Anatomija ljudskih prsa. Kompletna anatomija ljudskih prsa

Prsa su dio tijela. Formiraju ga sternum, rebra, kralježnica i, naravno, mišići. Grudni dio i gornji dio peritoneuma nalaze se u njemu. Respiratorni mišići, koji su fiksirani izvana i iznutra, stvaraju uvjete za ljudsko disanje.

struktura

U kosturu prsa razlikuju se četiri odjeljka - prednji, stražnji i dva bočna. Ima dvije rupe (otvori) - gornji i donji. Prvi je ograničen odozdo na razini prvih kralježaka kralježnice, sa strane - s gornjim rebrima, a sprijeda s ručkom sternuma. Gornji dio pluća ulazi u otvor i kroz njega prolazi jednjak i dušnik. Donji otvor je širi, njegove granice idu duž dvanaeg kralješka, duž rebara i lukova, kroz ksifoidni proces i zatvorene su dijafragmom.

Okvir dojke sastoji se od dvanaest pari rebara. Hrskavični aparat i sternum nalaze se ispred. Iza je dvanaest kralježaka s rebrima i kralježnicom.

Glavna uloga stanice je da štiti vitalne organe, naime: srce, pluća i jetru. Sa deformitetima kralježnice, opažaju se transformacije u grudni koš, što je izuzetno opasno, može dovesti do kompresije organa koji se nalaze u njemu, što dovodi do poremećaja njihovog funkcioniranja, te, posljedično, do razvoja različitih bolesti kod njih.

rebra

Svako rebro uključuje kosti i hrskavicu, njihova posebna struktura ne dopušta oštećenje organa tijekom udara.

Sedam velikih gornjih rebara povezano je s sternumom. Ispod su još tri rebra pričvršćena na vrhunsku hrskavicu. Rebrasti kavez završava s dva plutajuća rebra koja nisu usklađena s sternumom, već su pričvršćena isključivo na kralježnicu. Zajedno stvaraju jedinstveni okvir koji je podrška. Gotovo je nepomičan, jer se u potpunosti sastoji od koštanog tkiva. Umjesto ovog tkiva, novorođenče ima hrskavicu. Zapravo ova rebra čine držanje.

sjedite i stojite uspravno;
aktivno se baviti sportom koji jača mišiće leđa;
koristite pravi madrac i jastuk.

Glavni zadatak rebara nije ometati dišni pokret i zaštititi organe koji se nalaze unutar stanice od ozljeda.

prsne

Sternum izgleda kao ravna kost i uključuje tri dijela - gornji (ruku), srednji (tijelo) i donji (xiphoid postupak). Po strukturi je spužvasta kost, prekrivena slojem gušće. Na ručici se mogu vidjeti kutni zarez i par klavikularnih. Potrebni su za pričvršćivanje na gornji par rebara i ključnu kost. Najveći dio sternuma je tijelo. Na njega su pričvršćene 2-5 pari rebara, dok dolazi do stvaranja zgloba sternum-rebra. Ispod je xiphoid postupak koji se lako može osjetiti. Može biti različit: tup, šiljast, podijeljen, pa čak i imati rupu. Potpuno osificira do 20. godine života.

oblik

U male djece, prsa u obliku su konveksna, ali tijekom godina, pravilnim rastom, mijenjaju se.

Sama stanica je normalno spljoštena, a oblik joj ovisi o spolu, konstituciji tijela i stupnju njegova fizičkog razvoja.

Postoje tri oblika prsnog koša:

ravan;
cilindrična;
konusni.

Konusni oblik javlja se kod osobe s visokim stupnjem razvoja mišića i pluća. Prsa su velika, ali kratka. Ako je muskulatura slabo razvijena, tada se stanica sužava i produljuje, pretpostavljajući ravniji oblik. Cilindrični je srednji oblik između navedenog.

Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika oblik se može patološki promijeniti.

Patološki oblici grudnog koša:

Emfizematozna, događa se kod ljudi s kroničnim plućnim emfizemom
Paralitički. Promjene se javljaju kod bolesnika sa smanjenom plućnom masom, to se događa kod produljenih bolesti pluća i pleure.
Oblik rikije nalazi se kod ljudi koji su u djetinjstvu trpjeli rahit.
Oblik u obliku lijevka karakterizira lijevka fossa u predjelu xiphoidnog procesa i donjem dijelu sternuma.
Scafoidni oblik javlja se kod bolesti leđne moždine.
Kifoskoliotični oblik nastaje kada je kralježnica savijena kao rezultat artritisa ili tuberkuloze.

prijedlog

Kretanje se vrši ljudskim disanjem.

Gotovo nepomični okvir tijekom inspiracije raste zajedno s interkostalnim prostorima, a kada izdahnete smanjuje se, dok se prostori sužavaju. To je zbog posebnih mišića i pokretljivosti hrskavice kostala.

Uz smireno disanje, respiratorni mišići su odgovorni za kretanje stanice, od kojih su najvažnije interkostalne. Kad se ugovore, rebrasti se kavez otopi na strane i prema naprijed.

