तपेदिक के लिए प्रभावी गोलियाँ। तपेदिक के लिए आप कौन सी गोलियाँ ले सकते हैं? तपेदिक रोधी औषधियों से उपचार के सिद्धांत

तपेदिक का उपचार चिकित्सा जगत में सबसे गंभीर मुद्दों में से एक बना हुआ है। संपूर्ण उपचार नियम हैं जिनमें विभिन्न प्रकार की चिकित्सा शामिल है। तपेदिक के उपचार के प्रकारों में शामिल हैं: दवा, सर्जरी, गैर विशिष्ट और सेनेटोरियम। इन विधियों का एक जटिल संयोजन उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करेगा। लेकिन फिर भी, यह ध्यान देने योग्य है कि कीमोथेरेपी तपेदिक संक्रमण के उपचार में अग्रणी कड़ी है।

तपेदिक के लिए गोलियाँ जीवाणुरोधी एजेंटों के समूह से संबंधित हैं। आज लगभग 20 दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें 5 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक मामले के लिए, इन दवाओं का एक संयोजन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और उन्हें लेने का एक नियम निर्धारित किया जाता है।

एंटीमाइकोबैक्टीरियल थेरेपी निर्धारित करने का मुख्य संकेत किसी भी स्थानीयकरण के सक्रिय चरण में तपेदिक संक्रमण के किसी भी रूप की उपस्थिति है, और इसका उपयोग तपेदिक के रोगी के संपर्क में प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी किया जाता है।

बीमारी का प्रत्येक मामला अपने तरीके से अलग-अलग होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, तपेदिक संक्रमण के अलावा, हर किसी में कई सहवर्ती रोग और शरीर की विशेषताएं हो सकती हैं जिन्हें उपचार निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।इसके अलावा, तपेदिक रोधी गोलियों में उन मतभेदों की एक सूची होती है जिनके लिए उनका उपयोग असंभव है। निर्देशों के इस खंड में प्रत्येक दवा में सामान्य और भिन्न दोनों बिंदु हैं।

प्रतिबंध

मुख्य सामान्य मतभेदों में शामिल हैं:

इसके अलावा, प्रत्येक विशिष्ट दवा में मतभेदों की एक अतिरिक्त सूची हो सकती है। एक दवा को दूसरी दवा से प्रतिस्थापित करते हुए, आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

तपेदिक उपचार के कुछ सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत हैं निरंतरता, समयबद्धता, जटिलता और उपचार उपायों की निरंतरता।

उपचार के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का अनुपालन सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने में योगदान देता है।

आपको निर्धारित आहार के अनुसार, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से, व्यापक रूप से, लगातार तपेदिक विरोधी गोलियाँ लेने की आवश्यकता है। दवा के स्वतंत्र प्रतिस्थापन या बंद होने से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति माइकोबैक्टीरियल प्रतिरोध के उभरने का खतरा होता है, साथ ही रोग की पुनरावृत्ति भी होती है।

यदि आप उपचार के सभी नियमों और सिद्धांतों का पालन करते हैं तो ही पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है। दवाएँ समय पर लेना गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकता है और ठीक होने की प्रक्रिया को तेज़ करता है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए गोलियाँ स्वीकृत

चूँकि कोई भी तपेदिक से प्रतिरक्षित नहीं है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएँ तपेदिक के लिए कौन सी गोलियाँ लेती हैं, साथ ही बाल चिकित्सा में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। व्यक्तिगत मामलों में, बहुत सावधानी के साथ आइसोनियाज़िड निर्धारित करना संभव है। थायोएसिटाज़ोन गोलियाँ (दैनिक खुराक - 0.05 ग्राम) और साइक्लोसेरिन (750 मिलीग्राम से अधिक नहीं) भी कभी-कभी निर्धारित की जाती हैं।

हालाँकि, ये सभी दवाएं जहरीली हैं, और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ चिकित्सा की जाती है।

वर्गीकरण

तपेदिक कीमोथेरेपी के लिए टैबलेट दवाओं को 4 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं:

एक वर्गीकरण है जो दवाओं के केवल तीन समूहों को अलग करता है। इनमें उच्च, मध्यम और निम्न प्रभावशीलता वाली दवाएं शामिल हैं।

सबसे प्रभावी गोलियों के लक्षण

आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन दवाएं सबसे प्रभावी दवाओं में से हैं और तपेदिक संक्रमण के उपचार में अनिवार्य हैं।

रासायनिक संरचना के अनुसार, गोलियाँ निकोटिनिक एसिड हाइड्राजाइड हैं। इनमें बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक दोनों प्रभाव होते हैं। क्रिया का तंत्र सूक्ष्मजीव की दीवारों द्वारा माइकोलिक एसिड के उत्पादन को रोकना है। दवा कोशिका के बाहर और अंदर दोनों जगह स्थित बैक्टीरिया पर काम करती है। यह प्रजनन प्रक्रिया के दौरान बैक्टीरिया को भी प्रभावित करता है। अंतर्जात एमबीटी कैटालेज़ के संश्लेषण को कम कर देता है, जिससे विकास, प्रजनन और विषाणु की हानि समाप्त हो जाती है।

गोलियाँ पूरी तरह से अवशोषित होती हैं और शरीर की बाधाओं को भेदती हैं। प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 2.5-3.5 घंटों के बाद होती है। अन्य दवाओं का यकृत चयापचय कम हो जाता है, जिससे उनके विषाक्त प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। शराब के सेवन के साथ इसका संयोजन वर्जित है।

दवा को बी विटामिन और हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है। आइसोनियाज़िड मोनोथेरेपी के साथ, कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिरोध उत्पन्न होता है। गोलियाँ 0.1, 0.2 और 0.3 ग्राम की खुराक में निर्मित होती हैं। दैनिक खुराक 5-15 मिलीग्राम/किग्रा है। अधिकतम दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है।

रिफैम्पिसिन

एक अर्धसिंथेटिक एंटीबायोटिक जो माइकोबैक्टीरिया के डीएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ की क्रिया को रोकता है। यह बैक्टीरिया के प्रसार पर निरोधात्मक प्रभाव डालता है और उनकी आबादी को नष्ट कर देता है। बाह्य और अंतःकोशिकीय रूप से स्थित एमबीटी पर कार्य करता है। यह एमबीटी के असामान्य उपभेदों के साथ-साथ कुछ प्रकार के ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, एंथ्रेक्स बेसिली और क्लॉस्ट्रिडिया के खिलाफ सक्रिय है।

खाली पेट लेने पर यह पेट में अच्छी तरह अवशोषित हो जाता है। यह थूक, लार, नाक स्राव और फेफड़ों के ऊतकों में पदार्थ की उच्च सांद्रता जमा करता है।

इसका उपयोग न केवल तपेदिक, बल्कि कुष्ठ रोग, लीजियोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस और एंथ्रेक्स के उपचार में भी किया जाता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में पीलिया और नेफ्रोटॉक्सिसिटी शामिल हो सकते हैं। अंतर्विरोधों में सिन्क्लेविर या रिटोनावीर के साथ एक साथ उपयोग शामिल है। 450 और 600 मिलीग्राम की गोलियों में, 150 और 300 मिलीग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है। प्रतिदिन की खुराक 450-600 मिलीग्राम है। भोजन से एक घंटा पहले लें।

मध्यम रूप से प्रभावी गोलियों की समीक्षा

उनका काफी अच्छा प्रभाव होता है और वे अन्य दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स के पूरक होते हैं। एथमब्युटोल और पायराजिनमाइड को रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के साथ प्रथम-पंक्ति दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

केनामाइसिन

कनामाइसिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक है। एमबीटी उपभेदों पर कार्य करता है जो आइसोनियाज़िड, पीएएस और स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति प्रतिरोधी हैं। दवा का कार्य माइक्रोबियल कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करना है।

0.5 और 1 ग्राम की बोतलों, 0.125 और 0.25 ग्राम की गोलियों, 0.5 ग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है। माइक्रोहेमेटुरिया और एल्बुमिनुरिया का कारण हो सकता है। बोटुलिज़्म, आंत्र रुकावट और ध्वनिक न्यूरिटिस के लिए निर्धारित नहीं है।

एक सिंथेटिक दवा जो असामान्य सहित बाह्यकोशिकीय रूप से स्थित एमबीटी को बढ़ाने पर काम करती है। आइसोनियाज़िड और स्ट्रेप्टोमाइसिन प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया पर कार्य करता है। अन्य दवाओं के प्रति प्रतिरोध के विकास को रोकता है। आरएनए संश्लेषण, राइबोसोम संरचना और प्रोटीन जैवसंश्लेषण को बाधित करके प्रजनन को रोकता है।

बैक्टीरिया को तेजी से अवशोषित करता है, इंट्रासेल्युलर एकाग्रता बाह्य कोशिकीय की तुलना में दोगुनी है। यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है और लंबे समय तक शरीर में घूमता रहता है। खाने से अवशोषण बढ़ता है। मस्तिष्कमेरु द्रव, स्तन के दूध और नाल के माध्यम से प्रवेश करता है। साइड इफेक्ट्स में सीमित दृश्य क्षेत्र, स्कोटोमा की उपस्थिति, रंग धारणा की विकृति, रेट्रोबुलबर न्यूरिटिस और दृष्टि की हानि शामिल है।

गोलियाँ 100, 200, 400, 600 और 800 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध हैं। उपयोग से पहले, दृश्य तीक्ष्णता और रंग धारणा की जाँच की जाती है। नाश्ते के बाद 15-25 मिलीग्राम/किग्रा की दर से लें।

पायराज़ीनामाईड

एक सिंथेटिक एंटीबायोटिक, जिसकी ख़ासियत यह है कि यह अम्लीय वातावरण में अच्छी तरह से काम करता है, इसलिए इसने बड़ी संख्या में केसियस द्रव्यमान की उपस्थिति में इसका उपयोग पाया है: केसियस लिम्फैडेनाइटिस, फुफ्फुसीय ट्यूबरकुलोमा, केसियस-वायवीय प्रक्रियाएं। शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के संश्लेषण को रोकता है, जो कोशिका दीवार लिपिड के अग्रदूत होते हैं। पायराज़िनामाइड कीमोथेरेपी के पहले 2 महीनों में विशेष रूप से प्रभावी है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित। साइड इफेक्ट्स में हाइपरयूरेसीमिया, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द शामिल है।

400, 500 और 750 मिलीग्राम की खुराक में गोलियों के रूप में बेचा जाता है। प्रति दिन 1.5-2 ग्राम की खुराक सुबह भोजन के बाद निर्धारित की जाती है।

ओफ़्लॉक्सासिन

ओफ़्लॉक्सासिन एक जीवाणुनाशक प्रभाव वाला फ़्लोरोक्विनोलोन है जो डीएनए हाइड्रेज़ की क्रिया को रोकता है और डीएनए की स्थिति को बदल देता है। गोलियाँ 100 और 200 मिलीग्राम की खुराक में आती हैं। 2 विभाजित खुराकों में प्रतिदिन 600 मिलीग्राम लिखिए। अपच, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और जोड़ों को नुकसान हो सकता है।

साइक्लोसेरीन

एक एंटीबायोटिक जो कोशिका भित्ति संश्लेषण को रोकता है, जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। विभिन्न एमबीटी उपभेदों पर कार्य करता है। शीघ्र अवशोषित हो जाता है। बुनियादी दवाओं के साथ फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के असफल उपचार के बाद निर्धारित। 250 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ के कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

