Simptomi raka limfoma v prvih fazah. Limfom: vrste, diagnoza, metode zdravljenja in prognoza. Kako dolgo živijo ljudje z limfomom? Napoved

Različne vrste limfoma imajo različne vzroke. V velikem deležu primerov ni mogoče ugotoviti temeljnega vzroka bolezni. Vendar pa lahko zdravniki imenujejo nekatere dejavnike, ki lahko v kombinaciji ali posamezno povzročijo degeneracijo celic limfnega tkiva v maligne tumorje.

Nekatere vrste limfomov nastanejo zaradi patogenih učinkov nekaterih povzročiteljev okužb - najpogosteje virusov, včasih bakterij.

Najpogostejši povzročitelji mikrobov so:

• Epstein-Barr virus, ki lahko privede do razvoja Burkittovega limfoma, Hodgkinovega limfoma, ekstranodalnega limfoma;
• Virus T-celične levkemije(povzroča T-celični limfom pri odraslih);
• bakterija Helicobacter pylori– velja za dejavnik, ki izzove razvoj želodčnega limfoma;
• humani herpes virus tipa 8 (lahko povzroči primarni izlivni limfom, multifokalno Castlemanovo bolezen);
• virus hepatitisa C– povezan z limfomom vranice, difuznim B-celičnim limfomom;
• virus imunske pomanjkljivosti ( HIV).
• Možni vzroki za limfom so lahko tudi razne rakotvorne in mutagene snovi s katerimi se človek sreča pri nevarnem delu ali celo doma.

V zvezi s tem je delo v podjetjih kemične industrije še posebej nevarno. Nič manj nevarno ni delo s pesticidi in herbicidi v kmetijstvu ter uživanje zelenjave, tretirane s temi snovmi.

Nastanek limfomov spodbujata tudi nenadzorovana dolgotrajna uporaba citostatikov, pa tudi izpostavljenost ionizirajočemu sevanju. To bi lahko bila tudi radioterapija, ki se uporablja za zdravljenje drugih malignih tumorjev.

Drugi možni razlogi:

• jemanje zdravil, ki zavirajo imunski sistem, tudi med presaditvijo organov;
• bolezni, ki se prenašajo genetsko (Klinefelterjev sindrom, sindrom prirojene telangiektazije);
• avtoimunske patologije - Sjögrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, trofični ulkusi in revmatoidni artritis.

Limfomi se redko pojavljajo pri otrocih in mlajših odraslih, zato je višja starost dodaten dejavnik tveganja. Predstavniki bele rase so bolj dovzetni za to patologijo.

Video: Vse o tem, kaj je limfom

simptomi

Odvisno od lokacije primarnega žarišča. Najpogosteje se v začetni fazi vnamejo in povečajo bezgavke - običajno submandibularne, cervikalne, aksilarne in dimeljske.

Drugi znaki patološkega procesa so lahko:

• rdeče pike na koži;
• slabost, bolečine v trebuhu;
• kašelj, težko dihanje;
• srbenje kože:
• nočno potenje;
• nenadna izguba telesne teže (več kot 10%);
• stalna utrujenost in šibkost;
• zmanjšana zmogljivost;
• razdražljivost, apatija.

Diagnoza limfoma

Limfom se odkrije s celovitim diagnostičnim pregledom. Obvezen postopek je zbiranje podrobne anamneze. Da bi to naredili, se s pacientom opravi pogovor, med katerim se pojasnijo vsi simptomi bolezni, čas njihovega pojava in intenzivnost. Izvede se tudi predhodni pregled pacienta in palpacija perifernih vozlov limfnega sistema, dostopnih za zunanji pregled.

Drugi diagnostični postopki pri sumu na limfom:

• krvni test (splošni, imunološki, biokemični, markerji raka);
• biopsija prizadete bezgavke in histološka laboratorijska analiza biopsije (omogoča ugotoviti vrsto limfoma, stopnjo njegove malignosti in stopnjo razširjenosti;
• slikovne metode za odkrivanje primarnih in sekundarnih tumorskih žarišč v trebušni votlini - ultrazvok, računalniška tomografija, magnetna resonanca, kontrastna angiografija;
• Rentgenska slika pljuč, če sumite na limfoidne tumorje v dihalnih organih:
• biopsija kostnega mozga za identifikacijo malignega procesa v tkivu kostnega mozga;
• molekularne genetske študije;
• citogenetska analiza;
• Študija pretočne citometrije.

Najbolj odkrita analiza je seveda biopsija in laboratorijski pregled dobljenega vzorca pod mikroskopom. Na žalost tega postopka ni mogoče izvesti v vseh primerih.

Zdravljenje

Najpogosteje je potek limfoma počasen, kar v večini primerov omogoča upanje na ugoden izid med zdravljenjem. Obstajajo pa tudi agresivne oblike limfoma. Stopnja malignosti zadevnih tumorjev je odvisna od tega, katere celice sestavljajo primarni tumor – T-celični limfomi so praviloma bolj agresivni.

– kompleksen dogodek, ki vključuje kombinacijo različnih metod zdravljenja. Glavna vrsta zdravljenja limfomov je sistemska kemoterapija - izpostavljenost zdravilom po določeni shemi v določeni kombinaciji.

Uporabljajo se citostatiki širokega spektra in zdravila nove generacije, imenovana tarčna (ali tarčna). Ta zdravila imajo manj izrazite stranske učinke, ker delujejo neposredno na tumorske receptorje. Poleg tega se lahko glede na vrsto limfoma uporabijo različne metode zdravljenja.

Napoved

Napoved s pravočasnim zdravljenjem v fazah pred pojavom metastaz je v večini primerov ugodna. 5- in celo 10-letna stopnja preživetja bolnikov z indolentnimi vrstami limfoma je 80-90%. Razmere so slabše pri malignih limfomih ali pri patologijah, ki so dosegle stopnjo širjenja. Metastatski limfomi, tako kot drugi tumorji na stopnji prodiranja malignega procesa v kri in hematopoetske organe, veljajo za neozdravljive.

Odstotek preživetih bolnikov po paliativnem zdravljenju je 15-25.

Kožni limfomi veljajo za najbolj uspešne glede prognoze - v nekaterih primerih je bolezen celo prepoznana kot benigni tumor, nagnjen k maligni degeneraciji. Benigna obdobja takšnih limfomov lahko trajajo več let (do 10) in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

Dieta

Prehrana pri limfomu se prilagodi glede na terapevtsko smotrnost. Kot vse vrste raka tudi limfom zahteva pregled vaše dnevne prehrane. Bolniki s tumorji limfoidnega tkiva ne smejo uživati ​​mastnega rdečega mesa, konzervansov, hrane s kemičnimi dodatki, prekajene hrane, gaziranih pijač, alkohola - kakršnih koli nezdravih živil.

Dieta (prehrana) med kemoterapijo si zasluži posebno pozornost. Med agresivnim zdravljenjem z zdravili mora bolnikovo telo prejeti največjo količino koristnih snovi, medtem ko mora kalorična vsebnost hrane v celoti ustrezati porabi energije telesa.

Pozorni morate biti tudi na prehrano po kemoterapiji - prehrana naj bi pomagala obnoviti sisteme in organe, poškodovane zaradi učinkov zdravil. Koristna živila za bolnike v fazi okrevanja so: sadje, zelenjava, dietno meso, ribe, žitarice, fermentirana mlečna živila, živila, bogata s fosforjem in železom.

