Виды болезней передаваемых половым путем. Зппп: современная классификация и методы диагностики. Общие симптомы всех половых инфекций

Венерические заболевания являются группой самых распространенных патологий на планете. Они зачастую имеют скрытое течение, никак не проявляются. Для обозначения патологий этой группы нередко используют аббревиатуру ЗППП – что это такое за патология, как проявляется, пациенты знают не всегда.

Что такое ЗППП?

У венерологов в обиходе часто используется термин ИППП – что это такое за болезнь, как проявляется, пациенты могут и не догадываться. Данный термин расшифровывается как инфекции, передающиеся преимущественно половым путем. Сегодня в медицине чаще используют аббревиатуру ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем. Дело в том, что не все патологии имеют инфекционное происхождение.

В настоящий момент врачами выявлено и описано порядка 30 типов ЗППП. Согласно существующей статистике, порядка 1 млн человек ежедневно заболевают этим типом заболеваний. Основным путем заражения является половой, однако это не исключает возможность передачи патогена контактно-бытовым путем. Большинство ЗППП имеет вялое начало, скрытую симптоматику, поэтому выявляется в стадии разгара болезни.

Какие заболевания передаются половым путем?

Заболевания, передающиеся половым путем, условно принято разделять на несколько групп, согласно типу возбудителя:

1. Вирусные инфекции – одни из опасных по своим последствиям патологий. Среди распространенных болезней этой группы:

• гепатит В;
• генитальный герпес;
• цитомегаловирус;
• контагиозный моллюск;

2. Бактериальные инфекции – провоцируются бактериальными микроорганизмами:

• гонорея;
• паховая гранулема;
• венерическая лимфогранулема.

3. Грибковые – провоцируются колонией размножающихся грибков: кандидоз.

4. Протозойные – провоцируются простейшими микроорганизмами: трихомониаз.

ИППП – список инфекций у женщин

Необходимо отметить, что женщины чаще подвержены половым инфекциям, чем мужчины. Так, при единичном незащищенном половом акте вероятность инфицирования женщины составляет 50 %, а представителей сильного пола – 25%. Данная разница в восприимчивости организма к половым инфекциям обусловлена особенностями строения мочеполовой системы у женщин. Среди распространенных на первое место специалисты выдвигают грибковые заболевания, передающиеся половым путем (кандидамикоз).

Список самых часто регистрируемых у женщин ЗППП выглядит так:

• хламидиоз;
• уреплазмоз;
• микоплазмоз;
• сифилис;
• герпес;
• гарднереллез.

Список ИППП у мужчин

Венерические заболевания, передающиеся половым путем, у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. Обусловлено это зачастую более высокой сексуальной активностью, наличием одновременно нескольких половых партнерш. При этом не всегда ЗППП (что это такое описано в статье) имеет бурную клиническую картину: заболевание может протекать эпизодами, с периодами обострения и выздоровления. Это значительно затрудняет эффективную терапию заболеваний. Среди половых инфекций, чаще встречаемых у мужчин:

• гонорея;
• сифилис;
• хламидиоз;
• половой герпес;
• уреаплазмоз.

Симптомы ЗППП

Клиническая картина ЗППП разнообразна. Не существует единых симптомов, наличие которых позволяет безошибочно определить патологию. Нередко ИППП, список инфекций приведен выше, имеют скрытую симптоматику, вялое течение, поэтому пациенты не придают значения временным ухудшениям общего самочувствия.

Стоит отметить, что большинство венерических болезней имеет инкубационный период – симптомы ИППП появляются спустя время от заражения. Отсутствие грамотной и своевременной медицинской помощи вызывает переход патологии в хроническую, латентную стадию, с минимумом признаков. Симптоматика ЗППП (что это такое указано выше) по симптоматике может различаться у мужчин и женщин.

ЗППП – симптомы у женщин

Симптомы заболеваний, передающихся половым путем, у представительниц прекрасного пола напрямую связаны с изменением среды влагалища. Внедрение в половую систему патогена нарушает микрофлору влагалища, в результате чего появляются патологические влагалищные выделения. Они обильны, зачастую желтого или зеленого цвета, пенящиеся, с примесями и неприятным запахом. По характеру выделений в некоторых случаях удается предположить тип патологического процесса. Среди других симптомов ЗППП у женщин:

• зуд и жжение в области вульвы;
• болезненное мочеиспускание;
• боли в нижней части живота, пояснице;
• появление высыпаний в области наружных половых органов;
• болезненные ощущения при половом контакте;
• появление кровянистых выделений, не связанных с менструацией.

ЗППП – симптомы у мужчин

Первые признаки заболеваний, передающихся половым путем, появляются у мужчин спустя некоторое время после инфицирования. Инкубационный период ЗППП может длиться до 14 дней, интенсивность, выраженность симптоматики зачастую уступает характеру симптомов ЗППП у женщин. В целом выраженность признаков болезни зависит от типа возбудителя и состояния иммунной системы мужчины. Среди основных признаков развития ЗППП (что это такое, названо выше) у мужчин:

• выделения белого или желтого цвета из отверстия мочеиспускательного канала с неприятным запахом;
• сильный зуд и жжение при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• сыпь, покраснение на различных участках тела, нередко в паховой области;
• тянущие болезненные ощущения внизу живота или в области яичек;
• язвы, разрастания на головке полового члена, крайней плоти.

Анализы на ЗППП

Самостоятельно выявить наличие заболевания бывает невозможно. Половые инфекции нередко имеют стертую симптоматику или маскируются под другие патологии. С целью точной диагностики, установления типа возбудителя назначается комплексное обследование на ИППП. Необходимость его прохождения возникает при наличии следующих факторов, указывающих на высокий риск инфицирования:

• ощущение дискомфорта, жжения или боли при мочеиспускании, патологических выделениях из половых органов;
• выявление ИППП у полового партнера;
• наличие случайных половых контактов.

Диагностика ЗППП осуществляется по клиническим проявлениям и результатам лабораторных исследований. Анализ на ИППП проводят с использованием следующих жидкостей организма:

• кровь;
• отделяемое из влагалища или уретры;
• мазок.

Анализы на ЗППП для женщин

Для выявления типа возбудителя при подозрении на ЗППП (что это за такое заболевание, мы уже рассмотрели) врачи назначают несколько видов лабораторных исследований. В качестве основных используют ПЦР и ИФА, как самые точные и чувствительные тесты. Они помогают не только установить наличие патогена в организме, но и определить его тип по фрагментам генетического материала патогена. В данном случае для исследования используют образец венозной крови.

Для быстрой диагностики половых инфекций нередко назначают мазок на ИППП у женщин. После забора материала его подвергают микроскопированию или помещают на питательные среды. Бактериальный посев помогает установить тип патогенного микроорганизма, размер его колонии и стадию развития патогена. Материл забирают со слизистой оболочки влагалища и уретры.

