दांतों की जड़ों में दांतों की सड़न क्यों दिखाई देती है - एक संक्रामक इकाई का इलाज या निकालने के लिए? रूट की देखभाल कितनी खतरनाक है और इसका इलाज कैसे किया जाता है

क्या आपने कभी सुना है कि "एक दांत को बचाने के लिए असंभव है, आपको इसे निकालना होगा"? सौभाग्य से, यह हमेशा एक मान्य कथन से दूर है। और अक्सर सबसे अधिक निराशाजनक स्थिति में आप एक समाधान पा सकते हैं। यह पता लगाने के लिए कि कौन से दांतों को सबसे अधिक बार हटाने की सजा दी जाती है, और वाक्य में सही ढंग से विराम चिह्नों को भी जगह दें "आप इसे हटा नहीं सकते हैं, आप मदद कर सकते हैं" रूडेंट क्लिनिक के चिकित्सीय विभाग के प्रमुख रूजवे समवेलोवना बबादज़ानियन की मदद करेंगे।

आज, जिन लोगों को अर्क की सजा दी जाती है, उनमें मुख्य रूप से दांत शामिल होते हैं (विशेषकर बहु-जड़ वाले, और उनमें से, अन्य चीजों में, हमारे बड़े चबाने वाले दांत), जड़ों में या जीर्ण जड़ों के बीच सूजन प्रक्रियाओं  (या पेरियोडोंटाइटिस) - बड़े अल्सर और ग्रैनुलोमा। स्पष्ट रूप से "बड़े" को 1 सेमी से बड़ा पुटी माना जाता है।

Btw:  लगभग 0.5 सेमी आकार के दांत की जड़ में भड़काऊ प्रक्रिया को ग्रैन्युलोमा कहा जाता है, 1 सेमी तक - एक पुटी-ग्रेन्युलोमा, और 1 सेमी से अधिक - एक पुटी।

हटाने का दूसरा कारण जड़ों में टूटे हुए उपकरण हैं, जिन्हें नहर के अवरोध (भरने) के दौरान हटाया या बायपास नहीं किया जा सकता है। दरअसल, यदि साधन चैनल के पारित होने के साथ हस्तक्षेप करता है, तो इसका मतलब है कि हम इस चैनल को ठीक से फ्लश और सील नहीं कर पाएंगे। और भड़काऊ प्रक्रिया अनिवार्य रूप से जारी रहेगी। अंत में, आपको अभी भी दांत के साथ जल्दी या बाद में भाग लेना होगा। इस मामले में, अक्सर जब एक उपकरण प्राप्त करने की कोशिश करते हैं, तो डॉक्टर जड़ को नुकसान पहुंचाते हैं - और जड़ की एक दरार या फ्रैक्चर होता है, जिसके परिणामस्वरूप जड़ पूरी तरह से नष्ट हो जाती है।

क्या दांत की दरारें और फ्रैक्चर संकेत हटाने के लिए हैं?

अक्सर दांतों को हटाने के लिए भी सजा सुनाई जाती है, जिसमें ताज के हिस्से की दीवार कम से कम मसूड़ों के स्तर तक नष्ट हो जाती है, कम नहीं। यद्यपि यदि दांत केवल मसूड़ों के लगाव के स्तर तक नष्ट हो जाता है, तो इसे बचाने के लिए आवश्यक और संभव (!) है। और किसी भी सामान्य चिकित्सक के पास इस तरह के दांत को बचाने के लिए आवश्यक कौशल होना चाहिए, बशर्ते, जड़ के अंदर कोई नुकसान न हो - जड़ क्षरण या आंतरिक पुनरुत्थान (एक प्रक्रिया जो सीमेंट, डेंटिन ऊतक और वायुकोशीय हड्डी को नुकसान पहुंचाती है, जो आगे निकल जाती है) इसके पहलू।

ज्यादातर मामलों में, छिद्रित दांत भी हटा दिए जाते हैं क्योंकि वे एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले, जैसे कि जबड़े का कैंसर, जब आपको प्रभावित जबड़े के एक टुकड़े के साथ दांतों को निकालना होता है, तो कुछ खास होते हैं। फिर सभी हटाए गए ऊतक को कृत्रिम रूप से बहाल किया जाता है। हालाँकि, हम इस मुद्दे पर यहाँ विस्तार से विचार नहीं करेंगे।

जैसा कि आप देख सकते हैं, दांतों को सजा देने के कुछ कारण नहीं हैं।

क्या यह पल्पिटिस को हटाने का कारण बन सकता है?

नहीं, कभी नहीं! सभी पल्पिटिस दांतों का इलाज किया जाना चाहिए!

क्या उन बीमारियों के उद्भव की ओर जाता है - अल्सर और ग्रैनुलोमा, वेध, दरारें और फ्रैक्चर जो घातक हो जाते हैं और ज्यादातर मामलों में दांतों की हानि होती है?

आइए देखें ... दुर्भाग्य से, इन निदानों के पीछे अक्सर चिकित्सा त्रुटियां होती हैं। उदाहरण के लिए, पीरियोडोंटाइटिस, अल्सर और ग्रैनुलोमा की घटना के लिए मुख्य कारक अनुपचारित (समान रूप से और खराब इलाज) नहर हैं। जरा कल्पना करें: रोगी को पल्पाइटिस था, डॉक्टर ने तंत्रिका को हटाने के बाद, नहर को अच्छी तरह से नहीं धोया, या लार उसमें मिल गई, या नहर को सीमांकित रूप से सील नहीं किया गया। इससे भी बदतर - चैनल के पारित होने के दौरान, साधन इसमें टूट गया ... और वहीं रहा। चिकित्सा कारणों के बारे में मत भूलना: जब सोडियम हाइपोक्लोराइड के साथ चैनलों के उपचार के दौरान काम करते हैं, तो आप "गलती से" दांत की जड़ के शीर्ष को जला सकते हैं। इस तरह के जलने से ड्रग पीरियडोंटाइटिस हो जाता है, और साथ ही, रोगी में असहनीय दर्द होता है। ऐसे में बहुत बार इन दांतों को हटाना पड़ता है। यही कारण है कि कई डॉक्टर डरते हैं और सोडियम हाइपोक्लोराइड के साथ काम करने से इनकार करते हैं, जो वास्तव में, उचित और सावधानीपूर्वक उपयोग के साथ, एंडोडॉन्टिक उपचार (यानी दांत नहरों के उपचार) के लिए बस अपरिहार्य है। और, ज़ाहिर है, रूसी दंत चिकित्सा के "विजिटिंग कार्ड" का उल्लेख कैसे नहीं किया जाए - रेसोरसिन फॉर्मेलिन ("लाल") दांत? इस "उपचार पद्धति" को लागू करने के बाद (अधिक विवरण के लिए, लेख "माइक्रोस्कोप के तहत दांत" देखें) एक भड़काऊ प्रकृति की जटिलताएं अक्सर उत्पन्न होती हैं - और "लाल" दांत हटा दिया जाता है।

और अगर हम "आलोचना" को एक तरफ छोड़ देते हैं, तो पीरियडोंटाइटिस अक्सर प्रकृति में दर्दनाक है: एक व्यक्ति गिर गया है, एक लिगामेंट टूट गया है, एक अव्यवस्था या उदात्तीकरण हुआ है - और भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। चूंकि तंत्रिका पश्च ऊतकों के साथ अपना संबंध खो देता है और पोषण प्राप्त नहीं करता है, यह बस विघटित करना शुरू कर देता है। विघटन (क्षय) के परिणामस्वरूप बनने वाले वाष्प नहरों को संक्रमित करते हैं और सिस्ट और ग्रैनुलोमा के गठन को जन्म देते हैं।

आगे चलते हैं? दरारें और फ्रैक्चर तब होते हैं जब दांत एक चबाने वाले भार के साथ ओवरलोड होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि एक दांत को अपदस्थ किया गया था, लेकिन एक मुकुट के साथ कवर नहीं किया गया था, लेकिन केवल एक भरने के साथ, तो दीवारें मसूड़ों के स्तर से नीचे फट जाती हैं। अंतत: इन दांतों को हटा दिया जाता है। किसकी गलती है? सबसे अधिक बार, एक रोगी जो आर्थोपेडिक सर्जन के पास नहीं गया था और एक ताज के साथ बहाल किए गए दाँत को बंद नहीं किया था, यह तय करते हुए कि "कुछ भी नहीं रहेगा" ... ठीक है, या बस दंत चिकित्सक के पास लंबे समय तक नहीं गया और बीमार दांत को इस तरह से नष्ट करना शुरू कर दिया कि बचाने के लिए कुछ भी नहीं है।

दाँतों में चोट लगने के कारण भी दाँत फ्रैक्चर हो जाते हैं - एक दाँत से गिर जाता है, साथ ही एक बार हटाए गए दाँतों के "पड़ोसियों" पर बहुत अधिक चबाने का भार होने के कारण।

दांतों का छिद्र तब होता है जब डॉक्टर नहर को पास नहीं कर सकता है और बहुत ही सरल भाषा में, एक उपकरण के साथ दांत की जड़ को छिद्रित करता है। या एक और उदाहरण: एक डॉक्टर एक तिरछी (काठिन्य) नहर को खोजने की कोशिश करता है, और इस प्रक्रिया में, नीचे से गुजरता है एक ब्यूरो के साथ और कुछ भी छिद्रित करता है - विशेष रूप से, गम स्तर या नहरों के नीचे दांत की दीवार स्वयं। लुगदी कक्ष बोरान के साथ छिद्रित किया जा सकता है क्योंकि यह फैलता है।

डॉक्टरों की गलतियों से आपको कितनी बार निपटना है?

हर दिन! आखिरकार, यह दंत चिकित्सा का मेरा क्षेत्र है, और मुझे बहुत बार चिकित्सा त्रुटियों को ठीक करना होगा। और कई मरीज मेरे पास आते हैं, वास्तव में, सिफारिश पर ... सहकर्मियों सहित।

Btw:  यहाँ आप के लिए एक दिलचस्प तथ्य है! केवल एक बार इलाज किया गया दांत अपनी जीवन शक्ति का 25% खो देता है। यही कारण है कि फिर से इलाज किए गए दांत के लिए गारंटी देना मुश्किल है, क्योंकि यह अपनी प्राकृतिक ताकत और "सहनशक्ति" को खो चुका है। इस तरह के दांत किसी भी समय टूट सकते हैं और ... हटाए जा सकते हैं।

लेकिन आप निंदा किए गए दांत को बचा सकते हैं और अन्य लोगों की गलतियों को सुधार सकते हैं। हमें बताएं कि अपने स्वयं के दांत को बचाने के लिए उपरोक्त मामलों में से प्रत्येक में क्या करने की आवश्यकता है?

