हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी करने के तरीके, पर्याप्त तैयारी और पुनर्वास। गर्भाशय और उपांगों को हटाने के बाद विकिरण चिकित्सा, परिणाम गर्भाशय को हटाने के बाद इंट्राकैवेटरी विकिरण चिकित्सा

यदि घातक प्रक्रिया बंद नहीं हुई है तो गर्भाशय और उपांगों को हटाने के बाद विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यह विधि शरीर पर अधिक कोमल है, और इसका उपयोग महिला रोगों के विकास के विभिन्न चरणों में किया जा सकता है। इस थेरेपी का उपयोग करने की आवश्यकता पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक या यहां तक ​​कि एक परिषद द्वारा और संपूर्ण निदान के बाद ही किया जाता है।

एक्सपोज़र के प्रकार

विकिरण चिकित्सा का उपयोग शरीर के उन बिंदुओं पर विकिरण की खुराक पहुंचाने के लिए किया जाता है जहां संभावित मेटास्टेसिस का संदेह होता है। इस प्रकार का पोस्टऑपरेटिव उपचार अक्षुण्ण ऊतक की व्यवहार्यता को संरक्षित करते हुए घातक कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इस विधि का उपयोग स्वतंत्र रूप से या अन्य उपचार विधियों के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

विकिरण निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• यदि ट्यूमर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलना शुरू हो जाता है;
• चरण 1-2 कैंसर के लिए, जब गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद ट्यूमर कोशिकाएं बची रहती हैं;
• उपशामक उपचार की अवधि के दौरान;
• जब एक महिला ने स्टेज 4 कैंसर के लिए सर्जरी कराई, लेकिन उसका वांछित परिणाम नहीं आया।

कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त होने पर यह विधि सबसे प्रभावी होती है। लेकिन इस दृष्टिकोण का उपयोग बहुत कम किया जाता है, क्योंकि यह शरीर के लिए एक मजबूत झटका है।

विकिरण कई प्रकार के होते हैं:

विकिरण का मुख्य उद्देश्य क्षतिग्रस्त ऊतकों को नष्ट करना है, साथ ही शरीर में पुनर्स्थापना प्रक्रियाओं को सक्रिय करना है। लेकिन जब तक यह उपचार चलता है, महिला के लिए डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें विकसित आहार का पालन करना भी शामिल है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

यदि ट्यूमर कोशिकाएं या कोशिका संरचना में अन्य असामान्य संरचनाएं शरीर में बनी रहती हैं, जो पुनरावृत्ति का कारण बन सकती हैं, तो विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

ऑपरेशन के बाद महिला को दोबारा जांच से गुजरना होगा:

• बायोप्सी;
• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• धब्बा;
• शरीर में सूजन की उपस्थिति के लिए जाँच।

परिणाम कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का खुलासा करेंगे और निगरानी करेंगे कि शरीर कैसे ठीक हो रहा है।

यदि सर्जरी अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है, तो विकिरण निर्धारित किया जाता है। इसकी तैयारी में शामिल हैं:

इस प्रक्रिया में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। एक महिला एक विशेष कमरे में प्रवेश करती है जहां उसे अपने कपड़े उतारने होते हैं और अपने शरीर के लिए विशेष सुरक्षात्मक पैड पहनने होते हैं। उपकरण के संचालन के दौरान पूरे समय मरीज सोफे पर ही रहेगा।

नतीजे

गर्भाशय और उपांग अंतःस्रावी तंत्र का हिस्सा हैं। इसलिए, उनके हटाने के बाद, हार्मोनल व्यवधान उत्पन्न होता है। युवा रोगियों को पहले रजोनिवृत्ति का अनुभव हो सकता है।

सबसे पहले, एक महिला को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• अकारण मनोदशा में बदलाव;
• शारीरिक गतिविधि के बिना भी थकान में वृद्धि;
• अधिक गंभीर मामलों में - अवसाद.

ऑपरेशन के बाद न केवल प्रजनन क्रिया ख़त्म हो जाती है, बल्कि मासिक धर्म भी बंद हो जाता है।

कामेच्छा में भी कमी आ जाती है और संभोग के दौरान दर्द हो सकता है। आपको अपने डॉक्टर को अंतिम दो स्थितियों के बारे में बताना चाहिए।

जहां तक ​​विकिरण चिकित्सा का सवाल है, इसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

ये सभी स्थितियाँ केवल पहले सत्र के दौरान ही रहती हैं और धीरे-धीरे समाप्त हो जानी चाहिए।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, आराम पर बहुत अधिक ध्यान देने की सिफारिश की जाती है - पर्याप्त नींद लें, सैर पर जाएं, अपने आहार को समायोजित करें ताकि शरीर को पर्याप्त मात्रा में खनिज और विटामिन प्राप्त हों। श्लेष्म झिल्ली पर घावों को ठीक करने के लिए, रोगी को विशेष पौधे-आधारित मलहम निर्धारित किए जाते हैं। सबसे पहले, एक महिला को गर्म स्नान करने, सौना, स्विमिंग पूल और स्नान करने से बचना चाहिए, अन्यथा इससे जलन हो सकती है।

वसूली की अवधि

सर्जरी के तुरंत बाद इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है। रोगी को दर्द निवारक दवाएं, विशेष योनि सपोसिटरी और ड्रॉपर और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जाती है।

रोगी की उम्र भी एक महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि शरीर जितना पुराना होगा, उसे पूरी तरह से सामान्य स्थिति में लौटने के लिए उतना ही अधिक समय और प्रयास की आवश्यकता होगी। पुनर्वास अवधि के दौरान निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना उचित है:

कुछ रोगियों को मनोवैज्ञानिक के पास जाने की सलाह दी जाती है, खासकर यदि सर्जरी एक युवा महिला पर की गई हो। ये सत्र मन की शांति बहाल करने और तनाव या अवसाद के लक्षणों को खत्म करने में मदद करेंगे।

रिकवरी काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि महिला अपने डॉक्टर के निर्देशों का कितनी स्पष्टता से पालन करती है। शरीर न केवल ऑपरेशन से कमजोर होता है, क्योंकि यह उसके लिए तनावपूर्ण होता है, बल्कि विकिरण चिकित्सा के पूरे कोर्स से भी कमजोर होता है।

सफल पुनर्वास के लिए आपको चाहिए:

• प्रत्येक प्रक्रिया को पूरा करने के बाद, अपने आप को कम से कम 3 घंटे का आराम दें;
• निर्धारित दवाओं के साथ योनि का दैनिक उपचार करें;
• थर्मल प्रक्रियाओं से बचें - धूप में ज़्यादा गरम होना, गर्म स्नान, सौना, आदि;
• परीक्षाएँ न छोड़ें;
• अपने आहार पर नियंत्रण रखें;
• विकिरण चिकित्सा के दौरान, अंतरंग स्वच्छता के लिए इत्र का उपयोग न करें;
• खूब चलें और शारीरिक व्यायाम करें;
• यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो पुनर्वास पाठ्यक्रम में हर्बल दवा शामिल करें।

पुनर्प्राप्ति की सफलता काफी हद तक बीमारी के चरण पर निर्भर करती है जिस पर विकिरण चिकित्सा शुरू की गई थी। ये सभी सिफ़ारिशें आपको शीघ्रता से वापसी करने और अपना स्वास्थ्य बहाल करने में मदद करेंगी।

ट्यूमर को आयनकारी किरणों के संपर्क में लाने से सकारात्मक प्रभाव प्राप्त हो सकता है, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाएं काफी संवेदनशील होती हैं। गर्भाशय और उपांगों को हटाने के बाद भी, विकिरण चिकित्सा से स्वस्थ कोशिकाओं को वस्तुतः कोई नुकसान नहीं होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के विपरीत, यह सबसे कोमल तरीका है, जो आज हर जगह किया जाता है और परिणाम न्यूनतम होते हैं। गर्भाशय को हटाने के बाद विकिरण चिकित्सा आज सबसे प्रभावी में से एक है।

विकिरण अक्सर कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के किसी भी चरण में उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है। गर्भाशय और उपांग को हटाने के बाद विकिरण चिकित्सा पद्धति निर्धारित की जा सकती है। जबकि सर्जरी पूरी तरह से अप्रभावी हो सकती है।

महिलाओं में गर्भाशय के कैंसर में कोशिकाओं की संरचना में शेष, अन्य असामान्य संरचनाओं को खत्म करने के लिए मुख्य रूप से सर्जरी के बाद रेडिएशन हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है। विकिरण चिकित्सा पद्धति का आधार चिकित्सीय प्रभाव है, आयनकारी किरणों के साथ प्रशिक्षण के बावजूद, जिससे होने वाला नुकसान नगण्य है। हालाँकि यदि महिलाओं में यह विकिरण वर्जित है:

• विकिरण बीमारी;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• बुखार जैसी स्थिति;
• ट्यूमर का विघटन;
• ट्यूमर के क्षय के कारण गंभीर रक्तस्राव;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• तपेदिक;
• मधुमेह;
• जिगर, गुर्दे की विफलता;
• स्टेज 4 कैंसर;
• एनीमिया;
• एकाधिक मेटास्टेस।

विकिरण जोखिम कैसे किया जाता है?

