Строение и болезни хрящевой ткани суставов. Проявления и лечение воспаления соединительной ткани

Рецидивирующий полихондрит – это редкое ревматическое заболевание с волнообразным течением, предположительно аутоиммунной природы, характеризующееся распространенным воспалительным поражением хрящевых структур (полихондропатия) и другой соединительной ткани ушей, суставов, носа, гортани, трахеи, глаз, клапанов сердца, почек и кровеносных сосудов.

Рецидивирущий полихондрит может начаться в любом возрасте. Описаны случаи начала заболевания у ребенка в 2,5 года и у пациента, старше 90 лет. Однако пик заболевания приходится на пятую декаду жизни. С одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Описаны семейные случаи заболевания. К 1997 в мире было зарегистрировано всего 600 наблюдений. К настоящему времени в мире описано около 800 случаев рецидивирующего полихондрита.

Происхождение, провоцирующие факторы и патогенетические механизмы этого загадочного заболевания не известны . Аутоиммунный механизм заболевания подтверждается обнаружением у больных в период высокой активности заболевания в крови большого количества антител к коллагену II типа, в поврежденной хрящевой ткани при иммунофлюоресценции определяются депозиты IgG, IgA, IgM и С3. В патогенезе важное значение придают антинейтрофильным антителам (цитоплазматическим, перинуклеарным).

Патоморфологические изменения заключаются в потере гликозаминогликанов хрящевым матриксом, инфильтрации хряща лимфоцитами и плазматическими клетками, в образовании грануляционной ткани; в заключительная стадия формируется фиброз. Гистологическая картина пораженной хрящевой ткани одинакова вне зависимости от локализации и высокоспецифична для данного заболевания Хрящевой матрикс, в норме имеющий базофильную реакцию (синюю), становится ацидофильным (розовым) при окрашивании препарата гематоксилином и эозином. Инфильтрат состоит из клеток воспаления (вначале появляются полиморфно-ядерные лейкоциты, спустя некоторое время преобладают лимфоциты и плазматические клетки) и проникает вглубь хрящевой ткани с периферии. Рост грануляционной ткани и фиброз развиваются рядом с воспалительными клеточными инфильтратами, что нередко ведет к секвестрации фрагментов хряща. С помощью электронной микроскопии обнаруживается увеличение количества липидов и лизосом в хондроцитах.

Клинические проявления рецидивирующего полихондрита разнообразны по локализации, выраженности и продолжительности. В патологический процесс могут вовлекаться все типы хряща: эластический хрящ уха и носа, гиалиновый хрящ суставов, хрящевая ткань трахеобронхиального дерева, а также другие структуры, богатые протео-гликанами: глаза, внутреннее ухо, сосуды.

В течение первых лет болезнь может протекать волнообразно в виде обострений и ремиссий, сменяясь затем прогредиентным течением. У одних пациентов воспалительный процесс рецидивирует в одной и той же области, у других присоединяются новые зоны поражения. Описаны пациенты, перенесшие одну или несколько атак в течение жизни; в других случаях отмечался непрерывный воспалительный процесс, не зависящий от лечения. Поражение хрящевой ткани может дебютировать и длительно протекать в виде конституциональных симптомов: лихорадки, недомогания, слабости, миалгий.

Наиболее частая и типичная локализация воспалительного процесса – ушные раковины . Появляется болезненность, отечность, уплотнение, фиолетово-эритематозная окраска наружного уха, не затрагивающая мочку. Воспалительный процесс обычно двухсторонний: если в начале болезни поражена одна ушная раковина, то в последующие атаки воспаляется контралатеральное или оба уха. Атаки могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и иногда завершаются спонтанно. Затяжные и повторные эпизоды воспаления приводят к постепенному уменьшению хрящевой ткани и деформации ушной раковины. Ухо становится дряблым, отвисшим, бесформенным – «ухо в виде цветной капусты». Воспаление может захватывать ретроаурикулярные мягкие ткани, слуховой проход, структуры среднего и внутреннего уха, являясь причиной слуховых и вестибулярных расстройств.

Хондрит носа проявляется заложенностью, ринореей, носовым кровотечением, болезненным чувством распирания в области переносицы, хотя иногда воспаление носа протекает клинически скрыто. В результате длительно текущего воспаления хрящевой ткани носа происходит коллапс хряща, спадение спинки носа с развитием седловидной деформации.

Разнообразные глазные симптомы встречаются у больных. Вследствие воспаления соединительно-тканной оболочки глаза развивается проптоз с хемозом, периорбитальный отек, офтальмоплегия. Описано развитие у больных рецидивирующим полихондритом склерита или эписклерита, негранулематозного увеита, конъюнктивита, сухого кератоконъюнктивита, ретинопатии (микроаневризмы, геморрагии, экссудаты), венозных и артериальных тромбозов сетчатки, ишемической нейропатии глазного нерва.

Артропатия при рецидивирующем полихондрите варьирует от артралгий до моноартрита или полиартрита с вовлечением крупных и мелких суставов и парастернальных сочленений. Классическим проявлением артропатии при рецидивирующем полихондрите является асимметричный, неэрозивный, недеформирующий артрит, прекращающийся спонтанно или на фоне нестероидных противовоспалительных препаратов. Вовлечение грудинно-реберных сочленений может приводить к боли в грудной клетке и ограничению дыхательной экскурсии.

Вестибулярные и слуховые нарушения при рецидивирующем полихондрите проявляются в виде снижения слуха, шума в ушах, головокружения, чувства заложенности уха (из-за серозного отита среднего уха). Кондуктивная потеря слуха развивается вследствие воспалительного отека или разрушения хряща ушной раковины, наружного слухового канала и/или евстахиевых труб. Сенсоневральная потеря слуха обусловлена воспалением внутренней слуховой артерии.

Поражение сердечно-сосудистой системы встречается в 25% случаев рецидивирующего полихондрита и является второй по частоте причиной смерти пациентов после поражения дыхательных путей. Наиболее часто развивается аортальная недостаточность, что представляется самым серьезным осложнением рецидивирующем полихондрите после поражения респираторного тракта. Она, как правило, сопровождается расширением корня аорты, что отличает ее от аортальной недостаточности при других ревматических заболеваниях. Реже наблюдаются перикардиты, аритмии и нарушения проводящей системы сердца.

Поражение дыхательных путей является наиболее тяжелым и прогностически значимым проявлением рецидивирующего полихондрита. Поражение дыхательных путей может быть изолированным первым симптомом заболевания, что является причиной неверной трактовки этих клинических симптомов, постановки ошибочного диагноза бронхолегочной инфекции и назначения антибиотиков. Циклическое течение рецидивирующего полихондрита со спонтанными ремиссиями создает впечатление об эффективности антибиотикотерапии, что еще больше отдаляет правильный диагноз.

Симптоматика поражения дыхательных путей при рецидивирующем полихондрите зависит от локализации и протяженности поражения. Ограниченное поражение дыхательных путей может быть асимптомным. При локализации воспаления в области гортани и трахеи появляется непродуктивный кашель, дисфония, стридорозное дыхание, инспираторная одышка, осиплость голоса, болезненность в области щитовидного хряща или передней стенки трахеи. При поражении бронхов 1-го и 2-го порядка клиническая картина напоминает бронхиальную астму.

Механизмы, ответственные за дыхательную обструкцию, зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях преобладает отек и прорастание воспалительной ткани в просвет трахеи, глотки, подглоточного пространства, гортани. В дальнейшем развиваются контрактуры вследствие фиброзных изменений, уменьшение хрящевой поддержки, что приводит к динамическому коллапсу дыхательных путей при форсированном вдохе и выдохе.

Рецидивирующий полихондрит может протекать под маской (помимо бронхолегочной инфекции) аллергии, травматического повреждения, опухоли, системного васкулита или другого ревматического заболевания. В среднем от первого обращения к врачу до постановки диагноза рецидивирующего полихондрита проходит 2,9 года. По статистике диагноз устанавливается более чем через год у 68% пациентов, каждый третий из них проходит обследование у 5 и более специалистов, прежде чем устанавливается диагноз.

Следует помнить, что рецидивирующий полихондрит относится к ургентным заболеваниям. С момента постановки диагноза до смерти проходит от 10 мес. до 20 лет. Поэтому крайне актуальной является своевременная диагностика данного заболевания. Наиболее грозными проявлениями заболевания помимо поражения респираторного тракта (56%), является вовлечение в воспалительный процесс сердечно-сосудистой системы (24%), с развитием аортита, аневризмы аорты, артериальных тромбозов, недостаточности аортального, митрального клапанов, блокад проведения и инфаркта миокарда, васкулита. Плохими прогностическими признаками заболевания являются: дебют в молодом возрасте, системный васкулит, ранняя седловидная деформация носа, анемия у пожилых.

Своевременное распознавание и дифференциальную диагностику рецидивирующего полихондрита также затрудняют многообразные перекрестные (overlape) синдромы с участием рецидивирующего полихондрита. Рецидивирующий полихондрит сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями в 25-35% случаев. В литературе неоднократно описаны случаи сочетания признаков рецидивирующего полихондрита и другого ревматического заболевания, чаще всего васкулита, гранулематоза Вегенера, болезни Бехчета, в том числе ревматоидного артрита и болезни Шёгрена. Природа этих отношений остается непонятной.

Патогномоничных лабораторных и инструментальных тестов для диагностики рецидивирующего полихондрита не существует . Лабораторные данные при рецидивирующем полихондрите неспецифичны и отражают течение воспалительного процесса: повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитов, хроническая анемия и увеличение содержания - и -глобулинов в сыворотке крови. Могут выявляться низкие титры ревматоидного фактора и антинуклеарных антител. У большинства больных точным показателем активности заболевания является скорость оседания эритроцитов.

