बच्चे में जन्मजात हृदय रोग को कैसे पहचानें? बाल हृदय रोग विशेषज्ञ से व्यावहारिक सिफारिशें। नवजात शिशुओं में हृदय दोष का कारण क्या है बच्चों में हृदय दोष का कारण क्या है?

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष दुर्लभ हैं और शुरुआत में बाहरी रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ और माता-पिता कभी-कभी इस विकृति पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, इस बीच, अक्सर तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। समय पर अपने बच्चे की मदद करने के लिए आपको जन्मजात हृदय दोषों के बारे में जानना आवश्यक है।

जन्मजात हृदय दोष हृदय, उसके वाल्व तंत्र या रक्त वाहिकाओं के संरचनात्मक दोष हैं जो बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय में होते हैं। वे प्रति हजार जन्मों पर 6-8 मामलों की आवृत्ति के साथ होते हैं और नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की मृत्यु दर में पहले स्थान पर हैं।

यह दुखद है लेकिन सच है कि गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक निगरानी के बावजूद, डॉक्टर अक्सर जन्मजात हृदय दोषों को नजरअंदाज कर देते हैं। यह न केवल इस क्षेत्र में विशेषज्ञों की पर्याप्त योग्यता की कमी (पैथोलॉजी दुर्लभ है - थोड़ा अनुभव है) और अपूर्ण उपकरण के कारण है, बल्कि भ्रूण के रक्त प्रवाह की ख़ासियत के कारण भी है।

इसलिए, भले ही गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ी हो और सभी आवश्यक परीक्षाएं पूरी हो गई हों, जन्म के बाद बच्चे के दिल की जांच की जानी चाहिए। दुर्भाग्य से, चिकित्सा परीक्षण के भाग के रूप में, 1 महीने में परीक्षा के अनिवार्य स्क्रीनिंग तरीकों की श्रेणी में केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी शामिल है। हालाँकि, जटिल जन्मजात हृदय दोषों के साथ भी इस उम्र में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में कोई बदलाव नहीं हो सकता है। इसके अलावा, सभी क्लीनिकों में ऐसे कर्मचारी नहीं होते हैं जिन्हें शिशुओं से ईसीजी फिल्म हटाने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी या हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा जैसे अध्ययन का सहारा लेकर जन्मजात हृदय दोष की उपस्थिति को 100% बाहर रखा जा सकता है। लेकिन एक शर्त पर: यदि यह किसी अनुभवी डॉक्टर द्वारा किया गया हो। सभी क्लीनिकों में ऐसा उपकरण और उच्च योग्य विशेषज्ञ नहीं होता है। यदि जन्मजात हृदय दोष का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ इस परीक्षण के लिए बच्चे को किसी अन्य क्लिनिक या कार्डियक सर्जरी केंद्र में भेजेंगे। हालाँकि, कुछ जन्मजात हृदय दोष जीवन के पहले महीनों में स्पर्शोन्मुख होते हैं, अर्थात। उनकी कोई अभिव्यक्ति नहीं है, या वे बहुत महत्वहीन हैं। बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में सुनिश्चित करने के लिए, माता-पिता बिना किसी रेफरल के, शुल्क लेकर, किसी चिकित्सा केंद्र में यह परीक्षण करा सकते हैं।

डॉक्टर और माता-पिता को क्या सचेत कर सकता है?

• दिल की असामान्य ध्वनि।इसका पता डॉक्टर बच्चे के दिल की आवाज सुनकर लगाते हैं। इस मामले में इकोकार्डियोग्राफी अनिवार्य है। बड़बड़ाहट जैविक हो सकती है, जो हृदय रोग से जुड़ी होती है, और अकार्बनिक, या कार्यात्मक हो सकती है।
  बच्चों में कार्यात्मक बड़बड़ाहट सामान्य है। एक नियम के रूप में, वे हृदय के कक्षों और वाहिकाओं की वृद्धि के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकल (हृदय कक्ष) की गुहा में एक अतिरिक्त कॉर्ड या ट्रैबेकुला की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। नॉटोकॉर्ड या ट्रैबेकुला एक रज्जु है जो वेंट्रिकल की एक दीवार से दूसरी दीवार तक फैली होती है; इसके चारों ओर एक अशांत रक्त प्रवाह उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक विशिष्ट शोर सुनाई देता है। इस मामले में, हम कह सकते हैं: "कुछ नहीं के बारे में बहुत कुछ", क्योंकि यह विशेषता जन्मजात हृदय दोष नहीं है और हृदय रोग का कारण नहीं बनती है।
• वजन कम बढ़ना.यदि जीवन के पहले महीनों में बच्चे का वजन 400 ग्राम से कम हो जाता है, तो यह गहन जांच के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है, क्योंकि कई हृदय दोष शारीरिक कार्य में देरी के रूप में प्रकट होते हैं।
• डिस्पेनिया (सांस लेने की आवृत्ति और गहराई ख़राब होना) और थकान में वृद्धि।सांस की मध्यम तकलीफ देखना डॉक्टर का विशेषाधिकार है, क्योंकि इसके लिए पर्याप्त अनुभव की आवश्यकता होती है। माँ देख सकती है कि बच्चा दूध पीते समय थक गया है; बच्चा थोड़ा-थोड़ा खाता है और अक्सर उसे अपनी ताकत इकट्ठा करने के लिए आराम की ज़रूरत होती है;
• tachycardia(कार्डियोपालमस)।
• नीलिमा(त्वचा का नीलापन). जटिल, तथाकथित "नीले" हृदय दोषों की विशेषता। ज्यादातर मामलों में, यह इस तथ्य के कारण होता है कि धमनी रक्त, ऑक्सीजन से भरपूर (चमकदार लाल), जो वाहिकाओं के माध्यम से त्वचा और अन्य अंगों तक चलता है, शिरापरक रक्त के साथ एक दोष के कारण मिश्रित होता है, जिसमें ऑक्सीजन की कमी होती है (गहरा, बैंगनी के करीब), जिसे ऑक्सीजन संवर्धन के लिए फेफड़ों में प्रवेश करना चाहिए। सायनोसिस हल्के ढंग से व्यक्त किया जा सकता है, फिर डॉक्टर के लिए भी इसे नोटिस करना मुश्किल होता है, या यह तीव्र हो सकता है। मध्यम सायनोसिस के साथ, होंठ बैंगनी रंग के हो जाते हैं, बच्चे के नाखूनों के नीचे की त्वचा नीली हो जाती है और एड़ियाँ नीली हो जाती हैं।

जिसे पहले से सावधान किया जाता है, वह हथियारबंद होता है
समय रहते समस्याओं की पहचान करना बहुत जरूरी है। और यह भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके गर्भाशय में किया जा सकता है। प्रारंभिक चरण () में किसी विशेषज्ञ के लिए ट्रांसवजाइनल (ट्रांसवजाइनल) अल्ट्रासाउंड के साथ जन्मजात हृदय दोष की पहचान करना आसान होता है। हालाँकि, हृदय और रक्त वाहिकाओं की कुछ विकृति का पता बाद में चलता है, इसलिए, यदि उनका संदेह हो, तो भ्रूण के हृदय का ट्रांसएब्डॉमिनल (पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से) अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। सबसे पहले, उन महिलाओं को इस बारे में सोचने की ज़रूरत है जिनका सहज गर्भपात और मृत जन्म हुआ है, जिनके बच्चे जन्मजात विकृतियों के साथ-साथ अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) के साथ हैं। इसके अलावा, जोखिम समूह में शामिल हैं:

• जिन महिलाओं को गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में वायरल संक्रमण हुआ हो, खासकर पहले दो महीनों में, जब हृदय की मुख्य संरचनाएं बनती हैं;
• ऐसे परिवार जिनमें भावी माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों को भी जन्मजात हृदय रोग का पता चला था;
• मधुमेह और अन्य पुरानी बीमारियों से पीड़ित महिलाएं जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान दवाएँ लीं;
• 37 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती माताएँ;
• जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान दवाओं का इस्तेमाल करती थीं;
• पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने वाली महिलाएँ।

मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि हृदय दोष की उपस्थिति में, इनमें से कोई भी लक्षण नहीं हो सकता है या वे बच्चे के जीवन के पहले महीनों में बहुत कम व्यक्त होंगे, इसलिए सभी बच्चों पर इकोकार्डियोग्राफी करने की सलाह दी जाती है। एक लेख में सभी जन्मजात हृदय दोषों के बारे में बात करना असंभव है, उनमें से लगभग 100 हैं, आइए सबसे आम पर ध्यान दें। इनमें पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष शामिल हैं।

