Ginekološki pregled deklice: kaj morajo vedeti starši. Pregled otroka pri ginekologu. Naša strašna izkušnja

Priporočljivo je, da se deklice opravijo pri ginekologu po metodologiji, ki jo sprejmejo pediatri. Ne smemo pozabiti, da so številne somatske bolezni lahko neposreden vzrok različnih genitalnih lezij.

Pregled deklice pri ginekologu se začne z anamnezo. Temeljito in spretno zbrana anamneza lahko da zdravniku zelo dragocene podatke, ki olajšajo diagnozo in etiologijo bolezni.

Preden se s samim dekletom pogovarjate, je bolje, da dobite informacije od odraslih (o otroku vprašajte mater ali druge bližnje sorodnike) in šele nato postavite deklici sama vprašanja.

Dati bi jo morali materi ali osebi, ki skrbi za otroka, da svobodno in čim bolj celovito govori o pogojih dekličinega življenja (v preteklih letih in trenutno), preteklih boleznih, pozitivnih in negativnih dejavnikih, ki bi lahko vplivali na razvoj telesa kot celote, pa tudi živčni sistem; Usmerjenost pozornosti se opira tudi na telesno stanje otroka: pridobivanje informacij o dnevni rutini, prehrani, najljubših dejavnostih; odnosi z vrstniki igrajo določeno vlogo.

Pomembno je vedeti, kako je nosečnost potekala pri dekličini materi, ali so bile v njej najbolj kritične nevarnosti pri delu ali drugi škodljivi dejavniki. Če so bili med nosečnostjo opaženi zapleti, je priporočljivo določiti trajanje delovanja škodljivega sredstva in gestacijsko starost, pri kateri je ukrepal. Treba je razjasniti, kako je porod potekal. Dinamika psihomotoričnega razvoja je pomembna; narava hranjenja. Morali bi vas zanimati odnos staršev, prisotnost ali odsotnost konfliktnih situacij v družini.

Po anketi staršev se deklici postavijo dodatna vprašanja: pritožbe pacienta so razjasnjene. Pomembno je ugotoviti, kako se je bolezen začela, v kakšnem zaporedju so se pojavili njeni simptomi; opozarja se na naravo (akutno, dolgočasno, dolgotrajno ali kratkotrajno) in lokalizacijo bolečine, če obstajajo ali so bile, pa tudi na prisotnost izcedka iz spolnih organov in njihovo naravo. Temperatura, spanec, apetit, razpoloženje - vsa ta vprašanja so pomembna tudi pri zbiranju anamneze.

Zdravnik mora posebno pozornost posvetiti puberteti (če deklica že menstruacijo).

Spraševati naj bi se o tem, kdaj je bila prva menstruacija, kako so bile ugotovljene, njihova narava (obilna, boleča), trajanje, pravilnost, prisotnost sočasnih simptomov (edem, krči, dispeptični simptomi, urtikarija, vicarična krvavitev itd.). Navedeno je tudi obdobje zadnje menstruacije.

Posebno pozornost je treba nameniti možnim škodljivim učinkom ekso- ali endogene narave, škodljivemu poteku predporodnega obdobja, prenesenim nalezljivim ali helmintičnim boleznim, travmatičnim poškodbam zunanjih ali notranjih spolnih organov, neugodnim higienskim razmeram, samozadovoljevanju itd.

Znano je, da lahko stik pregledanega otroka z nalezljivimi bolniki (tuberkuloza, gonoreja, akutne okužbe) pri deklici privede do ustrezne ginekološke bolezni.

Shema zbiranja zgodovine se lahko razlikuje glede na prisotnost določene bolezni. Biti mora individualiziran, to je razširjen ali zožen, odvisno od resnosti bolezni. Iz pridobljenih podatkov je zdravnik dolžan identificirati glavne, zavreči nebistvene podatke, ki bodo skoraj vedno vsebovani v zgodbi staršev in deklice same, ter narediti predhodno predstavo o najverjetnejši diagnozi. Kot primer lahko navedemo naslednje: s pritožbami na srbenje na območju vulve lahko predpostavimo trihomonijazo ali helminthic infestacijo. Ginekološke ali nalezljive bolezni, ki jih prenaša deklica, so lahko povezane s trenutnim stanjem itd.

Splošni pregled bi se moral začeti z zunanjim pregledom. V tem primeru je treba določiti splošno stanje, pulz, telesno temperaturo, krvni tlak.

