बाहरी रक्तस्रावी नोड्स का डोपिंग। बवासीर का उपचार: प्रक्रिया की बंधाव और किस्में। कैसे किया जाता है बंधाव?

रक्तस्रावी नोड्स के मलाशय से प्रोलैप्स से पीड़ित लोग हमेशा इस अप्रिय विकृति से छुटकारा पाने के लिए सबसे प्रभावी विधि की तलाश में रहते हैं। कई लोग इस समस्या को एक विशेषज्ञ को संबोधित करने से डरते हैं, क्योंकि वे सुझाव देते हैं कि उपचार के लिए एक दर्दनाक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। लेकिन उनके डर अब पूरी तरह से आधारहीन हैं, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा के शस्त्रागार में एक बड़ी संख्या  न्यूनतम इनवेसिव, लगभग दर्द रहित और प्रक्रियाओं के गंभीर परिणामों का कारण नहीं है। उनमें से एक बवासीर का बंधन है। यह उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां पैथोलॉजी II-III या IV चरणों में होती है और कोई बाहरी सूजन वाले शंकु नहीं होते हैं।

बंधाव तकनीक का सार यह है कि रक्तस्रावी को एक लेटेक्स रिंग की मदद से हटा दिया जाता है, जिसके आधार को इसके आवेदन द्वारा पिन किया जाता है, जिससे शरीर की तेजी से मृत्यु और अस्वीकृति होती है। यह विकल्प सबसे इष्टतम माना जाता है जब 1 हेमोराहाइडल नोड के ligation 1 बार के लिए किया जाता है। 1 प्रक्रिया में अधिक सूजन वाले शंकु को संसाधित करने से नकारात्मक परिणाम होते हैं। इस प्रक्रिया को 2 तरीकों से किया जाता है - यांत्रिक और वैक्यूम:

• पहले मामले में, एक लोचदार लेटेक्स अंगूठी से लैस एक यांत्रिक लिगेटर को कुंडली के लुमेन में पेश किया जाता है। जब उपकरण आंतरिक रक्तस्राव के संपर्क में आता है, तो सिर को पकड़ लिया जाता है और अंदर वापस ले लिया जाता है। डॉक्टर द्वारा ट्रिगर खींचने के बाद, लेटेक्स रिंग को बाहर निकाल दिया जाता है, जो सूजन वाले शंकु के पैर पर लगाया जाता है और इसे चुटकी लेता है। इस मामले में बंधाव प्रक्रिया में लगभग 10 मिनट लगते हैं;
• हेमोराहाइडल नोड्स के बंधाव की दूसरी विधि के लिए, एक वैक्यूम लिगेटर का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, LVG-Unicon इंस्ट्रूमेंट को प्राथमिकता दी जाती है, जो सभी प्रकार के नसबंदी और कीटाणुशोधन को रोकती है, क्योंकि यह विशेष स्टेनलेस स्टील से बना है। सिर में बवासीर को पकड़ने के लिए LVH-Unicon में वैक्यूम आवश्यक है। पैर पेडल के साथ, चूषण चालू होता है, और अंगूठे के साथ एक नकारात्मक दबाव (वैक्यूम) बनाने के लिए दाहिना हाथ डिवाइस में छेद बंद हो जाता है। इसके कारण, अंतर्वर्धित शंकु अंदर की ओर खींचा जाता है और उस पर एक लेटेक्स रिंग लगाया जाता है। पैथोलॉजी के मरीज को सवार करने के लिए वैक्यूम लिगेटर एलवीएच-यूनिकॉन के बंधन के लिए आवेदन सबसे प्रभावी माना जाता है। यह एक प्लस भी माना जाता है कि सभी चिकित्सा जोड़तोड़ एक सहायक की मदद के बिना एक चिकित्सक द्वारा किए जा सकते हैं।

आंतरिक नोड्स को हटाकर बवासीर के इलाज की एक और विधि है - यह सिवनी बंधाव है। इसकी नवीनता इस तथ्य में निहित है कि अल्ट्रासाउंड का उपयोग पौष्टिक धमनी को पहचानने में मदद करने के लिए किया जाता है जिसे लिगेट (सिले) की आवश्यकता होती है। उपचार की इस पद्धति के लिए धन्यवाद, धमनी रक्त तक पहुंच पूरी तरह से सूजन वाले शंकु के लिए अवरुद्ध है, जिसके परिणामस्वरूप यह मर जाता है और शरीर द्वारा हटा दिया जाता है।

सिवनी बंधाव करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक विशेष सेंसर से सुसज्जित कुंडली शामिल होती है और एक साइड ओपनिंग होती है। यह उसके माध्यम से है कि रक्तस्रावी नोड को खिलाने वाली धमनी पट्टी है। इस प्रक्रिया के लिए, साथ ही न्यूनतम इनवेसिव उपचार के अन्य तरीकों के लिए, रोगी को अपनी पीठ पर पेट के बल लेट जाना चाहिए। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी को कुछ हो सकता है बेचैनी  नोड के बंधाव के दौरान, लेकिन उन्हें अतिरिक्त दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है।

लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर के बंधाव के बाद जटिलताओं

सबसे पहले, आंतरिक नोड को हटाने के बाद, आमतौर पर कुछ असुविधा की भावना होती है। यह चल रही जोड़तोड़ का एक सामान्य परिणाम है, जिसे आपको डर नहीं होना चाहिए। इस सिंड्रोम से छुटकारा पाने के लिए, रोगी को एनाल्जेसिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लेकिन अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• लंबे समय तक निरंतर व्यथा। उनके लिए कारण एक गलत तरीके से निष्पादित प्रक्रिया है या इसे 1 - 2 से अधिक शंकु पर ले जाना है;
• थ्रोम्बोसिस हो सकता है यदि लेटेक्स रिंग लेज़र एक मरीज पर पैथोलॉजी के एक संयुक्त रूप से किया गया था जिसमें आंतरिक और बाहरी सूजन वाले रक्तस्रावी नोड्स के बीच कोई चिह्नित सीमा नहीं थी। घनास्त्रता के विकास को रोकने के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है;
• ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग के कई कारण हो सकते हैं: न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप के लिए संकेतों की गलत पहचान, लेटेक्स रिंग का अप्रत्याशित रूप से टूटना या डॉक्टर के नुस्खे के साथ रोगी का गैर-अनुपालन।