Ako nakon vježbanja morate uhvatiti dah, pridružite im se pomoćni respiratorni mišići. U slučaju bolesti ili kada je otežan pristup kisiku u plućima, mišići pričvršćeni na rebra i druge dijelove kostura počinju raditi. Smanjujući, oni protežu prsa pojačanjem.

Značajke i dobne promjene

Kad se rode, sva djeca imaju prsa u obliku konusa. Njegov poprečni promjer je mali, a rebra su vodoravna. Sama koralna glava i njihovi krajevi leže u istoj ravnini. Kasnije se gornja granica sternuma smanjuje i nalazi se u regiji od 3 i 4 kralješka. Određujući faktor je pojava prsnog disanja u djece. Prve dvije godine karakterizira brzi rast stanica, ali do sedme godine rasta postaje sporiji, ali istodobno se prosječni dio stanice najviše povećava. Do oko dvadeset godina dojka poprimi svoj uobičajeni oblik.

Muškarci imaju veća prsa od žena. Također ima jaču zakrivljenost rebara, ali njihovo spiralno uvijanje je manje svojstveno. Ova specifičnost utječe i na oblik stanice i na prirodu disanja. U ženi je zbog jakog spiralnog oblika rebara njen prednji kraj niži, a oblik više spljošten. Iz tog razloga u njoj dominira grudi tip disanja. To se razlikuje od muškaraca kod kojih se respiratorni proces događa zbog pomicanja dijafragme i naziva se trbušni tip.

Dokazano je da ljudi s različitim tjelesnim kompleksima imaju svojstven oblik prsa. Osoba kratkog stasa s proširenom trbušnom šupljinom imat će širi prsni koš, ali kraći, s povećanim donjim otvorom. I, naprotiv, kod osobe visokog rasta oblik grudi će biti duži i spljošteniji.

U regiji od 30 godina, osoba počinje okoštavanje. S godinama hrskavica gubi svoju pokretljivost, što dovodi do veće vjerojatnosti ozljeda. Promjer dojke se također smanjuje, to dovodi do poremećaja u radu samih organa i sustava u cjelini, pa se oblik stanice u skladu s tim mijenja.

Da biste produžili zdravlje svog tijela, a posebno prsa, morate izvoditi fizičke vježbe. Za jačanje mišića preporučuje se vježbanje sa šipkom ili bučicama, izvođenje skupa posebnih vježbi na vodoravnoj traci. Uvijek, od djetinjstva, trebate pratiti držanje. Na preporuku liječnika, uzmite vitamine i kalcij. To je posebno potrebno trudnicama i starijim osobama. Na početku bolesti propisani su hondroprotektori koji mogu zaustaviti uništavanje koštanog tkiva.

Trebate se lijepiti zdrava prehrana, U prehrani bi povrće, voće, meso i morski plodovi trebali biti u dovoljnim količinama. Korisno je jesti i fermentirane mliječne proizvode u kojima ima puno kalcija i vitamina D.

Grudni koš (grudni koš) (sl. 112) tvori 12 para rebara, sternuma, hrskavice i ligamentnog aparata za artikulaciju s sternumom i s 12 torakalnih kralježaka. Sve ove formacije tvore prsa koja u različitim dobnim razdobljima imaju svoja strukturna obilježja. Prsa su spljoštena s prednje natrag i proširena u poprečnom smjeru. Na ovu značajku utječe vertikalni položaj osobe. Kao rezultat toga, unutarnji organi (srce, pluća, timus, jednjak itd.) Vrše pritisak uglavnom ne na sternumu, već na dijafragmu. Osim toga, mišići koji pomiču rameni pojas, počevši od ventralne i dorzalne površine prsnog koša, djeluju na oblik prsa. Mišići formiraju dvije mišićne petlje koje vrše pritisak na prsa s prednje na stražnju stranu.

Prsa kod životinja komprimirana su u frontalnoj ravnini i proširena u anteroposteriornom smjeru (Sl. 113).

Prvo rebro, drška sternuma i I torakalni kralježak ograničavaju gornji otvor prsa (apertura thoracis superior), veličine 5 × 10 cm. Granice donjeg otvora prsnog koša (apertura thoracis inferior) obuhvaćaju ksifoidni proces sternuma, hrskavični luk, XII kralježak i posljednje rebro , Veličina donje rupe mnogo je veća od gornje - 13 × 20 cm. Opseg prsnog koša na razini VIII rebra odgovara 80-87 cm. Uobičajeno, zadnja veličina ne smije biti manja od polovice visine osobe, što karakterizira stupanj tjelesnog razvoja.

Kroz gornji otvor prsnog koša prođite sapnik, jednjak, velike krvne i limfne žile, živce. Donji otvor je zatvoren dijafragmom kroz koju prolaze jednjak, aorta, inferiorna vena kava, torakalni kanal i vegetativno deblo živčani sustav i druge posude i živce. Interkostalni prostori, osim ligamenata, ispunjeni su i interkostalnim mišićima, žilama i živcima.

Tijekom udisanja i izdisaja mijenja se veličina prsnog koša.

