Компьютерная томография поджелудочной железы подготовка. Кт поджелудочной железы. КТ поджелудочной железы: показания

Поджелудочный орган относится к паренхиматозному типу, который располагается в брюшной полости далеко. Однообразные способы диагностирования не всегда предоставляют об органе достаточно информации, чтобы поставить правильный диагноз. Чтобы определить патологии поджелудочной железы, назначают проведение магнитно-резонансной томографии. МРТ поджелудочной железы является информативной методикой выявления патологий, протекающих в данном органе и изменяющих его функциональность. Инструментальное исследование способно с помощью лучей проходить в ткани. Потому МРТ помогает выявить фактор появления болезни органа, и способно показать нарушения в структуре.

Методика МРТ предусматривает взаимодействие магнитного поля, организовываемого благодаря томографу, с организмом человека. Вследствие данного влияния наблюдается изменение частотности колебания образующих его атомов. Данные колебания регистрируются при помощи детектора, который встроен в аппарат.

За счет особенности частоты колебаний компьютерной программой каждой клетке создается объемная картинка обследуемого органа, который реально детально просмотреть с каждой стороны.

Томографом осуществляются мероприятия:

в период процедуры по кругу больного, который лежит на кушетке, происходит вращение детектора и магнитных катушек, создаваемые магнитное поле;
в ходе обследования аппаратом выполняются более 100 снимков срезов тела человека, которые выполняются на разных уровнях.

Качество изображений, видимые на мониторе, будут зависеть от мощности используемого томографа. Чем выше мощность, тем лучше будет качество снимка и точные результаты.

Использование методики без контраста позволит отличить разные изменения поджелудочной, по размеру которые превышают 2 мм. Чтобы улучшить качество картинки пользуются особыми контрастными веществами. За счет совместимости контраста и МРТ возможно визуализировать как незначительные нарушения, так и оценить положение сосудов, питающих поджелудочную железу.
МРТ будут следующих видов.

Открытые.
Закрытые.

У аппарата открытой формы есть ограниченная мощность, которая не превышает 0,5 тесла, что малопригодно, чтобы провести исследование поджелудочной. Для этого лучше подойдут аппараты с закрытой формой, с мощностью болеше 1 Тл.

Чтобы получить точные факты магнитно-резонансная томография поджелудочной железы проходится на аппарате мощностью больше чем 1,5 Тл. Благодаря такому томографу выявляются даже несущественные нарушения, происходящие в структуре
обследуемой поджелудочной.

Наибольшая ценность в данных, которые получены при обнаружении опухолей поджелудочной железы объемного размера.

За счет изображений, приобретенных в процессе МРТ, врач извлекает информацию:

о расположении и структуре ;
о размерах, форме и четкости контуров;
положение парапанкреатической клетчатки;
имение новообразований в поджелудочной железе;
строение паренхиматозных тканей;
плотности железы поджелудочной с патологическим развитием, информация позволит различить, кисту от опухолевого образования;
степень разрастания образования в соседние ткани;
метастазы из иных органов;
положение каналов, которые размещаются внутри органа;
присутствие конкрементов в каналах;
положение кровеносных сосудов, которые питают поджелудочный орган.

Чтобы провести МРТ поджелудочной железы, орган способен совсем не вызывать у больного никаких признаков. Однако это не причина отказываться от диагностики. Присутствие может протекать скрыто.

Плюсы МРТ способа:

Благодаря томографии реально выявить заболевания поджелудочной, не поддающихся диагностике, проводимых с применением иных способов.
Показатель действенности томографии поджелудочной – хвоста и тела близится к 97%.
МРТ позволяет дифференцировать строение жидкостных и некротических явлений в поджелудочном органе и за брюшиной.
Процедура безопасная.

Показания к проведению

Исследование к обследованию МРТ поджелудочной проходит, чтобы установить структурные свойства и функциональность железы как для пациентов с панкреатитом, так и в ряде иных случаев, когда не поставлен верный диагноз, и когда проявляются размытые признаки в зоне брюшной полости.

МРТ поджелудочной железы показания к осуществлению процедуры.