मरीज की धमनी वाहीनी

यह महाधमनी (एक बड़ी वाहिका जो हृदय से निकलती है और धमनी रक्त ले जाती है) और फुफ्फुसीय धमनी (एक वाहिका जो दाएं वेंट्रिकल से निकलती है और शिरापरक रक्त को फेफड़ों तक ले जाती है) को जोड़ने वाली एक वाहिका है।

आम तौर पर, एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस जन्मपूर्व अवधि में मौजूद होता है और जीवन के पहले दो हफ्तों के भीतर बंद हो जाना चाहिए। यदि ऐसा न हो तो कहते हैं हृदय दोष है। बाहरी अभिव्यक्तियों (सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, आदि) की उपस्थिति या अनुपस्थिति दोष के आकार और उसके आकार पर निर्भर करती है। माँ को ध्यान देने योग्य बाहरी अभिव्यक्तियाँ एक साल के बच्चे में मौजूद नहीं हो सकती हैं, यहाँ तक कि बड़ी नलिकाओं (6-7 मिमी) के साथ भी।

बच्चों में श्वसन और हृदय गति सामान्य होती है

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस में ध्वनि लक्षण होते हैं, और डॉक्टर, एक नियम के रूप में, आसानी से दिल की बड़बड़ाहट सुन सकते हैं। इसकी तीव्रता की डिग्री वाहिनी के व्यास (जितनी बड़ी वाहिनी, उतना तेज़ शोर) और साथ ही बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। जीवन के पहले दिनों में, बड़ी नलिकाओं को भी सुनना मुश्किल होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चों में फुफ्फुसीय धमनी में दबाव सामान्य रूप से अधिक होता है और इसलिए, महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त का कोई बड़ा निर्वहन नहीं होता है (जो शोर को निर्धारित करता है), क्योंकि वाहिकाओं के बीच रक्तचाप में अंतर छोटा होता है। इसके बाद, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम हो जाता है और महाधमनी की तुलना में 4-5 गुना कम हो जाता है, रक्त का स्त्राव बढ़ जाता है और शोर तेज हो जाता है। नतीजतन, प्रसूति अस्पताल में डॉक्टरों को शोर नहीं सुनाई देगा, यह बाद में दिखाई देगा;

तो, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के कामकाज के परिणामस्वरूप, बढ़े हुए भार के कारण सामान्य से अधिक रक्त फेफड़ों की वाहिकाओं में प्रवेश करता है, समय के साथ, उनकी दीवारें अपरिवर्तनीय रूप से बदल जाती हैं, कम लचीली, अधिक घनी हो जाती हैं, उनका लुमेन संकीर्ण हो जाता है; जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (एक ऐसी स्थिति जब फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है) का निर्माण होता है। इस बीमारी के प्रारंभिक चरण में, जब फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती होता है, तो आप सर्जरी करके रोगी की मदद कर सकते हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अंतिम चरण वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा कम होती है और जीवन की गुणवत्ता खराब होती है (सांस की तकलीफ, थकान में वृद्धि, शारीरिक गतिविधि की गंभीर सीमा, बार-बार सूजन संबंधी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, बेहोशी, आदि)। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप केवल बड़ी नलिकाओं (4 मिमी से अधिक) के साथ विकसित होता है, और इसके अपरिवर्तनीय चरण आमतौर पर किशोरावस्था में होते हैं। वाहिनी के छोटे आकार के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नहीं बनता है, लेकिन बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस का खतरा होता है - मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि उच्च दबाव में रक्त की एक धारा फुफ्फुसीय धमनी की दीवार में "धड़कती" है, जो बदल जाती है इस प्रभाव के तहत समय स्वस्थ ऊतकों की तुलना में सूजन के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस एक विशेष प्रकार का रक्त संक्रमण है जो एंडोकार्डियम (हृदय और रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत) और वाल्व को प्रभावित करता है। इस बीमारी की रोकथाम में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का मुकाबला करना शामिल है, जिसमें शामिल हैं: हिंसक दांत, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिल की सूजन), क्रोनिक एडेनोओडाइटिस (नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल की सूजन), सूजन संबंधी किडनी रोग, फुरुनकुलोसिस, आदि। यहां तक ​​कि ऐसे हस्तक्षेपों के साथ, उदाहरण के लिए, दांत निकालना, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ "कवर" करना आवश्यक है (ये दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं)।

जीवन के पहले वर्ष में, बड़ी नलिकाओं में कमी और छोटी नलिकाओं का स्वत: बंद होना संभव है। जब सर्जरी की बात आती है, तो माता-पिता के सामने एक विकल्प होता है। सर्जरी दो प्रकार की हो सकती है. एक मामले में, कृत्रिम वेंटिलेशन (यानी, मशीन बच्चे के लिए "साँस" लेती है) का उपयोग करके छाती को खोलकर वाहिनी को बांधा जाता है। दूसरे मामले में, वाहिनी एंडोवस्कुलरली बंद हो जाती है। इसका मतलब क्या है? एक कंडक्टर को ऊरु वाहिका के माध्यम से खुले डक्टस आर्टेरियोसस में डाला जाता है, जिसके अंत में एक समापन उपकरण होता है, और यह वाहिनी में तय होता है। छोटी नलिकाओं (3 मिमी तक) के लिए, आमतौर पर सर्पिल का उपयोग किया जाता है, बड़ी नलिकाओं के लिए - ऑक्लुडर (वे संशोधन के आधार पर आकार में एक मशरूम या कुंडल के समान होते हैं)। यह ऑपरेशन आमतौर पर कृत्रिम वेंटिलेशन के बिना किया जाता है, ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद बच्चों को घर से छुट्टी दे दी जाती है, एक टांका भी नहीं बचा होता है। और पहले मामले में, डिस्चार्ज आमतौर पर 6-8वें दिन होता है और पीठ की पार्श्व पार्श्व सतह पर एक सिवनी बनी रहती है। सभी दृश्यमान लाभों के साथ, एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप के नुकसान भी हैं: यह आमतौर पर बहुत बड़ी नलिकाओं (7 मिमी से अधिक) वाले बच्चों पर नहीं किया जाता है, इस ऑपरेशन का भुगतान माता-पिता के लिए किया जाता है, क्योंकि, पहले के विपरीत, स्वास्थ्य मंत्रालय भुगतान नहीं करता है इसके अलावा, किसी भी हस्तक्षेप के बाद जटिलताएं हो सकती हैं, मुख्य रूप से इस तथ्य से संबंधित है कि एक उपकरण जो व्यास में काफी बड़ा है उसे छोटे बच्चों के जहाजों के माध्यम से पारित करने की आवश्यकता होती है। इनमें से सबसे आम है ऊरु धमनी में घनास्त्रता (रक्त का थक्का बनना)।

