Struktura in bolezni hrustančnega tkiva sklepov. Manifestacije in zdravljenje vnetja vezivnega tkiva

Ponavljajoči se polihondritis- To je redka revmatična bolezen z valovitim potekom, predvidoma avtoimunske narave, za katero je značilna skupna vnetna lezija hrustančnih struktur (polihondropatija) in drugega vezivnega tkiva ušes, sklepov, nosu, grla, sapnika, oči, srčnih zaklopk, ledvic in krvnih žil.

Ponavljajoči se polihondritis se lahko začne v kateri koli starosti. Opisani so primeri pojava bolezni pri otroku, starem 2,5 leta, in pri bolniku, starejšem od 90 let. Vendar se vrhunec bolezni zgodi v petem desetletju življenja. Z enako pogostostjo prizadene moške in ženske. Opisani so družinski primeri bolezni. Do leta 1997 so na svetu zabeležili skupno 600 opazovanj. Do danes je bilo na svetu opisanih približno 800 primerov ponavljajočega se polihondritisa.

Izvor, ki izzove dejavnike in patogenetske mehanizme te skrivnostne bolezni, ni znan. Avtoimunski mehanizem bolezni potrdi odkrivanje pri bolnikih v obdobju velike bolezni v krvi velikega števila protiteles proti kolagenu tipa II, v poškodovanih hrustanec  z imunofluorescenco določimo depozite IgG, IgA, IgM in C3. V patogenezi so velikega pomena antinevtrofilna protitelesa (citoplazmatska, perinuklearna).

Pathomorfološke spremembesestavljajo izguba glikozaminoglikanov s pomočjo hrustančnega matriksa, infiltracija hrustanca z limfociti in plazemskimi celicami pri tvorbi granulacijskega tkiva; v končni fazi se tvori fibroza. Histološka slika prizadetega hrustančnega tkiva je enaka, ne glede na lokalizacijo in zelo specifična za to bolezen. Hrustanski matriks, ki ima navadno bazofilno reakcijo (modra), postane obarvan s hematoksilinom in eozinom, acidofilno (roza). Infiltrat je sestavljen iz vnetnih celic (sprva se pojavijo polimorfni jedrski levkociti, čez nekaj časa prevladujejo limfociti in plazemske celice) in prodre globoko v hrustančno tkivo s periferije. Rast granulacijskega tkiva in fibroza se razvijeta ob vnetnih celičnih infiltratih, kar pogosto vodi do sekvestracije fragmentov hrustanca. Z elektronsko mikroskopijo zaznamo povečanje števila lipidov in lizosomov v hondrocitih.

Klinične manifestacijeponavljajoči se polihondritis je raznolik po lokalizaciji, resnosti in trajanju. V patološki proces so lahko vključene vse vrste hrustanca: elastični hrustanec ušesa in nosu, hialinski hrustanec sklepov, hrustanec traheobronhialnega drevesa, pa tudi druge strukture, bogate s proteoglikani: oči, notranje uho, krvne žile.

V prvih letih se bolezen lahko pojavi v valovih v obliki poslabšanj in remisij, ki ji sledi progresivni potek. Pri nekaterih bolnikih vnetni proces  se ponavlja na istem območju, drugi se pridružijo novim območjem lezij. Opisani so bolniki, ki so v življenju doživeli enega ali več napadov; v drugih primerih je bil neprekinjen vnetni proces, neodvisen od zdravljenja. Poškodba hrustančnega tkiva lahko debitira in traja dlje časa v obliki ustavnih simptomov: vročina, slabo počutje, šibkost, mialgija.

Najpogostejša in značilna lokalizacija vnetnega procesa so ušesne celice.. Pojavijo se bolečina, oteklina, zgostitev, vijolično-eritemična obarvanost zunanjega ušesa, ki ne prizadene režnja. Vnetni proces je običajno dvostranski: če na začetku bolezni prizadene ena ustnica, se pri nadaljnjih napadih vname kontralateralno ali obe ušesi. Napadi lahko trajajo od nekaj dni do nekaj tednov in se včasih spontano končajo. Dolgotrajne in ponavljajoče se epizode vnetja vodijo do postopnega zmanjšanja hrustanca in deformacije slušnice. Uho postane mlahavo, povešeno, brez oblik - "uho v obliki cvetače." Vnetje lahko zajame retroavrikularna mehka tkiva, ušesni kanal, strukture srednjega in notranjega ušesa, kar povzroča motnje sluha in vestibularja.

Hondritis nosumanifestirajo z zastoji, rinorejo, krvavitvami iz nosu, bolečim občutkom polnosti v nosu, čeprav se včasih vnetje nosu klinično skriva. Kot posledica dolgotrajnega vnetja hrustančnega tkiva nosu pride do kolapsa hrustanca, hrbtni del nosnega doruma se z razvojem sedalne deformacije zruši.

Različni očesni simptominajdemo pri bolnikih. Zaradi vnetja vezivnega tkiva očesa se razvije proptoza s kemozo, periorbitalni edem in oftalmoplegija. Pri bolnikih s ponavljajočim se polihondritisom je opisan razvoj skleritisa ali episkleritisa, ne-granulomatoznega uveitisa, konjunktivitisa, suhega keratokonjunktivitisa, retinopatije (mikroanevrizma, krvavitve, eksudata), mrežnice mrežnice in arterij, ishemične nevropatije.

Artropatija  s ponavljajočim se polihondritisom sega od artralgije do monoartritisa ali poliartritisa, ki vključuje velike in majhne sklepe in paraternalne sklepe. Klasična manifestacija artropatije pri ponavljajočem se polihondritisu je asimetrični, neerozivni, nedeformirajoči artritis, ki se ustavi spontano ali na ozadju nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vpletanje sternokostalnih sklepov lahko privede do bolečine v prsni koš  in omejevanje dihalnih izletov.

Vestibularne in slušne motnjes ponavljajočim se polihondritisom se pojavijo v obliki izgube sluha, tinitusa, omotice, občutka zagatega ušesa (zaradi seroznega otitisa srednjega ušesa). Konduktivna izguba sluha se razvije kot posledica vnetnega edema ali uničenja hrustanca ustnice, zunanjega slušnega kanala in / ali evstahijeve cevi. Sensoneuralna izguba sluha nastane zaradi vnetja notranje slušne arterije.

Poraz kardiovaskularni sistem pojavlja se v 25% primerov ponavljajočega se polihondritisa in je drugi najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih po poškodbi dihal. Najpogosteje se razvije aortna insuficienca, kar se zdi najhujši zaplet ponavljajočega se polihondritisa po poškodbi dihal. Običajno ga spremlja širitev korenine aorte, kar jo razlikuje od insuficience aorte pri drugih revmatičnih boleznih. Manj pogosto opaženi perikarditis, aritmije in motnje srčnega prevodnega sistema.

Dihalni traktje najhujša in prognostično najpomembnejša manifestacija ponavljajočega se polihondritisa. Poškodba dihal je lahko osamljen prvi simptom bolezni, kar je razlog za napačno razlago teh kliničnih simptomov, napačno diagnozo bronhopulmonalne okužbe in antibiotikov. Ciklični potek ponavljajočega se polihondritisa s spontanimi remisijami daje vtis o učinkovitosti antibiotične terapije, kar še dodatno odloži pravilno diagnozo.

Simptomi lezije dihalnih poti s ponavljajočim se polihondritisom so odvisni od lokacije in obsega lezije. Omejeno sodelovanje dihalnih poti je lahko asimptomatsko. Z lokalizacijo vnetja v grlu in sapniku se pojavi neproduktiven kašelj, disfonija, stidljivo dihanje, vdihavalna dispneja, hripavost, bolečina na območju ščitničnega hrustanca ali sprednje stene sapnika. S porazom bronhijev 1. in 2. reda klinična slika spominja na bronhialno astmo.

Mehanizmi, odgovorni za obstrukcijo dihal, so odvisni od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah prevladujejo edem in kalitev vnetnega tkiva v lumnu sapnika, žrela, subfaringealnega prostora in grla. V prihodnosti se kontrakture razvijejo zaradi fibrotičnih sprememb, zmanjšanja hrustančne podpore, kar privede do dinamičnega kolapsa dihalnih poti med prisilnim vdihom in izdihom.

Pod masko se lahko (poleg bronhopulmonalne okužbe) pojavijo ponavljajoči se polihondritisi alergij, travmatične poškodbe, tumorja, sistemskega vaskulitisa ali druge revmatične bolezni. V povprečju mineva 2,9 let od prvega obiska zdravnika do diagnoze ponavljajočega se polihondritisa. Po statističnih podatkih se diagnoza vzpostavi več kot eno leto pri 68% bolnikov, vsako tretjino jih pregleda 5 ali več specialistov, preden se diagnoza postavi.

Upoštevati je treba, da se ponavljajoči se polihondritis nanaša na nujne bolezni. Od trenutka postavitve diagnoze do smrti mineva 10 mesecev. do 20 let. Zato je pravočasna diagnoza te bolezni izredno nujna. Najbolj zastrašujoče manifestacije bolezni poleg poškodbe dihalnih poti (56%) vključujejo vnetni proces kardiovaskularnega sistema (24%), z razvojem aortitisa, anevrizme aorte, arterijske tromboze, aortne insuficience oz. mitralni ventil, blokada prevodnosti in miokardni infarkt, vaskulitis. Slabi prognostični znaki bolezni so: prvenec v mladosti, sistemski vaskulitis, zgodnja deformacija nosu v sedlu, slabokrvnost pri starejših.

Pravočasno prepoznavanje in diferencialna diagnoza ponavljajočega se polihondritisa otežujeta tudi večkratno prekrivanje sindroma, ki vključuje ponavljajoči se polihondritis. Ponavljajoči se polihondritis kombinira z drugimi avtoimunskimi boleznimi v 25-35% primerov. V literaturi so večkrat opisani primeri kombinacije znakov ponavljajočega se polihondritisa in drugih revmatičnih bolezni, najpogosteje vaskulitis, Wegenerjeva granulomatoza, Behcetova bolezen, vključno z revmatoidnim artritisom in Sjögrenovo boleznijo. Narava tega odnosa ostaja nejasna.

Patognomoničnih laboratorijskih in instrumentalnih testov za diagnozo ponavljajočega se polihondritisa ni. Laboratorijski podatki za ponavljajoči se polihondritis niso nespecifični in odražajo potek vnetnega procesa: povečanje ESR, levkocitoza, trombocitov, kronična anemija in povečanje vsebnosti - in β-globulinov v krvnem serumu. Odkrijemo lahko nizke titre revmatoidnega faktorja in antinuklearnih protiteles. Pri večini bolnikov je natančen pokazatelj aktivnosti bolezni stopnja sedimentacije eritrocitov.

