Urina ni. Akutni sindrom zadrževanja urina: vzroki, simptomi in zdravljenje

Težave z uriniranjem pri moških, zlasti v odrasli dobi, so dovolj pogoste. V sodobnem medicinskem jeziku se stanje imenuje Ishuria. Zadrževanje urina pri moških pogosto vodi v hudo psihično in fizično nelagodje. Hkrati se počutje predstavnika močnejšega spola poslabša in splošno zdravstveno stanje. Zapleti, ki nastanejo zaradi nepravočasnega zdravljenja bolezni, so zelo nevarni. Patologijo, ki povzroča zadrževanje urina pri moških, je treba pravočasno odpraviti, kar je ključ do uspešnega izida. Zato je pomembno prepoznati, kako pomembna je nujna oskrba v nekaterih primerih, čeprav v nekaterih primerih zadostuje načrtovana terapija. Več podrobnosti o vseh značilnostih patologije bo opisano spodaj.

Glede na hitrost razvoja je ishurija razdeljena na:

• Ostro. Akutno zadrževanje urina pri moških se razvije nenadoma. Patologijo spremlja obsežna klinika: bolečine v spodnjem delu trebuha, občutek nepopolno praznjenje   mehurja. Sprva lahko majhna količina urina, napenja, moški izloči, kasneje pa se urin preneha v celoti izločati. Akutna ishurija je nevarno stanje, ki potrebuje nujno medicinsko pomoč.
• Kronični proces pogosto poteka brez podrobne klinične slike. Moški v večini primerov težave ne opazi do določenega časa. Ko stopnja obstrukcije (zaprtje lumena sečil) ali zoženje doseže kritično raven, simptomi začnejo človeka obremenjevati in se obrne na zdravnike.

Razvrstitev patologije odraža stopnjo zastajanja urina. Za popolno je značilna absolutna nezmožnost izločanja urina. Ko pacient poišče nujno pomoč, zdravniki uporabljajo kateter za odstranjevanje urina. Nepopolna zamuda lahko dlje časa spremlja moškega in ostane neopažena.

Glavni znaki stanja: potreba po napornem uriniranju, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, občasno uriniranje ali urin v obliki kapljic.

Obstaja še ena, posebna vrsta zadrževanja urina - paradoksalna ishurija. Ime patologije izvira iz prisotnosti v mehanizmu razvoja neke vrste paradoksa, kdaj mehurja   preplavi se z urinom, stene organa so raztegnjene, toda človek se ne more samovoljno izprazniti. Hkrati se urin iz sečnice neprostovoljno sprosti po kapljicah.

Razlogi za razvoj

Ishurija ima različne vzroke in mehanizme nastanka. Patologija se lahko razvije kot posledica:

· Poškodba sečnice.

Kršitve normalnega odtoka urina, kar povzroči blokado sečil.

Stiskanje sečnice.

V večini primerov se težave z uriniranjem pri moških pojavijo z adenomom prostate.

Akutno zadrževanje urina se lahko pojavi pri moških v različnih starostnih obdobjih. Simptomi se razvijejo akutno. Vzroki so lahko poškodbe možganov ali hrbtenjače, degenerativne bolezni živčni sistem   (multipla skleroza) in druge bolezni centralnega živčnega sistema, ki povzročajo disfunkcijo. Motnja uriniranja se pogosto pojavi v pooperativnem obdobju po posegih na hrbtenici in trebušnih organih.

Moška ishurija je lahko posledica zastrupitve z drogami, uspavalnimi tabletami ali alkoholom. Nekateri droge   prav tako lahko povzroči odsotnost izločanja urina: difenhidramin, oksibutin, antidepresivi, doksepin, antihistaminiki (antialergični) lahko povzročijo bolezen. Včasih se urin preneha sproščati kot posledica hipotermije, po stresu ali fizični preobremenitvi.

Kronična patologija se pogosteje razvije pri starejših moških na ozadju dolgotrajnih bolezni urinarnega sistema. Dysuricne motnje lahko povzročijo tumorji prostate, vključno z benigno hiperplazijo, lokalizirano v mehurju ali katerem koli drugem delu urinskega aparata. Razvoj težav pri uriniranju pri hiperplaziji je povezan s postopnim stiskanjem sečnice s povečevalno žlezo. In če so prvi simptomi disurije nevidni, potem se sčasoma povečajo, pomanjkanje zdravljenja pa lahko privede do akutne zastajanja urina.

