Полип барабанной полости. Хроническое гнойное воспаление среднего уха, лечение. Возможные осложнения и последствия операции

И т. д., а также хронический насморк, аденоидные вегетации, утолщения задних концов нижних раковин.

Нередко переход в хроническое состояние является результатом не одной, а нескольких причин.

Признаками перехода острого гнойного воспаления среднего уха в хроническое считаются: 1) наличие стойкого отверстия в барабанной перепонке и гноетечения; 2) продолжительность (свыше 2 месяцев) гноетечения; 3) появление грануляций с кровянистым отделяемым. Различают простое неосложненное и местно осложненное хроническое воспаление среднего уха.

При простых неосложненных формах болезненный процесс ограничивается поражением слизистой оболочки без распространения на кость.

При местно осложненных формах процесс захватывает и кость (кариес, полипоз) или ведет к образованию так называемой холестеатомы.

Патологическая анатомия . Процессы в среднем или нижнем отделе барабанной полости протекают приблизительно одинаково; процессы же, протекающие в верхнем отделе барабанной полости, имеют своеобразную картину.

Изменения в среднем ухе характеризуются круглоклеточной инфильтрацией с последующим изъязвлением слизистой оболочки и образованием спаек и тяжей; таким образом, могут разобщаться целые отделы среднего уха и отдельные части барабанной полости.

Иногда местное нарушение кровообращения приводит к распаду тканей и кариесу кости. Кариес обычно сопровождается ростом грануляций (полипоз). Такие процессы происходят уже при местно осложненном гнойном воспалении среднего уха.

Симптомы гнойных воспалений . На первом месте стоит более или менее значительное понижение слуха, которое зависит не столько от величины прободения или обилия гноя, сколько от недостаточной подвижности слуховых косточек. Тугоподвижность косточек объясняется воспалительными изменениями (артриты , периартриты), происходящими в суставах косточек. Тугоухость характеризуется признаками поражения звукопроводящего аппарата: опыт Вебера - латерализация в больную сторону, опыт Ринне отрицателен, опыт Швабаха - удлинение костной проводимости. Ушные шумы хотя и бывают при хронических гноетечениях из уха, но значительно менее выражены, чем, например, при отосклерозе . Больные дети обычно не жалуются ни на какие болевые ощущения.

Объективный симптом - гноетечение. Обилие гноя не всегда указывает на тяжесть поражения: при так называемых эпитимпанитах (поражения аттика) гноетечение часто минимально. Оно выражается в небольшой присохшей корочке, по удалении которой видна капля гноя. Иногда гной бывает с примесью крови (следствие наличия грануляций), с запахом (в запущенных, нелеченых случаях) или без него. При задержке гноя в полостях среднего уха возникает ряд патологических явлений: тяжесть в голове, головные и ушные боли, повышается температура. После удаления гноя при отоскопии видно прободение. Оно может находиться в различных частях барабанной перепонки.

Различают прободения центральные и краевые. Центральные прободения, указывающие большей частью на поражение среднего этажа барабанной полости, прогностически более благоприятны, чем краевые, особенно если краевое прободение связано с заболеванием верхнего отдела барабанной полости (epitympanitis). Купол барабанной полости заполнен слуховыми косточками, связками, сухожилиями мышц. Возможность образования различных спаек, нарушения местного кровообращения выражена здесь сильнее, чем при мезотимпанитах. Клинические наблюдения показывают, что осложнения со стороны мозговых оболочек (менингиты) и мозга (гнойники) наблюдаются чаще всего при эпитимпанитах. Центральные прободения, какую бы форму они ни имели (точечную, почкообразную), всегда окружены уцелевшими частями барабанной перепонки. Краевые прободения либо доходят до костной рамки барабанной перепонки, либо образуются также за счет разрушения костной рамки.

Течение хронического воспаления среднего уха при отсутствии лечения длительное. Процесс может тянуться годами.

Исходы: 1) гноетечение может прекратиться, причем может остаться стойкое сухое прободение; 2) барабанная перепонка может прирасти к стенкам барабанной полости; 3) может образоваться рубец барабанной перепонки; 4) гноетечение может продолжаться в течение всей жизни.

Местно осложненные процессы . Хроническое гнойное воспаление среднего уха может осложниться: 1) полипом, 2) холестатомой, 3) кариесом кости.

Полип - собирательное понятие; полипом называют простые грануляции, ангиофибромы, фибромы, миксомы. Они чаще всего наблюдаются при костоеде (кариес кости), при которой приобретают рецидивирующий характер.

Полипы могут сидеть на ножке или на широком основании. Они исходят из стенки барабанной полости или из кариозных слуховых косточек, реже из краев барабанной перепонки.

При отоскопии полип имеет вид бледно-розовой или красной массы, гладкой или напоминающей малину, легко кровоточащей при зондировании и более или менее заполняющей наружный слуховой проход. Для проверки диагноза полип следует обойти зондом или ватничком, чтобы убедиться в его консистенции (мягкая опухоль) и определить исходный пункт.

Гноетечение при полипах бывает иногда с примесью крови и то усиливается, то вследствие закупорки прекращается; В этом случае усиливается или появляется головная боль, ощущение полноты в голове, усиливается глухота.

