मायलोग्राम में लिम्फोसाइटों में वृद्धि। मायलोग्राम: यह क्या है और यह किन बीमारियों की पहचान करने में मदद करता है? काकोवस्की-अदीस पद्धति के अनुसार मूत्र विश्लेषण
हेमेटोपोएटिक प्रणाली के रोग किसी को नहीं छोड़ते - न तो वयस्क और न ही छोटे बच्चे। उपचार की सफलता और रोगियों की जान बचाना मुख्य रूप से समय पर निदान पर निर्भर करता है। अस्थि मज्जा की स्थिति की निगरानी के लिए एक अनिवार्य निदान पद्धति अस्थि मज्जा पंचर है। परिणामी मायलोग्राम वह सब कुछ दिखाएगा जो हेमेटोपोएटिक अंगों के साथ होता है, प्रारंभिक चरण में घातक नियोप्लाज्म की पहचान करने और सही उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा।
सामान्य अस्थि मज्जा का धब्बा
मायलोग्राम एक हेमटोलॉजिकल सूक्ष्म परीक्षण है जो लाल अस्थि मज्जा के छिद्र के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जाता है।
विश्लेषण का उद्देश्य अस्थि मज्जा कोशिकाओं (माइलॉयड ऊतक) की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना, प्रतिशत के रूप में विभिन्न मायलोकार्योसाइट्स की सामग्री का आकलन करना है।
- एरिथ्रोसाइट्स,
- ल्यूकोसाइट्स,
- प्लेटलेट्स
हेमटोपोइजिस में कोई भी परिवर्तन मायलोग्राम में परिलक्षित होता है, जिसके अनुसार रक्त प्रणाली की विकृति की उपस्थिति का आकलन किया जाता है, हेमटोपोइजिस के प्रकार का आकलन किया जाता है, रोग की गतिशीलता निर्धारित की जाती है, और प्राप्त उपचार को समायोजित किया जाता है।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली की स्थिति के सबसे पूर्ण मूल्यांकन के लिए, प्राप्त मायलोग्राम डेटा का परिधीय रक्त के सामान्य विस्तृत नैदानिक विश्लेषण के साथ मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
मायलोग्राम मानदंड
मायलोग्राम - माइक्रोस्कोप के नीचे लाल अस्थि मज्जा की एक तस्वीर
आम तौर पर, अस्थि मज्जा के नमूनों में 1.7% से अधिक ब्लास्ट कोशिकाएं रखने की अनुमति नहीं होती है।
एक भी मायलोग्राम संकेतक में परिवर्तन रोगियों की अधिक विस्तृत जांच के लिए एक संकेत है।
नीचे सामान्य मायलोग्राम संकेतक हैं:
| सेलुलर तत्व | सेल सामग्री, % |
|---|---|
| विस्फोटों | 0,1-1,1 |
| मायलोब्लास्ट्स | 0,2-1,7 |
| न्यूट्रोफिल कोशिकाएं: | |
| प्रोमाइलोसाइट्स | 1,0-4,1 |
| मायलोसाइट्स | 7,0-12,2 |
| मेटामाइलोसाइट्स | 8,0-15,0 |
| छड़ | 12,8-23,7 |
| सेगमेंट किए गए | 13,1-24,1 |
| सभी न्यूट्रोफिल तत्व | 52,7-68,9 |
| ईोसिनोफिल्स (सभी पीढ़ियाँ) | 0,5-5,8 |
| basophils | 0-0,5 |
| एरिथ्रोब्लास्ट्स | 0,2-1,1 |
| Pronormocytes | 0,1-1,2 |
| नॉर्मोसाइट्स: | |
| basophilic | 1,4-4,6 |
| पॉलीक्रोमैटोफिलिक | 8,9-16,9 |
| ऑक्सीप्रेमी | 0,8-5,6 |
| सभी एरिथ्रोइड तत्व | 14,5-26,5 |
| लिम्फोसाइटों | 4,3-13,7 |
| मोनोसाइट्स | 0,7-3,1 |
| जीवद्रव्य कोशिकाएँ | 0,1-1,8 |
| मेगाकार्योसाइट्स की संख्या (1 μl में कोशिकाएं) | 50-150 |
| मायलोकैरियोसाइट्स की संख्या (हजारों प्रति 1 μl) | 41,6-195,0 |
| ल्यूको-एरिथ्रोब्लास्टिक अनुपात | 4(3):1 |
| अस्थि मज्जा न्यूट्रोफिल परिपक्वता सूचकांक | 0,6-0,8 |
बढ़ी हुई दर
लाल रक्त कोशिकाओं की प्रबलता माइलॉयड ल्यूकेमिया का संकेत है
इस पर निर्भर करते हुए कि कौन से मायलोग्राम संकेतक ऊंचे हैं, हम किसी प्रकार के रक्त रोग के बारे में बात करेंगे।
यदि अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है, तो यह हड्डियों में मेटास्टेस की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि विस्फोट 20% या उससे अधिक बढ़ जाते हैं, तो हम तीव्र ल्यूकेमिया के बारे में बात कर रहे हैं। बढ़ा हुआ एरिथ्रोसाइट/ल्यूकोसाइट अनुपात मायलोसिस, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया और सबल्यूकेमिक मायलोसिस को इंगित करता है। न्यूट्रोफिल परिपक्वता सूचकांक ब्लास्ट संकट और क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का एक मार्कर है।
एरिथ्रोब्लास्ट की वृद्धि तीव्र एरिथ्रोमाइलोसिस और एनीमिया में अंतर्निहित है। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, ल्यूकेमिया और सामान्यीकृत संक्रमणों में मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी गई है। प्लाज्मा कोशिकाओं की सांद्रता में वृद्धि एग्रानुलोसाइटोसिस, मल्टीपल मायलोमा और अप्लास्टिक मूल के एनीमिया का संकेत देती है।
मायलोग्राम में ईोसिनोफिल्स में वृद्धि गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं, विभिन्न स्थानों के कैंसर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, तीव्र ल्यूकेमिया का संकेत देती है।
पाए गए प्रत्येक परिवर्तन के लिए, एंटीट्यूमर थेरेपी तुरंत शुरू करने और रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए आगे के निदान आवश्यक हैं।
अस्थि मज्जा पंचर में बेसोफिल में वृद्धि माइलॉयड ल्यूकेमिया, एरिथ्रेमिया या बेसोफिलिक ल्यूकेमिया का संकेत दे सकती है। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया के मामले में लिम्फोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है।
घटी दर
साइटोस्टैटिक एजेंट हेमटोपोइजिस पर निराशाजनक प्रभाव डाल सकते हैं
अस्थि मज्जा के सिंथेटिक कार्य में कमी का पता लगाना हेमेटोपोएटिक प्रणाली की बीमारियों को भी इंगित करता है या एंटीट्यूमर थेरेपी का परिणाम है।
मेगाकार्योसाइट्स में कमी के साथ, हाइपोप्लास्टिक या अप्लास्टिक मूल के ऑटोइम्यून विकारों का अनुमान लगाया जाता है। अक्सर इस घटना का निदान साइटोस्टैटिक दवाएं या रेडियोथेरेपी लेते समय किया जाता है।
हेमटोपोइजिस के एरिथ्रोसाइट और ल्यूकोसाइट वंशावली के विकास डेटा में कमी एरिथ्रेमिया, हेमोलिसिस, अत्यधिक रक्तस्राव के बाद की स्थिति, तीव्र एरिथ्रोमाइलोसिस को इंगित करती है।
बी12 की कमी के कारण होने वाले एनीमिया की विशेषता एरिथ्रोब्लास्ट विभेदन सूचकांक में कमी होगी। एरिथ्रोब्लास्ट की संख्या में कमी सीधे तौर पर अस्थि मज्जा अप्लासिया, अप्लास्टिक एनीमिया और कैंसर रोगियों की कीमोथेरेपी और रेडियोलॉजिकल उपचार के बाद की स्थिति की विशेषता है।
साइटोटॉक्सिक दवाओं के साथ उपचार के बाद, प्रतिरक्षा एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक मूल के एनीमिया में न्यूट्रोफिलिक मायलोसाइट्स, मेटामाइलोसाइट्स, खंडित और बैंड न्यूट्रोफिल में कमी देखी गई है।
के लिए संकेत और मतभेद
प्रक्रिया में संकेत और मतभेद हैं
अस्थि मज्जा पंचर पूर्ण या सापेक्ष संकेतों के अनुसार लिया जाता है।
निम्नलिखित स्थितियों में पंचर करना आवश्यक है:
- कोई भी एनीमिया (आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को छोड़कर);
- सामान्य रक्त परीक्षण में पाए गए किसी भी हेमेटोपोएटिक रोगाणु की सेलुलर संरचना में कमी;
- तीव्र ल्यूकेमिया;
- निदान को स्पष्ट करने और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को बाहर करने/पुष्टि करने के लिए क्रोनिक ल्यूकेमिया की अभिव्यक्ति;
- किसी भी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति के बिना एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में एक भी वृद्धि। इस मामले में, वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया और मल्टीपल मायलोमा को बाहर करने के लिए एक मायलोग्राम की आवश्यकता होती है;
- अस्थि मज्जा मेटास्टेस की पुष्टि/बहिष्करण;
- लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
- गैर-हॉजकिन के लिंफोमा;
- अज्ञात एटियलजि की बढ़ी हुई प्लीहा;
- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ऑपरेशन के दौरान ऊतक अनुकूलता का निर्धारण।
सापेक्ष संकेतों में शामिल हैं:
- आयरन की कमी के कारण एनीमिया;
- क्रोनिक ल्यूकेमिया.
हृदय रोगविज्ञान, ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता की अवधि के दौरान, हृदय प्रणाली की तीव्र विकृति, तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विफलता वाले व्यक्तियों के लिए अध्ययन का संकेत नहीं दिया गया है।
सैंपल कैसे लिया जाता है
स्टर्नल पंचर करना
प्रक्रिया में 10-15 मिनट लगते हैं और इसे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है।
ऐसा करने के लिए, रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है, पंचर क्षेत्र को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और संवेदनाहारी को चमड़े के नीचे और पेरीओस्टेम में इंजेक्ट किया जाता है।
इसके बाद, अंदर एक खोखली चैनल वाली सुई पसलियों की तीसरी जोड़ी के स्तर पर उरोस्थि के बीच में एक पंचर बनाती है। लगभग 0.3 मिलीलीटर अस्थि मज्जा पंचर को एक खोखली सुई के साथ सिरिंज गुहा में खींचा जाता है, और पंचर स्थल पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है।
तेजी से रक्त का थक्का जमने के कारण, परिणामी नमूने से तुरंत एक स्मीयर तैयार किया जाता है और एक अध्ययन किया जाता है। मायलोग्राम गणना के लिए अनुमानित समय 4 घंटे है।
2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पंचर टिबिया या कैल्केनस से किया जाता है; बड़े बच्चों के लिए, इलियाक शिखा से; वयस्कों में, नमूने न केवल उरोस्थि से, बल्कि इलियम से भी लिए जाते हैं।
मायलोग्राम परिणामों की व्याख्या
एल्गोरिदम का पालन करने से मायलोग्राम को समझने में मदद मिलती है
प्रत्येक पंचर के परिणामों का विश्लेषण करने के लिए, एक एल्गोरिदम होता है जिसकी मदद से मायलोग्राम रोगी के हेमटोपोइजिस की तस्वीर को पूरी तरह से दर्शाता है।
ऐसा करने के लिए, मायलोग्राम का वर्णन करते समय, हेमेटोपोएटिक विशेषताओं के विवरण में निम्नलिखित को शामिल किया जाना चाहिए:
- परिणामी सामग्री की सेलुलरता;
- कोशिका संरचना;
- हेमटोपोइजिस का प्रकार;
- असामान्य कोशिकाओं और/या उनके समूहों का केंद्र;
- लाल/सफेद रक्त कोशिकाओं के अनुपात के सूचकांक का मूल्य;
- न्यूट्रोफिल, एरिथ्रोकार्योसाइट्स के विभेदन के सूचकांक।
परिणामी बिंदु में रक्त की अनुपस्थिति का विशेष महत्व है। यदि रक्त मौजूद है, तो मायलोग्राम गलत होगा, और अध्ययन को दोहराया जाना होगा।
संभावित जटिलताएँ
उच्च-गुणवत्ता वाला पंचक नमूनाकरण - जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम
यदि जैविक सामग्री एकत्र करने की तकनीक गलत है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:
- खून बह रहा है,
- हड्डी पंचर के माध्यम से,
- पंचर क्षेत्र में संक्रमण,
- उरोस्थि का फ्रैक्चर.
जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और अस्थि मज्जा पंचर के लिए स्थान का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है।
अस्थि मज्जा मायलोग्राम का उपयोग करके, मायलोकैरियोसाइट्स की पूर्ण संख्या की सटीक गणना की जाती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि मायलोग्राम को केवल औपचारिक रूप से विश्लेषण कहा जा सकता है, जबकि वास्तव में यह अस्थि मज्जा पंचर के बाद स्मीयर की माइक्रोस्कोपी का परिणाम है।
हम कह सकते हैं कि ऐसा अध्ययन "सरलीकृत" है, क्योंकि कुछ अन्य अस्थि मज्जा परीक्षण अधिक जानकारीपूर्ण हैं, लेकिन, मायलोग्राम के विपरीत, वे प्रति देश केवल कुछ क्लीनिकों में ही किए जाते हैं।
प्रक्रिया की कीमत काफी कम है और औसतन 1000 रूबल है। प्रक्रिया की तैयारी बहुत सरल है और आमतौर पर अध्ययन की विभिन्न बारीकियों पर चर्चा करने के लिए केवल उपस्थित चिकित्सक के साथ परामर्श शामिल होता है।
मायलोग्राम अस्थि मज्जा पंचर के बाद स्मीयर की माइक्रोस्कोपी का परिणाम है, जिसे एक तालिका या, कम सामान्यतः, एक आरेख के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह परिणाम न केवल गुणात्मक, बल्कि माइलॉयड ऊतक में न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं की मात्रात्मक संरचना को भी दर्शाता है।
माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा बिंदु की जांच करने के बाद परिणाम प्राप्त होता है। अध्ययन का मुख्य लक्ष्य विभिन्न रोगों का निदान करना है ( मुख्य रूप से रुधिर विज्ञान विशेषज्ञता में).
उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया में, मायलोग्राम ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि दर्शाता है, और मायलोमा में, प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि दर्शाता है; हेमोलिटिक एनीमिया में, एरिथ्रोब्लास्ट और, तदनुसार, नॉर्मोब्लास्ट।
मायलोग्राम की तैयारी काफी सरल है। परीक्षण से 8-12 घंटे पहले, किसी भी भोजन या तरल (यहां तक कि सादा पानी) का सेवन करना निषिद्ध है। यदि आपको प्रक्रिया के दिन स्वास्थ्य कारणों से कोई दवा लेने की आवश्यकता है, तो इसे थोड़ी मात्रा में पानी (यदि आवश्यक हो) के साथ लें।
एक मायलोग्राम के लिए औसत टर्नअराउंड समय चार घंटे है। यह ध्यान देने योग्य है कि यदि हाइपोप्लास्टिक रोग, ल्यूकेमिक घुसपैठ या कैंसर मेटास्टेसिस का संदेह है, तो बाद के मायलोग्राम का विश्लेषण एक विशेष तकनीक का उपयोग करके किया जाता है।
इस मामले में, इलियम की ट्रेफिन बायोप्सी की जाती है। प्रक्रिया एक विशेष उपकरण - एक ट्रोकार का उपयोग करके की जाती है; इस प्रक्रिया की मदद से पैरेन्काइमा/वसा/हड्डी ऊतक का सबसे सटीक ऊतक अनुपात स्थापित करना संभव है। सामान्यतः ये अनुपात 1:0.75:0.45 के स्तर पर होते हैं।
तदनुसार, पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत ये अनुपात बदलते हैं, जो पैरेन्काइमा और हड्डी के ऊतकों की सेलुलर संरचना में परिवर्तन से निर्धारित होता है।
किन बीमारियों के लिए मायलोग्राम की आवश्यकता होती है?
हेमेटोपोएटिक प्रणाली की लगभग किसी भी बीमारी का संदेह होने पर या उसे नियंत्रित करने के लिए मायलोग्राम किया जाता है।
इस पद्धति का उपयोग करके प्राथमिक निदान दो मामलों में किया जाता है: जब रोगी ने अस्थि मज्जा से संबंधित सभी बीमारियों को बाहर कर दिया हो या जब रोगी में निम्नलिखित लक्षण हों:
- तीक्ष्ण सिरदर्द;
- शरीर के विभिन्न हिस्सों में लगातार सुन्नता महसूस होना (पेरेस्टेसिया);
- निचले या ऊपरी छोरों की उंगलियों में संवेदना का पूर्ण या आंशिक नुकसान;
- भटकाव, भ्रम, गंभीर स्मृति समस्याएं;
- बार-बार दौरे या आक्षेप;
- सामान्य अस्वस्थता या कमजोरी;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के संकेत के बिना उल्टी होना।
अस्थि मज्जा विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:
- अस्थि मज्जा सेलुलरता. पैथोलॉजी में, हाइपरसेल्युलैरिटी, हाइपोसेल्युलैरिटी या अस्थि मज्जा की कमी निर्धारित की जाती है।
- मोनोमोर्फिसिटी या, इसके विपरीत, अस्थि मज्जा की बहुरूपता।
- यदि संभव हो तो मेगाकार्योसाइट्स की संख्या की गणना की जाती है।
- कैंसर कोशिकाओं (प्राथमिक स्रोत से मेटास्टेसिस) या विशाल कोशिकाओं (गौचर, नीमन-पिक, आदि) के घोंसले की उपस्थिति का निर्धारण।
सामान्य तौर पर, एक मायलोग्राम किसी मरीज में निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति दिखा सकता है:
- लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
- कैंसर ट्यूमर (प्राथमिक स्रोतों से मेटास्टेस सहित);
- तपेदिक;
- गौचर और नीमन-पिक रोग;
- आंत का लीशमैनियासिस।
साथ ही, मायलोग्राम डेटा के अनुसार, ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है (गतिशील निगरानी)।
अस्थि मज्जा पंचर (वीडियो)
कौन सा डॉक्टर प्रतिलेखन करता है?
वे मायलोग्राम को समझते हैं सामान्य चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, निदानकर्ता या रेडियोलॉजिस्ट. आप अपने मौजूदा मायलोग्राम के बारे में परामर्श के लिए किसी इम्यूनोलॉजिस्ट या हेमेटोलॉजिस्ट से भी सलाह ले सकते हैं।
परिणाम के वर्णनात्मक भाग में, डॉक्टर निम्नलिखित मापदंडों का विश्लेषण करता है:
- ली गई अस्थि मज्जा पंचर की सेलुलरता।
- बिंदु की कोशिकीय संरचना उसके प्रकार (मोनोमोर्फिक या पॉलीमॉर्फिक) द्वारा निर्धारित होती है। यदि प्रकार मोनोमोर्फिक है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि यह किन कोशिकाओं (ब्लास्ट, लिम्फोइड, प्लास्मेटिक, और इसी तरह) द्वारा दर्शाया गया है। इस स्तर पर, कुल मेटाप्लासिया का पता लगाया जाता है।
- हेमटोपोइजिस का प्रकार (यह नॉर्मोब्लास्टिक, मेगालोब्लास्टिक या मिश्रित हो सकता है)। मेगालोब्लास्टिक प्रकार के हेमटोपोइजिस की पुष्टि करते समय, परिणामों की व्याख्या प्रतिशत के रूप में की जाती है।
- ल्यूको-एरिथ्रोब्लास्टिक इंडेक्स का मूल्य। आदर्श से विचलन का निर्धारण करते समय, डॉक्टर को उन तत्वों का निर्धारण करना चाहिए जो सामान्य मूल्यों से बदलाव के लिए जिम्मेदार हैं।
डिक्रिप्ट किए गए परिणामों के साथ फॉर्म के डिजिटल भाग के तहत, निष्कर्ष के साथ मायलोग्राम के अंतिम भाग का वर्णन किया गया है। हालाँकि, रोगी के अस्थि मज्जा की स्थिति पर निर्णय लेने से पहले, डेटा की तुलना मानक और परिधीय रक्त विश्लेषण के परिणामों से की जाती है।
यह पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी की अस्थि मज्जा रक्त से पतला है, क्योंकि तैयारी में परिधीय रक्त पतला होता है, जिसकी जांच की जा रही है, हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन की स्थिति का सटीक आकलन करना असंभव है. ऐसी स्थितियों में, दोबारा पंचर की आवश्यकता होती है।
मायलोग्राम मानदंड
मायलोग्राम का उपयोग करके, आप छब्बीस बिंदुओं का उपयोग करके रोगी के हेमटोपोइएटिक प्रणाली की स्थिति का आकलन कर सकते हैं। आदर्श से कोई भी विचलन, यहां तक कि छब्बीस में से एक बिंदु पर भी, अधिक विस्तृत निदान और कारण के निर्धारण का एक कारण है।
आम तौर पर, मायलोग्राम (इसे डिकोड करने के बाद) इस तरह दिखना चाहिए:
| विकल्प | औसत | अधिकतम सूचक |
| जालीदार कोशिकाएँ (प्रतिशत): | 0,9 | 0,1-1,6 |
| विस्फोट (प्रतिशत): | 0,6 | 0,1-1,1 |
| मायलोब्लास्ट्स (प्रतिशत): | 1,0 | 0,2-1,7 |
| न्यूट्रोफिल कोशिकाएं (प्रतिशत): | — | — |
| प्रोमाइलोसाइट्स (प्रतिशत): | 2,5 | 1,0-4,1 |
| बैंड (प्रतिशत): | 18,2 | 12,8-23,7 |
| खंडित (प्रतिशत): | 18,6 | 13,1-24,1 |
| सभी न्यूट्रोफिल. तत्व (% में): | 60,8 | 52,7-68,9 |
| सभी पीढ़ियों के ईोसिनोफिल्स (प्रतिशत में): | 3,2 | 0,5-5,8 |
| बेसोफिल्स (प्रतिशत): | 0,2 | 0-0,5 |
| एरिथ्रोब्लास्ट (प्रतिशत): | 0,6 | 0,2-1,1 |
| प्रोनोर्मोब्लास्ट्स (प्रतिशत): | 0,6 | 0,1-1,2 |
| नॉर्मोब्लास्ट (% में): | — | — |
| बेसोफिलिक (प्रतिशत): | 3,0 | 1,4-4,6 |
| पॉलीक्रोमैटोफिलिक (% में): | 12,9 | 8,9-16,9 |
| ऑक्सीफिलिक (% में): | 3,2 | 0,8-5,6 |
| सभी एरिथ्रोइड तत्व (प्रतिशत में): | 20,5 | 14,5-26,5 |
| मोनोसाइट्स (प्रतिशत): | 1,9 | 0,7-3,1 |
| लिम्फोसाइट्स (प्रतिशत): | 9,0 | 4,3-13,7 |
| प्लाज्मा कोशिकाएं (% में): | 0,9 | 0,1-1,8 |
| मायलोकैरियोसाइट्स की संख्या (प्रति 1 μl हजारों में): | 118,4 | 41,6-195,2 |
| ल्यूको-एरिथ्रोब्लास्टिक अनुपात (प्रतिशत): | 3,3 | 2,1-4,5 |
| एरिथ्रोकार्योसाइट परिपक्वता सूचकांक (% में): | 0,8 | 0,7-0,9 |
| अस्थि मज्जा न्यूट्रोफिल सूचकांक (% में): | 0,7 | 0,5-0,9 |
| मायलोसाइट्स (प्रतिशत): | 9,6 | 6,9-12,2 |
| मेटामाइलोसाइट्स (प्रतिशत): | 11,5 | 8,0-14,9 |
myelogram
विशेष रूप से ल्यूकेमिया में रक्त प्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान करने के लिए एक मायलोग्राम किया जाता है।
इसके अलावा, यह परीक्षण कुछ अन्य बीमारियों, जैसे लीशमैनियासिस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस का पता लगा सकता है।
अध्ययन के लिए सामग्री अस्थि मज्जा है, जो इलियाक रीढ़ या उरोस्थि की सतही परत के छिद्र के माध्यम से प्राप्त की जाती है। यह स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।
क्लिनिकल रक्त परीक्षण की तुलना में मायलोग्राम का मूल्यांकन किया जाता है (तालिका 4)।
मायलोकैरियोसाइट्स
बढ़ी हुई दर
मायलोकैरियोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी गई है:
तीव्र ल्यूकेमिया;
क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया;
हीमोलिटिक अरक्तता;
रक्त की हानि।
घटी दरमायलोकैरियोसाइट्स की संख्या में कमी देखी गई है:
हेमटोपोइजिस का अप्लासिया;
एग्रानुलोसाइटोसिस;
विकिरण चिकित्सा।
मेगाकार्योसाइट्स
बढ़ी हुई दरमेगाकार्योसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी गई है:
अस्थि मज्जा में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस;
ल्यूकेमिया;
पोलीसायथीमिया वेरा;
क्रोनिक इडियोपैथिक मायलोफाइब्रोसिस;
आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया.