कम क्षमता वाली गोलियों का विवरण

थिओएसिटाज़ोन

एमबीटी के प्रसार को रोकता है। इस दवा का उपयोग सीमित है, क्योंकि इसका प्रभाव बहुत जहरीला होता है। मुख्य रूप से श्लेष्मा और सीरस झिल्ली के तपेदिक, लसीका तंत्र और फिस्टुला को नुकसान के लिए निर्धारित। सिरदर्द, मतली, डर्माटोमायोसिटिस का कारण हो सकता है। उच्च मात्रा में यह पैन्टीटोपेनिया, एल्बुमिनुरिया और सिलिंड्रुरिया की ओर ले जाता है।

पास्क

पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड का सोडियम नमक बाह्यकोशिकीय रूप से स्थित एमबीटी के प्रसार को रोकता है और फोलिक एसिड के संश्लेषण को भी रोकता है। एक वयस्क के लिए खुराक दिन में 2-3 बार 5 ग्राम है। पाउडर और कणिकाओं में उपलब्ध है। इसे दूध या क्षारीय खनिज पानी से धो लें। नकारात्मक प्रभावों में शामिल हो सकते हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन, भूख न लगना, मतली, अपच, पेट दर्द, पेप्टिक अल्सर का तेज होना।

उपयोग और पूर्वानुमान के लिए निर्देश

प्रत्येक दवा के उपयोग के लिए उसका अपना एल्गोरिदम होता है। लेकिन निम्नलिखित सामान्य नियमों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. अधिकतर वे 4 दवाओं का संयोजन लेते हैं।
2. दवाएँ सुबह एक ही समय पर ली जाती हैं।
3. दवा की दैनिक खुराक एक बार में ली जाती है।
4. भोजन से 30-60 मिनट पहले या बाद में लें।
5. दवाएँ लेने का एक नियमित, निरंतर आहार होना चाहिए।

तपेदिक के उपचार के लिए गोलियों के दुष्प्रभावों की एक बड़ी सूची है। उपचार के दौरान होने वाली सामान्य नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की एक सूची है:

तपेदिक संक्रमण का उपचार तभी बहुत प्रभावी हो सकता है जब आप समय पर चिकित्सा सहायता लें, साथ ही डॉक्टर के सभी निर्देशों और सिफारिशों का पालन करें। रोग की पहचान होने के तुरंत बाद जितनी जल्दी हो सके कीमोथेरेपी शुरू की जानी चाहिए, और पूरी तरह से नैदानिक ​​​​ठीक होने तक नियमित रूप से और लगातार ली जानी चाहिए, इसके बाद पुनर्वास की अवधि होनी चाहिए।

तपेदिक की गोलियाँ गंभीर संक्रमण से लड़ने में एक प्रभावी उपाय हैं। यह याद रखना चाहिए कि वे अत्यधिक विषैले होते हैं और अक्सर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। इसलिए, ड्रग थेरेपी केवल फ़ेथिसियाट्रिशियन की सख्त निगरानी में ही होनी चाहिए।

87. तपेदिक रोधी औषधियाँ।

तपेदिकरोधी औषधियाँ- कीमोथेराप्यूटिक एजेंट जो एसिड-फास्ट माइकोबैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं, विषाणु को कम करते हैं, तपेदिक की घटनाओं को रोकते हैं और कम करते हैं।

मुख्य तपेदिक रोधी औषधियाँ

आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन (रिफैम्पिन), एथमब्युटोल, पाइराजिनमाइड, स्ट्रेप्टोमाइसिन

तपेदिक रोधी दवाएं आरक्षित करें।

एथियोनामाइड, प्रोथियोनामाइड, साइक्लोसेरिन, कैप्रीयोमाइसिन, कैनामाइसिन, फ्लोरिमाइसिन, रिफैबूटिन, एमिकासिन, लोमफ्लोक्सासिन, थायोएसिटाज़ोन, पीएएस

अन्य दवाएं (मुख्य और आरक्षित दवाओं को छोड़कर) जिनका उपयोग तपेदिक के उपचार में किया जा सकता है।

एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, डैपसोन, क्लोफ़ाज़िमिन, टेट्रासाइक्लिन

सबसे सक्रिय तपेदिक विरोधी दवाएं।

आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन (रिफ़ैम्पिन), राइफ़ेटर (रिफ़ैम्पिसिन + आइसोनियाज़िड + पाइराज़िनामाइड), रिफ़ैक (आइसोनियाज़िड + पाइरिडोक्सिन)

मध्यवर्ती गतिविधि की तपेदिकरोधी दवाएं

स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, पाइराजिनमाइड, प्रोथियोनामाइड, एथियोनामाइड, एथमब्यूटोल, साइक्लोसेरिन, फ्लोरिमाइसिन, सेमोसाइड, मेटोसाइड, एफ्टिवाज़ाइड, कैप्रियोमाइसिन।

मध्यम गतिविधि की तपेदिकरोधी दवाएं।

पीएएस, थायोएसिटाज़ोन, सॉल्यूटिज़ोन, पासोमाइसिन

बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीट्यूबरकुलोसिस दवाएं।

ए) जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक : आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन

बी) केवल बैक्टीरियोस्टेटिक: पायराजिनमाइड, एथमब्युटोल, प्रोथियोनामाइड, पीएएस, थियोएसिटाज़ोन।

एंटीट्यूबरकुलोसिस दवाएं इंट्रासेल्युलर रूप से स्थानीयकृत माइकोबैक्टीरिया पर कार्य करती हैं।

आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, साइक्लोसेरिन

तपेदिकरोधी दवाओं की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम।

सिंथेटिक तपेदिक विरोधी दवाएं - कार्रवाई का संकीर्ण स्पेक्ट्रम (केवल माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कभी-कभी माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग)

तपेदिक के इलाज के लिए प्रयुक्त एंटीबायोटिक्स - व्यापक स्पेक्ट्रम (कई एमबी)

सिंथेटिक तपेदिक रोधी दवाओं की क्रिया के स्पेक्ट्रम का नाम बताइए।

वे केवल माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ प्रभावी हैं; कुछ यौगिक माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग के खिलाफ भी प्रभावी हैं। अन्य एमबी का वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

तपेदिक विरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम।

रोगाणुरोधी गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम।

आइसोनियाज़िड की क्रिया का तंत्र।

माइकोबैक्टीरिया की कोशिका भित्ति में माइकोलिक एसिड के संश्लेषण के लिए आवश्यक एंजाइमों का निषेध।

एथमब्युटोल की क्रिया का तंत्र.

1. माइकोबैक्टीरिया की कोशिका भित्ति के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों को रोकता है और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव डालता है।

2. माइकोबैक्टीरियल आरएनए के संश्लेषण को रोकता है।

पायराजिनमाइड की क्रिया का तंत्र।

क्रिया का तंत्र ठीक से ज्ञात नहीं है, लेकिन इसकी रोगाणुरोधी गतिविधि के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त पाइरेज़िनोकार्बोक्सिलिक एसिड में रूपांतरण है। यह मुख्य रूप से बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करता है और इसमें स्टरलाइज़िंग गुण होते हैं।

संक्रमित और असंक्रमित व्यक्तियों में तपेदिक के कीमोप्रोफिलैक्सिस की विशेषताएं।

असंक्रमित व्यक्तियों में, प्राथमिक रोकथाम बीसीजी वैक्सीन से की जाती है; संक्रमित व्यक्तियों में, द्वितीयक रोकथाम एक दवा से की जाती है ( आइसोनियाज़िड) एक छोटा कोर्स, यदि तपेदिक की कोई नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

तपेदिक के लिए प्राथमिक और माध्यमिक कीमोथेरेपी के बीच क्या अंतर है?

प्राथमिक कीमोथेरेपी- नव निदान तपेदिक रोगियों के लिए कीमोथेरेपी।

माध्यमिक कीमोथेरेपी- उन रोगियों के लिए कीमोथेरेपी जिनका पहले तपेदिक रोधी दवाओं से इलाज किया गया था।

तपेदिक के उपचार के सिद्धांत.

1) उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिएजब अंगों में अभी तक कोई रूपात्मक परिवर्तन नहीं हुए हैं

2) सेवन की नियमितता

3) दीर्घकालिक(कोर्स 18 महीने तक) निरंतर(दवा के नियम का कड़ाई से पालन) उपचार

4) उपचार का चरण(मुख्य पाठ्यक्रम - 2 चरण: 1) खुले रूप को बंद रूप में बदलने के लिए गहन उपचार, क्षय गुहाओं को समाप्त करना; 2) प्राप्त परिणामों का समेकन, पुनरावृत्ति की रोकथाम)

5) उपचार की निरंतरताविभिन्न चरणों में: एक नियम के रूप में, उपचार का क्रम इस प्रकार है: अस्पताल (या दिन का अस्पताल)  सेनेटोरियम  बाह्य रोगी उपचार  एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रमों के साथ डिस्पेंसरी अवलोकन

6) औषधियों का संयोजन(डब्ल्यूएचओ के अनुसार 6 तक, आइसोनियाज़िड का उपयोग अनिवार्य है; दवा की खुराक आमतौर पर कम नहीं की जाती है; समान दुष्प्रभाव वाली दवाओं को जोड़ा नहीं जा सकता है)

7) रोगी के प्रति व्यक्तिगत दृष्टिकोण

तपेदिक के उपचार के मानक पाठ्यक्रम की अवधि।

6-18 महीने (औसतन 1 वर्ष)

डॉट्स (ट्यूबरकुलोसिस के लिए प्रत्यक्ष रूप से देखा गया उपचार, लघु कोर्स) डब्ल्यूएचओ और इंटरनेशनल यूनियन अगेंस्ट ट्यूबरकुलोसिस एंड लंग डिजीज द्वारा प्रस्तावित एक बहु-लक्ष्य, व्यापक तपेदिक नियंत्रण रणनीति है।

डॉट्स प्रदान करता है:

टीबी कार्यक्रम के लिए सरकारी राजनीतिक और वित्तीय सहायता;

तपेदिक का संकेत देने वाले लक्षणों वाले सभी रोगियों में बलगम परीक्षण का उपयोग करके तपेदिक का पता लगाना;

उपचार का मानक पाठ्यक्रम 6-8 महीने के भीतरदवा सेवन की सीधी निगरानी के साथ;

सभी आवश्यक टीबी रोधी दवाओं का नियमित और निरंतर प्रावधान;

प्रत्येक रोगी और समग्र रूप से टीबी कार्यक्रम के उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए पंजीकरण और रिपोर्टिंग

डॉट्स आपको इसकी अनुमति देता है:

संक्रमण के "भंडारण" को कम करें, संक्रमित होने और तपेदिक विकसित होने का जोखिम कम करें

तपेदिक के प्रतिरोधी रूपों वाले पुराने रोगियों की संख्या में वृद्धि को रोकें, मृत्यु दर और रुग्णता में वृद्धि को कम करें

तपेदिक के उपचार के लिए संयोजन औषधियाँ।

रिफैटर (रिफैम्पिसिन + आइसोनियाजिड + पाइराजिनमाइड), रिफाकोम (आइसोनियाजिड + पाइरिडोक्सिन)

आइसोनियाज़िड के दुष्प्रभाव.

