Kretanje u zglobu koljena. Zglob koljena (articulatio rod). Zglobne površine zgloba koljena. Menisci zgloba koljena. Kapsula koljena
Zglob koljenaarticul & tIO rod (Sl. 98, 99), najveći je spoj ljudskog tijela, složen po strukturi. U obrazovanju zglob koljena uzimanjem 1PC uključene su tri kosti: stegnenica, tibija i patela.
Zglobna površina na butnoj strani formirana je od medijalnih i bočnih kondila koji imaju elipsoidni oblik, a površina patele na prednjoj površini distalne pinealne žlijezde. Gornja zglobna površina tibije predstavljena je s dva ovalna udubljenja koja se artikuliraju s kondilima femura. Zglobna površina patele koja sudjeluje u stvaranju zgloba koljena nalazi se na njegovoj stražnjoj površini i artikulira se samo s površinom patele femura.
Znamo da boli kad se krenemo. Općenito, svaka promjena zahtijeva neku vrstu boli. Da se nešto dogodi. Ista stvar s početkom vježbe. Zna da ga može povrijediti, a trebao bi ga čak i ozlijediti. Tijekom vježbanja i prehrane, počnete detoksificirati svoje tijelo, ne želi podvrgnuti svim metodama liječenja tako lako i utjecati na našu svijest govoreći da nešto boli. Za mene je to u osnovi problem u mojoj glavi.
Zna se da to utječe, ali bez pretjerivanja. Uz to je lakše izgubiti svaki kilogram. Primjer učinka su opisane promjene u hodnoj tehnici koje dovode do promjena, poput snage mišića i elastičnosti pojedinih mišićnih skupina donjih ekstremiteta ili raspona pokreta u zglobovima. Kad netko s takvom tehnikom počne hodati sve češće, ispada da, primjerice, trenuci snage zgloba koljena nisu isti kao kod nekoga bez ovih promjena. S druge strane, istina je, svaki kilogram je lakši.
- To, ako nije ispravljeno, može dovesti do bržeg preopterećenja.
- Ovo su objektivni problemi koje je potrebno riješiti.
Zglobne površine tibije i femura nadopunjene su intraartikularnim hrskavicama: medijalnim i bočnim meniscima (Sl. 100). Povećavaju kongruenciju zglobnih površina. Svaki menisk je fibro-hrskavična ploča mjesečevog oblika, koja ima oblik trokuta. Debeli rub meniscija okrenut je prema van i stopljen kapsulom, a stanjivi je unutar zgloba. Gornja površina meniskusa je konkavna i odgovara površini kondila femura, a donja je gotovo Noska, leži na gornjoj zglobnoj površini tibije.
Endoproteza zgloba koljena u Moldaviji u Istočnoj Europi jedna je od najčešćih operacija ortopedskog kirurga u Međunarodnoj bolnici Medpark koristeći napredne tehnologije. Visoka razina profesionalnosti liječnika i moderna oprema nude svakom pacijentu neobične rezultate, koje su već procijenile stotine lokalnih i novorođenčadi.
Koljeno je jedan od najvećih zglobova u ljudskom tijelu, koji donosi ogromne dnevne napore, noseći cijelu tjelesnu težinu. Anatomska struktura zgloba je složena, tvoreći snažnu i fleksibilnu vezu između femura, potkoljenice i rotacije. Jaki ligamenti stabiliziraju zglob. Intraartikularna hrskavica djeluje kao amortizer, omogućuje normalno funkcioniranje zglobova i sprječava oštećenje koštanih zglobova.
