थायरॉयड सर्जरी कब करते हैं थायराइड सर्जरी: संकेत, प्रकार

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल्स एक सामान्य विकृति है जो इसकी परीक्षा के दौरान पाई गई है। आंकड़ों के अनुसार, वे लगभग 60% आबादी में पाए जाते हैं, और उनमें से लगभग 5% घातक हैं। ज्यादातर मामलों में, वे स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं हैं, लेकिन फिर भी ऐसे रोगियों को निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स क्या हैं?

थायरॉयड ग्रंथि में एक नरम पैरेन्काइमा (ग्रंथियों के कार्यात्मक ऊतक) और एक संयोजी ऊतक स्ट्रोमा - कंकाल के ऊतक का समर्थन होता है। पैरेन्काइमा को ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है - थायरोसाइट्स, जो छोटे पुटिकाओं (कूप) में वर्गीकृत होते हैं, जिसमें हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्राव होता है।

ये एक कोलाइड के रूप में रोम में पाए जाने वाले प्रोटीन पदार्थ हैं। आमतौर पर, कूप के आसपास कई संवहनी केशिकाओं के कारण हार्मोन रक्त में अवशोषित होते हैं।

यदि अवशोषण बिगड़ा हुआ है या हार्मोन अत्यधिक स्रावित होता है, या कोलाइड चिपचिपाहट बढ़ जाती है, तो कूप ओवरफ्लो हो जाता है, ऊतक चारों ओर कस जाता है और एक नोड या तथाकथित गांठदार गण्डमाला रूप हो जाता है। यह निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• ग्रंथि के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के साथ;
• लगातार तंत्रिका तनाव के परिणामस्वरूप;
• भोजन और पानी में आयोडीन की कमी के साथ;
• विकिरण पृष्ठभूमि में वृद्धि के साथ;
• भड़काऊ रोगों और चोटों के बाद;
• एक वंशानुगत प्रवृत्ति (ग्रंथि की शारीरिक रचना की विशेषताएं) के साथ।

परिषद: इन जोखिम समूहों से संबंधित व्यक्तियों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से जांच करने की आवश्यकता होती है क्योंकि छोटे नोड्स का पता अपने आप नहीं लगाया जा सकता है।

थायरॉइड नोड्यूलर घाव क्यों खतरनाक हैं?

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल्स शुरू में सौम्य होते हैं, लेकिन कुछ शर्तों के तहत वे घातक हो सकते हैं - कैंसर में जाते हैं। यह प्रक्रिया वायरल संक्रमण, घटी हुई प्रतिरक्षा, आघात, सौर और आयनीकरण विकिरण को उत्तेजित कर सकती है। और हालांकि आंकड़े बताते हैं कि कैंसर में नोड्स का पतन शायद ही कभी (1-3% मामलों में) होता है, ऐसी संभावना को कभी भी खारिज नहीं किया जा सकता है।

दूसरी ओर, सौम्य नोड्स, लेकिन बड़े आकार, सांस लेने और निगलने में कठिनाई, स्वर बैठना और ध्यान देने योग्य कॉस्मेटिक दोष के रूप में अप्रिय परिणाम पैदा कर सकते हैं - विषमता, गर्दन का मोटा होना और विरूपण।

नोड्स के प्रकार क्या हैं और किन तरीकों की पहचान की जाती है?

ग्रंथि में गांठदार संरचनाएं एकल या एकाधिक हो सकती हैं, जो एक या दोनों लोबों में स्थित होती हैं, और आकार में भी भिन्न होती हैं: 2 सेमी तक - छोटा, 2-5 सेमी - मध्यम और 5 सेमी से अधिक - बड़ा।

निम्न प्रकार संरचना द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

• कोलाइडल गांठदार गण्डमाला;
• एडेनोमा - ग्रंथियों का ट्यूमर;
• पुटी - अंदर एक खोखला गठन;
• कैंसर का नोड।

ग्रंथि की संरचना का अध्ययन अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, स्किंटिग्राफी (रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षा) का उपयोग करके किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो कैंसर का संदेह होने पर एमआरआई और पीईटी निर्धारित किया जाता है। यह उन मामलों में किया जाता है जब नोड का आकार व्यास में 1 सेमी से अधिक हो जाता है, सामग्री को घातक कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है। एक अनिवार्य अध्ययन ग्रंथि के थायरॉयड हार्मोन और पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) की सामग्री है।

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स खुद को कैसे प्रकट करते हैं?

1-2 सेमी तक छोटे नोड्स, रोगी अक्सर ध्यान नहीं देते हैं, चूंकि आवाज कर्कश हो जाती है, गले में एक गांठ की भावना, निगलने में कठिनाई। विकृति द्वारा निर्धारित, समोच्च परिवर्तन, गर्दन का मोटा होना, विषमता।

यदि बीमारी हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है, तो थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण देखे जाते हैं: वजन में कमी, चिड़चिड़ापन, थकान, धड़कन, बढ़ा हुआ दबाव और शरीर का तापमान, द्रव का सेवन और मूत्र उत्पादन में वृद्धि। गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, आंख के लक्षण दिखाई देते हैं (एक्सोफ्थाल्मोस - फलाव आंखोंके लक्षण, ग्रैफ, मोएबियस - ऊपरी और निचली पलकों का "लैग")।

नोड विलोपन कब दिखाया जाता है?

