Spuštanje mitralnog ventila. Prolaps mitralnog ventila (prolaps mitralnog ventila, MVP)

Prolaps Mitralnog zalistaka je vrsta patologije koja se sastoji u činjenici da zaklopka srca ventila može proliti u šupljinu lijevog atrija, što se ne bi smjelo pojaviti tijekom normalne srčane funkcije.

Mitralni ventil jedna je od komponenti srca. Služi da osigurava da protok krvi koji prolazi kroz ventil ne teče natrag. Mobilnost krila omogućuju tetive tetiva.

Prema lokalizaciji MVP-a razlikuju se prolaps prednjeg krila, prolaps stražnjeg krila i prolaps oba udarca. Najčešće se dijagnosticira prolaps prednjeg krila.

Učestalost otkrivanja MVP-a u odrasloj populaciji prosječno je 5-10%. Češće se ovaj fenomen dijagnosticira kod žena (65-75% slučajeva) u dobi od 35-40 godina.

Učestalost otkrivanja MVP-a kod djece varira od 2 do 16%. S porastom dobi povećava se i učestalost otkrivanja MVP-a. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod djece u dobi od sedam do petnaest godina.

Patogeneza prolapsa Mitralnog ventila nije u potpunosti prepoznata, Postoji prilično velika vjerojatnost tvrdnje da je MVP genetski određen, budući da ovaj fenomen često prati razne sindrome, nesavršenu osteogenezu, žensku hipomastiju, kao i malformacije na prsima.

Na morfološkoj razini postoji porast posebnog (sluzavog) sloja na listiću ventila. Ovaj postupak uništava vlaknasti sloj, što dovodi do razvoja MVP-a.

MVP se također pojavljuje kao posljedica produljenja akorda ili slabog akordnog aparata, no takvi su slučajevi mnogo rjeđi.

Kod sekundarnog prolapsa mitralnog zalistaka na histološkoj razini, ne dolazi do promjena.

Trenutno, među liječnicima ne postoji nedvosmisleno mišljenje o opasnosti MVP-a za ljudski život i zdravlje. Stupanj zdravstvenog rizika i dijagnostička važnost još nisu procijenjeni.

Ljudi s MVP-om imaju veću vjerojatnost da se prehlade. Vrlo često ljudi primjećuju poremećaje u termoregulaciji tijela, prekide u radu srca.

Prolaps mitralnog zalistaka u nekim se slučajevima razvija s oštećenjem susjednih struktura i srčanih elemenata (na primjer, tetive tetive mogu se istezati i puknuti, mitralni prsten se širi, a zahvaćaju aortalni i trikuspidni zalisci). U takvim slučajevima možemo govoriti o opasnosti MVP-a za ljudsko zdravlje.

U pravilu, MVP ide povoljno u 96-98% slučajeva.

Dijagnoza MVP često postavlja pitanja o prikladnosti muškaraca za vojnu službu. S PMC-om I-II stupnja bez manifestacije regurgitacije (ili s regurgitacijom I stupnja), čovjek za vojsku smatrat će se prikladnim.

Kod regurgitacije iznad I razreda, skreće se pozornost na prisutnost drugih bolesti (koje nisu povezane sa srcem). U takvim slučajevima, komisija može odlučiti sljedeće: ili proglasiti regruta ograničenim za služenje ili neprikladnim za vojsku.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke i glavni stupnjevi prolapsa srca

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke mogu se razlikovati ovisno o stupnju manifestacije patologija u strukturi srca. Stupanj prolapsa također se naziva mitralna regurgitacija (tj. Obrnuti protok krvi iz jedne srčane komore u drugu).

U Rusiji postoje tri stupnja prolapsa srca, ovisno o stupnju prolapsa (tj. Protruziji organa kroz prirodne otvore) ispod prstena ventila:

stupanj I - do 5 mm;
iI stupanj - 6-10 mm;
iII stupanj - preko 10 mm.

Prolaps srca do 10 mm dubine smatra se prognostički povoljnim.

Odvojeno treba reći o odnosu između PMK-a i sporta. Dakle, s prolapsom prvog stupnja, nema ograničenja za fizičku aktivnost. Uz mitralnu regurgitaciju drugog stupnja dopuštene su utrke automobila, jahanje konja, ronjenje, gimnastika, hrvanje, stolni tenis, nogomet, klizanje, ragbi. Uz MVP trećeg stupnja, svi sportovi su kontraindicirani dok se ne otkloni postojeći kvar.

Uz postojeće prolaps srca, displastični znakovi u razvoju nekih struktura mogu se pojaviti od rane dobi: na primjer, pojava kila (ingvinalna, pupčana), displazija kučnih zglobova.

Ljudi s MVP-om imaju mnogo veću vjerojatnost da dobiju prehladu, pate od tonzila i kroničnog tonzila.

Tipični klinički simptomi prolapsa mitralne valvule uključuju:

vegetativne manifestacije (to jest znakovi vegetativno-vaskularne distonije): osjećaj opće slabosti, smanjena radna sposobnost, niska tolerancija na vježbanje, kratkotrajna nesvjestica, osjećaj nedostatka kisika, kratkoća daha);
sindrom kardijalgije: pritužbe na bol u predjelu srca koja može biti ubodna, bolna ili kompresivna;
isprekidano zatajenje srca (osoba primjećuje kako se otkucaji srca mogu značajno povećati za kratko vrijeme);
manifestacija hiperventilacijskog sindroma: čovjekovo se disanje intenzivira, postoji osjećaj tjeskobe bez ikakvog vidljivog razloga. Postoji osjećaj nedostatka zraka, pojavljuje se kvržica u grlu. Čovjek ne može duboko udahnuti. Osobi se može činiti da će sada umrijeti. Takve se vegetativne krize javljaju bez obzira na stupanj fizičkog stresa ili razine stresa;
može postojati sinkopau kojem osoba nakratko izgubi svijest;
problemi s termoregulacijom tijela;
depresivna stanja (izbrisana depresija ili subdepresija) i iskustva s hipohondrijom.

Gore navedeni simptomi pojavljuju se kod žena.

S MVP-om se može pojaviti neintenzivna bol i, u pravilu, snažna emocionalna iskustva. Prate ih osjećaji tjeskobe i ubrzani rad srca: pacijenti često kažu da imaju napade panike.

Kardijalgija se može pojaviti s učestalošću 32-98%. Pojava kardijalgije je nemoguće predvidjeti: mogu se pojaviti i na pozadini jakog umora i stresa, i spontano. Razvoj kardijalgije u osoba sa prolapsom srca povezan je (prema nekim znanstvenicima) s autonomnom disfunkcijom živčani sustav.

