Anatomía del tórax humano. Anatomía completa del cofre humano.

El cofre es parte del cuerpo. Está formado por el esternón, las costillas, la columna vertebral y, por supuesto, los músculos. La parte del pecho y la parte superior del peritoneo se encuentran en él. Los músculos respiratorios, que se fijan por fuera y por dentro, crean las condiciones para la respiración humana.

Estructura

Se distinguen cuatro secciones en el esqueleto del cofre: frontal, posterior y dos laterales. Tiene dos agujeros (aberturas): superior e inferior. La primera está limitada por detrás al nivel de las primeras vértebras torácicas, en el lado con las costillas superiores y en la parte delantera con el mango del esternón. La parte superior del pulmón ingresa a la abertura y a través de ella va el esófago y la tráquea. La abertura inferior es más ancha, sus bordes van a lo largo de la duodécima vértebra, a lo largo de las costillas y los arcos, a través del proceso xifoides y están cerrados por el diafragma.

El marco del pecho consta de doce pares de costillas. En frente está el aparato cartilaginoso y el esternón. Hay doce vértebras con costillas y una columna vertebral detrás.

El papel principal de la célula es proteger los órganos vitales, a saber: el corazón, los pulmones y el hígado. Con deformidades espinales, se observan transformaciones en el el cofre, que es extremadamente peligroso, puede conducir a la compresión de los órganos ubicados en él, lo que conduce a la interrupción de su funcionamiento y, posteriormente, al desarrollo de diversas enfermedades en ellos.

Costillas

Cada costilla incluye hueso y cartílago; su estructura especial no permite dañar los órganos durante los impactos.

Siete costillas superiores grandes están asociadas con el esternón. Debajo hay tres costillas más unidas al cartílago superior. La caja torácica termina con dos costillas flotantes que no están alineadas con el esternón, pero están unidas exclusivamente a la columna vertebral. Juntos, crean un marco único, que es el soporte. Es casi inmóvil, ya que se compone completamente de tejido óseo. Un recién nacido tiene cartílago en lugar de este tejido. En realidad, estas costillas forman la postura.

siéntate y ponte de pie;
participar activamente en deportes que fortalecen los músculos de la espalda;
use el colchón y la almohada correctos.

La tarea principal de las costillas es no interferir con el movimiento respiratorio y proteger los órganos ubicados dentro de la célula de las lesiones.

Esternón

El esternón parece un hueso plano e incluye tres secciones: la superior (brazo), la media (cuerpo) y la inferior (proceso xifoides). En estructura, es la sustancia esponjosa del hueso, cubierta con una capa más densa. En el mango puede ver la muesca yugular y un par de claviculares. Son necesarios para la fijación al par superior de costillas y clavícula. La sección más grande del esternón es el cuerpo. Se unen de 2 a 5 pares de costillas, mientras se produce la formación de las articulaciones esternón-costilla. A continuación se muestra el proceso xifoides, que es fácil de sentir. Puede ser diferente: romo, puntiagudo, dividido e incluso tiene un agujero. Se osifica por completo a los 20 años.

Forma

En niños pequeños, la forma del cofre es convexa, pero con el paso de los años, con un crecimiento adecuado, cambia.

La célula en sí está normalmente aplanada, y su forma depende del sexo, la constitución del cuerpo y el grado de su desarrollo físico.

Hay tres formas de cofre:

plano
cilíndrico
cónico

La forma cónica ocurre en una persona con un alto nivel de desarrollo muscular y pulmonar. El cofre es grande pero corto. Si los músculos están poco desarrollados, la célula se estrecha y se alarga, tomando una forma más plana. Cilíndrico es la forma media entre lo anterior.

Bajo la influencia de factores externos e internos, la forma puede cambiar patológicamente.

Formas patológicas del cofre:

Enfisematoso, ocurre en personas con enfisema pulmonar crónico
Paralítico Los cambios ocurren en pacientes con masa pulmonar reducida, esto ocurre con enfermedades prolongadas de los pulmones y la pleura.
La forma raquítica ocurre en personas que han sufrido raquitismo en la infancia.
La forma en forma de embudo se caracteriza por una fosa en forma de embudo en la región del proceso xifoides y la parte inferior del esternón.
La forma escafoides ocurre en enfermedades de la médula espinal.
La forma cifoscoliótica ocurre con la curvatura de la columna como resultado de la artritis o la tuberculosis.

Movimiento

El movimiento se lleva a cabo con la respiración humana.

El marco casi inmóvil durante la inspiración aumenta junto con los espacios intercostales, mientras que durante la exhalación disminuye, mientras que los espacios se estrechan. Esto se debe a los músculos especiales y la movilidad del cartílago costal.

Con una respiración tranquila, los músculos respiratorios son responsables del movimiento de la célula, los más importantes son los intercostales. Cuando se contraen, la caja torácica se disuelve a los lados y hacia adelante.

Si necesita recuperar el aliento después del esfuerzo físico, entonces se unirán los músculos respiratorios auxiliares. En caso de enfermedad o cuando el acceso de oxígeno a los pulmones es difícil, los músculos unidos a las costillas y otras partes del esqueleto comienzan a funcionar. Reduciendo, estiran el cofre con refuerzo.