थायरॉयड ग्रंथि में सभी संरचनाएं हटाने के अधीन नहीं हैं। छोटे नोड्स जो परेशान नहीं हैं, वृद्धि नहीं करते हैं, आमतौर पर एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा मनाया जाता है, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जो ग्रंथि के कार्य की स्थिति पर निर्भर करता है।

नोड्स को हटाने के लिए संकेत हैं:

• नोड आयाम 2.5 सेमी या अधिक;
• "कोल्ड" नोड्स - हार्मोनल गतिविधि के बिना;
• तेजी से नोड इज़ाफ़ा;
• एटिपिकल कोशिकाओं या संदिग्ध कैंसर का पता लगाना।

वृद्धावस्था (70 वर्ष से अधिक) में आंतरिक अंगों, रक्त जमावट विकारों के गंभीर विकृति के मामले में ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं।

नोड्स को हटाने के लिए किन तरीकों का उपयोग किया जाता है?

आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजिकल सर्जरी में, उनके हटाने के लिए न्यूनतम इनवेसिव तरीके, अर्थात्, ग्रंथि ऊतक के अधिकतम संरक्षण के साथ, सौम्य ट्यूमर को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है। मुख्य विधियाँ हैं:

• नोड का समावेश (पति);
• sclerotherapy;
• लेजर हटाने।

एनुक्लियेशन एक सर्जिकल विधि है जिसमें स्वस्थ ऊतक को प्रभावित किए बिना केवल एक नोड को हटा दिया जाता है। आज, यह ऑपरेशन वीडियो-एंडोस्कोपिक तरीके से किया जाता है, यहां तक \u200b\u200bकि गर्दन में एक चीरा के बिना, लेकिन अक्षीय क्षेत्र में।

स्क्लेरोथेरेपी - एक स्केलेरोजिंग पदार्थ (इथेनॉल) के अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में पंचर द्वारा साइट में परिचय, जो ऊतक विनाश का कारण बनता है, स्केलेरोसिस - स्कारिंग में गुजरता है। विधि छोटे नोड्स, एडेनोमास, अल्सर के लिए इंगित की जाती है।

लेजर जमावट - सभी मामलों में दिखाया गया सबसे सामान्य तरीका, थायरोटॉक्सिकोसिस के अपवाद के साथ, सर्जरी का एक अच्छा विकल्प है। इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, एक कॉस्मेटिक दोष नहीं छोड़ता है, हाइपोथायरायडिज्म (ग्रंथि समारोह में कमी) के लिए नेतृत्व नहीं करता है। लेजर लाइट गाइड को अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में पंचर द्वारा नोड में डाला जाता है, लेजर लाइट बीम नोड ऊतक के पूरे तरल भाग को वाष्पित करता है, और यह जल्दी से "सूख जाता है"।

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निर्देश मैनुअल

थायरॉयड ग्रंथि के संचालन के लिए संकेत शामिल हैं: घातक और सौम्य ट्यूमर, बहुकोशिकीय यूथायरॉयड गोइटर, आवर्तक गांठदार गण्डमाला, नोड का कैल्सीफिकेशन, विषाक्त गोइटर जो दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है, मामूली नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों (आवाज में बदलाव, गले में खराश, गरीब भूख के साथ गांठदार रसौली)। बढ़ती सामान्य कमजोरी, आदि), उपचार के दौरान नोड्स में से एक में वृद्धि।

थायराइड सर्जरी अभी भी सबसे जटिल सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है। यह शरीर विज्ञान और अंतःस्रावी अंग के शारीरिक स्थान के कारण है। थायरॉयड ग्रंथि विकृति के मामलों में सर्जरी निर्धारित करते समय, डॉक्टर को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। ऑपरेशन शरीर के लिए एक महान तनाव है, इसलिए अधिकांश योग्य विशेषज्ञ समझते हैं कि सर्जिकल हस्तक्षेप की रोकथाम चिकित्सा का एक प्राथमिकता क्षेत्र है। हालांकि, कुछ मामलों में, यह इस प्रकार का उपचार है जो स्थिति को सामान्य करने, लक्षणों को खत्म करने और यहां तक \u200b\u200bकि एक जीवन को बचाने में मदद करता है।

थायराइड का संचालन हस्तक्षेप और थायराइड ऊतक हटाने की विधि के दायरे में भिन्न होता है। इंट्राफैसिअल, इंट्रासेप्सुलर और एक्स्ट्राफेशियल तरीके हैं। इंट्रासेप्सुलर का उपयोग अपरिवर्तित ऊतकों के संरक्षण को अधिकतम करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि से नोड्स के एनक्लेयूटेशन (पूर्ण निष्कासन) के लिए किया जाता है। इंट्रापैसिअल विधि का उपयोग गोइटर के विभिन्न रूपों के लिए किया जाता है, जबकि आवर्तक लारेंजियल नसों की शाखाओं को चोट पहुंचाने की संभावना को छोड़कर, बाहर स्थित पैराथायरायड ग्रंथियों को संरक्षित किया जाता है।

एक्स्ट्राफेशियल विधि का उपयोग केवल ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में किया जाता है। ऑपरेशन की मात्रा पैथोलॉजी की प्रकृति, स्थान और आकार पर निर्भर करेगी, ऊतक की मात्रा शेष है। आंशिक रूप से, सबटोटल लकीर और एक या दोनों थायरॉयड लोबों का विलोपन सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। थायराइड ऊतक (थायरॉयडेक्टॉमी) को पूरी तरह से हटाने का उपयोग फैलाना विषाक्त गण्डमाला, बहुकोशिकीय गण्डमाला और कैंसर के उपचार में किया जाता है।

