Cuando hacer la cirugía de tiroides. Cirugía de tiroides: indicaciones, tipos

Los nódulos en la glándula tiroides son una patología bastante común detectada durante su examen. Según las estadísticas, se detectan en casi el 60% de la población, y alrededor del 5% de ellos son malignos. En la mayoría de los casos, no son una amenaza para la salud, pero aún así estos pacientes necesitan monitoreo y tratamiento.

¿Cuáles son los ganglios en la glándula tiroides?

La glándula tiroides consiste en un parénquima blando (tejido funcional glandular) y un estroma de tejido conectivo que sostiene el tejido esquelético. El parénquima está representado por células del epitelio glandular: los tirocitos, que se agrupan en pequeñas vesículas (folículos), en las que se secretan las hormonas tiroxina y triyodotironina.

Estas son sustancias proteicas que se encuentran en los folículos en forma de coloide. Normalmente, las hormonas se absorben en la sangre debido a los numerosos capilares vasculares que rodean el folículo.

Si se altera la absorción o las hormonas se secretan en exceso, o si aumenta la viscosidad coloide, el folículo se desborda, el tejido se vuelve más denso y se forma un nodo o el llamado bocio nodular. Esto puede ocurrir en los siguientes casos:

con una violación de la circulación sanguínea de la glándula;
como resultado de frecuentes tensiones nerviosas;
con falta de yodo en alimentos y agua;
con un aumento en el fondo de radiación;
después de enfermedades y lesiones inflamatorias;
con predisposición hereditaria (características de la anatomía de la glándula).

Propina: El endocrinólogo debe examinar periódicamente a las personas que pertenecen a estos grupos de riesgo porque los ganglios pequeños no se pueden detectar por sí mismos.

¿Por qué son peligrosas las lesiones nodulares de la tiroides?

Los nódulos en la glándula tiroides son inicialmente benignos, pero bajo ciertas condiciones pueden volverse malignos: entrar en cáncer. Este proceso puede provocar infecciones virales, disminución de la inmunidad, traumatismos, radiación solar e ionizante. Y aunque las estadísticas muestran que la degeneración de los ganglios en cáncer ocurre muy raramente (en 1-3% de los casos), esa probabilidad nunca puede descartarse.

Por otro lado, los ganglios benignos, pero de gran tamaño, pueden causar consecuencias desagradables en forma de dificultad para respirar y tragar, ronquera y un defecto cosmético notable: asimetría, engrosamiento y deformación del cuello.

¿Cuáles son los tipos de nodos y qué métodos se identifican?

Las formaciones nodulares en la glándula pueden ser simples y múltiples, ubicadas en uno o ambos lóbulos, y también varían en tamaño: hasta 2 cm - pequeño, 2-5 cm - mediano y más de 5 cm - grande.

Los siguientes tipos se distinguen por estructura:

bocio nodular coloidal;
adenoma - tumor glandular;
quiste: una formación hueca en el interior;
ganglio canceroso

El estudio de la estructura de la glándula se lleva a cabo mediante ecografía, gammagrafía (examen con radionúclidos), si es necesario, se prescriben resonancia magnética y PET si hay sospecha de cáncer. Se lleva a cabo en los casos en que el tamaño del nodo excede 1 cm de diámetro, el material se examina para detectar la presencia de células malignas. Un estudio obligatorio es el contenido de hormonas tiroideas de la glándula y la hormona estimulante de la tiroides (TSH) de la glándula pituitaria.

¿Cómo se manifiestan los ganglios de la glándula tiroides?

Pequeños ganglios de hasta 1-2 cm, el paciente a menudo no se da cuenta, ya que la voz se vuelve ronca, una sensación de nudo en la garganta, dificultad para tragar. Determinado visualmente por deformación, cambios de contorno, engrosamiento del cuello, asimetría.

Si la enfermedad se acompaña de una mayor producción de hormonas, se observan síntomas de tirotoxicosis: pérdida de peso, irritabilidad, fatiga, palpitaciones, aumento de la presión y la temperatura corporal, aumento de la ingesta de líquidos y la producción de orina. Con tirotoxicosis severa, aparecen síntomas oculares (exoftalmos - protrusión globos oculares, síntomas de Greffe, Moebius - "retraso" de los párpados superior e inferior).