विकिरण आमतौर पर निर्धारित है:

• गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद कैंसर के चरण 1-2 पर;
• जब ट्यूमर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलता है;
• उपशामक चिकित्सा के समय;
• स्टेज 4 कैंसर पर, यदि ऑपरेशन महत्वपूर्ण परिणाम नहीं लाता है;
• पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए।

विकिरण चिकित्सा के प्रकार

बाहरी, इंट्राकेवेटरी, संपर्क या आंतरिक विकिरण चिकित्सा करना संभव है।

1. घाव स्थल पर किरणों को उजागर करके दूरस्थ चिकित्सा की जाती है, लेकिन त्वचा से संपर्क किए बिना उससे एक निश्चित दूरी पर।
2. ट्यूमर को नष्ट करने के लिए इंट्राकेवेटरी थेरेपी की जाती है, जिसके लिए गर्भाशय गुहा में एक विशेष उपकरण डाला जाता है।
3. संपर्क चिकित्सा एक रेडियोधर्मी दवा को त्वचा के संपर्क में लाकर की जाती है। प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर आपको इस तकनीक के बारे में विस्तार से बताएंगे और प्रक्रिया के दौरान महिला को क्या महसूस हो सकता है।
4. आंतरिक चिकित्सा में घातक ट्यूमर को दबाने के लिए शुरुआत में गर्भाशय गुहा में कुछ दवाओं की शुरूआत और बाद में आयनीकरण किरणों का अनुप्रयोग शामिल होता है।

थेरेपी का मुख्य लक्ष्य प्रभावित क्षेत्र पर अधिकतम प्रभाव डालना और शरीर के ठीक होने की अवधि को कम करना है। जब विकिरण दिया जाता है, तो महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है:

• पोषण को सामान्य करें;
• ताजी हवा में अधिक चलें;
• डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें।

तैयार कैसे करें

रेडियोलॉजिकल उपचार के लिए प्रारंभिक प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• ट्यूमर का स्थान स्पष्ट करने के लिए रोगी को एमआरआई के लिए रेफर करना;
• डॉक्टर परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए विकिरण के लिए आवश्यक खुराक निर्धारित करते हैं।

प्रक्रिया की अवधि 35 मिनट से अधिक नहीं है. यह सुरक्षा उद्देश्यों के लिए सभी तकनीकी आवश्यकताओं के अनुपालन में एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में किया जाता है। महिलाओं को सोफे पर लेटने और आयनीकरण स्रोत लगाने के दौरान गतिहीन रहने के लिए कहा जाता है।

एक्स-रे के मुक्त प्रवेश में कोई बाधा नहीं होनी चाहिए। प्रभावित क्षेत्र से सुविधा और अलगाव के लिए, शरीर के स्वस्थ क्षेत्रों को सुरक्षात्मक सामग्री से ढक दिया जाता है।

विकिरण के बाद संभावित परिणाम क्या हैं?

विकिरण चिकित्सा के बाद कई मरीज़ निम्नलिखित परिणामों की शिकायत करते हैं:

• मतली उल्टी;
• शरीर का गंभीर नशा;
• अपच;
• मल विकार;
• अपच के लक्षण;
• आंशिक रूप से त्वचा पर जलन और खुजली की उपस्थिति;
• योनि के म्यूकोसा और जननांगों में सूखापन।

डॉक्टरों का कहना है कि ऐसे परिणाम होते हैं और सलाह देते हैं कि महिलाएं इस अवधि में किसी तरह जीवित रहें, आराम पर अधिक ध्यान दें और वही करें जो उन्हें पसंद है। रेडियोथेरेपी के कोर्स के बाद पर्याप्त नींद लेना और ताकत हासिल करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, उपचार के समय जलने से बचने के लिए आपको घर पर हर्बल तैयारियों के साथ प्रभावित क्षेत्र का इलाज करने की आवश्यकता है। वहीं, सर्जरी के बाद घाव पूरी तरह ठीक होने तक कॉस्मेटिक्स और परफ्यूम का इस्तेमाल न करें।

प्रक्रिया के बाद एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में परिणाम हो सकते हैं। इसलिए आपको एक हफ्ते तक थर्मल गर्म स्नान नहीं करना चाहिए। कुछ समय के लिए स्नानागार या सौना में जाने से बचना बेहतर है।

पूर्वानुमान क्या है?

गर्भाशय और उपांगों को हटाने के बाद, एक महिला को, निश्चित रूप से, बच्चे को जन्म देने के बारे में भूलना होगा, लेकिन कैंसर के प्रारंभिक चरण 1-2 में विकिरण चिकित्सा काफी सकारात्मक पूर्वानुमान देती है। शायद रेडियो तरंगों के अनुप्रयोग से भी पूर्ण उपचार हो सकता है और चरणों में 5 सत्र तक हो सकते हैं।

लेकिन, दुर्भाग्य से, चरण 3-4 पर गर्भाशय ट्यूमर प्रक्रिया को रोकना अब संभव नहीं है। ऐसे सभी प्रयासों का उद्देश्य केवल रोगियों में असुविधा से राहत देना और घातक ट्यूमर के विकास को स्थिर करना हो सकता है।

उपचार प्रक्रिया के बाद, महिलाओं को शरीर पर विकिरण जोखिम के परिणामों से जल्दी से बचने के लिए, पुनर्वास अवधि के दौरान सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया जाता है, साथ ही मालिश, फिजियोथेरेपी, बालनोथेरेपी, एक्यूपंक्चर और रेडॉन स्नान का कोर्स भी किया जाता है।

यदि विकिरण किया जाता है और गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो, सबसे अधिक संभावना है, एक विकलांगता समूह सौंपा जाएगा यदि ऑपरेशन के कारण काम करने की क्षमता का महत्वपूर्ण नुकसान हुआ हो।

इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा के 8 सप्ताह से पहले यौन गतिविधि शुरू करना संभव नहीं होगा।फिर भी, सबसे पहले, महिलाओं को देखभाल करने, ताकत हासिल करने और पश्चात की अवधि में छोड़े गए घावों को ठीक करने की आवश्यकता होती है। हालांकि डॉक्टरों का दावा है कि गर्भाशय को उसके उपांगों सहित हटाने के बाद विकिरण चिकित्सा, ऑपरेशन महिला की कामुकता और मनोवैज्ञानिक गतिविधि को प्रभावित नहीं करती है।

सेक्स करना बिल्कुल भी वर्जित नहीं है, लेकिन सबसे पहले जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है, जो आपको बताएगी कि आप यौन गतिविधि कब शुरू कर सकते हैं और घावों और निशानों के ठीक होने के लिए आपको कितने समय तक इंतजार करना होगा।

जानकारीपूर्ण वीडियो

स्त्री रोग विज्ञान में, हाल के वर्षों में गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार में, गर्भाशय को प्रभावित करने के विभिन्न रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया गया है, उदाहरण के लिए, मायोमेटस नोड और एंडोमेट्रियल एब्लेशन का हिस्टेरोसेक्टोस्कोपिक निष्कासन, एंडोमेट्रियम का थर्मल एब्लेशन, रक्तस्राव का हार्मोनल दमन। हालाँकि, वे अक्सर अप्रभावी साबित होते हैं। इस संबंध में, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी (हिस्टेरेक्टॉमी), जो योजनाबद्ध और आपातकालीन दोनों तरह से की जाती है, पेट के सबसे आम हस्तक्षेपों में से एक बनी हुई है और एपेन्डेक्टॉमी के बाद दूसरे स्थान पर है।

उदर गुहा में स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेपों की कुल संख्या में इस ऑपरेशन की आवृत्ति 25-38% है, स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए ऑपरेशन कराने वाली महिलाओं की औसत आयु 40.5 वर्ष और प्रसूति संबंधी जटिलताओं के लिए - 35 वर्ष है। दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी उपचार की कोशिश करने के बजाय, कई स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच यह सिफारिश करने की प्रवृत्ति है कि फाइब्रॉएड वाली महिला को 40 साल के बाद अपना गर्भाशय हटा दिया जाना चाहिए, इस तथ्य का हवाला देते हुए कि उसका प्रजनन कार्य पहले ही महसूस हो चुका है और अंग अब कोई कार्य नहीं करता है।

गर्भाशय-उच्छेदन के लिए संकेत

हिस्टेरेक्टॉमी के संकेत हैं:

• एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड या 12 सप्ताह से अधिक आकार का एक फाइब्रॉएड, तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ, बार-बार, भारी, लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।
• 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में फाइब्रॉएड की उपस्थिति। यद्यपि उनमें घातक रोग होने का खतरा नहीं है, फिर भी उनकी पृष्ठभूमि में कैंसर अधिक बार विकसित होता है। इसलिए, कई लेखकों के अनुसार, कैंसर के विकास को रोकने के लिए 50 वर्षों के बाद गर्भाशय को हटाना वांछनीय है। हालाँकि, लगभग इस उम्र में ऐसा ऑपरेशन लगभग हमेशा पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में बाद के गंभीर मनो-भावनात्मक और वनस्पति-संवहनी विकारों से जुड़ा होता है।
• मायोमैटस नोड का परिगलन।
• तने पर मरोड़ का खतरा अधिक होता है।
• , मायोमेट्रियम में बढ़ रहा है।
• व्यापक पॉलीपोसिस और लगातार भारी मासिक धर्म, एनीमिया से जटिल।
• और 3-4 डिग्री.
• , या अंडाशय और संबंधित विकिरण चिकित्सा। अक्सर, 60 साल के बाद गर्भाशय और अंडाशय को विशेष रूप से कैंसर के लिए हटाया जाता है। इस आयु अवधि के दौरान, सर्जरी ऑस्टियोपोरोसिस के अधिक स्पष्ट विकास और दैहिक विकृति के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान करती है।
• गर्भाशय का 3-4 डिग्री का आगे खिसकना या उसका पूर्ण रूप से बाहर निकलना।
• क्रोनिक पेल्विक दर्द जिसका इलाज अन्य तरीकों से नहीं किया जा सकता।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय का टूटना, प्लेसेंटा एक्रेटा, प्रसव के दौरान खपत कोगुलोपैथी का विकास, प्युलुलेंट।
• प्रसव के दौरान या तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय का असंतुलित हाइपोटेंशन, भारी रक्तस्राव के साथ।
• लिंग परिवर्तन।

यद्यपि हिस्टेरेक्टॉमी के तकनीकी प्रदर्शन में काफी सुधार हुआ है, उपचार की यह विधि अभी भी तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण बनी हुई है और सर्जरी के दौरान और बाद में लगातार जटिलताओं की विशेषता है। जटिलताओं में आंतों, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी को नुकसान, पैरामीट्रियल क्षेत्र में व्यापक हेमटॉमस का गठन, रक्तस्राव और अन्य शामिल हैं।

इसके अलावा, शरीर पर हिस्टेरेक्टॉमी के अक्सर परिणाम भी होते हैं, जैसे:

• सर्जरी के बाद आंतों के कार्य की दीर्घकालिक वसूली;
• विकास (गर्भाशय को हटाने के बाद रजोनिवृत्ति) सबसे आम नकारात्मक परिणाम है;
• अंतःस्रावी और चयापचय और प्रतिरक्षा विकारों, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों, ऑस्टियोपोरोसिस का विकास या अधिक गंभीर पाठ्यक्रम।

इस संबंध में, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकार को चुनने में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का बहुत महत्व है।

हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार और तरीके

ऑपरेशन की मात्रा के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सबटोटल, या विच्छेदन - उपांगों के बिना या उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाना, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करना।
2. संपूर्ण, या हिस्टेरेक्टॉमी - उपांगों के साथ या बिना शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना।
3. पैनहिस्टेरेक्टॉमी - फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय और अंडाशय को हटाना।
4. रेडिकल - योनि के ऊपरी 1/3 भाग के उच्छेदन के साथ संयोजन में पैनहिस्टेरेक्टॉमी, ओमेंटम के हिस्से को हटाने के साथ-साथ आसपास के पेल्विक ऊतक और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

वर्तमान में, गर्भाशय को हटाने के लिए पेट की सर्जरी, पहुंच विकल्प के आधार पर, निम्नलिखित तरीकों से की जाती है:

• पेट, या लैपरोटॉमी (नाभि से सुप्राप्यूबिक क्षेत्र तक पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों में एक मध्य रेखा चीरा या प्यूबिस के ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा);
• योनि (योनि के माध्यम से गर्भाशय को हटाना);
• लेप्रोस्कोपिक (पंचर के माध्यम से);
• संयुक्त.

हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी के लिए लैपरोटॉमी (ए) और लैप्रोस्कोपिक (बी) पहुंच विकल्प

उदर पहुंच विधि

इसका उपयोग सबसे अधिक बार और बहुत लंबे समय से किया जाता रहा है। इस प्रकार के ऑपरेशन करते समय यह लगभग 65% है, स्वीडन में - 95%, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 70%, यूके में - 95%। विधि का मुख्य लाभ किसी भी परिस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप करने की संभावना है - नियोजित और आपातकालीन सर्जरी के मामले में, साथ ही अन्य (एक्सट्रेजेनिटल) पैथोलॉजी की उपस्थिति में।

वहीं, लैपरोटॉमी पद्धति के भी बड़ी संख्या में नुकसान हैं। मुख्य हैं ऑपरेशन की गंभीर दर्दनाक प्रकृति, ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक अस्पताल में रहना (1-2 सप्ताह तक), लंबे समय तक पुनर्वास और असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम।

पश्चात की अवधि, तत्काल और दीर्घकालिक दोनों, जटिलताओं की एक उच्च घटना की विशेषता है:

• हिस्टेरेक्टॉमी के बाद दीर्घकालिक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक सुधार;
• चिपकने वाला रोग अधिक बार विकसित होता है;
• आंतों की कार्यप्रणाली को बहाल होने में काफी समय लगता है और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है;
• अन्य प्रकार की पहुंच की तुलना में, संक्रमण और बढ़े हुए तापमान की संभावना अधिक है;

प्रति 10,000 ऑपरेशनों में लैपरोटॉमी पहुंच के साथ मृत्यु दर औसतन 6.7-8.6 लोग हैं।

योनि निष्कासन

यह हिस्टेरेक्टॉमी के लिए उपयोग की जाने वाली एक और पारंपरिक पहुंच है। इसे इसके ऊपरी हिस्सों (फोरनिक्स के स्तर पर) में योनि म्यूकोसा के एक छोटे रेडियल विच्छेदन के माध्यम से किया जाता है - पीछे और संभवतः पूर्वकाल कोलपोटॉमी।

इस पहुंच के निर्विवाद फायदे हैं:

• उदर विधि की तुलना में सर्जरी के दौरान काफी कम आघात और जटिलताओं की संख्या;
• न्यूनतम रक्त हानि;
• दर्द की कम अवधि और सर्जरी के बाद बेहतर स्वास्थ्य;
• महिला की तेजी से सक्रियता और आंतों के कार्य की तेजी से बहाली;
• अस्पताल में रहने की छोटी अवधि (3-5 दिन);
• अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा में चीरा की अनुपस्थिति के कारण, जो महिला को अपने साथी से सर्जिकल हस्तक्षेप के तथ्य को छिपाने की अनुमति देता है।

योनि विधि से पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम होती है। इसके अलावा, तत्काल पश्चात की अवधि में जटिलताओं की आवृत्ति कम होती है और देर से पश्चात की अवधि में कोई जटिलताएं नहीं होती हैं, और पेट की पहुंच की तुलना में मृत्यु दर औसतन 3 गुना कम होती है।

साथ ही, योनि हिस्टेरेक्टॉमी के कई महत्वपूर्ण नुकसान भी हैं:

• पेट की गुहा और हेरफेर के दृश्य निरीक्षण के लिए सर्जिकल क्षेत्र के पर्याप्त क्षेत्र की कमी, जो एंडोमेट्रियोटिक फ़ॉसी और ट्यूमर सीमाओं का पता लगाने की तकनीकी कठिनाई के कारण एंडोमेट्रियोसिस और कैंसर के लिए गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने को जटिल बनाती है;
• रक्त वाहिकाओं, मूत्राशय और मलाशय में चोट के संदर्भ में अंतःक्रियात्मक जटिलताओं का उच्च जोखिम;
• रक्तस्राव रोकने में कठिनाई;
• सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति, जिसमें एंडोमेट्रियोसिस और कैंसर के अलावा, महत्वपूर्ण ट्यूमर आकार और पेट के अंगों, विशेष रूप से निचले अंगों पर पिछले ऑपरेशन शामिल हैं, जो पैल्विक अंगों के शारीरिक स्थान में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं;
• मोटापा, आसंजन और अशक्त महिलाओं में गर्भाशय के पीछे हटने से जुड़ी तकनीकी कठिनाइयाँ।