घटी दर
मेगाकार्योसाइट्स की संख्या में कमी देखी गई है:
तीव्र ल्यूकेमिया;
हाइपोप्लास्टिक और अप्लास्टिक स्थितियाँ।
ल्यूकोसाइट और लाल रक्त कोशिका का अनुपात
बढ़ी हुई दर
बढ़ा हुआ अनुपात तब देखा जाता है जब:
क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया;
सुब्ल्यूकेमिक मायलोसिस;
ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं।
घटी दर
एक घटा हुआ अनुपात तब देखा जाता है जब:
हेमोलिसिस;
रक्त की हानि;
एरिथ्रेमिया;
तीव्र एरिथ्रोमाइलोसिस।
न्यूट्रोफिल परिपक्वता सूचकांक
बढ़ी हुई दर
न्यूट्रोफिल परिपक्वता सूचकांक में वृद्धि देखी गई है:
विस्फोट संकट;
क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया;
नशीली दवाओं का नशा.
एरिथ्रोब्लास्ट परिपक्वता सूचकांक
घटी दर
एरिथ्रोब्लास्ट परिपक्वता सूचकांक में कमी देखी गई है:
विटामिन बी12 की कमी;
हेमोलिसिस;
रक्त की हानि।
बढ़ी हुई दर
विस्फोटों की संख्या में वृद्धि तब देखी जाती है जब:
तीव्र ल्यूकेमिया;
क्रोनिक ल्यूकेमिया का माइलॉयड रूप;
मायलोब्लास्ट्स
बढ़ी हुई दर
मायलोब्लास्ट की संख्या में वृद्धि देखी गई है:
विस्फोट संकट;
क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया;
माईइलॉडिसप्लास्टिक सिंड्रोम।
प्रोमाइलोसाइट्स
बढ़ी हुई दर
प्रोमाइलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी गई है:
ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं;
क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया;
प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया।
घटी दर
प्रोमाइलोसाइट्स की संख्या में कमी देखी गई है:
अविकासी खून की कमी;
प्रतिरक्षा एग्रानुलोसाइटोसिस;
साइटोस्टैटिक्स से उपचार.
न्यूट्रोफिल मायलोसाइट्स
बढ़ी हुई दर
न्यूट्रोफिल मायलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी गई है:
सुब्ल्यूकेमिक मायलोसिस;
ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं;
क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया।
घटी दर
न्यूट्रोफिल मायलोसाइट्स की संख्या में कमी देखी गई है:
प्रतिरक्षा एग्रानुलोसाइटोसिस;
अविकासी खून की कमी;
आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
साइटोस्टैटिक्स से उपचार.
न्यूट्रोफिल मेटामाइलोसाइट्स
बढ़ी हुई दर
न्यूट्रोफिलिक मेटामाइलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी गई है:
सुब्ल्यूकेमिक मायलोसिस;
ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं;
क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया।
घटी दर
न्यूट्रोफिलिक मेटामाइलोसाइट्स की संख्या में कमी देखी गई है:
प्रतिरक्षा एग्रानुलोसाइटोसिस;
अविकासी खून की कमी;
आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
साइटोस्टैटिक्स से उपचार.
बैंड न्यूट्रोफिल
बढ़ी हुई दर
बैंड न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि देखी गई है:
सुब्ल्यूकेमिक मायलोसिस;
ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं;
क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया।
घटी दर
बैंड न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी देखी गई है:
प्रतिरक्षा एग्रानुलोसाइटोसिस;
अविकासी खून की कमी;
आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
साइटोस्टैटिक्स से उपचार.
खंडित न्यूट्रोफिल
बढ़ी हुई दर
खंडित न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि देखी गई है:
सुब्ल्यूकेमिक मायलोसिस;
ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं;
क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया।
घटी दर
खंडित न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी देखी गई है:
प्रतिरक्षा एग्रानुलोसाइटोसिस;
अविकासी खून की कमी;
आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
साइटोस्टैटिक्स से उपचार.
इयोस्नोफिल्स
बढ़ी हुई दर
ईोसिनोफिल्स की संख्या में वृद्धि देखी गई है:
तीव्र ल्यूकेमिया;
क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया;
लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
ऑन्कोलॉजिकल रोग;
हेल्मिंथियासिस;
एलर्जी।
basophils
बढ़ी हुई दर
बेसोफिल की संख्या में वृद्धि तब देखी जाती है जब:
बेसोफिलिक ल्यूकेमिया;
क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया;
एरिथ्रेमिया।
लिम्फोसाइटों
बढ़ी हुई दर
लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि तब देखी जाती है जब:
अविकासी खून की कमी;
पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया।
मोनोसाइट्स
बढ़ी हुई दर
मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी गई है:
ल्यूकेमिया;
क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया;
मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया;
सेप्सिस;
क्षय रोग.
जीवद्रव्य कोशिकाएँ
बढ़ी हुई दर
प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि तब देखी जाती है जब:
एकाधिक मायलोमा;
अविकासी खून की कमी;
प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में 20% या उससे अधिक की वृद्धि आमतौर पर मल्टीपल मायलोमा का संकेत देती है।
संक्रामक रोग;
इम्यून एग्रानुलोसाइटोसिस।
एरिथ्रोब्लास्ट्स
बढ़ी हुई दर
एरिथ्रोब्लास्ट की संख्या में वृद्धि देखी गई है:
फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 की कमी;
हीमोलिटिक अरक्तता;
रक्तस्रावी रक्ताल्पता;
तीव्र एरिथ्रोमाइलोसिस।
घटी दर
एरिथ्रोब्लास्ट की संख्या में कमी देखी गई है:
अविकासी खून की कमी;
साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार;
आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
आंशिक लाल कोशिका अप्लासिया।
कैंसर की कोशिकाएं
मायलोग्राम में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति घातक ट्यूमर के मेटास्टेस को इंगित करती है।
अस्थि मज्जा की एक बूंद को सावधानीपूर्वक कांच पर वितरित किया जाता है, विशेष पेंट से रंगा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। एक नियम के रूप में, सूक्ष्म विश्लेषण और रिपोर्ट लिखने में 1-2 दिन लगते हैं। यह विधि तकनीकी रूप से सबसे सरल में से एक है, लेकिन शहर में बहुत कम साइटोलॉजिस्ट हैं जो माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने वाली चीज़ों का सही मूल्यांकन कर सकते हैं।
साइटोजेनेटिक अध्ययन
साइटोजेनेटिक शोध से क्रोमोसोमल स्तर पर बीमारी का पता चलता है।
स्कूल में, जीव विज्ञान के पाठ में, हमने सीखा कि किसी व्यक्ति के बारे में सारी जानकारी प्रकृति द्वारा उसके जीन में एन्क्रिप्ट की गई है। ये जीन विशेष श्रृंखलाओं में एकत्रित होते हैं जो कोशिका केन्द्रक में छिपे होते हैं। जीनों की श्रृंखला को "गुणसूत्र" कहा जाता है। कोशिका विभाजन के समय गुणसूत्रों का साइटोजेनेटिक विश्लेषण किया जा सकता है। विश्लेषण केवल सक्रिय रूप से विभाजित कोशिकाओं - स्टेम और ट्यूमर कोशिकाओं के लिए संभव है। कुछ बीमारियों में विशिष्ट गुणसूत्र टूटना शामिल होता है जिसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है, और उनका पता लगाना निदान, उपचार और उपचार के परिणामों की भविष्यवाणी करने की कुंजी है। विश्लेषण के लिए लगभग दो मिलीलीटर अस्थि मज्जा लिया जाता है। साइटोजेनेटिक अनुसंधान एक बहुत ही जटिल, श्रम-गहन कार्य है जिसके लिए महंगे उपकरण, महंगे विशेष रासायनिक और जैविक पदार्थ (अभिकर्मकों), और उच्च योग्य प्रयोगशाला तकनीशियनों और एक साइटोजेनेटिकिस्ट के काम की आवश्यकता होती है। ऐसा अध्ययन केवल कुछ विशिष्ट अस्पतालों और अनुसंधान केंद्रों में ही संभव है। किसी निष्कर्ष के विश्लेषण और लेखन में लगभग 3-4 दिन लग जाते हैं।
आणविक आनुवंशिक अनुसंधान विधियाँ (पीसीआर और मछली)
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मानव शरीर में, किसी भी जीवित प्राणी की तरह, सभी जानकारी जीन में एन्क्रिप्ट की जाती है। सभी लोगों में समान जीन होते हैं (उदाहरण के लिए, वे जो इंगित करते हैं कि हमारे पास एक सिर और चार अंग हैं) और भिन्न, अद्वितीय जीन भी हैं (उदाहरण के लिए, वे जो आंखों का रंग, त्वचा का रंग, आवाज का संकेत देते हैं)। कुछ बीमारियों के लिए, जीन में विशिष्ट परिवर्तन (उत्परिवर्तन) जो बीमारी का कारण बनते हैं, "ट्रिगर" करते हैं, और बीमारी के साथ होने वाले विशिष्ट जीन परिवर्तन पाए गए हैं। उन्हें खोजने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए, एक बीमार व्यक्ति के अस्थि मज्जा के एक या दो मिलीलीटर की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, रक्त ही पर्याप्त है।