उन मामलों में जब बवासीर के बंधने के बाद ऐसी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो किसी विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है। केवल वह ही तय कर सकता है कि किस उपचार की आवश्यकता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पोस्टऑपरेटिव साइड इफेक्ट्स और लेटेक्स के छल्ले का उपयोग करके किए गए इस प्रक्रिया के संभावित नकारात्मक परिणाम बहुत दुर्लभ हैं।

लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर के बंधने के बाद की सिफारिशें

कई रोगियों में रुचि है कि शुरुआती पश्चात की अवधि में कैसे व्यवहार किया जाए ताकि उपचार के नकारात्मक परिणाम न हों। इसके लिए, विशेषज्ञों ने निम्नलिखित सिफारिशें विकसित कीं:

• रक्तस्राव को हटाने के बाद, बंधाव विधि आपको 3 दिनों के लिए बैठने की स्थिति में नहीं होने देती है! आप केवल खड़े या झूठ बोल सकते हैं;
• सहिष्णु दर्द इसके लायक नहीं है। इस अवधि के दौरान, संवेदनाओं की तीव्रता के आधार पर एनाल्जेसिक लेने और "वजन" स्थिति में गर्म स्नान करने की सिफारिश की जाती है, अर्थात् शरीर को हाथों में रखा जाना चाहिए;
• हेमोराहाइडल नोड्स के बंधाव के बाद, किसी भी मामले में आपको मल को पकड़ना नहीं चाहिए। शौच समय पर और बिना तनाव के होना चाहिए;
• 7-10 वें दिन, मल त्याग के दौरान, फटे हुए छल्ले और रक्त के निशान मिल सकते हैं। इस समय, रेक्टल सपोसिटरी के साथ स्थानीय उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित के रूप में शुरू होना चाहिए।

अलग-अलग, मैं यह कहना चाहता हूं कि रक्तस्रावी नोड्स के बंधाव के बाद किस तरह का पोषण होना चाहिए। पहले दिन में, मल त्याग अवांछनीय है, इसलिए भूखा रहना बेहतर है। दिन 2 से, एक आहार पेश किया जाता है, जिस आहार में उन उत्पादों को नहीं होना चाहिए जो आंत में गैस गठन और किण्वन को बढ़ाते हैं। बड़ी मात्रा में मोटे फाइबर, पूरे दूध, कार्बोनेटेड पेय युक्त सब्जियां और फल निषिद्ध हैं। इसके अलावा, एक रोगी के पोषण से, जो रक्तस्रावी के बंधाव से गुजर चुका है, आपको उन उत्पादों को पूरी तरह से बाहर करना चाहिए जो श्रोणि में रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं - marinades, स्मोक्ड मांस, मसालेदार मसाले। किसी भी स्थिति में शराब का उपयोग अस्वीकार्य नहीं है।

हेमोराहाइडल नोड्स की बंधाव के बाद यौन गतिविधि संभव है या नहीं, इसके बारे में कोई कम सवाल नहीं पूछा जाता है। हां, यौन गतिविधि संभव है, लेकिन प्रक्रिया के 10 दिनों के बाद और कोई साइड इफेक्ट नहीं। आप इस न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप, साथ ही साथ इसके बाद के व्यवहार को प्रदर्शित करने की सभी बारीकियों का अंदाजा लगा सकते हैं, अगर आप इंटरनेट पर उपलब्ध वीडियो सामग्री को देखें। इन वीडियो से यह भी स्पष्ट हो जाता है कि हेमोराहाइडल रिंग के बंधन के दौरान चिकित्सक द्वारा किए गए हेरफेर रोगी के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं और उसे नकारात्मक भावनाओं का कारण नहीं बनाते हैं।

एक प्रक्रिया क्या है?

बवासीर के लिए एक लेटेक्स अंगूठी के साथ बंधाव इस तरह की अंगूठी पर थोपना है। लेटेक्स के छल्ले गोलाकार लिगचर होते हैं, जो विशेष रबर से बने होते हैं। विदेशों में एक समय में विकसित एक विशेष उपकरण की मदद से, इस तरह के एक संयुक्ताक्षर को हटाने के लिए हेमोराहाइडल नोड्स के ठिकानों पर उछलता है।

नतीजतन, लिगिटेड नोड में रक्त का प्रवाह रुक जाता है और यह, लिगचर के साथ, धीरे-धीरे अपने आधार से कट जाता है, प्रक्रिया के लगभग 2 सप्ताह बाद खारिज कर दिया जाता है। अस्वीकार किए गए रक्तस्रावी नोड्स के स्थान पर, स्टंप बनते हैं, निशान संयोजी ऊतक के साथ कवर किया जाता है।

जब बंधाव दिखाया गया है

लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर का बंधन आमतौर पर इस बीमारी के दूसरे या तीसरे चरण के रोगियों को निर्धारित किया जाता है। बवासीर के चौथे चरण में, छल्ले का उपयोग केवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां बाहरी से आंतरिक बवासीर नोड्स का स्पष्ट सीमांकन होता है।