Ugotovijo se telesne značilnosti, odsotnost ali prisotnost telesnih napak, razvojnih napak, stanja kože, vrste in stanja jezika in sluznic, telesni razvoj, prisotnost sekundarnih spolnih značilnosti in njihova skladnost s starostjo preiskovane deklice.

Ocena resnosti sekundarnih spolnih značilnosti opravljeno po stopnji in se zateče k enemu poimenovanju: mlečne žleze - Ma, sramne dlake - P, aksilarni lasje - Ah, prva menstruacija - Ja. Stopnja spolnega razvoja je določena s formulo: Ma x P x Ah x Me.

Ma0 - mlečna žleza ni povečana, bradavica je majhna, ni pigmentirana.
Ma1 - otekanje paralozalnega kroga, povečanje njegovega premera, pigmentacija bradavice ni izražena.
   Ma2 - mlečna žleza je stožčaste oblike, periglossalni krog ni pigmentiran, bradavica se ne dvigne.
   Ma3 - mladostne prsi zaobljene oblike, periglosalni krog je pigmentiran, bradavica se dvigne.
   Ma4 je zrela okrogla dojka.

Stopnje rasti las:
   P0Ax0 - sramni in aksilarni lasje odsotni. PiAxi - enojni naravni lasje.
   P2Ax2 - dlake so debelejše in daljše, nahajajo se na osrednjem delu teh območij.
   P3Ah3 - lasje na celotnem trikotniku pubis in brezsramne ustnice so debele, kodraste; pazduha je vsa prekrita z kodrastimi lasmi.

Resnost menstrualne funkcije:
   Me0 - odsotnost menstruacije.
   Me1 - menarhe med izpitnim obdobjem.
   Me2 - neredna obdobja.
   Me3 - redna obdobja.

Pri oceni spolnega razvoja se uporablja definicija morfotipov. Morfogram se nariše na podlagi rasti, obsega, prsnega koša, skupnih zunanjih dimenzij medenice, starosti. Običajno je črta na rešetki morfograma ravna, možna so odstopanja. Za prezgodnji spolni razvoj so značilni brahiskelični, spolni in enakomerno pred morfotipi. Za upočasnitev spolnega razvoja so značilni: makroskopski, interseksni in enakomerno zadržani (infantilni) morfotipi.

Na splošno ima antropometrična metoda visoko diagnostično vrednost. G. I. Brekhman je opisal "sindrom lažnega pospeška", ki je sestavljen iz nesorazmernega podaljševanja rok in nog s sorazmerno kratkim telesom, ki ga opazimo pri nalezljivih in alergičnih boleznih.

Po splošnem pregledu je potrebno zelo previdno in previdno, vedno s toplimi rokami, opraviti pregled notranjih organov s palpacijo trebuha. V prisotnosti bolečinskih točk se mora palpacija začeti z nebolečimi območji. Nato ustvarite tolkala in auskultacijo trebuha. Nazadnje je treba pregledati žrelo.

Priporočljivo je posvetovanje s pediatrom, čeprav sam pregled pogosto opravi pediater, specializiran za ginekologijo otrok in mladostnikov. Po zbiranju in razumevanju anamneze ter podatkov, pridobljenih med splošnim pregledom, lahko zdravnik nadaljuje

Žal ženske bolezni vsako leto postajajo mlajše. In če pred približno desetimi leti poklic "pediatrični ginekolog" še ni obstajal, je zdaj vsak zdravstveni dom v državi podoben zdravnik. Zakaj je to potrebno? Pri kateri starosti bi morali razmišljati o ginekološkem pregledu otroka? Ali obstajajo kakšna čarobna priporočila, ki se jih je mogoče držati, da se izognete vsem težavam? Poskusimo to ugotoviti.

Pri kateri starosti je prvič iti k ginekologu?

Norma se šteje za starost 13-15 let. Toda vsaka ženska je po naravi edinstvena in njeno telo se razvija v skladu z različnimi časovnimi cikli: pri nekom se prva menstruacija začne pri 10 letih, pri nekom pri 15. Zato se morate osredotočiti nase. Profilaktično bi morali iti k zdravniku po prvi menstruaciji. Če vas kaj skrbi, potem se lahko pri kateri koli starosti dogovorite z ginekologom. Nadaljnji rutinski pregled je potreben enkrat na leto.

Kako poteka pregled pri dekletih?