ए) हेपेटोटॉक्सिसिटी: ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि में अस्थायी स्पर्शोन्मुख वृद्धि, शायद ही कभी हेपेटाइटिस

बी) न्यूरोटॉक्सिसिटी: चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, कंपकंपी, पेशाब करने में कठिनाई, शायद ही कभी - एन्सेफैलोपैथी, स्मृति हानि, मनोविकृति, अवसाद, भय, परिधीय पोलीन्यूरोपैथी, ऑप्टिक तंत्रिका क्षति सी) अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं: बुखार, इन्फ्लूएंजा-जैसे सिंड्रोम, दाने, ईोसिनोफिलिया, आर्थ्रोपैथी, अग्नाशयशोथ

डी) हेमेटोटॉक्सिसिटी: साइडरोबलास्टिक एनीमिया, कभी-कभी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस

ई) अंतःस्रावी विकार: गाइनेकोमेस्टिया, कष्टार्तव, कुशिंगोइड

एथमब्युटोल के दुष्प्रभाव.

ए) ऑप्टिक न्यूरिटिस, परिधीय न्यूरोपैथी

बी) अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं - जिल्द की सूजन, गठिया, बुखार

ग) मुंह में धातु जैसा स्वाद

घ) अपच संबंधी विकार

पायराजिनमाइड के दुष्प्रभाव.

क) अपच संबंधी लक्षण: मतली और उल्टी

बी) हेपेटोटॉक्सिसिटी: बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि

ग) नेफ्रोटॉक्सिसिटी: अंतरालीय नेफ्रैटिस

डी) हाइपरयुरिसीमिया, आर्थ्राल्जिया और मायलगिया के साथ (मुख्य मेटाबोलाइट - पाइरेज़िनोइक एसिड - यूरिक एसिड के गुर्दे के उत्सर्जन को रोकता है)

ई) हेमेटोटॉक्सिसिटी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, साइडरोबलास्टिक एनीमिया।

रिफैम्पिसिन के दुष्प्रभाव.

ए) अपच संबंधी और अपच संबंधी घटनाएँ

बी) मूत्र, लार और आंसू द्रव का नारंगी-लाल रंग में रंगना

ग) हेपेटोटॉक्सिसिटी (हेपेटाइटिस के विकास तक)

डी) हेमेटोटॉक्सिसिटी: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया

ई) इन्फ्लूएंजा जैसा सिंड्रोम (बुखार, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया)

तपेदिक रोधी दवाओं के दुष्प्रभावों की रोकथाम

विटामिन बी1, बी6, बी12, सी का परिचय

दवा का आंशिक नुस्खा या थोड़े समय के लिए इसकी वापसी

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए बिस्मथ तैयारी का उपयोग

एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए ग्लूटामिक एसिड, एंटीहिस्टामाइन, कैल्शियम की खुराक का प्रशासन

उन दवाओं के उपयोग से बचें जो तपेदिक-विरोधी दवाओं के साथ असंगत हैं

उपयोग की गई दवाओं से प्रभावित होने वाले शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी करना

आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराजिनमाइड, एथमब्यूटोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन, एथियोनामाइड।

आइसोनियाज़िड (आइसोनियाज़िडम).

आइसोनिकोटिनिक एसिड हाइड्राजाइड।

समानार्थक शब्द: GINK, ट्यूबाज़िड, एंड्राज़ाइड, केमियाज़ाइड, कोटिनाज़िन, डायनाक्रिन, डिटुबिन, यूटीज़ोन, हिड्रानिज़िल, आईएनएच, आइसोकोटिन, आइसोनाज़िड, आइसोनिकिड, आइसोनिज़िड, आइसोटेबेज़िड, नियोटेबेन, नियाड्रिन, निकाज़िड, निकोटिबिना, निकोज़िड, निड्राज़िड, पेलाज़िड, पाइकाजाइड, पाइरिज़िड , रिमिसिड, रिमिफ़ॉन, टेबेक्सिन, टिबिज़िड, ज़ोनाज़ाइड, आदि।

यह आइसोनिकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव का मुख्य प्रतिनिधि है जिसका उपयोग तपेदिक विरोधी दवाओं के रूप में किया जाता है। इस समूह की अन्य दवाओं (फ़्टिवाज़ाइड, आदि) को आइसोनिकोटिनिक एसिड हाइड्रेज़ाइड के डेरिवेटिव के रूप में माना जा सकता है।

आइसोनियाज़िड में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ उच्च बैक्टीरियोलॉजिकल गतिविधि होती है। संक्रामक रोगों के अन्य सामान्य रोगजनकों पर इसका कोई स्पष्ट कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव नहीं होता है।

दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होती है। रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता मौखिक प्रशासन के 1 से 4 घंटे बाद पाई जाती है; एकल खुराक लेने के 6-24 घंटों के भीतर, रक्त में ट्यूबरकुलोस्टैटिक सांद्रता बनी रहती है। दवा आसानी से रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार कर जाती है और विभिन्न ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में पाई जाती है। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

आइसोनियाज़िड का उपयोग वयस्कों और बच्चों में सक्रिय तपेदिक के सभी रूपों और स्थानीयकरणों के इलाज के लिए किया जाता है; यह ताजा, तीव्र प्रक्रियाओं में सबसे प्रभावी है।

अन्य तपेदिक रोधी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित। मिश्रित संक्रमण के मामले में, आइसोनियाज़िड के साथ अन्य जीवाणुरोधी दवाएं (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स), सल्फोनामाइड्स, फ़्लोरोक्विनोलिन (ओफ़्लॉक्सासिन देखें), आदि एक साथ लेना आवश्यक है।

आइसोनियाज़िड का उपयोग मौखिक रूप से, इंट्राकैवर्नोज़ली, इंट्रामस्क्युलरली, अंतःशिरा और साँस लेना में किया जाता है।

आइसोनियाज़िड और अन्य दवाओं को निर्धारित करते समय - आइसोनिकोटिनिक एसिड हाइड्रेज़ाइड (HINA) के डेरिवेटिव, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये दवाएं शरीर में अलग-अलग दरों पर निष्क्रिय होती हैं। निष्क्रियता की डिग्री रक्त और मूत्र में सक्रिय GINK की सामग्री से निर्धारित होती है। दवा जितनी तेजी से रक्त में निष्क्रिय होती है, रक्त में ट्यूबरकुलोस्टैटिक एकाग्रता सुनिश्चित करने के लिए इसकी उतनी ही अधिक आवश्यकता होती है, इसलिए जिन रोगियों के शरीर में तेजी से निष्क्रियता होती है, उन्हें दवा थोड़ी बड़ी खुराक में दी जाती है। को<быстрым инактиваторам>इसमें वे मरीज़ शामिल हैं जो प्रतिदिन ली गई खुराक के संबंध में मूत्र में 10% तक सक्रिय आइसोनियाज़िड उत्सर्जित करते हैं, और<<медленным (слабым)>> - 10% से कम रिलीज़।

रोग की प्रकृति और रूप, निष्क्रियता की डिग्री और सहनशीलता के आधार पर दैनिक खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। इलाज दीर्घकालिक है.

निवारक पाठ्यक्रम 2 महीने।

तपेदिक के सक्रिय रूपों के लिए आइसोनियाज़िड को इंट्रामस्क्युलर (और अंतःशिरा) दिया जाता है, यदि रोगी को इसे मौखिक रूप से लेने में कठिनाई होती है (जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, असहिष्णुता)।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, पाइरिडोक्सिन निर्धारित किया जाता है, जिसे आइसोनियाज़िड के इंजेक्शन के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है या इंजेक्शन के 30 मिनट बाद इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

आइसोनियाज़िड को वयस्कों और किशोरों को फुफ्फुसीय तपेदिक के सामान्य रूपों के साथ, बड़े पैमाने पर जीवाणु उत्सर्जन के साथ और जब मौखिक प्रशासन असंभव होता है, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभावों को रोकने और कम करने के लिए पाइरिडोक्सिन और ग्लूटामिक एसिड का उपयोग किया जाता है। पाइरिडोक्सिन को आइसोनियाज़िड इंजेक्शन के 30 मिनट बाद इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है या इंजेक्शन के बाद हर 2 घंटे में मौखिक रूप से दिया जाता है। ग्लूटामिक एसिड प्रतिदिन 1.0 - 1.5 ग्राम लिया जाता है।

आइसोनियाज़िड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करते समय, रोगी को इंजेक्शन के बाद 1 से 1.5 घंटे तक बिस्तर पर रहना चाहिए।

10% समाधान को 10 - 15 मिलीग्राम/किग्रा की दैनिक खुराक में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, मुख्य रूप से जीवाणु अलगाव और सर्जरी की तैयारी के दौरान कैवर्नस और रेशेदार-कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक वाले वयस्कों को।

10% घोल का उपयोग प्रति दिन 5 - 10 मिलीग्राम/किग्रा (1 - 2 खुराक में) साँस द्वारा किया जाता है। उपचार का कोर्स प्रतिदिन 1 - 6 महीने का है।

आइसोनियाज़िड और इस श्रृंखला की अन्य दवाओं (फ़्टिवाज़ाइड, मेटाज़ाइड, आदि) का उपयोग करते समय, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, हृदय में दर्द और त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। उत्साह, नींद में गिरावट, और दुर्लभ मामलों में, मनोविकृति का विकास, साथ ही मांसपेशी शोष और अंगों के पक्षाघात की घटना के साथ परिधीय न्यूरिटिस की उपस्थिति संभव है। दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस दुर्लभ है। बहुत कम ही, जब आइसोनियाज़िड के साथ इलाज किया जाता है, तो पुरुषों में गाइनेकोमेस्टिया और महिलाओं में मेनोरेजिया देखा जाता है। मिर्गी से पीड़ित लोगों को बार-बार दौरे पड़ सकते हैं।

आमतौर पर, खुराक में कमी या दवा लेने में अस्थायी रुकावट के साथ दुष्प्रभाव दूर हो जाते हैं।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, पाइरिडोक्सिन और ग्लूटामिक एसिड के अलावा, थियामिन समाधान की सिफारिश की जाती है - इंट्रामस्क्युलर रूप से थायमिन क्लोराइड के 5% समाधान का 1 मिलीलीटर या थायमिन ब्रोमाइड के 6% समाधान का 1 मिलीलीटर (पेरेस्टेसिया के लिए), एटीपी का सोडियम नमक।

मतभेद: मिर्गी और दौरे पड़ने की प्रवृत्ति, पिछला पोलियो, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस।

आपको गर्भावस्था के दौरान 10 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक की खुराक पर आइसोनियाज़िड नहीं लेना चाहिए, चरण III फुफ्फुसीय हृदय विफलता, चरण II-III उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस, तंत्रिका तंत्र के रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, सोरायसिस, एक्जिमा। तीव्र चरण, मायक्सेडेमा।

फ़्लेबिटिस के लिए आइसोनियाज़िड का अंतःशिरा प्रशासन निषिद्ध है।

पाउडर से तैयार किए गए घोल को +10 C से अधिक तापमान पर 48 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

एक विशेष खुराक फॉर्म (समाधान) के रूप में आइसोनियाज़िड<<Изонинидез>> - समाधान<>) पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद चिपकने वाली बीमारी को रोकने के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है।

