Gastroskopija pod anestezijo: prednosti in slabosti. Gastroskopija? Ni strašno! Ta zastrašujoč postopek je že dolgo postal neboleč. Kdaj je treba narediti gastroskopijo želodca?

" src=

FGS ali preprosto gastroskopija je po mnenju večine zelo neprijeten poseg. Takoj, ko poslušate negativne vtise tistih, ki so šli skozi FGS, sami ne boste želeli iti vanj. Ampak zaman. Samo lani so pravočasno opravili 32 operacij, s katerimi so preprečili nastanek raka na želodcu in rešili življenja ljudi. O koristih FGS in lažnih strahovih bomo razpravljali z Elena Olevskaya, kandidatka medicinskih znanosti, vodja oddelka za endoskopijo v regionalni klinični bolnišnici.

Zelo pogosto občutek strahu in sovražnosti do tega posega, s katerim večina pacientov pride k nam, ovira njegovo izvedbo in ta negativni učinek še poveča. Zdi se mi, da lahko z zavedanjem potrebe po endoskopiji, zaupanjem zdravniku in njegovi strokovnosti premagate strah, se zberete in pridete. Koristi tega pregleda so veliko pomembnejše od vseh naših strahov! Čemu služi? Endoskopija vključuje pregled ne le želodca, temveč tudi črevesja in bronhijev, če je potrebno. Seveda se ljudje obračajo na nas iz različnih razlogov, vendar se v prvi vrsti tovrstne raziskave nanašajo na vprašanja zgodnje onkološke diagnoze, saj lahko v primeru dvoma pravilna in pravočasna diagnoza reši ne le zdravje, ampak tudi življenje. Na primer, endoskopija je edina metoda, ki lahko "vidi" rak želodca v zgodnjih fazah, preden pride do resnih strukturnih sprememb in razvoja tumorja.Prepoznavanje predrakavega stanja pomeni, da bo oseba zagotovo ozdravljena in pozabila na to bolezen. , za to obstaja statistična potrditev.

Pred dnevi sem se vrnil iz Japonske, ki v svetu velja za utemeljiteljico endoskopije. Tam je bila na prvem mestu umrljivost zaradi raka na želodcu. Prebivalstvo je zaradi te bolezni dobesedno umiralo. Zato je boj proti onkologiji prebavil postal stvar nacionalnega pomena. Japonci so dvignili endoskopijo v neslutene višave in pritegnili široko pozornost javnosti na problematiko te bolezni in potrebo po pregledu.

Običajno je, da pred zaposlitvijo opravimo fluorografijo, prav tako je običajno, da med zaposlitvijo opravijo postopek FGS. In ni sovražnosti, ni občutka, da "ni mi všeč in ne bom šel tja", je občutek, da je to ključ do življenja. Resnično bi rad, da bi prebivalci Južnega Urala ta postopek obravnavali kot obveznega, potem mislim, da bi se lahko izognili številnim težavam.

Imamo vso potrebno opremo za kakovosten pregled bolnikov: na Japonskem sem seveda želel primerjati stopnje razvoja te vrste diagnostike. In ugotavljam, da so me rezultati primerjave razveselili: morda stopnja razvoja endoskopije pri nas še ni tako visoka, a gremo v pravo smer.

– Elena Rafailovna, kako lahko pomirite tiste ljudi, ki se bojijo tega postopka?

– Na splošno ni razloga za strah! Imamo odlične specialiste, ki že desetletja izvajajo ta poseg: od 11 zdravnikov jih je 9 najvišje kategorije. Vtis neprijetnega posega poskušajo zgladiti vsaj s prijazno besedo! Mirno, brez kričanja in težav vam bo zdravnik razložil bistvo dogajanja, nato pa povedal, kaj je bilo med pregledom ugotovljeno. Predstavljajte si, da lahko iz funkcionalnih sprememb v želodcu razberete marsikaj o ... človekovem značaju, njegovih navadah in življenjskem slogu!

Vstopi v pogovor zdravnica oddelka za endoskopijo Olga Naumenko:

– Mislim, da bi bilo bolj pravilno ljudi ne ustrahovati, ampak poudariti pomen tega postopka in razložiti, kako njihove navade in značaj vplivajo na njihovo zdravje. Prekomerna živčnost in nerazumni strahovi vodijo v funkcionalne spremembe. Ko enkrat pogledate v človekov želodec, takoj postane jasno, kakšen je v resnici! Na primer, razjeda na dvanajstniku kaže, da je oseba pod stresom in preveč nervozna. Bolniki, pri katerih se srčna rozeta ne zapre v želodcu, ali pride do refluksa žolča v želodec, ali enake razjede, so praviloma zelo čustveni ljudje z labilno psiho (pogosto spreminjajoče se razpoloženje). Refluks žolča se pojavi na primer pri ljudeh, ki so zaskrbljeni in pretirano sumničavi. Za ženske je ta simptom zelo značilen, tako kot insuficienca kardia rozete. Vse dolgoletne izkušnje in znanje, ki ga imamo, nam omogočajo, da v trenutku razumemo, kaj je v človeku v dobesednem in osebnem smislu! Poleg tega je glede na njegov značaj že zdaj mogoče predvideti, kakšne bolezni ga lahko doletijo.

– Kakšno opremo uporabljate?