सबसे पहले, मैं यह कहना चाहता हूं कि हर डॉक्टर को समझना चाहिए कि दांत का संरक्षण खुद ही कई कारणों से है, निष्कर्षण से बेहतर है। आरोपण रामबाण नहीं है। आप हमेशा एक प्रत्यारोपण लगा सकते हैं - किसी भी मामले में, किसी भी उम्र में, जब कोई रास्ता नहीं होता है। लेकिन अपने दाँत को बचाने की कोशिश करना एक कला है!

आज, कई डॉक्टर कहते हैं कि बड़े अल्सर का रूढ़िवादी उपचार असंभव है। उन्हें हटा दिया जाता है और जड़ों के शीर्ष का एक स्नेह किया जाता है - अर्थात, जड़ के हिस्से के साथ एक पुटी को हटा दिया जाता है। फिर उन्होंने कृत्रिम हड्डी सामग्री लगाई। ऐसा करने के लिए, गम को काटें। यही है, "नियमित तरीके" में ऐसी विकृति का उपचार शल्य चिकित्सा है। ऐसे दांत की व्यवहार्यता का पूर्वानुमान 5 साल है। इसके बाद, एक रिलेप्स बहुत बार होता है, अर्थात्, भड़काऊ प्रक्रिया फिर से शुरू होती है।

मैं एंडोडोंटिक्स का समर्थक हूं, दूसरे शब्दों में, मैं उन दांतों का इलाज करने की कोशिश करता हूं जहां गोंद काटने के बिना एक पुटी या ग्रैन्युलोमा को रूढ़िवादी रूप से बनाया गया था। और मैं, निश्चित रूप से, इन मामलों में मेरी अपनी तकनीक है: वास्तव में, यह नहर को कुल्ला करने और चिकित्सीय दवाओं के साथ संक्रमण को दूर करने के लिए पर्याप्त है। इस मामले में, निश्चित रूप से, शरीर रचना विज्ञान, रसायन विज्ञान, और माइक्रोबायोलॉजी को जानना भी आवश्यक है - अर्थात, यह समझने के लिए कि माइक्रोफ़्लोरा और कैसे मारना है, क्योंकि उपचार की सफलता इस पर निर्भर करती है। एक डॉक्टर के लिए, सिद्धांत रूप में, यह कोई रहस्य नहीं है कि पुटी और ग्रैनुलोमा के मामले में, संक्रमण का प्रेरक एजेंट ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोसी है। और मेरा विश्वास करो, अगर डॉक्टर इन बातों को समझते हैं, तो एंडोडोंटिक उपचार में जादुई कुछ भी नहीं होगा। सच है, यह उपचार 1 महीने से छह महीने तक होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि पुटी कितनी बड़ी थी। आज, यह माना जाता है कि इस तरह के दांतों को कैल्शियम के साथ पूर्व उपचार के बिना, एक यात्रा में इलाज किया जा सकता है। अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर, मेरा मानना \u200b\u200bहै कि इस मामले में सकारात्मक गतिशीलता हासिल करना मुश्किल है, हम गुजर चुके हैं - हम जानते हैं! आखिरकार, यह इस तरह से होता है: ऐसा लगता है कि दांत में सुधार हो रहा है, और फिर अचानक तेज रिलेप्स। इसलिए, एक महीने में एक बार रोगी क्लिनिक का दौरा करता है, मैं अपने दांत को कुल्ला करता हूं, दवा डालता हूं, एक्स-रे नियंत्रण करता हूं और ... एक अस्थायी मुहर लगाता हूं। और इसलिए जब तक गणना टोमोग्राफी द्वारा एक सकारात्मक परिणाम की पुष्टि की जाती है। छह महीने के बाद, दांत पर एक मुकुट रखा जा सकता है। मुश्किल मामलों में, हम छह महीने के लिए एक अस्थायी मुकुट डालते हैं, जिसके बाद हम फिर से एक सीटी स्कैन करते हैं और उसके बाद हम एक स्थायी मुकुट के साथ दांत को बंद कर देते हैं। इस तरह के उपचार के बाद, मेरे पास 100% मामलों में रिलेपेस नहीं हैं।

या एक अन्य उदाहरण: मसूड़ों के स्तर के नीचे दांत के मुकुट का एक फ्रैक्चर (मसूड़ों का लगाव)। आप निश्चित रूप से, दांत को हटा सकते हैं, जैसा कि आमतौर पर होता है। लेकिन मैं इस क्षेत्र में स्थित अतिरिक्त ऊतकों के कारण चिकित्सकीय रूप से दांत की गर्दन को लंबा करना पसंद करता हूं। कैसे? मैं समझाने की कोशिश करूंगा। गम में एक जंगम परत होती है जो दांत की गर्दन को कवर करती है, और हड्डी के ऊतक से आंशिक रूप से जुड़ी हुई एक परत भी होती है। एक लेज़र (जो कि सर्जिकल रूप से) की मदद से मैं दाँत के आस-पास के गम को हटा देता हूँ, इस प्रकार अपनी गर्दन को आगे बढ़ाता हूँ और दाँत की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन की गई आर्थोपेडिक संरचना स्थापित करने के लिए अवसर (स्थान) देता हूँ। मुझे पता है कि कई लोगों के लिए यह कुछ अवास्तविक लगता है। सौभाग्य से, मैं गम के लगाव के नीचे एक मुकुट फ्रैक्चर के साथ अपने दांतों को बचाने के लिए खर्च कर सकता हूं, लेकिन केवल अगर यह फ्रैक्चर इंटरोटॉट सेप्टम के स्तर तक नहीं पहुंचता है। यदि इंटरोटॉट सेप्टम प्रभावित होता है, तो संक्रमण लगातार वहां पहुंच जाएगा। नतीजतन, दांत को अभी भी निकालना होगा।

हां, यह उपचार एक दिन के लिए नहीं है। आखिरकार, एक नया गम बनाने में केवल 2-3 सप्ताह लगते हैं। सामान्य तौर पर, पूरी प्रक्रिया 1 से 2 महीने तक हो सकती है - मुश्किल मामलों में (अधिक बार जब चित्रकार टूट जाते हैं, अर्थात, तालु या लिंग की दीवार में बड़े मोलर्स), साधारण लोगों में - 2-3 सप्ताह। लेकिन इस सब समय के लिए रोगी को 2 बार मेरे पास आने की आवश्यकता होगी। पहली बार मैंने गर्दन को लंबा किया। दूसरा - जब मैं दांत की दीवार को बहाल करता हूं ताकि गम सही ढंग से बढ़ता है: यह पर्याप्त स्थान प्रदान करेगा जहां आप फिर स्टंप टैब डाल सकते हैं, और शीर्ष पर मुकुट डाल सकते हैं। लेकिन यह ऑर्थोपेडिस्ट का काम है ...

रूट फ्रैक्चर के साथ, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि यह रूट कितनी बुरी तरह से क्षतिग्रस्त है। एकल-रूट दांतों में जड़ों के फ्रैक्चर निडर होते हैं, खासकर यदि जड़ टूट गई है, उदाहरण के लिए, 4 मिलीमीटर लंबवत। इन मामलों में, हम उपचार के लिए शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी दृष्टिकोण को जोड़ते हैं। और फिर आर्थोपेडिक्स की मदद से हम दांत को बहाल करते हैं। लेकिन अगर दरार गहरी है, तो ऐसे दांत को बनाए रखने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि बाद में जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

दांतों के छिद्रों को जड़ों के किसी भी हिस्से में बंद किया जा सकता है, बशर्ते कि दांत बाँझ न हो (पीरियडोंटल नहीं): एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, इस तरह के दाँत का पूर्वानुमान 100 प्रतिशत सफल होगा। लेकिन अगर छिद्र इंटरप्रोट सेप्टम के क्षेत्र में है, तो एक बड़ा पुटी वहां बन गया है, तो आप इस छिद्र को बंद कर सकते हैं, लेकिन निश्चित रूप से इस तरह के दांत का इलाज करने की सफलता 50 से 50 होगी। पीरियोडॉन्टियम को कसकर सील करना महत्वपूर्ण है ताकि संक्रमण वहां न हो। मैं विशेष सीमेंट के साथ छिद्रों को बंद कर देता हूं, जो इन उद्देश्यों के लिए बनाया गया था और इसका उपयोग व्यापक रूप से व्यापक उद्घाटन को बंद करने के लिए भी किया जाता है। यह छिद्रों को कसकर सील करता है, जल्दी से कठोर होता है, नम वातावरण में अच्छा व्यवहार करता है। हालांकि, मैं तुरंत एक आरक्षण करना चाहता हूं: छिद्रों के साथ काम केवल एक माइक्रोस्कोप के तहत संभव है - मुझे यह देखने की ज़रूरत है कि मैं छेद कैसे बंद करूं! यह एक एंडोडॉन्टिस्ट का काम है। छिद्रों का एक बार में इलाज किया जाता है, अर्थात, आपको कई हफ्तों या महीनों तक परिणामों के लिए इंतजार नहीं करना पड़ेगा। लेकिन अगर बोरान से गुहा का तल गंभीर रूप से टूट जाता है, जब दांत न केवल छिद्रित होता है, बल्कि इंटरोटॉट सेप्टम का क्षेत्र खुला रहता है और संक्रमण लगातार मिलता है, तो ऐसे छिद्रों को बंद करना अनुचित हो सकता है।