Первичная диагностика состояния поджелудочной железы.
Динамический контроль и оценивание строения железы поджелудочной при течении хронического панкреатита, панкреонекроза.
Подготовка к операции при наблюдении острого панкреатита.
Присутствие различного новообразования в зоне брюшной полости, которое обнаружено на УЗИ.
Поражение железы поджелудочной кистами.
Нарушения в деятельности кишечника.
Аномалии строения органа.
Гнойные застои в районе панкреатической клетчатки.
Бесконечные проявления боли в эпигастрии без причин.

При учете абсолютной безопасности МРТ, с его помощью проводят:

динамический контроль положения прооперированного органа;
наблюдение действенности назначенного лечения поджелудочной железы;
положение больного после операции.

Диагностирование при помощи МРТ безопасно для больного, противопоказания к прохождению незначительное количество.

Подготовительные мероприятия

МРТ поджелудочной железы является запланированной манипуляцией, которая требует подготовительного этапа, который особо не требует корректировки.

Подготовка к МРТ поджелудочной железы осуществляется следующим образом. За 3 суток до процедуры необходимо следовать специального щадящего стола, которая препятствует увеличению газов в кишечнике. Стоит убрать из меню такие продукты:

горох, чечевицу, фасоль;
выпечку;
блюда с добавлением капусты;
газировку;
соленое, жареное, копченое;
спиртное;
чай и кофе.

На протяжении этого времени отказаться от приема медикаментов (настои, бальзамы), в которых имеется этиловый спирт.
Делать МРТ на поджелудочной железе необходимо на голодный желудок. Если процедура назначена в утренние часы, то ужин больного не позже 7 часов вечера. Когда манипуляция проводится несколько позже, то запрещено есть около 5 часов. В день МРТ не рекомендовано выпивать жидкость и курить.

Перед манипуляцией снимаются металлические украшения, зубные протезы, слуховой аппарат. Оповестить доктора об имении имеющихся протезов, электронных устройств, находящихся в организме, ведь это является абсолютным противопоказанием к диагностированию.

На протяжении 1-2-х суток больному запрещено проходить какие-либо исследования, которые требуют внедрения контрастного раствора в основной проток поджелудочной железы.

Когда процедуру назначают человеку, который лежит в стационаре, то подготовительный этап будет отличаться и исходить от особенности внутреннего положения и мощности применяемого аппарата. Одним назначают очищающую клизму, другим выводят содержимое из желудка при помощи зонда. Такую вынужденную меру применяют, если наблюдаются застои в пищеварительном тракте.

При назначении МРТ с контрастом изначально больному делают предварительный тест на аллергическую реакцию. Если раньше такая процедура уже выполнялась, и иммунитет негативно отреагировал на введение вещества, то перед тестированием необходимо об этом сообщить доктору.

Лишь в случае верного подготовительного этапа к обследованию, возможно получение истинной информации и клинической картины.

Ход выполнения диагностики

Диагностика поджелудочной железы при помощи МРТ проходит в комнате, где имеется томограф. В отдельных клиниках требуется раздеться полностью и делать МРТ в халате, который исключит возникновение инородных отображений на снимках.

Больному необходимо лечь на стол томографа, потом медсестра зафиксирует конечности при помощи ремней. Чтобы зафиксировать голову применяют подушечки небольшого размера. Эта мера нужна для исключения непроизвольных движений, которые при сканировании приведут к выявлению размазанных и нечетких картинок.

Если МРТ поджелудочной железы осуществляется с использованием контрастного раствора, то медсестрой устанавливается катетер, который соединен с аппаратом, подаваемый лекарство под конкретным натиском. Манипуляция выполняется контрастными лекарствами, которые произведены на основе солей редкоземельного металла гадолиния.

Было выявлено, что гадолиний не способен накапливаться в клетках и на протяжении 2-х суток выходит из организма структурами почек. Соли гадолиния, присутствующие в контрастных лекарствах, помогают улучшить качество изображений, получаемых при проведении процедуры. С их использованием получите картинку образований самых мелких размеров, которые невозможно было бы увидеть, если не вводит контраст.

Наибольшая эффективность у таких контрастных препаратов:

Магневист;
Гадовист;
Примовист;
Прохэнс.

В составе препаратов присутствуют разнообразные комбинации гадолиния. Иные средства, которые имеют йодную основу, для МРТ не годятся. Данные лекарства произведены, чтобы проводить мультиспиральную компьютерную томографию, проходимого на основе рентгена. МКСТ органа выполняется, если к МРТ процедуре есть противопоказания.