Características y cambios relacionados con la edad.

Al nacer, todos los niños tienen un cofre en forma de cono. Su diámetro transversal es pequeño y las costillas son horizontales. Las cabezas costales mismas y sus terminaciones se encuentran en el mismo plano. Más tarde, el borde superior del esternón disminuye y se encuentra en la región de 3 y 4 vértebras. El factor determinante es la aparición de la respiración torácica en los niños. Los primeros dos años se caracterizan por un rápido crecimiento celular, pero a la edad de siete años, el crecimiento se vuelve más lento, pero al mismo tiempo, la sección promedio de la célula aumenta más. Por unos veinte años, el seno adquiere su forma habitual.

Los hombres tienen un cofre más grande que las mujeres. También tiene una curvatura más fuerte de las costillas, pero su torsión en espiral es menos inherente. Esta especificidad afecta tanto la forma de la célula como la naturaleza de la respiración. En una mujer, debido a la fuerte forma espiral de las costillas, su extremo frontal es más bajo y la forma es más plana. Por esta razón, ella domina el tipo de respiración en el pecho. Esto difiere de los hombres en quienes el proceso respiratorio ocurre debido al movimiento del diafragma y se llama tipo abdominal.

Está comprobado que las personas con diferentes complexiones corporales tienen una forma característica del pecho. Una persona de baja estatura con una cavidad abdominal expandida tendrá un cofre más ancho, pero más corto, con una abertura inferior agrandada. Y, por el contrario, en una persona de alto crecimiento, la forma del cofre será más larga y aplanada.

En la región de 30 años, una persona comienza la osificación. Con la edad, el cartílago pierde su movilidad, lo que conduce a una mayor probabilidad de lesión. El diámetro del seno también disminuye, esto conduce a alteraciones en la actividad de los órganos mismos y del sistema en su conjunto, y la forma de la célula cambia en consecuencia.

Para prolongar la salud de su cuerpo, y en particular del cofre, debe realizar ejercicios físicos. Para fortalecer los músculos, se recomienda practicar con una barra o pesas, para realizar una serie de ejercicios especiales en la barra horizontal. Siempre, desde la infancia, debes controlar la postura. Por recomendación de los médicos, tome vitaminas y calcio. Esto es especialmente necesario para mujeres embarazadas y ancianos. Al comienzo de la enfermedad, se prescriben condroprotectores que pueden detener la destrucción del tejido óseo.

Necesita pegarse alimentación saludable. En la dieta, las verduras, frutas, carnes y mariscos deben estar en cantidades suficientes. También es útil usar productos lácteos fermentados, en los que hay mucho calcio y vitamina D.

La caja torácica (tórax) (Fig. 112) está formada por 12 pares de costillas, esternón, cartílago y aparatos ligamentosos para la articulación con el esternón y las 12 vértebras torácicas. Todas estas formaciones forman el cofre, que en diferentes períodos de edad tiene sus propias características estructurales. El cofre se aplana de adelante hacia atrás y se expande en dirección transversal. Esta característica se ve afectada por la posición vertical de la persona. Como resultado, los órganos internos (corazón, pulmones, timo, esófago, etc.) ejercen presión principalmente sobre el diafragma, no sobre el esternón. Además, los músculos que mueven la cintura escapular, comenzando en las superficies ventrales y dorsales del cofre, afectan la forma del cofre. Los músculos forman dos asas musculares que ejercen presión sobre el pecho de adelante hacia atrás.

En los animales, el cofre se comprime en el plano frontal y se extiende en la dirección anteroposterior (Fig. 113).

La primera costilla, el mango del esternón y la vértebra torácica I limitan la abertura superior del tórax (apertura torácica superior), que tiene un tamaño de 5 × 10 cm. Los bordes de la abertura torácica inferior (apertura torácica inferior) comprenden el proceso xifoides del esternón, el arco cartilaginoso, la vértebra XII y la última costilla . El tamaño del orificio inferior es mucho mayor que el superior: 13 × 20 cm. La circunferencia del cofre al nivel de la costilla VIII corresponde a 80-87 cm. Normalmente, el último tamaño no debe ser inferior a la mitad de la altura de una persona, lo que caracteriza el grado de desarrollo físico.

A través de la abertura superior del cofre, pasa la tráquea, el esófago, los vasos sanguíneos y linfáticos grandes, los nervios. La abertura inferior está cerrada por un diafragma a través del cual pasan el esófago, la aorta, la vena cava inferior, el conducto torácico y los troncos vegetativos. sistema nervioso y otros vasos y nervios. Los espacios intercostales, además de los ligamentos, están llenos de músculos intercostales, vasos sanguíneos y nervios.

Durante la inhalación y la exhalación, el tamaño del cofre cambia.

