Anatomija prsnega koša človeka. Popolna anatomija človeškega prsnega koša

Prsni koš je del telesa. Tvorijo ga prsnica, rebra, hrbtenica in seveda mišice. V njem se nahajajo prsni del in zgornji del peritoneuma. Dihalne mišice, ki so pritrjene na zunanji in notranji strani, ustvarjajo pogoje za človekovo dihanje.

Struktura

V okostju prsnega koša se razlikujejo štirje odseki - spredaj, zadaj in dva bočno. Ima dve luknji (odprtine) - zgornjo in spodnjo. Prva je omejena zadaj na ravni prvih prsnih vretenc, ob strani - z zgornjimi rebri, spredaj pa z ročico prsnice. Zgornji del pljuč vstopi v odprtino in skozi njo prehaja požiralnik in sapnik. Spodnja odprtina je širša, njene meje gredo vzdolž dvanajstega vretenca, vzdolž reber in lokov, skozi xiphoidni proces in jih zapre membrana.

Okvir dojke je sestavljen iz dvanajstih parov reber. Hrustanski aparat in prsnica se nahajata spredaj. Zadaj je dvanajst vretenc z rebri in hrbtenico.

Glavna vloga celice je zaščita vitalnih organov, in sicer: srca, pljuč in jeter. Pri deformacijah hrbtenice opazimo transformacije v prsni koš, kar je izredno nevarno, lahko privede do stiskanja organov, ki se nahajajo v njem, kar vodi do motenj njihovega delovanja in posledično do razvoja različnih bolezni pri njih.

Rebra

Vsako rebro vključuje kosti in hrustanec, njihova posebna struktura pa ne omogoča poškodb organov med udarci.

Sedem velikih zgornjih reber je povezanih s prsnico. Spodaj so na vrhunskem hrustancu pritrjena še tri rebra. Rebrasta kletka se konča z dvema plavajočima rebroma, ki nista poravnana s prsnico, ampak sta pritrjena izključno na hrbtenico. Skupaj ustvarijo enoten okvir, ki je podpora. Je skoraj negibno, saj je v celoti sestavljen iz kostnega tkiva. Namesto tega tkiva ima novorojenček hrustanec. Pravzaprav ta rebra tvorijo držo.

sedi in stoji pokonci;
aktivno se ukvarjajo s športi, ki krepijo mišice hrbta;
uporabite pravo vzmetnico in blazino.

Glavna naloga reber ni, da ovirajo dihalno gibanje in ščitijo organe, ki se nahajajo v celici, pred poškodbami.

Sternum

Sternum je videti kot ravna kost in vključuje tri oddelke - zgornji (roka), srednji (telo) in spodnji (xiphoidni proces). V strukturi je gobasto snov kosti, prekrita s plastjo bolj gosto. Na ročaju lahko vidite črevesno zarezo in par klavikularnih. Potrebni so za pritrditev na zgornji par reber in ključnice. Največji odsek prsnice je telo. Nanj je pritrjenih 2-5 parov reber, medtem ko pride do tvorbe sternum-reber sklepov. Spodaj je postopek kifoze, ki ga je enostavno občutiti. Lahko je drugačen: tup, poudarjen, razcepljen in celo imeti luknjo. Popolnoma okostene do 20. leta starosti.

Obrazec

Pri majhnih otrocih je prsni koš v obliki izbočen, vendar se z leti s pravilno rastjo spreminja.

Celica je normalno sploščena, njena oblika pa je odvisna od spola, konstitucije telesa in stopnje njegovega telesnega razvoja.

Obstajajo tri oblike prsnega koša:

ravno;
valjasti;
stožčast.

Konična oblika se pojavi pri osebi z visoko stopnjo razvoja mišic in pljuč. Prsni koš je velik, vendar kratek. Če je muskulatura slabo razvita, se celica zoži in podaljša, pri čemer prevzame bolj ravno obliko. Cilindrična je srednja oblika med zgornjim.

Pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov se lahko oblika patološko spremeni.

Patološke oblike prsnega koša:

Emfizematozna, zgodi se pri ljudeh s kroničnim pljučnim emfizemom
Paralitično. Spremembe se pojavijo pri bolnikih z zmanjšano pljučno maso, to se zgodi pri dolgotrajnih boleznih pljuč in pleure.
Rickety oblika najdemo pri ljudeh, ki so v otroštvu trpeli rahitisa.
V obliki lijevkaste oblike je značilna fosasta fosa v predelu ksifoidnega procesa in spodnjem delu prsnice.
Scaphoid oblika se pojavi pri boleznih hrbtenjače.
Kifoskoliotična oblika se pojavi, ko je hrbtenica upognjena kot posledica artritisa ali tuberkuloze.

Gibanje

Gibanje se izvaja s človeškim dihanjem.

Skoraj nepremični okvir med vdihom se poveča skupaj z medrebrnimi prostori, pri izdihu pa se zmanjša, prostori pa se zožijo. To je posledica posebnih mišic in gibljivosti koralnega hrustanca.

Z umirjenim dihanjem so za gibanje celice odgovorne dihalne mišice, najpomembnejše med njimi so interkostalne. Ko se stisnejo, se reber raztopi na strani in naprej.