Анализы на ЗППП для мужчин

Для определения половых инфекций у мужчин используют те же методы диагностики, что и у женщин. При этом ПЦР на ИППП является одним из основных способов выявления скрытых форм заболевания. В качестве материала для исследования используют венозную кровь или отделяемое из мочеиспускательного канала. Забор осуществляется методом соскоба, когда в уретру вводят стерильную палочку со щеточкой на конце. Полученный образец помещают в стерильную пробирку, маркируют и отправляют в лабораторию. Тест на ЗППП у мужчин осуществляется с помощью:

• бактериальный посев.

Лечение ЗППП

Терапия ЗППП – длительный, многоэтапный процесс, успешность которого зависит от правильной диагностики и своевременного обнаружения заболевания. Лечение всегда проводится комплексно, подбор лекарственных средств, дозировки осуществляется на основании полученных результатов анализов. В качестве основных средств терапии используются антибиотики. Вирусные заболевания, передающиеся половым путем, лечатся противовирусными средствами.

Последствия ЗППП

Независимо от пола пациента, осложнения при отсутствии терапии возможны у мужчин и женщин. При этом их характер, выраженность и частота развития имеют различия. Среди основных последствий перенесенных ЗППП у мужчин врачи называют:

• воспаления мочеполовой системы: уретрит, простатит, цистит;
• сужение мочеиспускательного канала (стриктуры);
• нарушением репродуктивной функции;
• снижение полового влечения.

Осложнения у женщин встречаются чаще. Особенную обеспокоенность врачей вызывают ИППП при беременности. Наличие инфекции отрицательно сказывается не только на состоянии беременной, но и на развитии плода. Согласно наблюдениям, в 40 % наличия сифилиса при беременности развивается самопроизвольный аборт. Среди других последствий половых инфекций у женщин:

• бесплодие;
• воспаление внутренних половых органов (оофорит, сальпингит, аднексит, вагинит)
• изменения матки и шейки;
• нарушение процесса беременности: выкидыш, замирание плода, преждевременные роды.

Профилактика ЗППП

Профилактика ИППП основывается на своевременном обращении к врачу, прохождении профилактических осмотров. Ранняя диагностика половых инфекций исключает риск осложнений.

ИППП – это аббревиатура, дословно означающая «инфекции, передающиеся половым путем». Обыватель, далекий от медицины, вряд ли имеет понятие, что такое ИППП у мужчин, как протекают и какие особенности этих заболеваний у женщин. Чтобы понять, что означает термин, стоит вспомнить понятие «венерические заболевания», которое фактически является синонимом.

• Обследование на ИППП
  • Анализ крови на ИППП
• Расшифровка анализа на ИППП
• Лечение ИППП
• Профилактика ИППП
• Отличия ЗППП и ИППП
• ИППП при беременности
• Стоимость анализов на ИППП

Какие основные причины способствуют заражению

Ответ на вопрос, какие основные причины способствуют заражению инфекциями, частично заложен в самой аббревиатуре. То есть основной причиной инфекций является половой акт, во время которого происходит передача возбудителя от больного человека к условно здоровому.

Заражение может произойти как при классическом генитально-генитальном половом акте, так и во время экспериментов. Соответственно на вопрос можно ли заразиться такой патологией при анальном сексе стоит дать положительный ответ. Также заразиться можно и при оральном сексе, независимо от того, какую роль выполняет каждый из партнеров в совокуплении. Наиболее вероятным считается вариант передачи микроорганизмов с гениталий больного человека на слизистые покровы ротовой полости с последующим развитием там инфекции. Но передача возбудителя через оральный секс не исключается и в обратном направлении, то есть ото рта к гениталиям. Оральный, анальный секс и другие формы полового совокупления способствуют появлению нетипичных локализаций вне области гениталий. Заразность венерического заболевания неодинакова в разные периоды течения инфекции. Так она максимальна, если у больного ярко выражены клинические симптомы патологии, несколько меньше в инкубационный период, когда признаков болезни еще не наблюдается.

Заражение может произойти и от носителя инфекции, то есть человека, который сам не болел, но имеет патогенный микроб в своем организме. Восприимчивость к болезням у мужчин и женщин далеко не одинакова. Так, представители сильного пола редко болеют кандидозом, гарднереллезом, уреаплазмозом, тогда как у женщин вероятность заражения этими возбудителями значительно выше. Также стоит понимать, что при половом акте с больным человеком или носителем инфекции передача возбудителя венерического заболевания происходит не всегда. Определенную, но не стопроцентную защиту обеспечивают барьерные средства контрацепции, такие как презерватив.

При правильном использовании презерватива крайне маленькая вероятность заразиться ВИЧ, гонореей, но контрацептив абсолютно бесполезен, если у больного человека очаг инфекции находится вне зоны покрытия латексом. Таким образом, презерватив не сможет защитить от лобковых вшей, сифилиса, ВПЧ, чесотки, герпеса и многих других малоприятных заболеваний. Но согласно данным исследований последних лет, даже если имел место незащищенный половой акт с больным человеком вероятность заразиться вариабельна:

• ВИЧ передается в 0,1% случаев,
• возбудитель сифилиса бледная трепонема – в 30%,
• хламидии и трихомонады — в 50 %,
• вши – в 95% случаев.

Половой путь передачи является основным, но не единственным. На втором месте по распространенности является контактно-бытовой путь, когда заражение происходит при близком контакте с больным человеком или через общие предметы обихода. По этой причине не стоит пользоваться общими полотенцами, банными принадлежностями, средствами гигиены, приборами для маникюра и т.д. Таким способом можно заразиться в бассейне или бане, поэтому не зря во многих этих общественных местах требуют справку о состоянии здоровья. Некоторые венерические заболевания могут передаваться через кровь с плохо обработанными мединструментами, при повторном использовании шприцов, при нарушении процедуры переливания крови. Существует вертикальный путь передачи инфекции, когда возбудитель у беременной больной женщины проникает через плаценту к плоду. Но ребенок может заразиться и во время прохождения через половые пути при родах, передача возбудителя в дальнейшем может произойти и контактно-бытовым путем.

Симптомы ИППП у женщин и мужчин

Каждое из этих заболеваний у мужчин и женщин имеет свои характерные признаки, которые позволяют в дальнейшем выстроить правильный диагностический алгоритм. Многие симптомы у женщин и мужчин существенно не отличаются, есть проявления, схожие для многих патологий. Венерические заболевания проявляются не сразу после заражения. Время до появления выраженных симптомов от попадания возбудителя в организм мужчины или женщины называется инкубационным периодом. Его продолжительность различна при разных инфекционных возбудителях. При одних заболеваниях инкубационный период может составлять несколько часов или дней, при других болезнях до появления ее признаков проходят месяцы, в редких случаях даже годы. Первым и наиболее типичным проявлением может быть сыпь. Она может выглядеть как покраснение, либо пузырьки и прыщики, папулы, пустулы, язвочки и др. Наиболее вероятным симптомом является зуд и жжение в области головки и тела полового члена, мошонки у мужчин, а также влагалища у женщин.