Esto solo es posible debido a la gran longitud y estructura en espiral de las costillas. El extremo posterior de la costilla se fija a la columna vertebral mediante dos articulaciones (la cabeza de la costilla con el cuerpo vertebral, el tubérculo de la costilla con el proceso transversal) ubicados en el mismo hueso y fijados uno con respecto al otro. Por lo tanto, el movimiento se realiza en ambas articulaciones simultáneamente, a saber: rotación de la parte posterior de la costilla a lo largo del eje que conecta la articulación de la cabeza del tubérculo de la costilla. Anatómicamente, estas articulaciones tienen una forma esférica, y funcionalmente se unen y representan una articulación cilíndrica (Fig. 114). Cuando el extremo posterior de la costilla gira, su parte frontal en espiral se eleva hacia arriba, se mueve hacia los lados y hacia delante; Debido a este movimiento de las costillas aumenta el volumen del cofre.

Características de la edad. En un recién nacido, la caja torácica se asemeja a la caja torácica de los animales en los que, como saben, el tamaño sagital prevalece sobre el frente. En un recién nacido, las cabezas de las costillas y sus extremos frontales están prácticamente al mismo nivel. A la edad de 7 años, el borde superior del esternón corresponde al nivel II-III, y en un adulto: vértebras torácicas III-IV. Esta disminución está asociada con la aparición de un tipo de respiración en el pecho y la formación de costillas en forma de espiral. En los casos en que el raquitismo rompe el metabolismo mineral y hay un retraso en la deposición de sales en los huesos, el cofre se quita - "pechuga de pollo".

El ángulo pectoral en un recién nacido alcanza 45 °, en un año - 60 °, en 5 años -30 °, en 15 años - 20 °, en un adulto - 15 °. Solo a partir de los 15 años se observan diferencias de género en la estructura del cofre. En los hombres, el cofre no solo es más grande, sino que hay una curva de costilla más pronunciada en la esquina, pero la torsión en espiral de las costillas es menos pronunciada. Esta característica también afecta la forma del cofre y la naturaleza de la respiración. Debido al hecho de que en las mujeres, como resultado de la pronunciada forma en espiral de las costillas, el extremo frontal es más bajo, la forma del cofre es más plana. Por lo tanto, en las mujeres, predomina el tipo de respiración en el pecho, en contraste con los hombres que respiran principalmente debido al desplazamiento del diafragma (tipo de respiración abdominal).

Se observa que las personas de diferentes físicos tienen su característica forma de cofre. Las personas de baja estatura con una voluminosa cavidad abdominal tienen un cofre ancho pero corto con una abertura inferior ancha. Por el contrario, en personas altas, el cofre es largo y plano.

En los ancianos, la elasticidad del cartílago costal se reduce significativamente, lo que reduce la excursión de las costillas durante la respiración. En la vejez, debido a enfermedades respiratorias frecuentes, la forma del cofre también cambia. Entonces, con enfisema, a menudo se observa un cofre en forma de barril.

El ejercicio tiene un efecto formativo significativo en la forma del cofre. No solo fortalecen los músculos, sino que también aumentan el rango de movimiento en las articulaciones de las costillas, lo que conduce a un aumento en el volumen del pecho y la capacidad pulmonar durante la inhalación.

El esqueleto humano es una combinación de formaciones sólidas organizadas de tejido óseo que forman el esqueleto de otros componentes del cuerpo humano. Entonces, los tendones unidos a los músculos están unidos a los huesos. La caja craneal y el tórax de la persona, la región pélvica y la cavidad abdominal, formados debido a los músculos y la fascia unidos a los huesos (membranas de tejido conectivo que cubren los órganos, vasos y nervios), sirven como receptáculo para los órganos internos. El denso también proporciona protección mecánica contra las influencias externas, y la inervación de los músculos conduce a un cambio en la posición de los huesos y las articulaciones como una palanca, realizando así el movimiento del cuerpo humano. Debido a su rigidez y estabilidad, el esqueleto retiene toda la masa del cuerpo humano y lo eleva por encima del suelo.

Estructura esquelética

Para facilitar el estudio, el esqueleto se divide condicionalmente en 4 departamentos: el esqueleto de la cabeza (caja craneal), el esqueleto del cuerpo, que incluye el pecho y la columna vertebral humana, así como el esqueleto de las extremidades superiores e inferiores libres con cinturones. incluye la escápula y la clavícula, y la cintura baja, los huesos de la articulación pélvica.

persona, a su vez, tiene 5 secciones y 4 curvas: cervical, torácica, lumbar, vértebras sacras y empalmadas del cóccix. Debido a estas curvas, la columna toma la forma de la "S" latina, y debido a esta estructura, el equilibrio se mantiene durante el movimiento.

