Сильный рост волос на теле у женщин. Избыточный рост волос у женщин: три клинически важные причины. Типы эпиляции для устранения волосяного покрова

Общеизвестно, что тело птицы защищают перья, животных - шерсть, а у человека на теле растут волосы. Их нет только на ладонях и ступнях. Волосяной покров тела - своеобразный атавизм, оставшийся в наследство человеку с незапамятных времен. На теле взрослого человека насчитывается от 300 до 500 тысяч волосков. Больше всего волос на теле у людей со светлыми волосами и меньше всего - у рыжеволосых, причем рыжие волосы на ощупь самые жесткие.
Рост волосяного покрова на теле взрослого человека во многом зависит от работы половых желез. Мужские гормоны усиливают развитие волос на лице и теле и препятствуют их росту на голове. Женские же гормоны, наоборот, способствуют развитию волос на голове, но не на теле или лице.

В медицине есть два понятия, которые описывают избыточный рост волос, — гирсутизм и гипертрихоз. Гирсутизм — избыточный рост терминальных (грубых, жестких) волос у женщин по мужскому типу. Терминальные волосы темные, жесткие, длинные в отличие от пушковых, которые слабо окрашены, мягкие и короткие. Речь идет только о появлении волос на подбородке, верхней части груди, верхней части спины и живота. Появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормой. Состояние не является синонимом вирилизма, при котором у женщин, помимо проявлений гирсутизма, наблюдается развитие вторичных мужских половых признаков.

Гипертрихоз в отличие от гирсутизма характеризуется избыточным ростом волос в местах, где они являются нормой, и может наблюдаться у лиц обоего пола. Мужчины от этого не страдают, а вот барышням данная проблема приносит много неприятностей и вызывает психологический дискомфорт вплоть до появления комплекса неполноценности.

Различают врожденную и приобретенную формы гипертрихоза. Врожденная форма общего гипертрихоза, при которой вся поверхность кожи покрыта длинными волнистыми волосами, — очень редкая аномалия, прогрессирующая до периода полового созревания. При врожденной ограниченной форме гипертрихоза излишние волосы растут на пигментированной коже, часто в области крестца. Врожденная общая форма гипертрихоза лечению не подлежит. При ограниченной форме иногда возможно оперативное вмешательство.

Приобретенная форма гипертрихоза может возникнуть в местах длительного раздражения кожи (втирание мазей, гипсовые повязки), у больных туберкулезом, остеомиелитом. Иногда у девушек в пубертатном периоде (период полового созревания) или у женщин в климактерическом периоде начинается усиленный рост волос на лице, над верхней губой.

Повышенный рост волос на участках, где они нежелательны, — это не только косметический дефект. Появление у женщин бороды и усов может быть симптомом различных заболеваний.

Чаще всего наблюдаются эндокринные гипертрихозы, связанные с заболеваниями яичников и нарушением их гормональной функции, поражением коры надпочечников. Реже причиной повышенного оволосения могут быть опухоли передней доли гипофиза.

Нередко гипертрихоз возникает в период беременности в результате повышенной гормональной активности эндокринных органов головного мозга (передней доли гипофиза). Усиленный рост волос на лице в области скул и висков может быть проявлением нарушения обмена веществ.

Поэтому, начиная процесс избавления от излишних волосков, необходимо проконсультироваться у гинеколога, эндокринолога, невропатолога о возможной причине их появления, чтоб вместе с решением эстетической проблемы обнаружить еще и, возможно, внутренний дефект, а комплексное воздействие на причину поможет добиться более быстрых желаемых результатов.

В последнее время наблюдается рост лекарственных гипертрихозов, вызванных приемом таких медикаментов, как кортикостероидные препараты, анаболики. Продолжительное лечение мужскими половыми гормонами также приводит к росту жестких темных волос на лице.

Неправильно подобранные кремы (особенно на основе ланолина) при длительном применении усиливают рост волос над верхней губой и на подбородке. Поэтому не рекомендуется наносить питательные кремы, особенно содержащие гормональные и биостимулирующие вещества, на нижнюю треть лица, поскольку они улучшают питание кожи и в том числе — волосяных луковиц.

Тепловые косметические процедуры, также как и раздражающие рассасывающие маски, усиливают микроциркуляцию, улучшают кровоснабжение волосяных луковиц и, таким образом, способствуют росту лишних волос. Поэтому наличие гипертрихоза на лице является противопоказанием для использования инфракрасного теплового излучения, кварца, солнечных ванн, парафиновых масок, масок из бодяги и тому подобного.

Иногда сами женщины по незнанию способствуют тому, что бесцветные пушковые волосы становятся жесткими и темными. Обычно это происходит в результате их сбривания или выдергивания пинцетом.