दवा एक घोल है जिसमें 1 लीटर आइसोनियाज़िड (10 ग्राम), कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन, सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड, सोडियम बाइकार्बोनेट और पानी होता है। पारदर्शी तरल (रंगहीन या पीला)। हिलाने पर झाग बनता है।

यह क्रिया कोलेजन बायोसिंथेसिस (प्रोपाइल हाइड्रॉक्सिलेज़, लाइसिल ऑक्सीडेज) में शामिल एंजाइमों की गतिविधि को अवरुद्ध करने की आइसोनियाज़िड की क्षमता के कारण होती है।

सर्जरी के बाद पेट की गुहा में और सर्जिकल घाव को सिलने से पहले सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस में एक बार उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

रिफैम्पिसिन। 3(4-मिथाइल-1-पिपेरज़िनिल-इमिनोमिथाइल)-रिफामाइसिन एसवी 2।

अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक, रिफामाइसिन का व्युत्पन्न (देखें)।

समानार्थक शब्द: बेनेमिसिन, रिफैडिन, रिफामोर, बेनेमाइसिन, रिफैडिन, रिफाल्डाज़िन, रिफाल्डिन, रिफामोर, रिफैम्पिन, रिफोल्डिन, रिफोरल, रिमेक्टन, रिपामिसिन, ट्यूबोसिन, आदि।

रिफैम्पिसिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। यह माइकोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलोसिस और कुष्ठ रोग के खिलाफ सक्रिय है, ग्राम-पॉजिटिव (विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी) और ग्राम-नेगेटिव (मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी) कोक्सी पर कार्य करता है, और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ कम सक्रिय है।

रिफामाइसिन के विपरीत, मौखिक रूप से लेने पर रिफैम्पिसिन अधिक प्रभावी होता है और इसमें कार्रवाई का व्यापक जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम भी होता है।

रिफैम्पिसिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 2 - 2.5 घंटे बाद प्राप्त होती है।

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो रिफैम्पिसिन की अधिकतम सांद्रता जलसेक के अंत में देखी जाती है। चिकित्सीय स्तर पर, मौखिक रूप से और अंतःशिरा में लेने पर दवा की एकाग्रता 8 - 12 घंटे तक बनी रहती है, अत्यधिक संवेदनशील रोगजनकों के लिए - 24 घंटे तक। रिफैम्पिसिन शरीर के ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और चिकित्सीय सांद्रता में पाया जाता है फुफ्फुस स्राव, थूक, और गुहा सामग्री, हड्डी ऊतक। दवा की उच्चतम सांद्रता यकृत और गुर्दे के ऊतकों में बनती है। यह पित्त और मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है।

रिफैम्पिसिन के प्रति प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्रॉस-प्रतिरोध नहीं देखा जाता है (रिफामाइसिन के अपवाद के साथ)।

उपयोग के लिए मुख्य संकेत फेफड़ों और अन्य अंगों का तपेदिक है।

इसके अलावा, दवा का उपयोग विभिन्न प्रकार के कुष्ठ रोग और फेफड़ों और श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है, जो मल्टीड्रग-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी, ऑस्टियोमाइलाइटिस, मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण, तीव्र गोनोरिया और संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के कारण होता है। रिफैम्पिसिन को।

माइक्रोबियल प्रतिरोध के तेजी से विकास के कारण, रिफैम्पिसिन गैर-तपेदिक रोगों के लिए केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां अन्य एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं।

रिफैम्पिसिन का रेबीज वायरस पर विषाणुनाशक प्रभाव होता है और रेबीज एन्सेफलाइटिस के विकास को दबा देता है; इस संबंध में, इसका उपयोग ऊष्मायन अवधि के दौरान रेबीज के जटिल उपचार के लिए किया जाता है।

रिफैम्पिसिन को खाली पेट मौखिक रूप से लिया जाता है या अंतःशिरा में दिया जाता है (केवल वयस्कों के लिए)।

विनाशकारी फुफ्फुसीय तपेदिक के तीव्र प्रगतिशील और व्यापक रूपों, गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं के लिए रिफैम्पिसिन के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है, जब रक्त में दवा की उच्च सांद्रता को जल्दी से बनाना आवश्यक होता है और यदि दवा को मौखिक रूप से लेना मुश्किल या खराब रूप से सहन किया जाता है। रोगी द्वारा.

तपेदिक के लिए रिफैम्पिसिन के उपयोग की कुल अवधि उपचार की प्रभावशीलता से निर्धारित होती है और 1 वर्ष तक पहुंच सकती है।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रिफैम्पिसिन (अंतःशिरा) के साथ तपेदिक का इलाज करते समय, प्रत्येक 4 - 5 ग्राम ग्लूकोज (विलायक) के लिए 2 यूनिट इंसुलिन देने की सिफारिश की जाती है।

रिफैम्पिसिन के साथ तपेदिक के लिए मोनोथेरेपी अक्सर एंटीबायोटिक के प्रति रोगज़नक़ के प्रतिरोध में वृद्धि के साथ होती है, इसलिए इसे अन्य तपेदिक विरोधी दवाओं (स्ट्रेप्टोमाइसिन, आइसोनियाज़िड, एथमब्यूटोल, आदि) के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जिससे माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संवेदनशीलता संरक्षित रहती है।

उपचार इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों के संयोजन में किया जाता है।

गैर-तपेदिक संक्रमणों के लिए, वयस्क मौखिक रूप से रिफैम्पिसिन लेते हैं।

तीव्र सूजाक के लिए, इसे मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

रेबीज से बचाव के लिए इसे वयस्कों को मौखिक रूप से दिया जाता है। उपयोग की अवधि 5 - 7 दिन है. उपचार सक्रिय टीकाकरण के साथ-साथ किया जाता है।

रिफैम्पिसिन से उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। एलर्जी प्रतिक्रियाएं (अलग-अलग गंभीरता की) संभव हैं, हालांकि वे अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं; इसके अलावा - अपच, यकृत और अग्न्याशय की शिथिलता। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, समय-समय पर यकृत समारोह की जांच करना और रक्त परीक्षण करना आवश्यक है (ल्यूकोपेनिया विकसित होने की संभावना के कारण)।

तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, रक्तचाप कम हो सकता है, और लंबे समय तक प्रशासन के साथ, फ़्लेबिटिस विकसित हो सकता है।

दवा अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और डिजिटलिस तैयारी की गतिविधि को कम कर देती है। जब एंटीकोआगुलंट्स और रिफैम्पिसिन एक साथ लेते हैं, तो बाद में बंद होने पर एंटीकोआगुलंट्स की खुराक कम की जानी चाहिए।

दवा का रंग चमकीला भूरा-लाल होता है। यह मूत्र, थूक और आंसू द्रव को (विशेषकर उपचार की शुरुआत में) नारंगी-लाल रंग में रंग देता है।

रिफैम्पिसिन शिशुओं, गर्भवती महिलाओं, पीलिया, कम उत्सर्जन समारोह के साथ गुर्दे की बीमारी, हेपेटाइटिस और दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता में वर्जित है।

फुफ्फुसीय हृदय विफलता और फ़्लेबिटिस में अंतःशिरा प्रशासन को प्रतिबंधित किया जाता है।

पायराज़िनामाइड (पिराज़िनामाइडम)।

पायराज़िनकार्बोक्सिलिक एसिड एमाइड।

समानार्थक शब्द: टिज़ामाइड, एल्डिनमाइड, सेविज़ाइड, एप्राज़िन, फ़ार्मिज़िना, आइसोपाइरासिन, नोवामिड, सीराल्डिना, सायरासिनमाइड, रेज़िनामाइड, टेब्राज़िड, आइसामाइड, ज़िनामाइड।

यह पीएएस की तुलना में ट्यूबरकुलोस्टैटिक गतिविधि में अधिक सक्रिय है, हालांकि यह आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, साइक्लोसेरिन, एथियोनामाइड, कैनामाइसिन और फ्लोरिमाइसिन से कमतर है। पहली और दूसरी पंक्ति की अन्य तपेदिक रोधी दवाओं के प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया पर कार्य करता है। दवा तपेदिक घावों के केंद्र में अच्छी तरह से प्रवेश करती है। इसकी गतिविधि केसियस द्रव्यमान के अम्लीय वातावरण में कम नहीं होती है, और इसलिए, इसे अक्सर केसियस लिम्फैडेनाइटिस, ट्यूबरकुलोमा और केसियस-न्यूमोनिक प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित किया जाता है।

जब अकेले पायराज़िनमाइड के साथ इलाज किया जाता है, तो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस प्रतिरोध का तेजी से विकास संभव है, इसलिए इसे आमतौर पर अन्य तपेदिक विरोधी दवाओं (आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन, आदि) के साथ जोड़ा जाता है।

नव निदान विनाशकारी तपेदिक के रोगियों में यह दवा विशेष रूप से प्रभावी है।

जब पायराजिनमाइड के साथ इलाज किया जाता है, तो एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं: जिल्द की सूजन, ईोसिनोफिलिया, ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाएं, आदि। डिस्पेप्टिक लक्षण, भूख न लगना, सिरदर्द और कभी-कभी बढ़ी हुई उत्तेजना और चिंता भी संभव है। लंबे समय तक इस्तेमाल से इसका लीवर पर विषैला प्रभाव पड़ सकता है।

पाइराजिनमाइड के साथ उपचार के दौरान, जैव रासायनिक परीक्षण (थाइमोल परीक्षण, बिलीरुबिन स्तर का निर्धारण, सीरम ग्लूटामिक ऑक्सालेट एमिनोफेरेज का अध्ययन, आदि) करके यकृत समारोह की निगरानी करना आवश्यक है। यदि लीवर की कार्यप्रणाली में बदलाव का पता चले तो दवा लेना बंद कर दें। पायराजिनमाइड के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए, मेथियोनीन, लिपोकेन, ग्लूकोज और विटामिन बी निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

पाइराजिनमाइड के प्रभाव में शरीर में यूरिक एसिड के बने रहने और जोड़ों में गठिया के दर्द में वृद्धि की संभावना का प्रमाण है; इसलिए, रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

मतभेद: यकृत की शिथिलता और गठिया।

एथमब्यूटोल (एथमब्यूटोलम)। (+)-एन,एन-एथिलीन-बीआईएस-(2-एमिनोबुटान-1-ओल), या (+)-एन,एन-बीआईएस-एथिलीन-बीआईएस-डीहाइड्रोक्लोराइड।

समानार्थक शब्द: डायम्बुटोल, मियाम्बुटोल, एफिमोसिल, एम्बुटोल, एन्विटल, बटाकॉक्स, सिडानबुटोल, क्लोबुटोल, डैडीबुटोल, डेक्सामबुटोल, डायम्बुटोल, एबुटोल, एताम्बिन, एथमबुटोल, फार्मबुटोल, ली-बुटोल, मियाम्बुटोल, मायम्बुटोल, माइकोबुटोल, टेमीबुटोल, टिबिस्टल, ट्यूबेटोल, आदि।

इसका एक स्पष्ट ट्यूबरकुलोस्टैटिक प्रभाव है, इसका अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन, आइसोनियाज़िड, पीएएस, एथियोनामाइड, कैनामाइसिन के प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया के प्रसार को रोकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित; मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है।