थायरॉइड ग्रंथि के उप-सूक्ष्म अंग अंग के ऊतकों को हटाने में शामिल होते हैं, जिससे इसके छोटे क्षेत्र निकल जाते हैं। इसका उपयोग मल्टीमॉड्यूलर गोइटर, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के हाइपरट्रॉफिक रूपों, फैलाने वाले गोइटर के उपचार में किया जाता है। हेमिथ्रायोडेक्टोमी थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब को हटाने है। इस तरह के ऑपरेशन को विषाक्त गांठदार गण्डमाला, कूपिक ट्यूमर के लिए निर्धारित किया जाता है। थायराइड isthmus लकीर का उपयोग isthmus में नोड के स्थानीयकरण के साथ गांठदार गण्डमाला के उपचार में किया जाता है।

थायराइड सर्जरी   ग्रंथि ऊतक के गांठदार या ट्यूमर के अध: पतन के बारे में आयोजित किया जाता है। थायरॉइड ग्रंथि के एकल सौम्य नोड्स और अल्सर के साथ, वे एनक्लोज्ड या हेमी-थायरॉयडेक्टोमी (ग्रंथि के लोब का स्नेह) हैं। कई नोड्स (बहुकोशिकीय गण्डमाला) के साथ, शल्य चिकित्सा की मात्रा, उपोष्णकटिबंधीय स्नेह तक फैलती है, जिससे ग्रंथि या थायरॉयडेक्टॉमी (ग्रंथि का पूर्ण निष्कासन) का एक छोटा क्षेत्र निकल जाता है। थायराइड कैंसर में, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन लिम्फैडेनेक्टॉमी (फैटी टिशू को हटाने और इसमें स्थित लिम्फ नोड्स) के साथ थायरॉयडेक्टॉमी है। रेडिकल थायरॉयड सर्जरी के लिए थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

थायराइड सर्जरी एक जटिल सर्जरी है और इसे योग्य एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। थायरॉयड ग्रंथि पर संचालन की तकनीकी कठिनाइयां अंग की स्थलाकृति और शरीर विज्ञान की सुविधाओं से जुड़ी हैं।

थायरॉइड सर्जरी की मात्रा और रणनीति का चयन आमनेसिस के विश्लेषण पर आधारित है, पिछली चिकित्सा की प्रभावशीलता, थायरॉइड हार्मोन के स्तर पर डेटा, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, स्किंटिग्राफी, पेडीक्योर परिणाम आदि। सर्जरी से पहले परीक्षा का उद्देश्य संरचना का एक व्यापक अध्ययन है, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य। चिन्हित संरचनाओं की आकृति विज्ञान। थायराइड सर्जरी में अक्सर विशेष प्रीऑपरेटिव तैयारी और पश्चात हार्मोनल उपचार की आवश्यकता होती है।

गवाही

सर्जरी की पुष्टि के साथ रोगियों में प्रयोग किया जाता है (पैपिलरी, मेडुलरी, एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा), जो 95% मामलों में समय पर हस्तक्षेप के साथ रोग को ठीक करता है। संभव दुर्दमता (स्किंटिग्राफी, बायोप्सी नमूना) के आधार पर संदिग्ध गांठदार संरचनाओं का पता लगाने की स्थिति में, नोड्स की संख्या या आकार की परवाह किए बिना थायरॉयड सर्जरी की आवश्यकता होती है।

रूपात्मक निदान के बावजूद, थायरॉयड ग्रंथि पर संचालन तेजी से बढ़ती गांठदार संरचनाओं के साथ किया जाता है, अगर वे छह महीने में 2 या अधिक बार अपना आकार बढ़ाते हैं। थायरॉयड सर्जरी के लिए एक संकेत 3 सेमी से अधिक नोड्स का आकार है, गर्दन संपीड़न सिंड्रोम की उपस्थिति - घुटन, डिस्पैगिया या गर्दन की पूर्वकाल सतह के दृश्य विरूपण।

प्रारंभिक ऑपरेशन के बाद गण्डमाला की पुनरावृत्ति, असफल चिकित्सीय उपचार, थायरोटॉक्सिक के कारण पृष्ठभूमि में पाए गए गांठदार घावों के मामले में सर्जिकल रणनीति को प्राथमिकता दी जाती है, जिससे थायरॉयड हार्मोन के अनियंत्रित रूप से अत्यधिक रिलीज होता है, साथ ही युवा रोगियों में, विशेष रूप से महिलाएं आगे गर्भावस्था की योजना बना रही हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, थायराइडॉक्सिक संकट के विकास को बाहर करने के लिए हार्मोन टी 3 और टी 4 के सामान्यीकरण के बाद ही थायरॉयड सर्जरी संभव है।

थायरॉयड ग्रंथि पर एक ऑपरेशन से तीव्र संक्रमण की उपस्थिति में क्षतिपूर्ति की स्थिति तक पहुंचने या प्रक्रिया की गंभीरता को कम करने से बचना चाहिए।