Нарушения функции различных органов выявляются с помощью рентгенографии. На рентгенограммах мягких тканей шеи может наблюдаться сужение воздушного столба в трахее, что свидетельствует о ее стенозе. Томография и компьютерная томография позволяют более точно определить степень сужения трахеи. Рецидивирующее воспаление ушных раковин приводит к отложению кальция в хрящевом матриксе. Этот признак иногда встречается и при других состояниях, особенно после отморожения. На рентгенограммах суставов нередко выявляются признаки, характерные для ревматоидного артрита: периартикулярный остеопороз, сужение суставной щели и эрозии. На томограмме трахеи больного, страдающего рецидивирующим полихондритом, видны отек подсвязочного пространства и сужение трахеи.

Для диагностики рецидивирующего полихондрита предложено несколько вариантов критериев , наиболее удачными из которых можно считать критерии McAdam , в которых приоритет отдается клиническим признакам. Диагноз достоверен при наличии не менее 3-х из 6-ти следующих критериев: двустороннее воспаление ушных раковин (85-90%), неэрозивный серонегативный артрит (52-85%), хондрит носовой перегородки (48-72%), воспаление глаз (до 50% случаев), поражение хрящевых структур органов дыхания (гортань, трахея, бронхи), вестибулярные нарушения (до 25% случаев). В случае недостаточного числа критериев требуется гистологическое подтверждение, либо эффект от терапии кортикостероидами.

Ранее приводились следующие критерии, необходимые для подтверждения рецидивирующего полихондрита. Для постановки диагноза достаточно 2 больших или 1 большой и 2 малых критерия. Большие критерии: билатеральный хондрит ушных раковин, хондрит хрящей гортани и трахеи, носовой хондрит. Малые критерии: офтальмологические проявления (кератит, конъюнктивит, склерит, эписклерит, увеит), головокружение (вестибулярные нарушения), потеря слуха, серонегативный полиартрит.

Принципы лечения . Унифицированного подхода к лечению рецидивирующего полихондрита не существует. В связи с редкостью заболевания не проводилось клинических исследований для сравнительной оценки разных лекарственных препаратов. Для купирования атак полихондрита чаще всего применяют глюкокортикоиды, однако нет данных об их влиянии на прогрессирование процесса и предотвращение рецидивов. Тем не менее, в случае нетяжелого поражения, ограниченного зоной ушных раковин, носа, суставов, достаточно невысоких доз глюкокортикоидов (15–20 мг). Данные об использовании других препаратов (метотрексат, азатиоприн, колхицин) представлены в форме сообщений об успешном лечении отдельных пациентов.

В тяжелых случаях с вовлечением глаз, внутренного уха, дыхательных путей, сердца, аорты, а также при васкулите, гломерулонефрите показана более агрессивная терапия с применением высоких доз глюкокортикоидов (40–60 мг внутрь или пульс-терапия) в комбинации с цитостатическими иммунодепрессантами (циклофосфамид 2–3 мг/кг в день или 1 г внутривенно в виде пульс-терапии, циклоспорин 4–15 мг/кг, пеницилламин), хотя эффективность данных препаратов никогда не сравнивалась. Оптимистичными представляются сообщения об успешном применении биологических агентов для лечения рефрактерных случаев рецидивирующего полихондрита.

Тяжелые поражения дыхательных путей, осложненные стенозом трахеи и гортани, трахеомаляцией, требуют хирургических вмешательств, включающих трахеостомию, сегментарную резекцию трахеобронхиального дерева, трахеобронхиальное стентирование. При развитии аортальной недостаточности производится протезирование клапана или участка аорты. Пластические операции по поводу седловидной деформации носа проводить не рекомендуется, так как обычно разрушение хрящей носа с его деформированием продолжается и после операции.

Хрящ (cartilago) - разновидность соединительной ткани, является частью кости, которая способствует обеспечению ее подвижности, либо отдельным анатомическим образованием вне скелета. В непосредственной связи с костью находятся суставные хрящи (наиболее представительная группа), межпозвоночные диски, хрящи уха, носа, лобкового симфиза. Отдельные анатомические образования составляют группу хрящей воздухоносных путей (гортани, трахеи, бронхов), стромы сердца.

Хрящи выполняют интегративно-буферную, амортизационную, формоподдерживающую функции, участвуют в развитии и росте костей. Биомеханические функции осуществляются за счет упругоэластических свойств хряща.

Основная масса хряща представлена хрящевой тканью. В ее состав входят неклеточные и клеточные элементы. Неклеточные элементы являются определяющим функциональным звеном хрящевой ткани и составляют основную се часть. Эту часть условно разделяют на волокнистые коллагеновые и эластические структуры и основное вещество. Основу коллагеновых структур составляет коллагеновый белок, из которого построены все волокнистые структуры хряща: молекулы, микрофибриллы, фибриллы, волокна. Эластические структуры присутствуют в некоторых хрящах (ушной овине, надгортаннике, надхрящнице) в форме молекул эластина и эластического гликопротеида, эластических фибрилл и волокон, пластических гликопротеидных микрофибрилл, аморфного эластина.

Волокнистые структуры и клеточные элементы хряща окружены основным веществом интегративно-буферной метаболической средой соединительной ткани, которая имеет гелеобразную консистенцию. Ее главными компонентами являются протеогликаны и удерживаемаяими вода, через которую осуществляются все обменные процессы. Она же обеспечивает амортизационную функцию хряща.

Важной частью хрящевой ткани является интерстициальное пространство (межволокнистое и межклеточное), представляющее единую систему своеобразных каналов, стенки которых образованы волокнистыми структурами. Эта система каналов заполнена основным веществом и является вторым звеном микроциркуляции. По ней происходит перемещение межтканевой жидкости под действием механического давления, капиллярных и осмотических сил, что обеспечивает метаболизм и биомеханическую функцию хрящевой ткани Каналы имеют форму трубочек, щелей округлых полостей.

Клеточные элементы хрящевой ткани создают хрящ, осуществляют его постоянное обновление и восстановление. Среди хрящевых клеток выделяют камбиальные хрящевые клетки, хондробласты и хондроциты.

Различают три вида хрящей - гиалиновые, эластические и волокнистые. Основанием для выделения гиалиновых хрящей служит их внешний вид - напоминают гиалин. К этой группе относятся хрящи суставные, воздухоносных путей, носа. Эластические хрящи выделены по качественному составу волокнистых структур, хотя внешне они идентичны гиалиновым хрящам. Это хрящи уха и надгортанника. Волокнистые хрящи выделены по признаку структурной организации. Их соединительнотканный остов в основном построен из коллагеновых волокон, в отличие от других хрящей, где основу составляют коллагеновые фибриллы.

Остеохондрома (костно-хрящевой ) состоит из костного выроста, покрытого слоем хряща. Обычно локализуется в области метафизов длинных трубчатых костей, на ребрах, костях таза. Поражение может быть солитарным или множественным, иногда имеет наследственный характер. Клинически ы могут не проявляться. При достижении больших размеров возникают деформация пораженной кости и боли вследствие давления на нерв.

Хондробластома встречается крайне редко,

Хондромиксоидная фиброма - редкая . Встречается у лиц молодого возраста. Чаще располагается в костях, образующих коленный сустав. Клинически проявляется незначительными болями, ограничениями движений, реже - пальпируемой ю.

Ведущим методом диагностики является рентгенологический. Распознавание множественных хондром кистей и стоп обычно не вызывает трудностей. Диагностировать хондромы длинных трубчатых костей, хондробластомы и хондромиксоидные фибромы сложнее. Их приходится дифференцировать с медленно текущими хондросаркомами, гигантоклеточными опухолями и другими поражениями кости. Диагностические трудности преодолеваются с помощью гистологического исследования материала, полученного из очага поражения. Единственный метод лечения указанных новообразований - хирургический. Особого внимания требуют хондромы длинных трубчатых костей и остеохондромы, поскольку они чаще других доброкачественных опухолей подвергаются малигнизации после нерадикальных операций. При энхондроме длинной трубчатой кости показана сегментарная резекция. Хондромы мелких костей требуют удаления всей пораженной кости. Прогноз после радикально произведенной операции благоприятный.

Большое значение для решения вопроса о наступлении малигнизации имеет наблюдение за динамикой клинических и рентгенологических признаков. Основным симптомом озлокачествления хондромы является внезапное увеличение в размерах ранее длительно существовавшей опухоли. В сомнительных случаях повторные рентгенологические исследования необходимо проводить ежемесячно.

Хондросаркома встречается относительно часто, составляя 12-18% всех сарком кости. Наблюдается преимущественно в возрасте 25- 60 лет, у мужчин в 2 раза чаще. Преимущественная локализация - кости таза,

Основными симптомами при первичной хондросаркоме являются наличие опухоли и боли, которые усиливаются по мере роста опухоли. По клиническому течению, рентгеноморфологическим проявлениям и прогноз хондросаркомы значительно отличаются друг от друга, что обусловлено особенностями микроскопического строения. Для высокодифференцированных опухолей характерен длительный анамнез с малой выраженностью симптомов, что свойственно для лиц старше 30 лет. При анаплазированных хонросаркомах (чаще у лиц молодого возраста) длительность развития симптомов не превышает 3 мес.

Диагноз устанавливают с учетом клинико-рентгенологических признаков и морфологических данных. Объем хирургического вмешательства зависит от локализации и степени злокачественности опухоли. При 1-2 степени злокачественности возможна сегментарная резекция трубчатой кости с эндопротезированием. В случае анаплазированного варианта, особенно у лиц молодого возраста, показана ампутация конечности. При высокодифференцированных хондросаркомах 5-летняя выживаемость составляет до 90%. В случае анаплазированного варианта прогноз неблагоприятный - 5 лет переживает 5% больных.

