ब्लड प्रेशर का प्राथमिक उपचार। आपातकालीन दबाव गोलियों के नाम और मूल्य

रक्तचाप में तेज वृद्धि या कमी के मामले मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं। उच्च रक्तचाप के कई अवांछनीय परिणाम हैं। आमतौर पर ऐसे निदान वाले रोगी हमेशा दबाव की गोलियां लेते हैं। लेकिन कभी-कभी दौरे अचानक आते हैं, और यह जानने के लिए सभी के लिए जगह से बाहर नहीं होगा कि उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा क्या होनी चाहिए।

एक व्यक्ति के उच्च रक्तचाप की स्थिति को उन लक्षणों से पहचाना जा सकता है जो उत्पन्न होते हैं। आमतौर पर रोगी पीला हो जाता है, उसका सिर घूम रहा है, उसकी आंखों के नीचे काले घेरे दिखाई देते हैं। इस मामले में, रोगी को अत्यधिक पसीना आता है।

रक्तचाप को तीन कारकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है:

• मानव शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा;
• दिल के संकुचन के बल द्वारा;
• केशिकाओं का स्वर।

उच्च रक्तचाप के दौरान अंतिम दो कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। केशिकाओं के स्वर में वृद्धि के कारण आमतौर पर एक दबाव बढ़ता है। इसके अलावा, हृदय गति बढ़ने के कारण रक्तचाप बढ़ता है। कारणों की एक किस्म बीमारी के विकास को भड़का सकती है, लेकिन सबसे आम हैं:

1. अंतर वायुमंडलीय दबाव।
2. अत्यधिक थकान।
3. अत्यधिक नमक का सेवन।
4. रक्तचाप कम करने वाली दवाएं रद्द करें।
5. अत्यधिक व्यायाम।
6. शराब पीना।
7. बार-बार ओवरईटिंग करना।

दबाव में अचानक वृद्धि के लक्षण

उच्च रक्तचाप आमतौर पर गंभीर लक्षणों के बिना होता है। लेकिन रक्तचाप की रीडिंग में तेज वृद्धि इसके साथ हो सकती है:

1. सिर में दर्द। ज्यादातर वे अस्थायी या पश्चकपाल क्षेत्रों में दिखाई देते हैं।
2. मतली और उल्टी।
3. कमजोरी और चक्कर आना।
4. कान में शोर।
5. दृश्य हानि।
6. एक गंभीर मामले में, छाती क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है।

यदि दबाव के साथ इस तरह के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है

रक्तचाप में तेज वृद्धि के लिए प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा, यदि दबाव बढ़ा हुआ है, काफी सरल है। यह किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा भी प्रदान किया जाएगा जो पूरी तरह से चिकित्सा में पारंगत है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी अपने आप ही लक्षणों का सामना कर सकते हैं। यदि रक्तचाप में कूद पहली बार हुआ, तो आपको घर पर एक डॉक्टर को कॉल करने की आवश्यकता है। रोगी को स्थिति को कम करने के लिए दवाएं देने से पहले, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए:

1. लेटें ताकि व्यक्ति का सिर ऊपर उठे और निचले अंग छाती के स्तर से नीचे हों।
2. रोगी के रक्तचाप को मापें, हर 15 मिनट में उसकी निगरानी करें।
3. शरीर को संकुचित करने वाले सभी कपड़े उतार दें।
4. कमरे में प्रवेश करने के लिए ताजी हवा के लिए वेंट खोलें।
5. गर्म पैर स्नान करें।

इन क्रियाओं के बाद ही आपको दवाओं की मदद लेनी चाहिए।

उच्च दबाव की गोलियाँ

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान, रक्तचाप की रीडिंग के संचालन में कमी के लिए, गोलियां लेना आवश्यक है:

1. "कैप्टोप्रिल"। इस दवा का तेजी से काल्पनिक प्रभाव पड़ता है। एक गोली मरीज की जीभ के नीचे लगाई जाती है। खुराक: उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार। विशेषज्ञ की सलाह लेना आवश्यक है। उभरते हुए लक्षणों के अनुसार, एक अलग खुराक निर्धारित की जा सकती है। किसी भी मामले में आदर्श को नहीं उठाया जाना चाहिए, क्योंकि दबाव में तेज कमी हो सकती है। इस मामले में, अवांछनीय परिणामों की उपस्थिति की संभावना है।
2. "Nifedipine"। एक शराबी को चबाया जाता है और तरल के साथ धोया जाता है। यदि परिणाम कमजोर है या बिल्कुल नहीं देखा गया है, तो आधे घंटे के बाद आपको दवा को दोहराने की आवश्यकता होती है। यह दवा एनजाइना पेक्टोरिस, फुफ्फुसीय एडिमा और दिल के दौरे के इतिहास में contraindicated है।
3. "Inderal"। दवा दिल की धड़कन की आवृत्ति को धीमा करने में मदद करती है और दबाव को कम करती है। दिल की विफलता के एक तीव्र चरण के मामले में, इस दवा को लेना सख्त वर्जित है।
4. "नाइट्रोग्लिसरीन"। यह दवा अक्सर उच्च रक्तचाप के रोगियों द्वारा ली जाती है। केशिकाओं के विस्तार के कारण प्रभाव देखा जाता है। आप एनजाइना पेक्टोरिस के मामले में इसका उपयोग कर सकते हैं। विशेषज्ञ एक दवा लिखते हैं, क्योंकि यह जल्दी से रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। उपकरण न केवल गोलियों के रूप में खरीदा जा सकता है, बल्कि स्प्रे या अल्कोहल-आधारित समाधान के रूप में भी खरीदा जा सकता है। यह सावधानीपूर्वक उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि यह हो सकता है सिरदर्द.

