आधुनिक प्रकार के संज्ञाहरण। एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल के विकास का इतिहास।

सर्जिकल हस्तक्षेप के आसान हस्तांतरण के लिए रोगी को एनेस्थीसिया एक तरह की मदद है। अधिकांश ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किए जाते हैं। कौन सा संज्ञाहरण बेहतर है, डॉक्टर निर्धारित करता है, रोग, इसके रूप और विकास की डिग्री पर ध्यान केंद्रित करना। इसके अलावा, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, कुछ घटकों के असहिष्णुता को ध्यान में रखा जाता है।

वास्तव में, एक संवेदनाहारी की योग्यता बहुत महत्वपूर्ण है।  यह उस पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कितना आसान होगा, क्या रोगी वास्तव में दर्द महसूस नहीं करता है और व्यक्ति को कितना आसान पसीना आएगा।

संज्ञाहरण किसके लिए उपयोग किया जाता है?

संज्ञाहरण के सभी घटकों को दर्द से राहत देने के उद्देश्य से किया जाता है। इसके अलावा, विशेष रूप से मांसपेशियों में छूट के लिए किसी भी प्रकार के संज्ञाहरण का उद्देश्य है सामान्य संज्ञाहरण। यह स्थिति डॉक्टर और रोगी के लिए निम्नलिखित बिंदुओं को हल करने में मदद करती है:

• सर्जन के लिए इष्टतम स्थिति बनाई जाती है ताकि वह गुणात्मक रूप से ऑपरेशन को अंजाम दे सके, क्योंकि दर्द के प्रभाव में रोगी शांत स्थिति में नहीं हो सकता है;
• सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण इसे सुरक्षित रूप से बाहर ले जाने की अनुमति देता है, क्योंकि प्रकृति द्वारा एक व्यक्ति एक निश्चित स्तर तक दर्द का सामना कर सकता है, और फिर कार्डियक गिरफ्तारी होती है;
• ऑपरेशन - आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप, जो दर्द निवारक संज्ञाहरण द्वारा रोका जाता है।

संज्ञाहरण के दौरान, जब सर्जरी चल रही होती है, तो रोगी की संरचना अवयवों से प्रभावित होती है, जिन अवयवों का विषाक्त प्रभाव होता है, जो चेतना को बंद करने, दर्द संवेदनशीलता को कम करने और मांसपेशियों के ऊतकों को आराम करने में मदद करता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति को कृत्रिम रूप से "कोमा" में पेश किया जाता है, लेकिन सर्जन के पास इसे नियंत्रित करने का अवसर होता है।

संज्ञाहरण के बारे में सभी: संज्ञाहरण के प्रकार, तरीके और विशेषताएं

संवेदनाहारी समाधान को विभिन्न तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है। यह प्रत्येक संज्ञाहरण के अपने वर्गीकरण को निर्धारित करता है।

स्थानीय संवेदनहीनता

इस प्रकार के संज्ञाहरण को शरीर के कुछ क्षेत्रों की संवेदनशीलता को निष्क्रिय करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस तरह के एनेस्थेसिया प्रवाहकत्त्व के तहत चालन, प्लेक्सस, एपिड्यूरल, स्पाइनल (स्पाइनल, सबड्यूरल एनेस्थेसिया), पुच्छल, अंतःशिरा, टर्मिनल, घुसपैठ या अंतःशिरा है। पहले 6 प्रकार के एनेस्थेसिया और एनेस्थीसिया के प्रकार जो नस में इंजेक्ट किए जाते हैं, को क्षेत्रीय एनेस्थीसिया की श्रेणी में जोड़ दिया जाता है।

इस तरह के समूह का तंत्रिकाओं के विशिष्ट क्षेत्रों पर प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण एक निश्चित संवेदनशीलता बंद हो जाती है, लेकिन संचालित व्यक्ति चेतना और श्वसन गतिविधि को बरकरार रखता है। ऐसे तरीकों का इरादा उन मामलों के लिए होता है जब दैहिक विकृति का एक गंभीर रूप होता है, या यदि कोई व्यक्ति पहले से ही उन्नत उम्र में है। इसके अलावा, यह विधि बच्चे के जन्म के लिए अच्छा है, जब एक महिला को सोने के लिए वांछनीय नहीं है।

