Izbira anestezije pri odstranjevanju hemoroidov. Uporaba splošne anestezije. Negativne strani splošne anestezije

Anestezija ali drugače, splošna anestezija, se je v zobozdravstvu redko uporabljala, saj obstaja močno mnenje, da nelagodje, zlasti pri zdravljenju "z injekcijo" (z lokalno anestezijo) je povsem mogoče zdržati. Vendar lokalna anestezija, ki se uporablja pri zdravljenju in ekstrakciji zob, ne ustreza vedno zahtevam kakovostne anestezije za vsako posamezno osebo - pri nekaterih ljudeh anestetik preprosto nima želenega učinka.

Šele v zadnjem desetletju se je tveganje smrti zaradi zapletov med anestezijo zmanjšalo za faktor 25. Danes se oceni splošno tveganje za anestezijo v primeru smrti na vsakih 1000 anestezije. Anesteziolog bo s pacientom razpravljal o možnih možnostih za anesteziologijo. Izbira se razlikuje od bolnika do bolnika in je rezultat ocene bolnikovega stanja, vrste posega in možne hipoteze bolečine v pooperativnem obdobju.

Naslednji podatki morajo biti predstavljeni analitiku. Vaša trenutna zdravstvena zdravila, ki jih jemljete ali ste jih nedavno jemali, vključno s prehranskimi dopolnili in drogami, zgodovino alkoholizma, kajenja in alergije na zdravilaznane drogam oz prehrambeni izdelkiprejšnja anestezija in kakršni koli zapleti, ki jih povzročajo družinski primeri neželenih učinkov zdravila. Za operacijo nadomestitve kolka v osnovi obstajata dve vrsti anestezije: splošna in periferna.

Takrat se izločanje zob pod splošno anestezijo reši, saj je med tem pogosto travmatičnim postopkom bolečina brez sprejemanja ustreznih ukrepov lahko zelo močna ... Poleg tega obstajajo za določene situacije precej stroge indikacije, ki prepovedujejo uporabo lokalne anestezije v korist anestezija.

Anestezija je povprašena tudi pri zdravljenju majhnih otrok, ki fizično ne morejo dolgo sedeti na stolu, poleg tega pa lahko med postopkom dobijo duševne travme zaradi pretiranega strahu.

Splošna anestezija je indicirana, kadar težave s koagulacijo ali resne težave s stolpcem motijo \u200b\u200bdelovanje ali širjenje anestetika v ledveni hrbtenice. Nekateri anesteziologi trdijo tudi, da je splošna anestezija izrazitejša ob prisotnosti edema okončin in pri bolnikih s povečanim tveganjem za trombozo. Za razliko od periferne anestezije splošna anestezija dejansko ne vodi do vazodilatacije žil in s tem do venske zastojev, kar prispeva k nastanku krvnih strdkov.

Periferna anestezija je lahko tri vrste. Periferna loko-regionalna anestezija ali epiduralna anestezija. To je oblika anestezije, ki vključuje vbrizgavanje analgetičnih snovi skozi kateter, ki se nahaja v epiduralnem prostoru. Uporablja se za operacijo spodnjih okončin, urologijo, za operacijo spodnjega dela trebuha in za naravno porod. Po doseganju epiduralnega prostora lahko lokalni anestetik injiciramo neposredno v eno raztopino ali najpogosteje v epiduralni prostor namestimo majhen kateter in na pacientovem hrbtu pritrdimo lise.

Zanimivo je

Anestezija je stanje, pri katerem pride do odklopa zavesti in do neke vrste spanja s sprostitvijo skeletnih mišic in odklopom številnih refleksov. Med anestezijo zaradi zaviranja osrednje živčni sistem občutljivost bolečine izgine.
S pomočjo katetra se lahko v primeru daljšega kirurškega posega daje večkratna bolečina. Ta anestetična metoda se uporablja tudi proti bolečinam za lajšanje bolečin med porodom. Dejansko z učinkovitim jemanjem zdravil, ki se uporabljajo prek epiduralnega katetra, dobijo analgetični učinek, vendar ne anestezirajo, zato prednik rodi brez izkušenj bolečina. Centralna loko-regionalna anestezija ali hrbtenična anestezija. V tem primeru se anestetik vbrizga v zobno vrečko in dobi popolna anestezija prizadetega območja.

