बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च के लिए जैविक सामग्री के नमूनों का संग्रह और परिवहन। प्रयोगशाला में बायोमटेरियल का भंडारण और परिवहन

विषय की तैयारी

लेने शिरापरक रक्त  सुबह एक खाली पेट पर उत्पादन किया। शिरापरक रक्त लेते समय, कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो कि हेमटोलॉजिकल अध्ययनों के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं: शारीरिक तनाव (दौड़ना, तेज चलना, सीढ़ियां चढ़ना), भावनात्मक उत्तेजना, अध्ययन की पूर्व संध्या पर खाना, स्नान करना, शराब पीना आदि। इन कारकों को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित रोगी की तैयारी की स्थिति देखी जानी चाहिए:

• शिरापरक रक्त को विषय के 15 मिनट के आराम के बाद लिया जाता है;
• रोगी बैठते समय, गंभीर रोगियों में, लेटते समय रक्त लिया जा सकता है।
• अध्ययन से पहले धूम्रपान, शराब और भोजन को बाहर रखा गया है;

के लिए शिरापरक रक्त लेने का मुख्य तरीका प्रयोगशाला अनुसंधान  - एक नस का पंचर। शिरापरक रक्त आमतौर पर उलार शिरा से लिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे किसी भी नस (कलाई, हथेली के पीछे, अंगूठे के ऊपर, आदि) से प्राप्त किया जा सकता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, रक्त आमतौर पर ललाट, लौकिक या गले की नसों से लिया जाता है।

शिरा से रक्त लेते समय, बचने के लिए आवश्यक है: निशान के स्थान, हेमटॉमस; नसों का उपयोग आधान के समाधान के लिए किया जाता है; पैर की नसें (मधुमेह के रोगियों में, परिधीय रक्त प्रवाह विकार, एंजियोपैथिस के साथ)।

उपकरण

वेनीपंक्चर के लिए, आप पंचर सिस्टम के लिए तीन विकल्पों का उपयोग कर सकते हैं:

• डिस्पोजेबल प्लास्टिक सिस्टम (वेक्यूटेनर्स), एक डिस्पोजेबल सुई के साथ एक कंटेनर से मिलकर उस पर खराब कर दिया और एक तंग-फिटिंग डाट और एक वैक्यूम के साथ एक टेस्ट ट्यूब;
• एक उपयुक्त सुई व्यास के साथ डिस्पोजेबल सिरिंज;
• 0.55-0.65 मिमी के आंतरिक व्यास के साथ सुइयों।

शिरापरक रक्त परिवहन की स्थिति

सही ढंग से एकत्र शिरापरक रक्त को समय पर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। कमरे के तापमान पर, रक्त संग्रह के बाद प्रसव का समय 60 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि दिन के दौरान प्रयोगशाला में रक्त पहुंचाया जाता है, तो इसे + 40C- + 60C (रेफ्रिजरेटर में) के तापमान पर संग्रहित किया जाता है और फिर बर्फ के स्नान में विशेष परिवहन कंटेनरों में प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

परिवहन के दौरान, ट्यूबों और रक्त कंटेनरों को पर्यावरण और मौसम की स्थिति के हानिकारक प्रभावों से पर्याप्त रूप से संरक्षित किया जाना चाहिए। शिरापरक रक्त का परिवहन करते समय, सुरक्षा नियमों, एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स को सख्ती से देखा जाना चाहिए।

ट्यूबों को लेबल, पैक और कसकर बंद किया जाना चाहिए। परिवहन के लिए पैकेजिंग सुविधाजनक होनी चाहिए। शेल्फ जीवन अध्ययन किए गए संकेतक, भंडारण तापमान और थक्कारोधी पर निर्भर करता है, जिसके साथ रक्त लिया जाता है।

रक्त सीरम प्राप्त करने की विधि (अपघटन के लिए पृथक्करण या सहायक साधनों के उपयोग के बिना)

उपकरण

1. 10-12 मिलीलीटर की कुल मात्रा के साथ अपकेंद्रित्र ग्लास ट्यूब।
2. कांच की छड़ें या केशिकाओं के साथ पाश्चर विंदुक अंत में सील (थक्का को अलग करने के लिए)।
3. प्रयोगशाला अपकेंद्रित्र (3000 आरपीएम तक)।

मट्ठा तैयार करना

अपकेंद्रित्र ग्लास ट्यूब में एंटीकायगुलंट्स के बिना प्राप्त शिरापरक रक्त, कमरे के तापमान (15-200C) में 30 मिनट तक रहता है जब तक कि थक्का पूरी तरह से नहीं बन जाता। थक्का बनने के बाद, ट्यूब को खोल दिया जाता है और सावधानी से पतले कांच की छड़ या पाश्चर पिपेट की एक सील केशिका के साथ आयोजित किया जाता है, जो रक्त की ऊपरी परत में परिधि के चारों ओर ट्यूब की भीतरी दीवारों के साथ होता है ताकि ट्यूब की दीवारों से थक्के के स्तंभ को अलग किया जा सके। सीरम को एक अन्य अपकेंद्रित्र ट्यूब में डाला जाता है, एक कांच की छड़ के साथ थक्का को पकड़कर, और एक ही प्राथमिक ट्यूबों में सेंट्रीफ्यूग किया जाता है।

centrifugation

थक्का हटाने के बाद, नमूनों को आरसीएफ के एक रिश्तेदार केन्द्रापसारक बल पर 1000 से 1200 Xg (अधिकतम 1500 XG) 10 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है।

उनके लिए सूक्ष्मनलिकाएं और सेंट्रीफ्यूज का उपयोग करने के मामले में, 1.5 मिनट के लिए 6000-15000 XG पर centrifugation किया जाता है। सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद, सीरम को माध्यमिक (परिवहन) ट्यूबों में डाला जाता है। सीरम को हेमोलिज़्ड नहीं होना चाहिए।

प्लाज्मा रक्त कोशिकाओं को अलग करके रक्त से प्राप्त किया जाता है। यह एक सेल-फ्री सुपरनैटेंट है, जो रक्त को सेंट्रीफ्यूग करके प्राप्त किया जाता है, जिसकी कोगुलैबिलिटी कैद के तुरंत बाद एंटीकोआगुलंट्स के अतिरिक्त द्वारा बाधित होती है। प्लाज्मा में जमावट कारक होते हैं। इस तथ्य के कारण कि प्लाज्मा और सीरम में लगभग 93% पानी होता है, पूरे रक्त के विपरीत, जिसमें लगभग 81% पानी होता है, प्लाज्मा में घटकों की एकाग्रता पूरे रक्त की तुलना में 12% अधिक होती है। यह गतिविधि के अध्ययन में मौलिक नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का हो सकता है, उदाहरण के लिए, एलडीएच जिसमें प्लाज्मा की तुलना में रक्त सीरम में सबसे अधिक एकाग्रता देखी जाती है।

प्लाज्मा उत्पादन के लिए वाणिज्यिक प्रणालियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे ट्यूब या डिवाइस हैं जैसे कि सिरिंज ("वाकुटीनर") एक वैक्यूम के साथ, जिसमें विभिन्न एंटीकोआगुलंट और / या ग्लाइकोलाइसिस इनहिबिटर होते हैं। सीरम उपकरणों के साथ, इन प्लाज्मा ट्यूबों में अलग-अलग जैल और पॉलीस्टाइन ग्रैन्यूल होते हैं, जो प्लाज्मा उत्पादन में तेजी लाते हैं और परिवहन और भंडारण की सुविधा प्रदान करते हैं। उनके पास पहले से ही एंटीकोआगुलंट्स और लेबल हैं जिनसे रक्त खींचा जाना चाहिए।

प्लाज्मा प्राप्त करने की विधि

प्लाज्मा की तैयारी

संग्रह के तुरंत बाद थक्कारोधी रक्त के साथ प्राप्त शिरापरक रक्त ट्यूब को कम से कम 5 बार बंद कर दिया जाता है। हिलाते हुए और झाग के बिना सरगर्मी को बाहर किया जाना चाहिए। टूर्निकेट के आवेदन की शुरुआत और एक थक्कारोधी के साथ रक्त के मिश्रण के बीच का समय 2 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए।

रक्त के साथ ट्यूबों को संतुलित करने के बाद, उन्हें RCF 1000-1200 XG पर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, लेकिन 10-15 मिनट के लिए 1500 XG से अधिक नहीं। प्लाज्मा को तुरंत एक परिवहन अपकेंद्रित्र या रासायनिक ट्यूब में डाला जाता है। ट्यूब को ढक्कन के साथ बंद किया जाता है।

रक्त प्लाज्मा परिवहन की स्थिति

सही ढंग से प्राप्त और एकत्र किए गए रक्त प्लाज्मा को समय पर ढंग से प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। कमरे के तापमान पर, प्रसव का समय 24 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि प्लाज्मा को दिन के दौरान प्रयोगशाला में वितरित किया जाता है, तो इसे +4 ... + 80 ° C (रेफ्रिजरेटर में) के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है और फिर एक बर्फ स्नान में विशेष परिवहन कंटेनरों में इसे प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। अधिक भंडारण के लिए, प्लाज्मा को -200C के तापमान पर जमे हुए किया जा सकता है।

प्लाज्मा के परिवहन के नियम शिरापरक रक्त के समान हैं।

इंटरनेट रजिस्ट्री

चेतावनी!  आपके लिए सुविधाजनक समय चुनते समय, कृपया उचित उपचार कक्ष पर विचार करें।

एक शुक्राणु पर रिकॉर्डिंग फोन द्वारा की जाती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले सामग्री का संग्रह अधिमानतः किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामग्री को रोगाणुरोधी दवाओं के अगले प्रशासन से पहले लिया जाता है, अर्थात्, उस समय जब शरीर में उनकी एकाग्रता न्यूनतम होती है।

नमूना लेते समय, इसके आकस्मिक विलोपन संदूषण से बचने के लिए सड़न के नियमों को सख्ती से देखा जाना चाहिए।

बाँझ उपकरणों का उपयोग नमूने के लिए किया जाना चाहिए, और बाँझ ट्यूबों या कंटेनरों का उपयोग उन्हें परिवहन के लिए किया जाना चाहिए। गैर-बाँझ सूखी, स्वच्छ ट्यूबों के उपयोग की अनुमति केवल सीरोलॉजिकल अध्ययनों के लिए रक्त के चयन और परिवहन के लिए है।

अध्ययन के लिए सामग्री की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए।

सामग्री परिवहन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए: एक नियम के रूप में, 1.5 से अधिक नहीं - 2 घंटे।

आपको हमेशा पर्यावरण (परिरक्षक) के साथ परिवहन प्रणालियों का उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए, जो आपको 24 घंटे या उससे अधिक समय तक परिवहन समय को लम्बा करने या रोगी के बेडसाइड (रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि) पर सीधे बोने की अनुमति देता है;

पर्यावरण (परिरक्षकों) के साथ परिवहन प्रणालियों के उपयोग के बिना वितरित किए गए गैर-बीजाणु-गठन वाले अनाबोरस पर अनुसंधान के लिए सामग्री को ले जाना चाहिए:

· एक विशेष रूप से सील की गई शीशी में एक अक्रिय गैस से भरा होता है, जिसमें एक सिरिंज सुई के साथ टोपी को छेदकर नमूना पेश किया जाता है;

· एक डिस्पोजेबल सिरिंज में, जिसमें से हवा को हटा दिया जाता है, और जिसकी नोक को एक बाँझ रबर डाट या सुई के साथ बंद कर दिया जाता है, जिसके साथ एक मानक सुरक्षात्मक टोपी होती है।

सभी नमूनों को उनकी त्रुटि-मुक्त पहचान सुनिश्चित करने के लिए स्पष्ट रूप से लेबल किया जाना चाहिए। प्रत्येक नमूने पर एक दिशा लागू होती है। अध्ययन की दिशा में, निम्नलिखित डेटा प्रदर्शित किया जाना चाहिए:

· अध्ययन की नियुक्ति की तिथि और समय;

· जैविक सामग्री लेने की तिथि और समय;

· नाम रोगी;

· विभाग, आउट पेशेंट कार्ड / चिकित्सा इतिहास संख्या, वार्ड संख्या;

· आयु, लिंग;

· निदान;

· नाम उपस्थित चिकित्सक;

· आवश्यक अध्ययनों की सूची;

· नैदानिक \u200b\u200bसामग्री एकत्र करने वाले विशेषज्ञ का हस्ताक्षर।

2. जैव सुरक्षा नियम

जैविक सामग्री के संग्रह और परिवहन पर काम करने की अनुमति वाले चिकित्सा कर्मियों ने कार्य तकनीकों और सुरक्षा उपायों में विशेष प्रशिक्षण लिया है।

जैविक सामग्री लेते समय, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग किया जाना चाहिए: चिकित्सा गाउन, कैप, बदली जूते, रबर (लेटेक्स, विनाइल) दस्ताने, और यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त धुंध मास्क (श्वासयंत्र), चश्मा, ऑयलक्लोथ एप्रन।

परीक्षण सामग्री के साथ काम रबर (लेटेक्स, विनाइल) दस्ताने में होना चाहिए, हाथों पर सभी त्वचा के घावों को एक बैंड-सहायता या उंगलियों के साथ कवर किया जाना चाहिए। इंजेक्शन और कटौती से बचना चाहिए।

रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थों के साथ त्वचा को दूषित करने के मामले में, उन्हें तुरंत 2 मिनट के लिए इलाज किया जाना चाहिए। 70% शराब के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ धोएं, साबुन के साथ बहते पानी के नीचे धोएं और एक व्यक्तिगत झाड़ू से पोंछ लें। यदि दस्ताने रक्त से दूषित होते हैं, तो उन्हें क्लोरैमाइन के 3% समाधान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 6% समाधान के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ मिटा दिया जाता है।

यदि श्लेष्म झिल्ली में रक्त के प्रवेश का संदेह होता है, तो उन्हें तुरंत पानी की एक धारा, प्रोटारगोल का 1% समाधान के साथ इलाज किया जाता है; 70% शराब या बोरिक एसिड के 1% समाधान या पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05% समाधान के साथ मुंह और गले को कुल्ला।

नमूनों के परिवहन के लिए, डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनरों का उपयोग करना बेहतर होता है जो प्लास्टिक, रबर प्लग या स्क्रू कैप के साथ सीमांकित रूप से सील किए जाते हैं। चिप्स, दरारें आदि के साथ कांच के बने पदार्थ का प्रयोग न करें। सेल्यूलोज (कपास) प्लग के साथ बंद होने वाले जहाजों को परिवहन करते समय, उनके नम को बाहर रखा जाना चाहिए।

बायोमटेरियल परिवहन विशेष बंद वाहक (स्टैकिंग) में किया जाता है, अधिमानतः तापमान नियंत्रित, कीटाणुशोधन के साथ।

साथ में रखे गए डॉक्यूमेंटेशन को इसके लिए इच्छित (स्टैकिंग) पॉकेट में रखा गया है, और यदि यह अनुपस्थित है, तो इसे एक अलग प्लास्टिक बैग में ले जाने के लिए रखा गया है।

रेफ्रिजरेटर में जैविक सामग्री का भंडारण करते समय, प्रत्येक नमूने को एक अलग प्लास्टिक बैग में पैक किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एक अलग रेफ्रिजरेटर आवंटित किया जाता है, जिसमें भंडारण खाद्य उत्पादों  और दवाओं  मान्य नहीं है।

3. सामग्री लेने के लिए उपकरण और मीडिया

जैविक सामग्री के संग्रह और परिवहन के लिए, एक उत्पादन के साथ औद्योगिक उत्पादन या परिवहन प्रणालियों के डिस्पोजेबल बाँझ कंद (ट्यूब के साथ ट्यूब) का उपयोग किया जाना चाहिए। प्रयोगशाला में सीधे मेडिकल कॉटन से बने कॉटन स्वैब का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जा सकता है, क्योंकि मेडिकल कॉटन वूल में रोगाणुरोधी गुण हो सकते हैं।

संभव जीवाणुनाशक प्रभाव को हटाने के लिए, उबालने के बाद मेडिकल सूती ऊन से स्वैब को सोरेनसेन बफर घोल (18 मिलीलीटर 1 / 15M KH2P04 घोल + 8.2 मिलीलीटर 1/15 M NaHP04 घोल; पीएच 7.4) में उबाला जाता है, हिलाया जाता है, थर्मोस्टैट में रखा जाता है; 30 मिनट के लिए 120 डिग्री सेल्सियस पर टेस्ट ट्यूब और आटोक्लेव।

यदि टैम्पोन को गोनोरिया के लिए सामग्री लेने के लिए डिज़ाइन किया गया है, तो उन्हें फॉस्फेट बफर में 20 मिनट के लिए उबला जाता है (0.2 एम NaH का 181.7 मिलीलीटर, 0.1 M समाधान का P04 + 18.3 मिलीलीटर। साइट्रिक एसिड; पीएच 7.4) और सूक्ष्मता से विभाजित चारकोल के 1% जलीय निलंबन में 24 घंटे के लिए लगाया गया। फिर टैम्पोन को सुखाया जाता है, ठीक किया जाता है, प्लग में लगाया जाता है और 20 मिनट के लिए 120 डिग्री सेल्सियस पर एक आटोक्लेव में निष्फल किया जाता है।

सामग्री के परिवहन के लिए, मध्यम के साथ विशेष परिवहन प्रणालियों का उपयोग करना उचित है। उनकी पसंद, सामग्री के प्रकार, अध्ययन और तकनीकी क्षमताओं के उद्देश्य को ध्यान में रखते हुए, प्रयोगशाला द्वारा किया जाता है। सबसे सार्वभौमिक परिवहन वातावरण की संख्या में स्टुअर्ट पर्यावरण और एम्स पर्यावरण शामिल हैं।

स्टुअर्ट माध्यम के साथ परिवहन प्रणाली स्टुअर्ट माध्यम एक अर्ध-तरल है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला को संरक्षित करने और परिवहन करने के लिए पोषक तत्व-गरीब सब्सट्रेट है, जैसे कि नीससेरीगोनोरिया, हेमोफिलिनफ्लुएंजा, सोरिनबैक्टेरियमडिफेरथेरिया, ट्रिचोमोनास्वागिनिस, स्टैरिना। और अन्य। सबसे अधिक मांग वाले सूक्ष्मजीव इस वातावरण में एक दिन से अधिक समय तक संग्रहीत होते हैं, अन्य - कई दिनों तक।

माध्यम में थायोग्लाइकोलेट की उपस्थिति बैक्टीरिया की एंजाइमिक गतिविधि को रोकती है, और नाइट्रोजन की अनुपस्थिति उनके प्रजनन को रोकती है।

केरी ब्लेयर माध्यम के साथ परिवहन प्रणाली

यह स्टुअर्ट बेस ट्रांसपोर्ट माध्यम का एक संशोधन है, जो विशेष रूप से फेकल नमूनों के लिए डिज़ाइन किया गया है। ग्लिसरोफॉस्फेट, जो कुछ एंटरोबैक्टीरिया (एस्चेरिकियाकोली, क्लेबिसियाल न्यूमोनिया, आदि) का मेटाबोलाइट है, को अकार्बनिक फॉस्फेट द्वारा बदल दिया जाता है, मेथिलीन नीला हटा दिया जाता है, और माध्यम का पीएच 8.4 तक बढ़ा दिया जाता है।

केरी ब्लेयर माध्यम अधिकांश रोगाणुओं के संरक्षण की अनुमति देता है, जिसमें सूक्ष्मजीवों की मांग भी शामिल है, जैसे कि नीसेरिएसिप।, हेमोफिलसस्प।, स्ट्रेप्टोकोकस। यह माध्यम एनारोबेस के परिवहन के लिए मानक है।