ऐसे प्रतिबंधों के कारण, रूस में योनि पहुंच का उपयोग मुख्य रूप से किसी अंग के आगे बढ़ने या आगे बढ़ने के संचालन के साथ-साथ लिंग पुनर्निर्धारण के लिए किया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक पहुंच

हाल के वर्षों में, यह हिस्टेरेक्टॉमी सहित श्रोणि में किसी भी स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन के लिए तेजी से लोकप्रिय हो गया है। इसके लाभ काफी हद तक योनि दृष्टिकोण के समान हैं। इनमें संतोषजनक कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ आघात की कम डिग्री, दृश्य नियंत्रण के तहत आसंजनों को काटने की संभावना, अस्पताल में एक छोटी वसूली अवधि (5 दिनों से अधिक नहीं), तत्काल जटिलताओं की कम घटना और उनकी अनुपस्थिति शामिल है। लंबी अवधि की पश्चात की अवधि।

हालाँकि, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय, रक्त वाहिकाओं और बड़ी आंत को नुकसान होने की संभावना जैसी अंतःक्रियात्मक जटिलताओं के जोखिम अभी भी हैं। नुकसान ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया और ट्यूमर के गठन के बड़े आकार के साथ-साथ क्षतिपूर्ति हृदय और श्वसन विफलता के रूप में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी से जुड़ी सीमाएं भी हैं।

संयुक्त विधि या सहायक योनि हिस्टेरेक्टोमी

इसमें योनि और लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का एक साथ उपयोग शामिल है। यह विधि आपको इन दो तरीकों में से प्रत्येक के महत्वपूर्ण नुकसान को खत्म करने और निम्न की उपस्थिति में महिलाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देती है:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• श्रोणि में आसंजन;
• फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में रोग प्रक्रियाएं;
• महत्वपूर्ण आकार के मायोमैटस नोड्स;
• पेट के अंगों, विशेषकर श्रोणि पर सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास;
• गर्भाशय से उतरने में कठिनाई, जिसमें अशक्त महिलाएं भी शामिल हैं।

लैपरोटॉमी पहुंच के लिए प्राथमिकता देने वाले मुख्य सापेक्ष मतभेद हैं:

1. एंडोमेट्रियोसिस के सामान्य फॉसी, विशेष रूप से मलाशय की दीवार में वृद्धि के साथ रेट्रोसर्विकल।
2. स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया, जिससे लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करते समय आसंजनों को काटने में कठिनाई होती है।
3. अंडाशय की वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं, जिनकी घातक प्रकृति को विश्वसनीय रूप से बाहर नहीं किया जा सकता है।

सर्जरी की तैयारी

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयारी की अवधि में प्री-हॉस्पिटल चरण में संभावित परीक्षाएं आयोजित करना शामिल है - नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, कोगुलोग्राम, रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, हेपेटाइटिस वायरस और यौन संचारित संक्रामक एजेंटों के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए अध्ययन। , जिसमें सिफलिस और एचआईवी संक्रमण, अल्ट्रासाउंड, छाती फ्लोरोग्राफी और ईसीजी, जननांग पथ से स्मीयरों की बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा, विस्तारित कोल्पोस्कोपी शामिल है।

अस्पताल में, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त, अलग, दोहराया अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सिग्मायोडोस्कोपी और अन्य अध्ययन किए जाते हैं।

सर्जरी से 1-2 सप्ताह पहले, यदि घनास्त्रता और थ्रोम्बोएबोलिज्म (वैरिकाज़ नसों, फुफ्फुसीय और हृदय रोग, शरीर का अतिरिक्त वजन, आदि) के रूप में जटिलताओं का खतरा हो, तो विशेष विशेषज्ञों से परामर्श और उचित दवाओं का उपयोग करें। साथ ही रियोलॉजिकल एजेंट और एंटीप्लेटलेट एजेंट भी।

इसके अलावा, पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम के लक्षणों की गंभीरता को रोकने या कम करने के लिए, जो 60 वर्ष से कम उम्र (ज्यादातर) की औसतन 90% महिलाओं में गर्भाशय को हटाने के बाद विकसित होता है और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, सर्जिकल मासिक धर्म चक्र के पहले चरण (यदि कोई हो) के लिए हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है।

गर्भाशय को हटाने से 1-2 सप्ताह पहले, मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के साथ 5-6 बातचीत के रूप में मनोचिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिसका उद्देश्य अनिश्चितता, अज्ञात और ऑपरेशन और उसके परिणामों के डर को कम करना है। फाइटोथेरेप्यूटिक, होम्योपैथिक और अन्य शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, सहवर्ती स्त्री रोग संबंधी विकृति का इलाज किया जाता है, और धूम्रपान और मादक पेय पीने से रोकने की सिफारिश की जाती है।

ये उपाय पश्चात की अवधि को काफी आसान बना सकते हैं और ऑपरेशन से उत्पन्न मनोदैहिक और वनस्पति अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम कर सकते हैं।

ऑपरेशन से पहले शाम को अस्पताल में, भोजन को बाहर रखा जाना चाहिए, केवल तरल पदार्थों की अनुमति है - ढीली पीसा हुआ चाय और शांत पानी। शाम को, एक रेचक और एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है, और सोने से पहले एक शामक लिया जाता है। ऑपरेशन की सुबह, किसी भी तरल पदार्थ का सेवन निषिद्ध है, किसी भी दवा का सेवन बंद कर दिया जाता है, और सफाई एनीमा दोहराया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, संपीड़न चड्डी और मोज़ा पहना जाता है, या निचले छोरों को लोचदार पट्टियों से बांध दिया जाता है, जो ऑपरेशन के बाद महिला के पूरी तरह से सक्रिय होने तक बने रहते हैं। निचले छोरों की नसों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में सुधार करने और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

सर्जरी के दौरान पर्याप्त एनेस्थीसिया प्रदान करना भी महत्वपूर्ण है। एनेस्थीसिया के प्रकार का चुनाव एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो ऑपरेशन की अपेक्षित मात्रा, उसकी अवधि, सहवर्ती रोगों, रक्तस्राव की संभावना आदि के साथ-साथ ऑपरेटिंग सर्जन के साथ समझौते और ध्यान में रखता है। रोगी की इच्छा.

हिस्टेरेक्टॉमी के लिए एनेस्थीसिया सामान्य एंडोट्रैचियल हो सकता है जिसे मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है, साथ ही इसका संयोजन (एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के विवेक पर) एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के साथ किया जा सकता है। इसके अलावा, अंतःशिरा औषधि बेहोश करने की क्रिया के साथ संयोजन में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (सामान्य एनेस्थेसिया के बिना) का उपयोग करना संभव है। एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर की स्थापना लंबे समय तक की जा सकती है और इसका उपयोग पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत और आंत्र समारोह की तेजी से बहाली के लिए किया जा सकता है।

ऑपरेशन तकनीक का सिद्धांत

कम से कम एक तरफ (यदि संभव हो) उपांगों के संरक्षण के साथ लैप्रोस्कोपिक या सहायक योनि सबटोटल या टोटल हिस्टेरेक्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है, जो अन्य फायदों के अलावा, पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने में मदद करता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

संयुक्त दृष्टिकोण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप में 3 चरण होते हैं - दो लैप्रोस्कोपिक और योनि।

पहला चरण है:

• जोड़-तोड़ करने वालों के छोटे चीरों और एक प्रकाश व्यवस्था और एक वीडियो कैमरा युक्त लैप्रोस्कोप के माध्यम से पेट की गुहा में परिचय (इसमें गैस भरने के बाद);
• लेप्रोस्कोपिक निदान करना;
• यदि आवश्यक हो तो मौजूदा आसंजनों को अलग करना और मूत्रवाहिनी को अलग करना;
• संयुक्ताक्षर का अनुप्रयोग और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन का प्रतिच्छेदन;
• मूत्राशय की गतिशीलता (मुक्ति);
• संयुक्ताक्षर लगाना और फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय स्नायुबंधन को काटना या अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाना।

दूसरे चरण में शामिल हैं:

• पूर्वकाल योनि दीवार का विच्छेदन;
• मूत्राशय के विस्थापन के बाद वेसिकौटेरिन स्नायुबंधन का प्रतिच्छेदन;
• योनि की पिछली दीवार की श्लेष्मा झिल्ली में चीरा लगाना और उस पर और पेरिटोनियम पर हेमोस्टैटिक टांके लगाना;
• गर्भाशय-सैक्रल और कार्डिनल स्नायुबंधन के साथ-साथ गर्भाशय के जहाजों पर संयुक्ताक्षर लगाना, जिसके बाद इन संरचनाओं का प्रतिच्छेदन होता है;
• गर्भाशय को घाव वाले क्षेत्र में लाना और उसे काट देना या टुकड़ों में विभाजित करना (यदि आयतन बड़ा है) और उन्हें हटा देना।
• स्टंप और योनि म्यूकोसा को सिलना।

तीसरे चरण में, लैप्रोस्कोपिक नियंत्रण फिर से किया जाता है, जिसके दौरान छोटी रक्तस्राव वाहिकाओं (यदि कोई हो) को बांधा जाता है और श्रोणि गुहा को सूखा दिया जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी में कितना समय लगता है?