Aritmije s MVP dijagnosticiraju se u 16-80% slučajeva. Obično se pacijent žali na ubrzan rad srca, "skokove" ili "blijeđenje". U takvim slučajevima tahikardija može biti posljedica različitih razloga (uzbuđenje, stres, unos kave).

Kod većine ljudi sa prolapsom srca ovaj fenomen je asimptomatski.

MVP srca: kako otkriti prolaps srčanog zalistaka

MVP srca se u pravilu otkriva iz sljedećih razloga:

kao rezultat rutinskog pregleda osobe koja nema subjektivne pritužbe na stanje kardiovaskularni sustav;
kao rezultat otkrivanja znakova koji ukazuju na prisutnost mitralne regurgitacije;
u studijama vezanim za subjektivne pritužbe pacijenta na probleme sa sinkopom, poremećajem ritma i kardijalijom;
otkrivanje MVP-a u dijagnostici drugih kardiovaskularnih bolesti.

Za dijagnosticiranje prolapsa srčanih zalistaka koriste se sljedeće metode:

Ehokardiografija: metoda dijagnoze stanja srca koja se provodi ultrazvukom (ultrazvukom). Provodi se analiza stanja srca i njegovog ventila. Trenutno se ultrazvuk srca smatra jedinom dijagnostičkom metodom koja pouzdano može otkriti MVP.
Elektrokardiografija: ova metoda omogućuje otkrivanje promjena u strukturi ventrikularnog kompleksa srca, kao i evidentiranje kršenja ritma srca.
FKG: omogućuje vam prepoznavanje zvučnih pojava MVP-a tijekom auskultacije. FKG može biti posebno koristan kod analize pokazatelja faza sistole.
Radiografija srca: pomoću rendgenske snimke utvrđuju se odstupanja u veličini i obliku srca.

Prisutnost prolapsa srčanih zalistaka ne bi trebala preplašiti ženu koja želi postati majka: trudnoća s MVP-om nije kontraindicirana.

Međutim, kod prolapsa mitralnog ventila s regurgitacijom II stupnja, trudnoća se može dogoditi s nekim komplikacijama. U stvari, ova dijagnoza je bolest srca.

Potrebno je podvrgnuti ultrazvuku srca i posavjetovati se s kardiologom. Ali čak i s takvom dijagnozom kao što je prolaps mitralnog ventila, možete izdržati i roditi zdravo dijete, iako je to sasvim moguće koristiti carski rez.

S bolestima srca (mitralna insuficijencija) moguće su komplikacije tijekom trudnoće na kraju drugog tromjesečja i tijekom porođaja. Zatajenje cirkulacije može se postepeno povećavati, što će dovesti do akutnog zatajenja srca (očituje se kroz srčanu astmu ili plućni edem).

Postoji svibanj biti rizik od prekida trudnoće zbog stagnacije krvi u materničnim žilama.

Uz blagu regurgitaciju, otkrivanje prolapsa mitralnog zaliska gotovo je nemoguće: obično je potrebno nekoliko godina da se pojave očigledni klinički znakovi MVP-a.

Budući da se abnormalnosti kardiovaskularnog sustava češće nalaze kod mladih parova, potrebno je pažljivo planiranje trudnoće prije nego što se pojave.

Kod djece

S MVP-om srca, djeca se najčešće žale na bol u grudni košjaka kratkoća daha i ponavljajuća vrtoglavica. Mogu se pojaviti nesvjestice. Glavobolje se pojavljuju ako dijete oštro ustane ili dugo nije jelo. Djeca s MVP-om često su razdražena i loše spavaju.

Kod pregleda djeteta s MVP-om često se primjećuju displastične tjelesne karakteristike, koje uključuju ravan prsni koš, visok, nerazvijene mišiće, ravna stopala, miopiju i drugo.

Djeca s prolapsom mitralne zaklopke obično pate od promjene raspoloženja, tjeskobe, razdražljivosti i suzavca. Takvu djecu karakteriziraju različite fobije, razvoj snažnog straha od smrti. Postoji tendencija depresivnih reakcija.

U pravilu, kada se dijagnosticira MVP, na EKG-u nema pritužbi i promjena, stoga se dijete smatra zdravim. U prisutnosti određenih pritužbi djeteta, otkrivanje prolapsa mitralnog zaliska signalizira prisutnost sindroma autonomne distonije.

Prolaps letenja prednjeg mitralnog zaliska: primarni i sekundarni prolaps MK

Prema ICD-10, prolaps mitralnog ventila treba podijeliti u dvije glavne vrste - primarnu i sekundarnu. Razmotrimo ih detaljnije.

Primarni prolaps mitralnog zaliska.Primarni (ili idiopatski) prolaps letaka prednjeg ventila javlja se kao neovisno oboljenje. MVP može biti kod osobe od rođenja (to jest zbog genetske razine). Struktura srčanih vlakana značajno je poremećena, zbog čega se prednji listić zadebljava i savija. MVP može doprijeti do susjednih struktura srca, što može poremetiti njihov rad. U zoni prolapsa mogu se formirati krvni ugrušci.

Prolaps sekundarnog mitralnog zaliska

Sekundarni MVP posljedica je drugih bolesti koje su provocirale MVP. Popis takvih tegoba prilično je širok. Na pozadini bolesti poboljšavaju se motoričke funkcije u zidovima lijeve komore. Razvija se tahikardija koja izaziva smanjenje punjenja lijeve komore krvlju. Tijekom sistole, zidovi lijeve komore i zidovi ventila postupno se okupljaju, što slabi napetost akorda - sve to izaziva razvoj prolapsa srca.

Kao što je spomenuto ranije, MK prolaps rijetko dovodi do komplikacija. 2-4% slučajevi prolapsa mitralne valvule mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

mitralna insuficijencija;
bakterijski endokarditis;
tromboembolija;
aritmije opasne po zdravlje ljudi;
iznenadna smrt.

Srčani ventil se ne zatvara, što učiniti, liječenje mitralnim ventilom koji prolazi

Liječenje primarnog prolapsa MK propisano je ovisno o regurgitaciji jednog ili drugog stupnja. Potrebno je normalizirati uvjete rada i odmora, strogo slijediti dnevnu rutinu koju je oblikovao liječnik, pridržavati se režima spavanja i pravilne prehrane.

Pitanje tjelesnog vježbanja za svakog pacijenta odlučuje se pojedinačno prema receptu liječnika. Većina ljudi s MVP-om, kad se srčani ventil ne zatvori, može se nositi s fizičkom aktivnošću. Najbolje je baviti se opuštajućim sportovima.