– Vsa naša oprema je zelo kakovostna. Vsa sodobna endoskopija je "vlakna": endoskop lahko vidi na tisoče vlaken, ki sestavljajo proučevani organ, in s tem strukturne spremembe v njem. Poleg tega vsa endoskopska oprema temelji na digitalni tehnologiji, ki omogoča edinstveno kakovost slike. Sliko, posneto med študijo, lahko dobesedno prenesemo na bliskovni pogon in oseba bo lahko samostojno spremljala svoje stanje in primerjala pridobljene podatke.

Sodobni endoskopi so tako napredni, da dobimo možnost temeljito pregledati strukturo želodčnih vlaken, videti na primer tumor, ki je začel rasti in pravočasno preprečiti njegov nadaljnji razvoj, sliko pa lahko tudi povečamo in temeljito pregledati celotno površino želodca. To je tako imenovana "povečevalna" endoskopija.

Razpolagamo z raziskovalnimi metodami, ki nam omogočajo, da z barvilom, ki reagira le na spremenjene želodčne celice (normalne celice niso obarvane), vidimo prizadete dele organa, ki jih bomo namesto pregleda celotnega želodca podvrgli podrobni analizi. Barvila v endoskopiji so omogočila korak naprej pri ugotavljanju kislosti želodca.

Prej so morali zdravniki za to izvesti postopek "sondiranja", ko so želodčni sok dve uri črpali iz želodca in s pregledom nastale tekočine dobili predstavo o kislosti. To je bil za bolnika precej dolg in boleč proces, zdaj pa endoskopski postopek z barvili omogoča določitev kislosti v nekaj minutah.

Ta postopek je še posebej primeren za otroke: ni več treba travmatizirati njihove psihe s strašljivim postopkom sondiranja. Te in druge funkcije so na voljo v napravah "ekstra razreda", ki jih na srečo poseduje endoskopski oddelek regionalne klinične bolnišnice.

Poleg tega smo zadnjega pol leta lahko izvajali raziskave z novo napravo, ki poleg endoskopije omogoča tudi ultrazvočne funkcije. Sam postopek se ne razlikuje veliko od običajne endoskopije: na enak način se endoskop vstavi v požiralnik in želodec, če pa konvencionalna endoskopija omogoča ogled le površine želodca, potem zvočna študija omogoča pregled vseh stene želodca in opazite najmanjše spremembe na njih. Pri diagnosticiranju zgodnje onkologije je težko preceniti pomen takšnih študij.

– Kakšne so indikacije za endoskopijo in zlasti FGS?

– Zdaj je endoskopija predpisana zelo široko in to je po mojem mnenju pravilno. Tudi bolniki, ki se pripravljajo na kakršno koli operacijo, morajo opraviti ta pregled. Kajti če ima človek na primer razjedo in ga čaka večja kirurška operacija, ki je sama po sebi resen stres za celotno telo, so v tem primeru morda potrebna zdravila, ki zmanjšajo tveganje za morebitne zaplete pri razjedi. bolniki. Če je treba bolnika nujno operirati, lahko razjedo zalepimo z endoskopijo, da se v tem primeru izognemo morebitni želodčni krvavitvi. Če je mogoče operacijo nekoliko odložiti, se bolnik zdravi, po katerem je predpisan končni pregled in šele po tem se vrnemo k vprašanju kirurškega posega.

Indikacija za FGS, poleg dejstva, da je koristen postopek, je lahko kakršno koli nelagodje v prebavnem traktu, vključno z banalno zgago, bolečino, kakršnim koli simptomom, ki povzroča tesnobo - to je razlog za posvetovanje z zdravnikom. Nenavadno je, da morajo bolniki z anemijo (zmanjšano raven hemoglobina) opraviti tudi endoskopski pregled. V primerih, ko oseba ni imela izgube krvi kot take, vendar raven hemoglobina še naprej pada, je treba gastrointestinalni trakt pregledati z gastroskopijo. Navsezadnje so lahko eden od razlogov za nizko raven rdečih krvnih celic nekatere oblike kroničnega gastritisa, pri katerih železo, ne glede na to, koliko vstopi v telo, stene želodca ne absorbirajo. S pomočjo endoskopije in biopsije ("odščipnite" mikroskopski košček prizadetega območja želodca) lahko določite obliko gastritisa in vse spremljajoče podatke ter se posledično znebite bolezen.

Naslednja prednost FGS je varnost študije. Mnogi bolniki so zaskrbljeni, da se postopek izvaja z endoskopom in ta naprava ni za enkratno uporabo. Ne more biti za enkratno uporabo, ker je zelo draga naprava. Seveda so občutki pacientov, ki jih skrbi lastna varnost, razumljivi, saj zdaj, tudi ko pridejo v salon za manikuro, mnoge zanima vprašanje, kako in s kakšnimi zdravili se zdravijo instrumenti, in tukaj govorimo o notranji organi. Nekateri bolniki celo pridejo prvi na poseg v upanju, da bo endoskop »čistejši«. Vsem odgovornim zagotavljam, da so vse naprave ustrezno obdelane: v napravah so predpisano število minut in v raztopini zahtevane konsistence. Možnosti povzročanja škode in širjenja okužbe z ene osebe na drugo so zmanjšane na nič.

– Kaj pa tisti, ki se pod kakršno koli pretvezo ne strinjajo s tem postopkom? Ali obstajajo alternativne raziskovalne metode?