Итак, почему на лице растут волосы?

• Нарушение гормонального фона, а точнее наличие повышенного уровня муж ских гормонов - тестостерона. Такая беда в первую очередь медицинского характера, так как яичники и надпочечники работают с нарушениями. Чтобы исключить подобные причины волос на лице, стоит в первую очередь обращаться к эндокринологу.
• Наследственность, генет ические отклонения. У некоторых народов мира, чаще всего кавказских и южных, женщины имеют небольшую растительность на лице. Наследственные причины возникновения нежелательных волос не требуют специального лечения, а эстетическую проблему легко поможет решить лазерное удаление волос, которое является безопасным и наиболее эффективным методом.
• Хронические стрессы
• Неправильное питание влечет за собой не только ожирение, но и избыток волос
• При климаксе на лице также появляются волосы. Все эти проблемы тесно взаимосвязаны с гормональной перестройкой женщин в зрелом возрасте.
• Нежелательные волосы на лице могут появляться и во время полового созревания или беременности.
• Волосы на лице у девушек могут стать следствием длительного употребления противозачаточных таблеток.
• Осложнения заболеваний. Например, опухоль мозга, патология почек, эпилепсия.
• Проблемы с экологией также могут стать причиной лишних волос на лице.
• Применение некоторых лекарственных препаратов, особенно содержащих преднизолон, кортизон, гидрокортизон - кортикостероиды.

Еще со времен Древнего Египта гладкая кожа женщины считается ее основным украшением - именно для этого были придуманы десятки способов эпиляции.

Волосяной покров присутствует на теле каждого человека - он выполняет защитную и терморегулирующую функцию, но чрезмерное количество растительности у представительниц женского пола представляет собой не только косметологическую, но и медицинскую проблему.

Данное явление носит название гирсутизм, или оволосение по мужскому типу, и требует консультации с врачом. По какой же причине развивается повышенная волосатость у девушки и как с ней бороться?

Нормальное количество волос на теле - понятие относительное, так как оно зависит не только от особенностей организма, но и от этнической принадлежности человека.

У девушек, которые родились на Дальнем Востоке, растительности гораздо меньше, чем у обитательниц Средиземноморского региона.

Женщины с черными волосами и смуглой кожей могут иметь достаточно густой волосяной покров, что считается нормой, если не наблюдается каких-либо других нарушений.

Представительницы славянского типа в среднем имеют небольшое или умеренное количество волос на теле, поэтому их чрезмерный рост может говорить о нарушениях в организме.

Чтобы определить интенсивность роста волос у женщин славянской этнической группы, используется специальная шкала Ферримана-Галвея. Она основывается на оценке количества растительности в так называемых андрогенозависимых зонах - местах, где оно зависит от выработки мужских гормонов.

В число таких зон входят:

• верхняя губа;
• подбородок;
• поясница;
• спина;
• грудь;
• верхняя и нижняя часть живота;
• плечи;
• бедра.

Интенсивность роста волос определяется по шкале от 0 до 4, где 0 - полное отсутствие покрова, 1 - отдельные волоски, 2 - редкие волоски, 3-4 - сплошное покрытие, густое или не очень. Оценка результатов осуществляется следующим образом: до 7 баллов - нормальное оволосение, 8-12 - пограничное оволосение, более 12 - патологический рост волос.

Определить гирсутизм, ориентируясь исключительно на шкалу Ферримана-Галвея, невозможно - для постановки диагноза необходимы лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Причины повышенной волосатости у девушек

Основная причина повышенного роста волос на теле женщин - повышенная выработка мужских гормонов в организме.

Волосяные фолликулы наиболее чувствительны к гормональному дисбалансу, поэтому при нарушениях работы эндокринной системы они начинают выпадать или, наоборот, расти слишком активно.

Характерный признак данной патологии заключается в том, что из светлых пушковых волосков начинают расти черные и жесткие волосы.

Интенсивность роста волос зависит от особенностей женского организма - один и тот же уровень гормонов у одной женщины может вызывать небольшое оволосение, а у другой выраженный гирсутизм. В число причин, которые вызывают данное явление, входят:

• патологии яичников: поликистоз, гипертекоз, новообразования, которые способны вырабатывать гормоны;
• нарушения работы эндокринной системы (синдром Иценко - Кушинга, врожденная дисфункция коры надпочечников, гипотиреоз);
• онкологические заболевания молочных желез, яичников и надпочечников;
• злоупотребление некоторыми медикаментозными препаратами - анаболические стероиды, оральные контрацептивы.

Реже причинами оволосения выступают заболевания кожного покрова, нарушения метаболизма или беременность.