Kršitve funkcij različnih organov se odkrijejo s pomočjo rentgenskih žarkov. Na radiogramih mehkih tkiv vratu je mogoče opaziti zoženje zračnega stolpca v sapniku, kar kaže na njegovo stenozo. S tomografijo in računalniško tomografijo lahko natančneje določimo stopnjo zoženja sapnika. Ponavljajoče se vnetje mešičkov vodi v odlaganje kalcija v hrustančnem matriksu. Ta simptom včasih najdemo tudi v drugih pogojih, zlasti po ozeblinah. Na radiografskih slikah sklepov se pogosto razkrijejo znaki, značilni za revmatoidni artritis: periartikularna osteoporoza, zoženje sklepne reže in erozije. Na tomogramu sapnika pacienta, ki trpi zaradi ponavljajočega se polihondritisa, je vidno otekanje subglotičnega prostora in zoženje sapnika.

Za diagnozo ponavljajočega se polihondritisa je predlagano več kriterijev.od katerih lahko štejemo najuspešnejše mcAdamova merilapri katerih imajo prednost klinični znaki. Diagnoza je zanesljiva, če obstajajo vsaj 3 od 6 naslednjih kriterijev: dvostransko vnetje slušnic (85-90%), neerozivni seronegativni artritis (52-85%), hondritis nosnega septuma (48-72%) in vnetje oči ( do 50% primerov) poškodbe hrustančnih struktur dihal (grč, sapnik, bronhijev), vestibularne motnje (do 25% primerov). V primeru nezadostnega števila meril je potrebna histološka potrditev oziroma učinek kortikosteroidne terapije.

Prej so bila potrjena naslednja merila za potrditev ponavljajočega se polihondritisa. Za diagnozo zadostujeta 2 velika ali 1 velika in 2 majhna merila. Veliki kriteriji: dvostranski hondritis slušnic, hondritis hrustanca larinksa in sapnika, nosni hondritis. Majhna merila: oftalmične manifestacije (keratitis, konjunktivitis, skleritis, episiskleritis, uveitis), omotica (vestibularne motnje), izguba sluha, seronegativni poliartritis.

Načela zdravljenja. Poenotenega pristopa k zdravljenju ponavljajočega se polihondritisa ne obstaja. Zaradi redkosti bolezni niso bile izvedene nobene klinične študije, ki bi primerjale različne zdravila. Glukokortikoidi se najpogosteje uporabljajo za zaustavitev napadov polihondritisa, vendar ni dokazov o njihovem vplivu na napredovanje procesa in preprečevanje ponovitve. V primeru blage lezije, ki je omejena na predelu ušes, nosu, sklepov, so precej nizki odmerki glukokortikoidov (15–20 mg). Podatki o uporabi drugih zdravil (metotreksat, azatioprin, kolhicin) so predstavljeni v obliki poročil o uspešnem zdravljenju posameznih bolnikov.

V hudih primerih, ki vključujejo oči, notranje uho, dihala, srce, aorto, pa tudi vaskulitis, glomerulonefritis, je bolj agresivno zdravljenje indicirano z uporabo visokih odmerkov glukokortikoidov (40-60 mg peroralno ali pulzno zdravljenje) v kombinaciji s citostatičnimi imunosupresivi (ciklofosfamid 2-3 mg / kg na dan ali 1 g intravensko v obliki pulzne terapije, ciklosporin 4-15 mg / kg, penicilamin), čeprav učinkovitost teh zdravil ni bila nikoli primerjana. Optimistična so poročila o uspešni uporabi bioloških zdravil za zdravljenje ognjevarnih primerov ponavljajočega se polihondritisa.

Hude okužbe dihalnih poti, zapletene s stenozo sapnika in grla, traheomalacijo, zahtevajo kirurške posege, vključno s traheostomijo, segmentarno resekcijo sapnika, traheobronhialnim stentiranjem. Z razvojem aortne insuficience izvajamo protetiko zaklopke ali aortnega mesta. Plastična operacija za deformacijo nosu v sedlu ni priporočljiva, saj se po operaciji običajno uniči hrustanec nosu z njegovo deformacijo.

Hrustanec  (hrustanec) - vrsta vezivnega tkiva, je del kosti, kar pomaga zagotoviti njegovo gibljivost ali ločeno anatomsko tvorbo zunaj okostja. V neposredni povezavi s kostjo so artikularni hrustanec (najbolj reprezentativna skupina), medvretenčni diski, hrustanec ušesa, nosu, sramne simfize. Ločene anatomske tvorbe tvorijo skupino hrustancev dihalnih poti (grč, sapnik, bronhijev), srčne strome.

Hrustani opravljajo integrativno-pufersko, amortizacijsko, podporno obliko, sodelujejo pri razvoju in rasti kosti. Biomehanske funkcije se izvajajo zaradi elastičnih lastnosti hrustanca.

Večji del hrustanca predstavlja hrustanec. Njegova sestava vključuje necelične in celične elemente. Necelični elementi so odločilna funkcionalna vez hrustančnega tkiva in tvorijo glavni del. Ta del je pogojno razdeljen na vlaknaste kolagene in elastične strukture ter glavno snov. Osnova kolagenskih struktur je kolagenski protein, iz katerega so zgrajene vse vlaknaste strukture hrustanca: molekule, mikrofibrili, vlaknine, vlakna. Elastične strukture so prisotne v nekaterih hrustancih (ustnice, epiglotis, perihondrij) v obliki molekul elastina in elastičnih glikoproteinov, elastičnih vlaknin in vlaken, plastičnih glikoproteinskih mikrofibrilov in amorfnega elastina.

Vlakne strukture in celični elementi hrustanca so obdani z glavno snovjo integrativnega pufernega presnovnega okolja vezivnega tkiva, ki ima gel podobno konsistenco. Njegove glavne sestavine so proteoglikani in zadržana voda, skozi katere se izvajajo vsi presnovni procesi. Omogoča tudi amortizacijsko funkcijo hrustanca.

Pomemben del hrustančnega tkiva je intersticijski prostor (interfiber in medcelični), ki predstavlja enoten sistem izrazitih kanalov, katerih stene tvorijo vlaknaste strukture. Ta sistem kanalov je napolnjen z glavno snovjo in je drugi člen v mikrocirkulaciji. Intersticijska tekočina se giblje vzdolž nje pod vplivom mehanskega tlaka, kapilarnih in osmotskih sil, kar zagotavlja presnovo in biomehanično delovanje hrustančnega tkiva Kanali so v obliki cevi, razpok zaobljenih votlin.

Celični elementi hrustančnega tkiva ustvarjajo hrustanec, izvajajo njegovo stalno obnovo in obnovo. Med hrustančnimi celicami ločimo kambijske hrustančne celice, hondroblaste in hondrocite.

Obstajajo tri vrste hrustanca - hialin, elastičen in vlaknast. Osnova za dodelitev hialinskega hrustanca je njihov videz - spominjajo na hialin. V to skupino spadajo artikularni hrustanec, dihalne poti, nos. Elastične hrustance odlikuje kakovostna sestava vlaknastih struktur, čeprav so navzven enaki hialinskim hrustancem. To so hrustanci ušesa in epiglotisa. Fibrozni hrustanec se odlikuje po strukturni organizaciji. Njihovo okostje vezivnega tkiva je v glavnem sestavljeno iz kolagenih vlaken, za razliko od drugih hrustančkov, kjer so osnova kolagenski vlakni.

Osteohondroma (kostno-hrustanec) je sestavljena iz kostne rasti, prekrite s plastjo hrustanca. Običajno je lokaliziran na območju metafiz dolgih cevastih kosti, na rebrih, medeničnih kosteh. Poraz je lahko samoten ali večkrat, včasih je deden. Klinično se morda ne pojavijo. Ko dosežemo velike velikosti, se zaradi pritiska na živec pojavi deformacija prizadete kosti in bolečina.

Chondroblastoma je izjemno redek,

Chondromyxoid fibroma je redek. Pojavlja se pri mladih. Najpogosteje se nahajajo v kosti, ki tvorijo kolenski sklep. Klinično se kaže z manjšimi bolečinami, omejitvijo gibanja, redkeje - otipljivo.

Vodilna diagnostična metoda je radiološka. Prepoznavanje več hondroma rok in nog običajno ni težko. Diagnosticiranje hondromov dolgih cevastih kosti, hondroblastomov in hondromiksoidnih fibrom je težje. Razlikovati jih je treba s počasi tekočimi hondrosarkomi, velikanskimi celičnimi tumorji in drugimi kostnimi poškodbami. Diagnostične težave premagamo s pomočjo histološkega pregleda materiala, pridobljenega iz lezije. Edina metoda zdravljenja teh tumorjev je kirurška. Hondromi dolgih cevastih kosti in osteohondrom zahtevajo posebno pozornost, saj so pogosteje kot drugi benigni tumorji po neradikalnih operacijah maligni. Z enhondromom dolge cevaste kosti je indicirana segmentarna resekcija. Hondromi majhnih kosti zahtevajo odstranitev celotne prizadete kosti. Prognoza po radikalni operaciji je ugodna.

Za reševanje vprašanja nastanka malignosti je zelo pomembno spremljanje dinamike kliničnih in radioloških znakov. Glavni simptom malignega hondroma je nenadno povečanje velikosti prej že obstoječega tumorja. V dvomljivih primerih je treba ponavljajoče rentgenske študije izvajati mesečno.

Hondrosarkom je razmeroma pogost, saj predstavlja 12-18% vseh kostnih sarkomov. Opazimo ga predvsem v starosti 25-60 let, pri moških 2-krat pogosteje. Prevladujoča lokalizacija so medenične kosti,

Glavni simptomi pri primarnem hondrosarkomu so prisotnost tumorja in bolečine, ki se stopnjujejo, ko tumor raste. Glede na klinični potek se rentgenske morfološke manifestacije in napoved hondrosarkoma med seboj bistveno razlikujejo zaradi posebnosti mikroskopske strukture. Za visoko diferencirane tumorje je značilna dolga zgodovina z nizko resnostjo simptomov, kar je značilno za ljudi, starejše od 30 let. Z anaplastičnimi kronosarkomi (običajno pri mladih) trajanje razvoja simptomov ne presega 3 mesecev.

Diagnoza se postavi ob upoštevanju kliničnih in radioloških znakov ter morfoloških podatkov. Obseg operacije je odvisen od lokacije in stopnje malignosti tumorja. Z 1-2 stopnjo malignosti je možna segmentna resekcija cevaste kosti z endoprotetiko. V primeru anaplastične variante, zlasti pri mladih, je indicirana amputacija okončine. Z visoko diferenciranimi hondrosarkomi je 5-letno preživetje do 90%. V primeru anaplastične variante je napoved neugodna - 5% bolnikov preživi 5 let.

Bibliografija:  Histologija, ed. Yu.I. Afanasijev in N.A. Yurina, s. 310, M., 1989; Clinical Oncology, ed. N.N. Blokhin in B.E. Peterson, str. 250, M., 1971; Knysh I.T., Korolev V.I. in Tolstopyatov B.A. Hrustančni tumorji, Kijev, 1986; Pavlova V.N. in drugi hrustanec. M., 1988; Patološka diagnoza človeških tumorjev, ed. N.A. Krajevski in drugi, s. 397, M., 1982; Trapeznikov N.N. in drugi kostni tumorji, M., 1986; Ham A. in Cormac D. Histologija, trans. z angleščino., t. 3, M., 1983.