To je moguće samo zbog velike duljine i spiralne strukture rebara. Zadnji kraj rebra je pričvršćen na kralježnicu pomoću dva zgloba (glava rebra s tijelom kralježaka, tubercle od rebra s poprečnim procesom) smještenim na istoj kosti i nepomično jedan prema drugom. Stoga se kretanje događa u oba zgloba u isto vrijeme, naime: rotacija stražnjeg dijela rebra duž osi koja povezuje spoj glave rebraste tuberkule. Anatomski, ovi spojevi imaju sferni oblik, funkcionalno se ujedinjuju i predstavljaju cilindrični spoj (Sl. 114). Kada se stražnji kraj rebra rotira, njegov se prednji spiralni dio podiže prema gore, pomiče se na bočne strane i prema naprijed; zbog ovog kretanja rebara povećava se volumen prsa.

Značajke dobi, Kod novorođenčeta rebra nalikuje obliku rebraste životinje u kojoj, kao što znate, sagitalna veličina prevladava ispred. U novorođenčeta su glave rebara i prednji krajevi praktički na istoj razini. U dobi od 7 godina gornji rub sternuma odgovara razini II-III, a kod odrasle osobe - III-IV torakalnih kralježaka. Ovo spuštanje povezano je s pojavom disanja u prsima i stvaranjem rebra u obliku spirale. U slučajevima kada rahit prekida metabolizam minerala i dolazi do kašnjenja taloženja soli u kostima, prsa postaju kobilica - "pileća prsa".

Pektoralni kut u novorođenčeta doseže 45 °, u godini - 60 °, u 5 godina -30 °, u 15 godina - 20 °, u odrasle osobe - 15 °. Promatrane su spolne razlike u strukturi prsa tek u dobi od 15 godina. Kod muškaraca prsa nisu samo veća, već je u kutu strmiji zavoj rebra, ali je spiralno uvrtanje rebara manje izraženo. Ova značajka također utječe na oblik prsnog koša i prirodu disanja. Zbog činjenice da je kod žena, kao rezultat izraženog spiralno oblikovanog oblika rebara, prednji kraj niži, oblik prsa je plosničniji. Stoga kod žena prevladava torakalni tip disanja, za razliku od muškaraca koji dišu uglavnom zbog pomicanja dijafragme (trbušni tip disanja).

Primjećuje se da ljudi različitih tjelesnih oblika imaju i karakterističan oblik prsa. Ljudi kratkog stasa s voluminoznom trbušnom šupljinom imaju široka, ali kratka prsa s širokim donjim otvorom. Naprotiv, kod ljudi visokog rasta prsa su dugačka i ravna.

U starijih osoba elastičnost koralne hrskavice je značajno smanjena, što smanjuje izlet rebara tijekom disanja. U starosti, zbog učestalih respiratornih bolesti, mijenja se i oblik prsa. Dakle, s emfizemom se često opaža prsa u obliku bačve.

Vježba ima značajan formativni učinak na oblik prsa. Oni ne samo da jačaju mišiće, već i povećavaju raspon pokreta u zglobovima rebara, što dovodi do povećanja volumena prsnog koša i kapaciteta pluća tijekom udisanja.

Ljudski kostur je skup organiziranih čvrstih formacija koštanog tkiva koji čine kostur za ostale komponente ljudskog tijela. Dakle, tetive pričvršćene na mišiće pričvršćene su na kosti. Ljudska lubanja i prsa, zdjelična regija i trbušna šupljina, formirani mišićima i fascijama pričvršćenim za kosti (membrane vezivnog tkiva koje prekrivaju organe, žile i živce), služe kao spremnik za unutarnje organe. Gusta pruža i njihovu mehaničku zaštitu od vanjskih utjecaja, a inervacija mišića dovodi do promjene položaja kostiju i zglobova kao poluge, čime se realizira kretanje ljudskog tijela. Zbog svoje krutosti i stabilnosti, kostur drži cijelu masu ljudskog tijela i podiže ga iznad tla.

Skelet struktura

Radi lakšeg proučavanja, kostur je uvjetno podijeljen na 4 odjela: kostur glave (kranijalna kutija), kostur tijela, koji uključuje ljudska prsa i kralježnicu, kao i kostur slobodnih gornjih i donjih ekstremiteta s remenima. uključuje lopaticu i klavikule, a donji pojas - kosti zdjeličnog zgloba.

osoba zauzvrat ima 5 odjela i 4 zavoja: vratni, torakalni, slabinski, sakralni i spojeni kralješci kralježnice. Zbog tih zavoja kralježnica ima oblik latinskog "S", i zahvaljujući ovoj strukturi, ravnoteža se održava tijekom kretanja.

Torakalna anatomija

Ljudska prsa imaju oblik trunute piramide i prirodni su rezervoar za srce s velikim žilama, plućima s dušnicima i bronhijama, timusom, jednjakom i višestrukim limfnim čvorovima. Kostur mu se sastoji od 12 torakalnih kralježaka, sternuma i 12 pari rebara zatvorenih između njih. Razlike su male zglobne površine na poprečne procese, na koje su pričvršćene rebraste glave. Prvi - sedmi par rebara pričvršćen je izravno na sternumu, osmi - deseti pari hrskavičnih krajeva pričvršćeni su na hrskavicu gornjih rebara, a krajevi zadnja dva para ostaju slobodni. Posebna struktura ljudskog prsa, naime polu-pomični zglobovi rebara s kralježnicama i sternumom, ojačani hrskavicom i složenim ligamentnim aparatom, omogućuju mu da se širi prilikom udisaja i refleksno sužava pri izdisaju, sudjelujući u respiratornim pokretima. Prsna šupljina je anatomski prostor koji se nalazi unutar prsnog koša i koji je odozdo ograničen dijafragmom. Kao i ljudska prsa, ima četiri zida koja su ojačana mišićima i fascijama, formirajući se za zadnju vaginu. Također u zidovima ima više prirodnih otvora za prolazak krvi i perifernih živaca. Kod ljudi različitih složenosti razlikuju se prsni oblici. Stoga se tjelesnost određuje veličinom epigastričnog kuta, orijentacijom rebara i udaljenosti između njih.