– Endoskopija je edina resna metoda za pregled prebavil. Seveda obstajajo pacienti, ki ne glede na to, koliko jih prepričujete, nikoli ne bodo privolili v FGS, psihično jim je težko premagati oviro za tako na videz neprijeten poseg. Obstajajo bolniki, pri katerih je iz zdravstvenih razlogov nemogoče opraviti to študijo, na primer zaradi resne bolezni srca. V opisanih primerih se zatečemo k pomoči anesteziologa: v anesteziji opravimo potrebne preiskave, da ne pride do »nasilja nad posameznikom«. Zdaj obstajajo vsi pogoji za izvajanje tako imenovane udobne endoskopije. Ni primerov, ko tega pregleda ni mogoče opraviti.

– Kako pogosto je treba izvajati FGS?

– Če govorimo o pogostosti posega, priporočam, da vsakdo opravi endoskopijo enkrat letno, tisti, ki trpijo zaradi kakršnih koli bolezni prebavil, ogroženi bolniki, pa morajo biti pod stalnim nadzorom zdravnika. Na našem oddelku naredimo vse, kar je v naši moči: bolnike povabimo na pregled, pokličemo, jim priporočamo naslednji pregled. Samo v preteklem letu so s takimi metodami dela izvedli 32 operacij odstranitve tistih delov želodca, kjer so se že začele strukturne spremembe, ki se lahko razvijejo v rakavi tumor.

– Ali je pred posegom gastroskopije potrebna kakšna posebna priprava?

– Temeljita tridnevna priprava je potrebna le pred pregledom črevesja, ki ga predhodno očistimo. V ta namen obstajajo posebna zdravila, ki jih bolnik zaužije z veliko vode. Črevesje se spontano očisti, naslednji dan pa osebo povabimo na pregled. Gastroskopija (pregled želodca) in bronhoskopija (pregled pljuč) ne zahtevata nobene dodatne priprave, še manj zdravil. Samo zjutraj morate priti na prazen želodec.

– Elena Rafailovna, občutljivo vprašanje ...

- Vse jasno! Mnogim je nerodno, da se med endoskopijo pojavijo regurgitacija, gag refleks in podobni pojavi. Pravzaprav zelo zaman! Ne zdravnik ne sestra zaradi tega ne bosta v zadregi. Dejstvo je, da je to normalna reakcija na postopek FGS: navsezadnje, da bi pregledali želodec, ki je v "praznem" stanju pregiban in ga razširili za pregled, ga napolnijo z zrakom z endoskopom. , se vse gube zgladijo, nato pa brez težav opravimo pregled. In jasno je, da se bo vsak človek, nekdo v večji, drugi v manjši meri, refleksno poskušal znebiti tega zraka. Ljudje smo strašno nezavedni, ko spuščamo različne zvoke, vendar je to povsem normalno! Nihče vas ne bo sramoval zaradi tega, v tej situaciji vam ni treba čutiti nerodnosti. Zdravniki razumejo, da je to naraven proces!

Seveda mora pacient razumeti pomen endoskopije, da tega postopka ne bi imel za neprijetnega. Kakovost preiskave je odvisna tudi od tega, koliko je bolnik, ki pride na preiskavo, pripravljen na interakcijo z zdravnikom. Je zelo pomembno. Seveda nihče nikogar ne bo silil. Samo od človeka samega je odvisno, kako zdrav bo, koliko let želi živeti in v kakšnem stanju. Zdravnik vam lahko le pomaga pri skrbi zase.

Morda je vsakdo, ki je na gastroskopskem pregledu, vsaj enkrat slišal od prijateljev ali znancev grozljivo zgodbo o "požiranju črevesja". O tem posegu redko povedo kaj dobrega, pogosto ga opisujejo kot izjemno neprijeten, boleč in nevaren dogodek.

Po takšnih zgodbah človek nehote želi preskočiti gastroskopijo, kot da bi šlo za pretežko preiskavo, na katero se ni mogoče pripraviti. A zaman, saj so vse te "grozljivke" že dolgo uvrščene v isto kategorijo kot "40 injekcij v želodec za steklino". To pomeni, da so brezupno zastareli.

Kaj pa zdaj?

Gastroskopijo še vedno težko imenujemo prijeten poseg, vendar tudi ne boste občutili veliko bolečin. Verjetno bo neprijetno. Pred posegom se vedno izvede lokalna anestezija. Po želji vas lahko pregledajo v splošni anesteziji.

Zakaj je to potrebno?

Sodoben videoendoskop vam omogoča, da na velikem monitorju dobite povečano sliko notranjih organov v digitalni obliki in v vseh podrobnostih. Zdravnik bo opazil vse spremembe v barvi in ​​strukturi želodčnih sten, tudi le nekaj milimetrov velike – to je izjemno pomembno za zgodnjo diagnozo bolezni. Poleg tega lahko takoj ugotovite prisotnost bakterije Helicobacter pylori in vzamete košček tkiva za biopsijo, da se prepričate, da ni malignega procesa. Zato je gastroskopija nepogrešljiva pri diagnostiki bolezni želodca, pa tudi požiralnika in dvanajstnika.

Kako dolgo bo trajal postopek?

Če se gastroskopija izvaja v lokalni anesteziji in je bolnik odrasel, ki izpolnjuje vse zahteve zdravnika, se postopek konča v 3-4 minutah. Skupaj s pripravo bo trajalo 10. Če je bila študija izvedena pod anestezijo, boste morali ležati v pisarni približno eno uro.