यह पहुंच के तरीके, हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार और सर्जरी की सीमा, आसंजनों की उपस्थिति, गर्भाशय के आकार और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। लेकिन पूरे ऑपरेशन की औसत अवधि आमतौर पर 1-3 घंटे होती है।

लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करके गर्भाशय को हटाने के मुख्य तकनीकी सिद्धांत समान हैं। मुख्य अंतर यह है कि पहले मामले में, उपांग के साथ या बिना उपांग के गर्भाशय को पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है, और दूसरे में, गर्भाशय को एक इलेक्ट्रोमैकेनिकल उपकरण (मोर्सेलेटर) का उपयोग करके पेट की गुहा में टुकड़ों में विभाजित किया जाता है, जो फिर एक लेप्रोस्कोपिक ट्यूब (ट्यूब) के माध्यम से हटा दिया जाता है।

पुनर्वास अवधि

गर्भाशय को हटाने के बाद मध्यम और हल्का रक्तस्राव 2 सप्ताह से अधिक समय तक संभव नहीं है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, आंत्र संबंधी शिथिलता लगभग हमेशा विकसित होती है, जो मुख्य रूप से दर्द और कम शारीरिक गतिविधि से जुड़ी होती है। इसलिए, दर्द के खिलाफ लड़ाई, खासकर पहले दिन में, बहुत महत्वपूर्ण है। इन उद्देश्यों के लिए, इंजेक्टेबल गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं नियमित रूप से दी जाती हैं। लंबे समय तक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और आंतों की गतिशीलता में सुधार होता है।

पहले 1-1.5 दिनों में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, भौतिक चिकित्सा और महिलाओं की प्रारंभिक सक्रियता की जाती है - पहले के अंत तक या दूसरे दिन की शुरुआत में उन्हें बिस्तर से उठने और विभाग के चारों ओर घूमने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के 3-4 घंटे बाद, मतली और उल्टी की अनुपस्थिति में, कम मात्रा में शांत पानी और "कमजोर" चाय पीने की अनुमति है, और दूसरे दिन से - खाना खाने की अनुमति है।

आहार में आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ और व्यंजन शामिल होने चाहिए - कटी हुई सब्जियों और कसा हुआ अनाज के साथ सूप, किण्वित दूध उत्पाद, उबली हुई कम वसा वाली मछली और मांस। फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ और व्यंजन, वसायुक्त मछली और मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा), आटा और कन्फेक्शनरी उत्पाद, जिसमें राई की रोटी (तीसरे-चौथे दिन सीमित मात्रा में गेहूं की रोटी की अनुमति है), चॉकलेट को बाहर रखा गया है। 5वें-6वें दिन से 15वीं (सामान्य) तालिका की अनुमति है।

पेट की किसी भी सर्जरी के नकारात्मक परिणामों में से एक चिपकने वाली प्रक्रिया है। यह अक्सर बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के होता है, लेकिन कभी-कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आसंजन के मुख्य रोग संबंधी लक्षण क्रोनिक पेल्विक दर्द और, अधिक गंभीर रूप से, चिपकने वाला रोग हैं।

उत्तरार्द्ध बड़ी आंत के माध्यम से मल के मार्ग में व्यवधान के कारण पुरानी या तीव्र चिपकने वाली आंत्र रुकावट के रूप में हो सकता है। पहले मामले में, यह समय-समय पर ऐंठन दर्द, गैस प्रतिधारण और लगातार कब्ज, मध्यम सूजन से प्रकट होता है। इस स्थिति को रूढ़िवादी तरीकों से हल किया जा सकता है, लेकिन अक्सर वैकल्पिक सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र आंत्र रुकावट के साथ ऐंठन दर्द और सूजन, मल की कमी और पेट फूलना, मतली और बार-बार उल्टी, निर्जलीकरण, क्षिप्रहृदयता और शुरू में वृद्धि और फिर रक्तचाप में कमी, मूत्र की मात्रा में कमी आदि होती है। तीव्र चिपकने वाली आंत्र रुकावट के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार और गहन देखभाल के माध्यम से आपातकालीन समाधान आवश्यक है। सर्जिकल उपचार में आसंजनों को काटना और, अक्सर, आंतों का उच्छेदन शामिल होता है।

उदर गुहा में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण, एक विशेष स्त्री रोग संबंधी पट्टी के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद कितनी देर तक पट्टी बांधनी चाहिए?

कम उम्र में 2 - 3 सप्ताह के लिए पट्टी पहनना आवश्यक है, और 45-50 वर्षों के बाद और खराब विकसित पेट की मांसपेशियों के साथ - 2 महीने तक।

यह घावों को तेजी से भरने में मदद करता है, दर्द को कम करता है, आंतों की कार्यप्रणाली में सुधार करता है और हर्निया बनने की संभावना को कम करता है। पट्टी का उपयोग केवल दिन के दौरान किया जाता है, और बाद में - लंबी पैदल यात्रा या मध्यम शारीरिक गतिविधि के दौरान।

चूंकि ऑपरेशन के बाद पेल्विक अंगों की शारीरिक स्थिति बदल जाती है, और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन और लोच खो जाती है, इसलिए पेल्विक अंगों के आगे बढ़ने जैसे परिणाम संभव हैं। इससे लगातार कब्ज, मूत्र असंयम, यौन जीवन में गिरावट, योनि का आगे बढ़ना और आसंजन का विकास भी होता है।

इन घटनाओं को रोकने के लिए, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने और बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। उन्हें पेशाब या शौच रोकने से, या योनि में डाली गई उंगली को उसकी दीवारों से दबाने की कोशिश करके महसूस किया जा सकता है। व्यायाम 5-30 सेकंड के लिए पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के समान संपीड़न पर आधारित होते हैं, इसके बाद उसी अवधि के लिए उन्हें आराम दिया जाता है। प्रत्येक व्यायाम को 3 दृष्टिकोणों में दोहराया जाता है, प्रत्येक 10 बार।

अभ्यासों का एक सेट विभिन्न प्रारंभिक स्थितियों में किया जाता है:

1. पैर कंधे की चौड़ाई से अलग हैं, और हाथ नितंबों पर हैं, मानो नितंबों को सहारा दे रहे हों।
2. घुटनों के बल बैठने की स्थिति में, अपने शरीर को फर्श की ओर झुकाएं और अपने सिर को कोहनियों पर मुड़ी हुई अपनी भुजाओं पर टिकाएं।
3. अपने पेट के बल लेटें, अपना सिर अपनी मुड़ी हुई भुजाओं पर रखें और एक पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ें।
4. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को घुटनों के जोड़ों पर मोड़ें और अपने घुटनों को बगल में फैलाएं ताकि आपकी एड़ियां फर्श पर टिकी रहें। एक हाथ नितंब के नीचे और दूसरा पेट के निचले हिस्से पर रखें। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को निचोड़ते हुए, अपनी बाहों को थोड़ा ऊपर खींचें।
5. स्थिति - फर्श पर पैरों को मोड़कर बैठें।
6. अपने पैरों को अपने कंधों से थोड़ा चौड़ा रखें और अपनी सीधी भुजाओं को अपने घुटनों पर रखें। पीठ सीधी है.