साँस लेना संज्ञाहरण।

इस मामले में, सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण रोगी को एक विशेष मास्क का उपयोग करके दिया जाता है। यहां, विशेष "अस्थिर" तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है। इनमें साँस के लिए एनेस्थेटिक्स और गैसीय मादक पदार्थ शामिल हैं - मेथॉक्सीफ्लुरेन, फ्लोरोटेन, पेंट्रान या नाइट्रस ऑक्साइड, साइक्लोप्रोपेन, आदि।

अपने शुद्ध रूप में इस पद्धति का उपयोग केवल बच्चों के लिए किया जाता है, लेकिन वयस्कों के लिए यह जटिल संज्ञाहरण के घटकों में से एक है। ऐसे नहीं साइड इफेक्ट, शरीर आसानी से इसका मुकाबला करता है, और अवशेष यकृत द्वारा संसाधित होते हैं। इसलिए, यह बाल चिकित्सा में है कि यह विधि सबसे लोकप्रिय है।

और सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक यह है कि ऑपरेशन के दौरान सर्जन स्वतंत्र रूप से संज्ञाहरण के प्रभाव को नियंत्रित करता है। और यह उन मामलों में बहुत महत्वपूर्ण है जहां रोगी को हृदय और श्वसन प्रणाली की समस्याएं हैं। आखिरकार, श्वसन की गिरफ्तारी या यहां तक \u200b\u200bकि दिल की विफलता भी हो सकती है।

गैर-साँस लेना संज्ञाहरण।

इस पद्धति में शरीर में एनेस्थेटिक्स को अंतःशिरा रूप से, इंट्रामस्क्युलर या किसी अन्य समान तरीके से शामिल किया जाता है। इस प्रकार का संज्ञाहरण कैसे काम करता है? रोगी को दवा पिलाई जाने के बाद, जिसे जल्दी से पर्याप्त किया जाता है, उसे उत्तेजना नहीं होती है, मांसपेशियों को आसानी से आराम मिलता है, और रोगी जल्दी सो जाता है। लेकिन इस पद्धति की अप्रिय विशेषता यह है कि प्रयुक्त मादक पदार्थ केवल एक अल्पकालिक प्रभाव देते हैं। तदनुसार, इस मामले में लंबा संचालन संभव नहीं है।

इस मामले में, एक प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाएगा, लेकिन इसे विभिन्न तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है। इस तरह की प्रक्रिया एक साथ या अनुक्रमिक हो सकती है। आधुनिक सर्जिकल क्षेत्र में, न्यूरोलेप्टेनाल्जिया ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। यह ऑक्सीजन, फेंटेनाइल, मांसपेशियों को आराम और ड्रॉपरिडोल के साथ नाइट्रस ऑक्साइड का एक साथ उपयोग है। इस तरह के संज्ञाहरण को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और इसके लिए एक स्थायी प्रभाव पड़ता है, रोगी को एक साथ एक इनहेलर मास्क दिया जाता है। यह विधि सुरक्षित है, इसलिए आप इससे नहीं मर सकते। कम से कम आंकड़ों में इस मुद्दे पर बहुत कम दरें हैं।

सहवर्ती संवेदना।

संयुक्त विधि के विपरीत, यहां विभिन्न का उपयोग किया जाएगा - दोनों सामान्य और स्थानीय। अक्सर आधुनिक सर्जरी में भी पाया जाता है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां एक जटिल ऑपरेशन आगे होता है या ऐसी संभावना है कि स्थानीय संज्ञाहरण काम नहीं करेगा।

इस विधि को ट्रेकिआ में एक संचालित विशेष ट्यूब में पेश करके किया जाता है, जिसके माध्यम से मादक पदार्थ बह जाएगा। हालांकि रोगी बेहोश हो जाएगा, उसके वायुमार्ग खुले रहेंगे, जो हस्तक्षेप के जोखिम को काफी कम करता है, इसके अलावा, उल्टी और रक्त (यदि कोई हो) को निकालना संभव है।

इस तरह के संज्ञाहरण का उपयोग उन मामलों में सबसे अधिक किया जाता है जहां चेहरे, गर्दन या सिर पर सर्जरी करना आवश्यक होता है। यही है, उन मामलों में जहां एक इनहेलेशन मास्क का उपयोग असंभव है।

