Antiséptico para uso externo. Antisépticos, vendajes y desinfectantes.

ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

Desinfectantes- Diseñado para destruir el patógeno en el entorno externo, utilizado para desinfectar habitaciones, ropa de pacientes, artículos de cuidado, secreciones, instrumentos médicos.

Antisépticos- se utilizan para destruir el patógeno en la superficie del cuerpo humano (piel, membranas mucosas, superficies de heridas).

Características de los antisépticos y desinfectantes:

el mecanismo de acción se asocia principalmente con la coagulación de proteínas.

acción bactericida

el espectro antimicrobiano es amplio, no hay selectividad para cierta microflora

adicción a la microflora no ocurre

la toxicidad es alta, por lo que el uso principal es local (rara vez con fines de resorción)

a) Preparaciones de cloro

En soluciones acuosas, forman ácido hipocloroso (HClO), que se descompone en un ambiente ácido y neutro con la formación de oxígeno atómico y cloro. El oxígeno oxida y coagula las proteínas de la célula microbiana, y el cloro reemplaza a H + en el grupo amino, formando una proteína clorada, lo que conduce a la interrupción de la formación de enlaces H entre las cadenas de polipéptidos y una violación de la estructura secundaria de la proteína. En un medio alcalino, el ácido hipocloroso se disocia para formar un ion hipocloruro (ClO -), que también tiene las propiedades de un agente oxidante, pero su actividad antimicrobiana es menor que la del O atómico y el Cl. Por lo tanto, con el aumento del pH, el efecto de los antisépticos que contienen cloro disminuye. La actividad antimicrobiana de los medicamentos está determinada por la presencia de cloro activo.

Cloramina B- Un buen antiséptico con efecto desodorizante. Contiene 25-28% de cloro activo. No irrita la piel. Utilizado por:

Solución al 0.5 - 1% - tratamiento de heridas infectadas en las manos

2-3% - tratamiento de artículos de cuidado, alta del paciente

5% - tratamiento del alta de un paciente con tuberculosis

b) preparaciones de yodo

El yodo elemental tiene una potente actividad bactericida, coagula las proteínas y proporciona un poderoso efecto regenerativo.

Efectos farmacológicos del yodo.:

antiséptico

antisifilítico

antifúngico

expectorante

antiesclerótico (mejora el metabolismo de los lípidos)

antitiroideo

absorbible

Solución alcohólica de yodose utiliza en el procesamiento de abrasiones, arañazos.

Iodinolse usa externamente para tosilitis crónica, otitis media purulenta, úlceras tróficas.

Biguanidas

Clorhexidinaactúa sobre bacterias, hongos del género Candida, Trichomonas. No es válido para disputas. Aplicar en soluciones para procesar las manos del cirujano y el campo quirúrgico: solución de alcohol al 0,5%; con gingivitis, estomatitis, infecciones de heridas, en la práctica ginecológica - solución acuosa al 0.05%; para lavar vejiga  - Solución acuosa al 0.02%.

Agentes oxidantes:

Peróxido de hidrógeno- al entrar en contacto con los tejidos, se descompone de dos maneras:

1. Н 2 О 2 peroxidasa Н 2 О + О (efecto antimicrobiano (oxidación))

2. Н 2 О 2 catalasa Н 2 + О 2 (limpieza mecánica de heridas)

Como antiséptico, el medicamento no es muy activo, el efecto de limpieza se expresa principalmente debido a la formación de espuma. Se usan para tratar heridas contaminadas y purulentas, para enjuagar la boca con estomatitis, amigdalitis. Tiene un efecto hemostático (debido a la activación de la tromboplastina y al bloqueo mecánico de los vasos pequeños; es peligroso enjuagar la cavidad (útero, vejiga) debido a la posibilidad de embolia). Preparaciones: una solución de peróxido de hidrógeno diluido (3%), perhidrol (solución concentrada).