जब ऐसे लक्षण होते हैं, तो आपको स्वयं-दवा की आवश्यकता नहीं होती है और स्वतंत्र रूप से अपने लिए दवाएं चुनती हैं। एम्बुलेंस चालक दल के आने से पहले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ, अन्य दवाओं का भी संकेत दिया जाता है:

1. "Reserpine"। रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ उपयोग के लिए संकेत दिया। रोग की किसी भी गंभीरता के लिए दवा का उपयोग करें।
2. "Losartan"। यह अन्य बीमारियों के जोखिम को कम करते हुए जल्दी से रक्तचाप को कम करता है। मधुमेह के लिए प्रभावी। दिल का दौरा या स्ट्रोक की घटना को रोकता है।
3. "Verapamil"। यह उच्च रक्तचाप, अतालता, क्षिप्रहृदयता या एनजाइना पेक्टोरिस के मामलों में रोकथाम के लिए निर्धारित है। गोलियों का मुख्य प्रभाव रक्त वाहिकाओं की दीवारों का विस्तार है।
4. "Capoten"। लगातार धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित।
5. "Andipal"। यह सबसे प्रभावी है। यह दवा रोग के लिए सबसे अधिक बार निर्धारित है। यह रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के साथ जल्दी से मुकाबला करता है।
6. "Raunatin"। एक प्राकृतिक दवा जो न केवल उच्च रक्तचाप में प्रभावी है, बल्कि इसका सकारात्मक प्रभाव भी है तंत्रिका तंत्र  व्यक्ति।
7. "मिथाइलडोपा"। वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है, इसलिए आप इसे इशारे के दौरान भी उपयोग कर सकते हैं। स्तनपान करते समय गोलियां न लें। सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में गुजरता है, जो बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।
8. "Nifedipine"। यदि आवश्यक हो तो इसे लागू किया जाता है। गोलियां ऑक्सीजन के साथ रक्त परिसंचरण, संतृप्त ऊतकों को बेहतर बनाने में मदद करती हैं। दवा केशिका ऐंठन को खत्म करने में मदद करती है, इसलिए यह जल्दी से उच्च रक्तचाप से मुकाबला करती है।
9. "Enalapril"। दवा दिल की लय को प्रभावित किए बिना, संकुचित जहाजों को जल्दी से पतला करती है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है। यदि सात दिनों के बाद वांछित परिणाम नहीं देखा जाता है, तो खुराक को 10 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है।

तो, उच्च रक्तचाप के साथ एक एम्बुलेंस रोगी के शरीर पर त्वरित कार्रवाई की एक गोली है। लेकिन उन्हें डॉक्टर की सिफारिश पर और कड़ाई से सेवन किया जाना चाहिए।

निवारण

यदि रोगी को एक सटीक निदान दिया जाता है, तो उसे दबाव संकेतकों की निगरानी करनी चाहिए और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकना चाहिए।

निवारक उपाय के रूप में, निम्नलिखित क्रियाएं करें:

1. समय को तर्कसंगत रूप से वितरित करें। शरीर को काम से छुट्टी दें।
2. सख्त आहार का पालन करें, नमक की मात्रा कम करें।
3. सभी निर्धारित दवाएं समय पर लें।
4. किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करें।
5. समय में उभरते सहवर्ती विकृति का इलाज करने के लिए।

यदि आप उपरोक्त सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो रोगी बार-बार दबाव बढ़ने से बचने में सक्षम होगा। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर की सिफारिश लेना महत्वपूर्ण है। समय पर उपचार गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेगा। लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाओं को उठाकर स्वयं-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

उच्च दबाव पर त्वरित राहत प्रदान करने में विफलता एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ होती है - एक रोग संबंधी स्थिति जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाती है। यह अपरिवर्तनीय सहित विभिन्न जटिलताओं की विशेषता है।

धमनी उच्च रक्तचाप एक सामान्य बीमारी है जो रक्तचाप के मूल्यों में लगातार वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। डायबिटीज और डीडी में 150/100 या 200/100 तक की तेज छलांग दिल के दौरे, स्ट्रोक और विकलांगता की ओर ले जाती है।

उच्च संकेतक का एटियलजि विभिन्न उत्तेजक कारकों के कारण है - दवाओं का अनुचित प्रिस्क्रिप्शन, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, शराब का सेवन, सहवर्ती रोगों का गहरा होना आदि।

विचार करें कि रोग संबंधी लक्षणों के साथ क्या लक्षण हैं, और उच्च रक्तचाप के साथ प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाती है? क्या गोलियां और दवाएं रक्तचाप को कम करने में मदद करेंगी?

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

पता करने के लिए महत्वपूर्ण!  उच्च रक्तचाप और इसके कारण होने वाले दबाव में - 89% मामलों में, वे एक मरीज को दिल का दौरा या स्ट्रोक मारते हैं! पहले 5 साल की बीमारी में दो तिहाई मरीज मर जाते हैं! कार्डियोलॉजिस्ट के रूप में "साइलेंट किलर", इसे सालाना लाखों लोग लेते हैं। दवा नॉर्मोलाइफ। बायोफ्लेवोनॉइड के लिए पहले 6 घंटों में दबाव को सामान्य करता है। संवहनी स्वर और लचीलेपन को पुनर्स्थापित करता है। किसी भी उम्र में सुरक्षित। उच्च रक्तचाप के चरण 1, 2, 3 पर प्रभावी। इरिना चेज़ोवा ने दवा पर अपनी विशेषज्ञ राय दी ...

