अन्नप्रणाली के चालाज़िया और अचलासिया के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में और जानें। लोक उपचार के साथ एसोफेजियल अचलासिया उपचार के कारण, लक्षण और उपचार

- यह न्यूरोजेनिक एटियलजि के निचले अन्नप्रणाली की छूट की कमी या अपर्याप्त छूट है। यह निगलने की क्रिया के दौरान कार्डियल ओपनिंग के रिफ्लेक्स ओपनिंग के विकार और अन्नप्रणाली से पेट में भोजन द्रव्यमान के पारित होने के उल्लंघन के साथ होता है। कार्डिएक अचलासिया डिस्पैगिया, रेगुर्गिटेशन और एपिगैस्ट्रिक दर्द से प्रकट होता है। प्रमुख निदान विधियां अन्नप्रणाली की फ्लोरोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी और एसोफैगोमैनोमेट्री हैं। रूढ़िवादी उपचार में न्यूमोकार्डियोडायलेशन शामिल है; सर्जिकल - कार्डियोमायोटॉमी करने में।

आईसीडी -10

K22.0हृदय अचलासिया

सामान्य जानकारी

चिकित्सा साहित्य में अचलासिया कार्डिया को कभी-कभी मेगाएसोफैगस, कार्डियोस्पाज्म, अन्नप्रणाली के इडियोपैथिक फैलाव के रूप में जाना जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, व्यावहारिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में एसोफैगस की सभी बीमारियों में से 3 से 20% के लिए अचलासिया कार्डिया जिम्मेदार है। अन्नप्रणाली में रुकावट के कारणों में, कार्डियोस्पाज्म ग्रासनली के कैंसर और जलने के बाद के निशान की सख्ती के बाद तीसरे स्थान पर है।

यह विकृति महिलाओं और पुरुषों को समान आवृत्ति से प्रभावित करती है और अक्सर 20-40 वर्ष की आयु में विकसित होती है। अचलासिया कार्डिया के साथ, न्यूरोमस्कुलर विकारों के परिणामस्वरूप, अन्नप्रणाली की क्रमाकुंचन और टोन कम हो जाती है, निगलते समय ग्रासनली दबानेवाला यंत्र की प्रतिवर्त छूट नहीं होती है, जिससे भोजन को अन्नप्रणाली से पेट तक निकालना मुश्किल हो जाता है।

कारण

एक्लेसिया कार्डिया की उत्पत्ति के कई एटियलॉजिकल सिद्धांत सामने रखे गए हैं, जो पैथोलॉजी के विकास को अन्नप्रणाली के तंत्रिका जाल के जन्मजात दोष, तपेदिक ब्रोन्कोएडेनाइटिस, संक्रामक या वायरल रोगों में तंत्रिका तंतुओं को माध्यमिक क्षति से जोड़ते हैं; विटामिन बी की कमी, आदि। अन्नप्रणाली के कार्यों के केंद्रीय विनियमन के विकारों की अवधारणा व्यापक है, कार्डिया के अचलासिया को न्यूरोसाइकिक चोटों के परिणाम के रूप में माना जाता है, जिससे कॉर्टिकल न्यूरोडायनामिक्स का विकार, अन्नप्रणाली का संक्रमण और असंगति होती है। कार्डियक स्फिंक्टर के कार्य में। हालाँकि, रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक अस्पष्ट बने हुए हैं।

एक्लेसिया कार्डिया के रोगजनन में अग्रणी भूमिका पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के उन हिस्सों को नुकसान पहुंचाने की है जो अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता को नियंत्रित करते हैं (विशेष रूप से ऑरबैक प्लेक्सस)। कार्डिया के माध्यमिक (लक्षणात्मक) अचलासिया एक घातक ट्यूमर (गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा, हेपेटोसेल्यूलर कैंसर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, फेफड़े के कैंसर, आदि) द्वारा प्लेक्सस की घुसपैठ के कारण हो सकता है। कुछ मामलों में, ऑरबैक प्लेक्सस मायस्थेनिया ग्रेविस, हाइपोथायरायडिज्म, पोलियोमायोसिटिस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस से प्रभावित हो सकता है।

रोगजनन

ऊपरी जठरांत्र पथ के वास्तविक निषेध के कारण अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन और स्वर में कमी आती है, निगलने की क्रिया के दौरान हृदय छिद्र को शारीरिक रूप से आराम देने में असमर्थता होती है, और मांसपेशियों में दर्द होता है। ऐसे विकारों के साथ, भोजन केवल हृदय के उद्घाटन के यांत्रिक उद्घाटन के कारण पेट में प्रवेश करता है, जो अन्नप्रणाली में जमा तरल भोजन द्रव्यमान के हाइड्रोस्टेटिक दबाव के तहत होता है। भोजन के बोलस के लंबे समय तक रुके रहने से ग्रासनली - मेगाएसोफैगस का विस्तार होता है।

