Нефрит левой почки. Нефрит почек — воспалительный процесс в сосудах и ткани органов. Меры профилактики заболевания

Нефрит – это болезнь почек, связанная с их воспалением и ухудшением функциональности. Почки – жизненно важные органы, очищающие кровь от токсических соединений и поддерживающие водно-солевой баланс во всем организме. Запущенные заболевания почек приводят к почечной недостаточности и отравлению человека продуктами собственного обмена веществ и токсинами.

Классификация и причины нефритов

При разных типах нефритов поражаются различные части почки – почечные клубочки, канальцы или интерстициальные ткани органа.

Классификация:

• гломерулонефрит (клубочковый нефрит) – воспаление гломерул (почечных клубочков);
• пиелонефрит – затрагивает чашечно-лоханочную систему;
• интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит – патология канальцев и окружающей их ткани.

Происхождение заболеваний разнообразно. Возможные факторы возникновения нефритов:

• инфекционные болезни;
• прием некоторых лекарственных средств;
• врожденные патологии;
• иные причины (травмы, аллергия, вакцинация, укусы насекомых и пр.).

Гломерулонефрит

Клубочковый нефрит, или гломерулонефрит, – иммунно-аллергическая воспалительная патология, поражающая почечные клубочки.

Первичный гломерулонефрит возникает из-за нарушения морфологии почек. Вторичный – вследствие инфекций, наркозависимости или онкологических образований.

Болезнь может быть острой или хронической, с неоднократно повторяющимися обострениями и периодами покоя. Отдельно выделяют подострую (злокачественную) форму.

Причины возникновения:

• Инфекционные болезни, вызванные бета-гемолитическим стрептококком, чаще всего приводят к гломерулонефриту.
• Заболевания, возбудителями которых выступают пневмококк, стафилококк, вирус гепатита С. Гломерулонефрит может проявиться через 1-3 недели после гриппа или инфекций дыхательных путей (ангины, ларингита).
• Аллергия, укусы насекомых, травма, инсоляция, непереносимость пищевых продуктов или лекарств.

На фоне инфекции иммунная система вырабатывает антитела к микроорганизмам-возбудителям. Комплексы антител действуют на сосуды гломерулы, которая воспаляется при нефрите.

Пиелонефрит

Это заболевание почек, при котором деструктивный процесс затрагивает чашечно-лоханочную структуру органа.

Причиной такого нефрита у большинства людей выступает кишечная палочка. Из других микроорганизмов, вызывающих заболевание, выделяют синегнойную палочку, вульгарный протей. Менее 5% случаев приходится на грамположительные стафилококки и энтерококки.

Органы инфицируются:

• восходящим путем – из нижних мочевых путей или половых органов;
• гематогенным путем – вследствие острого воспаления вне мочеполовой системы (мастит, тонзиллит, бронхит, пневмония и пр.).

Интерстициальный

Интерстициальный нефрит почек характеризуется деструктивно-воспалительным процессом соединительной ткани.

Заболеть можно из-за приема антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Другими факторами служат перенесенные инфекции (ангина, дифтерия), отравления, ожоги, травмы.

Медикаменты, способные спровоцировать заболевание:

• антибиотики (Пенициллин, Тетрациклин, Ципрофлоксацин);
• противовирусные лекарства (Ацикловир);
• большинство нестероидных противовоспалительных средств;
• диуретики (Фуросемид, Триамтерен);
• гипотензивные (Амлодипин, Каптоприл).

Риск нефрита выявлен у людей, принимающих фитопрепараты на основе китайских трав. Неблагоприятны растения, содержащие аристолохиковую кислоту.

Характерна полиурия, слабость, склонность к образованию камней в почках. У 30-45% больных выражена гипертензия.

Лечение предполагает отмену препарата, вызвавшего недомогание, витаминные комплексы, антигистаминные и противосклеротические лекарства.

Гнойный

Пиелонефрит может протекать с тяжелыми опасными осложнениями, в гнойных формах. К ним относятся апостематозный нефрит, карбункул, абсцесс почки.

Осложнения с протеканием гнойных процессов могут быть следствием бесконтрольного приема антибиотиков. Иммунная система формирует антибиотико-резистентные штаммы микроорганизмов. В результате классическая схема лечения пиелонефрита становится недостаточно эффективной. Воспалительный процесс выходит из-под контроля, перетекая в нагноение почек.

Лучевой

Радиационный нефрит – воспаление почек вследствие действия радиации. Заболевание возникает как после сильного однократного радиооблучения, так и при длительном действии малых доз. Почки наиболее чувствительны к влиянию радиоактивного излучения.

Этот тип нефрита может развиться как при облучении непосредственно поясничной области, так и на фоне общей лучевой болезни. Дистрофическим изменениям подвержены почечные клубочки и система канальцев.

Клиническая картина болезни – изменения состава мочи, гипертония, анемия, отечность. Лечение проводится аналогично терапии интерстициального нефрита, вызванного другими причинами.

Токсический

Эта разновидность возникает под влиянием ядовитых химических веществ. К ним относятся свинец, ртуть, азотосодержащие соединения, цианиды, инсектициды и т.д. Токсический нефрит характерен для работников, непосредственно имеющих дело с ядохимикатами, полимерами, синтетическим каучуком.

Вторым фактором являются биологические отравления – ядовитые грибы, укусы змей и насекомых, недоброкачественная пища, а также алкоголизм.

Из-за тяжелого поражения токсичными веществами почечная недостаточность может привести к летальному исходу.

Волчаночный

Так называют поражение почек при системной красной волчанке (СКВ). Это болезнь неизвестной этиологии, провоцирующая иммунокомплексное воспаление соединительной ткани органов.