मानव शरीर में रक्त "दबाव" दो संख्याओं से निर्धारित होता है। पहला एक सिस्टोलिक पदनाम है, जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल को प्रभावित करता है। दूसरा एक निचला है, जो मायोकार्डियल रिलैक्सेशन के समय रिकॉर्ड किया गया है।

एक स्वस्थ वयस्क श्रेणी में 120/80 से 130-135 / 85-89 मिमी तक सामान्य पदनाम पारा। वैध मान 149/89 मिमी हैं - ऐसे आंकड़े 40 साल की उम्र के बाद सबसे अधिक पाए जाते हैं।

यह अनुमान लगाना असंभव है कि दबाव कब बढ़ सकता है। चूंकि शरीर में रक्त "लोड" का मूल्य विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है। रक्तचाप में अंतर से उत्पन्न लक्षण:

• अनुचित जलन और चिंता।
• तेजी से दिल की धड़कन।
• थकान और उदासीनता।
• सिरदर्द।
• छोरों की सूजन।
• ठंड लगना।
• नींद में खलल
• गंभीर चक्कर आना।

यदि डीएम और डीडी में कूद तेज है, तो दबाव अत्यधिक बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, 140-170 / 150 मिमी तक, तो उच्च रक्तचाप का संकट विकसित होता है। इस मामले में संकेतक व्यक्तिगत होंगे, यह सब रोगी की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

कुछ रोगियों में, हेपेटाइटिस सी 150/110 के रक्तचाप के साथ विकसित होता है, जबकि अन्य में, यह केवल 180/220 या उससे अधिक की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। एक हमले के दौरान, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी दृश्य हानि, सांस की तकलीफ, चरम सीमाओं कांपना, दिल में दर्द की शिकायत करता है। मतली, उल्टी का पता चला है।

यदि पहली बार संकट के लक्षण प्रकट होते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है।

दवाओं

उच्च रक्तचाप की मदद करने के लिए एक त्वरित तरीका है उसे सिद्ध गोलियां देना। दूसरे शब्दों में, वे दवाएं जो उन्होंने उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पहले ली थीं। हालांकि, सावधानी बरती जानी चाहिए, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की गिरावट को रोकने के लिए धीरे-धीरे संकेतक कम किए जाने चाहिए।

उन दवाओं को चुनना बेहतर होता है जो आवेदन के बाद थोड़े समय के लिए वांछित प्रभाव देते हैं। इसी समय, वे अचानक परिवर्तन और झटके से बचने, धीरे-धीरे रक्त "दबाव" को कम करते हैं।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर रोगी की आयु, सहवर्ती रोगों और टोनोमीटर पर प्रारंभिक संख्या को ध्यान में रखते हुए दवाओं को निर्धारित करता है।

हा के साथ, आप गोलियों के निम्नलिखित समूह ले सकते हैं:

1. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, संवहनी दीवारों पर बसने से डायबिटीज और डीडी (एम्लोडिपाइन) में कमी आती है।
2. एसीई इनहिबिटर टैबलेट हैं जो विशिष्ट एंजाइमों के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप सामान्य होता है (कैप्टोप्रिल)।
3. मूत्रवर्धक दवाएं शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार होता है और रक्तचाप (Indapamide) कम होता है।

उच्च रक्तचाप के लिए तत्काल राहत की आवश्यकता होने पर कैप्टोप्रिल का उपयोग किया जाता है। यह प्रभावी रूप से और कुशलता से आवश्यक सीमाओं की संख्या को कम करता है, जबकि यह एक चिकनी कमी की सुविधा देता है।

अक्सर, घर पर दबाव के साथ एक एम्बुलेंस में इंजेक्शन का उपयोग शामिल होता है। दवा की पसंद और खुराक रोगी के लक्षणों पर आधारित है। महत्वपूर्ण मूल्यों पर, पापावरिन प्लस डिबाज़ोल, क्लोनिडाइन, फ़्यूरोसिमाइड इंजेक्ट किया जा सकता है।

जब मरीज को स्थिर स्थितियों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो वे नाइट्रोग्लिसरीन, पेंटामाइन और मेटोपोलोल के इंजेक्शन दे सकते हैं। गर्म इंजेक्शन अक्सर निर्धारित होते हैं - मैग्नेशिया, कैल्शियम क्लोराइड।

आपातकालीन घरेलू मदद

यदि दबाव कूद गया है और बढ़ना जारी है तो क्या करें, डॉक्टरों के आने से पहले रोगी की स्थिति को कम करने के लिए क्या उपाय किए जाने चाहिए? प्रारंभ में, आपको शांत होने और आराम करने की कोशिश करने की आवश्यकता है।

यदि आप ऑटो-सुझाव की मदद से सामना नहीं कर सकते हैं, तो मदरवॉर्ट या नागफनी पर आधारित टिंचर लें। को खत्म करना है व्यथा  उरोस्थि में, जीभ के नीचे एक वैलिडोल टैबलेट डालें।