Полипы следует удалять посредством специальной петли, так как они поддерживают гноетечение, содействуют задержке гноя и мешают прониканию лекарственных веществ в ухо. Однако перед удалением полипа следует испытать «фистульный» симптом, т. е. вызвать прессорный нистагм при помощи пневматической воронки или надавливанием на козелок. Фистульный симптом, если он есть, указывает на наличие свища в полукружном (горизонтальном) канале, поэтому лучше не удалять полипа, чтобы не открывать доступа в лабиринт гнойной инфекции, а рекомендовать общеполостную, «радикальную» операцию.

Рецидивы полипов после их удаления объясняются неполным удалением полипа (остатки полипа вновь начинают разрастаться) или наличием костоеды, симптомом которой и является полип.

Холестеатома - доброкачественное опухолеподобное образование, имеющее, однако, клинически злокачественный характер. Холестеатома при своем росте заполняет не только ту полость, где она находится, но и узурирует подлежащую кость, захватывает соседние пространства, проникает в лабиринт, доходит до жизненно важных органов: мозговых оболочек, мозга, больших венозных сосудов, до лицевого нерва, и может вызвать внутричерепное осложнение - отогенный лептоменингит, сепсис, абсцесс мозга и т. д.

Холестеатома представляет собой скопление эпидермоидальных масс. Массы эти расположены концентрическими слоями. В числе продуктов распада эпидермиса находится холестерин, откуда и название опухоли. Холестеатома имеет вид беловатой массы, напоминающей по форме и строению луковицу; она обычно образуется при краевых прободениях и при прободениях в шрапнеллевой мембране вследствие того, что кожный эпидермис наружного слухового прохода начинает врастать через прободение в инфильтрированную слизистую аттика, где и продолжает делиться и размножаться; из молодой грануляционной ткани, находящейся в пространствах среднего уха, как реакция на врастание эпидермиса образуется оболочка холестеатомы. В то же время центрально расположенные эпидермальные клетки погибают, превращаясь в кашицеобразную массу.

Для образования холестеатомы необходима закрытая влажная полость. Именно поэтому общеполостная операция, преображающая закрытую влажную полость в открытую, широко сообщающуюся с наружным слуховым проходом, со действует эпидермизацни и излечению.

Холестеатома оказывает разрушающее действие на подлежащую кость не только давлением, но и вследствие своего химического состава.

Исследование поверхностных слоев грануляций и полипов позволило обнаружить в них липоидные отложения и большое количество суданофильных клеток. Разрушительное действие этих элементов позволяет их приравнять к холестеатоме и считать «микрохолестатомой».

Распознается холестеатома по анамнестическим и отоскопическим признакам: по ощущению полноты и тяжести в ухе и голове, по глухой перемежающейся или постоянной головной боли, иногда по головокружению, не поддающемуся никакому лечению гноетечению с неприятным запахом и насыхающими желтоватыми чешуйками, закрывающими прободение. При прободении в шрапнеллевой мембране часто наблюдается хороший слух. Это объясняется тем, что остальная часть барабанной полости относительно здорова и цепь слуховых косточек еще подвижна. К числу более достоверных признаков холестатомы относится присутствие холестерина в беловатой массе, извлекаемой через прободение.

При холестеатоме аттик, антрум и нериантральное пространство расширяются за счет узурирования латеральной стенки аттика и верхнезаднеи стенки костного отдела наружного слухового прохода. На рентгенограмме это выглядит как полулунное или круглое разрежение на внутреннем крае наружного слухового прохода. Форма холестеатомы на рентгенограмме довольно типична.

Прободение в шрапнеллевой мембране всегда указывает на процесс в надбарабанном пространстве (аттике), но на гноение в аттике может быть и при прободении в другой части барабанной перепонки.

Прогноз при холестеатоме более тяжел, чем при всяком другом поражении среднего уха. Она часто ведет к грозным осложнениям, вызывая лабиринтит, лептоменингит или другое внутричерепное заболевание.

Лечение . Консервативное лечение состоит в промывании аттика спиртом через тонкую канюлю, соединенную с резиновым баллоном вместимостью 50-100 мл: загнутый конец канюли вставляют в надбарабанное пространство через прободение; при промывании струя жидкости попадает в полость и вымывает холестеатомную массу.

Наличие холестеатомы, остающейся невзирая на консервативное лечение, является показанием к общеполостной операции.

Кариес (костоеда) при эпитимпанитах наблюдается чаще, чем при мезотимпанитах. Костоеда может быть точечной, может вызвать образование секвестров. Различают костоеду оссикулярную - поражение слуховых косточек и париетальную - поражение стенки среднего уха. Возможна комбинация обоих видов кариеса.

Оссикулярная костоеда. Костоеда наковальни встречается чаще, чем кариес молоточка, потому что снабжение наковальни кровью хуже, чем молоточка, и потому, что наковальня топографически ближе к антруму.

При костоеде наковальни прободное отверстие часто находится в задневерхней сегменте барабанной перепонки, нередко наблюдаются головокружения; слух плохой.