УЗИ поликистозных яичников

В отдельную категорию можно отнести идиопатический гирсутизм - состояние, о котором говорят в том случае, когда лабораторные анализы подтверждают нормальную концентрацию андрогенов, но волосы на теле растут слишком интенсивно. Причины идиопатического гирсутизма до конца не изучены, поэтому он диагностируется и лечится гораздо сложнее, чем обычное патологическое оволосение.

При гирсутизме не стоит выдергивать нежелательные волосы пинцетом или пользоваться осветляющими составами - подобные процедуры могут нанести вред кожному покрову, а волосы начнут расти интенсивнее.

Признаки

Помимо интенсивного роста волос, при гирсутизме могут наблюдаться следующие симптомы:

• алопеция, или облысение;
• изменение голоса (его тембр становится низким, близким к мужскому);
• жирность кожи, угревая сыпь;
• уменьшение размера половых органов, увеличение клитора;
• нарушение менструального цикла или отсутствие месячных;
• увеличение мышечной массы;
• снижение или повышение либидо.

Иногда при данном состоянии у женщин меняется психоэмоциональный фон - больные становятся раздражительными и агрессивными, у них появляется повышенный уровень тревожности, бессонница, понижение работоспособности.

Фото

Излишние волосы на лице

Легкая, но заметная растительность вокруг губ

Многие женщины ассоциируют климакс со старением и хотят знать, . На сегодняшний момент это сделать можно.

О причинах роста волос на груди читайте .

Беспокоят волосы вокруг ореолы соска? Является ли рост волос вокруг ореолы нормой или речь идет о патологии? Ответ вы найдете .

Последствия высокого содержания андрогенов

Заболевания, которые вызывают данное явление, могут привести к серьезным нарушениям здоровья, особенно если речь идет об онкологических недугах и патологиях работы надпочечников.

Женщинам с гирсутизмом трудно забеременеть, в тяжелых случаях он приводит к бесплодию, а подобное явление у беременных может грозить выкидышем или преждевременными родами.

Повышенная волосатость и другие изменения внешнего вида по мужскому типу вызывают у представительниц слабого пола сильный психологический дискомфорт и серьезно ухудшают качество жизни.

Женщинам, которые страдают от повышенного оволосения, рекомендуется внимательно следить за продуктами питания и медикаментозными препаратами, которые они принимают - любые средства с содержанием гормонов могут ухудшить состояние.

Диагностика и лечение

При чрезмерном росте волос женщине необходимо обратиться к гинекологу, эндокринологу и дерматологу, а также пройти комплексную диагностику.

После сбора анамнеза и жалоб следует сдать общие анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса в организме и оценки уровня сахара, определить концентрацию основных гормонов в крови (тестостерон, эстроген и т. д.), пройти УЗИ яичников. Если есть подозрение на опухоли надпочечников, женщине назначают КТ или МРТ, а также анализ крови на онкомаркеры.

Злокачественная феохромоцитома правого надпочечника

Цель терапии при гирсутизме - лечение основного заболевания. При синдроме поликистозных яичников больным необходимо лечение препаратами с содержанием гормонов - обычно назначаются оральные контрацептивы, антиандрогенные средства и препараты, которые увеличивают толерантность тканей организма к инсулину.

Если женщина хочет забеременеть, необходима медикаментозная стимуляция яичников, в тяжелых случаях - искусственное оплодотворение. При диагностике новообразований в яичниках и надпочечниках может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение гирсутизма эффективно в плане предотвращения роста новых волос, но не может уничтожить уже имеющийся покров, поэтому женщинам требуются косметологические способы борьбы с растительностью.

Немаловажную роль при гирсутизме играет правильный образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и легкие физические нагрузки, особенно если у женщины наблюдается лишний вес.

У многих больных с данным диагнозом появляются психологические проблемы, связанные с ухудшением внешнего вида - в данном случае для предотвращения депрессии рекомендуется консультация психотерапевта.

В число косметологических процедур, которые эффективно борются с нежелательным волосяным покровом, входит обычная эпиляция (воск, сахарная паста), а также процедуры с использованием специального оборудования - лазерная и фотоэпиляция.

Обычные способы удаления растительности дают кратковременный эффект, а лазерная и фотоэпиляция устраняют волосы на несколько месяцев, но стоят гораздо дороже и могут вызывать побочные эффекты.

Повышенное оволосение - распространенная проблема среди представительниц слабого пола, но современные медицинские и косметологические методики дают возможность устранить проблему, сохранить женственность, красоту и способность к материнству.