एक आरामदायक स्थिति लें, रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में होना चाहिए, जबकि सिर ऊपर उठता है, और निचले अंग निचले होते हैं। यह स्थिति पैरों को रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करेगी।

Catad_tema दिल की विफलता - लेख

उच्च रक्तचाप के लिए एम्बुलेंस

दवाओं का नियमित सेवन हमेशा दबाव में वृद्धि से बचने में मदद नहीं करता है, हालांकि दवा उपचार की पूर्ण अनुपस्थिति में इतनी अधिक संख्या में नहीं। यह याद रखना चाहिए कि रक्तचाप में भी एक छोटी (10 मिमीएचजी) वृद्धि से हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा 30% तक बढ़ जाता है, सिरदर्द और अन्य लक्षण लक्षण के साथ होता है। इसलिए, इस स्थिति को अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए, और अधिकांश रोगियों को यह अच्छी तरह से समझ में आता है।

एक तार्किक सवाल उठता है: एक समान स्थिति में क्या करना है? क्या यह कोई दवा लेने के लायक है, और कौन सी, यह देखते हुए कि आज बहुत सारी एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं उपलब्ध हैं? रूसी कार्डियोलॉजी सोसायटी (आरकेओ) की सिफारिशों के अनुसार, रक्तचाप में अचानक वृद्धि के साथ पहली पंक्ति की दवाएं कपोटेन ® (कैप्टोप्रिल) 1 सहित तेजी से काम करने वाली एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स हैं।

इष्टतम प्राथमिक चिकित्सा
कपोटेन® पहला और सबसे प्रसिद्ध एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई अवरोधक) अवरोधक है।

इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन कई नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में किया गया है, जिसके अनुसार कपोटेन® को उच्च रक्तचाप दबाव 2 की आपातकालीन कमी के लिए इष्टतम दवा माना जाता था।

इस दवा का पसंदीदा विकल्प इस तथ्य के कारण है कि आज इस्तेमाल की जाने वाली अधिकांश एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को एक काल्पनिक प्रभाव के विकास के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। इसलिए, उनकी मदद से आपातकालीन स्थिति में रक्तचाप को जल्दी से कम करना हमेशा संभव नहीं होता है। नियोजित एंटीहाइपरेटिव थेरेपी प्राप्त करने वाले सभी रोगियों के लिए याद रखना महत्वपूर्ण है: रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ, यह सामान्य (लंबी-अभिनय) दवा की एक अतिरिक्त खुराक लेने का कोई मतलब नहीं है।

कपोटेन का एंटीहाइपरेटिव प्रभाव प्रशासन के 15-20 मिनट पहले ही स्पष्ट हो जाता है और 1-2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है। उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से स्ट्रोक और रोधगलन की जटिलताओं की रोकथाम के लिए एक चिकित्सीय प्रभाव का तेजी से विकास बहुत महत्व है।

कापोटेन के फायदों में खुराक पर निर्भर प्रभाव की भविष्यवाणी और नियंत्रणीयता शामिल है, जो न केवल रक्तचाप में अचानक वृद्धि का सामना करने की अनुमति देता है, बल्कि रक्तचाप में एक असुरक्षित अत्यधिक गिरावट से बचने के लिए भी है।

केवल आपातकालीन मामलों में ही नहीं
कपोटेन की उपस्थिति के बाद से गुजरने वाले 35 वर्षों में, दवा ने खुद को एक विश्वसनीय एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग के रूप में स्थापित किया है, एक अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ, जिसकी पुष्टि कई अध्ययनों के परिणामों और व्यावहारिक उपयोग 3 में समृद्ध अनुभव से हुई थी।

इस तथ्य के बावजूद कि तब से नए एसीई अवरोधक हैं, कपोटेन® अभी भी उच्च रक्तचाप के उपचार में "स्वर्ण मानक" है। यह सफलतापूर्वक रक्तचाप में तेज वृद्धि को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही निरंतर एंटीहाइपरेटिव थेरेपी का एक साधन है।

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से, कपोटेन की नियुक्ति पुरानी हृदय विफलता, अस्थिर एनजाइना, मधुमेह अपवृक्कता के साथ-साथ रोधगलन के बाद के रोगियों में उचित है - रक्तचाप को नियंत्रित करने और अपघटन 2,3 को रोकने के लिए। उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम के आधार पर, कपोटेन® को मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य एजेंटों के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

रक्तचाप को कम करने की क्षमता के साथ अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं से, कैप्टोप्रिल अधिक सहन किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, हुड  वहाँ कोई संबंधित उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर आना, चेहरे और गर्दन की त्वचा के हाइपरमिया हैं, और क्लोनिडीन और निफेडिपिन 4 की टैचीकार्डिया विशेषता है।

परेशानी की चेतावनी दी जा सकती है!
रक्तचाप में कोई अचानक वृद्धि एक गंभीर खतरा है cardio- संवहनी प्रणाली, मस्तिष्क और गुर्दे, भले ही कोई स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bरोगविज्ञान नहीं है, जो अक्सर युवा रोगियों में होता है, संवहनी दुर्घटनाओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