Medijalni meniskus, meniskus medialis, uski, oolong oblika. Bočni menisk, meniskus kasno tračnice, šire. Njegova debljina na vanjskom rubu doseže 8 mm. Krajevi meniskusa pričvršćeni su na interkondilarnu eminenciju pomoću ligamenata. Ispred, bočni i medijalni menisci povezani su međusobno *) 4] na poprečnoj strani vrata, na "o_l_e_na, lig. transversum ge/ nis" koljenozglob se odnosi na složene zglobove zbog prisutnosti meniscija u njemu. Zglobna kapsula pričvršćena je na femur, odstupajući 1 cm ili više od ruba površine zgloba; na boli tibije i na pateli prelazi izravno uz rub njihovih zglobnih površina. Kapsula zgloba koljena je tanka, labava i vrlo opsežna. Sa strane zglobne šupljine spaja se s vanjskim rubovima oba meniscija. Sinovijalna membrana koja pokriva unutrašnjost fibrdanske membrane - kapsula i tvori brojne nabora. Ovi nabori sadrže masno tkivo i, ulazeći u zglobnu šupljinu, ispunjavaju samo dio zglobne šupljine, a drugi dio ostaje slobodan zbog nepristupačnosti zglobnih površina. Najrazvijenije uparene krivulje u M su: nabori, plicae alares, koji počinju prema dolje i na bočnim stranama patele, strše u zglobnu šupljinu između femura, tibije i patele. Od patele prema dolje, do prednjeg interkondilarnog polja tibije, šalje se vertikalno smješten neparni podpatellar_s_i_n oko v_i.
Kada je potrebna operacija koljena? Mnoge patologije povezane s dobi ili infekcijom mogu utjecati na zglob koljena. Najčešća endoprotekcija koljena u Moldaviji, istočna Europa, iz slijedećih razloga. Osteoartritis - nastaje zbog promjena u dobi ili poremećaja metabolizma i dovodi do degeneracije hrskavice. Traumatične ozljede zglobova - uganuće i suze, intraartikularni prijelomi. Slabljenje ligamenata dovodi do ograničene pokretljivosti i trošenja hrskavice, što može uzrokovati osteoartritis. pretežak može stvoriti ogroman pritisak na zglobu koljena, što dovodi do osteoartritisa. Tumori kostiju i hrskavice.
- To je najčešći razlog zabranjivanja ljudima da se kreću iznad prosjeka.
- Reumatoidni artritis, kronični upalni procesi.
V_k l a d k a, plica synovialis infrapatellaris.
"" Zglob koljena potpomognut je intraartikularnim i ekstraartikularnim ligamentima. Križni ligamenti koljena su intraartikularni ligamenti, prekriveni su sinovijalnom membranom. Prednji križ tvore ligament, 1SCHcruciatum anterius , polazi od medijalne površine lateralnog kondila femura i pričvršćuje se na prednje interkondilarno polje tibije. Posteriorni ligamentni ligament, lig. cruciatum posterius,
Dijagnoza patologija zgloba koljena. U Međunarodnoj bolnici Medpark pacijenti prolaze sve potrebne dijagnostičke korake kako bi s iznimnom preciznošću utvrdili vrstu patologije zgloba koljena i ispravnu metodu liječenja. Najvažniji dijagnostički testovi.
Radiološki pregled; probijati Laboratorijska istraživanja; Dijagnostička artroskopija. Endoproteza koljena u Moldaviji, istočna Europa. Međunarodni stručnjaci za medijalne usluge u Međunarodnoj bolnici Medpark imaju veliko iskustvo u području zamjene koljena. Koriste najsuvremeniju modernu tehnološku opremu i proteze izrađene od istog materijala kao i proteze, koje su krute i neutralne za tijelo. Da bi se potpuno uklonila bol, provodi se endoproteza koljena u Moldaviji u Istočnoj Europi s općom anestezijom.
nastaje na bočnoj površini medijalnog miša, ide posteriorno i prema dolje i pričvršćuje se na stražnji intermuskularno polje tibije. Sinovijalna membrana kapsule prelazi u križne ligamente iz stražnje stijenke zglobne šupljine. Stoga je šupljina zgloba koljena u stražnjem dijelu podijeljena na bočne i medijalne dijelove, koji su međusobno povezani samo ispred. Uzorci i ispod granice između desnog i lijevog dijela šupljine zgloba koljena je subpatelarni sinovijalni nabor.