Появляются патологические выделения из половых путей (из мочеиспускательного канала, у женщин еще из влагалища), имеющие прозрачный, белый или желтоватый цвет, часто с неприятным или даже зловонным запахом. Зуд и жжение при мочеиспускании часто сопутствуют выделениям. Моча является достаточно агрессивной жидкостью и во время инфекции защитные функции мочеиспускательного канала сильно страдают. В результате при контакте с мочой в уретре сильно раздражаются нервные окончания. Это и дает такой симптом как жжение и зуд, а иногда даже болезненность при мочеиспускании.

Среди других частых проявлений венерических заболеваний стоит отметить наличие боли внизу живота, в области гениталий, усиление болевых ощущений при вступлении в половой контакт.

Часто у мужчин и женщин бывает, что симптомы не связаны с инфекциями, а могут быть проявлением другой патологии, поэтому нужно анализировать клиническую картину вместе с результатами анализов (см. таблицу ниже).

Список ИППП у женщин и мужчин

Чтобы понять какие виды инфекций бывают у женщин и мужчин, достаточно понимать, что возбудителями могут являться бактерии, вирусы, грибки, простейшие и насекомые. То есть список инфекций, передающихся половым путем можно разделить на 5 групп. Их огромное множество, поэтому рассмотрим, какие существуют наиболее распространенные виды.

Перечень ИППП у женщин и мужчин включает в себя следующие заболевания:

Вызываемые бактериями:

• хламидиоз;
• гонорея;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз (у мужчин данный вид патологии практически не встречается);
• сифилис;
• гонококковая инфекция;
• гарднереллез (у мужчин практически не встречается).

Вирусной природы:

• гепатит В;
• контагиозный моллюск.

Вызываемые грибками:

• Кандидоз (достаточно редок у мужчин);

Вызываемые простейшими:

• трихомониаз;

• педикулез;
• чесотка.

Список у женщин и мужчин практически одинаков за исключением некоторых видов инфекций (см. пометки). Несмотря на то, что список достаточно широк, проводить проверку на все инфекции сразу нет смысла, поэтому лаборатории включают в анализ обычно диагностику около 12-13 видов.

Какие инфекции, передающиеся половым путем, включают в анализ – это стоит уточнять в конкретной лаборатории, так как у разных медучреждений перечни проводимых процедур разные. Также стоит понимать, что некоторые инфекции из приведенного списка могут вызывать у женщин и мужчин разные болезни в зависимости от локализации патологического очага. А установление этого факта происходит благодаря имеющимся симптомам и результатам анализов (см. таблицу ниже).

Обследование на ИППП

Обследование начинается со сдачи общеклинических анализов – крови и мочи. Но полученной информации недостаточно для выявления возбудителя. Поэтому дополнительно используются следующие методы диагностики:

• мазок на ИППП – мазок на флору;
• посев на питательные среды с определением чувствительности бактерий к антибиотикам;
• серологические методы, направленные на выявление антител или антигенов;
• ПЦР-анализ.

Обычно мазок на ИППП у женщин и мужчин позволяет выявить возбудителя, но, если его количество мало, высок риск ложноотрицательного результата.

В мазке на флору можно обнаружить следующие инфекции – гонококк, трихомонада, гарднерелла и кандида. Такие инфекции как хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса и другие в этом исследовании определить не получиться. Так же мазок помогает определить воспалительные клетки – лейкоциты, наличие которых служит обязательным критерием лечения воспаления половых органов, вне зависимости от наличия или отсутствия возбудителя инфекции.

Биоматериал, который использовался при заборе мазка, так же подходит и для посева на питательные среды. Посев может обнаружить в отличие от ПЦР анализа не все инфекции, а только – микоплазму хоминис, уреаплазмы, хламидию, кандиду альбиканс, гонококк и трихомонаду. Недостатком посева является длительный период изготовления анализа – 5-7 дней. Однако этот недостаток компенсируется определением чувствительности к лечебным препаратам. Что является незаменимым при назначении врачом лечения после самостоятельного приема больным большого количества антибиотиках, о которых он как правило прочитал в интернете. Самым распространенным, быстрым и доступным является мазок на инфекции методом ПЦР.

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод позволяет выделить из мазка ДНК возбудителей инфекций. Большим преимуществом является то что для положительного результата достаточно наличие в материале всего 1 возбудителя. Так же данный метод диагностики мазка становится положительным уже с 3-5 дня после секса.

Для проверки на несколько возбудителей, большую популярность получил комплексный флороценоз – это ПЦР с проверкой на несколько возбудителей, а так же оценки флоры мочеполовых органов. Дополнительно сдается кровь и исследуется одним из серологических методов (чаще ИФА). Наиболее часто это обнаружение в крови иммунного ответа на такие инфекции как сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С. Однако возможно и определение антител, вырабатывающихся в крови в ответ на такие инфекции как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонаду, кандиду и половой герпес. Чаще всего делают анализ на иммуноглобулины (антитела) А, М и G. Первые два класса антител говорят о свежем процессе, иммуноглобулин класса G о хроническом. Рассмотрим подробнее, как проходит процедура сдачи анализов.

Мазок на ИППП у женщин и мужчин

У женщин и мужчин – это анализ, когда из очага инфекции производится отбор биоматериала, изготовление из него препарата и исследование под микроскопом. Он показывает, есть ли патогенные бактерии, грибки или простейшие в организме или нет.

Вирусы таким способов увидеть нельзя, для этого нужен электронный микроскоп, который в практическом здравоохранении не используются. Биологическим материалом для микроскопической диагностики инфекций, передающихся половым путем, забирается со стенок влагалища, мочеиспускательного канали или других очагов при помощи стерильного ватного тампона. Для изготовления мазка подходят также промывные воды, мазки-отпечатки, выделения из уретры или влагалища и др.

Подготовка к сдаче включает в себя отмену лечения примерно за 2-3 дня (прекращается прием антибиотиков, использование свечей и спринцевания у женщин и т.д.). Также перед исследованием рекомендуется воздержаться от сексуальных связей. При этом выполняется привычная гигиеническая обработка половых органов. Таким образом, диагностика для пациента не является обременительной процедурой, а забор биоматериала безболезнен.

Обследование женщин и мужчин не ограничивается просмотром мазков, для построения грамотного заключения должна проводиться комплексная диагностика с использованием других методов.