इसलिए, जितनी जल्दी हो सके रक्तचाप को सामान्य करना बेहद महत्वपूर्ण है, और यह सबसे अच्छा है यदि प्रत्येक रोगी डॉक्टर के पास जाने से पहले ही अपने दम पर ऐसा कर सकता है। कपोटेन® इसमें उनकी मदद कर सकता है, जिसकी विश्वसनीयता सफल आवेदन के दीर्घकालिक अनुभव से सत्यापित होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार के लिए 1 राष्ट्रीय सिफारिशें // कार्डियोवास्कुलर थेरेपी और रोकथाम, 2008; 7 (6), परिशिष्ट 2।
  दिल की विफलता के निदान और उपचार के लिए जीएफसीएफ और ओएसएसएन की 2 राष्ट्रीय सिफारिशें (दूसरा संशोधन, 2006) // दिल की विफलता, 2006; 2।
  3 फेफर एम.ए., ब्रौनवल्ड ई।, मोये एल.ए. एट अल। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले रोगियों में मृत्यु दर और रुग्णता पर कैप्टोप्रिल का प्रभाव। उत्तरजीविता और वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा परीक्षण के परिणाम। SAVE अन्वेषक // एन। Engl। जे मेड।, 1992; 327: 669-77।
  4 वर्टिकिन ए.एल., टोपोलींस्की ए.वी. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट // कंसीलियम मेडिकम, नंबर 9, 2000।

धमनी उच्च रक्तचाप, न केवल उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के बीच एक घटना है, बल्कि वे भी हैं जो काम और आराम की दिनचर्या के पालन की उपेक्षा करते हैं। रक्तचाप संकेतकों में तेज उछाल अचानक आगे निकल सकता है और गंभीर परिणाम दर्ज कर सकता है। इसलिए, सभी को यह जानना उचित है कि उच्च दबाव में प्राथमिक चिकित्सा क्या है, और इस लेख में इस पर चर्चा की जाएगी।

पैथोलॉजी के लक्षण

उच्च रक्तचाप इसके परिणामों के लिए खतरनाक है। इसलिए, रक्तचाप में वृद्धि के पहले संकेतों पर, उच्च रक्तचाप को आपातकालीन सहायता दी जानी चाहिए। और इसके लिए बीमारी के संकेतों को स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है। भलाई में तेज गिरावट रक्तचाप के संकेतकों में वृद्धि का संकेत देती है।  धमनी उच्च रक्तचाप की पहली अभिव्यक्ति में, किसी व्यक्ति को उसके शरीर में होने वाले रोग परिवर्तनों के बारे में पता नहीं हो सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप की मुख्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• दिल में बेचैनी;
• गोज़बम्प्स और आंखों में अंधेरा;
• तेजी से लहर;
• पसीने में वृद्धि;
• अंगों की सुन्नता;
• मतली, उल्टी, चक्कर आना;
• सामान्य कमजोरी;
• मंदिरों में दर्दनाक लहर।

हालांकि, धमनी उच्च रक्तचाप का सबसे विश्वसनीय संकेत अतिरिक्त में रक्तचाप है काम का दबाव। एक विशेष उपकरण के साथ दबाव को मापें - एक टोनोमीटर। यदि रक्तचाप के संकेतकों का पता लगाना संभव नहीं है, तो आपको एक एम्बुलेंस से संपर्क करना चाहिए।

चूंकि उच्च रक्तचाप के लिए आपातकालीन देखभाल की प्रक्रिया में, रक्तचाप के माप को नियंत्रित करते हैं।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए, दबाव संकेतक भिन्न होते हैं, यह समझने के लिए कि रक्तचाप का मूल्य सामान्य क्या है, वे 3-5 दिनों के लिए नियंत्रण माप करते हैं, संख्याओं के साथ उनकी भलाई की तुलना करते हैं। चिकित्सा पद्धति में, उच्च रक्तचाप को माना जाता है, जिसके संकेतक 140/90 मिमी से होते हैं। एचजी और ऊपर। शारीरिक गतिविधि, या उचित आराम की कमी से उकसाने वाले रक्तचाप के मापदंडों में वृद्धि, आमतौर पर भलाई में बदलाव का कारण नहीं बनती है और जल्दी ठीक हो जाती है।

दबाव में तेज उछाल के साथ कार्रवाई का एल्गोरिदम

उच्च रक्तचाप मानव संवहनी प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप के पैथोलॉजिकल प्रभाव के अधीन, रक्त वाहिकाएं अपनी लोच खो देती हैं और भंगुर हो जाती हैं। नतीजतन, लुमेन का संकुचन होता है, दबाव में तेज उछाल से पोत का टूटना भड़क सकता है, जो स्ट्रोक, एन्यूरिज्म का टूटना, मायोकार्डियल इन्फ्लेक्शन जैसी जटिलताओं से भरा होता है। परिणामों को रोकने के लिए, उच्च रक्तचाप के लिए प्राथमिक चिकित्सा पर्याप्त और समय पर होनी चाहिए।

यदि रोगी को उच्च रक्तचाप है तो क्या करें:

1. सबसे पहले, शांत हो जाओ, आतंक और मौत का डर केवल स्थिति को बढ़ाएगा। एक शामक के रूप में, आप वैलेरियन या वालोकार्डिन के टिंचर का उपयोग कर सकते हैं।
2. दूसरे, अपनी सांस को वापस सामान्य अवस्था में लाएं, इसके लिए गहरी सांस लें, फिर सांस छोड़ें।
3. रोगी का सिर एक उन्नत अवस्था में होना चाहिए। शरीर की स्थिति आधी बैठी हुई है। बर्फ को ओसीसीपटल क्षेत्र पर लागू किया जा सकता है।
4. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।
5. रक्तचाप में एक क्रमिक कमी - 15 मिमीएचजी हर 30 मिनट में। महत्वपूर्ण! यह दबाव को कम करने के लिए कड़ाई से मना किया जाता है। रक्तचाप को नियंत्रण माप के साथ, गोली को 4 भागों में विभाजित करें, हर आधे घंटे में एक लें। उच्च रक्तचाप के लिए प्राथमिक चिकित्सा का कार्य दबाव को एक आरामदायक स्तर तक कम करना है।

