अस्थि मज्जा दान। व्यक्तिगत छापें। दान: अलग और अद्भुत

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण जैसा कि होता है एक काफी नई प्रक्रिया है जो आपको कई विकृति से निपटने की अनुमति देती है जिन्हें पहले लाइलाज माना जाता था। आज, इस तरह के प्रत्यारोपण के लिए धन्यवाद, यदि संभव न हो तो बचाया जा सकता है, प्रति वर्ष हजारों रोगियों के जीवन का विस्तार करने के लिए।

इस तरह के एक अंग में एक तरल संरचना होती है। उनके पास एक हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन है। अस्थि मज्जा में बड़ी संख्या में स्तंभ कोशिकाएं होती हैं, जिनमें लगातार अद्यतन करने की क्षमता होती है। दाता स्तंभ कोशिकाओं को पेश करने की प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, रोगी की कोशिकाओं की आगे की बहाली संभव है।

प्रत्यारोपण प्रक्रिया को तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए:

  • एक प्रत्यारोपण के लिए रोगी को तैयार करना;
  • प्रत्यक्ष प्रत्यारोपण;
  • अनुकूलन और पुनर्प्राप्ति की अवधि।

जब यह स्पष्ट है कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है, ऑपरेशन कैसे हो रहा है, तो यह भी पता लगाने में मदद मिलेगी। प्रक्रिया में लगभग एक घंटा लगता है और यह एक प्रक्रिया है जो अंतःशिरा जलसेक जैसी होती है। तैयारी की प्रक्रिया, साथ ही साथ पश्चात पुनर्वास, जिसके दौरान नई कोशिकाओं का उत्थान होता है, लंबे और कठिन माना जाता है।

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, और सबसे महत्वपूर्ण, यह सभी मामलों में एक उपयुक्त दाता खोजने के लिए आवश्यक है। एक स्वस्थ व्यक्ति की स्तंभ कोशिकाएं आनुवंशिक रूप से आदर्श होनी चाहिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह बहुत अधिक शोध और रक्त परीक्षण है।

सबसे अधिक बार, निकटतम रिश्तेदार (उदाहरण के लिए, भाई या बहन), और कभी-कभी केवल अजनबी जिनके पास सबसे उपयुक्त सामग्री होती है, वे दाता बन जाते हैं। ऐसे लोग अंतर्राष्ट्रीय महत्व के दानदाताओं की रजिस्ट्री में पंजीकृत हैं। कुछ मामलों में, सामग्री स्वयं रोगी से ली जाती है।

प्रत्यक्ष प्रत्यारोपण किए जाने से पहले, रोगी को कई परीक्षणों से गुजरना होगा जो विस्तृत स्थिति को दर्शाएंगे। यह उन मापदंडों का पूरी तरह से पालन करना चाहिए जो ऑपरेशन के लिए आवश्यक हैं।

इसके बाद, रोगग्रस्त कोशिकाओं के उन्मूलन का प्रदर्शन किया जाता है। इसके लिए कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

अंतिम प्रक्रियाओं के बाद, एक कैथेटर नस में डाला जाता है, जिसके माध्यम से नई कोशिकाओं को पेश किया जाएगा, साथ ही साथ आवश्यक भी दवाओं। यह ध्यान देने योग्य है कि ऑपरेशन को परिचालन की स्थिति की आवश्यकता नहीं होती है, प्रत्यारोपण एक साधारण वार्ड में किया जाता है। दाता कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और धीरे-धीरे जड़ लेना और गुणा करना शुरू कर देती हैं।

फिर सबसे कठिन अवधि आती है - अनुकूलन। इसकी अवधि 2 से सप्ताह तक हो सकती है। एक सफल पाठ्यक्रम के लिए यह आवश्यक है:

  • बाँझ परिस्थितियों में रोगी के लिए संगठन;
  • विशेष दवाएं लेना जो दाता सामग्री की अस्वीकृति के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं;
  • एंटीबायोटिक्स लेना, जो संक्रामक जटिलताओं के विकास से बचेंगे।

अनुकूलन अवधि के अंत में, डॉक्टर ऑपरेशन के सफल परिणाम के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

अधिक विस्तार से समझने के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है, आपको देखना चाहिए वीडियो



जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऑपरेशन शुरू करने से पहले, आपको एक दाता ढूंढना चाहिए जो कि संकेतक के लिए आदर्श रूप से अनुकूल है। पूरी तस्वीर के लिए, आपको न केवल यह जानने की जरूरत है कि क्या है बोन मैरो ट्रांसप्लांट कैसे होता है   दाता के लिए प्रक्रिया को भी समझने की आवश्यकता है।

आवश्यक डोनर कोशिकाओं का संग्रह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पंक्चर पैल्विक और ऊरु हड्डियों के एक विशिष्ट क्षेत्र में बने होते हैं, जिसके माध्यम से रक्त के साथ प्रत्यारोपण के लिए सामग्री ली जाती है। ऐसे तरल की मात्रा 950 से 2000 मिलीलीटर तक हो सकती है। पूरे महीने में डोनर में कोशिकाओं की संख्या सामान्य पर बहाल हो जाती है। सच है, पंचर के स्थानों में, दर्द देखा जा सकता है जो एक प्रभाव के बाद दर्द से मिलते जुलते हैं, लेकिन उन्हें एनेस्थेटिक्स लेने से आसानी से निपटा जा सकता है।



अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और परिणामों के बाद जीवन

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के रूप में इस तरह की एक प्रक्रिया एक व्यक्ति के लिए काफी जटिल है, दोनों शारीरिक और नैतिक रूप से और भावनात्मक रूप से। और न केवल रोगी के लिए, बल्कि उसके परिवार के लिए भी।