V zadnjem času število ljudi z malignimi tumorji nenehno narašča. Mnogi ljudje verjamejo, da je limfom smrtna bolezen. V 20 odstotkih primerov je to res. Praviloma je napoved odvisna od vrste, lokacije in stanja človeškega imunskega sistema.

Ali je limfom rak ali ne? To vprašanje zanima vse bolnike s sumom na bolezen. Bolezen res spada med raka. Limfni sistem opravlja predvsem čistilno funkcijo v telesu in je sestavljen iz številnih vozlov in žil. Ko ta mehanizem odpove, se začnejo celice hitro deliti in pojavi se bolezen, kot je limfom. Glavni, prvi simptom te bolezni so povečane bezgavke v različnih delih telesa. Zelo pogosto se bolezen odkrije med rutinskim obiskom zdravnika z drugimi težavami ali rutinskim pregledom. Kaj je to, ko navidez zdravi osebi odkrijejo limfom? Je ta bolezen maligna in kakšna je njena prognoza? To je najpomembnejše za bolnika.

Obstaja več stopenj bolezni, kot je limfom. Faze so naslednje:

• stopnja 1;
• stopnja 2;
• stopnja 3;
• 4. stopnja.

V 1. in 2. stopnji je bolezen mogoče uspešno zdraviti. Če se diagnosticira limfom, stopnja 4, potem terapija ni več učinkovita.

Hodgkinov limfom

Limfom delimo na dve vrsti. Bistveno se razlikujejo po resnosti in umrljivosti. Obstaja Hodgkinova bolezen (ali limfogranulomatoza), vse druge sorte, ki niso vključene v to skupino, so pogojno razvrščene kot druga vrsta. V prvi različici je bila ugotovljena povezava z virusom Epstein-Barr. Hodgkinova bolezen je v primerjavi z drugimi oblikami bolj predvidljiva bolezen. Običajno je prizadeto eno vozlišče za drugim v jasnem zaporedju.
Rizična skupina vključuje mlade do 25 let, čeprav se pojavlja tudi v drugih starostnih kategorijah. V tej obliki je bolezen bolj ozdravljiva, čeprav je odstotek smrti še vedno visok, približno 20-25%.

Limfogranuloza je razdeljena na štiri glavne vrste:

• izčrpanost limfe;
• mešanocelični;
• limfohistinar;
• nodularno.

Veliko bolnikov zgrabi panika, ko slišijo diagnozo limfom. Napoved bolezni je neposredno odvisna od njene zgodnje diagnoze, zato je poznavanje posebnosti te patologije preprosto potrebno. Če se bolezen ne odkrije pravočasno, se običajno konča s smrtjo. Najpogosteje je limfogranuloza prikrita kot navaden prehlad. Odrasli redko gredo k zdravniku s to boleznijo in se raje zdravijo doma. Zaradi tega več kot polovica primerov limfoma ni pravočasno diagnosticirana in se konča žalostno.

Bolezni, ki niso vključene v skupino Hodgkinovih limfomov

To skupino limfomov je veliko težje zdraviti kot Hodgkinov; več kot polovica primerov je smrtna. V bistvu je tako visoka umrljivost povezana s pozno diagnozo. Bolezen se odkrije v kasnejših fazah, ko je čas minil in ni več mogoče ničesar narediti.

Človeški limfni sistem pokriva celotno telo, vozli so razporejeni po vsem telesu, zato se tumor lahko pojavi v katerem koli organu. Ta skupina bolezni je razdeljena na več vrst. Veliko vlogo pri zdravljenju igra stopnja bolezni in ne njena oblika. Dve glavni vrsti raka, ki nista vključeni v Hodgkinovo bolezen:

• agresiven;
• indolenten.

Ti dve sorti se manifestirata drugače. Tudi učinkovitost zdravljenja je različna. Agresivne oblike bolezni hitro napredujejo. Če je bolezen odkrita v zgodnji fazi, se dobro odziva na zdravljenje. Možno je popolno okrevanje. Druga vrsta, indolentna, lahko traja precej dolgo, dobro se odziva na zdravljenje, vendar je popolno okrevanje nemogoče.

Kako izgleda limfom? Spodaj je predstavljena fotografija pod mikroskopom.

Limfom hematopoetskih organov

Zadevna bolezen lahko prizadene kateri koli organ, ki ima limfni sistem. To so lahko želodec, jetra, srce, vranica in drugi. Krvni limfom je začetek maligne bolezni. Telo začne proizvajati mutirane celice, ki čez čas nadomestijo zdrave in se začnejo zelo hitro deliti. Imunski sistem oslabi in se preneha boriti. Takšne tumorske celice se s krvjo razširijo po telesu in se kopičijo v bezgavkah in tkivih. Lahko prizadenejo globlje plasti, na primer trebušno votlino, pljuča. Pravzaprav lahko vse vrste limfoma imenujemo krvni limfom. Menijo, da so lahko vzrok za to bolezen genetske težave. Lahko gre tudi za prirojeno nagnjenost. Drugi razlog je poškodba genov, odgovornih za tvorbo tkiva. Pomembno vlogo pri nastanku bolezni igrajo virusne bolezni. Natančnih simptomov te onkologije ni, vendar lahko nekatere manifestacije prisilijo osebo k zdravniku:

• prostracija;
• močno znojenje;
• periodična vročina;
• kašelj brez vzroka;
• napenjanje.

Če ima bolnik te simptome, sploh ni nujno, da ima krvni limfom. Opraviti boste morali nekaj dodatnih pregledov.

Ta rak lahko obstaja v obliki Hodgkinove bolezni ali kateri koli drugi.

Ob sumu na limfom je najprej odvzem krvi, ki pokaže število celic in stanje imunskega sistema. Če je tumor prisoten, se iz tumorja vzame biopsija tkiva. Za vizualno oceno patologije se izvajajo tudi rentgenski pregledi, MRI ali SCT.
Zdravljenje krvnega limfoma se razlikuje glede na bolnikovo starost, vrsto in stopnjo bolezni. Uporabljajo se naslednje metode:

• Radioterapija - delovanje je usmerjeno na samo lezijo in sosednja tkiva.
• Biološka terapija - odpravlja značilnosti tumorskih celic.
• Kemoterapija vpliva na telo kot celoto. Uporabljajo se injekcije ali tablete.

Kožni limfom

Limfom kože povzročajo isti vzroki kot druge vrste. Mutirane celice prodrejo v tkivo in povzročijo poškodbe organov. Potek bolezni je običajno hiter, zato je izjemno pomembno, da jo prepoznamo v zgodnji fazi. Najpogosteje se odkrije pri moških po 50. letu, pojavlja se tudi v drugih starostnih obdobjih, vendar redkeje.
Vzroki za razvoj bolezni vključujejo:

• genetska okvara;
• virusne bolezni;
• slabo okolje;
• kronične bolezni;
• dolgotrajen stik s kemikalijami.

Med virusi so lahko povzročitelji bolezni:

• Epstein-Barr;
• herpes tipa 8;
• retrovirusi;
• citomegalovirus.

Kožni limfom je razdeljen na dve glavni vrsti:

• celica T;
• B-celica.

Prva vrsta se imenuje agresivna. Bolezen se hitro razvija.
Pri tej onkologiji so lahko simptomi precej raznoliki. To so različni plaki in nodularni izpuščaji, ki se lahko pojavijo posamično ali skupaj.

V obliki plaka so tvorbe rumene barve, velikost pa praviloma ne presega 10 centimetrov. Lahko napreduje v daljšem časovnem obdobju. V akutnih fazah se plaki združijo med seboj in tvorijo ogromne lezije.
Nodularna oblika teče hitreje. Na koži se pojavijo zatrdline, ki so sprva rumene barve, nato pa dobijo škrlaten odtenek. Bolezen se postopoma širi in tvori metastaze po telesu.