Магнитно резонансную томографию проводят с выполнением 2-х серий снимков.

До введения контраста.
После введения препарата.

Контраст расходится по организму за 2-3 минуты, при этом в зоне наибольшего интенсивного кровотока наблюдается его скопление.

Длительность обследования будет зависеть от вида томографа. К примеру, при использовании современного аппарата, диагностика проходит быстрее. Зачастую мероприятие не проходит более 40 минут.

При осуществлении МРТ поджелудочной железы, что показывает манипуляция при естественном положении органа:

однородное строение;
сглаженные и ровные контуры;
форма правильная – имеет расширение к голове и сужение к хвостовой части.

Когда в железе поджелудочной есть болезненное явление либо припухлость, МРТ покажет:

неоднородное строение;
панкреатическая клетчатка отечна;
имеются очаги омертвения, воспалительного процесса;
в размерах;
ткани имеют повышенную плотность.

Противопоказания к диагностике

Хотя диагностирование с множеством преимуществ, однако имеются и противопоказания, когда МРТ поджелудочной железы запрещено проводить.

Присутствие в организме металлических деталей – скобы, которыми скрепляют переломы, коронки, мосты.
В теле присутствуют приборы, которые имеют автономное действие – водитель ритма биения сердца.
Имение разных протезов из металла.
Беременность в 1-м триместре.
Клаустрофобия, когда больной боится замкнутого пространства.
Вес пациента больше чем 150 кг, поскольку стол аппарата рассчитан на массу тела с меньшим весом.
Психические расстройства.
Аллергическая реакция на контрастное вещество.

Поджелудочная железа человека несет на себе крайне важные для организма функции. Этот удивительный орган работает разом на пищеварительную и эндокринную систему, способствует обмену веществ, процессу переваривания пищи, снабжает нашу кровь инсулином. И, разумеется, заболевания поджелудочной не могут не сказаться на всех выполняемых ею функциях. Крайне важно поддерживать здоровье этого сложного, так много делающего для нас органа. Именно для этого нужна компьютерная томография поджелудочной железы.

Компьютерная томография - обследование, которое позволяет получить послойное изображение органа. В основе работы КТ - использование рентгеновского излучения, как у обычной рентгенографии, однако данный метод является более современным и передовым, позволяет получить лучшие результаты, прекрасно подходит для обследования многих органов, сосудистой системы и костной ткани. Помимо обычной КТ, также выделяется МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) , которая является более совершенной версией КТ, с лучшим качеством изображения, лучшей скоростью сканирования и сниженной лучевой нагрузкой.

Показания к МСКТ поджелудочной железы

КТ поджелудочной может оказаться полезно при частых расстройствах пищеварения, болях в области желудка и опоясывающих болях, нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. Также компьютерную томографию назначают в пред- либо постоперационный период, дабы отследить состояние пациента и эффективность проведенного лечения.

Одним из самых частых вариантов является МСКТ при раке поджелудочной железы или при подозрении на онкологические заболевания. Данный метод является самым эффективным в поиске опухолей и метастазов, дает хорошее представление об их размере и расположении, что делает его практически незаменимым для онкологов. Кроме того, компьютерная томография используется при обследовании на предмет камней в панкреатических протоках, кист, при острой форме панкреатита и панкреатите хроническом. Также КТ выявляет аномалии в развитии поджелудочной или повреждения, нанесенные органу в результате каких-либо травм.

КТ поджелудочной железы с контрастом

Использование контрастного вещества при обследовании поджелудочной не обязательно, однако в некоторых случаях его использование действительно не помешает - например, при поиске злокачественных новообразований или метастазов.

Контраст значительно повышает качество итогового снимка, позволяет рассмотреть органы настолько подробно, насколько это только возможно. Разумеется, такое обследование обойдется несколько дороже обычного, но его пользу нельзя недооценивать. Контрастное вещество допустимо не для каждого пациента - возможность его использования необходимо согласовать со своим врачом.