Библиогр.: Гистология, под ред. Ю.И. Афанасьева и Н.А. Юриной, с. 310, М., 1989; Клиническая онкология, под ред. Н.Н. Блохина и Б.Е. Петерсона, с. 250, М., 1971; Кныш И.Т., Королев В.И. и Толстопятов Б.А. Опухоли из хрящевой ткани, Киев, 1986; Павлова В.Н. и др. Хрящ. М., 1988; Патологоанатомическая диагностика опухолей человека, под ред. Н.А. Краевского и др., с. 397, М., 1982; Трапезников Н.Н. и др. Опухоли костей, М., 1986; Хэм А. и Кормак Д. Гистология, пер. с англ., т. 3, М., 1983.

Учебное пособие соответствует программе дисциплины «Здоровый образ жизни» для педагогических вузов. В нем рассматриваются вопросы влияния окружающей среды на здоровье человека. Особое внимание уделено сохранению здоровья и пагубному влиянию таких зависимостей, как курение, а также разрушающих личность алкоголизма и наркомании. Значительное место занимает описание лечебного питания. Даны практические рекомендации людям с возрастными заболеваниями – гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, инсультом, сахарным диабетом, заболеваниями глаз.

Учебное пособие предназначено для студентов педагогических вузов, медицинских работников, учителей общеобразовательных школ, родителей школьников и для широкого круга читателей, заинтересованных в сохранении здоровья.

2-е изд., доп. и испр.

Книга:

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – хроническое прогрессирующее заболевание суставов с дегенеративным поражением хряща с последующим изменением субхондральной кости и развитием краевых остеофитов. Эти изменения приводят к истончению и разволокнению суставного хряща вплоть до обнажения подлежащей кости, образованию костных разрастаний (остеофитов), нарушению соответствия суставных поверхностей, склерозу и костным разрежениям.

Сустав образуют следующие элементы: эпифизы, суставные хрящи, суставная сумка, синовиальная оболочка, суставная полость, синовиальная жидкость. Синовиальная оболочка выстилает всю поверхность суставной полости. Она богата нервами и сосудами. Синовиальная оболочка продуцирует синовиальную жидкость. В нормальных условиях в суставной полости содержится (в зависимости от размеров сустава) от 0,1 до 4,0 мл синовиальной жидкости. Она уменьшает трение суставных поверхностей и повышает их подвижность, обеспечивает питание суставного (гиалинового) хряща, служит дополнительным амортизатором.

Каждый сустав окружен суставной сумкой – капсулой. Она предохраняет сустав от различных внешних повреждений. Суставная сумка состоит из плотных волокон, придающих ей прочность.

Коленный сустав является одним из самых сложных суставов человеческого тела. В связи с анатомической сложностью и большой функциональной нагрузкой он часто подвергается травмам и дегенеративно-воспалительным процессам.

Артроз коленного сустава (гонартроз ) одинаково часто встречается у мужчин и женщин, но тяжелые формы и возникновение заболевания в более раннем возрасте наблюдаются чаще у женщин. Ограничение активного и пассивного движений в суставах приводит к гипертрофии регионарных мышц. Это способствует развитию деформации сустава. Походка человека становится щадящей, так как резкие движения в суставах и широкие шаги вызывают растяжение связок и капсулы, при которых возникает боль.

Частота заболеваний увеличивается с возрастом. Так, в возрасте 55–64 лет остеоартроз рентгенологически можно выявить у 87 % женщин и у 83 % мужчин. Хотя клинических проявлений может и не быть, так как значительная часть заболевания протекает без ярко выраженных симптомов. У 22 % женщин и 15 % мужчин старше 50 лет имеются не только рентгенологические, но и клинические признаки заболевания.

Картина болезни зависит от стадии заболевания. В ранней стадии отмечается разволокнение и шероховатость суставного хряща, особенно по его краям. В дальнейшем хрящ истончается, наблюдается его разъедание, образуются бугры разных размеров. В далеко зашедших случаях из-за механической перегрузки в местах прикрепления связок откладывается кальций – формируются краевые костные разрастания. Хрящ из прочного, и эластичного превращается в сухой, тусклый с шероховатой поверхностью. В местах наибольшего давления появляются вмятины. Все эти изменения приводят к деформации сустава. Например, головка бедра может приобрести грибовидную, цилиндрическую форму или сплющиться. В местах максимальной нагрузки формируются локальные зоны размягчения хряща, а затем в хряще образуются трещины (рис. 16). Часто могут отделяться хрящевые фрагменты, которые свободно перемещаются в полости сустава. При истонченном хрящевом покрове распределение давления между суставными поверхностями становится неравномерным. Это ведет к локальным перегрузкам, нарастанию трения между суставными поверхностями. Значительные изменения претерпевают связки, синовиальная оболочка, капсула. Внутрисуставные связки становятся утолщенными, разрыхленными. Иногда они могут подвергаться атрофии, некрозу или срастаться с суставной капсулой. Сосочки синовиальной оболочки могут отторгаться и образовывать свободные внутрисуставные тела. Количество синовиальной жидкости значительно уменьшается.

Рис. 16 . Строение ткани сустава: 1 – надхрящница; 2 – хрящ; 3 – кость; наиболее частая локализация остеоартроза: 4 – тазобедренный сустав; 5 – позвоночник

Деформирующий остеоартроз развивается и протекает медленно и не приводит к неподвижности сустава. Исключением является тазобедренный сустав. В этом суставе очень рано наблюдается ограничение подвижности и вовлечение в процесс мышечно-связочных элементов, что в далеко зашедших случаях нередко является причиной инвалидизации пациентов. Остеоартроз нередко сопровождается нарушением жирового обмена, артериальной гипертензией, атеросклерозом и другими заболеваниями.

Развитие заболевания связано с рядом факторов. Одной из причин является микро– или макротравма суставного хряща с последующей его дегенерацией. Кроме того, на развитие деформирующего остеоартроза могут влиять инволютивные изменения тканей, эндокринные нарушения (подагра, хондрокальциноз), очаговая хроническая инфекция, ожирение, наследственный фактор, профессиональные и бытовые вредные факторы, тяжелый физический труд, чрезмерное занятие спортом.

Различают первичный хронический остеоартроз как самостоятельное заболевание и вторичный деформирующий артроз как осложнение основного заболевание сустава. В зависимости от распространенности процесса выделяют 2 формы первичного остеоартроза. Локальная форма, при которой поражается 1 или 2 сустава, и генерализованная форма – в этом случае поражаются 3 и более суставов. Заболевание поражает преимущественно людей после 40–50 лет. Чаще страдают суставы нижних конечностей (коленные и тазобедренные). Заболевание развивается постепенно, без острого начала. Первыми симптомами являются костный хруст при движении и боль. Основными клиническими проявлениями остеоартроза являются боль, деформация и тугоподвижность сустава. Боль появляется в суставе после сна и проходит во время движения. Затем боль может беспокоить при попытке двигаться после состояния покоя. Болезнь прогрессирует, и боль появляется после усиленной или продолжительной нагрузки. Утром, при начале движения боль усиливается – «стартовые боли». По мере расхаживания интенсивность болей уменьшается. К вечеру при увеличении нагрузки боль в суставе усиливается. Ночью в состоянии покоя боль постепенно стихает и возобновляется при движении. Постоянные боли обусловлены рефлекторным спазмом близлежащих мышц, а также развитием реактивного синовита. Для него, помимо болей в суставе, характерны утренняя скованность, припухлость сустава, локальное повышение кожной температуры. Пациент, испытывающий боль, старается уменьшить нагрузку, щадит свой больной сустав, ограничивает объем движений в нем, что еще больше ослабляет мышцы и связки. Постепенно развивается деформация и ограничение подвижности в суставе (контрактура) за счет фиброзно-склеротических и гипертрофических изменений в тканях, окружающих сустав. Контрактура в тазобедренном или коленном суставах приводит к функциональному укорочению конечности. Появляются хромота, функциональный перекос таза и сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Питание при остеоартрозе. Не стоит употреблять рафинированную и консервированную пищу, а также полуфабрикаты, в которые часто добавляют костную муку. Пища должна быть простой, свежей, домашнего приготовления. Избыток мясных продуктов, крепких наваристых мясных бульонов приводит к выпадению в суставы и позвоночник кристаллов мочевой кислоты, которые образуют остеофиты. Белок должен присутствовать в виде яйца всмятку, отварной рыбы, творога, фасоли. Полезны каши, сваренные на воде, с добавлением в конце варки небольшого количества молока с чайной ложкой сливочного или нерафинированного подсолнечного масла.

Лечение. Важнейшие принципы лечения деформирующего остеоартроза – комплексность, длительность и этапность (стационар – поликлиника – санаторий). Лечение включает в себя уменьшение нагрузки на сустав (что достигается снижением избыточного веса тела и ношением ортезов), коррекцию обмена веществ, воздействие на очаг инфекции – причину артроза. Лечение необходимо начинать как можно раньше. Следует применять физиотерапевтические методы: магнитотерапию, лазеротерапию, аппликации озокерита и парафина, согревающие компрессы, ультразвук, токи Бернара, санаторно-курортное лечение с грязевыми аппликациями, сероводородными и радоновыми ваннами, массажем. Лечебная физкультура, массаж, механотерапия позволят увеличить объем движений в суставе. Рекомендуется ограничить длительное стояние, частые подъемы и спуски по лестницам, избегать положения тела с упором на колени и пребывания в положении на корточках. При ходьбе желательно использовать трость. Полезна умеренная физическая активность: лечебная гимнастика укрепляет связки и мышцы, улучшает кровоснабжение сустава. Нагрузку следует дозировать и сочетать с пассивными упражнениями, считаясь с болевыми ощущениями. В острый период физические упражнения противопоказаны. Медикаментозная терапия включает обезболивающие лекарственные средства, нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Основными задачами проводимого медикаментозного лечения являются: уменьшение болевого синдрома, улучшение функции пораженного сустава, замедление или предотвращение прогрессирования заболевания, уменьшение степени нетрудоспособности. Медикаментозное лечение остеоартроза направлено на купирование признаков воспаления и болевого синдрома, улучшение внутрикостного и регионарного кровотока, стимуляцию метаболических процессов в организме.