एम्स ट्रांसपोर्ट सिस्टम

यह मूल स्टुअर्ट ट्रांसपोर्ट माध्यम का एक और संशोधन है जिसमें ग्लिसरॉस्फेट को अकार्बनिक फॉस्फेट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, क्योंकि ग्लिसरॉस्फेट कुछ एंटरोबैक्टीरिया (एस्चेरिकियाकोली, क्लेबिसैलोफोबिक, ईटीएस) का मेटाबोलाइट है और कुछ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के विकास का समर्थन कर सकता है।

मिथाइलीन ब्लू को फार्मास्यूटिकल ग्रेड सक्रिय कार्बन के साथ बदल दिया गया। बैक्टीरिया कोशिकाओं की पारगम्यता बनाए रखने के लिए कैल्शियम और मैग्नीशियम को माध्यम में जोड़ा जाता है।

यह माध्यम 3 से अधिक दिनों के लिए सूक्ष्मजीवों जैसे कि नीसरिसेप, हेमोफिलसस्प, सोरेनबैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया और अन्य का समर्थन करने में सक्षम है, लेकिन पहले 24 घंटों के दौरान खेती करने से सबसे अच्छा परिणाम मिलता है। 2 घंटे एक माध्यम के साथ एक परिवहन प्रणाली का उपयोग करते समय, प्रयोगशाला में नमूना का वितरण समय अधिकतम 72 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है।

4. मुख्य प्रकार की जैविक सामग्री लेने की तकनीक

4.1 रक्त

अध्ययन के लिए संकेत: सेप्सिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर; अज्ञात एटियलजि की ज्वर की स्थिति; निमोनिया; संदिग्ध संक्रामक रोग: टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार, साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस, रिलैप्सिंग बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, मलेरिया, महामारी मेनिनजाइटिस, न्यूमोकोकल संक्रमण, खाद्यजनित संक्रमण (बुखार की उपस्थिति में), स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण।

स्वतंत्र रूप से लिए गए रक्त के नमूनों की संख्या और उनके संग्रह का समय उपस्थित चिकित्सक (तालिका 1) द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, कम से कम 2-3 रक्त नमूनों की जांच की जानी चाहिए, जिनमें से प्रत्येक को अलग-अलग venipuncture द्वारा लिया गया था। यह सही बैक्टीमिया को वीनिपक्चर के दौरान आकस्मिक रक्त संदूषण से अलग करने के लिए आवश्यक है। वसामय या पसीने की ग्रंथि के आकस्मिक पंचर के कारण संदूषण की संभावना 3% है।

जीवाणुरोधी दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों में, दवा की अगली खुराक से तुरंत पहले नमूने एकत्र किए जाने चाहिए। बुखार की उपस्थिति में, शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त संग्रह इष्टतम है (लेकिन चरम तापमान पर नहीं!)।

आवश्यक उपकरण।

1. डिस्पोजेबल सिरिंज 20 ग्राम (बच्चों के लिए 10 ग्राम) जहर के लिए सुइयों के साथ। ड्रेसिंग रूम में "बाँझ मेज" से सीरिंज का उपयोग करने से मना किया जाता है, इसके माध्यम से हवा चूसने से सुई की धैर्य की जांच करना।

2. संस्कृति मीडिया के साथ शीशियाँ: एरोबेस के लिए माध्यम और चेहरे की एनारोबेस के लिए मध्यम + एनारोबेस (उदाहरण के लिए, दोहरे माध्यम + एससीएस माध्यम) या एरोबेस और एनारोबेस के लिए मध्यम माध्यम। उपयोग के लिए अनुमोदित औद्योगिक रूप से निर्मित मीडिया का उपयोग करना बेहतर है। एनारोबायोसिस के एक संकेतक के रूप में प्रयोगशाला में निर्मित एससीएस माध्यम का उपयोग करते समय, रेजेज़ुरिन को इसमें जोड़ा जाता है, जो ऑक्सीजन की उपस्थिति में लाल हो जाता है। स्तंभ के ऊपरी हिस्से के 20% से अधिक लालिमा के मामले में, उबलते पानी के स्नान में 20 मिनट तक गर्म करने से मध्यम पुनर्जीवित होता है। उत्थान केवल एक बार किया जा सकता है। रेजाज़ुरिन की अनुपस्थिति में, बिना बुवाई के पहले माध्यम को पुन: उत्पन्न किया जाता है। शिरापरक रक्त के नमूने का इष्टतम साधन बैक्टेक तंत्र के लिए वैक्यूम दो-चरण शीशियां हैं।

3. 70 ° एथिल अल्कोहल।

4. आयोडीन का 2% या 5% टिंचर।

5. शिरापरक दौरे।

6. रबर (लेटेक्स, विनाइल) दस्ताने।

7. शराब (केवल प्रयोगशाला में बने मीडिया के साथ बोतलों का उपयोग करते समय)।

परीक्षण सामग्री लेना।

सड़न के नियमों के अनुपालन में हेरफेर किया जाता है। रोगी के बिस्तर पर या ड्रेसिंग रूम (प्रक्रियात्मक) में रक्त लिया जाता है और तुरंत पोषक माध्यम पर बोया जाता है। इन प्रक्रियाओं को एक साथ करने की सिफारिश की जाती है। एक चिकित्साकर्मी रोगी की त्वचा, वेनिपंक्चर और रक्त के नमूने का उपचार करता है, दूसरा, इस समय, शराब के दीपक की लौ के ऊपर मीडिया की बोतलों के फ्लास्क को खोलता है, एक सिरिंज से रक्त की एक धारा के तहत उन्हें प्रतिस्थापित करता है, बोतलों की गर्दन को जलाता है और उन्हें बंद कर देता है।

अनुसंधान के लिए रक्त venipuncture द्वारा प्राप्त किया जाता है।

त्वचा के उपचार और रक्त के नमूने की प्रक्रिया निम्नानुसार है:

1. छिद्रित नस के ऊपर की त्वचा का उपचार 70 ° अल्कोहल के साथ किया जाता है;

2. 30 सेकंड के लिए, केंद्र से शुरू होने वाले परिपत्र गति में 2-5% आयोडीन टिंचर लागू करें;

3. आयोडीन टिंचर के सूखने के बाद, जहर का प्रदर्शन किया जाता है;

4. त्वचा उपचार के बाद सुई के सम्मिलन के क्षेत्र में एक पोत को पलटना असंभव है;

5. त्वचा को 70 ° अल्कोहल से पोंछें।

वयस्कों में, रक्त 10-20 मिलीलीटर की मात्रा में लिया जाता है, बच्चों में - उम्र के आधार पर।

संग्रह के तुरंत बाद, रक्त संस्कृति मीडिया पर टीका लगाया जाता है। रक्त और माध्यम का अनुपात कमजोर पड़ने से रक्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को खत्म करने के लिए 1 / 10-1 / 60 होना चाहिए। बुवाई तकनीक का उपयोग संस्कृति के प्रकार पर निर्भर करता है।

सेल्यूलोज (कपास) प्लग के साथ शीशियों में पैक प्रयोगशाला तैयारी मीडिया का उपयोग करते समय, बुवाई निम्नानुसार की जाती है:

· सिरिंज से सुई निकालें;

· आत्मा दीपक की लौ के ऊपर बोतल खोलें;

· सिरिंज से शीशी में आधा रक्त बनाएं;

· शराब के दीपक की लौ में बोतल की गर्दन और काग को जलाएं;

· एक डाट के साथ बोतल बंद करें;

· सावधानी से, ताकि कॉर्क को भिगोना न हो, शीशी की सामग्री को एक परिपत्र गति में मिलाएं;

· सिरिंज से रक्त का दूसरा भाग दूसरी बोतल में लाया जाता है, इन ऑपरेशनों को दोहराता है।

रबर या प्लास्टिक की कैप वाली बोतलों में औद्योगिक उत्पादन मीडिया के साथ बोतलों का उपयोग करते समय:

· अगर बोतलों पर सुरक्षात्मक कैप हैं, तो वे प्लग को खोले बिना हटाए जाते हैं (मुड़े हुए);

· बोतल स्टॉपर्स का इलाज 70% इथेनॉल के साथ किया जाता है (आयोडीन टिंचर का उपयोग निर्माता की सिफारिशों द्वारा निर्धारित किया जाता है);

· समान मात्रा में रक्त को "एरोबिक" और "एनारोबिक" संस्कृति मीडिया में पेश किया जाता है, जबकि बोतल के ढक्कन को छिद्रित किया जाता है। यदि बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा की उम्मीद है, तो तैयारी "मोटी ड्रॉप" और एक स्मीयर अतिरिक्त रूप से तैयार की जाती है।

एक स्मीयर तैयार करने के लिए, 2-3 मिमी के व्यास के साथ रक्त की एक बूंद अंत में वसा रहित ग्लास स्लाइड पर लागू होती है। 45 ° के कोण पर रक्त की एक बूंद डालने से पहले एक पॉलिश किनारे के साथ स्मीयर या ग्लास खींचने के लिए एक डिस्पोजेबल प्लास्टिक स्पैटुला और एक चिकनी आंदोलन समान रूप से सतह पर सामग्री वितरित करते हैं।

"मोटी ड्रॉप" की तैयारी के लिए, लगभग 5 मिमी के व्यास के साथ रक्त की एक बूंद कांच पर लागू होती है और 10-15 मिमी के व्यास के साथ डिस्क में सुई या पिपेट का उपयोग करके वितरित की जाती है। ड्रॉप की मोटाई आपको इसके माध्यम से समाचार पत्र फ़ॉन्ट देखने की अनुमति देनी चाहिए। कभी-कभी एक ग्लास पर एक स्मीयर और एक "मोटी" ड्रॉप तैयार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रक्त की एक और बूंद धब्बा की सतह पर लागू होती है जैसा कि ऊपर वर्णित है कि सूखने से पहले। एक नियम के रूप में, यह आवश्यक मोटाई के सही डिस्क में फैलता है।

तैयारी सूख जाती है (2-3 घंटों के लिए "मोटी ड्रॉप" सूख जाती है) और आवश्यक देखभाल के साथ चश्मे के भंडारण और परिवहन के लिए एक विशेष टैबलेट में प्रयोगशाला में पहुंचा दिया जाता है। रक्त संस्कृतियों को तुरंत प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, जो ठंडक से बचाता है।

ऊष्मायन के 10 दिनों के भीतर सूक्ष्मजीवों के विकास का पता नहीं चलने पर रक्त संस्कृतियों के अध्ययन में बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला एक नकारात्मक जवाब देती है। यदि रोगी को एक इंट्रावास्कुलर संक्रमण या ब्रुसेलोसिस पर संदेह है, तो फसलों को लंबे समय तक (1 महीने तक) ऊष्मायन की आवश्यकता होती है। यह विशेष रूप से दिशा में ध्यान दिया जाना चाहिए। नियमित रक्त संस्कृति सूक्ष्मजीवों की एक संख्या का पता नहीं लगाती है।

4.2 शराब

अध्ययन के लिए संकेत: संदिग्ध न्यूरोइन्फेक्शन। यदि पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो निम्नलिखित को प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए:

1. 1.0 मिलीलीटर से कम नहीं की मात्रा में प्राथमिक संस्कृति, बैक्टीरियोस्कोपी और सीरोलॉजिकल अध्ययन के लिए शराब।

2. 0.1% अर्ध-तरल अगर (मध्यम "संवर्धन") में शराब।

3. बैक्टीरियोस्कोपी के लिए रक्त की एक "मोटी बूंद"।

4. संस्कृति के जीवाणु संचय के लिए एक तरल पोषक माध्यम में या 0.1% अर्ध-तरल अगर (संवर्धन माध्यम) में रक्त: 5.0 मिलीलीटर रक्त संवर्धन माध्यम के 50.0 मिलीलीटर में डाला जाता है।

5. सीरोलॉजिकल स्टडीज (RPHA, WIEF, LA, आदि) के लिए 2 मिली से कम मात्रा में रक्त।

आवश्यक उपकरण:

1. काठ का पंचर के लिए सुई।

2. मैंडरेंस।

3. एनेस्थेटिक।

4. 70 ° एथिल अल्कोहल।

5.2% या आयोडीन या अन्य एंटीसेप्टिक के 5% टिंचर, उपयोग के लिए अनुमोदित।

6. ड्रेसिंग सामग्री।

7. बाँझ प्लास्टिक ट्यूब, अधिमानतः केन्द्रापसारक पेंच कैप के साथ।

8. चॉकलेट अगर (वैकल्पिक)।

9. 0.1% अर्ध-तरल अगर।

शराब काठ का पंचर द्वारा प्राप्त की जाती है। उपचार से पहले अस्पताल में प्रवेश पर तुरंत सामग्री लेने की सलाह दी जाती है।

सभी सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में पंचर और सामग्री का संचालन किया जाता है, कर्मचारी मास्क में काम करते हैं।

रोगी अपने पक्ष में एक स्थिति में फिट बैठता है, बिस्तर के सिर के छोर को जितना संभव हो उतना नीचे उतारा जाता है, सिर को छाती से दबाया जाता है, पैर पेट तक होते हैं, पीठ जितना संभव हो उतना मुड़ा हुआ होता है।

एक पंचर साइट चुनने के लिए आवश्यक संरचनात्मक स्थान निर्धारित किए जाते हैं। पंचर काठ L3-L4, L4-L5 या लुंबोसैक्रल कशेरुक L5-S1 के बीच किया जाता है।

पंचर क्षेत्र को पहले एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और फिर 70 ° शराब के साथ।

एक पंचर बिंदु बाँझ दस्ताने से भरा हुआ है और एक संवेदनाहारी समाधान इंजेक्ट किया जाता है।

"असफलता" की अनुभूति तक एक मेन्ड्रिन के साथ सुई के साथ एक पंचर करें।

मांडेरिन निकालें।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का पहला भाग एक सामान्य शराब परीक्षा के लिए एक अलग टेस्ट ट्यूब में लिया जाता है। बैक्टीरियलोलॉजिकल रिसर्च के लिए अभिप्रेत दूसरा भाग, एक पेंच कैप के साथ एक बाँझ अपकेंद्रित्र ट्यूब में एकत्र किया जाता है।

MUK 4.2.1887-04 के अनुसार, पंचर के बाद शराब निम्नानुसार वितरित की जाती है:

· 1.0 मिलीलीटर एक सामान्य शराब और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला में भेजा जाता है;

· 1.0 मिलीलीटर प्राथमिक बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर (यदि पंचर के दौरान विभाग में नहीं किया गया है), बैक्टीरियोस्कोपी और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के लिए भेजा जाता है; बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययनों के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का दूसरा भाग, या सभी का सबसे मैला, चुना जाता है। यह एक बाँझ में चुना जाता है, अधिमानतः केन्द्रापसारक ट्यूब पेंच टोपी के साथ;

· 0.5 मिली को एक कप में चॉकलेट अगर के साथ सीधे रोगी के बिस्तर पर रखा जाता है। अगला, कप 37 डिग्री सेल्सियस पर एक थर्मोस्टेट में संग्रहीत किया जाता है जब तक कि प्रयोगशाला में वितरण नहीं किया जाता है;

· 0.5 मिली 0.1% अर्ध-तरल पोषक तत्व अगर के 5.0 मिलीलीटर में सीधे रोगी के बिस्तर पर टीका लगाया जाता है और फिर प्रयोगशाला में डिलीवरी होने तक थर्मोस्टैट में + 37 ° C पर संग्रहीत किया जाता है;

आप प्रवेशनी, सुई, टेस्ट ट्यूब के किनारों को स्पर्श नहीं कर सकते, कॉर्क को अपने हाथों में रखें।

पानी + 37-38 ° С के साथ हीटिंग पैड पर थर्मोस्टैटेड कैरी केस (बैग) में बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में सामग्री पहुंचाना बेहतर होता है; सामग्री को प्रयोगशाला में तुरंत पहुंचाने की क्षमता के अभाव में, इसे एम्स माध्यम (या बिना कोयले के) के साथ परिवहन प्रणाली में रखना बेहतर होता है और फिर इसे थर्मोस्टैट में 48 घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है। परिवहन प्रणाली में सामग्री का वितरण भी + 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान को बनाए रखने के उपायों के साथ किया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो एक बाँझ प्लास्टिक ट्यूब में मस्तिष्कमेरु द्रव नमूनों के सिर संबंधी अध्ययनों को +2 ... + 8 ° C या जमे हुए तापमान पर रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है।

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स के पंचर द्वारा सामग्री प्राप्त होने पर, सिरिंज से मस्तिष्कमेरु द्रव, पहले सुई को हटा दिया जाता है, आत्मा दीपक की लौ के ऊपर एक बाँझ ट्यूब में पेश किया जाता है, ग्लास ट्यूब की गर्दन और आत्मा दीपक की लौ में ट्यूब को जला दिया जाता है।

4.3 ऊपरी वायुमार्ग निर्वहन

ग्रसनी, नाक और मुंह से बुवाई सामग्री केवल 5% रक्त अगर है। स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, आदि सहित ऊपरी श्वसन पथ के जीवाणु संक्रमण का मुख्य प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोस पाइोजेन्स है।

इस तरह के सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए मेनिंगोकोकी, डिप्थीरिया बैसिलस, हीमोफिलिक बैक्टीरिया की आवश्यकता होती है, जिसके लिए डॉक्टर को प्रयोगशाला को सूचित करना चाहिए, विशेष पोषक तत्व मीडिया को बुवाई के लिए इस्तेमाल किया जाएगा।

जीवाणुनाशक परीक्षा का उपयोग करके एनजाइना के कुछ विशिष्ट रूपों का निदान किया जाता है। लुडविग की टॉन्सिलिटिस (पॉलीमिक्रोबियल एटियलजि के मौखिक गुहा के गंभीर पुटीय-सक्रिय नेक्रोटिक कफ) के निदान में स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी आवश्यक है और सिमनोव्स्की-प्लॉट-विनीट टॉन्सिलिटिस (फुसोबैक्टीरियम डीपीपी और सिम्बायोसिस के कारण नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस)।

4.3.1 पूर्वकाल नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से स्मीयर

अध्ययन के लिए संकेत: स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोकार्सियर का निदान।

आवश्यक उपकरण: एक प्लास्टिक ट्यूब (कंद) में एक प्लास्टिक अक्ष पर एक बाँझ विस्कोस स्वैब जांच।

परीक्षण सामग्री लेना:

सामग्री को दो नाक मार्ग से एक कंद के एक सूखे विस्कोस झाड़ू के साथ एकत्र किया जाता है, एक बाँझ सूखी प्लास्टिक ट्यूब में वापस रखा जाता है और संभवतः जल्दी से प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, क्योंकि यह पोषक तत्व मीडिया के दौरान सीड किया जाना चाहिए। नमूने के लिए उपर्युक्त औद्योगिक रूप से निर्मित उत्पादों की अनुपस्थिति में, आप प्रयोगशाला में अपने परिवहन के लिए एक बाँझ जांच झाड़ू और एक बाँझ कंटेनर (टेस्ट ट्यूब) का उपयोग कर सकते हैं (नमूने के क्षण से 2 घंटे से अधिक नहीं)।

4.3.2 पूर्वकाल नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से स्क्रैपिंग

अध्ययन के लिए संकेत: ओज़ेना, राइनोस्क्लेरोमा।

आवश्यक उपकरण:

· एक बाँझ प्लास्टिक बैक्टीरियोलॉजिकल लूप या एक प्लास्टिक ट्यूब (कंद) में एक बाँझ जाँच झाड़ू; या स्टुअर्ट या एम्स के वातावरण के साथ एक परिवहन प्रणाली।