Priročnik za usposabljanje ustreza programu discipline "Zdrav življenjski slog" za pedagoške univerze. Obravnava vplive okolja na zdravje ljudi. Posebna pozornost je namenjena ohranjanju zdravja in škodljivim vplivom odvisnosti, kot je kajenje, pa tudi uničevalnemu alkoholizmu in odvisnosti od drog. Pomembno mesto zaseda opis zdravstvene prehrane. Praktična priporočila so podana ljudem s starostnimi boleznimi - hipertenzija, miokardni infarkt, možganska kap, diabetes mellitus, očesne bolezni.

Priročnik je namenjen študentom pedagoških univerz, medicinskim delavcem, učiteljem srednjih šol, staršem študentov in širokemu krogu bralcev, ki jih zanima ohranjanje zdravja.

2. izd., Zunaj. in rev.

Knjiga:

Deformirajoča osteoartroza

Deformirajoči osteoartritis je kronična progresivna bolezen sklepov z degenerativno poškodbo hrustanca, ki ji sledi sprememba subhondralne kosti in razvoj mejnih osteofitov. Te spremembe vodijo v redčenje in povešanje zgibnega hrustanca do izpostavljenosti podkožne kosti, nastanek kostnih izrastkov (osteofitov), \u200b\u200bkršitev korespondence artikularnih površin, skleroza in redkost kosti.

Naslednji elementi tvorijo sklep: epifize, artikularni hrustanec, artikularna vreča, sinovialna membrana, zglobna votlina, sinovialna tekočina. Sinovialna membrana linijo celotno površino zglobne votline. Bogata je z živci in žilami. Sinovialna membrana proizvaja sinovialno tekočino. V normalne razmere  v sklepni votlini vsebuje (odvisno od velikosti sklepa) od 0,1 do 4,0 ml sinovialne tekočine. Zmanjšuje trenje zgibnih površin in poveča njihovo gibljivost, zagotavlja prehrano zgibnega (hialinskega) hrustanca, služi kot dodaten amortizer.

Vsak sklep je obdan z zgibno vrečko - kapsulo. Ščiti sklep pred različnimi zunanjimi poškodbami. Skupna vreča je sestavljena iz gostih vlaken, ki ji dajejo moč.

Kolenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov človeškega telesa. Zaradi anatomske zapletenosti in visoke funkcionalne obremenitve je pogosto podvržen poškodbam in degenerativnim vnetnim procesom.

Osteoartritis kolenskega sklepa ( gonarthrosis) je enako pogost pri moških in ženskah, vendar so težje oblike in začetek bolezni v zgodnejši starosti pogostejši pri ženskah. Omejevanje aktivnih in pasivnih gibov v sklepih vodi do hipertrofije regionalnih mišic. To prispeva k razvoju deformacije sklepov. Človekova hoja postane varčna, saj ostri premiki v sklepih in široki koraki povzročajo izpah in kapsule, v katerih se pojavijo bolečine.

Incidenca bolezni narašča s starostjo. Tako lahko pri starosti 55–64 let osteoartrozo odkrijemo radiološko pri 87% žensk in pri 83% moških. Čeprav morda ni nobenih kliničnih manifestacij, saj pomemben del bolezni poteka brez izrazitih simptomov. 22% žensk in 15% moških, starejših od 50 let, nima samo radioloških, temveč tudi kliničnih znakov bolezni.

Slika bolezni je odvisna od stopnje bolezni. V zgodnji fazi razgovlenie in hrapavost artikularnega hrustanca, zlasti vzdolž njegovih robov. V prihodnosti hrustanec postane tanjši, opazimo njegovo erozijo, nastanejo gomile različnih velikosti. V naprednih primerih se zaradi mehanske preobremenitve kalcij odlaga na mesta pritrditve ligamentov - nastanejo mejne kostne izrastke. Hrustanec iz močnih in elastičnih se spremeni v suh, dolgočasen z grobo površino. V krajih z največjim pritiskom se pojavijo udrtine. Vse te spremembe vodijo do deformacije sklepov. Na primer glava stegnenice lahko postane gobasta, valjasta ali sploščena. Na mestih največje obremenitve nastanejo lokalne cone mehčanja hrustanca, nato pa v hrustancu nastanejo razpoke (slika 16). Pogosto se lahko ločijo fragmenti hrustanca, ki se prosto gibljejo v sklepni votlini. S stanjšanjem hrustanca razporeditev tlaka med zgibne površine  postane neenakomeren. To vodi do lokalne preobremenitve, povečanega trenja med zgibnimi površinami. Precejšnje spremembe so podvržene ligamentom, sinovialni membrani, kapsuli. Intraartikularni ligamenti se zgostijo, zrahljajo. Včasih se lahko podvržejo atrofiji, nekrozi ali rastejo skupaj s sklepno kapsulo. Papile sinovialne membrane se lahko zavrnejo in tvorijo prosta intraartikularna telesa. Količina sinovialne tekočine se znatno zmanjša.

Sl. 16. Struktura sklepnega tkiva: 1 - perikondrij; 2 - hrustanec; 3 - kost; najpogostejša lokalizacija osteoartritisa: 4 - kolčni sklep; 5 - hrbtenice

Deformirajoča se osteoartroza razvija in poteka počasi in ne vodi do nepokretnosti sklepov. Izjema je kolčni sklep. V tem sklepu je zelo omejeno gibanje in vključevanje mišično-ligamentnih elementov v proces zelo zgodaj, kar je v daljnosežnih primerih pogosto vzrok za bolnikovo invalidnost. Osteoartrozo pogosto spremlja kršitev presnove maščob, arterijska hipertenzija, ateroskleroza in druge bolezni.

Razvoj bolezni je povezan s številnimi dejavniki. Eden od razlogov je mikro- ali makrotrauma artikularnega hrustanca z njegovo kasnejšo degeneracijo. Poleg tega lahko na razvoj deformirajočega osteoartritisa vplivajo involutivne spremembe tkiv, endokrine motnje (protin, hondrokalcinoza), žariščna kronična okužba, debelost, dedni dejavnik, poklicni in domači škodljivi dejavniki, trda fizična dela, prekomerna vadba.

Razlikovati primarnokronična osteoartroza kot samostojna bolezen in sekundarnodeformirajočo artrozo kot zaplet osnovne bolezni sklepov. Glede na razširjenost procesa ločimo 2 obliki primarne osteoartroze. Lokalnooblika, v kateri je prizadet 1 ali 2 sklepov, in posplošenooblika - v tem primeru so prizadeti 3 ali več sklepov. Bolezen prizadene predvsem ljudi po 40-50 letih. Pogosteje trpijo sklepi spodnjih okončin (koleno in kolki). Bolezen se razvija postopoma, brez akutnega začetka. Prvi simptomi so drobljenje kosti med gibanjem in bolečine. Glavne klinične manifestacije osteoartritisa so bolečina, deformacija in togost sklepa. Bolečina se pojavi v sklepu po spanju in med gibanjem izgine. Potem je bolečina lahko moteča, ko se poskušate premakniti po stanju počitka. Bolezen napreduje in bolečina se pojavi po povečani ali daljši obremenitvi. Zjutraj na začetku gibanja se bolečina okrepi - "začetne bolečine". Ko hodite, se intenzivnost bolečine zmanjšuje. Do večera se s povečanjem obremenitve povečuje bolečina v sklepu. Ponoči v mirovanju se bolečina postopoma umiri in se ob gibanju nadaljuje. Stalna bolečina zaradi refleksnega spazma bližnjih mišic, pa tudi zaradi razvoja reaktivnih sinovitis.Poleg bolečine v sklepu je značilna jutranja togost, otekanje sklepa in lokalno zvišanje temperature kože. Pacient občuti bolečino, poskuša zmanjšati obremenitev, prizanese mu boleč sklep, omeji obseg gibanja v njem, kar še dodatno oslabi mišice in ligamente. Deformacija in omejevanje gibljivosti v sklepu (kontraktura) se postopoma razvije zaradi fibrosklerotičnih in hipertrofičnih sprememb v tkivih, ki obdajajo sklep. Kontrakcija v kolčnih ali kolenskih sklepih vodi do funkcionalne skrajšanja okončine. Pojavijo se hromost, funkcionalno izkrivljanje medenice in skolioza ledvene hrbtenice.

Prehrana za osteoartritis.Ne jejte rafinirane in konzervirane hrane ter priročnih živil, ki jim pogosto dodate kostni obrok. Hrana mora biti preprosta, sveža, doma kuhana. Presežek mesnih izdelkov, močna bogata mesna juha vodi v obarjanje kristalov sečne kisline v sklepih in hrbtenici, ki tvorijo osteofite. Beljakovine naj bodo prisotne v obliki mehko kuhanega jajca, kuhane ribe, skute in fižola. Uporabna žita, kuhana v vodi, z dodatkom majhne količine mleka na koncu kuhanja z žličko masla ali nerafiniranega sončničnega olja.

Zdravljenje.Najpomembnejša načela za zdravljenje deformirajočega osteoartritisa so kompleksnost, trajanje in stajanje (bolnišnica - klinika - sanatorij). Zdravljenje vključuje zmanjšanje obremenitve sklepa (kar dosežemo z zmanjšanjem prekomerna teža  telo in nošenje ortoz), presnovni popravek, izpostavljenost žarišču okužbe - vzrok artroze. Zdravljenje je treba začeti čim prej. Uporabljati je treba fizioterapevtske metode: magnetoterapijo, lasersko terapijo, ozokeritne in parafinske aplikacije, segrevalne obkladke, ultrazvok, Bernardove tokove, zdravilišče z blatnimi aplikacijami, vodikov sulfid in radonske kopeli, masažo. Fizioterapevtske vaje, masaža, mehanoterapija bodo povečale obseg gibanja v sklepu. Priporočljivo je omejiti dolgotrajno stoječe, pogoste vzpone in spust po stopnicah, da se izognete položaju telesa s poudarkom na kolenih in ostanete v položaju za počep. Pri hoji je priporočljivo uporabljati trs. Koristna je zmerna telesna aktivnost: terapevtska gimnastika krepi ligamente in mišice, izboljšuje krvno oskrbo sklepa. Obremenitev je treba odmerjati in kombinirati s pasivnimi vajami, ob upoštevanju bolečine. V akutnem obdobju je vadba kontraindicirana. Terapija z zdravili vključuje zdravila proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila in hondroprotektorje. Glavni cilji zdravljenja z zdravili so: zmanjšanje bolečine, izboljšanje delovanja prizadetega sklepa, upočasnitev ali preprečevanje napredovanja bolezni, zmanjšanje stopnje invalidnosti. Zdravljenje z osteoartritisom je usmerjeno v zaustavitev znakov vnetja in bolečine, izboljšanje intraosseous in regionalnega pretoka krvi, spodbujanje presnovnih procesov v telesu.