आट्रीयल सेप्टल दोष

यह दो अटरिया (हृदय के कक्ष जिसमें रक्तचाप कम होता है) के बीच संचार है। गर्भाशय में हर किसी को ऐसा संदेश (खुली अंडाकार खिड़की) मिलता है। जन्म के बाद, यह बंद हो जाता है: आधे से अधिक में - जीवन के पहले सप्ताह में, बाकी में - 5-6 साल तक। लेकिन ऐसे लोग भी हैं जिनके पास जीवन के लिए एक खुली अंडाकार खिड़की है। यदि इसका आकार छोटा (4-5 मिमी तक) है, तो इसका हृदय की कार्यप्रणाली और मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इस मामले में, पेटेंट फोरामेन ओवले को जन्मजात हृदय दोष नहीं माना जाता है और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि दोष का आकार 5-6 मिमी से अधिक है, तो हम हृदय दोष - एट्रियल सेप्टल दोष के बारे में बात कर रहे हैं। बहुत बार 2-5 साल तक रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, और छोटे दोषों (1.0 सेमी तक) के लिए - बहुत अधिक समय तक। तब बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ने लगता है, थकान बढ़ने लगती है, बार-बार ब्रोंकाइटिस, निमोनिया (निमोनिया) और सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। रोग इस तथ्य के कारण होता है कि दोष के माध्यम से "अतिरिक्त" रक्त फेफड़ों की वाहिकाओं में प्रवेश करता है, लेकिन चूंकि दोनों अटरिया में दबाव कम होता है, इसलिए छिद्र के माध्यम से रक्त का स्त्राव छोटा होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे विकसित होता है, आमतौर पर केवल वयस्कता में (यह किस उम्र में होगा यह मुख्य रूप से दोष के आकार और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है)। यह जानना महत्वपूर्ण है कि एट्रियल सेप्टल दोष आकार में काफी कम हो सकते हैं या स्वचालित रूप से बंद हो सकते हैं, खासकर यदि वे व्यास में 7-8 मिमी से कम हों। तब सर्जिकल उपचार से बचा जा सकता है। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, छोटे आलिंद सेप्टल दोष वाले लोग स्वस्थ व्यक्तियों से अलग नहीं होते हैं; उनमें बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस का जोखिम कम होता है - स्वस्थ लोगों के समान। सर्जिकल उपचार भी दो प्रकार से संभव है। पहला कृत्रिम परिसंचरण, कार्डियक अरेस्ट और पैच में सिलाई या एट्रियल सेप्टल दोष के टांके लगाने के साथ है। दूसरा एक ऑक्लुडर का उपयोग करके एंडोवास्कुलर क्लोजर है जिसे वाहिकाओं के माध्यम से एक गाइडवायर का उपयोग करके हृदय गुहा में डाला जाता है।

निलयी वंशीय दोष

यह निलय (हृदय के कक्ष) के बीच एक संचार है, जिसमें, अटरिया के विपरीत, दबाव अधिक होता है, और बाएं निलय में यह दाएं की तुलना में 4-5 गुना अधिक होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति दोष के आकार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के किस क्षेत्र में स्थित है पर निर्भर करती है। इस दोष की विशेषता दिल में तेज़ बड़बड़ाहट है। पल्मोनरी उच्च रक्तचाप जीवन के दूसरे भाग से शुरू होकर तेजी से विकसित हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गठन और हृदय के दाहिने हिस्से में दबाव बढ़ने से, हृदय की बड़बड़ाहट कम होने लगती है, क्योंकि दोष के माध्यम से निर्वहन कम हो जाता है। इसे अक्सर डॉक्टर द्वारा दोष के आकार में कमी (उसके ठीक होने) के रूप में समझा जाता है, और बच्चे को किसी विशेष संस्थान में भेजे बिना निवास स्थान पर ही निगरानी में रखा जाता है। जैसे-जैसे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अपने अपरिवर्तनीय चरणों में बढ़ता है, दाएं वेंट्रिकल में दबाव बाएं से अधिक हो जाता है, और हृदय के दाहिने हिस्सों से शिरापरक रक्त (ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों में रक्त ले जाना) बाएं में प्रवाहित होना शुरू हो जाता है (जहां से) ऑक्सीजन युक्त रक्त सभी अंगों और ऊतकों को भेजा जाता है)। रोगी की त्वचा नीली पड़ जाती है (सायनोसिस), और शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है। इस स्थिति में, रोगी को केवल हृदय और फेफड़े के प्रत्यारोपण से ही मदद मिल सकती है, जो हमारे देश में बच्चों के लिए नहीं किया जाता है।

दूसरी ओर, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोषों में सहज बंद होने का खतरा होता है, जो कि बच्चे में इंट्राकार्डियक संरचनाओं की वृद्धि विशेषताओं से जुड़ा होता है, इसलिए वे आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त करने की जल्दी में नहीं होते हैं। दिल की विफलता की उपस्थिति में, जिसके लक्षण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, हृदय के कामकाज को समर्थन देने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है और प्रक्रिया के विकास की गतिशीलता की निगरानी की जाती है, हर 2-3 महीने में बच्चे की जांच की जाती है और संचालन किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी यदि दोष का आकार घटकर 4-5 मिमी या उससे कम हो जाता है, तो ऐसे दोषों का, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन नहीं किया जाता है, क्योंकि वे स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बनते हैं। यदि सर्जरी की बात आती है, तो अधिकांश मामलों में कृत्रिम परिसंचरण, कार्डियक अरेस्ट का उपयोग करके वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को पैच का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है। हालाँकि, 4-5 वर्ष की आयु में, दोष के छोटे आकार और इसके विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ, वाहिकाओं के माध्यम से पारित एक ऑक्लुडर का उपयोग करके एंडोवास्कुलर बंद करना संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसे कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी सेंटर में देखा जाना बेहतर है (वहां के डॉक्टरों, जिनमें इकोकार्डियोग्राफर भी शामिल हैं, के पास अधिक अनुभव है)। यदि दोष का आकार घटकर 4-5 मिमी या उससे कम हो जाता है, तो ऐसे दोषों का, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन नहीं किया जाता है, क्योंकि वे स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बनते हैं।

हृदय दोष संदिग्ध

यदि किसी बच्चे को हृदय दोष होने का संदेह है, तो बच्चे के साथ जल्द से जल्द एक बाल हृदय रोग विशेषज्ञ या बाल हृदय सर्जन के साथ परामर्श के लिए अपॉइंटमेंट लेना आवश्यक है, अधिमानतः एक हृदय शल्य चिकित्सा केंद्र में, जहां उच्च गुणवत्ता वाले इकोकार्डियोग्राफिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किया जा सकता है और बच्चे की जांच एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाएगी। ऑपरेशन के संकेत और समय हमेशा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। नवजात अवधि के दौरान और छह महीने तक, बच्चों में सर्जरी के बाद जटिलताओं का जोखिम बड़ी उम्र की तुलना में अधिक होता है। इसलिए, यदि बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे बड़ा होने का अवसर दिया जाता है, यदि आवश्यक हो तो वजन बढ़ाने के लिए दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है, इस दौरान शरीर की तंत्रिका, प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियाँ अधिक परिपक्व हो जाती हैं, और कभी-कभी दोष बंद हो जाते हैं, और बच्चे को अब ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, यदि कोई जन्मजात हृदय दोष है, तो अन्य अंगों की विसंगतियों और विकारों की उपस्थिति के लिए बच्चे की जांच करना आवश्यक है, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। अक्सर आनुवंशिक और वंशानुगत विकृति वाले बच्चों में जन्मजात हृदय दोष होते हैं, इसलिए आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना आवश्यक है। सर्जरी से पहले बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में जितना अधिक जाना जाएगा, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि यदि, फिर भी, जिन दोषों के बारे में हमने बात की है, वह बच्चा सर्जिकल उपचार से बच नहीं सकता है, तो अधिकांश मामलों में ऑपरेशन के बाद बच्चा ठीक हो जाता है, अपने साथियों से अलग नहीं होता है, शारीरिक गतिविधि को सहन करता है ठीक है, और काम, स्कूल और पारिवारिक जीवन में कोई सीमा नहीं होगी।

एकातेरिना अक्सेनोवा, बाल रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. शहद। विज्ञान, एनटीएसएसएसकेएच उन्हें। एक। बकुलेव RAMS, मॉस्को

और प्रसूति अस्पताल में मैंने सुना कि बच्चा जोर-जोर से और तेजी से सांस ले रहा है, मैंने बाल रोग विशेषज्ञ से पूछा - उन्होंने मुझे बताया कि ऐसा लग रहा था। डिस्चार्ज होने से पहले, मैंने फिर से नियोनेटोलॉजिस्ट से उसकी जांच करने के लिए कहा - उन्होंने कहा, सब कुछ ठीक था, फिर उसने जिला बाल रोग विशेषज्ञ से शिकायत की कि बच्चा नींद में शोर से सांस ले रहा था - सब कुछ ठीक था! और केवल दो महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ को पता चला कि हमें हृदय दोष है, 5*6 मिमी का वीएसडी, यानी थ्रेशोल्ड!!! भगवान का शुक्र है, वे दवाओं और निगरानी से कामयाब रहे, लेकिन बच्चे को खोना संभव था!!!