Tumorji, skleroza, fibroza in vnetje organov, ki se nahajajo v bližini, na primer rektuma, lahko privedejo do patologije. Kronična motnja lahko povzroči nevrogeno disfunkcijo mehurja, kar je pogostejše pri starejših moških.

Identifikacija patologije: kako se manifestira

Simptomi zastajanja urina so načeloma razumljivi. Glavna manifestacija je kršitev normalne funkcije uriniranja. Pri akutni obliki bolezni so simptomi izrazitejši, saj urin razteza stene mehurja, kar povzroča bolečino. Bolečina se lahko čuti tudi v projekciji, kjer je prišlo do zaprtja sečil, na primer s kamnom. Poleg tega včasih opazimo simptome patologije, ki vodijo do akutne zamude. Če ga je povzročila travma, potem se moški lahko pritoži zaradi odvajanja krvi ali krvnih strdkov iz sečnice, škoda se včasih določi vizualno.

Zdravnik predpiše zdravljenje za težave z uriniranjem šele po pregledu in ugotovitvi vzroka.

Moški z akutnim zamikom začuti neustavljiv urin za uriniranje, vendar izpusta urina ni. Oseba lahko poskuša izločati urin s pritiskom na spodnji del trebuha, napenja mišice sprednje trebušne stene: včasih te tehnike povzročijo sproščanje majhne količine urina, ne pa popolnega praznjenja.

Če se je težava pojavila na ozadju vnetja, se moški pritožuje zaradi občasnih ali stalnih bolečin zaradi bolečine, rezanja v spodnjem delu trebuha, v ledvenem predelu. Z balanitisom ali balanoposthitisom bo zdravnik opazil zunanje spremembe spolovil. Kadar kronična zamuda povzroči adenoma prostate, so pogosto prisotni drugi znaki hiperplazije prostate:

· Morate pogosto urinirati.

· Občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

Počasni tok urina.

· Ponoči morate urinirati.

Če zdravniške oskrbe ni, z akutno zamudo lahko pride do rupture mehurja in zastrupitve telesa s škodljivimi izdelki. Če se mehurji pretrgajo, bodo znaki zapleta podobni kliniki "akutnega trebuha", torej bodo simptomi draženja peritoneja. Moškega bodo motile ostre bolečine, telesna temperatura narašča, povečuje se zastrupitev.

Za diagnozo so dovolj moške pritožbe zaradi pomanjkanja urina. Diagnostična preiskava bi morala biti usmerjena predvsem v iskanje vzrokov zadrževanja urina. Moški običajno predpišejo naslednje diagnostične postopke:

· Splošna analiza   urin (med akutnim in popolnim zamikom urin odvaja kateter).

· Da bi izključil nalezljive bolezni, urolog od moškega odvzame kri iz vene in sečnice.

· Ultrazvočni pregled mehurja in prostate.

Urodinamični testi. Z njihovo pomočjo bo zdravnik določil hitrost izločanja urina, kontraktilnost mehurja in njegovega sfinktra ter preostalo količino urina.

· Cistoskopija (notranji pregled stene mehurja s posebnim instrumentom - cistoskopom).

· Računalniška tomografija ali magnetnoresonančna terapija trebušnih organov.

V številnih situacijah je treba zelo nujno ugotoviti vzroke patologije, da bi pravočasno začeli zdravljenje moškega. V nasprotnem primeru je zamuda lahko zapletena z rupturo mehurja, akutnim peritonitisom itd., Včasih pa vodi do smrti osebe.

Metode za odpravo patologije

Po pojavu akutna zamuda   uriniranje pri moških uporablja nujno simptomatsko zdravljenje - kateterizacija mehurja. Dejavnosti se izvajajo z namenom lajšanja bolnikovega stanja in preprečevanja zapletov. Fleksibilna elastična cev, kateter, se vnese v lumen sečnice, napreduje, dokler ne vstopi v mehur in pozneje urin gravitacijsko zapusti. Če zamude ni mogoče odpraviti, se lahko moškemu naloži cistostomija - tanka cev, nameščena nad sramno kostjo.

Radikalno zdravljenje kroničnega ali akutnega stanja je predpisano šele po pregledu in ugotovitvi vzroka.

Uvedba katetra je enkratna manipulacija, ki za kratek čas lajša simptome bolezni in prepreči razvoj zapletov. Glavno zdravljenje zadrževanja urina se izvaja glede na razloge, ki so ga povzročili, in je usmerjeno v odpravo osnovne bolezni.