Anatomía torácica

El cofre humano tiene la forma de una pirámide truncada y es un reservorio natural para el corazón con grandes vasos, pulmones con tráquea y bronquios, timo, esófago y múltiples ganglios linfáticos. Su esqueleto consta de 12 vértebras torácicas, el esternón y 12 pares de costillas encerradas entre ellas. Las diferencias son pequeñas superficies articulares en los procesos transversales a los que se unen las cabezas costales. Los pares de costillas primero - séptimo se fijan directamente al esternón, los pares octavo - décimo de extremos cartilaginosos se unen al cartílago de las costillas suprayacentes, y los extremos de los dos últimos pares permanecen libres. La estructura especial del cofre humano, es decir, las articulaciones semi-móviles de las costillas con las vértebras y el esternón, soportadas por cartílago y un complejo aparato ligamentoso, le permite expandirse al inhalar y estrecharse reflexivamente al exhalar, participando en los movimientos respiratorios. La cavidad torácica es un espacio anatómico ubicado dentro del cofre y delimitado desde abajo por el diafragma. Además del cofre humano, tiene cuatro paredes que se fortalecen con los músculos y la fascia, formando la última vagina. También en las paredes hay múltiples aberturas naturales para el paso de la sangre y los nervios periféricos. En personas con diferentes complexiones, se distinguen las formas del cofre. Por lo tanto, el físico está determinado por la magnitud del ángulo epigástrico, la orientación de las costillas y la distancia entre ellas.

CÉLULA DE MAMA

El cofre consta de: el esqueleto óseo, la fascia, los músculos, los vasos y los nervios que realizan espacios intercostales. El esqueleto óseo del cofre consiste en el esternón, 12 pares de costillas y 12 vértebras torácicas.

Esternón (esternón): un hueso plano y alargado, cubierto por fuera con una sustancia compacta y consistente en una sustancia ósea esponjosa, rica en vasos sanguíneos y que contiene médula ósea roja.

Consiste en un agarre, un cuerpo y un proceso xifoides y está estrechamente conectado con un periostio fuerte que lo cubre.

Costillas (costae), dependiendo de su relación con el esternón y entre sí, se dividen en verdaderos (pares I-VII), falsos (pares VIII-X) y libres (pares XI-XII). Las costas veras con sus cartílagos se articulan directamente con el esternón, formando articulaciones esternocostales. Costae spuriae, conectándose sucesivamente con sus cartílagos entre sí, se unen al cartílago de la costilla VII y forman arcus costalis. Las costas fluctuantes terminan libremente en el grosor de los tejidos blandos. A la superficie superior de la 1ª costilla, al tubérculo m. scaleni anterioris, el músculo escaleno anterior está unido, delante del cual costilla cruces v. subclavia, y detrás en surco a. subclaviae pasa a. subclavia Las costillas del cofre están inclinadas hacia adelante, y el grado de inclinación aumenta hacia abajo y aumenta con la edad. El ancho de los espacios intercostales es diferente. Los espacios intercostales segundo y tercero alcanzan la mayor magnitud, por lo que son más convenientes para la ligadura de la arteria torácica interna. Otros espacios intercostales ya. Entonces, el primer y cuarto espacios intercostales ya son el tercero 1/2 veces.
En la parte posterior del cofre hay 12 vértebras torácicas con sus discos intervertebrales. Penetran profundamente en la cavidad torácica y dividen su sección posterior en dos surcos pulmonares. Desde los lados vértebras torácicas articular con las costillas con las articulaciones de la cabeza y el tubérculo de la costilla (articulación capitis costae, articulaciónes costo-transversales). Por encima y por debajo de la caja torácica tiene aberturas. La abertura superior del tórax (apertura torácica superior) está formada por el cuerpo de la vértebra torácica I, ambas costillas I y la muesca yugular del mango del esternón. El orificio superior, como las costillas, está inclinado hacia adelante y hacia abajo. Dependiendo de la estructura de la primera costilla, tiene dos formas extremas y es estrecha cuando el diámetro sagital prevalece en el orificio, o ancha cuando el diámetro frontal del orificio es comparativamente más grande. Los vasos importantes, los nervios, la tráquea, el esófago y también la parte superior de las bolsas pleurales y los pulmones se unen a las paredes de una abertura superior y pasan a través de ella. La apertura inferior del tórax (apertura torácica inferior) forma el cuerpo de la XII vértebra torácica, las costillas XII, los extremos de las costillas XI, los arcos costales y el proceso xifoides. Los arcos costales forman un ángulo esternal, cuya magnitud puede variar de 35 a 120 °. Con un ángulo mayor de infrasternal, el acceso a los órganos del piso superior de la cavidad abdominal es mejor que en aquellos casos en que este ángulo es pequeño.

Fig. 32. El cofre del recién nacido.

Afuera el cofre cubierto con una delgada hoja de su propia fascia, que se fusiona con el periostio y el pericondrio de las costillas y el esternón, con el periostio de los procesos transversales de las vértebras. Entre la fascia y los músculos intercostales hay una delgada capa de fibra.

Los músculos intercostales externos (mm. Intercostales externos), que se unen a los bordes de las costillas, realizan espacios intercostales desde los tubérculos de las costillas en la parte posterior hasta los cartílagos costales en la parte delantera. Las fibras musculares se dirigen oblicuamente: en la sección dorsal del tórax, de arriba a abajo y lateralmente, en el lateral, de arriba a abajo y hacia adelante, en la sección anterior, de arriba a abajo y medialmente. En la parte cartilaginosa de los espacios intercostales, estos músculos continúan hacia el lado medial hasta los bordes del esternón, las membranas intercostales externas, que tienen la apariencia de placas aponeuróticas brillantes.