अन्य तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ संयोजन में तपेदिक के विभिन्न रूपों के उपचार में उपयोग किया जाता है। क्रोनिक विनाशकारी फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में रिफैम्पिसिन के साथ संयोजन में एथमब्यूटोल की उच्च प्रभावशीलता का प्रमाण है।

एथमब्युटोल को नाश्ते के बाद एक बार मौखिक रूप से लिया जाता है।

एथमब्युटोल लेते समय, खांसी तेज हो सकती है, थूक की मात्रा बढ़ सकती है, अपच, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, अवसाद, त्वचा पर लाल चकत्ते दिखाई दे सकते हैं और दृश्य तीक्ष्णता खराब हो सकती है (दृष्टि के केंद्रीय या परिधीय क्षेत्र में कमी, स्कोटोमा गठन)। ये घटनाएं आमतौर पर दवा बंद करने के बाद (2 - 8 सप्ताह के बाद) गायब हो जाती हैं।

उपचार प्रक्रिया के दौरान, दृश्य तीक्ष्णता, अपवर्तन, रंग धारणा और आंख की स्थिति के अन्य संकेतकों की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है।

मतभेद: ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, मोतियाबिंद, सूजन संबंधी नेत्र रोग, मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, गर्भावस्था।

एथिओनामाइड (एथियोनामाइडम)।

α-एथिलिसोनिकोटिनिक एसिड थायोएमाइड, या 2-एथिल-4-थियोकार्बामॉयल-4-पाइरीडीन।

समानार्थक शब्द: थियोनाइड, ट्रेकेटर, एमिडाज़िन, एथियोनियामिड, एथियोनामाइड, एथियोनियामाइड, एटियोनिज़िना, इरिडोज़िन, 1314 टीएच, निज़ोटिन, रिजेनिसिड, थियानिड, थियोनिड, ट्रेकेटर, ट्रेसाटाइल, आदि।

एथिओनामाइड आइसोनिकोटिनिक एसिड का थायोएमाइड है। यह संरचना और जीवाणुरोधी गुणों में आइसोनियाज़िड के समान है, लेकिन कम सक्रिय है; साथ ही, यह माइकोबैक्टीरिया के आइसोनियाज़िड-प्रतिरोधी उपभेदों पर कार्य करता है।

पहले इसे दूसरी पंक्ति की तपेदिक रोधी दवा माना जाता था। वर्तमान में, इसका एनालॉग प्रोथियोनामाइड (देखें) अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मौखिक रूप से और सपोजिटरी में निर्धारित।

दवा भोजन के बाद ली जाती है।

यदि माइकोबैक्टीरिया उनके प्रति संवेदनशील हैं तो एथिओनामाइड को मुख्य तपेदिक रोधी दवाओं के साथ, साथ ही साइक्लोसेरिन या पाइराज़िनामाइड के साथ जोड़ा जा सकता है।

इथियोनामाइड का उपयोग कुष्ठ रोग के इलाज के लिए भी किया जाता है।

एथियोनामाइड लेते समय, अपच संबंधी विकार हो सकते हैं: भूख में कमी, मतली, उल्टी, पेट फूलना, पेट में दर्द, पतला मल, वजन में कमी। त्वचा पर चकत्ते जैसे कि पित्ती या एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस भी नोट किए जाते हैं। अनिद्रा और अवसाद कभी-कभी देखे जाते हैं।

साइड इफेक्ट्स को खत्म करने के लिए, निकोटिनमाइड निर्धारित किया गया है।

पाइरिडोक्सिन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से भी किया जा सकता है। एथियोनामाइड लेते समय गैस्ट्रिक जूस की कम अम्लता वाले मरीजों को पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड (हाइड्रोक्लोरिक एसिड) या गैस्ट्रिक जूस लेना चाहिए, और उच्च अम्लता के साथ - एंटासिड।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के रोगों के लिए एथिओनामाइड को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

तपेदिक एक खतरनाक और संक्रामक बीमारी है जिसका उन्नत रूपों में इलाज करना बेहद मुश्किल है। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। तपेदिक रोधी दवा के सही विकल्प और रोगी और डॉक्टर के बीच सक्रिय बातचीत से कुछ महीनों में पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। अन्यथा, यह प्रक्रिया सकारात्मक परिणाम दिए बिना वर्षों तक खिंच सकती है।

पहली पंक्ति की दवाओं के प्रकार

तपेदिक के उपचार के लिए दवा का चयन सटीक निदान होने के बाद शुरू होता है और यह कई कारकों पर आधारित होता है।

स्वस्थ लोग जो खुले रूप वाले रोगी के संपर्क में रहे हैं, उन्हें निवारक चिकित्सा की पेशकश की जाएगी, जिसे अस्वीकार किया जा सकता है।

यदि बीमारी का पहली बार निदान किया गया है, तो इसका इलाज पहली पंक्ति के पदार्थों से किया जाना शुरू हो जाता है, जिसमें सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवाएं और प्राकृतिक मूल के उत्पाद शामिल हैं। वे:

• कोच के बैसिलस के खिलाफ सबसे बड़ी गतिविधि है;
• शरीर पर न्यूनतम विषाक्त प्रभाव पड़ता है;
• दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया।

डॉक्टरों और रोगियों के अनुसार, सबसे प्रभावी उपचार विकल्प हैं:

1. "आइसोनियाज़िड"।
2. "रिफ़ैम्पिसिन"।
3. "स्ट्रेप्टोमाइसिन"।
4. "पाइराज़िनामाइड"।
5. "एथमबुटोल।"

इन्हें आमतौर पर मुख्य दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है, और प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, 2-3 का एक साथ उपयोग किया जाता है। इससे लत लगने की संभावना कम हो जाती है।

तपेदिक रोधी दवाओं से विभिन्न दुष्प्रभावों का दिखना काफी आम है।

दूसरी पंक्ति के एजेंट

यदि पहले समूह से दवा लेना असंभव है, तो अतिरिक्त का सहारा लें। इन्हें दूसरी पंक्ति के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पदार्थों की विशेषता उच्च विषाक्तता और रोगज़नक़ पर कम प्रभाव है। लंबे समय तक उपयोग, जो तपेदिक के उपचार में आवश्यक है (औसतन 10 महीने), यकृत और पूरे शरीर के स्वास्थ्य पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। ऐसी दवाएं उन मामलों में निर्धारित की जाती हैं जहां यह वास्तव में आवश्यक है।

प्रथम-पंक्ति तपेदिक रोधी दवा के लंबे समय तक उपयोग से, माइकोबैक्टीरिया पदार्थों के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं, वे अब पूरी ताकत से काम नहीं करते हैं, इसलिए उल्लिखित दवाओं को अन्य दवाओं से बदल दिया जाता है।

दूसरी पंक्ति की दवाओं में शामिल हैं:

• पास्क.
• "प्रोथियोनामाइड"।
• "ओफ़्लॉक्सासिन"
• "कैनामाइसिन"।
• "एथियोनामाइड।"
• "कैप्रोमाइसिन"।
• "एमिकासिन"।
• "साइक्लोसेरिन।"
• "सिप्रोफ्लोक्सासिन"

कभी-कभी दूसरी पंक्ति की तपेदिक रोधी दवाओं का सहारा लेना आवश्यक होता है यदि रोगी माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हो गया है जो पहले से ही मुख्य उपचार के लिए प्रतिरोधी है, या इससे एलर्जी की प्रतिक्रिया देखी गई है।

संकेतों के आधार पर, इन दवाओं का उपयोग बुनियादी दवाओं के साथ या उनसे अलग से किया जा सकता है।

संरक्षित

जब संकेतों के अनुसार दोनों समूहों का उपयोग असंभव होता है, तो रोगियों को ऐसे पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं जिनमें गंभीर विषाक्तता होती है और लोकप्रिय आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन की तुलना में माइकोबैक्टीरियम पर कम प्रभाव पड़ता है।

इस समूह में शामिल हैं:

• "क्लैरिथ्रोमाइसिन।"
• "क्लोफ़ाज़िमिन।"
• "एमोक्सिसिलिन।"
• "फ़टिवाज़िड"।
• "थियोएसिटाज़ोन।"
• "फ्लोरिमिसिन"।
• "फ्लुरेनिज़ाइड"।

नई औषधियाँ

प्रगति स्थिर नहीं रहती. नई तपेदिक रोधी दवाएँ बनाने के लिए वैज्ञानिक नियमित रूप से अनुसंधान करते रहते हैं।

हाल की उपलब्धियों की सूची में शामिल हैं:

1. "पर्च्लोज़ोन"। 2013 की शुरुआत से तपेदिक औषधालयों में दिखाई दिया। माइकोबैक्टीरिया की गतिविधि को दबाने वाले अन्य एजेंटों की तुलना में, इसमें न्यूनतम विषाक्तता और उच्च स्तर की प्रभावशीलता होती है। कार्रवाई का सटीक तंत्र अभी भी अज्ञात है। बचपन, गर्भावस्था और स्तनपान में उपयोग मतभेदों की सूची में शामिल है। गंभीर गुर्दे और यकृत की विफलता भी। इसकी कीमत 20,000 रूबल से शुरू होती है। मास्को फार्मेसियों में।
2. "सिर्टुरो।" सक्रिय पदार्थ डायरिलक्विनोलिन के समूह से बेडाक्विलिन है। यह दवा नई पीढ़ी की तपेदिक रोधी दवाओं की सूची में शामिल है। इसे 2014 में बनाया गया था और तब से इसने बीमारी के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। उपयोग के तीसरे महीने के बाद सकारात्मक गतिशीलता देखी गई। यह महंगा है, विभिन्न फार्मेसियों में प्रति पैकेज कीमत 2000 से 4000 यूरो तक है।
3. "माइकोब्यूटिन।" एक सिंथेटिक एंटीबायोटिक जो निष्क्रिय और प्रतिरोधी समेत किसी भी प्रकार के तपेदिक को नष्ट कर देता है। गर्भावस्था, स्तनपान और बच्चों में उपयोग की सुरक्षा के संबंध में कोई जानकारी नहीं है, क्योंकि पदार्थ का अध्ययन जारी है। 30 पीस के पैक की कीमत लगभग 25,000 है। प्रति दिन 1 गोली निर्धारित है।

नई दवाओं के बारे में कुछ समीक्षाएँ हैं; अधिकांश मरीज़ उन्हें खरीदने का जोखिम नहीं उठाते क्योंकि वे विकास चरण में हैं और बहुत महंगी हैं। जिन लोगों ने जोखिम उठाया, उनका दावा है कि बीमारी 2-3 महीनों में खत्म हो गई, जबकि ज्यादातर मामलों में मानक प्रथम-पंक्ति दवाएं 6 महीने के बाद ही काम करना शुरू कर देती हैं।

अतिरिक्त दवाएं और वर्गीकरण में अंतर

• "रेपिन वी6"।
• "लास्लोनविटा"।
• "आइसोकॉम्ब"।
• "राफ्टर।"
• "प्रोट्यूब-3"।
• "ट्यूबविट।"
• "रिफिनाग"।
• "पथिज़ोएटम बी6"।
• "प्रोट्यूबेटम।"
• "इज़ो एरेम्फैट।"

उपरोक्त वर्गीकरण सबसे लोकप्रिय है, हालांकि, इंटरनेशनल यूनियन अगेंस्ट ट्यूबरकुलोसिस में, समूह 1 में केवल आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन पर आधारित दवाएं शामिल हैं।

दूसरे समूह में वे शामिल हैं:

• "कैनामाइसिन"।
• "स्ट्रेप्टोमाइसिन"।
• "साइक्लोसेरिन।"
• "एथमबुटोल।"
• "वियोमाइसिन।"
• "प्रोथियोनामाइड"।
• "पाइराज़िनामाइड"।

इन्हें मध्यम रूप से प्रभावी माना जाता है।

और तीसरे समूह में, पदार्थों की प्रभावशीलता कम होती है, ये हैं:

1. "थियोएसिटाज़ोन।"
2. पास्क.

