कंप्यूटर बोन डेंसिटोमेट्री कैसे करें। अस्थि घनत्व निर्धारित करने के लिए डेंसिटोमेट्री - कार्यान्वयन के चरण और रोगियों के लिए सिफारिशें। डेंसिटोमेट्री के बारे में अधिक जानकारी

अस्थि खनिज घनत्व में कमी के साथ-साथ गुणवत्ता का आकलन करने की एक विधि, डेंसिटोमेट्री एक बीमारी के लिए सबसे विश्वसनीय निदान विधियों में से एक है। हम इस बारे में बात करेंगे कि यह किस प्रकार का शोध है, किस श्रेणी के रोगियों के लिए इसका संकेत दिया गया है और कौन से इसके विपरीत हैं, साथ ही इस लेख में डेंसिटोमेट्री के प्रकार और इसके कार्यान्वयन की पद्धति के बारे में भी बात की जाएगी।

डेंसिटोमेट्री क्या है और इसके प्रकार क्या हैं?

डेंसिटोमेट्री अस्थि खनिज घनत्व को मापने के लिए एक गैर-आक्रामक विधि है। यह अध्ययन विशिष्ट सार्वजनिक और निजी निदान और उपचार केंद्रों में आयोजित किया जा रहा है। यह प्रक्रिया रोगी के लिए बिल्कुल दर्द रहित है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।

डेंसिटोमेट्री 2 प्रकार की होती है: अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे।

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री

यह एक गैर-विकिरण निदान पद्धति है। गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं में बार-बार उपयोग के लिए स्वीकृत। यह एक पोर्टेबल डेंसिटोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, जो हड्डी के ऊतकों के माध्यम से एक अल्ट्रासोनिक तरंग के पारित होने की गति को मापता है। गति संकेतक को एक विशेष सेंसर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, जिससे डेटा कंप्यूटर पर भेजा जाता है, जहां इसे सिस्टम द्वारा संसाधित किया जाता है, और फिर मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है। अध्ययन का उद्देश्य: सबसे अधिक बार, कैल्केनस।

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री के फायदे निदान प्रक्रिया की गति (एक नियम के रूप में, इस पर बिताया गया समय 15 मिनट से अधिक नहीं होता है), दर्द रहितता और रोगी के शरीर पर विषाक्त प्रभाव की अनुपस्थिति हैं। इसके अलावा, यह अध्ययन अधिकांश रोगियों के लिए आर्थिक रूप से सुलभ है।

इसका उपयोग, एक नियम के रूप में, ऑस्टियोपोरोसिस के प्राथमिक निदान के रूप में किया जाता है, लेकिन यदि इसका पता चला है, तो सबसे सटीक निदान करने के लिए, एक अधिक विशिष्ट अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है: एक्स-रे डेंसिटोमेट्री।

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री की तुलना में अधिक सटीक शोध पद्धति। इसका सार एक्स-रे के क्षीणन की डिग्री निर्धारित करना है क्योंकि वे हड्डी के ऊतकों की मोटाई से गुजरते हैं। इस सूचक का मूल्यांकन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। बाद वाला, एक एल्गोरिथ्म का पालन करते हुए, खनिज पदार्थों की मात्रा की गणना करता है जो एक्स-रे किरण हड्डी से होकर गुजरती है और उसके रास्ते में आती है।

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री के दौरान अध्ययन का उद्देश्य काठ की रीढ़, कलाई का जोड़, फीमर, विशेष रूप से इसका ऊपरी भाग, संपूर्ण कंकाल या इसके अलग-अलग हिस्से हो सकते हैं।

चूंकि इस प्रकार की डेंसिटोमेट्री में एक्स-रे विकिरण की एक निश्चित खुराक (यद्यपि न्यूनतम) शामिल होती है, जिसे मानव शरीर पर विषाक्त प्रभाव के लिए जाना जाता है, इसलिए इसे कम समय में बार-बार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसी कारण से, यह कुछ श्रेणियों के रोगियों, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और बच्चों को स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए वर्जित है। इसके अलावा, इस प्रकार की डेंसिटोमेट्री को करने के लिए बहुत महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है, जिसे केवल इस अध्ययन के लिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए कमरों में ही रखा जा सकता है। यह सब एक्स-रे डेंसिटोमेट्री को अधिकांश रोगियों के लिए एक दुर्गम निदान पद्धति बनाता है।

डेंसिटोमेट्री किसके लिए इंगित की गई है?

निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों के लिए यह अध्ययन समय-समय पर (हर 2 साल में कम से कम एक बार, और अधिक बार डॉक्टर की सिफारिश पर) किया जाना चाहिए:

• मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में, विशेष रूप से इसकी शुरुआत के मामले में;
• 40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएँ और 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष;
• जिन महिलाओं की एडनेक्सेक्टॉमी हुई है (अर्थात, जिनके अंडाशय हटा दिए गए हैं);
• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के रोगों से पीड़ित व्यक्ति;
• ऐसे व्यक्ति जिनकी मामूली चोट के कारण कम से कम एक हड्डी फ्रैक्चर हुई हो;
• 30 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति जिनके करीबी रिश्तेदार ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित थे;
• लंबे समय से ऐसी दवाएं लेने वाले व्यक्ति जो हड्डी के ऊतकों (एंटीकोआगुलंट्स, मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों, मूत्रवर्धक, साइकोट्रोपिक, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, ट्रैंक्विलाइज़र और अन्य) से कैल्शियम लवण की लीचिंग को बढ़ावा देते हैं;
• वे व्यक्ति जो दुर्व्यवहार करते हैं और धूम्रपान करते हैं;
• पीड़ित व्यक्ति (गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले);
• छोटे कद और कम शरीर के वजन वाले व्यक्ति;
• विभिन्न आहारों का पालन करने वाले व्यक्ति जो चिकित्सीय उपवास प्रणाली के प्रशंसक हैं;
• जो व्यक्ति नियमित रूप से तीव्र, थका देने वाली शारीरिक गतिविधि का अनुभव करते हैं।

डेंसिटोमेट्री किसके लिए वर्जित है?

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री बिना किसी मतभेद के एक सुरक्षित अध्ययन है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक्स-रे विधि की अनुशंसा नहीं की जाती है।

डेंसिटोमेट्री की तैयारी कैसे करें

यदि अध्ययन का उद्देश्य ऑस्टियोपोरोसिस का प्राथमिक निदान है, तो आपको परीक्षण से पहले कैल्शियम की खुराक या अन्य दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाती हैं।

डेंसिटोमेट्री के लिए कोई विशेष तैयारी नहीं है। रोगी के कपड़े आरामदायक होने चाहिए, बिना ज़िपर या धातु के बटन के। यदि कोई धातु का आभूषण है तो उसे जांच से पहले हटा देना चाहिए।

यदि जिस महिला को डेंसिटोमेट्री निर्धारित की गई है वह गर्भवती है, तो उसे निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

शोध कैसे काम करता है

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री एक पोर्टेबल मोनोब्लॉक डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है। शरीर के जिस हिस्से की जांच की जा रही है - आमतौर पर एड़ी, कम अक्सर उंगली या अग्रबाहु - को डिवाइस पर स्थित एक विशेष जगह में रखा जाता है। थोड़े समय के भीतर - आमतौर पर 2-3 मिनट - डिवाइस उस गति को निर्धारित करता है जिस पर अल्ट्रासाउंड हड्डी संरचनाओं के माध्यम से यात्रा करता है और परिणामों को संसाधित करता है, जिसके बाद यह उन्हें इससे जुड़े कंप्यूटर के मॉनिटर पर प्रदर्शित करता है।

स्थिर उपकरण का उपयोग करके एक्स-रे डेंसिटोमेट्री की जाती है। रोगी को एक विशेष नरम मेज पर लेटा दिया जाता है, जिसके नीचे एक्स-रे जनरेटर और शीर्ष पर छवि प्रसंस्करण उपकरण स्थित होता है। जांच के दौरान, आप हिल नहीं सकते - छवि धुंधली होने के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर मरीज को थोड़ी देर के लिए अपनी सांस रोकने के लिए कहते हैं। जब रोगी वांछित स्थिति में होता है, तो रीडिंग डिवाइस वाली "आस्तीन" आसानी से उसके ऊपर से गुजरती है, जिस समय डिवाइस एक छवि उत्पन्न करता है और इसे कंप्यूटर पर भेजता है।

डेंसिटोमेट्री के परिणाम को कैसे समझें

वास्तव में, "ऑस्टियोपोरोसिस" का निदान डेंसिटोमेट्री के परिणामस्वरूप प्राप्त 2 संकेतकों के आकलन के आधार पर किया जाता है - ये टी- और जेड-मानदंड हैं।

टी-मानदंड विषय के प्राप्त अस्थि घनत्व मूल्यों की 30-35 वर्ष की आयु की महिलाओं की औसत सामान्य अस्थि घनत्व के साथ तुलना करके प्राप्त किया जाता है।

Z-स्कोर किसी व्यक्ति के अस्थि घनत्व की तुलना उनके आयु वर्ग के औसत सामान्य अस्थि घनत्व से करके प्राप्त किया जाता है।

अस्थि घनत्व मापने की इकाई एसडी है।

सामान्य और रोगात्मक मूल्य:

• टी-मानदंड सामान्य है - +2.5 से -1 तक;
• ऑस्टियोपेनिया के लिए - -1.5 से -2 तक;
• ऑस्टियोपोरोसिस के लिए - -2.0 और नीचे से;
• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस में - मामूली चोट के परिणामस्वरूप कम से कम एक हड्डी फ्रैक्चर के साथ संयोजन में -2.5 से कम।

जहाँ तक Z-मानदंड का प्रश्न है, यदि इसका मान बहुत अधिक या बहुत कम है, तो यह अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए एक संकेत है।

इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे डेंसिटोमेट्री नैदानिक ​​​​तरीके हैं जो आपको अस्थि खनिज घनत्व की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के रोगी का तुरंत निदान करने के लिए यह आवश्यक है, जिससे इसकी खतरनाक जटिलताओं को रोका जा सके। चूँकि यह शोध इतना नया है, इस समय यह व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है—आपको अपने डॉक्टर से अपने निकटतम ऑस्टियोपोरोसिस परीक्षण केंद्र के बारे में पूछना चाहिए।

डेन्सिटोमीटरी- हड्डी के ऊतकों के खनिज घनत्व को निर्धारित करने के उद्देश्य से एक्स-रे परीक्षा की एक विधि। ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम और हड्डी के ऊतकों के विखनिजीकरण को धीमा करने वाली चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए डेंसिटोमेट्री की जाती है। हड्डी के आकार, मोटाई और घनत्व के आधार पर, गुणांक टी (संबंधित लिंग के एक स्वस्थ युवा व्यक्ति के साथ रोगी डेटा की तुलना) और जेड (समान लिंग, वजन और उम्र की आबादी के साथ तुलना) की गणना की जाती है। डेंसिटोमेट्री आमतौर पर काठ की रीढ़ और समीपस्थ फीमर की जांच करती है, और आमतौर पर अग्रबाहु, कैल्केनस या पूरे कंकाल की जांच करती है।

हड्डी के ऊतकों के खनिज घटक - कैल्शियम की माप के आधार पर, डेंसिटोमेट्री आपको हड्डी के घनत्व, ताकत और संभावित फ्रैक्चर के जोखिम का अध्ययन और मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। डेंसिटोमेट्री एक अत्यधिक संवेदनशील विधि है जो आपको कम माप त्रुटि के साथ हड्डी मैट्रिक्स घनत्व (2% तक) के न्यूनतम नुकसान का पता लगाने की अनुमति देती है। डेंसिटोमेट्री के दौरान, एक्स-रे की दो धाराओं को अध्ययन किए जा रहे हड्डी के ऊतकों के क्षेत्रों पर निर्देशित किया जाता है और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके उनकी आउटपुट तीव्रता दर्ज की जाती है। हड्डी जितनी सघन होगी, वह एक्स-रे किरण के प्रवेश को उतना ही अधिक अवरुद्ध करेगी, जिससे उसकी सहनशीलता कम हो जाएगी। डेंसिटोमेट्री के साथ, विकिरण जोखिम कम होता है: पूरे शरीर की जांच के दौरान विकिरण की खुराक प्राकृतिक पृष्ठभूमि विकिरण की दैनिक खुराक से अधिक नहीं होती है।

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री का उपयोग करते हुए, आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी अक्षीय कंकाल और परिधीय भागों की हड्डी की संरचना का गुणात्मक और मात्रात्मक मूल्यांकन करती है। अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, हड्डियों के कम से कम दो अलग-अलग हिस्सों पर डेंसिटोमेट्री की जानी चाहिए। अक्सर, डेंसिटोमेट्री निचली रीढ़ और कूल्हे की हड्डी के खनिज घनत्व की जांच करती है। ये कंकाल के वे क्षेत्र हैं जिनमें हड्डियों के घनत्व में सबसे अधिक हानि होती है और अक्सर फ्रैक्चर का खतरा होता है। परिधीय डेंसिटोमेट्री आपको चरम सीमाओं (कलाई और अग्रबाहु, निचले पैर और कैल्केनस) के दूरस्थ भागों में हड्डी के ऊतकों की घनत्व का आकलन करने की अनुमति देती है। एक ही उपकरण का उपयोग करके कंकाल प्रणाली के समान क्षेत्रों पर बार-बार डेंसिटोमेट्री करने की सिफारिश की जाती है। डेंसिटोमेट्री की कीमत जांच किए जा रहे कंकाल क्षेत्रों पर निर्भर करती है। मॉस्को में डेंसिटोमेट्री एक त्वरित और दर्द रहित प्रक्रिया है जिसका उपयोग बच्चों की जांच के लिए भी किया जाता है।

संकेत

प्राकृतिक उम्र से संबंधित ऑस्टियोपीनिया - जोखिम समूहों में हड्डियों के द्रव्यमान का नुकसान ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को भड़काता है। डेंसिमेट्री का उपयोग करके शुरुआती चरण में हड्डी के घनत्व में कमी का पता लगाने से ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डियों की गंभीर क्षति को समय पर रोकने में मदद मिलती है। डेंसिमेट्री का उपयोग करके ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के दौरान हड्डियों के घनत्व में परिवर्तन की निगरानी करके, निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता का प्रश्न हल हो जाता है। नैदानिक ​​और नैदानिक ​​​​अभ्यास में, डेंसिटोमेट्री आमतौर पर ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों को निर्धारित की जाती है। इनमें शामिल हैं: जोखिम वाले कारकों वाली रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाएं (60 - 65 वर्ष और अधिक); 70 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष; फ्रैक्चर और बढ़ी हुई हड्डी क्षति के इतिहास वाले व्यक्ति; हाइपरपैराथायरायडिज्म वाले मरीज़, साथ ही 2 साल या उससे अधिक समय से ऑस्टियोपोरोसिस के लिए दवा चिकित्सा ले रहे व्यक्ति।

मतभेद

चूंकि डेंसिटोमेट्री के दौरान रोगी को छोटी खुराक में भी एक्स-रे के संपर्क में लाया जाता है, इसलिए भ्रूण पर विकिरण के नकारात्मक प्रभाव के जोखिम के कारण गर्भवती महिलाओं के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। डेंसिटोमेट्री करने में असमर्थता के कारणों में हाल ही में फ्रैक्चर, रीढ़ की गठिया, पुनर्निर्माण सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले धातु कंकाल प्रत्यारोपण, या डेंसिटोमेट्री से 10 दिन से कम समय पहले बेरियम कंट्रास्ट एक्स-रे से गुजरना शामिल हो सकता है।

क्रियाविधि

डेंसिटोमेट्री से पहले, धातु के तत्वों (बटन, बकल) वाले धातु के गहने और कपड़ों को हटाना आवश्यक है। डेंसिटोमेट्री एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया है, इससे रोगी को असुविधा नहीं होती है, इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और अध्ययन के दायरे के आधार पर इसमें 5 से 20 मिनट का समय लगता है। अस्थि डेंसिटोमेट्री आधुनिक एक्स-रे उपकरण - एक डेंसिटोमीटर का उपयोग करके की जाती है। डेंसिटोमेट्री के दौरान, रोगी एक विशेष मेज पर पैरों को सीधा करके या पिंडलियों को नीचे करके लापरवाह स्थिति में होता है। एक्स-रे हड्डी के कंकाल के कुछ क्षेत्रों को स्कैन करते हैं, और एक विशेष सेंसर गुजरने वाली किरणों के अवशोषण की डिग्री को मापता है, जिसके आधार पर एक ग्राफ बनाया जाता है। डेंसिटोमेट्री के दौरान, अध्ययन के तहत क्षेत्र का प्रक्षेपण क्षेत्र और खनिज घटकों की सामग्री को मापा जाता है; फिर, इन संकेतकों के आधार पर, अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी जी/सेमी2 में) की गणना की जाती है।

परिणामों की व्याख्या

डेंसिटोमेट्री का उपयोग करके प्राप्त अस्थि खनिज घनत्व के मान दो संकेतकों - टी और जेड में व्यक्त किए जाते हैं। टी-स्केल रोगी के बीएमडी की तुलना स्वस्थ युवा लोगों (30 वर्ष) के औसत नियंत्रण संकेतकों से करता है। ज़ेड-स्कोर एक वयस्क रोगी के बीएमडी की तुलना उम्र, लिंग और नस्ल के आधार पर जनसंख्या औसत से करता है। डेंसिटोमेट्री के दौरान अस्थि खनिज घनत्व के संकेतक हड्डी द्रव्यमान के नियंत्रण मूल्य से मानक विचलन में व्यक्त किए जाते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस की भविष्यवाणी डेंसिटोमेट्री टी-स्कोर पर आधारित है।