Obvezna je terapija lijekovima, koja uključuje:

borba protiv vegetovaskularne distonije;
sprečavanje razvoja neurodistrofije miokarda;
kompleks psihoterapije;
prevencija moguće pojave endokarditisa infektivnog tipa.

Najnovija istraživanja pokazuju da je upotreba lijekova koji sadrže magnezij vrlo učinkovita u liječenju MVP-a. Ako se na EKG-u otkriju promjene u procesima repolarizacije, propisani su lijekovi koji pomažu poboljšanju metabolizma u miokardu (uključujući Panangin, Karnitin i Riboxin).

Osim glavnog liječenja, može se propisati biljna medicina sa sedativnim svojstvima (uzimanje tinkture od valerijane, matičnjaka ili branje bilja).

U izuzetnim slučajevima pribjegavaju kirurškoj intervenciji. S manjim MVP-om, liječenje nije potrebno.

Uz sekundarni MVP potrebno je pravodobno liječiti kronične infekcije i boriti se protiv hiperholesterolemije. Da biste to učinili, morat ćete uzimati antibiotike koje vam je propisao liječnik (bez samo-lijeka!), Kao i prilagoditi svoje navike i pažljivo pratiti osobnu higijenu.

Potrebno je ograničiti unos natrijevih soli, koje se mogu zamijeniti kalijevim i magnezijevim solima (u velik broj sadržane u heljdi i zobene pahuljice, grahu, marelicama, bokicama ruže, sušenim marelicama i tikvicama). Od lijekova za profilaksu, možete piti tečaj Panangina.

Kao a narodne metode tretmani su propisani dekocije i tinkture od bilja s izraženim sedativnim učinkom.

Potrebno je redovito proći liječnički pregled. Propadanje mitralnog zalistaka s godinama može napredovati (s sekundarnim MVP-om), stoga je za promjene procesa u srcu potrebno promatrati liječnika. Ispitivanje od strane kardiologa i potrebne kontrolne studije treba ponavljati dva puta godišnje.

U većini slučajeva patološke promjene u zglobovima valvula ne uzrokuju komplikacije i imaju dobru prognozu. U rijetkim slučajevima prolaps mitralnog zalistaka (MVP) može uzrokovati puknuće akorda ili zatajenje srca. Ponekad se infektivni uzročnik koji je u stanju razviti endokarditis pridruži bolesti.

Prolaps Mitralnog ventila: stupnjeva

MVP se definira kao prosipanje njegovih nabora u područje lijevog atrija. Patologija se nalazi i kod male djece. Prema učestalosti bolesti, 2-16% odnosi se na mlade ljude. Štoviše, ta brojka može biti i veća, jer se uglavnom prolaps u djetinjstvu otkriva slučajno kao rezultat dijagnoze kardiovaskularnog sustava primjenom PKG i ECHO-KG.

Najčešće se MVP nalazi u dobi od 6 do 15 godina. Ako usporedimo statistiku prema spolu, onda se patologija pojavljuje jednako kod dječaka i djevojčica mlađih od 10 godina. Ali kod starije djece, dvostruko je vjerojatnije da će obolijevati mlade djevojke. U zrelih bolesnika smanjuje se rizik od razvoja MVP-a. Ova se patologija pojavljuje samo u 8-10%, češće kod žena u dobi od oko četrdeset godina.

Prolaps Mitral ventila podijeljen je u 2 tipa:

Primarno (razvija se bez negativnog utjecaja popratnih bolesti);
Sekundarni (nastaju na pozadini srčanih patologija, poput ishemije, srčanog udara, kardiomiopatije itd.).

Prilično je teško utvrditi uzrok primarnog oštećenja ventila. Obično se kombinira s nasljednim utjecajem Marfan / Ehlers-Danlo sindroma. Osim toga, MVP se može pojaviti zbog malformacija torakalnog potpornog sustava, osteogeneze. U žena, patologije letaka nastaju kao rezultat nerazvijenosti mliječnih žlijezda.

Da biste razumjeli što ova bolest može uzrokovati, potrebno je upoznati se s morfološkim promjenama u listiću ventila. Ako je zahvaćeno vlaknasto tkivo uslijed rasta sluznice, to će dovesti do kršenja njegove cjelovitosti. Dakle, ventili su osjetljivi na patološke promjene, što će dovesti do njihovog progiba u lijevi atrij. Puno rjeđe prolaps ventila uzrokovan je izduženim akordima ili lošom funkcionalnošću priključnog uređaja.

Sekundarni MVP nastaje lokalnim zadebljanjem vlaknastog tkiva bez oštećenja unutarnjih struktura. Obje vrste patologije uglavnom štete stražnjem ventilu srčanog ventila, a ne prednjem. Stoga je njegova mehanička čvrstoća smanjena. Dešava se da se promjene u zalistima šire i na susjedna tkiva: akorde, korijen aorte, aortu i trokispid.

Pored etiologije, prolaps MK je podijeljen na 3 stupnja. Takva je klasifikacija potrebna za utvrđivanje čvrstoće savijanja krila. Štoviše, gotovo sve vrste otklona ventila dolaze s regurgitacijom. To znači da je cirkulacija krvi u srcu poremećena zbog divergencije ventila, koja bi u normalnom stanju trebala biti čvrsto zatvorena. Čim nastane jaz između ventila, tamo počinje prodirati krv i MVP s regurgitacijom je uzrok njegove obrnute struje.

K 1 stupanj nose patologiju najblažeg oblika, kada se cirkulacija krvi događa samo na zalistima. U praksi je to samo slab vrtlog krvi, što se smatra varijantom norme. Regurgitacija prvog stupnja nije opasna bolest.
K 2 stupnja nose patologiju zbog koje krvotok prodire kroz otvorene grčeve već do sredine atrija. Klinička slika je jasno vidljiva u dijagnozi srca na ECHO-KG.
K 3 stupnja nose stanje kad krvotok prodire do stražnje stijenke atrija. A takva je patologija moguća samo s teškim prolaskom ventila, kada se formira snažan protok krvi. Ponekad se izjednačava s oštećenjem srca.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Kliničke manifestacije patološkog procesa mogu biti neizražene ili uzrokovati značajnu nelagodu pacijentu. Ovisi o tome koliko snažno utječe struktura vezivnog tkiva srca, kao i o različitim popratnim abnormalnostima u tijelu. Na primjer, s razvojem autonomnih ili neuropsihijatrijskih poremećaja, simptomi MVP-a bit će izraženiji nego u njihovoj odsutnosti.