Предполагаемые факторы волчаночного нефрита:

• генетическая склонность;
• повышенный уровень эстрогенов;
• ультрафиолетовое облучение;
• перенесенные инфекционные заболевания.

Внешние проявления СКВ – высыпания красного цвета на коже. Но достоверно выявить наличие системной красной волчанки возможно только по результатам анализа крови.

Лечение зависит от формы болезни и варьируется от гормональной терапии до трансплантации почек.

Врожденный

Наследственный нефрит относят к генетически обусловленной разновидности гломерулопатологий. У ребенка выявляют нарушение морфологии почечных клубочков. Это заболевание очень часто сопровождается тугоухостью и слепотой.

Первые симптомы поражения почек становятся видны в возрасте от 3 до 10 лет. У ребенка может спонтанно появляться и исчезать гематурия (кровь в моче). Для уточнения диагноза назначают биопсию почечной ткани.

Первичный и вторичный

Виды нефрита почек включают в себя первичный и вторичный. Первичный нефрит не имеет предшествующего заболевания. Вторичный может быть следствием аутоиммунных болезней, аллергии, инфекций. Причиной выступают сахарный диабет, онкология или алкоголизм.

Диффузный и очаговый

Все типы нефритов можно разделить на диффузные или очаговые. При диффузном характере заболевания системный иммуновоспалительный процесс затрагивает всю ткань поврежденного органа. При очаговом – поражение локализовано в определенных местах (очагах) почки.

Острый и хронический

Острая форма нефрита может быть у любого из видов этого заболевания. Под этим термином понимают стремительно развивающийся воспалительный процесс. Характерна высокая температура и выраженный болевой синдром.

Хроническая болезнь сопровождает человека в течение долгого времени, чередуя стадии обострения и ремиссии. Лечение сводится к снижению частоты обострений и увеличению периодов ремиссии.

Симптомы нефрита

Первое проявление острого нефрита – физиологически недостаточное количество мочи, которую человек выделяет в сутки, и изменение ее цвета. Если при мочеиспускании объем жидкости за 24 часа составил меньше 400 мл, у человека олигурия – один из симптомов нефрита.

Непременный признак заболевания – гематурия, наличие крови в моче сверх физиологической нормы. В ситуации макрогематурии покраснение урины видно невооруженным взглядом. При микрогематурии проводят исследование под микроскопом. В образце нормальной мочи допустимое количество эритроцитов – не более 1-2 клеток в поле зрения прибора.

Признаки нефрита:

• общая слабость, вялость, бледность;
• плохой аппетит;
• тошнота;
• болезненные ощущения в поясничной области;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• бледная кожа, отечность лица;
• скачок температуры.

В запущенных случаях начинаются озноб и почечные колики. При гнойных формах нефрита температура поднимается до 40-41 градуса.

Возможные последствия воспаления

Острый диффузный гломерулонефрит сопровождается артериальной гипертонией. Артериальное давление не достигает чрезмерно высоких значений, но может спровоцировать острую сердечную недостаточность.

Некоторые виды болезни (пиелонефрит, токсический) способны вызвать почечную недостаточность, что опасно летальным исходом.

Как ставят диагноз

Сразу нужно обратиться к терапевту, а он уже направит к урологу или нефрологу – более узкому специалисту. Диагностируют заболевание при помощи анализов мочи, крови, УЗИ почек, рентгенографии. В общем анализе мочи выявляется бактериурия и высокий уровень лейкоцитов. На УЗИ видны асимметрические изменения формы почек, деформация чашечно-лоханочной системы.

Как лечить воспаление почек

Нефролог или уролог назначает лекарственную терапию, постельный режим и диету со строгим ограничением соли. Эта мера заставит организм усиленно выделять воду и приведет к снижению отечности и гипертонии.

Лечение медикаментами

Нефрит лечат антибиотиками пенициллинового ряда (Амоксициллин, Карбенициллин, Тикарциллин) и фторхинолонами (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин). Лекарство для уменьшения отеков – Фуросемид и аналогичные диуретики. Сердечную деятельность поддерживают гипотензивными препаратами (Атенолол, Метопролол).

При необходимости медикаментозную терапию нефрита дополняют приемом антигистаминных средств (Кестин, Лоратадин).

Для нормальной деятельности мочевыделительной системы необходимы витамины А, С, Е, обладающие антиоксидантными свойствами. Выработку мочи стимулирует витамин Р (рутин).

Очистка крови

Больной нефрон может не справляться со своими функциями очистки организма. В этом случае лечение нефрита почек предполагает гемодиализ. Это процедура очищения крови от азотистых веществ при помощи медицинского прибора «искусственная почка». Процесс, заменяющий естественную функцию почек, выводит из организма токсические вещества, жидкость, мочевину, креатинин.

Для подключения к аппарату выполняют предварительную операцию на предплечье, формируя сосуд. При процедуре гемодиализа в сосуд вводят иглу с трубкой, кровь поступает в аппарат «искусственная почка», где проходит очистку. После чего кровь доставляют обратно, в сосуды больного.

При хронической почечной недостаточности применяют также перитонеальный диализ. Брюшная полость периодически заполняется специальным солевым раствором через дренажную трубку, введенную сквозь прокол в брюшной стенке. Человеку вводят около 2 л диализата. Раствор находится в животе, уравнивая концентрацию вредных веществ, затем задействуют выводящий катетер для его слива.

Диета

Необходимое условие терапии – лечебный стол № 7, разработанный М.И. Певзнером, и его варианты. Бессолевая щадящая диета предполагает ограничение белков, в особенности мяса и рыбы. Вместо них употребляют яйца и молочные продукты. Углеводы и жиры включаются в меню так же, как и при нормальном питании.