Например, люди с почечной недостаточностью должны использовать контраст с большой осторожностью, обговорив эту возможность с доктором. Не подходит КТ с контрастом и для людей с выраженной аллергией на йод или морепродукты. В исследовании используется достаточно безвредный препарат, однако, как известно, не существует стопроцентно гипоаллергенного вещества - в редких случаях контраст способен вызывать негативную реакцию организма. В случае, если после введения контраста у пациента ухудшается самочувствие - начинается рвота, тошнота, зуд, затрудненное дыхание, - необходимо немедленно прервать процедуру и начать лечебные действия.

КТ поджелудочной железы - подготовка

Так как поджелудочная располагается в брюшной полости, подготовка к ее исследованию очень походит на подготовку к любому другому обследованию органов этой области. В первую очередь, за пару дней до томографии стоит пересмотреть свой рацион, исключив из него все продукты, которые вызывают газообразование (кисломолочные, грубая клетчатка, газированные напитки, овощи и т.д.). Лучше всего также перед обследованием принять препараты, снижающие газообразование - это позволит петлям кишечника не раздуваться, закрывая остальные органы.

Перед КТ врач может предложить выпить еще и спазмолитик, например, но-шпу: снятие спазма гладкой мускулатуры также будет служить лучшему обзору. За несколько часов до обследования рекомендуется ничего не есть и не пить, особенно в случае, если планируется использование контрастного вещества. В случае, если обследование поджелудочной уже не первое, очень рекомендуется иметь при себе старые снимки: это может помочь врачу лучше сориентироваться в ситуации и оценить состояние органа в сравнении с ранее зафиксированным.

КТ поджелудочной в Санкт-Петербурге и Москве

Компьютерную томографию органов брюшной полости и в особенности поджелудочной железы в Санкт-Петербурге проводит большое число различных частных и государственных клиник, расположенных во всех районах города. К ним относятся клиники "Рэмси Диагностика", "Магнит", сеть клиник "Энерго", "Медем" и многие другие. Пациент всегда может выбрать себе более подходящую и пройти в ней обследование, ориентируясь на свое место жительства, финансовые возможности, свободное время и другие параметры.

Для выявления патологии брюшной полости сейчас чаще применяется магнитно-резонансная томография.

Исследование поджелудочной железы с помощью компьютерной томографии — эффективный способ диагностики заболеваний

Компьютерная томография поджелудочной железы, по сравнению с МРТ, не утратила своей значимости, в первую очередь она используется в случаях, когда выполнение магнитно-резонансной томографии невозможно по каким-то причинам.

Показания к КТ поджелудочной железы:

острый или хронический панкреатит;
диагностика осложнений воспалительного процесса (выявление псевдокист, панкреонекроза);
подозрение на объемный процесс поджелудочной железы;
дифференциальная диагностика опухолей pancreas и псевдотуморозной формы панкреатита;
травматические повреждения брюшной полости (подозрение на травму поджелудочной железы);
контроль проведенного лечения;
планируемое оперативное вмешательство на поджелудочной железе;
состояние после операции на органе.

Противопоказания к исследованию

Как и любая процедура, компьютерная томография поджелудочной железы имеет противопоказания

При компьютерной томографии используется ионизирующее рентгеновское излучение, обладающее биологическим действием на человека, следовательно, этот метод диагностики противопоказан в следующих случаях:

беременность (рентгеновское излучение может оказать тератогенный эффект на плод и привести к возникновению аномалий развития);
детский возраст (ионизирующее излучение в первую очередь воздействуют на растущие и делящие клетки, поэтому особенно опасно в детском возрасте) – исследование в данном случае нужно выполнять только по строгим показаниям;
непереносимость йода (при использовании КТ с контрастированием);
тяжелые заболевания печени и почек (в этом случае нежелательно применение контрастных средств).

Правильная подготовка пациента — залог достоверного результата

Для получения качественных изображений поджелудочной железы исследование необходимо проводить только с контрастным усилением. Для этого внутривенно вводятся йодсодержащие контрастные средства (ультравист, урографин и т. п.). При этом на компьютерных томограммах получается более резкая разница в плотности исследуемых тканей.

Чтобы при исследовании отделить петли кишечника от внутренних органов, в частности, от поджелудочной железы, необходимо принимать перед исследованием внутрь йодсодержащее контрастное средство (2 ампулы), разведенное в 1,5 литре кипяченой воде. Одну треть полученного раствора выпить вечером, вторую треть – утром в день исследования, оставшуюся часть – за 30 минут до компьютерной томографии. При этом пищу принимать нельзя.