Ginekolog vedno opravi pregled na posebnem stolu (to je, da se je treba mentalno pripraviti na to, da moraš ležati na neudobnem ginekološkem stolu brez spodnjega perila). Za dekleta, ki nimajo spolnega življenja, pregled daje več psiholoških nelagodja kot fizičnih - zdravnik samo pregleda površino intimnih krajev zaradi vnetja in izpuščajev. Včasih zdravnik zlahka pritisne na želodec, da začuti maternico in jajčnike. Prav tako lahko specialist preveri elastičnost dekličine nožnice, tako da vstavi prst skozi anus. Ob gledanju je možnost za normo možnost, da vzamemo analizo - razmaz. Če želite to narediti, ginekolog vzame orodje, podobno ušesni palici, na dolgi nogi in nežno prehaja skozi sluznične dele nožnice, nato pa material pošlje v laboratorij. Poleg inšpekcijskega pregleda na stolu morate biti pripravljeni odgovoriti na številna vprašanja. Na primer, "Kdaj se je menstruacija začela?", "Kdaj je bila zadnja menstruacija?", Kakšen izcedek se iz nožnice opazi v mesecu? " Vprašanja so preprosta, vendar je bolje pripraviti odgovore vnaprej, da se boste počutili udobno.

Če ima dekle spolno življenje

Ko se deklica spremeni v žensko - to je zagotovo pomemben dogodek. Odraslost nas zavezuje k odgovornosti. Potrebno je obiskati svojo ginekologinjo in jo obvestiti o dejstvu začetka spolne aktivnosti. To se naredi ne z namenom spremljanja ali branja moralnih zapisov (verjemite mi, da danes, ko 12-letna dekleta lahko rodijo otroka, ne boste nikogar presenetili s rupturo himen), ampak z namenom spremljanja zdravja. V tem primeru bo zdravnik opravil pregled na stolu z uporabo majhne naprave - ogledala. Previdno se injicira v vaginalno votlino za 2-3 cm in pregleda stene, maternični vrat. Postopek je neboleč, a neprijeten. Preostali del pregleda ponovi prejšnji opis, z edino razliko, da se bodo postavljala vprašanja o številu spolnih partnerjev in uporabljenih kontracepcijskih sredstvih.

Je res potrebno?

Ko odrasla oseba spremeni svojega spolnega partnerja, so celo odrasli ženski predpisani testi, s katerimi se prepriča, ali ima spolno higieno. Pogosta reakcija v tem primeru je: "Moj partner je edini in z njim je vse v redu." Na žalost obstaja možnost latentne okužbe, za katero mladenič sam morda ne ve. Na primer, mnogi moški so prenašalci gliv iz rodu Candida. Nikakor ne manifestirajo prisotnosti tujih mikroorganizmov, pri ženskah pa se začne. Zato morate večkrat premisliti, preden opustite analizo.

Ali starši vse prepoznajo?

Kot veste, ni mogoče skriti defloracije pri ginekologu: ruptura himen je vidna s prostim očesom ob pregledu. Po zakonu ginekolog lahko otrokom sporoči, da je deklica izgubila nedolžnost le, če je mlajša od 15 let. Če je deklica starejša, se na zahtevo pacienta njenemu stanju starši ne razkrijejo. Če pa je zdravnik imel dvome o storitvi nasilnega dejanja nad otrokom (v takih situacijah se otroci pogosto zaprejo in se nerodno pogovarjajo celo o dejanju posilstva), mora ginekolog komunicirati s starši in svoje sume prijaviti tudi organom pregona.

Starši ne potrebujejo dovoljenja za obisk, pregled, posvetovanje z ginekologom. Edina izjema je splav, pod pogojem, da je deklica mlajša od 18 let. V takšnih primerih je potrebno dovoljenje obeh staršev, sicer se splav šteje za kaznivo dejanje in taka dejanja se preganjajo.

Mami vprašanja, ki jih nihče ne bi smel postaviti

Glavno vprašanje, ki premaga vsakega premišljenega starša: ali je res potrebno voditi otroka k ginekologu?

Zaradi ogromnega števila plačanih zdravstvenih domov je postalo modno teči k zdravniku iz kakršnega koli razloga. To je skrajno, za otroka pa neuporabno. Pozabili smo, da imajo zdravniki tudi preventivno nalogo, to je, da se včasih le prepričajo, ali gre vse v redu.

Žal včasih primer ni omejen na preventivni pregled. Danes dekleta pogosto trpijo zaradi ami ( vnetni proces, ki se najpogosteje pojavi zaradi zaužitja zalege v predelu nožnice). Simptomi te bolezni so beli izcedek iz nožnice. Včasih se bolezen lahko razvije zaradi dejstva, da je zelo majhna deklica v svojo nožnico vnesla tujko (gumb, majhen detajl igrače). Na drugem mestu je lestvica otroških bolezni - ("Ne sedite na mrazu, prehladite se tam!" Navodilo je o njem). Nato sledijo (odsotnost menstrualnega cikla), boleče menstruacije, hormonske motnje in motnje ciklov. In to nikakor ni cel seznam.

