Cálculo de la dosis de dilución y administración intramuscular de un antibiótico. Dilución de antibióticos y la introducción de la dosis necesaria al niño.

Muchos antibióticos (penicilina, ampicilina, estreptomicina, etc.) están disponibles en viales que contienen materia seca y se dosifican en unidades de acción "DE, o gramos". Antes de la administración, deben diluirse en un disolvente.

Para reproducir antibióticos, puede usar:

solución estéril de cloruro de sodio al 0.9% - solución salina;

agua bidestilada para inyección;

disolvente estéril especialmente cerrado. Los antibióticos se diluyen de modo que 1 000 del solvente contenga 100,000 o 200,000 UI del antibiótico. Para las muestras i / c, se prepara una dilución de 100,000 unidades; para la administración i / m de un antibiótico, 200,000 unidades.

Recuerda! ¡No se puede usar la solución de novocaína para la dilución de antibióticos!

Técnica de dilución de antibióticos

Prepare: una botella con un antibiótico, una jeringa estéril de 10 ml, una aguja para un conjunto de medicamentos, una ampolla con un solvente, bolas de algodón estériles, pinzas, alcohol.

Lea en voz alta el nombre del antibiótico en el vial, la fecha de vencimiento, la dosis.

Lea en voz alta la fecha de vencimiento del solvente.

Humedezca un bastoncillo de algodón con alcohol y trate la tapa de metal de la botella.

Abra la parte central de la tapa de la botella con pinzas.

Humedezca un algodón con alcohol y trate el tapón de goma de la botella.

Abrir el vial de disolvente.

Tome una jeringa, coloque una aguja para un juego de medicamento, recolecte la cantidad correcta de solvente de la ampolla.

Perfore el tapón de goma del vial para que la aguja esté cerca de la tapa, desconecte la jeringa, espere a que salga el aire del vial.

Vuelva a conectar la jeringa, inserte 12 ml de disolvente en el vial, luego desconecte la jeringa, espere a que salga el aire, vuelva a ingresar 12 ml de disolvente. Entonces ingrese todo el solvente.

Asegúrese de que la aguja no esté en el solvente, de lo contrario, un antibiótico diluido saldrá del vial a través de él.

Después de diluir la aguja para la receta, déjela en el vial. A través de él, de la botella, obtendrá un antibiótico para inyección.

Espere a que el antibiótico se disuelva, la solución debe ser clara.

El antibiótico diluido se almacena en el refrigerador y se usa durante 12 horas.

Antes de la introducción del medicamento, es necesario poner la muestra en sensibilidad a este antibiótico.

Colocar en una jeringa de una solución antibiótica diluida de un vial (primer método)

Prepare: un vial de antibiótico diluido, una jeringa de 5 o 10 ml, bolas de algodón estériles, alcohol, pinzas, una aguja intramuscular.

Abra la bolsa con una jeringa desechable.

Coloque la aguja del kit de medicina y el vial en el cono de la aguja de la jeringa.

Levante la botella boca abajo y coloque la aguja para que esté en solución. El segundo dedo de la mano izquierda está en la cánula de la aguja, el resto está en el cilindro de la jeringa.

Con el segundo dedo de su mano derecha, enfóquese en el cilindro de la jeringa, jale el émbolo hacia abajo con el resto y recoja la cantidad de antibiótico que necesita para el paciente.

Desconecte la jeringa de la aguja del kit de drogas.

Poner y fijar la aguja para inyección en el cono de la aguja.

Sin quitar la tapa protectora, verifique la permeabilidad de la aguja.

Colocar en una jeringa de una solución de una botella (segundo método)

Lea la etiqueta en la botella.

Abra la tapa que cubre el tapón de goma de la botella.

Trate el tapón de goma con una bola de algodón con alcohol.

Extraiga en la jeringa un volumen de aire (en ml) igual a la cantidad requerida del medicamento.

Inserte la aguja en un ángulo de 90 en el vial. Libere aire de la jeringa al vial.

Voltee el frasco boca abajo: se “absorbe en la jeringa, la cantidad correcta de solución del frasco (puede tirar ligeramente del pistón).

Retire la aguja del vial. Póngase una gorra estéril.

Complicaciones posteriores a la inyección

Infiltrarse  - reproducción reactiva de células de tejido alrededor del sitio de lesión mecánica. Esta es la complicación más común después de la inyección subcutánea e intramuscular. La infiltración ocurre si:

a) la inyección se realiza con una aguja roma;

b) se usó una aguja corta para inyección intramuscular, destinada a inyección intradérmica o subcutánea;

c) la sustancia farmacológica causó irritación química severa de los tejidos;

d) el sitio de inyección no se selecciona con precisión;

e) realizar inyecciones frecuentes en el mismo lugar; e) se violan las reglas asépticas.