आप वीका इवानोवा की कहानी के बारे में क्या सोचते हैं? भारत में उनका हृदय प्रत्यारोपण हुआ, सब कुछ ठीक रहा। और इसलिए उसकी माँ इस बारे में लिखती है [लिंक-1] और कहती है कि ऑपरेशन के लिए एक प्रायोजक है। इसे पढ़ें।

वह अपने आधे दिल के साथ पैदा हुई थी, और डॉक्टरों ने उसे जीवित रहने की अधिक संभावना नहीं दी थी। नौ वर्षीय बेथन एडवर्ड्स अब तक कई बड़ी सर्जरी से गुजर चुका है, उनमें से तीन पांच साल की उम्र में हुई थीं। उसके परिवार का कहना है कि बेटन एक योद्धा है जो हार नहीं मानता।

हृदय दोष हृदय के वाल्वों, दीवारों और उससे निकलने वाली बड़ी रक्त वाहिकाओं में एक दोष है। यह जन्मजात या हासिल किया जा सकता है। क्रोनिक हृदय विफलता, विकलांगता और रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।

1% नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय दोष होते हैं। इसका कारण आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक हैं जो संयोजी ऊतक के निर्माण और भ्रूण के विकास (भ्रूणजनन) में गड़बड़ी को भड़काते हैं। इसलिए, जन्मजात दोषों को अक्सर अन्य आनुवंशिक रूप से निर्धारित विसंगतियों, विशेष रूप से, फ्लैट पैरों के साथ जोड़ा जाता है। सबसे आम जन्मजात हृदय दोष हैं: एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी), वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी), पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए), टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट, आदि।

जन्म के बाद अर्जित हृदय दोष कई कारणों से बनते हैं, मुख्य रूप से एंडोकार्टिटिस और। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष हैं: माइट्रल रोग (माइट्रल स्टेनोसिस, माइट्रल अपर्याप्तता, उनका संयोजन) और महाधमनी रोग (महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी अपर्याप्तता, उनका संयोजन)। जब दो या दो से अधिक वाल्व एक साथ प्रभावित होते हैं, तो संयुक्त दोष का निदान किया जाता है।

नवजात शिशुओं, बच्चों और वयस्कों में हृदय रोग के लक्षण लगभग समान होते हैं: पीली या नीली त्वचा, व्यायाम के दौरान और यहां तक ​​कि आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ, हृदय संबंधी खांसी, और पैरों की सममित सूजन, आदि।

हृदय रोग का निदान एक एंडोवास्कुलर सर्जन द्वारा किया जाता है। निदान एक सर्वेक्षण के आधार पर स्थापित किया जाता है, हृदय को सुनना (प्रत्येक दोष में एक विशिष्ट कार्डियक बड़बड़ाहट होती है) और फेफड़े, ईसीजी, हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच (इकोसीजी) डॉप्लरोग्राफी के साथ, हृदय बड़बड़ाहट की रिकॉर्डिंग (फोनोकार्डियोग्राफी), एक्स- हृदय और रक्त वाहिकाओं की रे एंडोवास्कुलर जांच (एंजियोग्राफी, वेंट्रिकुलोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी), हृदय और फेफड़ों की रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), आदि।

हृदय रोग केवल सर्जरी द्वारा ही ठीक किया जा सकता है; सर्जरी भी एक एंडोवास्कुलर सर्जन द्वारा की जाती है। प्रत्येक दोष के लिए, धड़कते दिल पर, "सूखे" दिल पर (कृत्रिम परिसंचरण का उपयोग करके) हस्तक्षेप के अनूठे तरीके विकसित किए गए हैं, वे न केवल वयस्कों पर, बल्कि बच्चों, यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं पर भी काम करते हैं पश्चिम और सीआईएस में क्लीनिकों में, अधिकांश हृदय दोषों को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद मृत्यु दर 1% से अधिक नहीं होती है। समय पर और सफलतापूर्वक किए गए ऑपरेशन के साथ, परिणाम न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं - रोगी ठीक हो जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, क्रोनिक हृदय विफलता विकसित होती है, जो दोषपूर्ण हृदय के खराब होने के साथ बढ़ती है। रूढ़िवादी उपचार केवल हृदय विफलता की प्रगति को धीमा करता है। क्रोनिक हृदय विफलता के परिणामों से मरीजों की मृत्यु हो जाती है: हृदय गति रुकना, गुर्दे और यकृत की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, आदि।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण हृदय दोष लगभग हमेशा रोग को जटिल बनाता है।

लगभग सभी जन्मजात हृदय दोषों का निदान गर्भाशय में इकोकार्डियोग्राफी और डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग करके किया जा सकता है। यदि भ्रूण में जीवन के साथ असंगत जन्मजात हृदय दोष पाया जाता है, तो कुछ मामलों में गर्भवती मां को इससे छुटकारा पाने की सलाह दी जाती है - गर्भपात या कृत्रिम जन्म लेने की।

अधिग्रहित हृदय रोग की रोकथाम एंडोकार्टिटिस की रोकथाम और समय पर प्रभावी उपचार से होती है।

जन्मजात हृदय विकार

लगभग 100 में से 1 बच्चा जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा होता है। जन्मजात हृदय रोग भ्रूणजनन विकारों का परिणाम है।

जन्मजात हृदय दोष के कारण यहां दिए गए हैं:

• आनुवंशिक कारक: ख़राब आनुवंशिकता, स्थानीय जीन परिवर्तन और गुणसूत्र उत्परिवर्तन;
• पर्यावरणीय कारक, या उत्परिवर्तजन: धूम्रपान करने वालों में आयनकारी विकिरण, नाइट्रेट, फिनोल, बेंज़ोपाइरीन, एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आदि;
• मातृ रोग: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि।

जन्मजात हृदय दोषों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: सफेद और नीला।

सफेद, या पीले, हृदय दोष के साथ, धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण नहीं होता है। सफेद दोषों में शामिल हैं: एट्रियल सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, एवी संचार, फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन (स्टेनोसिस), महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी का संकुचन, आदि।

नवजात शिशुओं में श्वेत हृदय रोग, एक नियम के रूप में, किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, सफेद हृदय दोष वाले बच्चों में नैदानिक ​​​​लक्षण विकसित होते हैं: पीली त्वचा, थकान में वृद्धि, सांस की तकलीफ और मंद शारीरिक विकास।

निरंतर अधिभार का अनुभव करते हुए, हृदय की मांसपेशियां वर्षों में घिस जाती हैं - हृदय विफलता बढ़ती है: पैरों में सूजन दिखाई देती है, यकृत बड़ा हो जाता है, आदि। सर्जरी के बिना, सफेद दोष वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा 20-25 वर्ष कम हो जाती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सफेद जन्मजात दोषों की उपस्थिति हमेशा पुरानी हृदय विफलता को उत्तेजित नहीं करती है। किसी दोष के प्रकट होने के लिए, उसे हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण होना चाहिए - हृदय संरचना में दोष बहुत महत्वपूर्ण होना चाहिए। उदाहरण के लिए, ज्यादातर मामलों में 1 सेमी (हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन) से कम का एट्रियल सेप्टल दोष जीवन भर प्रकट नहीं होता है।

नीले हृदय दोष के साथ, धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण होता है। नीले जन्मजात हृदय दोषों के उदाहरण: ईसेनमेंजर कॉम्प्लेक्स, महान वाहिकाओं का पूर्ण स्थानांतरण, फैलोट की टेट्रालॉजी, एबस्टीन की विसंगति, आदि।

नीले हृदय रोग का एक विशिष्ट लक्षण रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा का नीला-भूरा या सियानोटिक रंग (त्वचीय सायनोसिस) है। सभी नीले हृदय दोष हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण हैं; शिशु के जन्म के तुरंत बाद त्वचा का सियानोसिस स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

अंगों और ऊतकों के गंभीर हाइपोक्सिया के कारण, नीले जन्मजात हृदय दोष सफेद दोषों की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक होते हैं - सर्जिकल सुधार के बिना, बच्चा जन्म के बाद पहले दिनों और महीनों में मर सकता है। बिना सर्जरी के नीले रंग के दोष वाले रोगी स्वस्थ लोगों की तुलना में 30-50 वर्ष कम जीवित रहते हैं।

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को संरक्षित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त दोष का समय पर निदान और शल्य चिकित्सा सुधार है।

जन्मजात हृदय दोष (नवजात शिशुओं में हृदय दोष), (बच्चों में हृदय दोष), (वयस्कों में जन्मजात हृदय दोष), एंडोवास्कुलर सर्जन, का निदान करता है। सबसे सुलभ, सुरक्षित और एक ही समय में बहुत जानकारीपूर्ण वाद्य निदान पद्धति डॉपलरोग्राफी के साथ इकोसीजी है। जटिल जन्मजात हृदय दोषों का निदान करने के लिए, एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन (वेंट्रिकुलोग्राफी, एंजियोग्राफी), कंट्रास्ट सहित सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

