Proračun doze razrjeđenja i intramuskularne primjene antibiotika. Razrjeđivanje antibiotika i unošenje potrebne doze djetetu

Mnogi antibiotici (penicilin, ampicilin, streptomicin, itd.) Dostupni su u bočicama koje sadrže suhu tvar i doziraju se u jedinicama djelovanja "ED", odnosno u gramima. Prije primjene moraju se razrijediti u otapalu.

Za uzgoj antibiotika možete koristiti:

sterilna otopina natrijevog klorida 0,9% - fiziološka otopina;

bidistilirana voda za injekcije;

posebno zatvoreno sterilno otapalo. Antibiotici se razrjeđuju tako da 1 000 otapala sadrži 100 000 ili 200 000 IU antibiotika. Za i / c uzorke priprema se razrjeđenje od 100 000 jedinica, za i / m davanje antibiotika, 200 000 jedinica.

Sjeti se! Ne može se koristiti otopina novokaina za razrjeđivanje antibiotika!

Tehnika razrjeđivanja antibiotika

Pripremite: bočicu s antibiotikom, sterilnu špricu od 10 ml, iglu za set lijekova, ampulu s otapalom, sterilne pamučne kuglice, pincetu, alkohol.

Pročitajte naglas naziv antibiotika na bočici, rok trajanja, doziranje.

Pročitajte naglas rok trajanja otapala.

Navlažite pamučni tampon alkoholom i obradite metalnu kapicu boce.

Otvorite središnji dio boce s pincetom.

Navlažite pamučni tampon alkoholom i obradite gumenim čepom boce.

Otvorite bočicu s otapalom.

Uzmite špricu, stavite na iglu skup lijekova, prikupite pravu količinu otapala iz ampule.

Gurnite gumenu čep na bočicu tako da igla bude blizu poklopca, odvojite štrcaljku i pričekajte da iz bočice izađe zrak.

Ponovno spojite štrcaljku, umetnite 12 ml otapala u bočicu, a zatim isključite štrcaljku, pričekajte da izađe zrak, ponovo unesite 12 ml otapala. Dakle, unesite sva otapala.

Pazite da igla nije u otapalu, jer će se razrijeđeni antibiotik iz nje izliti iz bočice.

Nakon razrjeđivanja igle za recept, ostavite je u bočici. Kroz nju ćete iz boce dobiti antibiotik za injekcije.

Pričekajte da se antibiotik otopi, otopina bi trebala biti bistra.

Razrijeđeni antibiotik čuva se u hladnjaku i koristi se 12 sati.

Prije uvođenja lijeka, potrebno je staviti uzorak na osjetljivost na ovaj antibiotik.

Stavite u štrcaljku razrijeđenu otopinu antibiotika iz bočice (prva metoda)

Pripremite: bočicu razrijeđenog antibiotika, špricu od 5 ili 10 ml, sterilne pamučne kuglice, alkohol, pincetu, intramuskularnu iglu.

Otvorite vrećicu s špricom za jednokratnu upotrebu.

Postavite iglu i bočicu za pribor na konus igle štrcaljke.

Podignite bocu naopako i postavite iglu tako da bude u otopini. Drugi prst lijeve ruke nalazi se na kanili igle, ostatak je na cijevi šprice.

Drugim prstom desne ruke usredotočite se na cijev šprice, povucite klip dolje s ostatkom i pokupite potrebnu količinu antibiotika za pacijenta.

Odvojite štrcaljku iz igle za drogu.

Stavite i pričvrstite iglu za ubrizgavanje na konus igle.

Bez uklanjanja zaštitnog poklopca, provjerite nepropusnost igle.

Stavite u štrcaljku otopinu iz boce (druga metoda)

Pročitajte etiketu na boci.

Otvorite poklopac koji pokriva gumeni čep na boci.

Gumeni čep obradite pamučnom kuglicom s alkoholom.

U špricu uvucite volumen zraka (u ml) jednak potrebnoj količini lijeka.

Umetnite iglu pod kutom 90 u bočicu. Ispustite zrak iz štrcaljke u bočicu.

Bocu okrenite naopako - ona je „usisana u štrcaljku, prava količina otopine iz boce (možete malo povući klip).

Izvadite iglu iz bočice. Stavite sterilnu kapu.

Postinjekcijske komplikacije

infiltracija   - reaktivna reprodukcija stanica tkiva oko mjesta mehaničkih ozljeda. Ovo je najčešća komplikacija nakon potkožne i intramuskularne injekcije. Do infiltrata dolazi ako:

a) injekcija se vrši tupom iglom;

b) kratka igla je korištena za intramuskularnu injekciju, namijenjena intradermalnoj ili potkožnoj injekciji;

c) tvar lijeka izazvala je snažnu kemijsku iritaciju tkiva;

d) mjesto ubrizgavanja nije točno odabrano;

e) obavljati česte injekcije na istom mjestu; e) kršena su aseptična pravila.