Obstajajo primeri, ko se lahko kronične kožne bolezni, kot je ekcem, razvijejo v maligne tumorje. Razlog za ta pojav ni znan.
Glavni simptomi kožnega limfoma so:

• Močno srbenje kože.
• Alopecija (popolna ali žariščna).
• Luščenje in suha koža.
• Deformacija nohtov.

Tudi najbolj neškodljivi kožni izpuščaji lahko kažejo na nastanek resne bolezni, kot je limfom. Malo ljudi ve, kakšna bolezen je to. Čeprav število ljudi s to diagnozo vsako leto narašča.

Za to bolezen so značilne spremembe krvnih parametrov. Če so v krvni formuli nenormalne enote, je predpisan nadaljnji pregled:

• Krv za tumorske markerje in biokemijo.
• Rentgenski pregled.
• Tomografija.
• Biopsija tkiva iz tumorja, če je na voljo.

Ko je diagnoza potrjena, se začne zdravljenje, ki traja dolgo in ni vedno uspešno. Napoved je odvisna od stopnje bolezni, v kateri je bolnik. Če je to začetna faza, bo zdravljenje najverjetneje uspešno. V primerih, ko so se metastaze že pojavile v drugih organih in sistemih, je malo mogoče storiti. Kako izgleda ta limfom? Spodaj si lahko ogledate fotografijo bolezni.

Limfom prebavnih organov

Enako pogosta bolezen je želodčni limfom. Vsi ne vedo, kaj je to. Za bolezen je značilna proliferacija tkiva in nastanek malignega tumorja. To ni rak želodca. V nevarnosti so moški, starejši od 50 let. Ženske in druge starosti so prizadete veliko manj pogosto, čeprav tudi to ni izjema.

Vzroki bolezni so podobni limfomu krvi in ​​kože. Simptomi vključujejo naslednje:

• slabost in bruhanje;
• motnje blata;
• bolečina v trebuhu;
• rahlo zvišanje telesne temperature;
• obilno nočno potenje.

Bolniki s temi simptomi se pogosto niti ne zavedajo, da imajo limfom. Kakšna bolezen je to in kako jo prepoznati? To je naloga zdravnikov. Za diagnozo se uporabljajo splošno sprejete metode:

• splošni krvni test, biokemični, tumorski markerji;
• rentgensko slikanje;
• biopsija tumorskega tkiva.

Želodčni limfom ima lahko več oblik:

• Primarni - simptomi so skoraj enaki raku želodca. Napredne oblike gastritisa in gastroduodenitisa pogosto vodijo do bolezni.
• Sekundarno - prizadete so stene želodca, bolezen hitro napreduje.
• Psevdolimfom - s to vrsto so prizadete stene želodca in sluznice, vendar limfni sistem ni vključen v proces. Bolezen se ne šteje za maligno. Če proces ostane brez pozornosti, je možna precej hitra degeneracija v onkologijo.

Pri polovici bolnikov z limfomom ob prvem obisku odkrijejo 1. in 2. stadij bolezni, pri ostalih že 3. in 4. stadij.

Splošni simptomi

Čeprav lahko limfom prizadene kateri koli organ, obstaja nekaj pogostih simptomov, ki lahko kažejo na patološki proces:

• Huda brezrazložna utrujenost.
• Izguba teže.
• Pomanjkanje apetita.
• Obilno potenje.
• Slabost v okončinah.
• Rahlo zvišanje telesne temperature.
• Temni kolobarji pod očmi.
• Povečane in boleče bezgavke.

Toda vsi ti simptomi še ne potrjujejo diagnoze želodčnega limfoma. Kakšna bolezen je to, kako jo diagnosticirati in zdraviti, je zelo zaskrbljujoče za bolnike. Nadaljnji pregled se opravi v zdravstveni ustanovi. Predpisano:

• splošni krvni test;
• biokemični;
• za tumorske markerje.

Če testi potrdijo prisotnost težav, se pregled nadaljuje.
Če bolnik pravočasno poišče pomoč pri zdravniku, lahko to ne le olajša nadaljnje zdravljenje bolezni, ampak pogosto reši življenje. Nemalokrat se limfom odkrije povsem po naključju. Na primer, ko pride bolnik s prehladom in gripo, v kar se ta onkologija rada maskira. Ni nenavadno, da se patologija odkrije med rutinskim pregledom. Ko slišijo takšno diagnozo, mnogi padejo v hudo depresijo. To dejstvo bistveno oteži proces zdravljenja. Organizem, ki je podvržen hudemu čustvenemu trpljenju, se zelo slabo odziva na terapijo. Čeprav so ravno v zgodnji fazi napovedi najbolj optimistične.

Diagnostika

Mnogi se bojijo iti v bolnišnico in ne začnejo zdravljenja pravočasno. Diagnoza limfoma ni smrtna obsodba. V začetnih fazah se dobro odziva na terapijo. Bolezen je običajno enostavno diagnosticirati. Ob prvem obisku se bolnik vizualno pregleda. Bezgavke se pretipajo glede različnih izrastkov. Nato se zberejo pritožbe in simptomi. Za bolezen, kot je limfom, so krvni testi zelo informativni. Po nekaterih kazalnikih že lahko rečemo, da se v telesu dogaja nekaj nenormalnega. Kakšni so lahko kazalniki splošnega krvnega testa za limfom:

• Nizka raven hemoglobina.
• Zmanjšano število trombocitov.
• Povečanje ESR.
• Povečanje eozinofilcev.
• Zmanjšano število limfocitov.

Nemogoče je postaviti tako grozno diagnozo samo na podlagi teh kazalcev, vendar je to očitno razlog za nadaljnje preiskave. Za biokemijo se vzamejo naslednji krvni testi. Tukaj bo raven okvirna:

• Laktat dehidrogenaza.
• Alkalna fosfataza.
• Kreatinin.

Če prvi rezultati še vedno dvomijo o diagnozi, je predpisan test tumorskih markerjev. Če je rezultat pozitiven, se izvedejo nadaljnji instrumentalni pregledi:

• Rentgen - prizadetih območij, da vizualno pregledamo tumor in določimo vrsto in stopnjo, na kateri se nahaja.
• MRI - Magnetna resonanca se izvaja za enak namen kot rentgen. To je bolj informativna metoda.
• Biopsija - vzame se košček prizadetega tkiva, da se preuči vrsta tumorja in stopnja, na kateri se nahaja bolezen.

Te metode praviloma zadostujejo. Ko je diagnoza limfoma potrjena, je treba zdravljenje začeti takoj. Dodelite lahko eno od vrst ali več hkrati ali izmenično.

Boj proti bolezni s kemoterapijo

Limfom - kaj je to bolezen in kako jo zdraviti? Zanima tako bolnike kot njihove svojce. Za boj proti bolezni se uporablja več metod.

V slednjem primeru je postopek dolgotrajnejši in ne prinese vedno uspeha. Osnova tega zdravljenja so različna zdravila, ki se jemljejo v obliki tablet ali injekcij. Ko pridejo v kri, se razširijo po telesu in poškodujejo tuje celice. Ima ogromno stranskih učinkov na vse organe. Vendar pa so koristi tega postopka veliko večje od škode. Vse destruktivne akcije so usmerjene v uničenje tujih agentov. Ob uspešnem zdravljenju si telo po takem posegu postopoma opomore.