Če morate po vadbi ujeti sapo, se jim pridružijo pomožne dihalne mišice. V primeru bolezni ali kadar je dostop kisika v pljuča otežen, začnejo delovati mišice, pritrjene na rebra in druge dele okostja. Zmanjšanje, raztezajo prsni koš z ojačitvijo.

Značilnosti in spremembe, povezane s starostjo

Ko se rodijo, imajo vsi otroci prsni koš v obliki stožca. Njegov prečni premer je majhen, rebra pa vodoravna. Sama koralna glava in njihovi konci ležijo v isti ravnini. Kasneje se zgornja meja prsnice zmanjša in se nahaja v območju 3 in 4 vretenc. Odločilni dejavnik je pojav prsnega dihanja pri otrocih. Za prvi dve leti je značilna hitra rast celic, toda do sedmega leta rast postane počasnejša, hkrati pa se najbolj poveča povprečni odsek celice. Do približno dvajset let prsi dobi svojo običajno obliko.

Moški imajo večje prsi kot ženske. Ima tudi močnejšo ukrivljenost reber, vendar je njihovo spiralno zvijanje manj prirojeno. Ta posebnost vpliva tako na obliko celice kot na naravo dihanja. Pri ženski je zaradi močne spiralne oblike reber njen sprednji konec nižji, oblika pa bolj sploščena. Zaradi tega prevladuje prsni tip dihanja. To se razlikuje od moških, pri katerih se dihalni proces pojavi zaradi gibanja diafragme in se imenuje trebušni tip.

Dokazano je, da imajo ljudje z različnim telesnim kompleksom značilno obliko prsnega koša. Oseba kratkega stasa z razširjeno trebušno votlino bo imela širši prsni koš, vendar krajši, s povečano spodnjo odprtino. In nasprotno, pri osebi visoke rasti bo oblika prsnega koša daljša in sploščena.

V regiji 30 let se začne človek okosteneti. S starostjo hrustanec izgubi svojo gibljivost, kar vodi do večje verjetnosti poškodb. Zmanjšuje se tudi premer dojke, kar vodi v motnje v delovanju samih organov in sistema kot celote, zato se oblika celice ustrezno spreminja.

Da bi podaljšali zdravje svojega telesa, še posebej prsnega koša, morate izvajati fizične vaje. Za krepitev mišic je priporočljivo vaditi z mravljico ali palčkami, izvajati niz posebnih vaj na vodoravni palici. Že od otroštva morate spremljati držo. Na priporočilo zdravnikov jemljite vitamine in kalcij. To je še posebej potrebno za nosečnice in starejše. Na začetku bolezni so predpisani hondroprotektorji, ki lahko ustavijo uničenje kostnega tkiva.

Potrebno se je lepiti zdravo prehranjevanje. V prehrani naj bo zelenjava, sadje, meso in morski sadeži v zadostnih količinah. Koristno je tudi uživanje fermentiranih mlečnih izdelkov, v katerih je veliko kalcija in vitamina D.

Prsni koš (prsni koš) (slika 112) tvori 12 parov reber, prsnice, hrustanca in ligamentnega aparata za artikulacijo s prsnico in z 12 prsnimi vretenci. Vse te tvorbe tvorijo prsni koš, ki ima v različnih starostnih obdobjih svoje strukturne značilnosti. Prsni koš je sploščen od spredaj do hrbta in razširjen v prečni smeri. Na to funkcijo vpliva vertikalni položaj osebe. Kot rezultat, notranji organi (srce, pljuča, timus, požiralnik itd.) Izvajajo pritisk večinoma ne na prsnico, temveč na diafragmo. Poleg tega mišice, ki premikajo ramenski pas, začenši na ventralni in hrbtni površini prsnega koša, delujejo na obliko prsnega koša. Mišice tvorijo dve mišični zanki, ki pritiskata na prsni koš od spredaj nazaj.

Pri živalih se prsni koš stisne v čelni ravnini in se razširi v anteroposteriorni smeri (slika 113).

Prvo rebro, ročica prsnice in I prsni vretenc omejujejo zgornjo prsno odprtino (apertura thoracis superior), ki je velika 5 × 10 cm. Meje spodnje odprtine prsnega koša (apertura thoracis inferior) obsegajo xiphoidni proces prsnice, hrustančni lok, XII vretenca in zadnje rebro . Velikost spodnje luknje je veliko večja od zgornje - 13 × 20 cm. Obseg prsnega koša na ravni VIII rebra ustreza 80-87 cm. Običajno zadnja velikost ne sme biti manjša od polovice višine osebe, kar označuje stopnjo telesnega razvoja.

Skozi zgornjo odprtino prsnega koša prehaja sapnik, požiralnik, velike krvne in limfne žile, živce. Spodnja odprtina je zaprta z membrano, skozi katero požirajo požiralnik, aorta, inferiorna vena cava, torakalni kanal in vegetativna debla živčni sistem ter druga plovila in živci. Medrebrni prostori so poleg ligamentov napolnjeni z medrebrnimi mišicami, posodami in živci.

Med vdihom in izdihom se spremeni velikost prsnega koša.