Sinonimi besede "anestezija" so splošna anestezija in splošna anestezija. Stavek "splošna anestezija" se je napačno uveljavil, čeprav profesionalni zdravniki tega ne pravijo.

Trenutno se pod anestezijo lahko izvaja ekstrakcija zob, zdravljenje in implantacija. Obstajajo celo specializirane zobozdravstvene ambulante, ki nudijo podobne storitve. Vendar pa je treba razumeti, da bo ob upoštevanju kompleksnih posebnosti splošne anestezije cena kakršnih koli manipulacij, ki se izvajajo pod anestezijo, višja kot pri uporabi lokalna anestezija.

Prednost je uporaba minimalnih odmerkov anestetika. V preteklosti so to počeli s precej debelimi iglami, kar bi lahko povzročilo izgubo tekočine po odstranitvi igle in posledično do pojava glavobola. Danes se izvaja s tankimi iglami in ta težava je skoraj izginila. Z njim lahko zaspite ali pa postavite pacienta v določene položaje, lahko opravite "selektivno" hrbtenico in pokrijete le eno od obeh okončin. To je kontraindicirano pri bolnikih z motnjami centralnega živčnega sistema pri bolnikih s hudimi glavoboli, ki jemljejo antikoagulante ali krvavitvene terapije.

Nato bomo podrobno spregovorili o ekstrakciji zob pod splošno anestezijo, pri čemer bomo preučili pozitivne in negativne točke pri izbiri takšne možnosti anestezije. In dotaknite se tudi cen tega postopka v sodobnih zobozdravstvenih ambulantah.

S to vrsto anestezije se anestetik injicira neposredno okoli glavnih živcev ali pleksusa. Ta vrsta blokade samo ogroža ud pri delu, medtem ko je kontralateralni ud popolnoma "buden". Po korekciji kolčnega valgusa, zdravljenju z zdravili in povoju stopala se začne pooperativni potek. Obdobje okrevanja, v katerem je treba izvesti temeljni proces biološkega celjenja: kostni kalus. Metatarus, ko je povezan in premaknjen v želeni položaj, drži le v določeni geometriji osteotomskega sklepa, ki mu daje stabilnost, zlasti pod obremenitvijo in z vijakom, ki je lahko iz titana ali vpojnih materialov, kot sta polimerna kislina ali kalcijev trifosfat.

Zato mora zobozdravnik skupaj z anesteziologom najprej opraviti nekaj dela: s spremljanjem zdravja in pregledom rezultatov bolnikovih testov ugotoviti, ali obstaja možnost splošne anestezije, in izmeriti tudi vsa možna tveganja za zdravje (in življenje!) ) oseba ...

Kostnega kalusa še vedno ni, ki bi ga okrepili na bolj učinkovit in stabilen način, na koncu pa dva dela metatarjev prekinejo, premaknejo in dodajo. Za nastanek kostnega kalusa, ki daje korekcijo določene adhezijske sile, potrebuje vsaj dvajset dni. V zadnjih treh tednih se ekstravaskularizirani beljakovine v krvi najprej organizirajo v kolagena vlakna in se nato združijo, pogosto tvorijo gosto vezivnega tkiva, ki deluje kot močan lepilo med dvema dodatnima površinama kosti, tvori vlaknast kostni kalus, ki še ni tako močan kot zdrava kost, vendar dovolj za sprehod s skupnimi čevlji za počitek in reaktivacijo nožnega prsta.

