अनुमोदित नहीं हैं।

निस्संक्रामक, हाथ, उपकरण, फर्नीचर, और लिनन के उपचार के लिए समाधान बीमार बच्चों के उपचार के लिए इरादा दवाओं के साथ एक साथ संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

21.4। दवाओं की शुरूआत की विशेषताएं और

बच्चों में उनके उपयोग की तकनीक।

बच्चों के अस्पतालों या विभागों में, रोगी को दवाएं उपलब्ध कराने की प्रक्रिया स्पष्ट रूप से विनियमित है। इसमें कई क्रमिक चरण होते हैं:

1) एक बीमार बच्चे के डॉक्टर द्वारा आवश्यक दवाओं की नियुक्ति;

2) बीमारी के इतिहास में एक चिकित्सक द्वारा रिकॉर्ड और दवाओं के चिकित्सा नुस्खे की सूची में, उनके प्रशासन की खुराक और तरीकों का संकेत;

3) आवश्यक दवाओं के लिए एक संतरी (वार्ड) नर्स आवश्यकताओं का संकलन और विभाग के प्रमुख नर्स को स्थानांतरित करना;

4) विभाग के लिए सामान्य आवश्यकताओं का गठन, फार्मेसी में अपने वरिष्ठ नर्स का स्थानांतरण और उचित दवाओं की प्राप्ति;

5) एक वरिष्ठ नर्स से एक गार्ड (वार्ड) नर्स द्वारा दवाओं की प्राप्ति;

6) मरीज को दवाईयों की वार्ड नर्स द्वारा डिलीवरी।

दवाओं को प्रशासित करने के कई तरीके हैं: आंतरिक (एंटरल) - मुंह या मलाशय और पैरेंट्रल के माध्यम से - जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करना।

21.4.1। बच्चों में (मुंह से) आंतरिक उपयोग के लिए दवाओं के प्रशासन के लिए तकनीक।

बच्चों को गोलियां, गोलियां, पाउडर, कैप्सूल, समाधान, पायस, आदि के रूप में मुंह (पेरोस) के माध्यम से दवाएं प्राप्त होती हैं। मुंह के माध्यम से दवाएं लेने में कठिनाई बच्चे की संभावित नकारात्मक प्रतिक्रिया है, एक अप्रिय गंध या स्वाद के साथ दवाओं की उपस्थिति, एक बड़े टैबलेट का आकार, या जेली की फलियाँ। सबसे अच्छा, बच्चे एक समाधान या निलंबन में मुंह से ड्रग्स लेते हैं; सूखे रूप में तैयारी लेते समय, उन्हें पहले उबला हुआ या मीठा पानी से कुचलना चाहिए। शिशुओं में, तरल दवा की पूरी निर्धारित खुराक को तुरंत नहीं बल्कि कुछ हिस्सों में, सावधान रहना बेहतर है। दवाओं को वितरित करने से पहले, नर्स, नुस्खे की सूची के अनुसार, आवश्यक दवाओं का चयन करती है, ध्यान से लेबल का अध्ययन करती है, और दवाओं को उस क्रम में समूह बनाती है जिसमें उन्हें रोगी द्वारा लिया जाएगा। विशेष रूप से दवाओं के खुराक पर ध्यान देना चाहिए। पाउडर और बूंदों को मिठाई चाय की एक छोटी मात्रा में, एक चम्मच या एक विशेष बीकर में पतला किया जाता है, प्रत्येक दवा अलग से दी जाती है। बच्चा जीवन के पहले वर्ष के बच्चे को दो उंगलियों से गालों को दबाता है, अपना मुंह खोलता है और ध्यान से डालता है दवा। बच्चों के लिए आधुनिक दवाओं को उनके उपयोग की सुविधा के लिए उपकरणों द्वारा पूरक किया जाता है: खुराक मापने वाले चम्मच, ढक्कन में निर्मित पिपेट, सिरिंज।

दवाओं के उपयोग के अधीन (जीभ के नीचे)।आवेदन की इस पद्धति के साथ, नशीला पदार्थ गैस्ट्रिक रस के संपर्क में नहीं आता है और यकृत को दरकिनार करते हुए, अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, जो इसके बायोट्रांसफॉर्म को बाहर करता है। पूरी तरह से पुनर्जीवित होने तक दवा को जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। नशीली दवाओं का उपयोग केवल बड़े बच्चों में संभव है।

बड़े बच्चों को दवाओं के वितरण के दौरान, नर्स को व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक दवा के सेवन की निगरानी करनी चाहिए।

नायब! कड़ी मनाही हैचाइल्डकैअर में भर्ती अन्य व्यक्तियों को दवाओं का वितरण सौंपना।

21.4.2। रेक्टल सपोसिटरी तकनीक

रेक्टल (रेक्टल, "परफ़्यूम ") सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में दवाओं के प्रशासन का मार्ग व्यापक रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है। यह पेट पर दवा के परेशान प्रभाव से बचने के लिए संभव बनाता है, उसी समय, गैस्ट्रिक जूस की कार्रवाई से दवा नष्ट नहीं होती है, और उन मामलों में भी उपयोग किया जाता है जब मुंह के माध्यम से दवा का संचालन करना असंभव होता है (एक बच्चे को बेहोशी, उल्टी, घुटकी, पेट, आंतों की बीमारी) जिगर)। ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की इस पद्धति का उपयोग स्थानीय और प्रणालीगत प्रभावों का उत्पादन करने के लिए किया जाता है।

सपोसिटरीज़ (सपोसिटोरिया)- यह एक खुराक का रूप है जिसमें कमरे के तापमान पर एक ठोस स्थिरता और शरीर के तापमान पर एक नरम है। रेक्टल सपोसिटरीज़ (सपोसिटोरिया रेक्टालिया) एक सिलेंडर, शंकु, सिगार का रूप ले सकती है, उनका द्रव्यमान 1.4 से 4 ग्राम तक होता है; बच्चों के लिए, 1 मोमबत्ती में सक्रिय पदार्थ की खुराक को इंगित करना आवश्यक है।

फार्माकोलॉजिकल पदार्थ जो मलाशय में इंजेक्ट किए जाते हैं, रेक्टल सपोसिटरी की मदद से पेट के माध्यम से प्रशासित होने की तुलना में तेजी से कार्य करते हैं, निचले और मध्य रक्तस्रावी नसों के माध्यम से और सामान्य संचलन (लोअर वेना कावा) के माध्यम से अवशोषण के कारण, यकृत से गुजरते हैं। बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले रेक्टल सपोसिटरीज़ की संरचना में एंटीपीयरेटिक्स, दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट, वायरल संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए एजेंट, बच्चों में कब्ज शामिल हैं।

मोमबत्तियों को 27 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों के लिए दुर्गम एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। खुले या अनुपस्थित सुरक्षात्मक खोल के साथ सपोसिटरी को स्टोर करना मना है।

परिचय की तकनीक:बदलती मेज, सोफे या बिस्तर पर, एक ऑयलक्लोथ बिछाएं और इसे डायपर के साथ कवर करें। हाथ धोएं, रबर के दस्ताने पहनें। शिशु को अपनी पीठ पर रखें, एक साल से अधिक पुराना - बाईं ओर पैरों के साथ पेट तक लाया गया। निर्धारित रेक्टल कैंडल लें, इससे सुरक्षात्मक म्यान को हटा दें। बाएं हाथ से, बच्चे को नितंबों को फैलाएं, और दाहिने हाथ से सावधानीपूर्वक मोमबत्ती को उसके संकीर्ण अंत के साथ गुदा में डालें ताकि वह मलाशय के बाहरी स्फिंक्टर से आगे निकल जाए, अन्यथा, स्फिंक्टर की मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप, मोमबत्ती बाहर फेंक दी जाएगी। इसके बाद, कई मिनटों के लिए बच्चे के नितंबों को निचोड़ना आवश्यक है। बड़े बच्चों में, यह प्रक्रिया आंत्र आंदोलन के बाद सबसे अच्छी तरह से की जाती है।

21.4.3। चमड़े के नीचे की विशेषताएं, इंट्रामस्क्युलर और

अंतःशिरा इंजेक्शन   बच्चे

पर गंभीर बीमारियाँ पैतृक मार्ग दवाओं के प्रशासन का मुख्य मार्ग है।

औषधीय पदार्थ, उनकी खुराक, अंतराल और प्रशासन का मार्ग ( चमड़े के नीचे का,इंट्रामस्क्युलरनसों में) एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित हैं! सभी उपकरणों और इंजेक्शन समाधान बाँझ होना चाहिए!

कि दवा   वांछित गहराई, इंजेक्शन साइट, सुई और जिस कोण पर सुई डाली जाती है, उसे सही ढंग से निर्धारित किया जाना चाहिए (चित्र। 21.1)। इंजेक्शन साइट को चुना जाना चाहिए ताकि पेरीओस्टेम, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान न पहुंचे।

चमड़े के नीचे का इंजेक्शन . इस तथ्य के कारण कि चमड़े के नीचे की वसा की परत रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है, दवा पदार्थ की तेज कार्रवाई के लिए चमड़े के नीचे इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ, औषधीय पदार्थ मुंह के माध्यम से प्रशासित होने की तुलना में तेजी से कार्य करते हैं, क्योंकि वे ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक में तेजी से अवशोषित होते हैं और इस पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन को सबसे छोटे व्यास की एक सुई के साथ किया जाता है, जिसे 15 मिमी की गहराई तक इंजेक्ट किया जाता है; प्रशासित दवा की मात्रा 2 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

औषधीय पदार्थों के ऑक्सीजन और तेल समाधान (कपूर का तेल समाधान), निलंबन (इंसुलिन के लंबे समय तक रूपों) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। उसी समय, दवा का एक डिपो चमड़े के नीचे के ऊतक में बनता है, जहां से इसे धीरे-धीरे रक्त में अवशोषित किया जाता है। चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ उपचारात्मक प्रभाव मौखिक प्रशासन की तुलना में तेजी से शुरू होता है, लेकिन पेशी में पेश किए जाने की तुलना में धीमा (औसतन 10-30 मिनट के बाद)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सदमे के मामले में, कोलेप्टॉइड अवस्थाएं, चमड़े के नीचे के ऊतकों से दवाओं का अवशोषण तेजी से धीमा हो सकता है।

चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए सबसे सुविधाजनक साइटें हैं:

कंधे की बाहरी सतह;

सहायक स्थान;

जांघ की पूर्वकाल बाहरी सतह;

पेट की दीवार की पार्श्व सतह;

अक्षीय क्षेत्र का निचला हिस्सा।

इन स्थानों में, त्वचा आसानी से गुना में फंस जाती है और रक्त वाहिकाओं, नसों और पेरीओस्टेम को नुकसान का कोई खतरा नहीं है।

नायब! इंजेक्शन की सिफारिश नहीं की जाती है।शोफ या चमड़े के नीचे वसा के संघनन के साथ स्थानों में

चमड़े के नीचे इंजेक्शन:

अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें;

शराब के साथ दो कपास की गेंदों के साथ क्रमिक रूप से इंजेक्शन साइट का इलाज करें: पहले एक बड़ा क्षेत्र, फिर इंजेक्शन साइट;

तीसरी गेंद को बाएं हाथ की 5 वीं उंगली के नीचे शराब के साथ रखें;

अपने दाहिने हाथ में एक सिरिंज लें (अपने दाहिने हाथ की दूसरी उंगली के साथ सुई प्रवेशनी को पकड़ो, 5 वीं उंगली के साथ - सिरिंज सवार, 3-4 उंगलियां नीचे से सिलेंडर पकड़ती हैं, और 1 उंगली के साथ - ऊपर से);

त्रिकोणीय गुना में अपने बाएं हाथ से अपनी त्वचा को पकड़ो, नीचे आधार;

45 सेमी के कोण पर सुई को त्वचा की तह के आधार पर 1-2 सेंटीमीटर की गहराई (सुई की लंबाई के 2/3) में डालें, पकड़ो तर्जनी अंगुली   सुई प्रवेशनी;

ऊपर ले जाना बायां हाथ   सवार पर और दवा इंजेक्षन (सिरिंज को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित न करें);

नायब! यदि सिरिंज में एक छोटा हवा का बुलबुला होता है, तो धीरे-धीरे दवा का प्रशासन करें, सिरिंज में हवा के बुलबुले के साथ थोड़ी मात्रा छोड़ दें।

सुई खींचो, इसे प्रवेशनी द्वारा पकड़े;

शराब के साथ एक कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट दबाएं;

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन . कुछ दवाओं के कारण चमड़े के नीचे प्रशासन होता है व्यथा    और खराब अवशोषित, जो घुसपैठ के गठन की ओर जाता है। ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, साथ ही जब वे एक तेज प्रभाव प्राप्त करना चाहते हैं, तो चमड़े के नीचे प्रशासन को इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा बदल दिया जाता है। मांसपेशियों में रक्त और लसीका वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है, जो दवाओं के तेजी से और पूर्ण अवशोषण के लिए स्थितियां बनाता है। एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन एक डिपो बनाता है जिसमें से दवा धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। यह शरीर में दवा की आवश्यक एकाग्रता को बनाए रखता है, जो विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के लिए महत्वपूर्ण है। ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का इंट्रामस्क्युलर मार्ग पदार्थ का सामान्य प्रवाह (10-15 मिनट के बाद) में तेजी से प्रवाह प्रदान करता है। इस मामले में औषधीय प्रभाव का परिमाण अधिक है, और अवधि मौखिक रूप से प्रशासित होने की तुलना में कम है। एक का आयतन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन   10 मिली से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि एक तेल समाधान या निलंबन को मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, तो आपको हमेशा सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई पोत में प्रवेश नहीं करती है। ऐसा करने के लिए, सिरिंज सवार को थोड़ा पीछे खींचना चाहिए। यदि सिरिंज में कोई रक्त दिखाई नहीं देता है, तो दवा प्रशासित की जाती है।

पदार्थ जो आस-पास के ऊतकों (नेकपीनेफ्रिन, कैल्शियम क्लोराइड) के परिगलन का कारण बन सकते हैं या एक महत्वपूर्ण परेशान प्रभाव त्वचा और मांसपेशियों के तहत प्रशासित नहीं होते हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करने के लिए, शरीर के कुछ क्षेत्रों का उपयोग किया जाता है जिसमें बड़े जहाजों और तंत्रिका चड्डी की अनुपस्थिति में मांसपेशियों के ऊतकों की एक महत्वपूर्ण परत होती है। सुई की लंबाई चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई पर निर्भर करती है, क्योंकि सुई को चमड़े के नीचे की वसा से गुजरना चाहिए और मांसपेशियों की मोटाई में आना चाहिए। तो, एक अतिरिक्त चमड़े के नीचे की वसा परत के साथ, सुई की लंबाई 60 मिमी है, एक मध्यम - 40 मिमी के साथ।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सबसे उपयुक्त स्थान नितंब की मांसपेशियों (केवल ऊपरी-बाहरी भाग!), कंधे और जांघ (सामने की बाहरी सतह) हैं।

नायब! ग्लूटल तंत्रिका में एक सुई के साथ आकस्मिक संपर्क अंग के आंशिक या पूर्ण पक्षाघात का कारण बन सकता है। इसके अलावा, पास में हड्डी (त्रिकास्थि) और बड़े बर्तन हैं।

जब छोटे बच्चों और कुपोषित रोगियों को इंजेक्शन लगाया जाता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए त्वचा और मांसपेशियों को मोड़ना चाहिए कि दवा मांसपेशी में प्रवेश करती है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन भी डेल्टोइड मांसपेशी में किया जा सकता है। ब्रैचियल धमनी, नसें और नसें कंधे के साथ गुजरती हैं, इसलिए इस क्षेत्र का उपयोग केवल तब किया जाता है जब अन्य स्थान इंजेक्शन के लिए सुलभ नहीं होते हैं, या जब कई इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दैनिक रूप से किए जाते हैं।

जांघ की पार्श्व व्यापक मांसपेशियों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन सामने की बाहरी सतह के मध्य तीसरे में किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

इंजेक्शन साइट का निर्धारण।

  ए) नितंबों की मांसपेशियों में:

रोगी को पेट पर रखो - पैर की उंगलियों को अंदर की तरफ, या बगल में - पैर जो कि शीर्ष पर है, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में मुड़ा होना चाहिए ताकि ग्लूटस की मांसपेशी आराम की स्थिति में हो;

निम्नलिखित शारीरिक संरचनाओं को महसूस करें: बेहतर पश्चगामी इलियाक रीढ़ और फीमर का अधिक से अधिक अत्याचार;

पॉपलाइनर फॉसा के बीच में रीढ़ के बीच से एक रेखा को नीचे की ओर लंबवत खींचे, दूसरी क्षैतिज रूप से वृहद ग्रन्थि से रीढ़ तक (लसदार तंत्रिका का प्रक्षेपण लंबवत रेखा के साथ क्षैतिज रेखा से थोड़ा नीचे तक चलता है);

ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में स्थित इंजेक्शन साइट का पता लगाएँ, iliac शिखा के नीचे लगभग 5-8 सेमी;

बार-बार इंजेक्शन का संचालन करते समय, दाएं और बाएं पक्षों और इंजेक्शन साइट को वैकल्पिक करना आवश्यक है, जो प्रक्रिया के दर्द को कम करता है और जटिलताओं की घटना को रोकता है।

बी) जांघ की पार्श्व व्यापक मांसपेशी में:

फीमर के ट्रोचेंटर के नीचे दाहिने हाथ को 1-2 सेंटीमीटर, पटेला से बाएं हाथ को 1-2 सेंटीमीटर ऊपर रखें, दोनों हाथों के अंगूठे एक लाइन में होने चाहिए;

दोनों हाथों के तर्जनी और अंगूठे द्वारा गठित क्षेत्र के केंद्र में स्थित इंजेक्शन स्थल की पहचान करें।

  सी) कंधे की डेल्टा मांसपेशियों में:

कपड़ों से रोगी के कंधे और कंधे को मुक्त करें;

रोगी को हाथ को आराम करने और कोहनी के जोड़ पर झुकने के लिए कहें;

स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया के किनारे को स्पर्श करें, जो त्रिकोण का आधार है, जिसका शीर्ष कंधे के केंद्र में है;