इन विभिन्न वर्गीकरणों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि तपेदिक के उपचार के सिद्धांत काफी भिन्न हैं। रूस में, पहले विकल्प को आधार के रूप में लिया जाता है।

"रिफ़ैम्पिसिन"

इस दवा का कई ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। असामान्य सहित अधिकांश माइकोबैक्टीरिया के विरुद्ध सक्रिय।

जब एक ही दवा के रूप में उपयोग किया जाता है, तो यह जल्दी से नशे की लत बन जाती है और इसका चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है, इसलिए, तपेदिक के उपचार के लिए, इसे अन्य पहली या दूसरी पंक्ति के पदार्थों के साथ जोड़ा जाता है, और कभी-कभी आरक्षित दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

"रिफ़ैम्पिसिन" के उपयोग के संकेत तपेदिक के सभी प्रकार हैं, जिसमें माइकोबैक्टीरियम द्वारा मस्तिष्क को होने वाली क्षति भी शामिल है।

इसके लिए निर्धारित नहीं:

• जिगर और गुर्दे को गंभीर क्षति;
• सभी प्रकार के हेपेटाइटिस;
• विभिन्न प्रकार का पीलिया;
• पहली तिमाही में गर्भावस्था.

निम्नलिखित को सावधानी के साथ लिया जा सकता है:

• दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाएं;
• छोटे बच्चों;
• शराब के रोगी;
• एचआईवी संक्रमित मरीज़ प्रोटीज़ प्राप्त कर रहे हैं।

दवा के कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंग (मतली, उल्टी, नाराज़गी, कब्ज, दस्त, कोलाइटिस, अग्न्याशय को नुकसान)।
2. अंतःस्रावी तंत्र (कष्टार्तव)।
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सिरदर्द, संतुलन की हानि, चक्कर आना, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय)।
4. हृदय और रक्त वाहिकाएं (रक्तचाप कम करना, शिरापरक दीवारों की सूजन)।
5. गुर्दे (गुर्दे की नलिकाओं का परिगलन, नेफ्रैटिस, अलग-अलग गंभीरता के अंग की शिथिलता)।
6. संचार प्रणाली (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, बढ़ा हुआ ईोसिनोफिल, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया)।
7. यकृत (हेपेटाइटिस, बिलीरुबिन और ट्रांसएमिनेस का बढ़ा हुआ स्तर)।

कुछ रोगियों को व्यक्तिगत असहिष्णुता का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप हो सकता है:

• त्वचा के चकत्ते;
• क्विंके की सूजन;
• श्वसन संबंधी शिथिलता.

इस मामले में, रिफैम्पिसिन को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान, मरीज़ देख सकते हैं कि सभी जैविक तरल पदार्थ लाल हो गए हैं। डॉक्टर आश्वासन देते हैं कि इसमें कुछ भी गलत नहीं है। यह रक्त नहीं है, बल्कि दवा का केवल एक दुष्प्रभाव है, जो सक्रिय रूप से लार, मूत्र और थूक में प्रवेश करता है।

इसके साथ सहवर्ती उपयोग:

• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है;
• आइसोनियाज़िड - यकृत पर विषाक्त प्रभाव बढ़ता है;
• मौखिक गर्भनिरोधक - अवांछित गर्भावस्था विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है (जो तपेदिक के उपचार के दौरान अस्वीकार्य है);
• अप्रत्यक्ष कौयगुलांट - बाद के चिकित्सीय प्रभाव में गिरावट है;
• पायराजिनमाइड - सीरम में रिफैम्पिसिन की सांद्रता को प्रभावित करता है।

दवा के बारे में समीक्षाएँ काफी भिन्न हैं। कुछ मरीज़ स्पष्ट प्रभाव और तेजी से ठीक होने पर ध्यान देते हैं, अन्य कई दुष्प्रभावों की रिपोर्ट करते हैं, मुख्य रूप से यकृत से। कई लोगों ने देखा कि उपयोग के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गई थी, और फंगल वनस्पतियों के विकास में समस्याएं सामने आईं।

डॉक्टर व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक को काफी प्रभावी मानते हैं और दावा करते हैं कि रिफैम्पिसिन और अतिरिक्त पदार्थ लेने पर स्वास्थ्य में गिरावट देखी जा सकती है। अक्सर, दुष्प्रभाव उन लोगों में देखे जाते हैं जो कैप्सूल की खुराक छोड़ देते हैं।

रिफैम्पिसिन के उपयोग के संकेतों में रोगनिरोधी एजेंट के रूप में इसके उपयोग की संभावना शामिल है।

"आइसोनियाज़िड"

हाइड्राज़ाइड्स के समूह के अंतर्गत आता है। सक्रिय चरण में तपेदिक के सभी रूपों पर इसका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है और आराम के समय बेसिलस पर जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है।

इसे उन बच्चों के लिए एक रोगनिरोधी एजेंट के रूप में निर्धारित किया जा सकता है जिनके पास 5 मिमी से अधिक व्यास का मंटौक्स परीक्षण है, या ऐसे व्यक्ति जो रोग के खुले रूप वाले रोगी के संपर्क में रहे हैं।

विशेष रूप से आइसोनियाज़िड के साथ थेरेपी तेजी से लत का कारण बनती है, इसलिए मोनोथेरेपी के रूप में इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आइसोनियाज़िड के उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश इंगित करते हैं कि इसका उपयोग निम्न के लिए निषिद्ध है:

• कुछ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार, जैसे पोलियोमाइलाइटिस, मिर्गी, तीव्र मनोविकृति;
• तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की उपस्थिति।

प्रारंभिक बचपन, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के रोगियों के इलाज के लिए दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। यह पदार्थ सभी जैविक तरल पदार्थों में प्रवेश करने और विकासात्मक देरी, तंत्रिका संबंधी और अन्य विकारों का कारण बनने में सक्षम है।

रिफैम्पिसिन के साथ मिलाने पर दोनों पदार्थों की विषाक्तता बढ़ जाती है।

जब स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जन धीमा हो जाता है, इसलिए यदि ऐसे संयोजनों का उपयोग करना आवश्यक है, तो उन्हें अधिकतम संभव अंतराल पर लिया जाना चाहिए।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और यह इस पर निर्भर करता है:

• तपेदिक के रूप;
• प्रतिरोध की उपस्थिति;
• रोगी की सामान्य स्थिति;
• उम्र, लिंग, वजन और अन्य चीजें।

लंबे समय तक उपयोग से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• पीलिया;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• भूख में कमी;
• उत्साह की अनुभूति;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• न्यूरोसिस;
• मनोविकृति;
• कष्टार्तव;
• गाइनेकोमेस्टिया;
• सिरदर्द;
• आक्षेप;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बुखार;
• अन्य।

आइसोनियाज़िड के उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश बताते हैं कि यदि चिकित्सा की शुरुआत से संबंधित शिकायतें उत्पन्न होती हैं, तो डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

कई डॉक्टरों के अनुसार, जिन रोगियों ने अन्य प्रथम-पंक्ति दवाओं के साथ आइसोनियाज़िड लिया, वे उपचार शुरू होने के 6-18 महीने बाद ठीक हो गए, लेकिन यह शीघ्र निदान के अधीन था। हालाँकि, केवल 15% रोगियों में दुष्प्रभाव देखे गए।

मरीज़ स्वयं कहते हैं कि उपचार को सहन करना काफी कठिन है, लेकिन किसी विशेष दवा के प्रभाव का आकलन करना मुश्किल है, क्योंकि इसे शायद ही कभी मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है।

जिन लोगों ने निवारक उद्देश्यों के लिए आइसोनियाज़िड का उपयोग किया, उनमें से अधिकांश ने अपने स्वास्थ्य में कोई महत्वपूर्ण गिरावट नहीं देखी।

"स्ट्रेप्टोमाइसिन"

पहली पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स को संदर्भित करता है। यह काफी पुराना ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। इसका उपयोग कई वर्षों से तपेदिक के इलाज के लिए किया जाता रहा है।

अन्य उत्पादों के विपरीत, यह प्राकृतिक मूल का है। इसे कुछ प्रकार के सूक्ष्म कवकों के अपशिष्ट उत्पादों से प्राप्त किया गया था।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से खराब अवशोषण के कारण पदार्थ का उपयोग इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। यह शरीर से अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। यह माइकोबैक्टीरिया के प्रोटीन अणुओं के संश्लेषण को बाधित करता है, उनके प्रजनन को रोकता है और संक्रमण को नष्ट करता है।

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। औसत 15 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन है। इंजेक्शन दिन में 1-2 बार दिया जा सकता है। यह मुख्य दवा के रूप में उपयुक्त नहीं है; संक्रमण को सफलतापूर्वक खत्म करने के लिए, इसे अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए रिफैम्पिसिन या आइसोनियाज़िड।

दवा प्राप्त करने की प्राकृतिक प्रक्रिया के बावजूद, इसे लेते समय शरीर की विभिन्न प्रणालियों से अवांछित प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं। यह एक खराबी हो सकती है:

• श्रवण और वेस्टिबुलर उपकरण;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र;
• पाचन अंग;
• मूत्र तंत्र।

कभी-कभी "स्ट्रेप्टोमाइसिन" के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता देखी जाती है।

1946 में तपेदिक के इलाज के लिए इस दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाने लगा। उन दिनों बड़ी संख्या में लोगों को ठीक करना संभव था, लेकिन फिर बैक्टीरिया ने प्रतिरोध हासिल करना शुरू कर दिया, इसलिए फिलहाल स्ट्रेप्टोमाइसिन का अकेले उपयोग वांछित प्रभाव नहीं देता है।

इस कारण से, दवा के बारे में कुछ समीक्षाएँ हैं; कुछ इसे प्रभावी मानते हैं, अन्य बेकार। डॉक्टर अक्सर तपेदिक के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में ऐसे इंजेक्शनों को शामिल करते हैं और अक्सर सकारात्मक गतिशीलता देखते हैं।

कभी-कभी मरीजों को सुनने में दिक्कत होने पर स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग छोड़ना पड़ता है, जिससे पूर्ण बहरापन हो सकता है।

"पाइराज़िनामाइड"

एक सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट जिसका उपयोग तपेदिक के विभिन्न रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। एक बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव पैदा करता है।

दवा "पाइराजिनमाइड" विशेष रूप से गोलियों के रूप में निर्मित होती है, क्योंकि अम्लीय वातावरण के साथ बातचीत करते समय सबसे अच्छा प्रभाव देखा जाता है। एक बार शरीर में, वे सीधे घावों में प्रवेश करते हैं, जहां वे रोगजनकों को प्रभावित करते हैं।

अक्सर, फ़ेथिसियाट्रिशियन इसे उन मामलों में लिखते हैं जहां रोगी ने पहले से ही रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लिया है।

इसका उपयोग इसके लिए नहीं किया जाता है:

• गठिया;
• हाइपरयुरिसीमिया;
• मिर्गी;
• तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि;
• थायराइड समारोह में कमी;
• जिगर और गुर्दे के गंभीर विकार;
• गर्भावस्था.