Kako gre

Praviloma se celoten postopek izvaja v naslednjem zaporedju:

1. Zdravnik razloži, kako bo potekala gastroskopija, in postavi nekaj vprašanj, da se prepriča, ali je pacient pravilno pripravljen.
2. Zdravnik ugotovi, ali bolnik ne prenaša anestetikov, nato pa z anestetikom zdravi žrelo in začetne dele žrela.
3. Pacientu pomagamo, da se pravilno uleže, ga prosimo, naj rahlo nagne glavo naprej in odpre usta, nato pa mu vstavimo ustnik za zaščito zob in samega endoskopa.
4. Zdravnik obdela konec endoskopa z gelom, ki olajša drsenje cevi in ​​previdno vstavi napravo.
5. Po nekaj minutah se naprava odstrani.
6. Pacient dobi izvid in razloži, kaj lahko in česa ne sme narediti v naslednjih nekaj urah.

Ali je nevarno?

št. Prej so se gastroskopije bali, ker je obstajala možnost okužbe z različnimi okužbami skozi endoskop. Danes te nevarnosti ni, saj so trenutni standardi za obdelavo instrumentov zelo strogi in zagotavljajo popolno dezinfekcijo naprave. Po posegu se lahko pojavijo tudi zapleti (na primer poškodbe sten organov ali alergija na anestetik), ki pa so izjemno redki in jih s pravilno pripravo in dobrim zdravnikom zmanjšata skoraj na nič.

Kaj potem?

Po pregledu ne smete jesti in piti, dokler anestetik ne popusti, sicer se lahko zadušite. Da se prepričate, da se faringealni refleks obnovi, poskusite po nekaj urah popiti nekaj vode.


Če ni nelagodja, lahko zajtrkujete. Če so bili vzorci tkiva odvzeti med gastroskopijo, potem lahko naslednjih 24 ur jeste samo ohlajeno hrano. Neprijetna stran: vnetje grla je možno, vendar bo v nekaj dneh izzvenelo.

Kaj pa, če je še vedno strašljivo, tudi z anestezijo? Ali obstaja alternativa?

Da, preiskavo lahko opravite s kapsulo za enkratno uporabo. Pogoltniti boste morali majhno kapsulo, ki je pravzaprav mini barvna video kamera. "Tableta" bo šla skozi prebavila in opravila popoln pregled, nato pa naravno izstopila. Toda ta metoda ima pomembne pomanjkljivosti: nezmožnost izvedbe biopsije in testa za odkrivanje Helicobacterja, pomanjkanje nadzora (ne morete upočasniti in podrobno pregledati sumljivega območja) in visoko ceno.

Katere kontraindikacije ima gastroskopija? Paradoksalno je, da pacienti pogosto postavljajo to vprašanje ne zaradi skrbi za svoje zdravje, ampak v upanju, da bi se izognili neprijetnemu postopku. To ni povsem pravilno: gastroskopski pregled je potreben za zanesljivejšo diagnozo in zdravljenje bolezni, vendar se je vseeno vredno seznaniti z vrstami FGDS (fibrogastroduodenoskopija ali FGS - fibrogastroskopija) in v katerih primerih te študije ni mogoče opraviti.

Običajno ločimo dve vrsti gastroskopije:

• načrtovano;
• nujnost.

Načrtovano

To vključuje vse postopke za pojasnitev diagnoze v naslednjih primerih:

• prebavne motnje;
• pogoste bolečine v trebuhu ali epigastrični regiji;
• pojasnitev etiologije anemije (vzrok je lahko skrita želodčna krvavitev);
• nadzor nad zdravljenjem želodčnih bolezni;
• preventivni pregled za prepoznavanje zgodnjih patologij prebavnega sistema.

Priprava na načrtovano FGDS se vedno izvaja vnaprej, ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja bolnika in prisotnosti relativnih ali absolutnih kontraindikacij.

Nujna pomoč

Obstajajo primeri, ko je za ohranitev zdravja ali reševanje življenja osebe potrebno izvesti FGS v nujnih primerih, brez predhodne priprave bolnika.

Takšni primeri vključujejo:

1. Vstop tujega telesa v želodec ali požiralnik. Tujki se odstranijo skozi požiralnik z gastroskopom.
2. Krvavitev iz želodca. FGDS omogoča ne le ugotavljanje vzroka in intenzivnosti izgube krvi, ampak v nekaterih primerih tudi zaustavitev krvavitve skozi fibroskop.
3. Intraoperativni FGS, ki omogoča identifikacijo patološkega žarišča pred nujno operacijo. V nekaterih primerih se je mogoče izogniti operaciji in odpraviti patologijo z gastroskopom.

Omeniti velja, da tudi miokardni infarkt in druge akutne srčne patologije niso absolutna kontraindikacija za nujno intervencijo: konzilij treh specialistov lahko dovoli gastroskopski poseg za možgansko kap, srčni infarkt in druga resna stanja, če je to potrebno za ohranitev bolnikovega zdravja. življenje.

Za razliko od načrtovane gastroskopije urgentna gastroskopija skoraj nima kontraindikacij, le v agonalnem in preagonalnem stanju bolnika je ni primerno izvajati.