Prolaps ventila obično se javlja kod ljudi s znakovima ligamentne displazije. Tako se kod djece gotovo od rođenja primjećuje displastični proces zglobova kuka, pojava kila u prepone ili u blizini pupka. Većina bolesnika pati od virusnih ENT bolesti, tonzila, tonzila.

Glavni simptomi MVP-a na pozadini autonomnih poremećaja:

Manifestacije srčanog VSD (kardijalgija, jaka bol u srcu);
Aritmija, palpitacije;
Sindrom hiperventilacije (pojačano disanje);
Vegetativni napadi;
Poremećaji termoregulacije (smanjenje ili povećanje tjelesne temperature);
Sinkopalna stanja (kratkotrajni gubitak svijesti, nesvjestica).

Takvi se simptomi mogu pojaviti kod gotovo svih bolesnika. Ali u 20% ljudi bilo kakvi znakovi prolapsa MK potpuno su odsutni. Kod žena se obično primjećuju manifestacije vegetativno-vaskularnih poremećaja, poput mučnine i kvržice u grlu. Vegetativni napadi mogu se pojaviti jednom tjedno i bez nekog posebnog razloga ili kroz psiho-emocionalna iskustva, fizički stres.

U 50-75% bolesnika prolaps mitralnog zalistaka prati glavobolja. Obično nastaju kao rezultat promjena vremenskih uvjeta ili psihogenih situacija. Bol se širi po cijeloj glavi i ima karakter napetosti. Kod nekih bolesnika poprimaju oblik migrene. Također, ljudima nedostaje daha.

Često prolaps uzrokuje aritmiju, pacijenti imaju osjećaj potonulog srca ili kvar u njegovom radu. Takvi se simptomi pojavljuju nakon fizičkog / emocionalnog stresa, upotrebe kofeina. Često se nalaze tahikardija i ekstrasistola. Rijetko postoje bradikardija ili atrijalno lepršanje.

Koji su simptomi MVP-a?

Najčešće se u bolesnika s prolapsom MK otkrivaju depresivna stanja. Oni nalikuju izbrisanim subdepresijima. U osnovi, simptomi psihoemocionalnih poremećaja pojavljuju se ujutro:

dosada;
tuga;
ravnodušnost;
Sullenness.

No popodne se znakovi MVP-a mijenjaju i odgovaraju sljedećim uvjetima:

razdražljivost;
anksioznost;
Anksioznost.

Većina pacijenata osjeća nelagodnu bol u glavi, prsima. Dešava se da ih se percipira kao somatske poremećaje. Prije pojave senestopatije može se primijetiti osjećaj punoće ili stiskanja. Ali prema porastu simptoma dodaje se bol. Depresivna stanja očituju se hipohondrijskim iskustvima.

Uz to, pacijenti s MVP-om imaju astenične komplekse simptoma. Karakteriziraju ih simptomi poput fotofobije, distraktibilnosti, poremećaja spavanja.

Da biste identificirali prolaps lista ventila i uklonili druge uzroke takvih znakova, potrebno je uraditi EKG i ECHO-KG.

Komplikacije PMK: što je opasno?
Najčešće, prolaps mitralne valvule dobro utječe na osobu i ne uzrokuje ozbiljne bolesti. No, 4% pacijenata ima komplikacije koje bi mogle biti opasne po život. Najčešće patologije MVP-a:

Mitralna insuficijencija

Takva se patologija obično javlja traumatičnim učincima na područje prsnog koša s degenerativnim uništavanjem akorda. Ako tetivasti zglob izađe iz oštrice, pojavljuje se akutni MN ili sindrom visećeg ventila. Manjak je popraćen plućnim edemom, bubamara u prsima, piskanje u disku, ortopene.

Kronični MN razvija se nakon 40 godina. Pacijenti se žale na kratkoću daha, slabost, neoperabilnost.

Infektivni endokarditis

Visok rizik od IE povećava se s godinama. Ako se bakterijski patogen širi na patološki modificirane zaklopke ventila, tada upalni proces započinje pojavom vegetacije. Endokarditis izaziva MN. Nakon upale može se pojaviti tromboembolija u žilama mozga. IE često uzrokuje disfunkciju lijeve klijetke.

smrt

Obično je iznenadni smrtonosni ishod uzrokovan pojavom idiopatske ventrikularne fibrilacije. Također, pacijent može umrijeti ako se primijeti s MVP sindromom produženog intervala QT, mitralnom regurgitacijom itd.

Nakon razmatranja komplikacija postaje jasno zašto je prolaps MK opasan. Ali u medicini postoje posebne tehnike koje omogućuju poduzimanje preventivnih mjera za sprečavanje pojave ozbiljnih patologija. Oni će biti opisani u nastavku.

Liječenje prolapsa Mitralnog ventila

Primarnim prolapsom srčanog zalistaka, stručnjak procjenjuje stupanj propadanja zalistaka, kao i prisutnost različitih autonomnih poremećaja i mogućih kardiovaskularnih patologija. Glavni zadatak pacijenta je organizirati svoj dan na način da normalizira vrijeme rada i dobrog odmora. Pored toga, treba smanjiti fizički i emocionalni stres, kao i održavati pravilnu prehranu i dovoljno sna.

Većina bolesnika s blagim prolapsom mitralne zaklopke dobro podnosi vježbanje i stoga se ne treba opustiti. Ali, normalan način života može se voditi pod redovitim nadzorom liječnika koji može kontrolirati bilo kakvo pogoršanje zdravlja. Pacijentima se preporučuje plivanje, vožnja bicikla, ali zabranjeni su sportovi povezani s trčanjem, kao što su skakanje, hrvanje itd.

Ako se kod bolesnika s MVP-om na kardiogramu utvrde ventrikularna aritmija ili promjene u funkciji miokarda, tada tjelesna aktivnost mora biti ograničena. U prisutnosti vegetativno-vaskularne distonije, liječenje se provodi zajedno s vegetotropnom terapijom i primjenom restorativnih sredstava. Ne može se reći koje metode treba koristiti jer ovise o pojedinačnim manifestacijama bolesti.

Važno je propisati liječenje bez lijekova:

Psihoterapija;

Fizioterapija (elektroforeza);

masaže;

Vodeni tretmani;

motivacijski;

Jednako je važno ukloniti kroničnu infektivnu upalu.

Liječenje lijekovima provodi se u nekoliko smjerova:

Lijekovi su propisani za uklanjanje simptoma vegetativno-vaskularne distonije;

Sredstva su odabrana za sprečavanje neurodistrofije miokarda;

Upućen psihoterapeutu na liječenje;

Provodi se antibakterijska profilaksa IE.