किसी भी अन्य तपेदिक रोधी दवा की तरह, पाइराज़िनामाइड को रोगियों द्वारा सहन नहीं किया जाता है। उनके अनुसार, उपचार के दौरान उन्होंने निम्नलिखित विकार देखे:

• यकृत का बढ़ना और दर्द, अंग की विभिन्न विकृति का विकास।
• पेप्टिक अल्सर का बढ़ना।
• भूख न लगना या कम हो जाना।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• मुँह में लोहे का स्वाद.

इसके अलावा, गोलियां लेने से तंत्रिका और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है और त्वचा से लेकर प्रणालीगत तक विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

सबसे स्पष्ट तपेदिक विरोधी प्रभाव तब देखा जाता है जब इन्हें एक साथ लिया जाता है:

• "रिफ़ैम्पिसिन"।
• "आइसोनियाज़िड"।
• फ़्लोरोक्विनोलोन।

डॉक्टरों के अनुसार, ऐसे संयोजन जल्दी से सकारात्मक गतिशीलता दे सकते हैं, बशर्ते कि सभी निर्धारित दवाएं नियमित रूप से ली जाएं। बार-बार गोलियाँ छोड़ने से अधिक गंभीर दुष्प्रभाव और परिणामों की कमी हो सकती है।

"एथमबुटोल"

एक सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट जो विशेष रूप से रोग के सक्रिय रूप पर कार्य करता है। इसका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, यानी यह रोगज़नक़ के प्रजनन को दबा देता है।

रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों या संदिग्ध निष्क्रिय तपेदिक वाले रोगियों के लिए रोगनिरोधी एजेंट के रूप में प्रभावी नहीं है।

कोच के बैसिलस को खत्म करने के लिए अधिकांश चिकित्सीय आहारों में शामिल है, खासकर यदि मुख्य उपचारों की लत विकसित हो गई हो।

दवा "एथंबुटोल" का उपयोग इसके लिए नहीं किया जाता है:

• प्रतिरोध की उपस्थिति;
• ऑप्टिक निउराइटिस;
• रेटिनोपैथी;
• अन्य सूजन संबंधी नेत्र रोग।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, इसका उपयोग 2 वर्ष की आयु से किया जा सकता है।

सबसे आम दुष्प्रभावों में से, मरीज़ ध्यान दें:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• पेट में दर्द;
• चक्कर आना;
• नींद विकार;
• थूक की मात्रा में वृद्धि;
• बढ़ी हुई खांसी;
• दाने और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति।

पास्क. "साइक्लोसेरिन"

वे तपेदिक रोधी दवाओं की दूसरी पंक्ति से संबंधित हैं और माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ कम स्पष्ट गतिविधि रखते हैं।

प्रथम-पंक्ति तपेदिक रोधी दवाओं की लत के मामले में या जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में उनका उपयोग किया जाता है। बुनियादी दवाओं की तुलना में, उनकी कीमतें काफी अधिक हैं और सभी के लिए दीर्घकालिक उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

कैप्सूल "साइक्लोसेरिन", पीएएस और अन्य समान दवाएं उन मामलों में निर्धारित की जाती हैं जहां अन्य दवाओं का उपयोग असंभव है।

वे गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों के इलाज के लिए निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि भ्रूण के गठन और बच्चे के आगे के विकास पर उनका नकारात्मक प्रभाव सिद्ध हो चुका है।

गंभीर गुर्दे और यकृत विफलता भी मतभेदों की सूची में शामिल है।

जिन मरीजों ने लंबे समय तक पीएएस का उपयोग किया है, वे निम्नलिखित की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं:

• थायराइड समारोह में कमी के कारण होने वाला गण्डमाला;
• मतली, उल्टी, नाराज़गी;
• जिगर और गुर्दे की खराबी;
• पीलिया;
• सूजन;
• बुखार;
• अन्य शिकायतें.

साइक्लोसेरिन कैप्सूल लेते समय, थायरॉइड डिसफंक्शन नहीं देखा जाता है, लेकिन अन्य दुष्प्रभाव मौजूद हो सकते हैं। इसके अलावा, तपेदिक रोधी दवा का तंत्रिका तंत्र पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण:

• अनिद्रा।
• बुरे सपने.
• आक्रामकता, चिड़चिड़ापन.
• उत्साह।
• मनोविकार.
• ऐंठन।

शराब के साथ सहवर्ती उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दुष्प्रभाव बढ़ जाता है।

"आइसोनियाज़िड" और "साइक्लोज़रीन" से उनींदापन और सुस्ती आती है। पीएएस के साथ मिलाने पर इसकी सक्रियता बढ़ जाती है।

कई साल पहले, तपेदिक का निदान मौत की सजा जैसा लगता था। आज सब कुछ बदल गया है. वैज्ञानिकों ने संक्रमण के इलाज के लिए कई प्रभावी दवाएं बनाई हैं। तपेदिक रोधी दवाओं की परस्पर क्रिया चिकित्सा शुरू होने के कई महीनों बाद सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करना संभव बनाती है। अपनी विषाक्तता के बावजूद, वे बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करेंगे और व्यक्ति को दूसरा मौका देंगे।

तपेदिक का विकास शरीर में माइकोबैक्टीरिया (कोच बेसिलस) के प्रवेश से जुड़ा हुआ है। अक्सर, संक्रमण श्वसन प्रणाली के महत्वपूर्ण हिस्से - एक या दोनों फेफड़ों को प्रभावित करता है। यह बीमारी खतरनाक है, प्रभावी उपायों के अभाव में मौत का कारण बनती है। तपेदिक के लिए दवा का सही और समय पर चयन आपको घातक संक्रमण के आगे विकास को रोकने और रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने की अनुमति देता है।

तपेदिक के लिए गोलियों के उपयोग के संकेत

यदि रोग के विशिष्ट लक्षण प्रकट हों तो फुफ्फुसीय तपेदिक का टेबलेट दवाओं से उपचार आवश्यक है:

1. शरीर का तापमान लगातार बढ़ा हुआ होना (अक्सर न गिरना, निम्न श्रेणी का बुखार)।
2. लगातार खांसी होना.
3. खूनी थूक का निष्कासन।
4. बार-बार सिरदर्द होना।
5. अचानक, महत्वपूर्ण वजन कम होना।
6. गतिविधि के दौरान और आराम करते समय सांस की तकलीफ।
7. रात्रि हाइपरहाइड्रोसिस (तीव्र पसीना आना)।

तपेदिक के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं शक्तिशाली होती हैं और अक्सर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। इस सुविधा के लिए रोगी को सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रहना आवश्यक है.

रोग के खुले रूप का उपचार पारंपरिक रूप से अस्पताल में किया जाता है। बंद तपेदिक से पीड़ित व्यक्तियों को आउट पेशेंट आधार पर (घर पर) उपचार दिया जाता है, लेकिन डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी भी रखी जानी चाहिए।

तपेदिक रोधी दवाओं का वर्गीकरण

प्रत्येक तपेदिक रोधी दवा दवाओं के एक विशिष्ट समूह से संबंधित है। ऐसी दवाओं का वर्गीकरण गोलियों की निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

• नैदानिक ​​गतिविधि;
• रासायनिक संरचना;
• मानव शरीर द्वारा सहनशीलता.

अक्सर, चिकित्सा प्रथम-पंक्ति दवाओं के उपयोग से शुरू होती है। अन्य दवाएं मुख्य चिकित्सीय पाठ्यक्रम की पूरक हो सकती हैं, या शुरू में उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए उच्च जीवाणु प्रतिरोध के मामले में निर्धारित की जा सकती हैं।

प्रथम पंक्ति की औषधियाँ

इस समूह में दवाओं में शामिल हैं:

1. रिफैम्पिसिन।
2. आइसोनियाज़िड।
3. स्ट्रेप्टोमाइसिन।

रिफैम्पिसिन

रिफैम्पिसिन में इसी नाम का सक्रिय पदार्थ होता है। गोलियों या कैप्सूल में दवा दिन में एक बार, भोजन से आधे घंटे पहले निर्धारित की जाती है। कार्डियोपल्मोनरी विफलता, पीलिया और गुर्दे की क्षति के गंभीर रूपों वाले रोगियों में यह दवा वर्जित है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की संभावना का प्रश्न "महत्वपूर्ण" संकेतों के आधार पर तय किया जाता है।

आइसोनियाज़िड

गोलियों का सक्रिय घटक आइसोनियाज़िड है। दवा का उपयोग सभी प्रकार के सक्रिय तपेदिक के लिए किया जाता है, साथ ही उन व्यक्तियों में इसकी रोकथाम के लिए किया जाता है जिनका रोगियों के साथ निकट संपर्क रहा हो। दवा दिन में एक बार या पूरे सप्ताह में 2-3 बार मौखिक रूप से ली जाती है। गोलियों का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाले रोगियों द्वारा किया जा सकता है, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस, मिर्गी, यकृत या गुर्दे की विकृति की उपस्थिति में निषिद्ध है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन

एमिनोग्लाइकोसाइड के रूप में वर्गीकृत यह एंटीबायोटिक, रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम प्रदर्शित करता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन पर आधारित दवा एक पाउडर के रूप में होती है जिसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान तैयार करने में किया जाता है। दवा को एरोसोल के रूप में भी निर्धारित किया जाता है और इंट्राब्रोनचियल और इंट्राट्रैचियल तरीकों से रोगी के शरीर में डाला जाता है। दवा के उपयोग की आवृत्ति दिन में एक बार या सप्ताह के दौरान दो या तीन बार होती है। मुख्य मतभेदों में बच्चे को जन्म देना, यूरीमिया, एज़ोटेमिया और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति असहिष्णुता शामिल हैं।

अक्सर, किसी संक्रामक रोग का उपचार 2-3 पहली पसंद वाली दवाओं के समानांतर उपयोग पर आधारित होता है।

दूसरी पंक्ति के एजेंट

दूसरी पंक्ति की दवाएं तब प्रासंगिक हो जाती हैं जब प्राथमिक चिकित्सा अपर्याप्त रूप से प्रभावी होती है। ऐसी दवाओं का उपयोग पहली पसंद वाली दवाओं के साथ या अलग से किया जाता है।

तपेदिक का उपचार निम्नलिखित द्वारा पूरक है:

• ओफ़्लॉक्सासिन;
• एथियोनामाइड;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन।

ओफ़्लॉक्सासिन

ओफ़्लॉक्सासिन फ़्लोरोक्विनोलोन समूह का एक एंटीबायोटिक है, जो नेलिडिक्सिक एसिड का एक एनालॉग है। इन गोलियों को दिन में दो बार लेने का संकेत दिया गया है। यदि इंट्राकेवर्नोसल थेरेपी आवश्यक है, तो दवा का उपयोग जलसेक के समाधान के रूप में किया जाता है।