Terapija osnovnih vzrokov zamude:

• Nevrogensko disfunkcijo odpravimo z "šivanjem" posebnega vsadka, ki spodbuja krčenje mišic, potrebno za uriniranje.
• Pri nalezljivih procesih so predpisana zdravila z antibakterijskim delovanjem - antibiotiki.
• V prisotnosti mehanskih ovir za odtok urina se zatečejo k kirurškemu posegu.
• Če zastajanje urina povzroči adenom, je moškemu predpisana zdravila iz skupine zaviralcev adrenoreceptorjev alfa, na primer zdravilo Omnic. Zdravilo sprošča na gladke mišice prostate in sečil, kar vodi do lažjega izločanja urina.

Nadomestne metode je treba uporabljati v kombinaciji z zdravila.

Za odpravo kronične zastajanja urina pri moških, zlasti s hiperplazijo prostate, lahko uporabimo zdravljenje ljudska pravna sredstva. Ne pozabite, da je treba naravne pripravke uporabljati v kombinaciji z esencialnimi zdravili. Tradicionalna medicina ponuja naslednje zdravi receptiki lahko pomagajo pri zadrževanju urina:

• Uporaba alkoholne tinkture iz plodov čajnih vrtnic. Za pripravo morate sadje vztrajati na medicinskem alkoholu. Vzemite orodje z 10 pokrovčkom. 2 r. \\ Dan, dodajte jih 100 ml čista voda. Zdravljenje je treba dogovoriti s svojim zdravnikom.
• Obloga iz brinovega lubja.
• Alkoholna infuzija rožnih bokov.
• Tinkture orehovih lupin.

Ne pozabite, da lahko domače samozdravljenje škoduje vašemu zdravju in je dovoljeno le po popolnem pregledu in zdravniškem posvetovanju. Pri moških se zadrževanje urina ne pojavi spontano na ozadju polnega zdravja, ampak je znak razvijajoče se patologije. Pravočasno odkrivanje težave in obisk zdravnika sta zanesljivo zagotovilo za vaše zdravje zdaj in v prihodnosti.

Zadrževanje urina velja za eno najpogostejših vrst motenj uriniranja pri moških. V medicini ta pojav imenujemo tudi ishurija. Najpogosteje je zadrževanje urina precej boleče in prinaša pacientu znatno nelagodje. Poleg tega ni samo kršitev uriniranja, pogosto poslabša splošno počutje moškega in njegovo splošno zdravje. Še posebej nevarni so zapleti, ki nastanejo ob nepravočasnem zdravljenju takšnih težav. Ta pojav se običajno pojavlja pri močnejšem spolu v starosti.

Obstajajo akutna in kronična ishurija, pa tudi popolne in nepopolne, odvisno od njihove manifestacije. Akutno zadrževanje urina se začne nenadoma. Glavni simptomi so bolečine v spodnjem delu trebuha in pogosto uriniranje. Ta oblika patologije velja za človeka najbolj nevarna in boleča. Kronična oblika ishurije je pogosto asimptomatska in človek v večini primerov opazi bolezen le, dokler se ne razvije v bolj opazno obliko.

S popolno zamudo pri uriniranju je absolutno nemogoče izločiti urin. V tem primeru je potreben kateter za odstranjevanje urina. Nepopolno zadrževanje urina se lahko pojavi več let, moški pa sploh ne bo vedel za težavo. Glavni simptomi te oblike so: nepopolno praznjenje mehurja, potreba po napenjanju, težave z uriniranjem, občasno uriniranje ali v obliki kapljic.

Treba je opozoriti in to vrsto zadrževanja urina, kot paradoksalno ishurijo. V tem primeru je mehur poln urina, njegove stene so raztegnjene, človek pa ga ni sposoben sam izprazniti. V tem primeru se urin nehote sprosti iz sečnice s kapljicami.

Vzroki in simptomi zastajanja urina

Vzroki zadrževanja urina pri moških vključujejo bolezni osrednjega živčnega sistema, kot so mielitis, oslabljeno delovanje hrbtenjače in možganov. Tudi to stanje lahko privede do: prostatitisa, kamnov v mehurju, adenoma, tumorja sečnice, raka prostate in drugih. Zadrževanje urina se lahko pojavi zaradi zastrupitve z zdravili (uspavalnimi tabletami ali drogami). Vzroke za ta pojav lahko izvajajo operacije na genitalijah ali danki, stres in zastrupitve. Najpogosteje pa se zadrževanje urina razvije zaradi adenoma prostate, ki ga opazimo predvsem pri moških po 50 letih.