Indikacije za ekstrakcijo zob pod splošno anestezijo

Na splošno uporaba anestezije za zdravljenje in odstranjevanje zob pokriva zanemarljiv odstotek ljudi, ki se po pomoč obrnejo na zobozdravnike. Najprej je to posledica strogih indikacij za anestezijo: pristojni zdravnik, tudi če dela v ambulanti, ki ima vse potrebno za anestezijo, ne bo vedno prevzel tveganega dogodka samo zaradi neresnice, da bi človek za nekaj časa zaspal, ne čuti ničesar.

Ortopedska priporočila, ki jih bolnik daje za okrevanje, so zdaj bolj jasna: nekaj ur po operaciji, ko so učinki anestezije zaključeni, lahko že stopalo postavite na tla in po potrebi naredite nekaj korakov, da greste v kopalnico. Majhen vijak, ki drži skupaj pravilen metatarzus in specifično geometrijo avtokatalizne osteotomije, je popravil, ki je pravkar pridobil stabilnost, kar vam omogoča, da naredite prve korake tudi brez kostnega kalusa.

Vendar pa za nego bolnikov nosi pooperativni čevelj, ki je zasnovan tako, da drži podlaket in s tem delovno čeljust od tal. Obilje, ki pomaga hoditi brez nepotrebnega stresa na kosu. Potem mora pacient nositi ta čevelj in ga kupiti na medicinskem ali ortopedskem seminarju in mora biti približno dvakrat večji od števila čevljev, ki se običajno nosi, ker je zaščitni povoj obsežen in zavzame določen prostor.

Navajamo glavne indikacije za uporabo anestezije za ekstrakcijo zob:

velik volumen in invazivnost prihajajočega kirurškega posega (na primer iz rentgenskih žarkov lahko vnaprej predvidite kompleksno odstranjevanje modrostnih zob);
bolnik je alergičen na zdravila za lokalno anestezijo ("injekcije dlesni");
izrazit gag refleks, ki pogosto močno moti operacijo odstranitve zoba;
panični strah pred pacientom pred zobnim posegom;
prisotnost duševnih motenj pri bolniku (oligofrenija, zapleti meningitisa itd.)
intervencije pri majhnih otrocih.

Kar zadeva otroke: veliko je primerov, ko starši preprosto ne morejo zdraviti zobje otroka, saj tega zdravniku ne dovoli, zaradi česar je bolezen zanemarjena. Posledično lahko anestezija postane ena od možnosti za alternativno izbiro anestezije v otroški zobozdravstvu.

Toda preden nosite čevlje in naredite prve korake, morate počakati nekaj ur. Pacientka, zapuščajoč operacijsko dvorano, se sprosti in jo v premični postelji potisne medicinska sestra, pri anesteziji pa ima vedno nogo in nogo. Nato se opravi v radiologiji, da se stopalo izpostavi radiografskemu nadzoru. Rentgen se oceni s pravilno izvedbo kirurška tehnika in odprava patoloških kotov v skladu s predoperativnim načrtovanjem. Rentgen se ovrednoti tudi z zmanjšanjem okostij v prizadeti metatarzalni kosti in dolžino trte, ki naj bo dobro vstavljena v kosti in pravilne dolžine.

Zanimivo je

Morda je glavno merilo za ekstrakcijo zob pod splošno anestezijo prisotnost poklicnega anesteziologa-reanimatorja. Težko je preceniti njegovo vlogo, saj je življenje bolnika v dobesednem smislu v rokah tega zdravnika. Konec koncev je anesteziolog tisti, ki izbere potrebna zdravila za anestezijo, izračuna njihov odmerek, spremlja stanje osebe v celotni operaciji in tudi po njej. V primeru višje sile, ko pacient ustavi dihanje in srčno aktivnost, ga anesteziolog-oživljalec potegne iz dobesednega sveta. Na srečo so takšne nenavadne situacije zelo redke.
Po radiološki presoji bolnika spremljajo v svoji sobi in ga premeščajo s premikajoče se postelje. Pacient je popolnoma pozoren, sodeluje in ne čuti bolečin na prizadetem delu, vendar mu je še vedno prepovedano vstati iz postelje, celo samo iti na stranišče. Pravzaprav anestezija ne le zaspi in vzame občutljivost na del, ampak tudi blokira kontrole nog in stopal.