Из нестероидных противовоспалительных средств можно рекомендовать следующие препараты.

Диклофенак – производное акрилуксусной кислоты. Применяется в виде таблеток и инъекций. Обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием. К этой же группе относится таблетированный препарат Волтарен-Дисперс (Германия). Его растворяют в? стакана воды и принимают после еды.

Кетонал-форте (Словения), таблетки, обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Принимают после еды.

Ксефокам (Австрия). Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием.

Найз (нимесулид). Таблетки оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Обладает антиоксидантным свойством. Препарат эффективен при ревматоидном артрите, остеоартрозе, артралгии, миалгии, бурсите. Гель Найз 1 %-ный при местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Гель Флексен (кетопрофен) 2,5 %-ный (Италия). Обладает местным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием.

Кетанов (кеторолак) – раствор для внутримышечного введения – оказывает выраженное анальгетическое действие. По силе обезболивающего эффекта сопоставим с морфием, не вызывает лекарственной зависимости. Применяется при болевом синдроме средней и сильной интенсивности различного происхождения (в том числе в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях). Кроме того, кетанов обладает противовоспалительным и умеренно жаропонижающим действием.

Мовалис-15, в таблетках и инъекциях. Препарат устраняет воспаление, отек и боль, улучшает подвижность суставов, не разрушает суставной хрящ.

Траумель-С (Германия) – противовоспалительное гомеопатическое средство. Каждая таблетка содержит комплекс трав и принимается до еды под язык.

Выраженным обезболивающим свойством обладает доналгин (нифлумовая кислота) – ненаркотический анальгетик (Венгрия). Он оказывает и противовоспалительное действие. Препарат применяют при заболеваниях суставов, травмах, ушибах, болях в спине, головной боли. Принимают доналгин после еды, капсулу не разжевывают, а запивают водой.

Для восстановления хряща можно рекомендовать безопасное и эффективное средство Алфлутоп – корректор метаболизма костной и хрящевой ткани. Его вводят внутримышечно по 1 мл в сутки. Препарат обладает хондропротекторным, противовоспалительным и обезболивающим действием, стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Препарат представляет собой экстракт из морских организмов и содержит хондроинтинсульфат, аминокислоты, пептиды и ионы металлов. Курс лечения составляет не менее 3 нед. В упаковке 10 ампул.

Для восстановления хряща эффективны также Структум в капсулах, Миокальцин в ампулах, Хондроитинсульфат в капсулах.

Капсулы Пиаскледин-300 (Франция) – корректор метаболизма костной и хрящевой ткани, способствует восстановлению хряща, уменьшает выработку коллагеназы. Препарат рекомендован в комплексной терапии при артрозах.

Гель Артроцин (Санкт-Петербург). В его состав входят экстракты шишек хмеля, корня бадана, корня барбариса, пчелиный яд, глицерин. Его применяют при остеохондрозе, радикулите, артрозах, артритах. Препарат нормализует обменные процессы, улучшает кровоснабжение суставов, стимулирует регенерацию соединительной ткани суставов, купирует воспалительные явления околосуставных тканей, оказывает обезболивающее действие.

Мазь Апизартрон (Германия). В состав мази входит пчелиный яд, метилсалицилат, горчичное масло, цетилстеариновый спирт, вазелин. Применяется при ревматических заболеваниях суставов, мышц, радикулите, нарушении периферического кровообращения. Препарат оказывает местное раздражающее действие, активизирует обмен веществ в суставах, повышает эластичность соединительной ткани.

Таблетки Артроцина содержат хондроитин, глюкозамин, дигидрокварцитин. Препарат нормализует обмен веществ в суставах, стимулирует регенерацию соединительной ткани и хрящевой поверхности суставов. В результате купируются боли в суставах и позвоночнике, исчезает хруст при движении, восстанавливается подвижность в суставах.

Таблетки Артрос – комплекс для лечения суставов и позвоночника при артритах, артрозах, остеохондрозах, нарушении роста волос. В состав препарата входит гидролизат коллагена пищевого, японский гриб шиитаке, стеарат кальция. Значительно уменьшает боли и отечность в пораженных суставах, увеличивает объем движений.

Для лечения и профилактики остеоартроза и остеохондроза можно рекомендовать 5 %-ную мазь Хондроксид . Препарат стимулирует восстановительные процессы в суставном хряще, способствует регенерации суставной сумки, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости, оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие, замедляет прогрессирование остеоартроза и остеохондроза. Мазь содержит хондроитинсульфат, получаемый из тканей крупного рогатого скота. Вещество улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, тормозит процессы ее разрушения. Мазь необходимо втирать 2–3 раза в сутки в область пораженного сустава. Чтобы мазь не стиралась одеждой, намазанный сустав следует обернуть целлофаном и закрепить его трубчатым (сетчатым) бинтом 3 или 4 номера. При таком ее применении достаточно 1 раз в день утром наложить мазь, а на ночь повязку снять, дать возможность суставу отдохнуть. Курс лечения не менее 12 нед., затем перерыв и вновь продолжение лечения. Длительная терапия хондропротекторами дает хороший результат.

Заслуживает внимания и 5 %-ная мазь Хондроитин-АКОС , являющаяся хондропротектором. Готовят мазь из хрящей трахеи крупного рогатого скота. Хондроитин тормозит процессы разрушения хрящевой ткани и ускоряет ее восстановление, способствует восстановлению суставной сумки и хрящевых поверхностей сустава, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. Улучшает фосфорно-кальциевый обмен. Все это способствует уменьшению болей и увеличению подвижности пораженных суставов. Мазь применяется для лечения и профилактики остеохондроза, остеоартроза периферических суставов и позвоночника. Наносят мазь на кожу над очагом поражения 2–3 раза в день и втирают до полного впитывания.

Из других мазей для лечения суставов можно рекомендовать Индометацин (Болгария). Мазь оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие, способствует уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличивает объем движений пораженного сустава. Мазь втирают 3–4 раза в день.

Бальзам Золотой ус с пчелиным ядом эффективен при лечении болезней суставов и позвоночника.

Для снятия рефлекторного мышечного спазма можно применять миорелаксанты – Мидокалм, Скутамил.

Чтобы уменьшить болевые ощущения и снять воспаление можно порекомендовать криотерапию. Для ее проведения необходимо поместить литр воды в целлофановом пакете в морозильник. После превращения воды в лед, наложить ледяной пакет на больной сустав на 5–10 мин. Не следует закрывать сосудисто-нервный пучок (подколенную ямку, подмышечную впадину). После криотерапии следует осуществить массаж и лечебную физкультуру сустава. Эту процедуру можно повторять несколько раз в день. Чтобы пакет дольше сохранял холод, в воду перед замораживанием, следует добавить 2–3 столовые ложки морской соли.

Очень эффективное лечение остеоартроза осуществляют при внутрисуставном введении препаратов. При этом предварительно можно осмотреть сустав изнутри с помощью микроартроскопа со стекловолоконной оптикой через небольшой разрез 0,5 см. В лабораториях Германии и Швейцарии создан препарат из гиалуроновой кислоты – Остенил для внутрисуставного лечения остеоартроза. Курс лечения составляет 3–5 инъекций с интервалом введения 7–10 дней. В 1 мл вязкоупругого имплантанта остенила содержится гиалуронат натрия, хлористый натрий, моногидрогенфосфат натрия, дигидрогенфосфат натрия, вода для инъекций. Препарат восстанавливает вязкоупругие свойства синовиальной жидкости и выравнивает синовиальный баланс в пораженном остеоартрозом суставе. Действие препарата начинает проявляться через неделю после первой инъекции и усиливается в дальнейшем в ходе проведения лечения. Аналогичными лечебными свойствами обладают внутрисуставные препараты Фирматрон (Великобритания) и Синокром (Россия).

Для лечения остеоартроза применяют и некоторые биологически активные добавки (БАД).

Глюкозамин-хондроитиновый комплекс в капсулах. Каждая капсула содержит глюкозамина 200 мг, хондроитинсульфата 100 мг, лактозы 20 мг. Препарат оказывает питательную поддержку суставам и соединительной ткани, препятствует разрушению хрящевой ткани и способствует ее восстановлению, оказывает противовоспалительное действие, участвует в формировании связок, костей, соединительной ткани, значительно уменьшает боли в пораженных суставах при ходьбе и в покое, восстанавливает структуру хряща, уменьшает скованность суставов.

Крем-бальзам Артро-Актив питающий (Россия). Он состоит из хондропротекторов: хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, ацетил глюкозамин. Применяется при остеоартрозе, остеохондрозе позвоночника, травмах суставов в посттравматическом периоде. Крем-бальзам замедляет прогрессирование остеоартроза и остеохондроза, стимулирует процессы восстановления суставного хряща, предотвращает дальнейшее разрушение хрящевой ткани, активизирует кровообращение в области пораженного сустава, нормализует выработку внутрисуставной жидкости. Артро-Актив наносят на кожу в области проблемного сустава. В течение 2–3 мин он полностью впитывается и действует 10–12 ч. Для полноценного лечения остеоартроза необходимо применять крем-бальзам регулярно 2 раза в день в течение 2–3 мес.

Бальзам для суставов Астин . Его втирают 2–3 раза в день в область больного сустава. В состав бальзама входят микроводоросль Гематококкус, аминокислоты, комплекс витаминов. Микроводоросль содержит целебное вещество астаксантин.

Сустамар (Финляндия) – биологически активная добавка. Обладает хондропротекторным, противовоспалительным, болеутоляющим и антиаллергическим действием. Препарат высокоэффективен в профилактике и комплексной терапии остеоартрозов, артритов, остеохондрозов, ревматоидных артритов. В состав сустамара входит карбонат кальция, новозеландский губчатый моллюск, экстракт хряща акулы, оксид магния, витамины Е и D 3 , экстракт корня имбиря.