Od nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko priporočamo naslednja zdravila.

Diklofenak- derivat akril ocetne kisline. Uporablja se v obliki tablet in injekcij. Ima analgetične in protivnetne učinke. Skupina tablet spada v isto skupino. Voltaren-Razprši se(Nemčija). Je raztopljen v? kozarci vode in jih jemljemo po obrokih.

Ketonal Fort(Slovenija), tablete, imajo protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Vzemite po obrokih.

Xefokam(Avstrija). Ima izrazit protivnetni in analgetični učinek.

Nise(nimesulid). Tablete imajo protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Ima antioksidativno lastnost. Zdravilo je učinkovito pri revmatoidnem artritisu, osteoartritisu, artralgiji, mialgiji, bursitisu. Gel nisePri lokalni uporabi 1% povzroči oslabitev ali izginotje bolečine v sklepih v mirovanju in med gibanjem, zmanjša jutranjo togost in otekanje sklepov ter prispeva k povečanju obsega gibanja.

Gel Flexen(ketoprofen) 2,5% (Italija). Ima lokalni analgetični, protivnetni in dekongestivni učinek.

Ketanov(ketorolac) - raztopina za intramuskularna injekcija  - ima izrazit analgetični učinek. Moč analgetičnega učinka je primerljiva z morfijem, ne povzroča odvisnosti od drog. Uporablja se za bolečine zmerne in hude intenzivnosti različnega izvora (tudi v pooperativnem obdobju, z rakom). Poleg tega imajo ketani protivnetne in zmerno antipiretične učinke.

Movalis-15,v tabletah in injekcijah Zdravilo odpravlja vnetja, otekline in bolečine, izboljša gibljivost sklepov, ne uniči artikularnega hrustanca.

Traumeel-s(Nemčija) - protivnetno homeopatsko zdravilo. Vsaka tableta vsebuje kompleks zelišč in jo jemljemo pred obroki pod jezikom.

Izrečena analgetična lastnost donalgin(nifluminska kislina) - netrgajoči analgetik (Madžarska). Ima tudi protivnetni učinek. Zdravilo se uporablja za sklepne bolezni, poškodbe, modrice, bolečine v hrbtu, glavobol. Donalgin se vzame po obroku, kapsule se ne žveči, ampak se spere z vodo.

Za obnovo hrustanca lahko priporočamo varno in učinkovito zdravilo. Alflutop- Korektor metabolizma kostnega in hrustančnega tkiva. Daje se intramuskularno v 1 ml na dan. Zdravilo ima hondroprotektivni, protivnetni in analgetični učinek, spodbuja regeneracijo hrustančnega tkiva. Pripravek je izvleček iz morskih organizmov in vsebuje hondrointinsulfat, aminokisline, peptide in kovinske ione. Potek zdravljenja je vsaj 3 tedne. V paketu z 10 ampulami.

Učinkovito je tudi saniranje hrustanca. Structumv kapsulah Miokalcinv ampulah Hondroitin sulfatv kapsulah.

Kapsule Piaskledin-300(Francija) - korektor presnove kostnega in hrustančnega tkiva, pomaga obnoviti hrustanec, zmanjšuje nastajanje kolagenaze. Zdravilo se priporoča pri zdravljenju artroze.

Gel Artrocin(St. Petersburg). Vsebuje izvlečke hmelja v storžkih, korenine kadila, korenine barberry, čebelji strup, glicerin. Uporablja se za osteohondrozo, radikulitis, artrozo, artritis. Zdravilo normalizira presnovne procese, izboljšuje krvno oskrbo sklepov, spodbuja regeneracijo vezivnega tkiva sklepov, lajša vnetje periartikularnih tkiv, ima analgetični učinek.

Mazilo Apizartron(Nemčija). Sestava mazila vključuje čebelji strup, metil salicilat, gorčično olje, cetil stearinski alkohol, vazelin. Uporablja se za revmatične bolezni sklepov, mišic, radikulitis in motnje obrobnega obtoka. Zdravilo ima lokalni dražilni učinek, aktivira metabolizem v sklepih, poveča elastičnost vezivnega tkiva.

Tablete Artrocinvsebujejo hondroitin, glukozamin, dihidrokartzin. Zdravilo normalizira presnovo v sklepih, spodbuja regeneracijo vezivnega tkiva in hrustančne površine sklepov. Posledično se bolečine v sklepih in hrbtenici ustavijo, med gibanjem izgine krhlje, obnovi se mobilnost v sklepih.

Tablete Arthros- kompleks za zdravljenje sklepov in hrbtenice v primeru artritisa, artroze, osteohondroze, motenj rasti las. Sestava zdravila vključuje užitni kolagen hidrolizat, japonsko gobo shiitake, kalcijev stearat. Bistveno zmanjšuje bolečino in otekanje v prizadetih sklepih, povečuje obseg gibanja.

Za zdravljenje in preprečevanje osteoartroze in osteohondroze lahko priporočamo 5% mazilo Hondroksid. Zdravilo spodbuja regenerativne procese v artikularnem hrustancu, pospešuje regeneracijo artikularne vrečke, poveča proizvodnjo intraartikularne tekočine, ima analgetični in protivnetni učinek, upočasni napredovanje osteoartritisa in osteohondroze. Mazilo vsebuje hondroitin sulfat, pridobljen iz tkiv goveda. Snov izboljša presnovo fosforja in kalcija v hrustancu, zavira njegovo uničenje. Mazilo je treba vtirati 2-3 krat na dan v prizadeti sklep. Da se mazilo ne obleče z oblačili, je treba razmazan sklep oviti s celofanom in ga pritrditi s cevastim (mrežasti) povojom 3 ali 4 številke. S to aplikacijo je dovolj, da mazilo nanesete enkrat na dan zjutraj in ponoči odstranite povoj, da se sklepu omogoči počitek. Potek zdravljenja je vsaj 12 tednov. Nato sledi odmor in spet nadaljevanje zdravljenja. Dolgotrajna terapija s hondroprotektorji daje dober rezultat.

Opazno in 5% mazilo Hondroitin-AKOSbiti hondroprotektor. Iz hrustanca goveje sapnice se pripravi mazilo. Hondroitin zavira uničenje hrustančnega tkiva in pospeši njegovo obnovo, pomaga obnoviti artikularno vrečko in hrustančne površine sklepa, poveča proizvodnjo intraartikularne tekočine. Izboljša presnovo fosforja in kalcija. Vse to pomaga zmanjšati bolečino in povečati gibljivost prizadetih sklepov. Mazilo se uporablja za zdravljenje in preprečevanje osteohondroze, osteoartroze perifernih sklepov in hrbtenice. Nanesite mazilo na kožo nad lezijo 2-3 krat na dan in drgnite, dokler se popolnoma ne vpije.

Od drugih mazil za zdravljenje sklepov lahko priporočamo Indometacin(Bolgarija). Mazilo ima lokalni analgetični, protivnetni in dekongestivni učinek, pomaga zmanjšati jutranjo togost in otekanje sklepov, povečuje obseg gibanja prizadetega sklepa. Mazilo drgnite 3-4 krat na dan.

Balzam Zlati brkis čebeljim strupom je učinkovit pri zdravljenju bolezni sklepov in hrbtenice.

Za lajšanje refleksnega mišičnega spazma se lahko uporabljajo mišični relaksanti. Midokalm, Skutamil.

Za zmanjšanje bolečine in lajšanje vnetja lahko priporočamo krioterapija.Če ga želite izvesti, morate v zamrzovalnik dati liter vode v plastično vrečko. Ko pretvorite vodo v led, nanesite prizadeto mesto za led na prizadet sklep 5–10 minut. Nevrovaskularni snop (poplitealna fosa, axila) ne sme biti zaprt. Po krioterapiji je treba izvesti masažne in fizioterapevtske vaje. Ta postopek se lahko ponovi večkrat na dan. Da bo vrečka dalj časa hladna, v vodo pred zamrzovanjem dodajte 2-3 žlice morske soli.

Z intraartikularnim dajanjem zdravil se izvaja zelo učinkovito zdravljenje osteoartritisa. V tem primeru lahko predhodno pregledate sklep od znotraj z mikroartroskopom z optiko iz steklenih vlaken z majhnim zarezom 0,5 cm. V laboratorijih v Nemčiji in Švici zdravilo iz hialuronske kisline Ostenilza intraartikularno zdravljenje osteoartroze. Potek zdravljenja je 3-5 injekcij z intervalom uporabe 7-10 dni. 1 ml viskoelastičnega implantata ostenil vsebuje natrijev hialuronat, natrijev klorid, natrijev monohidrogen fosfat, natrijev dihidrogen fosfat, vodo za injiciranje. Zdravilo obnovi viskoelastične lastnosti sinovialne tekočine in izravna sinovialno ravnovesje v sklepu, ki ga je prizadel osteoartritis. Učinek zdravila se začne kazati teden dni po prvi injekciji in se med zdravljenjem še poveča. Podobno zdravilne lastnosti  imajo intraartikularne pripravke Firmatron(Združeno kraljestvo) in Sinokrom(Rusija).

Za zdravljenje osteoartritisa se uporabljajo tudi nekateri biološko aktivni dodatki (BAA).

Glukozamin-hondroitinski kompleksv kapsulah. Vsaka kapsula vsebuje glukozamin 200 mg, hondroitin sulfat 100 mg, laktozo 20 mg. Zdravilo zagotavlja prehransko podporo sklepom in vezivnemu tkivu, preprečuje uničenje hrustanca in pomaga obnoviti, ima protivnetni učinek, sodeluje pri tvorbi ligamentov, kosti, vezivnega tkiva, znatno zmanjša bolečine v prizadetih sklepih pri hoji in v mirovanju, obnovi strukturo hrustanca, zmanjša togost sklepov.

Kremni balzam Arthro-Active negovalna(Rusija). Sestavljen je iz hondroprotektorjev: hondroitin sulfat, glukozamin sulfat, acetil glukozamin. Uporablja se za osteoartrozo, osteohondrozo hrbtenice, poškodbe sklepov v posttravmatskem obdobju. Krem-balzam upočasni napredovanje osteoartritisa in osteohondroze, spodbuja obnovo artikularnega hrustanca, preprečuje nadaljnje uničenje hrustanca, aktivira krvni obtok v prizadetem sklepu in normalizira proizvodnjo intraartikularne tekočine. Arthro-Active se nanese na kožo na območju problematičnega sklepa. V 2-3 minutah se popolnoma absorbira in traja 10-12 ur.Za popolno zdravljenje osteoartritisa je potrebno 2-3 mesece redno nanašati kremo-balzam 2-krat na dan.

Balzam za skupno uporabo Astin. Drgnite ga 2-3 krat na dan na območju obolelega sklepa. Balzam vsebuje mikroalga Hematococcus, aminokisline in kompleks vitaminov. Mikroalga vsebuje zdravilno snov astaksantin.