Tako pacient do takrat doživlja učinke anestezije, ne more niti prijaviti podpore na tla niti nadzorovati nogo, da bi se podprl in tvegal, da bi uničevalno padel na tla z možnostjo trkanja in ogrožanja poravnave prstov. Po dveh tednih pacient potuje z ortopedom, da odstrani zavoj, da bi ocenil rezultate operacije. V zvezi s tem pacienta ne bi smeli strah kakršne koli bolečine za odstranjevanje šivnega materiala, saj so bile v tkalnem materialu dane točke in vpojne, da med obiskom gladko pade, samo nanese rano, zdaj ozdravljeno, gazo napolnjeno s splošnimi razkužilo. Dopolnil je dvajset dni, pravzaprav se lahko obliž in obliž odstranijo, noge pa se običajno operejo s toplo vodo in antiseptikom, da se noga popolnoma očisti. Barukovi čevlji so vsekakor levi, čevlji so mehki, udobni in prožni, po možnosti tudi veliki, da noga ne bi nekoliko nabreknila. Čevlji za tek ali hojo - v mehkih, močvirnih in okroglih čevljih. Te čevlje je treba nositi približno mesec dni, dokler se noga po pooperativnem edemu popolnoma ne posuši. Običajno ne pričakujemo, da fizioterapija pomaga obnoviti funkcionalnost palca in normalne hoje, dokler upoštevate priporočila specialista: prvih dvajset dni po operaciji morate hoditi z udobnimi čevlji in ustnikom, ki daje popolno podporo tretiranemu jopiču . To pogosto opazimo pri tistih, ki so več tednov neaktivni v položaju za sup, s slabo aktivacijo tetive fleksorskih dolgih tetiv. Pri teh bolnikih, če koraka ne odpravimo takoj, opazimo razvoj bolečine in otekline napetosti na strani gležnja in prsta določene togosti za razvoj sklepnih adhezij. Med drugim pregledom, ki ga običajno določimo 30 dni po operaciji, se med drugim pregledom, ki ga običajno odpravimo 30 dni po operaciji, stranski učinki rednega okrevanja, ki pa jih je mogoče zlahka obrniti, pri čemer pacientu prikaže nekaj preprostih vaj za mobilizacijo palca in nakaže pravilen vzorec hoje. Tretji pooperativni nadzor se običajno zabeleži tri mesece po operaciji z radiografijo v dveh projekcijah pod obremenitvijo, da se zagotovi popolno celjenje stopala, obnavljanje popravljene hoje in fiziološka podpora plantarne. Radiografski posnetki v tem trenutku ne kažejo samo popolne preobrazbe vlaknastih kalusov v resničnih kosteh, ampak tudi naslednje nove črte moči in obremenitve, ki so pretrpele metatarsalno preoblikovanje, ki je skoraj izbrisalo sledi prejšnje operacije in osteotomije, če se vsa obdobja po Operatrioju ne bodo zavlekla, pacient pa izpolni vsa priporočila ortopedi, vrnitev v normalno hojo, pričakovano dvajset dni po operaciji, avtomobilski priročnik 25. dan, vrnitev na delo poravnana po 30 dneh hude ali z nesrečami po 45 dneh. Šport pa je dovoljen v telovadnica in dejavnosti, ki niso povezane skakanje in deluje le po 30 dneh, medtem ko za nogomet, tek in atletiko potrebujete 3 mesece čakanja, ker metatarzal za ponovno vzpostavitev potrebne moči. Pooperativna zdravila: heparin z nizko molekulsko maso, antibiotiki.

Negativne strani splošne anestezije

Da bi zob načrtno odstranili pod splošno anestezijo, bo moral bolnik najprej opraviti pregled, da bo zdravnik lahko ugotovil sočasne in prenesene bolezni. To pomeni, da morate vsaj nekaj časa porabiti za to - in to je prva pomanjkljivost postopka.