Анализ крови на ИППП

Кровь используется главным образом для проведения тестов по определению антител или иммуноглобулинов. Это такие вещества, которые вырабатываются в ответ на определенные структурные элементы в составе микроорганизмов – антигены.

Антитела и антигены можно диагностировать при помощи серологических методов: ИФА, РНГА, РИФ и др. Чтобы сдать кровь на ИППП требуется обычная подготовка: утром натощак, не курить за несколько часов до исследования и т.д. При этом женщинам не имеет значения, на какой день цикла сдавать кровь, тогда как мазок сделать проблематично в период менструации по понятным причинам.

Расшифровка анализа на ИППП

Расшифровка анализов – это задача врача соответствующего профиля. В медицине очень много неоднозначных моментов, которые в зависимости от ситуации можно трактовать по-разному. Нельзя каждый анализ рассматривать изолированно как стопроцентное подтверждение диагноза, поэтому интерпретация должна проводиться в комплексе с имеющимися симптомами и данными других обследований. Чтобы понять, как расшифровать результаты анализов, рекомендуется ознакомиться со следующей таблицей:

Микроскопия мазка, посев, серологический анализ на выявление антигена возбудителя, ПЦР – все эти методы направлены на непосредственное обнаружение микроорганизмов и их идентификацию.

Но положительный результат доказывает лишь наличие возбудителя в организме, а это может быть форма инфекции в виде носительства или это еще не закончился инкубационный период.

В любом случае высока опасность обострения заболевания, поэтому при обнаружении болезнетворных агентов врачами должно приниматься решение о начале лечения или проведении медикаментозной профилактики.

Лечение ИППП

Лечение этих инфекций у женщин и мужчин производится обычно по схеме с учетом препаратов нескольких групп. Основное направление в терапии – устранение возбудителя инфекции. Препараты подбираются с учетом результатов анализов. При инфекциях бактериальной природы назначаются антибиотики (амоксициллин, доксициклин, цефалоспорины и др.).

Оптимальное лекарство отбирается с учетом чувствительности бактерий к препарату, что определяется в ходе посева. При вирусных инфекциях противовирусные препараты малоэффективны в острый период заболевания, так как их действие направлено на остановку размножения вируса, а не на уничтожение возбудителя. Для лечения вирусных патологий у женщин и мужчин могут использоваться такие препараты, как ацикловир и его аналоги. Такая терапия поможет при генитальном герпесе, но при ВПЧ, ВИЧ, гепатите требуется специфическое лечение. При ИППП, вызванных простейшими, используются противопротозойные препараты (метронидазол, трихопол и др.). Помимо лечения системными препаратами, мужчинам и женщинам могут назначаться средства для местной терапии. Чаще всего используются антибактериальные и антисептические растворы, мази, вагинальные свечи. Для женщин назначаются свечи: клиндацин, гинофлор, флумизин и др.

Второе направление терапии – это укрепление иммунитета, которое не только помогает бороться с венерическим заболеванием, но и большой долей вероятности предупредит рецидив. Для лечения у мужчин и женщин назначаются иммуномодуляторы (циклоспорин, рапамицин), витамины, физиотерапевтические процедуры. Срок лечения зависит от назначенных препаратов, при удачном стечение обстоятельств составляет не более 2-3 недель, после чего требуется сдача контрольных анализов.

Контрольные мазки после лечения инфекций берутся в среднем через 3 недели после проведенного лечения. Контрольные анализы крови после лечения проводятся гораздо позже. Это связано со сроком иммунного ответа на инфекцию. Как правило это срок не менее 1,5-2 месяцев.

Профилактика ИППП

Учитывая огромные риски и последствия, необходимостью является профилактика.

Лучший способ защититься от опасных заболеваний – это отказаться от сомнительных и случайных половых связей. Одним из методов профилактики является использование презервативов, но он не дает полную безопасность (см. причины венерических заболеваний выше). К числу основных правил профилактики, кроме перечисленных выше, стоит добавить недопущение самолечения. Каждому человеку после половой связи с потенциально больным человеком стоит обратиться на прием к дерматовенерологу. В ранние сроки после заражения, большой эффективностью обладает экстренная профилактика с использованием медикаментов. Сложность ее проведения заключается в том, что для этого не существует универсального средства, способного предотвратить размножение и бактерий, и вирусов. Поэтому в таких случаях врачи обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, противовирусные препараты, иммуномодуляторы и др. В частности, назначаются капельницы метронидазола для профилактики трихомониаза и гарднереллеза, инъекции бициллина для профилактики сифилиса и другие проверенные препараты. При большинстве заболеваний, не включая некоторые вирусные, эффективность такой профилактики даже при реальном заражении составляет 95-98%.

Сравнительно высокую эффективность имеет использование антисептических препаратов, мазей, средств орошения и т.д. Для профилактики часто назначается антисептик мирамистин, который согласно инструкции по применению предназначен для промывания половых органов, обработки наружных половых органов и кожи лобка. Для профилактики в мочеиспускательный канал мужчинам вводится по 1,5-3 мл, женщинам в уретру — 1-1,5 мл, во влагалище – 5-10 мл.

Согласно инструкции, достаточно 2-3 минут, после чего указанные органы опорожняются. Подобные меры после незащищенного полового акта позволяют предотвратить размножение попавшего в организм возбудителя. Однако следует помнить, что мирамистин эффективен только в отношении сифилиса, гонореи и трихомониаза. Все остальные инфекции он к сожалению, не предотвращает. Дополнительно рекомендуется сдача анализов, так как раннее выявление возбудителя позволяет подобрать наиболее эффективный препарат для лечения.

Отличия ЗППП и ИППП

Когда врачи используют понятия венерические заболевания, ЗППП и ИППП, одни подразумевают одно и то же. Разница в самом термине есть: ЗППП – это значит заболевания, передающиеся половым путем, ИППП – инфекции. Несмотря на то, что отличий почти ни в чем нет, правильнее говорить ИППП, а не ЗППП, так как это определение используется в современной международной классификации болезней. Приведем пример – инфекция, это гонорея, а заболевание – поражение глаз, вызванное гонококком.

ИППП при беременности

При планировании беременности супружеской паре рекомендуется сдать анализы на выявление возбудителей инфекций. Это мера является необходимостью, чтобы уберечь ребенка от заражения. На какие возбудители инфекций сдавать при планировании беременности? Специалисты рекомендуют следующий перечень:

Последние 2 заболевания вместе с краснухой и цитомегаловриусом объединены в общую группу под термином TORCH-инфекции.