अन्नप्रणाली की दीवार में रूपात्मक परिवर्तन अचलसिया कार्डिया के अस्तित्व की अवधि पर निर्भर करते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में, कार्डिया का संकुचन और अन्नप्रणाली के लुमेन का विस्तार, इसकी लंबाई और एस-आकार की विकृति, श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना और अन्नप्रणाली की तह का चिकना होना होता है। अचलासिया कार्डिया में सूक्ष्म परिवर्तन चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं की अतिवृद्धि, ग्रासनली की दीवार में संयोजी ऊतक के प्रसार और इंटरमस्क्युलर तंत्रिका प्लेक्सस में स्पष्ट परिवर्तनों द्वारा दर्शाए जाते हैं।

वर्गीकरण

अन्नप्रणाली की शिथिलता की गंभीरता के अनुसार, कार्डिया के एक्लेसिया के मुआवजे, विघटन और तीव्र विघटन के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। कई प्रस्तावित वर्गीकरण विकल्पों में से, निम्नलिखित स्टेजिंग विकल्प सबसे अधिक नैदानिक ​​रुचि का है:

• स्टेज I. हृदय क्षेत्र में रुक-रुक कर होने वाली ऐंठन इसकी विशेषता है। कोई स्थूल परिवर्तन नहीं हैं (कार्डिया का स्टेनोसिस और अन्नप्रणाली के लुमेन का सुप्रास्टेनोटिक विस्तार)।
• चरण II. कार्डिया की ऐंठन स्थिर है, और अन्नप्रणाली का थोड़ा सा विस्तार देखा जाता है।
• चरण III. कार्डिया की मांसपेशियों की परत की सिकाट्रिकियल विकृति और अन्नप्रणाली के एक तेज सुप्रास्टेनोटिक विस्तार का पता चलता है।
• चतुर्थ चरण. यह हृदय क्षेत्र के स्पष्ट स्टेनोसिस और अन्नप्रणाली के महत्वपूर्ण फैलाव के साथ होता है। यह श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन और नेक्रोसिस, पेरीसोफैगिटिस, रेशेदार मीडियास्टिनिटिस के साथ ग्रासनलीशोथ की घटना की विशेषता है।

रेडियोलॉजिकल संकेतों के अनुसार, दो प्रकार के एक्लेसिया कार्डिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले प्रकार की विकृति की विशेषता अन्नप्रणाली के डिस्टल खंड की मध्यम संकीर्णता, साथ ही इसकी गोलाकार मांसपेशियों की अतिवृद्धि और डिस्ट्रोफी है। अन्नप्रणाली का फैलाव मध्यम है, विस्तार का क्षेत्र बेलनाकार या अंडाकार आकार का है। 59.2% रोगियों में अचलासिया कार्डिया टाइप 1 होता है।

दूसरे प्रकार के एक्लेसिया कार्डिया की बात तब की जाती है जब अन्नप्रणाली के दूरस्थ हिस्से में महत्वपूर्ण संकुचन होता है, इसकी मांसपेशियों की परत का शोष होता है और संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशी फाइबर का आंशिक प्रतिस्थापन होता है। अन्नप्रणाली के सुप्रास्टेनोटिक भाग का स्पष्ट (16-18 सेमी तक) विस्तार और इसकी एस-आकार की विकृति है। अचलासिया कार्डिया टाइप 1 समय के साथ टाइप 2 में विकसित हो सकता है। एक्लेसिया कार्डिया के प्रकार को जानने से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को न्यूमोकार्डियोडायलेशन करते समय संभावित कठिनाइयों का अनुमान लगाने की अनुमति मिलती है।

एक्लेसिया कार्डिया के लक्षण

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डिस्पैगिया, रेगुर्गिटेशन और सीने में दर्द हैं। डिस्फेगिया की विशेषता भोजन निगलने में कठिनाई है। कुछ मामलों में, निगलने की क्रिया का उल्लंघन एक साथ विकसित होता है और स्थिर होता है; डिस्पैगिया आमतौर पर इन्फ्लूएंजा या किसी अन्य वायरल बीमारी या तनाव से पहले होता है। कुछ रोगियों में, डिस्पैगिया शुरू में एपिसोडिक होता है (उदाहरण के लिए, जब जल्दबाजी में खाना), फिर यह अधिक नियमित हो जाता है, जिससे ठोस और तरल भोजन दोनों को पचाना मुश्किल हो जाता है।

एक्लेसिया कार्डिया के साथ डिस्फेगिया चयनात्मक हो सकता है और तब होता है जब केवल एक निश्चित प्रकार का भोजन खाया जाता है। बिगड़ा हुआ निगलने के लिए अनुकूल, रोगी स्वतंत्र रूप से भोजन द्रव्यमान के मार्ग को विनियमित करने के तरीके ढूंढ सकते हैं - अपनी सांस रोकें, हवा निगलें, भोजन को पानी से धो लें, आदि। कभी-कभी, अचलासिया कार्डिया के साथ, विरोधाभासी डिस्पैगिया विकसित होता है, जिसमें तरल भोजन का मार्ग ठोस भोजन से भी अधिक कठिन है।