¿Cuándo se muestra la eliminación de nodos?

No todas las formaciones en la glándula tiroides están sujetas a eliminación. Los ganglios pequeños que no son molestos, no aumentan, generalmente son observados por un endocrinólogo, se realiza un tratamiento conservador, dependiendo del estado de la función de la glándula.

Las indicaciones para la eliminación de nodos son:

dimensiones del nodo de 2.5 cm o más;
Nódulos "fríos" - sin actividad hormonal;
agrandamiento rápido de los ganglios;
detección de células atípicas o sospecha de cáncer.

Las operaciones no se realizan en caso de patología severa de los órganos internos, trastornos de la coagulación de la sangre, en la vejez (más de 70 años).

¿Qué métodos se utilizan para eliminar nodos?

En la cirugía endocrinológica moderna, los métodos mínimamente invasivos para su extirpación, es decir, con la máxima preservación del tejido de la glándula, se utilizan para eliminar los tumores benignos. Los principales métodos son:

enucleación del nodo (descascarado);
escleroterapia;
eliminación de láser

La enucleación es un método quirúrgico en el que solo se extrae un ganglio, sin afectar el tejido sano. Hoy, esta operación se realiza de forma videoendoscópica, incluso sin una incisión en el cuello, pero en la región axilar.

Escleroterapia: la introducción en el sitio mediante punción bajo el control de un ultrasonido de una sustancia esclerosante (etanol), que causa la destrucción del tejido, pasando a la esclerosis, cicatrización. El método está indicado para ganglios pequeños, adenomas, quistes.

La coagulación con láser: el método más común que se muestra en todos los casos, con la excepción de la tirotoxicosis, es una buena alternativa a la cirugía. No requiere hospitalización, no deja un defecto cosmético, no conduce a hipotiroidismo (una disminución de la función de la glándula). La guía de luz láser se inserta en el nodo por punción bajo el control del ultrasonido, el haz de luz láser evapora toda la parte líquida del tejido del nodo y rápidamente se "seca".

Vídeo

¡Atención! La información en el sitio es proporcionada por especialistas, pero es solo para orientación y no puede usarse para autotratamiento. ¡Asegúrese de consultar a un médico!

Manual de instrucciones

Las indicaciones para la cirugía de tiroides incluyen: tumores malignos y benignos, bocio eutiroideo multinodular, bocio nodular recurrente, calcificación del ganglio, bocio tóxico que no es susceptible al tratamiento farmacológico, neoplasia nodular con pequeños síntomas clínicos (cambio de voz, dolor de garganta, falta de apetito, aumento de la debilidad general, etc.), un aumento en uno de los nodos durante el tratamiento.

La cirugía de tiroides sigue siendo uno de los procedimientos quirúrgicos más complejos. Esto se debe a la fisiología y ubicación anatómica del órgano endocrino. Al prescribir cirugía en casos de patologías de la glándula tiroides, el médico debe tener especial cuidado. La operación es un gran estrés para el cuerpo, por lo que los especialistas más calificados entienden que la prevención de las intervenciones quirúrgicas es un área prioritaria de la terapia. Sin embargo, en algunos casos, es este tipo de tratamiento el que ayuda a normalizar la afección, eliminar los síntomas e incluso salvar una vida.

Las operaciones tiroideas varían en el alcance de la intervención y el método de extracción del tejido tiroideo. Existen métodos intrafasciales, intracapsulares y extrafasciales. Intracapsular se utiliza para la enucleación (eliminación completa) de los ganglios de la glándula tiroides para maximizar la preservación de los tejidos sin cambios. El método intrafascial se usa para diversas formas de bocio, aunque excluye la posibilidad de causar lesiones en las ramas de los nervios laríngeos recurrentes, se preservan las glándulas paratiroides ubicadas afuera.

El método extrafascial se usa solo en la práctica oncológica. El volumen de operación dependerá de la naturaleza, ubicación y tamaño de la patología, la cantidad de tejido restante. La resección parcial y subtotal y la extirpación de uno o ambos lóbulos tiroideos se usan con mayor frecuencia. La extracción completa de tejido tiroideo (tiroidectomía) se usa con mayor frecuencia en el tratamiento del bocio tóxico difuso, el bocio multinodular y el cáncer.