दांत की जड़ से उपकरण को हटाते समय, माइक्रोस्कोप का उपयोग करना भी आवश्यक है। हालांकि अक्सर, उदाहरण के लिए, जब उपकरण चैनल के मोड़ में टूट जाता है, तो एक माइक्रोस्कोप भी शक्तिहीन होता है। आप यहाँ क्या कहते हैं? हम उपयोग करते हैं ... अंतर्ज्ञान और हर कदम पर अच्छी तरह से सोचते हैं। कभी-कभी उन उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक होता है जो मूल रूप से चैनलों में काम करने के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए थे, या यहां तक \u200b\u200bकि कई उपकरण, "स्वयं के उत्पादन" के डिजाइन बनाते हैं, जो अंततः आपको एक पुनर्गणना अंश निकालने की अनुमति देते हैं। सामान्य तौर पर, जो कुछ भी हाथ आता है वह खेल में आता है - इस अभिव्यक्ति के अच्छे अर्थों में। क्यों नहीं, अगर वह मदद कर सकता है? इस ऑपरेशन में, चैनल को ओवरएक्ट नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है। सिद्धांत रूप में, मैं दांत नहर का विस्तार किए बिना काम करता हूं - मैं केवल उपकरण के साथ काम करता हूं! चैनल हर तरफ बरकरार है। तथाकथित बाय-पास तकनीक भी है - इसका सार यह है कि हम एक नहर में टूटे हुए उपकरण को "बायपास" करते हैं, इसे दांत की नहरों की प्रणाली में छोड़ देते हैं। यदि नहर तक पूरी पहुंच हो और उपकरण को दरकिनार किया जा सकता है, तो आक्रामक समाधान के साथ नहर को धोना और इसे "सीमेंट" के साथ पारित करके किया जाना चाहिए, फिर विदेशी शरीर ऊतकों को कोई नुकसान नहीं पहुंचाएगा, क्योंकि यह अतिरिक्त संक्रमण का एक स्रोत है। और इसे उपचार का एक सकारात्मक परिणाम भी माना जाता है! ईमानदार होने के लिए, कई डॉक्टर देखते हैं और समझ में नहीं आता कि मैं एपिक छेद से उपकरणों को कैसे हटाता हूं - उनके लिए यह एक रहस्य है, अंधेरे में ढंका \u003d)।

यदि रोगी को हटाने पर जोर दिया जाए तो क्या आप निंदा किए गए दांत के उद्धार पर ले जाएंगे?

व्यक्तिगत रूप से, मैं हमेशा समझाता हूं कि मैं इस विशेष मामले में क्या कर सकता हूं और यह मेरी शक्ति में क्यों है। यदि आप सफलता के अनिश्चित हैं, तो मैं देखता हूं, मैंने उपचार नहीं किया है। लेकिन अगर मैं कहता हूं कि दांत को बचाया जा सकता है, तो इसका मतलब है कि मैं इस बारे में 100% सुनिश्चित हूं। मेरी राय है कि आपको अपने दांत रखने की जरूरत है। लेकिन मैं कभी किसी को राजी नहीं करूँगा!

और प्रश्न की कीमत क्या है? क्या सस्ता है - एक दांत को हटाने और एक प्रत्यारोपण लगाने के लिए या यदि संभव हो तो निंदा किए गए दांत को बचाने के लिए?

हां, वित्तीय घटक एक बड़ी भूमिका निभाता है। गिनती करते हैं। एक दांत के प्रत्यारोपण में औसतन 40 से 60 हजार रूबल का खर्च आता है। लेकिन केवल सजा सुनाए गए दांत की बहाली में लगभग 30 हजार रूबल खर्च हो सकते हैं। यदि हम चैनल से साधन को हटाने के बारे में बात कर रहे हैं, तो उपचार की लागत 40 हजार रूबल तक पहुंच सकती है। और फिर प्रोस्थेटिक्स शुरू होता है - स्टंप टैब और मुकुट की स्थापना। यह एक अतिरिक्त लागत है। यही है, जैसा कि आप देखते हैं, दांतों के उद्धार के बारे में आरोपण जितना हो सकता है, और इससे भी अधिक ...

इसलिए यदि वित्तीय अवसर अनुमति देते हैं, और एक व्यक्ति एक दांत को बचाने के लिए तैयार है, तो हम इसे करते हैं। आखिरकार, आप दांत को हटा सकते हैं और किसी भी समय प्रत्यारोपण लगा सकते हैं। ठीक है, अगर यह रोगी के लिए महंगा है या वह "अतिरिक्त समस्याएं" नहीं चाहता है, तो ... यह उसकी पसंद है।

एक परामर्श रिकॉर्डिंग

एक दांत की जड़ फ्रैक्चर उन अप्रिय आश्चर्य में से एक है जो मुश्किल और यहां तक \u200b\u200bकि असंभव है। ज्यादातर चोटें सामने के दांतों में लगी हैं। यदि दांत के मुकुट के फ्रैक्चर स्पष्ट हैं, वे सतह पर हैं, तो दांत की जड़ के फ्रैक्चर आंखों से छिपे हुए हैं।

दांत की जड़ का फ्रैक्चर क्या है?

एक दांत की जड़ फ्रैक्चर एक बीमारी है जो दांत के एक अदृश्य हिस्से को यांत्रिक क्षति के कारण होती है, कभी-कभी इसके बहुत टिप पर। एक दंत चिकित्सक द्वारा एक दृश्य परीक्षा के साथ निदान करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन दांतों के एक्स-रे या एकल दांत के साथ पता लगाया जा सकता है।

निदान करते समय, चिकित्सक के अनुभव और ज्ञान, जो रोगी की परीक्षा के दौरान समस्या पर ध्यान से विचार करना चाहिए, बीमारी के लक्षणों पर सभी विवरणों से पूछें, सही निष्कर्ष बनाएं।

एक रूट फ्रैक्चर किसी भी स्थान पर हो सकता है - दांत के मध्य भाग में, मध्य, मुकुट। ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज फ्रैक्चर हैं। नुकसान दांत, सीमेंट, तंत्रिका बंडल, वायुकोशीय प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकता है, दांत पर अच्छी तरह से या पूरे जबड़े पर एक विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

कुछ मामलों में, दांत की जड़ का एक फ्रैक्चर तीव्र और पुराना दोनों होता है। बच्चों में बाहरी खेलों के दौरान, झगड़े में, झगड़ों के साथ, खेल प्रतियोगिताओं में, गिरने के दौरान तीव्र चोटों के साथ तीव्र रूप होता है। कम अक्सर, फ्रैक्चर भी होता है डॉक्टर की गलती के कारण, मुकुट, ब्रेसिज़ और अन्य जोड़तोड़ की स्थापना के दौरान एक आसन्न दांत के निष्कर्षण के दौरान उसका लापरवाह रवैया।

क्रोनिक रूट फ्रैक्चर से परिणाम हो सकता है बुरी आदतें - कड़ी मेहनत वाली वस्तुओं को काटें, नट्स काटें, धागे काटें, या अगर कुछ ठोस, जैसे कि मांस की हड्डी या कंकड़, भोजन में प्रवेश करता है। दाँत की जड़ का एक फ्रैक्चर तब हो सकता है जब ब्रेसिज़ स्थापित होते हैं, डेंचर सही ढंग से स्थापित नहीं होते हैं, जबकि दाँत नहर खुल रहा है, या यदि पिन को अयोग्य तरीके से दंत कार्यालय में डाला जाता है।

लक्षण

लक्षण दांत के ढीलेपन, रक्तस्राव, लंबे समय तक दर्द में प्रकट होते हैं। यदि रोगी हिलता नहीं है, खा या बात नहीं करता है, दांतदर्द  नीचे मर सकते हैं, लेकिन मुंह की थोड़ी सी हलचल या उद्घाटन के साथ भी दांत बहुत बीमार हो सकता है। दांत पक्ष की ओर जा सकते हैं या मुड़ भी सकते हैं।

अक्सर, एक रूट फ्रैक्चर तब भी होता है जब दांत का मुकुट खुद क्षतिग्रस्त हो जाता है - इस पर एक विभाजन या फ्रैक्चर दिखाई देता है। ऐसे मामलों में, दांत के दृश्य भाग के आघात पर ध्यान देना, दंत चिकित्सक को एक छिपी हुई समस्या पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक पीरियोडॉन्टल टूटना, जो लुगदी और एडिमा में रक्तस्राव के साथ है।

आमतौर पर, चोटों के साथ, दांत अपने प्राकृतिक रंग को नहीं बदलते हैं, लेकिन रक्तस्राव के साथ लाल रंग में रंगे जा सकते हैं। उपचार के बाद दांतों की सफेदी द्वारा इस समस्या को दूर किया जाता है।

दांतों की चोटों के मामले में, न केवल मुकुट को नुकसान के साथ सभी संभावित विकल्पों पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि दांत के छिपे हुए हिस्से पर भी ध्यान देना, न केवल एक क्षतिग्रस्त पर ध्यान देना दिखाई देने वाला पक्ष  दांत, लेकिन आसन्न दांतों पर भी। घायल दांत और आसन्न दांतों का एक्स-रे लेना अत्यावश्यक है।

एक दांत के मूल फ्रैक्चर के जीर्ण रूप में लक्षण इतने स्पष्ट नहीं हैं। यह एक निरंतर दर्द है, दांत को ढीला करना, भोजन करते समय काटते समय असुविधा। सबसे अधिक बार, पुराने रूप में एक दांत का मूल फ्रैक्चर वयस्कों में होता है और अन्य दंत रोगों के साथ हो सकता है। एक जीर्ण रूप में एक मूल फ्रैक्चर के रोगसूचकता अन्य बीमारियों के संकेत जैसा दिखता है, जैसे कि पुटी, क्षय के कारण दांतों की सड़न आदि।

निदान

दर्द के वास्तविक कारण का पता लगाने के लिए, दंत चिकित्सक को रेडियोग्राफी सहित पूरी परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। दांत की जड़ के फ्रैक्चर की जांच करते समय, ध्वनि पर्क्यूशन की विधि का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से, ध्वनि, बहरे या सामान्य द्वारा, कोई दांत की जड़ के शीर्ष पर रक्तस्राव की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है।

कभी-कभी, जब पीरियडोंटियम का टूटना और सूजन हो जाता है, तो एक इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्रिक परीक्षा आवश्यक हो सकती है, जो चोट लगने के बाद लुगदी की व्यवहार्यता स्थापित कर सकती है।