ऑपरेशन के विकल्प

थायराइड सर्जरी की मुख्य विशेषताओं में थायराइड ऊतक की विधि और मात्रा को शामिल किया गया है। सर्जिकल रणनीति में ग्रंथियों के ऊतकों को हटाने का एक इंट्राकैपुलर, इंट्रैफ़ेशियल और एक्स्ट्राफेशियल तरीका शामिल हो सकता है। अपरिवर्तित ऊतक की अधिकतम मात्रा बनाए रखने के लिए इंट्रासेपुलर विधि का उपयोग थायरॉयड ग्रंथियों को सम्मिलित करने के लिए किया जाता है। इंट्राफैसिअल विधि का उपयोग गोइटर के साथ किया जाता है, जो आवर्तक नसों की शाखाओं की चोट को समाप्त करता है और पैराथायरायड ग्रंथियों को संरक्षित करता है। थायरॉयड सर्जरी की असाधारण विधि विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल स्थितियों में उपयोग की जाती है।

अंतःस्रावी सर्जरी में हटाए गए थायराइड ऊतक की मात्रा से, निम्न प्रकार के थायरॉयड सर्जरी का सबसे अधिक बार सहारा लिया जाता है: अल्सर (नोड्स), हेमिथायराइडेक्टॉमी, एंडोस्कोपिक हेमिथ्रॉइडेक्टॉमी, सबोटल ग्रंथि लकीर, थायरॉयडेक्टोमी, थायराइडेक्टोमी के साथ लिम्फैडेक्टॉमी, एंडोस्कोपिक। स्नेह का आयतन पैथोलॉजिकल फोकस की प्रकृति, स्थान और आकार से निर्धारित होता है।

थायरॉयड ग्रंथि के पुटीय या गांठदार संरचनाओं के संयोजन की मात्रा में एक ऑपरेशन संरचनाओं (अल्सर, एडेनोमास, नोड्स) की एक पुष्टि सौम्य प्रकृति के साथ किया जाता है और अपरिवर्तित थायरॉयड ऊतक की अधिकतम मात्रा को बनाए रखते हुए विशेष रूप से पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने के उद्देश्य से किया जाता है।

हेमिथ्रायोडेक्टोमी के लिए - ग्रंथि के एक लोब को हटाने के लिए कूपिक ट्यूमर, गांठदार गण्डमाला, एडेनोमास का सहारा लिया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी खुले तौर पर या वीडियो एंडोस्कोपी द्वारा की जा सकती है।

ऑपरेशन - अधिकांश थायरॉयड ऊतक को हटाने के साथ थायरॉयड ग्रंथि का उप-योग जैसा कि बहुराष्ट्रीय या हाइपरट्रॉफिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो रोग) के लिए संकेत दिया जाता है।

थायरॉयडेक्टॉमी (थायरॉयड ग्रंथि के पारंपरिक या एंडोस्कोपिक कुल हटाने) के कारण कैंसर हो सकते हैं, या विषाक्त गोइटर को फैलाना हो सकता है। आम थायराइड कैंसर के साथ, लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ थायराइडेक्टोमी की जाती है।

थायरॉयड सर्जरी के दौरान, आमतौर पर हस्तक्षेप के परिणाम पर मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव को बाहर करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना स्वीकार किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि पर संचालन में, निचले गर्दन में त्वचा की तह के साथ एक क्षैतिज चीरा बनाया जाता है। मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण चरण ग्रंथि का अलगाव है: तकनीकी कठिनाइयों को बड़े गण्डमाला, आसपास के ऊतक में ट्यूमर के विकास और भड़काऊ-घुसपैठ की प्रक्रियाओं से जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, ग्रंथि को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति को बड़े जहाजों की शारीरिक रचना की कार्रवाई और विचार की सावधानी की आवश्यकता होती है। सर्जरी की मात्रा पर निर्णय थायरॉयड ग्रंथि के अलगाव और परिवर्तनों की व्यापकता के आकलन के बाद किया जाता है। वीडियोसेंडेड थायरॉइड सर्जरी को पोस्टऑपरेटिव दर्द, अच्छे कॉस्मेटिक परिणाम, हस्तक्षेप के कम आक्रमण की एक न्यूनतम स्तर की विशेषता है। थायरॉयड ग्रंथि पर संचालन के दौरान आधुनिक सीवन सामग्री का उपयोग सूक्ष्म के गठन में योगदान देता है

थायरॉयड ग्रंथि पर कोई भी ऑपरेशन जटिलताओं की एक बढ़ी हुई डिग्री के साथ प्रक्रियाओं की श्रेणी से संबंधित है। थायरॉयड ग्रंथि पर ऑपरेशन के लिए रोगी को कैसे तैयार किया जाता है, उनके लिए नैदानिक \u200b\u200bसंकेत क्या हैं, कितना समय लगता है और प्रक्रिया कैसे चलती है - इन सभी सवालों के नीचे विचार किया जाएगा।

जब सर्जरी की आवश्यकता होती है

यह स्पष्ट है कि उन सभी रोगियों को जिनके पास इस अंग की कोई विकृति नहीं है, थायरॉयड सर्जरी के लिए संकेत हैं। क्या थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाएगी या थायरॉयड ग्रंथि पर ऑपरेशन के दौरान एक कूपिक ट्यूमर होगा, (और इसके साथ बाएं या दाएं पैर की अंगुली को इसके साथ resected किया जाएगा) नियोप्लाज्म के निदान के दौरान प्रकट प्रकृति पर निर्भर करता है।