Stvaranje infiltrata može doprinijeti pacijentovom stanju. Dakle, kod teško bolesnih pacijenata apsorpcija lijeka usporava.

Da bi se ubrzala resorpcija rezultirajućih infiltrata, koriste se grijaći jastučići, kompresori za zagrijavanje, jodna mreža i fizioterapija s aparatima.

gnojni čir   - gnojna upala mekih tkiva s stvaranjem šupljine ispunjene gnojem s jasnim anatomskim granicama. Uz apsces, infekcija mekog tkiva nastaje kao rezultat kršenja aseptičnih pravila. Liječenje apscesa je kirurško.

Razbijanje igala   tijekom injekcije moguće je zbog oštećenja igle, kao i s oštrom kontrakcijom mišića tijekom intramuskularne injekcije. U tom je slučaju potrebno što prije ukloniti iglu pincetom ili kirurški nakon fluoroskopije, jer se fragment igle u mekim tkivima može kretati i oštetiti organe i tkiva na svom putu.

Medicinska embolija   - ulazak otopine ulja ili suspenzije u lumen krvne žile i njezino začepljenje. Ova komplikacija može se pojaviti supkutanom ili intramuskularnom injekcijom otopina ulja. (ne ubrizgavajte otopine ulja!)   u slučajevima kada se injekcija vrši u infiltratu koji je nastao na mjestu prethodnih injekcija. U zadebljanom (infiltriranom) tkivu arterije i vene su neaktivni, a njihov lumen se širi. Kraj igle može slučajno završiti u lumenu arterije, a ubrizgana otopina ulja će je začepiti. U području opskrbljenom oštećenom arterijom hranjenje tkiva je poremećeno. Istodobno se na mjestu ubrizgavanja pojačavaju pojačani bolovi, otekline, crvenilo ili crveno-plavkasto obojenje kože, povećavaju se lokalni i opći tjelesne temperature. Na 3-4 dan započinje nekroza i odbacivanje tkiva s nastankom čira, koji se zatim ožiljkuje. Ukupno, proces traje do 3 mjeseca. Ako ulje završi u veni, tada krvotok emboli ulazi u plućne žile, što se očituje kratkoćom daha, konvulzivnim kašljem, plavim grlom i osjećajem stezanja u prsima, pojavljuje se okus ubrizgane tvari u ustima. Kao rezultat takve komplikacije, pacijent može umrijeti. Ako se to ne dogodi, tada nakon 5-10 minuta dio masne embolije iz plućnih žila može ući u veliki krug cirkulacije krvi i u moždane žile, što će se očitovati kao oštra glavobolja, vrtoglavica, mučnina, zujanje u ušima i kratkotrajni gubitak svijesti i nakon nekoliko sati mogu se razviti oštećenje vida, sluha, grčevi u udovima, paraliza. Češće ti fenomeni potpuno nestaju, ponekad se apscesi razvijaju u plućima (oko embolije), a promjene mozga ostaju dugo vremena.

Da biste spriječili emboliju lijeka, potrebno je promijeniti mjesto ubrizgavanja, prije postavljanja injekcije, mjesto treba palpirati kako ne bi došlo do infiltrata. Prilikom uvođenja uljane otopine ili suspenzije, nakon što je igla probijena, morate povući klip prema sebi kako biste bili sigurni da igla ne ulazi u posudu.

Zračna embolija s intravenskim injekcijama i infuzijama ista je komplicirana komplikacija kao i ulje. Znakovi zračne embolije isti su kao i uljna embolija, ali se pojavljuju vrlo brzo (u roku od jedne minute), budući da je ulnarna vena velika i anatomsko smještena u blizini plućnih žila.

Obliteracija vena javlja se u bolesnika s rakom i povezana je s trajanjem kemoterapije.

Pogrešno davanje lijeka može uzrokovati različite pojave ovisno o kemijskim svojstvima unesene tvari. U takvim slučajevima, 0.9% otopinu natrijevog klorida do 50 ml treba odmah ubrizgati u mjesto ubrizgavanja i oko njega. To će smanjiti koncentraciju pogrešno primijenjenog lijeka i umanjiti njegov iritantni učinak na tkiva. U istu svrhu na mjesto ubrizgavanja može se nanijeti ledeni mjehur. Antagonist pogrešno primijenjenog lijeka može se davati samo prema uputu liječnika. Ako se lijek pogrešno ubrizgava u ud, tada prije primjene izotonične otopine natrijevog klorida, iznad mjesta ubrizgavanja treba primijeniti obruč (apsorpcija lijeka će se usporiti).