Видео на тему

Волосы имеются на теле каждой женщины, но у некоторых представительниц слабого пола они проявляются заметнее, а иногда тёмные и грубые волосы начинают расти на лице. - это медицинское состояние, которое характеризуется чрезмерным волосяным покровом у женщин. начинается с оценки врачом причин избыточного роста волос. В борьбе с данной проблемой помогают бритьё, депиляция и специальные кремы.

Гирсутизм может возникать из-за развития некоторых медицинских состояний. К их числу относится следующее:

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ и температуру тела. Когда она работает неправильно, это может приводить к гормональному дисбалансу и, как следствие, к избыточному росту волос.

Другие причины

В некоторых случаях гирсутизм не имеет очевидных причин, а врачам не удаётся обнаружить никаких ассоциированных проблем со здоровьем. В таких ситуациях принято говорить, что женщина имеет идиопатический гирсутизм.

Когда причины гирсутизма неизвестны, его могут вызывать генетические факторы.

Нормальный и избыточный рост волос

Женщинам полезно знать, какой волосяной покров считается чрезмерным.

Существует несколько методов для определения избыточного роста волос

Обычно на всём женском теле, в том числе на лице, растут тонкие и незаметные волосы. Многие женщины замечают утолщённые волосы на животе, подбородке и грудной клетке.

Шкала Ферримана-Голлвея предусматривает оценку избыточного волосяного покрова в зависимости от количества волос на различных частях тела. Согласно данной методике, нормальным считается такое состояние, при котором у женщины имеются тонкие волосы и несколько участков с грубыми. Проблемы с высокой долей вероятности имеют место, если грубые волосы представлены на многих участках тела.

В 2011 году американские врачи представили новый и более лёгкий способ оценки волосяного покрова у женщин. Они предложили принимать во внимание характер роста волос на подбородке, а также на верхней и нижней частях живота.

Состояние волосяного покрова оценивается по шкале от 0 до 4:

• О - волосы отсутствуют;
• 1 - тонкие волосы или несколько грубых волос;
• 2 - более грубые волосы в увеличенном количестве;
• 3 - очень грубые волосы в большом количестве;
• 4 - рост волос по мужскому типу.

Врачи подсчитывают общий показатель. Если он превышает 8, это указывает на избыточный рост волос или гирсутизм.

Диагностика гирсутизма

Если на основании первичного медицинского осмотра у женщины обнаруживается чрезмерный рост волос, то впоследствии врач займётся выяснением причины отклонения.

Для этого он может использовать следующее:

• анализ крови с целью измерения уровня андрогенов и других гормонов;
• беседу с женщиной о характере наблюдаемых у неё менструальных циклов;
• визуализированные диагностические процедуры с целью обнаружения потенциальных опухолей.

Методы естественного лечения

Некоторые методы естественного лечения помогают женщинам в борьбе с избыточным ростом волос. К числу таких методов относится следующее.

• Изменение диеты. Пациентки с инсулинорезистентностью могут найти пользу в снижении объёма потребляемых сахаров и углеводов. Некоторые женщины стараются придерживаться специфических , однако следует понимать, что их польза не доказана научно.
• Управление весом. Потеря лишнего веса часто помогает контролировать симптомы СПКЯ. Для многих женщин правильное сочетание питания и физических нагрузок может стать залогом быстрого похудения.
• Психологическая поддержка. СПКЯ - это комплексное заболевание, которое может негативно влиять на внешний вид женщины, вызывать бесплодие и ухудшать здоровье. В таких ситуациях женщины могут особенно нуждаться в психологической поддержке со стороны друзей, членов семьи или коллег по работе.

Методы удаления волос, такие как бритьё или специальные кремы, могут оказаться эффективными, однако следует понимать, что они не устраняют причину избыточного роста волос.

Женщины без диагноза или те пациентки, которые уже знают причину своих проблем, могут поговорить с врачом о доступных методах классического медицинского лечения.

Классическое медицинское лечение избыточного роста волос

Медикаментозная терапия помогает лечить избыточный рост волос при синдроме поликистозных яичников.

Многие женщины обнаруживают, что противозачаточные таблетки способствуют стабилизации гормонального фона, в результате чего менструации становятся более регулярными, а рост нежелательных волос снижается.

Ещё один препарат, который может прийти в пользу, имеет название спиронолактон. Он способен контролировать влияние на организм специфических гормонов.

Женщины, страдающие СПКЯ и желающие забеременеть, могут нуждаться в лечении искусственными гормонами для обеспечения .

Если женщина страдает заболеваниями, отличными от СПКЯ, то лечение будет зависеть от характера конкретного заболевания, а также от медицинской истории пациентки и других факторов.

Гормональное лечение помогает восстановить баланс гормонов, хотя женщины могут нуждаться и в других методах терапии. Например, если у женщины имеются опухоли, которые производят гормоны, то ей может потребоваться операция по удалению таких образований.