Ako pacijent ima blage simptome VVD-a, tada mu se pripisuju sedativne fitopreparacije koje pomažu u smanjenju neugodnih manifestacija autonomnih poremećaja. To može biti tinktura valerijane, matičnjaka ili ljekovitog bilja. Preparati s magnezijem propisani su i u tabletama (Magnerot), u trajanju do 6 mjeseci.

Za poboljšanje metabolizma u miokardu koriste se Panangin, Riboxin i vitamini. Ovi lijekovi sprječavaju pojavu njegove neurodystrofije, povećavaju energetski metabolizam. Koenzim Q-10 pomaže dobro, učinkovit je u liječenju mitohondralne insuficijencije. Uz različite česte aritmije, propisani su blokatori adrenergike, na primjer, Obzidan 2-3 mjeseca.

Profilaksa komplikacija prolapsa MK

Kao što je gore spomenuto, postoje metode koje sprečavaju nastanak ozbiljnih bolesti povezanih s MVP-om.

Prevencija infektivnog endokarditisa

Obično se provodi kirurško uklanjanje bakterijskog patogena. Ali to je potrebno samo u slučaju izraženih promjena mitralnog zaliska. Antibakterijska terapija može zahtijevati tonzilektomiju ili uklanjanje zuba s kroničnim upalnim procesom.

Prevencija depresije

Psihoparmakoterapija ima za cilj osigurati da se pacijent može adekvatno odnositi prema svom zdravstvenom stanju. Obično liječnici propisuju nekoliko psihotropnih lijekova, kao što su Azafen, Amitriptyline, Sonapax, Triftazin, Etaperazin. Svi antipsihotici imaju uravnotežen ili sedativni učinak.

Prijenosna sredstva poput Phenazepam, Seduxen, Frizium dodaju se antidepresivima. Ako su lijekovi ovog djelovanja propisani za izoliranu primjenu, tada koristite Trioksazin, Uksepam, Rutodel.

Ako su vegetativno-vaskularne manifestacije vrlo izražene, onda pacijentima preporučujem pridržavanje posebne prehrane. Na primjer, dijeta ograničava upotrebu natrijevih soli, ali povećava unos magnezija i kalija. Stoga se hrana treba sastojati od raznih žitarica, mahunarki, marelica, bokova ruža, tikvica. Pacijentima se propisuju Panangin, vitamini skupine B, sedativno bilje. Da bi poboljšali cirkulaciju krvi u malim posudama, mogu preporučiti Vincopan, Cavinton.

Liječenje mitralne regurgitacije

Ako pacijent razvije MN na pozadini prolapsa mitralnog zalistaka, tada su mu propisani srčani glikozidi, kalij, diuretici i vazodilatatori. Otkriveni su ACE inhibitori kao dobri zaštitnici srca, koji smanjuju rizik od hipertenzije i sprečavaju širenje virusne upale u miokardu. Da bi se normalizirala plućna cirkulacija, Captopril je propisan u malim dozama.

U teškoj mitralnoj regurgitaciji potrebna je operacija kako bi se ispravio kvar. Hirurška intervencija je indicirana za sljedeće simptome:

Zatajenje cirkulacije;

Pojava atrijske fibrilacije;

Plućna hipertenzija;

Infektivni endokarditis, koji se ne uklanja antibioticima;

Povećanje pritiska.

U modernoj medicinskoj praksi koristi se kirurška korekcija prolapsa MK, koja uključuje operacije za uklanjanje različitih anomalija. Specijalist može izraditi umjetne akorde, skratiti tetive tetiva, ploče krila i urezati šavovima. Ako čak i ove metode ne pomažu u uklanjanju prolapsa, tada se zamjenjuje umjetna proteza.

Budući da liječenje ne jamči da prolaps mitralne valvule neće napredovati, pacijente treba pregledavati liječnik najmanje dva puta godišnje.

Rašireno usvajanje takvih u praktičnoj medicini dijagnostička metodapoput ehokardiografije, značajno je povećala učestalost otkrivanja različitih srčanih abnormalnosti, među kojima je najčešći prolaps mitralnog ventila (MVP). Ova patologija obično ima povoljan tijek i rijetko dovodi do razvoja opasnih komplikacija. Međutim, rizik od razvoja zatajenja srca, endokarditisa i cerebrovaskularnih ishemijskih poremećaja u bolesnika s visokim MVP-om značajno je veći od prosjeka za ostatak populacije.

Suština problema je saginjanje ili prolaps usporavanja mitralne valvule u suprotnom smjeru od normalnog kretanja krvi, što dovodi do povećanja opterećenja na srčanim komorama i postupnog povećanja njihovog volumena. Zašto se takva situacija stvara, zašto je opasna i kako živjeti s njom - više o ovome.

Anatomski i fiziološki temelji

Da biste razumjeli što je MK prolaps, morate imati ideju o strukturi i funkciji srca.

Sastoji se od četiri glavne komore smještene u 2 kata. Postoje dva atrija iznad, a oba ventrikula odozdo. Istoimene šupljine razdvojene su mišićnim pregradama, atrijalna i ventrikularna komora međusobno komuniciraju pomoću posebnih prigušivača - ventila koji reguliraju protok krvi u smjeru prema naprijed od vrha do dna.

Desni atrioventrikularni ventil ima 3 ventila i zove se trikuspidalni, lijevi ima 2 ventila i zove se mitralni. Oba pregiba mitralnog zalistaka ispred i iza, fiksirana su na papilarnim mišićima unutarnjih zidova lijeve klijetke tetivastim žicama (akordima). Postoje slične zaklopke između lijeve komore i ulaza u aortu, kao i između desne komore i zajedničke plućne žile.

U zdravom srcu, zbog koordiniranog rada papilarnih mišićnih vlakana i filamenata tetiva tijekom sistoličke atrijske kontrakcije, mitralni ventil se otvara i krv žuri u klijetku nakon čega se oba ventila čvrsto zatvaraju. Tada se lijeva klijetka steže i sva krv se iz nje izbaci u aortu.

Kada dođe do prolapsa u mitralnoj valvuli, jedan ili oba udarca ne mogu se čvrsto zatvoriti, saviti se ili nateći unutar lijevog atrija, pa se dio krvi vraća u njega tijekom sistole. To može dovesti do postupnog povećanja atrijskog volumena i razvoja valvularne insuficijencije. Prognoza za život ovisi o stupnju MVP-a i ozbiljnosti regurgitacije (protok krvi u suprotnom smjeru).