Рацион построен с целью уменьшения отеков и стимуляции выведения из организма продуктов обмена веществ. Питание дробное, 5-6 раз в день, количество свободной жидкости ограничивается до литра в сутки.

Хирургические методики

Оперативное вмешательство показано при гнойном пиелонефрите. Врачи проводят декапсуляцию почки, удаление гнойников и карбункулов. При невозможности иссечь пораженные участки, почку удаляют (операция называется нефрэктомия).

В неизлечимых стадиях хронической почечной недостаточности делают трансплантацию донорской почки. Из всех средств заместительной почечной терапии – гемодиализа, перитонеального диализа и пересадки почки – трансплантация наиболее эффективна. По возможности подобные операции делают детям, так как развитие ребенка на гемодиализе вызывает затруднения.

Народные средства

В острой стадии применять народные средства бессмысленно и даже опасно. При ремиссии нефрита заваривают травяные почечные сборы. Употребляют бруснику, толокнянку (1 ст. л. на стакан кипятка), отвар из молодых березовых листьев.

Отвар готовят таким образом: 200 г листьев и столовую ложку березовых почек заливают литром кипяченой воды. Греют на небольшом огне 20 минут, охлаждают, процеживают. Пьют по столовой ложке 3-4 раза в день.

Брусника оказывает диуретическое (мочегонное) и антисептическое действие. Для лечения нефрита принимают отвар из брусники (100 г листьев на 2,5 л кипятка), брусничный морс (четверть стакана сока из ягод на 3/4 стакана воды). В аптеках продается готовый сбор для чая или фиточай Нефротин Здоровые Почки. С осторожностью бруснику употребляют при мочекаменной болезни.

Группа воспалительных болезней почек с разными механизмами развития и причинами возникновения, каждая из них обладает своей симптоматической и патоморфологической особенностью. К этому виду заболеваний относятся распространенные или местные процессы с разрастанием или разрушением тканей.

Разновидности и классификация болезни

По течению нефрит бывает подострый, острый, субхронический и хронический :

Острый нефрит - острое нарушение работы интерстициальной почечной ткани, формирующееся под влиянием инфекционных, иммунных или токсических причин.
Хронический нефрит - хроническое поражение почечных клеток, связанное с метаболическими, инфекционными, токсическими, иммунными факторами, симптоматически превалируют канальцевые дисфункции. При хронической форме обычно поражаются обе почки.

Заболевание разделяется на виды:

Гломерулонефрит – поражение сосудов и самих почечных клубочков.
Шунтовый нефрит – соединение комплексов антител около клубочков почек.
Интерстициальный (тубулоинтерстициальный) - воспаление нефроновых канальцев, также к нему относят токсический нефрит, вызываемый, как правило, хронической интоксикацией извне.
Пиелонефрит (гнойный нефрит) – поражение почечной лоханки.
Лучевой - канальцы почек перестают функционировать после внешнего или внутреннего излучения.
Наследственный – его появление связано с генетическими врожденными патологиями. Обычно формируется у детей и может спровоцировать почечную недостаточность.

Выделяют 6 морфологических типов нефрита волчанки:

волчаночный нефрит;
очаговый гломерулонефрит;
склерозирующий гломерулосклероз;
мембранозная нефропатия;
диффузный гломерулонефрит;
мезангиальный гломерулонефрит .

Симптомы и признаки

Основными симптомами заболевания являются сильная жажда, повышение давления крови, отеки, сухость во рту и изменения анализов мочи. Отеки появляются сначала на лице, преимущественно на веках, позже «спускаются» на все тело. Лицо делается пастозным и бледным. Зачастую за непродолжительный период отеки приобретают значительные объемы. В этом случае кроме привычных отеков может развиваться асцит и происходить скопление воды в сердечной и плевральной полости, что вызывает одышку у человека даже в спокойном состоянии.

При остром нефрите страдают как почки, так и сердечно-сосудистая система организма, а главным образом сосуды почек. Именно поэтому и развивается гипертония. Изменение состава мочи - обязательный симптом: гематурия, альбуминурия и олигурия.

Течение острой формы заболевания чаще всего благоприятное. Нефрит обычно на протяжении 3 месяцев завершается выздоровлением. Порой долгий период от полугода и более отмечаются остаточные проявления в виде незначительной гипертонии или гематурии. Отрицательное завершение заболевание - переход в хроническое течение. Такое заключение можно сделать, если излечения не наступает более 9 месяцев и не исчезают симптомы острой формы. При этом периоды обострения, происходят после перенесенного инфекционного заболевания, чередуются с затишьем, при котором пациенты не испытывают практически никаких болезненных ощущений.

Хронический нефрит протекает долго. Всё время пациент ощущает утомляемость, общую слабость, несильные боли головы, понижение аппетита. Отмечается небольшое повышение давления, в моче наблюдаются немногочисленные эритроциты, цилиндры и белок.

При каждом обострении все больше и больше клубочков почек погибает, почка «сморщивается» и становится меньше. Если из строя выходит большой объем почечных клубочков, это провоцирует формирование почечной недостаточности, проявляющейся задержкой шлаков, которые, в свою очередь, способствуют уремии - отравлению организма. Очаговая форма заболевания проявляется только мочевыми признаками, а для диффузной свойственны гипертензия, отеки и иные симптомы.

Существуют и другие проявления нефрита:

Выраженная интоксикация;
дизурия;
гипертермия;
тошнота и рвота;
озноб, сильная потливость;
мышечные боли и судороги;
вздутие живота и диарея;
желтушность, сухость и шелушение кожи;
моча мутная, с хлопьями;
парестезия (чувство онемения и покалывания кожи);
волосы и ногти ломкие;
ограничение нормальной активности больного.