To je mogoče le zaradi velike dolžine in spiralne strukture reber. Zadnji konec rebra je pritrjen na hrbtenico z dvema sklepoma (glava rebra s telesom vretenca, tubercle rebra s prečnim postopkom), ki se nahaja na isti kosti in je gibljiv drug na drugega. Zato se gibanje zgodi v obeh sklepih hkrati, in sicer: vrtenje zadnje strani rebra vzdolž osi, ki povezuje sklep glave rebrastega tuberkla. Anatomsko gledano imajo ti sklepi kroglasto obliko in se funkcionalno združujejo in predstavljajo valjasti sklep (sl. 114). Ko se zadnji del rebra zasuka, se njegov sprednji spiralni del dvigne navzgor, se pomakne na stranice in vstran; zaradi tega gibanja reber poveča prostornino prsnega koša.

Starostne značilnosti. Pri novorojenčku je rebrasta podoba oblike rebraste živali, pri kateri, kot veste, velikost sagitalne prevladuje spredaj. Pri novorojenčku so glave reber in sprednji konci praktično na isti ravni. V starosti 7 let zgornji rob prsnice ustreza ravni II-III, pri odrasli pa - III-IV torakalnih vretenc. To spuščanje je povezano s pojavom prsnega tipa dihanja in nastankom rebra v obliki spirale. V primerih, ko rahit prekine mineralni metabolizem in pride do zamika odlaganja soli v kosteh, prsni koš postane koščen - "piščančja prsa".

Pektorski kot pri novorojenčku doseže 45 °, v letu - 60 °, v 5 letih -30 °, v 15 letih - 20 °, pri odrasli - 15 °. Razlike v spolu v strukturi prsnega koša so opažene šele od 15. leta dalje. Pri moških prsni koš ni samo večji, v kotu je bolj strm reber, vendar je spiralno zvijanje reber manj izrazito. Ta lastnost vpliva tudi na obliko prsnega koša in naravo dihanja. Zaradi dejstva, da je pri ženskah zaradi izrazite spiralno oblikovane rebra sprednji konec nižji, je oblika prsnega koša sploščena. Zato pri ženskah prevladuje torakalni tip dihanja, za razliko od moških, ki dihajo predvsem zaradi premika diafragme (trebušni tip dihanja).

Opažajo, da imajo tudi ljudje različnih telesnih oblik značilno obliko prsnega koša. Ljudje kratke postave z voluminozno trebušno votlino imajo široko, a kratek prsni koš s široko spodnjo odprtino. Nasprotno, pri ljudeh visoke postave je prsni koš dolg in raven.

Pri starejših se občutno zmanjša elastičnost koralnega hrustanca, kar zmanjša izlet reber med dihanjem. V starosti se zaradi pogostih bolezni dihal spreminja tudi oblika prsnega koša. Torej, z emfizemom pogosto opazimo prsni kot v prsih.

Vadba pomembno oblikuje učinek na obliko prsnega koša. Ne samo da krepijo mišice, ampak tudi povečujejo obseg gibanja v sklepih reber, kar vodi k povečanju obsega prsnega koša in zmogljivosti pljuč med vdihavanjem.

Človeški skelet je skupek organiziranih trdnih tvorb kostnega tkiva, ki sestavljajo okostje za druge sestavine človeškega telesa. Torej, kite, pritrjene na mišice, so pritrjene na kosti. Človeška lobanja in prsni koš, medenični predel in trebušna votlina, ki jih tvorijo mišice in fascije, pritrjene na kosti (vezivne tkivne membrane, ki pokrivajo organe, žile in živce), služijo kot posoda za notranje organe. Gosta zagotavlja tudi njihovo mehansko zaščito pred zunanjimi vplivi, inervacija mišic pa vodi v spremembo položaja kosti in sklepov kot vzvoda, s čimer se realizira gibanje človeškega telesa. Okostje zaradi svoje togosti in stabilnosti drži vso maso človeškega telesa in ga dvigne nad zemljo.

Skeletna struktura

Za lažji študij je okostje pogojno razdeljeno na 4 oddelke: okostje glave (lobanjska škatla), okostje telesa, ki vključuje človeški prsni koš in hrbtenico, ter okostje prostih zgornjih in spodnjih okončin s pasovi. vključuje lopatico in klavikulo, spodnji pas - kosti medeničnega sklepa.

oseba ima 5 oddelkov in 4 ovinke: maternični, torakalni oz. ledveni, sakralna in zlivena vretenca hrbtenice. Zaradi teh ovinkov ima hrbtenica obliko latinske črke "S" in zahvaljujoč tej zgradbi se ravnotežje med gibanjem ohranja.