Biološko zdravljenje je razmeroma nova oblika zdravljenja raka. V človeškem telesu ima vsaka beljakovina svojo kodo, zato lahko imunski sistem loči med lastnimi beljakovinami in tujimi. Pri raku je ta proces moten in obrambni sistem ne more prepoznati in uničiti »tujca«. Biološka terapija omogoča preštevilčenje malignih beljakovin, da jih telo lahko samo uniči. To zdravljenje je razdeljeno na tri vrste:

• Zdravila proti raku - boj neposredno proti malignim tumorjem.
• Obnovitev imunosti - ukrep je namenjen krepitvi obrambe telesa.
• Celična - spremeni strukturo sovražne celice, po kateri izgubi sposobnost delitve in tvorbe metastaz.

Zdravljenje z obsevanjem

Zelo pogosto se pri zdravljenju limfoma uporablja radioterapija, ki temelji na radioaktivnem obsevanju. Njegovo delovanje je usmerjeno v uničenje tumorskih celic ali vsaj zmanjšanje njihovega števila. Obsevanje se izvaja neposredno na območju tumorja in bližnjih tkiv, ki jih je prizadel maligni proces. Tudi zdrave celice so poškodovane, vendar se lahko popravijo.

Tovrstna terapija je lahko usmerjena v zmanjšanje velikosti malignih tumorjev in zmanjšanje trpljenja bolnika ali v popolno uničenje tujkov. Vse je odvisno od vrste, stopnje bolezni in stanja bolnika. Vsako telo ne more prenašati tega postopka. Izjema pri radioterapiji so različne maligne ciste s tekočo vsebino v notranjosti.

Presaditev kostnega mozga

Ta postopek je učinkovit način zdravljenja bolnikov z diagnozo limfoma. Malo ljudi ve, kaj je to. Kostni mozeg vsebuje posebne celice. Ko so popolnoma zreli, jih razdelimo na več vrst:

• Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik v telesu in z njim nasičijo vse organe in tkiva.
• Levkociti so bele krvničke, katerih glavna naloga je zaščita telesa pred tujki.
• Trombociti so celice, odgovorne za konsistenco in strjevanje krvi.

Zagotavljajo normalno delovanje telesa. Celice pogosto odmrejo med radioterapijo. Tu na pomoč priskoči presaditev kostnega mozga. Največje število matičnih celic je skoncentrirano v:

• kostni mozeg.
• Popkovina in posteljica otroka ob rojstvu.

Vsak ne more postati darovalec. V tem procesu je glavna stvar visok odstotek združljivosti s pacientom:

• Najboljša izbira so lastne matične celice, ki so bile shranjene od rojstva ali zamrznjene pred pojavom bolezni.
• Darovalci so lahko tudi svojci, vendar ni nobenega zagotovila, da bodo primerni.
• Obstajajo posebne banke matičnih celic.

Presaditev kostnega mozga je zapleten postopek:

• Treba je najti primernega darovalca.
• Potem morate čim bolj zmanjšati svojo imuniteto.
• Lahko se začne zavračanje lastnega telesa.
• Dolg proces okrevanja.

Kljub vsem težavam se ta metoda šteje za precej učinkovito pri zdravljenju številnih bolezni. Še posebej tiste, ki so povezane s krvjo in imunskim sistemom. Pogosto se uporablja za zdravljenje sistemskih avtoimunskih bolezni. Presaditev kostnega mozga ali matičnih celic se uporablja za zdravljenje bolezni, kot so:

• sistemski eritematozni lupus;
• sistemska skleroderma;
• različne krvne bolezni;
• limfom;
• levkemija;
• levkemija.

Napoved

Ali je limfom rak ali ne? Prvo vprašanje, ki zanima bolnika. Zdravnik mora uporabiti vse razpoložljive metode za obveščanje bolnika. Bolnika obvestimo, da bo v primeru diagnoze limfoma zdravljenje dolgotrajno. Prognoza bolezni je lahko optimistična ali manj uspešna. Vse je odvisno od oblike in stadija limfoma.

Stanje telesa igra pomembno vlogo. Mnogi bolniki ne morejo prenašati terapije, ki se uporablja pri zdravljenju raka. Tudi psihološki odnos igra pomembno vlogo pri okrevanju. Kljub strašni diagnozi - "limfom", je napoved ugodna, če se zdravljenje začne v začetnih fazah; Zato, če imate kakršne koli zdravstvene težave, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Tudi najbolj neškodljive bolezni se včasih razvijejo v raka. In onkologija v prvih fazah je lahko popolnoma asimptomatska.

Pri limfomu bi morali simptomi pri odraslih in otrocih služiti kot razlog za pregled in začetek zdravljenja, zato je zelo pomembno poznati "sovražnika osebno" in biti sposoben prepoznati prve znake. Limfom ni ena bolezen, ampak skupina hematoloških bolezni, ki se pojavljajo v limfnem sistemu. Preprosto povedano, gre za rak bezgavk, ki napada celice, ki podpirajo delovanje imunskega sistema. Da bi razumeli, kakšna patologija je, morate poznati splošne informacije o bolezni - od kod izvira ta maligni proces, kakšni značilni simptomi se kažejo, kako se diagnosticira nastanek tumorja in katere metode zdravljenja so potrebne.

Limfni sistem opravlja zelo pomembne funkcije:

1. Bariera – bezgavka zadržuje patogene mikroorganizme in čisti limfo ter preprečuje njihovo širjenje po telesu;
2. Transport - zahvaljujoč limfi se hranila prenašajo iz črevesja v tkiva in organe, medcelična tekočina pa se prenaša tudi iz tkiv;
3. Imunski - limfociti se borijo proti bakterijam in virusom, ki vstopajo v telo.

Ker so limfne žile po vsem telesu, ko onkološki proces prizadene eno bezgavko, se rak hitro razširi po telesu, zaradi česar je ta bolezen tako nevarna.

Kaj je limfom

Z nastankom te bolezni vse bolnike zanima vprašanje: ali je limfom rak ali ne? Na žalost je to onkologija, ki se začne iz limfoidnega tkiva, včasih pa lahko tumor nastane iz degeneriranih limfnih celic - limfocitov. Med razvojem limfoma niso prizadete le bezgavke. Limfom se skozi limfni tok širi po človeškem telesu in prizadene druge bezgavke. Postopoma se v proces vključijo pomembni organi, pride celo do okvare kostnega mozga.

Med limfomom se začnejo patološki limfociti nenadzorovano deliti in kopičiti v bezgavkah in organih, kar vodi v njihovo povečanje in oslabljeno delovanje. Limfom je treba zdraviti čim prej.

Ta bolezen se lahko pojavi pri otrocih in odraslih ne glede na starost, spol in raso, ne glede na njihov socialni status. Stopnja preživetja bolnikov s Hodgkinovo boleznijo (limfogranulomatoza) je osemdesetodstotna; s celičnim NHL (ne-Hodgkinovim limfomom) preživi od dvajset do petindvajset odstotkov bolnikov.