Zbog činjenice da se u privatnoj bolnici Medpark koriste najsuvremenije metode liječenja, razdoblje hospitalizacije i rehabilitacije vrlo je kratko. Tijekom pražnjenja pacijent dobiva sve potrebne informacije potrebne za što bržu obnavljanje pokretljivosti zgloba. Koncept "skapularnog pojasa" uključuje samo zglobove zgloba zgloba i lopatice, kojima se dodaje sisartroza, "zglob" bez zglobnih elemenata. Predstavljaju ih dva stvarna zgloba i dva lažna zgloba.
Sastavni dijelovi zgloba su: - zglobne površine: ovalni, zglob kuka, blago konveksan od akromijalnog režnja klavikule, i blago neproziran, suprotan fetiš iz akromiona udova. - spojna sredstva: oni su kapsula ojačana akromoklavikularnim ligamentom, koja se nalazi na vrhu. - pokreti: u ovom zglobu postoje klizni pokreti. Neki autori uključuju ga u akromioklavikularni zglob, drugi ga opisuju pojedinačno. Zbog svojih povezanosti, ova sindesmoza uzrokuje da težina gornjeg udova bude u većoj mjeri potpomognuta zglobom, au manjoj mjeri akromionom.
Ekstraartikularni ligamenti zgloba koljena su tibialni i tibialni ligamenti, kosi i lučno poplitealni ligamenti, patelarni ligament, medijalni i bočni potporni ligament patele (vidi Sl. 100).
Peronealni kolateralni ligament, lig. collatcrdle fibuldre, to je zaobljena vlaknasta struna debljine oko 5 mm, koja počinje od bočnog epikondila femura i pričvršćuje se na bočnu površinu glave fibule. Ovaj ligament odvojen je od zgloba kapsule zgloba koljena slojem labavih vlakana. Tibialni kolateral c u I zk do a, lig. collaterale tibiale, smješten na medijalnoj površini zgloba. Ligament ima oblik vlaknaste ploče širine 10-12 mm, spojene kapsulom, a kroz nju s medijalnim meniskusom. Na vrhu je ligament pričvršćen na medijalnom epikondilu femura, a dolje - na najistaknutiji dio medijalnog ruba tibije. Oblik poplitealni ligament, lig. popliteum obliquum (vidi Sl. 99), smješten na stražnjoj površini zgloba kapsule. Vlaknasta vlakna ovog ligamenta počinju na medijalno-stražnjem rubu medijalnog kondila tibije kao produžetak tetive membranskog mišića, usmjerena su prema gore i prema van, duž stražnje površine zglobne kapsule, gdje završavaju isprepletena u zglobnu kapsulu i pričvršćuju se na stražnju površinu bedrene kosti, iznad njezinog lateralnog kondila. "Arched popliteal ligament, lig. popliteum arcuaium, također smješten na stražnjoj strani kapsule koljena. Formirana je lučnim vlaknima koja počinju na stražnjoj površini glave fibule i lateralnom epikondilu bedra. Vlakna ovog ligamenta uzdižu se prema gore, savijaju se u medijalnom smjeru, djelomično se pričvršćuju na srednju crtu kožnog poplitealnog ligamenta, a zatim se, silazeći, pričvršćuju na stražnju površinu tibije kosti. Ispreda, zglobna kapsula je ojačana tetivom kvadriceps femoris (T.kvadriceps femoris), u debljini koje je patela. Vlakna tetiva ovog mišića približavaju se bazi patele. Dio vlakana tetive pričvršćuje se na gornji rub patele (baza patele), ostala vlakna se prianjaju za prednju površinu patele, stoje s njom i pričvršćuju se na tibičnu gomolju. Ova gusta i široka vlaknasta vrpca, smještena između vrha patele i gomolja tibije, je ligament patele, ug. patele.