Перспективы

Широкий выбор методов удаления волос позволяет быстро устранять беспокойство, возникающее по эстетическим соображениям. Поэтому перспективы лечения избыточного волосяного покрова для тех женщин, которые сталкиваются только с психологическим дискомфортом, благоприятны.

Когда нежелательные волосы растут в связи с развитием медицинских состояний, перспективы пациенток зависят от конкретной причины проблемы. Большинство гормональных расстройств, включая СПКЯ, хорошо реагируют на медикаментозное лечение. Правильная терапия часто помогает снизить объём лишних волос.

Однако не следует забывать о том, что волосы растут на теле каждого человека. И даже здоровые женщины иногда сталкиваются с волосяным покровом, который может казаться избыточным. В таких случаях следует просто продолжать бороться с волосами путём их удаления.

Рост волос на теле - явление нормальное, а умеренная растительность на определенных участках тела свидетельствует о здоровье организма. Однако слишком интенсивный рост волос на теле или их резкое выпадение может быть обусловлено рядом факторов, свидетельствующих о некоторых проблемах со здоровьем, которые необходимо срочно решать с помощью доктора. Итак, вследствие чего может наблюдаться повышенная волосатость тела или резкое выпадение волос на теле? Давайте рассмотрим несколько причин.

1. Генетическая предрасположенность

Интенсивность роста волос на теле может зависеть от ваших генетических особенностей и вашей национальной принадлежности. Слишком густая растительность на теле обычно свойственна людям южных и восточных кровей. Волоски представителей «горячих» национальностей обычно темные, густые и жесткие, поэтому в их случае нет нужды тревожиться из-за их наличия. Если же Вы этнически не принадлежите к восточным и южным народностям, а также ваши родители не обладают густой жесткой растительностью, то внезапное появление густых темных волосков на вашем теле может свидетельствовать о гормональных нарушениях, особенно если ранее вы не были склонны к повышенной волосатости.

2. Аутоиммунные расстройства

Иногда сбои в работе иммунной системы могут повлиять на работу волосяных фолликулов. В этом случае может наблюдаться резкое выпадение волос на голове и теле целыми горстями, образовываются «проплешины» на отдельных участках или по всей голове и теле. Такие расстройства лечатся системными стероидами, однако не всегда удается восстановить растительность полностью.

3. Гормональные нарушения

Резкое увеличение волосатости тела или внезапное выпадение волос на теле может быть результатом нарушения выработки мужских гормонов в организме как у мужчин, так и у женщин. Если уровень тестостерона выше нормы, то волосатость тела резко повышается, и волосы начинают становиться более темными, жесткими и густыми, а также могут начать расти даже на тех участках, где их раньше не было. Резкое выпадение волос на теле может свидетельствовать о резких перепадах выработки женских гормонов, что также не является благоприятным для вашего организма. В обоих случаях необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы он прописал соответствующее лечение гормональными препаратами.

4. Проблемы с яичниками у женщин

Если у женщин в дополнение к повышенной волосатости тела наблюдаются нерегулярные критические дни, скорее всего, это свидетельствует о проблемах с яичниками. Наиболее часто повышенная волосатость в сочетании с нерегулярными месячными свидетельствует о наличии такого заболевания как синдром поликистоза яичников. В этом случае помимо вышеобозначенных симптомов, наблюдается также резкое увеличение веса. Незамедлительно обратитесь к доктору за своевременным лечением.

5. Опухоль

Резкое и внезапное увеличение растительности на теле может быть признаком наличия опухоли у вас в организме. Как правило, в этом случае опухоль чаще всего поражает надпочечники или яичники, поэтому нужно с особенной тщательностью исследовать именно эти железы.

6. Дефицит железа или расстройство щитовидной железы

Резкое выпадение волос на голове и на теле может говорить о недостатке железа в организме или о расстройствах щитовидной железы. Чаще всего дефицитом железа страдают люди, резко переходящие на вегетарианство. Расстройства щитовидной железы часто сопровождаются выпадением бровей, образованием бороздок на ногтях и резким облысением головы и тела. В этом случае необходимо срочно сдать кровь на анализ и начать лечение щитовидной железы. Также резкое выпадение волос может наблюдаться у женщин вследствие беременности или резкого прекращения приема противозачаточных средств. В этом случае выпадение волос - кратковременное, и усиленного лечения медикаментами не требует.

7. Вредные привычки

Курение и употребление наркотических веществ приводят к гибели волосяных фолликулов, т. к. к фолликулам и корням волос не поступают питательные вещества, необходимые для питания и роста волос. Очевидным решением проблемы облысения в этом случае является прекращение курения или приема наркотиков.