Vzroki

V primeru limfoma so lahko vzroki različni, odvisno od vrste tumorja. V večini primerov natančnih vzrokov limfoma, ki lahko povzroči onkološke motnje, ni mogoče določiti, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki skupaj ali ločeno izzovejo maligno degeneracijo celic. Nekatere vrste novotvorb nastanejo zaradi izpostavljenosti telesa virusnim (manj pogosto bakterijskim) okužbam:

• virus Epstein-Barr;
• virus T-celične levkemije;
• virus herpesa tipa osem;
• hepatitis C;

Skupina tveganja vključuje ljudi, ki delajo v nevarnih industrijah, na primer v kemični industriji, saj rakotvorne in mutagene snovi prispevajo k razvoju patologije. Poleg tega so ljudje, ki nenadzorovano jemljejo citostatike, kot tudi tisti, ki so bili podvrženi ionizirajočemu sevanju med obsevanjem drugih onkologij, kot so rak pljuč, rak možganov, rak črevesja itd., Dovzetni za bolezen dejavnikov ni mogoče izključiti:

• dolgotrajna uporaba zdravil, ki zavirajo imunski sistem, na primer po presaditvi organa;
• genetske bolezni (prirojena telangiektazija, Klinefeltov sindrom itd.);
• avtoimunske patologije - sistemski eritematozni lupus, trofični ulkusi, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom.

Obstaja veliko več dejavnikov, ki so zelo pomembni pri vprašanju vzrokov limfoma pri odraslih in otrocih.

Razvrstitev

Za limfom je razvrstitev odvisna od morfološke in imunološke zgradbe tumorja. Obstajajo naslednje vrste limfomov:

• difuzni limfom;
• Hodgkinov limfom;
• ne-Hodgkinovi limfomi;
• velikocelični in drobnocelični limfom.

Drobnocelični limfom prizadene majhne celice limfnega tkiva, medtem ko velikocelični limfom prizadene velike celice. Razvrstitev limfomov glede na stopnjo agresivnosti:

1. Indolentna (počasna) - napoved za življenje za več let;
2. Agresivno – napoved več tednov;
3. Zelo agresiven – več dni.

Obstaja veliko vrst patologije, odvisno od lokacije limfnega sistema ali organa, na katerega vpliva. Zgodi se:

• limfom ledvic;
• limfom mlečne žleze (dojke);
• limfom kostnega mozga;
• primarni limfom CNS (osrednjega živčnega sistema).

Tumor je lahko lokaliziran v trebušni votlini, na vratu, na nogah, v različnih delih hrbtenice. Tumor v bezgavkah vratu velja za najpogostejšega. Limfom se pojavi v krvi, v predelu pljuč, srca in vranice. Poškodbe možganov so pogoste. Pri postavljanju diagnoze je limfom sive cone bolezen, pri kateri iz enega ali drugega razloga ni mogoče določiti primarne lezije.

Folikularni limfom

Najblažji tip ne-Hodgkinovega limfoma. Kljub nizki malignosti je ta vrsta tumorja kljub temu nevarna zaradi dolgega asimptomatskega poteka. Malo kasneje se začnejo povečevati bezgavke, pojavi se znojenje in vročina, oseba pa postane šibka. Zelo pogosto ljudje ne pripisujejo pomena tem simptomom, saj jih imajo za manifestacijo navadnega prehlada, tumor pa v tem času prizadene vedno več delov telesa in doseže kostni mozeg.

Ne-Hodgkinovi limfomi

Ne-Hodgkinove limfome drugače imenujemo limfosarkom. Ta skupina onkologije vključuje več kot trideset bolezni. Celice onkološkega procesa se kopičijo v organih, ki imajo limfno tkivo, pa tudi v bezgavkah, nato pa rastejo skupaj in tvorijo tumorske mase. Postopoma so v tumorski proces vključeni novi organi, sistemi, kri, možgani, kosti, pljučno tkivo, jetra itd. V nekaterih organih tumorji rastejo počasi, v drugih pa hitro.

Hodgkinov limfom

Drugo ime za Hodgkinov limfom je limfogranulomatoza. Razlike med limfogranulomatozo (Hodgkinov limfom) in ne-Hodgkinovimi tumorji so ogromne, saj tumor ne prizadene notranjih organov. Ta vrsta patologije je neoplastični proces, ki se razvije v bezgavkah in je označen s pojavom novih celic. Patologija se pogosteje diagnosticira pri ljudeh, starih petindvajset let. Obstajajo pogosti primeri, ko se ta bolezen pojavi skupaj s hepatitisom tipa 4 (virus Epstein-Barr).

Simptomi te oblike limfoma so različni, vse je odvisno od tega, kje se nahaja primarni vir onkološkega procesa. Tumor je najpogosteje lokaliziran na vratu, lahko pa se pojavi tudi v dimljah, pod čeljustjo ali nad ključnico. Zdravljenje te patologije je kombinirano, sestavljeno je iz obsevanja in kemične terapije. Remisije (mirovanje) bolezni so dolgotrajne, onkologija je v večini primerov popolnoma ozdravljiva.

Obdobja

Stopnja je stopnja razvoja tumorske neoplazme. Vse stopnje limfoma imajo specifične značilnosti, ki kažejo, koliko je tumor star, kako daleč se je tumorski proces razširil in v kolikšni meri je prizadeto telo. Določitev stopnje pomaga zdravnikom izbrati optimalno taktiko zdravljenja in narediti napoved za bolnikovo življenje. Skupno ima bolezen štiri stopnje.

1. Prva stopnja je začetna. Med njim je prizadeta ena bezgavka (manj pogosto več, ki se nahajajo na istem območju, na primer vratne ali dimeljske bezgavke). Tudi tumor, ki prizadene en organ in ne vpliva na bezgavke, spada v prvo stopnjo. Takšni tumorji so lokalni, ne metastazirajo v druge človeške sisteme, tkiva in organe.
2. Na 2. stopnji tumorski proces prizadene dve ali več bezgavk, ki se nahajajo na eni strani diafragme, s katerimi zdravniki vodoravno "razdelijo" človeško telo na dve polovici. Na tej stopnji se klinična slika začne pojavljati bolj jasno, zaradi česar mora oseba obiskati zdravnika in opraviti pregled.
3. Pri limfomu 3. stopnje onkološki proces prizadene dve ali več bezgavk, ki se nahajajo na nasprotnih straneh diafragme. Možno je tudi, da je prizadetih več bezgavk in en organ ali področje tkiva. Za 3. stopnjo so značilni hudi simptomi.
4. Limfom 4. stopnje je diseminiran tumor, to je tumor, ki se je močno razširil po telesu. O zadnji in najhujši stopnji lahko govorimo, ko tumor prizadene več organov, ki se nahajajo daleč od primarnega mesta onkološkega procesa.

simptomi

Simptomi limfoma so odvisni od lokacije in stadija limfoma. Sprva bolnik morda ne bo opazil znakov limfoma, saj se lahko v zgodnji fazi manifestira z manjšimi simptomi, kot so vročina, kožni izpuščaji in druge manjše kožne spremembe, ki jih lahko bolnik zamenja za ARVI, alergije in druge bolezni. Povečanje bezgavk z limfomom se prav tako ne začne takoj.

Prvi znaki se lahko pojavijo v drugi fazi. To:

• izguba teže;
• občutek šibkosti;
• srbenje na koži;
• boleče občutke;
• povečano znojenje in drugi znaki bolezni, odvisno od lokacije tumorja.

Ob prvih simptomih limfoma je treba čim prej na pregled.

Diagnostika

Simptomi limfoma, ki jih odkrije oseba na kateri koli stopnji bolezni, bi morali biti razlog za obisk zdravnika in pregled. Če se limfom odkrije v zgodnji fazi razvoja, ima bolnik boljše možnosti za ozdravitev. Diagnoza limfoma vključuje natančno zbiranje anamneze, pritožbe osebe, zunanji pregled in dodatne študije.