При костоеде головки молоточка прободное отверстие часто расположено в шрапнеллевой мембране. При костоеде рукоятки молоточка прободение образуется обычно в центральной части барабанной перепонки, нередко имеет почкообразную форму, рукоятка молоточка кажется укороченной.

Париетальная костоеда. Кариес промонториума наблюдается чаще всего при скарлатине и при туберкулезных отитах; эта костоеда может повлечь заболевание лабиринта.

Кариес аттика встречается часто потому, что слуховые косточки, их связки и узкий aditus способствуют образованию карманов и задержке гноя.

При кариесе аттика прободное отверстие расположено в шрапнеллевой мембране.

При хронических воспалениях среднего уха наблюдается «антральная» костоеда: на рентгенограммах антрум расширен, а кость в сосцевидном отростке резко склерозирована.

Вероятные симптомы кариеса: длительное гноетечение, отсутствие слизи в гною, гнойные выделения, окрашенные кровью, неприятный запах гноя; присутствие грануляций. Достоверные симптомы: 1) прощупывание шероховатой кости ушным зондом; 2) фистульный симптом - появление нистагма при компрессии и декомпрессии в наружном слуховом проходе. Паралич лицевого нерва указывает на возможность костоеды его канала. При наличии секвестра он ясно выделяется на рентгенограмме.

Лечение консервативное; оно должно быть общим и местным.

Общее лечение заключается в улучшении общего состояния ребенка, в пребывании его на свежем воздухе. Из внутренних средств можно рекомендовать рыбий жир, мышьяк, фосфор, железо, витамины. Болезнь почек и диабет резко ухудшают шансы на выздоровление.

Перед лечением необходимо произвести соответствующие исследования.

Местное лечение должно быть направлено прежде всего на устранение заболеваний носа и носоглотки: следует удалить аденоидные вегетации, если они имеются, и восстановить носовое дыхание, если оно нарушено; только таким путем можно избежать постоянной реинфекции, идущей из носоглотки.

При лечении уха надо обеспечить хороший отток гноя, удаляя полипы и прижигая грануляции.

Следует при помощи марлевых фитильков или ватных «кисточек» хорошо высушивать наружный слуховой проход от выделений, а затем вливать в него 2-3 раза в день по 10 капель 30-40% борного спирта в наружный слуховой проход в теплом виде

Крепость спирта можно постепенно увеличивать до 50°. Ребенок должен лежать. Капли во избежание головокружения должны быть теплыми.

Местное лечение проводить трудно, так как ребенка нелегко заставить спокойно лежать. Нередко жалобы ребенка на боль в ухе от спирта заставляют родителей, несознательно относящихся к его лечению, отказываться от последнего. В этом отношении следует проводить соответствующий инструктаж.

При сухом методе лечения наружный слуховой проход тщательно высушивают посредством ватничков от гнойных выделений и вдувают порошковдувателем борную кислоту в виде пудры.

Хорошее действие оказывает также вдувание смеси сульфаниламидных препаратов - стрептоцида, сульфазола с пенициллином или другими антибиотиками. Предварительно следует испробовать лакмусовой бумажкой отделяемое из наружного слухового прохода: если оно ясно щелочное, то применение сульфаниламидных препаратов противопоказано. Не действуют сульфаниламидные препараты и при стафилококковой инфекции.

Полипы следует удалять петлей, остатки их (грануляции) следует прижечь 10-20% хромовой кислотой.

К хирургическому лечению - общеполостной трепанации - у детей показания очень ограничены. Следует помнить, что общеполостная трепанация прекращает гноетечение лишь у 50-60% больных.

У большинства больных слух после этой операции понижается даже при последующей полной эпидермизации раневой полости. Такое понижение слуха объясняется полным удалением звукопроводящего аппарата и тем, что лабиринтная стенка покрывается соединительнотканным рубцом. Ослабление слуха ведет к ранней инвалидности, поэтому показания к общеполостной операции у детей должны быть строго ограничены.

Абсолютными показаниями к общеполостной операции являются: 1) холестеатома, если консервативное лечение безуспешно; 2) хроническое гнойное воспаление среднего уха, внезапно обострившееся, осложнившееся сепсисом; 3) наличие указаний на угрожающее внутричерепные осложнения; 4) паралич лицевого нерва, если наступление паралича совпадает с усилением гноетечения из уха, это указывает на кестоеду фаллопиева канала; 5) секвестры.

Трудно решить вопрос об операции при абсолютных показаниях к ней в случае двустороннего поражения среднего уха.

Сначала следует оперировать то ухо, в котором отмечается обострение процесса. Если на это ухо ребенок слышит лучше, чем на другое, следует произвести щадящую (полурадикальную) операцию. Двусторонняя общеполостная операция у ребенка должна производиться только при витальных показаниях.

Относительным показанием является длительное гноетечение, не поддающееся никакому лечению. Операцию производят под общим или местным обезболиванием в зависимости от возраста и поведения ребенка.