· नाक या नासोफेरींजल दर्पण।

परीक्षण सामग्री लेना:

राइनोस्क्लेरोमा के एक घुसपैठ रूप के मामले में, सामग्री को एक बाँझ प्लास्टिक बैक्टीरियलोलॉजिकल लूप और एक नाक या नासॉफिरिन्जियल दर्पण का उपयोग करके सीधे घुसपैठ किए गए श्लेष्म से लिया जाता है, इसे थोड़ा नुकसान पहुंचाता है। एक झील या राइनोस्क्लेरोमा के एट्रोफिक रूप वाले रोगियों में, सामग्री को एक लूप के साथ या एक बाँझ झाड़ू जांच के साथ लिया जाता है, बाद वाला बेहतर होता है। क्लेबसिएला संक्रमण के सभी प्रकारों और रूपों के लिए, सामग्री को एक ही समय में नाक और ग्रसनी के दोनों हिस्सों से लिया जाना चाहिए, और स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रोन्ची में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ, खाँसी रिकॉर्ड की विधि।

सामग्री को 2 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

4.3.3 नासोफरीनक्स और नाक से बलगम

अध्ययन के लिए संकेत: संदिग्ध डिप्थीरिया।

आवश्यक उपकरण:

1. बाँझ झाड़ू जांच एक सूखी प्लास्टिक ट्यूब (कंद) या सूखी बाँझ झाड़ू सूई कपास या कॉर्क ट्यूब ट्यूब में मुहिम शुरू की। स्वाब एक "ड्रॉप" के रूप में होना चाहिए, न कि एक "स्पिंडल" और, जबकि एक टेस्ट ट्यूब में, इसके तल और दीवारों को नहीं छूना चाहिए।

2. बाँझ कपास swabs 5% ग्लिसरॉल आसुत पानी में भिगो और आटोक्लेविंग द्वारा निष्फल।

परीक्षण सामग्री लेना:

सामग्री को खाली पेट या खाने के 3-4 घंटे बाद लिया जाता है; एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, दवा के विच्छेदन के 3 दिनों की तुलना में पहले कोई अध्ययन नहीं किया जाता है;

टॉन्सिल से और नाक से स्वास अलग टैम्पोन में लिया जाता है, जबकि दो नाक मार्ग से स्वास को एक स्वास के साथ लिया जाता है; यदि सजीले टुकड़े हैं, तो सामग्री को प्रभावित और स्वस्थ ऊतकों की सीमा से लिया जाता है, धीरे से उन्हें एक स्वास के साथ दबाया जाता है;

सामग्री को 3 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए, या ठोस और परिवहन मीडिया पर बोने के तुरंत बाद।

लंबी दूरी पर परिवहन करते समय, स्टुअर्ट या एम्स पर्यावरण के साथ परिवहन प्रणालियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। टैम्पोन जांच को आसुत जल में 5% ग्लिसरॉल में भिगोया जाता है और ऑटोकैवलिंग द्वारा निष्फल किया जाता है। ठंड के मौसम में, परिवहन नमूनों को हीटिंग पैड + 37 डिग्री सेल्सियस के साथ थर्मोस्टेट बैग (कंटेनरों) का उपयोग करके प्रशीतन से संरक्षित किया जाना चाहिए।

4.3.4 ग्रसनी बलगम

अध्ययन के लिए संकेत: संदिग्ध मेनिंगोकोकल संक्रमण।

आवश्यक उपकरण:

1. एम्स मध्यम के साथ परिवहन प्रणाली (कोयले के साथ या बिना)

2. बाँझ "पोस्टीरियर ग्रसनी" टैम्पोन जांच एक नरम तार संभाल पर व्यक्तिगत रूप से पैक या बाँझ प्लास्टिक ट्यूब (कंद) में जांच की जाती है। अंत से 3-4 सेमी की दूरी पर टैम्पोन के साथ तारों का एक खंड 120 डिग्री के कोण पर मुड़ा हुआ है। बाँझ व्यक्तिगत रूप से पैक किए गए स्वाब जांच का उपयोग करते समय, स्वैब अक्ष को सेलूलोज़ (कपास) ट्यूब प्लग में माउंट किया जाना चाहिए।

3. "रियर-ग्रसनी" टैम्पोन जांच, प्रयोगशाला (वैकल्पिक) में तैयार रिस्टोमाइसिन पोषक माध्यम से संतृप्त।

सीरम agar और सीरम agar lincomycin या मध्यम (एम्स) के साथ एक अनुमोदित परिवहन प्रणाली या lincomycin के साथ परिवहन माध्यम के साथ।

परीक्षण सामग्री लेना:

1. मेनिंगोकोकल संक्रमण के निदान के लिए, श्लेष्मा को पीछे की ग्रसनी दीवार से लिया जाता है; सामग्री को खाली पेट या खाने के 3-4 घंटे बाद लिया जाता है;

2. जीभ की जड़ पर एक स्पैटुला डालें; इस क्षण में ताल का पर्दा उठ जाता है; स्वाब को नरम तालू के पीछे रखा जाता है और 2-3 बार नासोफरीनक्स की पीछे की दीवार के साथ बाहर किया जाता है; जब स्वैब को हटाने से दांतों को नहीं छूना चाहिए, गाल की श्लेष्म झिल्ली, जीभ और जीभ;

3. उपयोग के लिए अनुमोदित परिवहन प्रणालियों का उपयोग करते समय, टैम्पोन की धुरी आवश्यक कोण पर मुड़ी हुई है, इसे एक बाँझ पैकेज के अंदर पकड़े हुए; ली गई सामग्री को एक थर्मोस्टेट बैग में एक हीटिंग पैड के साथ रखा जाता है और 5 घंटे से अधिक समय तक प्रयोगशाला में वितरित नहीं किया जाता है, जहां सामग्री को या तो पेट्री डिश में बीज दिया जाता है या थर्मोस्टैट में संग्रहीत किया जाता है, लेकिन नमूने के क्षण से कुल 48 घंटे से अधिक नहीं;

4. एक परिवहन माध्यम के साथ सिस्टम की अनुपस्थिति में, जांच-टैम्पोन, जब एक बाँझ पैकेज या ट्यूब से हटा दिया जाता है, तो आवश्यक कोण पर तुला होता है, इसे ट्यूब की दीवार पर आराम करता है या बाँझ पैकेज के अंदर रखता है; सामग्री को तुरंत गर्म मीडिया पर रखा जाता है:

यदि परिवहन का समय 3 घंटे तक है - सीरम एगर और लाइनकॉम के साथ सीरम अगर; जब पेट्री डिश में मध्यम पर चढ़ाना, सामग्री को टैम्पोन जांच के सभी पक्षों द्वारा मध्यम के एक छोटे से क्षेत्र (1x2 सेमी) की सतह पर रगड़ दिया जाता है, तो एक ही टैम्पोन को बुवाई के लिए आवंटित पूरे क्षेत्र में स्ट्रोक (जुदाई के साथ) के साथ लगाया जाता है; फसलों को शीतलन से संरक्षित किया जाना चाहिए और हीटिंग पैड के साथ पोर्टेबल थर्मोस्टैट्स या बैग में ले जाया जाना चाहिए;

· यदि परिवहन का समय 3 घंटे से अधिक है, तो लिनकोमाइसिन या इस प्रयोजन के लिए उपयोग किए गए किसी अन्य माध्यम से परिवहन माध्यम को शराब के बिना टेस्ट ट्यूब में 1 मिलीलीटर डाला जाता है, विषयों की संख्या के अनुसार और स्टॉपर्स के साथ प्लग किया जाता है; बुवाई के समय, कॉर्क खोला जाता है, टैम्पोन को मध्यम में डुबोया जाता है, टेस्ट ट्यूब की दीवार के खिलाफ तार के हैंडल को थोड़ा झुकने के बाद; एक डाट के साथ ट्यूब को बंद करें और इसे 22 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर कड़ाई से ऊर्ध्वाधर स्थिति में परिवहन न करें।

4.3.5 ग्रसनी बलगम

अध्ययन के लिए संकेत: पर्टुसिस का निदान।

आवश्यक उपकरण:

1. स्टुअर्ट या एम्स के वातावरण (कोयले के साथ या बिना) के साथ परिवहन प्रणाली।

2. बाँझ "पोस्टीरियर ग्रसनी" टैम्पोन जांच एक नरम तार संभाल पर व्यक्तिगत रूप से पैक या बाँझ प्लास्टिक ट्यूब (कंद) में जांच की जाती है। अंत से 3-4 सेमी की दूरी पर टैम्पोन के साथ तार का एक खंड 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है। बाँझ व्यक्तिगत रूप से पैक किए गए स्वाब जांच का उपयोग करते समय, स्वैब अक्ष को सेलूलोज़ (कपास) ट्यूब प्लग में माउंट किया जाना चाहिए।

3 बाँझ खारा।

4. पोषक मीडिया (बोर्डे-झेंग्गू माध्यम, एएमसी या उपयोग के लिए अनुमति दी गई अन्य)।

परीक्षण सामग्री लेना:

परीक्षण सामग्री गले के पीछे से स्मीयर हो सकती है, या खाँसी प्लेटों की विधि द्वारा प्राप्त बलगम हो सकती है।

1. ग्रसनी की पिछली दीवार से स्मीयरों को एल्यूमीनियम तार की धुरी पर समकोण पर टैम्पोन प्रोब तुला का उपयोग करके लिया जाता है; उपयोग के लिए अनुमोदित परिवहन प्रणालियों का उपयोग करते समय, टैम्पोन की धुरी आवश्यक कोण पर मुड़ी हुई है, इसे बाँझ पैकेज के अंदर पकड़कर;

2. एक ही समय में परिवहन प्रणालियों की अनुपस्थिति में, 2 टैम्पोन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: सूखा और सिक्त; सबसे पहले, सामग्री को एक सूखी झाड़ू के साथ लिया जाता है, और फिर एक खूंटी के साथ नमकीन खारा के साथ सिक्त किया जाता है; एक सूखी झाड़ू के साथ ली गई सामग्री को पोषक तत्व मीडिया पर तुरंत बोया जाना चाहिए, और एक गीला झाड़ू की बुवाई प्रयोगशाला में पहले से ही की जा सकती है;

3. नाड़ी खांसी के निदान के लिए, नासोफरीनक्स से स्मीयरों की जांच करने के अलावा, आप कफ प्लेट विधि का उपयोग कर सकते हैं: इस मामले में, पोषक माध्यम वाले खुले पेट्री डिश 5-6 खांसी के झटके के लिए मुंह से 5-10 सेमी की दूरी पर एक ईमानदार स्थिति में रखे जाते हैं।

4.3.6 नाक से बहना

अध्ययन के लिए संकेत: वायरल संक्रमण का निदान।

आवश्यक उपकरण:

2. बाँझ सिरिंज 10 मिली।

3. एक बाँझ चौड़ी गर्दन वाला कंटेनर या 2 बाँझ रबर की जल निकासी ट्यूब और बाँझ ट्यूब।

परीक्षण सामग्री लेना:

1. प्रक्रिया की समाप्ति से पहले रोगी को लार नहीं निगलने की चेतावनी दी जाती है;

2. उसे लगभग 70 ° के कोण पर अपना सिर पीछे झुकाने और इस स्थिति में पकड़ने के लिए कहें;

3. प्रत्येक नथुने में 5 मिलीलीटर बाँझ खारा इंजेक्ट करें; रोगी 3-5 सेकंड के लिए इस स्थिति में होना चाहिए;

4. रोगी के सिर को आगे की ओर कम करें ताकि तरल नथुने से बाहर एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में डालें या प्रत्येक नथुने में रबर जल निकासी शुरू करके तरल पदार्थ को डामर कर दें।

4.3.7 साइनस महाप्राण

अध्ययन के लिए संकेत: साइनसाइटिस का निदान।

आवश्यक उपकरण:

1. साइनस पंचर के लिए उपकरणों का एक सेट।

2. बाँझ सिरिंज 10 मिली।

3. एम्स परिवहन प्रणाली या बाँझ ट्यूब।

परीक्षण सामग्री लेना:

1. सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुपालन में साइनस को पंचर करता है;

2. सिरिंज से महाप्राण तरल को एम्स माध्यम जैसे परिवहन माध्यम में डाला जाता है (इसे तरल के साथ एक बाँझ झाड़ को गीला करने और एक परिवहन माध्यम में विसर्जित करने की अनुमति दी जाती है);

3. परिवहन माध्यम की अनुपस्थिति में, सामग्री को एक बाँझ ट्यूब में पेश किया जाता है; इस मामले में, इसे तुरंत प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

4.4 निचले श्वसन पथ से पृथक्करण

4.4.1 थूक

अध्ययन के लिए संकेत: बलगम के साथ, निचले श्वसन पथ के भड़काऊ रोग; यदि आपको रोग के पहले 3 दिनों में निमोनिया का संदेह है, तो रक्त की जांच करना उचित है।

परीक्षण सामग्री लेना:

1. थूक के सुबह के हिस्से का अध्ययन करना बेहतर है;

2. थूक इकट्ठा करने से पहले, रोगी को अपने दांतों को ब्रश करने की पेशकश की जाती है और। उबला हुआ पानी के साथ अपना मुंह कुल्ला;

3. उसे लार और नाक के बलगम की अनुपस्थिति के बारे में चेतावनी दी जाती है जो बलगम में प्रवेश करती है;

4. स्पुतम को एक बाँझ चौड़ी गर्दन वाले कंटेनर में स्क्रू कैप या बाँझ ग्लास "पॉकेट स्पिटून" के साथ इकट्ठा किया जाता है।

थूक की सूक्ष्म जांच बिना किसी असफलता के की जानी चाहिए, क्योंकि यह आपको थूक संग्रह की शुद्धता का मूल्यांकन करने और 1-2 घंटे बाद एटिऑलॉजिकल निदान करने और रोगाणुरोधी का चयन करने की अनुमति देता है।

तपेदिक के बैक्टीरियोस्कोपिक निदान के लिए थूक लेने की विशेषताएं।

थूक को तीन बार एकत्र किया जाता है। पहले दिन चिकित्सा पेशेवर की उपस्थिति में, दूसरे दिन, रोगी द्वारा अपने दम पर निर्देश दिए गए। तीसरे दिन, रोगी एकत्रित थूक लाता है, और चिकित्सा पेशेवर की उपस्थिति में सामग्री को तीसरी बार लिया जाता है।

1. रोगी को ठीक थूक प्राप्त करने के महत्व के बारे में चेतावनी दी जाती है, लेकिन लार या नाक बलगम नहीं, अपने दांतों को ब्रश करने और सामग्री एकत्र करने से पहले गर्म पानी से अपना मुँह कुल्ला करने के बारे में;

2. एक मास्क, रबर के दस्ताने और एक रबर एप्रन में एक चिकित्सा कार्यकर्ता रोगी की पीठ के पीछे स्थित है, ताकि हवा की गति की दिशा रोगी से उसकी ओर हो; वह एक बाँझ चौड़े गले वाले थूक संग्रह कंटेनर से ढक्कन हटाता है और इसे रोगी को देता है;

4. थूक संग्रह के पूरा होने पर, एक चिकित्सा पेशेवर इसकी गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है, कसकर कंटेनर को बंद करता है और परीक्षा के लिए दिशा में भरता है; परिरक्षकों के अतिरिक्त के बिना रेफ्रिजरेटर में सामग्री का शेल्फ जीवन 48-72 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए;

5. शाम को या सुबह में रोगी को थूक की अनुपस्थिति में, सामग्री के संग्रह के लिए निर्धारित दिन पर, उसे एक expectorant या परेशान साँस लेना निर्धारित किया जाता है; साँस लेना निम्नलिखित संरचना के समाधान का उपयोग करता है: 150 ग्राम सोडियम क्लोराइड और 10 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट प्रति लीटर बाँझ आसुत जल; मरीज को 10-15 मिनट (कम नहीं) के लिए 43-45 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किए गए समाधान के 30 से 60 मिलीलीटर तक साँस लेना चाहिए; इस तरह से एकत्र की गई सामग्री संरक्षण के अधीन नहीं है और उसी दिन जांच की जानी चाहिए, इसलिए, इस दिशा में ध्यान देना आवश्यक है कि सामग्री साँस लेने के बाद प्राप्त की गई थी।

4.4.2 ब्रांकाई की धुलाई

आवश्यक उपकरण:

1. बाँझ खारा।

2. एक बाँझ गले सिरिंज या बोब्रोव डिवाइस।

3. बाँझ चौड़ी गर्दन वाला कंटेनर।

परीक्षण सामग्री लेना:

थूक की अनुपस्थिति या गरीबी में ब्रोन्कियल लवेज पानी का एक अध्ययन किया जाता है। यह न केवल इस प्रकार की सामग्री को लेने की तकनीकी जटिलता के कारण है, बल्कि इसके महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने (धोने में सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता थूक की तुलना में 10-1000 गुना कम) के कारण परिणाम के निचले नैदानिक \u200b\u200bमूल्य तक भी है।

ट्रेचेब्रोन्चियल वॉशआउट लेने के लिए सबसे सरल विधि: बाँझ शारीरिक खारा के बारे में 10 मिलीलीटर एक लैरींगियल सिरिंज के साथ बोब्रोव तंत्र का उपयोग करके ट्रेकिआ में इंजेक्ट किया जाता है, और खांसी होने के बाद, एक स्पष्ट आउट ट्रेचेब्रोचियल वॉशआउट एक बाँझ चौड़े गर्दन वाले कंटेनर में एकत्र किया जाता है। युवा बच्चों में, शारीरिक खारा के 5-10 मिलीलीटर को कैथेटर के माध्यम से ट्रेकिआ में इंजेक्ट किया जाता है और फिर एक ट्रेकोबोरनियल वाशआउट को चूसा जाता है।

ब्रोन्कियल स्वैब ब्रोंकोस्कोपी के साथ प्राप्त किया जा सकता है। उस मामले में, ब्रोन्कस में 5 मिलीलीटर से अधिक शारीरिक खारा इंजेक्शन लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

4.4.3 ब्रोन्कोस्कोप का उपयोग करके प्राप्त नमूने

अध्ययन के लिए संकेत: बलगम की अनुपस्थिति में निचले श्वसन पथ के भड़काऊ रोग।

आवश्यक उपकरण:

1. ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी के लिए आवश्यक अन्य उपकरण और दवाएं।

2. बाँझ खारा।

3. बाँझ कंटेनर और बाँझ ट्यूब।

परीक्षण सामग्री लेना:

ब्रोन्कोस्कोपी का उपयोग करना, इसे प्राप्त करना संभव है:

1. ब्रोन्कोएलेवलर लैवेज (पसंदीदा);

2. ब्रोंची से निस्तब्धता (निमोनिया के निदान में कम संवेदनशीलता);

3. ब्रोंची से स्क्रैपिंग (निस्तब्धता से अधिक महत्वपूर्ण);

4. बायोप्सी नमूने।

ब्रांकाई से बाहर निकलने या ब्रोन्कोएलेवलर लैविज प्राप्त करने से ब्रोन्कोस्कोप के बायोप्सी चैनल के माध्यम से अलग-अलग हिस्सों में 5-20 से 100 मिलीलीटर बाँझ शारीरिक खारा के माध्यम से एक सिरिंज के साथ शुरू किया जाता है। प्रत्येक बाद के हिस्से की शुरूआत से पहले, तरल को एक सिरिंज के साथ चूसा जाता है और एक बाँझ कंटेनर में स्थानांतरित किया जाता है। इसी समय, प्रत्येक नए हिस्से के लिए, एक नए कंटेनर का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, उपस्थित चिकित्सक के निर्णय से, फेफड़ों के अलग-अलग हिस्सों में लिए गए फ्लश के अलग-अलग हिस्सों को एक में जोड़ना संभव है। दिशा में इंजेक्शन की कुल मात्रा का संकेत मिलता है।