La formación de infiltrados puede contribuir a la condición del paciente. Entonces, en pacientes gravemente enfermos, la absorción de la droga se ralentiza.

Para acelerar la reabsorción de los infiltrados resultantes, se utiliza una almohadilla térmica, compresas de calentamiento, malla de yodo y fisioterapia con aparatos.

Absceso  - inflamación purulenta de los tejidos blandos con la formación de una cavidad llena de pus con claros límites anatómicos. Con un absceso, la infección del tejido blando ocurre como resultado de una violación de las reglas asépticas. El tratamiento de un absceso es quirúrgico.

Rotura de agujas  durante la inyección es posible debido al defecto de la aguja, así como con una fuerte contracción de los músculos durante la inyección intramuscular. En este caso, es necesario retirar la aguja lo antes posible con pinzas o quirúrgicamente después de la fluoroscopia, ya que un fragmento de la aguja en los tejidos blandos puede moverse y dañar órganos y tejidos a su paso.

Embolia de drogas  - la entrada de una solución o suspensión de aceite en la luz de un vaso sanguíneo y su bloqueo. Esta complicación puede ocurrir con la inyección subcutánea o intramuscular de soluciones oleosas. (¡no inyecte soluciones de aceite!)  en los casos en que se realiza una inyección en el infiltrado que surgió en el sitio de las inyecciones anteriores. En el tejido densificado (infiltrado), las arterias y las venas están inactivas y su luz se abre. El extremo de la aguja puede terminar accidentalmente en la luz de la arteria, y la solución de aceite inyectado lo obstruirá. En el área suministrada con la arteria dañada, se interrumpe la nutrición del tejido. Al mismo tiempo, aparecen dolores intensos, hinchazón, enrojecimiento o coloración rojo azulada de la piel en el sitio de inyección, aumento local y general de la temperatura corporal. En el día 3-4, la necrosis y el rechazo de los tejidos comienzan con la formación de una úlcera, que luego presenta cicatrices. En total, el proceso dura hasta 3 meses. Si el aceite está en una vena, entonces con un torrente sanguíneo, los émbolos ingresan a los vasos pulmonares, lo que se manifiesta por falta de aliento, tos convulsiva, azul y opresión en el pecho, aparece un sabor de la sustancia inyectada en la boca. Como resultado de tal complicación, el paciente puede morir. Si esto no sucede, luego de 5-10 minutos, una parte de la embolia grasa de los vasos pulmonares puede ingresar al gran círculo de circulación sanguínea y a los vasos cerebrales, lo que se manifestará como un dolor de cabeza agudo, mareos, náuseas, tinnitus y pérdida de conciencia a corto plazo, y después de unos pocos horas pueden desarrollar discapacidad visual, audición, calambres en las extremidades, parálisis. Más a menudo, estos fenómenos desaparecen por completo, a veces se desarrollan abscesos en los pulmones (alrededor de la embolia) y los cambios cerebrales permanecen durante mucho tiempo.

Para prevenir la embolia del fármaco, es necesario cambiar el sitio de inyección, antes de colocar la inyección, se debe palpar el lugar para no penetrar en el infiltrado. Al introducir una solución o suspensión de aceite, después de pinchar la aguja, debe tirar del pistón hacia usted para asegurarse de que la aguja no ingrese al vaso.

La embolia de aire con inyecciones e infusiones intravenosas es la misma complicación formidable que el aceite. Los signos de una embolia gaseosa son los mismos que los de la embolia oleosa, pero aparecen muy rápidamente (en un minuto), ya que la vena cubital es grande y se encuentra anatómicamente cerca de los vasos pulmonares.

La obliteración venosa ocurre en pacientes con cáncer y se asocia con la duración de la quimioterapia.

La administración errónea de un medicamento puede causar varios fenómenos dependiendo de las propiedades químicas de la sustancia introducida. En tales casos, se debe inyectar inmediatamente una solución de cloruro de sodio al 0,9% de hasta 50 ml dentro y alrededor del sitio de inyección. Esto reducirá la concentración del medicamento administrado por error y reducirá su efecto irritante en los tejidos. Con el mismo propósito, se puede aplicar una vejiga de hielo al sitio de inyección. Un antagonista de un medicamento administrado por error solo se puede administrar según las indicaciones de un médico. Si el medicamento se inyecta por error en la extremidad, antes de administrar una solución isotónica de cloruro de sodio, se debe aplicar un torniquete sobre el sitio de inyección (la absorción del medicamento disminuirá).