Torakalna anatomija

Človeški prsni koš ima obliko okrnjene piramide in je naravni rezervoar za srce z velikimi žilami, pljuči s sapnikom in bronhiji, timusom, požiralnikom in številnimi bezgavkami. Njeno okostje je sestavljeno iz 12 torakalnih vretenc, prsnice in 12 parov reber med njimi. Razlike so majhne zgibne površine na prečnih procesih, na katere so pritrjene rebraste glave. Prvi - sedmi par reber je pritrjen neposredno na prsnico, osmi - deseti par hrustančnih koncev je pritrjen na hrustanec prekrivajočih se reber, konci zadnjih dveh parov pa ostanejo prosti. Posebna zgradba človeškega prsnega koša, in sicer pol premični sklepi reber z vretenci in prsnico, ojačani s hrustancem in zapletenim ligamentnim aparatom, omogoča, da se pri izdihu razširi in refleksno zoži pri izdihu, sodeluje pri dihalnih gibih. Prsna votlina je anatomski prostor, ki se nahaja znotraj prsnega koša in je od spodaj ločen z membrano. Tako kot človeški prsni koš ima štiri stene, ki jih krepijo mišice in fascije, ki tvorijo zadnjo nožnico. Tudi v stenah je več naravnih odprtin za prehod krvi in \u200b\u200bperifernih živcev. Pri ljudeh z različnimi polti se razlikujejo oblike prsnega koša. Fiziko torej določimo glede na velikost epigastričnega kota, orientacijo reber in razdaljo med njimi.

KRVNA CELICA

Prsni koš sestavljajo: okostje kosti, fascije, mišice, žile in živci, ki izvajajo medrebrne prostore. Kostni skelet prsnega koša je sestavljen iz prsnice, 12 parov reber in 12 prsnih vretenc.

Sternum (sternum) - ravna, podolgovata kost, ki je na zunanji strani prekrita s kompaktno snovjo in je v notranjosti sestavljena iz spužvaste kostne snovi, ki je bogata z žilami in vsebuje rdeč kostni mozeg.

Sestavljen je iz oprijema, telesa in kifoznega procesa in je tesno povezan z močnim periosteumom, ki ga pokriva.

Rebra (costae), glede na njihov odnos do prsnice in med seboj se delijo na prave (pari I-VII), lažni (VIII-X pari) in prosti (pari XI-XII). Costae verae s svojimi hrustanci se neposredno artikulirajo s prsnico, tvorijo articulationes sternocostales. Costae spuriae, ki se zaporedno povezujejo s hrustanci med seboj, se pridružijo hrustancu VII rebra in tvorijo arcus costalis. Kostanje niha se prosto konča v debelini mehkih tkiv. Do zgornje površine 1. rebra, do tuberkuluma m. scaleni anterioris, pritrjena je sprednja skalenska mišica, pred katero rebro križi v. subklavijo in zadaj v sulkusu a. subclaviae prehaja a. subklavijo. Rebra prsnega koša so nagnjena naprej, stopnja njihovega naklona pa narašča navzdol in s starostjo narašča. Širina medrebrnih prostorov je različna. Drugi in tretji medrebrni prostor dosežeta največjo vrednost, ki sta zato najprimernejša za ligacijo notranje prsne arterije. Drugi medrebrni prostori so že. Torej, prvi in \u200b\u200bčetrti medrebrni presledki sta že tretji v 1/2 krat.
Na zadnji strani prsnega koša je 12 torakalnih vretenc s svojimi medvretenčnimi diski. Prodirajo globoko v prsni votlini in delijo njen zadnji del na dva sulca pulmonales. S strani torakalnih vretenc artikulirajo z rebri ob sklepih glave in tubercle rebra (articulation capitis costae, articulationes costo-transversariae). Zgoraj in pod rebrastim kletkom ima odprtine. Zgornjo odprtino prsnega koša (apertura thoracis superior) tvori telo I torakalnega vretenca, oba I rebra in jugularno zarezo ročnice prsnice. Zgornja luknja, tako kot rebra, je nagnjena naprej in navzdol. Glede na strukturo prvega rebra ima dve skrajni obliki in je ozek, ko v luknji prevladuje sagitalni premer, ali širok, ko je sprednji premer luknje sorazmerno večji. Pomembne žile, živci, sapnik, požiralnik, pa tudi vrhovi plevralnih vrečk in pljuč se nahajajo na stene zgornje odprtine in prehajajo skozi njo. Spodnja odprtina prsnega koša (apertura thoracis inferior) tvori telo XII torakalnega vretenca, XII rebra, konce XI reber, kostatalni lok in ksifoidni proces. Costalni loki tvorijo sternalni kot, katerega obseg se lahko giblje od 35 do 120 °. Z večjo vrednostjo angulus infrasternalis je dostop do organov zgornjega nadstropja trebušne votline boljši kot v tistih primerih, ko je ta kot majhen.

Sl. 32. Prsni koš novorojenčka.

Zunaj prsni koš pokrit s tankim listom lastne fascije, ki se zliva s periosteumom in perihondriumom reber in prsnice, s periostejem prečnih procesov vretenc. Med fascijami in medrebrnimi mišicami je tanka plast vlaken.

Zunanje medrebrne mišice (mm. Intercostales externi), ki se pritrdijo na robove reber, izvajajo medrebrne prostore od tuberklov reber zadaj do kostanskih hrustancev spredaj. Mišična vlakna so usmerjena poševno: v hrbtni del prsnega koša - od zgoraj navzdol in bočno, v stranskem - od zgoraj navzdol in naprej, v sprednjem delu - od zgoraj navzdol in medialno. V hrustančnem delu medrebrnih prostorov so nadaljevanje teh mišic na medialni strani do robov prsnice membranae intercostales externae, ki imajo videz sijočih aponeurotičnih plošč.