Poleg tega vas lahko med takšnim pregledom nenadoma neprijetno preseneti, da je anestezija na splošno za vas kontraindicirana ...

Glavne kontraindikacije za anestezijo so:

anemija
akutne bolezni parenhimskih organov;
dekompenzirane oblike srčno-žilne odpovedi;
miokardni infarkt, pa tudi stanje po infarktu do 6 mesecev;
akutna zastrupitev z alkoholom in drogami;
pogosti napadi epilepsije;
dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
akutne vnetne bolezni dihal;
pljučnica
nekompenzirana oblika sladkorne bolezni;
napredna oblika tirotoksikoze;
poln želodec;
huda oblika bronhialne astme;
bolezni nadledvične žleze (na primer feokromocitom itd.).

Če zanemarite vsaj eno od teh kontraindikacij, obstaja resna nevarnost zapletov med ekstrakcijo zoba pod splošno anestezijo. Zato mora pred postopkom vsak bolnik opraviti vrsto medicinskih študij (EKG, laboratorijske preiskave).

Naprej. Upoštevati je treba, da je zdravljenje in odstranjevanje zob pod anestezijo na splošno težje prenašati kot pri drugih vrstah lajšanja bolečine - in oglaševanje vam o tem ne bo povedal. Najpogostejši stranski učinki anestezija so:

zvišanje krvnega tlaka;
povečan srčni utrip;
krči
krči v bronhih;
grč v grlu;
oteženo dihanje
bruhanje
začasna izguba spomina;

in nekatere druge.

Negativne točke se tu ne končajo.

Pred anestezijo je predoperativni postopek priprave (na primer ne jejte in ne pijte ničesar). Po anesteziji je treba upoštevati določena pravila, ki včasih zapletejo človekovo življenje in povzročijo nekatere težave.

Kot je navedeno zgoraj, je odstranjevanje zob pod anestezijo povezano z obvezno potrebo po skupini zdravnikov na kliniki: zobozdravniki, anesteziologi, reanimatorji, pa tudi sekundarno in mlajše medicinsko osebje. Pomembno je tudi, da ima ambulanta posebno medicinsko opremo, orodje in zdravila za vstop v stanje spanja. Vse to neposredno vpliva na ceno storitve - seveda v smeri njenega zvišanja.

Premik naprej. Mnogi strokovnjaki menijo, da anestezija močno oteži delo zdravnika. Prvič, predmeti opreme (na primer cev za dihanje) lahko ovirajo sposobnost zobozdravnika, da prosto manipulira z ustno votlino.

Drugič, pacient, potopljen v globok spanec, ne more upoštevati zdravnikovih navodil, zaradi česar je njegovo delo bolj priročno (vsaj elementarno je, da odpre usta široko, da bo boljši dostop do problematičnega zoba). Zato je zdravnik prisiljen nenehno spreminjati položaj svojega telesa, da zmanjša obremenitev mišic, kar vodi v hitro utrujenost. Vsi pa razumemo, da na primer z dolgim \u200b\u200bin težko odstranjevanjem modrostnega zoba zdravnikova utrujenost ne bo prispevala k njegovemu kakovostnemu delu: nekje se bo njegova koncentracija pozornosti zmanjšala, nekje bo lahko izbral hitrejšo in lažjo, a tudi bolj travmatično različico postopka . Priložnosti je veliko ...

Praksa kaže, da prisotnost naštetih težav pri odstranjevanju zob pod splošno anestezijo ne samo, da človeka ne zmanjša tesnobe pred naslednjim odmerkom, ampak nasprotno, močno poveča strahove. Zato se ne smete zanašati na anestezijo kot sredstvo za zmanjšanje strahu pred zobnimi operacijami. Lajšal bo bolečino, a komaj od strahu.