Stoga se ta anomalija može temeljiti na:

patologija jednog ili dva grba i (ili) tetiva pričvršćenih na njih (akordi);
PDM mitralnog zaliska - disfunkcija papilarnih mišića;
oslabljena kontraktilnost miokarda lokalne ili sistemske prirode;
stanja u kojima dolazi do smanjenja volumena lijeve klijetke s razmjernom dominacijom područja koje zauzimaju akord i zalistak iznad područja atrioventrikularnog otvora (tahikardija, smanjenje količine cirkulirajuće krvi, smanjenje protoka venske krvi itd.)

Najčešće se otkriva prolaps letve prednjeg mitralnog zaliska, rjeđe oboje.

etiologija

Postoji mnogo različitih teorija o pojavi MK prolapsa. Utvrđena je uloga mutacije gena u kršenju normalnog embrionalnog razvoja mitralne zaklopke u srcu, kao i stečenih bolesti.

Ovisno o etiologiji, razlikuju se dvije vrste ove anomalije: primarni prolaps mitralnog zaliska i sekundarni.

Primarni PMK

Temelji se na genetskoj patologiji povezanoj s miksomatoznom degeneracijom srčanog tkiva - takozvanom slabošću struktura vezivnog tkiva koji čine osnovu ventila. Često postoje obiteljski oblici s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja. To uključuje Marfanov sindrom, karakteriziran trojakom znakova - zglobna hipermobilnost, patologija organa vida i. Vrlo fleksibilna (gutaperka) djecu treba pregledati što je moguće prije na otkrivanje MVP-a (ehokardiografija).

Među uzrocima prolapsa mitralnog zalistaka, znanstvenici nazivaju i strukturne nedostatke (povećani papilarni mišići, nepravilno smješteni akordi, otvoreni ovalni prozor) i anomalije položaja (pomicanje mišića, pomicanje krila).
Među razvojnim mehanizmima razlikuju se tipovi ventila, neuroendokrini, miokardi, hordal i hemodinamika. Zasebno, postoji idiopatska opcija (u nedostatku utvrđenih uzroka).

Sekundarni PMK

Prolaps letaka mitralnog ventila može se pojaviti kao rezultat stečenih bolesti, popraćenih promjenama tkiva ventila, oštećenjem tetiva i tetiva. To uključuje:

kardiomiopatije različitih vrsta;
miokarditis;
koronarna bolest srca;
reumatska bolest;
traumatična oštećenja na prsima itd.

Ovi patološki procesi dovode do kršenja opskrbe krvi srčanim strukturama, razvoja upale, smrti funkcionalnih stanica i zamjene njihovog vezivnog tkiva. Kao rezultat, ventili se kondenziraju, ventil se prestaje čvrsto zatvoriti.

Navedeni razlozi mogu dovesti do stvaranja patologije u bilo kojem ventilu srca, ali mitralno oštećenje je češće od ostalih, stoga se toliko pozornosti posvećuje proučavanju. Prevalencija ove anomalije u populaciji je od 2 do 6%. U oko 40% bolesnika prolaps mitralnog ventila kombinira se s prolapsom trikuspidnih zalistaka. Oko 10% pacijenata ima sličnu anomaliju u aortnom zalistaku i / ili plućnoj ventili.

Klinička slika

U sekundarnom MVP-u svi su simptomi povezani s osnovnom bolešću. Na primjer:

reumatski prolaps razvija se postepeno - dispneja tijekom malog napora, slabost, osjećaj nepravilnog rada srca postupno se povećavaju kod pacijenta;
sa srčanim udarom, klinika je poznata po svojoj ozbiljnosti - bodež u srcu, vrtoglavica do gubitka svijesti;
prodorna rana ili trauma na prsima s puknućem priključenih akordova očituje se bolom, tahikardijom, kašljem - ovo je hitno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

U praksi se najčešće liječnici suočavaju s primarnim MVP-om koji se u početku možda neće očitovati sve dok pacijent u određeno vrijeme nema pritužbe. Prvi znakovi prolapsa mitralnog zalistaka obično se otkrivaju u adolescenciji i u odraslih. U kliničkoj slici mogu se razlikovati četiri glavna područja:

Disfunkcija autonomnog živčanog sustava - određuje se subjektivnim senzacijama osobe. To mogu biti kardijalgija (bol) u mirovanju, uzbuđenje ili opterećenje uboda, ugnjetavajuća, bolna priroda različitog intenziteta i trajanja, osjećaj straha, vremenske ovisnosti, pojačani rad srca ili prekidi srčanih kontrakcija, osjećaj nedostatka zraka. U takvih bolesnika krvni tlak karakterizira labilnost i može se smanjiti termoregulacija. Pritužbe iz drugih sustava su česte - belching, mučnina, natezanje, bol oko pupka, pojačano mokrenje, bol u zglobovima. Mogući su napadi panike, depresije.
Fenotipi i pokazatelji tjelesnog razvoja - prevladava astenski tip tijela s manjkom tjelesne mase, postoje znakovi urođene displazije struktura vezivnog tkiva (prekomjerna sposobnost kože za istezanje, strija na leđima, skolioza, ravna stopala, povećana pokretljivost zgloba itd.).
Promjene u srcu i krvnim žilama - otkrivaju se auskultacijom (slušanje sistolnog šumova), kao i na EKG-u ( različite vrste poremećaji srčanog ritma do atrijske fibrilacije) i ECHO-KG (određivanje stupnja prolapsa u mitralnom zalisku).
Poremećaji više organa povezani s patologijom:

eNT bolesti;
intervertebralna kila, osteohondroza mladog doba, ravna stopala;
peptički ulkus, bilijarna diskinezija, patologija debelog crijeva;
varikozne vene;
kronični pijelonefritis;
patologija zgrušavanja;
neurološki poremećaji, cerebrovaskularne nesreće itd.

dijagnostika

Na temelju kliničkih simptoma prolapsa mitralnog zalistaka i instrumentalnih znakova, uobičajeno je razlikovati sljedeće dijagnostičke kriterije za ovu patologiju:

podaci o auskultaciji - čuju se karakteristični sistolički šumovi u regiji vrha srca, povezani s labavim zatvaranjem zalistaka i prisutnošću valvularne regurgitacije (protok krvi iz ventrikula natrag u lijevi atrij);
Echo-KG (ultrazvučno skeniranje srca) - određivanje stupnja progiba kvržica, njihove debljine, procjena ozbiljnosti regurgitacije, veličine komore srca itd.