Daño del tronco nervioso  puede ocurrir con inyecciones intramusculares o intravenosas, ya sea mecánicamente (con la elección incorrecta del sitio de inyección) o químicamente, cuando el depósito del medicamento está cerca del nervio, así como con el bloqueo del vaso que alimenta el nervio. La gravedad de la complicación puede ser diferente: desde neuritis (inflamación del nervio) hasta parálisis (pérdida de la función) de la extremidad.

Ruptura espontánea de la vena  ocurre con mayor frecuencia debido a las características individuales de las venas, debido a su pérdida de elasticidad y firmeza. Más común en pacientes ancianos y seniles, pacientes oncológicos.

Tromboflebitis  - inflamación de una vena con la formación de un coágulo sanguíneo. Se observa con punción venosa frecuente de la misma vena o cuando se usan agujas insuficientemente afiladas. Los signos de tromboflebitis son dolor, enrojecimiento de la piel y la formación de infiltrados a lo largo de la vena. La temperatura corporal puede ser subfebril.

Necrosis (necrosis)  Los tejidos pueden desarrollarse con una punción venosa fallida y una introducción errónea debajo de la piel de una cantidad significativa de irritante. La ingestión de un medicamento debajo de la piel durante la punción venosa es posible debido a la perforación de la vena "a través", que inicialmente no cae dentro de la vena.

Muy a menudo esto sucede con la administración intravenosa inepta de una solución al 10% de cloruro de calcio. Si la solución se mete debajo de la piel, debe tirar del émbolo de la jeringa hacia usted, luego desconectar la jeringa de la aguja, inyectar varios mililitros de una solución de novocaína al 0.25% a través de la aguja izquierda y hacer una solución de novocaína al 0.25% alrededor del sitio de inyección con una aguja subcutánea. Aplica una compresa de calentamiento.

Una arteria puede ingresar a la zona de acción de un medicamento irritante que no ingresó a la vena durante una punción fallida, y luego su pared sufre necrosis, y se forma un trombo en la luz, lo que conduce a trastornos circulatorios en el área suministrada con esta arteria. Posteriormente, se desarrolla la necrosis de toda esta área. Si, por casualidad, durante una punción, las venas caen en una arteria cercana y se inyecta un medicamento muy irritante en ella, entonces el dolor ya surge durante la inyección, la piel en el área suministrada con esta arteria se pone pálida, aparecen hemorragias puntuales, luego aparece edema, enfriamiento de la extremidad, el pulso desaparece debajo del lugar de administración errónea de la droga. El tratamiento en este caso es quirúrgico.

Durante una punción venosa, a veces se produce un espasmo de la vena y la administración de medicamentos en la vena se vuelve temporalmente imposible.

Hematoma (hemorragia debajo de la piel)  También puede ocurrir durante la punción venosa inepta. En este caso, hay una hinchazón debajo de la piel y, posteriormente, una mancha carmesí, ya que la aguja atravesó ambas paredes de la vena y la sangre penetró el tejido. En este caso, la punción de esta vena debe detenerse y presionarse durante unos minutos con una bola de algodón con alcohol. La inyección intravenosa prescrita al paciente se administra en otra vena y se coloca una vejiga de hielo en el área del hematoma. Al día siguiente, se aplica una compresa de calentamiento (medio alcohol) en el sitio del hematoma.

Sepsis  (forma generalizada de infección) puede ocurrir con violaciones graves de las reglas asépticas durante inyección intravenosa  o infusión, así como cuando se usan soluciones no estériles. : Las complicaciones a largo plazo que ocurren de 2 a 6 meses después de la inyección incluyen hepatitis viral B, C, D, así como infección por VIH, en la cual el período de incubación es de 6-12 semanas a varios meses.

Desmayo - pérdida de conciencia a corto plazo debido a insuficiencia arterial aguda de los vasos sanguíneos del cerebro. Esta complicación puede desarrollarse con la inyección intravenosa inepta debido a la irritación por dolor intenso o al tipo de sangre. El paciente pierde el conocimiento, hay una palidez aguda en la piel, sudor frio, extremidades frías, pulso débil y frecuente. De los casos complicados, el desmayo no dura más de 20-40 segundos, después de lo cual la conciencia recupera la conciencia. La enfermera debe poder brindar ayuda al paciente antes de que llegue el médico de acuerdo con la norma.