Sustamar(Finska) - prehransko dopolnilo. Ima hondroprotektivne, protivnetne, analgetične in antialergijske učinke. Zdravilo je zelo učinkovito pri preprečevanju in zdravljenju osteoartritisa, artritisa, osteohondroze, revmatoidnega artritisa. Sustamar vsebuje kalcijev karbonat, novozelandski gobast mehkužek, ekstrakt hrustanca morskega psa, magnezijev oksid, vitamina E in D 3, ekstrakt korenine ingverja.

Od tradicionalnih metod zdravljenja lahko ponudimo drgnjenje. Če želite to narediti, pripravite mešanico: 1 žlica gorčice v prahu, rastlinskega olja in medu. Vse to temeljito premešamo in 2 uri vtremo v predel prizadetega sklepa, nato ga speremo s toplo vodo. Postopek je treba izvajati vsak dan. Priporočite lahko uporabo obkladka iz pol tekoče ovsene kaše. Temperatura kaše mora biti tako visoka, kolikor jo pacient lahko prenaša. Vročo ovseno moko nanesemo na čist bombažni prtiček in s tem ovijemo vneti sklep, na vrh položimo celofan in ga ovijemo z volneno krpo. Vsaj eno uro zdrži takšen obkladek, po katerem se sklep obriše z vlažno krpo. Ta postopek se ponavlja dnevno 10 dni.

Pri zdravljenju kolenskega sklepa se lahko priporoči magnetoelastična kolenska podloga. Namenjen je magnetnemu polju zdravljenja vnetnih procesov in lajšanju bolečin v primeru artroze kolenskega sklepa, artralgije, revmatoidnega artritisa. Kolensko blazinico sestavlja šest elastomagnetov, ki magnetno gledajo na telo. V sredini je izrez za patelo. Magnetoelastična kolena je nameščena na območju kolena, tako da je patela (patela) v posebnem vratu. Povoj je pritrjen s trakovi in \u200b\u200bzaponkami. Trajanje postopka je od 30-50 minut do 3 ure, potek zdravljenja pa je od 6 do 15 postopkov. Ko se bolnikovo počutje izboljšuje, se trajanje postopkov zmanjšuje in interval med njimi se povečuje. Magnetnoelastična kolenska blazinica se lahko uporablja z drugimi fizioterapevtskimi postopki ali zdravili.

Za zmanjšanje obremenitve sklepa se uporabljajo različni fiksativi. Mavec je pogosto glavni fiksir. Upoštevati je treba, da dolgotrajno togo imobilizacijo poleg občutka nelagodja v fiksni okončini privede do pojava sklepnih kontrakcij, ki pozneje zahtevajo dolg razvoj. Zato je bolje uporabiti ortoze. Njihova uporaba omogoča razbremenitev poškodovanega sklepa, omeji obseg gibanja, omogoči počitek sklepu in začne zgodnjo funkcionalno rehabilitacijo, kar bo skrajšalo čas okrevanja funkcije, hkrati pa ohranilo celotno motorično aktivnost. Trenutno obstaja veliko število  vrste ortoz, ki imajo podobno zasnovo, vendar se razlikujejo po sestavi in \u200b\u200bkakovosti uporabljenih materialov, zmogljivosti in stroških. Pri izdelavi ortoz uporabljamo neopren (fino porozno toplotno izolacijsko gumo), aeropren (mehak, dihajoč neopren, ki ima perforacije po celotni površini) in keramiko (iz elastične niti, obdelane s keramičnim prahom v ultravijolični svetlobi). Ortoze so zasnovane tako, da ob preobleki tesno pokrivajo sklep, posnemajo sklepno vrečo, raztovorijo in preprečijo njegovo poškodbo, s čimer stabilizirajo sklep. Glede na material in stabilizacijske elemente, uporabljene v konstrukciji, lahko ortoze omogočajo enostavno, zmerno, poltrdno ali togo pritrditev poškodovanega sklepa v funkcionalno ugodnem položaju.

Vse te medicinske in fizioterapevtske metode zdravljenja so najučinkovitejše v začetni fazi bolezni. V kasnejših fazah, ko pride do izrazitih destruktivnih sprememb v sklepu (to lahko ocenimo z rentgenskimi žarki ali z artroskopom), je konzervativno zdravljenje neučinkovito. V tem primeru se morate zateči kirurškemu zdravljenju. Prihaja do zamenjave prizadetega sklepa z umetnim.

Revmatoidni artritisZa to bolezen so značilne progresivne erozivno-destruktivne spremembe v sklepih, kar vodi v zgodnjo invalidnost. Obstajajo jutranja togost, artritis treh ali več sklepov. Zdravljenje revmatoidnega artritisa temelji na uporabi kombinacije nesteroidnih protivnetnih zdravil - diklofenak, lornoksikam, naproksen, tramadolkot tudi glukokortikosteroidi in antirevmatiki - metotreksat, leflunamid.

Ponavljajoči se polihondritis   - To je redka bolezen, za katero je značilno progresivno vnetje hrustanca, kar vodi v uničenje hrustanca.

Bolezen je enako pogosta pri obeh spolih. Najpogosteje se ponavljajoči se polihondritis diagnosticira pri ljudeh v starostni skupini 30-50 let, vendar se bolezen lahko razvije tako pri otrocih kot pri starejših.

Natančni vzroki, ki povzročajo ponavljajoči se polihondritis, trenutno niso znani. Najverjetnejši avtoimunski mehanizem za razvoj bolezni, saj pri vseh bolnikih najdemo v krvi veliko število protiteles proti kolagenu druge vrste.

Poleg tega dedne narave bolezni ni mogoče zanikati, saj so opaženi družinski primeri bolezni s ponavljajočim se polihondritisom.

Klinična slika

Simptomi ponavljajočega se polihondritisa so precej raznoliki, lahko se močno razlikujejo namesto lezije, intenzivnosti in trajanja. V zgodnjih letih potek bolezni praviloma niha, ponavlja in pozneje ponavljajoči se polihondritis pridobi progresiven potek.

Pojav bolezni lahko simulira nejasno vročino, pri bolnikih je zvišanje temperature, bolečine v mišicah, šibkost. Ko se bolezen razvija, se lokalni manifestaciji pridružijo splošne manifestacije.

Ušesna naklonjenost

S ponavljajočim se polihondritisom najpogosteje prizadenejo mešičke, ta simptom opazimo pri 85-95% bolnikov. Uho, ko se vnetni proces razvije, postane boleče, oteklo, pridobi vijoličen ali vijoličen odtenek. V tem primeru postopek zajame samo predel, ne da bi poškodoval reženj.

Vnetje običajno prizadene obe ušesi. Tudi če je pri prvi manifestaciji bolezni prizadet samo en predel, pri ponovnih vnetjih vnetje zaseže drugo uho ali obe ušesi.

Vnetni proces s ponavljajočim se polihondritisom traja nekaj časa (od nekaj dni do 1-2 mesecev), po katerem simptomi izginejo. Z vsakim naslednjim recidivom se količina hrustanca v predelu ušesa zmanjšuje, kar vodi v njegovo deformacijo.

Če se vnetje razširi na notranje in srednje uho, je možna izguba sluha, pa tudi motnja vestibularnega aparata.

Poškodba sklepov

S ponavljajočim se polihondritisom se pogosto opazi artatopatija (ta simptom se pojavi pri 52-85% bolnikov). Lezije so izražene kot mono- ali poliartritis, atralgija.

Ponavljajoči se polihondritis lahko prizadene tako velike kot majhne sklepe, včasih se v sternokostalni sklepi pojavi vnetni proces.

Prizadetost nosu na hrustancu

  Pri 48-72% bolnikov s ponavljajočim se polihondritisom opazimo poškodbo nosu hrustanca. Vnetje spremlja občutek polnosti, zamašenost nosu, krvavitve iz nosu. Pri recidivih pride do postopnega uničenja hrustanca, zaradi česar se razvije sedalna deformacija nosnega mostu.

Očesne lezije

Približno polovica bolnikov s ponavljajočim se polihondritisom poškoduje organe vida. Bolezen se kaže s paralizo živcev, ki uravnavajo krčenje očesnih mišic, izrastki zrklaspremlja edem.

Vdihavanje dihal

Pri približno četrtini bolnikov s ponavljajočim se polihondritisom opazimo poškodbe dihal. To je eden najtežjih manifestacij bolezni, ki lahko vodi v smrt.

Če je prizadet grk, imajo bolniki kašelj, zasoplost, bolečine, zasoplost, spremembe glasu, disfonijo. Če ponavljajoči se polihondritis prizadene bronhije, klinična slika bolezni postane podobna bronhialni astmi.

Poškodba srčno-žilnega sistema

Pri vsakem četrtem primeru bolezni s ponavljajočim se polihondritisom opazimo poškodbo srčno-žilnega sistema. Ta oblika bolezni je razvrščena kot huda in lahko povzroči smrt bolnika.

Bolniki so opazili aortno insuficienco, perikarditis, aritmije.

Načini diagnoze

Diagnoza ponavljajočega se polihondritisa je zapletena zaradi raznolikosti simptomov bolezni. Poleg tega se ponavljajoči se polihondritis pogosto pojavi v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi boleznimi.

Do danes niso bili razviti laboratorijski in instrumentalni testi za natančno diagnozo ponavljajočega se polihondritisa.

Pri izvajanju laboratorijskih testov odkrijemo prisotnost vnetnega procesa:

• Levkocitoza;
• Povečanje ESR;
• Povečana koncentracija alfa in gama globulinov.

Za postavitev diagnoze se izvajajo rentgenske študije za odkrivanje kršitve funkcij različnih organov.

Tako se diagnosticira ponavljajoči se polihondritis, če ima bolnik vsaj tri od naslednjih simptomov:

• Vnetje slušnic;
• Oteklina in bolečina več sklepov;
• Vnetje oči;
• Vnetje hrustanca nosu;
• Neravnovesje in izguba sluha
• Poškodba hrustanca v dihalnih poteh.

Kot a dodatne raziskave  lahko se predpiše biopsija prizadetega hrustanca.

Kako zdraviti?

Izbira režima zdravljenja ponavljajočega se polihondritisa je odvisna od resnosti postopka.

1. Z blagimi simptomi s ponavljajočim se polihondritisom so predpisani ibuprofen ali druga zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, na primer aspirin.
2. Pri hujšem ponavljajočem se polihondritisu je indicirano zdravljenje s prednizonom. Sprejem se začne z velikimi odmerki zdravila, nato se ti zmanjšajo, ko simptomi popustijo.
3. V hudih primerih se lahko predpiše zdravljenje z imunosupresivi, najpogosteje se uporablja ciklofosfamid.
4. S hudimi poškodbami dihal in srca se uporablja kirurško zdravljenje - protetika aortnih zaklopk, traheostomija.