Med pregledom je zdravnik pozoren na pacientovo kožo, pod katero so vidne tesnila in vozli. S pomočjo palpacije se ugotovi stanje bezgavk - koliko so povečane, ali so zlepljene druga na drugo in na okolna tkiva, ali je palpacija izrazita bolečina, koliko bezgavk je prizadetih. V človeškem telesu je več kot 10 bezgavk, vendar zdravniki pogledajo in palpirajo vse razpoložljive bezgavke, ki se nahajajo:

• na zadnji strani glave;
• pod spodnjo čeljustjo;
• na vratu;
• pod ključnico;
• v pazduhah;
• v upogibih komolcev;
• v dimljah;
• pod kolenom;
• v predelu bokov.

Poleg teh manipulacij se izvajajo laboratorijske in instrumentalne študije:

1. Biokemijske raziskave;
2. Splošna analiza krvi;
3. Radiografija;
4. Testi tumorskega markerja beta2-mikrobulina;
5. Ultrazvočni pregled notranjih organov;
6. Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje.

Pri diagnosticiranju limfoma, ki je prizadel notranji organ, se izvede biopsija za zbiranje tkiva za histološko preiskavo.

Kako zdraviti limfom

Glavne metode zdravljenja limfoma so kirurgija, obsevanje in kemična terapija. Kot pomožna terapija se uporablja tradicionalna medicina. Nižja kot je stopnja malignosti tumorja, večja je možnost ozdravitve. Limfom 4. stopnje je praktično neozdravljiv in se pogosto ponavlja. Prva stopnja se zdravi kirurško, saj je prizadeto območje majhno. Kemoterapija za limfom se izvaja na vseh stopnjah. Nekaterih vrst tumorjev ni mogoče zdraviti z obsevanjem.

Kemoterapija

Kemoterapija za limfom vključuje jemanje protitumorskih zdravil, ki imajo škodljiv učinek na patološke celice. Zdravila za kemoterapijo imenujemo citostatiki in se uporabljajo za zagotavljanje dolgoročne remisije. Zdravljenje ne-Hodgkinovega tumorja je odvisno od morfološkega videza tumorja in njegove malignosti. Tečaji kemoterapije se izvajajo enkrat na tri tedne, da se telesu omogoči okrevanje.

Zdravljenje z obsevanjem

Pri radioterapiji je bolnik izpostavljen sevanju gama (rentgenskim žarkom). Ta metoda vam omogoča uničenje rakavih celic. Če se pri bolniku diagnosticira najpogostejši Hodgkinov tumor, se mu predpiše program radikalnega obsevanja, ki vključuje obsevanje ne le prizadetega območja, temveč tudi sosednje limfne predele. To zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Operativna metoda

Operacija se izvaja za en sam tumor notranjih organov. Med operacijo zdravnik izreže tkivo, ki ga je prizadel tumor, in bližnje skupine bezgavk. Če se pri bolniku pojavi hud splenizem (stanje, pri katerem pride do motenj v delovanju vranice, zaradi česar začne uničevati ne samo atipične, ampak tudi normalne celice), odstranimo tudi vranico. Presaditev kostnega mozga ima dobro učinkovitost.

Ljudska zdravila

Zdravljenje limfoma z ljudskimi zdravili se izvaja kot pomožna in preventivna terapija proti ponovitvi bolezni. S pomočjo poparkov, tinktur in decokcij lahko zmanjšate negativne učinke kemikalij in sevanja. Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo goji jagod in gob - chaga, reishi, cordyceps. V posušeni obliki te sestavine najdemo v lekarnah in na tržnicah. Uporaba katerega koli tradicionalnega zdravila mora biti dogovorjena z zdravnikom. Pomembno je vedeti, da ljudska zdravila ne morejo nadomestiti glavnega zdravljenja - kirurškega posega, kemične in radioterapije.

Zapleti

Kemoterapija za limfom vodi do številnih zapletov:

• razjede na sluznicah;
• zmanjšan apetit;
• izguba las;
• povečana dovzetnost za nalezljive bolezni;
• nagnjenost k krvavitvam;
• hitra utrujenost.

Velik tumor pod vplivom kemoterapije lahko razpade, prizadene ledvice, nevronski sistem in srce z razpadnimi produkti in poslabša njihovo delovanje. Da bi ublažili ta pojav, je treba dnevno piti veliko tekočine.

Pogost zaplet je ponovitev limfoma, ki se lahko pojavi že šest mesecev po terapiji. Pri zgodnjem relapsu se režim kemoterapije spremeni, pri poznem relapsu (leto ali več) pa se isti režim ponovi. Invalidnost za limfom je podana glede na morfološko in imunološko vrsto tumorja, stopnjo njegove malignosti, učinkovitost terapije, trajanje remisije in zaplete.

Dieta

Prehrano pri limfomu je treba prilagoditi, saj je veliko živil prepovedanih pri tumorjih v limfnem sistemu. Dieta za limfom izključuje uživanje maščobnega rdečega mesa, konzervansov, živil s kemičnimi dodatki, prekajene hrane, gaziranih pijač, alkohola in kakršnih koli škodljivih živil.

Med kemoterapijo limfoma morate biti še posebej previdni pri prehrani. Ker zdravljenje vključuje jemanje agresivnih kemikalij, morate jesti živila, ki vsebujejo največjo količino hranil. Hkrati mora biti poraba kalorij tolikšna, da pokriva, vendar ne presega porabe energije telesa.

Prehrana po kemoterapiji mora pomagati obnoviti sisteme in organe, na katere so negativno vplivala zdravila s kemično sestavo. Najbolj uporabni po zdravljenju so:

• sveže sadje, zelenjava in zelišča, zlasti tista, bogata z vitaminom C;
• dietno meso - kunec, teletina, puran, konjsko meso;
• žita - pšenica, rž, oves, ječmen, riž, proso;
• fermentirani mlečni izdelki - jogurt, kefir, fermentirano pečeno mleko, skuta;
• živila z visoko vsebnostjo fosforja in železa.

Bolnikova hrana mora biti lahko prebavljiva, zadovoljiva in zdrava. Med zdravljenjem mora zdravnik dati priporočila glede prehrane in povedati, kateri hrani dati prednost in katero zavrniti.

Kako dolgo živijo ljudje z limfomom?

Ko se začne limfom, je napoved življenja neposredno odvisna od njegove vrste:

• s folikularnim limfomom napoved presega 70%;
• s T-limblastičnim in perifernim T-celičnim NHL - 30%;
• s patologijo pljuč in sline pri ženskah - več kot 60%;
• za raka dojke, kostnega tkiva, centralnega živčnega sistema, jajčnikov in testisov - do 20%.

Poleg tega je napoved odvisna od tega, kako pravočasno se je začelo zdravljenje in kakšen učinek je imelo:

• s popolno remisijo je petletna napoved preživetja 50%;
• delna remisija daje 15% odstotkov;
• pri tumorjih nizke stopnje je napoved 80 %, ne glede na rezultat terapije.

Veliko je odvisno od stopnje raka v odstotkih. Običajno je na stopnji 4 stopnja preživetja nizka, ker so se tumorske celice razširile po telesu.

• Kaj je limfom
• Kaj povzroča limfom
• Simptomi limfoma
• Diagnoza limfoma
• Zdravljenje limfoma
• Preprečevanje limfoma
• Na katere zdravnike se obrniti, če imate limfom?

Kaj je limfom

Limfom- skupina hematoloških bolezni limfnega tkiva, za katero so značilne povečane bezgavke in/ali poškodbe različnih notranjih organov, v katerih pride do nenadzorovanega kopičenja "tumorskih" limfocitov. Prvi simptomi limfoma so povečanje velikosti bezgavk različnih skupin (cervikalnih, aksilarnih ali dimeljskih).