U našoj i nekim drugim zemljama prihvaćena je klasifikacija prolapsa mitralnog zalistaka prema stupnju propadanja zalistaka u šupljini lijevog atrija:

Vrhovi strše za 2–5 mm - takav se prolaps smatra malom srčanom anomalijom ako nema zadebljanja, a regurgitacija je blago izražena.
Od 6 do 9 mm - drugi stupanj.
Preko 9 mm - treći stupanj.

Takva podjela ne odražava uvijek ozbiljnost postojećih hemodinamičkih poremećaja. Dakle, kod prolapsa mitralnog zalistaka stupnja 1 i 2, možda nema ozbiljnih poremećaja cirkulacije krvi koji zahtijevaju liječenje. Uz ove studije, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode - rentgen prsnog koša (za utvrđivanje veličine srca i prepoznavanje znakova zatajenja srca), svakodnevno praćenje EKG-a prema Holteru (radi pojašnjenja vrste aritmije), ispitivanja s vježbanjem. Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir anamneza, vanjski pregled pacijenta, dostupni klinički simptomi prolapsa mitralne zaklopke.

komplikacije

Anomalije ove vrste smatraju se benignim i ne mogu utjecati na uobičajeni način života ljudi. No, postoji rizik od komplikacija, značajno se povećava s izraženim zgušnjavanjem zalistaka i značajnim stupnjem regurgitacije u valvularnoj regiji. Očekivani životni vijek pacijenata ovisi o tim pokazateljima. Bolesnici s prolapsom mitralne zaklopke s blagom regurgitacijom i bez degeneracije letaka izloženi su malom riziku s povoljnom prognozom. Inače su moguće ozbiljne komplikacije povezane s postupnom dilatacijom lijevog srca, oslabljenom funkcijom i razvojem kroničnog zatajenja srca.

Svi bolesnici s MVP-om trebaju povremeno podvrći naknadne preglede (jednom u 3 godine s asimptomatskim tečajem, godišnje u prisutnosti hemodinamičkih poremećaja) kako bi se na vrijeme mogli liječiti prolapsi i spriječiti razvoj komplikacija.

Na primjer:

poremećaji srčanog ritma do ventrikularne fibrilacije;
endokarditis infektivne etiologije;
poremećaji srčane provodnosti;
embolija velikih arterija;
stvaranje stenoze otvora lijevog ventila zbog kalcifikacije ventila;
razvoj kronične insuficijencije zalistaka.

Posljedica brzog napredovanja regurgitacije kod pojedinih bolesnika može biti puknuće filamenata tetiva (akorda) i akutna mitralna regurgitacija. Opasnost od propadanja mitralne valvule u svakom pojedinačnom slučaju je odgovoriti na to pitanje tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

Metode liječenja

Izbor specifične strategije liječenja za pacijenta s MVP-om ovisi o uzrocima patologije u određenoj osobi, njegovoj dobi, ozbiljnosti kliničke slike, vrsti poremećaja ritma i (ili) provođenju srca, prisutnosti hemodinamičkih poremećaja, autonomnoj disfunkciji i komplikacijama. Posebno liječenje MVP-a obično se ne provodi u djece ili odraslih s asimptomatskim tijekom bolesti. U ostalim slučajevima liječnik pojedinačno procjenjuje potrebu za određenom količinom terapije. Obično se koristi kombinacija različitih metoda:

Učinci koji nisu lijekovi - priprema dnevnog režima s optimalnom izmjenom mentalnog i fizičkog rada, fizioterapijske vježbe, pravilna prehrana, fizioterapija i psihoterapija.
Liječenje lijekovima - lijekovi su propisani za uklanjanje ili smanjenje postojećih patoloških simptoma, na primjer:

s tahikardijom indicirani su beta blokatori (Bisoprolol, Propranolol ili drugi);
s povećanjem krvnog tlaka koriste se antihipertenzivi - antagonisti kalcijevih kanala ili druge skupine po nahođenju liječnika;
s teškom regurgitacijom i rizikom od nastanka krvnih ugrušaka, Aspirin se propisuje u dozi od 75-125 mg dnevno duže vrijeme;
tijekom vegetativnih kriza koriste se sedativi na bazi valerijane, gloga, matičnjaka, dnevna i noćna sredstva za smirenje, antidepresivi.
da bi se poboljšao metabolizam, koriste se lijekovi koji sadrže magnezij (Panangin, MagneV6, Magnnerot), vitaminski kompleksi, karnitin te proizvodi od hondroitina i glukozamina.

Kirurško liječenje prolapsa mitralne valvule - koristi se za teške stupnjeve regurgitacije s razvojem zatajenja srca. U tijeku je obnova letvica prednjeg ili stražnjeg ventila. To može biti stvaranje umjetnih niti tetiva, skraćivanje akorda itd. Protetika se rjeđe prakticira, pa je rizik od postoperativne tromboze ili endokarditisa nizak.

Na odluku o potrebi operacije za prolaps mitralnog ventila utječu sve veći simptomi zatajenja srca, jaka regurgitacija krvi, atrijska fibrilacija, oslabljena sistolička funkcija lijeve klijetke i povećani pritisak u plućnoj arteriji.

Liječenje prolapsa sekundarnog mitralnog zaliska ovisi o uzroku njegove pojave i stupnju funkcionalnog oštećenja; u prvom planu će biti liječenje osnovne bolesti.

Prevencija i nadzor

Nemoguće je spriječiti pojavu primarnog MVP-a, budući da je riječ o urođenom problemu povezanom s genetskim oštećenjem u skeli vezivnog tkiva.

Ali možete spriječiti rizik od razvoja nepoželjnih posljedica povezanih s napredovanjem identificirane patologije. Što trebate učiniti za ovo:

redovito posjećivati \u200b\u200bkardiologa, slijediti sve preporuke za pregled i liječenje;
poštujte režim rada i odmora;
raditi fizičke vježbe;
jesti pravilno - ograničite unos kofeinske hrane i pića;
eliminirati ovisnosti - alkohol, pušenje;
pravodobno liječiti zarazne bolesti, sanirati žarišta infekcije u tijelu (karijes, tonzilitis, sinusitis).

Sljedeće situacije su razlog za kontaktiranje liječnika:

umor, smanjene performanse, kratkoća daha s uzbuđenjem ili laganim opterećenjem;
iznenadna nesvjestica ili oslabljena svijest;
osjećaj čestih palpitacija, vrtoglavice, napada slabosti;
neugodne senzacije u projekciji srca, posebno u kombinaciji s osjećajem straha, panike, tjeskobe;
prisutnost obitelji rane smrti bliske rodbine iz srčane patologije.