तालिका 4. व्यक्तिगत न्यूमोट्रोपिक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के निदान के लिए कुछ विशेष तरीके

ब्रोंची से एक स्क्रैपिंग प्राप्त करने के लिए, नमूना संदूषण को रोकने के लिए पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल (या एक अन्य उपयुक्त अभिकर्मक) के साथ इलाज किया गया बाहर का अंत के साथ ब्रोंकोस्कोप के बायोप्सी चैनल के माध्यम से एक टेलीस्कोपिक डबल कैथेटर डाला जाता है। सामग्री को थिगलीकोल माध्यम (एससीएस माध्यम) या एक विशेष परिरक्षक के साथ एक परखनली में रखा जाता है, जो एनारोबिस के लिए एक विशेष परिरक्षक है।

बायोप्सी के नमूनों को बाँझ खारा या थियोग्लाइकॉल माध्यम से भरी हुई दो छोटी नलियों (एपपॉर्फ्ड टाइप) में प्रयोगशाला में पहुँचाया जाता है।

4.5 पित्त

अध्ययन के लिए संकेत: पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की सूजन संबंधी बीमारियां (कोलेसिस्टिटिस, कोलेजनिटिस, पित्त पथरी की बीमारी)। तीव्र चोलंगाइटिस में, रक्त की जांच समानांतर में की जाती है। टाइफाइड बुखार और टाइफाइड बुखार का निदान।

आवश्यक उपकरण:

1. ग्रहणी ध्वनि के लिए किट।

2. बाँझ ट्यूब या बाँझ कंटेनर।

3. anaerobes (केरी ब्लेयर माध्यम के साथ), के लिए परिवहन प्रणाली स्थापित प्रक्रिया के अनुसार उपयोग के लिए अनुमोदित, या thioglycol माध्यम के साथ ट्यूबों, anaerobes या बाँझ रबर डाट (सर्जरी के दौरान सामग्री लेने) के साथ एक बाँझ सिरिंज के लिए परिरक्षक।

परीक्षण सामग्री लेना:

पित्ताशय की थैली के पंचर के दौरान सर्जरी के दौरान, आमतौर पर प्रोबिंग द्वारा पित्त प्राप्त किया जाता है;

जब जांच की जाती है, तो पित्त को 3 बाँझ ट्यूबों या बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनरों में अलग-अलग भागों ए, बी, सी में इकट्ठा किया जाता है (नमूना बी को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए पसंद किया जाता है);

सामग्री इकट्ठा करने के लिए एक ट्यूब या एक बाँझ कंटेनर को शराब के दीपक की लौ के ऊपर खोला जाता है, 10-12 मिलीलीटर पित्त को बाँझ कंटेनर में रखा जाता है (गर्दन को कांच की ट्यूबों में जला दिया जाता है और ट्यूब बंद हो जाता है);

नमूने 1 से 2 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में वितरित किए जाने चाहिए (केरी ब्लेयर माध्यम से परिवहन प्रणालियों के उपयोग को छोड़कर, जो सामग्री को 48 घंटे तक संग्रहीत करने की अनुमति देते हैं)।

यदि रोगी को जल निकासी है, तो एक सिरिंज के साथ एक नमूना एकत्र किया जाता है, पहले से सावधानीपूर्वक उस क्षेत्र को संसाधित किया जाता है जिसे पंचर किया जाएगा। आप जल निकासी बैग से पित्त का एक नमूना एकत्र नहीं कर सकते।

पित्त के नमूने, साथ ही मवाद और एस्पिरेट, यकृत फोड़े से सर्जरी के दौरान भी लिया जा सकता है। सूजन के फोकस से सामग्री को एनारोबेस के लिए परिवहन प्रणाली में प्रयोगशाला में भेजा जाता है, रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुमोदित या पूरी तरह से भरी हुई सिरिंज में, एक बाँझ रबर डाट के साथ इसके अंत को बंद करना।

4.6 मूत्र

मूत्र प्राप्त करने की विधि के बावजूद, इसे 2 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। चरम मामलों में, मूत्र को रेफ्रिजरेटर में रात भर संग्रहीत किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि निर्भर करता है रासायनिक संरचना  भंडारण के दौरान मूत्र, बैक्टीरिया दोनों मर सकते हैं और गुणा कर सकते हैं। सामग्री की अवधारण अवधि को लंबा करने से परिणाम की नैदानिक \u200b\u200bव्याख्या अत्यंत कठिन हो सकती है।

मूत्र का एक औसत हिस्सा लेना, पेशाब में रुकावट

अध्ययन के लिए संकेत: गुर्दे और मूत्राशय की सूजन संबंधी बीमारियां। निदान संक्रामक रोग: टाइफाइड बुखार (बीमारी के 2 सप्ताह के अंत से), लेप्टोस्पायरोसिस।

आवश्यक उपकरण:

1. बाँझ चौड़ी गर्दन वाला कंटेनर।

2. गर्म पानी।

4. बाँझ धुंध पोंछे।

5. बाँझ कपास झाड़ू (महिलाओं के लिए)।

परीक्षण सामग्री लेना: 3-5 मिलीलीटर की मात्रा में स्वतंत्र रूप से जारी मूत्र का एक औसत हिस्सा बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है। सामग्री लेने से पहले, रोगी को बाहरी जननांग का पूरी तरह से शौचालय बनाना चाहिए। रेफरल फॉर्म के पीछे दिए गए निर्देशों को प्रिंट करना उचित है। यह सिफारिश की जाती है कि महिलाएं 2-3 दिनों के भीतर मूत्र के 2-3 सर्विंग्स लेती हैं और परिणामों की समग्रता से केवल बैक्टीरियूरिया के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व पर निर्णय लेती हैं। रोगी के निर्देश निम्नलिखित हैं।

पुरुषों के लिए:

1. हाथों को अच्छी तरह से धोएं।

2. जननांगों को गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह धोएं और एक बाँझ कपड़े से सुखाएं।

3. लिंग के सिर (अगर कोई खतना नहीं हुआ था) को छोड़ दें और मूत्र के एक छोटे हिस्से को छोड़ दें।

4. पेशाब को रोकें और मूत्र के एक हिस्से को कंटेनर में छोड़ दें।

5. कंटेनर को बंद करें और प्रयोगशाला में स्थानांतरित करें।

महिलाओं के लिए:

1. हाथों को अच्छी तरह से धोएं।

2. बाँझ धुंध और गर्म साबुन पानी का उपयोग करके जननांगों को धोएं, आगे से पीछे तक।

3. जननांगों को फिर से गर्म पानी से धोएं और एक बाँझ कपड़े से पोंछ लें। योनि का उद्घाटन अधिमानतः एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ बंद है।

4. प्रक्रिया के दौरान, लैबिया को अलग रखें।

5. मूत्र के पहले भाग को त्यागकर पेशाब करना। एक बाँझ कंटेनर में मूत्र के एक हिस्से को इकट्ठा करें।

6. कंटेनर को बंद करें और प्रयोगशाला में स्थानांतरित करें।

छोटे बच्चों के लिए:

1. अपने बच्चे को पानी या अन्य पीने योग्य तरल पीने दें।

2. साबुन से हाथ धोएं, पानी से कुल्ला, सूखा।

लड़कियों में: मूत्रमार्ग के उद्घाटन के साथ-साथ पेरिनेम और गुदा को अच्छी तरह से गर्म साबुन पानी या तरल साबुन से कुल्ला, गर्म पानी से कुल्ला, और एक बाँझ धुंध कपड़े से सूखा।

3. बच्चे को उसके घुटनों और सहायक पर सेट करें।

लड़कों में, जब पेशाब करते हैं, तो त्वचा से सूक्ष्मजीवों के साथ मूत्र के नमूने के संदूषण को रोकने के लिए चमड़ी को खींच कर रखें।

4. निपटान के लिए एक विशेष कंटेनर में मूत्र की एक छोटी मात्रा में नाली।

5. एक पेंच टोपी के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में मूत्र (10-15 मिलीलीटर) के औसत हिस्से को इकट्ठा करें।

6. कंटेनर को बंद करें और प्रयोगशाला में स्थानांतरित करें

कैथेटर मूत्र संग्रह

अध्ययन के लिए संकेत: स्वाभाविक रूप से मूत्र प्राप्त करने में असमर्थता; परिणामों की उच्च परिवर्तनशीलता; संक्रमण के फ़ोकस के विभेदन की आवश्यकता: मूत्राशय  या गुर्दे।

आवश्यक उपकरण:

1. बाँझ चौड़ी गर्दन वाला कंटेनर (कर सकते हैं)।

2. गर्म पानी।

4. बाँझ धुंध पोंछे (महिलाओं के लिए)।

5. बाँझ कैथेटर।

6. रॉबर दस्ताने।

परीक्षण सामग्री लेना:

कैथीटेराइजेशन से पहले, यदि मूत्राशय भरा हुआ है, तो रोगी को आंशिक रूप से इसे खाली करना चाहिए;

गर्म पानी और साबुन के साथ बाहरी जननांग के शौचालय को पकड़ना और उन्हें बाँझ धुंध नैपकिन के साथ सूखना आवश्यक है, फिर मूत्राशय में एक कैथेटर डालें;

कैथेटर से, मूत्र के पहले 15-30 मिलीलीटर को निपटान के लिए एक विशेष कंटेनर में एकत्र किया जाता है, जिसके बाद उन्हें एक स्क्रू कैप के साथ 1/3 - 1/2 बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में भर दिया जाता है, जिसमें मूत्र प्रयोगशाला में पहुंचाया जाएगा;

संक्रमण के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, मूत्राशय को एक कैथेटर के साथ खाली किया जाता है, एक एंटीसेप्टिक समाधान (40 मिलीग्राम नोमाइसिन और 20 मिलीग्राम पॉलीमीक्सिन युक्त समाधान के 50 मिलीलीटर) के साथ धोया जाता है और 10 मिनट के बाद मूत्र के नमूने एकत्र किए जाते हैं। मूत्राशय के संक्रमण के साथ, मूत्र निष्फल रहता है।

गर्भाशय से मूत्र के नमूनों का संग्रह कृत्रिम मूत्राशय बनाने के लिए उपयोग किया जाता है

अध्ययन के लिए संकेत: अस्वस्थता या अतिताप की रोगी शिकायतें।

आवश्यक उपकरण:

2.70% एथिल अल्कोहल;

3.1-2% आयोडीन समाधान;

5. बाँझ धुंध पोंछे (महिलाओं के लिए)।

6. एक बाँझ कैथेटर।

7. रॉबर दस्ताने।

परीक्षण सामग्री लेना:

मूत्र डिवाइस को डिस्कनेक्ट करें और इसे खाली करें;

70% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ छेद को सावधानीपूर्वक साफ करें और फिर इन उद्देश्यों के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित आयोडीन या अन्य उपलब्ध कीटाणुनाशक के 1-2% समाधान के साथ;

रोगी को संभावित जला से बचाने के लिए 70% इथेनॉल के साथ अतिरिक्त आयोडीन निकालें;

एक कैथेटर डाला जाता है और एक बाँझ कंटेनर में मूत्र एकत्र किया जाता है।

सुपरप्यूबिक पंचर द्वारा मूत्र का नमूना।

अध्ययन के लिए संकेत: तीव्र देरी  मूत्र।

आवश्यक उपकरण:

1. बाँझ चौड़ी गर्दन वाला कंटेनर (जार)।

2.70% एथिल अल्कोहल।

3.1-2% आयोडीन समाधान।

4. पंचर के लिए सुई।

5. रॉबर दस्ताने।

परीक्षण सामग्री लेना:

मूत्राशय के suprapubic पंचर के साथ सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, लेकिन यह प्रक्रिया रोगी के लिए खतरे से भरा है और केवल नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के अनुसार किया जाता है। मूत्र से बहने वाला सुई, सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन करते हुए, एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

4.7 पुरुषों और महिलाओं के मूत्रजनन अंगों से अलग

४..१ कठिन चन्रे, पपुल्स, रोजोला

आवश्यक उपकरण:

1. बाँझ खारा।

2. हाइपरटोनिक (10%) सोडियम क्लोराइड समाधान (वैकल्पिक)।

3.70% एथिल अल्कोहल।

4. नरम कपास झाड़ू।

5. एक बाँझ बैक्टीरियोलॉजिकल लूप, स्पैटुला (देखें। छवि। 25) या स्पैटुला।

6. स्लाइड ग्लास।

7. रॉबर दस्ताने।

परीक्षण सामग्री लेना:

यदि रोगी ने परीक्षा से पहले कीटाणुनाशक या cauterizing एजेंटों का इस्तेमाल किया, तो सामग्री लेने से पहले यह सिफारिश करना आवश्यक है कि वह 12-24 घंटों के लिए खारा समाधान के साथ लोशन लागू करें; अध्ययन से 2-3 घंटे पहले, 15-20 मिनट के लिए आवेदन करें। हाइपरटोनिक (10%) सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ लोशन, और फिर उसी नमक के एक आइसोटोनिक समाधान के साथ;

कटाव या अल्सर की सतह को ध्यान से बाँझ खारा के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू के साथ दो बार मिटा दिया जाता है;

धीरे से डिस्पोजेबल बाँझ या कैलक्लाइंड और कूल्ड बैक्टीरियोलॉजिकल लूप, एक बाँझ स्पैटुला या स्पैटुला के साथ घाव की सतह की मालिश करें जब तक कि एक स्पष्ट या थोड़ा ओपसेंट टिशू द्रव प्रकट न हो। आप तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाने के लिए अपने हाथों पर दस्ताने के साथ कटाव या अल्सर के किनारों को धीरे से निचोड़ सकते हैं;

यदि रक्तस्राव शुरू होता है, तो इसे खारा के साथ सिक्त धुंध झाड़ू के साथ बंद कर दिया जाता है, और ऑपरेशन दोहराया जाता है; सामग्री में रक्त का कोई निशान भी नहीं होना चाहिए!

स्केलपेल का उपयोग करते हुए, ऊतक के रस को स्केलपेल का उपयोग करके पपुल्स और गुलाबोल से प्राप्त किया जा सकता है;

ऊतक द्रव की एक छोटी बूंद को एक लूप द्वारा पूरी तरह से साफ, वसा रहित कांच की स्लाइड पर खरोंच के बिना स्थानांतरित किया जाता है, एक आवरण के साथ कवर किया जाता है और तुरंत एक डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोप का उपयोग करके माइक्रोस्कोप किया जाता है।

4.7.2 मूत्रमार्ग से सामग्री

अध्ययन के लिए संकेत: मूत्रमार्ग, जननांगों, बांझपन के तीव्र और पुराने रोग।

आवश्यक उपकरण:

1. गर्म पानी।

3. नरम कपास झाड़ू।

4.Fiber सिर बाँझ swabs व्यक्तिगत रूप से पैक या इन विट्रो (कंद), बाँझ बैक्टीरियोलॉजिकल लूप, अंडाकार जांच, छोटे Volkman चम्मच।

5.2 ग्लास स्लाइड।

6. तार धुरी (यदि बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की उम्मीद है) या तार अक्ष + बाँझ ट्यूब पर एक स्वाब जांच के साथ एक डिस्पोजेबल बाँझ कंद।

7. एक बाँझ प्लास्टिक पाश्चर विंदुक या, इसकी अनुपस्थिति में, एक नाशपाती और एक बाँझ Eppendorf ट्यूब (Trichomonas पर फ्लश लेने के लिए) के साथ एक बाँझ कांच विंदुक।

परीक्षण सामग्री लेना:

1. सामग्री लेने से पहले, जननांगों को गर्म पानी या कपास झाड़ू के साथ एक आइसोटोनिक समाधान से धोना आवश्यक है; स्वतंत्र रूप से बहने वाले निर्वहन को हटा दें;

2. माइक्रोस्कोपिक जांच के लिए सामग्री विशेष बाँझ डिस्पोजेबल फाइबर स्वैब जांच का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है; ये जांच आपको उच्च गुणवत्ता और न्यूनतम म्यूकोसल आघात के साथ सामग्री का चयन करने की अनुमति देती है; एक ही उद्देश्य के लिए, बाँझ डिस्पोजेबल या कैलक्लाइंड और ठंडा धातु बैक्टीरियोलॉजिकल लूप्स, अंडाकार जांच, कांच की आंख की छड़ें, वोल्कमैन का एक छोटा चम्मच इस्तेमाल किया जा सकता है; प्रचुर वियोज्य सामग्री के साथ, वे एक कांच की छड़ या परिधि के चारों ओर पॉलिश किए गए कांच के किनारे का उपयोग करके एकत्र किए जाते हैं और कांच की स्लाइड पर स्मीयर तुरंत तैयार होते हैं; एक रोगी से कम से कम 2 स्मीयरों को प्रयोगशाला में निर्देशित किया जाना चाहिए;

3. खराब निर्वहन के साथ, रोगी को 4-8 घंटे के लिए अध्ययन से पहले पेशाब नहीं करने के लिए कहा जाता है, और फिर मूत्रमार्ग की मालिश की जाती है, जो गहराई में एकत्रित रहस्य को बाहर निकालने की कोशिश करता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री को टेस्ट ट्यूब (कंद) या बाँझ डिस्पोजेबल बैक्टीरियोलॉजिकल लूप में बाँझ स्वाब जांच का उपयोग करके लिया जाता है ताकि सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा के साथ इसके संदूषण को रोका जा सके। एक बड़ी संख्या  डिस्टल मूत्रमार्ग में मौजूद है, एक बाँझ कान कीप मूत्रमार्ग में डाला जाता है, जिसके माध्यम से गहरे भागों से निर्वहन एकत्र किया जाता है। यदि बुवाई को गोनोकोसी को अलग करने की योजना बनाई गई है, तो सक्रिय कार्बन के साथ एम्स माध्यम के साथ एक परिवहन प्रणाली का उपयोग करना आवश्यक है, और यदि नहीं, तो कार्बन अल्जाइनेट के साथ डैक्रॉन स्वैब, स्वैब का उपयोग करें या कार्बन के साथ संदूषित कपास झाड़ू, क्योंकि कपास ऊन इन सूक्ष्मजीवों के लिए विषाक्त हो सकता है। टैम्पोन को ध्यान से मूत्रमार्ग में डाला जाता है और इसे लगभग 10 सेकंड तक रखा जाता है; निष्कर्षण के बाद, इसे एम्स परिवहन माध्यम में कोयले के साथ रखा जाता है (और, यदि नहीं, तो एक अन्य उपयुक्त परिवहन माध्यम में); सक्रिय कार्बन के साथ एम्स सिस्टम का उपयोग करते समय, सामग्री को 12 घंटे के भीतर, अन्य वाहनों का उपयोग करते समय, 48 घंटों के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। इसे 30 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर ठंडा करने की अनुमति नहीं है; क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा / यूरियाप्लाज्मा और वायरस पर शोध के लिए, विशेष साइटोब्रूश की मदद से सामग्री लेना बेहतर है। अध्ययन में बाधा डालने वाले अतिरिक्त बलगम को हटाने के लिए सामग्री लेने से पहले रोगी को तुरंत पेशाब करने की सलाह दी जाती है; आगे की कार्रवाई का क्रम चुने हुए शोध पद्धति पर निर्भर करता है:

सांस्कृतिक विधि - सामग्री को इस प्रयोगशाला द्वारा उपयोग किए जाने वाले पोषक माध्यम में रखा जाता है;