Цель операции - соединить в одну полость сосцевидный отросток, антрум и барабанную полость. Первая часть операции - производят позадиушной разрез мягких тканей и надкостницы по переходной складке ушной раковины и обнажают кость. Вторая часть операции - вскрывают антрум, как при простой трепанации, сбивают часть задней стенки наружного слухового прохода и наружной стенки аттика; эта часть операции требует большой осторожности вследствие близости лицевого нерва и наружного полукружного канала. Третья часть операции - удаление кариозных частей, грануляций, полипов, холестеатомы, кариозных слуховых косточек. Четвертая часть - пластика наружного слухового прохода для хорошего оттока выделений и покрытия раневой поверхности кожным лоскутом в целях более быстрой эпидермизации.

Рану позади уха зашивают (при обнажении твердой мозговой оболочки наглухо зашивать не следует). Перевязки ведут через пластически расширенный наружный слуховой проход. Первую перевязку делают на 5-6-й день, последующие - ежедневно или через день; они заключаются в рыхлой тампонаде. Избыточный рост грануляций устраняют прижиганием их хромовой кислотой и ляписом.

Существует и другой - бестампонный способ лечения (Д. И. Зимонт). После двух-трех перевязок с тампонами трепанационную полость ежедневно высушивают и оставляют без тампонов или заполняют для ускорения эпидермизации порошком борной кислоты. Костная рана заживает через 2-3 месяца, иногда и позднее. Для ускорения заживления можно рекомендовать пересадку эпидермиса.

При неосложненных и ограниченных хронических гнойных воспалениях среднего уха могут быть произведены более щадящие операции через наружный слуховой проход. Они могут производиться лишь у детей старшего возраста. Проводят два параллельных разреза: вдоль верхней и задней стенки наружного слухового прохода. Образованный лоскут отделяют распатором от подлежащих частей, выводят из наружного слухового прохода и отрезают или удерживают при помощи продетой сквозь него прочной шелковой нитки. Затем узким долотом сносят латеральную стенку аттика, наружную стенку антрума, часть задней стенки наружного слухового прохода и часть сосцевидного отростка.

Помимо типичной радикальной операции, широкое распространение получила тимпанопластика. Этот новый вид хирургического вмешательства преследует не только удаление патологического очага, но и восстановление функциональной способности звукопроводящего аппарата среднего уха.

Предварительным условием тимпанопластики является уточнение функционального состояния внутреннего уха современными методами акуметрии до и во время операции.

Предложено несколько вариантов тимпанопластики; применение того или иного из них зависит от степени и характера поражения барабанной перепонки и слуховых косточек. При этой операции создается барабанная полость в уменьшенном размере путем пересадки кожного лоскута из заушной области, живота или другой области, прикрывающего сохранившиеся слуховые косточки и экранирующего круглое окно и евстахиеву трубу. Кожный трансплантат заменяет отсутствующую барабанную перепонку или восполняет частично ее дефект, и в некоторой степени восстанавливается функциональная способность звукопроводящей системы среднего уха.

Эта операция особенно важна в детском возрасте, так как дети при тугоухости отстают от нормально слышащих детей.

Профилактика . Хронический средний отит возникает большей частью на почве острого. Профилактические мероприятия сводятся к своевременному и целесообразному лечению острого среднего отита .

Затяжное течение острого среднего отита, кроме общей пониженной реактивности ребенка, иногда можно объяснить присутствием постоянной или часто возникающей инфекции в носоглотке, поэтому следует удалить аденоидные вегетации и восстановить носовое дыхание. Вмешательства в носу могут быть произведены только после ликвидации острых явлений в среднем ухе и в носоглотке.

При имеющемся прободении в барабанной перепонке следует остерегаться попадания воды в ухо при мытье головы, купании. Во избежание заноса инфекции в среднее ухо и обострения процесса ныряние в реке или в море должно быть категорически запрещено.

Рекомендуем ознакомиться со статьями: Острый мастоидит, симптомы и лечение , Рецидивирующий мастоидит , Мастоидит у детей грудного возраста, лечение
Женский журнал www.

Одной из причин падения слуха и дискомфорта является возникновение полипа в ухе. Особенность доброкачественного образования в грануляционной ткани, из которой оно состоит, с включениями эпителиальных клеток. Формируется в средней или внешней части слухового аппарата. Встречается у взрослых пациентов возраста 30-50 лет. В большинстве случаев это следствие гнойного отита. Слышимость ухудшается из-за механического перекрытия прохода ушной раковины, поэтому после лечения восстанавливается само собой. В запущенных случаях полипы способны разрастаться по всевозможным каналам и проходам черепной коробки.

Что это такое?

Полип — это доброкачественное скопление клеток в виде нароста с широким основанием или на ножке. Цвет имеют отличный от окружающих тканей, более интенсивный – розовый или красный. Форма близка к шарообразной с гладкой или неровной поверхностью. По консистенции плотные, но мягкие. Локализуются по краям барабанной перепонки, на слуховых косточках. Вырастая, образование проходит сквозь отверстия в перепонке и становится заметным при осмотре отоларингологом. Даже при незначительном механическом воздействии полип травмируется и начинает кровоточить. Крупные образования способны переродиться в фиброму – доброкачественную опухоль.

Внимание! Наличие более 10 наростов называют полипозом, который диагностируется в половине случаев.