आधुनिक दंत चिकित्सा पद्धति में, निदान के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। विधि विशेष रूप से अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर और दांत की जड़ में दरारें का निदान करने में सफल होती है। यह तकनीक कई चिप्स और दरारों के साथ बच्चों के दांतों की जड़ों के फ्रैक्चर के निदान में बहुत प्रभावी है, जब यह एक जटिल दाँत की चोट के मामले में दाँत को बचाने का तरीका है। बच्चों के लिए सही ढंग से किया गया निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि बच्चों के अपरिपक्व दांतों के आगे के उपचार और बहाली, उनके विकास, खासकर जब यह प्राथमिक दांतों को संरक्षित करने की बात आती है, क्योंकि प्राथमिक दांतों की जड़ों को नुकसान स्थायी दांतों के गलत गठन की धमकी दे सकता है, निदान पर निर्भर करता है।

इलाज

प्रत्येक दंत चिकित्सक का मुख्य कार्य यथासंभव नाजुक तरीके से उपचार करना और घायल जीवित दांत को संरक्षित करना है। लेकिन सब कुछ डॉक्टर पर निर्भर नहीं करता है। कभी-कभी दांत की जड़ का विनाश महत्वपूर्ण होता है, फिर दांत को बचाया नहीं जा सकता है, इसे हटाया जाना चाहिए। विशेष रूप से जब यह कम्यूटेट, अनुदैर्ध्य, विकर्ण तिरछी फ्रैक्चर की बात आती है, जब जड़ इस हद तक नष्ट हो जाती है कि दांत के आगे बहाली में समर्थन के लिए इसका उपयोग करना मुश्किल होता है।

प्रत्येक मामले पर बहुत कुछ विनाश की डिग्री और प्रकृति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि जड़ की गर्दन पर या बीच में फ्रैक्चर हुआ है, तो दांत को तान दिया जाता है, गूदा निकाला जाता है, फिर नहर को भरा जाता है। कभी-कभी दांत के हिस्सों को पिन से जोड़ना संभव होता है। यदि दांत में महत्वपूर्ण और जटिल क्षति हुई है, तो एक पिन अंदर रखा गया है, और इस प्रकार दांत को बहाल किया जाता है।

में विविध उपचार की आवश्यकता होगी विभिन्न मामलों। यह मायने रखता है कि क्या तामचीनी दरार, दांत की जड़, या फ्रैक्चर की प्रकृति, चाहे ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज, हुई हो। दांत की जड़ के फ्रैक्चर का इलाज करते समय, स्प्लिंटिंग का उपयोग अक्सर किया जाता है, जो लंबे समय तक हिलते हुए दांतों को ठीक करता है।

दाँत की जड़ के शीर्ष के फ्रैक्चर के मामले में, शीर्ष को बचाया जाता है। ऐसा करने के लिए, गम और बाहरी हड्डी के ऊतकों को खोला जाता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटा दिया जाता है, नहरों को सील कर दिया जाता है, और टांके लगाए जाते हैं। जड़ के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर और एक पूरे के रूप में दांत के मामले में, दांत हटा दिया जाता है। अनुप्रस्थ अस्थिभंग के साथ, दांत को ज्यादातर मामलों में संरक्षित किया जाता है।

यदि रूट फ्रैक्चर एक विस्थापन के साथ होता है, तो इसके लिए अधिक जटिल क्रियाओं की आवश्यकता होगी। विस्थापन के बिना दांत की क्षतिग्रस्त जड़ सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सबसे आसान विकल्प और दांत के कार्यों को बहाल करते समय सबसे सफल परिणाम का सुझाव देती है।

पर्णपाती दांत

बचपन की जड़ की चोट का इलाज वयस्कों में इसी तरह के फ्रैक्चर का इलाज करने से अलग है। यदि दूध के दांत की जड़ का एक फ्रैक्चर होता है, और यह 1-3 साल की उम्र के बच्चों में सबसे अधिक बार होता है, तो डॉक्टर को यह निर्धारित करने के लिए पूरी तरह से निदान करना चाहिए कि भविष्य में भविष्य के स्थायी दांत के कीटाणु को कैसे बचाया जाए। ज्यादातर मामलों में, ऊपरी सामने वाले दांत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, लड़कों को लड़कियों की तुलना में तीन गुना अधिक घायल किया जाता है, क्योंकि वे बाहरी खेलों और खेलों में अधिक रुचि रखते हैं - फुटबॉल, हॉकी, मुक्केबाजी, विभिन्न प्रकार  संघर्ष।

कभी-कभी बचपन के दांतों की चोटों का इलाज, खासकर जब यह एक फ्रैक्चर की बात आती है, तो एक लंबा समय लगता है। कभी-कभी इसमें महीनों या सालों भी लगते हैं, उपचार कई चरणों में होता है, जिसके दौरान चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है। पहले चरण में, डॉक्टर एक परीक्षा और निदान आयोजित करता है, पहले विभिन्न जटिलताओं और दर्द से बचने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है। दूसरे चरण में, डॉक्टर चोट के कारणों और प्रकृति का अध्ययन करता है, उपचार शुरू करता है। बच्चों में दांतों की बहाली समग्र सामग्री का उपयोग करके की जाती है। तीसरा चरण एक बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक की देखरेख में स्वतंत्र आत्म-देखभाल है जो निगरानी करता है कि दांत के कार्यों की चिकित्सा और बहाली कैसे होती है।

बहुत बार दांतों में न केवल चोट लगती है, बल्कि चेहरा, चेहरे का हिस्सा, पूरा दांत या जबड़ा भी निकल जाता है। फिर, सामने के हिस्से के नरम ऊतकों के उपचार के साथ समानांतर में दंत चिकित्सा होती है, और कई दांतों को नुकसान के मामले में, वे एक साथ बहाल हो जाते हैं। कभी-कभी बच्चों में दांतों की चोटों के साथ, दंत चिकित्सक द्वारा प्रतीक्षा और अवलोकन की अवधि तब तक सौंपी जाती है जब तक कि भविष्य के स्थायी दांतों की जड़ें नहीं बन जाती हैं।

जटिलताओं

उपचार में एक बहुत महत्वपूर्ण बिंदु यह तथ्य है कि मरीज चोट लगने के बाद जल्दी से दंत चिकित्सक के पास जाते हैं। यदि आप एक चोट के बाद तुरंत दंत चिकित्सक के कार्यालय में नहीं जाते हैं, तो एक पुटी, एक फ्लक्स, विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएं जैसी जटिलताएं हो सकती हैं, जिससे बच्चों में स्थायी दांतों की जड़ें बनाने, दांतों की हानि या बच्चों में कई दांतों के नुकसान हो सकते हैं। वयस्कों में भी।

कुछ रोगी, दुर्भाग्यवश, चोट लगने के तुरंत बाद डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, लेकिन इंटरनेट पर जवाब खोजने की कोशिश करते हैं या दोस्तों और परिचितों की सलाह सुनते हैं, आत्म-चिकित्सा करने की कोशिश करते हैं और इस तरह समस्या को बहुत उलझा देते हैं, खासकर जब यह अदृश्य दाँत की चोट की बात आती है। डॉक्टर और पेशेवर उपचार के लिए यात्रा में जितनी देर होगी, घायल दाँत और जटिलताओं के कार्यों को बहाल करने के लिए ऑपरेशन उतना ही कठिन होगा, जितना महंगा इलाज होगा।

की लागत

अपनी जड़ के एक फ्रैक्चर के दौरान दांत के कार्यों को बहाल करने की लागत में कई घटक होते हैं। सबसे अधिक संभावना है, विशेष रूप से कठिन मामलों में, सेवाओं में बहुत अधिक खर्च होंगे। केवल एक रूट एपेक्स स्नेहक की कीमत $ 20-30 होगी। कुल लागत के लिए डायग्नोस्टिक्स, फिलिंग, संभावित स्प्लिन्टिंग, टूथ इम्प्लांटेशन, प्रोस्थेटिक्स आदि को जोड़ना आवश्यक है।

जब दांत अभी पूरी तरह से नष्ट नहीं हुए हैं, लेकिन एक ही समय में दंत चिकित्सा के अभ्यास में अपने कार्यों को पूरा करने में असमर्थ होने की स्थिति काफी सामान्य है। ज्यादातर अक्सर रूट सिस्टम अप्रभावित रहता है। एक दांत को जड़ से बहाल करने से आप डेंटल की प्राकृतिक उपस्थिति को फिर से बना सकते हैं और जटिल सर्जिकल ऑपरेशन का सहारा लिए बिना चबाने वाले कार्य को बहाल कर सकते हैं।

दांत क्यों टूटते हैं?

हर दिन, हमारे दाढ़ और भक्षक सबसे गंभीर तनाव के संपर्क में हैं। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके भोजन में कितना कठोर भोजन है।

प्राकृतिक तनाव के अलावा, वे शारीरिक तनाव के अधीन हैं। दंत चिकित्सा स्वास्थ्य के लिए जबड़े के क्षेत्र में चोटें बहुत खतरनाक हैं। यहां तक \u200b\u200bकि अगर चोट के तुरंत बाद कोई चेतावनी के संकेत नहीं मिले थे, इसका मतलब यह नहीं है कि वे बाद में दिखाई नहीं देंगे।

लुगदी हटाने के बाद दांतों के क्षय का सबसे आम कारण कमजोर होता है। अधिक बार उन्हें नसों कहा जाता है। यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत की एक इंटरव्यूविंग है। इसके हटाने से दांत की "मृत्यु" होती है। यह आंतरिक रिचार्ज के बिना रहता है, धीरे-धीरे सिकुड़ता है, और नाजुक हो जाता है। जल्दी या बाद में, एक मृत दाँत दैनिक तनाव से और सबसे अधिक बार जड़ के नीचे टूट जाता है।

आमतौर पर, नसों को हटाने के बाद कुछ महीनों के भीतर जड़ से दांतों की बहाली आवश्यक है।

क्या मुझे टूटे हुए दांतों की मरम्मत करने की आवश्यकता है?

नहीं कई तुरंत इस सवाल है। ज्यादातर मामलों में, हम पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि दांत अभी भी बहाल किया जा सकता है। बहाली को सबसे कठिन और उपेक्षित मामले में भी किया जा सकता है, लेकिन क्या यह आवश्यक है?