Absolutne kontraindikacije za načrtovano FGDS

Če se v hudih pogojih gastroskopija opravi nujno, da se reši življenje in zdravje osebe, je potrebna načrtovana gastroskopija za spremljanje zdravljenja ali razjasnitev diagnoze: če je potrebno, da ne bi škodovali bolniku, jo je mogoče nadomestiti z drugimi metodami pregleda.

Gastroskopija je prepovedana pod naslednjimi pogoji:

• bolezni srca, ki jih spremljajo motnje ritma (draženje stene požiralnika s sondo, ki poteka skozi njo, lahko povzroči motnjo ritma);
• nedavna možganska kap (ishemična ali hemoragična);
• angina v mirovanju;
• srčno-žilna ali kardiopulmonalna odpoved;
• poslabšanje KOPB (kronične obstruktivne pljučne bolezni) ali bronhialne astme;
• neoplazme ali anevrizme v mediastinumu, pri katerih pride do spremembe konfiguracije požiralnika (premik ali delna kompresija);
• zmanjšano strjevanje krvi (hemofilija, trombocitopenija);
• nedavni miokardni infarkt;
• hude deformacije hrbtenice v prsnem ali vratnem predelu;
• stenoza požiralnika;
• huda hipertrofija ščitnice.

Druga absolutna kontraindikacija za rutinski gastroskopski pregled bi bila zavrnitev medicinskega posega. Pacient lahko vedno napiše zavrnitev gastroskopije.

Relativne kontraindikacije za FGS

Ta skupina vključuje 2 vrsti stanj:

• trajno;
• začasno.

Trajna

V to skupino spadajo bolezni, pri katerih FGDS ni priporočljiv, tovrstni pregled se lahko opravi le, če je to nujno potrebno.

Takšne patologije vključujejo:

• angina pektoris;
• 3. stopnja arterijske hipertenzije;
• motnje ritma;
• miokardna ishemija;
• pozno obdobje rehabilitacije po srčnem napadu ali možganski kapi;
• akutno stanje zaradi duševne bolezni (takšni bolniki, če je indicirano, opravijo FGS pod splošno anestezijo);
• kronične bolezni dihal, ki jih spremlja odpoved dihanja;
• povečane bezgavke v grlu in vratu.

Začasno

Takšne kontraindikacije za načrtovano FGDS se praviloma pojavijo iz različnih razlogov.

Lahko bi bilo:

• akutne okužbe žrela in zgornjih dihalnih poti (tonzilitis, traheitis, bronhitis);
• nalezljive pljučne bolezni (pljučnica);
• hipertenzivna kriza (postopek se lahko izvede le 3 dni po stabilizaciji krvnega tlaka);
• nosečnost (takšen poseg med nosečnostjo ni zaželen, vendar je ugotovljeno, da večina žensk v zanimivem položaju dobro prenaša gastroskopijo);
• kontrastna radiografija želodca (dovoljeno je narediti FGDS šele po popolni odstranitvi radiopačne snovi iz bolnikovega črevesja, kar se zgodi 3-4 dni).

V primeru relativnih kontraindikacij se priporočljivost gastroskopije določi individualno. Včasih poseg odložimo za več dni, dokler se bolnikovo stanje ne izboljša (za okužbe dihal ali za odstranitev kontrastnega sredstva iz telesa), v nekaterih primerih (ishemija ali angina) pa lahko poseg nadomestimo z ultrazvokom ali drugo blažjo vrsto. pregleda.

Kljub številnim kontraindikacijam se gastroskopija šteje za eno najbolj zanesljivih in učinkovitih metod za diagnosticiranje in zdravljenje želodčnih patologij. Če ni pogojev, v katerih je tovrstna raziskava prepovedana, postopka ni priporočljivo zavrniti.

Za razjasnitev diagnoze gastropatologije zdravnik bolniku predpiše celovit pregled. Gastroskopija želodca, sondiranje in krvni testi bodo pomagali pri pravilni diagnozi in predpisovanju ustreznega zdravljenja pogoste zgage in bolečin v želodcu. Pri tem je lahko odločilen pregled sten prebavil.

Zakaj je potrebna gastroskopija?

Bolečine v epigastriju, spahovanje, zgaga, slabost, bruhanje so simptomi bolezni prebavil. Da ne bi izgubljali časa in ne vodili bolezni do zapletov, morate hitro določiti diagnozo. Gastroskopija in fibrogastroduodenoskopija omogočata oceno stanja sten požiralnika, želodca in dvanajstnika. Indikacije za gastroskopijo obstajajo za stanja, kot so:

• kronični gastritis;
• odprta razjeda želodca in dvanajstnika;
• pilorična stenoza;
• želodčna ali črevesna obstrukcija;
• tujki, ki vstopajo v želodec;
• onkološke bolezni;
• krvavitev iz prebavil;
• krčne žile požiralnika;
• ezofagitis.

Gastroskopski pregled je najučinkovitejša metoda za zgodnje odkrivanje onkoloških bolezni prebavil. Ljudem v nevarnosti priporočamo, da opravijo takšno diagnostiko enkrat letno v preventivne namene.

Gastroskopija želodca je: diagnostična, terapevtska in preventivna. Uporablja se za dajanje zdravil, odstranjevanje polipov in bougienage požiralnika. Izvajanje nujne endoskopije, ko ni časa za preiskave, je indicirano za zaustavitev krvavitve, odstranitev tujkov in šivanje perforiranih razjed.

Je postopek varen?