La resección subtotal de la glándula tiroides consiste en la extracción de tejidos orgánicos, dejando pequeñas áreas de la misma. Se utiliza en el tratamiento del bocio multinodular, formas hipertróficas de tiroiditis autoinmune, bocio tóxico difuso. La hemitiroidectomía es la extirpación de un lóbulo de la glándula tiroides. Tal operación se prescribe para bocio nodular tóxico, tumores foliculares. La resección del istmo tiroideo se usa en el tratamiento del bocio nodular con localización del nódulo en el istmo.

Cirugía de tiroides se realizan sobre la degeneración nodular o tumoral del tejido de la glándula. Con ganglios benignos únicos y quistes de la glándula tiroides, son enucleados o hemi-tiroidectomía (resección del lóbulo de la glándula). Con múltiples ganglios (bocio multinodular), el alcance de la operación se expande a la resección subtotal, dejando un área pequeña de la glándula o tiroidectomía (extirpación completa de la glándula). En el cáncer de tiroides, una operación radical es la tiroidectomía con linfadenectomía (extirpación del tejido graso y los ganglios linfáticos ubicados en él). La cirugía radical de tiroides requiere el nombramiento de una terapia de reemplazo de hormona tiroidea.

La cirugía de tiroides es una cirugía compleja y debe ser realizada por endocrinólogos calificados. Las dificultades técnicas de las operaciones en la glándula tiroides están asociadas con características de la topografía y la fisiología del órgano.

La elección del volumen y las tácticas de la cirugía de tiroides se basa en un análisis de la anamnesis, la efectividad de la terapia previa, los datos sobre el nivel de hormonas tiroideas, el ultrasonido de la glándula tiroides, la gammagrafía, los resultados de la punción, etc. El propósito del examen antes de la cirugía es un estudio exhaustivo de la estructura, las funciones de la glándula tiroides y morfología de las formaciones identificadas. La cirugía de tiroides a menudo requiere una preparación preoperatoria especial y un tratamiento hormonal postoperatorio.

Indicaciones

La cirugía se utiliza en pacientes con carcinoma confirmado (papilar, medular, anaplásico), que con una intervención oportuna en el 95% de los casos cura la enfermedad. En el caso de detección de formaciones nodulares sospechosas de posible malignidad (basada en gammagrafía, muestra de biopsia), se requiere cirugía de tiroides, independientemente del número o tamaño de los ganglios.

Independientemente del diagnóstico morfológico, las operaciones en la glándula tiroides se realizan con formaciones nodulares de rápido crecimiento, si aumentan su tamaño en 2 o más veces en seis meses. Una indicación para la cirugía de tiroides es el tamaño de los ganglios de más de 3 cm, la presencia del síndrome de compresión del cuello: asfixia, disfagia o deformación visible de la superficie anterior del cuello.

Se prefieren las tácticas quirúrgicas en el caso de lesiones nodulares detectadas en el fondo, con recurrencia de bocio después de la operación inicial, tratamiento terapéutico fallido, tirotóxico, que causa una liberación excesiva incontrolada de hormonas tiroideas, así como en pacientes jóvenes, especialmente mujeres que planean un embarazo adicional.

Con la tirotoxicosis, la cirugía de tiroides solo es posible después de la normalización de las hormonas T3 y T4 para excluir el desarrollo de crisis tirotóxica.

En presencia de infecciones agudas por una operación en la glándula tiroides, abstenerse de alcanzar un estado de compensación o disminuir la gravedad del proceso.

Opciones de operacion

Las características principales de la cirugía de tiroides incluyen el método y el volumen de tejido tiroideo extirpado. Las tácticas quirúrgicas pueden consistir en un método intracapsular, intrafascial y extrafascial para eliminar el tejido de la glándula. El método intracapsular se usa para enuclear las glándulas tiroides para mantener el volumen máximo de tejido sin cambios. Se recurre al método intrafascial con bocio, que elimina la lesión de las ramas de los nervios recurrentes y preserva las glándulas paratiroides. El método extrafascial de cirugía de tiroides se usa exclusivamente en situaciones oncológicas.