Fig. 33. El pecho y el omóplato derecho. Vista frontal

Los músculos intercostales internos (mm. Intercostales interni), que se unen a los bordes de las costillas desde el interior, realizan espacios intercostales desde el borde lateral del esternón en el frente hasta las esquinas costales en la parte posterior. La dirección de las fibras musculares es opuesta al músculo anterior. La extensión de los músculos hacia el lado medial desde las esquinas de las costillas hasta los cuerpos de las vértebras torácicas son membranas intercostales intemas. A menudo, los haces musculares se separan de los músculos intercostales internos, que se unen a lo largo del borde interno del surco costae y se denominan mm. intercostales intimi. Entre mm. El intimi e intemi intercostales es fibra, en la cual puede pasar el haz neurovascular intercostal o el nervio intercostal.

En la pared posterior del cofre desde el lado de la cavidad torácica hay mm. subcostales, que tienen la misma dirección con los músculos intercostales internos, pero hojean una o incluso dos costillas. El otro músculo ubicado en el interior del cofre al frente es m. Transver-sus thoracis. En el interior, el cofre está forrado con fascia endotorácica.

El tórax recibe sangre de las arterias intercostales posteriores que se originan en la aorta torácica y las arterias subclavias, y las ramas intercostales y esternal anteriores de las arterias torácicas internas. Ahh Los intercostales posteriores de los dos primeros espacios intercostales son ramas de aa. supremas intercostales. Comenzando desde la arteria subclavia o el tronco cervical, a. intercostalis supreme va hacia atrás y hacia abajo, rodea la parte superior de la mitad posterior de la cúpula pleura, se encuentra anterior a los cuellos de las costillas I y II y da aquí las arterias intercostales posteriores primera, segunda y, a veces, tercera. Las arterias intercostales posteriores derechas que se extienden desde la aorta torácica se doblan alrededor de los cuerpos vertebrales en la parte frontal y lateral y se encuentran detrás del conducto torácico, vena no emparejada con venas intercostales que fluyen hacia él y detrás del tronco simpático torácico. Al nivel del ángulo costal, la arteria intercostal posterior se encuentra en el surco costero. En todo momento, entre la cabeza de la costilla y el ángulo de la costilla, la arteria cruza el espacio intercostal debajo de la costilla. Por encima de la arteria está la vena intercostal, debajo del nervio epónimo. Estas relaciones persisten en todo el espacio intercostal. En su parte inicial, el nervio también puede estar por encima o por detrás de la arteria. Durante su curso, las arterias intercostales posteriores emiten numerosas ramas a los cuerpos de las vértebras torácicas, costillas, músculos intercostales, tronco simpático, rr. colla-terales y ramas laterales que irrigan la piel y el tejido subcutáneo.

A. thoracica interna comienza desde la arteria subclavia, avanza y desciende, y dentro de los límites entre la costilla I y II se acerca a la superficie interna de la pared torácica anterior. A partir de aquí, la arteria baja lateralmente desde el esternón, detrás del cartílago costal y los músculos intercostales internos. Detrás de la arteria está cubierta por la fascia intratorácica, el tejido prepleural y la pleura parietal, y debajo del cartílago de la costilla III también se encuentra el músculo transversal del tórax. Desde el borde lateral del esternón, la arteria se encuentra en promedio a una distancia de 1-2 cm, sin embargo, debe recordarse que la arteria puede estar más cerca del borde esternal e incluso del esternón. Las ramas salen de la arteria a los órganos mediastínicos (rr. Mediastinales, thymici, bronchiales, a. Pericardiacophrenica), a los tejidos blandos superficiales (rr. Perforant-tes), al esternón (rr. Sternales) y dos ramas a cada espacio intercostal (años intercostales anteriores), de los cuales uno va a lo largo de la parte inferior y el otro a lo largo del borde superior de la costilla. Las ramas intercostales anteriores se anastomosan con las ramas de la arteria intercostal posterior. Cerca del diafragma, la arteria torácica interna se divide en sus ramas finales: a. musculo-frenica y a. epigastrica superior.

Las venas principales que desvían la sangre del cofre son las vv frontales. thoracicae internae que toma sangre de las venas intercostales anteriores. Se extrae sangre de las venas intercostales posteriores: a la derecha - v. azygos, a la izquierda - v. hemiazygos y V. hemiazygos accessoria. Las venas intercostales anterior y posterior se anastomosan ampliamente entre sí y se encuentran en los espacios intercostales por encima de las arterias.

La linfa del tórax fluye principalmente a lo largo de los vasos linfáticos intercostales, que se encuentran en los bordes superior e inferior de las costillas, o en los espacios entre las costillas, que acompañan a los vasos sanguíneos. Desde el semicírculo anterior del tórax, la linfa fluye hacia los ganglios linfáticos periosternal (ver drenaje linfático de la glándula mamaria). Desde el semicírculo posterior del tórax, la linfa fluye hacia los pequeños ganglios linfáticos intercostales (de 2 a 5 en número) ubicados en los espacios intercostales entre el cuello y la cabeza de la costilla. Los vasos linfáticos de estos ganglios detrás de las venas y la aorta no apareados y semiaparados se envían al protón torácico, formando un plexo del plexo grande, que incluye los ganglios linfáticos. Desde el segundo o tercer espacio intercostal superior, la linfa fluye hacia los ganglios cervicales profundos inferiores ubicados en el chisme braquial.