Из народных методов лечения можно предложить втирание. Для этого готовят смесь: по 1 столовой ложке порошка горчицы, растительного масла и меда. Все это тщательно перемешивают и втирают в область больного сустава на 2 ч, затем смывают теплой водой. Процедуру следует осуществлять ежедневно. Можно рекомендовать применение компресса из полужидкой овсяной каши. Температура каши должна быть высока настолько, насколько ее может терпеть пациент. Накладывают овсяную кашу в горячем виде на чистую хлопчатобумажную салфетку и этим оборачивают больной сустав, сверху накладывают целлофан и закутывают шерстяной тканью. Выдерживают такой компресс не менее часа, после чего сустав протирают влажной салфеткой. Эту процедуру повторяют ежедневно в течение 10 дней.

При лечении коленного сустава можно рекомендовать магнитоэластичный наколенник . Он предназначен для лечения магнитным полем воспалительных процессов и снятия болевого синдрома при артрозе коленного сустава, артралгии, ревматоидном артрите. Наколенник состоит из шести эластомагнитов, обращенных магнитной стороной к телу. В центре имеется вырез для надколенника. Магнитоэластичный наколенник накладывается на коленную область таким образом, чтобы коленная чашечка (надколенник) оказалась в специальном вырезе. Повязка закрепляется ремешками и пряжками. Длительность процедуры варьируется от 30–50 мин до 3 ч. Курс лечения составляет от 6 до 15 процедур. По мере улучшения самочувствия пациента длительность процедур сокращается и увеличивается интервал между ними. Магнитоэластичный наколенник можно применять с другими физиотерапевтическими процедурами или медикаментозными средствами.

Для уменьшения нагрузки на сустав применяют различные фиксаторы. Зачастую гипсовая повязка является основным фиксирующим средством. Следует помнить, что длительная жесткая иммобилизация, кроме чувства дискомфорта в фиксированной конечности, приводит к появлению контрактур суставов, которые в последующем требуют длительной разработки. Поэтому предпочтительнее использовать ортезы. Их применение дает возможность разгрузить поврежденный сустав, ограничить объем движений, обеспечить покой суставу и начать раннюю функциональную реабилитацию, что позволит сократить сроки восстановления функции, сохраняя при этом общую двигательную активность. В настоящее время существует большое количество видов ортезов, которые имеют сходные конструкции, но различаются составом и качеством применяемых материалов, исполнением и стоимостью. При производстве ортезов используют неопрен (мелкопористую термоизолирующую резину), аэропрен (мягкий, воздухопроницаемый неопрен, имеющий по всей поверхности перфорационные отверстия) и керамик (выполнен из эластичной нити, обработанной керамической пылью в ультрафиолетовом свете). Ортезы сконструированы таким образом, что при надевании плотно охватывают сустав, имитируя суставную сумку, разгружают и предотвращают ее повреждение, тем самым стабилизируя сустав. В зависимости от применяемого в конструкции материала и стабилизирующих элементов ортезы могут обеспечивать легкую, умеренную, полужесткую или жесткую фиксации поврежденного сустава в функционально выгодном положении.

Все эти лекарственные и физиотерапевтические методы лечения наиболее результативны в начальной стадии заболевания. В более поздних стадиях, когда имеются выраженные деструктивные изменения в суставе (это можно оценить по рентгеновским снимкам или с помощью артроскопа), консервативное лечение малоэффективно. В таком случае приходится прибегать к хирургическому лечению. Оно сводится к замене пораженного сустава на искусственный.

Ревматоидный артрит. Для этого заболевания характерны прогрессирующие эрозивно-деструктивные изменения в суставах, приводящие к ранней инвалидности. Отмечается утренняя скованность, артрит трех и более суставов. Лечение ревматоидного артрита основано на применении комбинации нестероидных противовоспалительных средств – диклофенака, лорноксикама, напроксена, трамадола , а также глюкокортикостероидов и антиревматических препаратов – метотрексата, лефлунамида .

Рецидивирующий полихондрит — это редкое заболевание, которое характеризуется прогрессирующим воспалением хрящевых тканей, приводящее к разрушению хрящей.

Заболевание одинаково часто встречается у представителей обоих полов. Чаще всего, рецидивирующий полихондрит диагностируют у лиц в возрастной группе 30-50 лет, однако заболевание может развиться и у детей, и у стариков.

Точные причины, которые вызывают рецидивирующий полихондрит, к настоящему времени неизвестны. Наиболее вероятен аутоиммунный механизм развития заболевания, так как у всех больных в крови обнаруживается большое количество антител к коллагену второго типа.

Кроме того, нельзя отрицать наследственный характер заболевания, так как отмечены семейный случаи заболевания рецидивирующим полихондритом.

Клиническая картина

Симптомы рецидивирующего полихондрита достаточно разнообразны, они могут сильно отличаться по месту поражения, интенсивности и продолжительности. В первые годы течение болезни, как правило, волнообразное, рецидивирующее, в последующем рецидивирующий полихондрит приобретает прогрессирующее течение.

Начало заболевания может симулировать лихорадку неясного характера, у больных отмечается повышение температуры, боль в мышцах, слабость. По мере развития заболевания к общим проявлениям присоединяются локальные.

Поражение ушных раковин

При рецидивирующем полихондрите чаще всего поражаются ушные раковины, этот симптом отмечается у 85-95% больных. Ухо по мере развития воспалительного процесса становится болезненным, отечным, приобретает багровый или фиолетовый оттенок. При этом процесс захватывает только ушную раковину, не повреждая мочку.

Воспаление обычно поражает оба уха. Даже если при первом проявлении болезни будет поражено только одна ушная раковина, то при рецидивах воспаление захватывает другое ухо или обе ушные раковины одновременно.

Воспалительный процесс при рецидивирующем полихондрите держится некоторое время (от нескольких дней до 1-2 месяцев), после чего симптомы исчезают. С каждым последующим рецидивом количество хрящевой ткани в ушной раковине уменьшается, что приводит к ее деформации.

Если воспаление распространяется на внутреннее и среднее ухо, то возможно снижение слуха, а также, расстройство вестибулярного аппарата.

Поражение суставов

При рецидивирующем полихондрите часто отмечается артопатия (этот симптом встречается у 52-85% больных). Поражения выражаются в виде моно- или полиартритов, атралгий.

Рецидивирующий полихондрит может поражать, как крупные, так и мелкие суставы, иногда воспалительный процесс возникает в грудино-реберных сочленениях.

Поражение хрящей носа

У 48-72% больных рецидивирующим полихондритом отмечается поражение хрящей носа. Воспаление сопровождается появлением чувства распирания, заложенности носа, носовыми кровотечениями. При рецидивах происходит постепенное разрушение хряща, в результате чего развивается седловидная деформация спинки носа.

Поражения глаз

Примерно половина заболевших рецидивирующим полихондритом страдает от поражения органов зрение. Заболевание проявляется параличом нервов, регулирующих сокращения мышц глаза, выпячиванием глазного яблока, сопровождающегося отеком.

Поражение органов дыхания

Примерно у четверти больных рецидивирующим полихондритом отмечается поражение органов дыхания. Это одно из наиболее тяжелых проявлений болезни, могущее стать причиной летального исхода.

Если поражена гортань, то у больных отмечается кашель, одышка, боли, затрудненное дыхание, изменение голоса, дисфония. Если рецидивирующий полихондрит поражает бронхи, клиническая картина заболевания становится схожа с бронхиальной астмой.

Поражение сердечнососудистой системы

В каждом четвертом случае заболевания рецидивирующим полихондритом отмечается поражение сердечнососудистой системы. Это форма заболевания относится к категории тяжелых и может стать причиной смерти заболевшего.

У больных отмечается аортальная недостаточность, перикардиты, аритмии.

Методы постановки диагноза

Диагностика рецидивирующего полихондрита затруднена многообразием симптомов заболевания. Кроме того, рецидивирующий полихондрит часто протекает в сочетании с другими аутоиммунными недугами.

К настоящему времени не разработано лабораторных и инструментальных тестов для точной диагностики рецидивирующего полихондрита.

При проведении лабораторных анализов выявляется присутствие воспалительного процесса:

• Лейкоцитоз;
• Повышение СОЭ;
• Увеличение концентрации альфа- и гамма-глобулинов.

Для постановки диагноза проводят рентгенографические исследования, позволяющие выявить нарушение функций различных органов.

Таким образом, диагностируется рецидивирующий полихондрит при наличие у больного не менее трех из перечисленных признаков:

• Воспаление ушных раковин;
• Припухлость и болезненность нескольких суставов;
• Воспаления глаз;
• Воспаление хряща носа;
• Нарушение чувства равновесия и снижение слуха
• Повреждение хрящевой ткани в дыхательных путях.

В качестве дополнительного исследования может быть назначена биопсия пораженной хрящевой ткани.

Как лечить?

Выбор схемы лечения при рецидивирующем полихондрите зависит от тяжести процесса.

1. При слабо выраженных симптомах при рецидивирующем полихондрите назначается ибупрофен или друге препараты из группы нестероидных противовоспалительных, например, аспирин.
2. При более тяжелом течении рецидивирующего полихондрита показано лечение преднизалоном. Начинается прием с больших доз препарата, затем производится их снижение по мере стихания симптомов.
3. В тяжелых случаях может быть назначено лечение иммунодепрессантами, чаще всего, применяют Циклофосфамид.
4. При тяжелых поражениях органов дыхания и сердца применяют хирургическое лечение – протезирование аортальных клапанов, трахеоостомия.

Лечение народными методами

Наряду с традиционными методами для лечения рецидивирующего полихондрита применяют методы народной медицины. Перед применением народных рецептов нужно обязательно проконсультироваться с врачом и ни в коем случае не отменять прием назначенных лекарств.