आम तौर पर, डेंसिटोमेट्री के दौरान, बीएमडी युवा वयस्कों में औसत मूल्यों से कम से कम एक मानक विचलन होना चाहिए। टी-स्कोर पर -1 और -2.5 मानक विचलन के बीच बीएमडी को कम माना जाता है और इसे ऑस्टियोपेनिया माना जाता है, जो फ्रैक्चर के मध्यम जोखिम के साथ ऑस्टियोपोरोसिस की एक पूर्ववर्ती स्थिति है। यदि डेंसिटोमेट्री अस्थि द्रव्यमान संदर्भ मूल्य से 2.5 से अधिक मानक विचलन के टी-स्कोर में कमी दिखाती है, तो यह ऑस्टियोपोरोसिस और गिरने या चोट के दौरान फ्रैक्चर के उच्च जोखिम के अनुरूप है। गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस, कम डेंसिटोमेट्री टी-स्कोर के अलावा, पिछले फ्रैक्चर की उपस्थिति की विशेषता है।

डेंसिटोमेट्री डेटा के आधार पर ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करते समय, विभिन्न कंकाल क्षेत्रों के बीएमडी की विविधता को ध्यान में रखना और केवल इस अध्ययन क्षेत्र में फ्रैक्चर के जोखिम की भविष्यवाणी करना आवश्यक है। किसी मरीज़ के बीएमडी के सकारात्मक मानक विचलन का मतलब है कि उनकी हड्डियाँ औसत युवा व्यक्ति की तुलना में अधिक मजबूत और सघन हैं। Z डेंसिटोमेट्री स्कोर एक ही लिंग और नस्ल के लोगों के दिए गए आयु समूह के लिए औसत मूल्यों से मानक विचलन का प्रतिनिधित्व करते हैं। जेड-स्कोर में कमी का मतलब यह भी है कि मरीज की हड्डियों का घनत्व उनके आयु वर्ग के अधिकांश लोगों की तुलना में कम है।

मॉस्को में डेंसिटोमेट्री की लागत

अस्थि खनिज घनत्व निर्धारित करने के लिए एक्स-रे एक सस्ती निदान प्रक्रिया है। बहुत व्यापक नहीं है, यह राजधानी और क्षेत्र के विशेष चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है। मॉस्को में डेंसिटोमेट्री की कीमत निर्धारित करने वाले कारक निदान और उपचार संगठन के स्वामित्व का रूप हैं (राज्य अस्पताल, एक नियम के रूप में, अधिक किफायती मूल्य निर्धारित करते हैं) और हेरफेर करने की प्रक्रिया (यदि रोगी गुजरना चाहता है) बिना कतार के अध्ययन करें, लागत बढ़ जाती है)। मूल्य निर्धारण में क्लिनिक के स्थान की प्रतिष्ठा और सुविधा, डॉक्टर की योग्यता और उपकरण की तकनीकी विशेषताओं को ध्यान में रखा जा सकता है।

(सामान्य हड्डी की मात्रा के साथ बिगड़ा हुआ खनिजकरण) और ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के द्रव्यमान में कमी के कारण घनत्व में कमी)। ऑस्टियोपेनिया अक्सर गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान देखा जाता है, इसलिए बच्चे को ले जाने और दूध पिलाने वाली महिलाओं की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री अपरिहार्य है। इस तथ्य के बावजूद कि एक्स-रे डेंसिटोमेट्री के दौरान आयनकारी विकिरण की खुराक छाती रेडियोग्राफी के दौरान प्राप्त विकिरण का केवल दसवां हिस्सा है, यहां तक ​​कि इस तरह के विकिरण का जोखिम गर्भवती और युवा माताओं के लिए अवांछनीय है।

ऑस्टियोपोरोसिस काफी हद तक उम्र से संबंधित बीमारी है। इस संबंध में, इस विकृति के जोखिम वाले लोगों के लिए अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री का संकेत दिया गया है: 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं और 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष; रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं; गतिहीन जीवन शैली जीने वाले, कम वजन वाले और नाजुक शरीर वाले व्यक्ति। इसके अलावा, जो लोग लंबे समय तक ग्लूकोकार्टोइकोड्स, मूत्रवर्धक, एंटीकॉन्वल्सेंट और गर्भनिरोधक लेते हैं, उनमें ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है; जिन महिलाओं की ऊफोरेक्टॉमी हुई है; अंतःस्रावी रोगों, हड्डियों और रीढ़ की हड्डी की विकृति, ऑस्टियोपोरोसिस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगी।

तरीकों की तुलना

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अस्थि खनिजकरण की डिग्री निर्धारित करने के लिए कई प्रकार के ओस्टियोडेंसिटोमेट्री का उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे डेंसिटोमेट्री - एक्स-रे के हड्डी अवशोषण को मापने के आधार पर (दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे डेंसिटोमेट्री, सीटी डेंसिटोमेट्री);
• फोटॉन डेंसिटोमेट्री (मोनोक्रोम और डाइक्रोम) - हड्डी के ऊतकों द्वारा रेडियोआइसोटोप के अवशोषण के आकलन के आधार पर;
• अल्ट्रासोनिक डेंसिटोमेट्री - हड्डी के ऊतकों में अल्ट्रासाउंड प्रसार की गति को रिकॉर्ड करने पर आधारित है।

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री का निस्संदेह लाभ न केवल कंकाल के परिधीय भागों (बांह, जांघ, आदि की हड्डियों) की जांच करने की क्षमता है, बल्कि अक्षीय कंकाल (रीढ़ की हड्डी) की भी जांच करने की क्षमता है। यह तकनीक हड्डी के द्रव्यमान में कम से कम 2%-3% की हानि को पहचानना संभव बनाती है, जिससे प्रारंभिक चरण में ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान करना संभव हो जाता है।

एक्स-रे के विपरीत, अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री में विकिरण शामिल नहीं होता है (इसलिए इसे गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान किया जा सकता है), मोबाइल है (भारी स्थिर उपकरण या विशेष परिसर की आवश्यकता नहीं है), और इसकी लागत कम है। अल्ट्रासाउंड ओस्टियोडेंसिटोमेट्री 3-5% हड्डी के ऊतकों के नुकसान का भी पता लगा सकती है। हालाँकि, केवल कंकाल के परिधीय भागों (टिबिया, पटेला, कैल्केनस या उंगलियों के फालैंग्स) की जांच की जा सकती है, जो प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस में सबसे बाद में प्रभावित होते हैं। इस संबंध में, अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री को प्रारंभिक और अत्यधिक संवेदनशील निदान पद्धति नहीं कहा जा सकता है।

इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री का उपयोग जनसंख्या की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करने के लिए उपयुक्त स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक के रूप में किया जा सकता है। हालाँकि, यदि कुछ श्रेणियों के रोगियों की अधिक गहन जाँच आवश्यक है, तो एक्स-रे डेंसिटोमेट्री को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

क्रियाविधि

अल्ट्रासोनिक डेंसिटोमेट्री करते समय, एक पोर्टेबल डेंसिटोमीटर का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तरह, संपर्क जेल का उपयोग करके रुचि के क्षेत्र को स्कैन किया जाता है। एक अल्ट्रासोनिक सेंसर परावर्तित तरंगों की विशेषताओं को रिकॉर्ड करता है, सूचना को कंप्यूटर तक पहुंचाता है। विशेष डेंसिटोमीटर हैं जो एड़ी की हड्डी के घनत्व को मापते हैं: वे एक उपकरण हैं जो पैर स्नान जैसा दिखता है, जहां रोगी पैर रखता है।

हड्डी स्कैन के दौरान, अल्ट्रासाउंड वेग (एसओएस) मापा जाता है और ब्रॉडबैंड क्षीणन (बीयूए) की गणना की जाती है, जो स्वचालित रूप से विभिन्न आयु और जातीय समूहों के लिए टी और जेड स्कोर की गणना करता है। वास्तविक स्कैनिंग समय में लगभग 15 सेकंड लगते हैं, कुल परीक्षा समय लगभग 1 मिनट है। ऑस्टियोडेंसिटोमेट्री डेटा को कंप्यूटर मॉनीटर स्क्रीन पर रंग आरेख के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। परिणामों का मूल्यांकन औसत सामान्य संकेतक (टी-मानदंड) और किसी की उम्र और लिंग (जेड-मानदंड) से प्राप्त मूल्यों के मानक विचलन के विश्लेषण पर आधारित है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, -1.0 से ऊपर का टी-स्कोर सामान्य माना जाता है; -1.0 - -2.5 की सीमा में टी-स्कोर को ऑस्टियोपेनिया माना जाता है; -2.5 और उससे नीचे - ऑस्टियोपोरोसिस की तरह।

इस निदान तकनीक का उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य बीमारियों के लिए किया जाता है जो हड्डियों के घनत्व में कमी का कारण बनती हैं। छोटी प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है और इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एक नियम के रूप में, डेंसिटोमेट्री काठ की रीढ़ पर, कूल्हे की हड्डियों पर, कम अक्सर अग्रबाहु पर की जाती है; कुछ मामलों में, पूरे कंकाल की जांच की जा सकती है।

आज, पारंपरिक रेडियोग्राफ़िक परीक्षण कुछ हद तक पुराना हो चुका है; यह केवल 25% हड्डी हानि पर ही निदान की अनुमति देता है। रीढ़ की डेंसिटोमेट्री कुल हड्डी द्रव्यमान के 1% से 5% तक की सीमा में हड्डी के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाती है, जिससे बहुत प्रारंभिक चरण में ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करना संभव हो जाता है। ऐसा निदान आपको समय पर उपचार निर्धारित करने और बीमारी के आगे बढ़ने के जोखिम को कम करने की अनुमति देगा।

डेंसिटोमेट्री के प्रकार

1. एक्स-रे डेंसिटोमेट्री (दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमेट्री)। यह शोध पद्धति अस्थि घनत्व के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्रदान करती है। यह प्रक्रिया दो अलग-अलग एक्स-रे के उपयोग पर आधारित है। घने अस्थि ऊतक कम किरणों को गुजरने देते हैं। इस प्रकार, किरण अवशोषण के परिणामों की तुलना करके, अस्थि घनत्व में विचलन की पहचान करना संभव है। प्रक्रिया काफी तेजी से की जाती है, और विकिरण की खुराक से रोगी के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।
2. अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री। यह प्रक्रिया हड्डी की परतों के माध्यम से चलने वाली अल्ट्रासोनिक तरंगों की गति पर डेटा प्राप्त करने के साथ-साथ हड्डी के गुहाओं में तरंग प्रकीर्णन की मात्रा को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। यह तकनीक बिल्कुल सुरक्षित है और इसमें अधिक समय नहीं लगता है, लेकिन इसमें एक्स-रे विधि की तुलना में माप की सटीकता कम है।
3. मात्रात्मक गणना टोमोग्राफी। प्रक्रिया आपको हड्डियों के संरचनात्मक घनत्व की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है, लेकिन चूंकि यह विधि शरीर पर विकिरण भार का भारी भार डालती है, इसलिए इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है।

आजकल, ऑस्टियोपोरोसिस के प्रारंभिक चरण का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड विधियों का अधिक उपयोग किया जाने लगा है। यह निदान पद्धति बिल्कुल हानिरहित तकनीक है, जो गर्भावस्था के दौरान बच्चों और महिलाओं की जांच करना संभव बनाती है। विधि आपको उच्च सटीकता के साथ कंकाल के विभिन्न क्षेत्रों की जांच करने की अनुमति देती है। रोगी की कई विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, अध्ययन के परिणामों की तुलना संबंधित मानदंडों से की जाती है। अध्ययन से प्राप्त डेटा को ग्राफ़िकल निर्भरता के रूप में डेंसिटोमीटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है। ग्राफ़ काफी सरल है और इसमें विशेष डेटा डिकोडिंग की आवश्यकता नहीं है। रोगी को तुरंत जांच के बारे में सारी जानकारी मिल जाती है, उसका निदान किया जाता है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

ऐसी स्थिति में जहां अल्ट्रासाउंड जांच से हड्डी के नुकसान के महत्वपूर्ण संकेतक का पता चलता है, डॉक्टर स्पष्ट निदान का सहारा लेते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी को एक्स-रे डेंसिटोमेट्री से गुजरना होगा। आधुनिक डेंसिटोमीटर पर विकिरण का जोखिम बहुत कम होता है और यह रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है। यह तकनीक न केवल अस्थि खनिज घनत्व का सटीक मूल्य स्थापित करने की अनुमति देगी, बल्कि इसकी ताकत, लोच, साथ ही कॉर्टिकल परत और माइक्रोस्ट्रक्चर की मोटाई का भी पता लगाएगी।

पासिंग डायग्नोस्टिक्स

प्रक्रिया के लिए तैयारी

डेंसिटोमेट्री की तैयारी के लिए कोई सख्त दिशानिर्देश नहीं हैं, लेकिन अभी भी कुछ बिंदु हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• यदि आप कैल्शियम युक्त दवाएं ले रहे हैं, तो आपको निदान से 24 घंटे पहले उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए।
• यदि आपके पास पेसमेकर या धातु प्रत्यारोपण है, तो आपको अपने डॉक्टर को पहले से बताना चाहिए।

निदान कैसे किया जाता है?

आपको एक क्षैतिज सोफे पर लेटने के लिए कहा जाएगा, जिसके ऊपर एक सेंसर है जो एक्स-रे के अवशोषण की डिग्री के बारे में जानकारी पढ़ता है। उत्सर्जक स्वयं सोफे के नीचे स्थित है। रीढ़ की हड्डी के परीक्षण के मामले में, आपको अपने पैरों को कूल्हों और घुटनों पर मोड़ने और फिर उन्हें एक स्टैंड पर रखने के लिए कहा जाएगा। निदान के दौरान, शरीर को गतिहीन स्थिति में स्थिर किया जाना चाहिए।

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री के लिए मतभेद

• गर्भावस्था या स्तनपान की अवधि.
• पिछले 5 दिनों के भीतर कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ सीटी या एमआरआई के मामले में।
• पिछले 2 दिनों के भीतर रेडियोआइसोटोप निदान से गुजरते समय।

किसे परीक्षण करने की आवश्यकता है?

1. लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
2. 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं और 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष।
3. 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति जिन्हें विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर हुए हों।
4. जो महिलाएं लंबे समय से हार्मोनल दवाएं ले रही हैं।
5. लोग ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो हड्डियों से कैल्शियम हटाने में मदद करती हैं।
6. अंतःस्रावी या आमवाती रोगों वाले लोग।
7. कम शरीर के वजन वाले पुरुष और महिलाएं।
8. नियमित एक्स-रे जांच से ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों की पहचान की जाती है।
9. जिन लोगों को रीढ़ की विभिन्न बीमारियाँ (स्कोलियोसिस, किफोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) हैं।
10. ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित मरीजों को प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए।

स्पाइन डेंसिटोमेट्री के लिए मूल्य

स्पाइनल डेंसिटोमेट्री की लागत काफी हद तक अध्ययन के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण, निदान पद्धति, साथ ही क्लिनिक के अधिकार पर निर्भर करती है। रीढ़ के एक हिस्से की जांच में लगभग रूबल का खर्च आएगा; ज्यादातर मामलों में, काठ की रीढ़ की डेंसिटोमेट्री की जाती है। ऐसे मामलों में जहां पूरे कंकाल की जांच की आवश्यकता होती है, कीमत रूबल हो सकती है।

डेंसिटोमेट्री परिणामों की व्याख्या

डेंसिटोमेट्रिक उपकरण में मानव कंकाल के अस्थि ऊतक के घनत्व के मानक शामिल हैं, जो प्रत्येक व्यक्तिगत क्षेत्र के लिए अलग-अलग हैं। इन मानकों, उम्र, लिंग और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, हड्डी के मापदंडों का विश्लेषण किया जाता है। उपयोग किए जाने वाले मुख्य संकेतक हैं:

• बीएमसी (जी) अस्थि खनिज सामग्री का एक संकेतक है।
• बीएमडी (जी/सेमी2) अस्थि खनिज घनत्व का एक संकेतक है।

अध्ययन के परिणाम दो मुख्य मानदंडों के रूप में प्रस्तुत किए गए हैं:

• टी-स्कोर - आपके शरीर में हड्डियों के घनत्व और समान लिंग और उम्र के पूर्णतः स्वस्थ व्यक्ति के हड्डियों के घनत्व के अनुपात को दर्शाता है।
• ज़ेड-स्कोर - आपके शरीर में हड्डियों के घनत्व और समान लिंग और उम्र के लोगों के समूह के औसत अस्थि घनत्व के अनुपात को दर्शाता है।

टी-मानदंड के लिए मानक "+2" से "-0.9" तक का मान है; जब ऑस्टियोपीनिया (हड्डी ऊतक घनत्व में कमी) का प्रारंभिक चरण प्रकट होता है, तो संख्यात्मक डेटा "-1" से "-2.5" तक होगा . ऑस्टियोपोरोसिस का विकास "-2.5" से नीचे के मान से होता है। यदि Z-मानदंड मान बहुत कम हैं, तो अतिरिक्त अध्ययन अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

वर्तमान में, अधिकांश आधुनिक चिकित्सा केंद्र रीढ़ की डेंसिटोमेट्रिक जांच करने का अवसर प्रदान करते हैं। आपके उपस्थित चिकित्सक को प्रक्रिया लिखनी चाहिए और इसके पूरा होने की आवृत्ति निर्धारित करनी चाहिए।

साइट पर सामग्री केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। इलाज शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

अस्थि डेंसिटोमेट्री

बोन डेंसिटोमेट्री क्या है?