POKRIVAČNA ĆELIKA

Prsa se sastoje od: koštanog kostiju, fascije, mišića, žila i živaca koji izvode interkostalne prostore. Kostni kost prsnog koša sastoji se od sternuma, 12 pari rebara i 12 torakalnih kralježaka.

Sternum (sternum) - ravna, izdužena kost, s vanjske strane prekrivena kompaktnom supstancom, a sastoji se iz spužvaste koštane tvari, bogata krvnim žilama i sadrži crvenu koštanu srž.

Sastoji se od zahvata, tijela i kifoidnog procesa i usko je povezan s jakim periosteumom koji ga pokriva.

rebra (costae), ovisno o svom odnosu prema sternumu i jedni prema drugima, dijele se na prave (parovi I-VII), lažni (parovi VIII-X) i slobodni (XI-XII parovi). Costae verae s hrskavicama izravno se artikuliraju s sternumom, tvoreći articulationes sternocostales. Costae spuriae, uzastopno se povezujući hrskavicama međusobno, spajaju hrskavicu VII rebra i tvore arcus costalis. Kosta fluktuanti slobodno završavaju u debljini mekih tkiva. Na gornju površinu 1. rebra, do tuberkuluma m. scaleni anterioris, pričvršćen je prednji skalenski mišić, ispred kojeg rebro križevi v. subklaviju, a iza u sulcus a. subclaviae prolazi a. subclavia. Rebra na prsima su nagnuta prema naprijed, a stupanj njihove nagiba povećava se prema dolje i povećava se s godinama. Širina interkostalnih prostora je različita. Drugi i treći interkostalni prostor dosežu najveću vrijednost, koji su stoga najprikladniji za ligaciju unutarnje torakalne arterije. Ostali interkostalni prostori već su. Dakle, prvi i četvrti interkostalni razmak već su treći u 1/2 puta.
Na stražnjem dijelu prsnog koša nalazi se 12 torakalnih kralježaka s njihovim intervertebralnim diskovima. Oni prodiru duboko u prsnu šupljinu i dijele njegov zadnji dio na dva sulca pulmonales. Sa strana torakalnih kralježaka artikuliraju rebra sa zglobovima glave i tuberkulom rebra (articulation capitis costae, articulationes costo-transversariae). Iznad i ispod rebra ima otvor. Gornji otvor prsnog koša (apertura thoracis superior) tvori tijelo I torakalnog kralješka, oba rebra i rebra i kutnjak u predjelu sternuma. Gornja rupa, poput rebara, nagnuta je naprijed i dolje. Ono, ovisno o strukturi prvog rebra, ima dva ekstremna oblika i usko je kada sagitalni promjer prevladava u rupi, ili široko kada je prednji promjer rupe relativno veći. Važne žile, živci, dušnik, žuči, kao i vrhovi pleuralnih vrećica i pluća prilaze zidovima gornjeg otvora i prolaze kroz njega. Donji otvor prsnog koša (apertura thoracis inferior) tvori tijelo XII torakalnog kralješka, XII rebra, krajeve XI rebra, kostalni luk i xiphoidni proces. Costalni lukovi tvore sternalni kut, čija se veličina može kretati od 35 do 120 °. S većom vrijednošću angulus infrasternalis, pristup organima gornjeg kata trbušne šupljine je bolji nego u onim slučajevima kada je taj kut mali.

Sl. 32. Prsa novorođenčeta.

izvan grudni koš prekriven tankim lišćem vlastite fascije, koji se stapa s periosteumom i perikondrijem rebara i sternuma, s periosteumom poprečnih procesa kralježaka. Između fascije i interkostalnih mišića nalazi se tanak sloj vlakana.

Vanjski interkostalni mišići (mm. Intercostales externi), pričvršćujući se na rubove rebara, izvode interkostalne prostore od tuberkula rebara na stražnjoj strani do kostalnih hrskavica ispred. Mišićna vlakna usmjerena su koso: u dorzalni dio prsnog koša - odozgo prema dnu i bočno, u bočnom - odozgo prema dolje i naprijed, u prednjem dijelu - odozgo prema dolje i medijalno. U hrskavičnom dijelu interkostalnih prostora nastavak tih mišića do medijalne strane do rubova sternuma su membranae intercostales externae, koje imaju izgled sjajnih aponeurotskih ploča.

Sl. 33. Prsa i desna lopatica. Pogled sprijeda.