Чем гуще, чернее и жестче у женщин усы, тем они плодовитее, – утверждают некоторые мужчины. Считается также, что усатые подруги не предают своих мужей и хранят им верность до самой смерти. При этом большинство дам не намерено демонстрировать свои знаки отличия, и салоны красоты с утра до вечера избавляют женщин от лишней растительности. Так что это за напасть такая – волосатость? Рассказывает Татьяна Васильева , врач-эндокринолог.

– Татьяна Васильевна, почему женщины с усиками пользуются повышенным мужским вниманием? Правда ли, что это примета страстности?

– Некоторые мужчины действительно находят пикантность в этом, считая усики показателем темперамента. На самом деле это указывает на неполадки с гормональным фоном. Как правило, у таких женщин повышен тестостерон – гормон сексуальности.

– Каким образом мужской тестостерон оказывает влияние на сексуальное влечение у женщин?

– При повышенном уровне тестостерона сексуальное влечение усиливается. Другое дело, что при избытке данного гормона возникает и мужской тип оволосения. Из-за роста терминальных волос в женском облике появляется признак омужествления, или гирсутизм. При усиленном оволосении женщин еще говорят о гипертрихозе.

– Что такое терминальные волосы?

– Темные, жесткие и длинные, в отличие от слабо окрашенных мягких и коротких пушковых. Они проявляются в областях, чувствительных к мужским половым гормонам, где в норме у женщины развивается только небольшое количество пушковых волос.

Для классификации гирсутизма тело поделено на девять андрогенчувствительных зон роста волос: верхняя губа, подбородок, грудь, живот, лобок, плечи, бедра и спина. Обычно у женщин встречается по несколько волосков в этих зонах. Патологией считается, если волосы становятся густыми, длинными и выбирают постоянным местом роста лицо, грудь, верхнюю часть спины и живота, щеки, располагаясь там в виде бакенбард, в ушных раковинах.

Как отличить нормальный гирсутизм от патологического?

С применением специальных методов, которые определяют уровень в плазме крови андрогенов, а именно:

Тестостерона (ТС), мощного гормона, синтезируемого в яичниках, надпочечниках и образующегося из андростендиона в жировой ткани;

Андростендиона (АСД), образующегося в равных количествах в яичниках и надпочечниках;

Дегидроэпиандростерона (ДГЭА), продуцируемого в основном в надпочечниках.

Помимо трех основных гормонов, выясняется количество ДЭА-сульфата (ДЭА-С), а также 5а-ДТС, АКТГ, пролактина.

Для этого на 5 – 7-й день цикла (1-й день менструации – это 1-й день цикла) сдают следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.

Если результаты покажут повышение гормонов стресса: пролактина, кортизола, то их следует пересдать, так как эти величины могут не иметь отношение к заболеванию и вызваны элементарным волнением из-за похода в больницу или боязни сдачи крови из вены. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. При регулярном 28 – 30-дневном цикле – на 20 – 23-й день.

Все гормоны сдают натощак, как и любые анализы крови.

Необходимы еще биохимический анализ крови и общий анализ крови.

Проводится УЗИ надпочечников, органов малого таза, при необходимости – ядерно-магнитная томография.

В случае симптомов поликистоза яичников следует провести влагалищное исследование, поскольку рак эндометрия часто сопровождается этим синдромом.

– Отчего появляется такая волосатость?

– Оволосение – первый признак непорядков в гормональной системе организма, возможно, проявление заболеваний, опасных для жизни.

Гирсутизм – чаще всего следствие поражения коры надпочечников, их опухолей либо поликистоза яичников.

– То есть вылезли жесткие волосики на подбородке или над верхней губой – надо не к косметологу, а к эндокринологу бежать?

– Прежде всего не паниковать. Степень выраженности гирсутизма может быть разной, как из-за повышенной выработки мужских половых гормонов, так и по причине наследственных факторов, а также из-за приема лекарств, состояния экологии. Причинами гирсутизма могут быть банальное курение, ожирение или серьезные заболевания: злокачественные новообразования, врожденная дисфункция надпочечников, синдром инсулинорезистентности, гиперпролактинемия, поликистоз яичников, гипотиреоз, пролактинома.

У каждой патологии свои отличительные признаки. Например, гиперандрогения, или повышенный уровень мужских половых гормонов проявляется при болезнях надпочечников, зачастую как следствие опухолевого процесса, в результате чего в них происходит разрастание клеток, производящих мужские половые гормоны, ответственные за развитие вторичных половых признаков. При опухоли происходит усиленный выброс предшественников мужских половых гормонов, которые уже в тканях организма превращаются в тестостерон.