У кошек и собак нефрит развивается вследствие простуды, отравлений, инфекции (лептоспиры, стрептококки, сальмонеллёз, стафилококки), ожогов, эндо- и экзогенных токсикозов, укусов насекомых. У животного поднимается температура, оно все время лежит, отказывается от пищи. Отмечается буроватый или красноватый цвет мочи, но питомец может не ходить в туалет вообще. Отёчность явно заметна на ушах, животе, промежности, веках и лапах. Возможна боль при пальпации (прощупывании), рвота, сильная жажда, одышка. Слизистая приобретет синеватый или желтоватый оттенок.

Осложнения

У детей и у взрослых при несоблюдении диетического, постельного режима и при тяжелом течении нефрита возможно появление экламптических приступов, в среднем это осложнение встречается в 5-20% случаев. Припадку предшествуют гипертония, отек мозга и спазм сосудов. Предвестниками этого осложнения являются рвота и головная боль. Обычно приступы судорог проходят благополучно: самочувствие пациента впоследствии резко улучшается.

Краткие интересные данные
- Название нефрит произошло от греческого слова nephros «нефрос» - почка.
- Гломерулонефрит в большинстве случаев встречается у мужской части населения от 20 до 40 лет, а пиелонефритом обычно страдают женщины.
- В природе существует камень нефрит или его еще называют камень здоровья и благополучия. Именовали его так за внешнее сходство с человеческой почкой. В литотерапии он применяется при радикулитах, болезнях мочеполовой системы и щитовидной железы, нарушении метаболизма.

Почечная недостаточность – это синдром, формирующийся вследствие тяжёлых процессов в почках, приводящих к нарушению гомеостаза. ОПН вызывает расстройство осмотического, водного, электролитного, кислотно-щелочного баланса, из-за этого изменяется естественный состав крови.

Протеинурия – выведение нужного организму белка с мочой, в результате чего развивается состояние, угрожающее жизни – чрезмерное тромбообразование и инсульт.

Причины болезни

Вторичный нефрит развивается в качестве вторичного заболевания при разнообразных патологических процессах. Причинами нефрита могут быть:

Амилоидная дистрофия, сахарный диабет;
аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
инфекционные заболевания (туберкулез, дифтерия, грипп, стрептотрихоз, крупозная пневмония);
аномальные аллергии;
тромбозы, множественная миелома, ангииты;
воздействие некоторых медикаментов;
новообразования;
нефропатия при беременности;
интоксикация тяжелыми металлами или ядами;
уртикарные высыпания;
злоупотребление спиртным;
заболевания женской репродуктивной системы.

Диагностика

Лечение

Обязательно устранить все инфекционные и воспалительные очаги (кариес, хронический тонзиллит и др.), которые послужили причиной развития нефрита.

Лекарственная терапия обычно заключается в использовании препаратов:

Антибактериальных;
диуретических;
антиаллергических;
кальция, рутина, аскорбиновой кислоты;
сердечных;
иммунодепрессантов;
антигипертензивных.

При сложном течении болезни назначают цитостатики и глюкокортикостероиды. В критических ситуациях показана гемосорбция (очищение крови) и плазмафарез (удаление из плазмы крови вредных веществ). Иногда необходимо оперативное вмешательство для устранения первоисточника инфекции. При необратимой форме почечной недостаточности используют пересадку почки, перитональный диализ и гемодиализ (искусственную почку).

Профилактика

Следует лечить хронический тонзиллит, вплоть до хирургического вмешательства. Наиболее эффективная профилактика хронической формы заболевания заключается в раннем лечении острого нефрита. Также очень важно исключить все этиологические факторы, способные вызывать возникновение болезни.

Народные методы лечения

Залить 1ч.л. льняного семени 200 мл воды, вскипятить. Пить по 100 мл 12 раз в сутки на протяжении 2 суток. Полученный раствор разбавить водой и добавить ложку сока лимона.
Развести в ванночке жидкий теплый раствор глины и подержать в нем от 30 до 60 минут поочередно конечности. В комнате, где проводится процедура, должно быть тепло.
Очень полезно включать в пищу блюда из тыквы, айву и арбузы.
Заварить 1.ст.л. травы толокнянки в 200 мл кипятка. Пить настой перед каждым приемом пищи по 1 ст.л.

Нефрит может иметь разные причины, но в каждом случае заболевание очень серьезно и требует срочного лечения. В статье рассказано о причинах и симптомах, видах патологии и принципах терапии.

Нефрит почек

В понятие «нефрит» входит группа заболеваний почек воспалительного характера разнообразного генеза, различающихся клиникой и протекающими изменениями. Все патологии делятся на первичные (самостоятельные) и вторичные (развиваются на фоне другого заболевания).

Во время нефрита наблюдаются местные или распространенные (диффузные) деструктивные и воспалительные процессы, которые охватывают саму ткань почек (паренхиму), канальцы или почечные клубочки. Как правило, болезнь протекает на обеих почках. Намного чаще она встречается у женщин.

Причины и формы

Первичное воспаление почек непосредственно связано с патологией органа. Он встречается как наследственная форма и гломерулит (гломерулонефрит), представляющий собой диффузное двустороннее воспаление почек с поражением сосудов. Наследственная форма возникает уже в грудном возрасте и протекает с очень тяжелыми симптомами.

Вторичный нефрит может развиваться при:

• Сахарном диабете;
• Ревматизме;
• Бактериальном эндокардите;
• Опухолях ( , );
• Васкулитах;
• Отравлении алкоголем, тяжелыми металлами;
• Гепатите В;
• Тяжелых видах анемии;
• Шистосомозе;
• Амилоидозе;

По области поражения заболевание бывает левосторонним, правосторонним, двухсторонним. Но это далеко не весь перечень того, какие нефриты бывают.

По типу существует нефрит выделяют такие виды:

• Острый;
• Хронический.