प्रक्रिया तकनीक

दूसरी तकनीक बाहरी नोड्स के साथ अधिक सुविधाजनक है। इसका सार इस प्रकार है। एक विशेष वैक्यूम लिगेटर को कुंडली के माध्यम से निकाले जाने वाले नोड से जोड़ा जाता है, जो एक चूषण से जुड़ा होता है जो नकारात्मक दबाव बनाता है। फिर, सक्शन को पेडल पेडल के साथ चालू किया जाता है, और लिगेटर में छेद अंगूठे से बंद कर दिया जाता है ताकि टूल हेड में नेगेटिव प्रेशर बने। नकारात्मक दबाव का उपयोग करके, विधानसभा को धीरे-धीरे सिर में खींच लिया जाता है। जब ऋणात्मक दाब का मान 0.7-0.8 atm होता है। लेटेक्स के छल्ले ट्रिगर तंत्र का उपयोग करके गाँठ पर गिराए जाते हैं, एक साथ अधिक विश्वसनीयता दो के लिए। फिर, अंगूठे को उपकरण पर छेद से हटा दिया जाता है और, जब बाहरी दबाव लिगेटर के सिर में दबाव के बराबर होता है, तो कुंडली से लिगेटर हटा दिया जाता है। दबाव बराबरी से पहले वैक्यूम बंधाव की समयपूर्व हटाने हेमोराहाइडल नोड्स की टुकड़ी और रक्तस्राव के विकास से खतरनाक है।

वैक्यूम बंधाव यांत्रिक की तुलना में आसान और अधिक सुविधाजनक है। विशेष रूप से, एक वैक्यूम लिगेटर का उपयोग करके उपचार हेरफेर के निष्पादन के दौरान एक सहायक का उपयोग करने की आवश्यकता को समाप्त करता है। इसके अलावा, यह तकनीक उन मामलों में लागू होती है जहां रक्तस्रावी नोड्स में स्पष्ट रूप से परिभाषित पैर नहीं होता है। प्रक्रिया के दौरान, विधानसभा तकनीकी रूप से सही तरीके से साधन में वापस ले ली जाती है, और लोचदार संयुक्ताक्षर को सीरेटेड लाइन पर विधानसभा पैर पर सख्ती से लगाया जाता है।

दोनों विधियों में 5 मिमी के बाहरी व्यास और 1 मिमी के आंतरिक व्यास वाले प्राकृतिक रबर (लेटेक्स) से बने लोचदार रिंगों का उपयोग शामिल है। लेटेक्स रिंग के पास उच्च लोच यह अनुमति देता है, 12-14 दिनों में धीरे-धीरे बवासीर के पैरों को पार करने के लिए ऊतक को धीरे-धीरे निचोड़ता है।

उपचार की अवधि

नोड्स के बंधाव द्वारा बवासीर का उपचार, एक नियम के रूप में, कई सत्रों में किया जाता है। एक सत्र में केवल एक नोड सबसे अच्छा होता है। इस संबंध में, उपचार की अवधि और सत्र की संख्या हटाए जाने वाले बवासीर की संख्या पर निर्भर करती है। हेमोराहाइडल नोड्स के बड़े आकार के साथ, उनका आकार एक बार में पूरे नोड पर कब्जा करने की अनुमति नहीं दे सकता है, अगर उपचार एक वैक्यूम लिगेटर के साथ किया जाता है। नोड के बार-बार किए गए दायित्व को एक महीने से पहले नहीं किया जाता है।

प्रक्रिया सहिष्णुता

मरीज़ अलग तरह से बंधाव का जवाब दे सकते हैं। उनमें से कुछ जीवन के अपने सामान्य लय में लौटने के लिए इसके कार्यान्वयन के तुरंत बाद लगभग सक्षम हैं, उन्हें केवल वजन उठाने से बचने की आवश्यकता है। और दूसरों को कुछ समय के लिए बेड रेस्ट की आवश्यकता हो सकती है। मध्यम दर्द आमतौर पर 48 घंटे से अधिक नहीं देखा जाता है, जबकि पारंपरिक एनाल्जेसिक द्वारा इसे आसानी से रोका जाता है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, जैसे एस्पिरिन और अन्य, उन रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए, जो कई दिनों तक इस तरह के हस्तक्षेप से गुज़रे हैं, ताकि रक्तस्रावी नोड्स के गिरने के बाद रक्तस्राव को भड़काने के लिए नहीं।

आंत्र आंदोलनों के दौरान तनाव भी रक्तस्राव का कारण बन सकता है और पुरानी बवासीर में राहत देने के कारणों में से एक है। मल को नरम करने और कब्ज को रोकने के लिए, एक आहार और, यदि आवश्यक हो, जुलाब की सिफारिश की जाती है।

मतभेद

तीव्र चरण, गुदा फिशर, जीर्ण पैराप्रोक्टाइटिस और इस क्षेत्र के नियोप्लाज्म में मलाशय की सूजन संबंधी बीमारियों में बंधाव को जिम्मेदार ठहराया जाता है।

उपचार के परिणाम

80% मामलों में, बवासीर के साथ बवासीर के बंधाव से बवासीर और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों को रोका जा सकता है।

संभव जटिलताओं

कुछ मामलों में, प्रक्रिया का कारण हो सकता है तेज दर्द। ज्यादातर मामलों में, दर्द सिंड्रोम तकनीकी त्रुटियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, अधिक बार यह स्कैलप लाइन के नीचे एक स्तर पर संयुक्ताक्षर का थोपना होता है, अर्थात्, क्षेत्र में बहुतायत से दर्द रिसेप्टर्स से लैस होता है। ऐसे मामलों में, दोहराया एस्कोस्कोपी और सुपरिम्पोज्ड रिंग को हटाना आवश्यक हो सकता है।

कुछ मामलों में, आमतौर पर बाहरी और आंतरिक नोड्स के बीच एक स्पष्ट अंतर के अभाव में, बाहरी नोड्स का घनास्त्रता विकसित हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, इस जटिलता को रूढ़िवादी उपचार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।

शायद बंधाव और मलाशय के रक्तस्राव के बाद, जिसके लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है। इसका कारण नोड्स के स्थान पर एक निशान बनने से पहले लेटेक्स रिंग का टूटना हो सकता है। आमतौर पर, जैसा कि रोगी की समीक्षा और चिकित्सा आँकड़े पुष्टि करते हैं, यह मल त्याग के दौरान तनाव का परिणाम है, इसलिए, कब्ज की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है, और प्रक्रिया से पहले, आंतों को जितना संभव हो उतना खाली होना चाहिए, क्योंकि पहले दिन सामान्य मल भी अवांछनीय है।

लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर के बंधाव

वर्तमान में, आंतरिक बवासीर के इलाज की एक काफी सरल और प्रभावी आउट पेशेंट विधि - लेटेक्स के छल्ले के साथ रक्तस्रावी नोड्स का बंधाव, कोलोप्रोटेक्टोलॉजिस्ट के बीच अधिक व्यापक होता जा रहा है।

एक समय में, एक विशेष उपकरण विदेशों में विकसित किया गया था, जिसके साथ विशेष लेटेक्स रबर से बना एक गोलाकार संयुक्ताक्षर रक्तस्रावी नोड के पैर पर फेंक दिया जाता है। पैरों को निचोड़ने और नोड के लिए रक्त के प्रवाह को रोकने के बाद, हेरफेर के बाद 310 दिनों पर संयुक्ताक्षर के साथ इसे खारिज कर दिया जाता है। इसकी अस्वीकृति के बाद एक लोचदार संयुक्ताक्षर के साथ ऊतकों के क्रमिक विस्फोट के परिणामस्वरूप, एक स्टंप का गठन होता है, संयोजी ऊतक के साथ कवर किया जाता है।

बवासीर के दूसरे या तीसरे चरण के रोगियों में बवासीर का उपचार किया जाता है। पहले चरण में, बवासीर की गंभीरता के संबंध में, यह प्रक्रिया नहीं की जाती है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया को रोग के चौथे चरण में किया जा सकता है, अर्थात्, लगातार गिरने वाले रक्तस्रावी नोड्स के साथ, लेकिन स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ, बिना बाहरी हेमोराहाइडल नोड्स के।

बाहरी और आंतरिक रक्तस्रावी नोड्स के बीच स्पष्ट सीमाओं की अनुपस्थिति में, बंधाव अनुचित माना जाता है। बाहरी और आंतरिक रक्तस्रावी नोड्स के बीच की सीमाओं की अनुपस्थिति, जैसा कि संयुक्त बवासीर के साथ होता है, लेटेक्स लिगॉरेट्स के आवेदन को जटिल और सीमित करता है।
   आंतरिक बवासीर के बंधाव के लिए विरोधाभास भड़काऊ रोग हैं: सूजन के चरण में गुदा विदर, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस, प्रोक्टाइटिस।

लेटेक्स के छल्ले के साथ रक्तस्रावी नोड्स का बंधाव

हेमोर्रोइडल नोड्स का बंध पेट की ओर या बाईं ओर लाए गए पैरों के साथ रोगी की स्थिति में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है। एक कुंडली मलाशय में डाली जाती है। एक कुंडली बाएं हाथ से तय की जाती है ताकि एनोरेक्टल लाइन को उसके ट्यूब के किनारे से कवर किया जाए, और हेमोराहाइड उसके लुमेन में स्थित है। लेटेक्स के छल्ले के साथ रक्तस्रावी नोड्स की बंधाव दो विधियों द्वारा किया जा सकता है।

सबसे पहले, एक यांत्रिक लिगेटर का उपयोग किया जाता है, जब रक्तस्रावी को नरम क्लैंप के साथ लिगेटर के कामकाजी सिर में खींचा जाता है।

एक लोचदार रिंग के साथ एक यांत्रिक लिगेटर को कुंडली के लुमेन में डाला जाता है जब तक कि यह रक्तस्रावी के संपर्क में नहीं आता है। एक नरम क्लिप के साथ, वे हेमोराहाइडल नोड के शीर्ष पर कब्जा कर लेते हैं और नोड को लिगेटर के सिर में खींचते हैं, फिर लिगेट को रीसेट करने वाले डिवाइस के ट्रिगर को खींचते हैं। लेटेक्स की अंगूठी रक्तस्रावी के पैर को संकुचित करती है। कुंडली से डिवाइस को हटाने से पहले, क्लैम्प को नोड से हटा दें और रक्तस्रावी के पैर पर लेटेक्स लिगचर की स्थिति की जांच करें। डेंटेट लाइन के नीचे स्थित ऊतकों को कैप्चर किए बिना, रिंग को केवल अपने पैर को चुटकी में लेना चाहिए।

सिद्ध तकनीक के साथ, पूरी प्रक्रिया में 7-10 मिनट लगते हैं। स्पष्ट सीमाओं के साथ आंतरिक रक्तस्रावी नोड्स के साथ एक मैकेनिकल लिगेटर का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है और स्कैलप लाइन के किनारे से कम से कम 5 मिमी स्थित एक अच्छी तरह से परिभाषित पैर है।

दूसरी तकनीक का सार इस प्रकार है। कुंडली के माध्यम से, चूषण से जुड़े एक विशेष वैक्यूम लिगेटर को नकारात्मक दबाव बनाने के लिए कुंडली के लुमेन में उभरे रक्तस्रावी नोड में लाया जाता है। पैर पेडल के साथ, चूषण चालू होता है और उपकरण सिर में नकारात्मक दबाव बनाने के लिए दाहिने हाथ के अंगूठे के साथ लिगेटर में छेद बंद होता है। नकारात्मक दबाव के कारण, रक्तस्रावी सिर में खींचा जाता है। जब 0.7-0.8 वायुमंडल का एक नकारात्मक दबाव पहुँचता है, एक ट्रिगर तंत्र की मदद से, दो लेटेक्स के छल्ले को अधिक विश्वसनीयता के लिए रक्तस्रावी नोड पर गिरा दिया जाता है और अंगूठे को लिगेटर पर छेद से छोड़ा जाता है, बाहरी दबाव और सिर में दबाव को संरेखित करता है। फिर आंतों के लुमेन से बंधाव हटा दें। दाब को बराबर किए बिना लिगेटर को हटाने से रक्तस्राव अलग हो जाता है और रक्तस्राव होता है।