Такой же выброс происходит и при заболевании коры надпочечников, когда начинается их усиленная стимуляция со стороны центральной нервной системы. Увеличение количества волос на теле может спровоцировать и рак легких. Иногда такие опухоли начинают синтезировать гормоны, регулирующие работу надпочечников. Порой гирсутизм наблюдается во время беременности и в климактерическом периоде, а также при поражениях головного мозга – опухолях, энцефалите, рассеянном склерозе, эпилепсии. В некоторых случаях его причиной являются какое-то местное воздействие на кожу или кожные заболевания.

Кстати, о том, что не все в порядке в организме может сигнализировать и проявление сальности кожи, акне, выпадение волос на голове, нарушение менструального цикла, увеличение массы тела. Как правило, это также признаки повышенного уровня мужских половых гормонов в крови. Если не корректировать данное состояние, то гормоны незаметно делают свое дело: постепенно у женщины грубеет голос, изменяется перераспределение жировой клетчатки в верхней части тела, появляются многочисленные растяжки, увеличивается клитор, усиливается половое влечение. У такого омужествления облика женщины существует диагноз – вирилизация. Как правило, это следствие наличия андрогенсекретирующей опухоли.

Поликистоз яичников – одно из гормональных нарушений, которые приводят к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции в конкретной фазе цикла. Наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников.

– То есть такие мутации могут спровоцировать даже лекарства?

– Конечно, поэтому мы и призываем население не пользоваться без назначения врача препаратами, эффект может быть прямо противоположный. Есть «оволосители» с побочными эффектами: прибавка в весе, отеки и уменьшение объема груди, жирная кожа, гирсутизм и снижение тембра голоса. Гирсутизм порой провоцируют плохо подобранные гормональные противозачаточные средства, стероиды. Поэтому необходимо быть очень разборчивыми. Навредить организму проще, восстанавливать сложнее. Результат при лечении гирсутизма появляется только через полгода - год. И это не означает, что андрогенные области становятся нежными, как у младенца. Лечение не избавит полностью от чрезмерного роста волос, хотя и замедлит скорость их роста. Лишь со временем, нормализовавшись, гормональный фон позволит телу освободиться от лишней растительности.

Приобретенный пушковый гипертрихоз всегда требует тщательной оценки из-за вероятности скрыто протекающей раковой опухоли. Исследование девяти больных генерализованным пушковым гипертрихозом (в возрасте от 34 до 78 лет) показало, что 56 % из них имели опухоли желудочно-кишечного тракта и 22 % – опухоль легкого.

– Татьяна Васильевна, выходит, у восточных женщин всегда повышен гормональный фон? Ведь у них не только усики, но и бакенбарды на смуглой коже смотрятся вполне органично?

– Действительно, у представительниц южных народов встречается так называемый семейный, или генетический, гирсутизм. Для здоровья он не опасен и является вполне нормальным состоянием. При оценке выраженности гирсутизма нужно иметь в виду этнические различия. Есть еще самый загадочный вид гирсутизма – идиопатический. По мнению ученых, он связан с повышенной деятельностью некоторых ферментов и слишком большой чувствительностью волосяных луковиц к воздействию андрогенов. Такой диагноз ставят женщинам с явными признаками избытка андрогенов, но с сохраненной менструальной функцией, неизмененными размерами яичников, отсутствием признаков опухолей надпочечников или яичников, нормальной активностью надпочечников. У них обычно незначительно повышен уровень тестостерона, но он меньше, чем у больных с поликистозом яичников.

– Существуют ли, кроме оволосения, явные признаки гирсутизма?

– Увеличение мышечной массы, височное облысение , ожирение, лунообразное лицо, так называемая «бычья шея», надключичные жировые подушки, растяжки на груди, животе, бедрах и ягодицах, истончение кожи, облысение бровей, отеки, сухая кожа, замедленные рефлексы. При пальпации прощупываются образования в области живота, как правило, вызванные опухолью яичников или надпочечников. В этом случае следует провести бимануальную пальпацию органов таза.

При опухолях гипофиза могут нарушиться поля зрения. При акромегалии наблюдаются грубые черты лица и увеличение конечностей.

Но самые чувствительные – волосяные луковицы: они остро реагируют на малейшие изменения гормонального фона. Неожиданно усилившийся рост волос может сигнализировать не только об избытке тестостерона, но и о ряде заболеваний, даже о раковой опухоли.

– Можно ли вылечить гирсутизм?

– При условии избавления от его причины – удаления опухолей яичников или надпочечников, прекращения курения или отказа от медикаментов. Для некоторых пациентов подбирают препараты, подавляющие уровень тестостерона в крови и снижающие чувствительность волосяных луковиц к андрогенам. К примеру, некоторые оральные контрацептивы также обладают подавляющим действием на выработку мужских половых гормонов, секретируемых яичниками и снижающими уровень тестостерона в крови. Но процесс коррекции не быстрый. При длительном лечении гирсутизма прогноз в отношении прекращения роста новых волос хороший, но лечение не избавляет от уже выросших.