En términos de la cantidad de tejido tiroideo extirpado en la cirugía endocrina, los siguientes tipos de operaciones en la glándula tiroides se recurren con mayor frecuencia: enucleación de quistes (ganglios), hemitiroidectomía, hemitiroidectomía endoscópica, resección de la glándula subtotal, tiroidectomía, tiroidectomía con linfadenectomía, extirpación de la glándula endoscópica. El volumen de resección está determinado por la naturaleza, ubicación y tamaño del foco patológico.

Una operación en el volumen de enucleación de formaciones quísticas o nodulares de la glándula tiroides se realiza con una naturaleza benigna confirmada de las formaciones (quistes, adenomas, ganglios) y tiene como objetivo eliminar exclusivamente el foco patológico mientras se mantiene el volumen máximo de tejido tiroideo inalterado.

Para la hemitiroidectomía: se recurre a la extirpación de uno de los lóbulos de la glándula con tumores foliculares, bocio nodular, adenomas. La cirugía en la glándula tiroides se puede realizar abiertamente o por videoendoscopia.

Realización de una operación: la resección subtotal de la glándula tiroides con la extracción de la mayor parte del tejido tiroideo está indicada para la tiroiditis autoinmune multinodular o hipertrófica (enfermedad de Hashimoto).

Los motivos de la tiroidectomía (extirpación total tradicional o endoscópica de la glándula tiroides) pueden ser cáncer o bocio tóxico difuso. Con el cáncer de tiroides común, se realiza tiroidectomía con linfadenectomía.

Durante las operaciones en la glándula tiroides, generalmente se acepta el uso de anestesia general para excluir la influencia de factores psicológicos en el resultado de la intervención y reducir el riesgo de complicaciones. En las operaciones en la glándula tiroides, se realiza una incisión horizontal a lo largo del pliegue de la piel en la parte inferior del cuello. La etapa principal y más crítica es el aislamiento de la glándula: las dificultades técnicas pueden asociarse con bocio grande, el crecimiento de tumores en el tejido circundante y los procesos de infiltración inflamatoria. Además, el suministro abundante de sangre a la glándula requiere precaución de acción y consideración de la anatomía de los vasos grandes. La decisión sobre el volumen de la cirugía se toma después del aislamiento de la glándula tiroides y la evaluación de la prevalencia de los cambios. La cirugía tiroidea asistida por video se caracteriza por un nivel mínimo de dolor postoperatorio, buen resultado cosmético, baja invasividad de la intervención. El uso de materiales de sutura modernos durante las operaciones en la glándula tiroides contribuye a la formación de sutiles

Cualquier operación en la glándula tiroides pertenece a la categoría de procedimientos con un mayor grado de complejidad. Acerca de cómo el paciente está preparado para las operaciones en la glándula tiroides, cuáles son las indicaciones clínicas para ellos, cuánto tiempo lleva y cómo va el procedimiento; todas estas preguntas se considerarán a continuación.

Cuando se requiere cirugía

Está claro que lejos de todos los pacientes con alguna patología de este órgano tienen indicaciones para cirugía de tiroides. Si la glándula tiroides se extirpará por completo o durante la operación en la glándula tiroides se extirpará un tumor folicular (y se resecará el lóbulo izquierdo o derecho del órgano) depende de la naturaleza revelada durante el diagnóstico de la neoplasia.

Entonces, si, durante una ecografía, el endocrinólogo identifica un nodo cuyas dimensiones exceden un centímetro, el paciente es enviado a una biopsia por aspiración con aguja fina.

En la mayoría de los casos, los resultados de la biopsia indican que el paciente tiene un ganglio coloide, un tumor tiroideo benigno. Tales neoplasias no representan una amenaza para la salud del paciente, por lo que no se requiere cirugía de tiroides.

Cuando a un paciente se le diagnostica un tumor folicular, no se puede evitar la cirugía de tiroides. En este caso, podemos hablar de dos variantes de neoplasias:

adenoma folicular (es un tumor benigno);
carcinoma folicular (el tumor tiene una naturaleza maligna).