दोनों विधियों में 5 मिमी के बाहरी व्यास और 1 मिमी के आंतरिक व्यास के साथ प्राकृतिक रबर (लेटेक्स) से बने लोचदार छल्ले का उपयोग किया जाता है। लेटेक्स रिंग की एक विशेषता 12-14 दिनों के दौरान रक्तस्रावी पैर के चरणबद्ध चौराहे के साथ ऊतकों की अच्छी लोच और क्रमिक निचोड़ है।

वैक्यूम लाइगेशन तकनीक यांत्रिक लाइगेशन तकनीक की तुलना में सरल और अधिक सुविधाजनक है। विशेष रूप से, वैक्यूम लिगेटर का उपयोग करते समय, हेरफेर के दौरान एक सहायक का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, वैक्यूम लिगेशन तकनीक का उपयोग न केवल रक्तस्रावी नोड के स्पष्ट रूप से परिभाषित पैर के साथ मामलों में किया जाता है, बल्कि परिपत्र आंतरिक बवासीर के साथ भी किया जाता है, जब नोड के पैर को निर्धारित करना मुश्किल होता है। यदि प्रक्रिया तकनीकी रूप से सही है, तो लोचदार संयुक्ताक्षर विधानसभा का पैर चुटकी लेते हैं और डेंटेट रेखा से 5-7 मिमी ऊपर हैं।

एक रोगी में आंतरिक बवासीर के बंधाव की प्रक्रिया आमतौर पर दो, तीन (सबसे अधिक बार) या अधिक सत्रों में की जाती है। एक सत्र में एक नकसीर को फेंटना सबसे अच्छा है।

कभी-कभी बड़े पर्याप्त रक्तस्रावी नोड्स के मामले में अतिरिक्त (बार-बार) लिगेशन को अंजाम देना आवश्यक हो सकता है, जिसका आकार वैक्यूम लिगेटर के सिर के साथ एक बार में पूरी तरह से नोड पर कब्जा नहीं करता है, इस मामले में, हेमोराहाइडल नोड के दोहराया दायित्व को एक महीने से पहले नहीं किया जाना चाहिए।

लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर के बंधाव परिणाम

लेटेक्स के छल्ले के साथ रक्तस्रावी नोड्स का बंध लगभग 80% बवासीर रोगियों में हेमोराहाइडेक्टोमी से बचा जाता है।

विकलांगता की सीमा के बिना सभी प्रक्रियाएं एक आउट पेशेंट आधार पर की जाती हैं। अधिकांश मामलों में, इस तकनीक का उपयोग बीमारी के दूसरे और तीसरे चरण में करने से रक्त के स्राव को रोकना और बवासीर के आगे बढ़ने से अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

4 वें चरण में, केवल लेटेक्स के छल्ले के साथ ligation तकनीक को लागू करने की सलाह दी जाती है, जो बाहरी नोड्स की स्पष्ट सीमाओं के साथ रोगियों में होती हैं।

बंधाव के बाद पहले दो दिनों के दौरान, अधिकांश रोगी गुदा नहर में एक विदेशी शरीर सनसनी और एक अनएक्सपेक्टेड दर्द सिंड्रोम पर ध्यान देते हैं, जिसे गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा रोक दिया जाता है। इन घटनाओं को जटिलताओं के रूप में नहीं माना जाता है, वे रक्तस्रावी के पैरों को चुटकी से जुड़ा हुआ है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है।

संभावित जटिलताओं:

दर्द सिंड्रोम

बाहरी बवासीर के घनास्त्रता।

गुदा से खून बहना।

कुछ मामलों में, एक बंधन सत्र के बाद, रोगी को दर्द का अनुभव हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, एक गंभीर दर्द सिंड्रोम तीन हेमोराहाइडल नोड्स के एक साथ बंधाव के बाद होता है और स्कैलप लाइन के स्तर पर हेमोराहाइडल नोड के पैर पर संयुक्ताक्षर के कारण होता है, अर्थात। गुदा में, दर्द रिसेप्टर्स से सुसज्जित। एक गंभीर दर्द सिंड्रोम की घटना को बाहर करने के लिए, कम से कम 14-16 दिनों की प्रक्रियाओं के बीच अंतराल के साथ रक्तस्रावी नोड्स के चरणबद्ध बंधाव के नियम का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

यदि एक तेज दर्द सिंड्रोम 1-2 घंटे तक रहता है और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा नहीं हटाया जाता है, तो रोगियों को बार-बार एनोस्कोपी से गुजरना पड़ता है, संयुक्ताक्षर को संकीर्ण कैंची से विच्छेदित किया जाता है और हटा दिया जाता है।

यह याद किया जाना चाहिए कि लिगेटर में रक्तस्राव की वापसी आंख के नियंत्रण में धीरे-धीरे और हमेशा की जानी चाहिए, ताकि स्कैलप लाइन लेटेक्स रिंग में न गिरे। यदि लगातार दर्द सिंड्रोम, जिसे एनाल्जेसिक द्वारा राहत नहीं दी जा सकती है, तो बंधाव के तुरंत बाद होता है और अगर यह संदेह है कि डेंटल लाइन के लिए डिस्टल में स्थित गुदा नहर के ऊतक लिगचर में हो जाता है, तो लेटेक्स लिगचर को संकीर्ण कैंची के साथ कुंडली के लुमेन के माध्यम से काट दिया जाता है और मलाशय से हटा दिया जाता है।

कुछ मामलों में, एक लिगेशन सत्र के बाद, रोगी को बाहरी रक्तस्रावी नोड्स के घनास्त्रता का अनुभव हो सकता है। इस जटिलता की घटना आमतौर पर उसी के साथ जुड़ी होती है; बाहरी और आंतरिक नोड्स के बीच की सीमाओं के अभाव में बवासीर के मिश्रित रूप वाले रोगियों में यह प्रक्रिया की जाती है। ज्यादातर मामलों में बवासीर के घनास्त्रता को रूढ़िवादी उपायों द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है।