वैज्ञानिकों ने विशेष अभिकर्मक - एंजाइम प्रोटीन बनाए हैं जो अध्ययन के तहत तरल में वांछित जीन स्वयं ढूंढते हैं और इसकी कई प्रतियां बनाते हैं, जिनका पता लगाना आसान होता है। इस विधि को पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) कहा जाता है। पीसीआर का उपयोग करके, आप किसी भी जीन का पता लगा सकते हैं - ट्यूमर और संक्रामक दोनों, भले ही किसी बीमार जीव के शरीर में ट्यूमर कोशिकाएं नगण्य मात्रा में मौजूद हों। विधि बहुत सटीक है, उपयोग में आसान है, लेकिन इसके लिए बेहद महंगे उपकरण (उपकरण, अभिकर्मक) और विशेषज्ञ श्रम की भी आवश्यकता होती है। विश्लेषण किए जाने के 1-2 दिन बाद उत्तर दिया जाता है।
पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन द्वारा कुछ जीनों की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है, तब फिश विधि बचाव में आती है। फिश विधि कारखाने में पहले से ही बनाए गए चमकदार बड़े अणुओं का उपयोग करती है, जो उन जीनों से जुड़े होते हैं जिन्हें पता लगाने की आवश्यकता होती है। इन अणुओं को रोगी के रक्त में मिलाया जाता है, और फिर प्रयोगशाला निदान के डॉक्टर चमक की प्रकृति के आधार पर परिणाम निर्धारित करते हैं। विधि बहुत सटीक है, हालांकि, इसे लागू करने में इसकी अपनी कठिनाइयां हैं और इसके लिए बेहद महंगे उपकरण (उपकरण, अभिकर्मक) और उच्च योग्य विशेषज्ञों के श्रम की आवश्यकता होती है। विश्लेषण किए जाने के 1-2 दिन बाद उत्तर दिया जाता है।
फ़्लो साइटॉमेट्री
इस विधि को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आइए एक कोशिका की तुलना कीवी फल से करें। कोशिका की सतह इस फल की बालों वाली त्वचा के समान होती है। कोशिका बाल रिसेप्टर अणु होते हैं जिनकी मदद से कोशिकाएँ आपस में "बात" करती हैं। इन बालों के अणुओं के सेट के आधार पर, आप कई कोशिकाओं से समान अणुओं की सटीक पहचान कर सकते हैं, जैसे आप किसी व्यक्ति के कपड़ों के आकार से उसके व्यवसाय का निर्धारण कर सकते हैं। ट्यूमर बिल्कुल समान कोशिकाओं का एक समूह है, जिसमें रिसेप्टर बालों का एक ही सेट होता है, जो एक-दूसरे के समान होते हैं, जैसे दुश्मन सेना के सैनिक अपनी वर्दी के साथ। विशेष पेंट का उपयोग करके, समान कोशिकाओं के समूह की पहचान करना और निश्चित रूप से यह कहना संभव है कि यह किस प्रकार का ट्यूमर है, जिसका अर्थ है सही उपचार चुनना और उसके परिणाम की भविष्यवाणी करना।
फ्लो साइटोमेट्री कैसे की जाती है? आइए कल्पना करें कि आप कीवी फल के प्रत्येक बाल को ब्रश से सावधानीपूर्वक उसके अपने रंग में रंग सकते हैं। यह कार्य अत्यंत कठिन है. हालाँकि, यह कार्य साइटोमेट्रिस्ट द्वारा संभाला जाता है, जिनके उपकरण स्वचालित रूप से कुछ ही मिनटों में सैकड़ों हजारों कोशिकाओं पर दर्जनों सतह अणुओं को दाग और मूल्यांकन कर सकते हैं, और रोगग्रस्त कोशिकाओं को ढूंढ और पहचान सकते हैं। इसके अलावा, विधि आपको किसी भी तरल में किसी भी कोशिका का अध्ययन करने की अनुमति देती है: रक्त, अस्थि मज्जा, फुफ्फुस द्रव, आदि। ल्यूकेमिया और कई अन्य रक्त रोगों के निदान में फ्लो साइटोमेट्री अपरिहार्य है, जब शीघ्र और सटीक निदान करना आवश्यक होता है।
फ्लो साइटोमेट्री एक बहुत ही जटिल मामला है जिसके लिए महंगे उपकरण और एक बहुत ही योग्य विशेषज्ञ के काम की आवश्यकता होती है। यह परीक्षण केवल कुछ अस्पतालों में ही किया जाता है। इस तकनीक का निस्संदेह लाभ यह है कि किसी भी तरल पदार्थ की जांच करना संभव है, यह तेज़ और बेहद सटीक है। किसी रिपोर्ट के विश्लेषण और लेखन में 1-2 दिन लगते हैं, लेकिन जटिल मामलों में अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, एक रोगविज्ञानी सेलुलर स्तर पर सामग्री की जांच करता है। ऐसा करने के लिए, बायोप्सी के दौरान लिए गए अंग या ऊतक के एक टुकड़े को विशेष रूप से संसाधित किया जाता है, पतले खंड बनाए जाते हैं और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। कई बीमारियों में कुछ अंगों में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, इसलिए कभी-कभी सटीक निदान करने के लिए केवल हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण ही पर्याप्त होता है। यदि डॉक्टर ट्यूमर के समान परिवर्तनों का पता लगाता है, तो अधिक सटीक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन.
अस्थि मज्जा की हिस्टोलॉजिकल जांच कई सवालों के जवाब दे सकती है। उदाहरण के लिए, यदि कुछ रक्त कोशिकाओं (प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स) की संख्या में अस्पष्टीकृत कमी है, तो यह एकमात्र तरीका है जो हमें लिम्फोमा या अन्य ट्यूमर प्रक्रिया से अस्थि मज्जा को होने वाली क्षति को 100% संभावना से बाहर करने की अनुमति देता है। यह विधि आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि क्या हेमटोपोइजिस सही ढंग से होता है या इसमें कोई गड़बड़ी है या नहीं। अस्थि मज्जा क्षति की पहचान करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अपरिहार्य है, उदाहरण के लिए, मेटास्टेस, रक्त रोग, संक्रमण। विश्लेषण के लिए सामग्री की लंबी प्रयोगशाला प्रसंस्करण के कारण, परिणाम जारी करने से पहले का समय कम से कम दो सप्ताह है।
इम्यूनोहिस्टोकैमिकल अध्ययन
इस विधि का सार आम तौर पर विधि के करीब है फ़्लो साइटॉमेट्री. विशेष रंगों और उपकरणों का उपयोग करके, कोशिकाओं की सतह पर अणुओं को दाग दिया जाता है, और एक रोगविज्ञानी परिणाम की जांच करता है। अंतर यह है कि इस स्थिति में तरल भाग की जांच नहीं की जाती है, बल्कि बायोप्सी के दौरान ऊतक और अंगों के ठोस टुकड़े लिए जाते हैं। यह विधि उच्च तकनीक वाली भी है, महंगी भी है और इसके लिए उच्च श्रेणी के विशेषज्ञ के काम की आवश्यकता होती है। कुछ उपचार केंद्र इस अध्ययन को गुणात्मक रूप से करने में सक्षम हैं।
अस्थि मज्जा (माइलोग्राम) और परिधीय रक्त की सेलुलर संरचना सामान्य है।अस्थि मज्जा की सेलुलर संरचना का आकलन आई. ए. कासिरस्की द्वारा एक सुई का उपयोग करके प्राप्त उरोस्थि या इलियम के एक बिंदु की जांच के परिणामों के आधार पर किया जाता है। अस्थि मज्जा पंचर में, सेलुलर तत्वों को हेमेटोपोएटिक और गैर-हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं, रेटिकुलर स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। स्ट्रोमल कोशिकाओं (फाइब्रोब्लास्ट, ऑस्टियोब्लास्ट, वसा और एंडोथेलियल कोशिकाएं) के प्रतिनिधियों की हिस्सेदारी 2% से अधिक नहीं है। अस्थि मज्जा पैरेन्काइमा की कोशिकाओं की कुल संख्या 98-99% है, और उनमें रूपात्मक रूप से पहचाने जाने योग्य पैतृक तत्व और रूपात्मक रूप से पहचाने जाने योग्य तत्व दोनों शामिल हैं, जो ब्लास्ट (माइलोब्लास्ट, एरिथ्रोब्लास्ट, आदि) से शुरू होते हैं और परिपक्व कोशिकाओं के साथ समाप्त होते हैं। हेमटोपोइजिस के सभी अंकुर ब्लास्ट तत्वों से शुरू होते हैं, परिपक्वता के मध्यवर्ती रूपों के साथ जारी रहते हैं और परिपक्व कोशिकाओं के साथ समाप्त होते हैं; जबकि प्रत्येक रोगाणु के ब्लास्ट तत्वों की संख्या 0.1 से 1.1-1.7% तक होती है। अस्थि मज्जा तत्वों की परिपक्वता की दर परिपक्व और परिपक्व कोशिकाओं के अनुपात को दर्शाती है।