उच्च रक्तचाप के साथ कैप्टोप्रिल को सबसे तेज़-अभिनय एजेंट माना जाता है। दबाव में तेज उछाल के मामले में, जीभ के नीचे 50 मिलीग्राम दवा डालें। सीने में दर्द के साथ उच्च दबाव में नाइट्रोग्लिसरीन लें। यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो एक और गोली लें। टिप! नाइट्रोग्लिसरीन की खुराक 3 गोलियों से अधिक नहीं है।

उच्च रक्तचाप के लिए गलत तरीके से चुनी गई दवाएं भी हमले का कारण बन सकती हैं। इस मामले में, आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करने और उपचार को समायोजित करने की आवश्यकता है। मधुमेह की शुरुआत में एक और योगदान कारक मधुमेह है।

इसके विकास को बाहर करने के लिए, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा।

जब आपको एम्बुलेंस चालक दल को कॉल करने की आवश्यकता होती है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पहली शुरुआत;
• यदि रोगी के बावजूद रक्तचाप दवाओं  उच्च स्तर पर बने रहें;
• नाइट्रोग्लिसरीन सीने में दर्द से राहत नहीं देता है, रोगी को दृश्य शिथिलता, श्रवण दोष या शरीर का पूर्ण सुन्न होना है। यही है, लक्षण एक स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत देते हैं।

रक्तचाप के 2 अर्थ हैं - ऊपरी और निचला। हार्मोनल सिस्टम में उल्लंघन रक्तचाप में वृद्धि या कमी में योगदान देता है। इन प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार अंतःस्रावी तंत्र। हार्मोन एल्डोस्टेरोन ऊपरी संकेतकों के लिए जिम्मेदार है, निचले के लिए - थायरॉयड ग्रंथि। ऊपरी रक्तचाप सूचकांक में वृद्धि के साथ, रोगी को मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसके बाद सिस्टोलिक दबाव सामान्य हो जाता है।

शरीर में आयोडीन की कमी से रक्तचाप का स्तर बढ़ता है। उन्हें नीचे लाना बहुत कठिन है, यहाँ तक कि दवाओं। उच्च डायस्टोलिक दबाव को वापस सामान्य करने के लिए, पारंपरिक हीलर आयोडीन को हृदय क्षेत्र में रगड़ने की सलाह देते हैं क्योंकि आयोडीन त्वचा में अवशोषित हो जाता है, दबाव कम हो जाएगा।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए आपातकालीन देखभाल के कार्य में संवहनी प्रणाली का विस्तार शामिल है। ऐसा करने के लिए, अपने पैरों को गर्म पानी के एक कंटेनर में डालें। 42 डिग्री तक धीरे-धीरे वृद्धि के साथ पानी लगभग 37 डिग्री होना चाहिए। चूंकि यदि आप तुरंत अपने पैरों को उबलते पानी में डालते हैं, तो रक्तचाप संकेतक तेजी से गिरते हैं, जो अवांछनीय भी है। उच्च दबाव के साथ आपातकालीन उपचार करना विधि है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक और तरीका है कि सुईवॉर्म, डिल बीज और नागफनी के फूलों का काढ़ा पीना। इन घटकों के मिश्रण के 50 ग्राम के लिए 1 लीटर उबला हुआ पानी लें। परिणामी रचना को 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है। फिर तनाव और पीना।

धमनी उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए, शोरबा एक महीने के लिए दिन में तीन बार पिया जाता है।

चीनी दवा स्वस्थ नींद को रक्तचाप को सामान्य करने की कुंजी मानती है। भलाई में सुधार करने के लिए, उच्च रक्तचाप एक ही समय में बिस्तर पर जाना चाहिए, अधिमानतः 23.00 बजे तक।

Aromatherapy। आवश्यक तेल जो निम्न रक्तचाप को प्रभावी ढंग से शामिल करते हैं: लैवेंडर का तेल और अजवायन की पत्ती। चिकित्सीय प्रभाव तंत्रिका उत्तेजना को हटाने है। शहद के साथ संयोजन में दिन में तीन बार 3 बूँदें लें।

रोग की रोकथाम

मरीजों को रक्तचाप में तेज उछाल आता है, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। चूंकि उच्च रक्तचाप के साथ एक हमले की पहली शुरुआत, रिलेप्से के आधार के रूप में कार्य करती है।

एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का नियमित सेवन निम्नलिखित नियमों के साथ जोड़ा जाना चाहिए:

1. नमक और उससे युक्त उत्पादों का कम से कम सेवन।
2. तली हुई और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की पूरी अस्वीकृति।
3. रक्तचाप की निगरानी।
4. 18.00 से पहले अंतिम भोजन।
5. तरल नशे की मात्रा 500 मिली। प्रति दिन।
6. वजन को सामान्य पर लाएं और उन्हें बनाए रखने की कोशिश करें।
7. उच्च रक्तचाप की भलाई में सुधार के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम का एक सेट प्रदर्शन करना।
8. पूर्ण भावनात्मक शांति।
9. ताजी हवा में ज्यादा से ज्यादा समय बिताएं।