Стоимость анализов на ИППП

Окончательная цена при обследовании зависит от того, какие виды анализов будут назначены, в какой лаборатории выполнены исследования, какие реактивы при этом использованы. Частные медучреждения устанавливают свои прайсы, в столице подобные услуги стоят несколько дороже. В среднем, исходя из стоимости анализов по стране, стоит ориентироваться на следующие цифры:

• общий анализ крови, мочи – 500-1000 рублей;
• микроскопия мазка – 500-900 рублей;
• посев с антибиотикограммой — 1000-2000 рублей;
• ИФА – 1000 рублей;
• ПЦР (при диагностике 3-4 возбудителей) в районе 1500 рублей, флороценоз комплексный – 2000-4500 рублей.

Стоит отметить, что многие анализы, необходимые для диагностики венерических заболеваний, можно сдать совершенно бесплатно в поликлинике по месту жительства. В частности, это анализы крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С. Однако, рассчитывать на анонимность в таком случае не приходиться. Некоторые исследования будут доступны бесплатно на основе медицинского страхования — это стоит уточнить в бухгалтерии медучреждения.

При любых подозрениях на ИППП обращайтесь к грамотным венерологам.

(ИППП), не принадлежат к определенной половой и возрастной группе и никак не зависят от социального статуса больного. По своей неосторожности, жертвой ИППП может стать абсолютно нормальный человек, ведущий относительно здоровый образ жизни.

ИППП являются недугами, которые появляются в организме в результате незащищенного полового акта. Как показывает медицинская практика, в среднем за один акт может передаваться до трех десятков возбудителей инфекций, наиболее частыми из которых являются уреаплазмы, гонококки, хламидии и трихомонады.

Болезнь нравственности

Можно ИППП назвать болезнью нравственности, которая возникает при беспорядочных связях и к элементарным правилам гигиены. Поэтому зачастую многие зараженные не обращаются в клинические учреждения, если заболевание протекает без особо явно выраженных симптомов, и занимаются самолечением. Хотя иногда инфекция может оставаться в организме и вовсе не замеченной, но это никоим образом не значит, что она не наносит никакого вреда, ведь при этом она зачастую имеет хронический характер.

Причины заражения

Как говорилось выше, основные причины инфицирования кроются в самой аббревиатуре ИППП, что это такое, описывалось ранее. Однако инфицирование происходит не только половым путем, но также и при неправильном соблюдении гигиенических норм в Некоторые источники этот путь заболевания называют мифическим, однако, как показывает практика, некоторые бактерии способны выживать во внешней среде до нескольких часов без поддержки живым организмом.

В целом любые пренебрежения средствами гигиены: использование общего полотенца, белья - могут привести к заражению ИППП.

Некоторые хронические ИППП, например такие как ВИЧ, также могут передаваться внутриутробно от матери к ребенку или же через молоко при кормлении грудью. Помимо этого, вирусы с годами модифицируются, и в современной практике встречались случаи, при которых заражение ИППП происходило капельным путем, а именно при поцелуе, а также через кровь и лимфу.

Клиническая картина

Зачастую симптомы ИППП возникают локально, в местах непосредственного заражения. Поэтому к основным признакам того, что заражение инфекцией произошло, можно отнести жжение и зуд при мочеиспускании. В дополнение к таким крайне неприятным ощущениям могут появиться покраснения на наружных половых органах или же белый налет с припухлостями и волдырями. Могут выделяться характерные субстанции из половых путей в виде пены.

При прогрессировании инфекции в организме человека, спустя несколько недель после заражения, может ощущаться тянущая боль внизу живота, позывы к частым мочеиспусканиям. Половому акту могут сопутствовать неприятные, а иногда болезненные ощущения. При некоторых разновидностях ИППП заболевание может сопровождаться незначительным повышением температуры тела, болью и ломотой в мышцах, потемнением мочи.

Иногда инфицирование проходит бессимптомно для организма, что является крайне опасным - у больного нет возможности почувствовать изменения и своевременно обратиться в клиническое учреждение для оказания медицинской помощи. В результате это приводит к плачевным последствиям, сопровождающимся хроническими заболеваниями.

Разновидности

Нормальный здоровый человек вряд ли когда-либо задумывался о разновидностях ИППП. Список инфекций, передающихся весьма приятным способом, поражает. В целом самые распространенные инфекции можно разделить в зависимости от степени тяжести симптомов.

Классификация по степеням тяжести

Легкая степень:

Средняя степень:

• герпес половых органов (сопровождается не только трудностями при мочеиспускании, но также и общим недомоганием);
• папилломавирус (выражается болезненной сыпью в области половых органов, сопровождающейся повышением температуры тела).

Тяжелая степень:

• сифилис (задерживается в организме на продолжительное время - до 10 лет, сыпь распространяется по всему телу);
• гонорея (инфекция поражает большинство внутренних органов, есть вероятность заражения при плавании в общественных бассейнах и посещении туалетов общего пользования);
• ВИЧ-инфекция (на данный момент является неизлечимой, крайняя степень тяжести на фоне прочих ИППП, список которых был представлен выше).

ИППП и женщины

ИППП у женщин зачастую протекает по-иному, поэтому говоря о клинической картине заболевания детально, следует разделять женские и мужские инфекции. Например, хламидиоз у женщин сопровождается частыми кровотечениями из шейки матки, независимо от менструального цикла, болезненным мочеиспусканием, выделениями из влагалища с неприятным запахом, а также тянущими и режущими болями внизу живота.

Также следует отметить, что такие ИППП у женщин, как кандидоз, не являются страшным заболеванием и встречаются у каждой второй, в народе этот недуг еще принято называть молочницей. Но что касается трихомониаза, то у женщин он протекает мучительнее и тяжелее, чем у мужчин, сопровождаясь беспрерывным зудом в районе половых органов.

В целом женщины больше подвержены ИППП, нежели мужчины, и эти заболевания могут обратиться плачевными последствиями, вплоть до бесплодия.

В отличие от женского организма, мужской некоторые инфекционные заболевания переносит легче, ну а некоторые, наоборот, тяжелее. Вот, к примеру, кандидоз, не представляющий для женщин особой опасности, в организме мужчины проявляется куда более плачевными симптомами: половой акт при заражении кандидозом может вызывать нестерпимую острую боль. Помимо этого, на протяжении всего заболевания общее неудовлетворительное состояние больного может сопровождаться зудом и жжением полового члена, ну и, конечно же, имеет место главный признак грибкового заболевания - белый налет на пенисе.

Для мужчин ИППП - что это такое? Это порой боль при половом акте, поэтому никаких радостей жизни во время заболевания и быть не может. Вот, например, трихомониаз способен и вовсе вызвать развитие простатита, как и хламидиоз. Однако последний не имеет ярко выраженных симптомов при попадании в мужской организм. Поэтому иногда может протекать и вовсе безболезненно.

ИППП и беременность

Ни для кого не секрет, что с самых первых минут внутриутробного развития мать полностью несет ответственность за здоровье своего малыша. Поэтому ИППП при беременности - это не только проблема со здоровьем матери, но и большая угроза для жизни еще не рожденного малыша.