ऑपरेशन के बाद, कमजोरी, उल्टी, मतली, दस्त और कई अन्य अप्रिय परिणामों की एक मजबूत भावना है।

सबसे महत्वपूर्ण अवधि एक महीने तक मानी जाती है, जब शरीर कमजोर हो जाता है, तो उसे एंटीबायोटिक और अन्य दवाओं को लेने के लिए लगातार रक्त आधान की आवश्यकता होती है। इस समय, एक व्यक्ति विभिन्न संक्रमणों और रोगों की घटना के लिए प्रवण होता है। डॉक्टर ऐसे परिणामों को रोकने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं।

दाता के अस्थि मज्जा में जड़ हो जाने और कोशिकाओं के गुणा करने के बाद, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है और उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अब सब कुछ क्रम में है। निर्वहन के बाद, एक रोगी जो रीढ़ की हड्डी के एक इनोक्यूलेशन से गुजर चुका है, उसे डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए। भविष्य में भी, शरीर को नुकसान होने का खतरा है। संक्रामक रोग   और विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति जो शीघ्र, समय पर और उचित चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

कुल मिलाकर, प्रत्यारोपण के बाद एक व्यक्ति में सुधार दिखाई देता है, लेकिन बीमारी के लौटने का डर बहुत मजबूत होता है, और कभी-कभी अत्यधिक आतंक में विकसित होता है। ऐसे मामलों में, आप एक मनोवैज्ञानिक की मदद के बिना नहीं कर सकते।

क्या आप समझते हैं कि बोन मैरो ट्रांसप्लांट कैसे होता है? दाता के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद परिणाम क्या हैं? मंच पर सभी के लिए अपनी राय या समीक्षा छोड़ दें।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है गंभीर बीमारियाँ, अक्सर ऑन्कोलॉजिकल और रक्त रोग।

रोगी की अस्थि मज्जा अब बीमारी से लड़ने के लिए स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर सकती है। ऐसे मामलों में, स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं के साथ मृत अस्थि मज्जा कोशिकाओं के प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है।

सबसे जटिल और लंबी हड्डी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ही नहीं है, बल्कि प्रारंभिक और पश्चात की अवस्था है। सबसे अच्छा, इस प्रकार का उपचार विदेशों में किया जाता है।

प्रत्यारोपण ऑटोलॉगस और एलोजेनिक हो सकता है।

  • ऑटोलॉगस बोन मैरो प्रत्यारोपण। विकिरण और कीमोथेरेपी से पहले हमेशा सुधार की अवधि के दौरान रोगी से स्टेम सेल खुद ही लिए जाते हैं।
  • एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन। दाता से कोशिकाओं का एक नमूना है, जो कम से कम आंशिक रूप से रोगी के साथ आनुवंशिक रूप से मेल खाना चाहिए। आमतौर पर करीबी रिश्तेदार ऐसे दानदाता बन जाते हैं।

प्रत्यारोपण प्रक्रिया स्वयं एक सामान्य रक्त आधान की तरह अधिक है, यह रोगी के कमरे में किया जाता है और लगभग दो घंटे तक रहता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के चरणों पर विचार करें और यह कैसे होता है:

  • प्रत्यारोपण से पहले, शेष रोगग्रस्त अस्थि मज्जा कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए कई दिनों तक विकिरण और कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम आयोजित किए जाते हैं।
  • फिर स्टेम सेल को एक विशेष कैथेटर के माध्यम से सीधे रक्तप्रवाह में रोगी में इंजेक्ट किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया के समय रोगी संक्रामक रोगों से संक्रमित न हो।
  • पूरी प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों की स्थिरता की निगरानी करता है।

प्रत्यारोपण प्रक्रिया काफी सुरक्षित है, और इसलिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अक्सर बच्चों में भी सफल होता है। पहले लाइलाज माने जाने वाले बच्चों के रोग अब इलाज योग्य हैं।

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के परिणाम

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं का मुख्य खतरा शरीर द्वारा नई कोशिकाओं की अस्वीकृति का जोखिम है। प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें विदेशी और खतरनाक मानती है, और इसलिए हमला करना शुरू कर देती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, रोगी को पश्चात की अवधि में प्रतिरक्षाविरोधी और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद या दूसरी प्रक्रिया आवश्यक होने पर रिलैप्स होने की स्थिति में अस्थि मज्जा की सफाई अनिवार्य है।

प्रत्यारोपण कितना प्रभावी है, और क्या यह संभव है?

यूरोपीय वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, प्रत्यारोपण के एलोजेनिक विधि के साथ रिलेप्स का जोखिम काफी कम है।

हालांकि, ऑटोलॉगस विधि आपको अस्थि मज्जा अस्वीकृति के जोखिम को कम करने की अनुमति देती है, क्योंकि यह दाता से नहीं, बल्कि स्वयं रोगी से लिया जाता है।

मुख्य खतरा शरीर द्वारा नई कोशिकाओं की अस्वीकृति का खतरा है।

वीडियो में एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है, इसके बारे में रोगविज्ञानी डॉ। रेजनिक, बाल रोग विशेषज्ञ और नैदानिक \u200b\u200bप्रतिरक्षाविज्ञानी बताते हैं:

रूस में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण लागत

रूस में, कई केंद्रों और क्लीनिकों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है।

  • मॉस्को में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की लागत 1 मिलियन रूबल से शुरू होती है।
  • सेंट पीटर्सबर्ग में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की कीमत 2 मिलियन रूबल से शुरू होती है।

इन राशियों में शामिल हैं:

  • दाता खोज
  • दवाओं का प्रावधान
  • आवश्यक उपकरण उपलब्ध कराना।

विदेश में प्रत्यारोपण

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण विदेश में एक महंगी प्रक्रिया है। आइए देखें कि निकट और दूर के देशों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की लागत कितनी है:

  • यूक्रेन। यूक्रेन में बोन मैरो प्रत्यारोपण की लागत 4 मिलियन रूबल तक हो सकती है।
  • बेलारूस। मिन्स्क में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सस्ता है और लगभग 2 मिलियन रूबल की मात्रा है।
  • इजराइल। इज़राइल में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की औसत लागत लगभग 70,000 यूरो है।
  • जर्मनी। जर्मनी में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण पर समीक्षा सबसे सकारात्मक हैं। जर्मन प्रत्यारोपण केंद्र अपनी गुणवत्ता और सुरक्षा के लिए विश्व प्रसिद्ध हैं, लेकिन प्रक्रिया की लागत काफी अधिक है। जर्मन क्लीनिक में बोन मैरो प्रत्यारोपण की लागत लगभग 90,000 यूरो है।

प्रश्न: अस्थि मज्जा दानदाता कितना भुगतान करते हैं? उत्तर: पूरी दुनिया में अस्थि मज्जा दान हमेशा गुमनाम, स्वतंत्र और स्वैच्छिक होता है। अब तक, केवल 1,000 से अधिक संभावित दाता हैं। संभावित दाता बनने के लिए, रक्त के 5 मिलीलीटर दान करने के लिए पर्याप्त है। फिर टाइपिंग के लिए इसे सेंट पीटर्सबर्ग पहुंचाया जाएगा। समस्या यह है कि अस्थि मज्जा रक्त नहीं है, यह काफी अनूठा है।


आज, सभी रूसी रोगियों को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, जिन्हें विदेशी रजिस्ट्री में दाता के चयन के लिए केवल 20,000 यूरो का भुगतान करना पड़ता है। यह महत्वपूर्ण है कि अधिक से अधिक लोग इस रजिस्टर में प्रवेश करें। रक्तदान सीधे वोलोग्दा में रक्त आधान स्टेशन पर होगा। यदि किसी दिन इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस कहता है कि एक वोलोग्दा नागरिक एक दाता के रूप में रोगी के लिए उपयुक्त है, तो वे उससे संपर्क करेंगे। 18 से 55 वर्ष की आयु का कोई भी व्यक्ति जिसे कभी भी हेपेटाइटिस बी या सी, एड्स नहीं हुआ हो, वह डोनर बन सकता है।

प्रश्न: क्या यह चोट लगी है? प्रश्न: डोनर से बोन मैरो की कटाई कैसे की जाती है? उत्तर: दो विकल्प हैं। दूसरे मामले में, दान से कुछ दिन पहले, दाता ल्यूकोस्टिम लेता है, जो रक्त में स्टेम कोशिकाओं को हटा देता है। प्रसव के दिन, दाता अपेक्षाकृत गतिहीन 5-6 घंटे खर्च करता है। प्रश्न: लोगों को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता क्यों है? उत्तर: कई बीमारियां हैं जो हाल ही में हुईं, डॉक्टर बस इलाज नहीं कर सके।


जो बोन मैरो डोनर बन सकते हैं

कुल मिलाकर, 20 मिलियन से अधिक लोग पहले ही संभावित दाता बन चुके हैं और अपने डेटा को दाताओं के रजिस्टर में दर्ज करने के लिए अपनी सहमति दे चुके हैं। प्रश्न: क्यों नहीं एक रूसी रजिस्ट्री बनाई जाती है? उत्तर: यही आरएम रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक हेमटोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटोलॉजी में जीनियस डॉक्टर करते हैं। गोर्बाचेव। द गुड पीपल चैरिटेबल फाउंडेशन एक ऐसी कार्रवाई की तैयारी कर रहा है, जिसके दौरान कोई भी वोलोग्दा आरएम के ऑल-रशियन बोन मैरो डोनर बैंक में प्रवेश कर सकेगा। गोर्बाचेव।

बोलोग्ना में अस्थि मज्जा दान

कई घातक बीमारियां हैं जिनमें अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण बीमारी का मुकाबला करने का एकमात्र तरीका है। मैंने सुना है कि यह दर्द होता है और आप अक्षम रह सकते हैं! नहीं, यह चोट नहीं करता है))) डॉक्टर हाउस अक्सर दिखाता है कि वे रीढ़ की हड्डी के पंचर कैसे लेते हैं। यह वास्तव में खतरनाक प्रक्रिया है।


दाता रक्त दान नियम

वह रक्त गठन के लिए जिम्मेदार है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि लाल रक्त कोशिकाएं हमेशा रक्त में होती हैं - वे ऑक्सीजन, प्लेटलेट्स ले जाते हैं जो रक्त को थक्के और सफेद रक्त कोशिकाओं को अनुमति देते हैं जो शरीर को संक्रमण से बचाते हैं। और इस तथ्य के लिए भी कि पुराने रक्त कोशिकाओं को समय पर शरीर से हटा दिया जाता है। सबसे पहले, यह रक्त कैंसर (ल्यूकेमिया), अप्लास्टिक एनीमिया, ऑटोइम्यून रोग है। आक्रामक कीमोथेरेपी सभी अस्थि मज्जा कोशिकाओं को मारता है, इसलिए एक मरीज को आमतौर पर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।


रक्तदाता कैसे बनें - वे कितना भुगतान करते हैं, दान के लाभ और नियम क्या हैं

केवल 15-20% रोगियों में संबंधित दाता होता है। प्रश्न: असंबंधित दानदाता कहाँ से आते हैं? कई देशों में संभावित दाताओं की रजिस्ट्रियां हैं। हालांकि, लगभग 20 प्रतिशत रोगियों को दाता नहीं मिलता है। दानदाताओं का एक रजिस्टर पहले से ही वहां बनाया जा रहा है।


अस्थि मज्जा दान के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है?