Ali možgani trpijo zaradi anestezije in kako hitro se obnovijo vse njene funkcije

Kljub temu, da je zob pod splošno anestezijo mogoče odstraniti brez bolečin, pa se veliko ljudi, ki se celo zelo bojijo prihajajočih muk, ne mudi, da bi se zatekli k tako radikalni metodi lajšanja bolečine. In razlog je splošno prepričanje, da človeški možgani ob splošni anesteziji do neke mere trpijo - spomin se poslabša, pojavijo se redni glavoboli, spanec se poslabša. Je to res tako in ali je vredno verjeti podobnim pregledom tistih ljudi, ki so to že izkusili na sebi?

Zahvaljujoč kliničnim preskušanjem, raziskavam, opazovanjem in ob upoštevanju povratnih informacij ogromnega števila bolnikov so strokovnjaki ocenili, kako zdravljenje in ekstrakcija zob pod splošno anestezijo vpliva na človeške možgane. Številni ugledni zdravniki se strinjajo, da med anestezijo in slabšanjem spomina ni in ne more biti povezave.

Vendar obstaja mnenje, ki se razlikuje od te izjave, ki ima jasno utemeljitev.

Za odstranjevanje zob pod anestezijo se uporabljajo različne tehnike in zdravila. Načini upravljanja sredstev in njihovo trajanje delovanja se razlikujejo. Kratkotrajna anestezija med nezapleteno kratko operacijo z nizko stopnjo verjetnosti vpliva na spomin (in to potrjujejo statistični pregledi), kar pa ni mogoče reči o dolgih in zapletenih manipulacijah, ki se izvajajo med globoko anestezijo.

Poleg očitnih možganskih motenj v obdobju zastoja dihanja in srčne aktivnosti (to se zgodi zelo, zelo redko) lahko pride tudi do začasnega pomanjkanja možganov kisika, ki ga anesteziolog ne vidi, kar lahko privede do motenj v delovanju možganskih celic in vpliva na spomin. V večini primerov so takšne kršitve reverzibilne in kratkotrajne, včasih pa so zabeležene precej izrazite negativne posledice, tudi glede spomina. Pojav takšnih primerov ljudi ne boji niti same anestezije, temveč njenih nepredvidljivih posledic.

"V zadnjih dveh letih sem že tretjič trpel zaradi anestezije. Pred tem nisem opazil nič posebej čudnega, razen včasih težkega okrevanja moči po odmiku od anestezije. Po zadnji operaciji mi je nekako uspelo pozabiti ime moje edine hčerke. Ne morete si predstavljati, koliko solz sem jokal od impotence, vendar se nikakor nisem mogel spomniti. Kmalu se je spomin vrnil, a v duši je ostal težek pečat. Nisem si mislil, da lahko anestezija prinese toliko težav. Trenutno včasih opazim kratkotrajne spominske zamude, zato načrtujem naslednji teden pregled pri nevrologu. "

Marija, 56 let, Sevastopol

Prednosti splošne anestezije nad lokalno

Kljub negativnim vidikom ima anestezija med ekstrakcijo zoba določene prednosti pred lokalno anestezijo:

"Včeraj so spodnji modrostni zob odstranili pod splošno anestezijo. Operacija je trajala približno 40 minut, kot sem bil obveščen. Zdravniki so rekli, da je na sliki moj zob šel pod naslednjo, zato sem jo moral dlje časa razrezati in izločiti. Zagotovo ne bi preživel takšnega spektakla v svojih mislih in so me spravili spat, zato nisem ničesar slišal ali videl. Edini minus je grd otodnyak iz anestezije in bilo je grozno suha usta, kot po hudo mamanje, glava je brenčala nekaj ur, ampak to je bilo vsega konec. Vesel sem, da je šlo vse dobro. "

Igor, Pskov

Stroški ekstrakcije zob pod anestezijo

Anestezija je namerno drag užitek, razen morda v nujnih primerih, ko morajo zdravniki človeku nujno rešiti življenje, na primer tako, da odstranijo zobe, ki motijo \u200b\u200bčeljust po resni poškodbi pod splošno anestezijo, glede na indikacije zanjo. V drugih situacijah želja ene stranke, da zaspi in se zbudi s hollywoodskim nasmehom, ni dovolj.