इंजेक्शन साइट निर्धारित करें - त्रिकोण के केंद्र में, एक्रोमियल प्रक्रिया से लगभग 2.5-5 सेमी नीचे। इंजेक्शन साइट को एक्रोमियल प्रक्रिया के नीचे डेल्टॉइड मांसपेशी में चार उंगलियां रखकर अलग-अलग तरीके से निर्धारित किया जा सकता है।

रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें: ग्लूटियल क्षेत्र की मांसपेशियों में दवा की शुरूआत के साथ - पेट या तरफ झूठ बोलना; जांघ की मांसपेशियों में - थोड़ी सी मुड़ी हुई पीठ के साथ अपनी पीठ पर घुटने का जोड़    पैर या बैठे; कंधे की मांसपेशियों में - झूठ बोलना या बैठना; इंजेक्शन साइट निर्धारित करें, अपने हाथ धोएं (दस्ताने पर रखें)।

  इंजेक्शन तकनीक

शराब या विशेष डिस्पोजेबल नैपकिन के साथ सिक्त दो कपास की गेंदों के साथ क्रमिक रूप से इंजेक्शन साइट का इलाज करें: पहले एक बड़ा क्षेत्र, फिर इंजेक्शन स्वयं;

तीसरी गेंद को बाएं हाथ की 5 वीं उंगली के नीचे शराब के साथ सिक्त करें;

सुई के साथ अपने दाहिने हाथ में सिरिंज ले लो (सुई के प्रवेशनी पर 5 वीं उंगली रखो, सिरिंज के सवार पर दूसरी उंगली, सिलेंडर पर पहली, तीसरी, चौथी उंगलियां);

बाएं हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों के साथ इंजेक्शन साइट पर त्वचा को स्थिर और ठीक करें;

एक समकोण पर मांसपेशी ऊतक में सुई डालें, त्वचा के ऊपर 2-3 मिमी सुई छोड़ दें;

बाएं हाथ को पिस्टन में स्थानांतरित करें, 2 और 3 उंगलियों के साथ सिरिंज के सिलेंडर को हथियाने, पिस्टन को पहली उंगली से दबाएं और दवा दर्ज करें;

अपने बाएं हाथ से शराब के साथ सिक्त एक कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट पकड़ो;

सुई खींचो दाहिना हाथ;

कपास से त्वचा को हटाने के बिना इंजेक्शन साइट की एक हल्की मालिश करें;

डिस्पोजेबल सुई पर टोपी रखो, इस्तेमाल किए गए सिरिंजों के लिए सिरिंज को कंटेनर में छोड़ दें।

अंतःशिरा इंजेक्शन प्रदर्शन करना।

अंतःशिरा इंजेक्शन सीधे रक्तप्रवाह में एक दवा के प्रशासन के लिए प्रदान करते हैं। दवा प्रशासन की इस पद्धति के लिए पहली और अपरिहार्य स्थिति सड़न रोकनेवाला नियमों (हाथ धोने, रोगी की त्वचा, आदि) का सख्त पालन है।

अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, उलनार फोसा नसों का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है, क्योंकि उनके पास एक बड़ा व्यास होता है, सतही रूप से और अपेक्षाकृत कम विस्थापित होते हैं, साथ ही हाथ, प्रकोष्ठ, और कम अक्सर निचले छोरों की नसों के सतही नसों।

ऊपरी अंग की शिरापरक नसें रेडियल और उलनार सफेनस नसें हैं। इन दोनों नसों, ऊपरी अंग की पूरी सतह के साथ गुजरते हुए, कई यौगिकों का निर्माण करते हैं, जिनमें से सबसे बड़ी, औसत दर्जे की उलान शिरा का उपयोग अक्सर अंतःशिरा पंचर के लिए किया जाता है। नवजात शिशुओं में, ये इंजेक्शन सिर की सतही नसों में किया जाता है।

दवाओं के प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग तत्काल मामलों में उपयोग किया जाता है जब दवा के लिए जितनी जल्दी हो सके कार्य करना आवश्यक होता है। इस मामले में, रक्त के साथ ड्रग्स हृदय के दाहिने अलिंद और वेंट्रिकल में, फेफड़ों के वाहिकाओं में, बाएं आलिंद और वेंट्रिकल में प्रवाहित होती हैं, और रक्त परिसंचरण के सामान्य चक्र में सभी अंगों और ऊतकों में जाती हैं। इस तरह, तेल समाधान और निलंबन को कभी भी प्रशासित नहीं किया जाता है ताकि महत्वपूर्ण अंगों - फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क, आदि के जहाजों का एक एम्बोलिज्म उत्पन्न न हो।

ड्रग्स को अलग-अलग गति से नस में इंजेक्ट किया जा सकता है। "बोलस" विधि के साथ, दवा की पूरी मात्रा को तेजी से प्रशासित किया जाता है, उदाहरण के लिए, श्वसन को उत्तेजित करने के लिए साइटाइटोन। अक्सर, दवाओं को सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज के एक आइसोटोनिक समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पूर्व-भंग किया जाता है, और फिर शिरा में धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है (3-5 मिनट से अधिक)। तो दिल की विफलता में स्ट्रॉफैन्थिन, कोर्ग्लिकॉन, डिगॉक्सिन लागू करें।

ड्रिप अंतःशिरा प्रशासन के साथ, दवा को पहले 200-500 मिलीलीटर या एक आइसोटोनिक समाधान के अधिक में भंग कर दिया जाता है। इस तरह, ऑक्सीटोसिन को श्रम को उत्तेजित करने के लिए इंजेक्ट किया जाता है, नियंत्रित हाइपोटेंशन और इस तरह के लिए नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स।

त्वचा के नीचे नस कितनी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, इसके आधार पर, तीन प्रकार की नसें होती हैं:

1 प्रकार- एक अच्छा समोच्च के साथ वियना। नस स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है, स्पष्ट रूप से त्वचा के ऊपर उभरी हुई, उभरी हुई है। साइड और सामने की दीवारें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। पैल्पेशन पर, आंतरिक दीवार के अपवाद के साथ, नस की लगभग पूरी परिधि निर्धारित की जाती है।

2 प्रकार- कमजोर समोच्च के साथ वियना। पोत की केवल सामने की दीवार स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और फूली हुई है, नस त्वचा के ऊपर फैलती नहीं है।

3 प्रकार- एक परिभाषित सर्किट के बिना वियना। नस दिखाई नहीं देती है, केवल एक अनुभवी नर्स इसे चमड़े के नीचे के ऊतकों की गहराई में पाल सकती है, या नस बिल्कुल भी दिखाई नहीं देती है और न ही दिखाई देने योग्य है।

अगला संकेतक जिसके द्वारा नसों को विभेदित किया जा सकता है चमड़े के नीचे ऊतक निर्धारण(विमान के साथ नस कितनी आसानी से चलती है)। निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

- निश्चित शिरा- नस विमान के साथ थोड़ा सा चलती है, इसे पोत की चौड़ाई की दूरी पर स्थानांतरित करना लगभग असंभव है;

- फिसलने वाली नस- एक विमान में चमड़े के नीचे के ऊतक में नस आसानी से विस्थापित हो जाती है, इसे अपने व्यास से अधिक दूरी पर स्थानांतरित किया जा सकता है; इस तरह की नस की निचली दीवार, एक नियम के रूप में, तय नहीं है।

दीवार की मोटाई के अनुसार, निम्न प्रकार की नसों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

· मोटी दीवार वाली नस- मोटी, घने दीवारों के साथ नस;

· पतली दीवार वाली नस- चोट लगने पर पतली दीवार वाली नस।

उपरोक्त सभी संरचनात्मक मापदंडों का उपयोग करते हुए, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bपैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं:

एक स्पष्ट समोच्च के साथ निश्चित मोटी दीवार वाली नस; 35% मामलों में ऐसी नस होती है;

एक स्पष्ट समोच्च के साथ मोटी दीवार वाली नस फिसलने; 14% मामलों में होता है;

मोटी-दीवार वाली नस, एक कमजोर समोच्च के साथ, निश्चित; 21% मामलों में होता है;

कमजोर रूपरेखा के साथ ग्लाइडिंग नस; 12% मामलों में होता है;

पता लगाने योग्य समोच्च के बिना फिक्स्ड नस; 18% मामलों में होता है।

पंचर के लिए सबसे उपयुक्त नसें पहले दो नैदानिक \u200b\u200bविकल्प हैं। स्पष्ट आकृति, एक मोटी दीवार, एक नस को पंचर करना आसान बनाता है।

तीसरे और चौथे विकल्प के कम सुविधाजनक नसों, पंचर के लिए जिनमें से एक पतली सुई उपयुक्त है। यह केवल याद रखना चाहिए कि "स्लाइडिंग" नस पंचर के साथ, इसे मुफ्त हाथ की उंगली से तय किया जाना चाहिए।

पांचवें विकल्प के पंचर नसों के लिए सबसे प्रतिकूल। इस तरह की नस के साथ काम करते समय, यह याद रखना चाहिए कि इसे पहले अच्छी तरह से महसूस किया जाना चाहिए, यह आँख बंद करके नहीं किया जा सकता है।

नसों की शारीरिक विशेषताओं में से एक, सबसे अधिक बार पाया जाता है, तथाकथित नाजुकता है। इस तरह की विकृति काफी आम है। नेत्रहीन और palpation भंगुर नसों आम लोगों से अलग नहीं हैं। एक नियम के रूप में, उनका पंचर भी कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, लेकिन कभी-कभी पंचर साइट पर आंखों के सामने एक हेमटोमा सचमुच दिखाई देता है। सभी नियंत्रण विधियों से पता चलता है कि सुई नस में है, हालांकि, हेमेटोमा बढ़ रहा है। यह माना जाता है कि निम्नलिखित होता है: सुई नस को घायल करती है, और कुछ मामलों में, नस की दीवार का एक पंचर सुई के व्यास से मेल खाती है, और अन्य में, संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, नस के साथ एक टूटना। इसके अलावा, नस में सुई को ठीक करने की तकनीक का उल्लंघन यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक कमजोर रूप से तय की गई सुई अक्ष और विमान में दोनों तरफ घूमती है, जिससे पोत को अतिरिक्त चोट लगती है। यह जटिलता विशेष रूप से बुजुर्गों में होती है। यदि इस तरह की जटिलता देखी जाती है, तो इस नस में दवा की शुरूआत जारी रखने का कोई मतलब नहीं है। एक अलग नस को छिद्रित किया जाना चाहिए और एक जलसेक को बाहर ले जाना चाहिए, जिससे पोत में सुई को ठीक किया जा सके। हेमटोमा क्षेत्र में एक तंग पट्टी लागू की जानी चाहिए।

अंतःशिरा इंजेक्शन की एक काफी लगातार जटिलता चमड़े के नीचे के ऊतक में एक जलसेक समाधान की प्रवेश है। सबसे अधिक बार, यह जटिलता कोहनी में एक नस के पंचर और सुई के अपर्याप्त निर्धारण के बाद होती है। जब रोगी अपने हाथ से चलता है, तो सुई नस को छोड़ देती है, और समाधान त्वचा के नीचे प्रवेश करती है। कोहनी मोड़ में सुई को कम से कम दो स्थानों पर तय किया जाना चाहिए, और बेचैन रोगियों में, संयुक्त क्षेत्र को छोड़कर पूरे अंग में एक नस तय की जानी चाहिए।

त्वचा के नीचे समाधान के जलसेक का एक और कारण एक नस के पंचर के माध्यम से है। इस मामले में, समाधान आंशिक रूप से त्वचा के नीचे, एक नस में प्रवेश करता है।

नसों की एक और विशेषता को याद रखना आवश्यक है। केंद्रीय और परिधीय परिसंचरण के उल्लंघन के साथ, नसें गिर जाती हैं। एक समान नस का पंचर बहुत मुश्किल है। इस मामले में, रोगी को निचोड़ने के लिए कहा जाना चाहिए और उसकी उंगलियों को अधिक सख्ती से दबा देना चाहिए और साथ ही साथ त्वचा पर थपथपाते हुए, पंचर क्षेत्र में नस को देखना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह तकनीक कम या ज्यादा एक संकुचित शिरा के पंचर के साथ मदद करती है।

एक अंतःशिरा इंजेक्शन प्रदर्शन करना।

तैयार:

1) एक बाँझ ट्रे पर: एक सिरिंज (10-20 मिलीलीटर) एक दवा और एक सुई के साथ 40-60 मिमी लंबी, कपास की गेंदें;

2) टूर्निकेट, रोलर, दस्ताने;

3) 70% एथिल अल्कोहल;

4) खर्च किए गए ampoules, शीशियों के लिए एक ट्रे;

5) अपशिष्ट कपास गेंदों के लिए एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर।

क्रियाओं का क्रम:

अपने हाथों को धोएं और सूखें;

दवा डायल करें;

रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें - उसकी पीठ पर झूठ बोलना या बैठना;

अंग दें, नस जिसमें इंजेक्शन बाहर किया जाएगा, आवश्यक स्थिति: एक असंतुलित अवस्था में हाथ, ऊपर हथेली;

कोहनी के नीचे, एक ऑयलक्लोथ पैड (कोहनी संयुक्त में अंग के अधिकतम विस्तार के लिए) रखें;

अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें;

कंधे के मध्य तीसरे पर एक रबर टूर्निकेट (एक शर्ट या नैपकिन पर) रखो ताकि मुक्त छोर इंगित हो और लूप नीचे हो, रेडियल धमनी पर पल्स नहीं बदलना चाहिए;

रोगी को ब्रश के साथ काम करने, निचोड़ने और इसे मुट्ठी में बंद करने के लिए कहें (एक नस में बेहतर रक्त पंप करने के लिए);

पंचर के लिए उपयुक्त नस का पता लगाएं;

परिधि से केंद्र तक दिशा में शराब के साथ पहली कपास की गेंद के साथ कोहनी मोड़ की त्वचा का इलाज करें, इसे त्यागें (त्वचा कीटाणुरहित है);

अपने दाहिने हाथ में सिरिंज लें: अपनी तर्जनी के साथ, सुई प्रवेशनी को ठीक करें, दूसरों के साथ - ऊपर से सिलेंडर को पकड़ो;

सिरिंज में हवा की कमी की जांच करें, अगर सिरिंज में बहुत सारे बुलबुले हैं, तो आपको इसे हिलाने की जरूरत है, और छोटे बुलबुले एक बड़े में विलीन हो जाएंगे, जो सुई के माध्यम से ट्रे में निचोड़ना आसान है;

फिर, अपने बाएं हाथ से, शराब के साथ सिक्त एक दूसरी कपास की गेंद के साथ वेनिपंक्चर साइट का इलाज करें, इसे एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में फेंक दें;

अपने बाएं हाथ के साथ पंचर क्षेत्र में त्वचा को ठीक करें, अपने बाएं हाथ से कोहनी क्षेत्र में त्वचा को खींचकर और इसे परिधि पर थोड़ा सा स्थानांतरित करें;

सुई को लगभग नस के समानांतर पकड़ना, त्वचा को छेदना और कट अप के साथ लंबाई की सुई 1/3 को ध्यान से डालें (जब मरीज का हाथ मुट्ठी में बंद हो);

अपने बाएं हाथ से नस को ठीक करने के लिए जारी रखें, सुई की दिशा को थोड़ा बदल दें और जब तक आपको "शून्य में नहीं" महसूस हो तब तक नस को सावधानी से पंचर करें;

पिस्टन को अपने तरफ खींचो - रक्त सिरिंज में दिखाई देना चाहिए (नस में प्रवेश करने वाली सुई की पुष्टि);

अपने बाएं हाथ से टूर्निकेट को खोलना, स्वतंत्र छोरों में से एक पर खींचना, रोगी को अपनी मुट्ठी को खाली करने के लिए कहें;

सिरिंज की स्थिति को बदलने के बिना, अपने बाएं हाथ से पिस्टन को दबाएं और धीरे-धीरे दवा के घोल में प्रवेश करें, जिससे सिरिंज में 0.5 -0.2 मिली;

इंजेक्शन साइट पर शराब के साथ सिक्त एक कपास की गेंद संलग्न करें और शिरा से सुई को सावधानी से खींचें (हेमेटोमा की रोकथाम);

रोगी की बांह को कोहनी में मोड़ें, जगह में शराब के साथ गेंद छोड़ दें, रोगी को 5 मिनट के लिए इस स्थिति में हाथ को ठीक करने के लिए कहें (रक्तस्राव को रोकना);

कीटाणुनाशक समाधान में सिरिंज को छोड़ दें या एक टोपी के साथ सुई को बंद करें;

5-7 मिनट के बाद, रोगी से एक कपास की गेंद लें और इसे एक कीटाणुनाशक समाधान में या एक डिस्पोजेबल सिरिंज के नीचे से एक बैग में छोड़ दें;

दस्ताने निकालें, उन्हें एक निस्संक्रामक समाधान में त्यागें;

अपने हाथ धो लो।

इंजेक्शन जटिलताओं

इंजेक्शन के दौरान एसेपीसिस के नियमों का उल्लंघन करते हुए, घुसपैठ, फोड़े, सेप्सिस, सीरम हेपेटाइटिस, एड्स का विकास संभव है।

यदि इंजेक्शन साइट को गलत तरीके से चुना गया है, तो घुसपैठ की घटना, पेरीओस्टेम (पेरीओस्टाइटिस), रक्त वाहिकाओं (नेक्रोसिस, एम्बोलिज्म) और नसों (पक्षाघात, न्यूरिटिस) को नुकसान होने की संभावना है।

गलत इंजेक्शन तकनीक के साथ, हवा या ड्रग एम्बोलिज्म, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, ऊतक परिगलन, हेमटोमा, और सुई टूटना भी विकसित करना संभव है।

घुसपैठ- चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद सबसे आम जटिलता। सबसे अधिक बार, एक घुसपैठ होती है अगर:

क) इंजेक्शन एक कुंद सुई के साथ बनाया गया है;

बी) इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, एक छोटी सुई का उपयोग किया जाता है, जिसका इरादा इंट्राडर्मल या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए किया जाता है।

c) इंजेक्शन साइट को गलत तरीके से चुना गया है

घ) एक ही स्थान पर लगातार इंजेक्शन लगाए जाते हैं

ई) सड़न रोकनेवाला नियमों का उल्लंघन किया जाता है।

फोड़ा - मवाद से भरे गुहा के गठन के साथ नरम ऊतकों की शुद्ध सूजन। फोड़े के गठन के कारण घुसपैठ के समान हैं। इस मामले में, एसेपिसिस नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नरम ऊतकों का संक्रमण होता है।