दुनिया का कोई भी देश इस तरह के दान और जीवन बचाने के लिए भुगतान नहीं करता है। संभवतः दाता के लिए जीवन बचाना पहले से ही एक बड़ा इनाम है। प्रश्न: डोनर मिल जाए तो क्या होगा?


रक्तदान कानून - दाता कौन बन सकता है?

फिर वे विस्तार से बताएंगे कि दाता प्रक्रिया कैसे जाएगी और आप समझौते पर हस्ताक्षर करते हैं। इस बिंदु पर, आपको अपने निर्णय पर पूरी तरह से यकीन होना चाहिए, क्योंकि इस स्तर पर रोगी पहले से ही प्रत्यारोपण की तैयारी कर सकता है और उपयुक्त प्रक्रियाओं से गुजर सकता है। रक्त उसके एक हाथ की नस से खींचा जाता है, एक विशेष तंत्र से होकर गुजरता है और दूसरी ओर एक नस से होकर लौटता है। इस समय, स्टेम कोशिकाएं रक्त से ली जाती हैं।

सबसे अधिक बार साइड इफेक्टसिरदर्द   और हड्डी में दर्द। इन व्यथा   स्टेम सेल लेने के तुरंत बाद पास। प्रश्न: दाता कौन बन सकता है, उसकी सीमाएँ क्या हैं? 5 मिलीलीटर आपसे लिया जाएगा। टिशू टाइपिंग के लिए एक नस से रक्त और अंतिम पैराग्राफ को छोड़कर सब कुछ जांचें। प्रश्न: तो वोलोग्दा में क्या होगा, दाता कैसे बनें? फिर उसे तत्काल सेंट पीटर्सबर्ग पहुंचाया जाएगा, जहां उनका परीक्षण किया जाएगा और सभी वोलोग्दा दाताओं को रूसी रजिस्ट्री में शामिल किया जाएगा।


दाता KM:। 18 से 55 वर्ष की आयु का व्यक्ति जिसे कभी भी हेपेटाइटिस बी या सी, तपेदिक, मलेरिया, एड्स, घातक रोग, मानसिक विकार नहीं थे। पहले मामले में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत दाता को पेल्विक क्षेत्र में छोटे चीरों के अधीन किया जाता है, और फिर सर्जिकल सुई के साथ अस्थि मज्जा की आवश्यक मात्रा ली जाती है। पूर्ण रूप से दिखाने के लिए .. जूलिया आर्सेनेवा वान्या, हम भी जा रहे हैं। हम वहाँ मिलेंगे))) यह एक बहुत महत्वपूर्ण दान है।


हमारे पास एक क्षेत्रीय रक्त आधान स्टेशन है, पूरे क्षेत्र से दाता हैं, लेकिन कौन जानता है ... लड़के को बोन मैरो प्रत्यारोपण की आवश्यकता है। मैं आर्थिक रूप से मदद नहीं कर सकता, लेकिन शायद मैं एक दाता हो सकता हूं। समस्या यह है कि मुझे दाता के लिए चिकित्सा संकेतों की आवश्यकताएं नहीं पता हैं। रसफोंड), ये सेरिबैलम के साथ समस्याएं हैं, लेकिन मैंने डॉक्टरों से अस्थि मज्जा के बारे में कोई टिप्पणी नहीं सुनी है। बोन मैरो डोनर बनने के इरादे के लिए शुक्रिया। लेकिन जवाब देने के लिए मजबूर: आपकी स्वास्थ्य समस्याएं हानिरहित हैं।

यह कहता है कि एक दाता टाइप करने पर 20 हजार रूबल खर्च होते हैं। उसी समय, आप कहते हैं कि क्षेत्रीय रजिस्टरों में दो हजार दाताओं को टाइप करने के लिए 19 मिलियन 200 हजार पर्याप्त हैं। संभावित दाताओं की टाइपिंग सटीकता की बदलती डिग्री के साथ की जा सकती है। और दो बार - दाता और प्राप्तकर्ता। लेकिन यह सब प्रत्यारोपण केंद्र में है, जिसका नाम वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान है आर एम गोर्बाचेव - सेंट पीटर्सबर्ग रजिस्ट्री में, जिसे राष्ट्रीय का मूल कहा जा सकता है।

एकाटेरिना: आप लिखते हैं कि अस्थि मज्जा दान गुमनाम है। लेकिन क्या जिस व्यक्ति ने दानदाता बनने का फैसला किया है, वह आवेदन में अपना नाम, फोन नंबर, पता नहीं बताता है? और यदि आप इंगित नहीं करते हैं, तो आपको इसकी आवश्यकता होने पर कैसे मिलेगा? इस जानकारी की तुलना केवल रजिस्ट्री अधिकारी द्वारा की जा सकती है, केवल तभी जब रोगी को इस दाता की कोशिकाओं की आवश्यकता हो। विक्टर: और ब्लड डोनर की तुलना में बोन मैरो डोनर के लिए स्वास्थ्य की आवश्यकताएं क्यों कम हैं? आखिरकार, यह अधिक जटिल और जिम्मेदार प्रकार का दान है!