जन्मजात हृदय रोग का निदान न केवल जन्म के बाद किया जाता है, बल्कि गर्भाशय में भी डॉप्लरोग्राफी के साथ इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है। यह जटिल और असंगत दोषों के लिए महत्वपूर्ण है। पहले मामले में, जन्म एक दोष की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है; वे जीवन के पहले दिनों और महीनों में हृदय शल्य चिकित्सा की योजना बना रहे हैं। जीवन के साथ असंगत दोषों के मामले में, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की पेशकश की जाती है।

हाल के दशकों में, लगभग सभी जन्मजात हृदय दोषों को शल्य चिकित्सा द्वारा सफलतापूर्वक ठीक किया गया है। न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप (एंडोवास्कुलर प्रक्रिया) या कृत्रिम परिसंचरण के उपयोग सहित बड़े खुले हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। बाद के मामले में, हृदय को रोक दिया जाता है और काट दिया जाता है, जिससे दोष उजागर हो जाता है। इस मामले में, शरीर को एक यांत्रिक पंप का उपयोग करके रक्त और ऑक्सीजन प्रदान किया जाता है।

अधिकांश सफेद और नीले दोषों के लिए ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर 1% से अधिक नहीं होती है। जटिल नीले दोषों के साथ, विशेष रूप से बड़ी वाहिकाओं के पूर्ण स्थानांतरण के साथ, पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर कार्डियक सर्जरी केंद्र के स्तर के आधार पर 5% से 50% तक होती है जिसमें सर्जरी की जाती है।

अर्जित हृदय दोष

अर्जित हृदय दोषों को वाल्वुलर दोष भी कहा जाता है, क्योंकि वे हृदय के वाल्वुलर तंत्र को पृथक या संयुक्त क्षति की विशेषता रखते हैं।

दूसरों की तुलना में अधिक बार, माइट्रल वाल्व प्रभावित होता है (माइट्रल वाल्व रोग बनता है), जिसके उद्घाटन के माध्यम से रक्त बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है। दूसरे स्थान पर महाधमनी वाल्व की क्षति है, जो बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी (महाधमनी दोष) को जोड़ता है। दूसरों की तुलना में कम प्रभावित होने वाला ट्राइकसपिड वाल्व है, जो दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल (ट्राइकसपिड दोष) के बीच स्थित होता है।

अधिग्रहीत दोषों के मुख्य कारण एंडोकार्टिटिस, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं, साथ ही हृदय की गुहाओं का विस्तार, विशेष रूप से, वाल्वों को संयुक्त क्षति के साथ हैं।

60% मामलों में माइट्रल स्टेनोसिस को माइट्रल अपर्याप्तता - संयुक्त माइट्रल रोग के साथ जोड़ा जाता है। संयुक्त माइट्रल रोग स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ, अपर्याप्तता की प्रबलता के साथ, या स्पष्ट प्रबलता के बिना हो सकता है।

मित्राल वाल्व

यह स्टेनोसिस, अपर्याप्तता के साथ-साथ इसके पत्तों (पत्ती फाइब्रोसिस) के संलयन और संघनन के परिणामस्वरूप माइट्रल वाल्व के स्टेनोसिस और अपर्याप्तता के संयोजन के रूप में प्रकट होता है। समय के साथ, रेशेदार पत्तियां कैल्शियम नमक जमा (लीफलेट कैल्सीफिकेशन) से ढक जाती हैं।

माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल तक रक्त का प्रवाह बाधित होता है, और फेफड़ों में रक्त का ठहराव हो जाता है। मरीजों को सांस की तकलीफ, धड़कन और हेमोप्टाइसिस का अनुभव होता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, माइट्रल वाल्व के फाइब्रोटिक और कैल्सीफाइड क्यूप्स अपना ऑबट्यूरेटर कार्य खो देते हैं - हृदय संकुचन के दौरान रक्त का कुछ हिस्सा बाएं आलिंद में लौट आता है। यह अतिरिक्त रक्त मात्रा फिर बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होती है और धीरे-धीरे इसे खींचती है; बाएं निलय की विफलता विकसित होती है, जो प्रदर्शन में कमी, परिश्रम और आराम करने पर सांस की तकलीफ से प्रकट होती है।

महाधमनी दोष

यह स्टेनोसिस, अपर्याप्तता के साथ-साथ इसके पत्तों के संलयन और संघनन के कारण महाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस और अपर्याप्तता के संयोजन के रूप में प्रकट होता है। माइट्रल रोग की तरह, महाधमनी वाल्व में फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन धीरे-धीरे विकसित होता है, जो क्षति को बढ़ाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त का बहिर्वाह मुश्किल होता है। बायां वेंट्रिकल अतिभारित है क्योंकि इसे एक संकीर्ण छिद्र के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए मजबूर किया जाता है। परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल की दीवार मोटी हो जाती है (हाइपरट्रॉफी) और समय के साथ खराब हो जाती है।

महाधमनी अपर्याप्तता के साथ, महाधमनी वाल्व अपना अवरोधक कार्य खो देता है - रक्त का कुछ हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में लौट आता है, जिससे इसका अत्यधिक खिंचाव होता है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (सांस की तकलीफ, आदि) के लक्षणों के अलावा, महाधमनी अपर्याप्तता सिस्टोलिक दबाव (200 मिमी एचजी तक) में वृद्धि और, इसके विपरीत, डायस्टोलिक दबाव में कमी (0 मिमी एचजी तक) से प्रकट होती है। ).

ट्राइकसपिड दोष - ट्राइकसपिड वाल्व पत्रक का फाइब्रोसिस और संलयन। सबसे आम है ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, जो माइट्रल या महाधमनी वाल्व (संयुक्त माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व रोग; संयुक्त महाधमनी और ट्राइकसपिड वाल्व रोग) को एक साथ क्षति से बढ़ जाती है।

ट्राइकसपिड दोष दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों से प्रकट होता है: पैरों की सूजन, बढ़े हुए यकृत, पेट में तरल पदार्थ का संचय (जलोदर),

हमारे विशेषज्ञ रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रूसी वैज्ञानिक सर्जरी केंद्र के कार्डियक सर्जरी विभाग नंबर 1 (जन्मजात हृदय दोषों की सर्जरी विभाग) के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एलेक्सी इवानोव हैं।

भ्रूण का हृदय गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में बनता है - पहले एक खोखली नली के रूप में। और पहले से ही पांचवें सप्ताह में - जब कई गर्भवती माताओं को अभी भी अपनी दिलचस्प स्थिति के बारे में पता नहीं है - भ्रूण का दिल धड़कने लगता है। और लगभग 1-2 सप्ताह के बाद, अल्ट्रासाउंड के दौरान, महिला पहले से ही इस मार्मिक ध्वनि को सुन सकती है। और गर्भधारण के आठवें या नौवें सप्ताह तक, बच्चे का हृदय चार-कक्षीय हो जाता है, जैसा कि यह जीवन भर रहेगा।

बीमार लोगों को ख़तरा है

हृदय और बड़ी वाहिकाओं के अनुचित गठन के कारण भ्रूण के विकास के दौरान जन्मजात हृदय दोष होते हैं। इस विसंगति के कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं हैं। और यद्यपि यह सिद्ध हो चुका है कि कुछ संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) एक महिला को गर्भावस्था के दौरान (विशेष रूप से पहली तिमाही में) झेलने पड़ते हैं, साथ ही फोलिक एसिड की कमी और कुछ दवाएं लेने (फोलिक एसिड विरोधी, डी-एम्फ़ैटेमिन, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एस्ट्रोजेन), रोग के विकास को केवल इन कारणों से नहीं समझाया जा सकता है। फिर भी, गर्भाधान से पहले ही मां द्वारा दिए जाने वाले सबसे खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण, साथ ही गर्भावस्था की पहली तिमाही में फोलिक एसिड लेना और निश्चित रूप से, गर्भवती मां द्वारा बुरी आदतों से इनकार करने से इस विकृति के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

परीक्षाएँ न छोड़ें!