Oštećenja živčanih trupa   može se javiti intramuskularnim ili intravenskim injekcijama, bilo mehanički (s pogrešnim odabirom mjesta ubrizgavanja), bilo kemijski, kada je skladište lijeka u blizini živaca, kao i sa začepljenjem posude koja hrani živac. Ozbiljnost komplikacija može biti različita - od neuritisa (upale živaca) do paralize (gubitka funkcije) udova.

Spontana ruptura vena   nastaje najčešće zbog individualnih karakteristika vena, zbog gubitka elastičnosti i čvrstoće. Češće kod starijih i senilnih bolesnika, onkoloških bolesnika.

tromboflebitisa   - upala vene s stvaranjem ugruška u njoj. Primjećuje se česta venepunkcija iste vene ili kada se koriste nedovoljno oštre igle. Znakovi tromboflebitisa su bol, ispiranje kože i stvaranje infiltrata duž vene. Tjelesna temperatura može biti subfebrilna.

Nekroza (nekroza)   tkiva se mogu razviti s neuspješnom venepunkturom i pogrešnim unošenjem u kožu značajne količine nadražujućih sredstava. Gutanje lijeka ispod kože tijekom venepunkcije moguće je zbog probijanja vene "kroz", u početku ne padajući u venu.

Najčešće se to događa s neispravnom intravenskom primjenom 10% -tne otopine kalcijevog klorida. Ako vam otopina dospije pod kožu, morate povući klip štrcaljke prema sebi, a zatim odvojite štrcaljku iz igle, ubrizgati nekoliko mililitara 0,25% otopine novokaina kroz lijevu iglu i napraviti potkožnu iglu 0,25% otopine novokaina oko mjesta ubrizgavanja. Nanesite ugrijavajući kompres.

Arterija može ući u zonu djelovanja iritantnog lijeka koja tijekom neuspješne punkcije nije ušla u venu, a zatim njezin zid podvrgne nekrozi, a u lumenu se formira tromb što dovodi do poremećaja cirkulacije u području opskrbljenom ovom arterijom. Nakon toga se razvija nekroza cijelog ovog područja. Ako slučajno, tijekom punkcije, vene padnu u obližnju arteriju i u nju se ubrizga vrlo nadražujući lijek, tada se bol već pojavljuje tijekom injekcije, koža na području opskrbljenom ovom arterijom postaje blijeda, na njoj se pojavljuju mrlje na licu mjesta, zatim nastaju edemi, hlađenje udova, itd. puls nestaje ispod mjesta pogrešne primjene lijeka. Liječenje u ovom slučaju je kirurško.

Tijekom venepunkture ponekad se javlja grč vene, a primjena lijekova u venu postaje privremeno nemoguća.

Hematoma (krvarenje ispod kože)   može se pojaviti i tijekom nestručne venepunkture. U ovom slučaju postoji oteklina ispod kože, a potom i grimizna mrlja, jer je igla probila obje stijenke vene, a krv prodrla u tkivo. U tom slučaju treba zaustaviti punkciju ove vene i pritisnuti je nekoliko minuta pamučnom kuglom s alkoholom. Intravenska injekcija propisana pacijentu daje se u drugu venu, a ledeni mjehur postavlja se na područje hematoma. Sutradan se na mjesto hematoma nanosi zagrijavajući (polu-alkoholni) kompres.

sepsa   (generalizirani oblik infekcije) može se pojaviti s grubim kršenjima aseptičkih pravila tijekom intravenske injekcije ili infuzije, kao i kod upotrebe nesterilnih otopina. : Dugotrajne komplikacije koje se javljaju 2-6 mjeseci nakon injekcije uključuju virusni hepatitis B, C, D, kao i HIV infekciju, u kojoj razdoblje inkubacije iznosi od 6-12 tjedana do nekoliko mjeseci.

nesvjestica - kratkotrajni gubitak svijesti zbog akutne arterijske insuficijencije krvnih žila mozga. Ova komplikacija može se razviti neučinkovitom intravenskom injekcijom zbog jake iritacije boli ili vrste krvi. Pacijent gubi svijest, postoji oštra blijeda koža, hladan znoj, hladni ekstremiteti, slab učestali puls. Od složenih slučajeva, nesvjestica traje najviše 20-40 sekundi, nakon čega svijest ponovno postaje svjesna. Sestra bi trebala biti u mogućnosti pružiti pomoć pacijentu prije nego što liječnik dođe u skladu sa normom.

Alergijske reakcije   ubrizgavanje lijeka injekcijom može se pojaviti u obliku urtikarije, akutnog rinitisa, akutnog konjuktivitisa, napada astme, Quinckeovog edema. Najčešća alergijska reakcija je anafilaktički šok.