– Насколько эффективны при гирсутизме косметологические процедуры?

– В сочетании с лекарственными препаратами они дают хороший эстетический эффект. Если гирсутизм идиопатический или конституциональный, то рекомендованы только косметические процедуры. Сейчас их множество – выщипывание, но если волосы длинные, это может привести к образованию пустул (пузырей с гнойным содержимым) и рубцов. Популярен, например, термолиз – при нем через иглу, введенную в кожу, подается переменный ток, нагревая и разрушая фолликул. Процедура болезненная, требующая местного обезболивания, довольно рискованная, так как возможен перегрев кожи, возникновение рубцов, воспалений или фолликул. Для тех, кому противопоказаны иглы, как правило, это обладательницы очень светлой, чувствительной, склонной к появлению рубцов кожи, больше подойдет химическая эпиляция с помощью активных веществ – энзимов. Они постепенно разрушают структуру фолликула, поэтому требуется определенный курс, после которого эффект становится устойчивым.

Суть методов в том, что они удаляют стержневые волосы до того, как начнут действовать лекарственные препараты, снижающие новый рост и трансформацию в стержневые волосы. После чего происходит новый рост более тонких и светлых волос. К побочным эффектам некоторых процедур относятся локальный отек и покраснение в течение 24 – 48 часов, возможна гиперпигментация, проходящая в течение шести месяцев.

– Можно ли с помощью диеты сократить уровень андрогенов?

– Обязательно. Тем более, как показывает практика, ожирение отмечается у 75 % больных гирсутизмом. Оно часто сопутствует диагнозу поликистозных яичников и гипотиреоза. Рекомендация пациентам проста: уменьшить количество порций и сократить в пище содержание легкоусвояемых углеводов, увеличить физические нагрузки. Тренировки и правильное питание помогают сбалансировать гормональный фон.

– Действительно ли для женщин, больных гирсутизмом, характерно бесплодие ?

– Не обязательно. Бывает, что с самого начала прогрессирования гирсутизма у большинства пациенток отмечаются нерегулярные менструации . Однако и при регулярном цикле у пациенток с гирсутизмом диагностируется поликистоз яичников. Значительная часть тех, кому ставят этот диагноз, страдает также от избыточного веса. Ультразвуковое исследование в данном случае показывает характерную цепь маленьких, как жемчужины, кист. Это состояние, как правило, приводит к бесплодию, так как овуляции практически не происходит. Существует и потенциальный риск развития рака эндометрия.

При идиопатическом гирсутизме сохраняются нормальный менструальный цикл , либидо, своевременно наступает беременность с благоприятным конечным результатом. Все зависит от уровня превышения гормонов.

– Татьяна Васильевна, скажите, это миф или реальность – рождение полностью волосатых детей, больше похожих на зверушек?

– Такое явление, к сожалению, встречается, когда ребенок рожден полностью волосатым, кроме ладошек и подошв ног. Как правило, это результат частого воздействия алкоголя на плод во время внутриутробного развития, а также при вирусном энцефалите, нарушениях работы щитовидной железы, дистрофии. Возможно появление гипертрихоза как реакции на стресс организма при глубоком пилинге или других серьезных косметологических процедурах, а также при постоянных травмах, воздействии химических реагентов. Часто гипертрихозу подвержены страдающие анорексией (отсутствием аппетита), шизофренией.

– Как отличить гипертрихоз от гирсутизма?

– Избыточный рост пушковых и терминальных волос в тех местах, где обычный рост волос является нормой как у женщин, так и у мужчин, с учетом национальных особенностей и возраста – это гипертрихоз. Например, рост волос на голенях у женщин – норма. Но в случае их избыточности ситуация называется гипертрихозом. У мужчин нормальным считается рост волос на груди. Однако появление слишком большого количества волос – гипертрихоз. Чтобы отличить гирсутизм, достаточно уяснить, что появление терминальных волос на груди у женщин – уже симптомы гирсутизма.

– А как относиться к неким волосяным полянам на теле, лице, например, мохнатым родинкам?

– Врожденный гипертрихоз может проявляться и в виде пучков волос в области шеи и поясницы. Встречается и в гамартомах (опухолевидных образованиях) и невусах (родимых пятнах). Пигментированный невус заметен сразу после рождения ребенка, однако избыточное оволосение может начаться позже. Гипертрихоз порой связан с врожденным расщеплением позвоночника.

Лариса Синенко