एक्लेसिया कार्डिया में पुनरुत्थान ग्रासनली की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान मौखिक गुहा में भोजन द्रव्यमान के रिवर्स रिफ्लक्स के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उल्टी की गंभीरता हल्की उल्टी या एसोफेजियल उल्टी के रूप में हो सकती है, जब प्रचुर मात्रा में उल्टी "मुंह भरा" विकसित होती है। पुनरुत्थान आवधिक हो सकता है (उदाहरण के लिए, खाने के दौरान, डिस्फेगिया के साथ), खाने के तुरंत बाद या खाने के 2-3 घंटे बाद होता है। कम आम तौर पर, एक्लेसिया कार्डिया के साथ, भोजन का भाटा नींद के दौरान हो सकता है (तथाकथित रात्रिकालीन पुनरुत्थान): इस मामले में, भोजन अक्सर श्वसन पथ में प्रवेश करता है, जो "रात की खांसी" के साथ होता है। अचलासिया कार्डिया के चरण I-II के लिए हल्की उल्टी आना विशिष्ट है, चरण III-IV के लिए ग्रासनली की उल्टी, जब अन्नप्रणाली का अतिप्रवाह और अत्यधिक खिंचाव होता है।

एक्लेसिया कार्डिया में दर्द खाली पेट या खाने और निगलने के दौरान परेशान करने वाला हो सकता है। दर्द संवेदनाएं उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होती हैं, जो अक्सर जबड़े, गर्दन और कंधे के ब्लेड के बीच तक फैलती हैं। यदि एक्लेसिया कार्डिया के चरण I-II में दर्द मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होता है, तो चरण III-IV में यह ग्रासनलीशोथ के विकास के कारण होता है। अचलासिया कार्डिया के लिए, आवधिक पैरॉक्सिस्मल दर्द विशिष्ट है - एसोफैगोडायनिक संकट, जो रात में उत्तेजना, शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है और कई मिनटों से एक घंटे तक रह सकता है। कभी-कभी उल्टी होने या पेट में भोजन चले जाने के बाद दर्दनाक दौरा अपने आप ठीक हो जाता है; अन्य मामलों में एंटीस्पास्मोडिक्स से राहत मिलती है।

जटिलताओं

भोजन के बाधित मार्ग और अचलासिया कार्डिया के साथ लगातार उल्टी के कारण वजन कम होता है, काम करने की क्षमता में कमी आती है और सामाजिक गतिविधि में कमी आती है। विशिष्ट लक्षणों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, रोगियों में न्यूरोसिस जैसी और भावात्मक अवस्थाएँ विकसित होती हैं। अक्सर, इन विकारों के लिए न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा रोगियों का इलाज लंबे समय तक किया जाता है और असफल होता है। इस बीच, एक्लेसिया कार्डिया के उपचार के बाद न्यूरोजेनिक विकार लगभग हमेशा वापस आ जाते हैं।

निदान

विशिष्ट शिकायतों और शारीरिक परीक्षण डेटा के अलावा, अचलासिया कार्डिया के निदान में वाद्य अध्ययन के परिणाम बेहद महत्वपूर्ण हैं। कार्डिया के संदिग्ध एक्लेसिया वाले रोगी की जांच सादे छाती के एक्स-रे से शुरू होती है। यदि एक्स-रे पर द्रव स्तर के साथ विस्तारित अन्नप्रणाली की छाया का पता लगाया जाता है, तो बेरियम सस्पेंशन के प्रारंभिक प्रशासन के साथ अन्नप्रणाली के एक्स-रे का संकेत दिया जाता है। एक्लेसिया कार्डिया की एक्स-रे तस्वीर में अन्नप्रणाली के अंतिम भाग का संकुचन और ऊपरी भाग, एक एस-आकार का अंग, का विस्तार होता है।