Simptomi patologije niso vedno takoj vidni. Najprej je treba biti pozoren na takšne trenutke. Pri poskusu uriniranja se pojavijo pegavost. Zelo redko lahko opazimo hudo krvavitev. In tudi to je volumetrični mehur, ki je takoj opazen.

Izredno pomembno je, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom, saj lahko v nasprotnem primeru pride do rupture mehurja ali sečnice. Poleg tega je celo možna okužba genitourinarnega trakta. V tem primeru se urin vlije v trebušno votlino, zaradi česar bolnik čuti strašne bolečine v predelu sramnega sklepa. Še manj kot en dan je dovolj, da se razvije akutni peritonitis, kar bo postalo predpogoj za žalostne posledice.

Z zastajanjem urina lahko opazimo tudi naslednje simptome: pomanjkanje ali izguba apetita, zaprtje, splošna šibkost, slabost in bruhanje, vročina, motnje spanja, pogosto uriniranje, zlasti ponoči. Večina moških raje tradicionalne metode zdravljenja. Vendar pa ne smete tvegati za svoje zdravje, priporočljivo je, da se čim prej posvetujete s strokovnjakom.

Zdravljenje zadrževanja urina

Poleg pacientovih subjektivnih pritožb mora diagnoza zadrževanja urina vključevati več objektivnih kazalcev. Tolkala zgornje meje mehurja velja za najlažjo metodo za diagnosticiranje zadrževanja urina. Z drugimi besedami, to je tapkanje. Zvok je v tem primeru odvisen od okolja, v katerem se distribuira. Meje preplavljenega mehurja se zlahka dotikajo. Toda ta metoda bo natančna le pri velikih količinah urina. Pri kroničnem uriniranju je najboljša diagnostična metoda merjenje volumna urina, ki ga kateter sprosti. Kateter je tanka cev, skozi katero se sprošča urin.

Z ultrazvokom mehurja je mogoče precej natančno določiti količino preostalega urina. V kateri koli napravi obstaja poseben program, ki lahko izračuna svojo prostornino glede na dane vrednosti linearnih dimenzij mehurja. Meritve je treba izvesti takoj po praznjenju. Študija je transabdominalna in transrektalna. V drugem primeru, ki je običajno predpisan za diagnozo bolezni prostate, so meritve preostalega urina najbolj natančne.

V primeru kronične oblike patologije pride do povečanja tlaka v sečevodih postopoma in ledvična medenica, kar povzroči širjenje ledvičnih tubulov in poškodbe ledvic. Dolgotrajno kronično zadrževanje urina lahko privede do odlaganja ledvičnih kamnov, mehurja, okužb sečil in razvoja. Pri starejših moških lahko pride do razvoja urogene sepse - okužba prodre v krvni obtok in se širi po telesu.

V akutni obliki ishurije pacient doživi hude bolečine, kar ga prisili, da se takoj posvetuje z zdravnikom. Zato zaplete v tem primeru preprečimo s pravočasno zdravniško oskrbo. Če pa to težavo pustite brez nadzora, sta možna ruptura mehurja in razvoj uritnega peritonitisa.

Zdravljenje zadrževanja urina je odvisno predvsem od vzroka, ki ga je povzročil. V akutnem primeru takoj postavimo kateter, da izpraznimo mehur. Kot smo že omenili, se to stanje najpogosteje pojavi pri starejših moških kot posledica adenoma prostate. Uporablja se izjemno tog kovinski kateter, saj je z mehkim instrumentom zelo težko priti v mehur. Če so nevrološke motnje postale vzrok za akutno zadrževanje urina, je možen mehak kateter Nelaton. Nekateri bolniki samostojno izvajajo ta postopek.

Če se zaradi adenoma prostate pojavi kronično zadrževanje urina, se uporabljajo zdravila, ki sprostijo sfinkter mehurja, in sicer zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa 1.

Od tradicionalna medicina   pri zadrževanju urina lahko pomaga uporaba alkoholnih tinktur iz plodov čajne vrtnice. Pogosto vzemite tudi decokcijo brinovega lubja oz. alkoholne tinkture   iz borovnic vrtnic, pa tudi prašek za oralno dajanje ali tinktura iz orehovih lupin. Vendar ne pozabite, da lahko samozdravljenje škoduje in je dovoljeno le po popolnem pregledu in posvetovanju s specialistom. Pravočasno prepoznavanje težav in zdravljenje je ključnega pomena za vaše zdravje zdaj in v prihodnosti.

Zadrževanje urina se imenuje ishurija in se kaže v nemožnosti praznjenja mehurja, tudi če je poln urina. Če se to stanje pojavi nenadoma, velja za akutno manifestacijo bolezni, zaporedno in dolgotrajno povečanje oviranja odtoka urina je opredeljeno kot kronična bolezen.