Strinjam se, da je bolje, da otroka vzamemo kot preventivo enkrat na leto na pregled kot pa da se borimo proti takim boleznim.

Naj grem k ginekologu s hčerko?

Če je hčerka že zrasla, potem ne vztrajajte pri svoji prisotnosti v pisarni (to še posebej velja za materne kokoši, ki si prizadevajo nadzorovati vse otrokove življenjske procese). Deklica, tudi majhna, je že oseba in ima pravico, da se z njo spoštujejo. Lahko otroka prostovoljno spremljate v zdravstvenem domu, a počakajte na hodniku, da ne zasukate vprašanj in ne vztrajate pri podrobnem poročilu. Mimogrede, zdravniki v tem primeru vodijo otrokovo željo - ali želi v svoji ordinaciji videti mamo poleg sebe.

Če ste resnično začeli dvomiti v spolno življenje svoje hčerke ali se ona ne obnaša povsem primerno, se lahko naslednji dan pogovorite z zdravnikom. Vaša hči pa mora razumeti, da se zdravniku lahko zaupa. Zato bodite pametni in ne pogovarjajte se o svojih pogovorih z ginekologom.

Raziskovalni zdravnik, porodničar-ginekolog, ustanovitelj in vodja Mednarodne akademije za zdravo življenje, Toronto, Kanada.

V zadnjih letih je nameščanje otroka v vrtec in šolo postalo izredno resen glavobol, ker je bilo treba zbrati ogromno "kosov papirja" o njegovem zdravstvenem stanju s sodelovanjem veliko število specialisti.

Elena Petrovna Berezovskaya,
porodničar-ginekolog,
ustanovitelj in vodja
Mednarodna akademija zdravega življenja

Kaj se od staršev v takih primerih zahteva v večini držav sveta? Samo potrdilo družinskega zdravnika ali pediatra, da otrok:

cepljeni v skladu s koledarjem cepljenja v državi / regiji
otrok nima kontraindikacij za obiskovanje šole ali vrtca ali potrebuje specializirano pomoč (otrok z invalidnostjo).

In nič več. Tako preprosto. To pomeni, da sklep drugih strokovnjakov ni potreben. Zakaj? Ker otrok praktično nima kontraindikacij, ki bi obiskovali vrtce in šole, razen za otrokovo bolezen, ki ogroža njegovo življenje ali zdravje in življenje drugih ljudi. Na primer, v času papirologije v vrtcu ima otrok ošpice ali druge akutne oblike nalezljiva bolezen. Ni nujno, da je okužba, ampak na splošno - otrok trpi zaradi bolezni, ki običajno zahteva zdravljenje v bolnišnici.

Otroci s posebnimi potrebami pogosto potrebujejo posebno pomoč za nego in ohranjanje zdravja, kar pomeni, da če vrtec ali šola ni primerna za delo s takimi otroki, potem imajo pravico zavrniti sprejem otroka. Čeprav v tujini zelo pogosto takšni otroci obiskujejo običajne vrtce in šole, včasih jih spremljajo starš, medicinska sestra, pomočnik.

Kadar je potreben specialistični pregled

Samo če to navede družinski zdravnik ali pediater. Z drugimi besedami, lahko zdravnik v certifikat postavi oznako "Zdrav (a)", če ne vidi absolutno odstopanja, ki bi zahtevalo sodelovanje specialistov. In na tem "odhodu k zdravnikom" je treba ustaviti. Zato z družinskim zdravnikom ali pediaterom sklepa o zdravstvenem stanju otrok, ki pridejo k njemu na pregled.

Sliši se čudno, ko popolnoma zdravega otroka pripeljemo k pediatru na pomoč, on vidi, da je otrok res "normalen" (zdrav!), Vendar se boji, da bi dal svoj zaključek - ugotovitev pediatra je, da je otrok zdrav s svojega pediatričnega stališča in pošlje otroka in mamo k specialistom, ker tudi brez njihovih podpisov ne bo podpisalo potrdila. Redka absurdnost, ki je ne najdemo v Evropi, ne v Avstraliji, niti v Ameriki.

Na žalost je napotitev k specialistom zgolj zaradi zbiranja podpisov manifestacija "upogibanja palice", torej spontanega.