अस्थि मज्जा किसी व्यक्ति की खोखली हड्डियों में स्थित होता है। ऐसे रोगियों का अस्थि मज्जा "पागल हो जाता है" और या तो बड़ी संख्या में अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करना शुरू कर देता है, या इसके विपरीत, यह काम करना बंद कर देता है। यह बहुत छोटा है, लेकिन यह पहले से ही काम करता है और जीवन बचाता है। यह ठीक है कि वोलोग्दा से संभावित दाता प्रवेश करेंगे।

अस्थि मज्जा दान आधुनिक चिकित्सा में एक काफी लोकप्रिय प्रक्रिया है, जिसका उपयोग उन लोगों द्वारा किया जाता है जिन्हें किसी विशिष्ट अंग के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। ऐसे बहुत से लोग हैं: सबसे छोटे से लेकर बुजुर्ग तक। उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया या इसी तरह की अन्य बीमारी के विकास के साथ, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, और इस प्रक्रिया के लिए एक दाता को ढूंढना होगा। कौन बन सकता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, क्या अस्थि मज्जा लेने के कोई परिणाम हैं?

दाता की भूमिका का दावा कौन कर सकता है?

अस्थि मज्जा दाता क्या है? यह अवधारणा एक ऐसे व्यक्ति को संदर्भित करती है, जो स्थिर परिस्थितियों में बाड़ के माध्यम से, अपने अस्थि पदार्थ का एक छोटा हिस्सा बाद के प्रशासन के लिए किसी अन्य व्यक्ति को देता है। एक समान अर्ध-द्रव पदार्थ शरीर की हड्डियों में स्थानीयकृत होता है और रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को सुनिश्चित करता है। ल्यूकेमिया, ट्यूमर, अप्लास्टिक एनीमिया, और आनुवांशिक बीमारियों के मामले में एक स्वस्थ से बीमार व्यक्ति को प्रत्यारोपण के लिए यह आवश्यक है।

बोन मैरो डोनर कैसे बनें? दान के लिए आवेदकों के विशेष रजिस्टर बनाए जाते हैं, जिन्हें हर स्वस्थ व्यक्ति एक विशेष समझौते पर हस्ताक्षर करके दर्ज कर सकता है। संभावित दाता की आयु सीमित है: 18-50 वर्ष से।

हम इसकी सलाह देते हैं! लिम्फ नोड्स और विभिन्न संक्रमणों के घूस के कारण लसीका तंत्र के अन्य सूजन संबंधी रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए, प्रतिरक्षा या अन्य कारणों से कमजोर, हमारे पाठकों ने सफलतापूर्वक उपयोग किया है। इस पद्धति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया।

एक व्यक्ति को रजिस्ट्री में दर्ज किए जाने के बाद, जब तक प्रत्यारोपण के लिए उसकी हड्डी के पदार्थ की आवश्यकता न हो, तब तक इंतजार करना आवश्यक होगा। यह निर्धारित करना संभव है कि किसी विशेष व्यक्ति का पदार्थ संभावित दाता और रोगी से बायोमेट्रिक लेने के बाद जीन के संयोजन की तुलना करके दूसरे की बीमारी के मामले में उपयुक्त है या नहीं। अनुकूलता की पुष्टि करने के बाद, एक व्यक्ति को अंत में यह तय करना होगा कि वह दाता बनने के लिए तैयार है या नहीं।

कुछ मामलों में, दाता इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप करने से इनकार कर सकता है, भले ही वह सभी मामलों में ऐसी प्रक्रिया के लिए उपयुक्त हो। इसके कुछ अच्छे कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, बाड़ की आवश्यकता के समय खराब सामान्य स्वास्थ्य, ऑपरेशन के दिन समय की कमी, संभावित जटिलताओं या दर्द की आशंका जो उत्पन्न हो सकती है।

अस्थि मज्जा दान एक स्वैच्छिक प्रक्रिया है। इसीलिए जो व्यक्ति भविष्य में इसे धारण करने के लिए सहमत हो गया, वह किसी भी समय इसे मना कर सकता है। लेकिन दाता को यह समझना चाहिए कि उसके इनकार के साथ वह किसी के जीवन के अंत में डालता है।

अस्थि मज्जा आत्मसमर्पण के लिए वे कितना भुगतान करते हैं? यह प्रक्रिया प्रत्येक देश में स्वतंत्र और अनाम मानी जाती है।

किन परिस्थितियों में एक व्यक्ति दान के लिए उपयुक्त नहीं है

अस्थि मज्जा दान के लिए मतभेद पूर्ण और सापेक्ष दोनों हो सकते हैं। निरपेक्ष कहा जा सकता है:

पुनर्प्राप्ति के बाद पदार्थ लेने पर प्रतिबंध के साथ अस्थायी मतभेद हैं:

  • रक्त आधान - 6 महीने;
  • सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन सहित - छह महीने से;
  • टैटू - प्रक्रिया, एक्यूपंक्चर उपचार - एक वर्ष;
  • मलेरिया विकास - तीन साल;
  • तीव्र श्वसन संक्रमण का विकास - एक महीना;
  • एक तीव्र या पुरानी पाठ्यक्रम के शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया - एक महीने;
  • वीएसडी का विकास (वनस्पति - संवहनी डाइस्टनिया) - एक महीने;
  • कुछ टीकाकरण - दस दिनों से (हेपेटाइटिस बी, टेटनस, डिप्थीरिया, हैजा के खिलाफ टीकाकरण) (प्लेग, टेटनस, रेबीज के खिलाफ टीकाकरण);
  • गर्भावस्था की अवधि - बच्चे के जन्म के एक साल बाद;
  • माहवारी - समाप्ति के पांच दिन बाद।