Vzroki zastajanja urina

Mehanski dejavniki lahko motijo \u200b\u200buriniranje, to so:

• absces
• adenom
• raka prostate
• akutna poškodba sečnice,
• prostatitis
• oteklina
•   ali sečnice,
• fimoza.

Bolezni centralnega živčnega sistema, kot so poškodbe in otekanje možganov ali hrbtenjače, mielitis in hrbtenjača, lahko privedejo do podobnih rezultatov.

To stanje se lahko pojavi tudi zaradi vpliva refleksnih funkcionalnih dejavnikov, ki vključujejo operacije na perineumu in danki, zastrupitve, histerijo, stres, dolgotrajno bivanje pacienta v postelji in številne druge.

Opaženi so tudi primeri zadrževanja urina zaradi intoksikacije z zdravili.

Akutno zadrževanje urina pri moških

Vendar se je večina srečala vzrok akutne zastajanja urina pri moških   Izkazalo se je, da je načeloma pri moških, starejših od šestdeset let, to načeloma patologija starejših moških.

Z adenomom je vsak vzrok, ki mu povzroča nagnjenje krvi, pa naj bo to dolgotrajno sedenje, driska, zaprtje ali pitje alkohola. Za akutni prostatitis je značilno akutno zadrževanje urina na ozadju bolečinavročina, zavetje.

Manj pogosto se akutna zadrževanje urina pri moških z zlomi medenice, poškodbe sečnice pojavljajo manj pogosto in jih opažamo predvsem pri moških.

Posebna oblika zadrževanja urina, za katero je značilno nenadno prekinitev toka, je jasen znak kamnov v mehurju, ko premikajoči se kamen blokira notranjo odprtino sečnice. Če želite nadaljevati postopek uriniranja, mora bolnik spremeniti položaj.

Pri patoloških stanjih možganov ali hrbtenjače je motena živčna regulacija detruzorja in sfinkterjev mehurja. Za ishurijo pri boleznih centralnega živčnega sistema je značilna odsotnost bolečine.

Dolgotrajno zadrževanje urina je povezano z opaznim raztezanjem mišične stene mehurja in raztezanjem sfinkterjev, v tem primeru lahko urin zunaj kaplja nehote. To mimogrede preprečuje pravočasno prepoznavanje ishurije.

Popolno zadrževanje urina se razlikuje od anurije, pri kateri nastajanje urina ne nastane in uriniranje je nemogoče, mehur pa je prazen.

Akutno zadrževanje urina je izredno boleče in potrebna je nujna medicinska oskrba, ki se izraža v kateterizaciji. Z adenomom prostate se ta postopek izvaja z gumijastim kateterom.

Zdravljenje zadrževanja urina z alternativnimi metodami

Obstaja številka ljudske metode, ki pomagajo v takšnih pogojih, zlasti kadar težave z uriniranjem izzovejo začasni mišični krči. Pogosto lahko pomagajo običajni zvočni dražljaji, ki lahko odklenejo ureter. To je lahko na primer zvok vode iz kotlička ali iz pipe.

Vendar je v pogostih primerih težav z uriniranjem priporočljivo vzeti veliko brinovih plodov do konca.

Priporočamo tudi infuzijo sadja čajne vrtnice na vodi za zdravljenje zadrževanja urina pri moškihali na razredčenem alkoholu. V ta namen je posoda na pol napolnjena s sadjem in napolnjena z vodo. Nekaj \u200b\u200bdni kasneje, ko infuzija postane slamnato rumene barve, je pripravljena za uporabo. Dvakrat na dan vzemite do deset kapljic, pomešanih s toplo vodo.

S kapljičnim uriniranjem vsak dan zaužijemo devet gramov orehove lupine, zdrobljene v prah in speremo s toplo vodo.

V podobni situaciji uporabljajo prah iz listov in orehovega lubja, ki jih enakomerno pomešajo v osem gramov do trikrat na dan in sperejo s toplo vodo.

Recept št. 1 za zdravljenje zadrževanja urina pri moških

Mletite trideset gramov suhih brezovih listov in surovine prelijte z litrom vrelega belega vina. Nato mešanico kuhamo še četrt ure v zaprti posodi, se ohladi in jo odstranimo iz oborine. Po tem se izdelku dodajo tri žlice medu. Je shranjena ljudsko medicino   v hladilniku. Uporabite s težavo uriniranje v tretjini kozarca trikrat na dan, eno uro po jedi. Poleg tega morate vsak dan narediti več požirkov vsako uro.