Tudi v odredbah ministrstva za zdravje je jasno razvidno, da je potreben le pregled specialistov, ki vključuje diagnozo ob prisotnosti pritožb ali znakov bolezni.

To pomeni, da če je deklica prišla k pediatru in ima v spodnjem delu trebuha nenavadno izboklino, ki, čeprav je ne moti, ni znak normalnosti, potem mora zdravnik priporočiti pregled pri ginekologu, da izključi medenični tumor. Čeprav na splošno tak pogoj ni kontraindikacija za sprejem v vrtec ali šolo. Zato ni pomembno, kaj piše ginekolog, to ne bi smelo vplivati \u200b\u200bna zaključek: "Zdrav za vrtec / šolo." Deklica lahko hodi tudi v vrtec s tumorjem, ker je vprašanje zdravljenja ali opazovanja staršev staršev.

Pri kateri starosti je deklico pregledal ginekolog

Zdaj pa se pogovorimo o ginekoloških pregledih deklet, kar je postalo določeno modno izsiljevanje na klinikah in posvetovanjih.

Že prvi ginekološki pregled deklice opravi neonatolog (pediater) v bolnišnici, pri čemer pregleda zunanje spolovila skoraj takoj po rojstvu otroka. In ta pregled je dovolj, da zagotovimo, da naslednji obisk zdrave deklice pri ginekologu ne prej kot prva menstruacija, torej po 13-15 letih.

V preteklosti v večini držav sveta pregled ginekologa ni bil priporočljiv do začetka spolne aktivnosti ali 18 let, če ni bilo pritožb. Večina zdravnikov se še vedno drži takšnih priporočil. Ameriški kolegij porodničarjev in ginekologov (ACOG) ter strokovna društva porodničarjev-ginekologov drugih držav priporočajo prvi obisk pri ginekologu pri starosti 13-15 let. V večini primerov se tak obisk konča z običajnim zaslišanjem brez ginekološkega pregleda.

In kdo potem pregleda dekleta do te starosti? Najpogosteje ni treba "splezati v spodnjice" in pregledati zunanjih spolnih organov deklet brez strogih indikacij. Če se pojavijo pritožbe, če obstaja kakšna bolezen, ki vpliva na delovanje medeničnih organov, če obstaja sum na spolno nasilje, potem prvi pregled opravi družinski zdravnik ali pediater. Zavezani so (in običajno se to zgodi v vseh državah):

Da bi vedeli, kakšne spremembe se pri novorojenčkih pojavijo po porodu (povešanje bradavic, izcedek iz nožnice in bradavičk), in to razložite staršem s skrbjo.
Če želite vedeti, kako pravilno diagnosticirati sinehijo labijske minore, kako voditi in opazovati dekleta s takšno diagnozo, razložite staršem, da v 80-90% primerov zdravljenje ni potrebno, ker bo sinehija šla sama, da je zdravljenje s hormonskimi mazili zelo redko, kar dovolj je, da starši opazujejo higieno deklet in spremljajo njihovo vedenje.
Da bi vedeli, kaj je nespecifični vulvovaginitis, razložiti staršem, da je higiena brez kakršnega koli zdravljenja dovolj, da je to pogost pojav po prehladih, pregrevanju in s helmintičnimi invazijami.
Vedite, kateri so znaki zgodnje pubertete in po potrebi usmerite otroka na pregled.
Poznajte znake spolnega nasilja in sprejmite ustrezne ukrepe za razjasnitev obstoja te vrste nasilja.

Otroški ginekolog - kdo je to

Tuji otroški ginekologi so redka specializacija, število specialistov pa določa potrebe prebivalstva in tudi razširjenost ginekoloških bolezni pri deklicah. Najpogostejša kategorija bolnikov takšnih zdravnikov so najstniška dekleta. Zato se večina pediatričnih ginekologov po vsem svetu, tako v najbolj razvitih državah kot v najbolj zaostalih, ukvarja z vprašanji mladostniške ginekologije.

Mlajši bolniki pridejo k takšnim strokovnjakom ob prisotnosti tumorjev v medenici, ki jih odkrijejo po naključju ali med pregledom, pojava izrazitih znakov zgodnje pubertete, prisotnosti nepravilnosti urgenitalnih organov, kadar obstajajo težave z uriniranjem, po poškodbi perineuma in manj pogosto pri drugih indikacijah.