Как проводится процедура КТ

Для получения истинных результатов исследования пациенту необходимо придерживаться некоторых правил

Перед исследованием пациенту объясняют суть процедуры.

Обратите внимание! Для получения качественных изображений ему необходимо лежать неподвижно, при этом периодически нужно будет задерживать дыхание. Если планируется использовать внутривенное контрастирование, то обследуемого предупреждают о возможных побочных реакциях (головокружение, потливость, тошнота и пр.). При первых же симптомах необходимо сказать об этом медицинскому персоналу.

Больного укладывают на стол для исследования, на нужном уровне устанавливают арку сканера. Далее выполняют серию поперечных томограмм сканируемой области тонкими срезами (1-3 мм). После анализа первой серии компьютерных изображений пациенту внутривенно вводят йодсодержащее контрастное вещество. При этом следят за состоянием обследуемого (нет ли аллергической реакции на контраст).

После проведения КТ поджелудочной железы пациент может сразу перейти на обычный для него питательный режим. Также следует проверить, нет ли у больного симптомов отсроченной аллергии на введение йодсодержащего контраста (рвоты, крапивницы, головной боли).

В последующем с помощью специальных компьютерных программ производится реконструкция полученного изображения, а также построение томограмм в боковой и прямой проекциях. Имеется возможность получения трехмерной реконструкции обследуемой области, что необходимо для оценки распространенности патологического процесса.

Что может снизить качество полученного изображения:

наличие в организме обследуемого остатков контрастного вещества, сохранившегося в желудочно-кишечном тракте после предыдущих лучевых исследований (сульфат бария, йодсодержащие средства);
беспокойное поведение пациента, за счет чего он не может спокойно лежать во время сканирования, следовательно, на томограммах могут возникнуть двигательные артефакты;
усиленная перистальтика, что ухудшает качество полученных компьютерных изображений.

В заключение хотелось бы отметить, что КТ поджелудочной железы не утратила своей значимости в настоящее время. Она является информативным методом в диагностике различной патологии pancreas.

Не забудьте, что имеется ряд противопоказаний к проведению компьютерной томографии. Для повышения диагностической точности исследование нужно выполнять только с контрастным усилением, при этом возможно четко визуализировать сосудистую систему, патологические изменения в органе, а также оценить распространенность опухолевого процесса.

На сегодняшний день компьютерная и магнитно-резонансная томографии поджелудочной железы и печени – самые быстрые и точные способы диагностики, которые позволяют корректно поставить диагноз, выявить заболевания и изучить состояние мягких тканей. Процедуры проходят абсолютно безболезненно. Задача пациента - соблюдать рекомендации врачей и сохранять спокойствие. Результат проведения показывает достоверную картину происходящего в организме, благодаря чему специалист сможет принять меры по устранению изменений, если в этом есть необходимость.

Что лучше использовать для обследования поджелудочной железы - КТ или МРТ?

Самые распространенные методы изучения поджелудочной и печени – ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Каждая из этих диагностик имеет свои достоинства и недостатки, а также противопоказания. С помощью МСКТ (подвид КТ) можно оценить состояние и контуры поджелудочной железы, проверить орган на наличие отеков, новообразований, воспалений и отложений кальция.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии одинаково информативны, однако каждая из процедур имеет свои положительны и отрицательные стороны:

Если оценивать радиоактивное излучение, то МРТ безвредна, а КТ несет значительную лучевую нагрузку на организм.
Рассматривая стоимость диагностики, можно отметить, что КТ значительно дешевле.
Качество диагностики при нарушениях мягких тканей у МРТ выше, а вот при поражении костей и внутренних органов целесообразнее применять КТ.
В отличие от КТ, МРТ реже проводят с контрастированием.
При хроническом панкреатите требуется использование двух методов исследования (КТ + МРТ или УЗИ + МРТ).
У обеих процедур показания одинаковые, но максимально достоверную картину заболевания показывает диагностика МРТ.