Ko se urin zadrži, na vrh z vodko vlijemo pol steklenice zdrobljenih bokov vrtnic brez semen in teden dni hranimo v temnem prostoru, občasno tresemo tinkturo. Končana tinktura mora biti svetlo rjave barve. Izdelek hranite v temnem, hladnem prostoru, ni treba filtrirati. Uporabite do deset kapljic v žlici vode dvakrat na dan pred obroki.

Pri težavah z uriniranjem je veliko pomagal rak v prahu. Uporabite žlico trikrat na dan pol ure pred jedjo, pijte vodo.

Akutno zadrževanje urina je resen problem pri moških, ženskah in v pediatrični praksi, zato bi moral vsak zdravnik poznati značilnosti klinične slike, načela diagnoze in nujne oskrbe, ne glede na njihovo posebnost.

Etiologija:
  Vse vzroke akutne zastajanja urina lahko razdelimo v tri kategorije.

Prvi so vsi procesi, ki vodijo do povečanja infravezične ovire, tako mehanični, na primer z benigno hiperplazijo prostate, striktura sečnice itd.) Kot dinamični, s povečanjem tonusa gladkih ali progastih mišic

Drugi je kršitev senzorične inervacije stene mehurja ali motorične aktivnosti detruzorja

Tretji - združuje vse razloge, ki vodijo do akutne zastajanja urina zaradi prepolnosti mehurja, kot tudi vse pogoje, ki niso vključeni v dve prejšnji skupini; V isto skupino vzrokov akutne zastajanja urina spadajo redka stanja, kot so infarkt prostate, velika a-adrenergična aktivnost in sprememba funkcije nekaterih nevrotransmiterjev - vazoaktivni polipeptid, nevropeptid Y, snov P, enkefalin, somatostatin in dušikov oksid

Pri otrocih je najpogosteje posledica akutne zastajanja urina:
   tuje telo
   računanje
   izrazita fimoza
nalezljive in vnetne bolezni spodnjih sečil - otrok zaradi močnih bolečin med uriniranjem ne urinira

V porodniški praksilahko pride do prirojene akutne zastajanja urina zaradi atrezije zunanje odprtine sečnice, ki je pogostejša tudi pri dečkih.

Patogeneza:
  S stiskanjem sečnice ali oviranjem njenega lumena uriniranje postane pogostejše in poveča se kontraktilnost detruzorja. Opazimo neenakomerno hipertrofijo mišic mehurja, kar ima za posledico tako imenovani trabekularni mehur. To je dvig posameznih mišičnih vlaken nad površino sluznice mehurja. Z hipertrofijo detruzorja moten krvni obtok in trofizem mehurja, lahko pride do lažne in prave divertikule. Količina preostalega urina se poveča, nato pa pride do popolne zastajanja urina. Če vzroka, ki krši odtok urina, ne odpravimo, pride do paradoksalne ishurije. V tem primeru urin ob premagovanju razširjenega sečnega mehurja in sečnice, ne glede na bolnikovo voljo, nenehno izpušča iz sečnice, to pomeni, da je pri motenju popolne zamude pri uriniranju opažena urinska inkontinenca. Razpad mehurja je možen pri bolnikih, ki so v opijenosti, s kapami v mehurju, padci. S popolnim in nepopolnim zadrževanjem urina vsi pogoji, ki vodijo k razvoju vnetni proces   v mehurju - cistitis. V začetnih fazah je sluznica vključena v vnetni proces, kasneje pa - submukozna, mišična in vse plasti mehurja. Ta razvoj vnetnega procesa še posebej pogosto opazimo pri bolnikih s poškodbami možganov in hrbtenjače. V večini primerov vzroki zastajanja urina povzročajo tudi kršitev odtoka urina iz ledvic. Kršitev odtoka urina iz ledvic, vezikureteralni ter pozneje ledvični in ledvični refluks motijo \u200b\u200bmikrocirkulacijo, znižujejo raven glomerulne filtracije in cevaste reabsorpcije in ustvarjajo pogoje za prodor naraščajoče okužbe, pojav pielonefritisa. Poleg tega v teh pogojih serozni pielonefritis hitro postane gnojni (apostematoza, karbukula, karbunkuloza) in vodi v smrt ledvic, urosepsijo in odpoved ledvic.