इंजेक्शन के दौरान सुई का टूटना इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान नितंब की मांसपेशियों के तेज संकुचन के साथ संभव है, अगर रोगी को इंजेक्शन से पहले इंजेक्शन के दौरान व्यवहार के बारे में प्रारंभिक चर्चा नहीं हुई या इंजेक्शन रोगी को एक खड़ी स्थिति में किया गया था।

चिकित्सा अवतारवाद हो सकता है कि जब तेल के घोल को सूक्ष्म रूप से या इंट्रामस्क्युलर तरीके से इंजेक्ट किया जाए (तेल समाधान इंजेक्ट न करें!) और सुई को बर्तन में मिल रहा है। तेल, एक बार धमनी में, इसे रोक देता है। यह आसपास के ऊतकों के कुपोषण और उनके परिगलन की ओर जाता है। परिगलन के लक्षण: इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द में वृद्धि, सूजन, लालिमा या लाल-त्वचा की रंगत, स्थानीय और सामान्य तापमान में वृद्धि। यदि तेल एक नस में है, तो रक्त के प्रवाह के साथ यह फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करेगा। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण: शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में घुटन, खाँसी का अचानक हमला, छाती में जकड़न की भावना।

वायु का अवतार अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, यह तेल के रूप में एक ही दुर्जेय जटिलता है। अवतारवाद के संकेत समान हैं, लेकिन वे एक मिनट के भीतर बहुत जल्दी दिखाई देते हैं।

तंत्रिका ट्रंक नुकसान यह इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ हो सकता है, यंत्रवत् (इंजेक्शन साइट के गलत विकल्प के साथ), या रासायनिक रूप से, जब दवा का डिपो तंत्रिका के पास होता है, साथ ही तंत्रिका को खिलाने वाले पोत के रुकावट के साथ होता है। जटिलताओं की गंभीरता अलग हो सकती है - न्यूरिटिस से अंग के पक्षाघात तक।

thrombophlebitis - इसमें रक्त का थक्का बनने के साथ शिरा की सूजन - एक ही शिरा के लगातार शिथिलता के साथ मनाया जाता है, या जब कुंद सुई का उपयोग किया जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण दर्द, त्वचा की निस्तब्धता और नस के साथ घुसपैठ का गठन है। तापमान सबफ़ब्राइल हो सकता है।

ऊतक परिगलन एक महत्वपूर्ण राशि की त्वचा के नीचे एक नस और गलत परिचय के असफल पंचर के साथ विकसित हो सकता है। Venipuncture के दौरान त्वचा के नीचे दवाओं का अंतर्ग्रहण इसके परिणामस्वरूप संभव है: नसों को "के माध्यम से" छेदना; नस जहर के साथ याद आती है। ज्यादातर यह कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के अयोग्य अंतःशिरा प्रशासन के साथ होता है। यदि समाधान अभी भी त्वचा के नीचे हो जाता है, तो तुरंत इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें, फिर दवा की एकाग्रता को कम करने के लिए इंजेक्शन साइट में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान और इसके चारों ओर 50-80 मिलीलीटर इंजेक्ट करें।

रक्तगुल्म यह असफल वेनपंक्चर के दौरान भी हो सकता है: त्वचा के नीचे एक क्रिमसन स्पॉट दिखाई देता है, क्योंकि सुई नस की दोनों दीवारों को छेदती है और रक्त ऊतकों में घुस जाता है। इस मामले में, शिरा के पंचर को रोका जाना चाहिए और शराब के साथ सिक्त कपास के साथ कई मिनट तक दबाया जाना चाहिए। इस मामले में, एक अंतःशिरा इंजेक्शन एक अन्य नस में बनाया जाता है, और हेमेटोमा क्षेत्र पर एक स्थानीय वार्मिंग सेक को रखा जाता है।

एलर्जी प्रतिक्रिया इंजेक्शन द्वारा एक दवा की शुरूआत पर पित्ती, बहती नाक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, क्विन्के के शोफ के रूप में हो सकता है। ये प्रतिक्रियाएं आमतौर पर 20-30 मिनट के बाद होती हैं। दवा प्रशासन के बाद। एलर्जी की प्रतिक्रिया का सबसे गंभीर रूप एनाफिलेक्टिक झटका है।

एनाफिलेक्टिक झटका दवा प्रशासन के क्षण से कुछ सेकंड या मिनट के भीतर विकसित होता है। जितनी तेजी से झटका विकसित होता है, उतना ही खराब प्रैग्नेंसी होती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के मुख्य लक्षण: शरीर में गर्मी की भावना, छाती में जकड़न की भावना, घुटन, चक्कर आना, सिरदर्दचिंता, गंभीर कमजोरी, गिरावट रक्तचापदिल ताल गड़बड़ी। गंभीर मामलों में, पतन के लक्षण इन संकेतों में शामिल हो जाते हैं, और एनाफिलेक्टिक सदमे के पहले लक्षणों के कुछ मिनट बाद मृत्यु हो सकती है। शरीर में गर्मी की सनसनी का पता लगाने के तुरंत बाद एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के उपाय किए जाने चाहिए।

दूर की जटिलताओं इंजेक्शन के वायरल होने के 2-4 महीने बाद हेपेटाइटिस बी, सी, डी, साथ ही एचआईवी संक्रमण होता है।

पैरेंटल हेपेटाइटिस वायरस रक्त और वीर्य में महत्वपूर्ण सांद्रता में पाए जाते हैं; कम सांद्रता में लार, मूत्र, पित्त और अन्य रहस्य हैं, दोनों हेपेटाइटिस के रोगियों में और स्वस्थ वायरस वाहक में। वायरस के संचरण की विधि रक्त आधान और रक्त के विकल्प, नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार प्रक्रियाएं हो सकती हैं, साथ ही त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन भी हो सकता है।

हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण के लिए सबसे अधिक जोखिम वाले समूह को इंजेक्शन लगाने वाले लोग हैं। वायरल हेपेटाइटिस बी के संचरण के तरीकों में से पहले स्थान पर तेज उपकरणों (88%) के साथ सुई के इंजेक्शन या ऊतक क्षति हैं। इसके अलावा, ये मामले आमतौर पर इस्तेमाल की गई सुइयों और उनके बार-बार इस्तेमाल के प्रति लापरवाह रवैये के कारण होते हैं।

के कारण संक्रमण की उच्च विश्वसनीयता:

वातावरण में वायरस का उच्च प्रतिरोध;

ऊष्मायन अवधि (छह महीने या उससे अधिक) की अवधि;

बड़ी संख्या में स्पर्शोन्मुख वाहक।

इस समय, टीकाकरण के माध्यम से वायरल हेपेटाइटिस बी के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस को सक्रिय रूप से किया जा रहा है।

हेपेटाइटिस बी और एचआईवी संक्रमण दोनों, अंततः एड्स (अधिग्रहीत इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम) के लिए अग्रणी हैं, जो जीवन के लिए खतरनाक रोग हैं। संक्रमण के लगभग सभी मामले चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान लापरवाह, लापरवाह क्रियाओं के परिणामस्वरूप होते हैं: सुई के साथ इंजेक्शन, टेस्ट ट्यूब और सिरिंज के टुकड़ों से कटौती, क्षतिग्रस्त लेकिन संरक्षित दस्ताने त्वचा क्षेत्रों के साथ संपर्क नहीं। एचआईवी संक्रमण से खुद को बचाने के लिए, प्रत्येक रोगी को संभावित एचआईवी संक्रमित व्यक्ति माना जाना चाहिए, क्योंकि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रोगी के रक्त सीरम का नकारात्मक परिणाम भी गलत हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि 3 सप्ताह से 6 महीने तक एक स्पर्शोन्मुख अवधि होती है, जिसके दौरान एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है।

21.4.4। बच्चों में आंख और कान की बूंदों के उपयोग की विशेषताएं

नेत्र रोगों के मामले में, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, बूंदें डाली जाती हैं या मलहम लगाया जाता है (चित्र। 22.2, 22.3)। प्रक्रिया से पहले, नर्स अच्छी तरह से अपने हाथों को ब्रश और साबुन से धोती है, उन्हें शराब (या एक विशेष) के साथ पोंछती है निस्संक्रामक   हाथों के लिए)। यदि ड्रग बोतल में आंखों में बूंदें डालने के लिए एक विशेष नोजल नहीं होता है, तो दवा को एक विंदुक में एकत्र किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो इस प्रक्रिया को करने के लिए विशेष ग्लास आई स्टिक का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए पिपेट और आंखों की छड़ें व्यक्तिगत रूप से उपयोग की जानी चाहिए।

जब बाएं कान में टपकाना होता है, तो रोगी का सिर दाईं ओर मुड़ जाता है या दाएं कंधे पर झुक जाता है। ईयरलोब बाएं हाथ से खींचा जाता है, और छोटे बच्चों में पीछे और नीचे की दिशा में, पुराने वाले में - पीठ और ऊपर (चित्र। 22.4, 22.5)। यह बच्चों में बाहरी श्रवण नहर की शारीरिक विशेषताओं के कारण है। दाहिने हाथ से, वे कुछ बूंदें कान नहर (ड्रग्स के उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार) में छोड़ देते हैं। उसके बाद, एक छोटे से कपास झाड़ू को कई मिनटों के लिए कान में रखा जाता है या सिर को रूमाल से बांध दिया जाता है।

21.4.5। बच्चों में इनहेलेशन थेरेपी की विशेषताएं।

इनहेलेशन थेरेपी बाल चिकित्सा अभ्यास में सामान्य उपचार विधियों में से एक है और दवाओं के प्रशासन का एक पैतृक मार्ग है। भाप, तेल, एरोसोल साँस हैं। साँस लेना चिकित्सा का प्रभाव श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर सक्रिय पदार्थ के प्रत्यक्ष प्रभाव से निर्धारित होता है और एरोसोल के पीसने की डिग्री पर निर्भर करता है।

एक अस्पताल में, एयरोसोल, भाप, सार्वभौमिक (तरल और पाउडर पदार्थों के समाधान के साथ साँस लेना के लिए डिज़ाइन), अल्ट्रासोनिक एयरोसोल उपकरणों का उपयोग करके साँस लेना किया जाता है। वाष्प इनहेलर को एयरोसोल को शरीर के तापमान पर गर्म करने के लिए तापमान नियामक से लैस किया जाता है। अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स में, दवाओं के पीसने का कार्य अल्ट्रासोनिक कंपन द्वारा किया जाता है; हवा का प्रवाह और तापमान समायोज्य हैं (चित्र 21.6)। शिशुओं के साँस लेना के लिए, विशेष मुखौटा नलिका का उपयोग किया जाता है (छवि 21.7)।

एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरे (फिजियोथेरेपी रूम या वार्ड) में एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में साँस लेना प्रदर्शन किया जाता है।

जेब और स्थिर इनहेलर्स का उपयोग करने के लिए नियम

पॉकेट इन्हेलरब्रोन्कियल अस्थमा के मरीज़ आमतौर पर इस्तेमाल करते हैं (अंजीर। 21.8, 21.9)। यदि बच्चे की उम्र इनहेलर का उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है, तो इनहेलर का उपयोग बच्चे के माता-पिता द्वारा किया जाता है, और मेडिकल स्टाफ को मां को यह सिखाना चाहिए कि अस्पताल से छुट्टी देने से पहले बच्चे का उपयोग कैसे करें। छोटे बच्चों के लिए, इनहेलर्स का उपयोग विशेष नलिका - स्पैसर के साथ किया जाता है, जो इनहेलेशन के दौरान दवा के नुकसान से बचने में मदद करता है (चित्र 21.10 देखें)।

इन्हेलर परीक्षण। इनहेलर के पहले उपयोग से पहले या एक सप्ताह से अधिक समय तक उपयोग में ब्रेक के बाद, इसे जांचना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, मुखपत्र की टोपी को हटा दें, इसे पक्षों पर धीरे से दबाएं, इनहेलर को अच्छी तरह से हिलाएं और हवा में एक परमाणु बनाएं जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि यह ठीक से काम करता है।

निम्नलिखित क्रम में इन्हेलर का उपयोग करें:

1. मुखपत्र की टोपी को हटा दें और, इसे पक्षों पर धीरे से दबाएं, सुनिश्चित करें कि मुखपत्र की आंतरिक और बाहरी सतह साफ हैं।

2. इनहेलर को सावधानी से हिलाएं।

3. इन्हेलर लें, इसे अंगूठे और अन्य सभी उंगलियों के बीच, अंगूठे के साथ, इनहेलर के शरीर पर, मुखपत्र के नीचे रखकर, इसे पकड़ें।

4. जितना संभव हो उतना गहरा साँस लेने के लिए, फिर मुंह के दांतों के बीच अपने मुंह में ले जाएं और इसे अपने होंठों के साथ कवर करें, बिना काटे।

5. मुंह के माध्यम से साँस लेना शुरू करें, उसी पल में, इनहेलर के ऊपर दबाएं (दवा फैलनी शुरू हो जाएगी)। इस मामले में, रोगी को धीरे-धीरे और गहराई से साँस लेना चाहिए। इनहेलर के शीर्ष पर एक क्लिक एक खुराक से मेल खाती है।

6. अपनी सांस रोकें, अपने मुंह से इनहेलर निकालें और इनहेलर के ऊपर से अपनी उंगली को हटा दें। बच्चे को जितना हो सके अपनी सांस पकड़नी चाहिए।

7. यदि आपको अगले साँस लेने की ज़रूरत है, तो आपको लगभग 30 सेकंड इंतजार करना होगा, इनहेलर को सीधा रखते हुए। उसके बाद, आपको पैराग्राफ 2-6 में वर्णित चरणों को पूरा करना होगा।

हाल के वर्षों में, बाल रोग में, के कार्यान्वयन नेबुलाइज़र इनहेलेशन थेरेपी, जो एक कंप्रेसर का उपयोग करके एक औषधीय पदार्थ के ठीक फैलाव पर आधारित है।

नम ऑक्सीजन की आपूर्ति और ऑक्सीजन तकिया का उपयोग करने के तरीके और तकनीक। ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग धमनी हाइपोक्सिमिया को खत्म करने या कम करने के लिए किया जाता है। यह एक काफी प्रभावी तरीका है जो आपको रोगी के रक्त में ऑक्सीजन सामग्री को बढ़ाने की अनुमति देता है। ऑक्सीजन श्वसन प्रणाली के विभिन्न रोगों से उत्पन्न होने वाले अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के मामलों में निर्धारित है, जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद संचार अंगों, विषाक्तता, सदमे, फुफ्फुसीय एडिमा।

रोगी की स्थिति के आधार पर, ऑक्सीजन थेरेपी की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक होती है। ऑक्सीजन, जो एक बीमार बच्चे को आपूर्ति की जाती है, को सिक्त किया जाना चाहिए, और रोगी द्वारा साँस ली गई हवा में इसकी निरंतर एकाग्रता 24-44% है। ह्यूमिडिफ़ाइड ऑक्सीजन की आपूर्ति विभिन्न माध्यमों से होती है।

ऐसा करने के लिए, प्लास्टिक नाक कैथेटर का उपयोग करें, जो सीधे नाक मार्ग में डाला जाता है और एक प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। कैथेटर, साथ ही पानी जिसके माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, उसे बाँझ होना चाहिए। कैथेटर के अलावा, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन को चेहरे के मास्क (छवि 21.12), प्लास्टिक कैप या सिर के लिए टेंट के माध्यम से आपूर्ति की जाती है, जिसमें ऑक्सीजन टेंट के विपरीत, ऑक्सीजन थेरेपी तंत्र का उपयोग करके आवश्यक ऑक्सीजन एकाग्रता बनाए रखी जाती है।

ऑक्सीजन वितरण का एक साधन ऑक्सीजन तकिया का उपयोग है।

जब ऑक्सीजन की मात्रा काफी कम हो जाती है, तो इसे एक मुक्त हाथ से निचोड़ा जाता है। उपयोग करने से पहले, माउथपीस को कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, शराब के साथ उबला हुआ या मला जाता है।

ऑक्सीजन और ऑक्सीजन तकिया का उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित संभव है। ऑक्सीजन का ओवरडोज बस इतना खतरनाक है जितना पर्याप्त नहीं है। विशेष रूप से छोटे बच्चों में ऑक्सीजन की अधिकता की गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं।

सुरक्षा के सवाल

1. दवाओं के लिए भंडारण नियम।

2. शक्तिशाली और मादक पदार्थों के लिए लेखांकन, उनके भंडारण के लिए नियम।

3. नर्स के पद पर दवाओं का भंडारण।

4. बच्चे को टैबलेट, पाउडर, दवाइयां, सिरप, आंतरिक उपयोग के समाधान देने की तकनीक।

5. रेक्टल सपोसिटरीज़ शुरू करने की तकनीक।

6. बच्चों के लिए इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और चमड़े के नीचे इंजेक्शन की विशेषताएं।

7. बच्चों में कान और आंख की बूंदों के उपयोग की विशेषताएं।

8. जेब और स्थिर इनहेलर्स का उपयोग करने के लिए नियम।

बच्चों के अस्पतालों या विभागों में, रोगी को दवाएं उपलब्ध कराने की प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से विनियमित किया जाता है। इसमें कई क्रमिक चरण होते हैं: 1) चिकित्सक द्वारा रोगी को आवश्यक दवाइयाँ बताना; 2) बीमारी के इतिहास में और दवाओं के चिकित्सा नुस्खे की सूची में एक डॉक्टर द्वारा एक रिकॉर्ड, उनके प्रशासन की खुराक और तरीकों का संकेत; 3) आवश्यक दवाओं के लिए एक संतरी (वार्ड) नर्स आवश्यकताओं का संकलन और विभाग के प्रमुख नर्स को स्थानांतरित करना; 4) विभाग के लिए सामान्य आवश्यकताओं का गठन, इसे हेड नर्स द्वारा फार्मेसी में भेजना और उपयुक्त दवाएं प्राप्त करना; 5) एक वरिष्ठ नर्स से एक गार्ड (वार्ड) नर्स द्वारा दवाओं की प्राप्ति; 6) एक मरीज को वार्ड नर्स द्वारा दवाओं की डिलीवरी।

दवाओं को प्रशासित करने के कई तरीके हैं: आंतरिक (एंटरल) - मुंह या मलाशय और पैरेंट्रल के माध्यम से - जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करना।