По каким причинам в ушах формируются полипы?

Предпосылки для появления патологии – воспалительный процесс среднего и внешнего отдела слухового аппарата. Это гнойные отиты различной этиологии. Существуют серьезные заболевания способные привести к полипам:

1. Холестеатома – доброкачественная киста с инфицированным содержимым.
2. Некротизирующий отит. Злокачественное осложнение процесса, когда поражены не только мягкие ткани, но и кости ушной раковины.

При гнойных процессах происходит отмирание клеток внутренней оболочки. Это запускает механизм фиброзного замещения. На этом месте появляется грануляция – рост новой соединительной ткани, которая имеет зернистую структуру. При нарушении образуются скопления в виде полипов – выступающих в просвет наростов.

Одной из возможных причин формирования образований является травма этой области.

Клиническая картина

Первое, что вызывает беспокойство – ощущение инородного тела, снижение слуха. Далее, последуют кровянистые и гнойные выделения из ушной раковины. Но более страшно перекрытие слухового прохода крупным полипом. Из-за этого инфицированная субстанция не вытекает наружу, а распространяется внутрь черепной коробки. Вследствие чего появляются следующие симптомы:

• Зуд и боль внутри уха;
• Шумовые эффекты;
• Давление;
• Головная боль;
• Высокая температура тела;
• Пульсация этой области.

Клиническая картина не всегда выдает наличие полипа, так как первопричиной является гнойный отит, который сам по себе порождает похожие признаки.

Осложнения ушных полипов

При сочетании грануляционных образований с гнойным отитом, при условии полной закупорки слухового прохода, могут развиться следующие патологии:

1. Менингит – опасное воспаление мозговых оболочек. При отсутствии лечения практически гарантирован летальный исход.
2. Паралич лицевого нерва. Искажение мимики, затрудненное движение мышцами, моргание, речь.
3. Некротическое поражение основания черепа.
4. Абсцесс мозга.

Кроме того, под угрозой оказывается возможность слышать. В ряде случаев полип озлокачествляется и переходит в рак уха. Симптомы опасной патологии такие:

• Кровь, выделяемая из ушной раковины;
• Ярко выраженные боли;
• Потеря веса из-за снижения аппетита;
• Слабость, утомляемость.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Важная информация! Рака уха можно избежать, если вовремя лечить любые патологии этой области. Полип – это вторичный процесс, все начиналось с гнойного отита, который проходит не бессимптомно. Обратившись к врачу в начале воспалительного процесса, пациент мог избежать не только онкологии, но и формирования образования. Но даже на втором этапе остается шанс предотвратить рак. Теперь уже пролечив не только отит, но и избавившись от полипа.

Диагностика

Основным методом исследования при ушных образованиях является визуальный осмотр — отоскопия. Врач освещает слуховой проход специальным фонариком и оценивает состояние органа. Применяют и другие методы:

1. Остоэндоскопия. Тот же осмотр только с использованием увеличительного прибора.
2. Микроскопическое исследование пробы выделений.
3. Биохимический анализ крови.
4. Аудиометрия. Позволяет не только оценить слух, но по косвенным признакам обнаружить полип.
5. Скрытые образования можно увидеть методом МРТ или КТ.
6. Пункция. Используется для забора гнойного содержимого, если свободный его отток невозможен.
7. Цитология инфицированной жидкости.

В процессе диагностики определяют тактику лечения основной патологии и полипа.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства применяют для устранения воспалительного процесса. Как правило, вид препарата происходит по результатам анализа гнойных выделений, который определяет возбудителя инфекции. Чаще всего приходится использовать антибиотики, иногда противогрибковые средства, реже их сочетание. Неосложненные процессы позволяют применять местные препараты в форме капель и мазей. При распространенной инфекции лекарства принимают еще и внутрь.

Справка! Препарата эффективного в лечении самих полипов на сегодня еще не создали.

Хирургическое вмешательство

Большинство подобных образований считаются предраковым состоянием, поэтому их, не задумываясь, удаляют. Это также актуально при больших размерах образования, для возвращения слуха и оттока гнойных масс. Операция занимает пару минут. На полип накидывают петлю, затягивают и отсекают его. Может применяться обезболивание местными препаратами. Пенек обрабатывают химическими веществами.

Существует другой способ удаления полипа из ушной раковины — это лазерное выжигание образования. В редких случаях появляется дополнительная задача — устранять свищевые ходы, которые сформировались в результате патологии.

После операции больной остается под наблюдением доктора для профилактики рецидивов, риск которых сохраняется всю жизнь.

Новые технологии

В Медицинском центре «Академик» города Искитим разработана и применяется безоперационная НУЗ-терапия. С помощью этой методики можно без операции избавиться от ушных полипов у ребенка или взрослого за 6-10 процедур.

Народные методы лечения

Если ситуация не предполагает скорого хирургического вмешательства, то в избавлении от ушных полипов помогут домашние рецепты. Их действие основано на общеукрепляющем, противовоспалительном и иммуномодулирующем эффекте. Для лечения с успехом применяют препараты чистотела, смесь меда со сливочным маслом и прочие средства. Излечение возможно, об этом говорят не только отзывы пациентов, но и мнение практикующих врачей. Однако прежде стоит провести тщательную диагностику, так как полный отказ от медикаментозной терапии способствует осложнениям, о которых упоминалось ранее.