При таких серьезных заболеваниях, как гонорея, ребенок может заразиться через плаценту непосредственно во время родового процесса, что для девочек опасно инфицированием половых органов, а для мальчиков поражением глазных яблок, вплоть до слепоты. При беременности у женщины, больной сифилисом, инфекция может передаваться плоду внутриутробно, и ребенок уже рождается инфицированный заболеванием.

Что касается генитального герпеса и вируса папилломы человека, то риск заражения от матери к ребенку во время вынашивания плода и прохождения родовых путей крайне мал, но это вовсе не говорит о том, что он отсутствует, иногда данные заболевания могут спровоцировать выкидыш.

ИППП у подростков

Симптомы ИППП у больных подросткового возраста практически ничем не отличаются от клинической картины у взрослых, однако хотелось бы отметить, что инфекции, передающиеся половым путем в столь юном и нежном организме - это проблема скорей социального характера.

Так уж вышло, что мы живем в социально развращенном обществе, полностью исключающем какие-либо поэтому в венерических отделениях клиник зачастую можно встретить 15-летних девушек и молодых людей.

Хочется отметить, что последствия ИППП у подростков могут быть крайне плачевными, поэтому после перенесенной инфекции жизнь ребенка не станет прежней. У парней, как уже говорилось выше, на почве инфекции может развиться простатит, девушки же могут страдать бесплодием. Но, увы, картина современного мира и поражающая статистика говорят о том, что рост количества среди подростков неустанно увеличивается.

Диагностика

Приятно отметить, что медицина не стоит на месте, и в последние годы лабораторные исследования произвели огромный скачок в своем развитии. Поэтому на данный момент можно смело отметить - сейчас в современных клиниках имеется такая возможность, как раннее обследование на ИППП. Что это значит?

На основании жалоб пациента назначается ряд мазков микрофлоры влагалища и обследования головки полового члена, ну а после применяются новейшие технологии в исследованиях на структуру ДНК инфицированного и реакции ПЦ, а также проводится диагностика методами прямой иммунофлуоресенции.

Каждому человеку, который подозревает у себя подобные инфекции, следует понимать - необходимо раннее обследование на ИППП, что это может уберечь ваш организм от нежелательных последствий.

При особо тяжелых степенях заболеваний, которые могут передаваться не только половым путем, назначается на ИППП в обязательном порядке сдается при подозрении на сифилис, гонорею и ВИЧ-инфекцию в организме. Как правило, несколько методов диагностики в комплексе могут дать в точности правильный диагноз.

Лечение

Следующий этап после диагностики ИППП - лечение, которое обычно направлено на уничтожение очага заболевание и полное выведение инфекции из организма. Благодаря новейшим технологиям в лечении, по сравнению с прошлыми десятилетиями курс приема антибактериальных препаратов и антибиотиков сократился в три раза и на данный момент составляет в среднем до недели.

После активной терапии переходят к профилактическим мерам: это могут быть физиотерапевтические методы лечения, введение витаминов как внутримышечно, так и перорально, проводятся иммуностимулирующие процедуры.

Зачастую симптомы заболевания не проходят некоторое время после окончания курса лечения, что связано с сильными воспалительными процессами в организме и его реакцией на возбудителей недуга.

Профилактика ИППП

Для предупреждения появления инфекции ИППП в организме, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Проваленные носы, страшные гнойники на коже - это вовсе не эпизоды из фильма ужасов, при ведении неправильного образа жизни подобные страсти могут приключиться с каждым. Один неверный шаг может искалечить жизнь абсолютно здоровому человеку, независимо от его социального статуса и положения в обществе. Поэтому мало знать последствия ИППП, что это такое, и как это лечить, необходимо еще и выполнять все предохранительные меры во избежание недуга. Итак:

• постарайтесь не менять половых партнеров до беспорядочности часто, но все же, если ваш образ жизни такой роскоши не позволяет, то хотя бы не забывайте использовать презерватив;
• при пользовании общественным туалетом, соблюдайте общепринятые нормы гигиены (надеемся, вам не стоит подробно описывать, какие);
• если вы решили поплавать в общественном бассейне - уточните у администраторов, как обрабатывается вода и проходит ли она обработку в санитарных целях;
• не оттягивайте визитов к врачу, если почувствовали в своем организме неприятные изменения, например, жжение при мочеиспускании, зуд, боль в животе, или заметили несвойственную сыпь на наружных половых органах;
• один раз в год, при предпосылках возникновения ИППП, проходите диагностику и сдавайте анализы на присутствие венерических заболеваний в организме;
• в домашних условиях в экстренных случаях можно использовать растворы антисептиков для спринцевания влагалища и промывания полового члена, однако увлекаться данными процедурами не стоит - они разрушают микрофлору слизистой половых органов.

Поэтому относитесь серьезней к своему образу жизни и будьте здоровы!

ИППП - это аббревиатура, которая расшифровывается, как "инфекции, передающиеся половым путем." Развитие этих инфекций не зависит от того, в результате какого контакта они получены: вагинального, анального или орального. Совсем недавно такие заболевания, как правило, называли венерическими, сейчас они чаще называются ИППП, но важно не их название, а то, что передавать их может человек, который даже не подозревает о том, что он болен. Есть ряд инфекций, которые могут передаваться во время проведения инъекции (или при неосторожном уколе иглой), когда используется общая игла, или при кормлении ребенка грудью.

Показать всё

Отличие от ЗППП

В 1990-х годах указанные болезни относили к венерическим. В настоящее время используется 2 термина:

1. 1. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
2. 2. Болезни (заболевания), передающиеся половым путем (ЗППП).

Если употребляется термин "инфекции", то это означает, что человек поражен тем или иным вирусом, микробом или бактерией, которые находятся в его организме, но пока нет внешних признаков и симптомов заболевания, хотя вирусы уже поражают организм.

Если употребляется термин "заболевание", то в этом случае вирус, микроб или бактерия не только присутствуют и повреждают организм, но, кроме этого, есть явные признаки и симптомы болезни.

Если человек болеет, то он начинает замечать отклонения от нормы, плохо себя чувствует. Термин "инфекция, передаваемая половым путем", считается более широким и охватывает не только тех, кто явно болен и у кого есть все проявления болезни, но и тех, кто является ее носителем, но у кого она пока себя не проявила.

Часто больные даже не подозревают, что они заражены ИППП, и продолжают заражать ими других людей, поэтому термин ЗППП используется значительно реже, чем термин ИППП, который больше соответствует истине.

Еще одной особенностью термина ЗППП является то, что он может использоваться в зависимости от факторов и средств передачи болезни. Например, такая болезнь, как менингит, может передаваться половым путем, но она не относится к ИППП, так как ее передача во время полового акта не является первой по важности причиной заражения указанным заболеванием.