Fig. 34. La superficie posterior (interior) de la pared anterior de la cavidad torácica.
Fascia intratorácica eliminada a la derecha.

Fig. 35. Músculos, fascia, vasos y nervios de la pared torácica anterior. Vista frontal
A la derecha, en los tres espacios intercostales superiores, se preserva la fascia, debajo de la fascia y se extraen la membrana intercostal externa y se exponen los músculos intercostales. A la izquierda, se extrajeron parcialmente las costillas IV y V con músculos intercostales y se prepararon los vasos torácicos internos con ganglios linfáticos periosternos y vasos y nervios intercostales.

Fig. 36. Vasos y nervios del tórax posterior y mediastino posterior. Vista frontal, desde el lado de la cavidad torácica.

Fig. 37. Vasos y nervios adyacentes a la cúpula derecha de la pleura. Vista desde abajo, desde el costado
cavidad pleural (2/3).

Inervación Cada uno de los nervios espinales pectorales (n. Thoracicus), que sale del agujero intervertebral, da: g. Meningeus, gg. comunicantes al simpático tronco y dos grandes ramas: el Sr. dorsalis y el Sr. ventralis, o n. intercostalis Una excepción es el nervio torácico I, cuya parte principal de la rama ventral (y a veces la II torácica) va a la formación del plexo braquial. Debido a esto, el nervio intercostal I es mucho más delgado que el resto. Típicamente, cada nervio intercostal se dirige lateralmente y, habiendo alcanzado el ángulo costal, penetra entre los músculos intercostales externos e internos, ubicados debajo del vaso intercostal. Desde el agujero intervertebral hasta el ángulo costal, el nervio puede ubicarse arriba, abajo o detrás de la arteria intercostal. En esta área, el nervio al frente está cubierto con una delgada fascia intratorácica, tejido subpleural y pleura. La presencia de una pared tan delgada que separa el nervio de la cavidad pleural determina la participación del nervio en la pleuresía. proceso inflamatorio. Moviéndose lateralmente y hacia adelante desde el ángulo costal, el nervio intercostal se encuentra debajo del borde inferior de su costilla e incluso puede acercarse al borde superior de la costilla subyacente. Solo en el primer o tercer espacio intercostal puede el nervio adherirse directamente al borde inferior de la costilla o elevarse más alto, escondiéndose detrás de la costilla. En todo o parte del espacio intercostal, el nervio puede pasar entre mm. intercostales inkrnus e intimus. En estos casos, el nervio se separa de la pleura parietal de solo una m muy delgada. intercostalis intimus y fascia intratorácica, y de los vasos: el músculo intercostal interno. A lo largo del nervio intercostal, las ramas que parten de él inervan los músculos intercostales e hipocondrios, el músculo transversal del tórax, la pleura parietal y la piel de la superficie lateral y anterior del tórax. Las ramas laterales de la piel (rr. Сutanei laterales pectorales) perforan los músculos intercostales y aproximadamente desde la línea axilar media (y en la parte inferior son algo posteriores) ingresan al tejido subcutáneo, donde nuevamente se dividen en las ramas anterior y posterior que inervan la piel de la superficie lateral y anterolateral del tórax. . Los nervios intercostales (del II al V-VI inclusive), que alcanzan la superficie lateral del esternón, dan rr. cutanei anteriores pectorales, que penetran en el tejido subcutáneo, donde se dividen en las ramas medial y lateral. A partir de VI-VII, los nervios intercostales penetran en la pared abdominal anterior, donde se inervan la piel, los músculos y el peritoneo parietal.

Fig. 38. Vasos y nervios adyacentes a la cúpula izquierda de la pleura. Vista desde abajo, desde el costado
cavidad pleural izquierda.

Entre las líneas axilares y paraesternal posteriores VI-XI, los nervios intercostales en el 25% de los casos se encuentran en la superficie interna de mm. intercostales interni y desde el lado de la cavidad torácica están cubiertos solo con fascia y pleura parietal. Directamente debajo de la pleura y la fascia se encuentran los nervios intercostales en los espacios intercostales posteriores (Fig. 36). La irritación de los seis nervios intercostales inferiores en pleuresía y neumonía puede simular una enfermedad aguda de la cavidad abdominal (dolor abdominal, defensas musculares, etc.) y causar errores de diagnóstico.

Fig. 39. Arterias del tórax y la pared anterolateral del abdomen y su conexión.
(radiografías)
1, 13 - a. musculophrenlca; 2, 10 años. intercostales anteriores; 3 ”5, 14 - a. thoracica interna; 4 - g. Costalis lateralis; 6 - a. intercostalls surpema; 6 - a. espinalis 7 - rr. dorsales; 8 - arcus aortae; 11 - aorta torácica; 12 - aa. intercostales posteriores; 15 - a. epigastrlca superior; 16- a. circunflexa ilium profunda; 17 - a. eplgastrica inferior; 18 - a. eplgastrica superficialis; 19 - ramas aa. lumbales

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El cofre es un armazón que consiste en un conjunto de huesos y está separado de la cavidad abdominal por un diafragma respiratorio plano. Debido a su estructura de un espacio hueco cerrado, esta parte del cuerpo protege los órganos internos de las influencias mecánicas del medio ambiente.