Tradicionalno zdravljenje

  Skupaj s tradicionalnimi metodami za zdravljenje ponavljajočega se polihondritisa se uporabljajo tudi metode tradicionalna medicina. Pred uporabo ljudskih receptov se morate vedno posvetovati z zdravnikom in v nobenem primeru ne preklicati jemanja predpisanih zdravil.

Sprejem mumije. Vzemite tečaje mamice 10 dni. Odmerek za to obdobje je 4 grame. Po končanem tečaju si vzemite odmor za 5 dni in ponovite desetdnevni tečaj še enkrat. Po 4 tečajih sprejema si morate vzeti odmor za 4 mesece. Zunaj na prizadetih sklepih ali vnetih predelkih lahko losione naredimo iz 3% raztopine mumije.

Koristno bo piti vitaminske čaje iz listov in jagodičja divje vrtnice, lingonnic in črnega ribeza.

Preprečevanje in napoved

Preprečevanje za avtoimunske bolezni, ki vključujejo ponavljajoči se polihondritis, ne obstaja.

Prognoza za popolno okrevanje s ponavljajočim se polihondritisom je slaba. Bolezen ima kronično naravo in nagnjenost k napredovanju in vključenosti v vnetni proces vse večjega števila tkiv.

Bolezen lahko traja od nekaj mesecev do 15-20 let, usodni izid se pojavi zaradi srčnega ali dihalnega popuščanja.

Kondakova Olga Nikolajevna
nevropatolog
zdravnik bioinformacijske medicine
zdravnik - nutricionist
svetovalec, Center za nove tehnologije

Bodimo iskreni, zdravje - to je naša vrednost. Naše telo si nenehno prizadeva biti zdravo, vendar mi in okolje delamo vse, da bi bili ti poskusi izjemno težki.

Pravilna prehrana - to je le en način, kako svojemu telesu pomagati narediti stvari, ki bi se morale dogajati po naravi ozdraviti. Jasno je, da za svojo prakso ne morem pomagati vsem pacientom, da razumejo osnovne pojme, povezane z nastankom in potekom osteoartritis, vendar upam, da bo ta članek marsikoga zaščitil pred pojavom ali napredovanjem tako pogoste bolezni. Ali pa vsaj vsaj pomislite na svoje zdravje.

Zelo upam, da bo vsak, ki bere ta članek, bolj skrben za svoje telo in bo pravočasno vključil določena hranila v svojo normalno prehrano, ker se, ko se pojavi resna težava, zanaša samo na hranila in noče sodelovati z zdravnikom bo napaka. Ne pozabite, da njihova uporaba za skupno zdravljenje ne pomeni opuščanja sodobne medicinske diagnostike in drugih metod zdravljenja. Nasprotno, uporaba hranil naj bi v teh primerih postala pomožno sredstvo, ki dopolnjuje to, kar počnete vi in \u200b\u200bvaš zdravnik.

Ta članek se bo osredotočil na artritis, osteohondroza, osteoartritis itd. - To je zelo nujna težava in zdi se mi, da je imel vsak človek, ki je bil star še manj kot petdeset let, že nekaj neprijetnih simptomov te bolezni. A očitno na to ne sumite ta bolezen velja za najpogostejšo bolezen na svetuda je to danes svetovni problem, vendar ostaja v senci.

Zakaj? Veliko slišimo o srcu - vaskularna bolezen, o raku, o aidsu in na to temo se dela veliko raziskav, ki so dobro financirane. Dejstvo je, da ljudje zaradi artritisa umrejo zelo redko, zato je finančna podpora raziskavam na tem področju zelo majhna. Vendar pa približno 90% svetovne populacije trpi za osteoartritisomin, seveda, preventivna medicina bi morala opozoriti prebivalstvo, kako se spoprijeti s to boleznijo, kako razumeti to bolezen, ker to ni bolezen - To je problem prezgodnjega staranja hrustanca.  Torej, da ohranimo hrustanec v dobrem stanju, da ne bi v zgodnji mladosti dobili invalidnosti, moramo vedeti več pogojev. Zato bo to predavanje posvečeno prav tem problemom.

Torej 10% populacije s tem problemom ne vpliva in, kot se je izkazalo, Eskimi, ki živijo na Grenlandiji, jedo veliko mastnih rib, tj. velike količine hrane maščobne kisline, kot so omega-3, omega-6, ki zagotavljajo odlično preprečevanje težav s sklepi. To so polinenasičene maščobne kisline, ki so prisotne v prehranskih dopolnilih. Zato moramo te kisline vsak dan dajati v svoje sklepe, vendar so vsebovani v sveži orehi, v svežih lešnikih in v lanenem semenu . Točno tako 50% lanenega olja vsebuje te esencialne kisline.

Naše sklepe je mogoče primerjati s katerim koli mehanizmom stroja, vendar je razlika v tem, da če je stroj pokvarjen, je potrebna celovita zamenjava mehanizma in naši sklepi se lahko sami popravijo. To je zelo pomembna razlikovalna lastnost. S poznavanjem teh obrambnih mehanizmov lahko povečamo sposobnost sklepov, da si opomorejo.

Pomembno pa je tudi to vedeti preobremenjenost našega hrustanca prav tako nima smisla,  sicer se hrustanec izbriše in zelo hitro napreduje, ker je postopek obnove veliko počasnejši, kot je uničen naš hrustanec. Zato vse poškodbe sklepov, vsi vzponi in padci, prekomerna gibljivost sklepov in obremenitev z njimi seveda vplivajo na stanje teh tkiv.

V hrustancu, za razliko od drugih telesnih tkiv, ni živčnih vlaken, ni niti krvnih niti limfnih žil. Tako hrustanec ne more sprejemati tako vitalnih snovi, kot so kisik, voda in hranila. Iz kosti vstopijo v mikroskopske tubule.

In če bo učinek Tresenje  teh snovi, na primer pri vožnji z avtomobilom, se prehrana hrustanca (zlasti medvretenčnega) poslabša. Tako se med vozniki oblikuje poklicna bolezen. Taki slaba navadavšeč kajenje, povzroči prenehanje pretoka krvi v majhnih posodah (kapilarah), kar pomeni, da snovi, pomembne za vitalno aktivnost hrustanca, prav tako ne bodo prišle v hrustanec.

Osteoartritiskot se na splošno imenuje artritis distrofične narave in osteohondroza je bolezen stoletja.   Staja okoli 90% svetovnega prebivalstva.Iz statistike lahko navedem podatke, kot je v Ameriki več kot 80% ljudi, starejših od 55 let, trpi za osteoartritisom. Če vzamete starost 35 let in malo starejše, potem ima 2 od 3 ljudi tudi osteoartritis. V ZDA letno opravijo 300 tisoč operacij na protetiki kolka. Na leto se opravi enako število operacij za zamenjavo proteze s kolenskim sklepom, pa tudi za odpravo diskogenih kil - vse to v glavnem povzroča osteoartritis.

Znanih je šest najpomembnejših simptomov - znaki napredovanja bolezni:

• dolgočasna bolečina v sklepu in hrbtenici, najprej z gibanjem, nato pa v mirovanju;
• togost 15-30 minut zjutraj;
• krč v sklepih;
• omejitev mobilnosti sklepov;
• kršitev konfiguracije, deformacija sklepa;
• negibnost sklepov in bolečine v mišicah med gibanjem (to je že izrazit osteoartritis).

Osteohondroza je zelo pogosta tudi v adolescenci. Veliko otrok se obrne na nevropatologa. K meni so pripeljali 14-letnega fanta, njegova osteohondroza je bila tako izrazita, da so mu takoj ponudili operacijo, brez konzervativnega zdravljenja.

Po statističnih podatkih do 25. leta  znaki osteoartritisa se začnejo v obliki cervikalna osteohondroza. Do 35 let  bolj zaskrbljeni ledveni . V obdobju od 25 do 35 let osteoartritis ne samo hrbtenice, ampak tudi velike prste na nogah. Med 35. in 45  verjetnost narašča lezije rok. Potem po 50 presenečeni kolenskih sklepovdo 60. leta - kolk.

Torej, proces obnove hrustanca je zelo počasen. Zato morate za ohranitev sklepov vedeti, kakšen položaj razbremeni hrbtenico. Idealen položaj je položaj Uleže.  Zato, če se je med delom mogoče raztegniti na tleh - to je zelo dobro. Vedeti morate tudi, v katerem položaju Stoječ  manj ledvenega od položaja Sedenje  zato vstanite pogosteje, lahko zavzamete položaj "Na štirinožcih"  (če ste sami v pisarni) - to tudi dobro razbremeni hrbtenico (živali nikoli nimajo osteohondroze).

Podhranjene celice hrustanca lahko povzročijo veliko trpljenja in bolečin.   Toda ne pozabite, da ni niti enega zdravila, ki ga ponuja tradicionalna medicina, ne obstaja niti ena metoda fizioterapije, ultrazvoka, magnetne terapije in niti enega kirurškega posega, ki bi lahko obnovil to prehrano, izboljšal stanje hrustanca, služijo le kot pomožno sredstvo. Seveda govorimo o dejstvu, da ker pride do spremembe v prehranskem sistemu hrustanca, potem morate ukrepati s sestavinami hranil.

Tako so znanstveniki ugotovili, da se 5% kolagena, ki je osnova ne le hrustanca, temveč tudi osnova tkiv našega telesa, obnavlja veliko hitreje kot sam hrustanec, za to pa potrebujemo 4 leta. Če torej vplivamo na določena hranila z vsaj temi 5% kolagenskih vlaken, obnovimo njihovo funkcijo in strukturo, potem lahko povrnemo delovanje hrustanca veliko bolje in hitreje, zmanjšamo bolečino.

Toda medtem ko je situacija takšna, da ko človek začne intenzivno boleče, gre k komu? Ali k terapevtu ali pokliče zdravnika domov. In začnite hoditi v krogu. Terapevt  predpiše veliko zdravil in pošlje k \u200b\u200bnevrologu. Nevrologgre skozi veliko raziskav ( analiza urina, krvi, radiografija).

V tem trenutku oseba prejme samo protibolečinska zdravila, jih poznate: aspirin, ibuprofen, indometacin   itd. Oseba je na bolniškem dopustu. Prav tako je nemogoče dolgo podaljšati. Potrebno je, da si oseba bodisi opomore, bodisi leži v bolnišnici. Najpogosteje se po neučinkovitem zdravljenju bolnika napoti k kiropraktiku.

Ampak ročna terapija  tudi niso vedno učinkoviti, bolnika pa napotijo \u200b\u200bk psihiatru. A psihiater  najpogosteje potrebna za razširitev bolniški dopustker v psihiatrični ambulanti je dnevna bolnišnica, ki lahko sprejme neomejeno število pacientov. Zdravnik  razume, da bolnik potrebuje čas, da si opomore, ker To je dolgotrajen postopek. Psihiatrinja  pošlje bolnika nazaj na nevrolog, nato nevrokirurg.