Permanganato de potasio- Como antiséptico, es más activo que el peróxido de hidrógeno, porque Durante su descomposición, se libera oxígeno atómico. También tiene propiedades desodorizantes. Soluciones farmacológicas

(0, 01-0.1%) se usan para lavar heridas, enjuagar la boca y la garganta, para duchas vaginales y para lavar la uretra. Oxida los alcaloides y algunas toxinas, por lo tanto, se usa para el lavado gástrico en caso de intoxicación por alcaloides e infecciones transmitidas por los alimentos. Debido al óxido de manganeso, tiene un efecto astringente y cauterizante, que se usa para tratar úlceras, quemaduras (solución al 2-5%).

Compuestos metálicos: estos son venenos celulares generales, se unen a grupos tiol (grupos SH) de enzimas y forman albuminatos con proteínas. Si la albúmina es densa, el efecto es astringente y bacteriostático; si está suelta, la acción es cauterizante y bactericida.

Por el grado de solubilidad de los albuminatos, los metales se organizan de esta manera:

Serie Schmiedeberg

AlPb znCuAgHg

Solubilidad

Acción antimicrobiana

Nitrato de plata- Pequeñas concentraciones (hasta 2%) tienen un efecto antimicrobiano, en mayores (5-10%) actúa como un agente de cauterización. En bajas concentraciones, se utiliza para enfermedades infecciosas  ojo (tracoma, conjuntivitis) y en los más altos: en el tratamiento de úlceras cutáneas, erosiones, grietas, así como para eliminar el exceso de granulaciones, verrugas.

Protargol, Collargol- preparaciones orgánicas de plata.

Sulfato de zincy sulfato de cobrecomo antisépticos y astringentes, se usan en soluciones de 0.1-0.25% para conjuntivitis, laringitis, uretritis.

Dicloruro de mercurio(sublimado) en soluciones de 1: 1000 se utiliza para la desinfección de la ropa, artículos de cuidado del paciente. Altamente tóxico

Óxido de mercurio amarillo- menos tóxico, utilizado como antiséptico para la conjuntivitis, blefaritis.

Ácidos y álcalis: interactúan con las proteínas, la naturaleza de la acción depende de la concentración de la sustancia.

Los ácidos débiles tienen un efecto astringente reversible (forman geles en las capas superficiales). Los ácidos fuertes desnaturalizan profundamente las proteínas, tienen un efecto cauterizante, deshidratan los tejidos (necrosis seca - coagulación).

Los álcalis débiles suavizan la epidermis, disuelven el moco y reducen su viscosidad. Los álcalis fuertes causan necrosis tisular con su dilución (necrosis colicativa), penetran profundamente en el tejido (quemaduras profundas).

Ácido bóricoen forma de una solución al 2% se utiliza en la práctica ocular, al 3% para dermatitis, pioderma.

Solución de amoniaco(amoniaco) tiene propiedades antisépticas y detergentes. Se utiliza para lavar las manos del personal médico, para salas de procesamiento.

Aldehídos y alcoholes:

Formaldehído- Utilizado en forma de una solución al 40% (formalina). Actúa sobre bacterias, hongos, virus. Coagula proteínas, tiene un poderoso efecto antimicrobiano. Tiene un efecto de bronceado, toma agua de las capas superficiales de los tejidos. Se utiliza para el tratamiento de las manos, desinfección de instrumentos, con sudoración excesiva (solución al 0.5 - 1%), para preservar tejidos, preparaciones histológicas, vapor de formalina - para la desinfección de la ropa.

Alcohol etílicoEl 70-95% desnaturaliza las proteínas y tiene un efecto bactericida. A una concentración del 70%, se usa para tratar las manos del cirujano y la piel del paciente. En esta concentración, el alcohol etílico tiene un efecto antiséptico más profundo en la piel (penetra en los conductos de las glándulas sebáceas y sudoríparas). En concentraciones de 90-95%, se usan para desinfección, desinfección de instrumentos quirúrgicos.

Detergentes:estos son jabones catiónicos, sustancias con alta actividad superficial. Se acumulan en la membrana celular de un microorganismo, cambian la tensión superficial, aumentan la permeabilidad, lo que conduce a la hinchazón y la muerte del microorganismo.

Cloruro de cetilpiridiniocomo parte de la droga Zerigelutilizado para procesar manos.

Antisépticos aromáticos:

Fenol(ácido carbólico): el antiséptico más antiguo, un estándar para evaluar la actividad antiséptica de otras drogas (coeficiente de fenol).