विधि का विकल्प पूरी तरह से एनेस्थेटिस्ट के पास है।

सबसे पहले, वह यह निर्धारित करेगा कि उसकी बीमारी के आधार पर रोगी के लिए कौन सा प्रकार उपयुक्त है। दूसरे, यह दुष्प्रभाव का अनुमान लगा सकता है जो कभी-कभी संज्ञाहरण के बाद होता है। तीसरा, वह उस तस्वीर का आकलन करने में सक्षम होगा जब संज्ञाहरण ने काम नहीं किया है, और कार्रवाई करें।

इसलिए, एक क्लिनिक चुनना जहां सर्जरी की जाएगी, स्थानीय एनेस्थेटिस्ट के साथ सावधानीपूर्वक पूछताछ करना आवश्यक है। और खुद सर्जनों के बारे में भी।

संज्ञाहरण के मुख्य चरण

मादक पदार्थों की कार्रवाई पूरी तरह से पूरे शरीर और सभी प्रणालियों को प्रभावित करती है। संज्ञाहरण के प्रत्येक चरण में, चेतना, श्वसन और रक्त परिसंचरण में परिवर्तन होते हैं। उनमें से 4 हैं:

• एनाल्जेसिया - शरीर में एनेस्थेटिक्स की शुरूआत;
• arousal - सभी प्रणालियां संक्षेप में सक्रिय होती हैं, और फिर आराम करती हैं;
• सर्जिकल हस्तक्षेप - ऑपरेशन खुद;
• जागृति - चेतना की एक वापसी (यदि उपयोग की जाती है) और संवेदनशीलता।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए अंतिम चरण (और न केवल अंतिम) अलग-अलग जाता है: कोई सर्जरी के बाद तेजी से ठीक हो जाता है, और किसी को इसके लिए लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। यहां सब कुछ व्यक्तिगत है। लेकिन किसी भी स्थिति में, इस स्थिति में रोगी को डॉक्टरों द्वारा नियंत्रण में रखा जाता है।

संज्ञाहरण की जटिलताओं - प्रक्रिया का जोखिम क्या है?

दो मुख्य कारण हैं जिनके कारण जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं: गलत तरीके से चयनित या प्रदर्शन किया गया एनेस्थेसिया तकनीक (जो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की योग्यता पर संदेह करने का कारण देता है) और मादक पदार्थों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।

वास्तव में, कई जटिलताएं हो सकती हैं:

1. उल्टी।

इस मामले में, आकांक्षा का एक उच्च जोखिम है (जब गैस्ट्रिक सामग्री श्वासनली या ब्रोन्ची में प्रवेश करती है)। परिणामस्वरूप - हाइपोक्सिया के बाद के विकास के साथ साँस लेने में समस्या।

1. सांस की समस्या भी हो सकती है। लेकिन यह वायुमार्ग की बाधा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
2. यदि एंडोट्रैचियल विधि का उपयोग किया जाता है, तो कई जटिलताएं हो सकती हैं:

• लैरिंजोस्कोप के गलत इनपुट के परिणामस्वरूप, रोगी के दांत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं;
• गलत प्रशासन मुखर डोरियों को नुकसान पहुंचा सकता है;
• श्वासनली के बजाय एंडोट्रैचियल ट्यूब अन्नप्रणाली में प्रवेश कर सकता है;
• ऑपरेशन के दौरान, ऐसी ट्यूब श्वासनली को छोड़ सकती है या झुक सकती है।

1. संज्ञाहरण के साथ, संचार अंगों में खराबी को नोट किया जा सकता है:

• हाइपोटेंशन (कमी) रक्तचाप) दोनों संवेदनाहारी दवाओं के प्रशासन के समय हो सकता है, और पहले से ही ऑपरेशन के दौरान, मादक दवाओं और दिल के संपर्क का एक परिणाम, जिसमें वासोमोटर केंद्र प्रभावित होता है;
• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन - यह सब हृदय की लय की खराबी को जन्म देगा;
• कार्डिएक अरेस्ट।