U nedostatku značajnih hemodinamičkih poremećaja, indicirano je redovito tjelesno obrazovanje, plivanje. Snažni sportovi nisu kompatibilni s prolapsom mitralnog ventila. Djeci s MVP-om dopuštena je nastava na satovima tjelesnog odgoja bez sudjelovanja u natjecanjima. Trudnoća nije kontraindicirana kod prolapsa MK s regurgitacijom 1-2 stupnja, žena u većini slučajeva može roditi bez carskog reza. Međutim, potrebno je podvrći se ispitivanju u fazi planiranja začeća kako bi se izbjegli neugodni zdravstveni problemi tijekom trudnoće i porođaja.

Svu djecu iz obitelji sa srčanom patologijom treba nadzirati pedijatar i pregledati postoji li sumnja na MVP ili neku drugu abnormalnost. Posebnu pozornost treba posvetiti vrlo fleksibilnim i mršavim tinejdžerima koji imaju problema s vidom. Što se prije postavi točna dijagnoza, veća je vjerojatnost da će imati pun, dug život.

» Prolaps Mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila (prolaps mitralnog ventila, MVP)

Prolaps mitralnog ventila (prolaps mitralnog ventila, MVP) - Elite tretman u Europi

KARDIOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2005

Prolaps mitralnog ventila (prolaps mitralnog ventila, MVP) u stvari nije bolest. To je takozvani klinički anatomski sindrom.

Mitralni ventil sastoji se od dva velika listića, koji su ravni listovi vezivnog tkiva, Jakim nitima (akordima) pričvršćeni su na papilarne mišiće, koji su zauzvrat pričvršćeni na dno lijeve klijetke srca. U fazi dijastole (opuštanje) zakrilci mitralnog zaliska spuštaju se, omogućujući krvi iz lijevog atrija da se slobodno kreće u lijevu klijetku. U sistolnoj fazi pod krvnim pritiskom, kada se lijeva klijetka steže, ventili se dižu i zatvaraju ulaz u lijevi atrij.

Prolaps mitralnog ventila (prolaps)- Ovo je izbočenje jednog ili oba njegova zalistaka u šupljini lijevog atrija. U tom slučaju ulaz u lijevu klijetku može biti potpuno zatvoren ili se može stvoriti rupa kroz koju se mala količina krvi može prebaciti natrag iz lijeve komore u lijevi atrij. Taj se fenomen naziva "mitralna regurgitacija". Ovisno o volumenu krvi koja se vraća, regurgitacija je od 1 do 4 stupnja.

Predložene su mnoge klasifikacije. prolaps mitralnog ventila (MVP), Danas se PMK obično dijeli u dvije skupine:

anatomski MVP
MVP kao sindrom povezan s oštećenim funkcioniranjem živčanog i endokrinog sustava.

K anatomski MVP Primarni MVP, najčešći, je povezan. Ovo je urođena patologija u kojoj se nasljeđuje kršenje razvoja vezivnog tkiva. Takvi bolesnici, obično asteničke tjelesnosti, imaju abnormalnosti u mišićno-koštanom sustavu (skolioza kralježnice, ravna stopala, krive noge, opuštanje ligamenata). Žalbe pacijenata koji imaju prolaps mitralnog ventila - bol u prsima, bol u srcu, nedostatak daha, slabost, srčani udar ili zatajenje srca. Bol u srcu najčešće je prigušena, bolna, ponekad šivanje. Ne traju dugo i obično nisu povezani s fizičkom aktivnošću. Nitroglicerin se ne poboljšava, već može pogoršati stanje.

U značajnom dijelu bolesnika ti bolovi nisu povezani sa srcem. To može biti bol u mišićima, zračenje iz gastrointestinalnog trakta ili kralježnice. Kratkoća daha i slabost kod njih obično su manifestacija disfunkcije živčanog sustava.

Palpitacije i prekidi u srčanom području mogu biti ili subjektivni osjećaji ili manifestacije povezane s tim PMK, Ponekad se s visokim stupnjem mitralne regurgitacije mogu pojaviti napadi kad brzina otkucaja srca dosegne 150-200 otkucaja u minuti. Često prolaps mitralnog zalistaka prati poremećaji živčanog sustava. To su glavobolje nalik migreni (bolovi jake glavobolje u desnoj ili lijevoj polovici glave), stanja nesvjestice ili nesvjestice, promjene raspoloženja, vegetativne krize, napadi panike i psihoemocionalni poremećaji. Ponekad se trombociti i druge krvne stanice talože na ispusni ventil, formiraju se ugrušci krvi ili miksotomski (žele slični) rastu. Njihovi mali fragmenti mogu se probiti kroz krvotok kako bi ušli u mozak i uzrokovali male srčane udare (moždane udare) mozga.

dijagnostika prolaps mitralnog ventila na temelju auskultacije (slušanja) srca kad se otkrije sistolički šum. Promjene na elektrokardiogramu ne dopuštaju dijagnozu PMK, Glavna dijagnostička metoda za prolaps mitralnog zalistaka je ehokardiografska studija. Pomoću ehokardiografije možete odrediti volumen obrnutog protoka krvi (stupanj regurgitacije), prisutnost miksomatoznih porasta, količinu izbočenja izbočenja ventila u milimetrima:

1 stupanj od 2 do 3 mm
2 stupnja od 3 do 6 mm
3 stupnja od 6 do 9 mm
4 stupnja više od 9 mm.

Povećani rizik od kardiovaskularnih komplikacija je u bolesnika s PMK više od 3 mm uz miksomatsku degeneraciju pregiba ventila.

naravno PMK obično duga, benigna, povoljna. Disfunkcija aparata mitralnog zalistaka polako napreduje, u nekima stanje ostaje stabilno tijekom života, u nekima, s godinama, MVP može opadati ili nestati.

Liječenje.

U većini slučajeva prolaps mitralnog ventila - Ovo je slučajni nalaz tijekom ispitivanja na druge pritužbe i obično liječenje nije potrebno. Ako pacijent ima neurološke tegobe, koristi se psihoterapija, vodeni tretmani, masaža, akupunktura. Ako postoje epizode gubitka svijesti, postoje indikacije nagle smrti od koronarne insuficijencije u bliskom srodniku, dulje vrijeme od 5 do 12 mjeseci propisuju se kardioselektivni beta blokatori (atenolol, metoprolol, sotalol) ili neselektivni (propranolol), pripravci koji sadrže magnezij. U prisutnosti neurotskih poremećaja, koriste se sredstva za smirenje i sedativi.