Prej so se bolniki bali okužbe s HIV med FGDS, hepatitisom, nalezljivimi ali glivičnimi boleznimi. Menili so, da ga je škodljivo in nevarno jemati med menstruacijo in prehladom. Toda sodobne metode dezinfekcije preprečijo takšno okužbo. Takšno manipulacijo lahko izvede specialist z visoko stopnjo usposobljenosti. Med vstavljanjem in odstranjevanjem gastroskopa so možne poškodbe sluznice, manjše in nenevarne kapilarne krvavitve.

Prednosti in slabosti

Glavna pomanjkljivost je hudo nelagodje in gag refleks med vstavljanjem endoskopa. Napade panike spremljajo težave z dihanjem. Če so ti pojavi prisotni, se skozi nos vstavi gastroskop ali uporabijo druge diagnostične metode. Več dni po posegu bo oseba imela boleče grlo in bo boleče požiranje, kar oteži prehranjevanje.

Prednosti manipulacije odtehtajo slabosti. Video endoskop vam omogoča, da podrobno vidite, kako izgleda sluznica prebavnega trakta. Vse njihove pomanjkljivosti podrobno pokaže gastroskopija. Po potrebi lahko vzamete biopsijo sluznice in opravite potrebne teste brez dodatnega posega. Obstajajo primeri, ko gastroskopija deluje kot alternativa operaciji trakov, na primer, predpisana je odstranitev polipa ali majhnega rakastega tumorja, kauterizacija ali šivanje krvaveče razjede.

Kako se pripraviti na poseg?

Ustrezna priprava na endoskopijo je pomemben dejavnik za uspeh diagnostike. Vnaprej morate vedeti, kaj storiti pred manipulacijo. Splošna priprava je namenjena odpravi tveganja zapletov. Vključuje psihološko pripravo, korekcijo stanja dihalnega in srčno-žilnega sistema. Lokalna priprava je sestavljena iz pregleda zgornjih delov prebavnega sistema in dihalnih organov. Prehladi, okužbe in vnetni procesi so začasna omejitev postopka, tudi z izcedkom iz nosu se oseba zdravi. Oseba se mora ustrezno pripraviti. Osnovna priporočila:

• 2-3 dni pred posegom se mora bolnik odreči hrani, ki spodbuja izločanje želodca (začimbe, alkohol, gazirana voda itd.) In zdravilom. Bolje se je izogibati njihovemu jemanju, da ne bi popačili rezultatov in preprečili krvavitev.
• Vse vrste gastroskopije se izvajajo na prazen želodec, zato mora biti večerja zvečer lahko prebavljiva in najkasneje 9-10 ur pred posegom.
• Na določen dan ne morete zajtrkovati, piti ali kaditi. Neposredno pred manipulacijo je priporočljivo ugasniti penjenje v želodcu. Če želite to narediti, 10-15 minut pred začetkom vzemite Espumisan ali drugo zdravilo, ki vsebuje simetikon. Pena predstavlja nevarnost za bolnika med pregledom in moti vidljivost med pregledom, kar bo vplivalo na rezultate gastroskopije.
• S seboj morate vzeti brisačo.

Algoritem za postopek

Gastroskopija se izvaja na več načinov. Klasična temelji na uvedbi endoskopa po lokalni anesteziji žrela. Pri čustveno labilnih bolnikih, otrocih ali tistih z močnim gag refleksom se izvaja transnazalna gastroskopija ali kratkotrajna anestezija. Vstavljanje sonde skozi nos omogoča dodatno preiskavo glasilk. Pred manipulacijo mora strokovnjak konfigurirati napravo in se prepričati, da deluje pravilno.

Tradicionalna metoda gastroskopije

Zjutraj se opravi gastroskopija požiralnika in želodca. Pacientovo grlo namakamo z aerosolom lidokaina, kar bo olajšalo prenašanje vstavitve endoskopa in zmanjšalo gag refleks. Bolnika položimo na levi bok in ga prosimo, naj pokrči kolena. V usta se vstavi obročasti ustnik, da se endoskop ne poškoduje z zobmi, in uporablja se izsesavalec sline. Ko mišice žrela otrple, se skozi usta vstavi cevka. Priporočljivo je dihati skozi nos. Neprijetni občutki izginejo, če upoštevate nasvete in priporočila medicinskega osebja. Zdravnik 20-25 minut pregleda stene požiralnika in želodca, ugotovi patološke spremembe in pregleda tkiva, ki mejijo nanje. Po potrebi vzame biopsijski material in želodčne izločke za analizo ter nanese zdravilo na poškodovano površino. Izvede se lahko tudi operacija za odstranitev polipov ali žganje krvavečih žil.

Ponovljeno gastroskopijo lahko opravite mesec dni po prejšnji. Toliko časa velja.

Gastroendoskopija v stanju medikamentoznega spanca

Ezofagogastroduodenoskopija je neprijeten, a informativen postopek. Pogosto ga bolnik zavrne zaradi strahu pred bolečimi občutki. V tem primeru, kot tudi za otroke, so na voljo druge diagnostične metode. Lahko daste intravensko anestezijo, ki vam bo omogočila neboleč postopek, ali pa uporabite posebno kapsulo. Pogoltne se in "zbira" informacije o stanju prebavnega trakta. Stanje medicinskega spanja je varna in popolna zamenjava za klasično gastroskopijo. Algoritmi za delovanje pacienta in zdravnika so enaki zgoraj opisanim.