Прием мумие. Принимать мумие курсами по 10 дней. Доза на этот срок – 4 грамма. После завершения курса сделать перерыв на 5 дней и снова повторить десятидневный курс. После 4 курсов приема следует сделать перерыв на 4 месяца. Наружно на пораженные суставы или воспаленные ушные раковины можно делать примочки из 3% раствора мумие.

Полезно будет пить витаминные чаи, приготовленные из листьев и ягод шиповника, брусники и смородины черной.

Профилактика и прогноз

Профилактики для аутоиммунных заболеваний, к которым относится рецидивирующий полихондрит не существует.

Прогноз в отношении полного выздоровления при рецидивирующем полихондрите неблагоприятный. Заболевание имеет хронический характер и тенденцией к прогрессированию и вовлечению в воспалительный процесс все большего количества тканей.

Заболевание может продолжаться от нескольких месяцев от 15-20 лет, летальный исход наступает от сердечной или респираторной недостаточности.

Кондакова Ольга Николаевна
врач — невропатолог
врач биоинформационной медицины
врач — нутрициолог
консультант Центра Новых Технологий

Будем откровенны, здоровье - это наша ценность . Наш организм постоянно стремится быть здоровым, но мы сами и окружающая среда делаем все, чтобы сделать эти попытки чрезвычайно трудными.

Правильное питание - это всего лишь один из способов помочь вашему организму делать то, что должно происходить естественным образом - исцеляться . Совершенно очевидно, что за свою практику я не могу помочь всем пациентам разобраться в элементарных понятиях, связанных с возникновением и течением остеоартрита , но я рассчитываю, что эта статья убережет многих от появления или прогрессирования столь частого заболевании. Или, по меньшей мере, хотя бы заставит просто задуматься о своём здоровье.

Очень хотелось бы надеяться на то, что тот, кто прочитает эту статью, будет бережнее относиться к своему организму и вовремя включит определенные питательные вещества в свой обычный рацион, потому что, когда уже возникает серьезная проблема, полагаться исключительно на питательные вещества и отказаться от сотрудничества с вашим врачом будет ошибкой. Помните, что их использование для лечения суставов не означает отказа от современной медицинской диагностики и от других методов лечения. Напротив, применение питательных веществ должно стать в этих случаях вспомогательным средством, дополняющим то что делаете вы и ваш доктор.

В этой статье речь пойдет об артритах, остеохондрозах, остеоартрозах и т.д. — это очень актуальная проблема, и мне кажется, что каждый человек, которому исполнилось даже менее пятидесяти лет, уже имел какие-то неприятные симптомы этого заболевания. Но, видимо, вы не подозреваете, что это заболевание считается самым распространенным заболеванием в мире , что это мировая проблема на сегодняшний день, но она остается в тени.

Почему? Мы очень много слышим о сердечно – сосудистых заболеваниях, о раке, о СПИДе, и очень много исследований проводится по этому поводу, которые финансируются достаточно хорошо. Дело в том, что от артрита люди погибают очень редко, поэтому финансовое обеспечение исследований в этой области очень скудное. Тем не менее, около 90% населения всего мира страдает остеоартритом и, конечно же профилактическая медицина должна доводить до сведения населения, как бороться с этим недугом, как понимать этот недуг, потому что это не заболевание - это проблема преждевременного старения наших хрящей. Так вот, чтобы сохранить наши хрящи в хорошем состоянии, чтобы не получить инвалидность в раннем возрасте, нам нужно знать несколько условий. Поэтому эта лекция будет посвящена именно этим проблемам.

Итак, 10% населения не затрагивает эта проблема и, как выяснилось, это эскимосы, живущие в Гренландии, которые едят очень много жирной рыбы, т.е. пищи, содержащей большое количество жирных кислот типа Омега-3, Омега-6, которые проводят прекрасную профилактику суставных проблем . Это жирные полиненасыщенные кислоты, которые присутствуют в биологически активных добавках к пище. Значит, эти кислоты мы должны давать нашим суставам каждый день , а содержатся они в свежих грецких орехах, в свежем фундуке и в льняном семени . Именно льняное масло на 50% содержит эти незаменимые кислоты .

Наши суставы можно сравнить с любым механизмом машины, но отличие состоит в том, что если машина сломалась, то требуется полная замена механизма, а наши суставы имеют возможность самовосстанавливаться . Это очень важная отличительная особенность. Зная эти механизмы защиты, мы можем повышать способность суставов к восстановлению.

Но также важно знать и то, что чрезмерно напрягать наши хрящи тоже не имеет смысла, иначе происходит стирание хряща и прогрессирует это очень быстро, потому что процесс реконструкции протекает гораздо медленнее, чем разрушаются наши хрящи . Поэтому все травмы суставов, все подъёмы тяжести, чрезмерная подвижность суставов, и нагрузка на них, естественно, влияет на состояние этих тканей.

В хряще, в отличие от других тканей тела, нет нервных волокон, нет ни кровеносных, ни лимфатических сосудов. Таким образом, хрящ не может получать такие важные для жизни субстанции, как кислород, воду и питательные вещества. Они поступают по микроскопическим канальцам из кости.

И если присутствует эффект «встряхивания» этих субстанций, например, при езде на автомобиле, то питание хрящей (особенно — межпозвоночных) ухудшается. Так формируется профессиональное заболевание у водителей. Такая вредная привычка, как курение , вызывает прекращение кровотока по мелким сосудам (капиллярам), а значит, важные для жизнедеятельности хряща субстанции тоже не попадут в хрящ.

Остеоартрит, как в общем называют артриты дистрофического характера и остеохондроз - это заболевание века. Он поражает около 90% населения Земного шара. Из статистики я могу привести такие данные, как в Америке более 80% людей старше 55 лет страдает остеоартритом. Если взять возраст от 35 лет и чуть старше, то у 2-х из 3-х человек тоже остеоартрит . Ежегодно в США осуществляется 300 тыс. операций по протезированию тазобедренного сустава. Столько же операций в год проводится по замещению протезом коленного сустава, а также по устранению дискогенных грыж — все это вызвано главным образом остеоартритом.

Известно шесть наиболее важных симптомов — признаков прогрессирования заболевания:

• тупая боль в области сустава и позвоночника, сначала при движении, а потом и в покое;
• скованность в течении 15-30 минут по утрам;
• хруст в суставах;
• ограничение подвижности сустава;
• нарушение конфигурации, деформация сустава;
• обездвиженность сустава и мышечные боли при движении (это уже резко выраженный остеоартрит).

Остеохондроз встречается очень часто даже в подростковом возрасте. К невропатологу обращается очень много детей. Ко мне приводили мальчика 14-ти лет, у него остеохондроз был выражен настолько, что ему было предложено оперативное вмешательство сразу же, без консервативного лечения.

По статистике до 25-летнего возраста начинаются признаки остеоартрита в виде остеохондроза шейного отдела . К 35 годам чаще беспокоит поясничный отдел . В период с 25 до 35 лет чаще встречается остеоартрит не только позвоночника, но и большого пальца ноги . Между 35-ю и 45-ю возрастает вероятность поражения кистей рук . Затем после 50-ти поражаются коленные суставы, к 60-ти годам — тазобедренные .

Итак, процесс реконструкциихряща протекает очень медленно. Поэтому, для того, чтобы сберечь свои суставы, нужно знать, какое положение разгружает позвоночник. Идеальное положение — это положение «лежа». Поэтому, если есть возможность во время работы растянуться на полу — это очень хорошо. Вы должны ещё знать, что положение «стоя» меньше нагружает поясничный отдел, чем положение «сидя», поэтому чаще вставайте, можете принять положение «на четвереньках» (если вы одни в кабинете) — это тоже хорошо разгружает позвоночник (у животных никогда не бывает остеохондроза).

Недополучающие питание клетки хряща могут стать причиной многих страданий и болей. Но, имейте в виду, что нет ни одного лекарства, которое предлагает традиционная медицина, нет ни одного метода физиотерапии, ультразвуковой, магнитной терапии и ни одного хирургического вмешательства, которые бы могли восстановить это питание, улучшить состояние хряща, они служат лишь вспомогательными средствами. Конечно, речь идет о том, что раз происходит изменение в системе питания хряща, значит нужно воздействовать питательными компонентами.

Так вот, ученые выяснили, что 5% коллагена, который является основой не только хряща, но и основа тканей нашего организма, восстанавливается гораздо быстрее, чем сам хрящ, которому необходимо для этого 4 года . Поэтому, если воздействовать определенными питательными веществами хотя бы на эти 5% коллагеновых волокон, восстанавливать их функцию и структуру, то мы сможем гораздо лучше и быстрее восстановить функцию хряща, уменьшить боль.

Но пока ситуация складывается таким образом, что когда у человека начинаются интенсивные боли, он идет к кому? Либо к терапевту, либо вызывает врача домой. И начинаются хождения по кругу. Терапевт выписывает массу препаратов и отправляет к невропатологу. Невропатолог заставляет проходить массу исследований (анализ мочи, крови, рентгенографию ).

В этот момент человек получает только обезболивающие средства , с ними вы знакомы: аспирин, ибупрофен, индометацин и т.д. Человек находится на больничном. Продлять его долго тоже нельзя. Надо, чтобы человек либо выздоровел, либо лег в стационар. Чаще всего, после неэффективного лечения, пациента направляют к мануальному терапевту.

Но мануальная терапия тоже не всегда эффективна, и больного направляют к психиатру. А психиатр нужен чаще всего для того, чтобы продлить больничный лист, т.к. в психиатрической клинике есть дневной стационар, который может принять безграничное количество пациентов. Доктор понимает, что пациенту нужно время, чтобы восстановиться, т.к. это процесс длительный. Психиатр опять отправляет пациента к невропатологу , затем кнейрохирургу.

Нейрохирург, кроме того, чтобы провести оперативное вмешательство, ничего предложить не может. И человек решает сам, оперировать ему позвоночник или нет. Если он считает, что не нуждается в операции, то он снова попадает к невропатологу и начинается все сначала.