1. यदि संज्ञाहरण और संज्ञाहरण गलत तरीके से कार्य करना शुरू करते हैं, तो सेरेब्रल एडिमा का खतरा होता है।
2. इंजेक्ट किए गए मादक पदार्थ परिधीय नसों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

इन सभी बिंदुओं को डॉक्टरों की एक टीम द्वारा स्पष्ट रूप से नियंत्रित किया जाना चाहिए जो ऑपरेशन में शामिल हैं। यदि एक अप्रिय स्थिति अभी भी हुई है, तो रोगी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन से गुजरता है। परिणाम कितने गंभीर होंगे और क्या वे उत्पन्न होते हैं यह संवेदनाहारी देखभाल के प्रावधान पर निर्भर करता है।

"संवेदनाहारी देखभाल" की परिभाषा निम्न बिंदुओं का अर्थ है:

• संवेदनाहारी और परिचालन जोखिम के दृष्टिकोण से सर्जरी से पहले रोगी की स्थिति का विश्लेषण;
• यह पता लगाने के लिए कि क्या सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए किसी व्यक्ति को तैयार करने के लिए गहन चिकित्सा की आवश्यकता है;
• दवा की तैयारी;
• संज्ञाहरण विधि का प्रत्यक्ष विकल्प;
• नियोजित और आपातकालीन हस्तक्षेप, ड्रेसिंग और अतिरिक्त परीक्षाओं की तैयारी;
• ऑपरेशन के दौरान - रोगी की स्थिति पर नियंत्रण, और, यदि आवश्यक हो, तो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे को कम करने के लिए सुधारात्मक उपाय करना;
• पश्चात की अवधि में सहायता - जागृति, बलों का समर्थन या दवाओं की मदद से नींद की लंबी अवधि;
• विशेष तरीकों का उपयोग करके दर्द सिंड्रोम को दूर करने में मदद करें।

ये सभी बिंदु रोगी को जटिलताओं के बिना और खुद के लिए अधिकतम आराम के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने में मदद करते हैं।

निष्कर्ष में कुछ शब्द

अंत में, मैं प्रतिबंधों के बारे में कुछ शब्द कहना चाहूंगा। धन्यवाद आधुनिक विकास  चिकित्सा प्रौद्योगिकी, वर्तमान संज्ञाहरण किसी भी रोगियों के लिए लागू किया जाता है - किसी भी विकृति विज्ञान के साथ और किसी भी उम्र में, चाहे वह बच्चा हो या बुजुर्ग। सावधानी स्वयं विधि और संज्ञाहरण के प्रकार को चुनने के लायक है। और यहां यह महत्वपूर्ण है कि एनेस्थेटिस्ट-रिससिटिटेटर एक सक्षम विशेषज्ञ हो, अन्यथा रोगी गंभीर रूप से घायल हो सकता है।

इसलिए, ऑपरेशन के सफल हस्तांतरण और परिणाम के बारे में सुनिश्चित करने के लिए, आपको उन क्लीनिकों का पीछा नहीं करना चाहिए जहां कीमतें सस्ती हैं, क्योंकि यह डॉक्टरों की कम योग्यता के लिए एक सीधा संकेत हो सकता है।

संज्ञाहरण चिकित्सा के चमत्कारों में से एक है, जिसकी मदद से चिकित्सक को रोगी को चिकित्सा देखभाल के सबसे प्रभावी रूप - सर्जिकल के साथ रोगी को प्रदान करने का अवसर मिलता है। आधुनिक एनेस्थेटिस्ट द्वारा उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के संज्ञाहरण और संज्ञाहरण इस लेख में वर्णित हैं।

साँस लेना संज्ञाहरण

पहले प्रकार के सामान्य संज्ञाहरण ईथर वाष्पों का साँस लेना था। शरीर पर मादक प्रभाव का सिद्धांत फेफड़ों के ऊतकों की सक्रिय रूप से गैसों को अवशोषित करने और छोड़ने की क्षमता पर आधारित है। तरल से गैसीय अवस्था या वाष्प में बदलने की क्षमता वाली दवाओं के साँस द्वारा, रक्त में उनकी उच्च एकाग्रता प्राप्त की जा सकती है। मस्तिष्क के जहाजों से गुजरते हुए, गहरी मादक नींद की स्थिति में विसर्जन के साथ न्यूरॉन्स पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