प्रशंसनीय श्रोताओं को मत देखो अलग-अलग तरीके लिबास, समग्र रचना, इनले जैसे पुनर्स्थापन, ये सभी एक अस्थायी उपाय हैं। उनमें से कुछ कई दशकों तक भी रह सकते हैं, लेकिन जल्द या बाद में दांत को फिर से बहाल करना होगा। केवल इस बार, बहाली से काम नहीं चलेगा। दाढ़ या चीरा का प्राकृतिक हिस्सा इतना कमजोर है कि इसे स्थायी रूप से निकालना होगा। इस बार, बहाली में पहले से ही जबड़े की हड्डी में एक धातु की छड़ के आरोपण की आवश्यकता होगी।

इम्प्लांट प्रोस्थेटिक्स दांतों की बहाली और प्रतिस्थापन के सभी उपलब्ध तरीकों में से सबसे उन्नत है। प्रत्यारोपण हटाने योग्य और स्थायी कृत्रिम अंग दोनों का समर्थन करता है। यह आश्चर्यजनक रूप से टिकाऊ है और सबसे गंभीर भार का सामना करने में सक्षम है। हालांकि, इस तरह के ऑपरेशन में बहुत अधिक मतभेद हैं और प्रभावशाली है। इसलिए, वे इसे अंतिम रूप से मना करते हैं, बहाली को प्राथमिकता देते हैं।

यह पता चला है कि एक व्यक्ति बहाली पर पैसा खर्च करता है, और सभी के बाद उसे अधिक गंभीर तरीकों का सहारा लेना होगा और फिर से पैसा खर्च करना होगा।

अच्छे स्वास्थ्य को बचाने और बनाए रखने के लिए, खराब दांतों को तुरंत हटा देना बेहतर है, लेकिन किसी भी मामले में, यह विकल्प केवल रोगी पर निर्भर करता है।

दांत को जड़ से कैसे बहाल करें?

किसी भी प्रकार की बहाली के लिए, समर्थन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, दांत का संरक्षित हिस्सा इस क्षमता में कार्य करता है, लेकिन हमारे मामले में जड़ों के अलावा इसके अलावा कुछ भी नहीं बचा है।

वे एक मानक प्रत्यारोपण, एक पिन (इंट्रा-रूट इम्प्लांट) की किस्मों में से एक को प्रत्यारोपित कर सकते हैं।

एक पिन एक पतली सुई है जो अक्सर धातु, फाइबरग्लास या सिरेमिक से बनी होती है, जिसे दांतों को मजबूत और बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया जाता है। यह आपको दांत के प्राकृतिक हिस्से को बचाने और मुकुट को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है।

पिन सक्रिय और निष्क्रिय हो सकता है। सक्रिय खांचे का उपयोग कर unexpanded रूट नहर में स्थापित किया गया है। एक निष्क्रिय स्थापित करने के लिए, विशेष सीमेंट की आवश्यकता होती है।

सक्रिय पिन को अधिक मजबूत और लंबा रखा जाता है, लेकिन इसकी स्थापना एक निश्चित खतरे के साथ होती है। पेंच करने के दौरान, रूट की दीवारों पर एक बड़ा भार लगाया जाता है। यदि दंत चिकित्सक गलत है, तो वे बस तोड़ सकते हैं। जड़ की विफलता न केवल बहाली की सभी आशाओं को मार डालेगी, बल्कि टुकड़ों को हटाने के लिए एक जटिल ऑपरेशन से भी भरा जाएगा।

फाइबरग्लास पिन आज बहुत लोकप्रिय हैं। यह एक अनोखी सामग्री है। इसमें एक विशेष रचना के साथ बंधे हुए सबसे छोटे ग्लास फाइबर होते हैं। शीसे रेशा पिन एक ही समय में बहुत टिकाऊ और लचीला होता है। यह अत्यधिक भार से नहीं टूटता है और रूट कैनाल का विस्तार नहीं करता है, जो अक्सर धातु की छड़ के साथ होता है। फिर भी, डांट धातु इसके लायक नहीं है। वह कार्यों का सामना करता है और सभी संभव सामग्रियों में सबसे सुलभ सामग्री है। सिरेमिक का उपयोग कम बार किया जाता है जब कृत्रिम अंग की उपस्थिति इसकी ताकत से सबसे महत्वपूर्ण होती है।

जड़ से दांतों की बहाली कैसे होती है?

आप एक दिन में ऐसा ऑपरेशन नहीं कर सकते। आमतौर पर इसे कई चरणों में विभाजित किया जाता है।

सबसे पहले, दंत चिकित्सक मौखिक गुहा की स्थिति की जांच करता है। आप क्षरण, पल्पिटिस, फिस्टुला, अल्सर और अन्य से छुटकारा पाने के बाद ही सर्जरी शुरू कर सकते हैं संक्रामक रोग। इसमें कई सप्ताह लग सकते हैं।

ऑपरेशन का अनिवार्य चरण संज्ञाहरण है। भले ही पिन को जड़ में जड़ में प्रत्यारोपित किया गया हो, फिर भी रोगी महसूस कर सकता है बेचैनी। अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों के लिए संज्ञाहरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

आमतौर पर सामयिक तैयारी का इस्तेमाल किया। उन्हें इंजेक्शन द्वारा शरीर में पेश किया जाता है। कुछ मिनटों के बाद, प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। यदि उपकरण ने काम किया है, तो आप ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

रूट कैनाल का विस्तार होता है और एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। यदि एक निष्क्रिय पिन स्थापित किया गया है, तो सीमेंट को फिर से रूट कैनाल में डाला जाता है। सक्रिय बस आवक घूमता है।

पहले से ही इस स्तर पर, आप स्वयं बहाली शुरू कर सकते हैं। ज्यादातर यह समग्र सामग्री के साथ बहाली है। दंत चिकित्सक दांत पर रचना को परत करता है और इसे हलोजन लैंप के नीचे सूख जाता है। अंतिम परिणाम एक सुरक्षात्मक वार्निश के साथ सैंड और लेपित है।

यदि कृत्रिम अंग का उपयोग करके दांत को बहाल किया जाता है, तो रोगी को थोड़ी देर इंतजार करना होगा। इसके निर्माण के लिए मोल्ड आवश्यक हैं, और उन्हें पिन स्थापित करने के बाद ही हटाया जा सकता है।

जड़ की लागत से दांतों की बहाली कितनी है?

एक पिन की औसत लागत लगभग 10 हजार रूबल है। आमतौर पर, इस राशि में इंस्टॉलेशन भी शामिल है, लेकिन अतिरिक्त सेवाओं के लिए अलग से भुगतान करना होगा। संज्ञाहरण के लिए लगभग 400 रूबल दिए जाने चाहिए, एक दाँत की समग्र बहाली के लिए 3-4 हजार।

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ज्यादातर मामलों में, जब एंडोडॉन्टली ट्रीटेड टूथ, वर्ट एक्सट्रैक्शन या रूट की वीआरएफ के साथ वर्टिकल रूट क्रैक (वीआरएफ) का पता लगाना अभी भी मुख्य उपचार विकल्प है। इसके बावजूद, कुछ मामलों में, आधुनिक एंडोडोंटिक्स वीआरएफ के साथ कुछ दांतों के उपचार और संरक्षण के लिए नए तरीकों का उपयोग करने की अनुमति देता है। वीआरएफ के साथ दांत निकालने के विकल्प के बाद प्रत्यारोपण प्लेसमेंट या एक और अधिक रूढ़िवादी उपचार योजना को अपनाना, जिसमें प्राकृतिक दांत को संरक्षित करने के उद्देश्य से अतिरिक्त एंडोडॉन्टिक प्रक्रियाएं शामिल हैं, मुश्किल है और इसके लिए बहु-चिकित्सा नैदानिक \u200b\u200bसोच की आवश्यकता है। निर्णय लेने की प्रक्रिया में, एंडोडॉन्टिक, आर्थोपेडिक, पीरियोडॉन्टल और सौंदर्य संबंधी पहलुओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही रोगी की सॉल्वेंसी को भी ध्यान में रखना चाहिए। उपचार के विकल्प बहु-जड़ वाले दांतों में साधारण जड़ विच्छेदन से लेकर जटिल सर्जिकल प्रक्रियाओं तक होते हैं जो फटे हुए दांत को संरक्षित करने के लिए किए जाते हैं।

परिचय

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ एंडोडोंटिस्ट्स द्वारा दी गई "वर्टिकल रूट फिशर (वीआरएफ)" की परिभाषा "जड़ के साथ किसी भी स्तर पर शुरू होने वाली पूर्ण या अपूर्ण विदर, आमतौर पर बुक्कल-भाषिक दिशा में फैली" मुख्य रूप से शारीरिक विशेषताओं के विवरण पर आधारित है। वीआरएफ काफी सामान्य हैं और निकाले गए दांतों के 11-20% में पाए जाते हैं। वीआरएफ अक्सर रूट कैनाल की दीवार से जड़ की बाहरी सतह तक फैलता है। अधूरी दरार में जड़ की सतह का केवल एक पक्ष शामिल होता है, जबकि एक पूरी दरार जड़ नहर के विपरीत दिशाओं में फैलती है और इसमें जड़ की सतह के दोनों किनारों को शामिल किया जाता है, कभी-कभी दांत के टुकड़ों के क्रमिक पृथक्करण के लिए अग्रणी होता है।

कई सिद्धांतों का प्रस्ताव किया गया है जो विचार करते हैं संभावित कारण  वीआरएफ, लेकिन सामान्य तौर पर, रूट कैनाल उपचार के बीच एक लिंक पाया गया है, जिसमें एंडोडॉन्टिक जोड़तोड़ और इंट्रा-रूट पिन की स्थापना, और वीआरएफ की उपस्थिति शामिल है।

वास्तव में, वीआरएफ पिछले एंडोडोंटिक रूट कैनाल उपचार से जुड़ा हुआ है।

प्रत्येक चिकित्सा हेरफेर जटिलताओं का जोखिम वहन करती है। जटिलताओं को "चिकित्सकीय हस्तक्षेप के दौरान रोगी को प्रभावित करने वाली प्रक्रियाओं के किसी भी अवांछित, अनजाने और तत्काल परिणामों के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।"

इसलिए, हम सुझाव देते हैं कि वीआरएफ की परिभाषा को निम्नलिखित शामिल करने के लिए विस्तारित किया जाना चाहिए: "एंडोडॉन्टिक उपचार (आरसीटी) की जटिलता, किसी भी स्तर पर जड़ से शुरू होने वाली पूर्ण या अपूर्ण विदर द्वारा विशेषता, आमतौर पर बुक्कल-भाषिक दिशा में जाना।"