Istovremeno, ovi ligamenti također igraju ulogu ograničavajućeg pokreta između lopatice i klavikule. Sa strane grudni koš nalazi se bočni rub torakalne manurije i prva koralna hrskavica, koja između njih tvori dvoslojni kut. Sa bočne strane zgloba nalaze se dvije zglobne, okomite i vodoravne petlje koje između njih određuju istaknuti dvoslojni kut koji prodire u otvor prethodne. Dvije površine spoja prekrivene su vlaknastim slojem. U slučaju ozljede odgovarajuće regije, ti se elementi mogu komprimirati, što dovodi do paralize pleksusa.
Medijalni i bočni potporni patelarni ligamenti, retlnaculum patele posreduju i retinaculum patele laterale, predstavljaju unutarnji i vanjski snop tetive kvadriceps femoris. Dio snopova pričvršćuje se na patelu, a dio se spušta i pričvršćuje na prednju površinu tibije, blizu prednjeg ruba zglobne hrskavice.
Ista stvar se događa i nakon prekomjernog podizanja ruke tijekom anestezije. Kako bi se osigurala bolja kongruencija, između dvije površine spoja pronađen je disk. Sredstva za udruživanje su kapsula i ligamenti. Tri ligamenta smatraju se unutarnjim, čvrstim i vanjskim. Vanjski ligamenti: sternoklavikularni ligamenti - prednji i stražnji, interklavikularni ligament - povezani su s torakalnim udovima dviju klavikula. Vanjski ligament je koštano-klavikularni ligament i zauzima kut koji tvori klavikula i prvi kostanski hrskavica.
Vrlo je moćan i omogućuje vam da podignete prvo rebro iznad horizonta. Promiče otmicu i fleksiju ruke. Pomicanje u tim zglobovima moguće je oko tri osi, kao u sferoidnom zglobu. Ključ se može pomicati gornjim udovom zbog mogućnosti kretanja po sternumu: može se pomicati naprijed i natrag, gore i dolje. Također izvodi obilazne pokrete. U pokretu za podizanje, akromalni ekstremitet klavikule raste, a sternum se spušta. U kretanju prema dolje vrijedi suprotno. Kretanje podizanja ograničeno je koštano-klavikularnim ligamentom.
Zglob koljena ima nekoliko sinovijalne vrećicečičak- sAE synovidles (Sl. 101). Smješteni su između tetiva mišića i ispod tetiva na mjestima spajanja na kostima. Neki od njih spojeni su u zglobnu šupljinu, značajno ga povećavajući. Broj i veličina sinovijalnih vrećica razlikuju se pojedinačno. Glavne su sljedeće: patela torba, bursa suprapatellaris, smješten iznad patele, između butne kosti i tetive quadriceps femoris; duboko ispod vrećice patele, bursa infrapatelldris profunda, leži između ligamenta patele i tibije; popliteal groove recesusa subpopliteus, smješten ispod tetive poplitealnog mišića. Mjesto spajanja tetive krojačkog mišića ima vrećicu krojačkog mišića, bursa subtendinea t ..sartorii. Vrećice za sušenje također se nalaze u blizini drugih mišića. Na prednjoj površini zgloba koljena, u razini patele, u sloju vlakana, nalazi se potkožna vršna vrećica, bursa subcutdnea prepatelldris.
Kad se akromalni ekstremitet prenese naprijed, sternum se vraća nazad. Te pokrete zaustavljaju tetivasti ligamenti. Između dva "zglobna" lica protežu se veliki dentati razdvajajući dva pomična prostora: međusezoni i međuprostor. Stipendija omogućuje klizanje mekih tkiva koja ne blokiraju pokret pokreta ramena. Osim ovih zglobova, škapula ima i svoje ligamente, vlaknaste formacije, poput traka koje su umetnute samo na lopaticu: - kokromatski ligament predstavljen je u obliku trokutastog vlaknastog ventilatora, koji je uhvaćen na vrhu akromina, na cijelom bočnom rubu korakoidnog procesa.