अस्थि पदार्थ: प्रक्रिया


अस्थि मज्जा को दाता से कैसे काटा जाता है? इस प्रक्रिया को पूर्व का उपयोग करते हुए, ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है सामान्य संज्ञाहरण। ऑपरेशन के दौरान असुविधाजनक अभिव्यक्तियों की घटना को कम करने के लिए उत्तरार्द्ध की सिफारिश की जाती है। प्रत्यारोपण के लिए अस्थि मज्जा कहां से आता है? एनेस्थीसिया की कार्रवाई के दौरान, डॉक्टर जांघ की हड्डी या श्रोणि की इलियम में एक सुई डालते हैं। यह इन हड्डियों में है कि हड्डी पदार्थ अंदर केंद्रित है एक बड़ी संख्या। बाड़ के दौरान कोई त्वचा चीरों की आवश्यकता नहीं होती है।

किसी विशेष मामले में अस्थि मज्जा को कितना ले जाने की आवश्यकता होगी यह इस बात पर निर्भर करता है कि दाता कितना लंबा और वजन है, और यह भी कि द्रव्यमान में इसकी कोशिकाओं की एकाग्रता क्या है। ज्यादातर मामलों में, द्रव की आवश्यक मात्रा 900-2000 मिलीलीटर है।

क्या अस्थि मज्जा लेने के लिए चोट लगी है? सामान्य संज्ञाहरण की कार्रवाई की समाप्ति के बाद, दाता दिखाई देने लगता है बेचैनी   उन जगहों पर जहां डॉक्टर ने द्रव सेवन के लिए पंचर बनाया था। दर्द सिंड्रोम की प्रकृति कूल्हे पर एक मजबूत गिरावट के बाद असुविधा के समान है। आप दर्द निवारक के साथ इस दर्द को खत्म कर सकते हैं। आवश्यक दाता द्रव (अर्थात् अगले दिन) लेने के बाद, उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

क्या डोनर के लिए डोनर प्रक्रिया खतरनाक है?

क्या बोन मैरो डोनर होना खतरनाक है? इस प्रश्न का उत्तर देना निश्चित रूप से असंभव है। इस तरह के पदार्थ का संग्रह माना जाता है, फिर भी, एक ऑपरेशन, और किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है जो जटिलताओं की घटना के साथ हो सकता है। नकारात्मक परिणामों की संभावना का प्रतिशत दाता के सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जा सकता है, साथ ही साथ जटिल कारकों के साथ भी हो सकता है।

पूर्वगामी के आधार पर, कुछ जटिलताओं की पहचान करना संभव है जो हड्डियों से संबंधित पदार्थ लेने की प्रक्रिया के बाद हो सकते हैं:

  • खून बह रहा है;
  • संक्रमण।

कुछ जटिल कारक हैं, जो इसके संपर्क में आने पर ऑपरेशन के बाद नकारात्मक परिणाम दे सकते हैं:

  • दिल और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में विफलता;
  • उस क्षेत्र में संक्रमण का प्रवेश जहां बाड़ का प्रदर्शन किया गया था;
  • रक्त में संक्रमण का प्रवेश;
  • यदि उस क्षेत्र में विकिरण उपचार किया गया है जहां बाड़ का प्रदर्शन किया गया था;
  • यदि शरीर में एक गंभीर चरण के ऑस्टियोपोरोसिस आगे बढ़ता है।

अस्थि मज्जा लेने के बाद संभव रक्तस्राव को रोकने के लिए, उन दाताओं जो समानांतर में लेते हैं दवाओं   रक्त-पतला प्रभाव के साथ, डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट अवधि के लिए उनके उपयोग को रोकने की सिफारिश की जाती है। थोड़ी मात्रा में रक्त सुई के सम्मिलन के स्थान से बह सकता है और कुछ समय के लिए बाड़ पकड़ सकता है। यह एक सामान्य घटना है।

सर्जरी के अगले दिन, दाता एक परिचित जीवन शैली का नेतृत्व कर सकता है, लेकिन, फिर भी, सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि निम्न चिंताजनक लक्षण उत्पन्न होने लगे, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए और उन्हें उनके बारे में सूचित करना चाहिए:

  • सामान्य अस्वस्थता, ज्वर सिंड्रोम और ठंड लगना - शरीर के संक्रमण के लक्षण;
  • सूजन, पंचर की साइट पर बढ़ते चरित्र के साथ दर्द;
  • पंचर साइट की त्वचा लाल हो गई, उसी स्थान पर तरल पदार्थ बाहर निकलने लगा;
  • मतली और उल्टी थी;
  • पूरे शरीर में एक दाने था;
  • जोड़ों का दर्द सिंड्रोम;
  • हवा की कमी, खांसी और दिल में दर्द की भावना।

ज्यादातर मामलों में, नकारात्मक परिणामों की संभावित घटना का प्रतिशत काफी कम है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया में और पंचर बड़े जहाजों और महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों को प्रभावित नहीं करता है। कुछ दिनों के भीतर, बाड़ के क्षेत्र में असुविधा गायब हो जाती है।

सर्जरी के लगभग दो सप्ताह बाद अस्थि मज्जा को बहाल किया जाता है। दाता के लिए, यह अवधि बहुत असुविधा नहीं लाएगी, लेकिन जिस व्यक्ति को दाता पदार्थ दिया जाता है, उसके लिए यह मोक्ष है।

आज, स्टेम सेल ट्रांसप्लांट प्रक्रिया वयस्कों और बच्चों दोनों में कैंसर, वंशानुगत, हीमेटोलॉजिकल, ऑटोइम्यून बीमारियों के इलाज की सबसे प्रभावी विधि है। यह लेख इस लेख के लिए समर्पित होगा।

हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल और उनका प्रत्यारोपण

कई लोग स्टेम सेल और बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन जैसी अवधारणाओं को नहीं जोड़ते हैं, लेकिन वे परस्पर जुड़े हुए हैं। आखिरकार, दान की यह विधि एक प्रत्यारोपण है। वे तेजी से गुणा करते हैं और स्वस्थ संतान पैदा करते हैं। हेमटोपोइएटिक कोशिकाएं रक्त के अग्रदूत होने के साथ-साथ मानव प्रतिरक्षा भी हैं। एक मरीज को प्रत्यारोपित स्टेम सेल शरीर में रक्त के निर्माण को बहाल करते हैं, जो वायरस के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। दाता बनने के अलावा, इन कोशिकाओं को प्राप्त करने का कोई और तरीका नहीं है। स्रोत मानव शरीर के विभिन्न ऊतक हो सकते हैं।


ये कोशिकाएँ कहाँ स्थित हैं?