Reacciones alérgicas  La inyección de un medicamento por inyección puede ocurrir en forma de urticaria, rinitis aguda, conjuntivitis aguda, un ataque de asma, edema de Quincke. La reacción alérgica más formidable es el shock anafiláctico.

Shock anafiláctico  se desarrolla dentro de unos segundos o minutos desde el momento de la administración del medicamento. Cuanto más rápido se desarrolla el shock, peor es el pronóstico. El curso fulminante del shock termina letalmente. Muy a menudo, el shock anafiláctico se caracteriza por la siguiente secuencia de signos: enrojecimiento general de la piel, erupción cutánea, ansiedad severa, tos, insuficiencia respiratoria, palpitaciones, disminución presión arterial, pulso arrítmico como hilo. La muerte generalmente ocurre por insuficiencia respiratoria aguda debido a broncoespasmo y edema pulmonar, insuficiencia cardiovascular aguda. El paciente debe informar inmediatamente al médico sobre el desarrollo de una reacción alérgica y proceder a la prestación de atención de emergencia de acuerdo con la norma.

Flebitis  - inflamación de toda la pared venosa. Cualquier droga  con una alta concentración puede causar inflamación aséptica de la íntima venosa con la posterior transición a toda la pared venosa.

Extravasación  - una complicación asociada con la entrada del medio de infusión en el tejido paravasal. En este caso, aparece hiperemia de la vena perforada, dolor en su proyección e hinchazón pronunciada.

Administración intradérmica de drogas.

Efectividad terapia farmacológicarealizado por inyección, depende en gran medida de la técnica correcta para su implementación. Para que el medicamento se introduzca a la profundidad deseada, el sitio de inyección, el tipo de aguja y el ángulo en el que se inserta deben seleccionarse correctamente.

Las inyecciones intradérmicas se usan con fines de diagnóstico, por ejemplo, para la formulación de la reacción de tuberculina de Mantoux y varias muestras alérgicas. El medicamento se inyecta directamente debajo de la capa epidérmica en la piel. Para fines de diagnóstico, se administran de 0,1 a 1 ml de líquido. El sitio de inyección es el tercio medio de la superficie frontal del antebrazo.

Técnica de prueba intradérmica.

Prepare: una botella con un antibiótico, por ejemplo, bencilpenicilina, una jeringa de 1 ml, agua estéril para inyección o solución salina, bolas de algodón estériles, alcohol al 70%, una regla transparente, guantes de goma.

Diluir el antibiótico con agua estéril para inyección a razón de 100,000 unidades de antibiótico por 1 ml.

Tome una jeringa y obtenga 0.1 ml de solución antibiótica (10,000 unidades) y 0.9 ml de agua estéril para inyección.

Coloque la aguja de inyección intradérmica y, cambiando la posición de la jeringa (de vertical a horizontal), mezcle el contenido de la jeringa.

En el interior, trate la parte media del antebrazo del paciente con una bola de alcohol dos veces, primero 10x10 cm, luego otra bola - 5x5 cm.

Espera a que el alcohol se seque.

Agarra el antebrazo con la mano izquierda para estirar la piel.

Tomar la jeringa mano derecha  corte la aguja, el segundo dedo en la cánula, el resto en el cilindro.

Inserte la aguja casi paralela a la piel a la profundidad del corte de la aguja (hasta 1 mm).

Transfiera su mano izquierda al émbolo de la jeringa e inyecte 0.1 ml de la solución antibiótica (1,000 unidades) por vía intradérmica.

Se debe formar un tubérculo en forma de "cáscara de limón" en el sitio de inyección. Tómese el tiempo

Retire la aguja sin aplicar (!) La pelota al sitio de punción.

Después de 30 minutos, evalúe la muestra. Si no hay reacción en el sitio de inyección, la muestra es negativa. Si hay hiperemia, hinchazón de más de 0.5 cm cuando se mide con una regla, entonces la prueba es positiva, ¡y no puede ingresar un antibiótico! Si la pápula mide menos de 0,5 cm, la prueba es dudosa, la prueba debe repetirse. Informe una reacción positiva al médico. Además de las manifestaciones locales de la muestra, puede haber una reacción general en forma de náuseas, vómitos, mareos, escalofríos y otros síntomas, y también puede desarrollarse un shock anafiláctico, que requiere tratamiento de emergencia (ver ayuda con el shock anafiláctico).

Para el control, por otro lado, puede hacer una prueba con solución fisiológica de cloruro de sodio.

Administración subcutánea de drogas.