El fenol en pequeñas dosis tiene un efecto bacteriostático, en grandes dosis tiene un efecto bactericida. Causa una desnaturalización profunda de la proteína del citoplasma de células microbianas. Actúa principalmente sobre las formas vegetativas de bacterias, hongos y poco sobre esporas. Al interactuar con las proteínas, no forma un enlace fuerte y puede reaccionar con varias moléculas de proteínas, es decir. La presencia de proteínas no reduce la actividad antiséptica del fenol; por lo tanto, es racional utilizarlo para el tratamiento del alta del paciente. Se utiliza en forma de soluciones de 1-3% para la desinfección de ropa, artículos de cuidado, herramientas. Tiene un pronunciado efecto anestésico local irritante; a una concentración de 2% y superior - efecto cauterizador. Posible envenenamiento por absorción a través de la piel.

Alquitrán de abedulcontiene fenol y sus derivados. Tiene efectos antisépticos, insecticidas, queratoplásticos y queratolíticos. Se usa para tratar una serie de enfermedades de la piel y sarna.

Tintes:azul de metileno, verde brillante, lactato de etacridina. Afectan principalmente a la flora gram positiva, violan las propiedades enzimáticas de los microorganismos.

Verde brillante- el tinte más activo, utilizado en forma de soluciones acuosas o alcohólicas al 1-2% para lubricar la piel con pioderma y bordes de los párpados con blefaritis.

Azul de metileno- cómo un antiséptico es inferior a otros colorantes. Se utiliza para cistitis, uretritis - 0.02%, estomatitis ulcerosa - solución acuosa al 0.5-1%, con pioderma, quemaduras - solución de alcohol al 1-3%. Se usa para estudiar las capacidades funcionales de los riñones. Es interesante en términos de toxicología: tiene poderosas propiedades redox, puede desempeñar el papel de aceptor y donante de H +, se usa como antídoto para el envenenamiento con cianuros y nitritos (solución acuosa al 1% por vía intravenosa).

Etacridina(rivanol) se usa en soluciones de 0.05-0.1% para el tratamiento de heridas, lavado de cavidades en procesos purulentos. Para el tratamiento de enfermedades de la piel, aplique un ungüento al 3%.

Nitrofuranos

Como uso antiséptico furatsilinaeficaz contra bacterias grampositivas y gramnegativas. Se usa una solución acuosa de furatsilina al 0.02% para enjuagar la boca y la garganta con estomatitis, amigdalitis y para lavar heridas purulentas.

Como antisépticos, como regla general, se usan compuestos químicos, que se caracterizan por una alta actividad contra la gran mayoría de los microorganismos, un período de acción latente corto, baja toxicidad cuando se administra localmente (incluida la ausencia de un efecto alergénico), la preservación de la actividad en presencia de productos de descomposición del tejido y la ausencia de irritación local. acciones y efectos inhibitorios en los procesos de curación de heridas.

Entre los antisépticos, se distinguen los siguientes grupos principales de medicamentos:
  1. Halógenos: preparaciones de yodo (solución de alcohol y yodo, solución de Lugol, yodoformo, iodinol) y cloro (cloramina B);
  2. Detergentes (decamina, clorhexidina, etonio, zerigel, dehmitsid, rocal);
  3. Ácidos (bórico, salicílico), álcalis (solución de amoníaco, tetraborato de sodio), alcoholes (alcohol etílico), aldehídos (formaldehído, hexametilen tetramina);
  4. Colorantes (verde brillante, azul de metileno, lactato de etacridina);
  5. Agentes oxidantes (solución de peróxido de hidrógeno, hidroperita, permanganato de potasio);
  6. Derivados de oxiquinolina (chinool);
  7. Compuestos de metales pesados \u200b\u200b(dicloruro de mercurio, oxicianuro de mercurio, óxido de mercurio amarillo, monocloruro de mercurio, nitrato de plata, collargol, protargol, sulfato de zinc);
  8. Fenoles (fenol, tricesol, resorcinol, fenilsilicilato), alquitrán y alquitrán (abedul de alquitrán, ictiol, aceite de naftalán refinado, vinilina).
   Además, algunas otras drogas sintéticas se usan como antisépticos, por ejemplo, derivados de nitrofurano (furatsilina) y sustancias de origen natural (novoimanina, balis).
   Estas sustancias tienen diferentes grados de actividad, espectros desiguales de actividad antimicrobiana, toxicidad y efecto sobre objetos procesados, etc. y, como consecuencia, un amplio campo de aplicación. El conocimiento de las propiedades y características de los desinfectantes es necesario para su adecuada selección y uso efectivo de acuerdo con el propósito previsto.