МРТ диагностика в медицине

Одним из самых главных преимуществ МРТ является полное отсутствие стресса у больного. Возможности диагностики с помощью МРТ превосходят КТ, ангиографию, рентгенологическое и ультразвуковое обследование. С ее помощью диагностируют онкологические заболевания на ранних стадиях. К плюсам процедуры можно отнести:

безопасность – процесс не наносит вреда пациенту, не облучает;
безболезненность – безинвазивная процедура, проколы и пункции не используются;
информативность – после проведения специалист получает точный трехмерный снимок органа, поэтому можно выявить даже незначительные изменения.

Показания для МР томографии поджелудочной железы

МР томографию делают для оценки работоспособности и структурных особенностей поджелудочной железы при панкреатите, а также при симптомах невыясненной этиологии в брюшной полости, когда диагноз еще не установлен. МРТ поджелудочной железы – абсолютно безопасный метод, который не сопровождается лучевой нагрузкой, поэтому его часто применяют для контроля состояния после хирургического вмешательства и для анализа эффективности подобранной терапии.

Направление выдается врачом в следующих случаях:

при кистозных поражениях;
для наблюдения и анализа структуры железы в период обострения или течения хронического панкреатита;
для первичной диагностики;
при наличии любых новообразований;
при регулярных болях в области эпигастрия;
для дифференцирования некротических и жидкостных образований.

Подготовка к исследованию

Процедуру планируют заранее, потому что обследование требует определенной подготовки. Чаще всего резонансную диагностику проводят утром.

на протяжении трех дней придерживаться специальной диеты (исключить соки, сладкое и мучное, капусту, бобовые - продукты, вызывающие газообразование);
за сутки до процедуры не употреблять спиртные напитки;
в день проведения МР томографии с утра ничего не есть (диагностика проводится натощак).

Если пациент проходит стационарное лечение, то предварительные процедуры могут быть немного иными. В этом случае подготовительным процессом руководит лечащий врач. Возможно, потребуется очистить кишечник с помощью клизмы либо через зонд.

Проведение процедуры

Томография проводится в специальном кабинете. Перед процедурой пациент должен убрать все предметы, которые содержат металл, и оставить телефон за пределами кабинета. Одно из самых важных противопоказаний к проведению МРТ – имплантированные электронные устройства или металлические протезы. После подготовки пациента укладывают на передвижной стол томографа, фиксируют руки и голову, чтобы обеспечить неподвижность во время обследования, и транспортируют в цилиндрическую камеру аппарата.

Процедура занимает от 30 до 40 минут. В это время пациент должен сохранять полную неподвижность. Многие медицинские учреждения разрешают близким людям обследуемого присутствовать на диагностике. Находясь в цилиндре во время процедуры, пациент может через специальное устройство поддерживать постоянную связь с медперсоналом. При работе аппарат издает характерный шум. Чтобы не обследуемый не ощущал дискомфорт, используют специальные наушники.

Если для обследования необходимо применение контраста, то перед процедурой пациенту в вену вводят специальное красящее вещество. Оно задерживается в изучаемом органе и дает возможность получить более обширные сведения о заболевании. Перед МРТ с контрастированием необходимо предварительно сделать снимок поджелудочной железы. Результаты обследования обычно выдаются в течение 2 часов. В сложных случаях, когда требуется более детальное и обширное обследование, заключение может быть выдано днем позже.

Какие патологии выявляет магнитно-резонансная томография?

Для заключения врач будет рассматривать снимки, полученные в процессе сканирования. Из всех он должен выбрать те, которые лучше всего отображают проблему пациента.

Итак, что же показывает МРТ:

расположение, форму, точные размеры и структуру поджелудочной железы;
состояние внутрипанкреатических протоков;
особенности поджелудочной железы;
развитие любого образования, его контуры, форму и параметры;
наличие или отсутствие метастаз при опухолях.

Стоимость сканирования достаточно высокая. Обычно его используют только когда есть необходимость, хотя ограничений по количеству проведения такой диагностики нет. Точность обследования на магнитном томографе позволяет обнаружить даже незначительные патологические нарушения в поджелудочной железе.

КТ обследование

Обследование на компьютерном томографе позволяет не только рассмотреть контуры исследуемого органа, но и оценить его работоспособность и состояние. С помощью этого метода можно обнаружить отеки, отложения кальция, появление новообразований и воспалительных процессов. КТ в плане информативности зарекомендовала себя значительно лучше, чем ультразвуковое исследование (УЗИ).