संक्षेप में देना। जटिलताओं से बचने के लिए रक्तचाप बढ़ाने के लिए प्राथमिक उपचार एक सर्वोपरि भूमिका निभाता है। पीड़ित की सहायता करने वाले व्यक्ति के कार्यों को सुसंगत होना चाहिए। दवाओं के अराजक उपयोग से अपरिवर्तनीय परिणाम का खतरा होता है। याद रखें कि आप कितनी अच्छी तरह से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं, घटनाओं का आगे विकास निर्भर करता है। स्वस्थ रहें, अपना और अपने प्रियजनों का ख्याल रखें।

वे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते हैं, रोगी में रक्तचाप को कम करने के लिए जितनी जल्दी हो सके, ताकि आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान न हो।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए दवाएं:

• कपोटेन (कैप्टोप्रिल);
• कोरिनफेर (निफ़ेडिपिन);
• क्लोनिडिन (क्लोनिडिन);
• फिजियोटेंस (मोकोनिडिन)।

30-40 मिनट के बाद ली गई गोली के प्रभाव का मूल्यांकन करें। यदि रक्तचाप 15-25% कम हो जाता है, तो इसे और तेजी से कम करना अवांछनीय है, यह पर्याप्त है। यदि दवा रोगी की स्थिति को कम करने में विफल रहती है, तो एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

डॉक्टर को एक प्रारंभिक कॉल, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए एक एम्बुलेंस को कॉल करना प्रभावी उपचार प्रदान करेगा और अपरिवर्तनीय जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

उच्च रक्तचाप से जुड़े रोगों के उपचार के बारे में पढ़ें:

जब आप किसी आपातकालीन टीम को कॉल करने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करते हैं, तो आपको डिस्पैचर को रोगी की शिकायतों और उसके रक्तचाप के आंकड़ों को स्पष्ट रूप से स्पष्ट करना चाहिए। एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, यदि रोगी के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आंतरिक अंगों को नुकसान से जटिल नहीं है। लेकिन इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर अगर उच्च रक्तचाप पहली बार पैदा हुआ हो।

एम्बुलेंस आने से पहले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल इस प्रकार है:

• रोगी को तकिए की मदद से बिस्तर पर आधे बैठने की स्थिति में लेना चाहिए। यह घुटन, सांस की तकलीफ की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण उपाय है।
• यदि रोगी को पहले से ही उच्च रक्तचाप का इलाज किया जा रहा है, तो उसे अपनी एंटीहाइपरटेंसिव दवा की एक असाधारण खुराक लेने की आवश्यकता है। याद रखें कि दवा सबसे प्रभावी रूप से काम करेगी यदि आप इसे सबलिंग के रूप में लेते हैं, अर्थात, जीभ के नीचे गोली को भंग कर दें।
• यह रक्तचाप को 30 मिमी तक कम करने का प्रयास करना चाहिए। एचजी। कला। आधे घंटे और 40-60 मिमी के लिए। एचजी। कला। शुरुआती अंकों के 60 मिनट के भीतर। यदि इस तरह की कमी को प्राप्त करना संभव था, तो आपको दवाओं की अतिरिक्त खुराक नहीं लेनी चाहिए जो रक्तचाप कम करती हैं। सामान्य मानों के लिए रक्तचाप को "तेजी से नीचे गिराना" खतरनाक है,  क्योंकि इससे अपरिवर्तनीय सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना हो सकती है।
• आप डर, उत्तेजना, चिंता से छुटकारा पाने के लिए रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने के लिए कोरवालोल जैसी शामक दवा ले सकते हैं।
• एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी को उसके लिए कोई नई, असामान्य दवा नहीं लेनी चाहिए, जब तक कि डॉक्टर न आएँ। यह एक अनुचित जोखिम है। आपातकालीन चिकित्सा टीम के आने की प्रतीक्षा करना बेहतर है, जो सबसे उपयुक्त दवा का चयन करेगा और उसे इंजेक्ट करेगा। वही डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, एक अस्पताल में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने या बाह्य उपचार (घर पर) के आधार पर आगे के उपचार का निर्णय लेंगे। संकट को रोकने के बाद, आपको उच्च रक्तचाप के "नियोजित" उपचार के लिए सबसे अच्छा एंटीहाइपरटेंसिव दवा खोजने के लिए एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ को देखना होगा।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट दो कारणों में से एक हो सकता है:

1. पल्स उछल गया, आमतौर पर प्रति मिनट 85 बीट से ऊपर;
2. रक्त वाहिकाएं संकुचित हो गई हैं, और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह मुश्किल है। इस मामले में, नाड़ी नहीं बढ़ी है।

पहला विकल्प उच्च सहानुभूति गतिविधि के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट कहा जाता है। दूसरी - सामान्य सहानुभूति गतिविधि।

आपातकालीन गोलियाँ - क्या चुनना है:

• आमतौर पर कोरिनफेर (निफ़ेडिपिन) की सिफारिश नहीं की जाती है। इसका उपयोग केवल तभी करें जब कुछ और न हो।
• क्लोनिडिन (क्लोनिडीन) सबसे शक्तिशाली है, लेकिन इसके सबसे अधिक दुष्प्रभाव भी हैं।
• Physiotens (moxonidine) पर ध्यान दें - clonidine का एक उत्कृष्ट प्रतिस्थापन। अपने आपातकालीन चिकित्सा कैबिनेट में फिजियोथेन रखें।
• यदि नाड़ी नहीं बढ़ी है, तो कोरिनफेरम (कैप्टोप्रिल) उपयुक्त है।
• यदि पल्स ऊंचा (\u003e 85 बीट / मिनट) है, तो क्लोनिडीन या फिजियोटेंस लेना बेहतर है। कैप्टोप्रिल कम मदद करेगा।

हमने अलग-अलग गोलियों की प्रभावशीलता का एक तुलनात्मक अध्ययन किया - निफ़ेडिपिन, कैप्टोप्रिल, क्लोनिडीन और फिजियोटीन। 491 रोगियों ने भाग लिया जिन्होंने उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल की मांग की। 40% लोगों में, इस तथ्य के कारण दबाव बढ़ता है कि नाड़ी तेज हो जाती है। लोग अक्सर जल्दी से दबाव को कम करने के लिए कैप्टोप्रिल लेते हैं, लेकिन यह उन रोगियों की मदद करता है जिनकी हृदय गति खराब होती है। यदि सहानुभूति गतिविधि अधिक है, तो कैप्टोप्रिल की प्रभावशीलता 33-55% से अधिक नहीं है।

यदि पल्स अधिक है, तो क्लोनिडीन लेना बेहतर है। यह जल्दी और शक्तिशाली रूप से कार्य करेगा। हालांकि, एक डॉक्टर के पर्चे के बिना क्लोनिडीन नहीं बिक सकता है। और जब हाइपरटेंसिव संकट पहले से ही हो गया है, तो यह पर्चे के बारे में परेशान करने के लिए बहुत देर हो चुकी है। Clonidine के सबसे आम और अप्रिय दुष्प्रभाव भी हैं। इसका एक उत्कृष्ट विकल्प ड्रग फिजियोथेन (मोकोनिडिन) है। साइड इफेक्ट  यह दुर्लभ है, और इसे क्लोनिडीन की तुलना में फार्मेसी में खरीदना आसान है। रोजाना क्लोनिडीन उच्च रक्तचाप का इलाज न करें!  यह बहुत हानिकारक है। हार्ट अटैक और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जीवन प्रत्याशा कई वर्षों से कम हो जाती है। चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार दबाव से फिजियोटीन केवल दैनिक लिया जा सकता है।

एक ही अध्ययन में, डॉक्टरों ने पाया कि निफ़ेडिपाइन रोगियों में रक्तचाप कम करता है, लेकिन साथ ही, उनमें से कई नाड़ी को बढ़ाते हैं। इससे दिल का दौरा पड़ सकता है। अन्य गोलियां - कैपोटेन, क्लोनिडीन और फिजियोटीन - नाड़ी को बिल्कुल नहीं बढ़ाते हैं, बल्कि इसे कम करते हैं। इसलिए, वे सुरक्षित हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए गोलियों के दुष्प्रभाव

नोट। यदि चक्कर आना, सिरदर्द में वृद्धि, और फिजियोथेनज या क्लोफ़िन लेने से बुखार की सनसनी हुई, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि यह जल्दी और बिना परिणामों के पास होगा। ये गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हैं।

• यदि पहली बार ऐसी संवेदनाएं उत्पन्न हुई हैं, तो तुरंत जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोसोर्बाइड की 1 गोली, एस्पिरिन की 1 गोली लें और एम्बुलेंस को बुलाएं!
• यदि जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली लेने के 5-10 मिनट के भीतर दर्द दूर नहीं होता है, तो उसी खुराक को दोबारा लें। अधिकतम का उपयोग क्रमिक रूप से नाइट्रोग्लिसरीन की तीन गोलियों से अधिक नहीं किया जा सकता है। यदि इस दर्द के बाद, उरोस्थि के पीछे जलन, दबाव और असुविधा बनी रहती है, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना होगा!

यदि आपके दिल की धड़कन है, तो दिल के काम में "रुकावट"

• पल्स की गणना करें, यदि यह प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन है या यदि यह अनियमित है, तो एक एम्बुलेंस को कॉल करें! डॉक्टर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) लेंगे और आगे के उपचार की रणनीति के बारे में सही निर्णय लेंगे।
• यदि आप पहले एक कार्डियोलॉजिस्ट के साथ एक पूर्ण परीक्षा नहीं कर चुके हैं और आपके डॉक्टर ने अतालता के हमले के मामले में विशिष्ट निर्देश नहीं दिए हैं, तो आप अपने आप पर एंटीरैडमिक दवाएं नहीं ले सकते।
• इसके विपरीत, यदि आप जानते हैं कि आपकी अतालता क्या है, तो निदान एक कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा एक पूर्ण परीक्षा द्वारा स्थापित किया जाता है, आप पहले से ही एंटीरैडमिक दवाओं में से एक ले रहे हैं, या, उदाहरण के लिए, आप जानते हैं कि कौन सी दवा "अतालता" (और यदि यह आपके चिकित्सक द्वारा अनुशंसित है), तो आप जानते हैं आप इसे अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक पर उपयोग कर सकते हैं। उसी समय, याद रखें कि अतालता अक्सर कुछ मिनटों या कई घंटों के भीतर अपने आप दूर चली जाती है।
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