Есть ряд других инфекций, которые могут передаваться половым путем, но этот способ не является преимущественным. К ИППП относят те заболевания, которые в основном передаются во время полового акта. Если человек болен хламидией или гонореей, то такие заболевания он мог получить только половым путем. Но есть ряд патологий, которые кроме полового пути могут передаваться и другими способами, список их немал. Например, СПИД может передаться как половым контактом, так и через кровь, а атипичная пневмония может передаваться во время чихания или кашля больного человека.



Общепринятая классификация

Есть большое количество инфекций, которые могут передаваться во время полового контакта, поэтому существует их определенная квалификация, а именно:

К бактериальным инфекциям относятся:

• бактериальный вагиноз, который хотя и не является ИППП, но передается во время полового контакта;
• венерическая лимфогранулема;
• стафилококковая инфекция;
• мягкий шанкр;
• негонорейный уретрит;
• сифилис;
• гонорея;
• донованоз.



Болезни, вызванные грибками, это:

• дрожжевая инфекция;
• опоясывающий лишай.

Список вирусных заболеваний выглядит следующим образом:

• аденовирусы, они могут присутствовать в респираторных и фекальных жидкостях;
• вирусный гепатит: гепатит В передается как через половые выделения, так и через слюну, гепатиты А, Е могут передаваться как оральным, так и фекальным путем, гепатит С редко передается во время полового акта, но может привести к развитию рака печени, гепатит D очень редко может передаваться половым путем, но такая возможность не исключена;
• герпес - передается через слизистые оболочки;
• ВИЧ/ СПИД;
• генитальные папилломы;
• контагиозный моллюск;
• саркома Капоши;
• мононуклеоз.
• чесотка;
• лобковые вши.

К абдоминальным инфекциям относятся различные бактерии, вирусы и простейшие, которые передаются во время полового контакта, происходящего оральным или анальным путем. Это может произойти при общем использовании сексуальных игрушек, несоблюдении правил гигиены.



Половым путем могут передаваться оральные инфекции, такие как грипп, аденовирусы, простуда, папиллома, герпес, гепатит В.



Симптомы заражения

Существуют так называемые внутренние и внешние симптомы ИППП. К первой категории относится ухудшение самочувствия, повышение температуры, боли в мышцах, т.е. симптомы, аналогичные тем, что возникают при простуде.



Если развивается гонорея или трихомониаз, то из уретры появляются выделения, человек испытывает боль и резь во время мочеиспускания.

При выявлении таких заболеваний, как эрозия шейки матки, хронический простатит, бесплодие, обязательно надо провериться на наличие ИППП.

При развитии сифилиса на кожных покровах начинают появляться язвочки, которые часто путают с развитием герпеса. Некоторые люди обрабатывают появившиеся язвочки мылом, и они исчезают. Несмотря на это, если организм поражен сифилисом, то при отсутствии внешних проявлений продолжается поражение организма, и если не начать лечение, то развиваются серьезные осложнения.

Появление сыпи может свидетельствовать как о развитии чесотки, так и сифилиса. Размер лобковой вши не более 1-2 мм, заражение происходит как при половом контакте, так и через белье или одежду, Развивается на всех участках, где есть волосы, кроме головы. В результате зуда расчесывается кожа, и инфекции проникают в организм.



Если ИППП присутствуют у матери, то ребенку они могут передаться еще в ее утробе, во время родов или при кормлении грудью.



Закономерности возникновения и развития

Большинство таких инфекций легко передаются через слизистые оболочки, которые есть на половом члене, вульве, в прямой кишке, ротовой полости, глазах. Если говорить о слизистой оболочке головки полового члена, то хотя она и не продуцирует слизь, но содержит ее. От кожного покрова слизистая оболочка отличается тем, что в нее быстрее проникают болезнетворные микроорганизмы. Легко они проникают и при наличии любых повреждений кожного покрова, например, порыве, разрезе или трещине.



Если говорить о поверхности головки члена, то во время трения, которое возникает при половом контакте, она становится особенно восприимчивой. Чаще всего инфекции передаются через половые выделения, на втором месте находится слюна и слизистые оболочки, а потом в порядке убывания идут кожа, фекалии, моча и пот. То количество микроорганизмов, которое необходимо, чтобы заразить человека, невозможно увидеть невооруженным глазом и, в зависимости от типа инфекции, оно будет различным.

Вероятность передачи большинства инфекций намного выше во время полового акта, чем при других типах контакта. Например, при глубоком поцелуе вероятность заражения намного ниже, чем во время орального секса. Если говорить о ВИЧ, то в половых выделениях его будет намного больше, чем в слюне больного человека.

В зависимости от вида ИППП распространение инфекции может быть как при наличии признаков ее присутствия, так и без них. Герпесом вероятнее заразиться при наличии его внешних проявлений, чем тогда, когда их нет, а ВИЧ можно заразиться даже в том случае, когда у носителя нет явных признаков СПИДа.

Для снижения риска заболеваний болезнями, передающимися половым путем, рекомендуется использовать презервативы. Хотя такой способ защиты и является самым надежным и доступным, но полностью гарантировать безопасность не может даже он.



Проведение диагностики

При проведении диагностики может выполняться обследование на 1 инфекцию или на несколько. Хотя и есть экспресс-исследования, которые могут охватывать одновременно несколько инфекций, но пока нет такого анализа, при помощи которого можно за один раз провериться на все ИППП.



Тесты, проводимые на определение ИППП, проводятся:

• в качестве диагностики, чтобы можно было определить симптомы болезни;
• в качестве скринингового исследования, при помощи которого можно обнаружить инфекции, протекающие без симптомов;
• чтобы проверить партнеров, которые предполагают иметь незащищенные половые контакты, например для зачатия ребенка;
• новорожденному, чтобы проверить, не был ли он заражен от матери;
• перед использованием донорской крови или органов, чтобы удостовериться, что они от здорового человека;
• чтобы удостовериться в эффективности лечения больного;
• с целью проведения массового эпидемиологического обследования.

Многие ИППП протекают бессимптомно, и часто симптомы появляются лишь через некоторое время после того, как произошло заражение. Такие инфекции приводят у женщин к развитию боли в области таза. Как у женщин, так и у мужчин может развиться бесплодие, а в некоторых случаях они могут привести к летальному исходу.

Проведение ранней диагностики позволяет вовремя начать лечение, которое в этом случае проводится намного эффективнее, чем в случаях с запущенной формой заболевания. В зависимости от типа инфекции длительность "окна", т. е. времени после инфицирования, когда тесты будут отрицательными, будет разной, и в это время человек может продолжать заражать других людей.