Los medicamentos se administran por vía subcutánea, que deben absorberse lenta y gradualmente en la sangre. Un ejemplo de inyección subcutánea es la administración de insulina y heparina. La sustancia farmacológica se administra debajo de la epidermis y la piel, directamente en la grasa subcutánea. Lugares de inyección subcutánea: la superficie externa del hombro, la superficie anteroposterior del muslo: la región subescapular, la pared abdominal anterior.

Recoja la cantidad requerida del medicamento de la ampolla en la jeringa.

Tome la jeringa con la mano derecha: el segundo dedo en la cánula, los dedos restantes en el cilindro.

Palpe el sitio de inyección con la mano izquierda para que el medicamento no ingrese al infiltrado.

Sostenga la jeringa con la mano derecha, corte la aguja en el mismo plano con las divisiones, el segundo dedo en la cánula de la aguja y el resto en el cilindro. Con la mano izquierda, trate la piel con una bola de algodón sumergida en alcohol, primero 10x10 cm, luego 5x5 cm. Los movimientos de la mano izquierda son vigorosos, de arriba a abajo.

Sostenga la pelota debajo del quinto dedo de su mano izquierda.

Primero y segundo dedos de su mano izquierda en la parte superior, agarre un pliegue de piel en el sitio de inyección.

Inserte la aguja en la base del pliegue en un ángulo de 45 con respecto a la piel, con la aguja cortada a una profundidad de 2/3 de la aguja, sosteniendo la cánula con el segundo dedo de la mano derecha.

Transfiera su mano izquierda al émbolo de la jeringa e inyecte el medicamento: el primer dedo está en el pistón, el segundo y el tercero están en el cilindro. Ingrese el medicamento lentamente, no completamente. Pregúntele al paciente sobre su salud. Ante el menor deterioro del bienestar del paciente, deje de administrar el medicamento y ayúdelo. Al final de la administración del medicamento, coloque una bola humedecida con alcohol en el sitio de punción, presiónela con el dedo índice de la mano izquierda y retire rápidamente la aguja.

¡Pídale al paciente que sostenga la pelota durante 5 minutos sin frotar el sitio de inyección!

Coloque una bola de algodón en una solución de cloramina al 3% durante 1 h, la jeringa y la aguja desmontadas en un recipiente de desinfección.

Nota. Con una longitud de aguja de 1,25 cm o menos, se inserta en un ángulo de 90 °.

Administración intramuscular de drogas.

Durante la inyección intramuscular, se introducen medicamentos en la capa muscular ubicada debajo de la grasa subcutánea. Los músculos son menos sensibles que la piel y la grasa subcutánea. Los medicamentos inyectados en ellos se absorben más rápido debido a más vasos y contracción muscular. Muchos medicamentos se administran por vía intramuscular, que están disponibles en soluciones y no causan irritación de los tejidos blandos. Si es necesario introducir 2 sustancias medicinales, se debe verificar su compatibilidad. Con su incompatibilidad, se usan diferentes jeringas y los medicamentos se administran en diferentes lugares. Si es necesario realizar una serie de inyecciones, se debe cambiar y registrar el sitio de inyección. Esto reduce la probabilidad de reacción tisular local y mejora la absorción del fármaco. Las inyecciones intramusculares están contraindicadas en algunos pacientes (por ejemplo, individuos con mala coagulación sanguínea).

La inyección intramuscular se puede realizar en la región del hombro (músculo deltoides), en el tercio medio de la superficie externa anterior del muslo (músculo lateral ancho del muslo) y en las nalgas (cuadrante superior externo de la nalga). El área del cuadrante externo superior incluye los músculos glúteos mayor, medio y menor. Las inyecciones intramusculares se realizan con mayor frecuencia en los músculos glúteos. Se puede establecer una zona de inyección a lo largo de puntos de referencia óseos, dibujando mentalmente una línea vertical a través del tubérculo ciático y una línea horizontal a través del gran trocánter del fémur. Por lo tanto, la región glútea es condicional. dividido en 4 partes. La inyección intramuscular solo se puede realizar en el cuadrante externo superior. Es imposible inyectar en el cuadrante interno superior, ya que el sacro ocupa la mayor parte del cuadrante, y la capa muscular aquí es muy insignificante. En el cuadrante inferior, la arteria grande, la vena y el nervio ciático pasan, en el cuadrante inferior, la cabeza del fémur ocupa la mayoría.

Al determinar el sitio de inyección, el paciente puede mentir:

a) sobre el estómago, mientras que sus dedos de los pies se vuelven hacia adentro;

b) en el costado, mientras que la pierna que está arriba se dobla en el muslo y la rodilla para relajar el músculo glúteo.