Т.е. ситуация такая, что те методы, которые использует традиционная медицина, неэффективны, потому что это не заболевание, а старение хряща . Чтобы остановить старение или восстановить хрящ необходимо использовать питательные компоненты. А противовоспалительные средства, которые обычно используются, обладают множеством побочных эффектов.

Начинали лечить остеоартриты аспирином , но у него очень выраженные побочные действия на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), он универсальный язвообразователь. В больших дозировках его не используют, он разжижает кровь, вызывает мощные аллергические реакции , особенно у людей, склонных к аллергии и у кого есть признаки бронхиальной астмы .

Поэтому стали создавать все новые противовоспалительные средства. Придумали индометацин , который действует на ЖКТ аналогичным образом, но его можно применять в меньших дозах, чтобы получить лучший обезболивающий эффект. Но он дает массу осложнений на почки, печень и т.д., противовоспалительных средств сейчас появилось очень много, но и побочных действий тоже много.

Самое главное побочное действие — это то, что каждое противовоспалительное средство подавляет процесс восстановления хряща, получается, что к тому, от чего мы хотим уйти, мы приходим ещё быстрее. Есть даже понятие «индометациновый сустав», что это значит? Это значит, что если человек длительно принимает индометацин, он получает инвалидность гораздо раньше, чем если бы он его не принимал.

Возможные отрицательные побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

• Костно-мышечная система: подавление процесса восстановления хряща и синтеза его компонентов;
• Желудочно-кишечный тракт: язвенная болезнь желудка, перфоративная язва желудка, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, боли в полости живота, диарея, запоры;
• Почки: задержка жидкости, поражение почек;
• Печень: желтуха, повышенное содержание ферментов печени в крови, (неспецифическое поражение печени), печеночная недостаточность;
• Иммунная система: аллергические реакции, астмоподобные симптомы (блокирование воздушных проходов);
• Кожа: угри, высыпания, зуд, чувствительность к солнечному свету, сыпь
• Костный мозг: костномозговая недостаточность (гипопластическая анемия), разжижение крови (пониженная способность к свертыванию крови);
• Нервная система: звон в ушах, потеря слуха, изменения настроения или личностные изменения, спутанность сознания, снижение памяти, неспособность сосредоточиться, головные боли, головокружение, умственное расстройство, сонливость, депрессия, паранойя.

Когда у пациента обостряется остеоартрит, протекающий в виде болей в суставах или позвоночнике, очень трудно отказаться от быстродействующих лекарств. Но не забывайте: мы снимаем лишь боли . Без использования этих средств медицина бессильна. Но их нужно принимать после еды, чтобы не повредить слизистую желудка, принимать как можно более короткий срок и пробовать использовать совершенно другие средства, которые помогут нашим хрящам восстановиться.

Конечно же, отказаться от быстрого купирования боли невозможн о, это можно делать на первых порах и даже нужно . Но, прежде всего, нужно создать покой своим больным суставам, пока не пройдет острая фаза воспаления. Это первое, что должен сделать человек. Если невропатолог, к которому вы попадаете, понимает это, то он даст вам на это 10 дней и скажет: « Лежите, пожалуйста, дома, принимая то положение, которое не доставляет болевых ощущений ». У каждого человека это положение будет разное, надо разгрузить позвоночник, дать ему отдохнуть, прежде чем глотать таблетки.

Болевые симптомы даются природой нам как знак . Человек суетился, суетился, довел свои суставы до катастрофы. Так полежи, подумай, как тебе жить дальше. Не хватайся сразу за болеутоляющие средства, которые снимают отек тканей, болевые ощущения, потому что если вы снимете боль, то опять же будете делать то же самое - пойдете на работу, будете заниматься бизнесом, в очередной раз забывая про здоровье . Когда боль уменьшается, вы двигаетесь значительно больше, но поскольку структура вашего хряща (сустава или позвоночника) уже нарушена, любое движение наносит дополнительный ущерб хрящу.

Кроме этого, получены строгие биохимические доказательства разрушающего действия на хрящевые ткани самих лекарств (НПВС). Если в нормальную и остеоартритную культуру человека добавить НПВС, в хряще резко замедляется синтез протеогликанов. Это означает, что они препятствуют самовосстановлению хряща. Хотя медикаменты снижают боль, они не останавливают прогрессирование остеоартрита и состояние хрящей продолжает ухудшаться до тех пор, пока не остается единственное решение -оперативное вмешательство.

Чтобы предотвратить изнашивание хрящей, им нужны определенные питательные вещества, а не лекарства, хотя вы можете принимать их в виде таблеток, которые выглядят совсем как лекарственные препараты, характер их действия совершенно отличен от характера действия большинства лекарственных средств.

Некоторые питательные вещества с целебными свойствами получили название «нутрицевтиков» — это то, в чем организм нуждается и что может нормально усвоить. Их можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами.

Когда ваши суставы получат то, в чем они нуждаются, они могут помочь себе сами и наилучшим образом исцеляться. В таблице, предложенной американским ученым Льюком Бучи, приведенной ниже, дан перечень питательных веществ, которые при правильном применении могут сделать ваши суставы здоровыми .

Предписания по приёму пищевых добавок при остеоартрите, поясничных болях и хронических повреждениях суставов.

Питательное вещество — Суточная норма

• Глюкозаминовые соли — 1500 мг
• Хондроитина сульфаты — 1500 мг
• Никотинамид (витамин РР — не никотин) — 250 мг каждые 3-4 часа

Антиоксиданты:

• Витамин С — от 1000 до 4000 мг
• Витамин Е — от 400 до 800 м.е. (мг)
• Селен - 200 мг
• Бета-каротин — 25000 м.е. (15 мг)
• Цинк — от 15 до 25 мг
• Витамин А — 5000 м.е.
• Витамин В1 — от 20 до 100 мг
• Витамин В2 — 50 мг
• Витамин ВЗ — от 20 до 100 мг
• Витамин В 6 — от 10 до 50 мг
• Витамин В 12 — от 10 до 100 мг
• Фолиевая кислота В 9 — 400 мкг
• Пантотенат В5 — 100 мг
• Биотин (вит.Н) — от 100 до 300 мкг
• Витамин Д — от 100 до 400 м.е.
• Кальций — от 200 до 500 мг
• Магний — от 200 до 500 мг
• Марганец — от 5 до 15 мг
• Медь — от 2 до 5 мг
• Хром — от 100 до 300 мкг
• Бор — от 3 до 6 мг
• Йод — от 50 до 150 мкг

Желательно:

• Биофлавоноиды — 2000 мг
• Пантотенат — 2000 мг

Важнейшим для восстановления суставов является витамин С , который начинает восстановление прежде всего тех 5% коллагена , которые мы можем быстро восстановить. Кроме витамина С, конечно, нужны ещё и белки. Не менее важными для суставов являются также витамин Е , бета-каротин и биофлавоноиды.

Интересные результаты, касающиеся витамина С, получил доктор Джон Гринвуд, который в течение нескольких месяцев ежедневно принимал по 4 грамма витамина С в сутки (это 4000 мг, 200 мг — это 1 литр апельсинового сока.) Он сообщил, что избавился от поясничных болей , стал рекомендовать это своим пациентам, и состояние большинства пациентов улучшилось. В лабораторных опытах было установлено, что витамин С стимулирует образование коллагена и протеогликанов клетками и тканями, вне кровеносной системы, впитывают большое количество витамина С. Это пространства, которые питают хрящ. Перегрузка хряща и его клеток витамином С стимулирует синтез хряща. Если достигается истинное насыщение витамином С, это оказывает благоприятное действие на соединительные ткани.

В Туфтском университете в Бостоне доктор Шварц, изучавшая воздействие витамина С на состояние хрящей, установила также, что витамин Е тормозит процесс разрушения хрящевых тканей в культурах хряща и стимулирует отложение протеогликанов в хряще . Одному заядлому альпинисту было заявлено, что в связи с появившимися и замучившими его болями в коленах, ему больше не придется заниматься спортом. И в течение 9 месяцев он ежедневно принимал по 68 мг витамина Е и по 1000 мкг селена . Вскоре он смог вернуться к своему любимому занятию.

Примеров такого рода очень много. В настоящее время мы знаем, что антиоксиданты — включая витамин С и витамин Е -действуют «синергически» (сообща). Это соответствует поговорке «Вместе мы выстоим, порознь упадем». Действуя совместно, они представляют собой мощную силу, направленную против свободных радикалов, порознь они не так сильны. Поэтому чаще всего используется их сочетание, которое ускоряет процесс восстановления и требует меньших концентраций этих витаминов.

К таким же выводам пришли авторы, которые использовали в лечении витамины группы «В», если их принимать в достаточном количестве. Люди, которые принимали витамины группы «В» в повышенных дозировках в течение определенного времени (а на это уходят месяцы), чувствуют себя гораздо лучше. Такую надежду дают и некоторые другие питательные элементы (давали витамин ВЗ, В6, В1 по отдельности), действие которых не менее поразительно, чем действие новейших чудо — лекарств.

Но, если принимать эти витамины в комплексе, то результаты улучшаются и убыстряются. В этом случае речь идет именно о группе витаминов В . В природе эти питательные вещества встречаются в виде В-комплекса, хотя каждый член этого семейства обладает собственными уникальными лечебными свойствами. Именно в комплексе, тесно связанные друг с другом, они показывают преимущества своих индивидуальных качеств. И если мы пытаемся принимать их раздельно, то это приносит определенный дисбаланс, несущий специфические последствия для биохимических реакций . Кроме этого, их разделение значительно ослабляет функционирование комплекса как уравновешенного целого и нарушает природное требование, согласно которому они всегда должны присутствовать совместно.