बच्चों में (मुंह से) आंतरिक उपयोग के लिए दवाओं के प्रशासन के लिए तकनीक।

बच्चे गोलियां, पाउडर, कैप्सूल, समाधान, पायस, आदि के रूप में मुंह के माध्यम से ड्रग्स प्राप्त करते हैं। मुंह के माध्यम से ड्रग्स लेने में कठिनाई बच्चे की संभव नकारात्मक प्रतिक्रिया है, दवाओं की उपलब्धता बुरी गंध या स्वाद, बड़े गोली आकार या dragee। सबसे अच्छा, बच्चे ड्रग्स को एक समाधान या निलंबन में मुंह से लेते हैं जब ड्रग्स को सूखे रूप में लेते हैं, तो उन्हें कुचल दिया जाना चाहिए और दूध या सिरप के साथ पतला होना चाहिए। शिशुओं में, तरल दवा की पूरी निर्धारित खुराक को तुरंत नहीं बल्कि कुछ हिस्सों में, सावधान रहना बेहतर है। दवाओं का वितरण करने से पहले, नर्स पर्चे सूची के अनुसार आवश्यक दवाओं का चयन करती है, लेबल को ध्यान से पढ़ती है और दवाओं को उस क्रम में समूह बनाती है जिसमें उन्हें रोगी द्वारा लिया जाएगा। विशेष रूप से दवाओं के खुराक पर ध्यान दिया जाना चाहिए। पाउडर और बूंदों को मिठाई चाय की एक छोटी मात्रा में, एक चम्मच या एक विशेष बीकर में पतला किया जाता है, प्रत्येक दवा अलग से दी जाती है। बच्चा जीवन के पहले वर्ष के बच्चे को दो उंगलियों के साथ गाल दबाता है, अपना मुंह खोलता है और ध्यान से दवा डालता है। सुविधाजनक उपयोग के लिए उपकरणों को बच्चों के लिए आधुनिक दवाओं में जोड़ा जाता है: एक विंदुक, सिरिंज के ढक्कन में निर्मित चम्मच को मापना।

भाषा के तहत आवेदन (सब्बलिंगुअल)। आवेदन की इस पद्धति के साथ, नशीला पदार्थ गैस्ट्रिक रस के संपर्क में नहीं आता है और यकृत को दरकिनार करते हुए, अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करता है, जो इसके बायोट्रान्सफॉर्मेशन को बाहर करता है। दवा को पूरी तरह से पुनर्जीवित होने तक जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। केवल बड़े बच्चों में ही उपसर्ग का उपयोग संभव है।

बड़े बच्चों को दवाओं के वितरण के दौरान, नर्स को व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक दवा के सेवन की निगरानी करनी चाहिए।

बच्चों की देखभाल के लिए अधिकृत अन्य व्यक्तियों को दवाओं के वितरण को सौंपना सख्त मना है। रेक्टल प्रशासन के लिए सपोसिटरीज़ का उपयोग करने की तकनीक, सपोसिटरीज़ (सपोसिटरीज़) की दवाओं के प्रशासन का रेक्टल रूट व्यापक रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है। यह पेट पर दवा के परेशान प्रभाव से बचने के लिए संभव बनाता है, उसी समय, गैस्ट्रिक जूस की कार्रवाई से दवा नष्ट नहीं होती है, और उन मामलों में भी उपयोग किया जाता है जब मुंह के माध्यम से दवा का संचालन करना असंभव होता है (एक बच्चे को बेहोशी, उल्टी, घुटकी, पेट, आंतों की बीमारी) जिगर)। ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की इस पद्धति का उपयोग स्थानीय और प्रणालीगत प्रभावों का उत्पादन करने के लिए किया जाता है।

सपोजिटरीज़ एक खुराक का रूप है जिसमें "कमरे के तापमान पर एक ठोस स्थिरता और शरीर के तापमान पर एक नरम स्थिरता होती है। रेक्टल सपोसिटरीज़ एक सिलेंडर, शंकु, सिगार का रूप ले सकती हैं। बच्चों के लिए उनका वजन पर्वतमाला है, आपको 1 मोमबत्ती में सक्रिय पदार्थ की खुराक को इंगित करने की आवश्यकता है।

औषधीय पदार्थ जो मलाशय का उपयोग कर रहे हैं

सपोसिटरी को मलाशय में पेश किया जाता है, पेट के माध्यम से प्रशासित होने की तुलना में तेजी से कार्य करता है, निचले और मध्य रक्तस्रावी नसों के माध्यम से अवशोषण और यकृत से गुजरने वाले सामान्य संचलन (लो वेना कावा) में प्रवेश के कारण होता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले रेक्टल सपोसिटरीज की संरचना में बच्चों में वायरल संक्रमण और कब्ज की रोकथाम और उपचार के लिए एंटीपीयरेटिक्स, दर्द निवारक, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट और एजेंट शामिल हैं।

मोमबत्तियों को 27, 0 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बच्चों के लिए दुर्गम एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। खुले या अनुपस्थित सुरक्षात्मक खोल के साथ सपोसिटरी को स्टोर करना मना है।

परिचय की तकनीक:   बदलती मेज, सोफे या बिस्तर पर, एक ऑयलक्लोथ बिछाएं और इसे डायपर के साथ कवर करें। हाथ धोएं, रबर के दस्ताने पहनें। एक वर्ष से अधिक बच्चे की छाती को वापस लाना - पेट के लिए लाए गए पैरों के साथ बाईं ओर। निर्धारित रेक्टल "मोमबत्ती लें, इसमें से सुरक्षात्मक ओओगोगोचका हटा दें ~ बाएं हाथ से, बच्चे को नितंबों को फैलाएं, और सावधानी से मोमबत्ती को संकीर्ण अंत में गुदा में डालें ताकि यह मलाशय के बाहरी स्फिंक्टर में प्रवेश करे, अन्यथा, स्फिंक्टर की मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप, मोमबत्ती का पता लगाया जाएगा। उसके बाद, कई मिनट के लिए बच्चे के नितंबों को निचोड़ना आवश्यक है। बड़े बच्चों में, यह प्रक्रिया आंत्र आंदोलन के बाद सबसे अच्छी तरह से की जाती है।

बच्चों को वी / एम, बी / डब्ल्यू, एस / सी इंजेक्शन बाहर ले जाने की सुविधाएँ पैतृक मार्ग   बच्चे की गंभीर बीमारियों के लिए दवाओं की शुरूआत मुख्य मार्ग बनी हुई है।

याद रखें! दवा का प्रकार, इसकी खुराक, प्रशासन का अंतराल और इंजेक्शन का प्रकार (s / c, iv, i / m) डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है! सभी उपकरणों और इंजेक्शन समाधान बाँझ होना चाहिए!

दवा को वांछित गहराई से पेश करने के लिए, इंजेक्शन साइट, सुई और जिस कोण पर सुई डाली जाती है, उसे सही ढंग से चुना जाना चाहिए।

इंजेक्शन साइट को चुना जाना चाहिए ताकि पेरीओस्टेम, नसों और रक्त वाहिकाओं को घायल न करें।

चमड़े के नीचे का इंजेक्शन। इस तथ्य के कारण कि चमड़े के नीचे की वसा की परत रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है, दवा पदार्थ की तेज कार्रवाई के लिए चमड़े के नीचे इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ, औषधीय पदार्थ मुंह के माध्यम से प्रशासित होने की तुलना में तेजी से कार्य करते हैं, क्योंकि वे तेजी से ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक में अवशोषित होते हैं और इस पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालते हैं। चमड़े के नीचे इंजेक्शन 15 मिमी की गहराई के लिए सबसे छोटे व्यास की एक सुई के साथ किया जाता है और दवाओं के 2 मिलीलीटर तक प्रशासित किया जाता है।

औषधीय पदार्थों के ऑक्सीजन और तेल समाधान (कपूर का तेल समाधान), निलंबन (इंसुलिन के लंबे समय तक रूपों) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। उसी समय, दवा का एक डिपो चमड़े के नीचे के ऊतक में बनता है, जहां से इसे धीरे-धीरे रक्त में अवशोषित किया जाता है। चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ उपचारात्मक प्रभाव मौखिक प्रशासन की तुलना में तेजी से शुरू होता है, लेकिन पेशी में पेश किए जाने की तुलना में धीमा (औसतन 10-30 मिनट के बाद)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सदमे, कोलैप्टाइड राज्यों के मामले में, चमड़े के नीचे के ऊतकों से दवाओं का अवशोषण तेजी से धीमा हो सकता है।

चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए सबसे सुविधाजनक साइटें हैं:

कंधे की बाहरी सतह;

सहायक स्थान;

जांघ की अपरोपोस्टीरियर सतह, पेट की दीवार की पार्श्व सतह;

अक्षीय क्षेत्र का निचला हिस्सा

इन स्थानों में, त्वचा आसानी से पकड़ ली जाती है और बढ़ जाती है और रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और पेरीओस्टेम को नुकसान का कोई खतरा नहीं होता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन:

अपने हाथ धोएं (दस्ताने पहनें)

शराब के साथ दो कपास की गेंदों के साथ क्रमिक रूप से इंजेक्शन साइट का इलाज करें: पहले एक बड़ा क्षेत्र, फिर इंजेक्शन साइट;

तीसरी गेंद को बाएं हाथ की 5 वीं उंगली के नीचे शराब के साथ रखें;

अपने दाहिने हाथ में सिरिंज लें (अपने दाहिने हाथ की दूसरी उंगली के साथ सुई प्रवेशनी को पकड़ो, 5 वीं उंगली के साथ - सिरिंज सवार, 3-4 उंगलियां नीचे से सिलेंडर पकड़ती हैं, और 1 उंगली के साथ - ऊपर से);

त्रिकोणीय गुना में अपने बाएं हाथ से अपनी त्वचा को पकड़ो, नीचे आधार;

सुई को 45 सेमी के कोण पर त्वचा की तह के आधार पर 1-2 सेमी (सुई की लंबाई की 2/3) की गहराई में डालें, अपनी तर्जनी के साथ सुई के प्रवेशनी को पकड़ें;

बाएं हाथ को प्लंजर में स्थानांतरित करें और दवा को इंजेक्ट करें (एक हाथ से दूसरे हाथ में सिरिंज को स्थानांतरित न करें);

चेतावनी! यदि सिरिंज में एक छोटा हवा का बुलबुला होता है, तो धीरे-धीरे दवा को इंजेक्ट करें, इसकी थोड़ी मात्रा को सिरिंज में हवा के बुलबुले के साथ छोड़ दें, सुई को बाहर निकालें, प्रवेशनी द्वारा पकड़े;

शराब के साथ एक कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट दबाएं;

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ कुछ दवाएं दर्द का कारण बनती हैं और खराब अवशोषित होती हैं, जो घुसपैठ के गठन की ओर ले जाती हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, साथ ही जब वे एक तेज प्रभाव प्राप्त करना चाहते हैं, तो चमड़े के नीचे प्रशासन को इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा बदल दिया जाता है। मांसपेशियों में रक्त और लसीका वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है, जो दवाओं के तेजी से और पूर्ण अवशोषण के लिए स्थितियां बनाता है। एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन एक डिपो बनाता है जिसमें से दवा धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। यह शरीर में दवा की आवश्यक एकाग्रता को बनाए रखता है, जो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का इंट्रामस्क्युलर मार्ग पदार्थ का सामान्य प्रवाह (10-15 मिनट के बाद) में तेजी से प्रवाह प्रदान करता है। इस मामले में औषधीय प्रभाव का परिमाण अधिक है, और अवधि मौखिक रूप से प्रशासित होने की तुलना में कम है। एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि एक तेल समाधान या निलंबन को मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, तो आपको हमेशा सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई पोत में प्रवेश नहीं करती है। ऐसा करने के लिए, सिरिंज सवार को थोड़ा पीछे खींचना चाहिए। यदि सिरिंज में कोई रक्त दिखाई नहीं देता है, तो दवा प्रशासित की जाती है। त्वचा और मांसपेशियों के नीचे इंजेक्शन वाले पदार्थ नहीं होते हैं जो आसपास के ऊतकों (नेप्रिनेफ्रिन, कैल्शियम क्लोराइड) के परिगलन का कारण बन सकते हैं या एक महत्वपूर्ण परेशान प्रभाव डाल सकते हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करने के लिए, शरीर के कुछ क्षेत्रों का उपयोग किया जाता है जिसमें बड़े जहाजों और तंत्रिका चड्डी की अनुपस्थिति में मांसपेशियों के ऊतकों की एक महत्वपूर्ण परत होती है। सुई की लंबाई चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई पर निर्भर करती है, क्योंकि सुई को चमड़े के नीचे की वसा से गुजरना चाहिए और मांसपेशियों की मोटाई में आना चाहिए। तो, एक अतिरिक्त चमड़े के नीचे की परत के साथ, सुई की लंबाई 60 मिमी है, एक मध्यम - 40 मिमी के साथ। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सबसे उपयुक्त स्थान नितंब की मांसपेशियों (केवल ऊपरी-बाहरी भाग!), कंधे और जांघ (एंटेरोपोस्टेरियर सतह) हैं।

यह याद रखना चाहिए कि ग्लूटियल तंत्रिका में सुई के साथ आकस्मिक संपर्क अंग के आंशिक या पूर्ण पक्षाघात का कारण बन सकता है। इसके अलावा, पास में हड्डी (त्रिकास्थि) और बड़े बर्तन हैं।

जब छोटे बच्चों और कुपोषित रोगियों को इंजेक्शन लगाया जाता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए त्वचा और मांसपेशियों को मोड़ना चाहिए कि दवा मांसपेशी में प्रवेश करती है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन भी डेल्टोइड मांसपेशी में किया जा सकता है। ब्रैचियल धमनी, नसें और नसें कंधे के साथ गुजरती हैं, इसलिए इस क्षेत्र का उपयोग केवल तब किया जाता है जब अन्य स्थान इंजेक्शन के लिए सुलभ नहीं होते हैं, या जब कई इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दैनिक रूप से किए जाते हैं।

जांघ की पार्श्व व्यापक मांसपेशियों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन पूर्वकाल बाहरी सतह के मध्य तीसरे में किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का प्रदर्शन इंजेक्शन साइट का निर्धारण करना।

ए) नितंबों की मांसपेशियों में:

रोगी को पेट के बल लिटाएं - पैर की अंगुलियां अंदर की तरफ, या पैर की तरफ, जो ऊपर की तरफ होगी, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में मुड़ी हुई होनी चाहिए ताकि ग्लूटस की मांसपेशी आराम की स्थिति में हो।

निम्नलिखित शारीरिक संरचनाओं को महसूस करें: बेहतर पश्चगामी इलियाक रीढ़ और फीमर का अधिक से अधिक भाग।

पॉपलाइनल फोसा के बीच में रीढ़ की हड्डी के बीच से एक रेखा को नीचे की ओर खींचे, अन्य मुख्य रूप से रीढ़ के लिए मुख्य ट्रोकेनर से (ग्लूटियल तंत्रिका का प्रक्षेपण थोड़ा कम चलता है)

लंबवत रेखा के साथ क्षैतिज रेखा)

ऊपरी बाहरी में स्थानीयकृत इंजेक्शन साइट का निर्धारण करें

चतुर्थांश, iliac शिखा से लगभग 5-8 सेमी।

बार-बार इंजेक्शन का संचालन करते समय, सही और वैकल्पिक रूप से आवश्यक है बाईं ओर   और इंजेक्शन साइटें, जो प्रक्रिया के दर्द को कम करती हैं और जटिलताओं की घटना को रोकती हैं।

बी) जांघ की पार्श्व व्यापक मांसपेशी में।

दाएं हाथ को फीमर के ट्रोचेंटर से 1-2 सेंटीमीटर नीचे, बाएं को पेटेला से 1-2 सेंटीमीटर ऊपर रखें, दोनों हाथों के अंगूठे लाइन में होने चाहिए।

दोनों हाथों के तर्जनी और अंगूठे द्वारा गठित क्षेत्र के केंद्र में स्थित इंजेक्शन स्थल की पहचान करें।

बी) कंधे की डेल्टा मांसपेशियों में:

रोगी के कंधे और कंधे के ब्लेड को कपड़ों से मुक्त करें।

रोगी को हाथ को आराम करने और कोहनी के जोड़ पर झुकने के लिए कहें।

स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया के किनारे को स्पर्श करें, जो त्रिकोण का आधार है, जिसका शीर्ष कंधे के केंद्र में है।

इंजेक्शन साइट को निर्धारित करें - त्रिकोण के केंद्र में, एक्रोमियल प्रक्रिया से लगभग 2.5 - 5 सेमी नीचे। इंजेक्शन साइट को एक्रोमियल प्रक्रिया के नीचे डेल्टॉइड मांसपेशी में चार उंगलियां रखकर अलग-अलग तरीके से निर्धारित किया जा सकता है।

रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें: ग्लूटियल क्षेत्र की मांसपेशियों में दवा की शुरूआत के साथ - पेट या तरफ झूठ बोलना; जांघ की मांसपेशियों में - घुटने के जोड़ या बैठने पर पैर को थोड़ा झुकाकर अपनी पीठ के बल लेट जाएं; कंधे की मांसपेशियों में - झूठ बोलना या बैठना; इंजेक्शन साइट निर्धारित करें, अपने हाथ धोएं (दस्ताने पर रखें)। इंजेक्शन निम्नानुसार किया जाता है:

इंजेक्शन साइट का इलाज क्रमिक रूप से शराब के साथ सिक्त दो कपास गेंदों के साथ करें: पहले एक बड़ा क्षेत्र, फिर इंजेक्शन साइट;

तीसरी गेंद को बाएं हाथ की 5 वीं उंगली के नीचे शराब के साथ सिक्त करें;

अपने दाहिने हाथ में सिरिंज लें (सुई के प्रवेशनी पर 5 वीं उंगली डालें, दूसरी उंगली - 1, 3, 4 वीं उंगलियों के सिरिंज 4 के पिस्टन पर - सिलेंडर पर);

बाएं हाथ की त्वचा की पहली और दूसरी उंगलियों को स्थिर करें और अंदर लाएं

इंजेक्शन साइट;

एक समकोण पर मांसपेशी ऊतक में सुई डालें, ऊपर 2-3 मिमी सुई छोड़ दें

बाएं हाथ को पिस्टन में स्थानांतरित करें, 2 और 3 उंगलियों के साथ सिरिंज के सिलेंडर को हथियाने, पिस्टन को पहली उंगली से दबाएं और दवा दर्ज करें;