В последнее время часто диагностируются доброкачественные образования в органах слуха, к таким можно отнести и полип в ухе. Он развивается в слизистой ткани во время воспалительного процесса или после него. Возникает у пациентов разных возрастных групп, бывает нескольких видов, от которых часто зависит терапия. Данное заболевание сопровождается соответствующей симптоматикой, что помогает при постановке диагноза. Лечение назначается на основании проведенного обследования, осуществляется комплексно. При полипе не стоит заниматься самостоятельной терапией, так как это может привести к серьезным последствиям и осложнениям, вплоть до летального исхода.

Клиническая картина

Данное доброкачественное образование бывает разной формы и размера. Если не оказывается своевременное лечение, то это приводит к ухудшению ситуации и самочувствия. Полипы в ухе бывают незаметными, а также те, которые разрастаясь начинают закрывать слуховой проход. Диагностируются как внутри, так и снаружи. Доставляют немалый дискомфорт пациенту, ухудшают, тем самым, качество жизни.

Образования бывают с тонкой сосудистой ножкой или "сидят" на широком основании. Если у больного был диагностирован второй тип полипов, то существует вероятность перерождения в злокачественную опухоль. Они хорошо просматриваются и имеют нормальный цвет, как и кожные покровы уха.

Данное доброкачественное образование часто обладает бледно-розовой или красной окраской. Форма колеблется от круглой до конусоподобной. Если диагностирован полип среднего уха, то его врач не всегда способен рассмотреть и как следствие он разрастается. Нарост мягкий, имеет гладкую или бугристую поверхность. При легком прикосновении возникает незначительное кровотечение. Такие первоначальные признаки помогают специалисту при постановке диагноза.

Что касается гистологии, то она будет разной и все зависит от вида полипов. Если отросток уже старый, то существует вероятность перехода его в фиброму. Как следствие пациент начинает жаловаться на проблемы со слухом.

Причины полипов в ухе

В органе слуха полипы возникают по разным причинам. Самой распространенной считается воспалительный процесс и несвоевременная терапия. Основным провоцирующим фактором образования выступает отит хронического типа, а также предрасположенность к доброкачественным образованиям или повреждение уха.

К причине образования полипов относится и чрезмерное деление клеточной ткани. В такой ситуации организм пытается побороть раздражителя. Данный процесс не всегда может устранить воспаление, поэтому диагностируется преобразование слизистой в соединительную ткань. Как следствие возникают полипы в ухе на разных участках этого органа.

Также провоцирующим фактором могут выступать и такие нарушения, как:

1. Травмирование височной доли.
2. Повреждение костной ткани головы.
3. Повреждение и несвоевременное лечение лицевого нерва.

Полипы можно отнести к вторичным патологиям, так как они часто диагностируются при иных сопутствующих заболеваниях, развивающихся в организме человека.

Классификация

Как говорилось ранее, полип в ухе бывает разной формы, окраски. Специалисты выделяют такие виды данного отклонения:

• по форме образования - на маленькой ножке, с широким основание и шарообразные;
• по грануляции - обычные, ангиофибромы, миксомы, фибромы;
• по окраске - белая, бордовая, красная, розово-красная;
• в зависимости от поверхности - гладкая, наличие бугорков;
• по консистенции - мягкие, слегка плотные;
• в зависимости от расположения - снаружи, в области среднего уха.

Определить тип образования способен только специалист после тщательного осмотра слухового органа.

Симптоматика

Как только у пациента возник полип, то спустя короткое время возникают соответствующие признаки, после появления которых рекомендуется сразу обратиться за квалифицированной помощью. На что стоит обратит внимание?

1. Незначительный зуд, шумы и болевые ощущения в области слухового органа.
2. Присутствует сдавленность.
3. Пациент жалуется на инородное тело в полости уха.
4. Проблемы со слухом - становится хуже либо пропадает.
5. Частая цефалгия.
6. Выделение гноя, часто с кровавой примесью.

Также полипы в ушах у человека часто сопровождаются пульсацией, что доставляет значительный дискомфорт и ухудшает качество жизни.

Образования в ухе у ребенка

Бывают такие случаи, когда диагностируется полип и у маленьких детей. Чтобы выявить данное доброкачественное образование стоит обратить внимание на присутствующую симптоматику, которая не сильно отличается от взрослой, и пройти тщательное обследование. Часто отмечается повышенная возбудимость и температура, как дополнительные признаки заболевания.

Устраняется полип в ухе у ребенка различными методами, в том числе и оперативным, если ситуация сильно запущена. При разрастании не стоит терять время и приступить к лечению сразу, как только были замечены изменения в самочувствии малыша. Если запустить ситуацию, то это приведет к распространению полипов и глухоте. Специалисты часто рекомендуют не только медикаменты, но и народные средств, которые вполне эффективны.

Как проводится диагностика заболевания?