इनहेलेशन के लिए मुख्य दवाएं इस प्रकार हैं:

• नाइट्रस ऑक्साइड;
• ईथर;
• हैलोथेन;
• ड्रग एडिक्ट;
• Trillo;
• Atran।

उन सभी में अलग-अलग भौतिक और रासायनिक गुणधर्म हैं। शरीर में परिचय की उनकी विधि और सांस लेने वाले उपकरणों का उपयोग करके निश्चित अनुपात में ऑक्सीजन के साथ गैस मिश्रण बनाने की आवश्यकता उन्हें एकजुट करती है।

संदर्भ के लिए: एक वयस्क में फेफड़े का क्षेत्र 100 एम 2 तक होता है

फायदे कार्यान्वयन में आसानी, अपेक्षाकृत आसान हैंडलिंग, कार्रवाई की छोटी अवधि है, जो छोटे सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। इस तरह के संज्ञाहरण की एक बड़ी गहराई तक पहुंचने से गंभीर श्वसन संकट का खतरा होता है। यह सर्जरी में इसके उपयोग को सीमित करता है। इसलिए, मुख्य रूप से बाल चिकित्सा सर्जरी के विभिन्न क्षेत्रों में साँस लेना संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

गैर-साँस लेना संज्ञाहरण

नशीली दवाओं की शुरूआत ने सर्जरी के दौरान गैर-साँस लेना प्रकार के संज्ञाहरण को अंजाम दिया। वे साँस लेना एजेंटों के साथ तुलना में अपेक्षाकृत लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव और अधिक गहराई की विशेषता है। उपयोग की जाने वाली दवाओं के आधार पर, ये हैं:

• थियोपैनल, प्रोपोफोल, ऑक्सीब्यूटायरेट, रिकॉफ़ोल के साथ शास्त्रीय अंतःशिरा संज्ञाहरण;
• न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया - ड्रिपेरिडोल के साथ फेंटेनल की शुरूआत। इसे सहज श्वास पर दोनों किया जा सकता है, और यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जा सकता है;
• Ataralgesia fentanyl के साथ sibazon का एक संयुक्त प्रशासन है। पदार्थों का यह संयोजन सतही, कोमल संज्ञाहरण का कारण बनता है और अन्य प्रकार के दर्द से राहत के साथ जोड़ा जा सकता है।

मल्टीकोम्पोनेंट एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया

ऊतक के उच्च स्तर के साथ सर्जरी, विशेष रूप से पेट और छाती के गुहाओं के अंगों पर, गहन संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। यह केवल संयुक्त एन्डोत्रेसियल प्रकार के संज्ञाहरण के साथ प्राप्त किया जा सकता है। इसकी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• अंतःशिरा ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (थियोपिनेंटल, फेंटेनल, सिबज़ोन);
• मांसपेशी रिलैक्सेंट्स (डिटिलिन, अर्दुआन) की शुरूआत;
• वेंटिलेटर का उपयोग करके नियंत्रित श्वास के साथ श्वासनली इंटुबैषेण।

यह संयोजन आपको शरीर की पर्याप्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करने के लिए उत्कृष्ट दर्द से राहत और मांसपेशियों में छूट प्राप्त करने के लिए, मादक दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देता है।

किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया में संवेदनाहारी प्रबंधन बेहद महत्वपूर्ण है। रोगी के लिए पूर्ण मांसपेशी छूट, पर्याप्त एनाल्जेसिया के लिए सामान्य संज्ञाहरण आवश्यक है। इसके अलावा, वह ऑपरेशन की अप्रिय यादों के रोगी को राहत देता है। लेकिन इस प्रकार के एनेस्थेसिया के बारे में कई भयावह गलत धारणाएं हैं, जो रोगी के लिए डॉक्टर के साथ बातचीत करना मुश्किल बनाती हैं।

क्या सामान्य संज्ञाहरण करना संभव है, यह स्वास्थ्य और जीवन के लिए कितना खतरनाक है?