Nevrokirurg  poleg tega za izvedbo operacije ne more ponuditi ničesar. In človek se sam odloči, ali bo operiral hrbtenico ali ne. Če verjame, da ne potrebuje kirurškega posega, potem spet odide k nevrologu in začne znova.

I.e. situacija je taka, da tiste metode, ki jih uporablja tradicionalna medicina, niso učinkovite, ker ne gre za bolezen, temveč za staranje hrustanca. Če želite ustaviti staranje ali obnoviti hrustanec, morate uporabiti hranila.In protivnetna zdravila, ki se običajno uporabljajo, imajo veliko stranskih učinkov.

Začelo z zdravljenjem osteoartritisa aspirin vendar ima zelo izrazite stranske učinke na prebavil  (GIT), je univerzalni ulcerogen.  V velikih odmerkih se ne uporablja, razredči kri oz. povzroča močne alergijske reakcije, zlasti ljudi, ki so nagnjeni k alergijam in imajo znake bronhialna astma.

Zato so začeli ustvarjati vedno več protivnetnih zdravil. Prišel sem indometacin , ki deluje na prebavila na podoben način, vendar ga lahko uporabimo v manjših odmerkih, da dobimo boljši analgetični učinek. Ampak daje veliko zapletov na ledvicah, jetrih initd.  zdaj je veliko protivnetnih zdravil, ampak stranski učinki  preveč.

Najpomembnejši stranski učinek je to vsako protivnetno sredstvo zavira proces obnavljanja hrustanca,izkaže se, da pridemo še hitreje do tistega, česar se želimo zbežati. Obstaja celo koncept "Indomethacin sklep"  kaj to pomeni To pomeni, da če človek dlje časa jemlje indometacin, dobi invalidnost veliko prej, kot če ga ne bi vzel.

Možni negativni stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)

• Mišično-skeletni sistem:zatiranje procesa obnove hrustanca in sinteza njegovih komponent;
• Prebavila:peptični ulkus, perforirana razjeda želodca, krvavitve iz prebavil, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, zaprtje;
• Ledvice:zastajanje tekočine, poškodbe ledvic;
• Jetra:zlatenica, visoka raven jetrnih encimov v krvi, (nespecifična poškodba jeter), odpoved jeter;
• Imunski sistem:alergijske reakcije, astmi podobni simptomi (blokiranje zračnih prehodov);
• Koža:akne, izpuščaji, srbenje, občutljivost na sončno svetlobo, izpuščaji
• Kostni mozeg:odpoved kostnega mozga (hipoplastična anemija), redčenje krvi (zmanjšana sposobnost strjevanja krvi);
• Živčni sistem:zvonjenje v ušesih, izguba sluha, spremembe razpoloženja ali osebnostne spremembe, zmedenost, izguba spomina, nezmožnost koncentracije, glavoboli, omotica, duševni zlom, zaspanost, depresija, paranoja.

Ko pacient poslabša osteoartritis, ki se pojavi v obliki bolečine v sklepih ali hrbtenici, je zelo težko zavrniti hitro delujoča zdravila. Ne pozabite pa: lajšamo samo bolečino. Brez uporabe teh sredstev je medicina nemočna. Toda jemati jih moramo po obroku, da ne poškodujemo želodčne sluznice,  vzemite si najkrajši možni čas in poskusite uporabiti povsem drugačna sredstva pomagati našem hrustancu, da si opomore.

Seveda opustite hitro lajšanje bolečin nemogočeoh to je mogoče sprva in celo potrebujejo. Predvsem pa ustvariti morate mir za svoje boleče sklepe,  dokler ne mine akutna faza vnetja. To je prvo, kar bi moral človek storiti. Če je nevropatolog, ki ga boste razumeli, vam bo dal 10 dni, da to stori, in rekel: "Prosim, ležite doma in zavzemite položaj, ki ne povzroča bolečine". Vsak človek bo imel drugačno situacijo, hrbtenico morate raztovoriti, mu dati počitek, preden pogoltne tablete.

Simptome bolečine nam daje narava kot znak. Človek se je razburil, razburil, svoje sklepe je pripeljal v katastrofo. Lezite, razmislite, kako bi živeli naprej. Ne primite takoj zdravil proti bolečinam, ki lajšajo otekanje tkiva, bolečine, ker če bolečino odstranite, potem spet naredite isto - pojdi v službo, se bo lotil posla, še enkrat pozabil na zdravje. Ko se bolečina zmanjša, se premikate veliko bolj, a ker je struktura vašega hrustanca (sklepa ali hrbtenice) že porušena, vsako gibanje povzroči dodatno poškodbo hrustanca.

Poleg tega so bili pridobljeni strogi biokemični dokazi o uničujočem učinku na hrustančno tkivo samih zdravil (NSAID). Če se običajni in osteoartritisni osebi dodajo NSAID, se v hrustancu sinteza proteoglikanov močno upočasni. To pomeni, da motijo \u200b\u200bsamozdravljenje hrustanca.  Čeprav zdravila zmanjšujejo bolečino, ne ustavijo napredovanja osteoartritisa in stanje hrustanca se še naprej slabša, dokler ni le ena rešitev - operacija.

Da bi preprečili, da bi se hrustanci uničili, potrebujejo določena hranila, ne zdravila,čeprav jih lahko jemljete v obliki tablet, ki so videti podobno kot droge, je narava njihovega delovanja popolnoma drugačna od narave delovanja večine zdravil.

Nekatera hranila z zdravilnimi lastnostmi se imenujejo "Nutraceuticals"   - to je tisto, kar telo potrebuje in tisto, kar lahko normalno absorbira. Uporabljajo se lahko sami ali v kombinaciji z zdravili.

Ko vaši sklepi dobijo tisto, kar potrebujejo, si lahko pomagajo in se najbolje zacelijo. Spodnja tabela, ki jo je predlagal ameriški znanstvenik Luke Buchi, vsebuje seznam hranil, ki se ob pravilni uporabi uporabljajo lahko poskrbi, da bodo vaši sklepi zdravi.

Napisi za jemanje prehranskih dopolnil za osteoartritis, ledvene bolečine in kronične poškodbe sklepov.

Hranila - dnevni vnos

• Glukozaminske soli  - 1500 mg
• Hondroitin sulfati  - 1500 mg
• Nikotinamid (vitamin PP - ne nikotin)  - 250 mg vsake 3-4 ure

Antioksidanti:

• Vitamin C  - od 1000 do 4000 mg
• Vitamin E  - od 400 do 800 m.u. (mg)
• Selen- 200 mg
• Beta karoten  - 25.000 cu (15 mg)
• Cink  - od 15 do 25 mg
• Vitamin A  - 5000 m.u.
• Vitamin B1  - od 20 do 100 mg
• Vitamin B2  - 50 mg
• Vitamin B3  - od 20 do 100 mg
• Vitamin B 6  - od 10 do 50 mg
• Vitamin B 12  - od 10 do 100 mg
• Folna kislina B 9  - 400 mcg
• Pantotenat B5  - 100 mg
• Biotin (Vit. H)  - od 100 do 300 mcg
• Vitamin D  - od 100 do 400 m.u.
• Kalcij  - 200 do 500 mg
• Magnezij  - 200 do 500 mg
• Mangan  - od 5 do 15 mg
• Baker  - od 2 do 5 mg
• Chrome  - od 100 do 300 mcg
• Bor  - od 3 do 6 mg
• Jod  - od 50 do 150 mcg

Zaželeno je:

• Bioflavonoidi  - 2000 mg
• Pantotenat  - 2000 mg

Najpomembnejša za obnovo sklepov je vitamin Cki začne obnovo predvsem tistih 5% kolagenaki jih lahko hitro obnovimo. Poleg vitamina C so seveda potrebni tudi beljakovine. Nič manj pomembni tudi za sklepe vitamin e, beta karoten in bioflavonoidi.

Zanimive rezultate v zvezi z vitaminom C je dobil dr. John Greenwood, ki je 4 mesece jemal 4 grame vitamina C dnevno (to je 4000 mg, 200 mg je 1 liter pomarančnega soka.) znebil se ledvenih bolečin , je začel priporočati to svojim pacientom in stanje večine bolnikov se je izboljšalo. V laboratorijskih poskusih so ugotovili, da vitamin C spodbuja tvorbo kolagena in proteoglikanov iz celic in tkiv, zunaj krvožilnega sistema absorbirajo veliko količino vitamina C. To so prostori, ki hranijo hrustanec. Preobremenitev hrustanca in njegovih celic z vitaminom C spodbuja sintezo hrustanca. Če dosežemo resnično nasičenost z vitaminom C, ugodno vpliva na vezivno tkivo.

Na univerzi Tufta v Bostonu je doktor Schwartz, ki je proučeval učinke vitamina C na hrustanec, ugotovil tudi, da vitamin E zavira uničenje hrustanca v hrustančnih kulturah in spodbuja odlaganje proteoglikanov v hrustancu. Enemu zajetnemu plezalcu so rekli, da mu v povezavi z bolečinami v kolenu, ki se mu je pojavila in mučila, ne bo več treba igrati športa. In 9 mesecev je vzel 68 mg vitamina E in 1000 mcg selena . Kmalu se je lahko vrnil k svoji najljubši zabavi.

Takšnih primerov je veliko. Trenutno vemo, da antioksidanti, vključno z vitaminom C in vitaminom E, delujejo "sinergično" (skupaj). To je v skladu z izrekom. "Skupaj stojimo, ločen padec."  Če delujejo skupaj, predstavljajo močno silo proti prostim radikalom, ločeno niso tako močni. Zato se najpogosteje uporablja njihova kombinacija, ki pospeši proces okrevanja in zahteva nižje koncentracije teh vitaminov.

Avtorji, ki so uporabili pri zdravljenju, so prišli do istih zaključkov. vitamini skupine B,  če ga zaužijemo v zadostnih količinah. Ljudje, ki so določen čas jemali vitamine skupine B v velikih odmerkih (in to trajajo mesece), se bodo počutili veliko bolje. Nekatera druga hranila (odvisno od vitamina B3, B6, B1 ločeno) dajejo takšno upanje, katerega učinek ni nič manj presenetljiv kot učinek najnovejših čudežnih zdravil.

Če pa te vitamine jemljete v kombinaciji, se rezultati izboljšajo in pospešijo. V tem primeru gre za skupino b vitamini. V naravi ta hranila najdemo v obliki B-kompleksa, čeprav ima vsak član te družine svoje edinstvene zdravilne lastnosti. V kompleksu, ki je med seboj tesno povezano, kažejo prednosti svojih individualnih lastnosti. In če jih skušamo jemati ločeno, to prinaša določeno neravnovesje, ki ima posebne posledice za biokemične reakcije. Poleg tega njihova ločitev znatno oslabi delovanje kompleksa kot uravnotežene celote in krši naravno zahtevo, da morajo biti vedno prisotni skupaj.