Desafortunadamente, es imposible averiguar exactamente sobre la naturaleza de una neoplasia sin realizar una operación en la glándula tiroides; después del procedimiento, los tejidos extirpados se envían a la histología, donde se identifican por malignidad.

Una de las principales indicaciones para la cirugía de tiroides es, por supuesto, el cáncer. Hay varias variedades de esta patología:

Si el paciente revela una de las enfermedades anteriores, no se asuste. Afortunadamente, el 90% de las cirugías de tiroides tienen un resultado positivo: el procedimiento es exitoso y el período de rehabilitación es corto.

Tipologia

Entre las muchas operaciones en la glándula tiroides, hay:

extirpación del lóbulo izquierdo o derecho de la glándula tiroides: hemitiroidectomía;
una operación para extirpar completamente la glándula tiroides: tiroidectomía;
resección tiroidea: se corta un tumor folicular en el órgano y parte del tejido conectivo circundante;
cirugía de tiroides que afecta los ganglios linfáticos cervicales.

Investigación preoperatoria

Antes de extirpar la glándula tiroides o su parte, el endocrinólogo prescribe un conjunto de procedimientos de diagnóstico para el paciente:

análisis de laboratorio para detectar el nivel de hormonas tiroideas en la sangre (T3, T4, TSH);
antes de la operación para extirpar la glándula tiroides, el paciente debe someterse a un examen de ultrasonido del propio órgano, así como de los ganglios linfáticos cervicales;
biopsia por aspiración con aguja fina antes de la cirugía de tiroides;
examen de la condición de las cuerdas vocales (el procedimiento se realiza antes de la extracción de la glándula tiroides y después de esta);
tomografía computarizada el cofre y el cuello del paciente;
gammagrafía antes de una operación para extirpar la glándula tiroides;
si el paciente sospecha de un tumor como el carcinoma medular, se le muestra necesariamente un estudio genético del protooncógeno RET.

Este tipo de cirugía de tiroides consiste en extirpar el lóbulo izquierdo o derecho de la glándula tiroides. Muy a menudo, dicha operación tiroidea se debe a la presencia de formación nodular de un lóbulo de órgano.

El tumor folicular es otra indicación clínica para la hemitiroidectomía. La extracción del lóbulo izquierdo o derecho del órgano también está indicada para pacientes con uno o más nódulos "calientes" (hormonalmente activos).

Después de tal operación en la glándula tiroides, el paciente debe controlar regularmente el nivel de hormonas en la sangre: puede desarrollarse hipotiroidismo y, en consecuencia, la inclusión de una terapia de reemplazo.

Tiroidectomía

Esta operación implica la eliminación de la glándula tiroides por completo. El procedimiento de extracción de tiroides está indicado para pacientes con neoplasmas malignos, para aquellos con bocio tóxico multinodular, la extirpación completa de la glándula tiroides en pacientes con cáncer ayuda a prevenir la recurrencia del cáncer y la aparición de metástasis.

Resección

Este tipo de cirugía de tiroides implica la extracción del lóbulo izquierdo o derecho de este órgano. Ahora, tales operaciones de la glándula tiroides se realizan muy raramente, ya que aparecen cicatrices postoperatorias características en el área del procedimiento, y el riesgo de complicaciones significativas también aumenta.

Cuando el paciente visitó la consulta del endocrinólogo y el médico encontró indicios de cirugía de tiroides, debe someterse a un examen médico exhaustivo para determinar el estado general del cuerpo: por ejemplo, para extirpar la glándula tiroides, la persona tiene patologías crónicas estrictamente prohibidas.

Antes de una operación en la glándula tiroides, el paciente debe pasar las siguientes pruebas:

análisis de sangre general;
análisis de orina;
radiografía
si es necesario, se prescriben otras pruebas antes de la extracción de la glándula tiroides.

Después de obtener los resultados del examen, el paciente debe ser examinado por un anestesista y un terapeuta.

Antes de la operación de la glándula tiroides, el paciente debe someterse a un examen de ultrasonido de la zona cervical y directamente del propio órgano.