Цели КТ поджелудочной железы:

обследовать опухоли и псевдокисты;
диагностировать панкреатит;
исследовать последствия травм живота;
дифференцировать болезни поджелудочной железы и других органов забрюшиной области.

Показания для проведения КТ диагностики

Когда необходимо использование контраста и метода МСКТ?

Мультиспиральная компьютерная томография – один из самых ценных методов диагностики печени и поджелудочной. Проведение МСКТ позволяет оценить состояние пациента, поставить правильный диагноз и подобрать эффективную терапию. При подозрении на опасные заболевания назначается МСКТ с использованием контрастного вещества. Эта диагностика намного дороже и сложнее. Она требует специальной подготовки пациента. Однако использование контрастирования значительно усиливает визуализацию исследуемого органа.

Контраст используют для исследования сосудов, тканей и обнаружения опухолевых образований. Введение вещества позволяет «подсветить» области, интересующие врача, что особенно важно при диагностике очень маленьких новообразований.

В течение двух дней после обследования вещество выводится из организма естественным путем. У некоторых людей контраст может вызвать побочные эффекты: зуд, учащенное сердцебиение, тошноту и головокружение. О таких реакциях нужно незамедлительно сообщить врачу.

Изучение снимков и расшифровка результатов

Изучением снимков, полученных в ходе исследования, занимается специалист лучевой диагностики. Его цель – найти и описать патологические изменения, которые отображены на снимках, а также установить связь с теми или иными заболеваниями пищеварительной системы. Чаще всего расшифровка занимает около часа. Пациенту выдается заключение специалиста, заверенное печатью и подписью врача, и снимки на пленке, бумаге или цифровом носителе (диске, флеш-карте).

При КТ поджелудочной железы верхний отдел живота облучают рентгеновскими лучами, которые после прохождения через ткани улавливаются детектором и на основании разницы в степени ослабления строится изображение, передаваемое на экран телевизора. Получение серии изображений срезов поджелудочной железы позволяет оценить ее состояние. С помощью КТ можно четко отличить поджелудочную железу от смежных с ней органов и сосудов, если жировая прослойка между ними достаточно выражена. Внутривенное введение контрастного вещества или прием его внутрь позволяют сделать резче разницу в плотности тканей.

КТ является методом выбора при исследовании поджелудочной железы и в этом смысле вытесняет УЗИ. Несмотря на то, что УЗИ обходится дешевле и связано с меньшим риском для пациента, оно менее чувствительно, чем КТ. При патологии органов забрюшинного пространства, особенно когда подозревают поражение поджелудочной железы, КТ имеет преимущества перед УЗИ, так как выявляет отек тканей, характерный для панкреатита. При хроническом панкреатите с помощью КТ легко удается выявить отложения кальция, которые остаются недиагностированными при обычном рентгенологическом исследовании, особенно у тучных пациентов.

Цель

Диагностика опухолей и псевдокист поджелудочной железы.
Диагностика панкреатита.
Дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы и других органов забрюшинного пространства.

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет диагностировать заболевания поджелудочной железы.
После приема внутрь контрастного вещества пациенту следует воздержаться от приема пищи.
Следует описать пациенту суть исследования и сообщить, кто и где будет проводить его.
Следует предупредить пациента, что его уложат на рентгеновский стол, вокруг которого будет располагаться арка сканера, и заверить в безболезненности исследования.
Следует предупредить пациента, чтобы он лежал неподвижно во время исследования и задерживал дыхание, когда его попросят.
Для улучшения качества визуализации поджелудочной железы пациенту иногда дают внутрь или вводят внутривенно контрастное вещество. Поэтому следует предупредить пациента о возможности побочных эффектов и попросить его сразу сообщить об их симптомах (тошнота, приливы, головокружение, потливость).
Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода, морепродуктов или контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом, и не проводили ли ему недавно исследование с барием.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
Назначают внутрь контрастное вещество.