बोन डेंसिटोमेट्री या डुअल-एनर्जी एक्स-रे एब्सोर्टियोमेट्री (डीएक्सए) हड्डी के नुकसान को मापने के लिए एक्स-रे परीक्षण का एक रूप है। डेंसिटोमेट्री अस्थि खनिज घनत्व को भी मापती है। एक्स-रे एक गैर-आक्रामक परीक्षण प्रक्रिया है जो डॉक्टरों को विभिन्न बीमारियों का निदान और इलाज करने में मदद करती है। आंतरिक अंगों का एक्स-रे प्राप्त करने के लिए, शरीर के एक हिस्से को विकिरण की एक छोटी खुराक से विकिरणित किया जाता है। यह सबसे पुरानी और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली निदान पद्धति है।

डेक्सा अक्सर निचली रीढ़ और कूल्हों की छवियां प्राप्त करने के लिए किया जाता है। बच्चों और कुछ वयस्कों के लिए, पूरे शरीर को स्कैन किया जा सकता है। कुछ स्थानों पर, मांसपेशियों की कमी का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (मात्रात्मक सीटी) स्कैन का उपयोग किया जाता है, लेकिन ये तरीके कम आम हैं।

डेंसिटोमेट्री के अनुप्रयोग

DEXA का उपयोग अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए किया जाता है, एक ऐसी स्थिति जो कई पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं, कुछ पुरुषों और यहां तक ​​कि बच्चों (शायद ही कभी) को प्रभावित करती है। ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, कैल्शियम की हानि और संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिससे हड्डियां पतली, अधिक भंगुर हो जाती हैं और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

डेंसिटोमेट्री का उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डियों के नुकसान से जुड़ी अन्य बीमारियों के उपचार के परिणामों को ट्रैक करने के लिए भी किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान दरारों के जोखिम का भी आकलन किया जा सकता है। यह जोखिम उम्र, शरीर के वजन, दरार के पिछले मामलों, पारिवारिक इतिहास और जीवनशैली (उदाहरण के लिए, धूम्रपान और शराब की लत) के कारण होता है। उपचार निर्धारित करते समय इन सभी कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

आप रजोनिवृत्ति के बाद की महिला हैं और एस्ट्रोजन नहीं ले रही हैं

आपको कूल्हे की हड्डी टूट गई है

आप लंबे कद (1.7 मीटर से अधिक) या कम शरीर के वजन (59 किलोग्राम से कम) की रजोनिवृत्त महिला हैं

आप अपर्याप्त अस्थि द्रव्यमान वाले व्यक्ति हैं

आपकी माँ ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित थीं

आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो हड्डियों के नुकसान का कारण बनती हैं, जैसे कॉस्टोस्टेरॉइड हार्मोन (जैसे कि प्रेडनिसोन), विभिन्न एंटीपीलेप्टिक दवाएं (जैसे दिलान्टिन और कुछ बार्बिट्यूरेट्स), या उच्च खुराक वाली थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाएं

आप टाइप 1 मधुमेह (जिसे किशोर या इंसुलिन-निर्भर भी कहा जाता है), यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी से पीड़ित हैं

आपके पास ऑस्टियोपोरोसिस का पारिवारिक इतिहास है

आपकी हड्डियों का टर्नओवर उच्च स्तर का है, जैसा कि आपके मूत्र के नमूनों में उच्च कोलेजन सामग्री से पता चलता है

आपको थायराइड रोग है, जैसे हाइपोथायरायडिज्म

आपको पैराथाइरॉइड रोग है, जैसे हाइपरपैराथायरायडिज्म

मामूली आघात के कारण हड्डी टूटने का कम से कम एक मामला सामने आया है

एक्स-रे के नतीजे बताते हैं कि आपकी रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर है।

ऊंचाई 2.5 सेमी से अधिक घट गई

अस्पष्टीकृत पीठ दर्द से पीड़ित

डेंसिटोमेट्री अस्पष्ट परिणाम देती है।

डेंसिटोमेट्री प्रक्रिया के लिए तैयारी

परीक्षा के दिन आप सामान्य रूप से भोजन कर सकते हैं। प्रक्रिया से 24 घंटे पहले कैल्शियम की खुराक लेना निषिद्ध है।

ज़िपर, बेल्ट या धातु बटन के बिना ढीले, आरामदायक कपड़े पहनें। स्कैनिंग क्षेत्र में चाबियाँ या बटुए जैसी कोई वस्तु नहीं होनी चाहिए।

आपको परीक्षा के दौरान एक विशेष गाउन पहनने, गहने, चश्मा, डेन्चर, या कपड़ों के किसी अन्य आइटम को हटाने के लिए कहा जा सकता है जो एक्स-रे में हस्तक्षेप कर सकता है।

यदि आपने हाल ही में सीटी स्कैन या रेडियोआइसोटोप स्कैन में बेरियम या कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया है तो अपने डॉक्टर को बताएं। डेंसिटोमेट्री परीक्षण कराने से पहले आपको कुछ दिन इंतजार करना पड़ सकता है।

महिलाओं को संभावित गर्भावस्था के बारे में सचेत किया जाना चाहिए। भ्रूण को विकिरण के संपर्क में आने से बचाने के लिए गर्भावस्था के दौरान कई प्रकार की जाँचें नहीं की जाती हैं। यदि निदान आवश्यक है, तो विकिरण खुराक को कम करने के लिए सावधानियां बरती जाएंगी।

उपकरण कैसा दिखता है?

उपकरण दो प्रकार के होते हैं: केंद्रीय डेंसिटोमेट्री के लिए एक उपकरण और परिधीय डेंसिटोमेट्री के लिए एक उपकरण।

सेंट्रल डेंसिटोमेट्री का उपयोग कूल्हों और रीढ़ में हड्डी के घनत्व को मापने के लिए किया जाता है और यह आमतौर पर क्लीनिकों और चिकित्सा केंद्रों में स्थित होता है। केंद्रीय डेंसिटोमेट्री मशीन एक बड़ी मेज और सिर के ऊपर निलंबित एक "हाथ" से सुसज्जित है।

पेरिफेरल डेंसिटोमेट्री मशीनें कलाई, एड़ी या पैर की अंगुली की हड्डी के घनत्व को मापती हैं। वे फार्मेसियों और एम्बुलेंस में उपलब्ध हैं। ये उपकरण केंद्रीय डेंसिटोमेट्री के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों की तुलना में काफी छोटे हैं, जिनका वजन केवल लगभग 27 किलोग्राम है। वे एक "बॉक्स" हैं जिसमें पैर या हाथ के लिए छेद होता है। अल्ट्रासाउंड के साथ काम करने वाले अन्य पोर्टेबल उपकरणों का भी निदान के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया प्रौद्योगिकी

डेंसिटोमेट्री मशीन जांच की जा रही हड्डी के माध्यम से दो अलग-अलग ऊर्जा शिखरों के साथ पतली, अदृश्य एक्स-रे किरणें भेजती है। चोटियों में से एक मुख्य रूप से नरम ऊतकों द्वारा अवशोषित होती है, और दूसरी हड्डी द्वारा। फिर नरम ऊतक को पूरे से हटा दिया जाता है और शेष रोगी का अस्थि खनिज घनत्व होता है।

डेंसिटोमेट्री उपकरण विशेष सॉफ्टवेयर का उपयोग करता है; माप कंप्यूटर मॉनिटर पर प्रदर्शित किए जाते हैं।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

डेंसिटोमेट्री आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है।

सेंट्रल डेंसिटोमेट्री के दौरान, जिसका उपयोग कूल्हों और रीढ़ में हड्डी के घनत्व को मापने के लिए किया जाता है, रोगी को एक सोफे पर लिटा दिया जाता है। एक्स-रे जनरेटर रोगी के ऊपर स्थित होता है, और डिटेक्टर, एक छवि बनाने वाला उपकरण, रोगी के नीचे स्थित होता है।

रीढ़ की हड्डी का निदान करते समय, श्रोणि और रीढ़ के निचले हिस्से को सोफे पर दबाने के लिए रोगी के पैरों को ऊपर उठाया जाता है। कूल्हे का निदान करते समय, रोगी के पैरों पर एक ब्रेस लगाया जाता है, जिससे कूल्हे अंदर की ओर घूमने लगते हैं। दोनों ही मामलों में, डिटेक्टर रुचि के क्षेत्र में धीरे-धीरे चलता है, जिससे मॉनिटर पर छवियां बनती हैं।

तुम्हें शांत लेटे रहना चाहिए. छवियों को धुंधला होने से बचाने के लिए आपको एक्स-रे स्कैन के दौरान कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकने के लिए कहा जा सकता है।

एक्स-रे मशीन का नियंत्रण कमरे के दूसरे छोर पर या किसी अन्य कमरे में स्थित हो सकता है।

परिधीय डेंसिटोमेट्री सरल है। एक उंगली, हाथ, हथेली या पैर को एक छोटी मशीन में रखा जाता है जो मिनटों के भीतर हड्डियों के घनत्व को पढ़ लेती है।

एक अतिरिक्त प्रक्रिया, पार्श्व स्कैनिंग, अब कई चिकित्सा केंद्रों में की जाती है। लेटरल स्कैनिंग विकिरण की छोटी खुराक का उपयोग करके रीढ़ में दरार की उपस्थिति का निदान करने की एक प्रक्रिया है, जो डेंसिटोमीटर पर उत्पन्न होती है। पार्श्व स्कैनिंग केवल कुछ मिनट तक चलती है।

एक मानक डेंसिटोमेट्री प्रक्रिया में 10 से 30 मिनट का समय लगता है, जो इस्तेमाल किए गए उपकरण और शरीर के जिस हिस्से की जांच की जा रही है, उस पर निर्भर करती है।

आपसे एक प्रश्नावली भरने के लिए कहा जा सकता है जो आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि क्या आपकी स्वास्थ्य स्थितियां और दवाएं हड्डी के फ्रैक्चर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने हाल ही में डेंसिटोमेट्री परिणामों और प्रश्नावली प्रतिक्रियाओं के आधार पर एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए। इस जानकारी का उपयोग रजोनिवृत्त महिलाओं में कूल्हे के फ्रैक्चर को रोकने के लिए किया जा सकता है।

प्रक्रिया के दौरान और उसके बाद आप कैसा महसूस करते हैं?

बोन डेंसिटोमेट्री एक त्वरित और दर्द रहित प्रक्रिया है। अस्थि खनिज घनत्व में परिवर्तन की निगरानी के लिए हर दो साल में नियमित जांच आवश्यक हो सकती है, चाहे वह बढ़ रही हो या घट रही हो। कुछ मरीज़ों, जैसे कि स्टेरॉयड दवाओं की उच्च खुराक लेने वाले, को छह महीने के भीतर पुनर्मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है।

परिणामों का विश्लेषण कौन करता है और आप उन्हें कैसे प्राप्त करते हैं?

रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों को पढ़ने और व्याख्या करने में विशेष रूप से प्रशिक्षित एक रेडियोलॉजिस्ट छवियों का विश्लेषण करेगा और आपके डॉक्टर को एक रिपोर्ट प्रदान करेगा, जो आपके साथ इस पर चर्चा करेगा।

डीएक्सए स्कैन के परिणामों की व्याख्या रुमेटोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा भी की जा सकती है। विश्लेषण के दौरान, विशेषज्ञ को निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखना चाहिए:

क्रोनिक किडनी या लीवर रोग

सूजन आंत्र रोग

डेंसिटोमेट्री के संकेतक और मानदंड

आपकी परीक्षा के परिणामों का मूल्यांकन दो संकेतकों के आधार पर किया जाएगा:

टी-स्कोर. यह संख्या आपके लिंग के एक युवा सदस्य की तुलना में आपकी हड्डी के द्रव्यमान को दर्शाती है। -1 और इससे ऊपर का परिणाम सामान्य माना जाता है, -1 और -2.5 के बीच का परिणाम ऑस्टियोपेनिया (हड्डी के द्रव्यमान में कमी) को इंगित करता है, और -2.5 से नीचे का स्कोर ऑस्टियोपोरोसिस को इंगित करता है। टी-स्कोर का उपयोग दरारें होने की संभावना का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है।

Z-स्कोर. यह सूचक समान आयु वर्ग और समान लिंग के प्रतिनिधियों की तुलना में आदर्श से विचलन को दर्शाता है। यदि यह संख्या अस्वाभाविक रूप से अधिक या कम है, तो आगे के परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

शरीर की स्थिति में परिवर्तन के कारण स्कैनिंग के दौरान प्राप्त छवियों में थोड़ा अंतर हो सकता है।

प्रक्रिया से जुड़े लाभ और जोखिम

डेंसिटोमेट्री एक त्वरित, सरल, गैर-आक्रामक प्रक्रिया है

किसी एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है

प्राप्त विकिरण की मात्रा बहुत कम है - छाती के एक्स-रे से प्राप्त खुराक से दस गुना कम, और प्राकृतिक विकिरण की दैनिक खुराक से कम

डेंसिटोमेट्री के लिए उपकरण बड़ी संख्या में क्लीनिकों में स्थित हैं, जिससे प्रक्रिया सुलभ हो जाती है

जांच के बाद मरीज के शरीर में कोई रेडिएशन नहीं रहता है

निदान प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली एक्स-रे आम तौर पर जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं

विकिरण के अत्यधिक संपर्क से कैंसर विकसित होने की संभावना हमेशा बनी रहती है। हालाँकि, एक सटीक निदान के लाभ इस संभावित खतरे से अधिक हैं।

महिलाओं को गर्भावस्था की थोड़ी सी भी संभावना के बारे में अपने डॉक्टर को सचेत करना चाहिए।

विकिरण की आवश्यक खुराक भिन्न हो सकती है।

डेंसिटोमेट्री के बाद कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए।

विकिरण के जोखिम को कम करने के बारे में

एक्स-रे परीक्षणों के दौरान, अच्छी छवियां प्राप्त करने के लिए विकिरण की खुराक को यथासंभव कम करने के लिए विशेष उपाय किए जाते हैं। राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय रेडियोलॉजी संगठन परीक्षाओं के लिए तकनीकी मानकों की समीक्षा और सुधार करते हैं।

आधुनिक एक्स-रे मशीनें बिखरे हुए विकिरण को कम करने के लिए एक्स-रे किरणों और परिणामी विकिरण खुराक को नियंत्रित करने के तरीकों का उपयोग करती हैं। ऐसा यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि शरीर के जिन हिस्सों की जांच नहीं की जा रही है उन पर जितना संभव हो उतना कम विकिरण जोखिम हो।

डेंसिटोमेट्री की सीमाएँ

DEXA यह अनुमान नहीं लगा सकता कि किसमें दरारें विकसित हो सकती हैं, लेकिन यह संकेतक का पता लगा सकता है कि वे जोखिम में हो सकते हैं।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता के बावजूद, डेंसिटोमेट्री का उपयोग रीढ़ की विकृति वाले रोगियों या रीढ़ की हड्डी की सर्जरी कराने वाले रोगियों के मूल्यांकन के लिए पूरी तरह से नहीं किया जा सकता है। कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर या ऑस्टियोआर्थराइटिस की उपस्थिति परिणामों की सटीकता को प्रभावित कर सकती है। ऐसे मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन करना अधिक उपयुक्त हो सकता है।

केंद्रीय डेंसिटोमेट्री के उपकरण परिधीय परीक्षण के उपकरणों की तुलना में अधिक सटीक परिणाम प्रदान करते हैं, लेकिन उनकी लागत अधिक होती है।

एड़ी या कलाई का परिधीय परीक्षण रीढ़ या कूल्हे की हड्डियों में फ्रैक्चर के खतरे का संकेत दे सकता है। लेकिन ये परीक्षण उपचार के परिणामों की निगरानी में उपयोगी नहीं हैं, और यदि वे दवा उपचार की आवश्यकता का संकेत देते हैं, तो अतिरिक्त केंद्रीय डेंसिटोमेट्री की जा सकती है।

विदेशों में बोन डेंसिटोमेट्री की औसत लागत $150 - $250 है।

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ऑस्टियोपोरोसिस के निदान में बोन डेंसिटोमेट्री

अस्थि डेंसिटोमेट्री कंकाल प्रणाली का अध्ययन करने के तरीकों में से एक है। अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी) का निर्धारण केवल अस्थि डेंसिटोमेट्री का उपयोग करके संभव है। हाल के दशकों में इंजीनियरिंग की प्रगति ने हड्डियों के द्रव्यमान और खनिज घनत्व को निर्धारित करने के लिए गैर-आक्रामक तरीकों का तेजी से विकास किया है। अपने पिछले लेख "ऑस्टियोपोरोसिस का निदान" में मैंने ऑस्टियोपोरोसिस के एक्स-रे निदान के अन्य तरीकों के बारे में बात की थी, इसलिए मैं इसे और अधिक स्पष्ट करने के लिए पहले इसे पढ़ने की सलाह देता हूं ताकि इस लेख में क्या चर्चा की जाएगी।

बीएमडी का आकलन करने के लिए वर्तमान में एक्स-रे और फोटॉन बोन डेंसिटोमीटर का उपयोग किया जाता है। फोटोनिक, बदले में, मोनो- और डाइक्रोमैटिक में विभाजित होते हैं। मोनोक्रोम डेंसिटोमीटर परिधीय कंकाल (कैल्केनस, अग्रबाहु की हड्डियों) की हड्डियों में खनिज घनत्व निर्धारित करते हैं। केंद्रीय हड्डियों (रीढ़, ऊरु गर्दन) में बीएमडी निर्धारित करने के लिए डाइक्रोमैटिक डेंसिटोमीटर का उपयोग किया जा सकता है।

फोटॉन डेंसिटोमेट्री की क्रिया का तंत्र खनिज अस्थि द्रव्यमान पर फोटॉन बीम में परिवर्तन की प्रत्यक्ष निर्भरता पर आधारित है, जो कि बीम के स्थल पर अवशोषित फोटॉनों की संख्या से निर्धारित होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, अस्थि खनिज द्रव्यमान और अस्थि खनिज घनत्व की जांच की जाती है।

एक्स-रे डेंसिटोमीटर, फोटॉन डेंसिटोमीटर की तुलना में, आयनीकरण विकिरण के अधिक शक्तिशाली प्रवाह के उपयोग के कारण अधिक रिज़ॉल्यूशन वाला होता है। एक्स-रे डेंसिटोमीटर का लाभ कम स्कैनिंग अवधि और हड्डी के घनत्व को मापने में अधिक सटीकता (त्रुटि 1-2% से अधिक नहीं) है।