Unutarnji interkostalni mišići (mm. Intercostales interni), pričvršćujući se na rubove rebara s unutarnje strane, izvode interkostalne prostore od bočnog ruba sternuma ispred, do rebrenskih kutova straga. Smjer mišićnih vlakana je suprotan prethodnom mišiću. Proširenje mišića na medijalnu stranu od uglova rebara do tijela torakalnih kralježaka su membra-nae intercostales intemae. Često se snopovi mišića odvajaju od unutarnjih interkostalnih mišića, koji su pričvršćeni duž unutarnjeg ruba sulcus costae i nazivaju se mm. intercostales intimi. Između mm. interco stales intimi i intemi je vlakno u koje može proći interkostalni neurovaskularni snop ili interkostalni živac.

Na stražnjoj stijenki prsnog koša sa strane prsne šupljine nalaze se mm. subkostale, koji imaju isti smjer s unutarnjim interkostalnim mišićima, ali prelazeći kroz jedno ili čak dva rebra. Drugi mišić smješten na unutrašnjoj strani prsnog koša ispred je m. transver-sus thoracis. Sa unutarnje strane, prsa su obložena fascia endothoracica.

Prsa se krvlju opskrbljuju stražnjim interkostalnim arterijama koje potječu iz torakalne aorte i subklavijalnih arterija, a prednje interkostalne i sternalne grane iz unutarnjih torakalnih arterija. Aa. intercostales posteriores prva dva interkostalna prostora su grane aa. intercostales supremae. Polazeći od subklavijalne arterije ili cervikalnog debla, a. intercostalis supreme ide naprijed i dolje, obilazi vrh stražnje polovice kupole pleure, leži sprijeda prema vratima I i II rebra i daje ovdje prvu, drugu, a ponekad i treću stražnju interkostalnu arteriju. Desna stražnja interkostalna arterija koja se proteže od torakalne aorte savija se oko tijela kralježaka sprijeda i sa strane, a nalaze se iza torakalnog kanala, neparna vena s interkostalnim venama koja se ulijeva u nju i iza torakalnog simpatičkog debla. Na razini kostalnog kuta, stražnja interkostalna arterija leži u sulcus costae. Kroz glavu, između glave rebra i kuta rebra arterija prelazi međuprostorni prostor ispod svog rebra. Iznad arterije je interkostalna vena, ispod istoimenog živca. Ti odnosi postoje u cijelom međuprostoru. U svom početnom dijelu, živac može ležati i iznad arterija ili iza nje. Posljednje interkostalne arterije daju brojne grane na tijelima torakalnih kralježaka, rebra, interkostalnih mišića, simpatičkog debla, rr. kola-terale i bočne grane koje opskrbljuju kožu i potkožno tkivo.

A. thoracica interna polazi od subklavijalne arterije, ide naprijed i dolje te se unutar granica između I i II rebra približava unutarnjoj površini prednje stijenke prsnog koša. Odavde se arterija bočno spušta iz sternuma, iza koralne hrskavice i unutarnjih interkostalnih mišića. Posljednja arterija prekrivena je intratorakalnom fascijom, pret-pleuralnim tkivom i parietalnom pleurom, a ispod hrskavice trećeg rebra nalazi se i poprečni mišić prsnog koša. Od bočnog ruba sternuma, arterija se nalazi u prosjeku na udaljenosti od 1-2 cm, međutim, treba imati na umu da arterija može ležati bliže sternalnom rubu, pa čak i sternumu. Grane se odvajaju od arterija do medijastinalnih organa (rr. Mediastinales, timi, bronhija, a. Pericardiacophrenica), do površno mekih tkiva (rr. Perforant-test), do sternuma (rr. Sternales) i dvije grane do svakog interkostalnog prostora (godina intercostales anteriores) od kojih jedna ide donjim, a druga duž gornjeg ruba rebra. Prednja interkostalna grana anastomoza je s granama stražnje interkostalne arterije. U blizini dijafragme unutarnja torakalna arterija podijeljena je na svoje završne grane - a. musculo-phrenica i a. epigastrica superior.

Glavne vene koje odvajaju krv iz prsnog koša su prednji vv. thoracicae internae uzimajući krv iz prednjih interkostalnih vena. Krv se uzima iz stražnjih interkostalnih vena: s desne strane - v. azygos, s lijeve strane - v. hemiazygos i V. hemiazygos accessoria. Prednja i zadnja interkostalna vena međusobno se široko anastomoziraju i nalaze se u interkostalnim prostorima iznad arterija.

Limfa iz prsnog koša teče uglavnom duž interkostalnih limfnih žila, koje se nalaze ili na gornjem i donjem rubu rebara, ili u razmacima između rebara, prateći krvne žile. Iz prednjeg polukruga prsnog koša limfa se uliva u periosterna limfne čvorove (vidi limfnu drenažu iz mliječne žlijezde). Iz stražnjeg polukruga prsnog koša limfa se uliva u male interkostalne limfne čvorove (2 do 5 na broju) smještene u interkostalnim prostorima između vrata i glave rebra. Limfne žile iz ovih čvorova iza neparnih i poluparnih vena i aorte šalju se u torakalni proton, tvoreći listove pleksus velike mreže, koji uključuje limfne čvorove. Iz drugog ili trećeg gornjeg interkostalnog prostora limfa se uliva u donje duboke cervikalne čvorove smještene kod brahijalnih tračeva.