सभी शुरुआती स्थितियों में, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को अंदर और ऊपर की ओर दबाएं, इसके बाद विश्राम करें।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद यौन जीवन

पहले दो महीनों में, संक्रमण और अन्य पश्चात की जटिलताओं से बचने के लिए संभोग से परहेज करने की सलाह दी जाती है। साथ ही, उनकी परवाह किए बिना, गर्भाशय को हटाना, विशेष रूप से प्रजनन आयु के दौरान, अपने आप में अक्सर हार्मोनल, चयापचय, मनोविश्लेषणात्मक, स्वायत्त और संवहनी विकारों के विकास के कारण जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण कमी का कारण बन जाता है। . वे आपस में जुड़े हुए हैं, एक-दूसरे को उत्तेजित करते हैं और सीधे यौन जीवन पर प्रतिबिंबित होते हैं, जो बदले में, उनकी गंभीरता की डिग्री को बढ़ाता है।

इन विकारों की आवृत्ति विशेष रूप से किए गए ऑपरेशन की मात्रा और, अंतिम लेकिन महत्वपूर्ण, इसके लिए तैयारी की गुणवत्ता, पश्चात की अवधि के प्रबंधन और लंबी अवधि में उपचार पर निर्भर करती है। चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, जो चरणों में होता है, हिस्टेरेक्टोमी से गुजरने वाली हर तीसरी महिला में देखा जाता है। इसके अधिकतम प्रकट होने का समय प्रारंभिक पश्चात की अवधि, इसके बाद के अगले 3 महीने और ऑपरेशन के 12 महीने बाद है।

गर्भाशय को हटाने, विशेष रूप से एकतरफा हटाने, और इससे भी अधिक उपांगों के द्विपक्षीय हटाने के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में किए जाने से प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल की सामग्री में महत्वपूर्ण और तेजी से कमी आती है। 65% से अधिक महिलाओं में रक्त. सर्जरी के सातवें दिन तक सेक्स हार्मोन के संश्लेषण और स्राव के सबसे स्पष्ट विकारों का पता लगाया जाता है। इन विकारों की बहाली, यदि कम से कम एक अंडाशय संरक्षित किया गया था, केवल 3 या अधिक महीनों के बाद देखी जाती है।

इसके अलावा, हार्मोनल विकारों के कारण, न केवल कामेच्छा कम हो जाती है, बल्कि कई महिलाओं (प्रत्येक 4 से 6 महिलाओं) में योनि के म्यूकोसा में शोष प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे सूखापन और मूत्रजननांगी विकार होते हैं। इससे सेक्स लाइफ पर भी बुरा असर पड़ता है.

नकारात्मक परिणामों की गंभीरता को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?

विकारों की चरणबद्ध प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, पहले छह महीनों में शामक, एंटीसाइकोटिक दवाओं और अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। भविष्य में भी इनका प्रयोग जारी रखा जाना चाहिए, लेकिन रुक-रुक कर।

निवारक उद्देश्यों के लिए, उन्हें रोग प्रक्रिया के तेज होने की वर्ष की सबसे संभावित अवधि के दौरान - शरद ऋतु और वसंत में निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को रोकने या गंभीरता को कम करने के लिए, कई मामलों में, विशेष रूप से डिम्बग्रंथि हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है।

सभी दवाएं, उनकी खुराक और उपचार पाठ्यक्रम की अवधि केवल उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, चिकित्सक) या अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर निर्धारित की जानी चाहिए।

गर्भाशय कर्क रोग -यह गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का एक घातक घाव है, जो उत्परिवर्तित कोशिकाओं की असामान्य और अनियंत्रित वृद्धि के साथ होता है। महिला जननांग अंगों का ऑन्कोलॉजिकल रोग घातक नियोप्लाज्म के निदान की आवृत्ति में चौथे स्थान पर है।

गर्भाशय कैंसर का वर्गीकरण

1. प्रारंभिक चरण में गर्भाशय शरीर के भीतर सीमित ट्यूमर वृद्धि की विशेषता होती है।
2. दूसरा चरण गर्भाशय ग्रीवा तक रोग प्रक्रिया का प्रसार है।
3. तीसरा चरण - कैंसरयुक्त ट्यूमर अंग की दीवार के माध्यम से बढ़ता है और योनि मेटास्टेस बनाता है।
4. चरण चार - घातक नवोप्लाज्म गर्भाशय से परे फैल गया है। इनका निर्माण पेल्विक अंगों में होता है।

गर्भाशय कैंसर - विकिरण

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, गर्भाशय कैंसर के उपचार को आयनकारी विकिरण के साथ कैंसर के ऊतकों को विकिरणित करने का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। डॉक्टर इस तकनीक को ट्यूमर पर एक स्वतंत्र प्रभाव के रूप में और रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी की एक विधि के रूप में लिखते हैं।

विकिरण चिकित्सा के प्रकार

• रिमोट रेडियोलॉजिकल थेरेपी:

यह स्वस्थ ऊतकों की कई परतों के माध्यम से किया जाता है। चिकित्सा की यह विधि घातक नियोप्लाज्म के गहरे स्थान के मामलों में की जाती है। रेडियोलॉजिकल किरणों के बाहरी संपर्क का नुकसान स्वस्थ ऊतकों का विकिरण है, जो उनकी क्षति का कारण बनता है।

• रेडियोलॉजी से संपर्क करें:

इस तरह के उपचार में दुर्दमता वाली जगह पर एक विशेष कैथेटर डालना शामिल होता है। आयनकारी विकिरण के आंतरिक संपर्क से शारीरिक रूप से अक्षुण्ण ऊतकों को न्यूनतम नुकसान होता है।

• संयोजन चिकित्सा:

ऑन्कोलॉजी के गंभीर रूपों के लिए आंतरिक और बाह्य रेडियोलॉजी के संयुक्त उपयोग का संकेत दिया गया है।

सर्वाइकल कैंसर विकिरण - उपचार के लिए संकेत

1. गर्भाशय कैंसर के पहले और दूसरे चरण के मरीजों को महिला जननांग अंगों को शल्य चिकित्सा से हटाने से पहले विकिरण चिकित्सा से गुजरना पड़ता है।
2. कैंसर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों तक फैल गया है।
3. रोग के अंतिम चरणों के लिए प्रशामक चिकित्सा।
4. पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स रोकथाम।

गर्भाशय शरीर का कैंसर विकिरण - मतभेद

• शरीर की ज्वरग्रस्त अवस्था;
• कैंसर रक्तस्राव और एकाधिक माध्यमिक घाव;
• हृदय, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की सामान्य गंभीर बीमारियाँ;
• ल्यूकोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या।

विकिरण चिकित्सा के लिए तैयारी

रेडियोलॉजिकल उपचार में रोगी को सावधानीपूर्वक तैयार करने की प्रक्रिया शामिल होती है। हेरफेर करने से पहले, ऑन्कोलॉजिस्ट ट्यूमर के स्थान को स्पष्ट करने के लिए रोगी को कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद थेरेपी के लिए संदर्भित करते हैं। अंत में, रेडियोलॉजिस्ट आवश्यक विकिरण खुराक और अत्यधिक सक्रिय किरणों के इंजेक्शन के कोण को निर्धारित करता है।

रोगी को चिकित्सा निर्देशों का सख्ती से पालन करना और प्रक्रिया के दौरान गतिहीन रहना आवश्यक है।

विकिरण तकनीक

गर्भाशय कैंसर विकिरण प्रक्रिया की अवधि कई मिनट है। विकिरण चिकित्सा एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में की जाती है, जिसे रेडियोलॉजिकल सुरक्षा आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए डिज़ाइन किया गया है। हेरफेर के दौरान, रोगी सोफे पर लेट जाता है और आयनकारी विकिरण का एक स्रोत सीधे प्रभावित क्षेत्र में लाया जाता है। शरीर का बाकी हिस्सा सुरक्षात्मक ऊतक से ढका होता है जो एक्स-रे के प्रवेश को रोकता है।

एक रेडियोलॉजिस्ट पड़ोसी कमरे की खिड़की से विकिरण की प्रगति पर नज़र रखता है। रेडियोथेरेपी के एक कोर्स में विकिरण जोखिम के कई कोर्स शामिल होते हैं।

जोखिम के संभावित परिणाम

जिन लोगों ने विकिरण चिकित्सा ली है, उनमें कैंसर रोगी के लिए निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• शरीर का सामान्य नशा, जो मतली और उल्टी से प्रकट होता है;
• मल विकार और अपच के रूप में पाचन तंत्र के विकार;
• आयनकारी विकिरण के क्षेत्र में त्वचा की लालिमा, जलन और खुजली;
• महिला जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन।

रेडियोलॉजिकल थेरेपी से गुजर रहे मरीजों के लिए सिफारिशें

1. विकिरण के प्रत्येक कोर्स के बाद रोगी को कम से कम तीन घंटे आराम करना चाहिए।
2. त्वचा की जलन को रोकने के लिए, पौधे की उत्पत्ति की दवा की तैयारी के साथ एपिडर्मिस का इलाज करने की सलाह दी जाती है।
3. रेडियोलॉजिकल उपचार के दौरान, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए सौंदर्य प्रसाधन और इत्र का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
4. एक्स-रे के संपर्क में आने के बाद, विभिन्न थर्मल प्रक्रियाएं वर्जित हैं।
5. मरीजों को ताजी हवा में अधिक समय बिताने की सलाह दी जाती है।
6. विटामिन और खनिजों में संतुलित होना चाहिए।

गर्भाशय कैंसर विकिरण - रोग का निदान

एकाधिक मेटास्टेस की अनुपस्थिति में गर्भाशय कैंसर के प्रारंभिक चरण में विकिरण चिकित्सा का पूर्वानुमान अनुकूल माना जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह पूर्ण उपचार को बढ़ावा देता है।