एक्स-रे डेंसिटोमीटर में, दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति भी है, जिसे संक्षेप में DEXA कहा जाता है। यह स्कैन किए गए क्षेत्र की सबसे स्पष्ट छवि देता है, इंटरवर्टेब्रल स्थानों को देखना और मूल्यांकन करना संभव बनाता है, जो फोटॉन डेंसिटोमेट्री के साथ नहीं किया जा सकता है।

हाल ही में, अल्ट्रासोनिक डेंसिटोमेट्री सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हो गई है। इस प्रकार की हड्डी डेंसिटोमेट्री उस गति को मापती है जिस पर अल्ट्रासाउंड तरंग हड्डी से होकर गुजरती है।

जांच किए जाने वाले क्षेत्र को पानी में डुबोया जाता है या जेल से चिकना किया जाता है। अपर्याप्त ध्वनिक संपर्क के मामले में इस पद्धति का नुकसान त्रुटि है। आमतौर पर एड़ी की हड्डी, सेंट्रल टिबिया (पिंडली की हड्डी), फालेंज, पटेला या कलाई की त्रिज्या की जांच की जाती है।

बेशक, माप की सटीकता DEXA की तुलना में कम है, और इसलिए परिणाम निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए आधार के रूप में काम नहीं कर सकते हैं।

इस पद्धति के फायदों में विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति और कम लागत शामिल है। इसलिए, हड्डी के चयापचय के संभावित विकृति वाले लोगों के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री का उपयोग करने का निर्णय लिया गया। एक बार परिवर्तन का पता चलने पर, ऐसे रोगियों को DEXA अध्ययन के लिए भेजा जाता है।

अस्थि डेंसिटोमेट्री मूल्यांकन

डेंसिटोमेट्री स्वयं अस्थि खनिज घनत्व को नहीं मापती है, बल्कि टी- और जेड-स्कोर का मूल्यांकन करती है।

टी-स्कोर उम्र की युवा महिलाओं की औसत शिखर हड्डी द्रव्यमान के ऊपर और नीचे मानक विचलन की संख्या है। इस मानदंड में कमी बढ़ती उम्र के साथ हड्डियों के द्रव्यमान में कमी के साथ होती है।

Z-स्कोर आयु-औसत मानदंड से औसत से ऊपर या नीचे मानक विचलन की संख्या है। यह मानदंड उम्र के साथ हड्डियों के घनत्व में सामान्य कमी को भी ध्यान में रखता है।

हालाँकि, ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के मानदंड, साथ ही गंभीरता, डब्ल्यूएचओ द्वारा विकसित किए गए थे और टी-मानदंड की परिभाषा पर आधारित हैं।

सबसे गंभीर फ्रैक्चर की घटना के स्थल के रूप में रीढ़ और ऊरु गर्दन में बीएमडी का निर्धारण सबसे महत्वपूर्ण है, और इसलिए DEXA ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए मानक है।

वर्ष में एक बार डेंसिटोमेट्री का उपयोग करके अस्थि खनिज घनत्व का आकलन करने की सिफारिश की जाती है।

यहां अस्थि खनिज घनत्व रीडिंग की व्याख्या दी गई है:

सामान्य: टी-स्कोर चरम अस्थि द्रव्यमान से -1 मानक विचलन (एसडी) से अधिक नहीं

ऑस्टियोपेनिया (प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ):

• पहली डिग्री: टी-स्कोर -1 से -1.5 एसडी तक
• ग्रेड 2: टी-स्कोर -1.5 से -2 एसडी तक
• ग्रेड 3: टी-स्कोर -2 से -2.5 एसडी तक

ऑस्टियोपोरोसिस: टी-स्कोर -2.5 एसडी से अधिक

गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस: फ्रैक्चर के इतिहास के साथ टी-स्कोर -2.5 एसडी से अधिक

गर्मजोशी और देखभाल के साथ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डिलियारा लेबेडेवा

नमस्ते! मैं 49 साल की महिला हूं। डेंसिटोमेट्री से पता चला कि मेरी हड्डी का घनत्व +2.3 से अधिक हो गया है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने कहा कि यह बहुत अच्छा नहीं है, लेकिन यह नहीं बताया कि क्यों। कृपया मुझे बताएं कि ऐसा क्यों हुआ, क्या यह खतरनाक है?

नमस्ते डिलियारा लेबेदेवा। मैं एक रेडियोलॉजिस्ट हूं, चिकित्सा विज्ञान का उम्मीदवार हूं। मैं "जीव" सीटी एमआरआई डेंसिटोमेट्री का अध्ययन करने की विकिरण विधियों में लगा हुआ हूं। आपकी साइट बहुत अच्छी है और सबसे महत्वपूर्ण रूप से उपयोगी है। सब कुछ स्पष्ट और सक्षम रूप से प्रस्तुत किया गया है।

मैं आपको DEXA (दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति) को डिकोड करने में थोड़ा सुधार करना चाहता था।

मैं आपको इस विषय पर कई प्रकाशन भेजकर डेंसिटोमेट्री पर आपके क्षितिज का विस्तार करने का सुझाव दे सकता हूं।

बहुत-बहुत धन्यवाद। किसी सहकर्मी से यह सुनकर अच्छा लगा। मुझे इस विषय पर सामग्री का अध्ययन करने में बहुत खुशी होगी। को भेज दें, कृपया

शुभ दोपहर। मेरे लिए यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या डेंसिटोमेट्री स्कैन का उपयोग करके, टी -2.91 के परिणाम का उपयोग यह गणना करने के लिए किया जा सकता है कि डेढ़ साल पहले क्या टी या ऑस्टियोपोरोसिस था और कैसे। मैं बहुत आभारी रहूंगा। साभार, वी.ए.

अफ़सोस, यदि आपने पहले ऐसा नहीं किया है तो यह संभव नहीं है।

बोन डेंसिटोमेट्री कैसे की जाती है और समझने पर यह किन बीमारियों का पता लगाती है?

डेन्सिटोमेट्री क्या है? डेंसिटोमेट्री एक आधुनिक वाद्य निदान तकनीक है जो आपको हड्डी के ऊतकों के खनिज घनत्व और संरचना, साथ ही हड्डी की परत की मोटाई निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इस तरह की परीक्षा का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है, क्योंकि यह मानव कंकाल को नुकसान की सीमा की समय पर पहचान और निर्धारण की अनुमति देता है। शीघ्र निदान से समय पर उपचार शुरू करने में मदद मिलती है, जिससे रोग के रोग संबंधी विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है। अक्सर, डेंसिटोमेट्री काठ की रीढ़, कूल्हे की हड्डियों और ऊरु गर्दन पर की जाती है। कुछ मामलों में, पूरे कंकाल का मूल्यांकन किया जाता है।

डेंसिटोमेट्री के दो मुख्य प्रकार हैं:

1. अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री। प्राथमिक निदान के रूप में उपयोग किया जाता है। जोड़ों और हड्डियों के अल्ट्रासाउंड में अत्यधिक सटीक सूचना सामग्री नहीं होती है, लेकिन यह उच्चतम सुरक्षा की विशेषता होती है और इसलिए इसका उपयोग कई बार किया जा सकता है। हालाँकि, इसका उपयोग हड्डियों की लोच और कठोरता की डिग्री निर्धारित करने के साथ-साथ हड्डियों के घनत्व को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।
2. एक्स-रे डेंसिटोमेट्री। ऐसे सर्वेक्षण का डेटा यथासंभव सटीक होता है। चूंकि प्रक्रिया की अवधि कम है, इसलिए प्राप्त एक्स-रे विकिरण की खुराक स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।

आमतौर पर, यदि ऑस्टियोपोरोसिस का संदेह होता है, तो शुरू में अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री निर्धारित की जाती है; यदि संदेह उचित है और कुछ मापदंडों को स्पष्ट करने की आवश्यकता है, तो एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

डेंसिटोमेट्री किन मामलों में इंगित की जाती है?

यह ज्ञात है कि ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करने के लिए बोन डेंसिटोमेट्री की जाती है। इसलिए, इस बीमारी के जोखिम वाले व्यक्तियों में ऐसी परीक्षा आयोजित करना उचित माना जाता है।

इन्हें निम्नलिखित माना जाता है:

• जिन व्यक्तियों को मामूली चोटों के कारण फ्रैक्चर हुआ है;
• रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं, खासकर यदि यह 50 वर्ष की आयु से पहले होती है;
• गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोग;
• आमवाती रोगों के उपचार के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं लेने वाले व्यक्ति;
• जो लोग लंबे समय से ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो हड्डियों से कैल्शियम को दूर कर देती हैं;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के इतिहास वाले व्यक्ति;
• वे पुरुष और महिलाएं जिनका वजन कम है;
• कोई भी व्यक्ति जिसे हड्डी में कोई चोट लगी हो या काठ की रीढ़ में दर्द हो;
• 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष।

रीढ़ की हड्डी के अल्ट्रासाउंड के विपरीत एक्स-रे जांच गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए नहीं की जाती है।

निदान प्रक्रिया कैसे की जाती है?

ऑस्टियोपोरोसिस का निदान बिल्कुल दर्द रहित है, इससे रोगी को कोई चोट या असुविधा नहीं होती है। प्रक्रिया से गुजरने से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह अनुशंसा की जाती है कि प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों (पनीर, पनीर) को आहार से बाहर कर दें और आंतरिक रूप से फॉस्फोरस और कैल्शियम लवण युक्त दवाओं का उपयोग न करें। आपके पास मौजूद किसी भी पेसमेकर या धातु प्रत्यारोपण के बारे में अपने डॉक्टर को पहले से सूचित करना आवश्यक है। प्रक्रिया के दौरान अपने शरीर को स्थिर रखना महत्वपूर्ण है। शरीर को कपड़ों से मुक्त करने की कोई जरूरत नहीं है. प्रक्रिया की अवधि लगभग 30 मिनट है।

डेंसिटोमेट्री कैसे की जाती है? प्रक्रिया शुरू करने के लिए, रोगी को सोफे पर क्षैतिज रूप से लेटना चाहिए। इसके ऊपर एक विशेष सेंसर लगा है जो एक्स-रे की तीव्रता मापकर जानकारी पढ़ेगा।

शरीर का स्थान इस बात पर निर्भर करेगा कि शरीर के किस क्षेत्र की जांच की जाएगी। रीढ़ या उसके विशिष्ट भाग की हड्डियों की जांच करते समय, पैरों को घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ा जाता है और इस स्थिति में उन्हें एक विशेष स्टैंड पर रखा जाता है। ऊरु गर्दन की जांच करते समय, पैरों को एक विशेष धारक में रखा जाता है, जिसकी मदद से ऊरु को अंदर की ओर घुमाया जाता है। यदि किसी कारण से संपूर्ण रीढ़ या काठ की रीढ़ की डेंसिटोमेट्री करना संभव नहीं है, तो कंकाल प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए अग्रबाहु की हड्डियों को मापा जाता है।

डेंसिटोमेट्री परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है?

डिकोडिंग निम्नानुसार होती है: डिवाइस शरीर के विभिन्न हिस्सों के लिए सभी मापदंडों के मूल्यों के साथ पहले से लोड होता है, वे उन संकेतकों से संबंधित होते हैं जो डिवाइस का सेंसर एक विशिष्ट व्यक्ति से पढ़ता है। परिणामस्वरूप, प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण किया जाता है और मानक के साथ तुलना की जाती है। मूल्यांकन किए जाने वाले बुनियादी संकेतक हैं:

1. बीएमसी - अस्थि खनिज सामग्री (ग्राम में);
2. बीएमडी - अस्थि खनिज घनत्व (ग्राम/वर्ग सेमी में)

परीक्षा परिणामों का मूल्यांकन दो अस्थि घनत्व मानदंडों के अनुसार किया जाता है - टी स्कोर और जेड स्कोर, उनमें से प्रत्येक के लिए मानदंड अलग है:

1. पहला पैरामीटर - "टी" - प्राप्त डेटा के औसत सामान्य मूल्य के अनुपात को दर्शाता है। इस मानदंड के इष्टतम मान +2 से -0.9 तक डिजिटल डेटा हैं।
2. दूसरा पैरामीटर - "Z" - रोगी की उम्र और लिंग के अनुसार हड्डी के घनत्व की प्रकृति निर्धारित करता है।

यदि "T" मान कम हो जाता है और -1 से -2.5 तक होता है, तो यह ऑस्टियोपोरोसिस की प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करता है। महत्वपूर्ण रूप से कम पैरामीटर - -2.5 और नीचे से - रोग की अधिक स्पष्ट अवस्था का संकेत देते हैं। यदि "Z" स्कोर बहुत कम है, तो आमतौर पर अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

इस प्रकार, ऑस्टियोपोरोसिस कंकाल प्रणाली (कूल्हे, ह्यूमरस, आदि) को प्रभावित करता है, इसलिए इसे समय पर पहचानना और इसका इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उचित उपचार का चयन किया जाएगा, जिससे बीमारी के आगे विकास को रोका जा सके।

नमस्ते! जेड-स्कोर (0.44) द्वारा कैल्केनस के अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री के परिणाम का मूल्यांकन कैसे किया जाता है? कौन से संकेतक "बहुत कम" या "बहुत अधिक" हैं?

नमस्ते, इरीना वासिलिवेना।

Z-स्कोर एक अतिरिक्त संकेतक है, जबकि T मुख्य है। जेड-स्कोर का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण की डिग्री विषय की उम्र से मेल खाती है या नहीं। इस प्रकार, यह मानदंड व्यक्तिगत है; यह न केवल रोगी की उम्र, बल्कि उसके शरीर के वजन को भी ध्यान में रखते हुए मानक से विचलन दिखाता है। परंपरागत रूप से, "औसतन" हम कह सकते हैं कि यदि Z-स्कोर 0 से नीचे है, तो अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

शुभ दोपहर कृपया मुझे बताएं कि टी-स्कोर = 3.2 का मान क्या है!, जेड-स्कोर -1.9 बीएमडी 1.497

कृपया मुझे बताएं कि क्या t-0.8 और Z-0.3 है

शुभ संध्या, कृपया मुझे बिना ऋण चिह्न के टी 2.5 की रीडिंग बताएं, यह अच्छी है या बुरी

लेकिन एड़ी की हड्डी पर प्राप्त परिणामों के आधार पर हम पूरे शरीर की हड्डियों की स्थिति का आकलन कैसे कर सकते हैं? ये परिणाम कितने जानकारीपूर्ण हैं?

नमस्ते! मेरे घुटने के जोड़ को बदलने के लिए सर्जरी होने वाली है। मैंने डेंसिटोमेट्री की और परिणाम -2.5 दिखा। क्या मुझे ऐसे डेटा के साथ सर्जरी करने की अनुमति दी जाएगी?

नमस्ते! ज्वाइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी जल्द ही आ रही है। क्या सर्जरी के लिए डेंसिटोमेट्री रीडिंग -2 की अनुमति दी जाएगी?

MPK.42.0, T-3.9, Z-3.1, क्या ये खराब संकेतक हैं? मैं इसे स्वयं नहीं समझ सकता।

नमस्ते, ऐलेना एंड्रीवाना। कृपया लिखें कि टी-मानदंड -0.8 (मानदंड +2.5 से -1 तक है) के अनुसार संकेतों के साथ परीक्षा के परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें?

ध्यान! साइट पर सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। रोगों के निदान और उपचार से संबंधित सभी प्रश्नों के लिए, आपको व्यक्तिगत परामर्श के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

डेंसिटोमेट्री: यह क्या है?

ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक, अस्थि खनिज घनत्व में कमी के साथ-साथ इस बीमारी के उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने की एक विधि, डेंसिटोमेट्री है। हम इस बारे में बात करेंगे कि यह किस प्रकार का शोध है, किस श्रेणी के रोगियों के लिए इसका संकेत दिया गया है और कौन से इसके विपरीत हैं, साथ ही इस लेख में डेंसिटोमेट्री के प्रकार और इसके कार्यान्वयन की पद्धति के बारे में भी बात की जाएगी।

डेंसिटोमेट्री क्या है और इसके प्रकार क्या हैं?

डेंसिटोमेट्री अस्थि खनिज घनत्व को मापने के लिए एक गैर-आक्रामक विधि है। यह अध्ययन विशिष्ट सार्वजनिक और निजी निदान और उपचार केंद्रों में आयोजित किया जा रहा है। यह प्रक्रिया रोगी के लिए बिल्कुल दर्द रहित है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।

डेंसिटोमेट्री 2 प्रकार की होती है: अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे।

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री

यह एक गैर-विकिरण निदान पद्धति है। गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं में बार-बार उपयोग के लिए स्वीकृत। यह एक पोर्टेबल डेंसिटोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, जो हड्डी के ऊतकों के माध्यम से एक अल्ट्रासोनिक तरंग के पारित होने की गति को मापता है। गति संकेतक को एक विशेष सेंसर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, जिससे डेटा कंप्यूटर पर भेजा जाता है, जहां इसे सिस्टम द्वारा संसाधित किया जाता है, और फिर मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है। अध्ययन का उद्देश्य: सबसे अधिक बार, कैल्केनस।

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री के फायदे निदान प्रक्रिया की गति (एक नियम के रूप में, इस पर बिताया गया समय 15 मिनट से अधिक नहीं होता है), दर्द रहितता और रोगी के शरीर पर विषाक्त प्रभाव की अनुपस्थिति हैं। इसके अलावा, यह अध्ययन अधिकांश रोगियों के लिए आर्थिक रूप से सुलभ है।

इसका उपयोग, एक नियम के रूप में, ऑस्टियोपोरोसिस के प्राथमिक निदान के रूप में किया जाता है, लेकिन यदि इसका पता चला है, तो सबसे सटीक निदान करने के लिए, एक अधिक विशिष्ट अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है: एक्स-रे डेंसिटोमेट्री।

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री की तुलना में अधिक सटीक शोध पद्धति। इसका सार एक्स-रे के क्षीणन की डिग्री निर्धारित करना है क्योंकि वे हड्डी के ऊतकों की मोटाई से गुजरते हैं। इस सूचक का मूल्यांकन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। बाद वाला, एक एल्गोरिथ्म का पालन करते हुए, खनिज पदार्थों की मात्रा की गणना करता है जो एक्स-रे किरण हड्डी से होकर गुजरती है और उसके रास्ते में आती है।

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री के दौरान अध्ययन का उद्देश्य काठ की रीढ़, कलाई का जोड़, फीमर, विशेष रूप से इसका ऊपरी भाग, संपूर्ण कंकाल या इसके अलग-अलग हिस्से हो सकते हैं।

चूंकि इस प्रकार की डेंसिटोमेट्री में एक्स-रे विकिरण की एक निश्चित खुराक (यद्यपि न्यूनतम) शामिल होती है, जिसे मानव शरीर पर विषाक्त प्रभाव के लिए जाना जाता है, इसलिए इसे कम समय में बार-बार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसी कारण से, यह कुछ श्रेणियों के रोगियों, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और बच्चों को स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए वर्जित है। इसके अलावा, इस प्रकार की डेंसिटोमेट्री को करने के लिए बहुत महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है, जिसे केवल इस अध्ययन के लिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए कमरों में ही रखा जा सकता है। यह सब एक्स-रे डेंसिटोमेट्री को अधिकांश रोगियों के लिए एक दुर्गम निदान पद्धति बनाता है।

डेंसिटोमेट्री किसके लिए इंगित की गई है?

निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों के लिए यह अध्ययन समय-समय पर (हर 2 साल में कम से कम एक बार, और अधिक बार डॉक्टर की सिफारिश पर) किया जाना चाहिए:

• रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में, खासकर यदि यह जल्दी होता है;
• 40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएँ और 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष;
• जिन महिलाओं की एडनेक्सेक्टॉमी हुई है (अर्थात, जिनके अंडाशय हटा दिए गए हैं);
• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के रोगों से पीड़ित व्यक्ति;
• ऐसे व्यक्ति जिनकी मामूली चोट के कारण कम से कम एक हड्डी फ्रैक्चर हुई हो;
• 30 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति जिनके करीबी रिश्तेदार ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित थे;
• लंबे समय से ऐसी दवाएं लेने वाले व्यक्ति जो हड्डी के ऊतकों (ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एंटीकोआगुलंट्स, मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक, मूत्रवर्धक, साइकोट्रोपिक, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, ट्रैंक्विलाइज़र और अन्य) से कैल्शियम लवण को धोने में मदद करते हैं;
• जो व्यक्ति शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग करते हैं;
• शारीरिक निष्क्रियता से पीड़ित व्यक्ति (गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना);
• छोटे कद और कम शरीर के वजन वाले व्यक्ति;
• विभिन्न आहारों का पालन करने वाले व्यक्ति, जो चिकित्सीय उपवास की प्रणाली के प्रशंसक हैं, अतार्किक और असंतुलित भोजन करते हैं;
• जो व्यक्ति नियमित रूप से तीव्र, थका देने वाली शारीरिक गतिविधि का अनुभव करते हैं।

डेंसिटोमेट्री किसके लिए वर्जित है?

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री बिना किसी मतभेद के एक सुरक्षित अध्ययन है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक्स-रे विधि की अनुशंसा नहीं की जाती है।

डेंसिटोमेट्री की तैयारी कैसे करें

यदि अध्ययन का उद्देश्य ऑस्टियोपोरोसिस का प्राथमिक निदान है, तो आपको परीक्षण से पहले कैल्शियम की खुराक या अन्य दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाती हैं।

डेंसिटोमेट्री के लिए कोई विशेष तैयारी नहीं है। रोगी के कपड़े आरामदायक होने चाहिए, बिना ज़िपर या धातु के बटन के। यदि कोई धातु का आभूषण है तो उसे जांच से पहले हटा देना चाहिए।

यदि जिस महिला को डेंसिटोमेट्री निर्धारित की गई है वह गर्भवती है, तो उसे निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

शोध कैसे काम करता है

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री एक पोर्टेबल मोनोब्लॉक डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है। शरीर के जिस हिस्से की जांच की जा रही है - आमतौर पर एड़ी, कम अक्सर उंगली या अग्रबाहु - को डिवाइस पर स्थित एक विशेष जगह में रखा जाता है। थोड़े समय के भीतर - आमतौर पर 2-3 मिनट - डिवाइस उस गति को निर्धारित करता है जिस पर अल्ट्रासाउंड हड्डी संरचनाओं के माध्यम से यात्रा करता है और परिणामों को संसाधित करता है, जिसके बाद यह उन्हें इससे जुड़े कंप्यूटर के मॉनिटर पर प्रदर्शित करता है।

स्थिर उपकरण का उपयोग करके एक्स-रे डेंसिटोमेट्री की जाती है। रोगी को एक विशेष नरम मेज पर लेटा दिया जाता है, जिसके नीचे एक्स-रे जनरेटर और शीर्ष पर छवि प्रसंस्करण उपकरण स्थित होता है। जांच के दौरान, आप हिल नहीं सकते - छवि धुंधली होने के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर मरीज को थोड़ी देर के लिए अपनी सांस रोकने के लिए कहते हैं। जब रोगी वांछित स्थिति में होता है, तो रीडिंग डिवाइस वाली "आस्तीन" आसानी से उसके ऊपर से गुजरती है, जिस समय डिवाइस एक छवि उत्पन्न करता है और इसे कंप्यूटर पर भेजता है।

डेंसिटोमेट्री के परिणाम को कैसे समझें

वास्तव में, "ऑस्टियोपोरोसिस" का निदान डेंसिटोमेट्री के परिणामस्वरूप प्राप्त 2 संकेतकों के आकलन के आधार पर किया जाता है - ये टी- और जेड-मानदंड हैं।

टी-मानदंड विषय के प्राप्त अस्थि घनत्व मूल्यों की उम्र की महिलाओं की औसत सामान्य अस्थि घनत्व के साथ तुलना करके प्राप्त किया जाता है।

Z-स्कोर किसी व्यक्ति के अस्थि घनत्व की तुलना उनके आयु वर्ग के औसत सामान्य अस्थि घनत्व से करके प्राप्त किया जाता है।

अस्थि घनत्व मापने की इकाई एसडी है।

सामान्य और रोगात्मक मूल्य:

• टी-मानदंड सामान्य है - +2.5 से -1 तक;
• ऑस्टियोपेनिया के लिए - -1.5 से -2 तक;
• ऑस्टियोपोरोसिस के लिए - -2.0 और नीचे से;
• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस में - मामूली चोट के परिणामस्वरूप कम से कम एक हड्डी फ्रैक्चर के साथ संयोजन में -2.5 से कम।

जहाँ तक Z-मानदंड का प्रश्न है, यदि इसका मान बहुत अधिक या बहुत कम है, तो यह अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए एक संकेत है।

इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे डेंसिटोमेट्री नैदानिक ​​​​तरीके हैं जो आपको अस्थि खनिज घनत्व की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के रोगी का तुरंत निदान करने के लिए यह आवश्यक है, जिससे इसकी खतरनाक जटिलताओं को रोका जा सके। चूँकि यह शोध इतना नया है, इस समय यह व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है—आपको अपने डॉक्टर से अपने निकटतम ऑस्टियोपोरोसिस परीक्षण केंद्र के बारे में पूछना चाहिए।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

एक रुमेटोलॉजिस्ट ऑस्टियोपोरोसिस की समस्याओं से निपटता है। हालाँकि, डेंसिटोमेट्री अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा भी निर्धारित की जा सकती है: आर्थोपेडिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ।

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डेंसिटोमेट्री: ऑस्टियोपोरोसिस का एक्स-रे निदान

डेंसिटोमेट्री (ऑस्टियोपोरोसिस का निदान)

ऑस्टियोपोरोसिस एक अत्यंत सामान्य बीमारी है जो हड्डियों के घनत्व में कमी की विशेषता है।

कुछ हद तक, ऑस्टियोपोरोसिस के निदान मामलों की बढ़ती आवृत्ति को आबादी के स्वास्थ्य में गिरावट से नहीं, बल्कि जीवन प्रत्याशा में वृद्धि से समझाया गया है (यह बीमारी मुख्य रूप से वृद्धावस्था समूह के लोगों को प्रभावित करती है)।

आधुनिक चिकित्सा की नैदानिक ​​क्षमताओं के विकास ने हड्डी की नाजुकता वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि में एक निश्चित भूमिका निभाई है।

ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका बोन डेंसिटोमेट्री है, जो न केवल हड्डी के नुकसान का प्रतिशत निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि हड्डी की वास्तुकला के संरचनात्मक विकारों की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

अस्थि ऊतक विकृति विज्ञान के विकास का तंत्र

हड्डी एक अत्यधिक विशिष्ट ऊतक है जिसमें तीन संरचनात्मक तत्व होते हैं:

• प्रोटीन मैट्रिक्स, जो मुख्य संयोजी ऊतक बनाता है जो हड्डी में खनिज रखता है;
• कैल्शियम और फास्फोरस से युक्त खनिज घटक;
• अस्थि ऊतक के पुनर्निर्माण के लिए जिम्मेदार अस्थि कोशिकाएं।

आम धारणा के विपरीत, एक बार बन जाने के बाद हड्डी की कोई स्थायी संरचना नहीं होती है।

मूलतः, यह एक जीवित संरचना है जिसका मुख्य उद्देश्य मानव शरीर को इष्टतम रखरखाव प्रदान करना है।

जीवन के दौरान, मानव शरीर के भार वहन करने वाले तंत्र पर भार की प्रकृति बार-बार बदलती है; परिवर्तनों के कारण हो सकते हैं:

• भार बढ़ना;
• जीवनशैली में बदलाव (गतिशीलता में वृद्धि या कमी);
• बाहरी भार में वृद्धि (वजन का व्यवस्थित उठाना), आदि।

इन कारकों का प्रभाव हड्डी को लगातार आंतरिक पुनर्गठन करने के लिए मजबूर करता है, जिससे यह स्थिरता बनाए रख सकता है और बदलते भार का अधिकतम प्रतिरोध कर सकता है।

इस मामले में, हड्डी के ऊतकों को उस स्थान पर नष्ट कर दिया जाता है जहां अधिक ताकत की आवश्यकता नहीं होती है, और सबसे अधिक "भारित" क्षेत्र में कठोर ऊतक का निर्माण होता है।

रीमॉडलिंग प्रक्रिया निरंतर होती है, और हड्डी कोशिकाएं इसके लिए जिम्मेदार होती हैं - ऑस्टियोब्लास्ट, जो एक नया मैट्रिक्स बनाती हैं और ऑस्टियोक्लास्ट, जो इसे नष्ट कर देती हैं।

बढ़ती उम्र की अवधि में चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च दर की विशेषता होती है, जिसमें हड्डियों का निर्माण विभिन्न कारकों (ताकत भार, कैल्शियम की खपत की मात्रा, हार्मोनल परिवर्तन) के प्रभाव में होता है। एक बार जब अधिकतम हड्डी द्रव्यमान पहुंच जाता है, तो हानि और बहाली की प्रक्रियाएं संतुलित हो जाती हैं। ऑस्टियोपोरोसिस का मुख्य कारण गठन प्रक्रियाओं पर पुनर्वसन (विनाश) प्रक्रियाओं की प्रबलता है।

महत्वपूर्ण! यदि युवा लोगों में हड्डियों में चयापचय प्रक्रियाओं की दर वर्ष के दौरान 50% है, तो 50 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में यह 5% से अधिक नहीं है, जबकि पुनर्वसन प्रक्रियाएं अनिवार्य रूप से गठन प्रक्रियाओं पर प्रबल होती हैं।

संकेत

चूँकि अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी) का नुकसान हमेशा किसी बीमारी या स्थिति का परिणाम होता है, ऐसे कुछ निश्चित वर्ग के लोग होते हैं जिनके लिए ऑस्टियोपोरोसिस की जांच का संकेत दिया जाता है।

तो, परीक्षा के संकेत हैं:

• महिलाओं के लिए 45 वर्ष से अधिक और पुरुषों के लिए 55 वर्ष से अधिक आयु;
• रजोनिव्रत्ति के बाद महिलायें;
• अंतःस्रावी विकार (मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग);
• एकाधिक गर्भधारण (3 से अधिक) या लंबे समय तक स्तनपान;
• 3-5 वर्षों के भीतर हड्डी के फ्रैक्चर के कई मामले;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड समूह से दवाएं लेने वाले मरीज़, साथ ही ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीकॉन्वल्सेंट;
• एक गतिहीन जीवन शैली बनाए रखना (लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, व्हीलचेयर का उपयोग);
• अचानक वजन कम होना या लगातार कम वजन होना;
• ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति।

महत्वपूर्ण! शरीर में विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन ऑस्टियोपोरोसिस के विकास का कारण बन सकता है। धूम्रपान और शराब पीना ऑस्टियोपोरोसिस के कारणों में से एक है।

निदान

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए परीक्षणों की सूची में, डेंसिटोमेट्री उचित रूप से अग्रणी स्थान रखती है, क्योंकि यह हड्डी के ऊतकों की स्थिति का मात्रात्मक मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

उत्सर्जित कैल्शियम और हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन की मात्रा के लिए एक मूत्र परीक्षण, जो प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों में आमतौर पर शरीर द्वारा अवशोषित की तुलना में अधिक मात्रा में मूत्र में उत्सर्जित होता है, का एक निश्चित सूचनात्मक मूल्य होता है, जो हड्डी के विनाश की तीव्रता का आकलन करने के लिए लागू होता है।

इसके अलावा, प्रारंभिक जांच में डीऑक्सीपाइरिडोनोलिन (डीपीआईडी) के लिए मूत्र का परीक्षण शामिल है, जो हड्डी के ऊतकों में धीमी या अनुपस्थित चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप मूत्र में अपरिवर्तित (अनबाउंड) उत्सर्जित होता है।

चूंकि ऑस्टियोपोरोसिस के निदान का मुख्य लक्ष्य कम हड्डी द्रव्यमान वाले रोगियों की एक श्रेणी की पहचान करना है, इसलिए ऑस्टियोब्लास्ट गतिविधि का एक व्यापक मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है, जो प्रति दिन ऑस्टियोकैल्सिन, पैराथाइरॉइड हार्मोन, क्षारीय फॉस्फेट और डीऑक्सीपाइरिडोनोलिन की मात्रा से निर्धारित होती है।

मेज़। जैव रासायनिक मार्करों के सामान्य मूल्य

महिला और पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता का निर्धारण काफी उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य है, क्योंकि यह अंतःस्रावी विकार हैं जो अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस के विकास का कारण बनते हैं।

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए हड्डियों की जांच के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि डेंसिटोमेट्री है।

शब्द "डेंसिटोमेट्री" छवियों को प्राप्त करने के कई तरीकों को जोड़ता है जो जांच किए जा रहे रोगी के अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी) के मात्रात्मक मूल्यांकन की अनुमति देता है।

पारंपरिक एक्स-रे का उपयोग करके बीएमडी के आकलन में कुछ परिणाम प्राप्त किए गए हैं।

हालाँकि, इसकी सहायता से कोई महत्वपूर्ण मात्रात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं है।

ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियों की सूची से रेडियोग्राफी को बाहर करने वाला निर्धारण कारक यह तथ्य था कि एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा छवि का आकलन करने पर भी, 40% से कम हड्डी के नुकसान का पता लगाना संभव नहीं था।

उपकरण की कम संवेदनशीलता के कारण रोग की प्रगति या प्रतिगमन का गतिशील मूल्यांकन करना भी काफी कठिन है।

इसके बावजूद, रेडियोग्राफी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है जब हड्डी संरचनाओं की विकृति की डिग्री का आकलन करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, कशेरुक, क्योंकि इसी तरह की घटना अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के साथ होती है।

महत्वपूर्ण! कंकाल के उन क्षेत्रों में बीएमडी में परिवर्तन की डिग्री का अध्ययन करना उचित है जहां ट्रैब्युलर ऊतक का अनुपात प्रबल होता है (ऊरु गर्दन, काठ का रीढ़, कलाई का जोड़), क्योंकि ऑस्टियोपेनिक परिवर्तन सबसे पहले इसे प्रभावित करते हैं।

एक्स-रे का उपयोग करके मामूली हड्डी क्षति का निदान नहीं किया जा सकता है।

बीएमडी की एक्स-रे जांच की सबसे लोकप्रिय विधियाँ मानी जाती हैं:

• दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति (DEXA);
• मॉर्फोमेट्रिक एक्स-रे अवशोषकमिति (एमआरए);
• मात्रात्मक गणना टोमोग्राफी (क्यूसीटी)।

बीएमडी कमी की डिग्री का अध्ययन करने के लिए सभी एक्स-रे विधियां हड्डी के माध्यम से एक फिक्सिंग डिटेक्टर तक बाहर स्थित स्रोत से आयनीकरण विकिरण की गति पर आधारित हैं।

इस मामले में, एक्स-रे विकिरण की एक संकीर्ण किरण को अध्ययन के तहत वस्तु पर निर्देशित किया जाता है और अंतिम परिणाम, यानी हड्डी के माध्यम से प्रसारित विकिरण की तीव्रता एक कंप्यूटर सिस्टम द्वारा दर्ज की जाती है।

एक्स-रे कितनी बार लिया जा सकता है?