Sl. 34. Stražnja (unutarnja) površina prednjeg zida prsne šupljine.
Intratorakalna fascija uklonjena.

Sl. 35. Mišići, fascije, žile i živci prednje stijenke prsnog koša. Pogled sprijeda.
S desne strane u gornja tri interkostalna prostora fascija je sačuvana, ispod fascije i vanjske interkostalne membrane uklonjeni su i interkostalni mišići izloženi. S lijeve strane, IV i V rebra s interkostalnim mišićima djelomično su uklonjeni, a unutarnje torakalne žile pripremljene su s periosteralnim limfnim čvorovima i interkostalnim žilama i živcima.

Sl. 36. Posude i živci stražnjeg prsnog koša i stražnjeg medijastinuma. Pogled sprijeda, sa strane prsne šupljine.

Sl. 37. Posude i živci koji se nalaze uz desnu kupolu pleure. Pogled odozdo, sa strane
pleuralna šupljina (2/3).

Inervacija. Svaki od pektoralnih spinalnih živaca (n. Thoracicus), izlazeći iz intervertebralnog otvora, daje: g. Meningeus, gg. communicantes na simpatično deblo i dvije velike grane - Mr. dorsalis i Mr. ventralis, ili n. intercostalis. Izuzetak je I torakalni živac, čiji glavni dio ventralne grane (a ponekad i drugi torakalni ogranak) ide na stvaranje brahijalnog pleksusa. Zbog toga je I interkostalni živac mnogo tanji od ostatka. Tipično, svaki interkostalni živac usmjeren je bočno i, dosegnuvši kutni kut, prodire između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića, smještenih ispod interkostalne žile. Od intervertebralnog foramena do kostalnog kuta, živac se može nalaziti iznad, ispod ili iza interkostalne arterije. Na ovom području, živac ispred je prekriven tankom intratorakalnom fascijom, subpleuralnim tkivom i pleurom. Prisutnost tako tanke stijenke koja razdvaja živac od pleuralne šupljine uzrokuje plevritis koji uključuje živce u upalni proces, Pomičući se bočno i naprijed od kostalnog kuta, interkostalni živac nalazi se ispod donjeg ruba svog rebra i može se približiti čak i gornjem rubu donjeg rebra. Samo u prvom ili trećem međuprostoru može se živac izravno lijepiti za donji rub rebra ili se uzdići viši, skrivajući se iza rebra. Kroz cijeli ili cijeli interkostalni prostor, živac može proći između mm. intercostales inkrnus i intimus. U tim se slučajevima živac odvaja od parietalne pleure samo vrlo tankog m. intercostalis intimus i intratorakalna fascija, a iz žila - unutarnji interkostalni mišić. Grane koje inerviraju interkostalni i hipohondrijski mišić, poprečni mišić prsnog koša, parietalna pleura, a također i koža bočne i prednje površine grudnog koša odlaze od nje u cijelom interkostalnom živcu. Bočne grane kože (rr. Cutanei laterales pectorales) perforiraju interkostalne mišiće i otprilike od srednje aksilarne linije (a donji dio je nešto posteriorno od nje) ulaze u potkožno tkivo, gdje se opet dijele na prednju i stražnju granu koja inerviraju kožu bočne i anterolateralne površine grudnog koša. , Interkostalni živci (od II do uključivo V-VI), dostižući bočnu površinu sternuma, daju rr. cutanei anteriores pectorales, koji prodiru u potkožno tkivo, gdje se dijele na medijalne i bočne grane. Polazeći od VI-VII, interkostalni živci prodiru u prednji trbušni zid, gdje inerviraju kožu, mišiće i parietalni peritoneum.

Sl. 38. Posude i živci koji se nalaze uz lijevu kupolu pleure. Pogled odozdo, sa strane
lijeva pleuralna šupljina.

Između stražnje aksilarne i paraternalne linije VI-XI interkostalni živci u 25% slučajeva nalaze se na unutarnjoj površini mm. intercostales interni i sa strane grudne šupljine prekriveni su samo fascijom i parietalnom pleurom. Neposredno ispod pleure i fascije nalaze se interkostalni živci u stražnjim dijelovima interkostalnih prostora (Sl. 36). Nadraživanje šest donjih interkostalnih živaca kod pleurije i upale pluća može simulirati akutnu bolest trbušne šupljine (bol u trbuhu, obrambeni sustav mišića itd.) I uzrokovati dijagnostičke pogreške.

Sl. 39. Arterije grudnog i anterolateralnog zida trbuha i njihova povezanost
(X-zrake).
1, 13 - a. musculophrenlca; 2, 10 - godina. intercostales anteriores; 3 ”5, 14 - a. thoracica interna; 4 - g. Costalis lateralis; 6 - a. intercostalls surpema; 6 - a. spinalis; 7 - rr. dorsales; 8 - arcus aortae; 11 - aorta thoracica; 12 - aa. intercostales posteriores; 15 - a. epigastrlca superior; 16- a. circumflexa ilium profunda; 17 - a. eplgastrica inferiorna; 18 - a. eplgastrica superficialis; 19 - grane aa. lumbales.