पीसीआर - सामग्री को प्रयोगशाला में प्राप्त एक माइक्रोवार्स में रखा जाता है जिसमें एक लसीका बफर, खारा, आदि होता है; सामग्री को हटाने के लिए स्वाब जांच को एक परखनली में कई बार घुमाया जाता है; इस सवाल का कि क्या जांच को तोड़ना और इन विट्रो में छोड़ना संभव है, अनुसंधान को प्रदर्शित करने वाली प्रयोगशाला में सीधे स्पष्ट किया जाना चाहिए;

RIF (MIF) - सामग्री लेने के तुरंत बाद, ग्लास स्लाइड पर स्मीयर तैयार किए जाते हैं; विशेष ग्लास "छेद के साथ" का उपयोग करना बेहतर होता है, जो आमतौर पर नैदानिक \u200b\u200bकिट का हिस्सा होता है;

4. यदि ट्राइकोमोनास संक्रमण का संदेह है, तो एक रबर बल्ब से लैस बाँझ डिस्पोजेबल पाश्चर पिपेट या ग्लास ट्यूब से प्राप्त मूत्रमार्ग की सूजन की जांच करना सबसे प्रभावी है; इसके लिए, बाँझ का 0.5-1.0 मिलीलीटर, गर्म रिंगर का घोल एक बंद जलाशय के साथ बाँझ पॉलीथीन बाँझ पिपेट में खींचा जाता है; विंदुक नोजल मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन में डाला जाता है, समाधान को नहर में कई बार उड़ाया जाता है और ट्यूब में चूसा जाता है; तब सामग्री को एक बाँझ Eppendorf ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है और तैयारी या संस्कृति अध्ययन (एक बाँझ कांच ट्यूब या ग्लास पिपेट एक रबर के साथ संलग्न किया जा सकता है उसी तरह से इस्तेमाल किया जा सकता है);

5. जब परीक्षण सामग्री में सीधे रोगजनक एंटीजन का निर्धारण करते हैं, एक नियम के रूप में, वे श्लेष्म झिल्ली या मूत्र के पहले भाग से स्क्रैपिंग का एक अध्ययन भी करते हैं; प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं में एंटीजन का पता लगाने के आधार पर नैदानिक \u200b\u200bकिट में अक्सर सामग्री (बाँझ झाड़ू जांच) के लिए विशेष उपकरण होते हैं। ऐसे मामलों में, अन्य उपकरणों के उपयोग से परिणाम की विकृति हो सकती है और इसकी सिफारिश नहीं की जा सकती है।

4.8 पुरुषों में जननांग सामग्री

4.8.1 पेनाइल अल्सर

अध्ययन के लिए संकेत: हार्ड चेंचर के संदेह के अपवाद के साथ त्वचा और लिंग के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेशन।

आवश्यक उपकरण:

1. बाँझ खारा।

2. बाँझ कपास झाड़ू।

3. बाँझ धुंध।

4. डिस्पोजेबल 1 मिलीलीटर सिरिंज।

परीक्षण सामग्री लेना:

खारा के साथ सिक्त एक बाँझ झाड़ू का उपयोग करके अल्सर की सतह को साफ करना आवश्यक है; एक बाँझ धुंध कपड़े के साथ, ऊतक तरल पदार्थ प्रकट होने तक अल्सर की सतह को पोंछें; रक्त से बचा जाना चाहिए;

तरल के पहले भाग को एक नैपकिन के साथ हटा दिया जाता है, फिर हाथ और दस्ताने आधार पर अल्सर को निचोड़ते हैं जब तक कि एक स्पष्ट या थोड़ा ओपेसेंट टिशू द्रव प्रकट नहीं होता है;

ऊतक द्रव एक सुई के साथ डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ जुड़ा हुआ है, एक सुरक्षात्मक टोपी के साथ सुई को बंद करें और जितनी जल्दी हो सके प्रयोगशाला में भेजा जाए।

4.8.2 प्रोस्टेट से सामग्री

प्रोस्टेट से सामग्री का प्रत्यक्ष निष्कर्षण केवल सर्जरी द्वारा संभव है, जो, एक नियम के रूप में, स्वीकार्य नहीं है। इसलिए, बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के निदान और उनके एटियलजि की पहचान के लिए, ई.एम. की विधि। मेयर्स और टी.ए. स्टैमी: मूत्र का पहला और दूसरा भाग इकट्ठा करना, मालिश द्वारा प्रोस्टेट स्राव प्राप्त करना और फिर मूत्र का तीसरा भाग। यह योजना, एक नियम के रूप में, प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए निर्धारित दवाओं के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों का संचालन करते समय उपयोग की जाती है।

अध्ययन के लिए संकेत: क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस।

आवश्यक उपकरण:

1. बाँझ चौड़ी गर्दन वाले कंटेनर (बैंक)।

2. ग्लास स्लाइड।

3. गर्म पानी।

5. बाँझ धुंध पोंछे।

6. रबर के दस्ताने।

परीक्षण सामग्री लेना:

रोगी को गर्म पानी, साबुन और बाँझ धुंध पोंछे का उपयोग करके बाहरी जननांग का एक संपूर्ण शौचालय आयोजित करना चाहिए;

रोगी को एक बाँझ कंटेनर में पेशाब करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, मूत्र के 10-20 मिलीलीटर का संग्रह होता है; कंटेनर को नमूना नंबर 1 के रूप में लेबल किया गया है;

रोगी मूत्र त्यागने के लिए बर्तन में पेशाब करता रहता है;

मूत्राशय को पूरी तरह से खाली किए बिना, रोगी कंटेनर नंबर 2 को 10-20 मिलीलीटर मूत्र से भर देता है;

डॉक्टर गुदा के माध्यम से प्रोस्टेट की मालिश करता है और, अगर प्रोस्टेट का रस प्राप्त करना संभव है, तो ग्लास से उस पर एक धब्बा तैयार करता है;

रोगी कंटेनर नंबर 3 में पेशाब करता है, मूत्र के पिछले भाग से मूत्र के पहले 10 मिलीलीटर को इकट्ठा करता है;

नमूनों के साथ बंद कंटेनरों की बाहरी सतह, यदि मूत्र उन पर हो जाता है, तो एक कीटाणुनाशक के साथ सिक्त लत्ता के साथ मिटा दिया जाता है।

4.8.3 वृषण से सामग्री, इसके उपांग और वंक्षण लिम्फ नोड्स

सामग्री बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से शायद ही कभी गुजरती है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, सामग्री को 1.0 मिलीलीटर डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ आकांक्षा द्वारा लिया जाता है। उसके बाद, सुई को सुरक्षात्मक टोपी के साथ बंद कर दिया जाता है, और सामग्री को प्रयोगशाला में जितनी जल्दी हो सके पहुंचाया जाता है। सिरिंज में हवा के बुलबुले से बचें!

4.9 महिला जननांग निर्वहन

एक महिला के लिए न्यूनतम परीक्षा योजना में तीन बायोटोप से स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा शामिल होनी चाहिए:

मूत्रमार्ग (एसटीडी का निदान);

योनि के पीछे का फोर्किक्स (योनि के बायोकेनोसिस की स्थिति का आकलन, योनिशोथ और योनिशोथ का निदान);

ग्रीवा नहर (एसटीडी का निदान)।

यदि सभी तीन स्ट्रोक एक ही ग्लास पर भेजे जाते हैं, तो उन्हें स्पष्ट रूप से चिह्नित किया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो बैक्टीरियलोलॉजिकल अध्ययन और पीसीआर के लिए अतिरिक्त नमूने लिए जाते हैं।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान का सबसे आम उद्देश्य योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से सामग्री है। अन्य प्रकार की सामग्री का शायद ही कभी अध्ययन किया जाता है, इसलिए, हम उनकी तैयारी के लिए सामान्य सिद्धांतों को स्थापित करने के लिए खुद को प्रतिबंधित करते हैं।

सामग्री योनि की योनी और वेस्टिब्यूल से एक स्वैब जांच के साथ ली गई है।

बार्थोलिनियम ग्रंथियों की सूजन के साथ, वे छिद्रित होते हैं।

गर्भाशय से सामग्री एक विशेष उपकरण का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है - एक सिरिंज-एस्पिरेटर। जांच गर्भाशय गुहा में गर्भाशय ग्रीवा नहर से गुजरने के बाद, जांच का बाहरी खोल खोला जाता है और गर्भाशय की सामग्री को सिरिंज में खींचा जाता है। सर्जरी के दौरान गर्भाशय के उपांग से अनुसंधान सामग्री लेना।

4.9.1 योनि सामग्री

योनि माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का आकलन तीन तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है: बैक्टीरियोस्कोपिक, अर्ध-मात्रात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल और क्वांटिटेटिव बैक्टीरियोलॉजिकल। उत्तरार्द्ध निश्चित रूप से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। इस मामले में, सामग्री को एक विशेष कैलिब्रेटेड बाँझ डिस्पोजेबल बैक्टीरियलोलॉजिकल लूप द्वारा एकत्र किया जाता है और तुरंत पोषक तत्व मीडिया पर बीज दिया जाता है या सामग्री को पहले से तौला हुआ टैम्पोन का उपयोग करके लिया जाता है। प्रयोगशाला में, टैम्पोन को बार-बार तौला जाता है, जिससे योनि स्राव की मात्रा निर्धारित होती है। चूंकि मात्रात्मक विधि का उपयोग किया जाता है, एक नियम के रूप में, केवल शोध के दौरान, यह मैनुअल इसका विस्तृत विवरण प्रदान नहीं करता है।

अध्ययन के लिए संकेत: योनिशोथ और योनिशोथ का निदान। पति में मूत्रमार्ग के साथ पति या पत्नी की परीक्षा।

आवश्यक उपकरण:

3. मूत्रमार्ग जांच या विशेष ब्रश - (गर्भाशय ग्रीवा, साइटोब्रश और वोलाब्रश)।

४.२ ग्लास स्लाइड।

5. एम्स या स्टीवर्ट वाहन प्रणाली (वैकल्पिक)।

परीक्षण सामग्री लेना:

मैनुअल अनुसंधान से पहले विश्लेषण के लिए सामग्री प्राप्त की जाती है;

दर्पण और लिफ्ट योनि में डाला जाता है, अतिरिक्त स्राव और बलगम को हटाने के लिए एक बाँझ कपड़े का उपयोग कर;

सामग्री को पीछे के आर्च से या पथिक रूप से परिवर्तित क्षेत्रों से दो बाँझ झाड़ू जांच के साथ एकत्र किया जाता है;

पहले झाड़ू को एक बाँझ ट्यूब में रखा जाता है और संभवतः इसे जीवाणुविज्ञानीय परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है;

दूसरा स्वाब स्मियर तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है; एक स्मीयर 2 ग्लास स्लाइड पर लागू किया जाता है; अगर एक ही समय में गर्भाशय ग्रीवा नहर और / या मूत्रमार्ग से सामग्री का अध्ययन करने की योजना बनाई गई है, तो सभी 2-3 स्मीयर एक गिलास पर किए जा सकते हैं (इस मामले में दो ग्लास प्रयोगशाला में वितरित किए जाते हैं, उनमें से प्रत्येक पर सभी जांच किए गए बायोटॉप्स से स्मीयर किए जाते हैं); स्मीयरों को लेबलिंग के लिए एयर-ड्राइड और विशेष प्लेटों में रखा जाता है, या पेट्री डिश में प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है;

यदि एक गोनोरिया परीक्षण की योजना बनाई गई है, तो सामग्री को परिवहन माध्यम (अधिमानतः सक्रिय कार्बन के साथ एम्स माध्यम) के साथ एक प्रणाली की जांच के साथ एकत्र किया जाता है, जिसे तुरंत परिवहन माध्यम में विसर्जित किया जाता है; सामग्री को 24 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए; + 30 ° C से नीचे के तापमान पर इसकी शीतलन की अनुमति नहीं है (कुछ साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, एमीज़ माध्यम में गोनोकोकी सक्रिय कार्बन के साथ कमरे के तापमान पर कम से कम 48 घंटे तक जीवित रहता है) जब यूरियाप्लाज़म और मायकोप्लाज़मा की जांच की जाती है, तो सामग्री को टैम्पोन जांच (वोल्कमन स्पून, एक विशेष जांच) के साथ लिया जाता है। और तुरंत एक विशेष पोषक माध्यम में निलंबित कर दिया गया; मायकोप्लास्मा और यूरियाप्लाज्म के लिए एक एकल पोषक माध्यम के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, साथ ही प्रत्येक सूक्ष्मजीव के लिए अलग मीडिया भी; 2 घंटे के भीतर, सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए; परिवहन शर्तों को +4 - + 8 ° С के तापमान पर 48 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है;

ट्रायकॉमोनास के लिए अध्ययन में, सामग्री को इकट्ठा करने के लिए एक सूखा, बाँझ झाड़ू का उपयोग किया जाता है; संग्रह के तुरंत बाद, सामग्री को एक परीक्षण ट्यूब (शीशी) में ट्राइकोमोनास परिवहन माध्यम (रिंगर के समाधान) के साथ निलंबित कर दिया जाता है; सामग्री को बिना ठंडा किए जितनी जल्दी संभव हो प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

4.9.2 ग्रीवा नहर से सामग्री

अध्ययन के लिए संकेत: गर्भाशयग्रीवाशोथ और यौन संचारित रोगों का निदान।

आवश्यक उपकरण:

1. डिस्पोजेबल बाँझ स्त्री रोग दर्पण।

2. एक प्लास्टिक अक्ष पर बाँझ डिस्पोजेबल टैम्पोन जांच: एक बाँझ ट्यूब (कंद) में, दूसरा व्यक्तिगत रूप से पैक किया जाता है।

3: विशेष ब्रश - (गर्भाशय ग्रीवा, साइटोब्रश और वोलाब्रश)।

4. एम्स या स्टुअर्ट वाहन प्रणाली (वैकल्पिक)।

परीक्षण सामग्री लेना:

1. दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को बेनकाब करें और बाँझ धुंध या कपास की गेंद को बाँझ खारा या आसुत जल के साथ सिक्त अतिरिक्त स्राव और बलगम को हटा दें; एक नैपकिन के साथ सूखे;

2. यदि गोनोरिया के लिए बैक्टीरियलोलॉजिकल परीक्षा, माना जाता है, तो एक पतली बाँझ स्वाब (जो परिवहन प्रणाली का हिस्सा है) सावधानी से गर्भाशय ग्रीवा नहर में 1.0-1.5 सेमी की गहराई में डाला जाता है, और 10 सेकंड के लिए घुमाया जाता है, योनि की दीवारों को छूने के बिना हटा दिया जाता है। और तुरंत एक परिवहन माध्यम में स्वाब को विसर्जित करें, उदाहरण के लिए, सक्रिय कार्बन के साथ एम्स माध्यम;

3. क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा / यूरियाप्लाज्मा और वायरस पर शोध के लिए, विशेष साइटोब्रूश (जांच) की मदद से सामग्री लेना बेहतर है। आगे की कार्रवाइयों का क्रम चुने हुए शोध पद्धति पर निर्भर करता है:

सांस्कृतिक विधि - सामग्री को पोषक माध्यम में रखा जाता है। मायकोप्लास्मा और यूरियाप्लाज्म के लिए एक एकल पोषक माध्यम का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही प्रत्येक सूक्ष्मजीव के लिए अलग मीडिया भी। 2 घंटे के भीतर, सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। इसे परिवहन समय को +4 - + 8 ° C के तापमान पर 48 घंटे तक बढ़ाने की अनुमति है;

पीसीआर - सामग्री को प्रयोगशाला में प्राप्त एक माइक्रोवेट में रखा जाता है जिसमें एक लसीका बफर, खारा आदि होता है। सामग्री को हटाने के लिए जांच को परखनली में कई बार घुमाया जाता है। इस सवाल का कि क्या जांच को तोड़ना और इन विट्रो में छोड़ना संभव है, अनुसंधान को प्रदर्शित करने वाली प्रयोगशाला में सीधे स्पष्ट किया जाना चाहिए;

आरआईएफ (पीआईएफ) - सामग्री लेने के तुरंत बाद, ग्लास स्लाइड पर स्मीयर तैयार किए जाते हैं। विशेष ग्लास "छेद के साथ" का उपयोग करना बेहतर होता है, जो आमतौर पर नैदानिक \u200b\u200bकिट का हिस्सा होते हैं।

4.10 घाव (सर्जिकल) संक्रमण

अध्ययन के लिए संकेत: घाव में शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत।

आवश्यक उपकरण:

1. ड्राई टेस्ट ट्यूब (कंद) में प्लास्टिक या लकड़ी के अक्ष पर विस्कोस स्वैब जांच और एम्स या स्टुअर्ट माध्यम के साथ परिवहन प्रणाली से विस्कोस स्वैब जांच;

2. एक बाँझ ट्यूब या 2 ट्यूब (परिवहन प्रणालियों की अनुपस्थिति में)।

3. बाँझ खारा।

4. बाँझ ट्यूब।

5. बाँझ धुंध पोंछे।

6.Antiseptik।

परीक्षण सामग्री लेना:

ड्रेसिंग या सर्जरी के दौरान डॉक्टर द्वारा घाव के संक्रमण का संदेह होने पर सामग्री ली जाती है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के लिए नमूना लेने की तकनीक नैदानिक \u200b\u200bस्थिति से निर्धारित होती है और इसे एकीकृत नहीं किया जा सकता है। अध्ययन की गई सामग्री यह हो सकती है: एक्सयूडेट, एक घाव से महाप्राण, स्मीयर (ऊतक द्रव, एक स्वैब जांच के साथ गर्भवती), बायोप्सी नमूने, आदि। मवाद या पपड़ी की जांच के लिए दिशा ही उचित नहीं है।

प्रारंभिक उपाय:

चिकित्सक सामग्री को asepsis के नियमों के अधीन लेता है। जलने से बचने के लिए घाव के चारों ओर की त्वचा पर या सूजन के फोकस पर 70 ° इथेनॉल और आयोडीन के 1-2% टिंचर (इसे 70 ° अल्कोहल या किसी अन्य अनुमोदित एंटीसेप्टिक के साथ धोया जाना चाहिए) के साथ इलाज किया जाता है। यदि आवश्यक हो, नेक्रोटिक द्रव्यमान, डिट्रिटस, मवाद को एक बाँझ कपड़े से हटा दिया जाता है। सामग्री को लेने से पहले ड्रेसिंग को हटाने या घाव की सतह का इलाज करने के लिए एंटीसेप्टिक्स के समाधान का उपयोग करना असंभव है।

एक बाँझ झाड़ू के साथ सामग्री लेना:

सामग्री को ऊपर वर्णित तरीके से किए गए घाव के शौचालय के बाद लिया जाता है;

लकड़ी या प्लास्टिक की धुरी पर दो सूती (सूती), विस्कोस या डैक्रॉन स्वैब का उपयोग करें; बैक्टीरियल और सूक्ष्म परीक्षा के लिए नमूने अलग टैम्पोन के साथ लिया जाना चाहिए;

5-10 सेकंड के लिए केंद्र से परिधि तक घाव की सतह पर प्रत्येक जांच स्वाब को रोल करके नमूने लिए जाते हैं; झाड़ू को समान रूप से ऊतक द्रव से संतृप्त किया जाना चाहिए; ऊतक को घायल किए बिना, हेरफेर को यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए; रक्त के भी निशान की उपस्थिति विफलता को इंगित करती है, क्योंकि रक्त में जीवाणुनाशक गुण होते हैं;

माइक्रोस्कोपी के लिए सामग्री लेना MANDATORY है, जैसा कि कुछ मामलों में, यह बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है; माइक्रोस्कोपिक जांच के लिए सामग्री का चयन करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक जांच स्वाब एक खाली ट्यूब (कंद) में वापस रखा गया है;