Zglob koljena je tipičan kondil u obliku zglobnih površina. U njemu su moguća kretanja oko dvije osi: frontalna i vertikalna (uzdužna). Oko prednje osi u zglobu koljena nalazi se fleksija i ekstenzija u ukupnom rasponu od 140-150 °. Kad je savijen, potkoljenica tvori kut od oko 40 ° sa bedrom. Ovim pokretom se kolateralni ligamenti opuštaju. Fleksiju inhibiraju uglavnom križni ligamenti koljena i tetiva kvadriceps femoris. Zbog opuštanja kolateralnih ligamenata tijekom fleksije u zglobu koljena moguća je rotacija oko vertikalne osi. Ukupni raspon aktivne rotacije u zglobu koljena prosječno je 15 °, pasivan - 30-35 °. Križni ligamenti inhibiraju i ograničavaju rotaciju prema unutra, a kada se okreću prema van, opuštaju se, ali taj je pokret ograničen napetošću kolateralnih ligamenata. Tijekom produženja u zglobu koljena, bedro i potkoljenica smješteni su na istoj liniji, pri čemu su križni i kolateralni ligamenti snažno ispruženi, a bedreni kondili čvrsto naslonjeni na proksimalnu epifizu tibije. U tom položaju potkoljenica i bedro su čvrsti oslonac. Menisci koljena tijekom pokreta mijenjaju oblik i položaj. Tijekom fleksije i produženja duž gornje površine, kondili femura se pomiču, a kada se meniskus rotira, zajedno s femurom, kliznu duž zglobne površine tibije.
Nalazi se kao skladište koje štiti superiornu epifizu humerusa s mišićima na njemu. - gornji poprečni ligament skapule ili korakoidni ligament prolazi poput mosta kroz korakoidni bučica, pretvarajući ga u rupu. Kroz njega prolazi supraskapularni živac. Obloga je umetnuta duž rubova koakoidne šupljine. Skromni pokreti pojaseva. Pri tim se pokretima skapula transformira, uklanja ili približava kralježnici i istovremeno se ljulja ramenom. Sa bočne strane škapule nalazimo želučanu šupljinu koja ima ovalni oblik i ograničena je na glenoid koštana srž.
Na radiografskim snimkama zgloba koljena, zbog prisutnosti meniscija, jaz između rendgenskog zgloba ima veliku visinu (Sl. 102). Otprilike u srednjem dijelu, zglobni jaz je savijen iznad interkondilarne uzvišenosti tibije. Na slikama se jasno ne vide samo femur i tibija, već i patela. Potonji je slojevit na distalnoj epifizi femura. Između medijalnog i lateralnog kondila slika je svjetlija od interkondilarne fose. Menisci su vidljivi samo posebnom studijom.
Glenoidna šupljina je samo četvrtina površine humeralne glave. Iz tog razloga, kako bi se uspostavila bolja podudarnost, na periferiji šupljine razvijen je okvir koji se sastoji od fibroartilagea, koji, međutim, ne sprečava amplitudu i raznolikost pokreta. Sredstva koja pomažu u održavanju kontaktnih površina su kapsula, ligamenti i periartikularni mišići. Zglobna kapsula ima oblik dvoslojnog omotača: unutarnji, sinovijalni i vanjski, vlaknasti.
Kapsula je umetnuta u gornji dio na potezu koji se proteže izvan okvira, pa je stoga umetanje dugog dijela bicepsa unutar-zglobno, dok je dugi dio tricepsa izvan-zglobni. U donjem dijelu, na njegovom medijalnom rubu, kapsula se spušta i uklanja iz zglobne hrskavice kako bi se umetnula na kirurški vrat. Stoga se dio kirurškog vrata maternice nalazi unutar zgloba. Kapsula ima slabu strukturu, što omogućava šire pokrete, ali istovremeno omogućuje češće proteze.