Srodni materijali:

Prsni koš predstavlja okvir koji se sastoji od skupa kostiju i odvojen je od trbušne šupljine ravnom dišnom dijafragmom. Zbog svoje strukture zatvorenog šupljeg prostora, ovaj dio tijela štiti unutarnje organe od mehaničkih utjecaja iz okoline.

Kostur prsnog koša

Struktura skeleta ljudskog prsa uključuje:

rebra
prsne.

Torakalni kralježnici

Oni su 12 nesparenih kostiju, od kojih je svaka potporna jedinica kralježnice i ima masivan prednji ulomak - tijelo kralježaka. Tijelo je dizajnirano da preuzme glavno opterećenje i zajedno s lukom tvori prsten unutar kojeg se nalazi leđna moždina. Između sebe, kralješci su povezani diskovima i cijelom mrežom ligamenata i mišića, pružajući fleksibilnost stupcu.

Diskovi odrasle osobe u agregatu mogu biti četvrtina duljine svega. Istodobno se visina diskova mijenja u procesu ljudskog života. Razlike mogu biti od 0,5 do 2 cm u jednom danu i nastaju zbog kompresije intervertebralnih diskova pod utjecajem opterećenja. Posljedice gubitka takve elastičnosti su ozbiljne bolesti.

Prednji ulomak kralješka mnogo je veći od kratkih kostiju drugih odjela zbog većih opterećenja koja se moraju prenijeti na ovaj dio kralježnice.

Svaki kralježak s obje strane povezuje se s dva rebra.

rebra

Izlomak okvira grudnog koša je 12 pari dugih, uskih i zakrivljenih ploča koje se sastoje od hrskavice, spužvaste kosti i nazvanih rebara, od kojih je svaki stražnji kraj zgloban tijelom odgovarajućeg kralješka.

Sa sternumom, spojevi imaju samo 7 gornjih parova. Ove najjače građe i masivna rebra nazivaju se "istinitim". Svaki od sljedećih pričvršćen je hrskavicom ne na prednju, već na hrskavicu prethodnog rebra. Posljednja dva naziva se oscilirajuća i leže slobodno s prednjim krajevima.

Svojim srednjim dijelom, svako rebro se spušta u odnosu na zglobove s kralježnicom i sternumom. Ovaj dizajn, zajedno s pomičnim spojevima, omogućuje ćeliji da slobodno mijenja svoj unutarnji volumen spuštanjem i podizanjem. Zbog toga se postiže i potrebno oblaganje stanice.

prsne

U ravnom sternumu razlikuju se tri glavna dijela:

ručica
xiphoid proces.

Po svom izgledu sternum je izdužena konveksno-konkavna kost koja nema par. Nalazi se u prednjem dijelu ćelije, što je njegov zid. Tri komponente sternuma međusobno su povezane hrskavičnim slojevima, umjesto kojih se kod odrasle osobe formira koštano tkivo.

Drška je najširi dio sternuma, a u gornjem dijelu ima zadebljanje i ugaoni zarez, koji se može primijetiti kod svake osobe u području vrata. S obje strane nadlaktice nalaze se točke povezivanja sternuma s uparenim kostima pojasa gornjih udova.

Tijelo sternuma duga je kost i u prednjem dijelu ima šavove preostale od spajanja njegovih dijelova u procesu evolucije.

Najmanji i nestabilni dio je xiphoid proces, koji se može razlikovati u različiti ljudii u obliku i u veličini. Kad osoba dostigne starost, ovaj dio sternuma u potpunosti se osificira i raste zajedno s njenim tijelom.

Kostur stanice obavlja zaštitne funkcije, prekrivajući pluća i velike arterije. Stoga sve komponente koštanog kostiju i njihov ligamentni aparat funkcioniraju međusobno.

Vrste prsa

Ovisno o svojim morfološkim i funkcionalnim karakteristikama, osoba može posjedovati jednu od sljedećih vrsta prsa:

hypersthenic;
normostenicheskaya;
asteničnih.

Hiperstenik ima oblik prilično širokog cilindra. Ovu vrstu karakterizira blago izražena Morenheim fossa (subklavijalna) i izrazito male praznine između rebara smještenih strogo vodoravno. Ravna ramena su široka. Oni su u agregatu umjereno razvijeni, ramena su usko raspoređena.

Normostenic ima oblik konusa, čiji je temelj rameni pojas. Stanica je komprimirana sprijeda, rebra su umjereno kosa, razmak između njih je mali. Linija ramena tvori pravi kut s vratom. Lopatice ramena razlikuju se u nejasnim konturama, mišići su prilično dobro razvijeni.

Asteničku karakteristiku imaju spljošteni uski obrisi, ima izduženi oblik i izrazite Morenheimove jame. Rebra su smještena na značajnoj udaljenosti i vertikalnije od svih ostalih vrsta, klavikule su izražene. Mišićna vlakna pojasa gornjih ekstremiteta vrlo su slabo razvijena, ramena su spuštena, lopatice ne leže na leđima.

Pored tri glavne vrste, razlikuje se niz mogućnosti patološkog razvoja prsnog koša.