Klinična slika:
   bolni so nemirni
   doživljajo hude bolečine v suprapubičnem predelu moteče uriniranje, občutek polnosti v spodnjem delu trebuha
   potreba po uriniranju se poveča, postane nevzdržna
   pogosto pacienti molijo, za uriniranje zavzemajo različne položaje - pokleknejo, počepijo, pritisnejo na predel mehurja; da bi zmanjšali nagon po uriniranju, se penis stisne
ob pregledu pri bolnikih z asteničnim telesom ugotovimo simptom "kroglice" v suprapubičnem predelu
   ob veliko število   urina, vrh mehurja je pogosto na popku in še višji - tak mehur običajno vsebuje več kot 1 liter urina
tolkala nad mehurja   določen je dolgočasen zvok
palpacija boleča zaradi močnega nagona k uriniranju
   včasih imajo bolniki refleksno zaviranje črevesne aktivnosti z napihnjenostjo

Diagnostika:
   diagnoza akutne zastajanja urina temelji predvsem na anamnezi in rezultatih pregleda
   pri razgovoru je treba biti pozoren na:
  - kako je pacient uriniral pred akutnim zastajanjem urina
  - katere barve je bil urin
  - je jemal katera zdravila, ki prispevajo k razvoju akutne zastajanja urina
   če se ta pogoj ne opazi prvič, je treba razjasniti uporabljene metode zdravljenja in njegove rezultate
   treba je razjasniti vse točke, ki bi lahko privedle do tega stanja

Diferencialna diagnoza:
   pomembno je razlikovati akutno zadrževanje urina od anurije
  - z akutnim zadrževanjem urina pacienta skrbi potreba po uriniranju
  - z anurijo ni, palpacija suprapubične regije ne povzroča ostre bolečine, saj je mehur prazen
   Ne pozabite na to vrsto zadrževanja urina, kot so paradoksalna ishurija
  - v primeru paradoksalne ishurije je mehur poln, bolnik mehurja ne more izprazniti sam, urin pa se nehote izloči s kapljicami, če tak bolnik izpušča urin s sečničnim katetrom, se uhajanje urina za nekaj časa ustavi, dokler mehurji spet ne bo gneča

ZDRAVLJENJE AKUTNE URINARNE ZADRŽBE

Splošna načela:

!!! nujen ukrep za akutno zadrževanje urina je nujno izpraznitev mehurja

Metode praznjenja mehurja z akutnim zastajanjem urina vključujejo:
   prekinitvena kateterizacija mehurja
   namestitev stalnega uretralnega katetra
   kapilarna punkcija mehurja
epicistostomi

!!! preden nadaljujete s praznjenjem mehurja, je treba ugotoviti vzrok akutne zastajanja urina - neposreden rezultat posega je odvisen od pravilno izbranega načina praznjenja mehurja in pogosto potek osnovne bolezni, napake pri izbiri načina praznjenja mehurja lahko povzročijo resne zaplete

V predhospitalni fazilahko poskusite izprazniti mehur s kateterizacijo z elastičnim katetrom ali suprapubično kapilarno punkcijo.

Če akutno zadrževanje urina traja več kot 2 dni, je priporočljivo pustiti kateter v sečilih z imenovanjem profilaktičnega antibakterijskega zdravljenja.

Kontraindikacije za kateterizacijo mehurja so:
   sečnice
   akutni uretritis in / ali epididimitis (orhitis)
   akutni prostatitis in / ali absces prostate
   travma sečnice

!!! če je vsaj eden od zgornjih dejavnikov, se je treba zateči k kapilarni punkciji mehurja

Pri akutnem refleksnem zadrževanju urina so potrebni ukrepi, kot so:
   toplo (vendar ne vroče!) grelno ploščo za mehurje
   zvok toka vode za kondicionirane reflekse
   peroralna uporaba ubretida, subkutane injekcije proserina ali pilokarpinijevega klorida - poveča tonus detruzorja in povzroči krčenje mehurja

Nujna hospitalizacija na urološkem oddelku je indicirana za:
   težave s prvo kateterizacijo
   znaki uretroragije, akutnega vnetja sečnice, skrotuma in prostate
   travma sečnice
   nemožnost katetra - več kot dva poskusa sta nesprejemljiva