Известно, что при магниевой недостаточности артрит протекает в более тяжелой форме. Будьте также в ладу с цинком , потому что его недостаток очень опасен для организма. Это может стать причиной остеопороза и повреждения суставов. К тому же надо употреблять полиненасыщенные жиры - это рыбий жир, льняное масло, содержащие жиры Омега-3, Омега-6. В соевом масле тоже есть следы жиров Омега-3. Эти жирные полиненасыщенные кислоты способствуют выработке смазки для суставов и обладают противовоспалительным действием, они необходимы ежедневно в достаточном количестве. И так как рассчитывать нужную концентрацию сложно, то реальнее использовать уже готовую формулу, такую как

После всего сказанного не трудно понять, что наш обычный рацион — это рецепт для разрушения хряща, а не его восстановления, что полностью подтверждает статистика: 90% населения в том или ином возрасте заболевает остеоартритом. И хотя нет ни одного известного лекарства, которое восстанавливало бы хрящи, есть целый арсенал природного оружия , который мы можем использовать в борьбе с этим недугом.

Если рассмотреть рекомендации по приёму пищевых добавок при остеоартрите, видно, что там нет аспирина, ибупрофена, индометацина; там есть очень известные нашему организму вещества - это антиоксиданты, витамины группы «В», кальций, магний, глюкозамин.

Неудобство применения этих предписаний в том, что если все перечисленные компоненты включать в питание по отдельности, потребуется множество капсул и большие затраты, поэтому ученые создают комплексы из нескольких питательных веществ. Эти комплексы удобно использовать, кроме этого, когда одновременно в формулу помещены компоненты, выполняющие похожую задачу, то это ускоряет результат и удешевляет лечение . Ведь все эти компоненты в нашем организме находятся в тесном содружестве.

Например, витамин А , находящийся в печени, начинает действовать только в присутствии цинка , а витамин Е активизирует свою деятельность в присутствии селена. И хотя каждый из этих компонентов осуществляет свою кропотливую работу: витамин С производит свою деятельность в одной среде и внутри клетки, витамин Е - в мембране, селен - защищает клеточное ядро, они находятся в великом содружестве, иногда даже заменяя друг друга в биологических процессах.

Рассмотрим группу антиоксидантов , указанных в таблице. Разумнее использовать их в одной формуле и таких средств сегодня много. Мощность их действия зависит не столько от дозировки сочетанных веществ, сколько от их способности проникать в клетку. Для этого требуются высокие технологии и серьёзные научныеисследования. В клинической практике быстрота лечебного эффекта у пациентов при отсутствии побочных действий всегда будет зависеть от качества приготовленной формулы.

Работая с проблемой остеоартрита и применяя различные комплексы антиоксидантов, наиболее быстрый клинический эффект я вижу на формуле . Кроме комплекса обычных антиоксидантов в ней присутствуют растительные суперантиоксиданты: экстракт виноградной выжимки и гинкго билоба. Супертехнология приготовления этой формулы позволяет усваиваться всем компонентам на 98%, поэтому лечебную дозу этого препарата рассчитать очень легко.

Ускорение лечебного эффекта связано:

1). С потенцирующим действием биофлавоноидов на группу основных антиоксидантов, легко проникающих в клетку. Если витамин С может оказать своё лечебное действие в дозе 200 мг, но циркулирует в крови только 3 часа, то присутствие проантоцианидинов пролонгирует пребывание в кровеносном русле до 12 часов. Кроме этого, проантоцианидины, источником которых является экстракт виноградной выжимки, по силе своего антиоксидантного действия в 20 раз активнее витамина С и в 50 раз эффективнее витамина Е, поэтому дозировки этих витаминов рассчитаны на минимальную суточную потребность и, в то же время, пациент получает лечебный эффект.

2). Присутствие биофлавоноидов не только оказывает противовоспалительный эффект , уменьшая продукцию гистаминов, но и улучшает кровообращение, а также микроциркуляцию в поврежденных тканях.

Если сгруппировать оставшиеся компоненты из таблицы, то они войдут в такие комплексы, как или . В этих препаратах заложен тот же принцип «Вместе мы выстоим, врозь — упадем».

Для того, чтобы составить формулу для восстановления хрящей, необходим комплекс БАДов:

• + + или
• + +

  Длительность приема БАДов зависит от того, насколько ярко выражено повреждение хряща. Поэтому необходимо длительное употребление комплексов в течение нескольких месяцев. Я вам расскажу, как это происходит при серьёзных повреждениях.

  В первый год работы у меня была пациентка, которая лечилась консервативно, потом ей провели оперативное вмешательство, т. е. ее остеохондроз зашел слишком далеко. У неё появился парез правой нижней конечности. Она не могла двигать ногой, а это уже признаки ущемления спинного мозга. После того, как ей провели оперативное вмешательство, у неё ушли болевые симптомы, т. к. был освобожден спинной мозг. Но двигательные и чувствительные нарушения остались. Эта женщина ходила и «хлопала» стопой, т.к. парез не исчез. Он не исчез и после применения традиционных средств физиолечения, гимнастических упражнений. В течение года сдвигов не было.

  Я порекомендовала ей просто БАДовую формулу. Каждый день в течение 4-х месяцев она принимала и . За этот период у нее появилась чувствительность , началось это с ощущения боли. Она испугалась, что возобновились проблемы в позвоночнике, но так бывает, когда нарушена чувствительность, когда она начинает восстанавливаться, появляется боль в виде парастезии, но потом она уходит . Ещё через 4 месяца у неё восстановилось движение. Это было удивительно, потому что за 15 лет своей практики я не видела, чтобы восстановился ахиллов рефлекс , который полностью отсутствовал.

  Для восстановления функции позвоночника необходимо делать комплекс физических упражнений, укрепляющих брюшной пресс и мышцы спины. Когда нет крепкого брюшного пресса, считается, что если вы поднимаете 4 кг в положении наклона, то нагрузка на позвоночник увеличивается в100 раз , представьте себе, какая это нагрузка! При этом важно и то, как вы поднимаете груз. Конечно, лучше присесть прямо и попытаться груз прижать ближе к животу или к груди и поднять его.

  Если вы никогда не делали гимнастику, начните с 5 упражнений, на это потребуется 15 минут времени. Через неделю вы будете делать больше упражнений. Ваши связки и мышцы окрепнут. Кроме того, во время упражнений попавшие с пищей питательные вещества быстрее окажутся в суставах, что ускорит восстановительные процессы в хрящах . И это происходит в любом возрасте.

  Женщина 70 -ти лет дошла до этого практикой. Она рассказывала мне такие вещи: «Доктор, у меня болит позвоночник, но я пришла к вам сама. Ещё три месяца назад я бы не смогла к вам приехать из Калачинска». Она начала делать гимнастику интуитивно, такую же как я вам рекомендую. Ей никто этого не рекомендовал, она поняла, что против боли — движения . Но движения плавные, с нарастающей интенсивностью. Это два очень важных момента восстановления суставов и хрящевых пластинок нашего организма.

  А против традиционных методов лечения я ничего не имею, это необходимо в острый период обострения болезни. Я понимаю, хочется побыстрее справиться с этой проблемой, но нужно пациенту понимать, что если не делать какие-то дальнейшие шаги, то эффективности от такой терапии не будет. Будет все идти естественным образом, потребуются месяцы, годы на то, чтобы организм справился сам. Он что-то восстановит, а чаще всего он сделает неподвижным сустав, который приносит боль. Это ограничит движения, принесёт мучения. И сделатьничего уже невозможно, кроме оперативного вмешательства .

  Чтобы этого не произошло, нужно как можно раньше подключить гимнастику и обязательно принимать БАДы. Какие? Это вы решите сами, потому что есть БАДы, которые усваиваются очень быстро и приносят очень быстрый эффект.
  Например, в период обострения можно избежать приёма ибупрофена и т.д., если использовать + через каждые 4 часа. Это снимает боль, но не вредит суставу. БАДы не запрещают ему, в отличие от лекарств, вырабатывать все факторы защиты, а наоборот ускоряют этот процесс. Процесс восстановления хряща начинает превалировать над разрушением. Так вот, чтобы ускорить процесс восстановления хряща, нужно как минимум принимать антиоксиданты и ещё комплекс Са, РР, Мg с витаминами группы «В». Сейчас мы можем управлять этими процессами.

  Указанные питательные вещества настолько эффективны, что в других странах их применяют как лекарственные средства. Кроме того, онисовершенно безопасны, особенно если мы вспомним о побочных эффектах некоторых лекарственных препаратов, обычно применяемых при лечении болезней суставов.

  Ваш организм может исцелить себя сам, если он в полной мере обеспечен необходимыми питательными элементами на ранних стадиях развития болезни. Ваш организм и его клетки воспринимают эти питательные элементы как свои собственные части. Они используют питательные элементы и как сырьё, и как вещества, регулирующие жизненно важные функции.

  Доктор Арнольд Ссорен, профессор ортопедической хирургии медицинского центра Нью-йоркского университета постоянно дает пациентам с дегенеративной болезнью суставов поливитаминные добавки , чтобы не допустить осложнений. Работа доктора Ссорена положила начало новому направлению в терапии болезней суставов.

  Я настоятельно призываю вас к сотрудничеству с вашими врачами, т.к. стандартные методы лечения выполняют определенную задачу, особенно когда речь идет о тяжести процесса и об обострении, поэтому отвергать традиционные методы будет неразумно. Но, наряду с лекарственными средствами, правильно подобранные и в нужных количествах БАДы (специфические питательные элементы) сократят время вашего выздоровления и продлят жизнь вашим суставам.

  В заключение ещё раз хочется обратить ваше внимание на то, что без БАДов наш повседневный рацион — это рецепт для разрушении хряща, и это полностью подтверждает статистика: 90% населения Земли в том или ином возрасте заболевает остеоартритом, являющимся главной причиной инвалидности людей, своего рода современной эпидемией. Но есть надежда, что, благодаря новым научным исследованиям и просвещению населения, артриты будут побеждены.