मायलोग्राम का मूल्यांकन करते समय, यह निर्धारित किया जाता है न्यूट्रोफिल और एरिथ्रोब्लास्ट परिपक्वता सूचकांक। गणना करते समय न्यूट्रोफिल परिपक्वता सूचकांक"प्रोमाइलोसाइट्स + मायलोसाइट्स + मेटामाइलोसाइट्स" के योग को "स्टैब + + खंडित न्यूट्रोफिल" के योग से विभाजित किया जाता है; सामान्यतः यह 0.6-0.8 होता है। एरिथ्रोब्लास्ट परिपक्वता सूचकांक"पॉलीक्रोमैटोफिलिक + + ऑक्सीफिलिक नॉर्मोसाइट्स" के योग को "एरिथ्रोब्लास्ट्स + प्रोनॉर्मोसाइट्स + नॉर्मोसाइट्स (बेसोफिलिक + पॉलीक्रोमैटोफिलिक + ऑक्सीफिलिक") के योग से विभाजित करके निर्धारित किया जाता है; सामान्यतः यह 0.8-0.9 है। इसके अतिरिक्त, सफेद अंकुर कोशिकाओं के योग और लाल अंकुर कोशिकाओं के योग का अनुपात निर्धारित किया जाता है, जो सामान्यतः 4-3:1 होता है। मायलोग्राम विभिन्न कोशिकाओं की पूर्ण संख्या भी निर्धारित करता है - मायलोकैरियोसाइट्स (नाभिक युक्त कोशिकाएं), कुल मिलाकर यह 1 μl में 41.6 से 195 (हजारों में) और मेगाकार्योसाइट्स - सामान्य रूप से 1 μl में 50-150 तक भिन्न होता है। मायलोग्राम में विभिन्न सेलुलर तत्वों का प्रतिशत सामान्य है: लिम्फोसाइट्स - 4.3-13.7%, मोनोसाइट्स - 0.7-3.1%, प्लाज्मा कोशिकाएं - 0.1-1.8%।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सभी हेमटोपोइएटिक रोगाणुओं (विस्फोट) की मूल कोशिकाओं में, एक नियम के रूप में, समान रूपात्मक विशेषताएं होती हैं: न्यूक्लियोली के साथ एक बड़ा नाभिक, जो साइटोप्लाज्म के एक संकीर्ण रिम से घिरा होता है। साथ ही, ऐसे अंतर भी हैं जो विस्फोटों का श्रेय किसी विशिष्ट रोगाणु को देना संभव बनाते हैं। उदाहरण के लिए, सभी प्रकार के मायलोब्लास्ट (न्यूट्रोफिल, बेसोफिल, ईोसिनोफिल) में साइटोप्लाज्म में ग्रैन्युलैरिटी होती है, जो न्यूट्रोफिल में छोटी और कम मात्रा में होती है, बेसोफिल में यह बड़ी और लगभग काली होती है, ईोसिनोफिल में यह भूरे रंग की होती है। एरिथ्रोब्लास्ट को नाभिक के चारों ओर एक समाशोधन क्षेत्र के बिना एक चमकीले बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म द्वारा पहचाना जाता है, और साइटोप्लाज्म में ग्रैन्युलैरिटी की अनुपस्थिति होती है; मेगाकार्योब्लास्ट - एक मोटे परमाणु संरचना, दानेदार बनाने के लक्षण के बिना चमकदार बेसोफिलिक प्रक्रिया साइटोप्लाज्म; मोनोब्लास्ट - एक नाजुक जाल संरचना के साथ बीन के आकार का नाभिक, हल्का नीला साइटोप्लाज्म; दोनों आबादी (टी और बी) के लिम्फोब्लास्ट - 1-2 न्यूक्लियोली के साथ एक गोल या अंडाकार नाभिक, पेरिन्यूक्लियर क्लियरिंग ज़ोन के साथ नरम बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म, और टी-लिम्फोब्लास्ट में साइटोप्लाज्म में थोड़ी मात्रा में एज़ूरोफिलिक अनाज होते हैं। विस्फोटों की अधिक सटीक पहचान करने के लिए, साइटोकेमिकल और इम्यूनोफेनोटाइपिक अध्ययन किए जाते हैं।
परिपक्व होने वाली कोशिकाओं में केन्द्रक की संरचना मोटी होती है, केन्द्रक अनुपस्थित होते हैं या उनके अवशेष मौजूद होते हैं, केन्द्रक का आकार मूल कोशिका की तुलना में छोटा होता है और साइटोप्लाज्म का क्षेत्रफल बढ़ जाता है। ग्रैनुलोसाइटिक रोगाणु में केन्द्रक का आकार बदल जाता है, जो पहले गोल से बीन के आकार का, बीन के आकार से छड़ के आकार का, छड़ के आकार से खंडित हो जाता है। साइटोप्लाज्म में ग्रैन्युलैरिटी रंग में भिन्न होती है: ईोसिनोफिल्स में यह नारंगी है, बेसोफिल्स में यह काला है, न्यूट्रोफिल्स में यह गुलाबी-बैंगनी है।
ग्रैनुलोसाइटिक वंश मेंपरिपक्वता के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं: मायलोब्लास्ट, प्रोमाइलोसाइट, मायलोसाइट, मेटामाइलोसाइट, बैंड, और अंत में खंडित न्यूट्रोफिल, बेसोफिल, ईोसिनोफिल।
लिम्फोइड रोगाणु मेंलिम्फोब्लास्ट के बाद प्रोलिम्फोसाइट, फिर लिम्फोसाइट का चरण आता है। यदि प्रोलिम्फोसाइट में एक गोल नाभिक होता है, क्रोमैटिन असमान रूप से स्थित होता है, आमतौर पर कोई न्यूक्लियोली नहीं होता है (कभी-कभी उनके अवशेष दिखाई देते हैं), साइटोप्लाज्म प्रचुर मात्रा में होता है, तो लिम्फोसाइट में न्यूक्लियोली के बिना नाभिक की एक मोटी गांठदार संरचना होती है, और साइटोप्लाज्म कर सकता है संकीर्ण या प्रचुर होना। बी-लिम्फोसाइट्स प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा प्रस्तुत एक शाखा को जन्म देते हैं, जिनमें से प्रतिष्ठित हैं: प्लाज़्माब्लास्ट, जिसके नाभिक में युवा कोशिकाओं के सभी मूल गुण होते हैं, और साइटोप्लाज्म अत्यधिक बेसोफिलिक होता है और इसमें एक पेरिन्यूक्लियर ज़ोन और एक विलक्षण रूप से स्थित नाभिक होता है; प्रोप्लाज्मोसाइट, जो न्यूक्लियोलस के बिना या उनके अवशेषों के साथ नाभिक की मोटे संरचना में प्लाज़्माब्लास्ट से भिन्न होता है; न्यूक्लियोली के बिना पाइकोनोटिक न्यूक्लियस के साथ एक परिपक्व प्लाज्मा सेल, इसमें क्रोमैटिन एक पहिया के आकार में व्यवस्थित होता है; विलक्षण रूप से स्थित नाभिक के चारों ओर एक स्पष्ट पेरिन्यूक्लियर ज़ोन होता है, साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक होता है।
एक मोनोसाइटिक वंश मेंमोनोब्लास्ट के बाद, एक प्रोमोनोसाइट प्रकट होता है, जिसका केंद्रक अपना न्यूक्लियोली खो देता है, मोटे तौर पर जालीदार हो जाता है, और साइटोप्लाज्म मोनोब्लास्ट की तुलना में अधिक प्रचुर होता है, और इसमें बारीक एजुरोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी दिखाई देती है।
प्लेटलेट वंश मेंमेगाकार्योब्लास्ट के बाद प्रोमेगाकार्योसाइट आता है, फिर मेगाकार्योसाइट। मेगाकार्योब्लास्ट की तुलना में, प्रोमेगाकार्योसाइट का आकार बड़ा होता है, नाभिक की संरचना मोटी होती है, और इसमें न्यूक्लियोली नहीं होता है। अस्थि मज्जा में सबसे बड़ी कोशिकाएँ मेगाकार्योसाइट्स होती हैं, जिनमें बहुरूपी नाभिक और प्लेटलेट लेसिंग के साथ प्रचुर मात्रा में साइटोप्लाज्म होता है।
एरिथ्रोइड अंकुरपरिपक्वता के क्रमिक चरणों के एरिथ्रोब्लास्ट्स, प्रोनोर्मोसाइट्स और नॉर्मोसाइट्स द्वारा दर्शाया गया है। प्रोनॉर्मोसाइट, एरिथ्रोब्लास्ट की तरह, स्पष्ट रूपरेखा और एक तीव्र बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ एक गोल नाभिक बनाए रखता है, लेकिन नाभिक में न्यूक्लियोली की कमी होती है, इसकी संरचना मोटे होती है, और साइटोप्लाज्म में एक पेरिन्यूक्लियर ज़ोन का पता लगाया जाता है। नॉर्मोसाइट्स (बेसोफिलिक, पॉलीक्रोमैटोफिलिक, ऑक्सीफिलिक) साइटोप्लाज्म के रंग में भिन्न होते हैं: बेसोफिलिक नॉर्मोसाइट्स के लिए गहरा नीला, पॉलीक्रोमैटोफिलिक नॉर्मोसाइट्स के लिए भूरा-नीला और ऑक्सीफिलिक नॉर्मोसाइट्स के लिए गुलाबी। जैसे-जैसे नॉर्मोसाइट्स परिपक्व होते हैं, वे हीमोग्लोबिन जमा करते हैं; पूर्णतः संतृप्त होने पर कोशिका कोशिका द्रव्य गुलाबी हो जाता है। नाभिक, जिसकी सभी नॉरमोसाइट्स में एक खुरदरी रेडियल संरचना होती है, ऑक्सीफिलिक नॉरमोसाइट चरण में लसीका, कैरियोरहेक्सिस या एन्यूक्लिएशन (एक्सट्रूज़न) द्वारा गायब हो जाता है। परिपक्व एरिथ्रोसाइट का प्रारंभिक चरण रेटिकुलोसाइट है, जो विशेष धुंधलापन द्वारा प्रकट जाल की उपस्थिति से रूपात्मक रूप से भिन्न होता है। रेटिकुलोसाइट चरण में, लाल रक्त कोशिका परिधीय रक्त में छोड़े जाने के बाद 2-4 दिनों तक बनी रहती है। एरिथ्रोब्लास्ट से एरिथ्रोसाइट तक के पूरे विकास चक्र में लगभग 100 घंटे लगते हैं।
इस प्रकार, अस्थि मज्जा पंचर हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं की साइटोलॉजिकल संरचना को निर्धारित करना संभव बनाता है।
अस्थि मज्जा की सेलुलर संरचना सामान्य है, %
|
मायलोग्राम सूचक |
औसत मूल्य |
सामान्य उतार-चढ़ाव की सीमा |
|
जालीदार कोशिकाएँ | ||
|
मायलोब्लास्ट्स | ||
|
न्यूट्रोफिल कोशिकाएं: प्रोमाइलोसाइट्स मायलोसाइट्स मेटामाइलोसाइट्स | ||
|
छूरा भोंकना खंडित किया | ||
|
सभी न्यूट्रोफिल | ||
|
ईोसिनोफिल्स (सभी पीढ़ियाँ) | ||
|
basophils | ||
|
एरिथ्रोब्लास्ट्स | ||
|
Pronormocytes | ||
|
नॉर्मोसाइट्स: basophilic पॉलीक्रोमैटोफिलिक ऑक्सीफिलिक | ||
|
सभी एरिथ्रोइड तत्व | ||
|
लिम्फोसाइटों | ||
|
मोनोसाइट्स | ||
|
जीवद्रव्य कोशिकाएँ |
हाइपोप्लास्टिक स्थितियों के निदान के लिए, ल्यूकेमिक घुसपैठ और कैंसर मेटास्टेस का पता लगाने के साथ-साथ मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम और कुछ प्रकार की हड्डी विकृति का पता लगाने के लिए, उनका उपयोग किया जाता है। इलियम की ट्रेपैनोबायोप्सी,जो एक विशेष ट्रोकार का उपयोग करके किया जाता है। यह आपको ऊतक अनुपात "पैरेन्काइमा/वसा/हड्डी ऊतक" को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है, जो सामान्य रूप से 1:0.75:0.45 है। पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, ये अनुपात बदलते हैं, और पैरेन्काइमा और हड्डी के ऊतकों की सेलुलर संरचना अलग हो जाती है।
8.leukocytosis- रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में सामान्य से अधिक वृद्धि (एक वयस्क के लिए 9 * 10 9 / एल से अधिक, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में > 32 * 10 9 / एल, 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में) की विशेषता वाली स्थिति > 11*10 9/ली ).