Esqueleto del cofre

La estructura del esqueleto del cofre humano incluye:

costillas
esternón

Vértebras torácicas

Son 12 huesos no apareados, cada uno de los cuales es la unidad de soporte de la columna vertebral y tiene un fragmento frontal masivo: el cuerpo vertebral. El cuerpo está diseñado para asumir la carga principal y, junto con el arco, forma un anillo dentro del cual se encuentra la médula espinal. Entre ellas, las vértebras están conectadas por discos y una red completa de ligamentos y músculos, lo que proporciona flexibilidad a la columna.

Los discos para adultos en total pueden ser un cuarto de la longitud de todo. Al mismo tiempo, la altura de los discos cambia en el proceso de la vida humana. Las diferencias pueden ser de 0.5 a 2 cm en un día y pueden ocurrir debido a la compresión de los discos intervertebrales bajo la influencia de las cargas. Las consecuencias de la pérdida de dicha elasticidad son enfermedades graves.

El fragmento anterior de la vértebra es mucho más grande que el de los huesos cortos de otros departamentos, debido a las cargas más altas que deben transferirse a esta parte de la columna vertebral.

Cada vértebra en ambos lados se conecta con dos costillas.

Costillas

El contorno del marco del cofre es de 12 pares de placas largas, estrechas y curvas, que consisten en cartílago, hueso esponjoso y costillas llamadas, cada una de las cuales con su extremo posterior se articula con el cuerpo de su vértebra correspondiente.

Con el esternón, los compuestos tienen solo 7 pares superiores. Estas estructuras más fuertes y costillas masivas se llaman "verdaderas". Cada uno de los siguientes está unido con su cartílago no al anterior, sino al cartílago de la costilla anterior. Los dos últimos se llaman oscilantes y se encuentran libremente con sus extremos frontales.

Con su parte media, cada costilla se hunde en relación con las articulaciones con la columna vertebral y el esternón. Este diseño, junto con las juntas móviles, permite que la celda cambie libremente su volumen interno al bajar y subir. Debido a esto, también se logra la depreciación necesaria de la celda.

Esternón

En el esternón plano, se distinguen tres partes principales:

manejar
proceso xifoides.

En su apariencia, el esternón es un hueso cóncavo convexo alargado que no tiene un par. Está ubicado en el frente de la celda, siendo su pared. Los tres componentes del esternón están mutuamente conectados por las capas cartilaginosas, en lugar de las cuales se forma tejido óseo en el adulto.

El mango es la parte más ancha del esternón y tiene en su parte superior una muesca engrosadora y yugular, que se puede observar en cada persona en el área del collar. A ambos lados del lomo se encuentran los puntos de conexión del esternón con los huesos emparejados del cinturón de la extremidad superior.

El cuerpo del esternón es un hueso largo y en su parte delantera tiene costuras que quedan de la conexión de sus partes en el proceso de evolución.

La parte más pequeña e inestable es el proceso xifoides, que puede diferir en personas diferentestanto en forma como en tamaño. Cuando una persona alcanza la vejez, esta parte del esternón está completamente osificada y fusionada con su cuerpo.

El esqueleto de la célula realiza funciones protectoras, cubriendo los pulmones y las arterias grandes. Por lo tanto, todos los componentes del esqueleto óseo y su aparato ligamentoso funcionan interconectados.

Tipos de cofre

Dependiendo de sus características morfológicas y funcionales, una persona puede poseer uno de los siguientes tipos de cofre:

hiperestenico;
normosthenic;
asténico

Hypersthenic tiene la forma de un cilindro bastante ancho. Este tipo se caracteriza por una fosa de Morenheim (subclavia) ligeramente pronunciada y espacios extremadamente pequeños entre las costillas ubicadas estrictamente en horizontal. Los hombros rectos están muy separados. Están en conjunto moderadamente desarrollados, los omóplatos están muy separados.

Normostenic tiene la forma de un cono, cuya base es la cintura escapular. La celda está comprimida al frente, las costillas son moderadamente oblicuas, la distancia entre ellas es pequeña. La línea del hombro forma un ángulo recto con el cuello. Los omóplatos difieren en contornos desenfocados, los músculos se desarrollan bastante bien.

El asténico se caracteriza por contornos planos y estrechos, tiene una forma alargada y fosas distintas de Morenheim. Las costillas se encuentran a una distancia considerable y más verticalmente que todos los demás tipos, las clavículas son pronunciadas. Las fibras musculares del cinturón de las extremidades superiores están muy poco desarrolladas, los hombros se bajan, los omóplatos no se encuentran en la espalda.

Además de los tres tipos principales, se distinguen varias opciones de desarrollo torácico patológico.