एक्लेसिया कार्डिया के लिए ड्रग थेरेपी एक सहायक भूमिका निभाती है और इसका उद्देश्य लंबे समय तक छूट प्राप्त करना है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीडोपामिनर्जिक दवाएं (मेटोक्लोप्रमाइड), एंटीस्पास्मोडिक्स, माइनर ट्रैंक्विलाइज़र, कैल्शियम विरोधी और नाइट्रेट्स निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। हाल के वर्षों में, एक्लेसिया कार्डिया के इलाज के लिए बोटुलिनम विष प्रशासन का उपयोग किया गया है। एक्लेसिया कार्डिया के लिए महत्वपूर्ण बिंदु हैं सौम्य आहार और आहार का पालन, भावनात्मक पृष्ठभूमि का सामान्यीकरण और अत्यधिक परिश्रम से बचना।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एक्लेसिया कार्डिया का कोर्स धीरे-धीरे प्रगतिशील है। पैथोलॉजी का असामयिक उपचार रक्तस्राव, अन्नप्रणाली की दीवार के छिद्र, मीडियास्टिनिटिस के विकास और सामान्य थकावट से भरा होता है। एक्लेसिया कार्डिया से ग्रासनली का कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। न्यूमोकार्डियोडायलेशन के बाद, 6-12 महीनों के भीतर पुनरावृत्ति को बाहर नहीं किया जाता है। सर्वोत्तम पूर्वानुमानित परिणाम ग्रासनली की गतिशीलता और प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की अनुपस्थिति से जुड़े हैं। एक्लेसिया कार्डिया के मरीजों को आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा नैदानिक ​​अवलोकन से गुजरने की सलाह दी जाती है।

अचलासिया कार्डिया या कार्डियोस्पाज्म अन्नप्रणाली की एक पुरानी कार्यात्मक बीमारी है, जो निगलने के समय इसके निचले स्फिंक्टर के रिफ्लेक्स रिलैक्सेशन के उल्लंघन की विशेषता है। परिणामस्वरूप, अन्नप्रणाली में भोजन जमा हो जाता है और इसके ऊपरी भाग में विस्तार होता है।

कार्डियोस्पाज्म के कारण

बीमारी के सटीक कारण अभी भी अज्ञात हैं। ऐसा माना जाता है कि निम्नलिखित कारक ग्रासनली कार्डिया के अचलासिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• तंत्रिका संबंधी विकार (मनो-भावनात्मक तनाव, मानसिक विकार);
• ग्रासनली के तंत्रिका तंतुओं और एउरबैक प्लेक्सस में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, इसके स्वर और गतिशीलता को नियंत्रित करते हैं।

इन कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, अन्नप्रणाली की दीवार के मांसपेशी फाइबर अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ते हैं और पेट में भोजन की सामान्य गति सुनिश्चित नहीं कर पाते हैं। यह विकृति हृदय क्षेत्र के बढ़े हुए स्वर से सुगम होती है। आप लेख के अंत में वीडियो से रोग के सार और इसके रोगजनन के बारे में अधिक जान सकते हैं।

ग्रासनली अचलासिया के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण अचलासिया कार्डिया की विशेषता हैं:

• निगलने में कठिनाई,
• पुनरुत्थान,
• छाती में दर्द,
• वजन घटना।

पेट में भोजन की धीमी निकासी के परिणामस्वरूप भोजन निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) होती है। कार्डियोस्पाज्म के साथ, इस लक्षण में विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• भोजन का मार्ग तुरंत बाधित नहीं होता है, लेकिन निगलने की शुरुआत के 3-4 सेकंड बाद;
• व्यक्तिपरक रूप से, रुकावट की अनुभूति गर्दन या गले में नहीं, बल्कि छाती क्षेत्र में होती है;
• डिस्पैगिया की विरोधाभासीता - ठोस और घने भोजन की तुलना में तरल भोजन पेट में खराब हो जाता है।

एक्लेसिया कार्डिया का एक और संकेत, रिगुर्गिटेशन, मुंह के माध्यम से बलगम या अपचित भोजन का निष्क्रिय (अनैच्छिक) प्रवाह है। अधिक मात्रा में खाना खाने के बाद, शरीर को झुकाने पर और लेटने की स्थिति में, नींद के दौरान उल्टी की समस्या हो सकती है।

सीने में दर्द फटने या ऐंठन वाली प्रकृति का होता है। वे अन्नप्रणाली की दीवारों में खिंचाव, आसपास के अंगों पर दबाव और मांसपेशियों की परत के अनियमित हिंसक संकुचन के कारण होते हैं। दर्द के कारण मरीज खाने से डरते हैं, इसलिए उनका वजन धीरे-धीरे कम होने लगता है। स्पस्मोडिक एसोफेजियल स्फिंक्टर के माध्यम से पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ वजन कम होना भी जुड़ा हुआ है।

अन्य लक्षण

भोजन के लंबे समय तक रुके रहने के परिणामस्वरूप उसमें बैक्टीरिया पनपने लगते हैं, जिससे अंग म्यूकोसा - ग्रासनलीशोथ की सूजन हो जाती है। हमने इस बारे में बात की कि यह बीमारी क्या है और यह लेख में कैसे प्रकट होती है:।

एसोफेजियल कार्डिया के अचलासिया में मतली, सड़ी हुई डकार और मुंह से एक अप्रिय दुर्गंध की विशेषता भी होती है। कभी-कभी एक दिन पहले या कुछ दिन पहले खाए गए बचे हुए भोजन से भी उल्टी हो जाती है। स्थिति से राहत पाने के लिए मरीज़ इसे स्वयं कॉल कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण: यदि संदिग्ध लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। प्रारंभिक चरण में, उपचार अधिक प्रभावी होता है, लेकिन उन्नत मामलों में सर्जरी आवश्यक हो सकती है। इसके अलावा, अन्नप्रणाली के ट्यूमर के साथ भी इसी तरह के लक्षण देखे जा सकते हैं।