  "बैक्टीरियलोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री के साथ एक स्वाब एम्स या स्टुअर्ट पर रखा गया है।

एक एस्पिरेट लेना:

सामग्री को ऊपर वर्णित त्वचा के प्रसंस्करण के बाद लिया जाता है;

कीटाणुनाशक सूख जाने के बाद, डॉक्टर घाव की गहराई से एक एस्पिरेट लेने के लिए 3-5 मिलीलीटर डिस्पोजेबल सिरिंज और नंबर 22 या नंबर 23 सुई का उपयोग करता है। यदि एक पुटिका है, तो द्रव और कोशिकाएं दोष के आधार पर ली जाती हैं;

यदि ऊपर वर्णित के रूप में एक महाप्राण लेने का प्रयास विफल हो जाता है, तो बाँझ खारा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और बार-बार एक महाप्राण लेने की कोशिश की जाती है;

यदि यह प्रयास भी विफल हो जाता है, तो एक छोटी मात्रा में पोषक माध्यम या शारीरिक खारा एक सुई के माध्यम से सिरिंज में एकत्र किया जाता है, सुई को rinsed किया जाता है और परिणामी तरल को परीक्षण सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है;

यदि घाव में नालियां हैं, तो उनमें से निर्वहन 1-2 मिलीलीटर की मात्रा में एक सिरिंज के साथ चूसा जाता है;

सुई को हटाने के बाद, सिरिंज से एस्पिरेट को केरी ब्लेयर या किसी अन्य परिवहन माध्यम के साथ एक टेस्ट ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है, जो गैर-बीजाणु-गठन वाले एनारोबेस के संरक्षण को सुनिश्चित करता है; चरम मामलों में, यदि प्रयोगशाला में सामग्री की तत्काल डिलीवरी की गारंटी दी जाती है, तो उसे एक सुरक्षात्मक टोपी पर रखकर सुई के साथ सीधे सिरिंज में सामग्री को परिवहन करने की अनुमति दी जाती है।

बायोप्सी नमूने:

ऑपरेशन के दौरान एक नमूना एकत्र करते समय, ऊतक (3-5cm 3) के टुकड़े एक बाँझ कंटेनर, टेस्ट ट्यूब या बाँझ कांच के कंटेनर में रखे जाते हैं, जिससे सामग्री को सूखने से बचाने के लिए 3-5 मिलीलीटर बाँझ खारा मिलाया जाता है।

4.11 भड़काऊ नेत्र रोगों के लिए नमूने

4.11.1 कंजंक्टिवा से सामग्री

मुक्ति

अध्ययन के लिए संकेत: भड़काऊ नेत्रश्लेष्मला रोग।

आवश्यक उपकरण:

1. एक प्लास्टिक या लकड़ी के धुरी पर कपास या विस्कोस फाइबर से बने प्रोब्स-टैम्पोन एक सूखी बाँझ ट्यूब (कंद) में मध्यम या समान टैम्पोन के साथ परिवहन प्रणाली के हिस्से के रूप में।

2. बाँझ खारा।

परीक्षण सामग्री लेना:

धोने से पहले सुबह में सामग्री लेने की सलाह दी जाती है; इस (रात) से 6-8 घंटे पहले, सभी दवाएं और प्रक्रियाएं रद्द कर दी जाती हैं;

प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, सामग्री को एक स्वैब जांच का उपयोग करके एकत्र किया जाता है;

फुफ्फुस फुफ्फुस के बाहरी से आंतरिक कोने तक दिशा में आंदोलन द्वारा निचली पलक की आंतरिक सतह से मवाद एकत्र किया जाता है;

रोगी को अपनी पलकों को अपने हाथों से पकड़ना चाहिए ताकि पलकें झपकने पर स्वैब स्पर्श न करें;

पपड़ीदार वियोज्य जांच के साथ बाँझ खारा के साथ झाड़ू पूर्व-सिक्त; अतिरिक्त नमी को कंटेनर की आंतरिक सतह के खिलाफ निचोड़ा जाता है, जिसके बाद सामग्री को ऊपर वर्णित के रूप में एकत्र किया जाता है;

टैम्पोन को परिवहन ट्यूबों के साथ टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है या, चरम मामलों में, खाली बाँझ ट्यूब (कंद) में; उन्हें "दाईं आंख", "बाईं आंख" लेबल और प्रयोगशाला में वितरित करें।

अध्ययन के लिए कंजाक्तिवा के संकेत से स्क्रैपिंग: कंजाक्तिवा की सूजन संबंधी बीमारियां।

आवश्यक उपकरण:

1. संवेदनाहारी समाधान।

2. एक बाँझ रंग या विशेष बाँझ रंग।

3.96 ° एथिल अल्कोहल या एसीटोन।

4. स्लाइड ग्लास।

परीक्षण सामग्री लेना:

एक विशेष बाँझ रंग की एक दिशा में दो या तीन छोटे तेज आंदोलनों इकट्ठा स्क्रैप;

प्रत्येक आंख से कम से कम 2 स्ट्रोक तैयार करें, सामग्री को लगभग 1 सेमी व्यास के क्षेत्र पर परिपत्र गति में एक साफ, वसा रहित ग्लास स्लाइड पर लागू करें;

चश्मा संकेत: दाईं आंख - "पीआर" और बाएं - "लव";

सूखे धब्बा को 5 मिनट के लिए 96 ° इथेनॉल में तय किया जाता है, या पूर्ण वाष्पीकरण तक एसीटोन के 0.1 सेमी 3 के स्मीयर पर लागू किया जाता है;

एक निश्चित स्मीयर के साथ ग्लास 7 से अधिक दिनों के लिए -10 0 सी के तापमान पर संग्रहीत किया जा सकता है।

4.11.2 कॉर्नियल स्क्रैपिंग

आवश्यक उपकरण:

1. संवेदनाहारी समाधान।

2. बाँझ स्थानिक (2 पीसी।)।

3. स्लाइड (4 पीसी।)।

4. एक माध्यम के साथ एक परिवहन प्रणाली के हिस्से के रूप में एक जांच स्वाब।

परीक्षण सामग्री लेना:

धोने से पहले सुबह में सामग्री लेने की सलाह दी जाती है; इस (रात) से 6-8 घंटे पहले, सभी दवाएं और प्रक्रियाएं रद्द कर दी जाती हैं;

एनेस्थेटिक के 1-2 बूंदों का परिचय दें, उदाहरण के लिए, प्रोपरैकेन हाइड्रोक्लोराइड या अन्य;

एक बाँझ स्पैटुला (स्पैटुला) का उपयोग करना एक अल्सर या अन्य गठन से स्क्रैपिंग करना;

लगभग 1 सेमी व्यास के क्षेत्र में एक परिपत्र गति में साफ, वसा रहित कांच स्लाइड्स को सामग्री को लागू करके एक स्मीयर तैयार किया जाता है;

सूखे स्मीयर 96% इथेनॉल में 5 मिनट के लिए तय किए जाते हैं, या पूर्ण वाष्पीकरण तक एसीटोन के 0.1 सेमी 3 के स्मीयर पर लागू होते हैं। एक निश्चित स्मीयर के साथ ग्लास -10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 7 दिनों से अधिक नहीं रखा जा सकता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च के लिए सामग्री को एक स्वैब जांच का उपयोग करके लिया जाता है, जो स्मीयर लेने के बाद, परिवहन माध्यम के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, उदाहरण के लिए, कोयले के साथ एम्स माध्यम;

एक ही समय में, कंजाक्तिवा से स्मीयर और स्क्रैपिंग और कॉन्टैक्ट लेंस से धोने की जांच की जाती है।

4.11.3 संपर्क लेंस के साथ फ्लशिंग

अध्ययन के लिए संकेत: कॉर्निया की सूजन संबंधी बीमारियां।

आवश्यक उपकरण:

1. बाँझ डिस्पोजेबल पेट्री डिश।

2. बाँझ खारा।

3. स्टुअर्ट या एम्स माध्यम के साथ परिवहन प्रणाली के हिस्से के रूप में प्लास्टिक या लकड़ी के अक्ष पर एक कपास झाड़ू।

परीक्षण सामग्री लेना:

रोगी अपने हाथों से अपनी आंतरिक सतह को छूने के बिना संपर्क लेंस निकालता है;

आंतरिक सतह ऊपर के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल पेट्री डिश के तल पर लेंस लगाए जाते हैं;

एक कपास, विस्कोस या डैक्रॉन स्वैब जांच का उपयोग करके धुलाई को हटा दिया जाता है जिसे नमकीन के साथ सिक्त किया जाता है;

टैम्पोन को परिवहन माध्यम में रखा जाता है या तुरंत बाँझ ट्यूब में प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

4.12 श्रवण अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए नमूने

४.१२.१ बाह्य श्रवण मांस से वियोज्य

अध्ययन के लिए संकेत: बाहरी कान की सूजन संबंधी बीमारियां।

आवश्यक उपकरण:

1.70 ° एथिल अल्कोहल।

2. बाँझ खारा।

3. एक परिवहन प्रणाली जिसमें मध्यम या एक सूखा परीक्षण ट्यूब (कंद) में एक स्वाब जांच होती है।

परीक्षण सामग्री लेना:

· 70 ° शराब के साथ त्वचा का इलाज करें और बाँझ खारा के साथ कुल्ला;

· गीला (बाँझ शारीरिक खारा के साथ सिक्त) का उपयोग करके, कान की नहर से झाड़ू, छील और छील को हटा दिया जाता है;

· फोकस से सामग्री को परिवहन प्रणाली के एक बाँझ कपास या विस्कोस जांच झाड़ू के साथ लिया जाता है, इसे बाहरी श्रवण मांस में गहन रूप से घूर्णन किया जाता है (लेकिन सावधानीपूर्वक ताकि इयरड्रम को नुकसान न पहुंचे);

जांच-स्वाब ट्यूब को एम्स परिवहन माध्यम (सक्रिय कार्बन सहित) या स्टुअर्ट या, उनकी अनुपस्थिति में, एक खाली बाँझ ट्यूब (कंद) में डालती है। बाद के मामले में, सामग्री को तुरंत प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

४.१२.२ तपेदिक में द्रव

अध्ययन के लिए संकेत: मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारियां।

आवश्यक उपकरण:

1.70 ° एथिल अल्कोहल।

2. बाँझ खारा।

3. मध्यम या बाँझ जांच के साथ एक परिवहन प्रणाली एक सूखी टेस्ट ट्यूब (कंद) में स्वाब।

परीक्षण सामग्री लेना:

1. मध्य कान के संक्रमण के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के लिए तंपन झिल्ली का स्पर्शोन्मुखता केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी चिकित्सा का जवाब नहीं देता है, चूंकि जीवाणुरोधी दवाओं को चुनने की अनुभवजन्य योजना काफी अच्छी तरह से विकसित है;

2. यदि कर्ण खंडित नहीं है:

· 70% इथेनॉल के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ बाहरी चैनल को साफ करें, जिसके बाद बाँझ खारा के साथ इलाज किया जाता है;

· स्पर्शरेखा गुहा से द्रव एकत्र करने के लिए एक सिरिंज का उपयोग करना;

· एरोबिक माध्यम (केरी ब्लेयर) के साथ परिवहन प्रणाली के टेस्ट ट्यूब के सिरिंज से सामग्री को स्थानांतरित करें या इसे से हवा निकालकर और सुई पर एक सुरक्षात्मक टोपी लगाकर सिरिंज में सामग्री वितरित करें;

3. अगर ईयरड्रम टूट गया है, तो सामग्री एक बाँझ कान दर्पण और एक टैम्पोन जांच का उपयोग करके एकत्र की जाती है; टैम्पोन को परिवहन माध्यम या खाली बाँझ ट्यूब (कंद) में रखा जाता है; इस मामले में, सामग्री को तुरंत प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

4.13 दंत चिकित्सा संक्रमण

4.13.1 मसूड़े की जेब से सामग्री

अध्ययन के लिए संकेत: सूजन प्रक्रियाओं  मसूड़े की जेब में।

आवश्यक उपकरण:

1.70 ° एथिल अल्कोहल।

2. बाँझ खारा।

3. पोषक तत्व शोरबा के साथ एक बाँझ ट्यूब।

4. पर्यावरण के साथ परिवहन प्रणाली।

5. स्लाइड (4 पीसी।)।

परीक्षण सामग्री लेना:

लार, खाद्य मलबे और पट्टिका को हटा दें और धीरे से बाँझ खारा के साथ गोंद की जेब और दांत की सतह को धो लें;

साधनों का उपयोग करके, सूजन वाले ऊतक के क्षेत्र को हटा दें और, एसेपीसिस के नियमों का पालन करते हुए, इसे टेस्ट ट्यूब में पोषक तत्व शोरबा की एक छोटी मात्रा के साथ स्थानांतरित करें।

सख्ती से सामग्री को एक बाँझ झाड़ू जांच के साथ मिलाएं;

सूजन वाले ऊतक की एक साइट को सीधे एमीज़-टाइप ट्रांसपोर्ट माध्यम के साथ एक बाँझ एपपॉन्ड ट्यूब में रखा गया है;

यदि बायोप्सी प्राप्त करना संभव नहीं है, तो एक बाँझ कागज या अन्य उपयुक्त ऐप्लिकेटर को जिंजिवल पॉकेट में डाला जाता है; निष्कर्षण के बाद, इसकी नोक को बाँझ कैंची से काटा जाता है और ऊपर वर्णित अनुसार जांच की जाती है।

4.14 मल के नमूने

4.14.1 मूली मल त्याग

अध्ययन के लिए संकेत: किसी भी एटियलजि, डिस्बिओसिस के तीव्र और जीर्ण आंत्र संक्रमण।

आवश्यक उपकरण:

1. ब्लैंक पेपर या सिलोफ़न फिल्म।

2. स्पैचुला के साथ एक बाँझ कंटेनर या, इसकी अनुपस्थिति में, किसी भी बाँझ कंटेनर और एक बाँझ बैक्टीरियोलॉजिकल लूप, स्पैटुला, स्पैटुला या इसी तरह के उत्पाद।

3. एक बाँझ प्लास्टिक पाश्चर विंदुक एक बंद जलाशय के साथ या, इसकी अनुपस्थिति में, एक नाशपाती के साथ एक ग्लास ट्यूब (यदि मल तरल है)।

परीक्षण सामग्री लेना:

1. कीटाणुनाशकों के निशान को हटाने के लिए बर्तन को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए;

2. बर्तन के तल पर एक साफ मोटी कागज की एक शीट को रोक देगा; इस उद्देश्य के लिए टॉयलेट पेपर का उपयोग अनुशंसित नहीं है;

3. रोगी को मलत्याग करने की पेशकश की जाती है, पहले मल त्यागने में पेशाब होने की अवांछनीयता के बारे में चेतावनी दी जाती है;

4. एक बाँझ कंटेनर के ढक्कन में घुड़सवार एक स्पैटुला चम्मच का उपयोग करके शौच के तुरंत बाद एक मल का नमूना लिया जाता है; एक स्पैटुला, एक बाँझ लूप, एक बाँझ लकड़ी के स्पैटुला, आदि के साथ एक कंटेनर की अनुपस्थिति में; पैथोलॉजिकल अशुद्धियों की उपस्थिति में, बलगम, मवाद, गुच्छे वाले क्षेत्रों का चयन करना आवश्यक है, लेकिन रक्त से मुक्त; तरल स्टूल के नमूने एक बाँझ प्लास्टिक पाश्चर विंदुक का उपयोग बंद जलाशय के साथ या उसकी अनुपस्थिति में, रबर बल्ब के साथ एक ग्लास ट्यूब का उपयोग करके लिया जाता है;

5. सामग्री रखी गई है:

· एक खाली बाँझ कंटेनर में और 2 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया गया; इस मामले में एकत्रित सामग्री की मात्रा कम से कम 2 ग्राम होनी चाहिए; सामग्री लेने के लिए सबसे अच्छा है:

1) एक सजाए गए कुर्सी के मामले में - अखरोट की मात्रा में;

2) ढीले मल के मामले में, व्यंजन में इसकी परत कम से कम 1.5-2 सेमी होनी चाहिए; या

· परिरक्षक (मध्यम के साथ परिवहन प्रणाली); सामग्री की मात्रा मध्यम की मात्रा के 1/3 से अधिक नहीं होनी चाहिए; आंत्र आंदोलनों को मध्यम रूप से बाँझ पाश, कांच की छड़ या इस तरह का उपयोग करके पूरी तरह से समरूप बनाना चाहिए; अध्ययन की शुरुआत से पहले नमूनों का भंडारण समय रेफ्रिजरेटर में 1 दिन तक हो सकता है।

4.14.2 रेक्टल स्वैब

अध्ययन के लिए संकेत: आंत्रशोथ बैक्टीरिया (शिगेला, EIKP), गुदा सूजाक, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस गाड़ी की पहचान के कारण आंतों में संक्रमण।

आवश्यक उपकरण:

अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर केरी ब्लेयर या अन्य माध्यम से परिवहन प्रणाली के हिस्से के रूप में लकड़ी या प्लास्टिक की धुरी पर कपास या विस्कोस टैम्पोन जांच। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गुदा म्यूकोसा पर परिवहन मीडिया का प्रवेश अस्वीकार्य है! इसलिए, एक मलाशय झाड़ू को केवल सामग्री लेने के बाद परिवहन माध्यम में विसर्जित किया जाना चाहिए;

परीक्षण सामग्री लेना:

नर्सिंग स्टाफ द्वारा टैम्पोन जांच का उपयोग करके मलाशय से सामग्री ली जाती है;

रोगी को अपने कूल्हों को अपने पेट से खींचने के लिए और अपनी हथेलियों के साथ अपने नितंबों को मोड़ने के लिए अपनी तरफ से झूठ बोलने के लिए कहा जाता है;

स्वैब जांच को गुदा में 4-5 सेमी की गहराई में डाला जाता है और, इसे धुरी के चारों ओर घुमाते हुए, गुदा के रोएं से सामग्री इकट्ठा करते हैं;

सावधानी से स्वैब की जांच को हटा दें और इसे परिवहन माध्यम में विसर्जित करें; माध्यम के बिना स्वाब के परिवहन की अनुमति नहीं है।

5. सामग्री लेने और कुछ नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में अनुसंधान के लिए एक रेफरल डिजाइन करने की विशेषताएं

5.1 अनुसंधान दिशाओं का पंजीकरण

यदि स्टूल सैंपल के लिए डॉक्यूमेंटेशन के साथ शोध के उद्देश्य को इंगित नहीं किया गया है, या यह विशेष रूप से "वनस्पतियों पर", "रोगजनक वनस्पतियों पर", "टाइफाइड पैराटाइफॉइड समूह पर", आदि का संकेत नहीं दिया गया है, तो अध्ययन का एक सेट केवल प्रयोगशाला में प्रदर्शन और पहचान करने की अनुमति देगा। :

शिगेला;

साल्मोनेला;

इन्ट्रोटोपैथोजेनिक, एंटरोटॉक्सिजेनिक और एंटरोइनिव्सिव एस्केरिचिया।

यदि आपको एक अध्ययन करने की आवश्यकता है:

कैम्पिलोबैक्टर;

Yersinia;

विब्रियो;

सशर्त रूप से रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया;

dysbacteriosis;

स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप बी;

gonococci;

यह विशेष रूप से दिशा में रिपोर्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि मानक अनुसंधान योजना, इन मामलों में, पर्याप्त परिणाम की गारंटी नहीं देती है या नहीं छोड़ती है।

5.2 समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाने के लिए सामग्री लेना