Процедура и последующий уход

Пациента укладывают на рентгеновском столе и устанавливают на нужном уровне арку сканера.
Делают серию снимков поперечных слоев тела и записывают результат на магнитную ленту. С помощью компьютера определяют разницу в степени поглощения излучения тканями и реконструируют изображение срезов поджелудочной железы на телевизионном экране. Срезы изучают, а наиболее информативные фотографируют.
После анализа первой серии изображений вводят контрастное вещество и получают вторую серию изображений. При этом необходимо помнить о возможности аллергической реакции на контрастное вещество (зуд, артериальная гипотензия или гипертензия, обильное потоотделение или одышка).
После исследования пациент может вновь перейти на обычный для него режим питания.
Необходимо проследить, нет ли симптомов отсроченной аллергической реакции на контрастное вещество (крапивница, головная боль, рвота).

Меры предосторожности

КТ-сканирование противопоказано беременным женщинам.
Использование контрастного вещества противопоказано пациентам, у которых в анамнезе повышенная чувствительность к йоду или тяжелое заболевание печени или почек.

Нормальная картина

Паренхима поджелудочной железы в норме гомогенна, особенно при исследовании с контрастированием. Железа постепенно расширяется в направлении от хвоста к головке и имеет гладкую поверхность. Принятое внутрь контрастное вещество позволяет получить изображение желудка и поджелудочной железы и делает более резкими границы поджелудочной железы, особенно когда жировая клетчатка вокруг нее слабо развита, что часто наблюдается у детей и пожилых людей (см. Компьютерная томограмма поджелудочной железы в норме).

Отклонение от нормы

В связи с тем что опухолевая ткань поджелудочной железы по плотности близка к неизмененной ее паренхиме, рак поджелудочной железы и псевдокисту диагностируют в основном по изменению формы и размеров поджелудочной железы на компьютерных томограммах. Обычно рак поджелудочной железы проявляется локальным отеком ее головки, тела или хвоста и может распространиться на жировую клетчатку, привести к расширению основного панкреатического и общего желчного протоков, а также давать метастазы в печень, которые имеют вид небольших очагов низкой плотности. Внутривенное введение контрастного вещества облегчает диагностику метастазов, повышая плотность ткани поджелудочной железы и печени. Наиболее часто встречающимися опухолями поджелудочной железы являются аденокарцинома и опухоли островковых клеток. Цистаденомы и цистаденокарциномы, имеющие обычно ячеистое строение, чаще локализуются в теле и хвосте поджелудочной железы и имеют вид очагов низкой плотности, разделенных септами. Принятое внутрь контрастное вещество позволяет четче отличить петли кишок от опухоли хвоста поджелудочной железы. При остром панкреатите, отечном (интерстициальный) или некротическом (геморрагический), происходит диффузное увеличение поджелудочной железы. При остром отечном панкреатите отмечается диффузное уменьшение плотности паренхимы, которая остается гомогенной. При остром некротическом панкреатите плотность ткани железы неравномерная из-за очагов некроза и геморрагического пропитывания. Очаги некроза имеют пониженную плотность. При остром панкреатите воспалительный процесс часто распространяется на жировую клетчатку, окружающую поджелудочную железу, вызывает изменения в жировой ткани брыжейки кишечника и делает размытыми края поджелудочной железы.

Острый панкреатит может осложниться развитием абсцесса, флегмоны и псевдокисты. Абсцесс, локализующийся в поджелудочной железе или вне ее, имеет вид участка низкой плотности. Наличие газа в полости абсцесса облегчает его диагностику. Псевдокисты бывают одно- и многокамерные, имеют вид очагов низкой плотности с резко очерченными границами и могут содержать тканевый детрит. При остром панкреатите иногда обнаруживают также жидкость в плевральной или брюшной полости. При хроническом панкреатите поджелудочная железа на компьютерных томограммах может иметь нормальный вид, быть увеличенной в размерах (диффузно или на каком-либо участке) или атрофичной в зависимости от тяжести заболевания. Характерны обызвествление протоков и расширение основного панкреатического протока. Возможны также псевдокисты, исчезновение жирового слоя вокруг поджелудочной железы, а также вторичные осложнения, например обструкция желчных путей.

Факторы, влияющие на результат исследования

Остатки бария или другого контрастного вещества, сохранившиеся в ЖКТ после ранее выполненного другого исследования, ухудшают качество изображения.
Оживленная перистальтика и двигательное беспокойство пациента затрудняют исследование.

Компьютерная томограмма поджелудочной железы в норме

На представленной компьютерной томограмме видно изображение контрастированной поджелудочной железы.

B.H. Tитoвa

"Компьютерная томография поджелудочной железы" и другие