उनकी उत्पत्ति के आधार पर, वे शारीरिक और रोग संबंधी ल्यूकोसाइटोसिस के बीच अंतर करते हैं।
शारीरिकल्यूकोसाइटोसिस विकृति विज्ञान का संकेत नहीं है; यह स्वस्थ व्यक्तियों में कुछ शारीरिक प्रक्रियाओं और स्थितियों के साथ होता है। शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस में पाचन (खाने के 2-3 घंटे बाद विकसित होता है), मायोजेनिक (तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद), नवजात शिशुओं का ल्यूकोसाइटोसिस (जीवन के पहले दो दिनों के दौरान और शिशुओं में लंबे समय तक रोने के बाद), प्रीमेन्स्ट्रुअल ल्यूकोसाइटोसिस, गर्भवती महिलाओं में ल्यूकोसाइटोसिस, भावनात्मक शामिल हैं। या तनावपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और एक्स-रे परीक्षा के बाद। शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस, एक नियम के रूप में, ल्यूकोसाइट्स में गुणात्मक परिवर्तन के साथ नहीं है।
रोगल्यूकोसाइटोसिस विभिन्न प्रकार की बीमारियों, रोग प्रक्रियाओं और रोग स्थितियों का एक रुधिर संबंधी लक्षण है। पैथोलॉजिकल ल्यूकोसाइटोसिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स (पुनर्योजी और अपक्षयी) में गुणात्मक परिवर्तन अक्सर उनके कार्यात्मक गुणों में परिवर्तन के साथ पाए जाते हैं: फागोसाइटिक, एंजाइमैटिक, प्रतिरक्षा।
घटना के तंत्र के अनुसार, सच्चे (उत्पादक, प्रतिक्रियाशील), पुनर्वितरण और हेमोकोनसेंट्रेशन ल्यूकोसाइटोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
सत्यल्यूकोसाइटोसिस हेमेटोपोएटिक अंगों द्वारा उनके बढ़ते उत्पादन के कारण परिधीय रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में ल्यूकोसाइट्स (सभी या व्यक्तिगत रूपों) की सामग्री में पूर्ण वृद्धि से जुड़ा हुआ है। इसके कारण माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों, ऊतकों और ल्यूकोसाइट्स के क्षय उत्पादों, इंटरल्यूकिन्स, कॉलोनी-उत्तेजक कारकों, हाइपोक्सिया, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर की प्रबलता, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के हाइपरसेक्रिशन द्वारा अस्थि मज्जा और लिम्फोसाइटोपोइज़िस के अंगों की जलन हैं। सोमाटोट्रोपिक हार्मोन, एस्ट्रोजन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।
पुनर्वितरणात्मकल्यूकोसाइटोसिस पार्श्विका और परिसंचारी रक्त ल्यूकोसाइट पूल के अनुपात में परिसंचारी पूल (सामान्यतः 1:1) के पक्ष में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है, जबकि शरीर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कोई पूर्ण वृद्धि नहीं होती है, उनकी संख्या केवल बढ़ती है गति के कारण रक्त की एक इकाई मात्रा, और हेमटोपोइएटिक अंगों की जलन न्यूनतम होती है। ल्यूकोसाइट्स के पुनर्वितरण के कारण शारीरिक गतिविधि, कैटेकोलामाइन की रिहाई, क्षतिग्रस्त ऊतकों के एक छोटे से फोकस से केमोटैक्सिस कारकों के रक्तप्रवाह में उपस्थिति है, जो ल्यूकोसाइट्स को पोस्टकेपिलरी की दीवारों से सामान्य रक्तप्रवाह में स्थानांतरित करने के लिए "मजबूर" करते हैं।
हेमोकंसेंट्रेटिंगल्यूकोसाइटोसिस रक्तप्रवाह में पानी की मात्रा में कमी से जुड़ा है, जिससे रक्त गाढ़ा हो जाता है (हेमेटोक्रिट संख्या में वृद्धि)। शरीर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कोई पूर्ण वृद्धि नहीं होती है, केवल रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में उनकी सामग्री बढ़ती है। वास्तव में, ल्यूकोसाइट्स की समान संख्या रक्त की कम मात्रा में वितरित होती है। इस तरह के ल्यूकोसाइटोसिस का एक विशिष्ट संकेत रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में न केवल ल्यूकोसाइट्स, बल्कि एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन की सामग्री में वृद्धि, साथ ही रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और इसके रियोलॉजिकल गुणों में गिरावट है। हेमोकोनसेंट्रेशन ल्यूकोसाइटोसिस के विकास का कारण अपर्याप्त पानी का सेवन या पानी की कमी (उपवास के दौरान, अत्यधिक पसीना, जलन, दस्त, उल्टी, बढ़ी हुई डायरिया) के कारण शरीर का निर्जलीकरण है।
रोगल्यूकोसाइटोसिस एक, दो या तीन तंत्रों द्वारा एक साथ विकसित हो सकता है।
ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि के साथ-साथ, कुछ प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि संभव है, और इसलिए, एक निश्चित प्रकार के ल्यूकोसाइट्स में प्रमुख वृद्धि के अनुसार, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (न्यूट्रोफिलिया), ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (ईोसिनोफिलिया) , बेसोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (बेसोफिलिया), मोनोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस (मोनोसाइटोसिस) और लिम्फोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस (लिम्फोसाइटोसिस)।
प्रत्येक उल्लंघन पूर्ण या सापेक्ष हो सकता है। एक निश्चित प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की संख्या में पूर्ण कमी के साथ, रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की सामान्य या कम कुल संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके प्रतिशत में कमी दर्ज की जाती है। एक निश्चित प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की संख्या में सापेक्ष कमी के साथ, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके प्रतिशत में कमी दर्ज की जाती है, अर्थात, रक्त की प्रति इकाई मात्रा में ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में उनका हिस्सा अपेक्षाकृत कम हो जाता है। , अन्य प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में पूर्ण वृद्धि के कारण। ल्यूकोसाइटोसिस का पूर्ण या सापेक्ष में विभाजन केवल कुछ प्रकार के ल्यूकोसाइटोसिस (न्यूट्रोफिलिक, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, आदि) पर लागू होता है और ल्यूकोसाइट्स और व्यक्तिगत रूपों की कुल संख्या के अनुपात से निर्धारित होता है।
न्यूट्रोफिलिकल्यूकोसाइटोसिस - रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में न्यूट्रोफिल की संख्या में 65% से अधिक की वृद्धि।
इस मामले में, संवहनी बिस्तर (पूर्ण, या सत्य, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस) में ल्यूकोसाइट्स की पूर्ण संख्या में वृद्धि होती है। कई स्थितियों में, रक्त के 1 μl में न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि के बावजूद, संवहनी बिस्तर में उनकी पूर्ण सामग्री अपरिवर्तित रहती है। यह सापेक्ष न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस संवहनी बिस्तर में ल्यूकोसाइट्स के पुनर्वितरण के कारण होता है, जिसमें पार्श्विका (सीमांत) पूल से परिसंचारी पूल में उनकी एक महत्वपूर्ण संख्या का संक्रमण होता है। अत्यंत दुर्लभ रूप से, ल्यूकोसाइटोसिस को संवहनी बिस्तर से ल्यूकोसाइट्स को हटाने की दर में मंदी के साथ जोड़ा जा सकता है। कई स्थितियों में, ल्यूकोसाइटोसिस कई रोगजनक तंत्रों के संयोजन के कारण होता है।
शारीरिक और रोगविज्ञानी न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस हैं।
फिजियोलॉजिकल न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिसकई स्थितियों में देखा गया: भावनात्मक या शारीरिक तनाव (इमोटिवोजेनिक और मायोजेनिक ल्यूकोसाइटोसिस), एक व्यक्ति का क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण (ऑर्थोस्टैटिक ल्यूकोसाइटोसिस), भोजन का सेवन (एलिमेंटरी ल्यूकोसाइटोसिस)। शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस की घटना में निर्णायक भूमिका संवहनी बिस्तर (पुनर्वितरण ल्यूकोसाइटोसिस) में ल्यूकोसाइट्स के पुनर्वितरण की है। हालांकि, महत्वपूर्ण और लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव के साथ, अस्थि मज्जा से रक्त में न्यूट्रोफिल की त्वरित रिहाई संभव है। पुनर्वितरणात्मक ल्यूकोसाइटोसिस कुछ दवाओं के प्रशासन के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए पोस्ट-एड्रेनालाईन ल्यूकोसाइटोसिस। पुनर्वितरण ल्यूकोसाइटोसिस की एक विशिष्ट विशेषता इसकी छोटी अवधि, बैंड के ल्यूकोसाइट सूत्र में सामान्य अनुपात, खंडित न्यूट्रोफिल और अन्य ग्रैन्यूलोसाइट्स, साथ ही विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी की अनुपस्थिति है। फिजियोलॉजिकल में ल्यूकोसाइटोसिस शामिल है, जो अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग (गर्भवती महिलाओं के ल्यूकोसाइटोसिस) में नोट किया जाता है। यह पुनर्वितरण तंत्र की कार्रवाई के कारण और न्यूट्रोफिल उत्पादन में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
पैथोलॉजिकल न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिसकई संक्रामक और गैर-संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं (संक्रामक ल्यूकोसाइटोसिस) में, नशा में (विषाक्त ल्यूकोसाइटोसिस), गंभीर हाइपोक्सिया में, भारी रक्तस्राव के बाद, तीव्र हेमोलिसिस में, घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों में देखा गया। काफी हद तक, यह ल्यूकोसाइटोसिस न्यूट्रोफिल के उत्पादन में वृद्धि और रक्त में उनके प्रवेश के त्वरण के कारण होता है, और प्रारंभिक चरण (पहले दिन) में जीवाणु संक्रमण के मामले में यह पूरी तरह से त्वरण के कारण होता है अस्थि मज्जा ग्रैनुलोसाइट रिजर्व से न्यूट्रोफिल की रिहाई और केवल बाद में न्यूट्रोफिल के उत्पादन में वृद्धि द्वारा समर्थित है। सूजन की जीवाणु प्रकृति के साथ, एंडोटॉक्सिन न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की घटना में एक निर्णायक भूमिका निभाते हैं, एक ओर, अस्थि मज्जा डिपो से न्युट्रोफिल की रिहाई सुनिश्चित करते हैं, और दूसरी ओर, हास्य उत्तेजक के बढ़े हुए उत्पादन के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस को प्रभावित करते हैं ( उदाहरण के लिए, एल-उत्प्रेरण कारक)। ल्यूकोसाइटोसिस ऊतक टूटने वाले उत्पादों (तथाकथित नेक्रोटॉक्सिन) और एसिडोसिस के कारण भी होता है। एगोनल अवस्था के रोगियों में, एरिथ्रो- और नॉर्मोब्लास्ट रक्त में दिखाई दे सकते हैं (एगोनल ल्यूकोसाइटोसिस)।
सच्चे न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का विकास ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस के अग्रदूतों के भेदभाव में तेजी, परिपक्वता में तेजी और अस्थि मज्जा से रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स की रिहाई के कारण होता है।
न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की प्रकृति नैदानिक प्रयोगशाला परीक्षण के आधार पर स्थापित की जा सकती है। इस मामले में, ल्यूकोसाइटोसिस (सही या पुनर्वितरण) का कारण बनने वाले कारकों का विश्लेषण महत्वपूर्ण है। सच्चा न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर ल्यूकोसाइट गिनती में बदलाव के साथ होता है, जो न्यूट्रोफिल में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ संयुक्त होता है। मायलोग्राम न्यूट्रोफिल के प्रतिशत में वृद्धि दर्शाता है। पुनर्वितरणात्मक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला और मायलोग्राम आमतौर पर नहीं बदलते हैं, और न्यूट्रोफिल के कार्यात्मक गुण ख़राब नहीं होते हैं। समय के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या का अध्ययन करने से रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का आकलन करने, रोग की संभावित जटिलताओं और परिणाम की भविष्यवाणी करने और सबसे पर्याप्त चिकित्सा चुनने में मदद मिलती है।
इओसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस- ल्यूकोसाइट सूत्र में ईोसिनोफिल की सामग्री में ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या के 5% से अधिक की वृद्धि।
इओसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का एक सामान्य कारण तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं, विशेष रूप से दवाओं और टीकों से। यह अक्सर क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, हेल्मिंथियासिस, एलर्जी त्वचा रोग, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, कुछ संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, स्कार्लेट ज्वर), मायलोइड ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, कुछ दवाएं लेने (एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स, गैर-स्टेरायडल एंटी-) के साथ देखा जाता है। सूजन वाली दवाएं);
कई संक्रमणों में पुनर्प्राप्ति अवधि की शुरुआत ईोसिनोफिल्स ("रिकवरी की सुबह") की संख्या में वृद्धि के साथ होती है।
इओसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस लोफ्लर सिंड्रोम के शुरुआती लक्षणों में से एक है। कुछ मामलों में, इस ल्यूकोसाइटोसिस का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है (आवश्यक, या अज्ञातहेतुक, ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस)। एलर्जी प्रतिक्रियाओं में, इओसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस को इन प्रतिक्रियाओं के दौरान जारी हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की अस्थि मज्जा से रक्त में इओसिनोफिल की रिहाई को प्रोत्साहित करने की क्षमता द्वारा समझाया गया है। टी-लिम्फोसाइट्स, एंटीजन के प्रभाव में, ऐसे कारकों का स्राव करते हैं जो ईोसिनोफिलोसाइटोपोइज़िस को सक्रिय करते हैं, जिसमें ईोसिनोफिलोसाइटोपोइज़िस की दिशा में अग्रदूत कोशिकाओं की परिपक्वता भी शामिल है, इसलिए, टी-सेल ट्यूमर के साथ, रक्त में उच्च ईोसिनोफिलिया देखा जा सकता है। मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों में, रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि ईोसिनोफिल के उत्पादन में वृद्धि के कारण होती है। ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति में, इसके कारणों को स्पष्ट करना आवश्यक है। दवा-प्रेरित इओसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के मामले में, आपको वह दवा लेना बंद कर देना चाहिए जिसके कारण यह हुआ, क्योंकि ल्यूकोसाइटोसिस अक्सर गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से पहले होता है।
बेसोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस- ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या के 1% से अधिक के रक्त में बेसोफिल की सामग्री में वृद्धि। रक्त में बेसोफिल की संख्या में वृद्धि संक्रामक रोगों (चिकन पॉक्स, इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, तपेदिक), सूजन प्रक्रियाओं (अल्सरेटिव कोलाइटिस, रूमेटोइड गठिया), रक्त प्रणाली की बीमारियों (क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, एरिथ्रेमिया,) में देखी जा सकती है। हीमोफीलिया, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया), स्तन ट्यूमर और फेफड़े, गर्भावस्था के दौरान मुख्य रूप से तात्कालिक प्रकार की एलर्जी संबंधी बीमारियाँ।
लिम्फोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस(लिम्फोसाइटोसिस) कुछ तीव्र (काली खांसी, वायरल हेपेटाइटिस) और क्रोनिक संक्रमण (तपेदिक, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस) और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में होता है। लगातार लिम्फोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया की एक विशेषता है। संक्रामक लिम्फोसाइटोसिस रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या में स्पष्ट वृद्धि के साथ होता है; इसके तंत्र को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। लिम्फोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ, रक्त में लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या बढ़ जाती है (पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस), जो लिम्फोसाइटोपोइज़िस के अंगों से रक्त में लिम्फोसाइटों के प्रवाह में वृद्धि के कारण होता है।
संवहनी बिस्तर में लिम्फोसाइटों के पुनर्वितरण के कारण पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस भी हो सकता है। इस प्रकार, शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान, रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि सीमांत से परिसंचारी पूल में उनके संक्रमण से जुड़ी होती है। न्यूट्रोपेनिया के साथ होने वाली स्थितियों को अक्सर लिम्फोसाइटोसिस के रूप में समझा जाता है। हालाँकि, रक्त में लिम्फोसाइटों की पूर्ण सामग्री में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन न्यूट्रोपेनिया की उपस्थिति से ल्यूकोसाइट सूत्र में लिम्फोसाइटों के प्रतिशत में वृद्धि होती है।
मोनोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस(मोनोसाइटोसिस) - ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में मोनोसाइट्स की सामग्री में 8% से अधिक की वृद्धि। मुश्किल से दिखने वाला। जीवाणु संक्रमण (उदाहरण के लिए, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस), साथ ही रिकेट्सिया और प्रोटोजोआ (मलेरिया, टाइफस, लीशमैनियासिस), घातक नियोप्लाज्म (डिम्बग्रंथि कैंसर, स्तन कैंसर), सारकॉइडोसिस, फैलाना संयोजी ऊतक के कारण होने वाली बीमारियों में देखा गया। रोग। रक्त में मोनोसाइट्स की पूर्ण संख्या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों के साथ-साथ शुरुआती वसूली चरण में एग्रानुलोसाइटोसिस वाले व्यक्तियों में बढ़ जाती है; रक्त में मोनोसाइट्स की सामग्री में स्थिर वृद्धि क्रोनिक मायलोमोनोसाइटिक और मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया की विशेषता है। एग्रानुलोसाइटोसिस (हेमेटोपोएटिक पुनर्जनन की शुरुआत का संकेत) और मायलोमोनोब्लास्टिक तीव्र ल्यूकेमिया में मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि पूर्वानुमानित महत्व की है।
ल्यूकोसाइटोसिस के उपचार के तरीके उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जिसके कारण यह हुआ।
एंटीबायोटिक्स आमतौर पर बीमारी पैदा करने वाले संक्रमण को रोकने और उसका इलाज करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। कभी-कभी सेप्सिस के विकास को रोकने के लिए इस सावधानी का उपयोग किया जाता है।
सूजन को कम करने या राहत देने के लिए, रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या को कम करने के लिए स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग किया जाता है।
एंटासिड मूत्र में एसिड की मात्रा और स्तर को कम करते हैं, जो शरीर के ऊतकों के विनाश को रोकता है जो कभी-कभी ल्यूकोसाइटोसिस का कारण बनता है।
कुछ मामलों में, ल्यूकोफेरेसिस किया जाता है - रक्त से ल्यूकोसाइट्स का निष्कर्षण, जिसके बाद रक्त को रोगी को वापस स्थानांतरित किया जाता है या अन्य लोगों के इलाज के लिए संग्रहीत किया जाता है।
ल्यूकोसाइटोसिस का सबसे प्रभावी और तेज़ उपचार पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में संभव है, इसलिए समय-समय पर रक्त परीक्षण कराना आवश्यक है।
क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता– परिधीय रक्त में कम सामग्री (4.0*10 9 /ली से कम)। ल्यूकोपेनिया पूर्ण और सापेक्ष (पुनर्वितरण) हो सकता है। ल्यूकोसाइट्स के कुछ रूपों में प्रमुख कमी के साथ, न्यूट्रोपेनिया, ईोसिनोपेनिया, लिम्फोसाइटोपेनिया और मोनोसाइटोपेनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।
न्यूट्रोपिनिय. न्यूट्रोपेनिया के कारण संक्रामक कारकों (इन्फ्लूएंजा वायरस, खसरा, टाइफाइड विष, टाइफस रिकेट्सिया), भौतिक कारकों (आयनीकरण विकिरण), दवाओं (सल्फोनामाइड्स, बार्बिट्यूरेट्स, साइटोस्टैटिक्स), बेंजीन, विटामिन बी 12 की कमी, फोलिक एसिड की कार्रवाई हो सकती है। एनाफिलेक्टिक शॉक, हाइपरस्प्लेनिज्म, साथ ही न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स (वंशानुगत न्यूट्रोपेनिया) के प्रसार और भेदभाव में आनुवंशिक दोष।
रक्त में इओसिनोफिल की कमी. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (तनाव, कुशिंग रोग), कॉर्टिकोट्रोपिन और कोर्टिसोन के प्रशासन, तीव्र संक्रामक रोगों के बढ़े हुए उत्पादन के साथ देखा गया।
लिम्फोपेनिया।वंशानुगत और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों और तनाव में विकसित होता है। लिम्फोपेनिया विकिरण बीमारी, माइलरी ट्यूबरकुलोसिस और मायक्सेडेमा की विशेषता है।
मोनोसाइटोपेनिया. यह उन सभी सिंड्रोमों और बीमारियों में देखा जाता है जिनमें अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के माइलॉयड वंश का अवसाद होता है (उदाहरण के लिए, विकिरण बीमारी, गंभीर सेप्टिक स्थिति, एग्रानुलोसाइटोसिस)।
ल्यूकोपेनिया का विकास निम्नलिखित तंत्रों पर आधारित है: 1) हेमटोपोइएटिक ऊतक में ल्यूकोसाइट्स के उत्पादन में कमी; 2) अस्थि मज्जा से रक्त में परिपक्व ल्यूकोसाइट्स की रिहाई में व्यवधान; 3) हेमटोपोइएटिक अंगों और रक्त में ल्यूकोसाइट्स का विनाश; 4) संवहनी बिस्तर में ल्यूकोसाइट्स का पुनर्वितरण; 5) शरीर से ल्यूकोसाइट्स की रिहाई में वृद्धि।
कोशिका झिल्ली में दोष के कारण उनकी मोटर गतिविधि में तेज कमी के कारण "आलसी ल्यूकोसाइट्स" सिंड्रोम में अस्थि मज्जा से रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स की रिहाई में मंदी देखी जाती है।
रक्त में ल्यूकोसाइट्स का विनाश उन्हीं रोगजनक कारकों की कार्रवाई से जुड़ा हो सकता है जो हेमटोपोइएटिक अंगों में ल्यूकोपोएटिक कोशिकाओं के लसीका का कारण बनते हैं, साथ ही अप्रभावी के परिणामस्वरूप ल्यूकोसाइट्स के भौतिक रासायनिक गुणों और झिल्ली पारगम्यता में परिवर्तन के साथ भी जुड़े हो सकते हैं। ल्यूकोपोइज़िस, जिसके कारण प्लीहा मैक्रोफेज सहित ल्यूकोसाइट्स का लसीका बढ़ जाता है।
ल्यूकोपेनिया का पुनर्वितरण तंत्र यह है कि ल्यूकोसाइट्स के परिसंचारी और पार्श्विका पूल के बीच का अनुपात बदल जाता है, जो रक्त आधान सदमे, सूजन संबंधी बीमारियों आदि के साथ होता है।
दुर्लभ मामलों में, ल्यूकोपेनिया शरीर से ल्यूकोसाइट्स की बढ़ती रिहाई (प्यूरुलेंट एंडोमेट्रैटिस, कोलेसीस्टोएंजियोकोलाइटिस के साथ) के कारण हो सकता है।