अपने बाएं हाथ से शराब के साथ सिक्त एक कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट पकड़ो;

अपने दाहिने हाथ से सुई खींचो;

कपास से त्वचा को हटाने के बिना इंजेक्शन साइट की एक हल्की मालिश करें;

डिस्पोजेबल सुई पर टोपी रखो, इस्तेमाल किए गए सिरिंजों के लिए कंटेनर में सिरिंज छोड़ दें।

अंतःशिरा इंजेक्शन प्रदर्शन करना। अंतःशिरा इंजेक्शन सीधे रक्तप्रवाह में एक दवा के प्रशासन के लिए प्रदान करते हैं। दवा प्रशासन की इस पद्धति के लिए पहली और अपरिहार्य स्थिति सड़न रोकनेवाला नियमों (हाथ धोने, रोगी की त्वचा, आदि) का सख्त पालन है।

अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, उलनार फोसा नसों का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है, क्योंकि उनके पास एक बड़ा व्यास होता है, लेट जाता है) सतही और अपेक्षाकृत कम विस्थापित होता है, साथ ही हाथ की सतही नसों, अग्र-भुजाओं, और कम अक्सर निचले छोरों की नसों।

ऊपरी अंग की शिरापरक नसें रेडियल और उलनार सफेनस नसें हैं। इन दोनों नसों, ऊपरी अंग की पूरी सतह के साथ गुजरते हुए, कई यौगिकों का निर्माण करते हैं, जिनमें से सबसे बड़ा, औसत दर्जे का उलान शिरा है, जो अक्सर अंतःशिरा पंचर के लिए उपयोग किया जाता है। नवजात शिशुओं में, ये इंजेक्शन सिर की सतही नसों में किया जाता है।

दवाओं के प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग का उपयोग अत्यावश्यक मामलों में किया जाता है जब दवा के लिए जितनी जल्दी हो सके कार्य करना आवश्यक होता है। इस मामले में, रक्त के साथ ड्रग्स हृदय के दाहिने अलिंद और वेंट्रिकल में, फेफड़ों के वाहिकाओं में, बाएं आलिंद और वेंट्रिकल में प्रवाहित होती हैं, और रक्त परिसंचरण के सामान्य चक्र में सभी अंगों और ऊतकों में जाती हैं। इस तरह, तेल समाधान और निलंबन को कभी भी प्रशासित नहीं किया जाता है ताकि महत्वपूर्ण अंगों - फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क, आदि के जहाजों का एक एम्बोलिज्म उत्पन्न न हो।<■

ड्रग्स को अलग-अलग गति से नस में इंजेक्ट किया जा सकता है। "बोलस" विधि के साथ, दवा की पूरी मात्रा तेजी से प्रशासित की जाती है, उदाहरण के लिए, श्वसन को उत्तेजित करने के लिए साइटाइटोन। अक्सर, दवाओं को एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पूर्व-भंग कर दिया जाता है, और फिर शिरा में धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है (3-5 मिनट से अधिक)। तो दिल की विफलता में स्ट्रॉफैन्थिन, कोर्ग्लिकॉन, डिगॉक्सिन लागू करें।

ड्रिप अंतःशिरा प्रशासन के साथ, दवा को पहले 200-500 मिलीलीटर या एक आइसोटोनिक समाधान के अधिक में भंग कर दिया जाता है। इस तरह, ऑक्सीटोसिन श्रम को उत्तेजित करने के लिए इंजेक्ट किया जाता है, नियंत्रित हाइपोटेंशन और इस तरह के लिए नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स।

त्वचा के नीचे नस कितनी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, इसके आधार पर, तीन प्रकार की नसों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1- पहला प्रकार एक अच्छा समोच्च के साथ एक नस है। नस स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है, स्पष्ट रूप से त्वचा के ऊपर उभरी हुई, उभरी हुई है। साइड और सामने की दीवारें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। पैल्पेशन पर, आंतरिक दीवार के अपवाद के साथ, नस की लगभग पूरी परिधि निर्धारित की जाती है।

2- पहला प्रकार एक कमजोर समोच्च के साथ एक नस है। पोत की केवल सामने की दीवार स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और फूली हुई है, नस त्वचा के ऊपर फैलती नहीं है।

3- पहला प्रकार एक परिभाषित समोच्च के बिना एक नस है। नस दिखाई नहीं देती है, केवल एक अनुभवी नर्स इसे चमड़े के नीचे के ऊतकों की गहराई में पाल सकती है, या नस बिल्कुल भी दिखाई नहीं देती है और न ही दिखाई देने योग्य है।

अगला संकेतक जिसके द्वारा नसों को विभेदित किया जा सकता है, चमड़े के नीचे के ऊतक में फिक्सेशन है (प्लेन के साथ नस स्वतंत्र रूप से कैसे चलती है)। निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

निश्चित शिरा - शिरा विमान के साथ थोड़ा आगे बढ़ता है, इसे पोत की चौड़ाई की दूरी पर स्थानांतरित करना लगभग असंभव है;

फिसलने वाली नस - एक नस को एक विमान में आसानी से चमड़े के नीचे के ऊतक में विस्थापित किया जाता है, इसे अपने व्यास से अधिक दूरी पर विस्थापित किया जा सकता है, एक नियम के रूप में, ऐसी नस की निचली दीवार, तय नहीं की जाती है।

दीवार की मोटाई के अनुसार, निम्न प्रकार की नसों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मोटी-दीवार वाली नस - मोटी, घने दीवारों के साथ एक नस;

पतली दीवार वाली नस - एक पतली दीवार वाली नस पर आघात होने का खतरा।

उपरोक्त सभी संरचनात्मक मापदंडों का उपयोग करते हुए, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bपैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं:

एक स्पष्ट समोच्च के साथ निश्चित मोटी दीवार वाली नस; 35% मामलों में ऐसी नस होती है;

एक स्पष्ट समोच्च के साथ मोटी दीवार वाली नस फिसलने; 14% मामलों में होता है;

मोटी-दीवार वाली नस, एक कमजोर समोच्च के साथ, निश्चित; 21% मामलों में होता है;

कमजोर रूपरेखा के साथ ग्लाइडिंग नस; 12% मामलों में होता है;

पता लगाने योग्य समोच्च के बिना फिक्स्ड नस; 18% मामलों में होता है।

पंचर के लिए सबसे उपयुक्त नसें पहले दो नैदानिक \u200b\u200bविकल्प हैं। स्पष्ट आकृति, एक मोटी दीवार, एक नस को पंचर करना आसान बनाता है।

तीसरे और चौथे विकल्प के कम सुविधाजनक नसों, पंचर के लिए जिनमें से एक पतली सुई उपयुक्त है। यह केवल याद रखना चाहिए कि "स्लाइडिंग" नस पंचर के साथ, इसे मुफ्त हाथ की उंगली से तय किया जाना चाहिए।

पांचवें विकल्प के पंचर नसों के लिए सबसे प्रतिकूल। इस तरह की नस के साथ काम करते समय, यह याद रखना चाहिए कि इसे पहले अच्छी तरह से महसूस किया जाना चाहिए, यह आँख बंद करके नहीं किया जा सकता है।

नसों की शारीरिक विशेषताओं में से एक, सबसे अधिक बार पाया जाता है, तथाकथित नाजुकता है। इस तरह की विकृति काफी आम है। नेत्रहीन और palpation भंगुर नसों आम लोगों से अलग नहीं हैं। एक नियम के रूप में, उनका पंचर भी कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, लेकिन कभी-कभी पंचर साइट पर आंखों के सामने एक हेमटोमा सचमुच दिखाई देता है। सभी नियंत्रण विधियों से पता चलता है कि सुई नस में है, हालांकि, हेमेटोमा बढ़ रहा है। यह माना जाता है कि निम्नलिखित होता है: सुई नस को घायल करती है, और कुछ मामलों में, नस की दीवार का एक पंचर सुई के व्यास से मेल खाती है, और अन्य में, संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, नस के साथ एक टूटना। इसके अलावा, नस में सुई को ठीक करने की तकनीक का उल्लंघन यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक कमजोर रूप से तय की गई सुई अक्ष और विमान में दोनों तरफ घूमती है, जिससे पोत को अतिरिक्त चोट लगती है। यह जटिलता विशेष रूप से बुजुर्गों में होती है। यदि इस तरह की जटिलता देखी जाती है, तो इस नस में दवा की शुरूआत जारी रखने का कोई मतलब नहीं है। एक अलग नस को छिद्रित किया जाना चाहिए और जलसेक को सुई से किया जाना चाहिए, जिससे पोत में सुई को ठीक किया जा सके। हेमटोमा क्षेत्र में एक तंग पट्टी लागू की जानी चाहिए।

एक काफी लगातार जटिलता उपचर्म ऊतक में एक जलसेक समाधान की प्रवेश है। सबसे अधिक बार, यह जटिलता अल्सर के मोड़ और सुई के अपर्याप्त निर्धारण में एक नस के पंचर के बाद होती है। जब रोगी अपने हाथ से चलता है, तो सुई नस को छोड़ देती है और समाधान त्वचा के नीचे प्रवेश करती है। कोहनी मोड़ में सुई को कम से कम दो स्थानों पर तय किया जाना चाहिए, और बेचैन रोगियों में, संयुक्त क्षेत्र को छोड़कर पूरे अंग में एक नस तय की जानी चाहिए।

त्वचा के नीचे समाधान के जलसेक का एक और कारण एक नस के पंचर के माध्यम से है। यह अधिक बार डिस्पोजेबल सुइयों के उपयोग के साथ मनाया जाता है, पुन: प्रयोज्य की तुलना में तेज होता है। इस मामले में, समाधान आंशिक रूप से त्वचा के नीचे, एक नस में प्रवेश करता है।

नसों की एक और विशेषता को याद रखना आवश्यक है। केंद्रीय और परिधीय परिसंचरण के उल्लंघन के साथ, नसें गिर जाती हैं। एक समान नस का पंचर बहुत मुश्किल है। इस मामले में, रोगी को पंचर क्षेत्र में नस को देखते हुए, उसकी उंगलियों को अधिक सख्ती से निचोड़ने और त्वचा पर थपथपाने के लिए कहा जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह तकनीक कम या ज्यादा एक संकुचित शिरा के पंचर के साथ मदद करती है। यह याद रखना चाहिए कि ऐसी नसों में प्राथमिक शिक्षा अस्वीकार्य है।

एक अंतःशिरा इंजेक्शन प्रदर्शन करना। तैयार:

1) एक बाँझ ट्रे पर: सिरिंज (10.0 - 20.0 मिलीलीटर) एक दवा और एक सुई के साथ 40 - 60 मिमी लंबी, कपास की गेंदें;

2) टूर्निकेट, रोलर, दस्ताने; 3) 70% एथिल अल्कोहल;

4) खर्च किए गए ampoules, शीशियों के लिए एक ट्रे;

5) अपशिष्ट कपास गेंदों के लिए एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर।

क्रियाओं का क्रम:

अपने हाथों को धोएं और सूखें;

दवा डायल करें;

रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें - उसकी पीठ पर झूठ बोलना या बैठना;

अंगों, पलकों को दें जिसमें इंजेक्शन बाहर किया जाएगा, आवश्यक स्थिति: एक असंतुलित स्थिति में हाथ, हथेली ऊपर;

कोहनी के नीचे, एक ऑयलक्लोथ पैड (कोहनी संयुक्त में अंग के अधिकतम विस्तार के लिए) रखें;

अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें:

कंधे के मध्य तीसरे पर एक रबर टूर्निकेट (एक शर्ट या नैपकिन पर) रखें ताकि मुक्त छोर ऊपर और लूप नीचे इंगित करें, रेडियल धमनी पर पल्स नहीं बदलना चाहिए;

रोगी को ब्रश के साथ काम करने, निचोड़ने और इसे मुट्ठी में बंद करने के लिए कहें (एक नस में बेहतर रक्त पंप करने के लिए);

पंचर के लिए उपयुक्त नस का पता लगाएं,

परिधि से केंद्र तक दिशा में शराब के साथ पहली कपास की गेंद के साथ उलनार क्षेत्र की त्वचा का इलाज करें, इसे त्यागें (त्वचा कीटाणुरहित है);

अपनी तर्जनी के साथ अपने दाहिने हाथ में सिरिंज लें, प्रवेशनी को ठीक करें

सुइयों, ऊपर से सिलेंडर को अंतिम रूप से कवर किया;

सिरिंज में हवा की कमी की जांच करें, अगर सिरिंज में बहुत सारे बुलबुले हैं, तो आपको इसे हिलाने की ज़रूरत है, और छोटे बुलबुले एक बड़े में विलीन हो जाएंगे, जो कि सुई के माध्यम से ट्रे में निचोड़ना आसान है;

फिर से अपने बाएं हाथ से, शराब के साथ सिक्त एक दूसरी कपास की गेंद के साथ venipuncture साइट का इलाज करें, इसे डेस के साथ एक कंटेनर में फेंक दें। समाधान;

अपने बाएं हाथ के साथ पंचर क्षेत्र में त्वचा को ठीक करें, अपने बाएं हाथ से कोहनी क्षेत्र में त्वचा को खींचकर और इसे परिधि पर थोड़ा सा स्थानांतरित करें;

सुई को लगभग नस के समानांतर पकड़ना, त्वचा को छेदना और कटे हुए ऊपर (जब मरीज का हाथ मुट्ठी में बंद हो) के साथ सावधानी से लंबाई की 1/3 सुई डालें;

अपने बाएं हाथ से नस को ठीक करने के लिए जारी रखें, सुई की दिशा को थोड़ा बदल दें और जब तक आपको "शून्य में नहीं" महसूस हो तब तक नस को सावधानी से पंचर करें;

पिस्टन को अपने तरफ खींचो - रक्त सिरिंज में दिखाई देना चाहिए (नस में प्रवेश करने वाली सुई की पुष्टि);

अपने बाएं हाथ से टूर्निकेट को खोलना, स्वतंत्र छोरों में से एक पर खींचना, रोगी को अपनी मुट्ठी को खाली करने के लिए कहें;

सिरिंज की स्थिति को बदलने के बिना, अपने बाएं हाथ से पिस्टन को दबाएं और धीरे-धीरे दवा के घोल में प्रवेश करें, जिससे सिरिंज में 0.5 -0.2 मिली;

इंजेक्शन साइट पर शराब के साथ सिक्त एक कपास की गेंद संलग्न करें और शिरा से सुई को सावधानी से खींचें (हेमेटोमा की रोकथाम);

रोगी की बांह को कोहनी में मोड़ें, जगह में शराब के साथ गेंद छोड़ दें, रोगी को 5 मिनट के लिए इस स्थिति में हाथ को ठीक करने के लिए कहें (रक्तस्राव को रोकना);

निस्संक्रामक समाधान में सिरिंज को त्यागें या एक टोपी के साथ सुई (डिस्पोजेबल) को बंद करें;

5-7 मिनट के बाद, रोगी से एक कपास की गेंद लें और इसे एक कीटाणुनाशक समाधान में या एक डिस्पोजेबल सिरिंज के नीचे से एक बैग में छोड़ दें;

दस्ताने निकालें, उन्हें एक निस्संक्रामक समाधान में त्यागें;

अपने हाथ धो लो।

इंजेक्शन जटिलताओं।

एसेपीस के नियमों का उल्लंघन: घुसपैठ, फोड़ा, सेप्सिस, सीरम हेपेटाइटिस, एड्स।

इंजेक्शन साइट का गलत विकल्प: घुसपैठ, खराब शोषक, पेरिओस्टेम (पेरीओस्टाइटिस), रक्त वाहिकाओं (नेक्रोसिस, एम्बोलिज्म), नसों (पक्षाघात, न्यूरिटिस) को नुकसान।

अनुचित इंजेक्शन तकनीक: सुई का टूटना, वायु या ड्रग एम्बोलिज्म, एलर्जी प्रतिक्रिया, ऊतक परिगलन, हेमटोमा।

चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद घुसपैठ सबसे आम जटिलता है। सबसे अधिक बार, एक घुसपैठ होती है अगर:

क) इंजेक्शन एक कुंद सुई के साथ बनाया गया है;

बी) इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, एक छोटी सुई का उपयोग किया जाता है, जिसका इरादा इंट्राडर्मल या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए किया जाता है।

c) इंजेक्शन साइट को गलत तरीके से चुना गया है

घ) लगातार इंजेक्शन एक और एक ही स्थान पर लगाए जाते हैं

ई) सड़न रोकनेवाला नियमों का उल्लंघन किया जाता है।

एक फोड़ा मवाद से भरा गुहा के गठन के साथ नरम ऊतकों की एक शुद्ध सूजन है। फोड़े के गठन के कारण घुसपैठ के समान हैं। इस मामले में, एसेपिसिस नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नरम ऊतकों का संक्रमण होता है।

इंजेक्शन के दौरान सुई का टूटना इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान नितंब की मांसपेशियों के तेज संकुचन के साथ संभव है, अगर रोगी को इंजेक्शन से पहले इंजेक्शन के दौरान व्यवहार के बारे में प्रारंभिक चर्चा नहीं हुई थी या इंजेक्शन रोगी को एक खड़ी स्थिति में किया गया था।

मेडिकल एम्बोलिज्म तब हो सकता है जब उपचर्म या इंट्रामस्क्युलर तरीके से तेल के घोल को इंजेक्ट किया जाता है (तेल के घोल को अंतःशिरा रूप से इंजेक्ट न करें!) और यदि कोई सुई बर्तन में प्रवेश करती है। तेल, एक बार धमनी में जमा हो जाता है, और इससे आसपास के ऊतकों, उनके परिगलन के पोषण में व्यवधान होता है। परिगलन के संकेत: इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द में वृद्धि, सूजन, लालिमा या लाल-सियानोटिक त्वचा का रंग, स्थानीय और सामान्य तापमान में वृद्धि। यदि तेल एक नस में है, तो रक्त के प्रवाह के साथ यह फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करेगा। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण: शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में घुटन, खाँसी का अचानक हमला, छाती में जकड़न की भावना।

अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ एयरबोर्न एम्बोलिज्म तेल के समान दुर्जेय जटिलता है। अवतारवाद के संकेत समान हैं, लेकिन वे एक मिनट के भीतर बहुत जल्दी दिखाई देते हैं।