Emfizematoza pokazuje izražene hiperstenične značajke s nekim razlikama. Ima malo veći promjer. Morenheimske jame izgledaju svjetlije, rebra su u vodoravnoj ravnini. Ova vrsta je karakteristična za ljude čija su pluća zahvaćena kroničnim emfizemom.

Paralitik ima osobine slične znakovima stanice s uskim obrisima, ali u njihovoj svjetlijoj manifestaciji. U pravilu, prati dugotrajne bolesti pluća, što dovodi do njihovog skupljanja. Paralizni rebrasti kavez najčešće pati od neproporcionalnosti, budući da udaljenost između njegovih rebara varira na obje strane. Stoga se lopatice tijekom disanja asinkrono kreću.

Rickety je najčešće svojstven osobama koje pate od rahitisa u ranoj dobi. Stanica je donekle izdužena s prednje strane natrag. Sternum izlazi naprijed, predstavljajući takozvanu "kobilicu". Bočne strane, bliže prednjoj, stisnute su prema unutra s obje strane i zglobno se pod malim kutom nalaze sternjom. Primjećuje se progib donjeg dijela stanice u području pričvršćivanja na dijafragmu.

U obliku lijevka razlikuje se na karakterističan način depresivno tkivo u području ksifoidnog procesa. Ova varijanta staničnog razvoja često je promatrana među raznim majstorima. Češće - s cipelama. Po čemu je dobio ime "škrinjara". Danas nije moguće utvrditi uzrok takve patologije.

Tip skafoida (od riječi "čamac") u gornjem dijelu sternuma ima malu udubinu u obliku čamca. Prati patologiju leđne moždine. Javlja se, na primjer, kod sringomijelije.

Prsa, koja su u normalnom stanju, nešto su stisnuta sprijeda i geometrijski predstavljaju iskrivljeni konus.

Značajke ljudskog prsa

Kako osoba odraste, većina njegovih dijelova tijela prolazi kroz široku paletu metamorfoza u obliku stalnih korekcija obrisa, proporcija i strukture sastavnih elemenata. Broj takvih promjena na području prsnog koša značajno premašuje broj sličnih procesa u ostalim dijelovima tijela.

Dječja prsa slična su građevina sternumu životinja i imaju stožast oblik. Do 7 godina njegov gornji rub podudara se s razinom 2-4 pektoralnog, a do trenutka konačnog odrastanja - s 3-4 kralješka. To je zbog prijelaza na disanje u prsima i stvaranja spiralne linije rebara.

Promjene se mogu dogoditi tijekom tijeka bolesti. Zbog nakupljanja soli s rahitisom, njihovo nakupljanje u koštanim tkivima dovodi do činjenice da prsa mogu na medicinskom jeziku dobiti oblik kobilice - tipa "pileća prsa".

Kut formiran od dva lučna luka na mjestu njihove povezanosti s sternumom kod djeteta je 45 °, a kod odrasle osobe - 15 °. Konačni oblik formira se oko 18-20 godina. Najznačajnije promjene na ovom području počinju se događati u dobi od 14 godina, kada sekundarne seksualne karakteristike počinju utjecati na obrise stanice.

Struktura ljudskog prsa u velikoj mjeri ovisi o spolu. Sternum muškarca, kao i cijeli kostur njegove ćelije, mnogo je veći od onog u ženi. Savijanje njegovih rebara bliže njihovim uglovima je izraženije.

Kod žena se rebra snažnije uvijaju i imaju tendenciju ka spirali. Prednji dio rebara je malo niži. To utječe ne samo na oblik sternuma, već i na prevladavajući tip disanja. Prsa žene imaju pljesnivi oblik, a karakterističan tip njenog disanja su prsa. Kod muškaraca pretežno se opaža trbušni tip. Njihovo disanje nastaje zbog vibracija dijafragme.

Novorođenče ima prilično duboka prsa (u odnosu na širinu). Zahvaljujući takvim omjerima, njegovo tijelo ima zaobljene obrise. S godinama se omjer širine i dubine transformira, a širina postaje prevladavajuća vrijednost. Do oko 7 godina kod djece će se zauvijek formirati široka i ravna prsa.

Tipovi tijela u jasnom su odnosu s oblicima sternuma. S niskim rastom često se opaža široka i skraćena prsa. Kod visokih ljudi, naprotiv, prsa su često izdužena i prilično ravna.

U starijih ljudi koralna hrskavica postupno gubi gipkost, zbog čega u procesu disanja gube sposobnost slobodnog kretanja. Često dolazi do promjene oblika stanice kao posljedica tijeka respiratorne bolesti. Na primjer, s emfizemom često uzima oblik bačve.

Dati prsima prirodan i zdrav oblik i veličinu sposobni su aktivni sportovi. Zahvaljujući njima jačaju se prsni mišići, razvija se volumen pluća potreban za normalan život.

Dok gledate video, naučit ćete o strukturi kostura.

Zdrav način života štiti od deformacije stanica i sprječava bolesti unutarnjih organa prsnog koša. Pravilna prehranaOdbacivanje loše navike, režim rada i odmora, redovito bavljenje sportom - sve to doprinosi održavanju tonusa dojke i osigurava normalan metabolizam u tijelu.