वर्णित प्रकार के संज्ञाहरण के बारे में व्यापक राय के बीच, ऐसे मिथक हैं जो जीवन काल को छोटा करने का दावा करते हैं, हृदय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, मस्तिष्क के कार्यों की अपरिवर्तनीय हानि को जन्म देते हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु के साथ भयावह होते हैं।

वास्तव में, ये सभी धारणाएं साधारण निर्माण हैं। जनरल एनाल्जेसिया बिल्कुल है सुरक्षित तरीका है  चेतना का अस्थायी उत्पीड़न। इसके अलावा, यह बहुत कम जटिलताओं और प्रतिकूल का कारण बनता है साइड इफेक्टसे स्थानीय संवेदनहीनता, मृत्यु दर का उल्लेख नहीं करने के लिए - मृत्यु का जोखिम, उदाहरण के लिए, एक गिरी हुई मूर्ति से 25 गुना अधिक है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोगियों को संज्ञाहरण में पेश करने की दवाओं में लगातार सुधार किया जा रहा है। इसलिए, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के बारे में चिंता न करें। एक पेशेवर एनेस्थेटिस्ट हमेशा संभावित नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए रोगी की स्वास्थ्य विशेषताओं पर डेटा पूर्व-एकत्र करता है।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद क्या हैं?

इस तरह के एनाल्जेसिया के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। संज्ञाहरण के लिए विभिन्न दवाओं की एक बड़ी संख्या विकसित की गई है, जिसके संयोजन से आप प्रत्येक रोगी के लिए दवाओं का एक व्यक्तिगत संयोजन चुन सकते हैं। कुछ मामलों में, एनेस्थेटिस्ट लगभग एक दर्जन दवाओं का उपयोग करता है।

हालांकि, कभी-कभी उच्च रक्तचाप या पुरानी पैथोलॉजीज के तेज होने के कारण सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके सर्जरी को स्थगित करना आवश्यक होता है। लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप को रद्द नहीं किया गया है, लेकिन केवल उस क्षण तक सहन किया जाता है जब रोगी की स्थिति संतोषजनक होती है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी कैसे की जाती है?

सर्जिकल प्रक्रियाओं को करने के निर्णय के बाद, रोगी की गहन जांच शुरू होती है और सटीक इतिहास बनाने के लिए डेटा संग्रह होता है।

सामान्य संज्ञाहरण से पहले, एक व्यक्ति को विभिन्न दवाओं, हृदय, श्वसन, के पुराने रोगों से एलर्जी की प्रवृत्ति होती है। तंत्रिका तंत्र.

इसके अलावा, एनेस्थेटिस्ट, रोगी के साथ मिलकर, उसकी मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्थिति के अनुसार, एनाल्जेसिया की एक विधि चुनता है। चेतना को दबाने की दवाएं 3 तरीकों से दी जा सकती हैं:

1. Iv।  एक विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है, दवा व्यायाम के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।
2. साँस लेना।  चेहरे के मास्क के माध्यम से श्वसन अंगों को संवेदनाहारी आपूर्ति की जाती है।
3. संयोजन।  उपरोक्त दोनों संज्ञाहरण तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन की शुरुआत में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मानक उपाय करता है - दिल के काम की जांच करता है, श्वास लेता है, परिधीय नस का एक पंचर बनाता है। इसके बाद, रोगी को गहरी नींद की स्थिति में प्रवेश किया जाता है।

लंबे समय तक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, श्वसन अवसाद के जोखिम को बाहर करना आवश्यक है, इसलिए, वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित किया जाता है। इसे दो तरीकों से किया जा सकता है:

1. एंडोट्रैचियल ट्यूब। लैरींगोस्कोप की मदद से, लैरिंक्स में प्रवेश किया जाता है और ट्रेकिआ को इंटुबैट किया जाता है।
2. स्वरयंत्र का मुखौटा। डिवाइस को गले में प्रवेश किए बिना स्वरयंत्र में स्थापित किया गया है।

सर्जरी के बाद, श्वास उपकरणों को हटा दिया जाता है।

"सामान्य संज्ञाहरण" कहना बहुत सही नहीं है, अधिक सही ढंग से - "सामान्य संज्ञाहरण।" हालांकि, सामान्य लोगों में, जो दवा से संबंधित नहीं हैं, पहला विकल्प सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। क्या आपने अक्सर सोचा है कि यह क्या है? इस लेख में विस्तार से सभी सामान्य संज्ञाहरण के बारे में।