रोग का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक संकेतों के अनुसार, कार्डियोस्पास्म की 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• पहली डिग्री - भोजन के मार्ग में व्यवधान रुक-रुक कर होता है, अन्नप्रणाली फैली हुई नहीं होती है;
• अचलासिया कार्डिया 2 डिग्री - गंभीर डिस्पैगिया, अन्नप्रणाली के मध्यम फैलाव के साथ संयोजन में कार्डियक स्फिंक्टर के स्वर में एक स्थिर वृद्धि;
• 3 बड़े चम्मच. - अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में निशान परिवर्तन, लुमेन का एक महत्वपूर्ण संकुचन और अन्नप्रणाली का 2 गुना या अधिक विस्तार;
• कार्डियोस्पाज्म की चौथी डिग्री - अन्नप्रणाली के एस-आकार की विकृति, ग्रासनलीशोथ और पैराएसोफैगिटिस (आसपास के ऊतकों की सूजन) को जोड़ा जाता है।

एक्लेसिया कार्डिया के चरण 1-4 में अन्नप्रणाली इस तरह दिखती है (दाईं ओर के चित्र में एक एस-आकार की विकृति दिखाई देती है)

ये क्रमिक चरण कई वर्षों तक, काफी लंबी अवधि में विकसित हो सकते हैं।

एक्लेसिया का उपचार

कार्डियोस्पाज्म का उपचार इसकी डिग्री पर निर्भर करता है। जब तक अन्नप्रणाली की दीवार में निशान ऊतक नहीं बना है, तब तक रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी (न केवल रक्त वाहिकाओं में, बल्कि आंतरिक अंगों में भी चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है);
• शामक (तंत्रिका विनियमन को सामान्य करने और तनाव को खत्म करने के लिए);
• प्रोकेनेटिक्स (पाचन तंत्र की सामान्य गतिशीलता को बढ़ावा देना);
• कैल्शियम प्रतिपक्षी (मांसपेशियों की ऐंठन से राहत);
• आवरण औषधियाँ (श्लेष्म झिल्ली को सूजन से बचाने के लिए)।

न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप

जब कार्डियोस्पाज्म के स्पष्ट संकेत होते हैं, तो कभी-कभी बैलून कार्डियोडिलेशन का उपयोग किया जाता है। एक विशेष गुब्बारा मुंह के माध्यम से अन्नप्रणाली के उद्घाटन में रखा जाता है और स्फिंक्टर को फैलाने के लिए हवा को इसमें पंप किया जाता है। वांछित परिणाम प्राप्त होने तक प्रक्रिया 3-4 दिनों के अंतराल के साथ कई बार की जाती है।

न्यूमोडिलेटर का उपयोग करके कार्डियोस्पाज्म के लिए उपचार आहार

अचलासिया के लिए एक और न्यूनतम आक्रामक उपचार एक अवशोषक एसोफेजियल स्टेंट की स्थापना है। यह एक जालीदार ट्यूब है जिसे हृदय क्षेत्र के लुमेन में डाला जाता है और इसे बंद होने नहीं देता है। ऐसे उपकरणों में एंटी-रिफ्लक्स वाल्व होते हैं जो पेट की सामग्री के बैकफ़्लो को रोकते हैं।

शल्य चिकित्सा

चरण 3-4 अचलासिया कार्डिया के लिए, एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसका सार श्लेष्म झिल्ली को काटना और अन्नप्रणाली की दीवार के मांसपेशी फाइबर को काटना है।

पारंपरिक उपचार

अन्नप्रणाली के स्वर और गतिशीलता को सामान्य करने के लिए, सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों का उपयोग किया जाता है: जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, रोडियोला रसिया अर्क, आदि की टिंचर। रोगजनन के न्यूरोलॉजिकल घटक को कम करने के लिए, शामक गुणों वाले पौधों का उपयोग किया जाता है। यह मदरवॉर्ट और वेलेरियन का टिंचर और काढ़ा है।

अन्नप्रणाली में सूजन को खत्म करने के लिए, कैमोमाइल, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा जलसेक और अन्य विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी जड़ी बूटियों का काढ़ा पीना उपयोगी है।

महत्वपूर्ण: अचलासिया कार्डिया के लिए, लोक उपचार के साथ उपचार मुख्य रूप से सहायक है। इसलिए, आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों को नजरअंदाज करते हुए उन पर पूरी तरह भरोसा नहीं करना चाहिए।