Sl. 33. prsni koš in desna ramena. Pogled od spredaj.

Notranje medrebrne mišice (mm. Intercostales interni), ki se pritrdijo na robove reber na notranji strani, izvajajo medrebrne presledke od stranskega roba prsnice spredaj do koralnih vogalov na zadnji strani. Smer mišičnih vlaken je nasprotna prejšnji mišici. Razširitev mišic na medialno stran od vogalov reber do teles torakalnih vretenc je membra-nae intercostales intemae. Pogosto so mišični snopi ločeni od notranjih medrebrnih mišic, ki so pritrjeni vzdolž notranjega roba sulcus costae in se imenujejo mm. intercostales intimi. Med mm. interco stales intimi in intemi je vlaknina, v katero lahko prehaja medrebrni nevrovaskularni snop ali medrebrni živec.

Na zadnji steni prsnega koša s strani prsne votline so mm. subkostale, ki imajo isto smer z notranjimi medrebrnimi mišicami, vendar preletavajo eno ali celo dve rebri. Druga mišica, ki se nahaja na notranji strani prsnega koša spredaj, je m. transver-sus thoracis. Na notranji strani je prsni koš obložen s fasciono endotoracico.

Prsni koš oskrbuje s krvjo zadnjične medrebrne arterije, ki izvirajo iz torakalne aorte in subklavijskih arterij, sprednje interkostalne in sternalne veje pa iz notranjih torakalnih arterij. Ahh. intercostales posteriores prvih dveh medrebrnih prostorov so veje aa. intercostales supremae. Začenši s subklavialno arterijo ali vratnim deblom, a. intercostalis supreme gre nazaj in navzdol, gre okoli vrha zadnje polovice kupole pleure, leži spredaj do vratov reber I in II in daje tu prvo, drugo in včasih tretjo zadnjo medrebrno arterijo. Desne zadnje medrebrne arterije, ki segajo od torakalne aorte, se upogibajo okoli teles vretenc spredaj in ob strani in so nameščene za prsnim kanalom, neparna žila z medrebrnimi žilami, ki se pretakajo vanj in za prsnim simpatičnim deblom. Na ravni kostnega kota leži zadnja medrebrna arterija v sulcus costae. Po celotni glavi rebra in kotom rebra arterija prečka medrebrni prostor pod rebrom. Nad arterijo je medrebrna vena, pod istoimenskim živcem. Ti odnosi obstajajo po vsem medrebrnem prostoru. V svojem začetnem delu lahko živec leži tudi nad arterijo ali za njo. Zadnje medrebrne arterije oddajajo številne veje na trupe torakalnih vretenc, rebra, medrebrne mišice, simpatično deblo, rr. kola-terale in stranske veje, ki oskrbujejo kožo in podkožje.

A. thoracica interna se začne od subklavijske arterije, gre naprej in navzdol ter se v mejah med I in II rebrom približa notranji površini sprednje prsne stene. Od tod se arterija spušča bočno od prsnice, za kostalnim hrustancem in notranjimi medrebrnimi mišicami. Zadnja arterija je prekrita z intratorakalno fascijo, pred-plevralnim tkivom in parietalno pleuro, pod hrustancem tretjega rebra pa je tudi prečna mišica prsnega koša. Od stranskega roba prsnice se arterija nahaja v povprečju na razdalji 1-2 cm, vendar je treba spomniti, da lahko arterija leži bližje sterlenemu robu in celo prsnici. Podružnice odstopajo od arterije do mediastinalnih organov (rr. Mediastinales, timi, bronhiales, a. Pericardiacophrenica), do površnih mehkih tkiv (rr. Perforant-tes), do prsnice (rr. Sternales) in dveh vej v vsak medrebrni prostor (leta intercostales anteriores), od katerih ena poteka po spodnjem, druga pa po zgornjem robu rebra. Sprednja interkostalna veja se anastomozira z vejami zadnje interkostalne arterije. V bližini diafragme je notranja torakalna arterija razdeljena na svoje končne veje - a. musculo-phrenica in a. epigastrica superior.

Glavne vene, ki preusmerijo kri iz prsnega koša, so sprednje vv. thoracicae internae, ki odvzame kri iz sprednjih medrebrnih žil. Kri se odvzame iz posteriornih interkostalnih žil: na desni - v. azygos, na levi - v. hemiazygos in V. hemiazygos accessoria. Prednje in zadnje medrebrne vene se med seboj široko anastomozirajo in se nahajajo v medrebrnih prostorih nad arterijami.

Limfa iz prsnega koša teče predvsem vzdolž medrebrnih limfnih žil, ki se nahajajo bodisi na zgornjem in spodnjem robu reber, bodisi v presledkih med rebri, ki spremljajo krvne žile. Iz prednjega polkroga prsnega koša limfa teče v občasne bezgavke (glej limfna drenaža iz mlečne žleze). Iz zadnjega polkroga prsnega koša limfa teče v majhne medrebrne bezgavke (od 2 do 5), ki se nahajajo v medrebrnih prostorih med vratom in glavo rebra. Limfne žile iz teh vozlišč za neparnimi in pol parnimi žilami in aorto se pošiljajo v torakalni prototon in tvorijo pleksus velikega pleksusa, ki vključuje bezgavke. Iz drugega ali tretjega zgornjega medrebrnega prostora limfa teče v spodnja globoka maternična vozlišča, ki se nahajajo pri brahialnem traču.