Anafilaktički šok   razvija se u roku od nekoliko sekundi ili minuta od trenutka primjene lijeka. Što se brži šok razvija, to je lošija prognoza. Fulminantni tijek šoka završava smrtonosno. Najčešće, anafilaktički šok karakterizira slijedeći niz znakova: opće crvenilo kože, osip, jaka tjeskoba, kašalj, respiratorno zatajenje, palpitacije, smanjen krvni tlak, aritmički puls nalik nitima. Smrt obično nastaje od akutnog respiratornog zatajenja uslijed bronhospazma i plućnog edema, akutnog kardiovaskularnog zatajenja. Pacijent treba odmah obavijestiti liječnika o razvoju alergijske reakcije i nastaviti s pružanjem hitne pomoći u skladu s normom.

upala vena   - upala cijelog venskog zida. bilo koji droga   s velikom koncentracijom može izazvati aseptičnu upalu venske intime s naknadnim prijelazom na čitav venski zid.

ekstravazacija   - komplikacija povezana s ulaskom infuzijskog medija u paravasalno tkivo. U tom se slučaju pojavljuju hiperemija probušene vene, bol u njenoj izbočenju i izraženi oteklina.

Intradermalna primjena lijekova

efikasnost terapija lijekovimaprovedena injekcijom, u velikoj mjeri ovisi o ispravnoj tehnici za njegovu provedbu. Kako bi se lijek mogao unijeti na željenu dubinu, treba pravilno odabrati mjesto ubrizgavanja, vrstu igle i kut pod kojim se ubacuje.

Intradermalne injekcije koriste se u dijagnostičke svrhe, na primjer, za formulaciju Mantouxove tuberkulinske reakcije i različitih alergijskih uzoraka. Lijek se ubrizgava izravno ispod epidermalnog sloja u kožu. U dijagnostičke svrhe daje se od 0,1 do 1 ml tekućine. Mjesto ubrizgavanja je srednja trećina prednje površine podlaktice.

Tehnika intradermalnog ispitivanja.

Pripremite: bočicu s antibiotikom, na primjer, benzilpenicilinom, špricom od 1 ml, sterilnom vodom za injekcije ili fiziološkom otopinom, sterilnim pamučnim kuglicama, 70% alkoholom, prozirnim držačem, gumenim rukavicama.

Razrijedite antibiotik sterilnom vodom za ubrizgavanje brzinom od 100 000 jedinica antibiotika u 1 ml.

Uzmite špricu i uzmite 0,1 ml otopine antibiotika (10 000 jedinica) i 0,9 ml sterilne vode za injekcije.

Stavite intradermalnu injekcijsku iglu i promijenite položaj štrcaljke (od okomitog do vodoravnog), pomiješajte sadržaj štrcaljke.

S unutarnje strane dva puta tretirajte srednji dio pacijentove podlaktice s alkoholnom kuglom, prvo 10x10 cm, a zatim drugu kuglu - 5x5 cm.

Pričekajte da se alkohol osuši.

Lijevom rukom zgrabite podlakticu da istegnete kožu.

Umetnite štrcaljku unutra desna ruka   prerežite iglu, drugi prst na kanili, ostatak na cilindru.

Umetnite iglu gotovo paralelno s kožom do dubine reza igle (do 1 mm).

Prebacite lijevu ruku u klip špriceva i ubrizgajte 0,1 ml otopine antibiotika (1000 jedinica) intradermalno.

Na mjestu ubrizgavanja trebao bi se oblikovati tubercle u obliku "limunove kore". Uzmi vremena.

Izvadite iglu bez nanošenja (!) Loptice na mjesto uboda.

Nakon 30 minuta procijenite uzorak. Ako na mjestu ubrizgavanja nema reakcije, uzorak je negativan. Ako postoji hiperemija, oteklina veća od 0,5 cm, ako se mjeri vladarom, tada je test pozitivan, a ne možete unijeti antibiotik! Ako je papula manja od 0,5 cm - ispitivanje je dvojbeno, ispitivanje se mora ponoviti. Izvijestite o liječniku pozitivnu reakciju testa. Pored lokalnih manifestacija uzorka, može doći do opće reakcije u obliku mučnine, povraćanja, vrtoglavice, zimice i drugih simptoma, a može se razviti i anafilaktički šok, što zahtijeva hitno liječenje (vidjeti pomoć za anafilaktički šok).

Za kontrolu s druge strane, možete napraviti test s fiziološkom otopinom natrijevog klorida.