इसलिए, यदि, एक अल्ट्रासाउंड के दौरान, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक नोड की पहचान करता है, जिसका आयाम एक सेंटीमीटर से अधिक है, तो रोगी को एक ठीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी के लिए भेजा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, बायोप्सी परिणामों से संकेत मिलता है कि मरीज को कोलाइड नोड - एक सौम्य थायराइड ट्यूमर है। ऐसे नियोप्लाज्म रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, इसलिए थायरॉयड सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

जब एक रोगी को एक कूपिक ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो थायरॉयड सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है। इस मामले में, हम नियोप्लाज्म के दो रूपों के बारे में बात कर सकते हैं:

• कूपिक एडेनोमा (यह एक सौम्य ट्यूमर है);
• कूपिक कार्सिनोमा (ट्यूमर की एक घातक प्रकृति है)।

दुर्भाग्य से, थायरॉयड ग्रंथि पर एक ऑपरेशन किए बिना एक नियोप्लाज्म की प्रकृति के बारे में ठीक से पता लगाना असंभव है - प्रक्रिया के बाद, हटाए गए ऊतकों को हिस्टोलॉजी में भेजा जाता है, जहां उन्हें असाध्यता के लिए पहचाना जाता है।

थायराइड सर्जरी के लिए मुख्य संकेत में से एक है, ज़ाहिर है, कैंसर।   इस विकृति की कई किस्में हैं:

यदि रोगी उपरोक्त बीमारियों में से एक का खुलासा करता है, तो घबराओ मत। सौभाग्य से, थायरॉयड सर्जरी के 90% का सकारात्मक परिणाम है: प्रक्रिया सफल है, और पुनर्वास अवधि कम है।

typology

थायरॉयड ग्रंथि पर कई ऑपरेशनों में से हैं:

• थायरॉइड ग्रंथि के बाएं या दाएं लोब को हटाने - हेमिथायराइडेक्टोमी;
• थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने के लिए एक ऑपरेशन - थायरॉयडेक्टॉमी;
• थायरॉइड लकीर - एक कूपिक्युलर ट्यूमर अंग और आसपास के संयोजी ऊतक के हिस्से पर कट जाता है;
• ग्रीवा लिम्फ नोड्स को प्रभावित करने वाली थायराइड सर्जरी।

पूर्ववर्ती अनुसंधान

थायरॉयड ग्रंथि या उसके हिस्से को हटाने से पहले, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी को नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित करता है:

• रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण (टी 3, टी 4, टीएसएच);
• थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए ऑपरेशन से पहले, रोगी को अंग की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, साथ ही साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स;
• थायराइड सर्जरी से पहले ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी;
• मुखर डोरियों की स्थिति की जांच (प्रक्रिया थायरॉयड ग्रंथि को हटाने से पहले और इसके बाद की जाती है);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी वक्ष   और रोगी की गर्दन;
• थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन से पहले scintigraphy;
• अगर मरीज को ट्यूमर जैसे मज्जा कार्सिनोमा का संदेह है, तो उसे आवश्यक रूप से आरईटी प्रोटो-ओन्कोजेन का एक आनुवंशिक अध्ययन दिखाया गया है।

इस प्रकार की थायरॉयड सर्जरी थायरॉयड ग्रंथि के बाएं या दाएं लोब को हटाने के लिए है। सबसे अधिक बार, इस तरह के एक थायरॉयड ऑपरेशन एक अंग पालि के गांठदार गठन की उपस्थिति के कारण होता है।

फॉलिक्युलर ट्यूमर हेमिथ्रायोडेक्टोमी के लिए एक और नैदानिक \u200b\u200bसंकेत है। अंग के बाएं या दाएं लोब को हटाने से एक या अधिक "गर्म" (हार्मोनल रूप से सक्रिय) नोड्यूल वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि पर इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, रोगी को नियमित रूप से रक्त में हार्मोन के स्तर की निगरानी करनी चाहिए - हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, और तदनुसार, प्रतिस्थापन चिकित्सा का समावेश।

Tireodektomiya

इस ऑपरेशन में थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने शामिल है। थायराइड हटाने की प्रक्रिया के साथ रोगियों के लिए संकेत दिया गया है घातक नवोप्लाज्म, बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला वाले लोगों के लिए, कैंसर रोगियों में थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने से कैंसर की पुनरावृत्ति और मेटास्टेस की उपस्थिति को रोकने में मदद मिलती है।

लकीर

इस तरह की थायरॉयड सर्जरी में इस अंग के बाएं या दाएं लोब को हटाना शामिल है। अब इस तरह के थायरॉयड ग्रंथि के संचालन को काफी दुर्लभ रूप से किया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया के क्षेत्र में विशेषता पश्चात निशान दिखाई देते हैं, और महत्वपूर्ण जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है।

जब रोगी ने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श का दौरा किया और डॉक्टर ने थायरॉयड सर्जरी के लिए संकेत पाए, तो शरीर की सामान्य स्थिति निर्धारित करने के लिए उसे पूरी तरह से चिकित्सीय जांच से गुजरना होगा: उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए फिर व्यक्ति को कोई पुरानी बीमारी होना सख्त मना है।

थायरॉयड ग्रंथि पर एक ऑपरेशन से पहले, रोगी को निम्नलिखित परीक्षण पास करने होंगे:

• सामान्य रक्त परीक्षण;
• यूरीनालिसिस;
• एक्स-रे;
• यदि आवश्यक हो, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने से पहले अन्य परीक्षण निर्धारित हैं।

परीक्षा के परिणाम प्राप्त होने के बाद, रोगी को एक संवेदनाहारी और चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि के संचालन से पहले, रोगी को ग्रीवा क्षेत्र और सीधे अंग के एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा।

थायराइड हटाने के तहत किया जाता है सामान्य संज्ञाहरण। ऑपरेशन कितनी देर तक चलता है यह इसकी मात्रा पर निर्भर करता है। सर्जरी कितने समय तक चल सकती है, इसके लिए अधिकतम निशान न्यूनतम 60 है।

थायरॉयड ग्रंथि पर ऑपरेशन पूरा होने के बाद, रोगी को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है। अक्सर, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने पर, रोगी को जल निकासी दी जाती है, जिसे अगले दिन हटा दिया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के बाद, रोगी को रोजाना लिगेट किया जाता है। आमतौर पर, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, रोगी तीन दिनों से अधिक समय तक क्लिनिक में रहता है।

सर्जरी के परिणाम

अंग के आसपास काफी महत्वपूर्ण तंत्रिका गपशप, ट्रेकिआ, अन्नप्रणाली और पैराथायराइड ग्रंथियां स्थित हैं। इस तरह के इसके स्थानीयकरण से थायरॉयड ग्रंथि पर एक ऑपरेशन करने की प्रक्रिया बहुत जटिल हो जाती है, क्योंकि सर्जन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आसपास के ऊतकों को नुकसान न पहुंचे। आप सटीकता के साथ कभी नहीं कह सकते कि यह प्रक्रिया कब तक चलेगी।

थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने या इसके बाएं (दाएं) लोब के परिणामस्वरूप रोगी के लिए कई जटिलताएं हो सकती हैं। सभी पोस्टऑपरेटिव कठिनाइयों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• गैर विशिष्ट;
• विशिष्ट।

थायरॉयड सर्जरी के बाद पहले प्रकार की जटिलताओं में पोस्टऑपरेटिव घाव का दबना, साथ ही रक्तस्राव भी शामिल है।

इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के बाद, रोगी प्रकट हो सकता है चमड़े के नीचे का हेमेटोमा   - सिवनी क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त (या सीरस द्रव) जमा होता है। घाव के पंचर से ही समस्या दूर हो जाती है।

हाइपोपरैथायराइडिज्म, साथ ही साथ लैरींगियल नसों को नुकसान, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद विशिष्ट जटिलताओं को माना जाता है।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को अपनी आवाज के समय में कुछ बदलाव दिखाई दे सकते हैं, सौभाग्य से, थायराइड सर्जरी के ऐसे परिणाम अस्थायी हैं और जल्द ही पास हो जाते हैं।

वैकल्पिक उपचार

ऐसी स्थिति में जहां डॉक्टर तय करता है कि सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना थायरॉयड पैथोलॉजी को समाप्त किया जा सकता है, मरीज को रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है। चिकित्सा में, i-131 आयोडीन आइसोटोप का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार अनावश्यक थायराइड (या घातक) थायरॉयड कोशिकाओं को खत्म करने में मदद करता है। रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी मानव शरीर पर एक सामान्य विकिरण नहीं है।

प्रत्येक रोगी को दवा की एक व्यक्तिगत खुराक सौंपी जाती है - रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार इस दवा युक्त बीमार कैप्सूल लेने में शामिल है।

रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• सौम्य गांठदार संरचनाओं (हाइपरथायरायडिज्म) की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि;
• थायरोटॉक्सिकोसिस शरीर के नशे की एक स्थिति है, जो हार्मोनल स्तर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ है;
• थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर का रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में रेडियोएक्टिव आयोडीन के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस से निपटने के लिए ऑपरेशन करना ज्यादा कारगर होता है। रोगी लंबे समय तक संज्ञाहरण के तहत नहीं है, उसके पास कोई नहीं है दर्दनाक संवेदनाएं   और असामान्य पोस्टऑपरेटिव निशान।

विकिरण की खुराक आमतौर पर दो मिलीमीटर की पारगम्यता से अधिक नहीं होती है।

अकेले वाले बेचैनीरेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि के साथ उपचार के दौरान हो सकता है एक मामूली जलन और गर्दन में झुनझुनी है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ चिकित्सा के लिए मतभेद गर्भावस्था और दुद्ध निकालना है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म का उपचार भी समान है, हालांकि, ली गई दवा की मात्रा थोड़ी अलग है।

उपचार शुरू करने से पहले, एक सप्ताह के लिए रोगी सभी हार्मोनल तैयारी लेना बंद कर देता है, और एक परीक्षा से भी गुजरता है - डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि क्या थायरॉयड ग्रंथि आवश्यक मात्रा में आयोडीन को अवशोषित करेगी। निदान के परिणामों का उपयोग करते हुए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट यह निर्धारित करता है कि एक सफल इलाज के लिए रोगी को कौन सी दवा की खुराक चाहिए।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का उपचार रोगी के स्वास्थ्य के लिए कोई जटिलता या स्पष्ट परिणाम नहीं देता है।

कोई भी थायरॉयड ग्रंथि विकृति उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्या यह प्रक्रिया दवाओं के उपयोग के साथ होगी या क्या सर्जरी की आवश्यकता होगी: सबसे अधिक बार रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