Причины острой патологии чаще всего обусловлены инфекционным заболеванием, которое дает воспалительный процесс в почках в виде осложнения. В большинстве случаев у детей, взрослых такой инфекцией становится стрептококковая, являющаяся возбудителем скарлатины и ангины.

В отличие от обычного острого нефрита, острый гломерулонефрит возникает через 3 недели и более после перенесенной ангины. В таком случае говорят о воспалительно-аллергической (аутоиммунной) природе заболевания. До 20% случаев гломерулонефрита так и остаются без выясненной этиологии.

Острый нефрит или обострение хронической болезни часто возникают после сильного переохлаждения, когда местный иммунитет сильно падает, нарушаются кровоснабжение органов и процессы их питания и отведения отходов жизнедеятельности. Также почечная ткань может воспаляться после попадания инфекции из мочевого пузыря (чаще это бактерии — кишечная палочка, стрептококки, стафилококки). Хроническое воспаление почек развивается при недостаточном лечении острой формы болезни.

По преимущественной области поражения почек выделяют такие виды нефрита:

1. Гломерулонефрит (гламированный) – охватывает почечные клубочки.
2. Пиелонефрит – воспалительный процесс отмечается в ткани паренхимы и в чашечках почек.
3. – поражены канальцы и межуточная ткань.

В зависимости от причины появления особенно следует отметить редко встречающиеся виды нефритов:

1. Лучевой – возникает под влиянием радиации, приводит к дистрофии или полной атрофии канальцев почек.
2. Шунтовый – вызывает формирование антител к клубочкам почек при ряде аутоиммунных патологий.
3. Идиопатический – заболевание неясного генеза.

На видео о формах, причинах и лечении нефрита почек:

Симптомы заболевания

Клиническая картина патологии будет сильно зависеть от ее вида и формы. Острый инфекционный пиелонефрит, как правило, возникает у детей и людей до 35 лет, отмечается в течение нескольких суток после переохлаждения или во время другого инфекционного заболевания.

Cимптомы нефрита таковы:

• повышение температуры;
• боль в пояснице;
• слабость, потеря работоспособности;
• сухость во рту;
• жажда;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• нарушение акта мочеиспускания;
• боль при мочеиспускании, кровь в моче;
• при отсутствии экстренных мер – повышение давления, отеки.

Отечность характерна для всех видов заболевания, которые не были подвергнуты срочному лечению. Изначально наблюдается отек лица, век, после он распространяется на ноги и все тело. Опасность отеков заключается в их быстром прогрессировании, локализации в области брюшины или легких, развитии сердечной недостаточности. Тем не менее, острый инфекционный пиелонефрит чаще всего оканчивается полным выздоровлением, но иногда, при неблагоприятном течении и неадекватной терапии, становится хроническим.

При хронической патологии у человека нередко повышается давление, хотя такой симптом характерен также для периода в полгода после острого нефрита и не является опасным.

Хроническая форма приводит к регулярным обострениям, протекает длительно, и даже во время ремиссий человек может ощущать слабость, быстро устает, у него нет аппетита, присутствует субфебрильная температура. Со временем наблюдается гибель почечных клубочков, уменьшение размеров почек, развитие хронической почечной недостаточности.

При вторичных типах патологии и, особенно, при гломерулонефрите, происходит поражение почечных клубочков, а симптоматика такова:

• Бледность кожи;
• Выраженные отеки;
• Появление белка в моче;
• Повышение артериального давления;
• Уменьшение выделения мочи, иногда — .

При высоких цифрах давления у человека может возникать эклампсия с сильнейшими головными болями, судорогами, рвотой, потерей сознания, непроизвольным выделением мочи и кала. Лечение следует начинать как можно раньше и из-за риска развития отеков и скопления жидкости в перикарде, плевральной полости, брюшине и даже в головном мозге.

Диагностика

Для постановки диагноза врач должен собрать тщательный анамнез (наличие аутоиммунных заболеваний, переохлаждения, стрептококковой инфекции в недавнем прошлом и т.д.), а также опросить больного об имеющихся ощущениях, характере и сроке появления боли.

В обязательном порядке делают анализы крови, мочи.

Общий анализ мочи, исследования по , могут отразить такие нарушения:

1. Олигоурия – помутнение мочи, изменение ее удельного веса, цвета (например, моча обретает цвет мясных помоев).
2. , макрогематурия – появление эритроцитов в моче.
3. Протеинурия – выделение белка с мочой.
4. Суточный диурез – резкое снижение объема выделяемой мочи.

В моче часто присутствуют цилиндры, альбумин, глобулин, почечный эпителий, лейкоциты. В целом, при острой патологии функция почек на ранней стадии болезни страдает мало, несмотря на выраженные изменения в анализах.

Для подтверждения диагноза и дифференцирования между отдельными видами заболевания выполняется ряд прочих исследований:

• Функциональные пробы для оценки клубочковой фильтрации.
• Бакпосев мочи, крови.
• Цистоскопия.
• Экскреторная урография.
• УЗИ почек или рентгенография, МРТ (по показаниям).

Лечение

Важным условием при острой патологии или обострении хронической ее формы является строгий постельный режим. Обычно заболевание лечат в условиях стационара, и в первые 2 суток больному показан режим полного голодания и снижения количества жидкости до 500 мл/сутки. При гломерулонефрите пациенту придется находиться в горизонтальном положении до 7 суток с начала развития патологии. При любом виде болезни важно регулярно брать у больного анализы для оценки динамики состояния почек и недопущения почечной недостаточности. От анализов будет во многом зависеть и то, как именно лечить воспаление.

Медикаментозная терапия

Острые формы патологии требуют внутривенных вливаний глюкозы, витамина С, препаратов для снижения артериального давления.