Чтобы точно установить образование нужно обратиться к отоларингологу (лор-врач). В первую очередь специалист проводит осмотр барабанной перепонки и наружного слухового прохода. Для этого используются специальные устройства. В результате осмотра может выявиться гной, изменения барабанной перепонки, значительные разрастания. Уделяется внимание и дифференциальной диагностике. Это необходимо для назначения качественного лечения.

• сдать анализ крови и мочи;
• бактериологическое исследование барабанной полости;
• обследование ушной полости при помощи микроскопа;
• компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (проводится только в том случае, если заболевание стало прогрессировать и диагностируется распространенность полипов);
• биопсия, чтобы исключить онкологию;
• проводится исследование на выявления аллергической реакции;
• электрокардиограмма;
• анализ крови на свертываемость.

На основании полученных результатов назначается терапия, которая может включать не только консервативные методы, но и оперативное вмешательство.

Осложнения и последствия

При запущенности ситуации рекомендуется удаление полипа в ухе. Если этого не сделать, велика верность осложнений и негативных последствий. Часто данное доброкачественное образование, провоцируется инфекционными процессами, и как следствие, приводит к хронической стадии отита и дальнейшему развитию инфекционного процесса.

При несвоевременной терапии диагностируется разрастание полипа, затем происходит закупорка слухового прохода, глухота. Также отмечается риск перерождения в злокачественную опухоль, к первым признакам которой относятся:

• интенсивные болевые ощущения, обладающие приступообразным характером;
• недомогание, головокружение, быстрое снижение веса;
• выделение крови и слизи;
• проблемы с аппетитом.

Если не начать лечение, то осложнения способны привести к летальному исходу. Не стоит забывать, что инфицирование в слуховом проходе провоцирует паралич лицевого нерва, отмирание клеток головного мозга, менингит.

Способы терапии

Часто после поставленного диагноза пациенты задаются вопросом, как удаляют полипы в ухе. Избавиться от такого доброкачественного образования можно двумя методами - медикаментозным или оперативным. В качестве комплексного подхода назначается и народная терапия.

С помощью лекарственных средств возможно остановить воспалительный процесс. В такой ситуации специалисты назначают стероиды и дезинфекторы. Если патология усложняется грибковой инфекцией, то нужно воспользоваться противомикозными препаратами. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Во время операции полип в ухе отсекается от нормальной слизистой поверхности с помощью инструмента с нижней петлей. Удаление полипа осуществляется пинцетом. Обязательно используется местный наркоз.

После вмешательства дезинфицируют поверхность и обрабатывают лекарственными средствами. Завершается процесс промыванием физраствором.

Нужно учитывать тот факт, что после операции могут диагностироваться новые полипы. В такой ситуации рекомендуется исключать воспалительный процесс и регулярно находиться под присмотром специалиста.

Народное лечение

Народная терапия ни в коем случае не должна проводиться без вспомогательного лечения. В большинстве случаев после пройденного курса наблюдаются положительные результаты, пропадают старые отростки и не возникают новые.

Хорошим средством от этих доброкачественных образований считается состав из меда и сливочного масла. Компоненты используются в равных пропорциях (1:1). Для приготовления консистенции ингредиенты помещают в кастрюлю и проваривают в течение 180 минут. Остудить и поместить в холодное место. Употреблять средство нужно ежедневно на голодный желудок, желательное в утренние часы, по 12 г.

Народное лечение помогает избавится только от провоцирующего фактора, но никак не от самих наростов.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать данное серьезное заболевание, рекомендуется проводить профилактику, предварительно проконсультировавшись со специалистом. К таким мерам относятся:

1. Своевременное лечение лор-заболеваний.
2. Использование назальных капель.
3. В холодное время года нужно носить головные уборы.
4. Исключать переохлаждение и инфицирование слухового органа.
5. Личная гигиена.

Полипы - серьезная проблема, с которой нужно бороться сразу при первых признаках проявления.

Иногда встречаются ситуации, когда в ухе появляются опухолевидные образования, или полипы. Они могут обнаруживаться при обследовании из-за другой патологии или сами становится причиной тревожных симптомов. Но так или иначе, каждый пациент хотел бы получить больше информации о выявленной у него патологии. Поэтому будет правильным рассмотреть происхождение полипа в ухе, его симптомы и лечение.

Полипозные разрастания в ухе не возникают на абсолютно неизмененном фоне. Для развития опухолевой ткани необходимы благоприятные условия. Они формируются еще внутриутробно или уже после рождения ребенка. В первом случае речь идет о нарушениях эмбриогенеза и клеточных мутациях, стимулирующих пролиферацию и гиперплазию эпителиальной выстилки. Они могут возникать под влиянием неблагоприятных факторов, воздействующих на организм беременной, например, вредных привычек, инфекций или некоторых медикаментов. Приобретенные же полипы в большинстве случаев являются следствием других состояний:

• Хроническое воспаление (гнойный отит).
• Травмы среднего уха.
• Последствие операций.

Длительное существование определенного раздражителя приводит к защитной реакции со стороны слизистой оболочки. Эпителиальные клетки начинают усиленно делиться, чтобы регенерировать. А в месте повреждения разрастается и соединительная ткань, что в совокупности приводит к формированию опухолевидного образования. В некоторых случаях полип в ухе даже способен разрушать подлежащую костную ткань, поскольку их клетки выделяют литические ферменты. Так происходит при специфическом заболевании – холестеатоме.