थायराइड की शिथिलता के पहले लक्षणों का पता लगाने पर मुख्य बात एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श पर जाना है, जो सही चिकित्सा का चयन करेगा।

थायरॉयड ग्रंथि सबसे महत्वपूर्ण अंतःस्रावी अंगों में से एक है, जो होमियोस्टेसिस, थर्मोरेग्यूलेशन और शरीर में वृद्धि के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।

यदि दवा उपचार ने आवश्यक परिणाम नहीं दिए, तो सर्जरी की जाती है।

वार्षिक रूप से, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों पर लगभग 100 ऑपरेशन सर्जनों द्वारा किए जाते हैं। स्केलपेल का एक विकल्प एक लेजर है, जो कई वर्षों से थायरॉयड पैथोलॉजी के इलाज के लिए खुद को सबसे प्रभावी और कम दर्दनाक विकल्प के रूप में स्थापित करता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन एक विशेष एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना आवश्यक है, जिसके पास इस प्रकार की सर्जरी का व्यापक अनुभव है और आपातकाल के मामले में त्वरित और सही निर्णय ले सकता है।

जटिलताओं का प्रतिशत न्यूनतम है - 1%, जो उच्च गुणवत्ता और एक अच्छी पोस्टऑपरेटिव अवधि को इंगित करता है।

सर्जरी से पहले शोध

पूर्व निदान अध्ययन सही निदान और आगे के उपचार की शुद्धता में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है।

कुछ विकृति हैं जिनके लिए ऑपरेशन एक संकेत नहीं है, और कुछ के लिए, भाग या ग्रंथि का एक तेज लपट पूरे जीव का उद्धार है।

प्रीऑपरेटिव परीक्षा के मानक तरीकों के लिए   परीक्षण, मूत्र, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, फ्लोरोग्राफी के लिए रक्त लेने का संदर्भ देता है।

विशिष्ट करने के लिए, जो कि केवल थायरॉयड सर्जरी पर शोध के लिए प्रासंगिक है, इसमें ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड शामिल है, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), हार्मोन की मात्रा का निर्धारण, विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि।

अज्ञात एटियलजि के नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, सौम्य या घातक गठन को निर्धारित करने के लिए एक सुई बायोप्सी की जाती है।

यदि कैंसर का पता चला है, तो थायरॉयड ग्रंथि का एक उच्छेदन और, यदि आवश्यक हो, तो पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस के विकास को रोकने के लिए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का प्रदर्शन किया जाता है।

यदि यह पाया जाता है, तो अन्य संकेत नहीं होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप रद्द कर दिया जाता है। सबसे कठिन बात यह है कि रोगी को यह समझाने के लिए कि सर्जरी की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वह पहले से ही इसके लिए तैयार है।

यदि आवश्यक हो, तो अन्य परीक्षण निर्धारित हैं, जो दवाओं, संज्ञाहरण या फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के चयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

थायराइड सर्जरी के लिए तैयारी

थायरॉयड सर्जरी के लिए तैयारी के लिए किसी विशेष कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है। एक राय है कि ऑपरेशन गर्मियों में सबसे अच्छा प्रदर्शन किया जाता है, लेकिन इस तथ्य की कोई विश्वसनीय पुष्टि नहीं है।

लेकिन अगर स्थगित करना रोगी के जीवन और स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, तो आगे शिथिलता असंभव है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन रोगी को ऑपरेशन से पहले और बाद में दोनों का मार्गदर्शन करता है। यह आपको डॉक्टर और रोगी के बीच सबसे बड़ा विश्वास पैदा करने की अनुमति देता है और प्रत्येक नई अवधि के लिए कोई समय बर्बाद नहीं होता है।

प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, सर्जन एक व्याख्यात्मक बातचीत करता है जिसमें वह ऑपरेशन के दौरान, संभावित जटिलताओं के बारे में विस्तार से बात करता है और ब्याज के सभी सवालों के जवाब देता है।

एक एनामेनेसिस एकत्र करने और निर्धारित विश्लेषण करने के बाद, एनेस्थेटिस्ट के साथ सर्जन सामान्य संज्ञाहरण के लिए रचना का चयन करते हैं।

कुछ मामलों में, थायरोस्टैटिक्स (ड्रग्स जो थायरॉयड कोशिकाओं के विकास को रोकते हैं) निर्धारित किए जाते हैं ताकि ऑपरेशन के दौरान थायरोटॉक्सिकोसिस न मनाया जाए।

विश्लेषण के सभी संकेतक सामान्य होने चाहिए। कुछ विचलन के साथ, ऑपरेशन की अवधि में देरी हो रही है, और रोगी को स्थिति को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

संचालन के मुख्य प्रकार

ज्यादातर लोग गलती से मानते हैं कि थायरॉयड सर्जरी केवल एक ही तरीके से की जा सकती है - ग्रंथि का एक पूर्ण स्नेह। यह एक गलत निर्णय है जो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या सर्जन या चिकित्सा पृष्ठभूमि वाले किसी व्यक्ति द्वारा लिखे गए लेख दूर कर सकते हैं।

hemistrumectomy   - थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब को हटाने।

ग्रंथि के दाएं या बाएं लोब की लकीर एकल नोड्स या गैर-घातक नियोप्लाज्म के साथ की जाती है।