ल्यूकोपेनिया का मुख्य परिणाम शरीर की प्रतिक्रियाशीलता का कमजोर होना है, जो न्युट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि और लिम्फोसाइटों के एंटीबॉडी-निर्माण कार्य में कमी के कारण होता है, न केवल उनकी कुल संख्या में कमी के परिणामस्वरूप, बल्कि एक संभावित परिणाम के रूप में भी। कार्यात्मक रूप से निम्न ल्यूकोसाइट्स के उत्पादन के साथ ल्यूकोपेनिया का संयोजन। इससे संक्रामक और ट्यूमर रोगों की घटनाओं में वृद्धि होती है
ऐसे रोगियों में, विशेष रूप से वंशानुगत न्यूट्रोपेनिया के साथ, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की कमी। गंभीर एरेएक्टिविटी का एक उल्लेखनीय उदाहरण वायरल (एड्स) और विकिरण मूल के अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम, साथ ही एग्रानुलोसाइटोसिस और पोषण-विषाक्त एल्यूकिया है।
अग्रनुलोस्यटोसिस (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया) - मायलोटॉक्सिक (नुकसान के साथ) ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या (1 ग्राम/लीटर या उससे कम तक) में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स (0.75 ग्राम/लीटर या उससे कम तक) में तेज कमी अस्थि मज्जा) और प्रतिरक्षा उत्पत्ति (ग्रैनुलोसाइटिक कोशिकाओं के एंटी-ल्यूकोसाइट एंटीबॉडी का विनाश)। एग्रानुलोसाइटोसिस का सबसे आम कारण दवाएं, आयनीकृत विकिरण और कुछ संक्रमण हैं।
एग्रानुलोसाइटोसिस के रोगजनन में 2 संभावित तंत्र शामिल हैं: अस्थि मज्जा में न्यूट्रोफिल का बिगड़ा हुआ उत्पादन (माइलोटॉक्सिक एग्रानुलोसाइटोसिस) और परिधीय रक्त में उनका बढ़ा हुआ विनाश (प्रतिरक्षा एग्रानुलोसाइटोसिस)।
मायलोटॉक्सिक एग्रानुलोसाइटोसिस एक मायलोटॉक्सिक बहिर्जात कारक के प्रभाव में ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस के निषेध पर आधारित है। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार साइटोस्टैटिक दवाएं, आयनीकरण विकिरण और क्लोरप्रोमेज़िन हैं।
प्रतिरक्षा एग्रानुलोसाइटोसिस में, ग्रैन्यूलोसाइट्स की समय से पहले मृत्यु एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण होती है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रकार के आधार पर, दो प्रकार के प्रतिरक्षा एग्रानुलोसाइटोसिस को मौलिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है: ऑटोइम्यून और हैप्टेन।
स्व-प्रतिरक्षितएग्रानुलोसाइटोसिस ऑटोइम्यून बीमारियों और सिंड्रोम में होता है, जब न्यूट्रोफिल ऑटोएलर्जी की वस्तु बन जाते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में एक दोष के कारण उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो "अपने" न्यूट्रोफिल को "विदेशी" मानता है, या न्यूट्रोफिल के एंटीजेनिक गुणों में बदलाव के परिणामस्वरूप, जिसके परिणामस्वरूप वे बन जाते हैं, जैसे वे थे , उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए "विदेशी" (जेल और कॉम्ब्स के अनुसार प्रकार II, III, या IV एलर्जी प्रतिक्रियाएं)।
हैप्टेनिकएग्रानुलोसाइटोसिस कई हैप्टेंस (अक्सर ये दवाएं हैं) के प्रति अतिसंवेदनशीलता की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित होता है। वे शरीर में प्रोटीन के साथ मिलकर पूर्ण एंटीजन बन जाते हैं और एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनते हैं। चूंकि दवाएं न्यूट्रोफिल की सतह पर स्थिर होती हैं, इसलिए एंटीबॉडी के साथ एंटीजन के रूप में उनकी बातचीत इन कोशिकाओं पर सटीक रूप से होती है, जिससे बाद की मृत्यु हो जाती है। इन दवाओं में एमिडोपाइरिन, फेनासेटिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन, आइसोनियाज़िड, बाइसेप्टोल, मेथिसिलिन, लेवामिसोल आदि शामिल हैं।
साथ ही, एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास को एक विशिष्ट बहिर्जात प्रभाव से स्पष्ट रूप से जोड़ना हमेशा संभव नहीं होता है। इन मामलों में, तथाकथित इडियोपैथिक एग्रानुलोसाइटोसिस (अर्थात अस्पष्ट एटियलजि के साथ) के बारे में बात करना प्रथागत है। यह सुझाव दिया गया है कि आनुवंशिक कारक इस प्रकार के एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास में निर्णायक भूमिका निभाते हैं।
चिकित्सकीय रूप से, एग्रानुलोसाइटोसिस, विकास के कारण और तंत्र की परवाह किए बिना, बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण के प्रति शरीर के प्रतिरोध में कमी से जुड़े एक विशिष्ट लक्षण जटिल द्वारा प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, संक्रमण स्थानीय है लेकिन विनाश और परिगलन की प्रवृत्ति के साथ गंभीर प्रकृति का है। मुख्य रूप से, मुंह, ग्रसनी, नाक और कभी-कभी आंखें और जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। गले में खराश, ग्लोसिटिस और निमोनिया का विकास सामान्य है। बाद में, आंत्रशोथ, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोपैथी, पायोडर्मा, पेल्विक ऊतक के एनारोबिक सेल्युलाइटिस और सतही मायकोसेस हो सकते हैं। रोगी की स्थिति आमतौर पर मध्यम या गंभीर होती है, नशा और बुखार के लक्षण देखे जाते हैं। संक्रमण का सामान्यीकरण और सेप्सिस का विकास संभव है। मृत्यु का कारण संक्रामक जटिलताएँ हैं।
हैप्टेन एग्रानुलोसाइटोसिस में परिधीय रक्त की तस्वीर ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स की संख्या में उनके पूर्ण गायब होने (ग्रैनुलोसाइट्स के पृथक "शून्य") में एक अलग कमी की विशेषता है। ऑटोइम्यून एग्रानुलोसाइटोसिस के साथ रक्त की तस्वीर मूल रूप से हैप्टेन एग्रानुलोसाइटोसिस के समान होती है, हालांकि, न्यूट्रोपेनिया की गंभीरता आमतौर पर कम होती है, और न्यूट्रोपेनिया को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या एनीमिया (एक ऑटोइम्यून प्रकृति का भी) के साथ जोड़ा जाता है। एग्रानुलोसाइटोसिस की ऊंचाई पर अस्थि मज्जा बिंदु में ग्रैनुलोसाइटिक वंश की कोई भी कोशिका नहीं हो सकती है।
एग्रानुलोसाइटोसिस के लिए चिकित्सा के रोगजनक सिद्धांत:
1. एटियलॉजिकल कारक के साथ रोगी के संपर्क का उन्मूलन (यदि संभव हो);
2. संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार (एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स, आइसोलेटर्स और पूरी तरह से नियंत्रित सूक्ष्मजीवविज्ञानी वातावरण, एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ बक्से का अधिकतम अनुपालन);
3. शरीर से एंटी-ल्यूकोसाइट एंटीबॉडी, ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस के अवरोधक, विषाक्त पदार्थ (प्लास्मफेरेसिस) को हटाना;
4. न्यूट्रोपोइज़िस की उत्तेजना (न्यूट्रोपोएसिस के हार्मोनल और गैर-हार्मोनल उत्तेजक);
5. रिप्लेसमेंट थेरेपी (ल्यूकोसाइट द्रव्यमान, ताजा रक्त)।
अलेइकिया- तीव्र अवरोध के साथ अप्लास्टिक अस्थि मज्जा घाव और यहां तक कि माइलॉयड हेमटोपोइजिस और लिम्फोपोइजिस का पूर्ण रूप से बंद होना। एलिमेंटरी-टॉक्सिक एल्यूकिया तब विकसित होता है जब कोई जहरीला पदार्थ रक्त में प्रवेश करता है, उदाहरण के लिए, फफूंदी कवक के कारण। इस मामले में, पैन्टीटोपेनिया देखा जाता है - ल्यूकोसाइट्स (अलाउकिया), लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिया) और प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) की संख्या में तेज गिरावट।
हालाँकि, ल्यूकोपेनिया के साथ, दूसरों को दबाते हुए ल्यूकोसाइट वंश के कुछ अंकुरों के बढ़े हुए प्रसार के रूप में प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, न्यूट्रोपेनिया के साथ मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, ईोसिनोफिल्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों के उत्पादन में प्रतिपूरक वृद्धि हो सकती है, जो न्यूट्रोपेनिया की नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कुछ हद तक कम कर देता है।
ल्यूकोपेनिया के कुछ कारण: जीर्ण संक्रमण: तपेदिक, एचआईवी; हाइपरस्प्लेनिज़्म सिंड्रोम; लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस; अप्लास्टिक अस्थि मज्जा की स्थिति; तनाव; कुछ वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड बुखार, टुलारेमिया, खसरा, मलेरिया, रूबेला, कण्ठमाला, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, माइलरी ट्यूबरकुलोसिस, एड्स); सेप्सिस; अस्थि मज्जा हाइपो- और अप्लासिया; रसायनों, दवाओं से अस्थि मज्जा को नुकसान; आयनकारी विकिरण के संपर्क में; स्प्लेनोमेगाली, हाइपरस्प्लेनिज़्म, स्प्लेनेक्टोमी के बाद की स्थिति; तीव्र ल्यूकेमिया; मायलोफाइब्रोसिस; मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम; प्लास्मेसीटोमा; अस्थि मज्जा में नियोप्लाज्म के मेटास्टेस; एडिसन रोग - बिर्मर; तीव्रगाहिता संबंधी सदमा; प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, कोलेजनोज़; सल्फोनामाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, एनाल्जेसिक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, थायरोस्टैटिक्स, साइटोस्टैटिक्स लेना।
उपचार का उद्देश्य उस मूल कारण को खत्म करना या ठीक करना है जिसके कारण ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी आई है, इसलिए डॉक्टर को स्थापित करना चाहिए और, यदि संभव हो तो, विकार के कारण को खत्म करना चाहिए, साथ ही संक्रमण के प्रसार को धीमा करना चाहिए। कई परीक्षणों के परिणाम प्राप्त होने से पहले कई रोगियों को दवाएँ और विकिरण चिकित्सा देना बंद कर दिया जाता है और एंटीबायोटिक्स देना शुरू कर दिया जाता है। एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। हाल ही में, अस्थि मज्जा में न्यूट्रोफिल के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया गया है। आमतौर पर 1-3 सप्ताह के भीतर अस्थि मज्जा स्वतः ही श्वेत रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर देता है।
9. ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया, एल्यूकेमिया, ल्यूकेमिया, गलत तरीके से "रक्त कैंसर") हेमेटोपोएटिक प्रणाली का एक क्लोनल घातक (नियोप्लास्टिक) रोग है। ल्यूकेमिया में बीमारियों का एक विस्तृत समूह शामिल है जो उनके एटियलजि में भिन्न हैं। ल्यूकेमिया में, घातक क्लोन अस्थि मज्जा की अपरिपक्व हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं और परिपक्व और परिपक्व रक्त कोशिकाओं दोनों से उत्पन्न हो सकता है।
ल्यूकेमिया में, ट्यूमर ऊतक शुरू में अस्थि मज्जा स्थानीयकरण के स्थल पर बढ़ता है और धीरे-धीरे सामान्य हेमटोपोइएटिक रोगाणुओं की जगह ले लेता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ल्यूकेमिया के रोगियों में स्वाभाविक रूप से विभिन्न प्रकार के साइटोपेनिया विकसित होते हैं - एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, जिससे संक्रामक जटिलताओं के साथ-साथ रक्तस्राव, रक्तस्राव, इम्यूनोसप्रेशन में वृद्धि होती है। ल्यूकेमिया में मेटास्टेसिस विभिन्न अंगों - यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स, आदि में ल्यूकेमिक घुसपैठ की उपस्थिति के साथ होता है। ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण अंगों में परिवर्तन विकसित हो सकते हैं - रोधगलन, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक जटिलताएं।