Antisépticos Es habitual considerar las sustancias utilizadas para proteger la piel y las membranas mucosas del cuerpo de los efectos adversos de los microorganismos patógenos. La principal diferencia entre los desinfectantes es que eliminan los microbios directamente sobre los objetos circundantes (instrumentos médicos, superficies de quirófanos, paredes y pisos de habitaciones, desinfección de agua, ropa, ropa de cama, artículos para el cuidado del paciente, etc.).

Antisépticos y desinfectantes.

A veces es difícil identificar diferencias claras entre los dos tipos de medicamentos, ya que la mayoría de estas sustancias en dosis más bajas tienen propiedades antisépticas, y en grandes cantidades se convierten en desinfectantes. Por lo tanto, habiendo determinado el objeto a procesar, es posible comprender cómo difieren las sustancias antisépticas y los desinfectantes.

Las drogas antisépticas son preventivo  acciones: para desinfectar áreas dañadas (lesionadas) de la piel, manos, esterilizar la piel antes de la cirugía, etc., y terapéuticocuando el remedio ya se usa ante la presencia de heridas afectadas por la infección.

Los medios de ambos tipos se caracterizan por una cantidad considerable efectos secundarios  para humanos, por lo que se utilizan principalmente para procesamiento externo y local.

Hay tres grupos clave de antisépticos y desinfectantes:

• medios inorgánicosIncluyen: peróxidos, álcalis, ácidos, ciertos productos químicos (cloro, zinc, bromo, plata, yodo), así como sus compuestos de tipo inorgánico;
• productos organicos  - derivados fenólicos y alcohólicos, álcalis, ácidos, aldehídos, etc. Todas estas son sustancias sintéticas de origen orgánico;
• productos bioorganicos, incluyen preparaciones de los recursos naturales de origen animal y vegetal, líquenes y hongos.

Halógenos y sus compuestos.

Como regla general, estos se basan en yodo y cloro.

Tipos de antisépticos que contienen cloro:

• Pantocidio  La forma de liberación se presenta en tabletas, utilizadas para desinfectar el agua (1 pestaña. Por 0.5-0.75 l).
• .   Se produce en forma de soluciones en alcohol y agua con varias dosis del componente activo, ungüentos, pastas, geles, emulsiones, etc. Además, la clorhexidina está contenida en la composición de medicamentos en forma de tabletas para reabsorción en caso de inflamación de la cavidad oral (faringitis, estomatitis, etc.).
• Biclotimol  Su uso implica el tratamiento de enfermedades de la cavidad oral. Está prohibido para niños menores de 6 años.

• Solución de yodo con alcohol al 5% Es popular como antiséptico. Se utiliza para desinfectar heridas a lo largo de los bordes, tratar cortes menores, rasguños e inyecciones. La condición principal es la ausencia de una amplia superficie de la herida. Tal solución de yodo no es recomendable para niños menores de 5 años.

• Ampliamente aplicado compuestos de yodo con polivinilpirrolidona. Dichos medicamentos no irritan la piel y las membranas mucosas, tienen un largo período de actividad.
• . Dosyx es común en países con un sistema de salud avanzado, donde se usa para tratar la cavidad oral y la faringe para la faringitis y la amigdalitis. Algunos expertos consideran que el uso de la solución es inapropiado porque no están seguros de la efectividad adecuada del medicamento.

Alcoholes, aldehídos, ácidos y agentes oxidantes.

Los agentes oxidantes afectan negativamente a los patógenos a través de la liberación de oxígeno atómico. Dos de ellos son los más populares: el permanganato de potasio.