Zglob koljena najveći je i istovremeno najsloženiji od svih zglobova. U njegovoj tvorbi sudjeluju tri kosti: donji kraj bedara, gornji kraj tibije i patela. Zglobne površine kondilomi bedaraartikuliranje s tibijom su konveksno u poprečnom i sagitalnom smjeru i predstavljaju segmente elipsoida. Medijalni kondilo veći je od lateralnog.
Također, zbog njegove slabosti, u ovoj se kapsuli nalazi nekoliko omotnica. Ograničava vanjsku rotaciju. - Glenohumeralni ligamenti su tri vlaknasta snopa koji jačaju kapsulu. Ti ligamenti zauzimaju prednji dio kapsule i ubacuju jedan kraj na glenoidni okvir, a drugi na anatomski vrat nadlahtnice. Oni igraju ulogu ograničavanja istezanja, unutarnje rotacije i pokreta otmice te drže glavu u najednom mjestu na sljedeći način: superiorni glenohumeralni ligament djeluje kao sustav suspenzije, sprječavajući niži subluksacija nadlahtnice; - srednji glenohumeralni ligament ograničava vanjsku rotaciju pokreta u položaj dovođenja ruke; Donji glenohumeralni ligament smatra se glavnim elementom stabilizacije prednjeg ramena, njegova ruptura često je povezana s širenjem zgloba zgloba.
Facies articularis superior tibije, artikulira se s kondilima bedara, sastoji se od dva slabo konkavna zglobna mjesta prekrivena hijalina hijalinom. Potonji se nadopunjuju dva intraartikularna hrskavica, ili menisci koljena, meniscus lateralis et medialis, koji leži između pregiba bedara i zglobnih površina tibije (sl. 4.20).
Addukcija je suprotan pokret. Ti se pokreti izvode oko anteroposteriorne osovine, koja prolazi kroz donji dio glave ramena ispred. Otmica u vodoravnom položaju izvedena je iz glenohumeralnog zgloba. Vodoravno veliki gomolj ometa kretanje jer dopire do vrha Glenoidne ljuske. Iznad ove vrijednosti blokiraju se kortikološki i glenohumeralni ligamenti, a sljedeći stupnjevi olakšani su okretima u akromioklavikularnom i sternoklavikularnom i skapularnom potpornom petlju, a posljednjih 300 hipertrofijom lumbalne kosti.
svaki meniskus koljena predstavlja trokutastu ploču savijenu duž ruba, čiji je periferni zadebljani rub stopljen sa zglobnom vrećicom, a šiljasti rub okrenut prema unutrašnjosti zgloba je slobodan. Bočni meniskus koljena više savijen nego medijalni; potonji je sličnog oblika slovom C, a bočni se približava krugu. Završava oboje menisci koljena pričvršćen sprijeda i straga u eminentia intercondylaris.
Prednja strana između oba menisci koljena rastegnut je vlaknasti snop zvan lig. transversum rod.
Kapsula zgloba koljena. Zglobna kapsula zgloba koljena.
Kapsula zgloba koljena na bedru ispred se uzdiže prema gore, zaobilazeći blede patelaris, sa strane ide između kondila i epikondila, a straga pada na rubove zglobnih površina kondila. Na tibiji je kapsula pričvršćena duž ruba zglobnih površina kondila. Zbog fuzije vanjskog opsega meniskusa sa zglobnom kapsulom, šupljina zgloba koljena dijeli se na veće (femoralno-meniskus) i manje (više tibijalno-meniskusa) odjela. Na pateli raste do rubova svoje hrskavične površine, zbog čega se čini da je umetnuta u prednji dio vrećice, kao u okvir.