ओफ़्लॉक्सासिन की एक विशिष्ट विशेषता अन्य तपेदिक रोधी दवाओं के साथ इसकी अच्छी अनुकूलता है।

इथियोनामाइड

दवा ड्रेजे टैबलेट के रूप में आती है। तपेदिक के विभिन्न रूपों और चरणों वाले रोगियों के लिए निर्धारित। दवा भोजन के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में 24 घंटे में 2-4 बार ली जाती है।

इस दवा में विषाक्तता की एक निश्चित डिग्री होती है, यही कारण है कि इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति वाले रोगियों, गुर्दे और यकृत की विफलता वाले रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है।

सिफप्रोफ्लोक्सासिन

फेफड़ों के तपेदिक के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ चिकित्सा की अवधि में अक्सर लगभग 4 महीने लगते हैं।

आरक्षित औषधियाँ

यदि पिछले 2 समूहों में शामिल दवाओं का उपयोग करना असंभव है, तो रोगियों को निम्नलिखित नामों के साथ जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं:

1. Phtivazid.
2. क्लोफ़ाज़िमिन.
3. फ्लोरिमाइसिन।
4. थियोएसिटाज़ोन।
5. फ़्लुरेनिसाइड।
6. अमोक्सिसिलिन।

इनमें से कई दवाएं काफी जहरीली हैं और मरीज की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

संयुक्त उत्पाद

ऐसी दवाओं को बहुघटक गोलियों द्वारा दर्शाया जाता है जिनमें व्यक्तिगत पदार्थों की निश्चित खुराक होती है। तपेदिक के लिए संयोजन दवाओं में निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• टिबिनेक्स, रिफिनैग, रिमेक्टाज़िड (इन दवाओं में आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन होते हैं);
• फ़थिज़ोएटम, टुबोविट, आइसोकॉम्ब (इसमें आइसोनियाज़िड, एथमबुटानॉल, रिफैम्पिसिन, विटामिन बी 6 होता है);
• प्रोथियोकॉम्ब, लोमेकॉम्ब (सक्रिय तत्व - आइसोनियाज़िड, लोमेफ्लोक्सासिन, पायराजिनमाइड, एथमबुटानॉल, विटामिन बी 6)।

संयोजन दवाओं के उपयोग के फायदे ओवरडोज़ की कम संभावना, अस्पताल में और तपेदिक के बाह्य रोगी उपचार दोनों में उपयोग की संभावना है।

आधुनिक उपचार

सबसे आधुनिक तपेदिक रोधी दवाएं हैं:

1. परक्लोज़ोन, जो माइकोबैक्टीरिया की गतिविधि को प्रभावी ढंग से दबाता है और इसमें न्यूनतम विषाक्तता होती है।
2. सिरतुरो एक नई पीढ़ी की दवा है जिसमें बेडाक्विलिन होता है। यह दवा मुख्य रूप से जटिल चिकित्सा में शामिल है।
3. माइकोब्यूटिन एक एंटीबायोटिक है जो निष्क्रिय और प्रतिरोधी तपेदिक सहित सभी प्रकार के तपेदिक के खिलाफ प्रभावी है।

मानक औषधीय उत्पादों के विपरीत, जो छह महीने की लगातार चिकित्सा के बाद रोगी को ठीक कर देते हैं, नई दवाएं अक्सर 2-3 महीनों के भीतर गंभीर बीमारी को हराने में मदद करती हैं।

विभिन्न दवाओं के बीच परस्पर क्रिया

इस तथ्य के बावजूद कि पहली पसंद की दवाओं को अक्सर एक-दूसरे के साथ जोड़ा जाता है, आइसोनियाज़िड और स्ट्रेप्टोमाइसिन का एक साथ उपयोग मूत्र में उनके उत्सर्जन को धीमा कर सकता है। इसीलिए इन दवाओं के उपयोग के बीच काफी अंतराल रखने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, सूचीबद्ध दवाएं रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपयोग के लिए निर्धारित नहीं हैं। इस नियम का पालन करने में विफलता से तपेदिक रोधी दवाओं की हेपेटोटॉक्सिसिटी काफी बढ़ जाती है। इसके अलावा, रिफैम्पिसिन और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों, एंटीडायबिटिक एजेंटों के संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह दवा इन दवाओं के चिकित्सीय गुणों को कमजोर कर देती है।

तपेदिक के लिए दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

फेफड़ों के तपेदिक का उपचार कुछ सिद्धांतों के अनुपालन पर आधारित है। संक्रमण के खिलाफ प्रभावी लड़ाई में महत्वपूर्ण हैं:

• प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं का शीघ्र उपयोग;
• रोगज़नक़ की पहचानी गई विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाएं निर्धारित करना;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का व्यापक उपयोग;
• चिकित्सा की नियमित निगरानी।

तपेदिक रोधी गोलियों का उपयोग गहन देखभाल चरण में किया जाता है और यह पर्यावरण में रोगज़नक़ की रिहाई को रोकने में मदद करती है। पहली पसंद वाली दवाओं को अक्सर एक-दूसरे के साथ जोड़ दिया जाता है, जिससे रोगजनकों को सक्रिय पदार्थ का आदी होने से बचाना संभव हो जाता है।

तपेदिक के लिए गोलियों और कैप्सूल की खुराक की गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है और रोग प्रक्रिया की तीव्रता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

जमा करने की अवस्था

अधिकांश तपेदिक रोधी दवाओं को सूखी जगहों पर, प्रकाश से सुरक्षित, +25 डिग्री से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। छोटे बच्चों के लिए दवाओं की अनुपलब्धता को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है.

दुष्प्रभाव

तपेदिक रोधी दवाओं के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों की उपस्थिति शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करने, विटामिन की कमी और रेडॉक्स प्रक्रियाओं में गड़बड़ी पैदा करने की उनकी क्षमता से जुड़ी है। जीवाणुरोधी दवाओं के साथ थेरेपी से सुनने की तीक्ष्णता में कमी, परिधीय पोलिनेरिटिस का विकास, एलर्जी, डिस्बैक्टीरियोसिस, कैंडिडिआसिस और मुख्य अंगों और प्रणालियों की शिथिलता हो सकती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, जारिस्क-हर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है, जो माइकोबैक्टीरिया के गहन विनाश के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। यह स्थिति चिकित्सा के पहले दिनों में देखी जाती है और शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, ठंड लगना, रक्तचाप में तेज गिरावट, मतली और नशा सिंड्रोम के साथ होती है।

दवा प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से पीड़ित मरीजों को दो साल के इलाज और महंगी जीवाणुरोधी दवाओं की आवश्यकता होती है। तपेदिक का प्रतिरोधी रूप अधिक बार तब होता है जब सामान्य रूप से इलाज किया जा रहा रोगी एंटीबायोटिक दवाओं का अधूरा सेट लेता है या निर्धारित समय से पहले उपचार के पाठ्यक्रम को बाधित करता है।

रूस में हाल के वर्षों में, तपेदिक के उपचार के लिए दवाओं की खरीद में समस्याओं के कारण, तपेदिक से पीड़ित लगभग हर रोगी उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने में असमर्थ था। रूसी दवा बाजार तपेदिक के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली बड़ी संख्या में दवाओं की पेशकश करता है। रोगियों को रूसी और क्षेत्रीय बाजारों में तपेदिक रोधी दवाओं की संपूर्ण श्रृंखला के बारे में जानकारी प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

तपेदिक के उपचार के लिए दवाओं की श्रेणी की संरचना में, रूसी निर्मित दवाएं प्रबल होती हैं - 53.5%। विदेशी दवाओं का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से भारत (33>7%)> जर्मनी (4.5%), यूक्रेन (1.3%) में दवा कंपनियों द्वारा किया जाता है, अन्य देशों की हिस्सेदारी 1% से कम है।

घरेलू स्तर पर उत्पादित पर्यायवाची शब्दों की एक महत्वपूर्ण संख्या हाइड्रेज़ाइड्स समूह (92.1%) की विशेषता है; तपेदिक के उपचार के लिए केवल तीन दवाएं आयात की जाती हैं: आइसोनियाज़िड (बेलारूस), आइसोनियाज़िड-डार्नित्सा (यूक्रेन), इज़ोज़िड कॉम्प। (जर्मनी)।

रूसी संघ में उत्पादित एमिनोग्लाइकोसाइड दवाओं की हिस्सेदारी (पंजीकरण 1964 में शुरू हुई) इस समूह की दवाओं का 84.2% है।

24 घरेलू विनिर्माण कंपनियों में पहले स्थान पर Pharmsintez OJSC का कब्जा है। रूस में तपेदिक रोधी दवाओं को पंजीकृत करने वाली प्रसिद्ध विदेशी दवा कंपनियों में मैकलेओड्स फार्मास्यूटिकल्स लिमिटेड (भारत), ल्यूपिन लेबोरेटरीज लिमिटेड (भारत), फैटोल अर्ज़नीमिटेल जीएमबीएच (जर्मनी), एली लिली (यूएसए), सनोफी एवेंटिस (फ्रांस) शामिल हैं।

तपेदिक रोधी दवाओं को आम तौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: प्रथम-पंक्ति (मुख्य) दवाएं: आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराजिनमाइड, एथमबुटोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन; दूसरा (रिजर्व) - साइक्लोसेरिन, एथियोनामाइड, प्रोथियोनामाइड, केनामाइसिन, कैप्रीयोमाइसिन, एमिकासिन, पीएएस, फ्लोरोक्विनोलोन; तीसरा (वैकल्पिक) - क्लैरिथ्रोमाइसिन, क्लोफ़ाज़िमिन, एमोक्सिक्लेव।

तपेदिक रोधी दवाओं के आयातित एनालॉग

संयुक्त प्रभावी दवाएं: आइसोनियाज़िड + पाइराज़िनामाइड + रिफैम्पिसिन (प्रोटब -3 का रूसी एनालॉग):

1. ज़ुकोक्स- ग्लैक्सो इंडिया (भारत);
2. राइफ़ेटर- मैरियन मेरेल बुर्जुआ (फ्रांस);
3. फ़्टिज़ामैक्स- मैकलियोड्स फार्मास्यूटिकल्स (भारत)
4. रिम्पिन आईपीजेड -लाइका लैब्स लिमिटेड (भारत);

रिफैम्पिसिन दवा:

1. एरेम्फैट(एरेमफ़ैट) - फतोल अर्ज़नीमिटेल (जर्मनी)

कैप्रोमाइसिन दवा:

1. कैपोसिन® - मैकलियोड्स फार्मास्यूटिकल्स (भारत)
2. कैपास्टैट® - टेवा फार्मास्युटिकल प्लांट जेएससी (इज़राइल)
3. कैप्रियोस्टैट - सिम्पेक्स फार्मा (भारत)
4. लाइकोसिन - लाइका लैब्स लिमिटेड (भारत)

तपेदिक रोधी दवाएं (तालिका)

* सामान्य गुर्दे समारोह के साथ, एनडी - कोई डेटा नहीं

साहित्य:

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2. बोरिसोव एस. ई. एम. ट्यूबरकुलोसिस / एस. ई. बोरिसोव, जी. बी. सोकोलोवा // कॉन्सिलियम मेडिकम की दवा प्रतिरोध के साथ तपेदिक का इटियोट्रोपिक उपचार।
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