यह ध्यान देने योग्य है कि एक जटिलता के रूप में वीआरएफ की यह सही परिभाषा का अर्थ यह नहीं होना चाहिए कि वीआरएफ की उपस्थिति एक चिकित्सा त्रुटि का प्रत्यक्ष परिणाम है। एक चिकित्सा त्रुटि को एक "गलत कार्रवाई के लिए एक प्रतिकूल परिणाम के लिए अग्रणी" के रूप में परिभाषित किया गया है।

यद्यपि एक चिकित्सा त्रुटि जटिलताओं को जन्म दे सकती है, लेकिन हर जटिलता एक चिकित्सा त्रुटि का परिणाम नहीं है।

चूंकि वीआरएफ दांतों में उच्च-गुणवत्ता और कम-गुणवत्ता वाले एंडोडॉन्टिक उपचार (आरसीटी) के साथ हो सकता है, वीआरएफ को एक संभावित जटिलता माना जाना चाहिए, जरूरी नहीं कि यह सीधे चिकित्सा त्रुटि से संबंधित हो।

वीआरएफ की यह आधुनिक परिभाषा, जो न केवल शारीरिक विशेषताओं के विवरण पर आधारित है, बल्कि उपचार की जटिलता के रूप में पूरक है, वीआरएफ के निदान के नैदानिक \u200b\u200bऔर फोरेंसिक दोनों पहलुओं का बेहतर वर्णन करती है।

समय पर सही निदान और उचित उपचार वायुकोशीय हड्डी के महत्वपूर्ण पुनरुत्थान को रोक सकता है, जो भविष्य के पुनर्निर्माण की प्रक्रियाओं को जटिल करेगा, इस मामले में, आरोपण एक विकल्प होना चाहिए। संदिग्ध मामलों में, वीआरएफ के निदान की पुष्टि, इनवेसिव डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं द्वारा प्राप्त की जाती है, जैसे कि संदिग्ध क्षेत्र की प्रत्यक्ष परीक्षा, सर्जिकल एंडोडॉन्टिक उपचार के दौरान फ्लैप को बढ़ाकर।

पहले, VRF के साथ रूट भविष्यवाणी निराशाजनक मानी जाती थी। वीआरएफ को खत्म करने का प्रयास किया गया है, उदाहरण के लिए, टूटे हुए टुकड़े के कनेक्शन के साथ संयोजन में प्रतिकृति। हालांकि, ऐसे उपचार विकल्पों को अप्रत्याशित माना जाता था और उपचार पद्धति की पसंद के रूप में अनुशंसित नहीं किया गया था। इसलिए, ऐसे मामलों में, एक निश्चित संरचना के बाद के निर्माण के साथ प्रत्यारोपण को हटाने, आमतौर पर संकेत दिया जाता है।

हाल के वर्षों में, ऊर्ध्वाधर जड़ दरार के साथ दांतों के संरक्षण का सुझाव देने वाली कई रिपोर्टें मिली हैं, जिन्हें आमतौर पर हटा दिया जाता है। यद्यपि ये नए उपचार के प्रयास अभी विकसित होने लगे हैं और केवल व्यक्तिगत नैदानिक \u200b\u200bमामलों के विवरण पर आधारित हैं, आधुनिक एंडोडोंटिक्स, जिसमें आवर्धन और प्रकाश उपकरणों का उपयोग शामिल है, जो नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं में सुधार कर सकते हैं और एंडोडॉन्टिक जोड़तोड़ की सटीकता में सुधार कर सकते हैं, साथ ही साथ खनिज ट्रॉक्साइड जैसे आधुनिक सामग्रियों का उपयोग भी कर सकते हैं। वीआरएफ उन्मूलन के लिए एग्रीगेट (एमटीए) व्यावहारिक और आशाजनक उपचार विकल्पों की पेशकश करता है, कम से कम वीआरएफ वाले कुछ दांतों के लिए।

यह लेख VRF के साथ जड़ों को संरक्षित करने के उद्देश्य से आधुनिक उपचार विधियों पर चर्चा करेगा।

केस का चयन

एंडोडोंटिक्स की आधुनिक संभावनाएं उपचार की एक विस्तृत विविधता का सुझाव देती हैं जो आपको बहुत ही संदिग्ध रोग के साथ अपने दांतों को बचाने की अनुमति देती हैं। हालांकि, वीआरएफ अभी भी दंत चिकित्सा में मुख्य समस्याओं में से एक है और सामान्य कारण  दांतों का गिरना। एंडोडोंटिक्स के विस्तार के साथ, एक नई दुविधा पैदा हुई है।

मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण निर्णय यह है कि क्या एक ऊर्ध्वाधर जड़ दरार के साथ एक संदिग्ध प्राकृतिक दाँत को बनाए रखना है या एक टूटी हुई जड़ या दाँत को हटाना है और इसे एकल दंत प्रत्यारोपण से बदलना है। दांत या जड़ को हटाने और प्रत्यारोपण को स्थापित करने का एक तत्काल निर्णय आवश्यक हो सकता है, क्योंकि आसपास के ऊतकों में सूजन अन्यथा पीरियडोंटियम के विनाश का कारण बन सकती है, जो बाद में एक गहरी हड्डी दोष और हड्डी के पुनरुत्थान का कारण बनेगी, जिससे निकाले गए दांत के क्षेत्र में बाधित उत्थान हो सकता है।

इसलिए, उपचार पद्धति चुनने की प्रक्रिया में वीआरएफ का निदान करने के मामले में, एंडोडॉन्टिक और आर्थोपेडिक, पीरियोडॉन्टल और सौंदर्य कारकों दोनों को ध्यान में रखना आवश्यक है। दांत का समूह, प्रीइस्पोज़िंग पीरियडोंटल पैथोलॉजी की उपस्थिति, मुकुट बहाली का प्रकार, आधुनिक एंडोडोंटिक उपचार द्वारा पेश की जाने वाली संभावनाएं, असफल उपचार के मामले में वैकल्पिक विकल्प, रोगी के उपचार के बाद जीवन की गुणवत्ता और रोगी की सॉल्वेंसी को ध्यान में रखा जाना चाहिए और निर्णय लेने की प्रक्रिया को ध्यान में रखना चाहिए। सफल उपचार के लिए तर्कसंगत योजना बनाने में इन पहलुओं का संयोजन महत्वपूर्ण है।

जड़ों में से एक के वीआरएफ निदान के साथ बहु-जड़ वाले दांतों के लिए, दांत को संरक्षित करने के लिए संभावित विकल्प, जैसे कि एक ऊर्ध्वाधर दरार के साथ जड़ का विच्छेदन, अतिरिक्त जोड़तोड़ (छवि। 7.1) का उपयोग करके फटा जड़ को संरक्षित करने के लिए दोहराए गए कदम। एक ही समय में, एकल-जड़ वाले दांतों के लिए, पूर्ण दाँत संरक्षण एक टूटी हुई जड़ को संरक्षित करने की क्षमता पर निर्भर करता है।

वीआरएफ के साथ दांतों की आवधिक स्थिति, विशेष रूप से प्रकल्पित पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजीज की उपस्थिति, दांतों के सफल उपचार और संरक्षण की संभावना को जटिल करने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं। पीरियडोंटियम दांत के लिए सहायक उपकरण के रूप में कार्य करता है और इसमें एल्वोलर म्यूकोसा, मसूड़े, सीमेंट, पीरियोडॉन्टल लिगामेंट और एल्वोलर बोन होते हैं। पीरियोडॉन्टल रोग संक्रामक होते हैं और सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं जो दांत की सतह और मसूड़ों के अंतर को बढ़ाते हैं और कभी-कभी पीरियोडॉन्टल विनाश का कारण बन सकते हैं।

अंजीर। 7.1। एक ऊर्ध्वाधर दरार के साथ ऊपरी दाढ़ की मेसियो-बुक्कल जड़ का विच्छेदन। (ए)  निदान के दौरान, ऊपरी दाढ़ की लुगदी परिगलन और स्पर्शोन्मुख एपिक पेरिओडोनिटिस का पता चला। (बी)एंडोडोंटिक उपचार किया। (सी)  एक साल बाद, रोगी ने एक फिस्टुलस कोर्स का खुलासा किया और एक पुरानी अपच संबंधी बीमारी का निदान किया गया। मरीज को एंडोडॉन्टिक सर्जरी के लिए सौंपा गया था। (डी) एंडोडोंटिक सर्जरी के दौरान, मेसियो-बुक्कल रूट के एक वीआरएफ का निदान किया गया था। उपकला के लगाव से पहले रूट के एपिकल भाग को विच्छिन्न किया गया था।   (ई)  एक वर्ष के बाद अनुवर्ती परीक्षा के दौरान, दांत स्पर्शोन्मुख था और पेरिअपिकल ऊतकों की एक सामान्य स्थिति देखी गई थी।

गंभीर पीरियडोंटल पैथोलॉजी एक प्राकृतिक दांत को संरक्षित करने की संभावना पर सवाल उठा सकती है, इसलिए पीरियडोंटल पैथोलॉजी की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए सबसे आम नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की पहचान करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, रक्तस्राव के साथ संयोजन में जांच करते समय एक गहरी पीरियडोंटल पॉकेटमोंट पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है, और भविष्य में लगाव के नुकसान के अग्रदूत के रूप में भी कार्य करता है। गंभीर गतिशीलता के साथ गंभीर पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी, विशेष रूप से ऊर्ध्वाधर दिशा में, दांत के रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है।

एक प्राकृतिक दाँत को संरक्षित करने के असफल प्रयास सौंदर्य संबंधी जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं। आधुनिक दंत चिकित्सा के साथ, प्रत्यारोपण ऑसेओइनग्रिगेशन आसानी से उच्च दीर्घकालिक अस्तित्व दर के साथ संयोजन में प्राप्त किया जाता है। हालांकि, दंत आरोपण की सफलता का अनुमान न केवल ऑसियोइंटरग्रेशन से लगाया जाता है, बल्कि सौंदर्य के परिणामों से भी लगाया जाता है, क्योंकि सौंदर्य संबंधी भविष्यवाणी अक्सर प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि आरोपण के बाद असंतोषजनक सौंदर्य परिणाम देखा जाता है, तो कभी-कभी इसे पूरी तरह से सही करने का कोई तरीका नहीं होता है।