तंत्रिका चड्डी को नुकसान इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ हो सकता है, यंत्रवत् (इंजेक्शन साइट के गलत विकल्प के साथ), या रासायनिक रूप से, जब दवा का डिपो तंत्रिका के पास होता है, साथ ही तंत्रिका को खिलाने वाले पोत के रुकावट के साथ होता है। जटिलताओं की गंभीरता अलग हो सकती है - न्यूरिटिस से अंग के पक्षाघात तक।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - इसमें थ्रोम्बस के गठन के साथ एक नस की सूजन - एक ही शिरा के लगातार शिथिलता के साथ मनाया जाता है, या जब कुंद सुई का उपयोग किया जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण दर्द, त्वचा की निस्तब्धता और नस के साथ घुसपैठ का गठन है। तापमान सबफ़ब्राइल हो सकता है।

ऊतक परिगलन एक नस के असफल पंचर और त्वचा के नीचे एक चिढ़ एजेंट की एक महत्वपूर्ण राशि के गलत परिचय के साथ विकसित हो सकता है। Venipuncture के दौरान त्वचा के नीचे दवाओं का अंतर्ग्रहण इसके परिणामस्वरूप संभव है: नसों को "के माध्यम से" छेदना; नसबंदी के दौरान नस फेल होना। ज्यादातर यह कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के अयोग्य अंतःशिरा प्रशासन के साथ होता है। यदि समाधान अभी भी त्वचा के नीचे हो जाता है, तो तुरंत इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें, फिर इंजेक्शन साइट में और उसके आसपास 50-80 मिलीलीटर (दवा की एकाग्रता को कम करें) में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान इंजेक्ट करें।

एक हेमेटोमा अयोग्य वेनिपेंचर के दौरान भी हो सकता है: त्वचा के नीचे एक क्रिमसन दाग दिखाई देता है, क्योंकि सुई ने नस की दोनों दीवारों को छेद दिया था और रक्त ऊतकों में घुस गया था। इस मामले में, शिरा के पंचर को रोका जाना चाहिए और शराब के साथ सिक्त कपास के साथ कई मिनट तक दबाया जाना चाहिए। इस मामले में, एक अंतःशिरा इंजेक्शन एक अन्य नस में बनाया जाता है, और एक स्थानीय वार्मिंग सेक को हेमटोमा क्षेत्र पर रखा जाता है।

इंजेक्शन द्वारा एक दवा के इंजेक्शन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रियाएं 20-30 मिनट के बाद होने वाली पित्ती, तीव्र राइनाइटिस, तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ, क्विनके एडिमा के रूप में हो सकती हैं। दवा प्रशासन के बाद। एलर्जी की प्रतिक्रिया का सबसे गंभीर रूप एनाफिलेक्टिक झटका है।

दवा के प्रशासन के बाद कुछ सेकंड या मिनट के भीतर एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है। जितनी तेजी से झटका विकसित होता है, उतना ही खराब प्रैग्नेंसी होती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के मुख्य लक्षण: शरीर में गर्मी की भावना, छाती में जकड़न की भावना, घुटन, चक्कर आना, सिरदर्द, चिंता, गंभीर कमजोरी, रक्तचाप में कमी, हृदय ताल की गड़बड़ी। गंभीर मामलों में, पतन के लक्षण इन संकेतों में शामिल हो जाते हैं, और एनाफिलेक्टिक सदमे के पहले लक्षणों के कुछ मिनट बाद मृत्यु हो सकती है। शरीर में गर्मी की सनसनी का पता लगाने के तुरंत बाद एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के उपाय किए जाने चाहिए।

इंजेक्शन के 2-4 महीने बाद होने वाली दीर्घकालिक जटिलताओं में वायरल हेपेटाइटिस बी, ओ, सी और साथ ही एचआईवी संक्रमण भी हैं।

पैरेंटल हेपेटाइटिस वायरस रक्त और वीर्य में महत्वपूर्ण सांद्रता में पाए जाते हैं; कम एकाग्रता में लार में होते हैं,

मूत्र, पित्त और अन्य रहस्य, दोनों हेपेटाइटिस के रोगियों में और स्वस्थ वायरस वाहक में। वायरस के संचरण की विधि रक्त और रक्त के विकल्प, उपचार और नैदानिक \u200b\u200bजोड़तोड़ हो सकती है, साथ ही त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन भी हो सकता है।

हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण के लिए सबसे अधिक जोखिम वाले समूह को इंजेक्शन लगाने वाले लोग हैं। वायरल हेपेटाइटिस बी के संचरण के तरीकों में से पहले स्थान पर तेज उपकरणों (88%) के साथ सुई के इंजेक्शन या ऊतक क्षति हैं। इसके अलावा, ये मामले आमतौर पर इस्तेमाल की गई सुइयों और उनके बार-बार इस्तेमाल के प्रति लापरवाह रवैये के कारण होते हैं। रोगज़नक़ का संचरण उस व्यक्ति के हाथों के माध्यम से भी हो सकता है जो हेरफेर कर रहा है और मौसा है जो खून बह रहा है, और हाथों की अन्य बीमारियां जो एक्सयूडेटिव अभिव्यक्तियों के साथ हैं। के कारण संक्रमण की उच्च विश्वसनीयता:

वातावरण में वायरस का उच्च प्रतिरोध;

ऊष्मायन अवधि (छह महीने या उससे अधिक) की अवधि;

बड़ी संख्या में स्पर्शोन्मुख वाहक।

वर्तमान में, टीकाकरण द्वारा किए जाने वाले वायरल हेपेटाइटिस बी की विशिष्ट रोकथाम की जा रही है।

हेपेटाइटिस बी और एचआईवी संक्रमण दोनों, अंततः एड्स (अधिग्रहीत इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम) के लिए अग्रणी हैं, जो जीवन के लिए खतरनाक रोग हैं। संक्रमण के लगभग सभी मामले चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान लापरवाह, लापरवाह कार्यों के परिणामस्वरूप होते हैं: सुई इंजेक्शन, टेस्ट ट्यूब और सिरिंज के टुकड़े से कटौती, क्षतिग्रस्त लेकिन संरक्षित दस्ताने त्वचा क्षेत्रों के साथ संपर्क नहीं। एचआईवी संक्रमण से खुद को बचाने के लिए, प्रत्येक रोगी को एक संभावित एचआईवी संक्रमित व्यक्ति माना जाना चाहिए, क्योंकि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक मरीज के रक्त सीरम का नकारात्मक परिणाम भी गलत हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि 3 सप्ताह से 6 महीने तक एक स्पर्शोन्मुख अवधि होती है, जिसके दौरान एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है।

बच्चों में आंख और कान की बूंदों के उपयोग की विशेषताएं।

नेत्र रोगों के मामले में, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, बूंदें डाली जाती हैं या मलहम रखी जाती हैं (चित्र 2-3 देखें)। प्रक्रिया से पहले, नर्स अच्छी तरह से अपने हाथों को ब्रश और साबुन से धोती है, उन्हें शराब (या एक विशेष हाथ सैनिटाइज़र) से पोंछती है। यदि दवा की शीशी विशेष से सुसज्जित नहीं है
  आंखों में बूंदें डालने के लिए एक उपकरण, दवा एक विंदुक में एकत्र की जाती है।

तकनीक: निचली पलक को तर्जनी से थोड़ा खींचा जाता है, एक बूंद धीरे-धीरे पिपेट से दूसरे हाथ (नाक के करीब) से निकाली जाती है। यदि एक बीमार बच्चा अनुरोध को समझने में सक्षम है, तो आपको उसे विपरीत दिशा में देखने के लिए कहना चाहिए। थोड़ी देर के बाद, वे दूसरी बूंद गिराते हैं और बच्चे को अपनी आँखें बंद करने के लिए कहते हैं। उपयोग के बाद, पिपेट को गर्म पानी से धोया जाता है और एक विशेष मामले में रखा जाता है।

आंख की मरहम लगाते समय, निचली पलक को खींचा जाता है और मरहम कंजाक्तिवा पर रखा जाता है, बच्चा आंखें बंद कर देता है, और फिर पलक के ऊपर उंगलियों के सावधान आंदोलनों के साथ मरहम वितरित करता है।

अंजीर। 3 आंखों में मरहम लगाना।

यदि आवश्यक हो, तो इस प्रक्रिया को करने के लिए विशेष ग्लास आई स्टिक का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए पिपेट और आई डैडी को व्यक्तिगत रूप से उपयोग किया जाना चाहिए।

जब बाएं कान में टपकाना होता है, तो रोगी का सिर दाईं ओर मुड़ जाता है या दाएं कंधे पर झुक जाता है। ईयरलोब बाएं हाथ से खींचा जाता है, और छोटे बच्चों में, पीछे और नीचे की दिशा में, पुराने वाले में, पीठ और ऊपर (चित्र। 4-5)। यह बच्चों में बाहरी श्रवण नहर की शारीरिक विशेषताओं के कारण है। दाहिने हाथ से, कान नहर में कुछ बूंदें डालें (क्रमशः, डॉक्टर 1 ओ के उपयोग के लिए निर्देश)। उसके बाद, एक छोटा सूती झाड़ू कान पर रखा जाता है

बच्चों में इनहेलेशन थेरेपी की विशेषताएं।

इनहेलेशन थेरेपी बाल चिकित्सा अभ्यास में उपचार के तरीकों में से एक है और दवाओं के प्रशासन का एक पैतृक साधन है। भाप, गर्म नम, तैलीय, एरोसोल इनहेलेशन हैं। साँस लेना चिकित्सा का प्रभाव श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर सक्रिय पदार्थ के प्रत्यक्ष प्रभाव से निर्धारित होता है और एरोसोल के पीसने की डिग्री पर निर्भर करता है।

एक अस्पताल में, एयरोसोल, भाप, सार्वभौमिक (गर्मी नम का संचालन करने के लिए डिज़ाइन) का उपयोग करके साँस लेना किया जाता है
  तरल और पाउडर पदार्थों के समाधान के साथ साँस लेना), अल्ट्रासोनिक एयरोसोल डिवाइस। वाष्प इनहेलर को एयरोसोल को शरीर के तापमान पर गर्म करने के लिए हीट रेगुलेटर से लैस किया जाता है। अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स में, दवाओं के पीसने का कार्य अल्ट्रासोनिक कंपन द्वारा किया जाता है; हवा का प्रवाह और तापमान समायोज्य हैं (चित्र 6-7 देखें)। साँस लेना के लिए, छोटे बच्चे विशेष मास्क नोजल का उपयोग करते हैं।

एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में साँस लेना प्रदर्शन किया जाता है।

जेब और स्थिर इनहेलर्स का उपयोग करने के लिए नियम

पॉकेट इन्हेलर आमतौर पर अस्थमा के रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता है। यदि बच्चे की उम्र उसे अपने दम पर इनहेलर का उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है, तो इनहेलर का उपयोग बच्चे के माता-पिता द्वारा किया जाता है, और मेडिकल स्टाफ को माता को बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने से पहले उपयोग के नियम सिखाना चाहिए। छोटे बच्चों के लिए, विशेष नलिका वाले इनहेलर्स का उपयोग किया जाता है - स्पेसर, जो साँस लेने के दौरान दवा के नुकसान से बचते हैं (चित्र 8 देखें)।

इन्हेलर की जाँच करें। इनहेलर के पहले उपयोग से पहले या एक सप्ताह से अधिक समय तक उपयोग में ब्रेक के बाद, इसे जांचना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, मुखपत्र की टोपी को हटा दें, इसे पक्षों पर धीरे से दबाएं, इनहेलर को अच्छी तरह से हिलाएं और हवा में एक परमाणु बनाएं जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि यह ठीक से काम करता है। निम्न क्रम में एक इनहेलर का उपयोग करें:

1. मुखपत्र की टोपी को हटा दें और, इसे पक्षों पर धीरे से दबाएं, सुनिश्चित करें कि मुखपत्र की आंतरिक और बाहरी सतह साफ हैं।

2. इनहेलर को सावधानी से हिलाएं।

3. इन्हेलर लें, इसे अंगूठे और अन्य सभी उंगलियों के बीच लंबवत पकड़ें, और अंगूठे को मुखपत्र के नीचे, इनहेलर बॉडी पर होना चाहिए।

4 जितना संभव हो उतना गहरा साँस लेने के लिए, फिर अपने मुँह में दाँत के बीच माउथपीस ले लो और बिना काटे, अपने होंठों से ढक लें।

5. उसी पल में मुंह के माध्यम से साँस लेना शुरू करें, इनहेलर के ऊपर दबाएं (दवा फैलनी शुरू हो जाएगी)। इस मामले में, रोगी को धीरे-धीरे और गहराई से साँस लेना चाहिए। इनहेलर के शीर्ष पर एक क्लिक एक खुराक से मेल खाती है।

6. अपनी सांस पकड़ो, अपने मुंह से इनहेलर खींचें और इनहेलर के ऊपर से अपनी उंगली को हटा दें। बच्चे को जितना हो सके अपनी सांस रोककर रखनी चाहिए।

7. यदि आपको निम्नलिखित परमाणु प्रदर्शन करने की आवश्यकता है, तो आपको लगभग 30 सेकंड इंतजार करना होगा। इनहेलर को सीधा रखते हुए। उसके बाद, आपको पैराग्राफ 2-6 में वर्णित चरणों को पूरा करना होगा।

हाल के वर्षों में, नेब्युलाइज़र इनहेलेशन थेरेपी व्यापक रूप से बाल चिकित्सा में शुरू की गई है, जो एक दवा पदार्थ के बारीक फैलाव के आधार पर है

दूसरों की तुलना में इनहेलेशन थेरेपी की इस पद्धति के फायदे यह है कि जिन दवाओं का छिड़काव किया जाता है, वे सीधे श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में सूजन के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं; औषधीय पदार्थ जो साँस के दौरान आता है, रक्त में अवशोषित नहीं होता है, लेकिन यह फेफड़ों में गहराई से प्रवेश करता है। नेब्युलाइज़र थेरेपी का संचालन करने के लिए साँस लेना के साथ प्रेरणा का समन्वय करने की आवश्यकता नहीं है और इसलिए अस्थमा के साथ 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एरोसोल थेरेपी का एकमात्र संभव तरीका है (चित्र 11)।

नम ऑक्सीजन की आपूर्ति और ऑक्सीजन तकिया का उपयोग करने के तरीके और तकनीक। ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग धमनी हाइपोक्सिमिया को खत्म करने या कम करने के लिए किया जाता है। यह एक काफी प्रभावी तरीका है जो आपको रोगी के रक्त में ऑक्सीजन सामग्री को बढ़ाने की अनुमति देता है। ऑक्सीजन जटिल श्वसन हस्तक्षेप के बाद श्वसन प्रणाली, संचार अंगों, विषाक्तता, सदमे, फुफ्फुसीय एडिमा की विभिन्न बीमारियों से उत्पन्न अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के मामलों में निर्धारित है।

रोगी की स्थिति के आधार पर, ऑक्सीजन थेरेपी की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक होती है। बीमार बच्चे को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन को सिक्त किया जाना चाहिए, और रोगी द्वारा साँस में ली गई हवा में इसकी निरंतर सांद्रता .-४४% है। ह्यूमिडिफ़ाइड ऑक्सीजन को विभिन्न तरीकों से आपूर्ति की जाती है। ऐसा करने के लिए, प्लास्टिक नाक कैथेटर का उपयोग करें जो सीधे नाक मार्ग में डाला जाता है और एक बैंड-सहायता के साथ तय किया जाता है। कैथेटर, साथ ही पानी जिसके माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, उसे बाँझ होना चाहिए। कैथेटर के अलावा, सिक्त ऑक्सीजन को चेहरे के मास्क (छवि 12), प्लास्टिक कैप या सिर के लिए टेंट के माध्यम से आपूर्ति की जाती है, जिसमें ऑक्सीजन टेंट के विपरीत, ऑक्सीजन थेरेपी तंत्र का उपयोग करके आवश्यक ऑक्सीजन एकाग्रता बनाए रखी जाती है।

चित्रा 12. चेहरे के मास्क के माध्यम से ऑक्सीकृत ऑक्सीजन।

ऑक्सीजन वितरण का एक साधन ऑक्सीजन तकिया का उपयोग है।

ऑक्सीजन तकिया एक चतुष्कोणीय रबरयुक्त थैला होता है जो रबर ट्यूब द्वारा नल और मुखपत्र या कैनिंग से जुड़ा होता है। 10 लीटर ऑक्सीजन तक का एक तकिया एक फार्मेसी में भरा जाता है, या एक ऑक्सीजन स्टेशन पर केंद्रीकृत होता है। ऑक्सीजन का उपयोग करने से पहले, चावल 13 माउथपीस को पानी से सिक्त धुंध की 2-3 परतों के साथ लपेटा जाता है। फिर वे उसे एक बीमार बच्चे के मुंह के खिलाफ झुकते हैं और उस नल को खोलते हैं जिसके साथ ऑक्सीजन के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

जब ऑक्सीजन की मात्रा काफी कम हो जाती है, तो इसे एक मुक्त हाथ से निचोड़ा जाता है। उपयोग करने से पहले, माउथपीस को कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, शराब के साथ उबला हुआ या मला जाता है।

ऑक्सीजन और ऑक्सीजन तकिया का उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में संभव है। ऑक्सीजन का ओवरडोज बस इतना खतरनाक है जितना पर्याप्त नहीं है। विशेष रूप से छोटे बच्चों में ऑक्सीजन की अधिकता की गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं।

कुछ मामलों में, दवा को शरीर में साँस लेना (साँस लेना) द्वारा प्रशासित करना उचित है। इसके अलावा, वे मुख्य रूप से ब्रोंची को प्रभावित करते हैं। तो ब्रोन्कोस्पास्म के लिए इस्डरिन लागू करें, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए क्रिस्टलीय ट्रिप्सिन। वे पदार्थ जो एल्वियोली के म्यूकोसा के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और एक प्रणालीगत प्रभाव प्रदर्शित करते हैं, उदाहरण के लिए, इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए साधन - फ्लूरोटन, नाइट्रिक ऑक्साइड, भी साँस में होते हैं।

कभी-कभी वैद्युतकणसंचलन द्वारा दवाओं का प्रशासन करना उचित होता है। तो गुदाभ्रम, रेडिकुलिटिस के साथ नोवोकेन लागू करें, हेपरिन - रक्त के थक्के बढ़ने के साथ।