Subkutana primjena lijekova

Lijekovi se primjenjuju supkutano, što bi se trebalo polako i postupno apsorbirati u krv. Primjer potkožne injekcije je primjena inzulina i heparina. Tvar lijeka primjenjuje se ispod epiderme i kože, izravno u potkožnu masnoću. Mjesta potkožne injekcije: vanjska površina ramena, anteroposteriorna površina bedra: subkapularna regija, prednji trbušni zid.

Pokupite potrebnu količinu lijeka iz ampule u špricu.

Uzmite špricu u desnoj ruci: drugi prst na kanilu, preostali prsti na cilindru.

Palpirajte mjesto injekcije lijevom rukom tako da lijek ne uđe u infiltrat.

Držite špricu u desnoj ruci, izrežite iglu u istoj ravnini s odjeljcima, drugi prst na iglama kanile, ostatak na cilindru. Lijevom rukom kožu obradite pamučnom kuglicom umočenom u alkohol, najprije 10x10 cm, a zatim 5x5 cm. Pokreti lijeve ruke su snažni, od vrha do dna.

Kuglu držite ispod petog prsta lijeve ruke.

Prvim i drugim prstom lijeve ruke na vrhu, primite pregib kože na mjestu uboda.

Umetnite iglu u podnožje nabora pod kutom od 45 prema koži, s iglom izrezanom do dubine 2/3 igle, držeći kanilu drugim prstom desne ruke.

Prebacite lijevu ruku na klip štrcaljke i ubrizgavajte lijek: prvi prst je na klipu, drugi i treći su na cilindru. Unesite lijek polako ne potpuno. Pitajte pacijenta o njegovom zdravlju. Na malo pogoršanja dobrobiti pacijenta, prestanite davati lijekove i pomoć. Na kraju primjene lijeka pričvrstite kuglu navlaženu alkoholom na mjesto uboda, pritisnite je kažiprstom lijeve ruke i brzo izvadite iglu.

Zamolite pacijenta da drži loptu 5 minuta bez trljanja mjesta ubrizgavanja!

Postavite pamučnu kuglu u 3% otopinu kloramina na 1 sat, rastavljenu štrcaljku i iglu u posudu za dezinfekciju.

primjedba, S duljinom igle od 1,25 cm ili manje, umetne se pod kutom od 90 °.

Intramuskularna primjena lijekova

Tijekom intramuskularne injekcije, lijekovi se uvode u mišićni sloj smješten ispod potkožne masti. Mišići su manje osjetljivi od kože i potkožnog masnog tkiva. Lijekovi ubrizgani u njih brže se apsorbiraju zbog većeg krčenja žila i mišića. Mnogi se lijekovi daju intramuskularno, koji su dostupni u otopinama i ne uzrokuju iritaciju mekih tkiva. Ako je potrebno uvesti 2 ljekovite tvari, treba ih provjeriti radi kompatibilnosti. S njihovom nespojivošću koriste se različite šprice i lijekovi se primjenjuju na različitim mjestima. Ako je potrebno izvršiti niz injekcija, mjesto ubrizgavanja treba promijeniti i zabilježiti. To smanjuje vjerojatnost lokalne reakcije tkiva i poboljšava apsorpciju lijeka. Intramuskularne injekcije su kontraindicirane u nekih bolesnika (npr. Kod osoba slabe koagulacije krvi).

Intramuskularna injekcija može se izvesti u rameno područje (deltoidni mišić), u srednjoj trećini anteroposteriorne površine bedra (široki bočni mišić bedara) i u stražnjicu (gornji vanjski kvadrant stražnjice). Područje gornjeg vanjskog kvadranta uključuje glavne, srednje i manje glutealne mišiće. Intramuskularne injekcije najčešće se rade u glutealnim mišićima. Prikladna zona ubrizgavanja može se postaviti duž koštanih orijentira, mentalno povlačeći okomitu liniju kroz išijasti tubercle, a vodoravnu liniju kroz veliki trohanter femura. Dakle, glutealna regija je uvjetna. podijeljeno na 4 dijela. Intramuskularna injekcija se može izvršiti samo u gornjem vanjskom kvadrantu. Nemoguće je ubrizgati u gornji unutarnji kvadrant, jer sakrum zauzima većinu kvadranta, a mišićni sloj je ovdje vrlo beznačajan. U inferiornom kvadrantu prolaze velika arterija, vena i sešijalni živac, a u inferiornom kvadrantu glavnina femura zauzima većinu.

Pri određivanju mjesta ubrizgavanja pacijent može lagati:

a) na trbuhu, dok su mu nožni prsti okrenuti prema unutra;

b) sa strane, dok je noga koja je odozgo savijena u bedru i koljenu kako bi se opuštao gluteusni mišić.

Intramuskularna injekcija se također može izvesti u bočni široki mišić bedara, koji je dobro razvijen i preferirano je mjesto ubrizgavanja, ne samo kod odraslih, već i kod djece.