Ob pomanjkanju magnezija je znano, da se artritis pojavlja v težji obliki.Bodite v skladu z cink, saj je njegovo pomanjkanje za telo zelo nevarno . To lahko povzroči osteoporozo in poškodbe sklepov.  Poleg tega je treba uporabiti polinenasičene maščobeje ribje olje, laneno olje, ki vsebuje omega-3, omega-6 maščobe.  Sojino olje ima tudi sledi maščob omega-3 . Te maščobne polinenasičene kisline prispevajo k proizvodnji maziva za sklepe in imajo protivnetne učinke, vsak dan jih potrebujemo v zadostnih količinah. In ker je težko izračunati želeno koncentracijo, je bolj realno uporabiti pripravljeno formulo, kot je npr

Po vsem tem tega ni težko razumeti naša redna prehrana je recept za razgradnjo hrustanca,  in ne njegovega okrevanja, kar v celoti potrjuje statistika: 90% prebivalstva pri tej ali drugi starosti razvije osteoartritis. In čeprav ne obstaja nobeno znano zdravilo, ki bi obnovilo hrustanec, obstaja cel arzenal naravno orožjeki jih lahko uporabimo v boju proti tej bolezni.

Če upoštevate priporočila za jemanje prehranskih dopolnil za osteoartritis, je jasno, da aspirina, ibuprofena, indometacina ni; obstajajo snovi, ki jih naše telo zelo pozna - to so antioksidanti, vitamini skupine B, kalcij, magnezij, glukozamin.

Pomanjkljivost uporabe teh zahtev je, da če bodo vse naštete sestavine vključene v živilo ločeno, bo potrebno veliko kapsul in visoki stroški, zato znanstveniki ustvarjajo komplekse iz več hranil.  Ti kompleksi so primerni tudi za uporabo, kadar so komponente, ki izvajajo podobno nalogo, istočasno postavljene v formulo, potem to pospeši rezultat in zmanjša stroške zdravljenja . Navsezadnje so vse te komponente v našem telesu v tesnem sorodu.

Na primer vitamin ase nahaja v jetrih začne delovati le v prisotnosti   cink, in vitamin e  okrepi svoje dejavnosti v prisotnosti   selen.In čeprav vsaka od teh komponent opravlja svoje mukotrpno delo: vitamin Copravlja svojo dejavnost v enem okolju in znotraj celice, vitamin e- v membrani,   selen- ščiti celično jedro, so v veliki skupnosti, včasih se celo medsebojno nadomeščajo v bioloških procesih.

Razmislite antioksidantna skupinadoločeno v tabeli. Pametneje jih je uporabljati v eni formuli in takšnih orodij je danes veliko. Moč njihovega delovanja ni odvisna toliko od odmerjanja kombiniranih snovi, koliko od njihove sposobnosti prodiranja v celico. To zahteva visoko tehnologijo in resne znanstvene raziskave. V klinični praksi bo hitrost terapevtskega učinka pri bolnikih, če ni stranskih učinkov, vedno odvisna od kakovosti pripravljene formule.

Delo s težavo z osteoartritisom in uporaba različnih kompleksov antioksidantov je najhitrejši klinični učinek, ki ga vidim na formuli .   Poleg kompleksa običajnih antioksidantov vsebuje rastlinski superantioksidanti:  izvleček grozdnega stiska in ginka bilobe. Supertehnologija te formule omogoča asimilacijo vseh komponent za 98%, zato je terapevtski odmerek tega zdravila zelo enostavno izračunati.

Pospeševanje terapevtskega učinka je povezano z:

1). S potencirajočim učinkom bioflavonoidov na skupino osnovnih antioksidantov, ki zlahka prodrejo v celico. Če vitamin C lahko izkaže svoj terapevtski učinek v odmerku 200 mg, vendar v krvi kroži le 3 ure, potem prisotnost proantocianidinov podaljša bivanje v krvnem obtoku do 12 ur. Poleg tega so proanthocianidini, katerih vir je izvleček grozdne stiske je po svojem antioksidativnem učinku 20-krat bolj aktiven kot vitamin C in 50-krat bolj učinkovit kot vitamin E, zato so odmerki teh vitaminov zasnovani za minimalno dnevno potrebo, hkrati pa bolnik dobi terapevtski učinek.

2). Prisotnost bioflavonoidi  ne samo upodablja protivnetni učinekzmanjšuje proizvodnjo histamina, hkrati pa izboljšuje prekrvavitev in mikrocirkulacija v poškodovanih tkivih.

Če v tabeli združite preostale komponente, bodo te vključene v takšne komplekse, kot so ali .    Ti pripravki vsebujejo isto načelo: "Skupaj stojimo, narazen - pademo."

Za oblikovanje formule za obnovo hrustanca je potreben kompleks prehranskih dopolnil:

• + + ali
• + +

  Trajanje vnosa prehranskih dopolnil je odvisno od tega, kako izrazita je poškodba hrustanca. Zato potrebna je dolgoročna uporaba kompleksov več mesecev.  Povedal vam bom, kako se to zgodi v primeru resne škode.

  V prvem letu dela sem imela pacienta, ki se je zdravil konzervativno, potem je prestala operacijo, se pravi, da ji je osteohondroza šla predaleč. Pojavila se je pareza desnega spodnjega uda. Noge ni mogla premakniti in to so že znaki kršitve hrbtenjače. Po operaciji so simptomi bolečine izginili, ker je bila izpuščena hrbtenjača. A motorične in senzorične motnje so ostale. Ta ženska je hodila in "ploskala" po nogi, ker pareza ni izginila. Ni izginil niti po uporabi tradicionalnih sredstev fizioterapije, gimnastičnih vaj. Med letom ni bilo premikov.

  Priporočil sem ji le prehransko dopolnilo. Vsak dan 4 mesece je jemala in.    V tem obdobju je ona pojavila se je občutljivost Začelo se je z občutkom bolečine. Bal se je, da so se težave v hrbtenici ponovno začele, a to se zgodi, ko je oslabljena občutljivost, ko se začne okrevati, se pojavi bolečina v obliki parestezije oz. toda potem odide. Po nadaljnjih 4 mesecih si je gibanje opomoglo.  Bilo je neverjetno, ker v 15 letih svoje prakse še nisem videl za povrnitev Ahilovega refleksaki je bil popolnoma odsoten.

  Če želite obnoviti delovanje hrbtenice, je potrebno narediti niz fizičnih vaj, ki krepijo trebušne in hrbtne mišice. Kadar ni močnega trebušnega tlaka, velja, da če dvignete 4 kg  v nagibnem položaju se nato obremenitev hrbtenice poveča v 100-kratPredstavljajte si obremenitev! Pomembno je tudi, kako dvignete tovor. Seveda je bolje sedeti naravnost in poskusiti pritisniti tovor bližje trebuhu ali prsnemu košu in ga dvigniti.

  Če še nikoli niste počeli telovadbe, začnite s 5 vajami, to bo trajalo 15 minut. V enem tednu boste naredili več vaj. Vaši ligamenti in mišice se krepijo. Poleg tega hranila, ki jih zaužijemo med vadbo hitreje bo v sklepih, kar bo pospešilo obnovitvene procese v hrustancu . In to se zgodi v kateri koli starosti.

  K tej praksi je prišla ženska 70 let. Takole mi je rekla: "Doktor, boli me hrbtenica, toda k sebi sem prišla tudi sama. Pred tremi meseci ne bi mogel priti k vam iz Kalachinska. " Začela je delati gimnastiko intuitivno, enako kot vam priporočam. Tega ji nihče ni priporočil, to je spoznala proti bolečini - gibanje. Toda gibi so gladki, z naraščajočo intenzivnostjo.To sta dve zelo pomembni točki pri obnovi sklepov in hrustančnih plošč našega telesa.

  In proti tradicionalnim metodam zdravljenja nimam ničesar je potrebno v akutnem obdobju poslabšanja bolezni. Zavedam se, da se želim hitro spoprijeti s to težavo, vendar pacient mora razumeti, da če ne boste storili nadaljnjih korakov, potem učinkovitosti takšne terapije ne bo.  Vse bo šlo po naravni poti, minili bodo več mesecev, let, da se bo telo spoprijelo samostojno. Nekaj \u200b\u200bbo obnovil in najpogosteje bo naredil sklep, ki prinaša bolečino v mirovanju. Omejilo bo gibanje, prineslo muke. In storiti ničesar je že nemogoče poleg operacije.

  Če želite to preprečiti, morate čim prej povežite gimnastiko in ne pozabite jemati prehranske dodatke.Kateri? Za to se odločite sami, saj obstajajo prehranska dopolnila, ki se zelo hitro absorbirajo in prinesejo zelo hiter učinek.
    Na primer, med poslabšanjem se lahko izognete jemanju ibuprofen  itd., če uporabljate + vsake 4 ure. To lajša bolečine, vendar ne škoduje sklepu. Dopolnila mu za razliko od drog ne prepovedujejo razvijanja vseh zaščitnih faktorjev, temveč ta postopek pospešijo. Proces obnavljanja hrustanca začne prevladati nad uničenjem. Torej, da bi pospešili proces obnove hrustanca, morate vzeti vsaj antioksidante in še en kompleks Ca, PP, Mg z vitamini skupine B. Zdaj lahko upravljamo te procese.

  Ta hranila so tako učinkovita, da se uporabljajo kot zdravila v drugih državah. So tudi popolnoma varni, še posebej, če se spomnimo stranski učinki  nekatera zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje bolezni sklepov.

  Vaše telo se lahko zdravi, če je v zgodnjih fazah bolezni v celoti zagotovljeno s potrebnimi hranili. Vaše telo in njegove celice te hranilne snovi dojemajo kot svoje lastne dele. Uporabljajo hranila tako kot surovine kot snovi, ki uravnavajo vitalne funkcije.

  Dr Arnold Ssoren, profesor ortopedske kirurgije na newyorškem univerzitetnem medicinskem centru, stalno daje bolnikom z degenerativno boleznijo sklepov multivitaminski dodatkida preprečimo zaplete. Quarrel je delo položil začetek nove smeri v zdravljenju bolezni sklepov.

  Pozivam vas, da sodelujete z zdravniki standardne metode zdravljenja opravljajo določeno nalogo, še posebej, če gre za resnost postopka in poslabšanje, zato bo zavrniti tradicionalne metode nerazumno. Toda skupaj z zdravilapravilno izbrana in v pravih količinah prehranskih dopolnil (specifičnih hranil) bo skrajšala čas vašega okrevanja in podaljšala življenjsko dobo vaših sklepov.

  Na koncu želim še enkrat opozoriti na dejstvo, da je brez prehranskih dopolnil naša vsakodnevna prehrana recept za uničenje hrustanca, in to v celoti potrjuje statistika: 90% svetovnega prebivalstva pri tej ali drugi starosti razvije osteoartritis, ki je glavni vzrok človekove invalidnosti, neke vrste sodobna epidemija. Toda upanje je, da bo zahvaljujoč novim znanstvenim raziskavam in javnemu izobraževanju artritis premagan.