Za limfome je značilna prisotnost primarnega tumorskega žarišča, podobnega solidnim tumorjem. Vendar pa so limfomi sposobni ne samo metastaz (kot solidni tumorji), ampak tudi diseminacije po telesu, hkrati pa nastane stanje, ki spominja na limfoidno levkemijo.

Obstajajo Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza) in ne-Hodgkinovi limfomi. Ne-Hodgkinov limfom).

Kaj povzroča limfom

Simptomi limfoma

Običajno je prvi simptom limfoma znatno povečanje velikosti bezgavk na vratu, pod pazduho ali v dimljah. Poleg tega so povečane bezgavke za razliko od nalezljivih bolezni neboleče, njihova velikost se sčasoma in pri zdravljenju z antibiotiki ne zmanjša. Včasih se zaradi pritiska povečanih jeter, vranice in bezgavk pojavi občutek polnosti v trebuhu, oteženo dihanje, pokajoče bolečine v križu, občutek pritiska v obrazu ali vratu.

Drugi simptomi, ki se pojavijo pri limfomu, so:

• šibkost
• Povečana telesna temperatura
• potenje
• Izguba teže
• Prebavne motnje

Vrste limfomov

Izraz ne-Hodgkinov limfom se nanaša na precej veliko skupino limfomov, ki niso Hodgkinova bolezen (limfogranulomatoza). O tem, ali spada limfom v skupino ne-Hodgkinovih limfomov ali v Hodgkinovo bolezen, se odločimo po histološkem pregledu vzorca bioptiranega tkiva. Če med mikroskopskim pregledom najdemo celice Berezovsky-Sternberg-Reed, specifične za Hodgkinovo bolezen, se postavi diagnoza Hodgkinova bolezen. Če teh specifičnih celic ne najdemo, je limfom razvrščen kot ne-Hodgkinov.

Ne-Hodgkinovi limfomi imajo veliko podtipov, ki se razlikujejo po histološkem videzu, kliničnih manifestacijah in pristopih k zdravljenju. Nekatere vrste limfomov imajo počasen in ugoden potek, včasih pa dolgo časa ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Takšni limfomi se imenujejo indolenten. Za številne druge limfome je, nasprotno, značilno hitro napredovanje, veliko število simptomov in zahtevajo takojšnje zdravljenje. Takšni limfomi se imenujejo agresiven. Obstajajo limfomi z vmesnimi značilnostmi. Najpogosteje se nenormalna rast limfocitov začne v bezgavkah in razvije se klasična različica limfoma, ki jo spremljajo povečane bezgavke. Vendar pa obstajajo limfomi, pri katerih se bezgavke ne povečajo, ker bolezen se primarno ne pojavi v bezgavkah, temveč v različnih organih: vranici, želodcu, črevesju, pljučih, možganih. Takšni limfomi se imenujejo ekstranodalna.

Dolgo časa so v mnogih državah obstajale različne klasifikacije, vključno z različnimi imeni in izrazi za isto vrsto ne-Hodgkinovega limfoma, kar je povzročalo velike težave tako zdravnikom kot bolnikom. Leta 2001 je mednarodna skupnost razvila enotne pristope k klasifikaciji limfomov in sprejeta je bila enotna, tako imenovana klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), ki se danes uporablja v večini držav sveta.

Predstavljamo klasifikacijo WHO v celoti. Po želji se lahko vsak seznani z njim, kolikor se mu zdi potrebno.

Faze limfoma

Določitev stopnje limfoma pomaga razumeti obseg bolezni. To so pomembne informacije za pravilno odločitev glede vašega programa zdravljenja. Pristopi k zdravljenju zgodnjih (lokalnih) stadijev in napredovalih stadijev limfomov se običajno razlikujejo. Pri izbiri programa zdravljenja se ne upošteva le stadij, ampak tudi številni drugi dejavniki: vrsta limfoma, rezultati dodatnih študij (citogenetskih, imunoloških, molekularnih itd.), bolnikovo stanje, njegova starost, sočasna bolezni itd. Podatek o stadiju bolezni pa je izjemno pomemben za izdelavo učinkovitega programa zdravljenja.

V skladu s splošno sprejeto mednarodno klasifikacijo (imenuje se klasifikacija Ann Arbor po imenu mesta v Združenih državah Amerike, kjer je bila sprejeta), obstajajo 4 stopnje bolezni: I, II, III in IV. Črki A ali B sta običajno dodani številki stadija. Te črke označujejo prisotnost ali odsotnost treh pomembnih simptomov, ki se lahko pojavijo pri bolnikih z limfomom: vročina, močno nočno potenje in izguba teže. Če je uporabljena črka A, to pomeni, da zgornjih simptomov ni, če je uporabljena črka B, to pomeni, da ima bolnik zgoraj navedene simptome.

Razvrstitev opredeljuje štiri stopnje bolezni, ki jih lahko pogojno označimo kot lokalne (lokalne, omejene) - stopnje I in II ter razširjene - stopnje III in IV.

• stopnja I- v proces limfoma je dovoljeno vključevanje enega področja bezgavk
• Stopnja II- v proces je dovoljeno vključiti dve ali več področij bezgavk na eni strani diafragme (prepona je mišična plast, ki ločuje prsno in trebušno votlino).
• III stopnja- dovoljena je poškodba bezgavk na obeh straneh diafragme.
• IV stopnja- bolezen se poleg bezgavk razširi še na notranje organe: srce, jetra, ledvice, črevesje, kostni mozeg itd.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfomov Svetovne zdravstvene organizacije

B-celični tumorji iz prekurzorjev B-limfocitov:

• B-limfoblastni limfom/levkemija matičnih celic (B-celična akutna limfoblastna levkemija iz matičnih celic).
• B-celični tumorji iz perifernih (zrelih) B-limfocitov:
• B-celična kronična limfocitna levkemija/majhnolimfocitni limfom (limfocitni limfom)
• B-celična prolimfocitna levkemija
• Limfoplazmocitni limfom
• Limfom robne cone vranice (+/- vilozni limfociti)
• Dlakastocelična levkemija
• Plazemski celični mielom/plazmocitom
• Ekstranodalni B-celični limfom marginalne cone tipa MALT
• B-celični limfom nodalne mejne cone (+/- monocitoidni limfociti B)
• Folikularni limfom
• Limfom plaščnih celic
• Difuzni velikocelični limfom B
• Mediastinalni difuzni velikocelični limfom B
• Primarni eksudativni limfom
• Burkittov limfom/levkemija

T- in NK-celični tumorji iz prekurzorjev T-limfocitov

• T-limfoblastni limfom/levkemija matičnih celic (akutna limfoblastna levkemija T-celic iz matičnih celic)

T-celični limfomi iz perifernih (zrelih) T-limfocitov:

• T-celična prolimfocitna levkemija
• T-celična levkemija velikih zrnatih limfocitov
• Agresivna levkemija NK celic
• Odrasli T-celični limfom/levkemija (HTLV1+)
• Ekstranodalni NK/T-celični limfom, nazalni tip
• T-celični limfom, povezan z enteropatijo
• Hepatolienalni T-celični limfom
• T-celičnemu panikulitisu podoben limfom podkožnega tkiva
• Mycosis fungoides/Sézaryjev sindrom
• Anaplastični velikocelični limfom, celica T/0, s primarno prizadetostjo kože
• Periferni T-celični limfom, neopredeljen
• Angioimunoblastni T-celični limfom
• Anaplastični velikocelični limfom, celica T/0, s primarno sistemsko prizadetostjo

Navedene oblike ne-Hodgkinovih limfomov delimo tudi glede na značilnosti njihovega kliničnega poteka na agresivne in indolentne.