La inyección intramuscular también se puede realizar en el músculo ancho lateral del muslo, que está bien desarrollado y es el sitio de inyección preferido no solo en adultos sino también en niños.

Para determinar el sitio de inyección en el muslo, la enfermera coloca su mano derecha a 1-2 cm por debajo del trocánter del fémur, la mano izquierda a 1-2 cm por encima de la rótula, los pulgares de ambas manos deben estar en la misma línea. El sitio de inyección está ubicado en el centro del área formada por el índice y los pulgares de ambas manos.

Al realizar una inyección en niños pequeños y adultos enfermos, debe doblar la piel y el músculo para asegurarse de que el medicamento ingresó al músculo. La posición del paciente con esta inyección está acostada boca arriba con un poco doblado. articulación de la rodilla  pie que será inyectado, o - sentado.

La inyección intramuscular también se puede realizar en el músculo deltoides. Las hermanas rara vez usan esta área para inyección, solo cuando otros lugares no están disponibles o cuando se realizan varias inyecciones intramusculares diariamente. Debe recordarse que en los niños este músculo está poco desarrollado.

Puede determinar el sitio de inyección en el músculo deltoides pidiéndole al paciente que libere el hombro y el omóplato de la ropa. El brazo del paciente está relajado y doblado en la articulación del codo. Durante la inyección, el paciente puede acostarse o sentarse. El sitio de inyección se determina aplicando cuatro dedos a través del músculo deltoides, comenzando por el proceso acromial.

Propósito

Médico;

Diagnóstico

Equipo:

jeringa de 5-10 ml;

agujas 1060 o 0840;

aguja para un juego de medicina;

bandeja estéril;

bolas de algodón;

guantes

• alcohol etílico al 70%;

  capacidad con una solución desinfectante;

  medicinas

Lugar de introducción:

cuadrante externo superior de la nalga (lugar clásico);

tercio medio del muslo externo anterior.

Secuencia de ejecución:

Lavarse las manos, secarse, tratar con un antiséptico.

Aclarar el historial alérgico del paciente, verificar medicina  con sábana

citas médicas, explique al paciente el propósito y el curso del procedimiento.

Prepare una ampolla con un medicamento. Si la solución es aceitosa, caliéntela

baño de agua a una temperatura de 37 ° C.

Ensamble la jeringa colocando la aguja para el botiquín y

marque la dosis deseada (según prescripción médica)

Cambie la aguja de inyección (0840), retire el aire dentro de la tapa.

Coloque la jeringa terminada y 3 bolas estériles con alcohol en la bandeja estéril.

Cubrir con un paño estéril.

Póngase una máscara estéril, trate sus manos con una solución antiséptica,

ponte guantes, trátalos con alcohol.

Coloque el pañal en el sofá, ofrezca al paciente que se acueste en el sofá (sobre el estómago, de lado

o en la espalda) dependiendo de la condición del paciente.

Libere el sitio de inyección de la ropa, examínelo y palpelo: médico

la hermana divide mentalmente la nalga en cuatro partes iguales en dos líneas: transversal de

trocánter grande del fémur al sacro, longitudinal: divide la nalga por la mitad

tubérculo isquiático.

Hacer inyección en el cuadrante superior externo de las nalgas!

Trate el sitio de inyección con una bola de algodón con la mano izquierda. de arriba a abajo al principio

de ancho, luego el sitio de inyección (con otra bola), y sostenga la tercera bola en la mano izquierda

4 y 5 dedos.

Tome la jeringa con la mano derecha, sosteniendo la cánula de la aguja con 4 o 5 dedos y el resto del cilindro.

Mano izquierda 1 y 2 dedos ensamblar ligeramente piel en el sitio de inyección en el pliegue, y derecha, sosteniendo

la jeringa perpendicular al sitio de inyección, en un ángulo de 90 ° con un movimiento rápido, ingrese

aguja muscular en 2/3 de la longitud de la aguja.

13. Transfiera la mano izquierda al mango del pistón, jálelo "hacia usted" (si la solución es aceitosa) y entre lentamente, empujando los pulgares de la mano izquierda sobre el pistón.

14. Presione la bola estéril con alcohol en el lugar de la inyección y retire rápidamente la aguja.

15. Tome la pelota del paciente y sumérjala en una solución desinfectante.

Lleve a cabo la etapa de desinfección del material utilizado, jeringas, agujas.

Quítese los guantes, sumérjase en una solución desinfectante, lávese las manos.

Dilución de antibióticos y la introducción de la dosis necesaria al niño.

Propósito

Asegure la administración del medicamento al niño a la dosis exacta prescrita por el médico.