जब गर्भवती महिलाओं की जांच या नवजात शिशुओं के लिए खतरनाक सूक्ष्मजीवों की गाड़ी के लिए गर्भावस्था की योजना बना रही है - समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकसगैलेक्टिया), योनि और मलाशय से सामग्री एकत्र की जाती है। पैपिलोमोविरस जैसे रोगजनकों के एट्रोजेनिक हस्तांतरण से बचने के लिए, इन बायोटॉप्स से स्मीयरों को एम्स या स्टुअर्ट माध्यम के साथ परिवहन प्रणालियों से दो अलग-अलग बाँझ झाड़ू जांच के साथ लिया जाना चाहिए। हालांकि, भविष्य में, दोनों नमूनों को संयोजित किया जा सकता है।

5.3 डिस्बिओसिस के निदान के लिए सामग्री लेना और अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियां

अवसरवादी बैक्टीरिया और डिस्बिओसिस के कारण ओसीआई के निदान के लिए नमूने एकत्र किए जाते हैं और केवल बाँझ सूखे कंटेनरों में ले जाया जाता है। प्रयोगशाला में नमूना प्रसव का समय 2 घंटे, या 4 से अधिक नहीं होना चाहिए, बशर्ते कि यह रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत हो। परिवहन समय के लंबे समय तक अवसरवादी बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि और डिस्बैक्टीरियोसिस और तीव्र आंतों के संक्रमण की अधिकता हो सकती है।

5.4। एमयू 4.2.1097-02 के अनुसार संदिग्ध हैजा के लिए सामग्री लेना

सामग्री एक बर्तन से या सीधे मलाशय से ली जा सकती है।

एक छोटे पोत (ट्रे) को एक व्यक्तिगत पोत के तल पर रखा जाता है, जो उबलते कीटाणुशोधन के लिए सुविधाजनक है। मल को बाँझ कंटेनर में बाँझ स्थानिक, एक प्लास्टिक पाश्चर विंदुक या एक रबर बल्ब के साथ ग्लास ट्यूबों के साथ एकत्र किया जाता है।

मलाशय से सामग्री लेने के लिए, एक रबर कैथेटर, एक बाँझ जांच झाड़ू, या एक तार बैक्टीरियोलॉजिकल लूप का उपयोग किया जा सकता है।

एक रबर कैथेटर का उपयोग प्रचुर मात्रा में पानी के मल के रोगियों से सामग्री लेने के लिए किया जाता है। कैथेटर के एक छोर को मलाशय में डाला जाता है, और दूसरे को कंटेनर में उतारा जाता है। तरल मल स्वतंत्र रूप से या पेट की दीवार की हल्की मालिश के साथ बर्तन में बहता है।

एक बाँझ शोषक कपास झाड़ू जांच को 5-6 सेमी की गहराई तक मलाशय में डाला जाता है और सामग्री आंतों की दीवार से एकत्र की जाती है। स्वाब को 1% पेप्टोन पानी के साथ एक शीशी या टेस्ट ट्यूब में उतारा जाता है, एक लकड़ी की छड़ के हिस्से को तोड़ दिया जाता है, या एक ट्रांसपोर्ट माध्यम केरी ब्लेयर के साथ टेस्ट ट्यूब में डुबोया जाता है।

नसबंदी से पहले, प्लास्टिक या एल्यूमीनियम तार के एक मानक बाँझ बैक्टीरियोलॉजिकल लूप को बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ सिक्त किया जाता है और 8-10 सेमी द्वारा मलाशय में पेश किया जाता है। ली गई सामग्री को 1% पेप्टोन पानी के साथ एक शीशी या टेस्ट ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है।

5.5 उल्टी और धुलाई का संग्रह

अध्ययन के लिए संकेत: संदिग्ध भोजन विषाक्तता, हैजा, साल्मोनेलोसिस

आवश्यक उपकरण: बाँझ चौड़ी गर्दन वाले कंटेनर।

परीक्षण सामग्री लेना:

उल्टी 50-100 मिलीलीटर की मात्रा में ली जाती है (यदि यह काम नहीं करता है, तो थोड़ी मात्रा में), पानी धो लो  - 100 की मात्रा में - 200 मिलीलीटर;

सामग्री को जितनी जल्दी हो सके प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए;

उल्टी होने के बाद, रोगी को अपने मुंह को गर्म पानी से कुल्ला करने की अनुमति दी जाती है, और गंभीर या कमजोर रोगियों के लिए, मौखिक गुहा को पानी से सिक्त एक कपास झाड़ू से साफ किया जाता है या सोडियम बाइकार्बोनेट, पोटेशियम कार्बोनेट के एक कमजोर समाधान के साथ।

5.6 हेलिकोबैक्टर अनुसंधान के लिए बायोप्सी नमूना लेना

अध्ययन के लिए संकेत: संदिग्ध हेलिकोबैक्टीरियोसिस।

आवश्यक उपकरण:

1. एंडोस्कोपी के लिए उपकरण।

2. Eppendorf ट्यूब एक बाँझ 20% ग्लूकोज समाधान के साथ।

परीक्षण सामग्री लेना:

बायोप्सी नमूनों को सख्त सड़न रोकनेवाला की स्थितियों में एंडोस्कोपी के दौरान लिया जाता है; सर्जरी के तुरंत बाद संक्रामक अंगों के नमूने पेट के शरीर के क्षेत्र में ले जाया जाता है, ग्रहणी 12 के एंट्राम और बल्ब भी सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में;

बायोप्सी सामग्री को एक बाँझ 20% ग्लूकोज समाधान के साथ एक एपोपेंडर ट्यूब में रखा जाता है और शिपिंग तक + 4 ° पर एक रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है; तब यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बायोप्सी नमूना ग्लूकोज समाधान में पूरी तरह से डूब जाता है, क्योंकि इसे ट्यूब की दीवार पर चिपकाने से माइक्रोब की व्यवहार्यता का नुकसान हो सकता है;

ग्लूकोज समाधान में, एच। पाइलोरी 3-4 घंटे तक व्यवहार्य रहता है; इस समय के दौरान, बायोप्सी सामग्री को इनोक्यूलेशन के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए;

बाँझपन नियंत्रण के लिए खारा समाधान, थियोगोलिक माध्यम, कैंपाइलोबैक्टीरिया के लिए शुष्क परिवहन माध्यम भी परिवहन मीडिया के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है; यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बायोप्सी सामग्री के परिवहन और प्रसंस्करण का समय हमेशा सीमित होता है और एच। पाइलोरी अलगाव की सफलता को सीमित करने वाला एक गंभीर कारक है।

5.7 संदिग्ध इंट्रापार्टम संक्रमण के मामलों में सामग्री संग्रह

एमनियोटिक द्रव का अध्ययन।

यह कोरिओमायोनीइटिस और इंट्रैमनीओटिक संक्रमण के निदान के उद्देश्य से किया जाता है।

एक बाँझ कंटेनर में एक अंतर्गर्भाशयकला कैथेटर का उपयोग कर आकांक्षा द्वारा एम्नियोटिक द्रव प्राप्त किया जा सकता है। निचले जननांग पथ के माइक्रोफ्लोरा के साथ नमूने के संदूषण के जोखिम को कम करने के लिए पहले 7 मिलीलीटर त्याग दिया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए उपयोग करें अम्निओसेंटेसिस की सिफारिश मां और भ्रूण के जोखिम के कारण नहीं की जाती है। परिणामस्वरूप तरल को बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक तरीकों से जांच की जाती है।

नवजात शिशु की जांच।

एक संभावित संक्रमित वातावरण में नवजात शिशुओं की पहचान करने के लिए, बाहरी श्रवण नहर से पेट और स्क्रैपिंग की सामग्री को बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जा सकता है। हालांकि, इस मामले में प्राप्त परिणाम विशुद्ध रूप से सांकेतिक हैं।

सबसे बड़ा नैदानिक \u200b\u200bमूल्य रक्त संस्कृति का आवंटन है। अनुसंधान के लिए रक्त को 1-3 मिलीलीटर की मात्रा में वेनिपंक्चर द्वारा लेने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, अल्कोहल के साथ कीटाणुरहित होने पर त्वचा की जलन से बचने के लिए अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए। एक नाभि कैथेटर से रक्त लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि आकस्मिक संदूषण का खतरा होता है। यदि शिथिलता संभव नहीं है, तो केशिका रक्त की जांच करें।

5.8 स्तन का दूध

अध्ययन के लिए संकेत: मां में मास्टिटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस, तीव्र आंतों में संक्रमण, बच्चे में जीएसआई।

आवश्यक उपकरण:

1.70 ° एथिल अल्कोहल।

2. कपास swabs (2 पीसी।)।

3. बाँझ चौड़ी गर्दन वाले कंटेनर (2 पीसी।)।

परीक्षण सामग्री लेना:

दूध को व्यक्त करने से पहले, एक महिला अपने हाथों को साबुन से धोती है और ध्यान से निपल्स को संसाधित करती है और 70 ° अल्कोहल के साथ सिक्त कपास के साथ निप्पल क्षेत्र; प्रत्येक ग्रंथि को एक अलग स्वाब के साथ इलाज किया जाता है;

दाएं और बाएं स्तन ग्रंथियों से दूध की अलग से जांच की जाती है, दूध इकट्ठा करने के लिए बाँझ कंटेनरों को "पी" और "एल" चिह्नित किया जाता है;

पहले 5-10 मिलीलीटर दूध को पीसा जाता है और डाला जाता है, अगले 3-4 मिलीलीटर स्क्रू कैप्स के साथ बाँझ कंटेनरों में तय किए जाते हैं;

अध्ययन 3 घंटे के भीतर शुरू किया जाना चाहिए (दूध 4 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत होता है)।

५.९ सेरोडाइग्नोसिस

अध्ययन के लिए संकेत। सेरोडायग्नोसिस संक्रामक रोगों के निदान के लिए एक तरीका है, जो रोगी के रक्त सीरम में रोगज़नक़ों के प्रतिपिंडों के एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है। इसका उपयोग संक्रामक रोगों के वर्तमान और पूर्वव्यापी निदान दोनों के लिए किया जा सकता है।

परीक्षण सामग्री लेना: सीरोलॉजिकल अध्ययनों के लिए रक्त को खाली पेट पर या खाने से 6 घंटे पहले नहीं, इस विषय पर लिया जाता है, बशर्ते कि वह अंडे और वसायुक्त भोजन न खाए। अन्यथा, सीरम बादल (काइलस) हो सकता है, अनुसंधान के लिए अनुपयुक्त हो सकता है।

5.10 नस से रक्त लेना

वेनपंक्चर के लिए, पंचर सिस्टम के दो विकल्पों का उपयोग किया जा सकता है:

1. डिस्पोजेबल वैक्यूम सिस्टम  (वेक्युलेट्स, वेक्यूटेनर्स) एक डिस्पोजेबल डबल-साइड सुई के लिए धारक से मिलकर और एक मीटर के साथ वैक्यूम;

2. एक उपयुक्त सुई व्यास के साथ डिस्पोजेबल सिरिंज। रक्त आमतौर पर 5-7 मिलीलीटर की मात्रा में उलनार शिरा से प्राप्त होता है।

इसे एक सूखी साफ नली में इकट्ठा किया जाता है। बच्चों में, यदि वेनिपंक्चर नहीं किया जा सकता है, तो परीक्षा के लिए रक्त एड़ी पर एक चीरा से लिया जा सकता है।

आवश्यक उपकरण:

1. नमूने को चिह्नित करने के लिए फेल्ट-टिप पेन।

2. वैक्यूम सिस्टम।

3. डिस्पोजेबल सिरिंज, सुई और प्लास्टिक ट्यूब; टेस्ट ट्यूब रैक।

4. टर्नस्टाइल (टूर्निकेट)।

5. शराब, आयोडीन या अन्य अनुमोदित एंटीसेप्टिक के साथ टैम्पोन।

6. बाँझ धुंध swabs।

के साथ 7.Capacities निस्संक्रामक  इस्तेमाल की गई सुइयों को त्यागने के लिए।

8. कीटाणुनाशक के साथ टैंक।

9. डिस्पोजेबल दस्ताने।

10. अपशिष्ट कंटेनर।

5.11 एक वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके रक्त का नमूना

इस प्रणाली में डबल सुरक्षा के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल डबल-साइड सुई, एक डिस्पोजेबल धारक और स्वयं वैक्यूम ट्यूब शामिल हैं। जमावट सक्रियण के साथ या बिना ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

कार्य क्रम:

सुई के छोटे कंधे से सुरक्षात्मक कवर निकालें और धारक में सुई को पेंच करें ताकि इसका अंत, रबर की टोपी के साथ कवर किया जाए, धारक के अंदर;

सुई धारक को अंदर ले जाएं दाहिना हाथसुई से रंगीन सुरक्षात्मक आवरण को हटा दें और जहर का संचालन करें;

ट्यूब ले लो, इसे धारक में आगे ढक्कन के साथ डालें और, ट्यूब के निचले हिस्से को धक्का देते हुए, इसे धारक के अंदर धकेलें जब तक कि यह बंद न हो जाए। जैसे ही रक्त ट्यूब में प्रवेश करना शुरू करता है, टर्र्न्यूकेट को ढीला करना, अपने बाएं हाथ से ट्यूब धारक को पकड़ना;

निर्दिष्ट रक्त की मात्रा के साथ भरने के लिए ट्यूब की प्रतीक्षा करें;

यदि किसी अन्य ट्यूब में रक्त लेना आवश्यक है, तो नस से सुई को न निकालें, अगली ट्यूब को धारक में डालें और आवश्यक जोड़तोड़ को दोहराएं;

रक्त की पूर्व निर्धारित मात्रा लेने के बाद, नस से सुई को हटा दें और पंचर साइट पर प्रक्रिया करें।

5.12 सिरिंज के साथ रक्त लेना

एक टूर्निकेट लागू करें और एंटीसेप्टिक के साथ वेनिपेंचर ज़ोन का इलाज करें;

सिरिंज को अनपैक करें, सुई से सुरक्षात्मक टोपी को हटा दें और जहर का संचालन करें;

धीरे-धीरे पिस्टन को रक्त के साथ सिरिंज भरने के लिए धक्का दे;

एक सुरक्षात्मक टोपी के साथ सुई को बंद करें और इसे सिरिंज से डिस्कनेक्ट करें;

एक खाली, साफ प्लास्टिक ट्यूब में रक्त स्थानांतरित करें।

5.13 शिरापरक रक्त से सीरम प्राप्त करना

यदि यह ज्ञात है कि रक्त को 24 घंटों के भीतर प्रयोगशाला में नहीं पहुंचाया जा सकता है, तो सीरम प्राप्त किया जाना चाहिए। इसके लिए, सीरम के लिए एक वैक्यूम या प्लास्टिक टेस्ट ट्यूब में लिया गया रक्त सीरम निम्न प्रकार से प्राप्त किया जाता है:

15-20 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर रक्त के साथ एक बंद ट्यूब छोड़ दें;

इस समय के बाद, 1,500–3,000 आरपीएम पर ट्यूब को अपकेंद्रित्र करें;

एक बाँझ पिपेट (उदाहरण के लिए, एक बंद जलाशय के साथ एक पाश्चर प्लास्टिक की बोतल) के साथ थक्के से अलग सीरम को सावधानीपूर्वक हटा दें और, सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन करते हुए, एक ढक्कन के साथ सूखी बाँझ ट्यूब में स्थानांतरण;

30-60 मिनट के लिए 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ एक थर्मोस्टैट में एक डाट के साथ बंद रक्त ट्यूब रखें;

रक्त जमावट के बाद, एक पतली कांच की छड़ या annealed और ठंडा तार ("सर्कल थक्का") के साथ टेस्ट ट्यूब की दीवारों से गठित थक्के को अलग करें;

थक्के को वापस लेने के लिए ठंड में ट्यूब रखें;

वापसी पूरी होने के बाद, एक बाँझ पिपेट के साथ थक्के से सीरम को हटा दें (उदाहरण के लिए, एक प्लास्टिक जलाशय एक बंद जलाशय के साथ) और, सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन करते हुए, एक टोपी के साथ एक सूखी बाँझ ट्यूब में स्थानांतरण; अन्यथा, इसे 48 घंटों से अधिक समय तक थक्के के ऊपर छोड़ा जा सकता है;

हेमोलिसिस के लक्षण के बिना, ठीक से तैयार मट्ठा पारदर्शी, रंग में पीला होना चाहिए।

5.14 उपदंश का निदान करने के लिए वर्षा के एक माइक्रोरिएशन के मंचन के लिए पैपिलरी रक्त लेना

अध्ययन के लिए संकेत: उपदंश का निदान।

आवश्यक उपकरण:

1. केशिका पैन्चेनकोवा।

सोडियम साइट्रेट का 2.5% समाधान।

परीक्षण सामग्री लेना:

पैनचेनकोव केशिका का उपयोग करना, एक परखनली में सोडियम साइट्रेट का 5% घोल डालें, इसे "50" के निशान पर टाइप करें;

उसी केशिका के साथ, "0" के निशान पर रक्त खींचें;

सोडियम साइट्रेट और मिश्रण के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रक्त जोड़ें;

सेंट्रीफ्यूजेशन (1000-2000 आरपीएम पर 15 मिनट) या अवसादन द्वारा रक्त कोशिकाओं से प्लाज्मा को अलग करें।

माध्यम के साथ परिवहन प्रणाली की संरचना में शामिल हैं: एक राउंड-बॉटम ट्यूब, जो एक परिवहन माध्यम वाले प्रभाव-प्रतिरोधी पीपी से बना है; ट्यूब एक लेबल के साथ सरेस से जोड़ा हुआ है जो इंगित करता है: मध्यम नाम, बहुत संख्या, समाप्ति तिथि और / या नसबंदी की तारीख; रोगी के बारे में जानकारी दर्ज करने के लिए लेबल पर स्थान हैं; एक सुरक्षात्मक पॉलीथीन प्लग कसकर मध्यम के साथ टेस्ट ट्यूब को बंद कर रहा है और लेबल के किनारे के साथ बन्धन; एक स्वाब जांच एक ट्यूब के समान होती है जो कि माध्यम से ट्यूब को बंद कर देती है; स्टॉपर द्वारा बंद किए गए माध्यम के साथ एक परखनली और दूसरे स्टॉपर में लगी एक स्वाब स्टिक को पॉलीथीन पेपर में एक साथ पैक किया जाता है और गामा विकिरण द्वारा निष्फल किया जाता है: पैकेज में सीरियल नंबर, समाप्ति तिथि और उपयोग के लिए निर्देश होते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों की सामान्य प्रणाली में शामिल प्रयोगशालाओं और अनुसंधान केंद्रों के बीच एक महत्वपूर्ण क्षेत्रीय विस्तार के सकारात्मक और नकारात्मक दोनों पहलू हैं। एक एकल केंद्रीय प्रयोगशाला द्वारा नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के एक विस्तृत नेटवर्क का सकारात्मक पक्ष विभिन्न स्वास्थ्य विशेषताओं के साथ अधिकांश आबादी को कवर करने की क्षमता है। नकारात्मक पक्ष  स्थिति जैविक नमूने के मुश्किल विनिमय में शामिल है।

इस स्थिति में बायोमटेरियल का भंडारण और परिवहन लॉजिस्टिक्स कंपनी को प्रदान किया जाता है। पर्याप्त क्षमता के साथ एक कंपनी का चयन, प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार व्यक्ति और अध्ययन का परिणाम एक संगठन के साथ एक अनुबंध बनाता है जो पूरी तरह से जैव-नमूनों के परिवहन पर ले जाता है और बायोबैंक सेवाएं प्रदान करता है।