Zakaj je toliko pediatričnih ginekologov "razvedenih" v postsovjetskih državah kot v kateri koli drugi državi na svetu? To je posledica izkrivljanja politik za izboljšanje zdravstvenega sistema. Država je namenila denar za razvoj tistih vej medicine, ki so bile v izjemno slabem stanju. Med njimi so genetika, hematologija in otroška ginekologija. To je omogočilo ustvariti veliko stav za te specialiste, kjer je večina zdravnikov dobila delo za tatove, prek poznanstev in podkupnin.

Ker se teh predmetov na medicinskih inštitutih praktično niso dotaknili, razen nekaj ur predavanj, naprednih specialistov praktično ni.

A obstajajo stopnje, ki jih polnijo zdravniki, in da bi dobili večji proračun od države, je treba ustvariti videz zaposlitve zdravnikov (brez bolnikov ne bodo sedeli ves dan). Zato je zdaj direktiva hematologom, genetikom, pediatričnim ginekologom poslana brez dokazov.

Hematologi vsem nosečnicam in ženskam, ki so izgubile nosečnost, predpišejo drag pregled za "debelo kri" in tako nevarna zdravila, kot sta heparin in aspirin. Genetika išče genske mutacije v sodelovanju s hematologi in porodničarji, tako da lahko pozneje ta trojica dolgo "zdravi gene".

In otroški ginekologi zahtevajo obiske prestrašenih prestrašenih mater, da bi deklice pregledali skoraj vsak mesec. In seveda ustrahujejo in izzovejo nepotrebne bakterijske kulture vaginalnega izcedka, zdravijo izcedek dlje časa, da ga »ne marajo«, in pordelijo perineum s prsti, ki poskušajo deliti minoro sramnih ustnic (in kar je najpomembneje, sploh ne na mestu, kjer nosi njihova fuzija določeno tveganje).

Tako je v poročilih klinik pred državo, da bi dobili nov del proračuna, debel kljukico o polni zaposlenosti vseh specialistov. Čeprav iz žepov samih bolnikov črpa veliko denarja. In zaradi "varčevanja" svojega otroka, kakšna mati bo prihranila denar, tudi zadnjega?

Kaj bi morali starši vedeti o ginekološkem pregledu deklice

Pregledi otroka (otrok) ne morejo potekati brez prisotnosti enega od staršev, do 14-15 let, ko ima najstnik v večini primerov pravico do preverjanja zaupnosti.
Noben pregled, tudi s strani specialistov, v vrtcu ali šoli ni obvezen. Če se otrok ne počuti dobro, so o tem dolžni obvestiti starše in že se odloča, kaj naprej. Če se v zavodu najde vir nevarne okužbe, je treba o tem obvestiti tudi starše in po potrebi pridobiti njihovo dovoljenje za pregled.
Zavrnitev inšpekcijskega pregleda ne more biti razlog za izgon iz vrtca ali šole.Takšno dejanje mora biti resno utemeljeno.
Pregleda otroka se ne sme izvajati v prisotnosti drugih otrok in ljudi.V resnici vzgojitelji in učitelji nimajo pravice vedeti, kaj otrok trpi, če to ne vpliva na varnost drugih otrok in odraslih. O kakršnih koli ugotovitvah med pregledom naj zdravniki razpravljajo le s starši (skrbniki) in nihče več.

Kako poteka ginekološki pregled deklice

Kako se opravi ginekološki pregled, če ste še vedno morali prisilno obiskati pediatričnega ginekologa (čeprav nič ne morete prisiliti)? Zdravnik mora najprej postaviti nekaj vprašanj enemu od staršev (ponavadi materi). Če ni pritožb, potem se lahko to potovanje k zdravniku konča. Snemanje otroka in pregled njegovih genitalij je v takih primerih popolnoma nepotrebno. Če je zdravnik odkril znake možne spolne zlorabe (modrice, praske na koži, izolacija in strah pri otroku itd.), Lahko ponudi pregled zunanjih spolovil.

Ker pri dekletih ni mogoče opraviti ročnega (prstnega) pregleda skozi nožnico, se ta izvede skozi anus. Vendar je tak pregled lahko zelo neprijeten in celo boleč. V redkih primerih je potrebna anestezija.

Tako zdravo dekle ne potrebuje ginekoloških pregledov do nastopa menstruacije in tudi kasneje, če ni pritožb.

Za ženske, ki so odraščale ob neskončnih preventivnih pregledih (za katere se je izkazalo, da so popolnoma neracionalne) in večnem iskanju bolezni, v nenehnem strahu, da bi "kaj zamudile, se lahko taka priporočila zdijo čudna, nesprejemljiva in škodljiva. Če pa se ukrajinska družba izenači z zahodom in v svoje življenje vzame napredek zahodnih tehnologij in elektronike, mode, novega življenja, potem je čas, da sprejmemo tudi napredek zahodne medicine. Zdravje vam in vašim dekletom!