एली एली के स्वास्थ्य संबंधी बच्चों के भोजन की विशेषताएं।

बाल खाद्य संगठन

जीवन के पहले वर्ष में खिलाने के प्रकार

एक बढ़ते जीव की शारीरिक आवश्यकताओं के अनुरूप तर्कसंगत पोषण, बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए एक आवश्यक स्थिति है। बच्चे के भोजन में गुणात्मक और मात्रात्मक विचलन आसानी से चयापचय बदलाव का कारण बनता है, उपचय प्रक्रियाओं को दबा या सक्रिय कर सकता है और रिकेट्स, एनीमिया, एटिपिकल डर्मेटाइटिस, कुपोषण आदि जैसी बीमारियों को जन्म दे सकता है। कम उम्र में पोषण संबंधी दोष बाद के विकृति के विकास में योगदान करते हैं: मोटापा, अंतःस्रावी शिथिलता, एलर्जी संबंधी रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग, आदि। बच्चे को खिलाने के दौरान उत्पन्न होने वाले मनोवैज्ञानिक आराम और इसके पूर्ण मानसिक विकास में योगदान को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

6 महीने से कम उम्र के बच्चे को खिलाने का सबसे अच्छा प्रकार विशेष रूप से स्तनपान है, अर्थात, बच्चे के आहार में अन्य भोजन और / या तरल के उपयोग के बिना स्तनपान। मुझे बच्चे के जन्म के तुरंत बाद (पहले घंटे के भीतर) अयस्क खिलाना शुरू कर देना चाहिए और 1 -1.5 साल तक जारी रखना चाहिए, और मां में पर्याप्त स्तनपान की स्थिति में - लंबे समय तक।

माँ का दूध जीवन के पहले वर्ष का एक आदर्श शिशु आहार है, इसमें न केवल संतुलित अनुपात में बच्चे के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व होते हैं, बल्कि सुरक्षात्मक कारकों और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का एक परिसर होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के समय पर और पूर्ण गठन में योगदान करते हैं। जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें संक्रामक और एलर्जी से ग्रस्त होने की संभावना कम होती है, उनमें ओटिटिस मीडिया, डायरिया, अचानक मृत्यु सिंड्रोम, ब्रोन्कियल अस्थमा, मोटापा, आदि विकसित होने का खतरा कम होता है। और मानसिक विकास के सर्वोत्तम संकेतक हैं। स्तन के दूध में लगभग 90% पानी होता है, जो पूरी तरह से बच्चे को तरल पदार्थ की जरूरत को पूरा करता है। इसका अतिरिक्त प्रशासन स्तन के दूध की आवश्यकता को कम कर सकता है और बच्चे के अपर्याप्त वजन को जन्म दे सकता है, तीव्र आंतों के संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है और स्तनपान की अवधि को कम कर सकता है। हालाँकि, विभिन्न कारणों से जो माता या शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति और अन्य कारकों के कारण हो सकते हैं, शिशु को स्तन-दूध के विकल्प - दूध के सूत्र मिल सकते हैं।

1993 में अपनाई गई WHO के अनुसार "स्तनपान की शर्तों और परिभाषाओं की योजनाएं", भेद करें:

पूर्ण स्तनपान, जब बच्चा मां के स्तन से केवल स्तन का दूध प्राप्त करता है;

आंशिक रूप से स्तन-मिश्रित (मिश्रित), जब, स्तन दूध के साथ-साथ अपर्याप्त स्तनपान के मामले में, बच्चे को कृत्रिम रूप से अनुकूलित मिश्रण के साथ पूरक आहार मिलता है;

कृत्रिम खिला, जब स्तन के दूध के बजाय बच्चे को इसके विकल्प (कृत्रिम मिश्रण) मिलते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को स्तनपान कराने के नियम

शिशु के सफल और दीर्घकालिक स्तनपान के लिए, शिशु के प्रत्यक्ष भोजन और बुनियादी स्वच्छता नियमों के कार्यान्वयन के संबंध में कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

सफल लंबे समय तक स्तनपान कराने की शर्तें हैं:

माँ के सीने में बच्चे का शुरुआती लगाव (जन्म के बाद पहले घंटों में):

जन्म के क्षण से शुरू होने वाला माँ और बच्चे का संयुक्त दौर (माँ और बच्चे के संयुक्त रहने का चैम्बर);

माँ की छाती में बच्चे का उचित लगाव;

रात में बच्चे के अनुरोध पर स्तनपान,

6 महीने तक के बच्चे को किसी भी अन्य उत्पाद और तरल पदार्थ न दें, जब तक कि चिकित्सा संकेत द्वारा इंगित न किया जाए।

निप्पल, मिट्टी का उपयोग न करें।

विशेष रूप से 6 महीने तक स्तनपान।

6 महीने से पर्याप्त पूरक खाद्य पदार्थों का अनिवार्य परिचय।

1 वर्ष तक स्तनपान जारी रखा, और यदि संभव हो तो लंबे समय तक।

माँ के सीने में बच्चे के उचित लगाव के संकेत:

बच्चे का सिर और शरीर एक ही विमान में हैं;

बच्चे का शरीर मां की छाती के खिलाफ दबाया जाता है, बच्चे की ठोड़ी मां की छाती को छूती है, नाक निप्पल के सामने होती है;

माँ नीचे से बच्चे के पूरे शरीर का समर्थन करती है, न कि केवल उसके सिर और कंधे;

माँ अपनी उंगलियों के साथ नीचे से स्तन का समर्थन करती है, जबकि तर्जनी सबसे नीचे है, और अंगूठे सबसे ऊपर है (उंगलियां निप्पल के करीब नहीं होनी चाहिए);

खिलाने की शुरुआत में, माँ को बच्चे के होंठों के निप्पल को छूना चाहिए और बच्चे के मुँह को खोलने के लिए इंतजार करना चाहिए, और फिर बच्चे को छाती के करीब लाएँ, उसके निचले होंठ को निप्पल के नीचे की ओर इंगित करें, ताकि बच्चा इसरो के निचले हिस्से को पकड़ सके;

दूध पिलाने के दौरान मां की स्थिति उसके लिए आरामदायक होनी चाहिए।

प्रभावी बच्चे को खिलाने का एक संकेत धीमा है,

छोटे ब्रेक के साथ गहरी चूसने। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, मां बच्चे को बिस्तर पर लेटते हुए खिलाती है, भविष्य में - उन दोनों के लिए सुविधाजनक स्थिति में, जो मां की पूर्ण विश्राम में योगदान देता है और बच्चे के लिए सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करता है।

बैठते समय बच्चे को दूध पिलाते समय सबसे आम स्थिति

माँ नवजात शिशु को अपने हाथ में लेती है, उस स्तन की ओर थोड़ा मुड़ती है, जिसके साथ वह बच्चे को दूध पिलाती है, और अपने दूसरे हाथ से स्तन का समर्थन करती है, ताकि बच्चे की नाक से साँस लेने में बाधा न आए, हालाँकि, स्तन ग्रंथि के लोब को निचोड़ने के बिना, उसके मुंह में बच्चे को चूसने के लिए ध्यान रखना चाहिए। न केवल निप्पल, बल्कि नाक का घेरा (एरोला) भी यह शिशु को चूसना आसान बनाता है, एरोफैगी (पेट में हवा प्रवेश करने) को रोकता है, साथ ही मां के निपल्स में दरारें आने की घटना भी होती है।

स्तनपान कराने वाली महिला को सामान्य स्वच्छता नियमों का पालन करना चाहिए। स्तनपान करने से पहले, माँ साबुन से अपने हाथों को अच्छी तरह धोती है। खिलाने से पहले और बाद में, स्तन ग्रंथियों को साबुन या अन्य सड़न रोकने वाली दवाओं के साथ धोने के लिए अवांछनीय है, क्योंकि निप्पल और आइसोला क्षेत्र में विशेष ग्रंथियां (मॉन्टगोमेरी ग्रंथियां) होती हैं जो त्वचा को स्वस्थ रखने वाला एक गुप्त उत्पादन करती हैं, इसे संक्रमण से बचाती हैं और निप्पल दरारें की घटना को रोकती हैं। बार-बार स्तन को साबुन से धोने से त्वचा सूख जाती है, प्राकृतिक सुरक्षात्मक परत नष्ट हो जाती है और दरारें पड़ जाती हैं। इसी समय, अंडरवियर, विशेष रूप से ब्रा, पूरी तरह से साफ होना चाहिए। विशेष डिस्पोजेबल पैड का उपयोग करना उचित है जो ब्रा को सूखा रखते हैं। खिलाने से पहले, दूध की पहली कुछ बूंदों को व्यक्त करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे कीटाणुओं से संक्रमित हो सकते हैं।

पहले साल के बच्चे को दूध पिलाना   जीवन का

स्तनपान को "बच्चे के अनुरोध पर" किया जाता है, अर्थात, बच्चे को खुद को खिलाने की संख्या और अवधि निर्धारित करता है, यह व्यक्तिगत जरूरतों पर निर्भर करता है और माँ से प्रतिबंध के बिना, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि रोने का मतलब हमेशा भूख से नहीं होता है। जीवन के पहले महीने में, बच्चे को 10-12 बार मां के स्तन पर लागू किया जा सकता है, जिसमें रात का खाना शामिल है, जो स्तनपान के बेहतर निर्माण में योगदान देता है, स्तनपान की लंबी अवधि, मां में हाइपोग्लाक्टिया और लिवोस्टेसिस के विकास को रोकता है। हालांकि, 2-3 महीने से शुरू होकर, अधिकांश बच्चे एक विशिष्ट खिला आहार की स्थापना करते हैं: आमतौर पर 2.5-3.5 घंटे के अंतराल के साथ।

खिलाने की औसत अवधि 15-30 मिनट है, हालांकि, यह बच्चे की सामान्य स्थिति और मां में स्तन की संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है। आमतौर पर पहले 5-7 मिनट में बच्चा लगभग 80% दूध चूस लेता है। यदि खिला की अवधि 30 मिनट से कम या अधिक हो जाती है, तो इसका कारण ढूंढना आवश्यक है, यह खिला प्रक्रिया के विभिन्न उल्लंघन (अपर्याप्त स्तनपान, बच्चे की बीमारी, आदि) का संकेत दे सकता है।

दूध व्यक्त करना। एक नियम के रूप में, उचित रूप से व्यवस्थित खिला और सामान्य स्तनपान, स्तन के दूध को व्यक्त करने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, जन्म के पहले दिनों के बाद, स्तनपान के बाद स्तन में जो दूध रहता है, वह वांछनीय होना चाहिए ताकि लैक्टोजेनेसिस बाधित न हो। सड़ा हुआ दूध संग्रहीत किया जा सकता है: I + 18-20 0 С में 12 घंटे से अधिक नहीं; +4 - -5 0 С तक 48 घंटे, शून्य से 18 20 0 С तक 4 महीने।

एक बच्चे के लिए अनुमानित स्तनपान आहार:

2-3 महीने तक - मांग पर या 3 घंटे के बाद;

3 से 5-5.5 महीने तक - 3.5 घंटे के बाद 6 बार;

5-5.5 महीने से 1 वर्ष तक - 4 घंटे में 5 बार।

पहली खिला की शुरूआत के साथ, बच्चे को आम तौर पर एक दिन में पांच भोजन मिलते हैं, हालांकि, स्तनपान कराने के लिए, इसे खिलाने के बाद छाती पर लागू करने की सिफारिश की जाती है

यह विधा उन्मुख है और इसे बच्चे के विकास और विकास को ध्यान में रखना चाहिए। दुद्ध निकालना में कमी के साथ, छाती पर बच्चे का अधिक लगातार आवेदन, विशेष रूप से रात में, आवश्यक है।

निश्चित उम्र के समय में, बच्चे को अपनी गहन वृद्धि के कारण स्तन के दूध की अधिक आवश्यकता होती है (3 सप्ताह, 6 सप्ताह, 3 महीने) और स्तन से अधिक लगाव। स्तन के दूध की कमी के विश्वसनीय संकेत हैं: प्रति माह 500 ग्राम से कम वजन में वृद्धि; दिन में 6 बार से कम बच्चे का पेशाब, जबकि बच्चे का मूत्र केंद्रित और तीखी गंध वाला होता है।

पूरक खाद्य पदार्थों की अवधारणा

6 महीने की उम्र में, बच्चे के आगे के शारीरिक विकास के लिए, आहार का विस्तार करना और उसमें अतिरिक्त उत्पादों को शामिल करना आवश्यक हो जाता है, क्योंकि इस उम्र से शुरू होने पर, स्तन का दूध अब बच्चे को कैलोरी, सूक्ष्म पोषक तत्व (मुख्य रूप से लोहे) की आवश्यकता को पूरा नहीं कर सकता है। इसका सामान्य विकास।

पूरक खाद्य पदार्थ वे खाद्य पदार्थ हैं जो स्तन के दूध या शिशु फार्मूले (यदि तैयार किए गए) के अलावा जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के लिए पेश किए जाते हैं।

यह आवश्यक है कि बच्चा पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए शारीरिक रूप से तैयार हो। इस के संकेत हैं कि बच्चा अपना सिर रखता है; लगभग समर्थन के बिना बैठता है (एक हाईचेयर में); उन उत्पादों में रुचि दिखाता है जो परिवार के अन्य सदस्य उपभोग करते हैं; भोजन के साथ एक चम्मच लाने पर वह अपना मुँह खोलता है और भूख न लगने पर उससे दूर हो जाता है; यह भोजन को मुंह से बाहर नहीं धकेलता है, बल्कि उसे निगल जाता है।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए नियम। पूरक आहार बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त होना चाहिए और स्तनपान जारी रखने के दौरान धीरे-धीरे स्थिरता, स्वाद, गंध और उपस्थिति में भिन्नता होनी चाहिए। बच्चे के सक्रिय और भूखे होने पर दूध पिलाना चाहिए, अधिमानतः नाश्ते या दोपहर के भोजन के दौरान, परिवार के अन्य सदस्यों के साथ। कृत्रिम स्तनपान कराने की स्थिति में, स्तनपान कराने या दूध मिश्रण की थोड़ी मात्रा के बाद, एक चम्मच से दूध पिलाया जाता है।

खिलाने के दौरान, बच्चा सीधा होना चाहिए

स्थिति, एक विशेष उच्च कुर्सी पर या माँ के हाथों में एक आरामदायक मुद्रा में। आपको एक चम्मच की नोक पर थोड़ी मात्रा में भोजन डालकर खिलाना शुरू करना चाहिए। चम्मच को पकड़ो ताकि बच्चा इसे देखे, फिर आपको बच्चे के होठों को चम्मच से छूना चाहिए ताकि बच्चा अपना मुंह खोले, जीभ के बीच में भोजन के साथ एक चम्मच डालें, फिर बच्चा आसानी से इसे निगल लेता है।

प्रत्येक पूरक खाद्य उत्पाद को 1 चम्मच से शुरू किया जाता है और धीरे-धीरे 5-7 दिनों तक पूर्ण मात्रा में बढ़ जाता है। हर बार, बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थ मिलने के बाद, इसे छाती पर लागू करने की सलाह दी जाती है। यह स्तनपान कराने में मदद करेगा, और बच्चा संतुष्ट महसूस करेगा। एक बच्चे को दूध पिलाने से मना करने के मामले में, किसी को उसे खाना नहीं खिलाना चाहिए, क्योंकि वह अन्य खाद्य उत्पादों से इनकार कर सकता है। आप एक अन्य उत्पाद (एक अलग स्वाद और / या स्थिरता), या एक ही, लेकिन एक अलग दिन की पेशकश कर सकते हैं। खिलाने के दौरान, मां को बच्चे के साथ संवाद करने की आवश्यकता होती है।

प्रत्येक बाद के नए खाद्य उत्पाद में एक घटक शामिल होना चाहिए और बच्चे को कम से कम 5 दिनों के लिए देना चाहिए, जिसके बाद आप इन उत्पादों से मिश्रित पूरक खाद्य पदार्थ दे सकते हैं। नए उत्पादों के लिए बच्चे की लत को सुविधाजनक बनाने के लिए, पूरक खाद्य पदार्थों में स्तन के दूध को जोड़ने की सिफारिश की जाती है। पूरक खाद्य पदार्थों को सिर्फ पकाया जाना चाहिए, एक सौम्य सजातीय स्थिरता होनी चाहिए, तापमान 36-37 ° С होना चाहिए। पूरक खाद्य उत्पाद (बिगड़ा हुआ पाचन तंत्र समारोह, एलर्जी प्रतिक्रियाओं आदि) की खराब सहनशीलता के संकेतों की स्थिति में, इस पूरक खाद्य उत्पाद का परिचय बंद कर दिया जाना चाहिए और, यदि बच्चा सामान्य है, तो धीरे-धीरे एक और परिचय दें।

यह महत्वपूर्ण है कि एक 6 महीने के बच्चे को उच्च लौह सामग्री के साथ पूरक खाद्य पदार्थ प्राप्त करना शुरू हो जाता है। खाद्य उत्पादों और पूरक खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे बच्चे की उम्र के आधार पर शुरू किया जाता है, और उनकी मात्रा अनुशंसित मानदंडों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के प्राकृतिक भोजन के दौरान खाद्य पदार्थों और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए एक अनुमानित योजना

भोजन और पोषण।

वनस्पति या फलों की प्यूरी, साथ ही अनाज (अनाज की प्राथमिकता जिसमें लस नहीं है - एक प्रकार का अनाज, चावल, मक्का) पहला भोजन हो सकता है जो 6 महीने की उम्र के बच्चे को पेश किया जाता है। इन उत्पादों के प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार होनी चाहिए, जिसमें सर्विंग्स की मात्रा में क्रमिक वृद्धि हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि 6 महीने की आयु का बच्चा एक उच्च लौह सामग्री के साथ पूरक खाद्य पदार्थ प्राप्त करना शुरू कर देता है।

सब्जी और फलों के पूरक खाद्य पदार्थों के साथ बच्चे को पेश करने के कुछ नियम हैं।

फलों से पहले सब्जियों को पेश करना उचित है, क्योंकि कुछ बच्चों को फलों के मीठे स्वाद की आदत होने पर सब्जियों का स्वाद पसंद नहीं आ सकता है।

आपको एक प्रकार की सब्जियों या फलों से शुरू करना चाहिए और - केवल बच्चे को उनमें से प्रत्येक को अलग से प्राप्त करने के बाद, आप उन्हें मिला सकते हैं।