बायोमटेरियल स्टोरेज की विशेषताएं

संग्रहीत किए जाने वाले ऊतकों और तरल पदार्थों के जैविक नमूने असंक्रमित या जानबूझकर संक्रमित हो सकते हैं। बायोसामों के दीर्घकालिक भंडारण, जिनमें से आगे के अनुसंधान के लिए मूल रूप में संरक्षित किए जाने की आवश्यकता होती है, का अर्थ है नमूनों का जमना। इसके अलावा, भंडारण का तापमान 70 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। नमूने के पिघलने और फिर से जमने से इसके गुणों का नुकसान हो सकता है।

जैविक नमूनों के भंडारण के लिए बने गोदामों को इसे बनाए रखने के लिए उपयुक्त उपकरणों से सुसज्जित, विभिन्न तापमानों के क्षेत्रों में विभाजित किया जाना चाहिए। जैविक नमूनों के निम्नलिखित भंडारण तापमान को बायोमेट्रिक के प्रकार और इसके भंडारण की अवधि के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है:

• + 15 + 25 ° С


• + 2 + 8 ° С


• -20-0 डिग्री सेल्सियस


• -40-90 ° С

अत्यधिक खतरनाक बायोमेट्रिक भंडारण के लिए गोदामों को एक संगरोध क्षेत्र से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

वेयरहाउस को एक तापमान नियंत्रण प्रणाली, अग्नि सुरक्षा और अलार्म सिस्टम के साथ-साथ बैकअप जनरेटर से लैस किया जाना चाहिए जो गोदाम की बिजली की जरूरतों को पूरा करता है।

बायोमेट्रिक परिवहन

जैविक पैकेजिंग के मानकों के अनुसार जैविक सामग्री का परिवहन किया जाता है। यह पैकेजिंग उपकरणों की निम्नलिखित तीन परतों के लिए प्रदान करता है:

• सील कंटेनर, जो प्राथमिक पैकेजिंग है। बायोमटेर को एक पानी और एयरटाइट कंटेनर में रखा जाता है, जिसे एयरटाइट कंटेनर से तरल के रिसाव के मामले में शोषक सामग्री के साथ लेपित किया जाता है।


• माध्यमिक पैकेजिंग भी एक सील कंटेनर है, हालांकि, यह पैकेजिंग कई प्राथमिक पैकेजिंग को समायोजित कर सकती है और होनी चाहिए। माध्यमिक पैकेज के अंदर शोषक सामग्री की मात्रा प्राथमिक पैकेज की संख्या के अनुसार बढ़ जाती है, ताकि सभी तरल को अवशोषित करने के लिए जैविक नमूनों की जकड़न के उल्लंघन के मामले में।


• बायोमैटेरियल और पर्यावरण के बीच एक मध्यस्थ के रूप में अभिनय करने वाले बाहरी पैकेजिंग। इसमें एक माध्यमिक कंटेनर और एक शॉक-एब्जॉर्बिंग सामग्री होती है जो परिवहन के दौरान संभावित यांत्रिक क्षति से जैव-नमूने की रक्षा करती है।

बायोसैम्पस के लिए पैकेजिंग प्रक्रिया के अंत में, कार्गो को श्रेणी के साथ लेबल किया जाना चाहिए (ए - संक्रामक सामग्री जो परिवहन रूप में मनुष्यों में गंभीर विकलांगता का कारण बन सकती है और बी - सामग्री जो श्रेणी ए की परिभाषा के अंतर्गत नहीं आती है) श्रेणी ए से संबंधित सामान की पैकिंग के लिए एक संकेत होना चाहिए। जैविक खतरा। ठंडे तत्व का उपयोग करते समय, अंकन में इसके प्रकार के बारे में जानकारी होनी चाहिए।

EDTA के साथ रक्त

(बैंगनी रंग की टोपी के साथ टेस्ट ट्यूब)

आनुवंशिक अनुसंधान

ISOSEROLOGICAL RESEARCH

जैव रासायनिक अध्ययन (ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन)

बैंगनी कवर

नोट:

शोध के लिए:

रासायनिक-विज्ञान संबंधी अनुसंधान

1. कैटेकोलामाइंस: एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और सेरोटोनिन

यदि संभव हो तो 3000 आरपीएम की गति पर 5 मिनट के लिए अपकेंद्रित्र। सीरम को एक सूखी टेस्ट ट्यूब में डालें जैसे कि एप्पनडॉर्फ, -20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर फ्रीज करें

2. ओमेगा -3 परिवार के असंतृप्त फैटी एसिड

ओमेगा -6 परिवार के असंतृप्त फैटी एसिड

सीधे धूप से सुरक्षित जगह पर नमूने रखें। यदि संभव हो, तो जल्दी से प्रयोगशाला में पहुंचाएं!

पूरा खून!

हार्मोनल अनुसंधान

1. एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH)

खाली पेट पर रक्त को सख्ती से लिया जाता है द्रुतशीतनवैक्यूम ट्यूब  K3EDTA के साथ ( बैंगनीटोपी) कड़ाई से जोखिम तक। रक्त ट्यूब को आईसीई के साथ एक टैंक में रखा जाना चाहिए,

प्लाज्मा

2. रेनिन

रक्त के नमूने को खाली पेट पर सख्ती से किया जाना चाहिए (अंतिम भोजन के कम से कम 10 - 12 घंटे बाद)। शराब, शारीरिक गतिविधि को बाहर करने के लिए अध्ययन की पूर्व संध्या पर। अनुसंधान के लिए रक्त का नमूना सुबह 8.00 से 10.00 तक सख्ती से किया जाना चाहिए। इस सूचक के संदर्भ मानों की गणना इस समय के लिए सटीक रूप से की जाती है। में रक्त लिया जाता है द्रुतशीतनk3EDTA के साथ वैक्यूम ट्यूब ( बैंगनीटोपी) कड़ाई से जोखिम तक। ब्लड ट्यूब की जरूरत आईसीई के साथ एक योजना में समाधान स्थान, ट्यूब की दीवारों के साथ बर्फ के संपर्क से बचें (एक कपड़े के साथ लपेटें)!

यदि संभव हो, तो रक्त कोशिकाओं से जितनी जल्दी हो सके प्लाज्मा को अलग करें। इसके लिए, नमूना को अपकेंद्रित्र करना आवश्यक है (अधिमानतः 4 डिग्री सेल्सियस पर प्रशीतित अपकेंद्रित्र में) (10 मिनट, OCS \u003d 1500g), ले प्लाज्माबिना किसी एडिटिव के प्लास्टिक ट्यूब में, -20 डिग्री सेल्सियस पर नमूना फ्रीज करें। भंडारण और परिवहन के दौरान नमूना को पिघलना न दें!

पीसीआर निदान

रक्त खाली पेट पर लिया जाता है, K3EDTA के साथ एक वैक्यूम ट्यूब में ( बैंगनी कवर), ट्यूब के लेबल पर इंगित जोखिमों के लिए सख्ती से। रक्त प्राप्त करने के बाद, ट्यूब को 180 जी पर कई बार सुचारू रूप से घुमाया जाता है। एंटीकोआगुलेंट के साथ नमूने में सभी रक्त को अच्छी तरह से मिश्रण करने के लिए। (हिलाओ मत!)

ट्यूब लेबल करें: रोगी संख्या, नमूना संख्या, स्वास्थ्य सुविधा सुविधा (डेटा रेफरल फॉर्म में संकेतित लोगों के अनुरूप होना चाहिए)। कूरियर के आने से पहले, ट्यूब को तिपाई में + 2 + 8 ° C के तापमान पर एक ईमानदार स्थिति में संग्रहीत किया जाता है और सामग्री लेने के दिन प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है।

कुल भंडारण और परिवहन समय:

1. न्यूक्लिक एसिड (आरएनए) के मात्रात्मक और गुणात्मक निर्धारण के लिए: तापमान पर

  सामग्री लेने के क्षण से 12 घंटे के भीतर 2-8 सी

1. न्यूक्लिक एसिड (डीएनए) के गुणात्मक निर्धारण के लिए: 2-8 सी के तापमान पर - एक दिन से अधिक नहीं।

नमूनों को फ्रीज करना अस्वीकार्य है पूरा खून!

HLA टाइपिंग

रक्त खाली पेट पर लिया जाता है, K3EDTA के साथ एक वैक्यूम ट्यूब में ( बैंगनीटोपी) कड़ाई से जोखिम तक। रक्त प्राप्त करने के बाद, ट्यूब को 180 जी पर कई बार सुचारू रूप से घुमाया जाता है। एंटीकोआगुलेंट के साथ नमूने में सभी रक्त को अच्छी तरह से मिश्रण करने के लिए। (हिलाओ मत!)

ट्यूब लेबल करें: रोगी संख्या, नमूना संख्या, स्वास्थ्य सुविधा सुविधा (डेटा को रेफरल रूप में संकेतित डेटा के अनुरूप होना चाहिए)। कूरियर आने से पहले, ट्यूब को तिपाई में + 2 + 8 ° C के तापमान पर एक ईमानदार स्थिति में संग्रहीत किया जाता है और सामग्री लेने के दिन प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है।

MOLECULAR जेनेटिक डायग्नोस्टिक

रक्त खाली पेट पर लिया जाता है, K3EDTA के साथ एक वैक्यूम ट्यूब में ( बैंगनी कवर), ट्यूब के लेबल पर इंगित जोखिमों के लिए सख्ती से। रक्त प्राप्त करने के बाद, ट्यूब को 180 जी पर कई बार सुचारू रूप से घुमाया जाता है। एंटीकोआगुलेंट के साथ नमूने में सभी रक्त को अच्छी तरह से मिश्रण करने के लिए। (हिलाओ मत!)

ट्यूब लेबल करें: रोगी संख्या, नमूना संख्या, स्वास्थ्य सुविधा सुविधा (डेटा रेफरल फॉर्म में संकेतित लोगों के अनुरूप होना चाहिए)। कूरियर आने से पहले, ट्यूब को तिपाई में + 2 + 8 ° C के तापमान पर एक ईमानदार स्थिति में संग्रहीत किया जाता है और सामग्री लेने के दिन प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है।

नोट:

एक पूर्ण ट्यूब (4 मिलीलीटर की मात्रा में) की बायोमैट्रीक से, 5 (पांच) से अधिक आणविक आनुवंशिक अध्ययन नहीं किया जा सकता है!

नमूनों को फ्रीज करना अस्वीकार्य है पूरा खून!

HEPARIN के साथ अच्छा

(ग्रीन कवर के साथ टेस्ट)

ANTIOXIDANT STATUS -   अलग टेस्ट ट्यूब!

IMMUNE STATUS (सेलुलर प्रतिरक्षा, फेगोसाइटिक गतिविधि) - अलग टेस्ट ट्यूब!

इंटरफेरॉन स्थिति (दवाओं के लिए ल्यूकोसाइट्स की संवेदनशीलता का निर्धारण किए बिना इंटरफेरॉन स्थिति, दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण) -   अलग टेस्ट ट्यूब!

रक्त एक खाली पेट पर, वैक्यूम ट्यूब में लिया जाता है ग्रीनढक्कन (ली-हेपरिन के साथ)। रक्त और थक्कारोधी के अनुपात के उल्लंघन से बचने के लिए, एक परखनली में रक्त को निशान से सख्ती से खींचना चाहिए! रक्त प्राप्त करने के बाद, ट्यूब को 180 जी पर कई बार सुचारू रूप से घुमाया जाता है। एंटीकोआगुलेंट के साथ नमूने में सभी रक्त को अच्छी तरह से मिश्रण करने के लिए। (हिलाओ मत!) लेने के बाद, 10-15 मिनट तक खड़े रहने दें। अपकेंद्रित्र मत करो!

लेबल पर रोगी का डेटा लिखें: सामग्री के संग्रह का पूरा नाम, तारीख और समय। सामग्री लेने के दिन प्रयोगशाला में स्थानांतरित करने के लिए + 18 + 24 C के तापमान पर भंडारण और परिवहन करना।

के साथ अच्छा है सोडियम CITRIC

(नीले आवरण के साथ ट्यूब)

व्यावहारिक अनुसंधान

नीलाढक्कन (सोडियम साइट्रेट के साथ)। रक्त और थक्कारोधी के अनुपात के उल्लंघन से बचने के लिए, रक्त को टेस्ट ट्यूब में खींचा जाना चाहिए सख्ती से निशान!रक्त प्राप्त करने के बाद, ट्यूब को 180 जी पर कई बार सुचारू रूप से घुमाया जाता है। एंटीकोआगुलेंट के साथ नमूने में सभी रक्त को अच्छी तरह से मिश्रण करने के लिए। (हिलाओ मत!) कूरियर आने से पहले, + 2 + 8 ° C के तापमान पर स्टोर करें। रक्त की जांच की जानी चाहिए निश्चित समयसामग्री चयन के क्षण से

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, क्विक + आईएनआर द्वारा प्रोथ्रोम्बिन - 6 घंटे

डी-डिमर - 6 घंटे

थ्रोम्बिन समय - 8 घंटे

प्रोटीन एस - 6 घंटे

फाइब्रिनोजेन - 8 घंटे

प्रोटीन सी - 6 घंटे

APTT - 4 घंटे

ल्यूपस एंटीकोगुलेंट - 4 घंटे

एंटीथ्रॉम्बिन III - 6 घंटे

आरकेएफएम (सावधानी! प्लाज्मा को फ्रीज न करें!) - 8 घंटे

यदि इंगित समय अवधि के भीतर प्रयोगशाला में बायोमीटरी वितरित करना संभव नहीं है, तो अनुसंधान के लिए प्लाज्मा का चयन करना आवश्यक है। प्लाज़्मा को लेबल किए गए eppendorfs में एकत्रित किया जाता है, जब तक कि कूरियर नहीं आ जाता है, तब तक जमे हुए और संग्रहीत होते हैं। -18 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, 1 महीने के लिए प्लाज्मा स्थिरता बनाए रखी जाती है।

प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण

खाली पेट पर रक्त को सख्ती से लिया जाता है। के साथ टेस्ट ट्यूब का उपयोग करें नीला सख्ती से निशान लगाने के लिए। 4 घंटे से अधिक नहीं।

N.B! प्लेटलेट एकत्रीकरण करने के लिए, अन्य कोएगुलोलॉजिकल नुस्खे के बावजूद, आपको हमेशा एक SEPARATE ट्यूब में रक्त लेना चाहिए।

प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण

(एडीपी, कोलेजन, एपिनेफ्रीन, एराकिडोनिक एसिड, रिस्टोमाइसिन)

खाली पेट पर रक्त को सख्ती से लिया जाता है। के साथ टेस्ट ट्यूब का उपयोग करें नीलाढक्कन (सोडियम साइट्रेट के साथ)। रक्त की आवश्यकता है सख्ती से निशान लगाने के लिए।फिर ट्यूब को सुचारू रूप से 180 जी पर कई बार घुमाया जाता है। (कूरियर के आने तक + 2 + 8 C पर स्टोर न करें!) 4 घंटे से अधिक नहीं।

N.B! अन्य कोआगुलोलॉजिकल नुस्खों के बावजूद, TWO ट्यूबों को हमेशा एक इन्सटैक प्लेटलेट एकत्रीकरण अध्ययन करने की आवश्यकता होती है।

COG के प्रेरक गठन के साथ अच्छा

(येल्लो कवर के साथ टेस्ट)

रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन

विटामिन

अमीनो ACIDS, ORGANIC और FATTY ACIDS

catecholamines

ANTIOXIDANT STATUS

ड्रग की निगरानी

हार्मोनल अनुसंधान

ट्यूमर के विकास के मार्कर

अलग-अलग एलर्जी

ALLERGEN MIXTURES

एलनबर्ग पैनल

अनुक्रमिक अनुसंधान

AUTOIMMUNE DISKASES के बाजार

इंटरफेरॉन स्थिति (इंटरफेरॉन तैयारी के लिए एंटीबॉडी को बेअसर करने का निर्धारण)

IMMUNE STATUS (CEC और पूरक प्रणाली, हास्य प्रतिरक्षा)

रक्त को एक खाली पेट पर सख्ती से लिया जाता है (खाने के बाद समय अंतराल 8-12 घंटे होना चाहिए) एक वैक्यूम ट्यूब में क्लैकट गठन के एक उत्प्रेरक के साथ ( पीलाकवर)। रक्त प्राप्त करने के बाद, ट्यूब को 180 जी पर कई बार सुचारू रूप से घुमाया जाता है। (हिलाओ मत!)। ट्यूब लेबल करें: रोगी संख्या, नमूना संख्या, स्वास्थ्य सुविधा सुविधा (डेटा को रेफरल रूप में संकेतित डेटा के अनुरूप होना चाहिए)। कूरियर के आने से पहले, ट्यूब को रैक में + 2 + 8 ° C के तापमान पर एक ईमानदार स्थिति में स्टोर करें जिस दिन सामग्री ली गई है उस दिन प्रयोगशाला में स्थानांतरण करें।

टिप्पणी:

शोध के लिए:

ग्लूकोज

सामग्री लेने से पहले, बढ़े हुए मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव को बाहर करना आवश्यक है।

VITAMIN B12 (सायनाकोबालामिन)

परिवहन और भंडारण को प्रकाश के संपर्क से सुरक्षा को ध्यान में रखना चाहिए!

osteocalcin

शराब, शारीरिक गतिविधि को बाहर करने के लिए अध्ययन की पूर्व संध्या पर। अनुसंधान के लिए रक्त का नमूना सुबह 8.00 से 10.00 तक सख्ती से किया जाना चाहिए)। इस सूचक के संदर्भ मानों की गणना इस समय के लिए सटीक रूप से की जाती है। रक्त एक खाली पेट पर एक क्लॉट एक्टिवेटर (पीली टोपी) के साथ खाली पेट लिया जाता है। रक्त प्राप्त करने के बाद, ट्यूब को 180 जी पर कई बार सुचारू रूप से घुमाया जाता है। (हिलाओ मत!) आईसीई के साथ एक टैंक में एक स्थान पर समाधान जगह, ट्यूब की दीवारों के साथ बर्फ के संपर्क से बचें (एक कपड़े के साथ लपेटें)!.

यदि संभव हो, रक्त कोशिकाओं से सीरम को जितनी जल्दी हो सके अलग करें। इसके लिए नमूना को अपकेंद्रित्र करना आवश्यक है (अधिमानतः 4 डिग्री सेल्सियस पर एक रेफ्रिजरेटर अपकेंद्रित्र में) (10 मिनट, OCS \u003d 1500 ग्राम), सीरम को बिना किसी योजक (जेल, थक्कारोधी, आदि) के बिना प्लास्टिक ट्यूब में ले जाएं, नमूने को -20 डिग्री पर फ्रीज करें।

भंडारण और परिवहन के दौरान डीफ्रॉस्टिंग की अनुमति नहीं होनी चाहिए!

PRISCA - TRENSOMI PRENATAL SCREENING PROGRAM

चेतावनी! जोखिम कारकों की सही गणना और समायोजन के लिए, डॉक्टर को प्रश्नावली-दिशा में सभी कॉलम भरना चाहिए। गर्भवती महिला के रक्त परीक्षण से 3 दिन पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षा नहीं करवानी चाहिए!

थक्का बनने की सक्रियता के साथ एक वैक्यूम ट्यूब में खाली पेट पर रक्त को सख्ती से लिया जाता है ( पीलाकवर)। रक्त प्राप्त करने के बाद, ट्यूब को सुचारू रूप से कई बार 180 ग्राम से अधिक मोड़ दिया जाता है। (हिलाओ मत!)। ट्यूब लेबल करें: रोगी संख्या, नमूना संख्या, स्वास्थ्य सुविधा सुविधा (डेटा को रेफरल रूप में संकेतित डेटा के अनुरूप होना चाहिए)। कोरियर आने से पहले ट्यूब को + 2 + 8 C के तापमान पर स्टोर करें।