Diagnoza limfoma

Za postavitev diagnoze limfoma morate opraviti pregled po naslednjem načrtu:

1. Zdravstveni pregled
2. Splošni klinični in biokemični krvni testi
3. Biopsija (kirurška odstranitev) prizadete bezgavke z naknadnim morfološkim in imunološkim pregledom

Glavni test za potrditev diagnoze limfoma je mikroskopski pregled vzorca limfnega tkiva, pridobljenega z biopsijo (kirurška odstranitev bezgavke ali koščka tkiva iz prizadetega organa). To tkivo se pošlje na morfološki pregled k patologu, katerega glavna naloga je ugotoviti: "Ali so v proučevanem tkivu tumorske (limfomske) celice?" Če zdravnik v histološkem vzorcu, ki ga proučuje, najde tumorske (limfomske) celice, potem je naslednje vprašanje, o katerem se mora odločiti: "Za kakšno vrsto limfoma imamo opravka?"

1. Diagnostika sevanja

Radiacijska diagnostika (rentgenski pregled, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco) omogoča odkrivanje prisotnosti tumorskih tvorb v različnih delih telesa, ki med zunanjim pregledom niso dostopni zdravniku.
Za določitev stopnje limfoma se uporabljajo radiacijske diagnostične metode.

1. Pregled kostnega mozga se izvaja tudi za ugotavljanje: "Ali so v tkivu kostnega mozga tumorske (limfomske) celice?"
2. Dodatne raziskovalne metode nam omogočajo razjasnitev številnih značilnosti limfoma. Sem spadajo imunofenotipizacija s pretočno citometrijo, citogenetske in molekularno genetske študije.

Zdravljenje limfoma

Izbira programa zdravljenja je odvisna od vrste limfoma in bolnikovega stanja.

• Indolentni limfomi v nekaterih primerih morda ne potrebujejo zdravljenja pri zdravniku (hematologu ali onkologu). Vendar pa je pojav prvih znakov napredovanja bolezni: povečane bezgavke, povečana šibkost, povišana telesna temperatura itd. So znak za začetek zdravljenja. Pri lokalno napredovalih stadijih se pogosto uporablja radioterapija - obsevanje bezgavk, ki jih prizadene tumor. V generaliziranih fazah je prednostna kemoterapija. Nabor možnih zdravil za zdravljenje indolentnih limfomov je precej širok: klorbutin, fludarabin, ciklofosfamid, vinkristin, rituksimab itd. Indolentni limfomi so bolezni, za katere se danes zdi malo verjetna popolna ozdravitev. Glavni cilj zdravljenja indolentnih limfomov je podaljšanje trajanja in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.
• Agresivni limfomi, praviloma zahtevajo takojšen začetek zdravljenja. Eden najpogostejših programov kemoterapije je CHOP v kombinaciji z monoklonskim protitelesom Rituximab.
• Zelo agresivni limfomi se zdravijo s programi kemoterapije za akutno limfoblastno levkemijo ali podobne. Cilj zdravljenja agresivnih in zelo agresivnih limfomov je ozdravitev. Vendar to ni mogoče v vseh primerih.
• Eden izmed učinkovitih programov zdravljenja agresivnih in visoko agresivnih limfomov je visokoodmerna kemoterapija s presaditvijo hematopoetskih matičnih celic.

Izbira metode zdravljenja- to je faza sprejemanja zelo pomembne odločitve, ki mora temeljiti na natančnih podatkih o diagnozi bolezni ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta. Pogovor o vprašanjih zdravljenja z bolnikom in, če želi, z njegovimi sorodniki je sestavni del odobritve celotnega programa zdravljenja.

Med vrstami krvnega raka se pogosto diagnosticira abdominalni limfom. Bolezen je povezana s pojavom patoloških limfocitov skupine T ali B. Limfociti običajno sodelujejo pri oblikovanju imunosti, njene humoralne komponente. Protitelesa, ki jih proizvajajo, zagotavljajo telesu zaščito pred rakom in okužbami. Atipični limfociti se delijo hitreje kot normalne celice in imajo daljšo življenjsko dobo. Posledično se kopičenje patoloških celic pojavi v bezgavkah, kostnem mozgu in vranici. Simptomi abdominalnega limfoma niso enaki, saj obstajata dve vrsti bolezni.

Hodgkinov limfom obsega šest vrst limfomov, od katerih vsi vsebujejo Reed-Sternbergove celice. Ne-Hodgkinov limfom je pogostejši. Trenutno so znanstveniki identificirali enainšestdeset vrst tega limfoma. Razlikuje se po tem, da ni Reed-Sternbergovih celic.

Simptomi abdominalnega limfoma

Obstajajo splošni simptomi, med katerimi so specifični znaki bolezni. To je neboleče povečanje bezgavk, zvišana telesna temperatura, izguba teže brez razloga, prekomerna utrujenost in občutek šibkosti. Poleg tega obstajajo posebni simptomi, ki spremljajo abdominalni limfom. To je otipljiva masa, ki nastane v trebušni votlini. Če črevesje stisnejo povečane bezgavke, se pojavijo simptomi črevesne obstrukcije. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi občutka polnosti v želodcu, tudi če je vnos hrane nepomemben. Vranica se poveča, apetit se zmanjša, v trebuhu se pojavijo bolečine.

Simptomi abdominalnega limfoma so vedno razlog za takojšen obisk klinike. Če so bezgavke črevesne stene poškodovane, se pogosto razvije perforacija z nadaljnjim peritonitisom. Pojavi se napihnjenost trebuha in kopičenje tekočine v trebušni votlini. Anemija in modrice se pojavijo, ko se zmanjša število belih krvnih celic in trombocitov. Poleg tega ima bolnik šibko odpornost na kakršne koli nalezljive bolezni. Če imate takšne simptome, se morate obrniti na specialista. Takšni simptomi ne pomenijo, da imate res limfom, so pa resen znak za diagnozo, ki je ne smete zanemariti.

Diagnoza bolezni

Ustrezno zdravljenje je mogoče predpisati le na podlagi ustrezne diagnoze. Da bi bila diagnoza pravilna, je pomembno ugotoviti družinsko anamnezo in prisotnost krvnega raka med sorodniki. Pri pregledu je posebna pozornost namenjena bezgavkam, palpaciji jeter in vranice. Upošteva se glavna metoda za identifikacijo ne-Hodgkinovega limfoma. V tem primeru se uporabljajo biopsije različnih vrst. Na primer, pri ekscizijski biopsiji se odstrani celotna bezgavka, da se omogoči kasnejši histološki pregled. Če obstaja sum na abdominalni limfom, se laparoskopsko izvede ekscizijska biopsija.

Če obstajajo simptomi abdominalnega limfoma, se uporabi punkcijska biopsija. V tem primeru se uporablja votla, zelo tanka igla, pritrjena na brizgo, skozi katero se aspirira majhna količina materiala za analizo. Če se tumor nahaja globoko, se punkcijska biopsija izvede s pomočjo CT in ultrazvoka, ki pomagata nadzorovati delovanje. V primeru ascitesa se izliv, pridobljen iz trebušne votline, pošlje na citološko preiskavo. Za določitev obsega procesa in opredelitev njegove stopnje se uporablja biopsija kostnega mozga.