Prvi odhod k ginekologu je za otroka strašljiv. Če želite odgnati strahove, vam bomo povedali, kako pregled opravi pediatrijski ginekolog in kakšna je razlika od pregleda pri odraslih.

Kdaj naj grem prvič k ginekologu?

Pregled otrok pri ginekologu je zelo občutljiva in težka tema. Napačna misel je, da majhne deklice sploh ne potrebujejo ginekološkega pregleda - različne ginekološke bolezni najdemo pri 25% deklic predšolske starosti. Poleg tega je daleč od vedno mogoče opaziti izrazite simptome.

Prvi ginekološki pregled otroka naj bi potekal v porodnišnici. Naslednje preglede je treba opraviti pri starosti 12 mesecev pred vstopom v vrtec ali pri pripravi na šolo. Nadalje je potrebno v pubertetniški dobi deklice, torej pri približno 12 letih.

Če pri 14 letih ni nobenih pritožb ali motečih zunanjih simptomov, mora dekleta enkrat letno pregledati ginekolog. V tem primeru mora imeti zdravnik specializacijo posebej pediatričnega ginekologa, ne pa tudi odraslega - pregledi zdravnikov teh specializacij so različni.

Kakšna je razlika med pregledom pediatričnega ginekologa?

Med temi vrstami pregledov obstaja bistvena razlika. Najprej mora biti otroški ginekolog psiholog. Zdravnik mora vzpostaviti stik z dekletom, ji dati priložnost, da se navadi na novo situacijo in novega zdravnika. Navsezadnje so otroci praviloma nezaupljivi do tujcev, in dekleta zaradi tega, tudi v prisotnosti matere, pogosto ne dovolijo pregleda.

Poleg tega ima otroško telo svoje fiziološke značilnostiin otroška specializacija bi morala upoštevati te značilnosti deklet v kateri koli starosti. V zvezi s tem je treba otroško ginekološko sobo opremiti s posebno opremo, vsemi tehnološkimi zmožnostmi pregleda devic. Obstajati morajo udobni mehki stoli, posebna orodja za zbiranje testov pri mladih deklicah, posebna ogledala itd.

Kako poteka pregled pri pediatričnem ginekologu?

Če je deklica tako velika, da lahko sama odgovori na vprašanja, jo zdravnik vpraša o nelagodju v trebuhu, na spolovilu, o prisotnosti ali odsotnosti bolečine. Preostala vprašanja zdravnik postavi materi. Zdravnika bo morda zanimalo vprašanje, kako je porod potekal, v kakšnem stanju je imela punčka ob rojstvu, kako se je razvila, ali so se pojavili pordelost, izcedek, srbenje in ali je bilo opravljeno kakršno koli zdravljenje spolovila.

Nato bo ginekolog deklico prosil, da se sleče. Ta zahteva je posledica potrebe po oceni razvoja otrokovega telesa glede na hormonski sistem - ali je poraščenost, kako se razvijejo mlečne žleze itd.

Zdravnik opravi pregled genitalij na kavču. Otrok mora biti najožji. Izvede se dvoročni pregled, ne da bi v nožnico vnesli ogledalo. Notranji organi se z eno roko pregledajo skozi rektum, z drugo roko ginekolog pa skozi steno peritoneuma sondira notranje organe otroka.

Pregled skozi rektum ne sme biti opravljen v dveh primerih: bodisi v odsotnosti pritožb iz spolovila ali, nasprotno, z izrazitimi simptomi, ki omogočajo postavitev natančne diagnoze brez pregleda skozi rektum.

Če je potrebno odvzeti razmaze iz nožnice, to storite s posebnimi tankimi orodji, ki vam omogočajo, da pustite himen nedotaknjen.

Starši deklic predšolskih otrok se običajno srečajo s pediatričnim ginekologom le v primerih, ko obstajajo sumi na različne vnetne bolezni vulve in nožnice. Če upoštevamo podatke medicinske statistike, potem je to vsako četrto dekle, toliko mladih deklet od rojstva do odraslosti ima določene težave, povezane z ginekologijo.

Najpogosteje v malem bolniki pri starosti 10 let pride do vnetja zunanjih spolnih organov, imenovanega vulvitis. Razlog za razvoj vulvitisa je v tem, da dekleta za razliko od žensk v nožnici nimajo mlečnokislinskih bakterij, ki varujejo reproduktivne organe pred vstopom patogenov.