Обследование на ИППП необходимо проводить в каждом случае, когда есть подозрение, что вы имели контакт с больным человеком. Прежде всего надо сдать анализы на половые инфекции. Если это сделать сразу, то доктор может провести активную профилактику, при которой наружные половые органы обрабатываются специальными препаратами. Это позволяет намного сократить сроки лечения и не допустить развития серьезных осложнений.

На ВИЧ или гепатит для проведения требуется сдать анализ крови, мазок на ЗППП берут при урогенитальных инфекциях. Достоверные результаты при получении мазка получаются в том случае, когда инфекция была занесена недавно. При запущенных заболеваниях проводится бактериологический посев, при этом применяется метод ПЦР, проводится анализ крови. Чтобы правильно диагностировать ИППП, должен быть проведен комплексный анализ, который включает в себя несколько видов исследований.



Сдать анализы на половые инфекции необходимо, если у вас был незащищенный половой контакт с незнакомым человеком, даже в тех случаях, когда нет никаких признаков заболевания.

Методики лечения

Большой риск заболевания ИППП существует во время изнасилования, в этом случае назначается комплекс препаратов, в составе которых есть антибиотики. Если произошло заражение гонореей или хламидиозом, то возможно проведение самостоятельного лечения, но перед этим необходимо обязательно обратиться к врачу.



При проведении такого лечения врач может использовать антибиотики, противомикробные препараты, намного проще проводить лечение, когда болезнь выявлена вовремя. Некоторые люди считают, что есть таблетка, которую достаточно выпить, чтобы избавиться от ИППП, но это не так, такие инфекции требуют комплексного и длительного лечения.

Особенно сложно проходит процесс лечения, когда выявляется сразу несколько таких заболеваний, при этом имеется большой риск развития осложнений.

Если у человека выявлено несколько инфекций, приходится принимать комплексные препараты или сочетать их.



В любом случае необходимо проводить лечение, нет случаев, чтобы происходило самоизлечение от таких заболеваний. Может вводить в заблуждение, когда болезнь переходит в хроническую стадию, и внешних симптомов ее развития не отмечается. В этом случае человек также продолжает заражать других людей, и есть большой риск развития серьезных осложнений. Опасным является и самолечение, лечение должен проводить только специалист после проведения полноценной диагностики.

Профилактические мероприятия

Лучшим способом защиты является профилактика, и самым доступным способом является безопасный секс. Он защищает от прямого контакта с, возможно, уже инфицированным партнером, и если правильно пользоваться презервативом, то риск заражения значительно уменьшается.



Идеальным вариантом будет, когда перед вступлением в половые отношения оба партнера пройдут проверку на наличие у них ИППП, тогда риск заражения сводится к минимуму. Не всегда удается обнаружить инфекцию сразу после заражения, во многих случаях для этого должен пройти определенный период времени. Если у вас был подозрительный контакт, то от этого времени до сдачи теста должно пройти время.

Иммунная система здорового человека способна предотвратить заражение только в тех случаях, когда вирусная нагрузка будет небольшой. Если же появляются другие вирусы, нагрузка на иммунитет увеличивается, и он уже не может самостоятельно справляться со своими функциями.

От некоторых вирусов, например гепатита В, может защитить вовремя проведенная вакцинация. Презервативы защищают только ту область тела, которую они покрывают, поэтому те области тела, которые остались открытыми, остаются восприимчивыми к инфекциям. При ВИЧ презерватив обеспечивает высокую степень защиты, поскольку через неповрежденные участки кожи он не передается.

Необходимо уметь правильно использовать презерватив, а чтобы это делать, надо придерживаться следующих правил:

1. 1. При надевании от начала презерватива отступают 1-1,5 см, это место для эякулята. Надевать его надо осторожно, чтобы не повредить.
2. 2. Он не должен быть слишком свободным, иначе не сможет в полной мере обеспечить вашу защиту.
3. 3. Использованный презерватив выворачивать наизнанку нельзя.
4. 4. От ВИЧ могут защитить только презервативы из латекса или полиуретана.
5. 5. С латексными изделиями нельзя использовать масляные смазки, так как это может их повредить.
6. 6. Ароматизированные презервативы лучше использовать только для орального секса. Наличие на них сахара может вызвать у женщин дрожжевую инфекцию при пенетрации.
7. 7. Нельзя многократно использовать презерватив, так как это увеличивает шансы на его повреждение, и он не может в полной мере выполнять свою барьерную функцию.

Самым эффективным способом защиты от ИППП является полное воздержание от любых сексуальных контактов. На это могут решиться немногие, поэтому необходимо отдавать предпочтение защищенным контактам, иметь отношения с 1 проверенным партнером.

Если произошел незащищенный контакт, сразу рекомендуется провести спринцевание, промывку наружных половых органов раствором хлоргексидина или мирамистина. Делать это надо незамедлительно, иначе такая процедура не даст результата.

Если вы обратитесь к врачу в первые дни после инфицирования, то он может ввести препараты, которые блокируют развитие некоторых инфекций. Это хороший метод профилактики, но прибегать к нему часто не рекомендуется.

• Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) (1, 2).
• По оценкам, ежегодно имеет место 376 миллионов новых случаев заражения одной из четырех ИППП - хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом (1, 2).
• По оценкам, более 500 миллионов человек больны генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ) (3).
• Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ) (1).
• Большинство ИППП протекают бессимптомно или только с незначительными симптомами, в результате чего ИППП может оставаться невыявленной.
• Такие ИППП, как ВПГ типа 2 и сифилис, могут повышать риск приобретения ВИЧ-инфекции.
• В 2016 г. 998 000 беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело более чем к 200 000 случаев мертворождения и гибели новорожденного (5).
• В некоторых случаях ИППП могут иметь серьезные последствия для репродуктивного здоровья помимо непосредственного воздействия самой инфекции (например, бесплодие или передача инфекции от матери ребенку).
• Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal Antimicrobial Resistance Surveillance Programme) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, рост устойчивости к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра. Лекарственная устойчивость, в особенности, возбудителя гонореи, представляет серьезную угрозу для деятельности по снижению бремени ИППП во всем мире.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ - основной причиной рака шейки матки. По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В. Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

• Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
• Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
• Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
• Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы, основанные на изменении поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

• Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
• Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
• Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;
• Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж. Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, - препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП - гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) - существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

• Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
• Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Службы для скрининга и лечения ИППП по-прежнему развиты слабо

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

• Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
• Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
• Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016-2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г., в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016-2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

• Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

• ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
• тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
• вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
• скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

• Содействие реализации стратегий по повышению эффективности профилактики ИППП, включая:

• интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
• укрепление сексуального здоровья;
• измерение бремени ИППП;
• мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

• Поддержка разработки новых средств профилактики ИППП, таких как:

• тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
• новые препараты против гонореи;
• вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.