पहले से ही गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड बच्चे की कई जन्मजात बीमारियों का पता लगा सकता है, जिसमें सभी जन्मजात हृदय दोषों में से 90% शामिल हैं। इसके अलावा, जन्म के तुरंत बाद बच्चे की "मोटर" की जांच की जाती है: यहां तक ​​कि प्रसूति अस्पताल में भी, नियोनेटोलॉजिस्ट उसके स्वर और शोर को सुनता है। वैसे, दिल की धड़कन सुनने के लिए डॉक्टर न केवल बच्चे की छाती पर, बल्कि उसके सिर पर भी ट्यूब लगा सकते हैं। जब तक बड़ा फ़ॉन्टनेल बंद नहीं हुआ है, यह संभव है। 1 महीने की उम्र में, बच्चे के शरीर की नियमित जांच की जाएगी। पेट के अंगों, मस्तिष्क और कूल्हे के जोड़ों के अल्ट्रासाउंड के अलावा, अनिवार्य इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) किया जाता है। और ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) भी। अगली बार जब आपको हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता हो तो एक वर्ष का समय लगेगा। माता-पिता को इन परीक्षाओं को छोड़ना नहीं चाहिए, क्योंकि यदि किसी भी बीमारी का जल्द से जल्द पता चल जाए तो उसका इलाज अधिक सफलतापूर्वक किया जाता है।

अधिकांश गंभीर हृदय दोष बचपन में ही स्पष्ट हो जाते हैं। विशिष्ट लक्षण: दिल में बड़बड़ाहट, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस (नीला रंग बदलना)। जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चे अक्सर स्तनपान कराने से इनकार कर देते हैं या दूध पिलाने के दौरान लंबे समय तक ब्रेक लेते हैं। लेकिन कभी-कभी लक्षण किशोरावस्था और उसके बाद भी दिखाई देते हैं। माता-पिता को बच्चे के शारीरिक विकास में पिछड़ने, तेजी से थकान होने और विशेषकर सीने में दर्द, चक्कर आने और बेहोशी के प्रति सचेत रहना चाहिए। अक्सर जन्मजात हृदय दोष के हल्के लक्षणों वाले बच्चों के हाथ-पैर ठंडे होते हैं और गालों पर चमकीला ब्लश होता है।

निदान की पुष्टि की जा रही है

रूस में हर साल 14-15 हजार बच्चे हृदय विकृति के साथ पैदा होते हैं जिन्हें शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, देर से किया गया ऑपरेशन केवल दोष की प्रगति को रोकता है, लेकिन इसे ठीक नहीं करता है। यही कारण है कि शीघ्र निदान इतना महत्वपूर्ण है। यदि किसी बच्चे में कोई दोष होने का संदेह है, तो सटीक निदान स्थापित करने के लिए निम्नलिखित अध्ययन किए जाने चाहिए:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• छाती का एक्स - रे;
• इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड)।

नवीनतम अध्ययन स्पष्ट रूप से इंट्राकार्डियक शरीर रचना और अंग के कार्य को दर्शाता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, कभी-कभी हृदय गुहाओं की जांच और एंजियोकार्डियोग्राफी करना आवश्यक होता है। ऐसा करने के लिए, एक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक कैथेटर को परिधीय नस या धमनी के माध्यम से डाला जाता है, जिसके माध्यम से हृदय और महान वाहिकाओं की एक एक्स-रे छवि फिल्म पर दर्ज की जाती है।

एक साल बाद - एक स्वस्थ बच्चा

जब किसी जन्मजात दोष के लिए अभी भी स्वस्थ हृदय की मांसपेशी पर सर्जरी की जाती है, तो समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के बाद, रोगी एक विकलांग व्यक्ति से बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में बदल जाता है। पूर्ण पुनर्वास में केवल एक वर्ष का समय लगता है। इसलिए, यदि आप अपने बच्चे की सर्जरी करते हैं, तो एक वर्ष में आपके घर में एक स्वस्थ, सुर्ख बच्चा घूमेगा।

कई दोष जो पहले बड़े चीरों और कृत्रिम परिसंचरण के साथ संचालित किए जाते थे, आज बहुत कम दर्दनाक एंडोवास्कुलर विधि (कैथेटर का उपयोग करके) का उपयोग करके ठीक किए जाते हैं। ऐसे ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि कम से कम आधी लंबी होती है। एनेस्थीसिया के नए तरीकों से मरीज को जगाना और सर्जरी के तुरंत बाद उसके अपने फेफड़ों को "चालू" करना संभव हो जाता है। यह सब सर्जिकल उपचार को बेहतर ढंग से सहन करने में मदद करता है।

निस्संदेह, भ्रूण में सभी विकास संबंधी दोषों का निदान गर्भाशय में ही किया जाना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो ऐसे बच्चे की तुरंत पहचान करने और बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजने में सक्षम होगा।

यदि आप इस विकृति का सामना कर रहे हैं, तो आइए समस्या का सार देखें, और आपको बच्चों के हृदय दोषों के उपचार का विवरण भी बताएं।

जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष सभी विकासात्मक दोषों में दूसरे स्थान पर हैं।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग और इसके कारण

गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में अंग बनने शुरू हो जाते हैं।

भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग प्रकट होने के कई कारण होते हैं। केवल एक को अलग करना असंभव है।

दोषों का वर्गीकरण

1. बच्चों में सभी जन्मजात हृदय दोषों को रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की प्रकृति और त्वचा के सायनोसिस (सायनोसिस) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार विभाजित किया गया है।

सायनोसिस त्वचा का नीला रंग हो जाना है। यह ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जो रक्त के साथ अंगों और प्रणालियों तक पहुंचाया जाता है।

निजी अनुभव! मेरे अभ्यास में, डेक्सट्राकार्डिया (हृदय दाईं ओर स्थित है) से पीड़ित दो बच्चे थे। ऐसे बच्चे सामान्य स्वस्थ जीवन जीते हैं। दिल की बात सुनने से ही खराबी का पता चलता है।

2. घटना की आवृत्ति.

1. वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष सभी हृदय दोषों में से 20% में होता है।
2. आलिंद सेप्टल दोष 5-10% होता है।
3. पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस 5-10% के लिए जिम्मेदार है।
4. फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, स्टेनोसिस और महाधमनी का संकुचन 7% तक होता है।
5. शेष भाग अन्य असंख्य, लेकिन दुर्लभ दोषों के कारण है।

नवजात शिशुओं में हृदय दोष के लक्षण

नवजात शिशुओं में हम चूसने की क्रिया का मूल्यांकन करते हैं।

आपको इन पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

यदि किसी बच्चे को हृदय दोष है, तो वह सुस्ती से, कमजोर रूप से चूसता है, 2-3 मिनट के अंतराल के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में हृदय रोग के लक्षण

अगर हम बड़े बच्चों की बात करें तो यहां हम उनकी शारीरिक गतिविधि का मूल्यांकन करते हैं:

• क्या वे सांस लेने में तकलीफ के बिना चौथी मंजिल तक सीढ़ियाँ चढ़ सकते हैं? क्या वे खेल के दौरान आराम करने के लिए बैठते हैं?
• क्या निमोनिया और ब्रोंकाइटिस सहित श्वसन संबंधी बीमारियाँ आम हैं।

फुफ्फुसीय परिसंचरण की कमी के साथ दोषों के साथ, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस अधिक आम हैं।

क्लिनिकल केस! 22 सप्ताह की एक महिला में, भ्रूण के हृदय के अल्ट्रासाउंड से वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और बाएं आलिंद के हाइपोप्लासिया का पता चला। यह एक जटिल बुराई है. ऐसे बच्चों के जन्म के बाद तुरंत उनका ऑपरेशन किया जाता है। लेकिन दुर्भाग्य से, जीवित रहने की दर 0% है। आख़िरकार, भ्रूण में किसी एक कक्ष के अविकसित होने से जुड़े हृदय दोषों का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करना मुश्किल होता है और जीवित रहने की दर कम होती है।

कोमारोव्स्की ई.ओ.: “हमेशा अपने बच्चे पर नज़र रखें। एक बाल रोग विशेषज्ञ हमेशा स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव को नोटिस नहीं कर सकता है। एक बच्चे के स्वास्थ्य के लिए मुख्य मानदंड हैं: वह कैसे खाता है, कैसे चलता है, कैसे सोता है।