Также в зависимости от типа заболевания и его причины могут быть назначены такие препараты:

• антибиотики;
• мочегонные;
• обезболивающие;
• витамины и препараты кальция;
• противовоспалительные средства;
• антисептики;
• глюкокортикостероиды;
• цитостатики;4
• сердечные препараты.

Антибиотики являются важнейшей составляющей терапии при наличии инфекции. Они подбираются исходя из результатов анализов на чувствительность микробов к препаратам. Чаще рекомендуются цефалоспорины (Цефотаксим, Супракс) или пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин). Длительность лечения антибиотиками в инъекциях обычно составляет 5-10 дней, затем пациента переводят на таблетированный прием препаратов общей продолжительностью до 3 недель.

В терапии хронической патологии важно проводить курсовое лечение иммуномодуляторами, интерферонами, противовоспалительными препаратами, средствами с рассасывающим действием, лекарствами для нормализации кровообращения. Иммуномодулирующую терапию проводят только после полного стихания симптоматики.

Прочие виды терапии

Если состояние человека тяжелое, эффект от консервативных средств слабый, в программу терапии вводят плазмаферез и гемосорбцию (экстракорпоральные методы очистки крови от токсинов и продуктов распада тканей). Такая терапия поможет организму адекватно воспринимать вводимые препараты. Гемодиализ или удаление (пересадку) почки планируют только при тяжелой почечной недостаточности.

Лечение народными средствами

По мере выздоровления пациенту рекомендуется длительный прием фитопрепаратов с противовоспалительным действием, отваров и морсов с брусникой, клюквой. Данные средства являются вспомогательными и полностью справиться с проблемой не могут. Особенно полезны они при хроническом воспалении почек для предупреждения новых обострений. Больным, перенесшим нефрит, также показано санаторно-курортное лечение.

Диета для больного

После первых «голодных» дней пациенту рекомендуют «сахарные» дни, а затем в меню вводят углеводы и растительный белок. Соль в течение острой фазы строго ограничивается (в первую неделю показана бессолевая диета). Только через неделю при нефрите в питание может появиться молочная пища, картофель и соль (менее 3 г/сутки).

После выздоровления следует в течение месяца кушать лишь нежирную рыбу, мясо, исключать острую, пересоленную пищу, жирные бульоны.

Профилактика заболевания

Для профилактики важно:

• Вовремя лечить все инфекции в организме.
• Не допускать циститов, а также сразу приступать к антибиотикотерапии.
• Не переохлаждаться.
• Контролировать любые хронические болезни.
• Предотвращать снижение иммунитета, закаливаться.
• Избегать стрессов.

Нефрит - болезнь почек, при которой паренхима (основная ткань) этого парного органа поражается полностью (т.н. диффузное воспаление) или же лишь отдельными участками (очаговое воспаление). Очаги воспаления при этом могут находиться как в одной, так и в обеих почках и, как правило, возникают на фоне какого-либо инфекционного процесса, проходящего в организме человека.

Острый нефрит - болезнь, поражающая всю сосудистую систему нашего организма

При поражении человека стрептококковой инфекцией (рожистое воспаление, скарлатина, ангина) или резком переохлаждении может развиться острый нефрит. Из-за того, что функционирование почек так или иначе связано с кровообращением (в строении данного органа имеется огромное количество кровеносных сосудов - примерно 160 км), болезнь попутно проявляется в капиллярах и артериолах всего организма. Кстати, в настоящее время острый нефрит рассматривается как инфекционно-аллергическое заболевание, потому что в самой ткани почек стрептококков не находят.

Острый нефрит: лечение и симптомы заболевания

Явные симптомы, сопровождающие развитие нефрита, появляются, как правило, уже после основного инфекционного заболевания, спустя пару недель. Выражаются они в основном:

Терапия

Лечение этой болезни направлено на соблюдение строгой бессолевой диеты и постельного режима. При явной инфекционной этиологии нефрита больному показано применение антибиотиков, противоаллергических и противовоспалительных препаратов.

Острый нефрит: болезнь и ее осложнения

С первых дней заболевания нефритом у больного может развиться острая сердечная недостаточность (одышка, тахикардия, увеличение размеров сердца, застойные явления в легких) и эклампсия, которая появляется при наличии у пациента гипертонии и отеков. Вызывают эклампсические припадки развивающийся отек мозга и спазмы его сосудов, проявляясь упорной головной болью и рвотой. В момент приступа больной проявляет беспокойство, язык прикушен, изо рта выделяется пена, реакция на окружающее отсутствует, а сознание затемнено. Длятся такие приступы до 30 мин, сменяясь периодами покоя и повторяясь до пяти раз в день. Затем состояние резко улучшается.

Хронический нефрит: болезнь и ее проявления

Хронический нефрит появляется как результат невылеченной острой формы заболевания, проявляясь периодическими рецидивами, которые усиливают изменения в почках, а также в состоянии сердечной мышцы. Паренхима постепенно заменяется соединительной тканью, из-за чего поверхность органа сморщивается. Это приводит к ухудшению выводящей способности почек, у больного развивается малокровие и проявляются признаки уремии (самоотравления организма).

Что воспаляется при нефрите и как этого избежать

Как вы уже поняли, почки человека - это довольно сложный фильтрующий орган, в паренхиме которого имеются канальцы, окружающие гломерулы (клубочки кровеносных капилляров). Из-за инфекций или переохлаждения именно они чаще всего подвергаются воспалению, что и приводит к нарушению функционирования органа. Но крепкий иммунитет, тщательное лечение инфекционных заболеваний и здоровый образ жизни помогут вам избежать нефрита. Не болейте!