Z razvojem katerega koli nalezljiv ali prehladi lahko mikrobi, ki živijo v perineumu, povzročijo vnetje spolovil. Če deklica trpi zaradi alergij, potem je vulvitis lahko oblika njene manifestacije. Vulvitis je lahko tudi posledica delovanja črvov ali nepravilnega umivanja deklice.

Če vnetje širi na sluznici nožnice, potem so simptomi vulvovaginitisa - pordelost, otekanje zunanjih spolnih organov in izcedek iz nožnice. Otrok razvije srbenje in pekoče v genitalijah. Draženje se poveča z uriniranjem. Mlada dekleta imajo včasih malformacije genitalnih organov, sinehijo labijske minore in hermafroditizem. Zelo redko, vendar lahko dekleta razvijejo ciste na jajčnikih ali prirojene tumorje jajčnikov.

Razlog za naslavljanje otrok k ginekologu postane tudi starševska tesnoba zaradi dekličine prezgodnje pubertete. Splošno sprejeto je dejstvo, da deklica do osmega leta ne sme imeti oteklin na mlečnih žlezah, grudic in tesnil, prav tako ne sme imeti dlake na področju sramnic in na pazduh. A pogosto se zgodi, da deklica ni stara niti sedem let in se že pritožuje, da jo boli, ko se dotakne njenih prsi.

Vse to priča o zgodnji puberteti deklice, ki zahteva takojšen pregled pri otrocih. Vzrok je lahko tako za prezgodnje kot pozne pubertetne punce endokrine boleznito je treba zdraviti. Menstruacija se lahko zdaj začne pri dekletih, ki še nimajo 12 let. Prej ko se to zgodi, pogosteje se pojavijo težave pri nastajanju menstrualnega cikla.

Običajno so izraženi bolečedolgotrajne in močne krvavitve ali obratno preveč redke in redke menstruacije. Šteje se za normalno, če se menstruacija pri deklici začne pri 14 letih in se redno ponavlja v presledkih 21–32 dni. Za vsako žensko je ta interval individualen. Trajanje menstruacije je lahko 3-7 dni. Morebitne nepravilnosti bi morale biti priložnost, da starši obiščejo pediatričnega ginekologa.

Dekle starejših od 14 letnaj vsaj enkrat na leto obiščejo ginekologa. Za različne pritožbe deklice ali menstrualne nepravilnosti so potrebni nenačrtovani obiski in dodatni pregledi. Neželeno je, da najstnica sama hodi k ginekologu. Običajno so v takšni mladosti dekleta zelo sramežljiva, težko odgovorijo na vprašanja ginekologa o intimnih področjih življenja. Poleg tega se ne zavedajo nekaterih dejstev iz svojega življenja, na primer, ali je imela v otroštvu ginekološke bolezni in ali je mama imela poškodbe pri rojstvu. Zato morajo dekleta, mlajša od 16 let, z mamo iti na pregled k ginekologu.

Če dekle, mlajši od 16 let, začne živeti spolno življenje, potem si ne upa iti k ginekologu, ker se boji izpostaviti svoje intimno življenje staršem. Takšni strahovi so povsem zaman, ginekolog nima pravice prenašati podatkov o bolnikovem zdravstvenem stanju na drugo osebo brez njenega soglasja. Mnoga dekleta nočejo iti k ginekologu, ker nelagodje med pregledom na ginekološkem stolu in strahu pred izgubo nedolžnosti.

Mama v teh primerih bi morala pojasni dekletuda jo bo ginekolog pregledal čisto drugače kot odrasla ženska. Ginekološki pregled deklet uporablja ročni pregled, ki se opravi skozi rektum in ne skozi nožnico. Po potrebi se pregleda maternični vrat in nožnica, uporablja se otroški instrument, ki ga sestavljajo ogledala in vaginoskop, narejen posebej za pregled otrok.

Jasen odgovor na vprašanje: "V kateri starosti naj bi deklico začel opazovati ginekolog?" ne obstaja. Najpogosteje matere vodijo deklico k ginekologu, ko se pojavijo nekatere pritožbe. Trenutno je ministrstvo za zdravje Ruske federacije vzpostavilo dva obvezna preventivna pregleda deklic pri pediatričnem ginekologu. Prvi - v starosti 6-7 let, ko mora otrok iti v prvi razred, in drugi - za dekleta 5-6 razredov, ko večina od njih začne menstruacijo. Če deklica nima pritožb, potem v odsotnosti spolnega življenja od 14. leta starosti morate enkrat na leto obiskati ginekologa.