थायराइडेक्टोमी - थायराइड ऊतक का पूर्ण निष्कासन।

एक पूर्ण लकीर निदान पर किया जाता है - कैंसर, जो एक बायोप्सी परीक्षण से पहले होता है। इसके अलावा, बहुउद्देशीय या सामान्य विषाक्त गोइटर के लिए एक पूर्ण लकीर निर्धारित है।

थायराइड की लकीर   - थायराइड ऊतक के आंशिक हटाने।

यह बहुत ही दुर्लभ है, क्योंकि गंभीर स्कारिंग का एक उच्च जोखिम है, जो आगे ग्रंथि के सामान्य कामकाज और थायरॉयड ग्रंथि पर आगे हस्तक्षेप के साथ हस्तक्षेप करता है। यह ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए निर्धारित है।

लेजर थायरॉयड सर्जरी

विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, इसलिए एक लेजर का उपयोग लंबे समय से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के काम में शामिल किया गया है। चीरा के माध्यम से मानक सर्जरी की तुलना में, एक लेजर के कई फायदे हैं:

• एक चीरा की अनुपस्थिति, जिसका अर्थ है निशान, निशान की अनुपस्थिति;
• काफी तेजी से। यदि चीरे के साथ एक मानक ऑपरेशन के बाद, रोगी जटिलताओं की अनुपस्थिति में 3-4 दिनों के बाद घर लौटता है, तो एक लेजर के साथ, अगले दिन भी संभव है। लेकिन दोनों प्रकार के ऑपरेशन के साथ, उपस्थित चिकित्सक द्वारा पुनर्वास और निरंतर निगरानी के पश्चात की अवधि महत्वपूर्ण है;
• ऑपरेशन की अवधि नहीं। सामान्य ऑपरेशन आमतौर पर 60-100 मिनट तक रहता है, और लेजर -10-30 मिनट का उपयोग करता है;
• पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम, क्योंकि मांसपेशियों, प्रावरणी, नसों और रक्त वाहिकाओं को कोई चोट नहीं है;
• यह सर्जिकल हस्तक्षेप के डर और रोगी के इनकार के साथ किया जाता है;
• मामले में एक लेजर ऑपरेशन करना जब सर्जिकल हस्तक्षेप या रेडियोइड थेरेपी असंभव या पहले से ही अप्रभावी है;
• यह तब किया जाता है जब गंभीर सहवर्ती रोगों के लिए सर्जरी करना असंभव होता है।

लेजर सर्जरी को न्यूनतम संख्या में contraindicated द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, वे अभी भी उपलब्ध हैं:

• गंभीर मानसिक विकार;
• तीव्र बीमारियां जिनमें छूट की अवधि नहीं है;
• रोग जिसके लिए केवल चीरा के माध्यम से मानक सर्जरी का संकेत दिया जाता है (कैंसर, सामान्य या बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला);

थायरॉयड ग्रंथि पर सभी सर्जिकल हस्तक्षेप को अस्पतालों के विशेष विभागों में प्रदर्शन करने वालों और सामान्य चिकित्सकों द्वारा प्रदर्शन किए गए लोगों में विभाजित किया जा सकता है।

जटिलताओं को भी इस श्रेणी में विभाजित किया गया है। विशेष संस्थानों में, जटिलताओं आमतौर पर 1% से अधिक नहीं होती हैं, और सामान्य चिकित्सा संस्थानों में वे 13% तक पहुंच सकते हैं।

इसलिए, एक सर्जन-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक ऑपरेशन करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो सालाना लगभग 50 ऑपरेशन करता है और आपातकालीन स्थिति में सही कार्रवाई करने के लिए पर्याप्त अनुभव है।

सर्जरी के बाद के सभी परिणामों को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया जा सकता है। विशिष्ट केवल थायरॉयड ग्रंथि पर ऑपरेशन के दौरान पश्चात की अवधि के लिए विशेषता है।

अविशिष्ट   सभी प्रकार के ऑपरेशन के बाद होते हैं।

कश्मीर निरर्थक जटिलताओं   शामिल हैं: दमन, रक्तस्राव, शोफ, संक्रमण।

विशिष्ट:

• नसों के लिए आघात जो आवाज के गठन में शामिल मुखर डोरियों और मांसपेशियों को जन्म देते हैं (आपूर्ति, बांधते हैं)। इन संरचनाओं को नुकसान की डिग्री के आधार पर, आवाज और इसके नुकसान के साथ अस्थायी समस्याएं दोनों संभव हैं;
• क्षति जो या तो रक्त की आपूर्ति और / या पारी के उल्लंघन के कारण हो सकती है, या स्वतंत्र उत्थान की संभावना के बिना संरचना को नुकसान पहुंचा सकती है। यदि शरीर में पैराथायराइड ग्रंथि की खराबी, कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी है, तो रोगी को सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए कैल्शियम की तैयारी रोजाना लेनी चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि पर ऑपरेशन के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, सर्जन को एक ऑपरेटिंग दूरबीन आवर्धक का उपयोग करना चाहिए, जो आपको माइक्रोस्ट्रक्चर की महान विस्तार से जांच करने और डॉक्टर की गलती न करने की अनुमति देगा।

एक आवर्धक कांच का उपयोग करते हुए, सर्जन रक्त की आपूर्ति में शामिल संरचनाओं की अखंडता और पैराथाइरॉइड ग्रंथि या थायरॉयड के कुछ हिस्सों, यदि कोई हो, की जांच कर सकता है।