DEXA विधि का मुख्य सिद्धांत दोहरे विकिरण का उपयोग है, जो ऊर्जा अवशोषण (नरम ऊतकों और हड्डियों में) के दो विकल्पों के पंजीकरण के कारण त्रुटि को यथासंभव कम करने की अनुमति देता है।

एमआरए विधि डेक्सा का एक प्रकार है, हालांकि, पंखे के आकार के विकिरण प्रवाह के उपयोग से छवि गुणवत्ता में सुधार हुआ है और स्कैनिंग का समय कम हो गया है, और तदनुसार रोगी को विकिरण की खुराक कम हो गई है।

क्यूसीटी विधि आपको त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने और न केवल बीएमडी निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि हड्डियों की परत-दर-परत संरचना पर डेटा भी प्राप्त करती है, यानी ट्रैब्युलर और कॉर्टिकल परतों की स्थिति का आकलन करती है।

सीसीटी का उपयोग करने का नकारात्मक पक्ष उच्च विकिरण खुराक है, जो डेक्सा से 10 गुना अधिक है, और अस्थि मज्जा की मात्रा पर रीडिंग की सटीकता की निर्भरता है, जिसका प्रतिशत उम्र के साथ बढ़ता है।

अल्ट्रासाउंड कंप्यूटर डेंसिटोमेट्री

अल्ट्रासोनिक डेंसिटोमेट्रिक अनुसंधान की विधि विभिन्न घनत्वों के ऊतकों के माध्यम से एक अल्ट्रासोनिक तरंग की गति की गणना पर आधारित है।

जांच की जा रही हड्डी के घनत्व में अंतर के कारण अल्ट्रासाउंड संचरण की गति में अंतर होता है, यानी सघन हड्डी (अच्छी तरह से खनिजयुक्त) कम सघन हड्डी की तुलना में अल्ट्रासाउंड को तेजी से प्रसारित करती है।

प्राप्त डेटा को सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और कंप्यूटर सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके मात्रात्मक संकेतकों में परिवर्तित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री का एक विशिष्ट गुण हड्डी के घनत्व में मामूली बदलाव के प्रति इसकी अत्यधिक उच्च संवेदनशीलता है।

इस संबंध में, इसका उपयोग ऑस्टियोपीनिया के निदान के लिए किया जा सकता है, जब खनिज पदार्थों का नुकसान 3-5% से अधिक न हो।

अल्ट्रासोनिक कंप्यूटर डेंसिटोमेट्री विधियों के निस्संदेह लाभों में शामिल हैं:

• पर्याप्त रूप से उच्च सूचना सामग्री;
• शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं;
• प्रक्रिया की गति;
• सामर्थ्य;
• कोई मतभेद नहीं.

सकारात्मक पहलुओं की इतनी बड़ी सूची के लिए धन्यवाद, अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री का उपयोग न केवल ऑस्टियोपीनिया और ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए किया जा सकता है, बल्कि चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए भी किया जा सकता है।

नरम ऊतक (समीपस्थ फीमर) में गहराई से अंतर्निहित हड्डियों की जांच करते समय दिखाई देने वाले महत्वपूर्ण विचलन के कारण, अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री विशेष रूप से चरम सीमाओं (कलाई के जोड़, कैल्केनस, आदि) पर की जाती है।

अल्ट्रासोनिक डेंसिटोमेट्री करते समय लंबी हड्डियाँ सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती हैं

आचरण और परिणाम

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री की तकनीक में ऑस्टियोपेनिक परिवर्तनों के लिए अतिसंवेदनशील कई मानक बिंदुओं पर रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके माप का एक सेट निष्पादित करना शामिल है:

छवियों की एक श्रृंखला लेने के बाद, सॉफ़्टवेयर प्राप्त परिणामों को इसमें शामिल डेटाबेस के साथ तुलना करके संसाधित करता है। तुलना दो मानदंडों के अनुसार की जाती है:

• समान लिंग (टी-मानदंड) के रोगियों के लिए इष्टतम संकेतक के साथ प्राप्त परिणाम;
• समान लिंग और आयु (जेड-मानदंड) के रोगियों के औसत सांख्यिकीय संकेतक के साथ प्राप्त परिणाम।

निदान करते समय सबसे अधिक जानकारीपूर्ण टी-मानदंड है; सामान्य संकेतकों से इसके विचलन की डिग्री की जाँच करना एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है:

• "-1" से ऊपर की रीडिंग सामान्य बीएमडी दर्शाती है;
• "-1" से "-2.5" तक की रीडिंग ऑस्टियोपेनिया (ऑस्टियोपोरोसिस का प्रारंभिक चरण) का संकेत देती है;
• "-2.5" के नीचे की रीडिंग ऑस्टियोपोरोसिस के विकास का संकेत देती है।

ट्यूबलर हड्डियों की कॉर्टिकल (बाहरी) परत के घनत्व का निर्धारण करके अल्ट्रासोनिक डेंसिटोमेट्री की जाती है।

ऐसा करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके, हड्डी के साथ एक अल्ट्रासोनिक तरंग पारित की जाती है, जो इसके प्रसार की गति से एमआईसी का निर्धारण करती है।

थोड़े समय में, डिवाइस हजारों माप करता है और परिणामों के आधार पर Z और T-मानदंड की गणना करता है। अल्ट्रासोनिक कंप्यूटर डेंसिटोमेट्री के लिए मानक अनुमान हैं:

• मध्यमा उंगली का फालानक्स;
• त्रिज्या या कलाई की हड्डी.

महत्वपूर्ण! एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड विधियों का उपयोग करके प्राप्त परिणामों में कुछ अंतर हो सकते हैं, लेकिन अंतिम संकेतकों की आमतौर पर एक ही व्याख्या की जाती है (सामान्य या ऑस्टियोपोरोसिस)।

हड्डियों में संरचनात्मक परिवर्तन: बाईं ओर - सामान्य, दाईं ओर - ऑस्टियोपोरोसिस

रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, हड्डी के ऊतकों के विनाश के स्पष्ट संकेत नहीं हो सकते हैं, जैसे कि फ्रैक्चर। हालांकि, समय पर निदान ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर जैसी गंभीर जटिलता के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि पैथोलॉजी घातक नहीं है, मोटर गतिविधि में लंबे समय तक कमी और महंगा उपचार (प्रोस्थेटिक्स), जिसे ऑस्टियोपोरोसिस के गंभीर चरणों में करना भी असंभव है, अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।

आज, ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए डॉक्टरों के पास अपने शस्त्रागार में बड़ी संख्या में दवाएं हैं, लेकिन इस तथ्य के कारण कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत लंबी है, इसे जितनी जल्दी हो सके शुरू करना इष्टतम है।

डेंसिटोमेट्री - ऑस्टियोपोरोसिस की जांच

डेंसिटोमेट्री एक चिकित्सा परीक्षण है जो आपको शुरुआती चरण में ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को डेंसिटोमीटर कहा जाता है। निदान का मुख्य कार्य कंकाल के कुछ क्षेत्रों में अस्थि खनिज घनत्व निर्धारित करना है।

कार्यों के आधार पर, केंद्रीय और परिधीय डेंसिटोमेट्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सेंट्रल डेंसिटोमेट्री के अध्ययन का क्षेत्र काठ का रीढ़ और समीपस्थ फीमर है।

परिधीय डेंसिटोमेट्री में, ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने के लिए कलाई के अग्र भाग, कैल्केनस और फालैंग्स की जांच की जाती है।

ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए डेंसिटोमेट्री मुख्य विधि है। ऑपरेशन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि एक्स-रे ट्यूब दो घटकों से युक्त एक किरण उत्सर्जित करती है।

यह विकिरण सामान्य और विखनिजीकृत हड्डी के ऊतकों द्वारा अलग-अलग तरीके से अवशोषित होता है।

प्राप्त गुणांकों में अंतर के आधार पर, कंप्यूटर प्रोग्राम गणना करता है और दो संकेतकों के रूप में निष्कर्ष जारी करता है: टी और जेड-मानदंड।

अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी) निर्धारित करने की सटीकता 0.5 से 1% तक होती है। प्राप्त संकेतकों के अलावा, आधुनिक उपकरण उच्च-सटीक छवियों को पुन: पेश करते हैं जो विखनिजीकरण क्षेत्रों को इंगित करते हैं।

डेंसिटोमेट्री मूल्यांकन

डेंसिटोमेट्री डायग्नोस्टिक मूल्यों का मूल्यांकन दो संकेतकों का उपयोग करके किया जाता है जो हड्डी में ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की डिग्री का संकेत देते हैं:

• टी-स्कोर की तुलना 30 वर्ष की आयु के नियंत्रण समूह के रोगियों के औसत मूल्यों से की जाती है। तदनुसार, टी-स्कोर सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है।
• Z-स्कोर की तुलना नियंत्रण समूह में समान आयु के रोगियों के औसत मूल्यों से की जाती है। मान फिर से सकारात्मक या नकारात्मक हो सकते हैं।

परिणाम प्रतिशत के रूप में दिया गया है और एसडी कारक के रूप में व्यक्त किया गया है।

लिंग, आयु और जातीय समूह द्वारा विभाजित रोगियों के विभिन्न समूहों के लिए, सामान्य संकेतकों के मानक आधार बनाए गए हैं।

हालाँकि, निष्कर्ष का मूल्यांकन एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता और रोग के विकास में अनुमानित एटियलॉजिकल कारक को भी ध्यान में रखता है।

डेंसिटोमेट्री करना

ऑस्टियोपोरोसिस की जांच - डेंसिटोमेट्री - रेडियोलॉजी विभाग के विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा की जानी चाहिए।

इस अध्ययन के लिए विकिरण खुराक न्यूनतम है, इसलिए, निर्देशों के अनुसार, डेंसिटोमीटर को एक विशेष कमरे की आवश्यकता नहीं है।

हालाँकि, व्यवहार में, उपकरण को अभी भी रेडियोलॉजी विभाग में स्थापित किया जाना चाहिए, जिसकी अपनी आवश्यकताएँ हैं।

रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है और पूरे परीक्षण के दौरान उसे गतिहीन रहना चाहिए। पहले से, ऑस्टियोपोरोसिस की जांच से पहले, रोगी को सभी रेडियोपैक वस्तुओं को हटाने के लिए कहा जाता है, क्योंकि डेंसिटोमेट्री एक एक्स-रे परीक्षा है।

यह प्रक्रिया रोगी के लिए बिल्कुल सुरक्षित है, विकिरण की खुराक न्यूनतम है। चयनित क्षेत्र के आधार पर जांच में 15 से 20 मिनट का समय लगता है, यह गैर-आक्रामक, बिना एनेस्थीसिया और दर्द रहित है।

सरल रेडियोग्राफी के समान विश्लेषण के विपरीत, डेंसिटोमेट्री 3% से शुरू होकर, डिमिनरलाइजेशन के चरण में ऑस्टियोपोरोसिस का निर्धारण करती है - यह 25% से शुरू होने वाली हड्डी के नुकसान के लिए प्रभावी है।

डेंसिटोमेट्री के लिए संकेत

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए विश्लेषण - डेंसिटोमेट्री, किसी भी अन्य अध्ययन की तरह, कुछ संकेत हैं। इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर क्लिनिकल डेंसिटोमेट्री की सिफारिशों के अनुसार, इस परीक्षा से गुजरना आवश्यक है:

• 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए हर साल;
• 70 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए हर साल;
• किसी भी उम्र में, मरीज़ निम्नलिखित जोखिम श्रेणियों में आते हैं:
  • बुरी आदतों वाले: धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
  • शरीर का वजन कम होना;
  • मोटापा;
  • बार-बार फ्रैक्चर का इतिहास रखने वाले;
  • हार्मोनल थेरेपी लेना;
  • एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग होना;
  • गठिया के साथ.

डेंसिटोमेट्री का उपयोग संपीड़न फ्रैक्चर का निदान करने और उनकी डिग्री का आकलन करने के लिए भी किया जा सकता है। इस मामले में, प्रक्रिया के अपने संकेत हैं:

• यदि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का संदेह हो;
• जब किसी वयस्क की ऊंचाई 2 सेमी से अधिक घट जाती है;
• बार-बार फ्रैक्चर के इतिहास के साथ;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेने वाले मरीज़।

"ओपन क्लिनिक" में डेंसिटोमेट्री

प्रारंभिक ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के रूप में डेंसिटोमेट्री, मॉस्को में एक काफी लोकप्रिय प्रक्रिया है, और विभिन्न क्लीनिकों में इसकी कीमत 700 रूबल से लेकर कई हजार तक है। कीमतों की इतनी विस्तृत श्रृंखला डिवाइस की गुणवत्ता, संवेदनशीलता और क्षमताओं, विशेषज्ञ की योग्यता और अनुसंधान के क्षेत्र से जुड़ी है।

ओपन क्लिनिक में, ऑस्टियोपोरोसिस के निदान - डेंसिटोमेट्री - की लागत रूबल है। अध्ययन का समय लगभग 20 मिनट है।

हमारा क्लिनिक आधुनिक डेंसिटोमेट्रिक उपकरण का उपयोग करता है, जो अस्थि खनिज घनत्व की स्थिति और कॉर्टिकल हड्डी परत की स्थिति का आकलन करके ऑस्टियोपोरोसिस का शीघ्र निदान करने की अनुमति देता है।

कुंतसेवो केंद्र में पंजीकरण:

प्रेस्नेंस्की केंद्र में पंजीकरण:

बोन डेंसिटोमेट्री का उपयोग करके ऑस्टियोपोरोसिस का निदान

बोन डेंसिटोमेट्री हड्डियों में खनिजों की सांद्रता निर्धारित करने का एक तरीका है। डेंसिटोमेट्री आपको ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान करने और उचित उपचार के लिए इसकी डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।

आधुनिक चिकित्सा निदान के 2 मुख्य तरीकों की पेशकश करने के लिए तैयार है: एक्स-रे डेंसिटोमेट्री और अल्ट्रासाउंड। फोटॉन अवशोषकमिति भी है, जो मुख्य लोगों की तरह, दर्दनाक हस्तक्षेप के साथ होती है।

अस्थि डेंसिटोमेट्री के प्रकार

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री में हड्डी के द्रव्यमान का नुकसान% होने पर निदान निर्धारित करने के लिए एक्स-रे मशीन का उपयोग करना शामिल है।

यह तकनीक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है और इसलिए इसका उपयोग तब किया जाता है जब ऑस्टियोपोरोसिस विकास के गंभीर चरण तक पहुंच जाता है।

इस प्रकार की डेंसिटोमेट्री को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

दोहरी ऊर्जा डेंसिटोमेट्री। यह हड्डी द्वारा एक्स-रे किरण के अवशोषण को मापने पर आधारित है। हड्डी का घनत्व जितना अधिक होगा, बीम के लिए उसमें से गुजरना उतना ही कठिन होगा।

कशेरुक और फीमर के लिए दो अलग-अलग बीम का उपयोग किया जाता है।

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री में काफी सटीक संकेतक होते हैं, जो नरम ऊतकों और हड्डी द्वारा किरणों के अवशोषण के परिणामों की तुलना करके प्राप्त किए जाते हैं।

फोटॉन अवशोषकमिति. इस निदान में अस्थि घनत्व हड्डी द्वारा रेडियोआइसोटोप के अवशोषण को मापकर निर्धारित किया जाता है।

विकिरण की खुराकें काफी छोटी हैं।

इस तरह के निदान से पैरों और बांहों की हड्डियों के खनिजकरण के स्तर का पता चल सकता है, लेकिन रीढ़ और फीमर की स्थिति का आकलन नहीं किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री (अल्ट्रासाउंड)। यह अध्ययन सबसे सुरक्षित है, हालाँकि, इसके परिणामों की सटीकता पिछले तरीकों की तुलना में पर्याप्त नहीं है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अस्थि घनत्व हड्डी के एक भाग से अल्ट्रासोनिक तरंग के प्रतिबिंब और मोटाई में इसके फैलाव द्वारा निर्धारित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया हड्डी की लोच, कठोरता और घनत्व के स्तर को दर्शाती है।

इस पद्धति की सुरक्षा से बच्चों और गर्भवती महिलाओं का अध्ययन कई बार किया जा सकता है।

हड्डियों का अल्ट्रासाउंड न केवल फ्रैक्चर का पता लगा सकता है, बल्कि हड्डियों के अनुचित संलयन, हड्डी की सतह के अपक्षयी और कटाव विनाश (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ) का भी पता लगा सकता है।

आवेदन

बोन डेंसिटोमेट्री का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• रजोनिवृत्ति के दौरान, विशेष रूप से यदि यह 50 वर्ष की आयु से पहले होता है;
• यदि आपने वास्कुलाइटिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य आमवाती रोगों की उपस्थिति के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन) लिया है;
• 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों (विशेषकर महिलाओं) के लिए जिनके परिवार में कम से कम एक बार ऑस्टियोपोरोसिस हुआ हो;
• छोटा कद और पतलापन ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनता है;
• शराब के दुरुपयोग के साथ;
• यदि आप एक गतिहीन जीवन शैली जीते हैं;
• अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी के मामले में;
• किसी भी हड्डी की चोट के बाद.