Нефритами называют целую группу заболеваний, характеризующихся воспалительными изменениями в тканях почек. В зависимости от причин и механизмов формирования патологии, ее клинические проявления и подходы к терапии могут быть самыми разнообразными. Почему развивается острый нефрит, какие типичные симптомы имеет, как диагностируется и лечится: рассмотрим подробнее в нашем обзоре.

Классификация нефритов

Почки — важный орган человеческого организма, отвечающий не только за образование и выведение мочи, но и за поддержание химического, электролитного и осмотического гомеостаза – постоянства внутренней среды. Строение почек сложное и включает несколько анатомо-физиологических образований:

1. Нефрон – главный функционирующий аппарат почки, который состоит из почечного тельца, клубочка (гломерулы) и капсулы. Представляет собой сеть извитых сосудов, в которых происходят процессы фильтрации и реабсорбции, т.е. образуется первичная моча.
2. Интерстиций – ткань, окружающая нефроны.
3. Чашечно-лоханочный аппарат – система, отвечающая за сбор и дальнейшее выведение мочи.

Поражение любой из этих структур приводит к серьёзным последствиям и грубым нарушениям работы органа. В зависимости от уровня, на котором развивается патологический процесс, выделяют три формы воспаления почек:

• гломерулонефрит – поражение клубочков;
• пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата;
• тубулоинтерстициальный нефрит – воспалительное заболевание канальцев почек и интерстициальной ткани.

Причины и факторы риска

Нефрит почек может иметь несколько основных причин:

1. Инфекционный агент – действие вирусов или бактерий при:
   1. ангине, вызванной стрептококком;
   2. скарлатине;
   3. инфекционном эндокардите;
   4. сепсисе;
   5. пневмонии;
   6. менингококковой инфекции;
   7. вирусном гепатите типа В;
   8. инфекционном мононуклеозе и др.
2. Аутоиммунное заболевание, характеризующееся агрессией иммунитета против собственных клеток организма:
   1. СКВ – системная красная волчанка;
   2. васкулиты;
   3. болезнь Шенлейна-Геноха.
3. Отравление организма:
   1. алкоголем;
   2. органическими растворителями;
   3. свинцом;
   4. ртутью;
   5. лекарственными препаратами – антибиотиками, сульфаниламидами, противотуберкулезными средствами, НПВС (Индометацином), анальгетиками, иммунодепрессантами.
4. Воздействие радиоактивного излучения (т.н. лучевая болезнь).
5. Индивидуальная реакция на проведение вакцинации, переливание крови.

Патогенез: что происходит при нефрите

Нефрит – болезнь почек со сложным механизмом развития. Большинство специалистов связывают развитие болезни с формированием аутоантител к тканям органа и развитием аллергической нейрогуморальной реакции.

Если пиелонефрит связан с восходящим или гематогенным распространением инфекционного агента и непосредственным поражением слизистой, то гломерулярный и тубулоинтерстициальный нефрит развивается несколько сложнее. При этих формах заболевания действие вирусов и бактерий не приводит к прямому заражению почечной ткани – возбудитель там не обнаруживается. Как правило, поражение мочевыделительной системы развивается спустя 2-3 недели после появления симптомов ангины, скарлатины или другой инфекции, и вызвано патологической активностью собственных защитных сил организма.

Почему у одних людей ангина завершается полным выздоровлением, а у других провоцирует развитие острого нефрита – вопрос, изученный не до конца. Вероятно, существует наследственная предрасположенность к ауотоагрессии в отношении собственных тканей организма.

Поражение почек всегда начинается с сосудистой реакции – развития капиллярита. Кровоснабжение почек нарушается, и воспалительный процесс в органе вызывает не только нарушение процессов образования и выделения мочи, но и общие реакции:

• повышение артериального давления;
• азотемию;
• увеличение концентрации холестерина в крови (иногда).

Клинические проявления заболевания

В зависимости от того, на каком уровне поражены почки, признаки острого нефрита могут быть различными.

Острый гломерулонефрит проявляется:

• олигоурией (снижением суточного диуреза до 500 мл) или анурией (полным отсутствием мочеиспускания) на начальной стадии заболевания;
• массивным выделением крови с мочой, которая приобретает грязный, темно-бурый оттенок (в медицине этот симптом получил название «моча цвета мясных помоев»);
• отеками, сначала локализующимися на веках, лице и верхней части туловища (наиболее заметны утром, после сна), а затем распространяющимися по всему телу;
• стойким повышением артериального давления (преимущественно за счет диастолического, «нижнего»);
• головной болью, шумом в ушах;
• болями в пояснице – не всегда.

Острый пиелонефрит протекает с яркой клинической картиной и выраженными симптомами интоксикации:

• повышением температуры тела;
• слабостью, сонливостью;
• головной болью, головокружением;
• ноющими, тянущими болями в поясничной области;
• резями, жжением при мочеиспускании (особенно, если поражение почек сочетается с воспалением мочевого пузыря);
• частыми позывами на мочеиспускание;
• выделением с мочой большого количества бактерий и элементов воспаления (лейкоцитов, цилиндров, иногда эритроцитов).

Реже встречается интерстициальный нефрит, и симптомы этой патологии заключаются в следующем:

• слабость, утомляемость;
• снижение аппетита;
• полиурия – увеличение объемов выделяемой мочи;
• тупые боли, дискомфорт в поясничной области;
• аллергические высыпания, кровоизлияния в кожу;
• лихорадка (редко);
• жажда, сухость во рту.

Игнорирование этих признаков и отсутствие своевременного лечения приводит к выраженным нарушениям гомеостаза и появлению серьезной угрозы для здоровья и даже жизни пациента. Среди распространённых осложнений нефритов выделяют:

• отечный синдром;
• острую почечную недостаточность – гибель функционального аппарата почек с нарушением всех функций органа;
• уремию – аутоинтоксикацию организма продуктами обмена веществ;
• гидроторакс, гидроперикард – патологическое скопление жидкости в полостях организма.