एसोफेजियल एक्लेसिया एक बीमारी है जो न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के संकुचनशील कार्य के अनियमित होने के कारण होती है। परिणामस्वरूप, क्रमाकुंचन (लहर जैसी हरकतें जो भोजन को पेट में जाने को सुनिश्चित करती हैं) प्रभावित होती है और रोगी को निगलने में कठिनाई होती है।

अधिकतम परिवर्तन अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में होते हैं - कार्डिया, इसलिए रोग के नाम के पर्यायवाची शब्द: कार्डियोस्पाज्म, अचलासिया कार्डिया, मेगाएसोफैगस। दुनिया में एसोफेजियल एक्लेसिया का औसत प्रसार प्रति दस लाख जनसंख्या पर 5-8 मामले हैं। युवा महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। लेकिन यह बीमारी विभिन्न आयु वर्ग के पुरुषों और बच्चों में होती है।

थोड़ी शारीरिक रचना

शारीरिक रूप से, संपूर्ण अन्नप्रणाली को 3 भागों में विभाजित किया गया है:

• ग्रीवा,
• छाती,
• पेट

हम सबसे निचले हिस्से में रुचि रखते हैं, डायाफ्राम के प्रवेश द्वार से शुरू होकर पेट तक जुड़ा हुआ है। छोटा डायाफ्रामिक खंड (15-25 मिमी लंबा) IX-X वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर, पूर्वकाल में और बीच से थोड़ा बाईं ओर स्थित होता है।

डायाफ्राम की मांसपेशियां अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णताओं में से एक बनाती हैं। रेशेदार ऊतक और ढीले फाइबर के साथ, इसे एक अंगूठी द्वारा दर्शाया जाता है जो कार्डिया (पेट से सटे भाग) के प्रवेश द्वार को भली भांति बंद कर देता है। आराम करने पर, डायाफ्रामिक क्षेत्र बंद हो जाता है, कोई लुमेन नहीं होता है।

अन्नप्रणाली की संरचना और कार्यप्रणाली की विशेषताएं

कार्डिया का सबफ़्रेनिक भाग 30-40 मिमी लंबा होता है, जो यकृत के बाएं लोब के पीछे डायाफ्राम के गुंबद से फैला होता है, और पेरिटोनियम द्वारा सामने और किनारे से ढका होता है। कार्डिया की निचली सीमा पेट की अधिक वक्रता और अन्नप्रणाली की पार्श्व दीवार (उसके कोण) द्वारा गठित कोण द्वारा निर्धारित की जाती है।

पुनरुत्थान (भोजन की वापसी) को रोकने के लिए अन्नप्रणाली की तत्परता की डिग्री कोण की तीक्ष्णता पर निर्भर करती है। अंदर, सीमा पर, श्लेष्मा झिल्ली की एक तह होती है जो एक वाल्व की भूमिका निभाती है। अन्नप्रणाली का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण एक जटिल नेटवर्क बनाता है:

• पूर्वकाल - मुख्य रूप से दाहिनी वेगस तंत्रिका के तंतुओं से
• पीछे - बाएँ से।

वेगस तंत्रिका का मुख्य कार्य अन्नप्रणाली की मोटर गतिविधि को सुनिश्चित करना है।

सहानुभूति संकेत गैन्ग्लिया (नोड्स) में प्रवेश करते हैं और फेफड़े, हृदय, महाधमनी और सौर जाल के तंत्रिका तंतुओं से जुड़े होते हैं। वे ग्रासनली की दीवार के स्वर के लिए जिम्मेदार हैं। इसके अलावा, कार्डिया की गतिशीलता को आंतरिक तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो मांसपेशी फाइबर के बीच सबम्यूकोसल परत, एडवेंटिटिया में स्थित होता है।

अचलासिया से कौन से विकार उत्पन्न होते हैं?

तंत्रिका विनियमन की विफलता निम्नलिखित अनुक्रमिक विकारों का कारण बनती है:

• निगलते समय निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का अपर्याप्त या अधूरा खुलना, यह प्रक्रिया एक स्वस्थ व्यक्ति में प्रतिवर्ती रूप से होती है;
• क्रमाकुंचन की लहर के बजाय अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्सों के मांसपेशी फाइबर के यादृच्छिक संकुचन;
• निचले स्फिंक्टर की ऐंठन;
• स्वर की महत्वपूर्ण हानि के कारण हृदय क्षेत्र और ऊपरी क्षेत्र का विस्तार और प्रायश्चित।

कुछ फिजियोलॉजिस्ट एसोफेजियल अचलासिया में तीन मुख्य प्रकार के आंदोलन विकारों को अलग करते हैं:

• कार्डियोस्पाज्म;
• फैलाना ग्रासनली-आकर्ष;
• अचलासिया कार्डिया.