Skoraj vsi bolniki z boleznimi prebavnega sistema so podvrženi diagnostiki, povezani s pregledom gastrointestinalnega trakta (GIT). Ta preiskava se imenuje gastroskopija, kar v prevodu iz grščine pomeni "pogled v želodec". Obstaja drugo, daljše in manj pogosto uporabljeno ime - ezofagogastroduodenoskopija (EGD), ki vam omogoča pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika.

Ta pregled daje gastroenterologu najbolj zanesljive informacije o stanju bolnikovega prebavnega trakta, zato se ta metoda uporablja precej pogosto. In ker je postopek povezan s prodiranjem tujka v votlino želodca in požiralnika, se mnogi bolniki sprašujejo, kako pogosto je mogoče opraviti gastroskopijo in ali bo to poškodovalo organe, ki se pregledujejo?

Več o gastroskopiji

Endoskopija je postopek, pri katerem se endoskop vstavi skozi lumen požiralnika v votlino želodca in dvanajstnika. Na koncu endoskopa je vgrajena mini kamera, ki prenaša sliko notranjih organov na monitor in omogoča diagnostiku skrben pregled površine sluznice.

Pri tem je mogoče ugotoviti številne spremembe v integriteti sluznice prebavil, ki jih je ob pravočasni diagnozi mogoče brez večjih težav pozdraviti, ali napredovala stanja, ki jih je težko zdraviti. Uspeh zdravljenja je neposredno odvisen od pravočasne diagnoze.

Gastroskopija razkriva:

• različni vnetni procesi v prebavnem traktu - gastritis, duodenitis, ezofagitis;
• anatomske značilnosti strukture gastrointestinalnega trakta;
• prisotnost krvavitev različnih stopenj;
• motnje sluznice - peptični ulkus in erozivna bolezen;
• prisotnost refluksa - vstop želodčne vsebine v požiralnik;
• neoplazme - benigne (polipi) in maligne onkološke bolezni.

Kršitve celovitosti sluznice prebavil, odkrite med endoskopijo

Za še bolj temeljit pregled lahko zdravnik pri prepoznavanju vnetnih obolenj ali sumu na prisotnost onkoloških procesov dodatno odvzame vzorec tkiva za biopsijo.

Kdaj bi morali opraviti raziskavo?

V mnogih primerih je predpisana endoskopija, ki je informativna metoda, ki omogoča pravočasno diagnosticiranje bolezni, ki so nevarne za življenje in zdravje. Indikacije so široke - to so:

• slabost, pogosto bruhanje;
• težave pri prehranjevanju;
• bolečine različnih vrst v predelu trebuha;
• prisotnost simptomov želodčne krvavitve;
• preverite, da ocenite tekoče zdravljenje gastrointestinalnega trakta;
• sum na prisotnost raka požiralnika, želodca ali dvanajstnika.

Otroku se ta postopek lahko predpiše zaradi bolečin ali če tujki vstopijo v želodec.

V katerih primerih je postopek prepovedan?

Vendar tega pregleda ne morejo opraviti vsi bolniki. Obstaja kar nekaj absolutnih kontraindikacij, ki prepovedujejo internistični pregled prebavnega sistema. To vključuje:

• hipertenzija;
• različne bolezni srca;
• debelost 2-3 stopinj;
• stenoza pilorusa (zožitev prehoda);
• visoka stopnja ukrivljenosti hrbtenice (skolioza, kifoza);
• zgodovina srčnega infarkta ali možganske kapi;
• krvne patologije.

Kontraindikacije se štejejo za relativne, pri katerih se zdravnik odloči glede na potrebo po tej diagnozi ob upoštevanju bolnikovega stanja. Sem spadajo otroci, mlajši od 6 let, poslabšanje z razjedo ali kroničnim gastritisom, hude duševne bolezni in vnetni procesi v dihalnih poteh. Tudi otrok mora na gastroskopijo, če pride do močne krvavitve ali v notranjost pride tujek.

Pravila, ki vam omogočajo izvedbo postopka brez potrebe po ponavljanju

Ta pregled se lahko opravi kadar koli v letu - vreme ne bo vplivalo na pridobljene rezultate. Pacient se mora pripraviti na postopek tako fizično kot psihično, saj takšno diagnozo spremljajo precej neprijetni občutki, zato je bolje biti na to pripravljen.

Nikoli se ne pomirite s kajenjem

Tudi ena cigareta, pokajena malo pred postopkom, poveča izločanje želodčnega soka, kar povzroča določene težave pri njegovem izvajanju. Nekaj ​​​​dni pred testom je vredno iz prehrane izključiti živila, ki povzročajo draženje želodčne sluznice - kislo, slano, mastno, začinjeno. Ne uživajte mastnega mesa, rib, sirov, izogibajte se tudi skuti in raznim prekajenim mesninam. In seveda, ne pijte alkohola.

Na predvečer dneva pregleda se vzdržite uživanja hrane 8-12 ur pred pregledom in tekočine dve uri pred njim. Ker neprebavljena hrana ne bo samo izkrivljala pridobljenih podatkov, ampak bo tudi ovira za kamero, ki se približuje stenam želodca, kar ne bo omogočilo njihovega temeljitega pregleda in bo treba ponovno predpisati EGDS.