La extracción de tiroides se realiza bajo anestesia general. La duración de una operación depende de su volumen. La marca máxima de cuánto puede durar la cirugía es de 100 minutos, la mínima es de 60.

Después de completar la operación en la glándula tiroides, el paciente es transferido a la sala general. A menudo, al extraer la glándula tiroides, se le da al paciente drenaje, que se retira al día siguiente.

Después de la cirugía en la glándula tiroides, el paciente se liga diariamente. Por lo general, después de la extracción de la glándula tiroides, el paciente permanece en la clínica durante no más de tres días.

Las consecuencias de la cirugía.

Alrededor del órgano se encuentran cotilleos nerviosos bastante importantes, tráquea, esófago y glándulas paratiroides. Tal localización complica enormemente el proceso de realizar una operación en la glándula tiroides, ya que el cirujano debe asegurarse de que los tejidos circundantes no estén dañados. Nunca se puede decir con precisión cuánto durará este procedimiento.

La extirpación completa de la glándula tiroides o su lóbulo izquierdo (derecho) puede ocasionar una serie de complicaciones para el paciente. Todas las dificultades postoperatorias se pueden dividir en dos grandes grupos:

no específico;
específico

El primer tipo de complicaciones después de la cirugía de tiroides incluye supuración de la herida postoperatoria, así como sangrado.

Además, después de la cirugía en la glándula tiroides, el paciente puede manifestar hematoma subcutáneo - se acumula una cantidad significativa de sangre (o líquido seroso) en el área de sutura. El problema se elimina por punción de la herida misma.

El hipoparatiroidismo, así como el daño a los nervios laríngeos, se consideran complicaciones específicas después de la extracción de la glándula tiroides.

Después del procedimiento, el paciente puede notar algunos cambios en el timbre de su propia voz, afortunadamente, tales consecuencias de la cirugía de tiroides son temporales y pasan pronto.

Tratamiento alternativo

En una situación en la que el médico decide que la patología tiroidea se puede eliminar sin intervención quirúrgica, el paciente se trata con yodo radioactivo. En medicina, el isótopo de yodo i-131 se usa para este propósito.

El tratamiento con yodo radiactivo ayuda a eliminar las células tiroideas (o malignas) tiroideas innecesarias. La terapia con yodo radioactivo no tiene una radiación general en el cuerpo humano.

A cada paciente se le asigna una dosis individual del medicamento; el tratamiento con yodo radioactivo consiste en tomar cápsulas enfermas que contienen este medicamento.

Las indicaciones para la terapia con yodo radiactivo son las siguientes:

aumento de la actividad hormonal de la glándula tiroides en un contexto de formaciones nodulares benignas (hipertiroidismo);
la tirotoxicosis es un estado de intoxicación del cuerpo en un contexto de aumento de los niveles hormonales;
el cáncer de la glándula tiroides se trata con yodo radioactivo.

Tratar la tirotoxicosis con yodo radioactivo en la mayoría de los casos es mucho más efectivo que realizar una operación. El paciente no está bajo anestesia durante mucho tiempo, no tiene sensaciones dolorosas y cicatrices postoperatorias no estéticas.

La dosis de radiación generalmente no excede una permeabilidad de dos milímetros.

Las únicas sensaciones desagradables que pueden ocurrir durante el tratamiento de la glándula tiroides con yodo radiactivo son una ligera sensación de ardor y hormigueo en el cuello.

Las contraindicaciones para la terapia con yodo radioactivo son el embarazo y la lactancia.

El tratamiento del hipo o hipertiroidismo con yodo radioactivo también es el mismo, sin embargo, la cantidad del medicamento tomado es ligeramente diferente.

Antes de comenzar el tratamiento, durante una semana, el paciente deja de tomar todos los medicamentos hormonales y también se somete a un examen: el médico debe determinar si la glándula tiroides absorberá yodo en la cantidad requerida. Utilizando los resultados del diagnóstico, el endocrinólogo determina qué dosis del medicamento necesita el paciente para una cura exitosa.

El tratamiento de la glándula tiroides con yodo radiactivo no conlleva complicaciones ni consecuencias obvias para la salud del paciente.