सामान्य संज्ञाहरण के विकास की अवधारणा और इतिहास

शब्द "संज्ञाहरण»

नार्कोसिस - सामान्य संज्ञाहरण  शरीर। सामान्य संज्ञाहरण का मुख्य उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निषेध की स्थिति में विसर्जन है। इस स्थिति में, एक व्यक्ति नींद में चला जाता है, मांसपेशियों को आराम मिलता है, संवेदनशीलता गायब हो जाती है।

कहानी

बहुत पहले दर्द निवारक काढ़े या संक्रमण थे विभिन्न पौधोंउदाहरण के लिए, अफीम, गांजा, चक्रवात, खसखस। जले हुए पौधों के जोड़े में इच्छामृत्यु भी थी।

XIII सदी में, हवा को खोला गया था, लेकिन केवल 1540 में इसके दर्द निवारक का वर्णन किया गया था। हालांकि, चिकित्सा में इसका उपयोग केवल 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में शुरू हुआ।

1847 में रूस में ईथर एनेस्थेसिया का इस्तेमाल किया जाने लगा। एनआई ऑपरेशन के दौरान पिरोगोव ने पहली बार एनेस्थीसिया दिया।

19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, सामान्य संज्ञाहरण के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया जाने लगा और 20 वीं शताब्दी के अंत में ज़ेनॉन की खोज की गई।

प्रकार

संज्ञाहरण के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं। तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले कारकों के अनुसार, निम्न हैं:

• फार्माकोडायनामिक एनेस्थेसिया;
• इलेक्ट्रॉन संज्ञाहरण;
• gipnonarkoz।

दवा में मुख्य चीज संज्ञाहरण है, जो दवाओं के कारण होती है। उपयोग किए गए पदार्थों की मात्रा पर निर्भर करता है संज्ञाहरण में विभाजित है:

• mononarkoza;
• मिश्रित संज्ञाहरण - दो या अधिक पदार्थों का उपयोग;
• संयुक्त संज्ञाहरण - शरीर के व्यक्तिगत कार्यों को प्रभावित करने वाले पदार्थों के साथ विभिन्न दवाओं या उनके संयोजन का उपयोग। एक ही समय में, एक व्यक्ति नींद में इतना गहरा डूब जाता है कि वह अपने दम पर सांस लेने में भी सक्षम नहीं होता है। इसलिए, इस प्रकार के संज्ञाहरण हमेशा यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ होते हैं।

के आधार पर मानव शरीर में संवेदनाहारी कैसे पेश की जाती हैसामान्य संज्ञाहरण को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• साँस लेना - चिकित्सा नींद में विसर्जन दवाओं के वाष्प और गैसों को साँस लेने से होता है;
• पैरेन्टेरल - शरीर में एनेस्थेटिक्स की शुरूआत सीधे मानव रक्त में या इंट्रामस्क्युलर रूप से होती है। यह प्रजाति उप-प्रजातियों में प्राप्त नींद की गहराई के अनुसार विभाजित है:
  • थायोपेटल, केटामाइन, रिकोफोल जैसी दवाओं का क्लासिक अंतःशिरा प्रशासन। यह मध्यम मांसपेशी छूट और श्वास के साथ गहरी नींद की विशेषता है;
  • neuroleptanalgesia - एक परिचित सपने में विसर्जन के बिना उनींदापन और सुस्ती द्वारा विशेषता;
  • एटलर्जेसिया - डायजेपाम और फेंटेनाइल के साथ सतही संज्ञाहरण;
  • संयुक्त संज्ञाहरण।

एनेस्थीसिया की जरूरत हो सकती है विभिन्न चरणों में  एक ऑपरेशन का आयोजन। इसके आधार पर, ये हैं:

• इंडक्शन एनेस्थेसिया का उपयोग रोगी को जल्दी से इच्छामृत्यु करने के लिए किया जाता है, इसकी अवधि कम होती है;
• पूरे ऑपरेशन के दौरान मूल संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है;
• मूल संज्ञाहरण आमतौर पर मुख्य दवा की खुराक को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

कोर्स

निम्नलिखित को आवंटित करें सामान्य संज्ञाहरण के चरण:

संज्ञाहरण के उपयोग के साथ सर्जरी के दौरान, रोगी की स्थिति को नाड़ी, दबाव, ईसीजी रिकॉर्डिंग, तापमान की निगरानी के द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर प्रकाश और रक्त परीक्षण के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की जांच करते हैं।

निश्चेतना से बाहर का रास्ता  एक बहुत ही जिम्मेदार अवधि। इस चरण में रिफ्लेक्सिस को बहाल किया जाता है, लेकिन कुछ समय के लिए रोगी अपर्याप्त हो सकते हैं। चूंकि जटिलताएं संभव हैं, एनेस्थेटिस्ट को ऑपरेशन पूरा होने के बाद मरीजों की निगरानी करनी चाहिए।

नुकसान, प्रभाव और दुष्प्रभाव

सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव पर अलग लोग  भिन्न हो सकते हैं। यह कई कारकों पर निर्भर करता है: व्यक्ति की सामान्य स्थिति, चिकित्सा नींद में विसर्जन की प्रक्रिया का अनुपालन, एनेस्थेटिक्स के प्रकार। एक नियम है: रोगी की स्थिति जितनी भारी होगी और ऑपरेशन उतना ही कठिन होगा, जोखिम की डिग्री अधिक होगी।

अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव क्षणिक होते हैं और संज्ञाहरण के दौरान और बाद में दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार प्रकट:

बच्चों में प्रभाव

द्वारा आयोजित किया गया एक बड़ी संख्या  विभिन्न आयु वर्गों के बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण के खतरे को दिखाते हुए अध्ययन। यह चिकित्सा का एक अलग क्षेत्र है।

मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के लिए सबसे गंभीर परिणाम छोटे बच्चों (5 साल तक) में संज्ञाहरण का उपयोग होता है। यदि ऑपरेशन को स्थगित करना संभव है, तो, निश्चित रूप से, यह किया जाना चाहिए। एक पैटर्न है: बड़े बच्चे, कम परिणाम सामान्य संज्ञाहरण होगा।

सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं

संज्ञाहरण पर नियंत्रण की हानि, जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा बनती है, को संज्ञाहरण की जटिलता कहा जाता है। अक्सर वे प्रेरण संज्ञाहरण के चरण में होते हैं।

उजागर कर सकते हैं इस प्रकार की जटिलताओं:

• बिगड़ा श्वसन समारोह;
• कार्य में व्यवधान हृदय प्रणाली;
• अन्य जटिलताओं: तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, शरीर के थर्मोरॉग्यूलेशन का उल्लंघन; असहनीय जागृति।

पूर्ण मतभेद

चूंकि यदि रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए, कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। मौत का खतरा हमेशा एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने के संभावित जोखिमों को दूर करता है।

केवल नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ऑपरेशन रद्दीकरण संभव है  निम्नलिखित बिंदुओं की उपस्थिति में:

• हार्मोन-निर्भर रोगों की पहचान;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम या श्वास के विकार;
• तीव्र शराब या नशा;
• रोधगलन की स्थिति।

के उपयोग

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने के खतरनाक परिणामों के बावजूद, सर्जरी के दौरान इसके उपयोग से बचा नहीं जा सकता है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, इसके उपयोग की सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ नींद को प्राप्त करने के लिए विधि की पसंद के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण।

सबसे पहले मतभेद निर्धारित होते हैं  एक या अन्य संवेदनाहारी के लिए। इसके अलावा, मतभेद रोगी की स्थिति या किसी बीमारी की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है।

एक विभेदित दृष्टिकोण का मतलब है कि विभिन्न परिचालनों के लिए, परिस्थितियों में सबसे उपयुक्त प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, रोगी को न्यूनतम आवश्यक चिकित्सा नींद में डुबो देता है। तो, छोटे हस्तक्षेप के साथ, कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, स्त्री रोग में - पेरिडूपल या इंटुबैषेण संज्ञाहरण। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, एक नियम के रूप में, साँस लेना संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। आपातकालीन संचालन में, साथ ही साथ छाती और / या उदर गुहा की एक शव परीक्षा में शामिल संचालन में, संयुक्त संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।