Современные методы диагностики

Диагноз «острый нефрит» выставляется на основании комплексного клинического, лабораторного и инструментального обследования. На первом этапе диагностики врач учитывает жалобы и анамнез пациента, особое внимание уделяя возможным причинам заболевания – предшествующей инфекции, приему лекарственных средств, действию профессиональных вредностей, сопутствующим заболеваниям.

Клиническая диагностика заболевания включает осмотр поясничной области, пальпацию почек и проверку почечных симптомов – поколачивания (болезненность при легком постукивании кулаком по поясничной области), Пастернацкого (резкая боль в спине при резком переносе веса с носков на пятку). Стандартный план обследования больных с подозрением на нефрит включает:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• анализ мочи по Зимницкому;
• ультразвуковое исследование почек;
• R-графия (урография) почек с контрастом;
• КТ, МРТ;
• тонкоигольная биопсия с пункцией и последующим морфологическим исследованием почечной ткани.

Принципы лечения

После постановки диагноза и определения вида нефрита лечащий врач (уролог, нефролог или терапевт) подбирает план лечения, включающий рекомендации по коррекции образа жизни и питания, прием медикаментов. Острое течение заболевания – показание для госпитализации больного.

Коррекция образа жизни и питания

В первые дни любой формы нефрита лечение заключается в соблюдении постельного режима, который можно расширить только после улучшения состояния больного и положительной динамики в лабораторных тестах. Лечебное питание заключается в соблюдении «почечной диеты» (стол № 7, 7а, 7б по Певзнеру). Основные принципы диеты:

1. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным и высококалорийным (приблизительно 3500 ккал/сутки).
2. Пища принимается небольшими порциями, 4-6 раз в день.
3. Чтобы избежать образования отеков, жидкость ограничивается до 1-1,25 л в сутки.
4. По этой же причине содержание соли в пище уменьшается до 2-3 грамм/сутки. При высоком артериальном давлении блюда лучше не солить вообще.
5. Так как белковая пища сложна для переработки, и продукты ее обмена способны «нагрузить» почки лишней работой, содержание этого нутриента в ежедневном рационе снижается до 0,8-1 г/сут.

Из рациона следует исключить:

• наваристые мясные, куриные, рыбные бульоны;
• жирное мясо, сало, субпродукты, рыбу;
• копчености, колбасы, сосиски, консервы (тушенка, шпроты, паштеты);
• солёную и копченую рыбу;
• жирные молочные продукты, сыр;
• бобовые;
• шоколад;
• квашеные, маринованные овощи;
• шпинат, ревень;
• виноград;
• чипсы, сухарики, фаст-фуд;
• хрен, горчицу, соусы;
• крепкий чай, кофе;
• минеральную воду с высоким содержанием натрия.

К разрешенным продуктам относится постное мясо и птица (без кожи), нежирные сорта рыбы, яйца, крупы. Полезны почти все овощи и фрукты, за исключением тех, что вызывают процессы брожения в кишечнике. Пить лучше обычную воду, некрепкий чай, кофе, компоты из сухофруктов, отвар шиповника.

Медикаментозная терапия

Лечить острый нефрит медикаментами необходимо исходя из причин, механизмов развития и клинических проявлений заболевания.

При гломерулонефрите назначаются:

• гипотензивные препараты (иАПФ, блокаторы кальциевых каналов) для нормализации артериального давления;
• мочегонные средства для устранения гипертензии и отеков;
• антибиотики для лечения очагов инфекции;
• десенсибилизирующая терапия для борьбы с проявлениями аллергии;
• дезинтоксикационные мероприятия и симптоматическое лечение.

Курс лечения в среднем составляет 4-8 недель. При неэффективности терапии для подавления воспаления прибегают к назначению стероидов (Преднизолона, Дексаметазона). После стабилизации состояния пациентам показано санаторно-курортное лечение. Все больные, перенесшие острый гломерулонефрит, находятся на диспансерном наблюдении в течение 1-4 лет.

При пиелонефрите симптомы и лечение заболевания будут иными. Стандартная схема терапии включает использование:

• антибиотиков (нитрофуранового, пенициллинового, цефалоспоринового ряда);
• уросептиков;
• противовоспалительных, дезинтоксикационных средств;
• спазмолитиков для облегчения отхождения мочи и уменьшения боли.

Курс приема лекарства продолжается 7-17 дней. Избежать перехода заболевания в хроническую форму поможет регулярное наблюдение у врача, санация очагов хронической инфекции, избегание переохлаждения.

Интерстициальный нефрит

Терапия интерстициального нефрита заключается в применении:

• десенсибилизирующих средств;
• глюкокортикостероидных противовоспалительных препаратов;
• лекарств, улучшающих почечный кровоток;
• симптоматической терапии;
• гемодиализа, перитонеального диализа для очищения крови от скопившихся продуктов обмена.

Так как основной причиной развития такой формы воспаления почек является действие лекарственных препаратов, их прием немедленно прекращают при появлении симптомов заболевания. Для ускорения выведения повреждающих веществ из организма проводится плазмаферез, гемосорбция.

Все пациенты, перенесшие острый интерстициальный нефрит, нуждаются в длительном (5-8 лет) диспансерном наблюдении.

Таким образом, терапия острого воспаления почек направлена не только на устранение симптомов заболевания, но и профилактику хронизации процесса, а также развития осложнений. Лечение нефрита народными средствами (травами с мочегонным, противовоспалительным действием) не сможет гарантировать полного выздоровления пациента, поэтому рассматривается только в качестве вспомогательного метода терапии.