El enfisematoso muestra características hipersténicas pronunciadas con algunas diferencias. Tiene un diámetro ligeramente mayor. Los hoyos de Morenheim parecen más brillantes, las costillas están en el plano horizontal. Este tipo es característico de las personas cuyos pulmones se ven afectados por el enfisema crónico.

El paralítico tiene características similares a los signos de una célula con contornos estrechos, pero en su manifestación más brillante. Como regla, acompaña enfermedades pulmonares de larga duración, lo que lleva a su contracción. La caja torácica paralítica sufre con mayor frecuencia una desproporcionalidad, ya que la distancia entre sus costillas varía a cada lado. Por lo tanto, los omóplatos se mueven de forma asíncrona durante la respiración.

El raquitismo suele ser inherente a las personas que sufren raquitismo a una edad temprana. La celda es algo alargada de adelante hacia atrás. El esternón se adelanta, representando la llamada "quilla". Los lados, más cerca del frente, se presionan hacia adentro en ambos lados y se articulan en un ligero ángulo con el esternón. Se nota la flacidez de la parte inferior de la célula en el área de unión al diafragma.

La forma de embudo difiere de manera característica por los tejidos deprimidos en la región del proceso xifoides. Esta variante del desarrollo celular a menudo se observó entre varios artesanos. Más a menudo, con zapateros. Por lo cual recibió el nombre de "zapatero". Hoy, no es posible establecer la causa de tal patología.

El tipo escafoides (de la palabra "bote") en la región superior del esternón tiene una pequeña hendidura en forma de bote. Acompaña la patología de la médula espinal. Ocurre, por ejemplo, con siringomielia.

El cofre, que está en un estado normal, está algo comprimido por delante y representa geométricamente un cono distorsionado.

Características del cofre humano

A medida que una persona crece, la mayoría de las partes de su cuerpo sufren una gran variedad de metamorfosis en forma de correcciones constantes de los contornos, las proporciones y la estructura de los elementos constitutivos. El número de tales cambios en el área del cofre excede significativamente el número de procesos similares en otras partes del cuerpo.

El pecho del bebé es similar en estructura al esternón de los animales y tiene una forma cónica. A la edad de 7 años, su borde superior coincide con el nivel de 2-4 pectoral, y en el momento del crecimiento final, con 3-4 vértebras. Esto se debe a la transición a la respiración torácica y a la formación de una línea espiral de costillas.

Los cambios pueden ocurrir durante el curso de la enfermedad. Como resultado de los depósitos de sal con raquitismo, su acumulación en los tejidos óseos conduce al hecho de que el cofre puede tomar la forma de una quilla, un tipo llamado "pechuga de pollo" en el lenguaje médico.

El ángulo formado por dos arcos costales en la unión con el esternón en un bebé es de 45 °, y en un adulto: 15 °. La forma final está formada por unos 18-20 años. Los cambios más significativos en esta área comienzan a ocurrir a la edad de 14 años, cuando las características sexuales secundarias comienzan a influir en los contornos de la célula.

La estructura del cofre humano depende en gran medida del género. El esternón de un hombre, como todo el esqueleto de su celda, es mucho más grande que el de una mujer. La flexión de sus costillas más cerca de sus esquinas es más pronunciada.

En las mujeres, las costillas se tuercen más y tienden a formar espirales. El frente de las costillas es ligeramente más bajo. Esto afecta no solo la forma del esternón, sino también el tipo de respiración predominante. El cofre de una mujer tiene una forma más plana, y el tipo característico de su respiración es el cofre. En los hombres, el tipo abdominal se observa predominantemente. Su respiración se produce debido a las vibraciones del diafragma.

El recién nacido tiene un cofre bastante profundo (en comparación con el ancho). Gracias a tales proporciones, su cuerpo tiene contornos redondeados. Con la edad, la relación de ancho a profundidad se transforma, y \u200b\u200bel ancho se convierte en el valor predominante. Alrededor de los 7 años, un cofre ancho y plano se formará para siempre en los niños.

Los tipos de cuerpo están en una relación clara con las formas del esternón. Con bajo crecimiento, a menudo se observa un cofre ancho y acortado. En personas altas, por el contrario, el cofre a menudo es alargado y bastante plano.

En las personas mayores, el cartílago costal está perdiendo gradualmente su flexibilidad, por lo que pierden su capacidad de moverse libremente en el proceso de respiración. A menudo hay un cambio en la forma de la célula como resultado del curso de una enfermedad respiratoria. Por ejemplo, con enfisema, a menudo toma una forma de barril.

Para darle al cofre una forma y tamaño natural y saludable, son capaces de practicar deportes activos. Gracias a ellos, los músculos del pecho se fortalecen, el volumen de los pulmones necesarios para la vida normal se está desarrollando.

Mientras mira el video, aprenderá sobre la estructura del esqueleto.

Un estilo de vida saludable protege contra la deformación celular y previene enfermedades de los órganos internos del tórax. Nutrición adecuadarechazo malos habitos, un régimen de trabajo y descanso, practicar deportes regularmente; todo esto contribuye a mantener el tono de los senos y asegura un metabolismo normal en el cuerpo.