Cualquier patología de la glándula tiroides responde bien al tratamiento; no importa si este proceso se llevará a cabo con el uso de medicamentos o si se requerirá cirugía: la mayoría de las veces el paciente está completamente curado.

Lo principal al detectar los primeros síntomas de la disfunción tiroidea es visitar a una consulta del endocrinólogo, quien seleccionará la terapia correcta.

La glándula tiroides es uno de los órganos endocrinos más importantes, lo que garantiza el mantenimiento de la homeostasis, la termorregulación y el crecimiento en el cuerpo.

Si el tratamiento farmacológico no dio los resultados necesarios, se realiza una cirugía.

Anualmente, los cirujanos realizan alrededor de 100 operaciones en las glándulas tiroides y paratiroides. Una alternativa al bisturí es un láser, que durante varios años se ha establecido como la opción más efectiva y menos traumática para el tratamiento de la patología tiroidea.

Es importante tener en cuenta que la operación debe ser realizada por un cirujano endocrinólogo especializado que tenga una vasta experiencia en este tipo de cirugía y que, en caso de emergencia, pueda tomar una decisión rápida y correcta.

El porcentaje de complicaciones es mínimo: 1%, lo que indica alta calidad y un buen postoperatorio.

Investigación antes de la cirugía.

Los estudios preoperatorios juegan un papel muy importante en el diagnóstico correcto y la exactitud de un tratamiento adicional.

Hay algunas patologías para las cuales la operación no es una indicación, y para algunos, una resección rápida de parte o la totalidad de la glándula es la salvación de todo el organismo.

A los métodos estándar de examen preoperatorio se refiere a tomar sangre para análisis, orina, electrocardiograma, fluorografía.

A específico, es decir, relevante solo para la investigación sobre cirugía de tiroides, incluye ultrasonido de la glándula en sí, resonancia magnética (IRM), determinación de la cantidad de hormonas, especialmente la glándula tiroides.

En presencia de neoplasias de etiología desconocida, se realiza una biopsia con aguja para determinar la formación benigna o maligna.

Si se detecta cáncer, se realiza una resección de la glándula tiroides y, si es necesario, ganglios linfáticos regionales para prevenir el desarrollo de recurrencia y metástasis.

Si se encuentra, la intervención quirúrgica se cancela si no hay otra indicación. Lo más difícil es convencer al paciente de que no hay necesidad de cirugía, ya que ya la ha sintonizado.

Si es necesario, se prescriben otras pruebas, que juegan un papel importante en la selección de medicamentos, anestesia o tratamiento fisioterapéutico.

Preparación para la cirugía de tiroides.

La preparación para la cirugía de tiroides no requiere ninguna acción específica. Existe la opinión de que la operación se realiza mejor en el verano, pero no hay una confirmación confiable de este hecho.

Pero si el aplazamiento puede afectar negativamente la vida y la salud del paciente, entonces la postergación adicional es imposible.

El cirujano endocrinólogo guía al paciente antes y después de la operación. Esto le permite crear la mayor confianza entre el médico y el paciente y no se pierde tiempo recogiendo una anamnesis para cada nuevo período.

Unos días antes del procedimiento, el cirujano lleva a cabo una conversación explicativa en la que habla en detalle sobre el curso de la operación, las posibles complicaciones y responde a todas las preguntas de interés.

Después de haber recogido una anamnesis y haber prescrito análisis, el cirujano junto con el anestesista seleccionan la composición para la anestesia general.

En algunos casos, se prescriben tirostáticos (medicamentos que detienen el crecimiento de las células tiroideas) para que no se observe tirotoxicosis durante la operación.

Todos los indicadores de análisis deben ser normales. Con algunas desviaciones, la duración de la operación se retrasa y se recetan medicamentos para que el paciente normalice la afección.

Los principales tipos de operaciones.

La mayoría de las personas creen erróneamente que la cirugía de tiroides solo se puede realizar de una manera: una resección completa de la glándula. Este es un juicio erróneo que un endocrinólogo o cirujano o artículos escritos por una persona con antecedentes médicos pueden disipar.

Hemitiroidectomía - extirpación de un lóbulo de la glándula tiroides.