महिला प्रजनन प्रणाली के ऑन्कोलॉजी के बाद के चरणों में, रेडियोलॉजिकल तकनीकें रोगी को कैंसर के ट्यूमर से छुटकारा दिलाने में सक्षम नहीं होती हैं। इस अवधि के दौरान, सभी चिकित्सीय प्रयासों का उद्देश्य घातक वृद्धि को स्थिर करना और रोग के व्यक्तिगत लक्षणों से राहत देना है।

सामग्री

आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भाशय कैंसर सहित घातक ट्यूमर का उपचार सामयिक है। लगातार ऐसी प्रभावी तकनीकों की खोज और कार्यान्वयन करना जो रोगियों के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकें। ऐसी ही एक विधि है विकिरण चिकित्सा। विभिन्न खंडों में संचालन सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय या एंडोमेट्रियम का कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो आंतरिक गुहा में स्थानीयकृत होता है। आंकड़ों के अनुसार, यह व्यापकता के मामले में स्तन कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर अग्रणी स्थान रखता है।

गर्भाशय कैंसर का निदान आमतौर पर महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद होता है। हालाँकि, आज कई घातक नियोप्लाज्म का कायाकल्प हो रहा है। युवा रोगियों में एंडोमेट्रियल कैंसर भी तेजी से पाया जा रहा है।

गर्भाशय एक अयुग्मित अंग है जो प्रजनन प्रणाली से संबंधित है। कई लोगों के लिए, गर्भाशय, सबसे पहले, एक अंग है जो प्रजनन कार्य करता है। गर्भाशय भी एक प्रकार से स्त्री तत्व का प्रतीक है।

गर्भाशय आकार में छोटा होता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि महिला ने बच्चे को जन्म दिया है या नहीं। गर्भाशय के औसत आयाम हैं:

• 3 सेमी तक की मोटाई;
• लंबाई 8 सेमी.

गर्भाशय में शामिल हैं:

• शरीर;
• गरदन

गर्भाशय शरीर की संरचना विषम है। गर्भाशय की दीवार निम्नलिखित परतों से बनी होती है:

• एंडोमेट्रियम;
• मायोमेट्रियम;
• पैरामीट्रियम.

पैरामीट्रियम एक सीरस झिल्ली है जो गर्भाशय के बाहरी हिस्से को ढकती है। मायोमेट्रियम मांसपेशीय परत का दूसरा नाम है। यह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय को फैलने और बड़ा होने की अनुमति देता है। गर्भाशय के संकुचन के कारण, प्रसव होता है और मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम नष्ट हो जाता है।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत या परत है। एंडोमेट्रियम का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

• कार्यात्मक सतह परत;
• बेसल रोगाणु परत.

महिला सेक्स स्टेरॉयड के प्रभाव में चक्र के दौरान कार्यात्मक परत बदल जाती है। विशेष रूप से, चक्र के मध्य तक यह बढ़ जाता है, इस प्रकार आगामी गर्भावस्था की तैयारी होती है। यदि गर्भावस्था किसी विशेष चक्र में नहीं होती है, तो अन्य सेक्स हार्मोन के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम को खारिज कर दिया जाता है और खूनी मासिक धर्म निर्वहन के रूप में शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। एंडोमेट्रियम के बेसल घटक के कारण श्लेष्म परत बहाल हो जाती है, जो व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित है।

प्रजनन प्रणाली के पर्याप्त कामकाज के लिए सेक्स हार्मोन का सही अनुपात बेहद जरूरी है। हार्मोनल उतार-चढ़ाव और विभिन्न विकारों के साथ, सेक्स स्टेरॉयड का अनुपात बदल जाता है। इससे कार्यात्मक और फिर संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं।

एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि अक्सर देखी जाती है।यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि जब कई नकारात्मक कारक मिल जाते हैं, तो गर्भाशय की आंतरिक परत में खराबी हो सकती है, जिसे कैंसर कहा जाता है।

कारण और नकारात्मक कारक

यह ज्ञात है कि गर्भाशय कैंसर हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं पर आधारित होता है जो एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि का कारण बनता है। हार्मोन-निर्भर प्रकार के कैंसर के मामले में हाइपरप्लासिया देखा जाता है, जो एस्ट्रोजेन के अतिरिक्त उत्पादन के कारण होता है।

हार्मोन-निर्भर प्रकार के गर्भाशय कैंसर को भड़काने वाले कारक:

• वृद्धावस्था;
• पीसीओएस और अन्य डिम्बग्रंथि विकृति;
• मोटापा;
• बांझपन;
• इतिहास में एक बच्चे के जन्म की उपस्थिति;
• गर्भधारण करने में कठिनाई;
• हार्मोनल फ़ंक्शन में गिरावट की देर से शुरुआत;
• रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी;
• टैमोक्सीफेन का दीर्घकालिक उपयोग;
• यकृत विकृति।

हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाएं निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करती हैं:

• एनोव्यूलेशन;
• चक्र व्यवधान;
• चक्रीय रक्तस्राव;
• मासिक धर्म प्रवाह की अवधि और मात्रा में वृद्धि।

कुछ मामलों में, गर्भाशय कैंसर गैर-हार्मोनल कारणों से होता है। इस प्रकार का गर्भाशय कैंसर प्रकृति में स्वायत्त होता है और कम वजन वाली महिलाओं में होता है। हार्मोन-निर्भर रूप की तुलना में स्वायत्त प्रकार के गर्भाशय कैंसर का पूर्वानुमान कम अनुकूल है।

विशेषज्ञ अलग-अलग परिकल्पनाओं को गर्भाशय कैंसर का कारण मानते हैं। विशेष रूप से, कुछ वैज्ञानिकों की राय है कि विकृति वंशानुगत है। गर्भाशय कैंसर का एक आनुवंशिक सिद्धांत वर्तमान में विकसित किया जा रहा है।

धूम्रपान से गर्भाशय कैंसर का खतरा कम हो जाता हैरजोनिवृत्ति की जल्दी शुरुआत के कारण. हालाँकि, धूम्रपान अन्य स्थानों के घातक ट्यूमर के विकास में योगदान देता है।

लक्षण

गर्भाशय कैंसर का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होता है। इसके अलावा, प्रारंभिक अवस्था में रोग की कोई नैदानिक ​​तस्वीर नहीं होती है। एक खतरनाक विकृति की पहचान केवल तभी की जा सकती है जब आप जांच करवाएं और अन्य बीमारियों को बाहर करें।

लक्षण आम तौर पर गर्भाशय कैंसर के उन्नत रूपों के साथ दिखाई देते हैं और इसमें शामिल हैं:

• पानी जैसा प्रदर;
• संक्रमण के कारण पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज;
• एक अप्रिय गंध के साथ मांस के टुकड़ों के रंग का निकलना, जो ट्यूमर के विघटन का संकेत देता है;
• पायोमेट्रा;
• ग्रीवा स्टेनोसिस;
• एक नियोप्लाज्म द्वारा मूत्राशय और मलाशय का संपीड़न, जो दर्दनाक बार-बार पेशाब और शौच, कब्ज, मूत्र और मल में रक्त द्वारा प्रकट होता है;
• सूजन;
• अलग-अलग तीव्रता का दर्द, जो पेट के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, पीठ के निचले हिस्से और मलाशय में स्थानीयकृत होता है;
• संभोग के दौरान असुविधा और स्राव।

रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं को गर्भाशय कैंसर के लक्षणों पर विशेष रूप से ध्यान देना चाहिए। यदि लंबी अनुपस्थिति के बाद स्पॉटिंग दिखाई देती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

रूप और चरण

यह ज्ञात है कि गर्भाशय कैंसर प्रकृति में हार्मोन-निर्भर और स्वायत्त दोनों हो सकता है। इसके अलावा, एक घातक ट्यूमर को इसे बनाने वाले ऊतक के आधार पर विभेदित किया जाता है:

• एडेनोकार्सिनोमा;
• स्क्वैमस किस्म;
• ग्रंथि-स्क्वैमस रूप.

कोशिका विभेदन की डिग्री का निर्धारण उपचार रणनीति की पसंद और सामान्य रूप से रोग का निदान पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है।

• अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमरधीरे-धीरे बढ़ते हैं और शायद ही कभी मेटास्टेस बनाते हैं। इस प्रकार के कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है और इसका पूर्वानुमान भी अच्छा है।
• मध्यम रूप से विभेदित नियोप्लाज्मज्यादातर मामलों में होता है. मेटास्टेस की उपस्थिति चरण 3-4 के लिए विशिष्ट है।
• ख़राब रूप से विभेदित संरचनाएँसबसे खराब विकल्प हैं. इस प्रकार का गर्भाशय कैंसर तेजी से बढ़ता है और जल्दी मेटास्टेस बनाता है। पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान प्रतिकूल हैं।

गर्भाशय के ट्यूमर की वृद्धि दिशाएँ अलग-अलग होती हैं:

• गर्भाशय गुहा में - एक्सोफाइटिक;
• गर्भाशय की दीवार की मोटाई में - एंडोफाइटिक;
• मिश्रित।

दुर्लभ प्रकार के गर्भाशय कैंसर भी होते हैं,उदाहरण के लिए, क्लियर सेल.