Морфология

Полипы могут быть представлены грануляционной тканью, эпителием с фиброзными тяжами. Чаще всего они растут из стенок барабанной полости, но могут распространяться на перепонку и слуховые косточки. Образование расположено на широком основании или имеет тонкую ножку, через которую проходят питающие сосуды. Форма варьируется от шарообразной до конусовидной.

Консистенция ушных полипов мягкая, опухоль покрыта слизистой оболочкой бледно-розового или красного цвета. Поверхность образований гладкая или неровная, а их размеры начинаются от 2 мм. Полипозные разрастания доброкачественны, но некоторые из них склонны перерождаться (на широком основании и с явлениями фиброза). К разрушению окружающих тканей чаще приводят холестеатомные полипы, клетки которых выделяют специфические химические вещества.

Полипы среднего и наружного уха обладают различной формой и размерами. Но даже внешне можно установить признаки доброкачественности образований.

Симптомы

Развитие в ухе полипа сначала протекает совершенно бессимптомно. Поэтому на ранних стадиях, когда образование имеет небольшие размеры, оно выявляется при случайном обследовании. Но в дальнейшем пациенты начинают ощущать дискомфорт в ухе, который проявляется в виде таких симптомов:

• Распирание, сдавление.
• Чувство инородного тела.
• Зуд в слуховом проходе.
• Шум в ушах.

По мере развития процесса состояние усугубляется. Могут присоединиться боли в ухе (ноющие, стреляющие), снижение слуха. Если полип разрушает барабанную перепонку, то появляются скудные выделения: серозные или слизисто-гнойные. Если поражается лабиринт внутреннего уха, то клиническая картина дополняется еще и головокружением.

Осложнения

Некоторые полипы (особенно холестеатомные), интенсивно увеличиваясь в размерах и разрушая подлежащие ткани, становятся источником дополнительных неприятностей. К вероятным осложнениям таких образований следует отнести:

• Лабиринтит.
• Парез лицевого нерва.
• Тромбоз сигмовидного синуса.
• Менингоэнцефалит.
• Абсцессы головного мозга.
• Отогенный сепсис.

Состояния, связанные с распространением гнойной инфекции, представляют реальную опасность для здоровья и даже жизни пациента. Поэтому крайне важно их вовремя предупредить и выявить первые признаки.

Дополнительная диагностика

Если у пациента появились признаки, по которым можно предположить появление в ухе полипов, следует сразу же обращаться к врачу. Только специалист может провести диагностику и сказать, чем опасны подобные образования. Но клинической картины будет недостаточно, ведь для окончательного заключения необходимы результаты дополнительных исследований. Возникает необходимость в лабораторно-инструментальных методах:

• Общий анализ крови.
• Анализ выделений из уха.
• Отоскопия.
• Рентгенография.
• Томография.
• Аудиометрия.
• Вестибулометрия.
• Биопсия новообразования.

Для полноценной диагностики необходимо привлечение ЛОР-врача, невролога и даже нейрохирурга. При подозрении на осложнения назначают томографию головного мозга, люмбальную пункцию. Полипы следует дифференцировать с другими заболеваниями: инородными телами слухового прохода, специфическим гранулемами (при туберкулезе и сифилисе), слипчивым средним отитом, кохлеарным невритом.

Диагностика полипов требует из визуального выявления, исследования структуры и определения функции слухового анализатора.

Лечение

Любое патологическое образование должно быть удалено из организма. Поэтому адекватное лечение ушного полипа невозможно без хирургического вмешательства. Его объем определяется локализацией опухолевидного образования, его размерами и осложнениями. Если поражен наружный слуховой проход, то операция выполняется под местной анестезией. Основание полипа захватывается специальной петлей и пересекается конхотомом. Образовавшееся ложе коагулируется. Крайне важно полностью удалить образование, чтобы избежать дальнейших рецидивов.

Если полипы расположены в барабанной полости, то требуется более сложное вмешательство. Операция выполняется под общим наркозом и призвана очистить среднее ухо от патологических образований, а при необходимости выполнить реконструкцию слуховых косточек и перепонки (тимпанопластика). При небольших холестеатомах сначала показана даже консервативная терапия в виде промываний надбарабанного пространства антисептиками (борная кислота) и протеолитическими ферментами (химопсин, трипсин). Но при ее неэффективности все равно необходима операция.

Отдельным аспектом, входящим в комплексную коррекцию при полипах, является лечение хронических заболеваний уха. Для этого необходимы антибиотики, нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды, антигистаминные средства. Как правило, у полипов прогноз благоприятный. При правильно выполненной коррекции пациент выздоравливает.

Полипы, расположенные в ухе – ситуация не из приятных. Они способны ухудшить слух и стать причиной болевого синдрома, а при несвоевременном выявлении даже дают опасные осложнения. Поэтому при первых же симптомах следует обращаться к врачу. Специалист расскажет, в чем причина полипозных разрастаний и как их эффективно лечить.