आपको बेस्वाद सब्जियों (तोरी, कद्दू, आलू, गोभी, स्क्वैश) और फल (सेब, आड़ू, खुबानी, आलूबुखारा) के साथ शुरू करने की आवश्यकता है।

कम प्रोटीन वाले भोजन के रूप में वनस्पति / फलों की प्यूरी को 2 सप्ताह से अधिक नहीं दिया जाता है, फिर उच्च प्रोटीन उत्पादों (नरम पनीर, मांस) को जोड़कर इन व्यंजनों को समृद्ध करना आवश्यक है।

आप अपने बच्चे को ताजी सब्जियों और फलों को ताजा पोंछ सकते हैं, जो इससे पहले अच्छी तरह से धोया और छीलना चाहिए। समय के साथ, आप अपने बच्चे को सब्जियों और फलों को टुकड़ों में दे सकते हैं।

6 महीने से शुरू होकर, आपको अपने बच्चे को एक कप से पीना सिखाना चाहिए। किसी भी प्रकार की चाय (काले, हरे, हर्बल) और दो साल तक की कॉफी के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। ये पेय लोहे के अवशोषण में बाधा डालते हैं। दो साल के बाद, भोजन के साथ चाय से बचना चाहिए।

बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत

जूस को बच्चे को देने की सलाह दी जाती है जब वह पहले से ही अन्य पूरक खाद्य पदार्थ प्राप्त कर रहा हो। बच्चे की स्थिति को देखते हुए, प्रति दिन 1 बार 3-5 बूंदों के साथ रस की शुरूआत शुरू करें; धीरे-धीरे आवश्यक मात्रा में लाना, यह सुनिश्चित करना कि बच्चा कृत्रिम स्तनपान के मामले में पर्याप्त स्तन दूध (दूध मिश्रण) पीता है।

6 महीने से, नरम पनीर को बच्चे के आहार में पेश किया जाता है। अनाज की शुरूआत 7 महीने की उम्र में पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में की जाती है

पहले 10 दिनों में, 5% दलिया दिया जाता है, फिर, 2 सप्ताह से अधिक, धीरे-धीरे इसकी एकाग्रता 10% तक लाया जाता है।

कई अनाज के साथ मिश्रित अनाज को प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे को पहले से ही प्रत्येक अनाज के साथ अनाज अलग से मिला है।

दलिया को स्तन के दूध के साथ उठाया जा सकता है

दलिया बनाने के लिए, आप 200 मिलीलीटर पतला दूध पाने के लिए दूध के मिश्रण या पतला गाय के दूध का उपयोग कर सकते हैं, आपको 70 मिलीलीटर पानी उबालने की जरूरत है, 130 मिलीलीटर उबला हुआ गाय या बकरी का दूध डालें, ऊपर से चीनी - 1 चम्मच डालें।

दलिया को सब्जियों या फलों के साथ मिलाया जा सकता है, लेकिन इसके बाद ही बच्चे ने इनमें से प्रत्येक उत्पाद को अलग से आजमाया है।

बच्चे को चम्मच से ही दूध पिलाएं।

6.5-7.0 महीने की आयु के बच्चे के लिए मांस की शुरूआत की सिफारिश की जाती है। वील, चिकन, टर्की, खरगोश की सिफारिश की जाती है। आपको बारीक कटा हुआ मांस (कीमा बनाया हुआ मांस) से शुरू करने की ज़रूरत है, धीरे-धीरे मीटबॉल, मीटबॉल आदि के रूप में अपने पाक प्रसंस्करण पर आगे बढ़ रहा है। मांस को सूखा होना चाहिए और प्राकृतिक नमी को संरक्षित करना चाहिए ताकि बच्चा इसे आसानी से निगल सके।

मछली के व्यंजन (कीमा बनाया हुआ मांस, मीटबॉल, मीटबॉल) 8-10 महीनों से अनुशंसित हैं; अंडे की जर्दी, जो लोहे का एक स्रोत भी है - 7 महीने से। एग व्हाइट एक एलर्जेनिक उत्पाद है और इसे 1 साल के बच्चे को नहीं दिया जाना चाहिए।

संपूर्ण गाय या बकरी का दूध 9 महीने से पहले के बच्चे को नहीं दिया जाना चाहिए, और अधिमानतः 1 वर्ष से, क्योंकि यह एक महत्वपूर्ण एलर्जी प्रभाव है। पूरक खाद्य पदार्थ बनाने के लिए तलाकशुदा गाय के दूध का उपयोग किया जा सकता है।

1 वर्ष की आयु में, बच्चे को उत्पादों के प्रत्येक समूह से विभिन्न प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थ प्राप्त करने चाहिए, एक कप से पीने में सक्षम होना चाहिए।

प्रत्येक भोजन से पहले, बच्चे को अपने हाथ धोने की जरूरत होती है।

आंशिक रूप से स्तनपान (मिश्रित) खिला। खिलाने की अवधारणा

मां में दुद्ध निकालना में कमी के साथ, बच्चे को आंशिक रूप से स्तनपान करने के लिए स्थानांतरित किया जाता है, जिसमें कृत्रिम मिश्रण के साथ पूरक आहार की शुरूआत शामिल है। यदि यह संदेह है कि क्या बच्चा मां के स्तन से पर्याप्त दूध चूस रहा है, तो एक नियंत्रण खिलाया जाना चाहिए। इसके लिए, बच्चे को दूध पिलाने से पहले और उसके बाद वजन किया जाता है (उसे खिलाने से पहले उसी कपड़े में छोड़ दिया जाता है)। दूसरे और पहले वजन के बीच वजन में अंतर दूध की मात्रा का एक संकेतक होगा जो बच्चे ने चूसा है। 1 से 2 दिनों के लिए प्रत्येक खिला के दौरान नियंत्रण खिलाया जाना चाहिए।

यदि बच्चे को आवश्यक से कम स्तन दूध प्राप्त होता है, तो डॉक्टर इस बात का फैसला करता है कि बच्चे को कृत्रिम मिश्रण कैसे खिलाया जाए। इस मामले में, मिश्रण की आवश्यक मात्रा की गणना दूध की आवश्यक मात्रा और दूध की मात्रा के बीच के अंतर को निर्धारित करके की जाती है, जो बच्चे को दिन के दौरान प्राप्त होता है (नियंत्रण खिला के परिणामों के अनुसार। बच्चे के दोनों माँ के दूध प्राप्त करने के बाद प्रत्येक फीडिंग को पूरा करना बेहतर होता है। इनकार कर दिया स्तन, एक चम्मच या बच्चे के कप से पूरक आहार लेना बेहतर होता है। माँ से दूध की एक छोटी मात्रा में, बच्चे को "विकल्प" विधि से खिलाना आवश्यक है, - बच्चे को एक दूध पिलाना और छाती के लिए, दूसरा - एक बोतल (चम्मच, कप) से खिलाने के लिए।

खिलाने के लिए, अनुकूलित दूध मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जो बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। मिश्रण का प्रकार, इसकी मात्रा और खिलाने की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के कृत्रिम खिला।

दूध मिश्रण तैयार करने की तकनीक।

यदि बच्चे को स्तन का दूध पिलाना असंभव है (मां और बच्चे से मतभेद या मां में एगैलेक्टिया की उपस्थिति), तो स्तन के दूध के विकल्प (अनुकूलित फार्मूले) का उपयोग करके कृत्रिम खिला को पूर्ण हस्तांतरण आवश्यक है। गाय के दूध से मुख्य रूप से अनुकूल मिश्रणों का उत्पादन किया जाता है, बकरी के वनस्पति दूध (सोयाबीन, नारियल) से कम। अनुकूलित दूध मिश्रणों के निर्माण के लिए गाय के दूध की संरचना को बदलने के मुख्य सिद्धांत हैं: प्रोटीन की कुल मात्रा में कमी, सीरम एल्ब्यूमिन के साथ संवर्धन, वसा की संरचना में बदलाव, कार्बोहाइड्रेट के स्तर में वृद्धि, खनिज संरचना का सुधार, खनिज लवण, विटामिन और सूक्ष्मजीवों के एक परिसर के साथ, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ संवर्धन। कारकों। इस तथ्य के बावजूद कि शिशुओं को खिलाने के लिए उपयोग किए जाने वाले आधुनिक मिश्रण मानव दूध के जितना करीब हो सकते हैं, कृत्रिम खिला के नकारात्मक पहलुओं को होना चाहिए:

प्रजाति-विशिष्ट पोषण के सिद्धांत का उल्लंघन

बीमारियों और एलर्जी से सुरक्षा के जैविक कारकों का अभाव

जैविक रूप से सक्रिय घटकों की अनुपस्थिति जो परिपक्वता दर के विनियमन को निर्धारित करती है;

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए, अंतःशिरा इंजेक्शन और संक्रमण, साथ ही साथ वयस्क, अक्सर सतही ulnar नसों में प्रदर्शन किया जाता है, कम अक्सर गर्दन, प्रकोष्ठ या हाथ की बड़ी नसों में। छोटे बच्चों को औषधीय पदार्थों को सिर की सतही नसों (लौकिक या ललाट क्षेत्रों) में पेश करना सुविधाजनक होता है।

ऐसे बच्चों में सिर की नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं और प्रावरणी द्वारा तय की जाती हैं, जबकि आमतौर पर अच्छी तरह से खिलाए गए बच्चों के अंगों की सतही नसें तंतुमय चमड़े के नीचे के ऊतक में छिपी होती हैं।

बच्चों के लिए, केवल एक सुई के साथ जिपंक्चर किया जाता है, और केवल जब नर्स यह सुनिश्चित करती है कि सुई नस में है, लंबे जेट या ड्रिप जलसेक के लिए एक सिरिंज या सिस्टम उसके प्रवेशनी से जुड़ा हुआ है। जलसेक की दर इंजेक्शन समाधान की प्रकृति और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। एक पैच, सुई, प्रवेशनी और संलग्न प्रणाली के रबर ट्यूब के फांसी अंत का उपयोग करना (यह बेहतर है कि यह एक पतली कैथेटर है) बच्चे के हाथ या सिर की त्वचा पर तय की जाती है। कोहनी संयुक्त में आंदोलनों को रोकने के लिए, रोगी के हाथ पर एक कठोर विभाजन लगाया जाता है। बच्चा, और विशेष रूप से उसका हाथ, एक निश्चित स्थिति में या डायपर में तय किया जाता है।

इंजेक्शन या जलसेक के अंत में, सुई को शिरा से जल्दी से हटा दिया जाता है, उसी समय शराब के साथ सिक्त एक धुंध कपड़ा पंचर साइट पर लगाया जाता है, जिसे पट्टी के कई मोड़ से दबाया जाता है और कोहनी पर हाथ झुक जाता है।

उपयोग के बाद प्रणाली को विघटित किया जाता है, अच्छी तरह से धोया जाता है और फिर एक आटोक्लेव में पुन: इकट्ठा और निष्फल किया जाता है।

अंतःशिरा ड्रिप समाधानों के लिए एकल-उपयोग प्रणालियों का उपयोग करना उचित है।

एनाफिलेक्टिक झटका दवाओं के प्रशासन के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं का सबसे गंभीर है। दवा के प्रशासन के बाद अगले 30 मिनट में, बच्चे में सुस्ती, कमजोरी, घबराहट, पीलापन, ठंडा पसीना, एक्रोकैनोसिस विकसित होता है। नाड़ी बार-बार, खराब भरना, रक्तचाप कम हो जाता है। अक्सर रोगी चेतना खो देता है, आक्षेप होता है।

असामयिक मदद से, मौत संभव है। यदि एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को तुरंत मेसैटोन के 1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर, एफेड्रिन के 5% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर, कैफीन के 20% समाधान के 1 मिलीलीटर इंजेक्ट करना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर रूप से 50-100 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन दिया जाता है। बरामदगी के मामले में, जीएचबी को शरीर के वजन के 1 किलोग्राम प्रति 100-150 मिलीग्राम की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, अंतःशिरा 20% ग्लूकोज समाधान - 10-20 मिलीलीटर। जब दिल की धड़कन और सांस रुक जाती है, तो अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश, मुंह से सांस लेना और पुनर्जीवन के अन्य उपाय किए जाते हैं। कई मायनों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया से बचा जा सकता है अगर आमनेसिस पर गंभीरता से ध्यान दिया जाए।

औषधीय पदार्थ को असहिष्णुता के संकेत की उपस्थिति, अतीत में इसकी शुरूआत के साथ एलर्जी की अभिव्यक्तियों को चिकित्साकर्मियों को सचेत करना चाहिए। ऐसे मामलों में, एक और दवा, कम प्रतिक्रियाजनक चुनना आवश्यक है।

एक ही सिरिंज में विभिन्न दवाओं की शुरूआत अस्वीकार्य है। आपको इसे हमेशा ध्यान में रखना चाहिए और नियुक्तियों में ऐसे पदार्थों के प्रशासन के अनुक्रम पर ध्यान दें।

नर्स हैंडबुक 2004, एक्सो

उद्देश्य:

चिकित्सा;

निदान।

उपकरण:

5-10 मिलीलीटर सिरिंज;

सुइयों 1060 या 0840;

दवा के एक सेट के लिए सुई;

बाँझ ट्रे;

कपास की गेंद;

दस्ताने;

• एथिल अल्कोहल 70%;

  एक निस्संक्रामक समाधान के साथ क्षमता;

  दवाओं।

परिचय का स्थान:

नितंब (क्लासिक स्थान) के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश;

पूर्वकाल बाहरी जांघ के बीच का तीसरा।

निष्पादन अनुक्रम:

एंटीसेप्टिक से हाथ धोएं, सुखाएं।

रोगी की एलर्जी के इतिहास को स्पष्ट करें, शीट के साथ दवा की तुलना करें

चिकित्सा नियुक्ति, रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाती है।

एक दवा के साथ एक शीशी तैयार करें। अगर घोल तैलीय है, तो गर्म करें

37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी का स्नान

दवा किट के लिए सुई संलग्न करके सिरिंज को इकट्ठा करें और

वांछित खुराक डायल करें (चिकित्सा पर्चे के अनुसार)

इंजेक्शन सुई (0840) बदलें, हवा को टोपी में हटा दें।

तैयार सिरिंज और 3 बाँझ गेंदों को शराब के साथ बाँझ ट्रे पर रखें।

बाँझ कपड़े से ढँक दें।

एक बाँझ मास्क पर रखो, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ अपने हाथों का इलाज करें,

दस्ताने पर रखो, उन्हें शराब के साथ व्यवहार करें।

डायपर को सोफे पर रखो, रोगी को सोफे पर (पेट पर, पक्ष पर झूठ बोलने की पेशकश करें)

या पीठ पर) रोगी की स्थिति के आधार पर।

कपड़ों से इंजेक्शन साइट को मुक्त करें, इसकी जांच करें और इसे काटें: चिकित्सा

बहन मानसिक रूप से नितंब को दो पंक्तियों में चार बराबर भागों में विभाजित करती है: से अनुप्रस्थ

त्रिकास्थि के लिए फीमर के बड़े trochanter, अनुदैर्ध्य - आधे के माध्यम से नितंब को विभाजित करता है

कटिस्नायुशूल कंद।

इंजेक्शन करो नितंबों के ऊपरी बाहरी हिस्से में!

अपने बाएं हाथ से एक कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें। ऊपर से नीचे शुरुआत में

चौड़ी, फिर इंजेक्शन साइट (दूसरी गेंद के साथ), और तीसरी गेंद को बाएं हाथ में पकड़ें

4 और 5 उंगलियां।

अपने दाहिने हाथ में सिरिंज ले लो, सुई प्रवेशनी को 4 या 5 उंगलियों और शेष सिलेंडर के साथ पकड़े

बाएं हाथ की 1 और 2 उंगलियां हल्के से इकट्ठा क्रीज में इंजेक्शन साइट पर त्वचा, और सही, पकड़े

एक त्वरित आंदोलन के साथ 90 डिग्री के कोण पर इंजेक्शन साइट के लिए सीधा सिरिंज, दर्ज करें

मांसपेशियों पर सुई सुई की लंबाई के 2/3।

13. बाएं हाथ को पिस्टन हैंडल पर स्थानांतरित करें, इसे "अपनी ओर" (यदि समाधान तैलीय है) कस लें और धीरे-धीरे दर्ज करें, बाएं हाथ के अंगूठे को पिस्टन पर धकेलें।

14. इंजेक्शन साइट पर शराब के साथ बाँझ गेंद को दबाएं और सुई को जल्दी से हटा दें।

15. रोगी से गेंद ले लो और एक कीटाणुनाशक समाधान में भिगोएँ।

प्रयुक्त सामग्री, सिरिंज, सुइयों के कीटाणुशोधन के चरण को बाहर ले जाएं।

दस्ताने निकालें, निस्संक्रामक समाधान में डुबोएं, हाथ धोएं।

एंटीबायोटिक दवाओं के कमजोर पड़ने और बच्चे को आवश्यक खुराक की शुरूआत।

उद्देश्य:

डॉक्टर द्वारा निर्धारित सटीक खुराक पर बच्चे को दवा का प्रशासन सुनिश्चित करें।

उपकरण:

रबर के दस्ताने;

एंटीबायोटिक के साथ बोतल;

एंटीबायोटिक के लिए पतला;

सुइयों के साथ एक बार का सिरिंज;

70% एथिल अल्कोहल;

कपास की गेंदों, चिमटी के साथ बाँझ मेज;

अपशिष्ट पदार्थ के लिए ट्रे।

अनिवार्य आवश्यकता:

बाल चिकित्सा अभ्यास में, 2: 1 के अनुपात में कमजोर पड़ने का अक्सर उपयोग किया जाता है, अर्थात, प्रति 100,000 एंटीबायोटिक इकाइयों के लिए, 0.5 मिलीलीटर विलायक लिया जाता है। इस प्रकार, 1 मिलीलीटर में तैयार समाधान में 200,000 इकाइयां शामिल हैं। एंटीबायोटिक। एक मादक पदार्थ की छोटी खुराक के मामले में, प्रत्येक 100,000 इकाइयों के लिए 1: 1 कमजोर पड़ने का उपयोग करना संभव है। एंटीबायोटिक, विलायक का 1 मिलीलीटर लिया जाता है (और 1 मिलीलीटर में एक समाधान में एंटीबायोटिक के 100 000 आईयू शामिल हैं)।