Equipo:

Guantes de goma;

Botella con antibiótico;

Diluyente para antibiótico;

Jeringa de una sola vez con agujas;

70% de alcohol etílico;

Mesa estéril con bolas de algodón, pinzas;

Bandeja para residuos.

Prerrequisito:

En la práctica pediátrica, a menudo se usa una dilución en una proporción de 2: 1, es decir, por cada 100,000 UI del antibiótico, se toman 0.5 ml del solvente. Por lo tanto, en la solución preparada en 1 ml contiene 200,000 unidades. antibiótico En el caso de pequeñas dosis de una sustancia farmacológica, es posible una dilución 1: 1, es decir, por cada 100.000 unidades. antibiótico, se toma 1 ml de disolvente (y en una solución en 1 ml contiene 100 000 UI de antibiótico).

El algoritmo de dilución antibiótica.

1. Estudie cuidadosamente la inscripción en el frasco con el antibiótico, escriba la cantidad de antibiótico en el cuaderno.

2. Divida la cantidad de antibiótico en el vial por la cantidad de antibiótico, que debe estar en 1 ml de disolvente.

3. La respuesta es igual a la cantidad de ml de solvente que debe introducirse en el vial.

4. Divida la dosis calculada por la cantidad de antibiótico, que debe estar en 1 ml.

5. La respuesta es igual a la cantidad de ml de antibiótico diluido que se debe recolectar en una jeringa para administrar a un niño.

1. Cálculo de la dosis de antibiótico.

El cálculo se realiza con mayor frecuencia por kg de peso corporal. Las dosis se indican en directorios y en anotaciones a medicamentos.

Por ejemplo, se calcula la sal de bencilpenicilina sódica

100 000 unidades por kg de peso corporal por día, la frecuencia de administración: 4 veces al día

con un peso de 12 kg.

pero ) dosis diaria   \u003d dosis por kg de masa x peso del niño \u003d

100,000 unidades x 12 kg \u003d 1,200,000 unidades

b ) dosis única   \u003d dosis diaria: frecuencia de administración por día \u003d

1,200,000 unidades: 4 \u003d 300,000 unidades

La respuesta es:  dosis por administración - 300,000 unidades

2. Cría de antibióticos.

La sal de bencilpenicilina sódica está disponible en viales.

500 mil unidades y 1 millón de unidades

Nuestra tarea es diluir el antibiótico y preparar la dosis necesaria para la administración al niño.

a) La primera forma 1: 1

1. Por cada 100 mil antibióticos en una botella, se toma 1 ml de solvente:

en nuestro ejemplo, es más conveniente usar botellas de 500 mil unidades

500,000: 100,000 \u003d 5 ml

Después de la dilución en 1 ml de disolvente, habrá 100.000 UI de antibiótico.

2. En nuestra tarea para una introducción, se necesitan 300,000 unidades. 300,000 unidades estarán en 3 ml de la solución terminada.

300,000: 100,000 \u003d 3 ml

La respuesta es: Para una inyección, un niño de 2 años de una botella necesita extraer 3 ml de la solución preparada de sal de bencilpenicilina sódica en una jeringa.

b) El segundo método 2: 1

1. Por cada 200,000 unidades de antibiótico, se toma 1 ml de solvente,

100 000 PIEZAS en 0,5 ml

2.500,000: 200,000 \u003d 2.5 ml

En una botella de 500,000 unidades, debe ingresar 2.5 ml de solvente.

3. Después de la dilución, 100,000 unidades estarán en 0.5 ml de la solución terminada.

300,000: 200,000 \u003d 1.5 ml

En nuestra tarea, 300,000 unidades estarán en 1.5 ml de la solución terminada.

Para consolidar el conocimiento, está invitado a resolver el problema de forma independiente.

Tarea número 10.

El niño tiene 5 años, peso 16 kg.

b) Viales de 500,000 unidades - diluir 1: 1. Calcular el volumen para una introducción.

c) Viales de 100,000 unidades - diluir 2: 1, calcular el volumen por administración.

Solución:

a) dosis diaria \u003d ________________________________________________

  dosis única \u003d __________________________________________________

______________________________________________________________

b) volumen de disolvente \u003d ___________________________________________

_

c) volumen de disolvente \u003d ___________________________________________

_______________________________________________________________

La respuesta al problema No. 10:

a) dosis diaria \u003d _______________________________________________

  dosis única \u003d _________________________________________________

b) volumen de disolvente \u003d __________________________________________

  volumen para la introducción \u003d _____________________________________________

c) volumen de disolvente \u003d __________________________________________

  volumen para la introducción \u003d _____________________________________________

Determinación del tipo de alimento.