Sl. 34. Zadnja (notranja) površina sprednje stene prsne votline.
Intratorakalna fascija odstranjena.

Sl. 35. Mišice, fascije, žile in živci sprednje prsne stene. Pogled od spredaj.
Desno v zgornjih treh medrebrnih prostorih je fascija ohranjena, spodaj fascija in zunanja medrebrna membrana sta odstranjeni, medrebrne mišice pa izpostavljene. Na levi strani so bili delno odstranjeni rebri IV in V z medrebrnimi mišicami, notranja torakalna žila pa so bila pripravljena s periosternalnimi bezgavkami ter medrebrnimi žilami in živci.

Sl. 36. Plovila in živci zadnjega prsnega koša in posteriornega mediastina. Pogled od spredaj, s strani prsne votline.

Sl. 37. Plovila in živci, ki mejijo na desno kupolo pleure. Pogled od spodaj, od strani
plevralna votlina (2/3).

Innervacija. Vsak od prsnih hrbtenjačnih živcev (n. Thoracicus), ki izhaja iz medvretenčnih foramenov, daje: g. Meningeus, gg. communicantes do simpatičnega debla in dveh velikih vej - g. dorsalis in Mr. ventralis, ali n. intercostalis. Izjema je I torakalni živec, katerega glavni del ventralne veje (in včasih II torakalnega) gre na tvorbo brahialnega pleksusa. Zaradi tega je medrebrni živec veliko tanjši od ostalih. Običajno je vsak medrebrni živec usmerjen bočno in, ko doseže kostalni kot, prodre med zunanje in notranje medrebrne mišice, ki se nahajajo pod medrebrno žilo. Od medvretenčnega foramena do koralnega kota se lahko živec nahaja nad, pod ali za medrebrno arterijo. Na tem področju je živec spredaj prekrit s tanko intratorakalno fascijo, subplevralnim tkivom in pleuro. Prisotnost tako tanke stene, ki loči živec od plevralne votline, povzroči plevritis, ki vključuje živce v vnetni proces. Medkostalni živec, ki se premika bočno in naprej od kostnega kota, se nahaja pod spodnjim robom rebra in se lahko celo približa zgornjem robu spodnjega rebra. Šele v prvem ali tretjem medrebrnem prostoru se lahko živec neposredno oprime spodnjega roba rebra ali se dvigne višje in se skrije za rebro. Skozi del ali ves medrebrni prostor lahko živec prehaja med mm. intercostales inkrnus in intimus. V teh primerih je živec ločen od parietalne pleure le zelo tankega m. intercostalis intimus in intratorakalna fascija, iz posod pa - notranja medrebrna mišica. Veje, ki inervirajo medrebrne in hipohondrijske mišice, prečna mišica prsnega koša, parietalna pleura, pa tudi koža stranske in sprednje površine prsnega koša, odhajajo od nje po celotnem medrebrnem živcu. Lateralne kožne veje (rr. Cutanei laterales pectorales) perforirajo medrebrne mišice in približno od srednje aksilarne črte (in spodnji del je nekoliko zadaj do nje) vstopijo v podkožje, kjer se spet razdelijo na sprednje in zadnje veje, ki inženirirajo kožo stranske in anterolateralne površine prsnega koša . Medrebrni živci (od II do vključno V-VI), ki dosežejo stransko površino prsnice, dajo rr. cutanei anteriores pectorales, ki prodrejo v podkožje, kjer se delijo na medialno in stransko vejo. Od VI-VII interkostalni živci prodrejo v prednjo trebušno steno, kjer inervirajo kožo, mišice in parietalni peritoneum.

Sl. 38. Plovila in živci, ki mejijo na levo kupolo pleure. Pogled od spodaj, od strani
leva plevralna votlina.

Med zadnjo aksilarno in paraternalno linijo VI-XI se medrebrni živci v 25% primerov nahajajo na notranji površini mm. intercostales interni in s strani prsne votline sta prekrita samo s fascijo in parietalno pleuro. Neposredno pod pleuro in fascijo so medrebrni živci v zadnjih delih medrebrnih prostorov (slika 36). Draženje šestih spodnjih medrebrnih živcev pri plevritisu in pljučnici lahko simulira akutno bolezen trebušne votline (bolečine v trebuhu, obrambo mišic itd.) In povzroči diagnostične napake.

Sl. 39. Arterije prsnega koša in anterolateralne stene trebuha in njihova povezava
(radiografi).
1, 13 - a. muskulofrenlca; 2, 10 - let. interkostale anteriores; 3 ”5, 14 - a. thoracica interna; 4 - g. Costalis lateralis; 6 - a. intercostalls surpema; 6 - a. spinalis; 7 - rr dorsales; 8 - arcus aortae; 11 - aorta thoracica; 12 - aa. intercostales posteriores; 15 - a. epigastrlca superior; 16- a. circumflexa ilium profunda; 17 - a eplgastrica inferiorna; 18 - a. eplgastrica superficialis; 19 - veje aa. ledvice.