Da bi odredila mjesto ubrizgavanja na bedru, medicinska sestra položi desnu ruku 1-2 cm ispod trohanta femura, lijeva ruka 1-2 cm iznad patele, palčevi obje ruke trebaju biti u istoj liniji. Mjesto ubrizgavanja nalazi se u središtu područja formiranog indeksom i palčevima obje ruke.

Prilikom provođenja injekcije u maloj djeci i nemoćnim odraslim osobama, kožu i mišiće trebate skloniti u nabor kako biste bili sigurni da je lijek ušao u mišić. Položaj pacijenta s ovom injekcijom leži na leđima s blago savijenim zglob koljena   noga,. koji će se ubrizgati, ili - sjedeći.

Intramuskularna injekcija se također može izvesti u deltoidni mišić. Sestre rijetko koriste ovo područje za injekcije - samo kad su druga mjesta nedostupna ili kada se dnevno izvrši nekoliko intramuskularnih injekcija. Treba imati na umu da je u djece ovaj mišić slabo razvijen.

Mjesto ubrizgavanja u deltoidni mišić možete odrediti tako da pacijenta tražite da oslobodi rame i lopaticu od odjeće. Pacijentova ruka je opuštena i savijena u lakatnom zglobu. Tijekom injekcije pacijent može ležati ili sjediti. Mjesto ubrizgavanja određuje se primjenom četiri prsta preko deltoidnog mišića, počevši od akromijalnog procesa.

cilj:

medicinska;

Dijagnostički.

Oprema:

5-10 ml štrcaljka;

igle 1060 ili 0840;

igla za skup lijekova;

sterilna ladica;

pamučne kuglice;

rukavice;

• etilni alkohol 70%;

  kapacitet s otopinom za dezinfekciju;

  lijekovi.

Mjesto uvođenja:

gornji vanjski kvadrant stražnjice (klasično mjesto);

srednja trećina prednjeg vanjskog bedra.

Slijed izvršenja:

Operite ruke, osušite, obradite antiseptikom.

Provjerite bolesnikovu alergijsku povijest, provjerite droga   s limom

liječničke sastanke, objasniti pacijentu svrhu i tijek postupka.

Pripremite ampulu s lijekom. Ako je otopina masna, zagrijte je

vodena kupelj do temperature od 37 ° C.

Sklopite štrcaljku pričvršćivanjem igle za komplet za drogu i

birajte željenu dozu (prema liječničkom receptu)

Promijenite injekcijsku iglu (0840), uklonite zrak u poklopac.

Na sterilnu ladicu stavite gotovu štrcaljku i 3 sterilne kuglice s alkoholom.

Pokrijte sterilnom krpom.

Stavite sterilnu masku, obradite ruke antiseptičkom otopinom,

stavite rukavice, obradite ih alkoholom.

Stavite pelenu na kauč, ponudite pacijentu da legne na kauč (na trbuh, sa strane

ili na leđima), ovisno o stanju pacijenta.

Oslobodite mjesto ubrizgavanja iz odjeće, pregledajte i palpirajte: medicinski

sestra mentalno dijeli stražnjicu na četiri jednaka dijela u dvije linije: poprečno od

veliki trohanter femura do križnice, uzdužni - dijeli stražnjicu na pola

ishijalni tubercle.

Učinite injekciju u gornjem vanjskom kvadrantu stražnjice!

Mjesto ubrizgavanja liječite pamučnom kuglicom lijevom rukom. odozdo prema dnu na početku

široko, zatim mjesto ubrizgavanja (drugom kuglom), a treću loptu držite u lijevoj ruci

4 i 5 prstiju.

Uzmite špricu u desnoj ruci, držeći iglu kanilu s 4 ili 5 prsta, a ostatak cilindra

Lijeva ruka 1 i 2 prsta lagano sastaviti koža na mjestu uboda u nabora, i desno, drži

uđite u štrcaljku okomito na mjesto ubrizgavanja, pod kutom od 90 ° brzim pokretom

mišićna igla na 2/3 duljine igle.

13. Prebacite lijevu ruku na ručicu klipa, povucite je "prema sebi" (ako je otopina masna) i polako uđite, gurajući palčeve lijeve ruke na klip.

14. Pritisnite sterilnu kuglu s alkoholom na mjesto ubrizgavanja i brzo izvadite iglu.

15. Uzmi kuglu od pacijenta i namoči je u dezinficijensku otopinu.

Provedite fazu dezinfekcije upotrijebljenog materijala, šprice, igala.

Skinite rukavice, uronite u dezinfekcijsku otopinu, operite ruke.