हमारे पास हेमटोपोइएटिक पदार्थ में स्टेम कोशिकाएं हैं, जो हड्डियों में है। सबसे अधिक, यह श्रोणि, स्तन की हड्डियों और रीढ़ में मनाया जाता है। समय के साथ, हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाएं केवल अस्थि मज्जा में बनती हैं। इस कारण से, अधिकांश विदेशी रजिस्टरों का एक ही नाम है। उन्हें बोन मैरो डोनर कहा जाता है।

90 के दशक में, यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो गया था कि, मानव शरीर में विशेष दवाओं की शुरुआत के लिए धन्यवाद, स्टेम कोशिकाओं को रक्त के प्रवाह में उनके गठन के स्थान से थोड़े समय के लिए हटाया जा सकता है, और उन्हें विशेष उपकरणों का उपयोग करके इसे से हटाया जा सकता है।

बोन मैरो डोनर बनने से पहले मुझे और क्या देखना चाहिए? समारा में, दस साल से अधिक समय से, क्लिनिकल सेंटर फॉर सेल्युलर टेक्नोलॉजीज के आधार पर एक बैंक बनाया गया था। उन्होंने सीखा कि कैसे स्टेम सेल को अलग तरीके से प्राप्त किया जा सकता है।


डोनर कहां मिलेगा?

दुर्भाग्य से, रूस में ऐसे कार्यक्रम अपनी प्रारंभिक अवस्था में हैं। कोई पूर्ण रजिस्टर और राज्य का समर्थन नहीं है। इस प्रत्यारोपण आधार को बनाने के उपाय धीरे-धीरे शुरू किए जा रहे हैं। हर साल ज्यादा से ज्यादा डोनर होते हैं। स्वयंसेवकों की संख्या बढ़ाने के लिए, जनसंख्या को सूचित करना, प्रशिक्षण सेमिनार और व्याख्यान आयोजित करना महत्वपूर्ण है।

जब परिवार में परेशानी हुई, और रिश्तेदार रोगी की मदद करना चाहते हैं, तो जल्द ही सवाल उठता है कि अस्थि मज्जा दाता कैसे बनें। आखिरकार, यह वही है जो किसी प्रियजन को प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता है। लेकिन वे हमेशा इस मामले में मदद करने में सक्षम नहीं होते हैं, क्योंकि केवल 30% रिश्तेदारों में स्टेम कोशिकाओं की पूर्ण संगतता है। आदर्श विकल्प एक जुड़वां से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण है, लेकिन ये अलग-अलग मामले हैं।

यदि करीबी लोगों के बीच कोई संगतता नहीं है, तो हमारे देश के अस्थि मज्जा दाता डेटाबेस की सहायता का सहारा लेना आवश्यक है। लेकिन उनकी संख्या नगण्य है। इसलिए, दाताओं को खोजने का अगला कदम विदेशी रजिस्टरों की ओर मुड़ना है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक बहुत महंगी प्रक्रिया है, जिसकी लागत कई दसियों हजार यूरो है।

कई देश स्टेम हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के असंबंधित दाता सूचियों का विस्तार करने के लिए सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं। यह उन बीमारियों के फैलने के कारण है जो केवल इस तरह से ठीक हो सकती हैं। वर्तमान में, लगभग साठ आधार हैं जो एक आम दुनिया में संयुक्त हैं। संभावित दाताओं की कुल संख्या लगभग 20,000,000 है। ऐसे अंतरराष्ट्रीय रजिस्ट्रियों के लिए धन्यवाद, 60-80% बीमार रोगियों के लिए एक उपयुक्त विकल्प खोजना संभव है। और अस्थि मज्जा दाता और विश्वव्यापी आधार के सदस्य कैसे बनें, हम थोड़ा कम सीखते हैं।


रूस में हेमटोपोइएटिक अस्थि मज्जा कोशिकाओं के दाताओं के एक रजिस्टर का निर्माण

रूस में, स्टेम सेल रजिस्टरों के निर्माण पर काम शुरू हो चुका है। हालांकि, परीक्षण किए गए संभावित दाताओं की कुल संख्या छोटी है, लगभग दो हजार लोग हैं। यह स्पष्ट है कि इस तरह की मात्रा मदद के लिए सभी रोगियों के लिए कोशिकाओं के प्रभावी चयन की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, हमें निश्चित रूप से खुद से पूछना होगा कि अस्थि मज्जा दाता कैसे बनें। येकातेरिनबर्ग में, दान की यह विधि नहीं है। लेकिन ऐसी सेवाएं दूसरे शहरों में हैं। चेल्याबिंस्क में दाताओं का एक छोटा रजिस्टर क्षेत्र में स्टेशन के आधार पर बनाया गया था। संभावित रोगियों को स्वेच्छा से और गुमनाम रूप से किसी भी स्वास्थ्य contraindications की अनुपस्थिति में उनकी मुफ्त भागीदारी के अधीन डेटा की सूची में शामिल किया गया है।