Na dan pregleda ne jemljite zdravil, žvečite žvečilnih gumijev, izogibajte se umivanju zob, saj lahko delci zobne paste dražijo sluznico. 2 uri pred postopkom lahko popijete nekaj tople tekočine, vendar to ne sme biti vroč čaj ali kava ali hladne pijače s plinom.

Običajno se ta postopek izvede zjutraj, da se pacientu olajša stroga dieta dan prej. 20–30 minut pred začetkom dajemo subkutano injekcijo blagega pomirjevala, da se subjekt počuti umirjeno, saj lahko pretirana tesnoba in napetost povzročita nenadne gibe, ki vodijo do poškodbe želodca ali požiralnika med posegom.

Tik pred preiskavo se pacient sleče do pasu in odstrani vse, kar bi lahko motilo poseg – očala, proteze. Ustno votlino in žrelo namakamo z anestetikom - 10% lidokainom, da zmanjšamo nelagodje in gag refleks.

Poseg poteka v ležečem položaju - pacient se položi na levi bok, hrbet pa mora biti raven. Medicinska sestra mu da ustnik, ki ga mora tesno držati z zobmi - preprečil jim bo refleksno stiskanje.

Diagnostik vas bo prosil, da pogoltnete in sprostite mišice grla. In v tem času bo hitro vstavil endoskop in ga začel postopoma spuščati. Pacient mora narediti požiranje, da olajša prehod endoskopa skozi požiralnik. Dihati morate skozi nos.

Upoštevanje nasvetov zdravnikov vam bo omogočilo učinkovito diagnozo prvič.

Za pregled celotne notranje površine želodca se črpa zrak, ki vam omogoča, da skrbno pregledate gube sluznice in odkrijete morebitne patološke spremembe v njeni celovitosti. Po pregledu požiralnika in želodca endoskop preide v dvanajsternik. Postopek traja približno 15 minut.

Če je potrebno, zdravnik vzame vzorec tkiva za biopsijo - taka analiza se izvede, če sumite na nalezljive, erozivne ali onkološke bolezni. In tudi glede na indikacije se vzame vzorec želodčnega soka za določitev stopnje kislosti. Uporaba narkotikov omogoča izvajanje posega pri majhnih otrocih in bolnikih s hudimi duševnimi motnjami.

Po posegu mora bolnik ležati približno dve uri pod nadzorom medicinskega osebja in lahko uživa hrano 3-4 ure po diagnozi.

Kako pogosto morate opraviti pregled notranjih organov gastrointestinalnega trakta?

Bolnike z boleznimi prebavnega sistema pogosto zanima, kako pogosto je treba opraviti gastroskopijo in ali bo ta diagnoza škodila, če jo redno predpisujete? Seveda se zaradi neprijetnih trenutkov, ki spremljajo raziskovalni proces, mnogi bolniki želijo izogniti in poskušajo najti načine za preklic postopka.

Toda v resnici ta pregled nima nobenih negativnih posledic, tudi če se pogosto izvaja, in ga zdravniku ni treba predpisati brez razloga. Če je bolnik prvič obiskal specialista zaradi bolečin v želodcu ali požiralniku, se opravi gastroskopija in na podlagi dobljenih rezultatov je predpisana ustrezna terapija. Po zdravljenju se postopek ponovi, da se preveri učinkovitost terapije.

Če je bolniku diagnosticiran rak ali peptični ulkus in je bil bolnik operiran, se lahko pregledi naročijo večkrat na leto za opazovanje in pravočasno odkrivanje ponovitev bolezni. Na vprašanje, koliko časa bo trajalo naslednje preverjanje sluznice prebavil, lahko nedvoumno odgovori le lečeči zdravnik. Takšni bolniki praviloma opravijo gastroskopijo 4 ali večkrat na leto.

Možna tveganja pogostih diagnoz

Včasih bolniki poskušajo zavrniti ezofagogastroduodenoskopijo in prosijo, da jo nadomestijo z rentgenskim ali ultrazvočnim pregledom, da ne bi bili podvrženi neprijetnim občutkom. Toda te metode ne zagotavljajo dovolj informacij za pravilno diagnozo. Bolniki se tudi poskušajo izogniti posegu, navajajo možne nevarnosti, povezane z njim.

V nekaterih primerih je treba gastroskopijo opraviti v splošni anesteziji.

Takšni trenutki so prisotni med študijo, vendar se najpogosteje pojavijo zaradi krivde pacienta, ki ne upošteva navodil diagnostika ali zaradi anatomskih značilnosti strukture gastrointestinalnega trakta. Napake zdravstvenih delavcev so zelo redke.

Med pregledom se lahko včasih zgodi naslednje:

• Alergijske reakcije zaradi intolerance na zdravila, vendar pacienta o tem predhodno povprašamo. Pojavi se lahko le primarna alergija.
• Manjša krvavitev zaradi mikrotravme požiralnika ali črevesja - najpogosteje zaradi bolnikovega gibanja.
• Punkcija sluznice z endoskopom.
• Okužim se.

Takoj po posegu včasih lahko bruhate, grlo vas lahko boli 1-2 dni, vendar praviloma mine. Zaupajte svoje zdravje strokovnjakom. Gastroskopija je informativen in popolnoma varen način za pregled zgornjega dela prebavnega trakta. Izvaja se le po navodilih zdravnika in tako pogosto, kot je potrebno. Diagnoze ne smete zavrniti zaradi strahu in nelagodja - navsezadnje je to lahko edina možnost za vzpostavitev pravilnega zdravljenja.