• Lanzamiento peróxido de hidrógeno  llevado a cabo en forma de una solución del 3%. Actúa como antiséptico para las membranas mucosas y la piel. El medicamento puede detener el sangrado.
• HidroperitaEs una mezcla de urea y peróxido de hidrógeno. Presenta tabletas para su disolución en agua, utilizando las cuales obtienen una solución con las características del peróxido.
• Permanganato de potasio.Tiene la forma de cristales o polvo rojo violeta, tiene una alta solubilidad en agua. Recomendado para tratar la piel dañada, las duchas vaginales y el enjuague. Para lavar superficies ulcerosas, se necesita una solución de una concentración fuerte de 2-5%.
• Ácido bóricoDisponible como solución, polvo o pomada. Utilizado en la fabricación de medicamentos externos. Con la inflamación de los ojos y el canal auditivo (conjuntivitis, otitis media), se usa una solución de concentración del 2%. La medicina moderna está abandonando gradualmente el ácido bórico, ya que el medicamento causa una serie de efectos negativos (náuseas, dolor de cabezadiarrea, insuficiencia renal).

• Formalina o formaldehído.Es un componente integral de algunos desinfectantes, comunes en la provisión de atención médica en centros de salud.
• Alcohol etílicoAplicado en forma de solución al 7% con propiedades antisépticas, para la desinfección de heridas y áreas antes de la inyección. Penetra en el sistema circulatorio incluso desde una superficie sana de la piel.

Sustancias colorantes y sales metálicas

• ProtargolEs una solución de concentración de 1-5% con propiedades antisépticas. Efectivo para eliminar la inflamación de los canales urinarios y procesar la cavidad mucosa del sistema respiratorio. Protargol en forma de gotas se usa para tratar infecciones oculares.
• Collargol o plata coloidal.  Un medicamento que contiene una proporción significativa de plata en la composición, que tiene propiedades antisépticas. Aplicar en forma de soluciones con diferentes grados de concentración de la sustancia (de 0.2 a 5%).
• Sulfato de zinc  Parece cristales transparentes sin color y olor. Se usa con mayor frecuencia en forma de tabletas en el caso en que es necesario reponer las reservas de zinc en el cuerpo. Se utiliza una solución de 0,25% a base de sulfato de zinc en forma de gotas para los ojos para eliminar la conjuntivitis.
• Óxido de zinc.Indicado para su uso en el tratamiento de la mayoría de las enfermedades de la piel. Se usa en compuestos con otras sustancias, así como en una sola forma.
• Verde brillante o verde.  La solución es muy popular, sin embargo, su efecto antiséptico no es tan significativo.
• Cloruro de metiltionio o azul de metileno.La solución se hace con la adición de agua o alcohol. Con una solución acuosa, los canales urinarios se lavan con cistitis, uretritis. El producto alcohólico está indicado para su uso con el propósito de un tratamiento antiséptico de la piel. El azul de metileno en uso es similar al verde brillante.
• Fuchsin  Conocido como un medio de tinte en forma de una solución escarlata. No se usa por separado, pero la sustancia se encuentra en ciertos antisépticos de combinación, a saber, fucorcina, una preparación basada en compuestos de fucsina, etanol, acetona, ácido bórico, resorcinol y fenol. El ámbito de aplicación de la fucorcina es la desinfección de la superficie afectada de la piel con inflamación fúngica y pustulosa, rasguños, cortes, etc.

VIDEO

Sustancias de origen bioorgánico.