Recordemos los conceptos:

Normotrofia (indicadores requeridos ± hasta 10%);

Hipotrofia (pérdida de peso del 10% o más);

Paratrofia (exceso de peso en un 10% o más);

· Masa adecuada (masa que debería ser a esta edad);

· Peso real (peso en el momento de la inspección al pesar).

Algoritmo para determinar el tipo de alimento.

2. Compare la masa real (Фm) con la requerida.

3. Calcule la diferencia entre las masas reales y debidas.

4. Encuentra el 10% de Dm.

5. Compare la diferencia entre Фm y Дm.

6. Haga una conclusión sobre el tipo de comida.

El algoritmo para determinar la diferencia en porcentaje.

diferencia \u003d x%

2. Sustituir datos.

3. Encuentra x:

es decir, (diferencia x 100): Dm

4. Para concluir.

Desafío:

El niño tiene 6 meses. El peso real es de 6 kg. Peso al nacer

3 kg 200g. Determina el tipo de comida.

La respuesta es:  7500 g. _

2. Compare la masa real con la apropiada:

Fm (6000 g) menos que Dm (7500 g)

3. Determine la diferencia entre las masas:

7500-6000 \u003d 1500 g

Fm menos que Dm por 1500 g

4. Encuentre el 10% de la masa requerida:

7500: 10 \u003d 750 g

La respuesta es:  10% \u003d 750 g

5. La diferencia en masa (1500 g) es más del 10% de DM 1500 ›750

ConclusiónLa masa real es inferior a la masa requerida en más del 10%, lo que significa que el niño tiene hipotrofia.

DILUCIÓN DE ANTIBIÓTICOS PARA NIÑOS DE EDAD TEMPRANA

I. OBJETIVO DE ENFERMERÍA:

dilución del antibiótico de acuerdo con la dosis prescrita.

II INDICACIONES

con propósito terapéuticosegún lo prescrito por el médico.

III. PROCESO HERMANO DE CONTRAINDICACIONES:

intolerancia individual.

Seguridad: antes de la introducción de antibióticos, es necesario recopilar datos sobre reacciones alérgicas.

Posibles problemas: la aparición de una reacción alérgica a la introducción, hasta el desarrollo del shock anafiláctico. Debe tener un kit para ayudar con las reacciones alérgicas.

IV. EQUIPO

jeringas estériles, agujas estériles para inyección y para un conjunto de medicamentos, viales con antibióticos;

soluciones de dilución estériles: solución isotónica de cloruro de sodio, agua destilada (para inyección), solución de novocaína al 0.25%. hisopos de algodón estériles (en una bolsa bix o kraft), alcohol al 70%, pinzas estériles, tijeras (o pinzas no estériles), una bandeja para descargar el material usado.

V. Algoritmo para realizar un servicio médico simple.

Preparación para el procedimiento:

1. Preséntese a la madre, explique el propósito y el curso del próximo procedimiento, obtenga el consentimiento informado para su implementación.
2. Trate las manos higiénicamente, escúrralas, póngase guantes, trátelos con una bola de alcohol.

Ejecución de procedimiento:

1. Marque el antibiótico diluido de acuerdo con la dosis prescrita.
2. Gastar inyección intramuscular  de acuerdo con las reglas.

El final del procedimiento:

1. Quítese los guantes, maneje las manos de manera higiénica, escúrralos.
2. Manipulación de registros en registros médicos.

Ejemplo: en una botella de 1.0 antibiótico (1,000,000 PIEZAS: 200,000 \u003d 5 ml, en 1 ml \u003d 200,000 PIEZAS. A un niño se le asignan 250,000 PIEZAS - extraemos 1,25 ml). Al recetar grandes dosis de antibióticos, se recomienda criar arbitrariamente, pero el contenido de antibióticos no es más 300,000 unidades en 1 ml. Ejemplo: en una botella de 1.0 antibiótico. Diluimos 5 ml de solvente, obtenemos 1 ml - 200,000 UNIDADES. Al niño se le asignan 600,000 unidades, recolectamos 3 ml e ingresamos

NOTA   contenido de antibiótico en el vial:

1.0g \u003d 1000mg \u003d 1,000,000 UNIDADES 0.5 r \u003d 500 mg \u003d 500,000 UNIDADES 0.25 g \u003d 250 mg \u003d 250,000 UNIDADES

Un antibiótico se diluye para los recién nacidos de modo que el niño no reciba más de 1 ml de solución por inyección.