La resección del lóbulo derecho o izquierdo de la glándula se realiza con ganglios únicos o neoplasias no malignas.

Tiroidectomía: extirpación completa del tejido tiroideo.

Se realiza una resección completa al momento del diagnóstico: cáncer, precedido por una prueba de biopsia. Además, se prescribe una resección completa para bocio tóxico multinodal o común.

Resección tiroidea - extirpación parcial del tejido tiroideo.

Es muy raro, ya que existe un alto riesgo de cicatrices graves, lo que interfiere aún más con el funcionamiento normal de la glándula y otras intervenciones en la glándula tiroides. Se prescribe para la tiroiditis autoinmune.

Cirugía láser de tiroides

La ciencia no se detiene, por lo que el uso de un láser se ha incluido durante mucho tiempo en el trabajo de los endocrinólogos. En comparación con la cirugía estándar a través de una incisión, un láser tiene muchas ventajas:

La ausencia de una incisión, lo que significa la ausencia de cicatrices, cicatrices;
Significativamente rápido. Si después de una operación estándar con una incisión, el paciente regresa a casa después de 3-4 días en ausencia de complicaciones, entonces con un láser, al día siguiente también es posible. Pero con ambos tipos de operaciones, el período postoperatorio de rehabilitación y el monitoreo constante por parte del médico tratante es importante;
No es la duración de la operación. El funcionamiento normal suele durar 60-100 minutos, y el uso de un láser -10-30 minutos;
El riesgo mínimo de complicaciones postoperatorias, ya que no hay lesiones en los músculos, la fascia, los nervios y los vasos sanguíneos;
Se lleva a cabo con miedo y rechazo del paciente a la intervención quirúrgica;
Llevar a cabo una operación con láser en el caso de que la intervención quirúrgica o la radioterapia sean imposibles o ya no sean efectivas;
Se lleva a cabo cuando es imposible la cirugía por enfermedades concomitantes graves.

La cirugía con láser se distingue por un número mínimo de contraindicaciones. Pero, desafortunadamente, todavía están disponibles:

Trastornos mentales severos;
Enfermedades agudas en las que no hay período de remisión;
Enfermedades para las cuales solo está indicada la cirugía estándar a través de una incisión (cánceres, bocio tóxico común o multinodular);

Todas las intervenciones quirúrgicas en la glándula tiroides se pueden dividir en aquellas realizadas en departamentos especializados de hospitales y aquellas realizadas por médicos generales.

Las complicaciones también se dividen en esta categoría. En las instituciones especializadas, las complicaciones generalmente no superan el 1%, y en las instituciones médicas generales pueden alcanzar el 13%.

Por lo tanto, es muy importante realizar una operación con un endocrinólogo, que realiza anualmente alrededor de 50 operaciones y tiene suficiente experiencia para tomar las medidas correctas en caso de emergencia.

Todas las consecuencias después de la cirugía se pueden dividir en específicas y no específicas. Los específicos son característicos solo para el período postoperatorio durante las operaciones en la glándula tiroides.

Inespecífico ocurrir después de todo tipo de operaciones.

A complicaciones inespecíficas incluyen: supuración, hemorragia, edema, infección.

Específico:

Trauma en los nervios que inervan (abastecen, unen) las cuerdas vocales y los músculos involucrados en la formación de la voz. Dependiendo del grado de daño a estas estructuras, son posibles problemas temporales con la voz y su pérdida;
daño que puede ser causado por una violación del suministro de sangre y / o inervación, o daño a la estructura sin la posibilidad de regeneración independiente. Si la glándula paratiroidea funciona mal en el cuerpo, se altera el metabolismo del calcio, por lo que el paciente debe tomar diariamente preparaciones de calcio para el funcionamiento normal de todos los órganos y sistemas.

Para evitar complicaciones después de las operaciones en la glándula tiroides, el cirujano debe usar una lupa binocular operativa, que le permitirá examinar las microestructuras con gran detalle y no cometer el error de un médico.

Usando una lupa, el cirujano puede verificar la integridad de las estructuras involucradas en el suministro de sangre y la inervación de la glándula paratiroides o partes de la tiroides, si las hay.