Zobozdravniki, ki se z vestjo dogovorijo in zaradi obogatitve dogovorijo, da bodo v nasprotju s kontraindikacijami pod anestezijo odstranili zobe za ceno, ki je v vsakem smislu prijetna, prej ali slej plačajo za svoje napake na zatožni klopi.

Zaradi zapletenosti opreme za anestezijo, stopnje usposobljenosti za splošno anestezijo in stopnje možnih tveganj so stroški ekstrakcije zob pod splošno anestezijo bistveno višji od cene za konvencionalno ekstrakcijo zoba pod lokalno anestezijo ali, kot ji rečejo ljudje, "injekcija".

"Poleg odstranitve zoba sem dal še 6.000 - to je dve uri splošne anestezije ali minimalno, vendar je to mogoče storiti v eni uri: to dejstvo ne vpliva na ceno. Ko sem se zbudil po anesteziji, je bilo, kot da sem obiskal neko letovišče. Vedno izbiram drago anestezijo samo zaradi strahu pred bolečino. "

Julija, Moskva

Zanimiv video: ali je varno uporabljati anestezijo v zobozdravstvu

Dober primer evtanazije otroka pred zobozdravstvenim zdravljenjem

Hemoroidi so pogosta bolezen. Kirurško zdravljenje je kardinalni način za boj proti tej bolezni. Pravilna izbira anestezije določa uspešnost same operacije in zmanjšuje število zapletov po njej.

Kriteriji, po katerih se naredi anestezija

Pri izbiri metode anestezije so anesteziologi pozorni na naslednje serije pregledov, ki pomagajo ugotoviti, katera vrsta anestezije je za določenega pacienta najboljša.

Po pregledu bolnika zdravniki določijo vrsto anestezije za operacijo.

Seznam diagnostičnih pregledov je predstavljen v tabeli:

Naslov študija	Kaj lahko pravijo rezultati
Popolna krvna slika	Povečanje števila belih krvnih celic lahko zdravniku kaže na prisotnost pacienta v telesu vnetni proces. V nekaterih primerih se postopek zavleče, dokler se kazalci ne normalizirajo. Zmanjšanje števila hemoglobina in rdečih krvnih celic kaže na prisotnost anemije. Če je raven hemoglobina pod 90 g / l, je pred operativnim zdravljenjem potrebna korekcija anemije.
Biokemični krvni test. Kazalniki: bilirubin, holesterol, transaminaze, kreatinin, sečnina.
Elektrokardiografija	S to metodo se lahko naučite o zdravju ledvic in jeter, ker se številna zdravila, ki se uporabljajo v anesteziji, izločajo ti organi.
Kolonoskopija	Zdravnik s to metodo določi stanje črevesja, pa tudi volumen in trajanje operacije. Če je njegovo trajanje več kot 2 uri, lahko uporabimo le splošno anestezijo.
Koagulogram	V primeru motene koagulacije krvi spinalne ali epiduralne anestezije ne smemo izvajati. Zdravnika zanimajo predvsem protrombin (norma 78-142%), trombociti (norma 150-300 tisoč / μl), fibrinogen (norma 2-4 g / l). Če je raven teh kazalnikov nižja, obstaja tveganje za krvavitev med operacijo in s povišana raven - tveganje za trombozo.

Seznam pregledov se lahko razširi, odvisno od prisotnosti pacienta s kroničnimi boleznimi, predhodnimi operacijami ali prirojenimi napakami. Podrobneje so v nadaljevanju obravnavani dejavniki, ki vplivajo na izbiro določene vrste anestezije.

Splošna anestezija

S splošno anestezijo se bolniku intravensko ali endotrahealno injicira snovi, ki izklopijo centralni živčni sistem, sprostijo mišice in zavirajo bolečinsko središče. S temi načini anestezije se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

Endotrahealno dajanje:

Dušikov oksid.
Fluorotan.

Za splošno endotrahealno anestezijo se uporablja dušikov oksid ali fluorotan.

Intravensko:

Ketamin
Propofol.