Sorodni materiali:

Prsni koš je okvir, sestavljen iz niza kosti in ločen od trebušne votline s plosko dihalno membrano. Zaradi svoje strukture zaprtega votlega prostora ta del telesa ščiti notranje organe pred mehanskimi vplivi iz okolja.

Okostje prsnega koša

Struktura okostja človeškega prsnega koša vključuje:

rebra
prsnica.

Torakalni vretenci

Gre za 12 parnih kosti, od katerih je vsaka podporna enota hrbtenice in ima masiven sprednji fragment - telo vretenca. Telo je zasnovano tako, da prevzame glavno obremenitev in skupaj z lokom tvori obroč, znotraj katerega se nahaja hrbtenjača. Medsebojno so vretenca povezana z diski in celotno mrežo ligamentov in mišic, kar zagotavlja prožnost stebru.

Diski odrasle osebe v agregatu so lahko četrtina dolžine vsega. Hkrati se višina diskov spreminja v procesu človekovega življenja. Razlike so lahko v enem dnevu od 0,5 do 2 cm in se pojavijo zaradi stiskanja medvretenčnih diskov pod vplivom obremenitev. Posledice izgube takšne elastičnosti so resne bolezni.

Sprednji del vretenca je zaradi večjih obremenitev, ki jih je treba prenesti na ta del hrbtenice, veliko večji kot pri kratkih kosteh drugih oddelkov.

Vsako vretenca na obeh straneh se povezuje z dvema rebroma.

Rebra

Obris okvirja prsnega koša je 12 parov dolgih, ozkih in ukrivljenih plošč, sestavljenih iz hrustanca, gobaste kosti in imenovanih reber, od katerih je vsak s svojim zadnjim koncem artikuliran s telesom ustreznega vretenca.

S prsnico imajo spojine le 7 zgornjih parov. Ta najmočnejša v strukturi in masivna rebra se imenujejo "resnična". Vsako od naslednjega je pritrjeno s hrustancem ne na sprednji del, temveč na hrustanec prejšnjega rebra. Zadnja dva se imenujeta oscilirajoča in ležita prosto s sprednjimi konci.

S svojim srednjim delom se vsako rebro zasuže glede na sklepe s hrbtenico in prsnico. Ta zasnova, skupaj s premičnimi sklepi, omogoča celici, da svobodno spreminja svoj notranji volumen s spuščanjem in dviganjem. Zaradi tega je dosežena tudi potrebna oblazinjenje celice.

Sternum

V ploski prsnici ločimo tri glavne dele:

ročaj
xiphoidni proces.

Sternum je po svojem videzu podolgovata konveksno-konkavna kost, ki nima para. Nahaja se v sprednjem delu celice in je njegova stena. Tri sestavne dele prsnice medsebojno povezujejo hrustančne plasti, namesto katerih se pri odraslem oblikuje kostno tkivo.

Ročaj je najširši del prsnice in ima v zgornjem delu odebelitveni in utorni zarezo, ki jo lahko opazimo pri vsaki osebi na območju vrat. Na obeh straneh zareze so točke povezovanja prsnice s parnimi kostmi pasu zgornjih okončin.

Telo prsnice je dolga kost in v sprednjem delu ima šive, ki so ostali od povezave njegovih delov v procesu evolucije.

Najmanjši in najbolj nestabilen del je xiphoidni postopek, ki se lahko razlikuje v različni ljudjetako po obliki kot tudi po velikosti. Ko oseba doseže starost, ta del prsnice popolnoma okosteni in raste skupaj s svojim telesom.

Okostje celice opravlja zaščitne funkcije, pokriva pljuča in velike arterije. Zato vse komponente kostnega okostja in njihov ligamentni aparat delujejo med seboj.

Vrste prsih

Glede na njegove morfološke in funkcionalne značilnosti ima lahko oseba eno od naslednjih vrst prsnega koša:

hiperstenični;
normosthenic;
astenični.

Hiperstenik ima obliko precej širokega valja. Za to vrsto so značilne rahlo poudarjena Morenheim fossa (subklavijska) in izjemno majhne vrzeli med rebri, ki se nahajajo strogo vodoravno. Ravna ramena so široka narazen. Skupno so zmerno razviti, ramena so tesno razmaknjena.

Normostenic ima obliko stožca, katerega osnova je ramenski pas. Celica je stisnjena spredaj, rebra so zmerno poševna, razdalja med njimi je majhna. Linija ramen tvori pravi kot z vratom. Naramnice se razlikujejo po netesnih obrisih, mišice so razvite precej dobro.

Za astenik so značilni sploščeni, ozki obrisi, ima podolgovato obliko in izrazite Morenheimove jame. Rebra so nameščena na precejšnji razdalji in bolj navpično kot vse druge vrste, klavikule so izrazite. Mišična vlakna pasu zgornjih okončin so zelo slabo razvita, ramena so spuščena, ramena ne ležijo na hrbtu.

Poleg treh glavnih vrst ločimo številne možnosti patološkega razvoja prsnega koša.

Emfizematoza kaže izrazite hiperstenične lastnosti z nekaterimi razlikami. Ima nekoliko večji premer. Morenheimske jame so videti svetlejše, rebra so v vodoravni ravnini. Ta vrsta je značilna za ljudi, katerih pljuča so prizadeti zaradi kroničnega emfizema.