Razrjeđivanje antibiotika i unošenje potrebne doze djetetu.

cilj:

Osigurajte davanje lijeka djetetu u točnoj dozi koju je propisao liječnik.

Oprema:

Gumene rukavice;

Bočica s antibiotikom;

Razrjeđivač za antibiotike;

Jednokratna štrcaljka s iglama;

70% etilnog alkohola;

Sterilni stol s pamučnim kuglicama, pincetama;

Ladica za otpadni materijal.

Obvezni uvjet:

U pedijatrijskoj praksi često se koristi razrjeđivanje u omjeru 2: 1, odnosno na svakih 100 000 IU antibiotika uzima se 0,5 ml otapala. Dakle, u pripremljenoj otopini u 1 ml sadrži 200 000 jedinica. antibiotik. U slučaju malih doza ljekovite tvari, moguće je razrjeđivanje 1: 1, odnosno na svakih 100.000 jedinica. antibiotika uzima se 1 ml otapala (a u otopini u 1 ml sadrži 100 000 IU antibiotika).

Algoritam razrjeđenja antibiotika.

1. Pažljivo proučite natpis na boci s antibiotikom, zapišite količinu antibiotika u bilježnicu.

2. Podijelite količinu antibiotika u bočici prema količini antibiotika koja bi trebala biti u 1 ml otapala.

3. Odgovor je jednak broju ml otapala koje se mora unijeti u bočicu.

4. Izračunajte dozu prema količini antibiotika koja bi trebala biti u 1 ml

5. Odgovor je jednak broju ml razrijeđenog antibiotika koji se mora prikupiti u špricu za primjenu djetetu.

1. Proračun doze antibiotika.

Izračun se najčešće provodi na kg tjelesne težine. Doze su navedene u imenicima i napomenama za lijekove.

Na primjer, izračunava se natrijeva sol benzilpenicilina

100 000 jedinica po kg tjelesne težine dnevno, učestalost primjene - 4 puta dnevno

s težinom od 12 kg.

i ) dnevna doza   \u003d doza po kg mase x težina djeteta \u003d

100.000 jedinica x 12 kg \u003d 1.200.000 jedinica

b ) jednostruka doza   \u003d dnevna doza: učestalost primjene dnevno \u003d

1.200.000 jedinica: 4 \u003d 300.000 jedinica

Odgovor je:   doza po primjeni - 300 000 jedinica

2. Uzgoj antibiotika.

Benzilpenicilin natrijeva sol dostupna je u bočicama.

500 tisuća jedinica i 1 milijun jedinica

Naš zadatak je razrijediti antibiotik i pripremiti djetetu potrebnu dozu.

a) Prvi način 1: 1

1. Na svakih 100 tisuća antibiotika u boci uzima se 1 ml otapala:

u našem je primjeru prikladnije koristiti boce od 500 tisuća jedinica

500.000: 100.000 \u003d 5 ml

Nakon razrjeđivanja u 1 ml otapala, ostat će 100 000 IU antibiotika.

2. Za naš zadatak za jedan uvod potrebno je 300 000 jedinica. 300.000 jedinica bit će u 3 ml gotove otopine.

300.000: 100.000 \u003d 3 ml

Odgovor je: za jednu injekciju, dvogodišnje dijete iz boce mora izvući 3 ml pripremljene otopine natrijeve soli benzilpenicilina u štrcaljku.

b) Druga metoda 2: 1

1. Za svakih 200.000 jedinica antibiotika uzima se 1 ml otapala,

100 000 komada u 0,5 ml

2.500.000: 200.000 \u003d 2.5 ml

U bocu od 500.000 jedinica morate unijeti 2,5 ml otapala.

3. Nakon razrjeđivanja, 100.000 jedinica bit će u 0,5 ml gotove otopine.

300.000: 200.000 \u003d 1.5 ml

U našem zadatku, 300.000 jedinica bit će u 1,5 ml gotove otopine.

Za konsolidaciju znanja pozvani ste samostalno riješiti problem.

Zadatak broj 10.

Dijete ima 5 godina, težina 16 kg.

b) Bočice od 500 000 jedinica - razrijedite 1: 1. Izračunajte volumen za jedan uvod.

c) Bočice od 100 000 jedinica - razrijedite 2: 1, izračunajte volumen po primjeni.

rješenje:

a) dnevna doza \u003d ________________________________________________

  jedna doza \u003d __________________________________________________

______________________________________________________________

b) volumen otapala \u003d ___________________________________________

_

c) volumen otapala \u003d ___________________________________________

_______________________________________________________________

Odgovor na problem br. 10:

a) dnevna doza \u003d _______________________________________________

  jedna doza \u003d _________________________________________________

b) volumen otapala \u003d __________________________________________

  svezak za uvod \u003d _____________________________________________

c) volumen otapala \u003d __________________________________________

  svezak za uvod \u003d _____________________________________________

Određivanje vrste hrane.