Algoritem zdravljenja :
Splošni dogodki: infuzijska terapija, sedativi, pri sumu na urosepsis - antibiotiki.
Za poškodbe in domnevno strikturesečnice, da se določi prehodnost sečil, se izvede naraščajoča uretrografija.
   Če sečnica prehaja, pri čemer opazujemo sterilnost, vstavimo Foley 14-16 F kateter in ga povežemo z zaprtim drenažnim sistemom.
Če je odkrita patologija sečnice ali urinski kateter ni mogoče namestiti, opravite trokar ali odprto cistostomijo. Trocar cistostomija se lahko izvede pod vodstvom ultrazvoka. Možno je le s prepolnim mehurjem in je kontraindicirano pri bolnikih, ki so jim opravili operacijo na trebušni votlini ali medeničnih organih. Po tem lokalna anestezija naredite majhen rez na koži (0,5 cm) 2 cm nad sramno simfizo v srednji liniji trebuha. Aponeuroza je vrezana. Balonski kateter z 12 F je vertikalno zaprt skozi mehko tkivo v votlino mehurja. Če je kateter pravilno nameščen, se po odstranitvi čepa pojavi curek urina. Nato napihnemo balon in, da še enkrat preverimo pravilen položaj katetra, se tekočina vnese v mehur.
Mehur se prazni postopoma, 300-400 ml. Hitro praznjenje včasih povzroči omedlevico (refleksno reakcijo, ki jo posreduje vagusni živec).
Pacient je hospitaliziran in izvedendiagnostične preiskave, če je potrebno - preprečevanje urosepsije. Izločanje obstrukcije običajno vodi do hude poliurije (diureza nad 200 ml / h), ki jo povzročijo poškodbe ledvičnih tubulov in zvišanje plazemskega osmotskega tlaka (osmotska diureza). Arterijska hipertenzija, uremija in edemi še povečajo diurezo. Osmolalnost urina se približa osmolalnosti v plazmi; koncentracija natrija v urinu je 70-80 meq / l, koncentracija kalija je zelo nizka. Močno znižanje tlaka v mehurju včasih spremlja poškodba sluznice, zato je možna hematurija. Odprava obstrukcije lahko povzroči arterijsko hipotenzijo zaradi refleksne vazodilatacije (ki jo posreduje vagusni živec).
Infuzijska terapija. Če se diureza začne z edemom ali visokim krvnim tlakom, mora biti volumen vbrizganih raztopin manjši od količine izločenega urina. Po doseganju normovolemije se izguba tekočine v celoti izravna do normalizacije (ali stabilizacije) ravni AMA in kreatinina. Nato se število injekcijskih raztopin zmanjša. Za infundiranje uporabimo 0,45% NaCl z ali brez glukoze. Dodate lahko kalijev klorid in natrijev bikarbonat (odvisno od njihove koncentracije v serumu in izgube v urinu).

Za zdravljenje akutne zastajanja urina na ozadju kateterizacije mehurja se uspešno uporabljajo zdravila iz tega razreda alfa1-blokatorji   - alfuzosin itd.
   njihovo imenovanje poveča možnost ponovne vzpostavitve samo uriniranja pri bolnikih z akutnim zastajanjem urina, zmanjša trajanje akutne zastajanja urina in trajanje drenaže mehurja
   imenovanje zaviralcev alfa1 pomaga preprečiti ogroženo akutno zadrževanje urina

V primeru akutne zastajanja urina zaradi zdravil ali refleksapreživite konzervativno zdravljenje. Treba se je odločiti o priporočljivosti nadaljnjega jemanja zdravil, ki so povzročila akutno zadrževanje urina.

Pri pooperativnem akutnem zadrževanju urinanekateri bolniki med ležanjem ne morejo izprazniti mehurja. V tem primeru priporočamo, da se kot profilaksa paciente nauči, da izvajajo dejanje uriniranja med ležanjem pred operacijo.

Preprečevanje:
   pri moških, starejših od 50 let, je potrebno pravočasno odkrivanje in zdravljenje možnih bolezni prostate, nalezljivih in vnetnih bolezni sečil, urolitiaze
   bodite pozorni na pravilnost gibanja črevesja
   med načrtovanimi kirurškimi posegi je bolnikom priporočljivo navesti usposabljanje za uriniranje v ležanju, saj lahko imobilizacija v pooperativnem obdobju sama prispeva k razvoju akutne zastajanja urina
   v smislu preprečevanja pooperativnega akutnega zadrževanja urina je treba opozoriti na dober učinek imenovanja 1-zaviralcev v perioperativnem obdobju
   ženske, zlasti rodovitne starosti, potrebujejo redno spremljanje pri ginekologu, kar bo omogočilo pravočasno diagnozo možnih ginekoloških bolezni, vključno z rakom
   pri vseh bolnikih, ki trpijo zaradi trdovratnih motenj uriniranja, je potreben nevrološki pregled, da bi ugotovili morebitne nevrogene motnje občutljive ali motorične aktivnosti detruzorja