दूसरी ओर, पीरियड्सनल डिफेक्ट्स, जैसे कि जिंजिवल मार्जिन मंदी, वीआरएफ के दौरान दांतों के संरक्षण के दौरान सर्जिकल प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है। बाद के सौंदर्य जटिलताओं के साथ पीरियोडॉन्टल हड्डी का नुकसान एक पतली गम जीवनी के साथ रोगियों में सबसे महत्वपूर्ण है। इसलिए, सावधान आवधिक और सौंदर्य मूल्यांकन वीआरएफ के लिए दंत चिकित्सा की योजना का एक अभिन्न अंग होना चाहिए।

हालांकि वीआरएफ का प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है, वीआरएफ का निदान केवल सभी पूर्ण एंडोडॉन्टिक और सौंदर्य प्रक्रियाओं के बाद किया जा सकता है, जिसमें विशिष्ट लक्षण, लक्षण या रेडियोग्राफिक संकेत और कुछ एटियलॉजिकल कारक शामिल हैं। इस प्रकार, बहाली प्रक्रियाओं से पहले या बाद में वीआरएफ डायग्नोस्टिक्स का समय, साथ ही आर्थोपेडिक डिजाइन के प्रकार (उदाहरण के लिए, एक पुल समर्थन या एकल बहाली के रूप में एक दांत) इस निर्णय को प्रभावित कर सकता है कि ऊर्ध्वाधर दरार के साथ दांत को बचाने के लिए अतिरिक्त प्रयास करना है या नहीं।

कई आर्थोपेडिक और पेरियोडोंटल कारक, जैसे कि शेष कठोर दाँत के ऊतकों की मात्रा, मुकुट और जड़ भागों का अनुपात, पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी की उपस्थिति, एक सामी प्रभाव और कई अन्य लोगों की उपस्थिति, एक एंडोडॉन्टली ट्रीटमेंट टूथ के दीर्घकालिक प्रैग्नेंसी को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, लंबी अवधि के दांत रोग के निदान के लिए उचित पोस्ट-एंडोडॉन्टिक बहाली महत्वपूर्ण है।

इसलिए, वीआरएफ के साथ दांत को संरक्षित करने के लिए अतिरिक्त जोड़तोड़ करने का निर्णय न केवल फ्रैक्चर लाइन को खत्म करने की तकनीकी क्षमता पर आधारित होना चाहिए, बल्कि आर्थोपेडिक, पीरियोडॉन्टल और सौंदर्य कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला को ध्यान में रखना भी आवश्यक है जो दांत के लंबे समय तक रोग का निदान और जटिलताओं के जोखिम को निर्धारित करते हैं।

उपचार के विकल्प

यदि आपके पास रणनीतिक रूप से महत्वपूर्ण दांत हैं, तो वीआरएफ को समाप्त करके दांत को संरक्षित करने का प्रयास करें। विभिन्न उपचार विकल्पों पर विचार किया जा सकता है, जिसमें जड़ का विच्छेदन या जड़ को निकालना शामिल है, फ्रैक्चर लाइन से जड़ अधिक कोरोनल के एक भाग के अनुरेखण के साथ एपिकल सर्जरी और फ्लैप बढ़ाकर या हटाकर और पुनरावृत्ति करके पहुंच बनाने के द्वारा दरार को भरना है।

वीआरएफ के साथ दांतों को खत्म करने के विभिन्न प्रयासों को जाना जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में उपचार अंततः दांत निकालने की ओर जाता है, हाल के वर्षों में वीआरएफ दांतों को संरक्षित करने में कुछ सफलताएं मिली हैं। दांत के समूह, दरार के प्रकार और इसके स्थान, आर्थोपेडिक सौंदर्य और पीरियोडॉन्टल कारकों के आधार पर एक विशेष उपचार विधि का चयन किया जाना चाहिए।

जड़ का विच्छेदन और जड़ को हटाना

यदि बहु-जड़ वाले दांतों की व्यक्तिगत जड़ों में वीआरएफ का पता लगाया जाता है, तो उपचार का सबसे सरल तरीका केवल टूटी हुई जड़ का सर्जिकल निष्कासन है। 100 साल पहले फराह ने वर्णन किया सर्जिकल तकनीक, जिसमें पारंपरिक फिलिंग सामग्री जैसे अमलगम के साथ शेष भरने के साथ जड़ का स्नेह शामिल है। फराह ने विभिन्न स्तरों पर स्नेह का प्रस्ताव रखा, यहां तक \u200b\u200bकि जड़ के छोटे हिस्से को मसूड़ों के ऊतकों में छोड़ दिया।

कुछ मामलों में, मुकुट का हिस्सा शामिल जड़ के साथ एक साथ बचाया जा सकता है। अन्य मामलों में, दांत को दांत के शेष ऊतकों के हेरफेर को सरल बनाने के लिए ऑर्थोडोंटिक एक्सट्रूज़न के अधीन किया जा सकता है।

जड़ के विच्छेदन का उपयोग किया जा सकता है यदि ऊपरी जबड़े के मोलर्स में एक दरार वाली जड़ होती है (चित्र 7.1)। फ्रैक्चर लाइन के स्तर और रोगी की पीरियडोंटल स्थिति के आधार पर, विभिन्न रूट स्तरों पर रेज़िन किया जा सकता है, और रूट के सबसे कोरोनल हिस्से को बचाया जा सकता है और आगे की प्रक्रिया और प्रतिगामी भरने के अधीन किया जा सकता है। विखंडन को असंभव बनाने वाली फ़्यूज़ जड़ों की संभावना को बाहर करने के लिए एक सटीक पूर्व-सर्जिकल मूल्यांकन किया जाना चाहिए। फ्यूज्ड जड़ों के लिए, एक उपयुक्त तकनीक को माटुसो द्वारा "जड़ की लंबाई को काटने" के रूप में वर्णित किया गया है। उन्होंने निचले जबड़े के दूसरे दाढ़ के नैदानिक \u200b\u200bमामले का वर्णन किया, जो पुल का समर्थन है, वीआरएफ के साथ एक फ्यूज्ड मेसियल रूट है। फ़्यूज़्ड रूट सर्जिकल "कट" था, शेष डिस्टल रूट सेगमेंट बरकरार रहा। यह तकनीक ऊपरी जबड़े के प्रीमियर दांतों पर टूट फूट वाली रूट के साथ जोड़तोड़ के दौरान लागू की जा सकती है, जहां उपद्रव की माफी की स्थिति सामान्य रूट स्नेह को असंभव बनाती है। निचले जबड़े के मोलर्स के लिए, जहां रूट विच्छेदन कभी-कभी किया जाता है, हेमिसिफिकेशन और एक टूटी हुई जड़ या जड़ को हटाने से अधिक विश्वसनीय उपचार होता है।

क्रैक्ड रूट को संरक्षित करने के तरीके

वीआरएफ को खत्म करने के आधुनिक तरीकों को दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: उपचार के तरीके, जिसमें दरार की बाद की अतिरिक्त मरम्मत के साथ हटाने और शामिल जड़ या दांत की प्रतिकृति शामिल है; और एक फ्लैप लिफ्ट का उपयोग करके दरार की मरम्मत करना, जबकि दांत पीरियडॉन्टियम में स्थिर रहता है।

टूथ निष्कर्षण, रूट फ्रैक्चर भरने और प्रतिकृति

टूटे हुए दांत निकालने, रूट दरार भरने और वीआरएफ के साथ दांत को संरक्षित करने के प्रयास के रूप में प्रतिकृति नैदानिक \u200b\u200bमामलों की एक श्रृंखला में प्रस्तावित की गई है।

हयाशी किनोमोटो एट अल। डेंटिन आसंजन के साथ एक समग्र का उपयोग करके प्रतिकृति और बहाली द्वारा 26 खड़ी दरार वाली जड़ों के उपचार की सूचना दी। 18 मामलों में, दांत कार्यात्मक और संरक्षित थे, उनमें से 6 4-76 महीने के अनुवर्ती के बाद पूरी तरह से सफल रहे। यह पाया गया कि अनुदैर्ध्य दरारों के साथ दाँत ग्रीवा भाग से लेकर जड़ के शीर्ष तक 2/3 तक फैले हुए हैं, और दांत चबाने से जीवित रहने की दर काफी कम दिखाई देती है।

अरिकन एट अल। पूर्ण वीआरएफ के साथ केंद्रीय incenders के 18 महीने के अवलोकन के बाद उपचार की सफलता का उल्लेख किया गया था जिसे हटा दिया गया था और रूट खंड जुड़ा हुआ था और फिर से प्रत्यारोपित किया गया था। कवाई एट अल। स्वस्थ हड्डियों के ऊतकों के स्तर के नीचे फ्रैक्चर को स्थानांतरित करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों के क्षेत्र में दांत की सतह पर पीरियोडॉन्टल फाइबर की जांच करने के लिए समग्र खंडों के साथ वीआरएफ के साथ दो दांतों की पुनरावृत्ति और प्राकृतिक कुएं के सापेक्ष 180 डिग्री घूमकर इस दृष्टिकोण को संशोधित करने का प्रयास किया गया है। हेड्रोसेक एट अल। कैल्शियम सिलिकेट सीमेंट (बायोडेंटिन) के साथ फ्रैक्चर लाइन और प्रतिगामी उपचार को भरने के द्वारा केंद्रीय इंकाइज़र का इलाज किया जाता है।

चिपकने वाली मिश्रित सीमेंट के साथ फ्रैक्चर लाइन को जोड़ने के लिए एक और तरीका मोरडी मजद अख्तर एट अल द्वारा प्रस्तावित किया गया था ।: एक ऊर्ध्वाधर दरार के साथ मैक्सिलरी इंसुलेटर को हटा दिया गया था, चिपकने वाली समग्र सीमेंट का उपयोग करके फ्रैक्चर लाइन को हटा दिया गया था और दांत को फिर से प्रत्यारोपित किया गया था। 12 महीने के अनुवर्ती के बाद, दांत स्पर्शोन्मुख था।