गुदा फिशर और क्रॉनिक पैराप्रोक्टाइटिस जैसी बीमारियों की उपस्थिति में, ठीक होने से पहले लेजेशन प्रक्रिया को छोड़ दिया जाना चाहिए।

बंधाव के बाद सौ में से लगभग एक मामले में, आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होने पर, गुदा से रक्तस्राव संभव है। सबसे अधिक बार, इस तरह के रक्तस्राव लाइगेशन प्रक्रिया के लिए संकेतों के एक गलत विकल्प के कारण होता है (अनियंत्रित बवासीर के साथ बंधाव प्रदर्शन करना, जिसके बाद बवासीर का द्रव्यमान संयुक् त धारण करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है) यह तनाव के दौरान बंद हो सकता है) या क्योंकि रोगी चिकित्सा सिफारिशों का पालन नहीं करता है शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लिए, मल त्याग, पोषण और स्वच्छता को सामान्य करें।

रक्तस्राव का कारण एक लेटेक्स रिंग के साथ बंधाव भी हो सकता है। बहुत अधिक तनाव के कारण तनाव होने पर, लेटेक्स रिंग फट सकती है और रक्तस्राव विकसित हो सकता है। इसलिए, केवल दो लेटेक्स रिंगों के साथ लिगेट करना उचित है, विशेष रूप से बड़े रक्तस्रावी नोड्स वाले रोगियों में।

प्रक्रिया के बाद पहले दिन मल के बाद रक्तस्राव भी हो सकता है। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, बृहदान्त्र को हेमराहाइडेक्टोमी के लिए समान रूप से तैयार करना आवश्यक है, और रोगियों को हेरफेर के बाद पहले दिन अवांछनीय मल की चेतावनी दी जानी चाहिए।

लेटेक्स के छल्ले के साथ बंधाव बवासीर से छुटकारा पाने का एक सरल और दर्द रहित तरीका है। इसका परिणाम रिलेप्स की अनुपस्थिति है।

बवासीर के इलाज के लिए एक कम दर्दनाक विधि लेटेक्स के छल्ले का उपयोग करके बंधाव है। यह एक दिन के क्लिनिक में किया गया एक सरल हेरफेर है। इसका उपयोग आंतरिक बवासीर के उपचार में किया जाता है।

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ऑपरेशन क्या है?

प्रक्रिया में लेटेक्स से संवहनी पेडिकल रिंग को खींचने, रक्तस्रावी को रक्त प्रदान करना शामिल है। नतीजतन, परिगलन और अस्वीकृति होती है। अंगूठी भी गायब हो जाती है।

एक सर्जन एक विशेष उपकरण से बवासीर के साथ बवासीर तक पहुंचता है। अगला, एक लिगेटर लिया जाता है जिसके साथ लेटेक्स के छल्ले नोड्स पर रखे जाते हैं।

अंगूठियां खुद प्राकृतिक रबड़ पर आधारित रचना से बनाई गई हैं। सामग्री में लोच, शक्ति और हाइपोएलर्जेनिक है - इसके लिए धन्यवाद, छल्ले अच्छी तरह से फैलाए जाते हैं।

प्रौद्योगिकी सुविधाएँ

हेरफेर के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. वैक्यूम लिगेटर।  वैक्यूम हेमराहाइडल नोड्स को डिवाइस के सिर में कैद किया जाता है। इस प्रक्रिया में सहायक की सहायता की आवश्यकता नहीं होती है।
2. मैकेनिकल लिगेटर।  उपकरण में इनपुट नोड को विशेष संदंश के साथ किया जाता है।

रोगी को दोनों ओर पैरों के साथ रखा जाता है, शरीर को जोर से दबाया जाता है, घुटनों पर झुकता है। एक कुंडली गुदा में डाली जाती है और तय की जाती है। फिर गाँठ को लिगेटर द्वारा दबाया जाता है, और इसे लेटेक्स रिंग में खींचा जाता है। अंत में, लिगेटर वाली कुंडली को हटा दिया जाता है।

पूरे ऑपरेशन में 10 मिनट से अधिक का समय नहीं लगता है।  उसे एनेस्थीसिया की ज़रूरत नहीं है क्योंकि वहाँ कोई व्यथा नहीं है। कार्रवाई केवल एक नोड पर लागू की जाती है। कई बवासीर के मामले में, प्रक्रिया अलग से की जाती है। संचालन के बीच ठहराव कम से कम दो सप्ताह है।

यदि बहुत बड़े आकार का एक नोड है, तो उस पर ऑपरेशन कम से कम एक महीने के ठहराव के साथ चरणों में किया जाता है।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, एक व्यक्ति पिछली जीवन शैली को जारी रख सकता है।  संभव असुविधा और पहले दिनों में कुछ दर्द दर्द निवारक द्वारा समाप्त हो जाते हैं। हेरफेर के बाद 6 से 12 दिनों की अवधि के बाद, बवासीर साइट बंद हो जाती है और मल के साथ इसे हटा दिया जाता है। इस क्षेत्र में संयोजी ऊतक से बना एक निशान रहता है।

संभावित जटिलताओं और उनसे निपटने के तरीके

वे निम्नलिखित स्थितियों में आते हैं:

1. बंधाव के अंत में दर्द।  यदि अंगूठी सही ढंग से लागू नहीं है, तो दिखाई दें। इसे ठीक करने के लिए, इसे हटा दिया जाता है, और कार्रवाई फिर से शुरू हो जाती है, जो रिंग के सही स्थान पर नज़र रखता है।
2. मल से खून निकल सकता है  सर्जरी और नोड्स के अलग होने के बाद। यदि यह घटना तेज हो जाती है, तो आप डॉक्टर से परामर्श करने में संकोच नहीं कर सकते।
3. लेटेक्स की अंगूठी फिसल सकती है। यह गलत रीडिंग के साथ होता है, लिगेशन तकनीक से विचलन होता है। गलत मोड (समय से पहले खेल, वजन उठाना, कब्ज) एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य करता है। दिन के दौरान सर्जरी के बाद, भोजन प्रतिबंध के साथ बिस्तर पर आराम करना वांछनीय है।
4. सूजन के रूप में जटिलता।  यह एक दुर्लभ मामला है, लेकिन यह संभावना है जब आंत्र आंदोलनों के दौरान या प्रतिरक्षा विकारों के मामले में एक अतिरिक्त चोट लगने वाली नोड्स के कारण होती है।
5. एक लिगेटेड नोड में, एक रक्त का थक्का हो सकता हैजो काफी दर्दनाक है। उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है।
6. एक गुदा विदर हो सकता है।  दिवंगत नोड के क्षेत्र में (आंकड़ों के अनुसार, ऐसे मामलों का 1%)। कारण आंत्र आंदोलनों के दौरान ठोस मल से संक्रमण और आघात है। यदि यह समय पर पता चला है, तो यह जल्दी से रूढ़िवादी तरीकों से ठीक हो जाता है और आसानी से ठीक हो जाता है।

एक नियम के रूप में, बवासीर के चरण 2 और 3 पर बंधाव किया जाता है। कुछ मामलों में, यह रोग के पहले और शायद ही कभी चौथे चरण में संभव है।

सर्जरी के लिए संकेत

बंधाव आंतरिक स्थान के बवासीर के एकल नोड्स के साथ एक उच्च परिणाम देता है, जो जब (या आराम पर भी) गुदा से बाहर गिरते हैं।

• मिश्रित बवासीर, जब बाहरी और आंतरिक नोड्स के अलगाव में स्पष्टता की कमी होती है।
• बाहरी बवासीर का निदान।
• अंदर स्थित पहले चरण के बवासीर, जब नोड्स अभी तक नहीं बने हैं (बवासीर के वैरिकाज़ नसों का चरण)।
• मलाशय में म्यूकोसा में दरारें की उपस्थिति।
• पुरानी सूजन की सूजन (प्रोक्टाइटिस, पैराप्रोक्टाइटिस)।
• रक्त के रोग।

कीमत

प्रोक्टोलॉजिकल निजी क्लीनिकों ने बंधाव के लिए असमान मूल्य निर्धारित किए हैं।

मॉस्को क्लीनिक में, एक रक्तस्रावी नोड पर एक ऑपरेशन लागत:

• "यूरोमेड" में - 5 हजार रूबल। और ऊपर।
• "अटलांटिक" में - 6600 रूबल। और अधिक।
• कोलोप्रैक्टोलॉजी केंद्र में - 6 हजार रूबल से शुरू होता है।

अन्य शहरों के क्लीनिकों में, कीमतें थोड़ी कम हैं - 3-4 हजार रूबल तक।

बंधाव  - यह एक न्यूनतम इनवेसिव, यूनिवर्सल सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसकी मदद से बवासीर को दूर किया जाता है। इसका उपयोग बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है और।

कुछ रोगियों में, इस पद्धति से रक्तस्रावी नोड्स का उन्मूलन रोग पर किया जाता है। प्रक्रिया दर्द रहित और उपयोग करने में आसान है।

कुछ दिनों के बाद, रक्तस्रावी शंकु एक साथ रिंगों के साथ मिलकर मल के साथ बाहर निकल जाता है।

बिंदु विशेष लेटेक्स के छल्ले के साथ नोड्स को टाई करने के लिए है। समय के बाद, रक्त प्रवाह की कमी के कारण रक्तस्राव अंगूठी के साथ गायब हो जाता है।

रोगी के मल के साथ एक गांठ निकलती है। लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर के बंधाव को अक्सर आंतरिक बवासीर 2 और 3 डिग्री के साथ किया जाता है। रोग के विकास के इस स्तर पर, वे बड़े हो जाते हैं और इसलिए रोगी को असुविधा और दर्द लाते हैं।

सर्जरी के लिए, रोगी को अस्पताल नहीं भेजा जाता है।

लेटेक्स बंधाव के लिए आवेदन की आवश्यकता नहीं होती है सामान्य संज्ञाहरण। ठीक होने की अवधि के कारण, बवासीर के उपचार के दौरान रोगी को बहुत सारी सुविधाएं प्रदान की जाती हैं।

इस पद्धति से बाहरी बवासीर को ठीक नहीं किया जा सकता है।

मतभेद

• बीमारी के लिए उपयोग न करें। दवाओं से चरण पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
• एक स्पष्ट सीमा के अभाव में आंतरिक नोड को निकालना नहीं है।
• यदि रोगी को क्रॉनिक पैराप्रोक्टाइटिस या गुदा विदर है।
• तीव्र चरण में कोई भी बीमारी बवासीर के लिए लेटेक्स के छल्ले के उपयोग के लिए एक contraindication है।

संकेतों के अनुसार प्रक्रिया को सख्ती से किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, रोगी को बिना असफल जांच की जाती है।

लेटेक्स के छल्ले

हस्तक्षेप के प्रकार और विशेषताएं

लेटेक्स बंधाव दो तरीकों से किया जाता है:

1. निर्वात।
2. यांत्रिक।

अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है बवासीर के वैक्यूम बंधाव। प्रक्रिया 2-3 सत्रों में की जाती है। एक प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर 1-2 नोड्स लागू करते हैं। लेटेक्स रिंग उपचार कट्टरपंथी सर्जरी की आवश्यकता को समाप्त करता है। प्रक्रियाओं के पूरा होने पर, 80% रोगियों में सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

प्रक्रिया बवासीर के एक लिगेटर का उपयोग करके की जाती है:

1. वैक्यूम बंधाव कुंडली के माध्यम से साइट पर वैक्यूम बंधाव लाने में शामिल है।
2. लिगेटर एक विशेष सक्शन से जुड़ा होता है, जो दबाव बनाता है, जिससे यूनिट को लिगेटर में चूसा जा सकता है।
3. उसके बाद, एक अंगूठी को विशेष ट्रिगर तंत्र द्वारा रक्तस्रावी पर रखा जाता है।
4. अगले चरण में, दबाव बराबर हो जाता है। अन्यथा, नोड बंद हो सकता है, जिससे रक्तस्राव होगा।

मैकेनिकल लिगेटर

आप एक यांत्रिक स्नायुबंधन के साथ बवासीर का इलाज कर सकते हैं।  ऐसा करने के लिए, रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है और अपने पैरों को अपने पेट पर दबाता है। एक कुंडली को मलाशय में डाला और तय किया जाता है ताकि रक्तस्रावी शंकु स्पष्ट रूप से दिखाई दे।

एक अंगूठी पहले लिगेटर पर रखी जाती है। उसके बाद, कुंडली में लिगेटर डाला जाता है। एक नरम क्लिप का उपयोग करके, विधानसभा को लेजिंग हेड में वापस ले जाएं और उस पर रिंग लगाएं।

बवासीर के साथ रिंग्स को नोड के पैर को यथासंभव कसकर फिट करना चाहिए।

हेरफेर की अवधि 10 मिनट से अधिक नहीं है। चूंकि लेटेक्स के छल्ले के साथ बंधाव एक दर्द रहित प्रक्रिया है, संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है। इस विधि से बाहरी बवासीर को केवल अत्यंत दुर्लभ मामलों में ही ठीक किया जा सकता है।

आमतौर पर, एक अनुभवी प्रोकोटोलॉजिस्ट 10-15 मिनट के लिए बंधाव करता है।

वैक्यूम लिगेटर

इस तथ्य के बावजूद कि बवासीर के लिए ड्रेसिंग बिना संज्ञाहरण के किया जाता है, रोगी को मजबूत दर्द का अनुभव नहीं होता है।

प्रक्रिया के लगभग 4 दिन बाद रक्तस्रावी ऊतक मरने लगते हैं। विष्ठा स्थल को हटाने को मल के साथ बाहर किया जाता है। नोड्यूल की साइट पर एक निशान बन जाता है। हस्तक्षेप और सुरक्षा में आसानी के कारण, रोगियों द्वारा बंधाव को अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

नोड्स का बंधाव एक सरल, समझने योग्य और त्वरित प्रक्रिया है, लेकिन दुर्भाग्य से इसकी मदद से बाहरी बवासीर को ठीक नहीं किया जा सकता है।

पश्चात उपचार

नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

1. जुलाब।कब्ज को रोकने के लिए। उपचार की अवधि कम से कम एक महीने है।
2. थक्का-रोधी।  5 दिनों के भीतर ले लो।
3. दर्दनाशक।  एनाल्जेसिक बंधाव के बाद होने वाले दर्द को खत्म करता है। उपचार का कोर्स 2-5 दिन है।
4. रेक्टल सपोसिटरीविरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ। द्वितीयक संक्रमण समाप्त हो जाता है।

ड्रेसिंग किए जाने के बाद, रोगी को एक महीने के लिए आहार का पालन करना चाहिए। इस मामले में, रोगी को व्यंजनों को वरीयता देना चाहिए, जिसमें बड़ी मात्रा में फाइबर शामिल हैं।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि भोजन पेट फूलना न हो। सर्जरी के बाद वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब लेना सख्त मना है। रोगी का पोषण भिन्नात्मक होना चाहिए।

दवाओं और आहार का नुस्खा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार बनाता है, जो रोग का सबसे सही उपचार सुनिश्चित करता है।

हस्तक्षेप एक आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जाता है।  इसके बाद, रोगी को एक दिन के लिए पूर्ण आराम प्रदान किया जाता है।

यह प्रक्रिया की जटिलताओं की संभावना को समाप्त कर देगा। डॉक्टर सलाह देते हैं कि मरीज एक हस्तक्षेप से पहले अपनी आंतों को खाली कर दें, क्योंकि इसके बाद दिन में शौचालय जाने की सिफारिश नहीं की जाती है। वसूली अवधि के दौरान, ठोस भोजन का सेवन कम से कम किया जाता है।

बहुत बार, डॉक्टर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ गुदा सपोजिटरी लिख देते हैं। उनकी मदद से, माध्यमिक संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है। आंतों को खाली करने और स्वच्छ प्रक्रियाओं का संचालन करने के बाद सपोजिटरी लागू करना आवश्यक है।

अवांछित प्रभाव

गलत बंधाव के साथ, रोगियों को जटिलताओं का अनुभव हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:

1. लेजिंग रिंग की बैठक में।  यदि रोगी पश्चात की अवधि में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करता है, या गलत तरीके से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ यह उठता है।
2. भारी रक्तस्राव में।  आमतौर पर प्रक्रिया के तुरंत बाद। यह बवासीर के टूटने के कारण है। यदि प्रक्रिया की समाप्ति के बाद साइड इफेक्ट दिखाई देने से पहले एक निश्चित समय बीत चुका है, तो यह लेटेक्स रिंग की अस्वीकृति को इंगित करता है।
3. दर्द में।  कुछ रोगियों में, डोपिंग के बाद, उदासी तेज हो जाती है। यदि आप उन्हें एनाल्जेसिक के साथ समाप्त करते हैं दवाओं  विफल रहता है, मरीज को एक डॉक्टर को देखने की सिफारिश की जाती है। दर्द एक गलत प्रक्रिया को इंगित करता है। इस मामले में, लेटेक्स की अंगूठी को हटाने के लिए आवश्यक हो जाता है।
4. नोड्स के घनास्त्रता में।  काफी दुर्लभ मामला। को खत्म साइड इफेक्ट  यह तत्काल अस्पताल में भर्ती और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से संभव है।

मूल्य और समीक्षा

लागत 4000 रूबल से है। यदि आपके पास बवासीर के लिए सर्जरी की गई है, तो नीचे अपनी समीक्षा छोड़ दें।