Splošna anestezija za hemoroidektomijo se izvaja v takih primerih:

Če je načrtovana operacija trajala več kot 2 uri. Takšno trajanje je značilno za velik obseg kirurškega posega, ko je potrebno opraviti plastično operacijo ali resekcijo rektuma.
Z oslabljeno koagulacijo krvi.
Za alergijske reakcije na zdravila, ki se uporabljajo v regionalni anesteziji.
S konstantno nizko krvni tlak pri pacientu.
Če je potrebno odstraniti del črevesja z odstranitvijo stome.

Kontraindikacije za njegovo uporabo:

Akutno ali kronično srčno popuščanje, prirojene ali pridobljene srčne napake.
Nekompenzirana oblika bronhialne astme.
Resne motnje v delu notranjih organov, in sicer: jetra, ledvice, trebušna slinavka.
Bolezni nadledvične žleze ali ščitnice.

Čeprav velja, da je ta vrsta anestezije za telo najbolj škodljiva, vendar pri odstranjevanju hemoroidov ima svoje prednosti:

Sposobnost vodenja neomejenih časovnih operacij. To še posebej velja pri napredovanih stopnjah hemoroidov, ko je količina hemoroidi super in že obstajajo gnojni zapleti.
Iskanje pacienta v trdnem spanju. O sami operaciji se ne bo spomnil ničesar. Zelo veliko se jih boji zavesti.

Uporaba regionalne anestezije

Regionalne metode vključujejo spinalno in epiduralno anestezijo. Ta metoda lajšanja bolečine se najpogosteje uporablja za odstranjevanje hemoroidov. Če ni zapletov, trajanje operacije ne presega 30-40 minut, odpovemo lahko regionalni anesteziji, pri čemer se izognemo splošni anesteziji, ki škoduje telesu.

Za operacije, ki trajajo 30-40 minut, se uporablja regionalna anestezija.

Pri odstranjevanju hemoroidov ni veliko razlike, kaj uporabiti, spinalno ali epiduralno anestezijo. Pogosto njeno izbiro določa razpoložljivost opreme v bolnišnici in potrebne veščine anesteziologa.

Toda čeprav so te metode podobne, imajo še vedno svoje značilnosti in razlike.

S spinalno anestezijo se v hrbtenični kanal vstavi igla na ravni drugega ali tretjega ledvenega vretenca. Skozi njo vstopi anestetik, ki blokira občutljivost in motorične sposobnosti pod nivojem dajanja, torej medenične organe in spodnje okončine. Zdravilo začne delovati po 5 minutah.

Z epiduralno anestezijo se anestetik ne injicira v sam hrbtenični kanal, temveč v epiduralni prostor hrbtenjače in anestezira živčne korenine, ki prehajajo skozi njega. Pri odstranjevanju hemoroidov je težko določiti mesto za injiciranje, pri izkušenem anesteziologu pa to običajno ni problem. Zdravila začnejo delovati šele 20-30 minut po njihovi uporabi.

Obe metodi uporabljata enake anestetike:

Lidokain.
Tetrakacija, z ali brez adrenalina.
Bupivakain.

Morda uvedba dodatnih zdravil:

Fentanil - ima sedativni učinek na pacienta, rahlo pritiska na njegovo zavest.
Klonidin - podaljša delovanje anestetikov.
Adrenalin - zviša arterijski in intrakranialni tlak, izboljša učinek anestetikov.

Absolutne kontraindikacije za regionalno anestezijo so:

Motenje srčnega ritma.
Motnja strjevanja (koagulopatija).
Purulentne ali virusne okužbe na koži na mestu injiciranja.
Izrazita ukrivljenost hrbtenice (zlasti pomembna za spinalno anestezijo).

Odstranjevanje hemoroidov je resen kirurški poseg, ki zahteva ustrezno analgezijo in anestezijo. Izbira metode anestezije leži na ramenih anesteziologa, ki se po preučevanju rezultatov pregleda pacienta odloči za regionalno ali splošno anestezijo.