अस्थि मज्जा दाता आवश्यकताओं

कोई भी व्यक्ति संभावित दाता बन सकता है। स्वस्थ व्यक्ति। उपयुक्त आयु 18-55 वर्ष है। वह तपेदिक, एड्स, हेपेटाइटिस बी और सी, मलेरिया, कैंसर, मानसिक विकारों से बीमार नहीं होना चाहिए। बोन मैरो डोनर बनने का यह पहला कदम है। शहर के निवासियों के बीच अस्थि मज्जा दान पर एक अभियान हाल ही में वोरोनिश में आयोजित किया गया है। शोध के परिणामों को गुमनाम रूप से सूचीबद्ध किया गया था, तथाकथित रजिस्ट्री।

एक स्वयंसेवक किसी भी आधान स्टेशन में बीस मिलीलीटर रक्त दान करता है। एक नस से रक्त द्रव ऊतक टाइपिंग से गुजरना होगा। यह सेंट पीटर्सबर्ग में किया जाता है, इन प्रक्रियाओं के बाद सभी दाता डेटा रूसी रजिस्ट्री में दर्ज किए जाएंगे।

निज़नी नोवगोरोड में दान

रूस में हर साल, 1,500 से अधिक लोगों को स्टेम सेल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, जिनमें से अधिकांश बच्चे हैं। यह रोगियों को रक्त गठन और प्रतिरक्षा प्रणाली को बहाल करने में मदद कर सकता है। हमारे देश में हेमटोपोइएटिक सेल दाताओं की न्यूनतम संख्या के कारण, इन बच्चों की मदद करने का अवसर न्यूनतम है, खासकर जब से प्रत्येक व्यक्ति का जीनोटाइप अलग-अलग है, और एक उपयुक्त दाता चुनने की संभावना 1: 30,000 है। इसलिए, रूसी डॉक्टर दाताओं की विदेशी रजिस्ट्री का उपयोग करते हैं, लेकिन शायद यह समस्या जल्द ही हल हो जाएगी।

पूरे देश में विभिन्न क्रियाएं आयोजित की जाती हैं, जिसके दौरान लोगों को समझाया जाता है कि अस्थि मज्जा दाता कैसे बनें। निज़नी नोवगोरोड में, भाषाई विश्वविद्यालय और जल परिवहन अकादमी के छात्रों के बीच इस तरह की कार्रवाई बहुत सफल रही। बैठक के बाद, रूसी संघ के दाता रजिस्टर में दर्जनों लोग बढ़ गए, जो इस प्रक्रिया से गुजरने के लिए सहमत हुए।


अस्थि मज्जा की कटाई कैसे की जाती है?

अस्थि मज्जा दाता में प्रत्यारोपण के लिए, उसे एक दिन के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इस प्रक्रिया से गुजरना चाहिए अस्थि मज्जा दाता बनने से पहले, आपको संज्ञाहरण की सहनशीलता के लिए एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा।

अस्थि मज्जा को विशेष विस्तृत सुइयों से लिया जाता है। ऑपरेशन कई घंटों तक रह सकता है। हस्तक्षेप के दौरान, अस्थि मज्जा का केवल कुछ प्रतिशत काटा जाता है। दाता को उसी दिन क्लिनिक छोड़ने की अनुमति है। कुछ दिनों के भीतर, हड्डियों में कुछ दर्द महसूस किया जाएगा, जिसे आसानी से हटाया जा सकता है। अस्थि मज्जा की पूर्ण बहाली दो सप्ताह की अवधि में होगी।

रक्त से स्टेम सेल लेना

विचाराधीन प्रक्रिया लगभग दर्द रहित है। बोन मैरो डोनर बनने के इच्छुक किसी भी व्यक्ति के लिए यह महत्वपूर्ण है। मॉस्को में, कई ऐसे हैं जो पैसे के लिए स्वयंसेवकों के रैंक में शामिल होना चाहते हैं। लेकिन यह प्रक्रिया निशुल्क है।

संग्रह से पहले पांच दिनों के भीतर, रोगी को एक दवा के साथ सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है जो रक्तप्रवाह में कोशिकाओं को हटा देता है। फिर यह एक विशेष उपकरण से जुड़ा होता है जिसके साथ रक्त लिया जाता है। इसके बाद, सामग्री घटकों में विभाजित है। उत्तरार्द्ध को प्रयोगशाला में वितरित किया जाता है, जहां उन्हें एक विशेष तरीके से संसाधित किया जाता है। उपयोगी कोशिकाओं को एक बैग में एकत्र किया जाता है, और शेष रक्त दाता को वापस कर दिया जाता है। यह प्रक्रिया कई घंटों तक चलती है।


प्रक्रिया से इनकार

डेटा को रजिस्टर में दर्ज करना किसी को उपकृत नहीं करता है, क्योंकि रूस या किसी अन्य देश में अस्थि मज्जा दाता बनने के लिए सिर्फ हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं को दान करने और जीवन बचाने की इच्छा और सहमति है। एक रोगी के साथ किसी विशेष दाता की संगतता की संभावना विनाशकारी रूप से छोटी है। लेकिन अधिक रूसी दाताओं को अस्थि मज्जा रजिस्ट्री में पेश किया जाता है, हमारे रोगियों में इलाज की संभावना अधिक होती है। आखिरकार, रूसी संघ के निवासी आनुवंशिक रूप से काफी अलग हैं, उदाहरण के लिए, यूरोपीय और अमेरिकियों से।

किसी ऐसे व्यक्ति का बनना जो अपने अस्थि मज्जा का दान करता है या नहीं, यह सभी का व्यक्तिगत मामला है, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोई भी बीमारी से प्रतिरक्षित नहीं है, और दान की समस्या के प्रति उदासीन रवैया भविष्य में सभी मानवता के लिए त्रासदी हो सकती है।

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