• Clorofilaipt.  Una preparación obtenida combinando clorofilas de eucalipto. Tiene un efecto antibacteriano contra la infección por estafilococos, que no responde a los antibióticos. Las soluciones de clorofilato están basadas en aceite y alcohol, adecuadas para uso externo y local.
• Usnat sodio.Está hecho de una sustancia específica de ácido usnic, que se extrae de líquenes de cierto tipo. El grado de actividad antibacteriana del fármaco se puede definir como moderado. Existen tres tipos de soluciones basadas en esta herramienta: con la adición de alcohol, aceite de ricino o bálsamo de abeto.
• LisozimaEs una enzima secretada por la clara de huevo de gallina. Desempeña un papel clave en los mecanismos de formación de inmunidad estable. Usando lisozima aplicada en una servilleta, se tratan las lesiones cutáneas purulentas, así como las áreas quemadas y congeladas del cuerpo. En algunos casos, la lisozima en solución se usa para inculcar los ojos.
• EtericidaUna sustancia transparente derivada del aceite de pescado, que explica su pronunciado olor inherente a pescado. Tiene un color amarillo y una consistencia líquida aceitosa. Es un agente antibacteriano. Con su ayuda, se procesan formaciones purulentas en la superficie de la piel, así como áreas quemadas o congeladas del cuerpo, lesiones ulcerativas, fístulas, etc., al final se aplica un paño humedecido con la preparación. En caso de rinitis infecciosa avanzada, el etericida se usa en forma de gotas para el tracto respiratorio superior.
• Inflorescencias de caléndula (caléndula).Son flores secas de color amarillo brillante conocidas en medicina popular planta medicinal. De estos, se preparan infusiones de alcohol y agua que tienen propiedades bactericidas, que, según el método de preparación, son adecuadas para administración externa o interna. El efecto de la caléndula se puede comparar con el efecto de tomar un antibiótico fuerte, especialmente para los patógenos estafilocócicos y estreptocócicos. Las propiedades antisépticas de la caléndula aparecen cuando se enjuagan para aliviar la inflamación de la cavidad oral. Las duchas vaginales con tintura de caléndula para infecciones ginecológicas son populares.

Otros antisépticos y desinfectantes.

• Miramistin.  Superficie activa droga  a base de compuestos de amonio. Se caracteriza por efectos antisépticos sobre diversos microorganismos patógenos (bacterias, hongos, virus). Se utilizan, por regla general, en el tratamiento y prevención de focos de supuración, así como en el caso de enfermedades infecciosas oculares, del oído, nasales e inflamación de la cavidad oral.
• Decamethoxin.Pertenece a la clase de productos sintéticos para uso externo, se caracteriza por sus efectos antisépticos y antifúngicos. Los patógenos de estafilococos y estreptococos son sensibles a él. La forma de liberación es tabletas solubles, con las cuales se preparan soluciones, así como gotas para los ojos y canales auditivos. La decametoxina se usa para el enjuague local con inflamación infecciosa de la cavidad oral, así como para el tratamiento de la conjuntivitis y la otitis media. El lavado y las lociones basadas en el medicamento están indicadas para infecciones de la vejiga, enfermedades fúngicas y bacterianas de la piel.
• Ictiol  Sustancia en forma de líquido obtenida industrialmente a partir de resinas que se liberan durante el proceso de semi-coquización y gasificación del esquisto bituminoso. Se caracteriza por una consistencia espesa, color negro y un olor peculiar fuerte. Las propiedades antisépticas del ictiol son extremadamente débiles. Se usa en la producción, que se usa externamente para lesiones de la piel (quemaduras, psoriasis, eczema).
• Octenidina (clorhidrato de octenidina). Es uno de los desarrollos médicos más relevantes hasta la fecha. Este medicamento antiséptico se caracteriza por un efecto fuerte y duradero sobre los microorganismos patógenos, similar a la acción de los antibióticos. El alcance de su aplicación es bastante amplio. Una característica de octenidina es su baja toxicidad, ya que con el uso local del producto, incluso en la piel dañada, no hay riesgo de que ingrese al sistema circulatorio. Esto hace posible usar el medicamento para personas de todos los grupos de edad, incluidos los bebés, así como durante los períodos de gestación y lactancia. Las preparaciones a base de octenidina están indicadas para su uso en la desinfección de manos en cirugía, la piel de pacientes antes de las inyecciones, para el tratamiento de infecciones en ginecología, cirugía, etc.
• Compuestos de amonio cuaternario.  Uno de los grupos más populares de antisépticos y desinfectantes. El cloruro de benzalconio es su representante más brillante. Además de las propiedades antisépticas que ya se han anunciado, el medicamento realiza la función activa de un espermicida, en otras palabras, desactiva los espermatozoides masculinos, lo que determina su uso en el campo de la anticoncepción.
• Cetrimida  otro representante del grupo. El compuesto de cetrimida con cloruro de benzalconio se usa en la fabricación de cremas contra dermatitis, quemaduras y dermatitis del pañal.