Paralitik ima lastnosti, podobne znakom celice z ozkimi obrisi, vendar v njihovi svetlejši manifestaciji. Praviloma spremlja dolgotrajne pljučne bolezni, kar vodi v njihovo krčenje. Paralitična rebrna kletka najpogosteje trpi zaradi nesorazmernosti, saj se razdalja med njenimi rebri razlikuje na obeh straneh. Zato se ramenske lopatice med dihanjem asinhrono premikajo.

Riketi so najpogosteje lastni ljudem, ki so zgodaj zboleli za rahitijem. Celica je od spredaj do zadaj nekoliko podolgovata. Sternum pride naprej, predstavlja tako imenovano "kobilico". Strani, bližje sprednji strani, se na obeh straneh stisneta navznoter in se pod rahlim kotom oblikujeta s prsnico. Opaženo je povešanje spodnjega dela celice v območju pritrditve na membrano.

V obliki lijaka se značilno razlikujejo depresivna tkiva v območju ksifidnega procesa. To varianto razvoja celic je bilo pogosto opaziti med različnimi obrtniki. Pogosteje - s čevljarji. Za kar je prejel ime "prsni klepar". Danes ni mogoče ugotoviti vzroka takšne patologije.

Tip skafoida (iz besede "čoln") v zgornjem predelu prsnice ima majhen vdolbino v obliki čolna. Spremlja patologijo hrbtenjače. Pojavi se na primer s sringomielijo.

Prsni koš, ki je v normalnem stanju, je spredaj nekoliko stisnjen in geometrično predstavlja popačen stožec.

Značilnosti človeškega prsnega koša

Ko človek odrašča, je večina njegovih delov podvržena najrazličnejšim metamorfozam v obliki nenehnih popravkov obrisov, razmerij in strukture sestavnih elementov. Število takšnih sprememb na predelu prsnega koša znatno presega število podobnih procesov v drugih delih telesa.

Prsi dojenčka so po zgradbi podobni prsnici živali in imajo stožčasto obliko. Do 7. leta njen zgornji rob sovpada s stopnjo 2-4 prsnega koša, do končnega odraščanja pa - s 3-4 vretenci. To je posledica prehoda na prsno dihanje in nastanek spiralne črte reber.

Med potekom bolezni se lahko pojavijo spremembe. Zaradi depozitov soli z rahitom se njihovo kopičenje v kostnih tkivih vodi v dejstvo, da ima prsni koš obliko kobilice - v medicinskem jeziku imenovano "piščančja prsa".

Kot, ki ga tvorita dva kostna oboka na mestu njihove povezave s prsnico pri dojenčku, je 45 °, pri odrasli pa 15 °. Končna oblika se oblikuje približno 18-20 let. Najpomembnejše spremembe na tem področju se začnejo dogajati pri starosti 14 let, ko sekundarne spolne značilnosti začnejo vplivati \u200b\u200bna obrise celice.

Struktura človeškega prsnega koša je močno odvisna od spola. Moč prsnice, kot je celotno okostje njegove celice, je veliko večja kot pri ženski. Upogib reber bližje njihovim vogalom je bolj izrazit.

Pri ženskah se rebra zvijajo močneje in se nagibajo k spirali. Sprednji del reber je nekoliko nižji. To vpliva ne samo na obliko prsnice, temveč tudi na prevladujoči tip dihanja. Prsni koš ženske ima sploščeno obliko, značilna vrsta njenega dihanja pa so prsi. Pri moških pretežno opazimo trebušni tip. Njihovo dihanje se pojavi zaradi vibracij diafragme.

Novorojenček ima dokaj globok prsni koš (v primerjavi s širino). Zahvaljujoč takšnim razmerjem ima njegovo telo zaobljene obrise. S starostjo se razmerje širine in globine preoblikuje in širina postane prevladujoča vrednost. Približno 7 let bo pri otrocih za vedno nastala široka in ravna prsa.

Telesni tipi so v jasnem sorodstvu z oblikami prsnice. Z nizko rastjo pogosto opazimo široko in skrajšano prsni koš. Pri visokih ljudeh je, nasprotno, prsni koš pogosto podolgovat in dokaj raven.

Pri starejših ljudeh kostanski hrustanec postopoma izgublja prožnost, zato v procesu dihanja izgubijo sposobnost svobodnega gibanja. Pogosto pride do spremembe oblike celice, ki je posledica poteka dihalne bolezni. Na primer, z emfizemom pogosto prevzame obliko v obliki sode.

Dati prsni koš naravno in zdravo obliko in velikost so sposobni aktivnih športov. Zahvaljujoč jim se krepijo prsne mišice, razvija se volumen pljuč, potreben za normalno življenje.

Med gledanjem videoposnetka boste spoznali zgradbo okostja.

Zdrav življenjski slog ščiti pred deformacijo celic in preprečuje bolezni notranjih organov prsnega koša. Pravilna prehranazavrnitev slabe navade, režim dela in počitka, redno igranje športa - vse to prispeva k ohranjanju ton dojk in zagotavlja normalen metabolizem v telesu.