दरार की मरम्मत के संदिग्ध निदान के अलावा, इस तरह के उपचार का मुख्य दोष निष्कर्षण से जुड़ी जटिलताओं का जोखिम है, जैसे कि दांत को पूरी तरह से हटाने में असमर्थता, पीरियडोंन्टल हीलिंग या हड्डी पुनरुत्थान की अनुपस्थिति जो प्रतिकृति में बदल जाती है, और पीडीएल (पीरियोडॉन्टल लिगामेंट) को नुकसान होने के कारण रूट पुनर्जनन होता है। इसलिए,

निष्कर्षण और प्रतिकृति दांतों में contraindicated हैं जिन्हें हटाया नहीं जा सकता है और जटिल जड़ शरीर रचना, गंभीर पीरियोडोंटाइटिस वाले दांत, और लापता आसन्न दांतों के कारण पुन: पेश किया जा सकता है; निष्कर्षण और प्रतिकृति गैर-अनुरूप रोगियों और गंभीर सामान्य दैहिक विकृति वाले रोगियों में contraindicated हैं।

फ्लैप को उठाना और रूट क्रैक को भरना

फ्लैप को बढ़ाकर वीआरएफ को खत्म करने के कई प्रयासों का वर्णन किया गया है, जिससे दरार रेखा और हेरफेर की संभावना तक पहुंच संभव है। सेलडेन ने ओस्टियोप्लास्टिक सामग्री के संयोजन में चांदी से युक्त ग्लास-आयनोमर सीमेंट का उपयोग करके अपूर्ण वीआरएफ के साथ छह दांतों के रूढ़िवादी उपचार की सूचना दी, लेकिन इस अध्ययन में प्रस्तुत सभी मामले दीर्घकालिक रूप से असफल रहे।

आधुनिक एंडोडोंटिक्स मैग्नीफाइंग और प्रकाश उपकरणों का उपयोग करके फटे दांतों को संरक्षित करना संभव बनाते हैं, जो सर्जिकल क्षेत्र के बेहतर दृश्य की अनुमति देते हैं, जिससे जोड़तोड़ की सटीकता बढ़ जाती है।

एमटीए को वीआरएफ को खत्म करने के लिए एक भराव सामग्री के रूप में प्रस्तावित किया गया था ताकि पूरे ऊर्ध्वाधर दरार के साथ एक नाली को विच्छेदित किया जा सके, एमटीए को खांचे में रखकर इसे एक संकरी झिल्ली के साथ बंद किया जा सके। फ्लोरैटोस एट अल। फ्रैक्चर लाइन को घूर्णन या अल्ट्रासोनिक उपकरण का उपयोग करके विच्छेदित किया गया था, इसके बाद एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके माइक्रोसर्जिकल तकनीकों और पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं का उपयोग करके एक resorbable कोलेजन झिल्ली या कैल्शियम सल्फेट के साथ एमटीए दोष और कोटिंग को भरना।

तस्चीरी एट अल। अधूरे वीआरएफ के साथ ऊपरी जबड़े के दस सामने के दांतों को आधुनिक एंडोडॉन्टिक सर्जरी (चित्र। 7.2) द्वारा समाप्त करने की सूचना दी। निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार एक सख्त चयन लागू किया गया था: 4 मिमी से अधिक पैथोलॉजिकल पॉकेट्स की गहराई वाले दांत, या एक प्रभामंडल के रूप में पेरिडैडिक्यूलर रेडिओलुकिडिटी वाले मामले, या जड़ के एक तरफ कोणीय रेडिओलुकिडिटी। इस तरह के दांतों को अध्ययन से बाहर रखा गया था। फ्लैप को ऊपर उठाने के बाद, दरार लाइन के साथ नाली को अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके तैयार किया गया था और एमटीए के साथ सील किया गया था, जिसके बाद कैल्शियम सल्फेट के साथ हड्डी दोष को भरना था। 12 महीने के अनुवर्ती परिणामों के अनुसार, सभी मामलों में उपचार सफलता देखी गई। 33 महीनों के बाद, सात मरीज़ फॉलो-अप के लिए उपलब्ध थे, पाँच मामलों में हीलिंग देखी गई।

डेडरिच एट अल। एक हड्डी की खराबी के साथ संयोजन में एक पतली ऊर्ध्वाधर दरार को खत्म करने के लिए जबड़े के प्रीमियर के उपचार के नैदानिक \u200b\u200bमामले में, एक सीओ 2 लेजर का उपयोग किया गया था, जिसके बाद एक दोष-सीमित कोलेजन झिल्ली अवरोध का निर्माण हुआ। 12 महीनों के बाद, कोई सूजन नहीं देखी गई; हालाँकि, वहाँ मसूड़ों के मार्जिन की मंदी थी।

  अंजीर। 7.2 अपूर्ण ऊर्ध्वाधर जड़ दरार को ठीक करने के लिए फ्लैप बढ़ाने की प्रक्रिया। ऊपरी जबड़े के बाएं पार्श्व इंसुलेटर।   (a) पीफिस्टुलस कोर्स (तीर) का एक्स-रे और नैदानिक \u200b\u200bसंकेत।   (बी)  एक सतह नाली पर बनाई गई है जो नाइट्राइड-जिरकोनियम के साथ नोजल का उपयोग करके प्रतिगामी प्रसंस्करण के लिए छिड़काव करती है।   (सी)नाली को भरने की सामग्री के रूप में एमटीए के साथ सील कर दिया गया था। (डी)  अवलोकन के 33 महीनों के बाद पूर्ण चिकित्सा के नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोग्राफिक संकेत।

फ़्लोरैटोस और क्रैचमैन ने चार नैदानिक \u200b\u200bमामलों का वर्णन किया जिसमें एंडोडॉन्टिकली मैक्सिलरी और मेन्डिबुलर मोलर्स का इलाज किया गया था जिसमें अधूरा वीआरएफ शामिल था जिसमें से एक जड़ था। तस्चेरी एट अल। के अध्ययन के विपरीत, इस अध्ययन ने रूट के एपिकल भाग से शुरू होने वाले ऊर्ध्वाधर विदर के साथ सामने के दांतों पर एक समान तकनीक का सफलतापूर्वक उपयोग किया। फ्रैक्चर लाइन को एक बेवल बनाकर जड़ के उच्छेदन द्वारा समाप्त कर दिया गया था, जिसके बाद एमटीए का उपयोग करके जड़ के शेष भाग के उपचार और भरने का प्रदर्शन किया गया था। हड्डी का दोष एक पुनर्जीवन कोलेजन झिल्ली द्वारा अवरुद्ध किया गया था। 8-24 महीनों के फॉलो-अप के बाद, नैदानिक \u200b\u200bसफलता नोट की गई।

फ्लैप को बढ़ाने की प्रक्रिया में कई नुकसान हो सकते हैं: सौंदर्य क्षेत्र में मसूड़ों में cicatricial परिवर्तन के संभावित गठन, अतिरिक्त ओस्टियोटॉमी एक स्वस्थ हड्डी संरचना का स्पष्ट नुकसान हो सकता है, और मसूड़ों के मार्जिन की मंदी भी देखी जा सकती है। इसलिए, कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया को सौंदर्य कारणों से लागू नहीं किया जा सकता है।

निष्कर्ष

वीआरएफ के साथ एक दाँत को हटाने और उसकी जगह पर एक प्रत्यारोपण स्थापित करने या अतिरिक्त एंडोडॉन्टिक उपचार के साथ एक अधिक रूढ़िवादी उपचार योजना को अपनाने का विकल्प, जिसका लक्ष्य एक प्राकृतिक दाँत को संरक्षित करना है, मुश्किल है और इसके लिए बहुसांस्कृतिक नैदानिक \u200b\u200bसोच की आवश्यकता है। वीआरएफ के साथ एक दांत या जड़ को हटाना अभी भी एक विकल्प है। हालांकि, कुछ मामलों में, आधुनिक एंडोडोंटिक्स वीआरएफ के साथ कुछ दांतों के उपचार और संरक्षण के लिए एक नया विकल्प चुनना संभव बनाता है। अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन नए तरीकों के पूर्वानुमान पर प्रकाश डालेंगे।

कारितेव किरिल

इस मामले में क्या करना है? बहुत बार, दांत के अवशेषों को बस निकालना पड़ता है, इसलिए उनकी बहाली का कोई मतलब नहीं है और अग्रिम में विफलता के लिए बर्बाद है। लेकिन कुछ मामलों में यह अभी भी संभव है डेंटल प्रोस्थेटिक्स करें.

आधुनिक दंत चिकित्सा बुरी तरह से क्षतिग्रस्त दांतों को बचाने के लिए दो प्रकार के प्रोस्थेटिक्स का उपयोग करती है - पिन और स्टंप आवेषण। पिन, जो आज सबसे अधिक बार शीसे रेशा से बने होते हैं (सामग्री की नवीनतम पीढ़ी जो सबसे अच्छा लचीला, लेकिन मजबूत और हानिरहित समर्थन के रूप में कार्य करती है) को पूर्व-उपचारित दाँत चैनलों में रखा जाता है, और फिर एक समग्र भरने वाली सामग्री इसे लागू की जाती है और एक कृत्रिम मुकुट लगाया जाता है। यह विकल्प काफी बजट है और आपको अधिक समय नहीं लगता है।

स्टंप टैब एक पिन का एक-टुकड़ा निर्माण होता है और एक मुकुट के नीचे एक दांत का सम्मान करते हुए एक स्टंप नकल करता है। यह कास्ट्स का उपयोग करके एक दंत प्रयोगशाला में डाला जाता है, और इस तरह का उपचार आमतौर पर अधिक महंगा होता है, लेकिन बहुत अधिक विश्वसनीय होता है, क्योंकि बहाल दांत की ताकत बहुत अधिक होती है। आपको दंत चिकित्सा क्लिनिक में अधिक यात्राओं की भी आवश्यकता होगी, क्योंकि प्रक्रिया कई चरणों में विभाजित है।

इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उस समय को याद नहीं करना चाहिए जब तक कि दांतों के क्षय का प्रतिशत अभी तक महत्वपूर्ण रेखा को पार नहीं करता है। बेशक, दांतों के नुकसान की भरपाई आज इम्प्लांटोलॉजी की मदद से की जा सकती है, लेकिन अगर दांत को बचाना संभव है, तो इसका इस्तेमाल जरूर करना चाहिए।