गर्भाशय कैंसर की गंभीरता चार चरणों से निर्धारित होती है।

1. एंडोमेट्रियम की मोटाई को नुकसान। ए - गर्भाशय की आंतरिक परत के भीतर ट्यूमर। बी - नियोप्लाज्म मायोमेट्रियम के आधे हिस्से तक बढ़ता है। सी - घातक कोशिकाएं सीरस परत तक बढ़ती हैं।
2. सरवाइकल भागीदारी. ए - रोग प्रक्रिया द्वारा गर्भाशय ग्रीवा ग्रंथियों का कवरेज। बी - ग्रीवा नहर के ऊतक को नुकसान।
3. गर्भाशय कैंसर का गर्भाशय के बाहर फैलना। ए - सीरस झिल्ली, अंडाशय में अंकुरण। बी - योनि में मेटास्टेस की उपस्थिति। सी - लिम्फ नोड्स में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति।
4. आसपास और दूर के अंगों को नुकसान. ए - मूत्राशय या आंत्र की भागीदारी। बी - दूर के मेटास्टेस का गठन।

रोग का निदान और उपचार निदान के चरण पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाए, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

निदान के तरीके

गर्भाशय कैंसर का पता लगाना चुनौतीपूर्ण है। यह मुख्यतः प्रारंभिक चरण में नैदानिक ​​तस्वीर की कमी के कारण है। स्त्री रोग विज्ञान में एंडोमेट्रियल कैंसर का पता लगाने के लिए कई मुख्य तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा

गर्भाशय गुहा में एक विशेष सिरिंज डाली जाती है और इसकी सामग्री एकत्र की जाती है। फिर कैंसरग्रस्त तत्वों की पहचान करने के लिए जैविक सामग्री की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

विधि में महत्वपूर्ण त्रुटियाँ हैं. विशेष रूप से, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, ऐसी आकांक्षा बायोप्सी गलत नकारात्मक परिणाम दे सकती है। बाद के चरणों में विश्वसनीयता 90% से अधिक है। हालाँकि, घातक नियोप्लाज्म की प्रकृति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

रोग के उन्नत रूपों में पैल्पेशन द्वारा जांच जानकारीपूर्ण होती है। डॉक्टर एक बढ़े हुए, दर्दनाक गर्भाशय की पहचान करता है और घुसपैठ को महसूस करता है।

अल्ट्रासाउंड

कैंसर के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड जांच एक सस्ती और जानकारीपूर्ण विधि है। ट्रांसवजाइनल और पेट की जांच का उपयोग करके, नियोप्लाज्म की पहचान करना और प्रजनन प्रणाली के अंगों की स्थिति का आकलन करना संभव है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड कैंसर के विकास के दौरान रक्त प्रवाह में परिवर्तन का पता लगाता है।

हिस्टेरोस्कोपी और बायोप्सी

अध्ययन गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप डालकर किया जाता है, जो छवि को स्क्रीन पर प्रसारित करता है। हेरफेर प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर बायोप्सी करता है और फिर इलाज करता है। इस प्रकार प्राप्त सामग्री की प्रयोगशाला में हिस्टोलॉजिकली जांच की जाती है।

हार्मोनल जांच

चूंकि गर्भाशय कैंसर में ट्यूमर या तो स्वायत्त या हार्मोन-निर्भर हो सकते हैं, इसलिए उनके प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है। हार्मोनल उपचार के प्रति संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए, एक इम्यूनोकेमिकल विश्लेषण करना आवश्यक है।

दूर के मेटास्टेसिस का पता लगानाछाती के एक्स-रे, सीटी और एमआरआई का उपयोग करके किया गया।

इलाज

थेरेपी नैदानिक ​​​​परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता, घातक कोशिकाओं की व्यापकता और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

गर्भाशय कैंसर के उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• संचालन;
• विकिरण चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी.

उपचार की रणनीति का उपयोग संयोजन और चिकित्सा की एक स्वतंत्र पद्धति दोनों के रूप में किया जा सकता है।

संचालन

यह कैंसर के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक है। ऑपरेशन की मात्रा ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है।

1. सबटोटल हिस्टेरेक्टोमी।उपचार का उपयोग कैंसर के प्रारंभिक चरण में किया जाता है। ऑपरेशन में ट्यूबों को संरक्षित करते हुए गर्भाशय के शरीर का विच्छेदन शामिल होता है।
2. पूर्ण गर्भाशय-उच्छेदन या निष्कासन।सर्जन उपांगों, गर्भाशय ग्रीवा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और आसपास के ऊतकों के साथ गर्भाशय के शरीर को हटा देते हैं। कुछ मामलों में, योनि का हिस्सा हटा दिया जाता है।
3. एंडोमेट्रियल एब्लेशन.यह ऑपरेशन प्री-इनवेसिव और माइक्रो-इनवेसिव कैंसर के इलाज के लिए उपयुक्त है। मायोमेट्रियम की भीतरी परत और हिस्सा हटा दिया जाता है, जिससे बाद में गर्भधारण की संभावना समाप्त हो जाती है।

सर्जरी को अक्सर अन्य उपचार विधियों, जैसे विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी द्वारा पूरक किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण या रेडियोथेरेपी, सर्जरी की तरह, मुख्य उपचार पद्धति है। शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए सर्जरी के बाद अक्सर विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, सर्जरी से पहले विकिरण चिकित्सा दी जाती है। विकिरण चिकित्सा ट्यूमर को छोटा करने में मदद करती है और सर्जरी की मात्रा को कम करती है। एक स्वतंत्र उपचार रणनीति के रूप में विकिरण चिकित्सा का उपयोग करना संभव है। ऐसा माना जाता है कि विकिरण चिकित्सा सर्जरी की तुलना में उपचार का अधिक कोमल तरीका है।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग कैंसर प्रक्रिया के किसी भी चरण में किया जा सकता है। यदि आप सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा का उपयोग करते हैं, तो आप मेटास्टेस के जोखिम को कम कर सकते हैं।

विकिरण चिकित्सा के लिए मतभेद हैं:

• एनीमिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• विकिरण बीमारी;
• गठन के विघटन के कारण रक्तस्राव;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• दिल का दौरा;
• मधुमेह;
• तपेदिक;
• यकृत रोगविज्ञान;
• वृक्कीय विफलता;
• ल्यूकोपेनिया;
• एकाधिक मेटास्टेस;
• उन्नत कैंसर.

विकिरण चिकित्सा की जा सकती है:

• संपर्क करना;
• दूर से.

संपर्क विकिरण चिकित्सा के साथ, योनि में कैथेटर डालने से आंतरिक जोखिम होता है। इस विकिरण चिकित्सा का आसपास के स्वस्थ ऊतकों पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

बाहरी किरण या बाहरी किरण विकिरण चिकित्सा अप्रभावित ऊतक के माध्यम से दी जाती है। यह विकिरण चिकित्सा गहरे घावों के लिए निर्धारित है। बाह्य किरण विकिरण चिकित्सा के नुकसानों में स्वस्थ ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव शामिल हैं।

कैंसर के उन्नत रूपों में, संयुक्त विकिरण चिकित्सा संभव है, जब उपचार के संपर्क और दूरस्थ दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के बाद, मतली और उल्टी, दस्त, कमजोरी, त्वचा का लाल होना और जघन क्षेत्र में गंजापन हो सकता है।

कीमोथेरपी

उपचार का उपयोग सर्जरी से पहले और बाद दोनों में किया जा सकता है। सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी का उपयोग करके, ट्यूमर के आकार को कम करना और इसकी प्रगति को धीमा करना संभव है।

मुख्य उपचार के रूप में, कीमोथेरेपी दूसरे से चौथे चरण के लिए निर्धारित की जाती है। यदि सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो मेटास्टेस को रोका जा सकता है। आमतौर पर, उपचार रणनीति का उपयोग सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है।

यदि कैंसर हार्मोन पर निर्भर है,कीमोथेरेपी और हार्मोनल उपचार का उपयोग किया जाता है।

उपचार के बाद, जिसमें सर्जरी, कीमोथेरेपी, हार्मोनल और विकिरण थेरेपी शामिल है, उचित पोषण और कैंसर विरोधी प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों पर पूरा ध्यान देना आवश्यक है। ऐसे उत्पादों में सब्जियाँ, जड़ी-बूटियाँ, अनाज, फलियाँ और फल शामिल हैं। स्मोक्ड मीट, अर्द्ध-तैयार उत्पाद और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।