Podsjetimo na pojmove:

Normotrofija (potrebni pokazatelji ± do 10%);

Hipotrofija (gubitak težine od 10% ili više);

Paratrofija (prekomjerna težina za 10% ili više);

· Pravilna masa (masa koja bi trebala biti u ovoj dobi);

· Stvarna težina (težina u trenutku inspekcije prilikom vaganja).

Algoritam za određivanje vrste hrane.

2. Usporedite stvarnu masu (Fm) s potrebnom.

3. Izračunajte razliku između stvarne i dospjele mase.

4. Pronađite 10% Dm.

5. Usporedite razliku između Fm i Dm.

6. Napravite zaključak o vrsti hrane.

Algoritam za određivanje razlike u postocima.

razlika \u003d x%

2. Zamjena podataka.

3. Pronađite x:

to jest (razlika x 100): Dm

4. Za zaključak.

cilj:

Dijete ima 6 mjeseci. Stvarna težina je 6 kg. Težina rođenja -

3 kg 200g. Odredite vrstu hrane.

Odgovor je:   7500 g. _

2. Usporedite stvarnu masu s odgovarajućom:

Fm (6000 g) manji od Dm (7500 g)

3. Odredite razliku između masa:

7500 - 6000 \u003d 1500 g

Fm manje od Dm za 1500 g

4. Pronađite 10% potrebne mase:

7500: 10 \u003d 750 g

Odgovor je:   10% \u003d 750 g

5. Razlika u masi (1500 g) je veća od 10% DM 1500 ›750

zaključak:Stvarna masa je manja od potrebne mase za više od 10%, što znači da dijete ima hipotrofiju.

RJEŠENJE ANTIBIOTIKA ZA DJECU RANOGA DOBA

I. NAMJENA SKRIVANJA:

razrjeđivanje antibiotika u skladu s propisanom dozom.

II. Indikacije:

s terapeutska svrhakako je propisao liječnik.

III. SISTERNI PROCES KONTRAINDIKACIJA:

individualna netolerancija.

Sigurnost: prije uvođenja antibiotika potrebno je prikupiti podatke o alergijskim reakcijama.

Mogući problemi: pojava alergijske reakcije na uvod, sve do razvoja anafilaktičkog šoka. Morate imati komplet za pomoć kod alergijskih reakcija.

IV. OPREMA:

sterilne šprice, sterilne igle za injekcije i skup lijekova, bočice s antibioticima;

sterilne otopine za razrjeđivanje: izotonična otopina natrijevog klorida, destilirana voda (za injekcije), otopina novokaina 0,25%. sterilni pamučni bris (u vrećici za biks ili kraft), 70% alkohol, sterilni pinceta, škare (ili nesterilni pinceta), pladanj za bacanje rabljenog materijala.

V, Algoritam za obavljanje jednostavne medicinske usluge.

Priprema za postupak:

1. Predstavite se mami, objasnite svrhu i tijek nadolazećeg postupka, dobijte informirani pristanak za njegovu provedbu.
2. Ruke higijenski obradite, ocijedite ih, stavite rukavice, obradite ih kuglom alkohola.

Izvršenje postupka:

1. Birajte razrijeđeni antibiotik prema propisanoj dozi.
2. Provedite intramuskularna injekcija   u skladu s pravilima.

Završetak postupka:

1. Skinite rukavice, rukom poduzmite higijenski način, isušite ih.
2. Zabilježite manipulaciju u medicinsku dokumentaciju.

Primjer: u bočici s 1.0 antibiotika (1.000.000 PIECES: 200.000 \u003d 5 ml, u 1 ml \u003d 200.000 PIECES. Dijetetu se dodjeljuje 250.000 PIECES - crpimo 1,25 ml). Kada se propisuju velike doze antibiotika, preporučuje se uzgoj proizvoljno, ali sadržaj antibiotika nije veći 300.000 jedinica u 1 ml. Primjer: u bočici s 1.0 antibiotika. Razrijeđujemo 5 ml otapala, dobivamo u 1 ml - 200.000 JEDINICA. Djetetu je dodijeljeno 600.000 jedinica, sakupljamo 3 ml i ulazimo

NAPOMENA:    sadržaj antibiotika u bočici:

1.0g \u003d 1000mg \u003d 1.000.000 JEDINICA 0,5 r \u003d 500 mg \u003d 500.000 JEDINICA 0.25 g \u003d 250 mg \u003d 250.000 jedinica

Antibiotik se razrjeđuje za novorođenčad tako da dijete ne prima više od 1 ml otopine po injekciji.