हृदय में दो निलय होते हैं, जो एक पट द्वारा अलग होते हैं। बदले में, सेप्टम में एक मांसपेशीय भाग और एक झिल्लीदार भाग होता है।

पेशीय भाग में 3 क्षेत्र होते हैं - इनफ्लो, ट्रैब्युलर और आउटफ्लो। शरीर रचना विज्ञान का यह ज्ञान डॉक्टर को वर्गीकरण के अनुसार सटीक निदान करने और आगे की उपचार रणनीति पर निर्णय लेने में मदद करता है।

लक्षण

यदि दोष छोटा है तो कोई विशेष शिकायत नहीं होती।

यदि दोष मध्यम या बड़ा है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• शारीरिक विकास में देरी;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति प्रतिरोध में कमी;
• बार-बार सर्दी लगना;
• उपचार के अभाव में - संचार विफलता का विकास।

बच्चे के विकास के कारण मांसपेशियों के हिस्से में दोष अपने आप बंद हो जाते हैं। लेकिन यह छोटे आकार के अधीन है। साथ ही, ऐसे बच्चों में एंडोकार्टिटिस की आजीवन रोकथाम के बारे में याद रखना आवश्यक है।

बड़े दोषों और हृदय विफलता के विकास के लिए, शल्य चिकित्सा उपाय किए जाने चाहिए।

आट्रीयल सेप्टल दोष

बहुत बार दोष आकस्मिक खोज होता है।

एट्रियल सेप्टल दोष वाले बच्चों में बार-बार श्वसन संक्रमण होने का खतरा होता है।

बड़े दोषों (1 सेमी से अधिक) के साथ, बच्चे को जन्म से ही कम वजन बढ़ने और दिल की विफलता के विकास का अनुभव हो सकता है। पांच वर्ष की आयु तक पहुंचने पर बच्चों की सर्जरी की जाती है। सर्जरी में देरी दोष के स्वत: बंद होने की संभावना के कारण होती है।

बोटल की खुली नलिका

50% मामलों में यह समस्या समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ होती है।

डक्टस बोटैलस एक वाहिका है जो शिशु के भ्रूण के जीवन में फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ती है। जन्म के बाद यह कस जाता है।

यदि दोष का आकार बड़ा है, तो निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जाता है:

हम डक्ट के स्वत: बंद होने के लिए 6 महीने तक इंतजार करते हैं। यदि एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में यह खुला रहता है, तो वाहिनी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

जब प्रसूति अस्पताल में निदान किया जाता है, तो समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को इंडोमिथैसिन दवा दी जाती है, जो पोत की दीवारों को स्क्लेरोज़ (चिपकाती) करती है। यह प्रक्रिया पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए प्रभावी नहीं है।

महाधमनी का समन्वयन

यह जन्मजात विकृति शरीर की मुख्य धमनी - महाधमनी - के संकुचन से जुड़ी है। इस मामले में, रक्त प्रवाह में एक निश्चित बाधा उत्पन्न होती है, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाती है।

हो रहा है! 13 साल की एक लड़की ने प्रमोशन को लेकर शिकायत की. टोनोमीटर से पैरों पर दबाव मापते समय, यह बाजुओं की तुलना में काफी कम था। निचले छोरों की धमनियों में नाड़ी बमुश्किल स्पर्शनीय थी। कार्डिएक अल्ट्रासाउंड से महाधमनी के संकुचन का पता चला। 13 वर्षों से, बच्चे की जन्मजात दोषों के लिए कभी जाँच नहीं की गई।

आमतौर पर, महाधमनी की सिकुड़न का पता जन्म के समय ही चल जाता है, लेकिन यह बाद में भी हो सकती है। ऐसे बच्चों की दिखने में भी अपनी एक खासियत होती है। शरीर के निचले हिस्से में खराब रक्त आपूर्ति के कारण, उनके कंधे की कमर और छोटे पैर काफी विकसित होते हैं।

यह लड़कों में अधिक बार होता है। एक नियम के रूप में, महाधमनी का संकुचन इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष के साथ होता है।

आम तौर पर, महाधमनी वाल्व में तीन क्यूप्स होने चाहिए, लेकिन ऐसा होता है कि जन्म से ही उनमें से दो होते हैं।

बाइसीपिड महाधमनी वाल्व वाले बच्चे विशेष रूप से शिकायत नहीं करते हैं। समस्या यह हो सकती है कि ऐसा वाल्व तेजी से खराब हो जाएगा, जिससे महाधमनी अपर्याप्तता का विकास होगा।

जब ग्रेड 3 अपर्याप्तता विकसित होती है, तो सर्जिकल वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, लेकिन यह 40-50 वर्ष की आयु तक हो सकता है।

बाइसेपिड महाधमनी वाल्व वाले बच्चों की साल में दो बार निगरानी की जानी चाहिए और एंडोकार्डिटिस को रोका जाना चाहिए।

खेल हृदय

नियमित शारीरिक गतिविधि से हृदय प्रणाली में परिवर्तन होता है, जिसे "एथलेटिक हृदय" कहा जाता है।

एक पुष्ट हृदय की विशेषता हृदय कक्षों और मायोकार्डियल द्रव्यमान की गुहाओं में वृद्धि है, लेकिन हृदय का कार्य आयु-संबंधित मानदंड के भीतर रहता है।

एथलेटिक हार्ट सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1899 में किया गया था, जब एक अमेरिकी डॉक्टर ने स्कीयर के एक समूह और गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों की तुलना की थी।

प्रतिदिन 4 घंटे, सप्ताह में 5 दिन नियमित प्रशिक्षण के 2 साल बाद हृदय में परिवर्तन दिखाई देते हैं। एथलेटिक हृदय हॉकी खिलाड़ियों, धावकों और नर्तकों में अधिक आम है।

गहन शारीरिक गतिविधि के दौरान परिवर्तन आराम के समय मायोकार्डियम के किफायती कार्य और खेल गतिविधियों के दौरान अधिकतम क्षमताओं की उपलब्धि के कारण होते हैं।

स्पोर्ट्स हार्ट को इलाज की जरूरत नहीं होती। बच्चों की साल में दो बार जांच करानी चाहिए।

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, प्रीस्कूलर इसके कामकाज के अस्थिर विनियमन का अनुभव करते हैं, इसलिए वे भारी शारीरिक गतिविधि के लिए कम अनुकूल होते हैं।

बच्चों में अर्जित हृदय दोष

सबसे आम अधिग्रहित हृदय दोष वाल्व दोष है।

निःसंदेह, बिना ऑपरेशन के उपार्जित दोष वाले बच्चों की जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। वयस्कों में जन्मजात हृदय दोष एक महत्वपूर्ण समस्या है जिसके बारे में आपके चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

जन्मजात हृदय दोष का निदान

1. जन्म के बाद नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की नैदानिक ​​जांच।
2. भ्रूण के हृदय का अल्ट्रासाउंड। गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह में आयोजित किया जाता है, जहां भ्रूण के हृदय की शारीरिक संरचना का आकलन किया जाता है
3. जन्म के 1 महीने बाद, अल्ट्रासाउंड हार्ट स्क्रीनिंग, ईसीजी।

   भ्रूण के स्वास्थ्य का निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है।

4. शिशुओं में वजन बढ़ने का आकलन, आहार पैटर्न।
5. बच्चों की व्यायाम सहनशीलता, शारीरिक गतिविधि का आकलन।
6. जब एक विशिष्ट दिल की बड़बड़ाहट को सुनते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजते हैं।
7. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

आधुनिक चिकित्सा में, यदि आपके पास आवश्यक उपकरण हैं, तो जन्मजात दोष का निदान करना मुश्किल नहीं है।

जन्मजात हृदय दोष का उपचार

बच्चों में हृदय रोग को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। लेकिन, यह याद रखना चाहिए कि सभी हृदय दोषों पर ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे अनायास ठीक हो सकते हैं और समय लग सकता है।

उपचार की निर्धारण रणनीति होगी:

सर्जिकल हस्तक्षेप न्यूनतम आक्रामक या एंडोवास्कुलर हो सकता है, जब पहुंच छाती के माध्यम से नहीं, बल्कि ऊरु शिरा के माध्यम से होती है। इस प्रकार छोटे-छोटे दोष, महाधमनी का संकुचन, बंद हो जाते हैं।

जन्मजात हृदय दोषों की रोकथाम

चूँकि यह एक जन्मजात समस्या है, इसलिए इसकी रोकथाम प्रसवपूर्व अवधि में ही शुरू हो जानी चाहिए।

1. गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और विषाक्त प्रभावों से बचें।
2. यदि परिवार में जन्मजात दोष हैं तो आनुवंशिकीविद् से परामर्श लें।
3. गर्भवती माँ के लिए उचित पोषण।
4. संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का उपचार अनिवार्य है।
5. शारीरिक निष्क्रियता से हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। दैनिक जिम्नास्टिक, मालिश और एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक के साथ काम करना आवश्यक है।
6. गर्भवती महिलाओं को अल्ट्रासाउंड जांच जरूर करानी चाहिए। नवजात शिशुओं में हृदय दोष की निगरानी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो तुरंत कार्डियक सर्जन को संदर्भित करना आवश्यक है।
7. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों में संचालित बच्चों का मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों तरह से अनिवार्य पुनर्वास। हर साल बच्चे की जांच कार्डियोलॉजी अस्पताल में करानी चाहिए।

हृदय दोष और टीकाकरण

यह याद रखना चाहिए कि निम्नलिखित मामलों में टीकाकरण से इंकार करना बेहतर है:

• तीसरी डिग्री की हृदय विफलता का विकास;
• अन्तर्हृद्शोथ के मामले में;
• जटिल दोषों के लिए.

जन्मजात हृदय विकार(सीएचडी) बच्चों में हृदय, हृदय वाल्व और रक्त वाहिकाओं की संरचना में सबसे आम विकृति है। इसे जन्मजात कहा जाता है क्योंकि हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के निर्माण में ये सभी गड़बड़ी गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान होती है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में 1000 में से 18 बच्चे जन्मजात हृदय रोग के साथ पैदा होते हैं।

होठों से सुनना चिकित्सकये शब्द: "आपका बच्चा पैदा हुआ था," बेशक, माता-पिता भयभीत हैं। आख़िरकार, हर कोई जानता है कि जन्मजात हृदय रोग एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है। बेशक, जन्मजात हृदय रोग का निदान बहुत गंभीर है, लेकिन आजकल कई बच्चे हृदय सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और पूर्ण जीवन जीते हैं। और जन्मजात हृदय रोग वाले कुछ बच्चों को सर्जिकल उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है।

जब माता-पिता को इसका पता चला बच्चे में जन्मजात हृदय दोष, तो उनके मन में पहला विचार यही उठता है - आखिर उनका बच्चा हृदय दोष के साथ क्यों पैदा हुआ? दोषी कौन है? गर्भावस्था की शुरुआत में अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान किसी विशेषज्ञ द्वारा भ्रूण के हृदय रोग का पता क्यों नहीं लगाया गया? दरअसल, हाल के वर्षों में हृदय दोष वाले बच्चों की जन्म दर में वृद्धि हुई है। मेगासिटी और खराब पारिस्थितिकी वाले क्षेत्रों में, हृदय रोगविज्ञान वाले बच्चे अधिक बार पैदा होते हैं।

दुर्भाग्य से, अपर्याप्त स्तर डॉक्टर की योग्यताअल्ट्रासाउंड करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भावस्था के प्रबंधन के प्रति बेईमान रवैया भी आम है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हृदय रोग के गंभीर रूपों का पता लगाया जा सकता है। व्यवहार में, इसका निदान अक्सर बच्चे के जन्म के बाद या उसके बहुत बाद में किया जाता है। लेकिन हम इस तथ्य को नजरअंदाज नहीं कर सकते कि जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि मुख्य रूप से इस विकृति के बेहतर निदान से जुड़ी है।

हृदय रोग का निदान भ्रूणकी अपनी कठिनाइयाँ हैं। तथ्य यह है कि भ्रूण के रक्त परिसंचरण को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि हृदय के कामकाज में मामूली व्यवधान किसी भी तरह से बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित नहीं कर सकता है। शिशु के जन्म के बाद ही रक्त संचार दो चक्रों में पुनः व्यवस्थित हो जाता है, इस समय से गर्भाशय में कार्य करने वाले सभी छिद्र और वाहिकाएँ बंद हो जाती हैं। इसलिए, जन्म के बाद पहले दिनों में भी, जब तक बच्चे का रक्त परिसंचरण पूरी तरह से वयस्क तरीके से समायोजित नहीं हो जाता, तब तक डॉक्टर हृदय रोग के किसी भी लक्षण का पता नहीं लगा सकते हैं। और ये लक्षण इस प्रकार हैं:

- दिल की असामान्य ध्वनि. नवजात शिशुओं में दिल की बड़बड़ाहट पूर्ण विकृति का संकेत नहीं है। आप बच्चे के जन्म के बाद दूसरे या तीसरे दिन बड़बड़ाहट सुन सकते हैं, लेकिन जन्मजात हृदय रोग का गंभीर संदेह तभी पैदा होता है जब वे पांचवें दिन तक दूर नहीं होते हैं।

- त्वचा का नीला पड़ना या सायनोसिस. हृदय रोग विभिन्न कारणों से हो सकता है। अधिकतर ये हृदय के इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल सेप्टम की खराबी के कारण होते हैं। इनसे शिशु की त्वचा के रंग में कोई बदलाव नहीं आता है। "नीले" प्रकार के हृदय दोष अधिक खतरनाक होते हैं, जब शिरापरक रक्त के साथ लाल धमनी रक्त के मिश्रण के कारण बच्चे की त्वचा नीली हो जाती है। आमतौर पर, सायनोसिस के साथ, बच्चे के नासोलैबियल त्रिकोण, एड़ी और नाखून नीले पड़ जाते हैं।

- ठंडे हाथ-पैर और नाक की नोक. दिल की विफलता में, परिधीय संवहनी ऐंठन विकसित होती है और, शरीर में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, बच्चे के पैर, हाथ और नाक की नोक ठंडी हो जाती है।

जब ये लक्षणप्रसूति अस्पताल में एक नवजात शिशु में, सटीक निदान स्थापित करने के लिए उसे हृदय के अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है। लेकिन अगर हृदय रोगविज्ञान हल्का है, तो डॉक्टर मां और बच्चे को घर भेज सकते हैं। घर पर, माता-पिता कई संकेतों के आधार पर खुद ही जन्मजात हृदय रोग का संदेह कर सकते हैं जैसे कि बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है, बहुत धीरे से चूसता है, लगातार थूकता है, रोने और दूध पिलाने पर नीला हो जाता है, और हृदय गति 150 से ऊपर है धड़कन/मिनट. इन सभी लक्षणों के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क और गहन चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।

बच्चा पैदा करने के जोखिम को कम करने के लिएयदि आपको जन्मजात हृदय दोष है, तो आपको अपनी गर्भावस्था की योजना पहले से बनानी होगी। इससे पहले कि आप बच्चा पैदा करने का निर्णय लें, बुरी आदतें छोड़ दें और अपनी जीवनशैली बदलें। हृदय निर्माण के लिए सबसे खतरनाक अवधि गर्भावस्था के तीसरे से नौवें सप्ताह तक होती है। यदि इस समय गर्भवती माँ धूम्रपान करना, हार्मोनल और अन्य दवाएँ लेना, मादक पेय और नशीले पदार्थ पीना जारी रखती है, तो जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के होने का जोखिम सैकड़ों गुना बढ़ जाता है। गर्भावस्था की इन अवधियों के दौरान गंभीर दोष बनते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान हृदय की सभी संरचनाएं और वाहिकाएं बनती हैं।

भ्रूण के विकास पर हानिकारक प्रभावगर्भावस्था के पहले तीन महीनों में महिला द्वारा प्रसारित वायरल रोग गर्भ में भी प्रभाव डाल सकते हैं। उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, हर्पीस, रूबेला और यौन संचारित संक्रमण। इसलिए, बच्चे को गर्भ धारण करने का निर्णय लेने से पहले, परीक्षण करवा लें। संक्रमण की अनुपस्थिति से हृदय दोष वाले बच्चे के जन्म के जोखिम को रोका जा सकेगा। जिन महिलाओं में विभिन्न हृदय रोगों की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है और जिनकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है, उन्हें निश्चित रूप से जांच करानी चाहिए, क्योंकि 90% जन्मजात हृदय दोषों का कारण खराब आनुवंशिकता है। देर से जन्म शिशु के हृदय प्रणाली के विकास पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।