मतभेद

अल्ट्रासाउंड का कोई मतभेद नहीं है। अल्ट्रासाउंड किसी भी उम्र और किसी भी स्थिति में किया जा सकता है। काठ की रीढ़ की अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं होता है और यह अतिरिक्त परीक्षा के अधीन नहीं है।

रेडियोआइसोटोप और एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के बारे में ऐसा नहीं कहा जा सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि उन्हें लापरवाह स्थिति में और कठोर सतह पर प्रदर्शन करना मुश्किल होता है, यही कारण है कि दोनों अध्ययन लुंबोसैक्रल स्पाइनल कॉलम के रोगों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं हैं।

अध्ययन की तैयारी

परीक्षा की तैयारी के लिए किसी विशिष्ट आहार का पालन करने या पूर्ण उपवास की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, ऐसे कई नियम हैं जिनका सटीक परिणाम सुनिश्चित करने के लिए प्रक्रिया का पालन करना आवश्यक है:

अध्ययन किए जाने से 3-4 दिन पहले, कैल्शियम और फास्फोरस युक्त सभी खाद्य योजकों को सेवन से बाहर रखा जाना चाहिए; कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ (पनीर, पनीर, आदि) भी नहीं खाना चाहिए।

यदि प्रक्रिया से एक दिन पहले बेरियम (एक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट) का उपयोग करके एक परीक्षा की गई थी, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।

यदि गर्भावस्था का थोड़ा सा भी संदेह हो तो अल्ट्रासाउंड का ही प्रयोग करना चाहिए।

तैयारी के लिए धातु के तत्वों या गहनों के बिना ढीले कपड़ों की आवश्यकता होती है (एमआरआई का उपयोग करके संयुक्त प्रक्रिया के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण)।

बोन डेंसिटोमेट्री आमतौर पर 2 हजार रूसी रूबल के भीतर कीमतें प्रदान करती है। हालाँकि, कीमतों में अंतर काफी बड़ा है।

स्वाभाविक रूप से, यह क्लिनिक के स्तर, चिकित्सा उपकरणों की स्थिति, परीक्षा के प्रकार (एक्स-रे परीक्षा की तुलना में अल्ट्रासाउंड बहुत सस्ता है), अध्ययन किए जाने वाले शरीर के क्षेत्र और शहर (के लिए) पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यह राजधानी में क्षेत्रों की तुलना में अधिक महंगा है)।

सबसे सस्ता डेंसिटोमेट्री रीढ़, हाथ और अग्रबाहु का निदान है (900 रूसी रूबल से 2-3 हजार तक)। कंकाल की पूरी जांच में बहुत अधिक खर्च आएगा - क्लिनिक के आधार पर - 2.5 हजार से 6 तक।

अनुसंधान का संचालन

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री विशेष सेंसर से लैस एक्स-रे डेंसिटोमीटर का उपयोग करके की जाती है। ये सेंसर ही शरीर से गुजरने वाले विकिरण की तीव्रता को निर्धारित करते हैं। नतीजे बताएंगे कि मरीज को ऑस्टियोपोरोसिस है या नहीं।

डेंसिटोमेट्री कैसे की जाती है? बोन डेंसिटोमेट्री जल्दी और दर्द रहित तरीके से की जाती है। इसमें आमतौर पर 10 मिनट से 1 घंटे तक का समय लगता है।

रोगी को एक विशेष मेज पर लिटाया जाता है, जिसके नीचे एक एक्स-रे स्रोत होता है। किरणों की धैर्यता को मापने के लिए रोगी के ऊपर एक डिटेक्टर लगाया जाता है।

स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए रोगी को स्थिर रहना चाहिए।

परिणामों को डिकोड करना

अस्थि घनत्व और, तदनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस दो मानदंडों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। इन मानदंडों को टी-स्कोर और जेड-स्कोर कहा जाता है। इन मानदंडों का उपयोग करके डिकोडिंग विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा स्थापित और अनुशंसित है।

टी-परीक्षण एक आदर्श संकेतक (संबंधित लिंग के युवा लोगों) के साथ रोगियों की हड्डियों के स्वास्थ्य और घनत्व की तुलना करता है। सूचक के लिए मानक 1 अंक का मान है।

यदि मान -1 से -2.5 तक भिन्न होता है, तो "ऑस्टियोपेनिया" का निदान किया जाता है - यह हड्डी के ऊतकों का कम घनत्व है।

यदि संकेतक -2.5 से नीचे चला जाता है, तो निदान ऑस्टियोपोरोसिस है।

Z-स्कोर मरीज के व्यक्तिगत स्कोर की तुलना संबंधित आयु समूह के औसत से करता है। यदि संकेतक औसत मूल्य से बहुत अधिक या कम है, तो डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएं निर्धारित करता है।

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए डेंसिटोमेट्री: संकेत, कार्यान्वयन, परिणाम

ऑस्टियोपोरोसिस एक प्रणालीगत बीमारी है जो हड्डी के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है। सबसे पहले, हड्डियाँ एक महत्वपूर्ण मैक्रोन्यूट्रिएंट - कैल्शियम खो देती हैं, जो उनकी कठोरता और मजबूती के लिए जिम्मेदार है।

चयापचय चक्र से अग्रणी कड़ी के नष्ट होने से सभी अंगों और प्रणालियों में गंभीर जटिलताएँ पैदा हो जाती हैं।

इसलिए, ऑस्टियोपोरोसिस के लिए डेंसिटोमेट्री एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति है जो किसी को "अपराध स्थल पर" बीमारी का पता लगाने की अनुमति देती है।

अक्सर, मरीज़ों को एक घातक विकृति के अस्तित्व पर संदेह नहीं होता है, लेकिन फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए योग्य आघात संबंधी देखभाल की तलाश करते हैं।

इस बीच, ऑस्टियोपोरोसिस धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से हड्डियों की सुरक्षा को कमजोर कर देता है और उन्हें बाहरी पर्यावरणीय कारकों के प्रति संवेदनशील (नाजुक) बना देता है।

कभी-कभी किसी व्यक्ति के लिए मामूली चोट (खरोंच) लगना ही काफी होता है, जो वास्तव में एक गंभीर समस्या (दरार या फ्रैक्चर) बन सकती है।

इसलिए, विकास के शुरुआती चरण में ही बीमारी का पता लगाना महत्वपूर्ण है ताकि कीमती समय बर्बाद न हो। डेंसिटोमेट्री के परिणामों के आधार पर, स्क्रीन पर डिजिटल मान प्रदर्शित करके ऑस्टियोपोरोसिस की डिग्री का संकेत दिया जाता है। इसका मतलब यह है कि रोग का परिणाम सीधे रोग प्रक्रिया की उपेक्षा पर निर्भर करता है।

जैसा कि आप जानते हैं, विज्ञान स्थिर नहीं रहता है, यही कारण है कि चिकित्सा तीव्र गति से विकसित हो रही है। विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों की मदद के लिए, एक "चमत्कार" का आविष्कार किया गया था - एक उपकरण (डेंसिटोमीटर) जो हड्डी संरचनाओं में कैल्शियम के स्तर में मानक से मामूली विचलन को भी जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करता है।

ऑस्टियोपोरोसिस के विरुद्ध डेंसिटोमेट्री

डेंसिटोमेट्री स्कैन

विधि की विशिष्टता यह है कि हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के स्तर को निर्धारित करने के लिए सर्जिकल हेरफेर की आवश्यकता नहीं होती है।

इस प्रकार, परीक्षा क्षेत्र में सेंसर को छूने के अलावा, परीक्षार्थी को चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान अतिरिक्त असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

निर्दिष्ट क्षेत्र रोगी के लिंग और उम्र के आधार पर कैल्शियम की मात्रा का अध्ययन करने के लिए एक विषय के रूप में कार्य करता है।

संवेदनशील उपकरण कंप्यूटर मॉनिटर पर प्राप्त संकेतकों को तुरंत प्रदर्शित करने और संभावित विचलन (त्रुटियों) को ध्यान में रखते हुए, सामान्य मूल्यों के साथ उनकी तुलना करने के लिए तैयार है।

चमत्कारी तकनीक आपको आश्चर्य से ऑस्टियोपोरोसिस के पहले लक्षणों को पकड़ने की अनुमति देती है, जो संभावित बीमारी के अनुकूल परिणाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

गंभीर जटिलताओं (विस्थापन के साथ और बिना बार-बार हड्डी का फ्रैक्चर) का सामना करने की तुलना में बीमारी को रोकना बेहतर है।

जिसे जांच की जरूरत है

नागरिकों की निम्नलिखित श्रेणियाँ जोखिम में हैं:

• रजोनिवृत्ति से पहले और बाद की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि;
• 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष;
• फ्रैक्चर के कारण 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष और महिलाएं, चोट के अभाव में;
• 150 सेमी से कम ऊंचाई वाले दोनों लिंगों के प्रतिनिधि, जिनके पास छोटे कद की आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है;
• अंतःस्रावी विकृति के इतिहास वाले रोगी।

इसके अलावा, हार्मोन उपचार के एक लंबे कोर्स में ऑस्टियोपोरोसिस के लिए हड्डियों की जांच करना शामिल है। यदि रोगी को हड्डियों में कैल्शियम की कमी के लिए इलाज किया गया है, तो प्राप्त चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

अस्थि डेंसिटोमेट्री (DEXA)

परीक्षण को दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति या (DEXA) स्कैन भी कहा जाता है। DEXA स्कैन अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी) को मापने के लिए स्थापित मानक है।

यह एक सरल, त्वरित और गैर-आक्रामक चिकित्सा परीक्षण है जिसमें शरीर के विशिष्ट हिस्सों को बहुत कम मात्रा में आयनीकृत विकिरण के संपर्क में लाया जाता है और इसका उपयोग शरीर के अंदर की छवियां बनाने के लिए किया जाता है।

डेक्सा स्कैन आमतौर पर निचली रीढ़ और कूल्हे की हड्डियों पर किया जाता है।

स्कैनर सुविधाएँ

स्कैनर स्वयं इस मायने में अलग है कि यह दो एक्स-रे किरणें उत्पन्न करता है, प्रत्येक किरण एक अलग ऊर्जा स्तर के साथ होती है। एक किरण उच्च ऊर्जा वाली है जबकि दूसरी कम ऊर्जा वाली है।

हड्डी से गुजरने वाली ऊर्जा की मात्रा प्रत्येक किरण के लिए अलग-अलग मापी जाती है, और हड्डी की मोटाई पर निर्भर करती है।

दो बीमों के बीच की हड्डी से गुजरने में सक्षम ऊर्जा की मात्रा के परिणामों में अंतर के आधार पर, हड्डी के घनत्व की गणना की जाती है।

घनत्व का सीधा संबंध हड्डी में कैल्शियम की मात्रा से होता है। इसलिए, मोटी हड्डियों में पतली हड्डियों की तुलना में अधिक कैल्शियम होता है।

पारंपरिक एक्स-रे स्कैनर हड्डी के ऊतकों की कैल्शियम सामग्री को सटीक रूप से माप नहीं सकते हैं, और इसलिए ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगी का एक्स-रे पूरी तरह से सामान्य हो सकता है।

स्कैनिंग कैसे की जाती है?

वह जानकारी जो आमतौर पर रोगियों के लिए रुचिकर होती है:

1. परीक्षा बाह्य रोगी आधार पर की जाती है। मरीज अस्पताल आता है और जांच के बाद उसी दिन घर चला जाता है।
2. उपयोग किए गए उपकरण और जांच किए जा रहे क्षेत्र के आधार पर स्कैन में 10 से 30 मिनट का समय लगता है।
3. यह महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया के दौरान रोगी स्थिर रहे और छवि प्रक्षेपित होने तक उसे कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकने के लिए कहा जा सकता है।
4. मरीज़ परीक्षण से तुरंत पहले खा सकते हैं और पूरे कपड़े पहने रह सकते हैं, जब तक कि कपड़ों में धातु के स्नैप या फास्टनर न हों।

यदि कोई डॉक्टर काठ की रीढ़ और कूल्हे में ऑस्टियोपोरोसिस की जाँच कर रहा है, तो आमतौर पर अग्रबाहुओं को भी देखा जाएगा, क्योंकि इससे शरीर के हिस्सों के बीच कैल्शियम के स्तर में अंतर का अंदाजा हो जाएगा।

हाल ही में, पोर्टेबल स्कैनर लोकप्रिय हो गए हैं, जिनका उपयोग सामान्य चिकित्सक के कार्यालय में भी किया जा सकता है और एड़ी की हड्डी या फालैंग्स के खनिज घनत्व की जांच की जा सकती है।

परिणाम

DEXA स्कैन किए जाने के बाद, रेडियोलॉजिस्ट (डॉक्टर जो जांच प्रक्रिया की निगरानी करता है और छवि की व्याख्या करता है) परीक्षा का परिणाम देता है।

परिणाम 2 अंक या मानदंड, टी-मानदंड और जेड-मानदंड के रूप में होंगे।

टी-स्कोर: यह चरम अस्थि द्रव्यमान घनत्व पर समान लिंग के एक युवा व्यक्ति के साथ अस्थि द्रव्यमान की तुलना है।

-1 तक का कोई भी स्कोर सामान्य माना जाता है। -1 से -2.5 के स्कोर को अस्थि घनत्व में कमी माना जाता है और इसे ऑस्टियोपीनिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। -2.5 से नीचे को ऑस्टियोपोरोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

टी-स्कोर फ्रैक्चर के जोखिम और उपचार शुरू करने की आवश्यकता का संकेत प्रदान करता है, और हड्डी के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा स्वीकार किया जाता है और चिकित्सकों द्वारा इसका उपयोग किया जाता है।

जेड-स्कोर: समान आयु वर्ग के अन्य लोगों की तुलना में हड्डी के द्रव्यमान, वजन और लिंग को दर्शाता है।

निदान के लिए विभिन्न हड्डियों पर विचार क्यों किया जाता है?

अस्थि ऊतक का घनत्व आम तौर पर उन दो अलग-अलग परतों या पदार्थों के घनत्व से निर्धारित होता है जिनसे यह बना है: ट्रैब्युलर और कॉर्टिकल।

प्रत्येक प्रकार के हड्डी के ऊतकों की क्षति ऑस्टियोपोरोसिस के कारणों पर निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, पोस्टमेनोपॉज़ और दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी के कारण होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, ट्रैब्युलर पदार्थ को नुकसान होने की अधिक संभावना होती है।

हड्डी का कॉर्टिकल पदार्थ बुढ़ापा, डायबिटिक ऑस्टियोपोरोसिस, या थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों की शिथिलता से पीड़ित होता है।

कंकाल की विभिन्न हड्डियों में ट्रैब्युलर और कॉर्टिकल पदार्थ का अनुमानित अनुपात:

परीक्षा के दौरान विभिन्न हड्डियों के खनिज घनत्व (एक तत्व जिसमें ट्रैब्युलर पदार्थ की प्रधानता है, और दूसरा - कॉर्टिकल पदार्थ) का निर्धारण करके अधिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है, और किसी विशेष रोगी में ऑस्टियोपोरोसिस के कारणों के बारे में निष्कर्ष भी निकाला जा सकता है (इसके आधार पर) किन हड्डियों में प्रक्रिया का पता लगाया जाता है)।

ऐलेना मालिशेवा के कार्यक्रम से डेंसिटोमेट्री के बारे में:

अक्सर, मरीज़ सवाल पूछते हैं - कौन सी डेंसिटोमेट्री ऑस्टियोपोरोसिस का सबसे अच्छा पता लगाती है? बेशक, हड्डी संरचनाओं में कैल्शियम चयापचय की समस्याओं का पता लगाने के सभी आधुनिक तरीके प्रभावी हैं।

लेकिन विशेषज्ञ अभी भी जांच के सबसे सुरक्षित तरीके के रूप में ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री को स्क्रीनिंग के दौरान प्राथमिकता देते हैं।

अधिक सटीक निदान के लिए, एक्स-रे डेंसिटोमेट्री या DEXA किया जाता है।

इसके अलावा, रोगियों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऑस्टियोपोरोसिस के लिए डेंसिटोमेट्री कितनी बार की जा सकती है? केवल उपस्थित चिकित्सक ही इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए तैयार है, क्योंकि डेंसिमेट्री द्वारा ऑस्टियोपोरोसिस का निदान प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि मानव शरीर में कैल्शियम न केवल हड्डी के ऊतकों की उचित वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक है। आंतरिक अंगों और प्रणालियों का स्वास्थ्य सीधे तौर पर इस मैक्रोन्यूट्रिएंट के इष्टतम स्तर पर निर्भर करता है।

मांसपेशी ऊतक कैल्शियम की कमी पर तीव्र प्रतिक्रिया करता है। हृदय की मांसपेशियां चयापचय संबंधी विकारों के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं। मानव शरीर का मुख्य इंजन बिना किसी रुकावट के काम करता रहे, इसलिए कैल्शियम इसके लिए बेहद जरूरी है।

डेन्सिटोमीटरी

डेंसिटोमेट्री एक गैर-आक्रामक निदान तकनीक है जो आपको अपनी सटीक हड्डी घनत्व या खनिज द्रव्यमान निर्धारित करने की अनुमति देती है।

यदि ऑस्टियोपोरोसिस का संदेह है, तो डेंसिटोमेट्री अग्रणी निदान पद्धति ("स्वर्ण मानक") है, जो विश्वसनीय रूप से विकारों की उपस्थिति की पुष्टि करने के साथ-साथ रोग की प्रगति की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देती है।

ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए डेंसिटोमेट्री मुख्य विधि है

यह परीक्षण हड्डी के द्रव्यमान के मामूली नुकसान को भी रिकॉर्ड करता है और उस चरण में विकारों की पहचान करने में सक्षम होता है जब ऑस्टियोपीनिया ऑस्टियोपोरोसिस में परिवर्तित नहीं हुआ है और प्रभावी और समय पर उपचार निर्धारित करने का मौका होता है।

शोध के प्रकार

इस शोध के कई मुख्य प्रकार हैं:

• अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री सबसे सुरक्षित, गैर-विकिरण, आधुनिक तरीकों में से एक है जो आपको हड्डी के ऊतकों के घनत्व को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• हड्डी के खनिज द्रव्यमान के मात्रात्मक निर्धारण के लिए एक्स-रे डेंसिटोमेट्री सबसे सटीक तरीका है।
• फोटॉन एब्जॉर्पटियोमेट्री हड्डियों द्वारा रेडियोआइसोटोप के अवशोषण का आकलन करने पर आधारित एक तकनीक है। मोनोक्रोम तकनीक से, परिधीय हड्डी के ऊतकों का घनत्व मापा जाता है। डाइक्रोम के मामले में, परिधीय हड्डियों और रीढ़ की हड्डी, साथ ही फीमर दोनों की शिथिलता की डिग्री निर्धारित की जाती है।

अस्थि खनिज घनत्व निर्धारित करने के लिए एक्स-रे डेंसिटोमेट्री का उपयोग किया जाता है

यदि परीक्षण विभिन्न मॉडलों के उपकरणों का उपयोग करके विभिन्न क्लीनिकों में किया गया तो परिणामों में थोड़ा अंतर हो सकता है।

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री करना

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री एक आधुनिक, प्रभावी शोध पद्धति है जो आपको घनत्व के न्यूनतम नुकसान (3 से 5% तक) का पता लगाने की अनुमति देती है: यह जितना अधिक होगा, अखंडता को नुकसान पहुंचाने के लिए हड्डियों का प्रतिरोध उतना ही कम होगा। पारंपरिक एक्स-रे अध्ययन से रोग का पता तभी चल सकता है जब खनिजकरण काफी हद तक ख़राब हो।

अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री हड्डी के घनत्व में मामूली बदलाव का भी पता लगा सकती है

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर हड्डी के ऊतकों की कठोरता और लोच जैसे संकेतकों का भी मूल्यांकन करता है। यह विधि हड्डियों की सतह से अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब की डिग्री पर आधारित है। इस प्रकार के शोध के लाभ हैं:

• कोई विकिरण जोखिम नहीं.
• अध्ययन की छोटी अवधि.
• सामग्री की उपलब्धता.
• कोई दर्द नहीं।
• गर्भवती महिलाओं के परीक्षण के दौरान बार-बार उपयोग किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक पद्धति का उपयोग करके, आप पैर की अंगुली या एड़ी क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के घनत्व को माप सकते हैं।

कुछ मामलों में, यह पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं हो सकता है, जिससे केवल प्रारंभिक निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं।

फीमर और रीढ़ की हड्डी के हिस्सों की जांच करते समय, एक्स-रे प्रकार की परीक्षा अधिक जानकारीपूर्ण होती है।

कलाई की हड्डियों की जांच करते समय अल्ट्रासाउंड विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री करना

इस एक्स-रे विधि में हड्डी के पदार्थों द्वारा अवशोषित किरणों की मात्रा को मापना शामिल है।

डेंसिटोमेट्री के साथ, एक्स-रे और इसकी विकिरण शक्ति मानक एक्स-रे परीक्षा की तुलना में सैकड़ों गुना कम होती है।

एक्स-रे का उपयोग शरीर के निम्नलिखित क्षेत्रों की जांच के लिए किया जा सकता है:

• रीढ़ की हड्डी की डेंसिटोमेट्री।
• काठ का क्षेत्र की डेंसिटोमेट्री।
• ऊरु गर्दन की डेंसिटोमेट्री, विशेषकर ऊपरी भाग।

एक्स-रे डेन्सिटोमेट्री के साथ, रोगी का विकिरण के संपर्क में पारंपरिक एक्स-रे की तुलना में कम होता है।

सर्वाइकल स्पाइन और फीमर की हड्डी के ऊतकों के खनिज घनत्व की जांच के परिणाम विशेष महत्व के हैं। यह ये हड्डी तत्व हैं जो कम घनत्व की विशेषता रखते हैं और विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

संकेत

मुख्य संकेत जिसके अनुसार अस्थि डेंसिटोमेट्री की जाती है वह अस्थि खनिज घनत्व में कमी के साथ-साथ बीमारियों और स्थितियों की उपस्थिति है। इसलिए, डेंसिटोमेट्रिक अनुसंधान पद्धति का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• ऑस्टियोपोरोसिस के लिए कैल्शियम-आधारित दवाओं, जटिल दवा चिकित्सा के उपयोग की निगरानी करना।
• पैराथाइरॉइड ग्रंथि की शिथिलता।
• महिलाओं के लिए 40 वर्ष से अधिक आयु और पुरुषों के लिए बीमार।

डेंसिटोमेट्री का उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस थेरेपी की पहचान और निगरानी के लिए किया जाता है

• हड्डियों के खनिज घनत्व को कम करने में मदद करने वाली दवाओं का उपयोग: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइकोट्रोपिक पदार्थ, मौखिक गर्भनिरोधक, मूत्रवर्धक, थक्कारोधी और एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव वाली दवाएं।
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, जिसमें सर्जरी के कारण होने वाली रजोनिवृत्ति भी शामिल है।
• न्यूनतम आघात के कारण फ्रैक्चर का इतिहास।
• 3 या अधिक बच्चों का जन्म, स्तनपान की लंबी अवधि (8 महीने से अधिक)।

ऑस्टियोपोरोसिस को अक्सर एक ऐसी बीमारी माना जाता है जो अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। हालाँकि, 30 वर्ष से अधिक उम्र के उन सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए बोन डेंसिटोमेट्री का संकेत दिया गया है जो जोखिम में हैं:

• ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ।

शारीरिक निष्क्रियता वाले मरीजों में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का खतरा होता है

• भौतिक निष्क्रियता।
• भारहीनता की स्थिति में लंबे समय तक रहने के दौरान।
• शरीर का कम वजन (55 किलो से कम)।
• हार्मोनल प्रणाली की शिथिलता, एस्ट्रोजेन और अन्य हार्मोन की मात्रा में कमी के साथ।
• विविध, संतुलित आहार के अभाव में, आहार में डेयरी उत्पाद, केले, वनस्पति तेल, कैल्शियम और विटामिन डी3 से भरपूर खाद्य पदार्थ अपर्याप्त मात्रा में होते हैं।
• बड़ी मात्रा में कैफीन युक्त पेय का सेवन करते समय, उपवास के दिनों और चिकित्सीय उपवास के संपर्क में आना।
• शराब के दुरुपयोग और धूम्रपान के साथ।

कैफीन युक्त पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन से अस्थि खनिज घनत्व असामान्य हो जाता है

• काम और आराम के नियम का पालन न करने की स्थिति में, महत्वपूर्ण मनो-भावनात्मक तनाव।
• बीमारियों का इतिहास जो ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकता है।

यदि कम से कम एक या जोखिम कारकों का संयोजन मौजूद हो तो रीढ़ की डेंसिटोमेट्री नियमित रूप से की जानी चाहिए।

मतभेद

अल्ट्रासाउंड अनुसंधान पद्धति अत्यधिक सुरक्षित है और इसलिए इसमें कोई मतभेद नहीं है।

यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं एक्स-रे जांच से बचें।

सापेक्ष मतभेदों में लुंबोसैक्रल रीढ़ के क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति शामिल है, क्योंकि इस मामले में रोगी के लिए आवश्यक स्थिति लेना मुश्किल होता है।

स्तनपान के दौरान यह प्रक्रिया वर्जित है

तैयारी के नियम

डेंसिटोमेट्री आधुनिक डायग्नोस्टिक क्लीनिकों में की जा सकती है: निजी और सार्वजनिक दोनों। अध्ययन के लिए कोई विशेष तैयारी के उपाय नहीं हैं, लेकिन निम्नलिखित अनुशंसाओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• यदि ऑस्टियोपोरोसिस का प्राथमिक निदान किया जाता है, तो आपको दवाएँ, कैल्शियम का स्तर नहीं लेना चाहिए, या अन्य साधनों का उपयोग नहीं करना चाहिए जो रक्त में इस सूक्ष्म तत्व की सामग्री को बढ़ा सकते हैं।
• परीक्षा के दिन, आरामदायक कपड़ों को प्राथमिकता देने की सिफारिश की जाती है; ज़िपर और धातु तत्व (बटन, रिवेट्स) अनुपस्थित होने चाहिए।

परीक्षा की पूर्व संध्या पर, कैल्शियम की खुराक के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है।

• धातु के गहनों को हटाना होगा।

यदि जांच के समय कोई महिला गर्भवती है, तो इसकी सूचना उपस्थित चिकित्सक को दी जानी चाहिए।

प्रक्रिया कैसे काम करती है?

परीक्षा के लिए मानसिक रूप से तैयार करने के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि डेंसिटोमेट्री कैसे की जाती है। यह प्रक्रिया दर्द या किसी अन्य अप्रिय संवेदना की अनुपस्थिति की विशेषता है; एनेस्थेटिक्स के उपयोग की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया अनुसंधान के प्रकार पर निर्भर करती है:

• अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री पोर्टेबल डेंसिटोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, जो हड्डियों में अल्ट्रासाउंड तरंगों के आगमन की दर को रिकॉर्ड करता है। एक विशेष सेंसर सभी संकेतकों को रिकॉर्ड करता है और उन्हें मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित करता है। कई मिनटों के दौरान, उपकरण उस गति को निर्धारित करेगा जिस पर अल्ट्रासोनिक तरंगें हड्डी संरचनाओं के क्षेत्र में यात्रा करती हैं। परीक्षा के दौरान, "सूखे" और "गीले" दोनों उपकरणों को प्राथमिकता दी जाती है। पहले मामले में, अध्ययन के तहत क्षेत्र पर एक विशेष जेल की थोड़ी मात्रा लगाई जाती है; दूसरे में, अंग या शरीर को पानी से भरे कंटेनर में पूरी तरह से डुबोया जाएगा।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए पोर्टेबल डेंसिटोमीटर का उपयोग किया जाता है

• एक्स-रे डेंसिटोमेट्री के दौरान स्थिर उपकरण का उपयोग किया जाता है। रोगी को जूते और बाहरी कपड़े उतारने के लिए कहा जाएगा, एक विशेष रूप से सुसज्जित नरम टेबल पर क्षैतिज स्थिति लेने के लिए, जिसके नीचे एक्स-रे स्थित है। परिणामी छवि को संसाधित करने वाला उपकरण रोगी के ऊपर स्थित होगा। परीक्षा के दौरान, आपको सबसे सटीक छवि प्राप्त करने के लिए स्थिर रहना चाहिए। यदि रीढ़ की डेंसिटोमेट्री निर्धारित की जाती है, तो सबसे अधिक बार ग्रीवा रीढ़ की गहन जांच की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, स्कैनिंग कंसोल धीरे-धीरे रोगी के ऊपर से गुजरता है।

परिणामों का मूल्यांकन

डेंसिटोमीटर ऑपरेटर का कार्य प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करना और रोगी को निष्कर्ष के साथ छवियां प्रदान करना है।

डेंसिटोमेट्री परिणाम कई प्रमुख मानदंडों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं: जेड और टी।

डिकोडिंग प्रक्रिया उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, जिसके बाद यदि आवश्यक हो तो वह एक उपयुक्त उपचार आहार निर्धारित करता है:

• जेड-परीक्षण का उपयोग करके, प्राप्त परिणामों को निर्धारित किया जाता है और समान आयु वर्ग के लोगों के बीच औसत मानदंड के साथ तुलना की जाती है।

डेंसिटोमेट्री परिणामों का मूल्यांकन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है

• टी-मानदंड का अध्ययन करते समय, प्राप्त परिणामों की तुलना 30 वर्ष से अधिक उम्र की स्वस्थ महिलाओं में अस्थि ऊतक घनत्व के सामान्य मूल्यों से की जाती है।
• अस्थि घनत्व संकेतक निर्धारित करने के लिए एसडी इकाई का उपयोग किया जाता है।

यदि Z-मानदंड में अधिकता या कमी का पता चलता है, तो अतिरिक्त शोध विधियों की सिफारिश की जा सकती है।

हड्डी के अल्ट्रासाउंड के लिए किसे संकेत दिया गया है?

डेंसिटोमेट्री के विपरीत, हड्डी के ऊतकों और कॉर्टिकल परतों की सतह की स्थिति का आकलन करने के लिए हड्डी का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

इस प्रकार के निदान का उपयोग चोटों, संक्रामक घावों और संधिशोथ के लिए किया जाता है।

यह आपको न केवल फ्रैक्चर की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि हड्डी के संलयन की प्रक्रिया का उल्लंघन, अल्सरेटिव संरचनाओं की उपस्थिति और अपक्षयी-भड़काऊ परिवर्तनों की भी पहचान करता है।

आघात के बाद फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए हड्डी के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

इस निदान पद्धति का उपयोग अक्सर बच्चों में फ्रैक्चर की पहचान करने के लिए किया जाता है, ताकि बच्चे का शरीर एक्स-रे के संपर्क में न आए। अल्ट्रासाउंड न केवल फ्रैक्चर का पता लगा सकता है, बल्कि आसपास के कोमल ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं का भी पता लगा सकता है।

एक उपयुक्त शोध पद्धति निर्धारित करने के लिए योग्य रुमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। जितनी जल्दी मौजूदा विकारों की पहचान की जाती है और सही उपचार आहार का चयन किया जाता है, रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही अधिक अनुकूल होता है।

वीडियो आपको बताएगा कि डेंसिटोमेट्री क्या है और इसे किन मामलों में दर्शाया गया है।

1994 से, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने ऑस्टियोपोरोसिस की समस्या की प्रासंगिकता और रोगी के जीवन के लिए इसकी जटिलताओं के खतरे को पहचाना है। ऑस्टियोपोरोसिस में वस्तुतः कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है और यह अस्थि खनिज घनत्व में कमी से प्रकट होता है, जिससे गैर-दर्दनाक फ्रैक्चर विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

विश्व समुदाय को ऑस्टियोपोरोसिस के शीघ्र निदान की गंभीर समस्या का सामना करना पड़ रहा है, और वर्तमान में दुनिया भर में मान्यता प्राप्त स्वर्ण मानक बोन डेंसिटोमेट्री है। यह अध्ययन हमें हड्डियों की मजबूती के दो महत्वपूर्ण संकेतकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है: खनिज घनत्व और हड्डी के ऊतकों की गुणवत्ता जैसा जटिल संकेतक।

हड्डी के ऊतकों की गुणवत्ता से, डॉक्टरों का मतलब हड्डियों का माइक्रोआर्किटेक्चर, हड्डी के कारोबार का स्तर, कंकाल का खनिजकरण, हड्डी के बीमों को माइक्रोडैमेज है। इन सभी संकेतकों की स्थिति का आकलन बोन डेंसिटोमेट्री द्वारा किया जा सकता है।

डेंसिटोमेट्रिक परीक्षण का क्षेत्र काठ की रीढ़ और समीपस्थ कूल्हे के जोड़ हैं। यह इन स्थानों पर है कि पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो पूरे शरीर की डेंसिटोमेट्री की जाती है। डेंसिटोमीटर के संचालन का सिद्धांत कम विकिरण खुराक वाले एक्स-रे के साथ हड्डी को रोशन करना है।

अस्थि घनत्व डेंसिटोमेट्री के लिए संकेत

ऑस्टियोपोरोसिस की समस्या की प्रासंगिकता और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की इसकी जटिलताओं के कारण, रूसी ऑस्टियोपोरोसिस एसोसिएशन ने राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश विकसित किए हैं, जो उन लोगों की आबादी को इंगित करते हैं जिन्हें बीमारी के शीघ्र निदान की आवश्यकता है।

ये सिफारिशें उन विशेषज्ञों को इंगित करती हैं जो अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस का सामना करते हैं और उन्हें इस बीमारी से हमेशा सावधान रहना चाहिए: चिकित्सक, रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन।

अस्थि घनत्व डेंसिटोमेट्री के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें जोखिम कारकों, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और बीएमडी संकेतकों को ध्यान में रखते हुए विकसित की गई हैं। इन सिफारिशों के अनुसार, परिवर्तनीय और गैर-परिवर्तनीय जोखिम समूहों वाले रोगियों के दो समूहों की पहचान की गई है:

गैर-परिवर्तनीय जोखिम समूह जिनमें मरीज़ शामिल हैं:

• कम एमआईसी के साथ;
• 65 वर्ष से अधिक आयु की महिला;
• अल्पजननग्रंथिता के साथ;
• तीन महीने से अधिक समय तक व्यवस्थित रूप से ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेना;
• कोकेशियान;
• ऑस्टियोपोरोसिस का सकारात्मक पारिवारिक इतिहास होना;
• गैर-दर्दनाक फ्रैक्चर का इतिहास होना;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ।

परिवर्तनीय जोखिम कारक जिनमें मरीज़ शामिल हैं:

• अपर्याप्त खनिज सामग्री के साथ, विशेष रूप से कैल्शियम में;
• विटामिन डी की कमी के साथ;
• कम बॉडी मास इंडेक्स के साथ;
• शराब पीने वाले;
• लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले;
• कम शारीरिक गतिविधि के साथ.

यदि किसी मरीज में एक साथ कई जोखिम कारक हैं, तो उनका संचयी प्रभाव पड़ता है और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए डेंसिटोमेट्री भी निर्धारित की जाती है। यह निदान पद्धति संपीड़न फ्रैक्चर की उपस्थिति में विशेष रूप से प्रभावी है। इसलिए, यदि किसी मरीज को संपीड़न चोट होने का संदेह है, तो फ्रैक्चर साइट को सटीक रूप से स्थानीयकृत करने और चोट की गंभीरता निर्धारित करने के लिए डेंसिटोमेट्री द्वारा एक हड्डी घनत्व परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

मेड-7 में अस्थि डेंसिटोमेट्री

मेड-7 में, हड्डी डेंसिटोमेट्री एक आधुनिक उच्च-परिशुद्धता उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जो बीएमडी, हड्डी माइक्रोआर्किटेक्चर का आकलन करने और संपीड़न फ्रैक्चर की पहचान करने की अनुमति देती है। हमारे क्लिनिक में स्थापित डेंसिटोमेट्रिक प्रणाली के लाभ:

• अक्षीय कंकाल का अध्ययन करने की संभावना;
• 2-3% हड्डी हानि के चरण में ऑस्टियोपोरोसिस का निदान;
• कम निदान त्रुटि 1-2%;
• कॉर्टिकल मूल्यांकन;
• संपीड़न फ्रैक्चर का निदान;
• उच्च गुणवत्ता वाली छवियाँ प्राप्त करना;
• अगले कुछ वर्षों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर विकसित होने के जोखिम की भविष्यवाणी करने की क्षमता।

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री इतनी सटीक और जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है कि इसके परिणाम ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने और उपचार निर्धारित करने के आधार के रूप में काम करते हैं।

कीमत

मेड-7 में बोन डेंसिटोमेट्री की कीमत अध्ययन के चुने हुए क्षेत्र पर निर्भर करेगी। दो ज़ोन का अध्ययन करने की लागत 2,200 रूबल है, एक ज़ोन 1,400 रूबल है।

यह प्रक्रिया रोगी के लिए दर्द रहित है, गैर-आक्रामक है, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है और व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है। विकिरण की खुराक न्यूनतम है और मानक छाती एक्स-रे का लगभग 1/100वां हिस्सा है।

सेवा में शामिल हैं:

• अध्ययन
• छवि के साथ डिस्क
• फिल्म का भुगतान अलग से किया जाता है
• एक रेडियोलॉजिस्ट डॉक्टर द्वारा प्रतिलेखन

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