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रोग के कारण एवं कारक

रोग के विशिष्ट कारण का नाम बताना असंभव है, लेकिन उत्तेजक कारक ज्ञात हैं। इसमे शामिल है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति - एक परिवार में मामलों की पहचान करके पुष्टि की जाती है; यह संभव है कि अन्नप्रणाली के संक्रमण में जन्मजात दोष हों;
• पिछला संक्रमण - हर्पस वायरस, चिकनपॉक्स, साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण के साथ एक सिद्ध संबंध;
• पोषण संबंधी विटामिन (विशेषकर समूह बी), प्रोटीन की कमी;
• पिछली तनावपूर्ण स्थितियाँ, मानसिक आघात, लगातार अत्यधिक परिश्रम।

लक्षण और पाठ्यक्रम

एसोफेजियल एक्लेसिया के लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं और कुछ समय के लिए गायब हो सकते हैं। समय के साथ, दोहराव अधिक बार होता जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है मरीज की मुश्किलें धीरे-धीरे बढ़ती जाती हैं।

सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• निगलने की क्रिया का उल्लंघन (डिस्पैगिया);
• अन्नप्रणाली से मौखिक गुहा में भोजन का वापस प्रवाह (पुनरुत्थान);
• दर्द सिंड्रोम.

अन्नप्रणाली के अचलासिया के साथ डिस्पैगिया की विशेषता "अटक गई गांठ" की भावना है जो निगलने के कुछ सेकंड बाद होती है (देरी गले में नहीं, बल्कि छाती के स्तर पर निर्धारित होती है)। ठोस और तरल दोनों प्रकार के भोजन को निगलने में कठिनाई होती है, साथ ही आवाज बैठती है, आवाज बैठती है और खांसी आती है। लक्षण बुनियादी हो सकता है और लंबे समय तक विकसित हो सकता है।

कई घंटे पहले खाए गए बलगम वाले भोजन का दोबारा उगना, उल्टी जैसा दिखता है। आगे की ओर झुकने पर, रात में - क्षैतिज स्थिति में तीव्र होता है। 60% रोगियों में दर्द सिंड्रोम मौजूद होता है। यह अन्नप्रणाली के भीड़भाड़ वाले निचले सिरे के स्पष्ट खिंचाव या उसके स्पास्टिक संकुचन से बनता है। दर्द दबाने जैसा महसूस होता है और उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है।

गर्दन, निचले जबड़े और पीठ पर विकिरण एनजाइना पेक्टोरिस के समान है।

वजन में कमी - एसोफेजियल एक्लेसिया के मरीजों का वजन अक्सर कम हो जाता है, हालांकि उन्हें भूख न लगने की शिकायत नहीं होती है। यह दर्द और डिस्पैगिया के डर के कारण पोषण में कमी, काम या स्कूल में दूसरों के सामने शर्मिंदगी की भावना के कारण होता है।

अन्य लक्षणों में रखे हुए भोजन के सड़ने के लक्षण शामिल हैं:

• सड़ी हुई सामग्री की डकार;
• लगातार दुर्गंधयुक्त साँसें;
• जी मिचलाना;
• वृद्धि हुई लार.

संभव नाराज़गी. यह लक्षण पेट से एसिड के भाटा से जुड़ा नहीं है, बल्कि बरकरार भोजन के लैक्टिक एसिड में टूटने के कारण होता है।

बच्चों में उल्टी आना अचलसिया के शुरुआती लक्षणों में से एक हो सकता है

बच्चों में रोग की विशेषताएं

एसोफेजियल एक्लेसिया के सभी मामलों में, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 5% मामले हैं। यह स्थापित किया गया है कि गतिशीलता संबंधी विकार न केवल अन्नप्रणाली में, बल्कि आंतों, पेट और पित्ताशय में भी होते हैं। अधिक बार, यह रोग पाँच वर्ष की आयु के बाद प्रकट होता है, अधिकतम घटनाएँ 8-9 वर्ष की आयु में होती हैं।

सबसे आम लक्षण हैं:

• भोजन के दौरान या थोड़ी देर बाद उल्टी (80% मामलों में);
• निगलने में कठिनाई (76% मामलों में);
• रात में खांसी;
• बच्चा दर्द से रो रहा है.

यदि बीमारी शैशवावस्था में शुरू होती है, तो माँ को ध्यान आता है कि बच्चे को दूध पिलाते समय वह बिना फटे दूध की उल्टी करती है, उसमें गैस्ट्रिक सामग्री का कोई मिश्रण नहीं होता है। अन्नप्रणाली के निचले खंड में अपर्याप्त पेरिस्टलसिस और कार्डियक स्फिंक्टर के बंद स्थिति में रहने के कारण बच्चे का "घुट" जाता है। भोजन प्राप्त करने में कठिनाई के कारण शारीरिक विकास में रुकावट, विटामिन की कमी और बार-बार ब्रोन्कोपमोनिया होता है।

अचलासिया के प्रकार

अन्नप्रणाली में परिवर्तन की डिग्री के आधार पर, रोग 2 प्रकार के होते हैं:

• टाइप I - अन्नप्रणाली की दीवारें क्षतिग्रस्त नहीं हैं, आकार संरक्षित है;
• टाइप II - अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा काफी फैला हुआ है, आकार एस-आकार की ट्यूब के रूप में घुमावदार है।

रोग के चरण लक्षणों की गंभीरता और अन्नप्रणाली में परिवर्तन की पुष्टि करने वाले परीक्षा डेटा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

कंट्रास्ट एजेंट ने विस्तारित हिस्से को पूरी तरह से भर दिया है; छवि रोग के चरण III-IV का सुझाव देती है

अचलासिया के 4 चरण हैं:

• प्रारंभिक (पहला, कार्यात्मक) - सभी परिवर्तन अस्थिर प्रकृति के होते हैं, निचले स्फिंक्टर के क्षेत्र में अल्पकालिक संकुचन संभव है, कोई विस्तार नहीं होता है, निगलने में कठिनाई दुर्लभ होती है;
• दूसरा (स्थिरीकरण चरण) - निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर लगातार बढ़े हुए स्वर में होता है, निगलने पर यह आराम नहीं करता है, कार्डिया में मध्यम विस्तार का पता चलता है, रोगियों में डिस्पैगिया और लार के लक्षण होते हैं;
• तीसरा (घाव की शुरुआत) - अन्नप्रणाली की दीवार पर घाव पेट के साथ सीमा पर दिखाई देता है, सभी लक्षण स्थिर होते हैं;
• चौथा - परिवर्तनों को अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन द्वारा दर्शाया जाता है, लुमेन 2 गुना कम हो जाता है, मध्य भाग से शुरू होकर गुहा का विस्तार होता है, मांसपेशियों की टोन पूरी तरह से खो जाती है, अन्नप्रणाली ट्यूब का आकार बाधित होता है, सूजन होती है ( ग्रासनलीशोथ, पेरीसोफैगिटिस) और अन्य जटिलताएँ।

निदान

निदान की आवश्यकता न केवल रोग की पुष्टि करने के लिए, बल्कि प्रक्रिया के चरण को स्थापित करने के लिए भी होती है। यह डॉक्टर की आगे की कार्रवाई और उपचार की पसंद को निर्धारित करता है। निम्नलिखित अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• कंट्रास्ट एजेंट (बेरियम सस्पेंशन) लेने के बाद अन्नप्रणाली के सभी हिस्सों के एक्स-रे से आकार और तह में गड़बड़ी का पता चल सकता है;
• मैनोमेट्री - एक विशेष कैथेटर के साथ किया जाता है, निगलने के दौरान उत्पन्न दबाव की तरंगों को अन्नप्रणाली के सभी हिस्सों में मापा जाता है;
• एसोफैगोस्कोपी - श्लेष्म झिल्ली और अन्नप्रणाली, स्फिंक्टर्स, पेट की दीवारों की एंडोस्कोपिक परीक्षा; तकनीक आपको जांच के समय कार्डिया में परिवर्तनों का दृश्य मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

एंडोस्कोपी के दौरान कार्डिया का बंद हिस्सा दृष्टिगोचर होता है

रेडियोआइसोटोप सिन्टीग्राफी का प्रयोग आमतौर पर कम होता है। रेडियोधर्मी पदार्थ के ट्रेसर का उपयोग करके, तरल और ठोस भोजन के पारित होने की प्रक्रिया का आकलन किया जाता है। इस विधि का उपयोग एसोफेजियल पेरिस्टलसिस (स्क्लेरोडर्मा के साथ) के माध्यमिक विकारों के विभेदक निदान में किया जाता है।

इलाज

एसोफेजियल एक्लेसिया के उपचार से भोजन के मार्ग में आने वाली बाधाओं को दूर किया जाना चाहिए और मांसपेशियों के खोए हुए तंत्रिका विनियमन की भरपाई की जानी चाहिए। गैर-दवा अनुशंसाएँ आहार और आहार से संबंधित हैं। ऐसा आहार खाने से जिसमें श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाले सभी खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है, नकारात्मक घटनाओं से छुटकारा पाने में मदद मिलती है:

• शराब और कार्बोनेटेड पेय;
• गर्म मसाले और सॉस;
• तला हुआ और स्मोक्ड मांस उत्पाद;
• अचार;
• बहुत ठंडा या, इसके विपरीत, बहुत गर्म व्यंजन।

• छोटे हिस्से में, लेकिन सामान्य से अधिक बार;
• मांस और मछली को उबालकर ही खाएं;
• अधिक दलिया पकाना;
• पनीर और कम वसा वाली खट्टी क्रीम के माध्यम से डेयरी उत्पादों से प्रोटीन का सेवन करें;
• सब्जियों और फलों की प्यूरी बनाना बेहतर है, आपको बहुत खट्टे जामुन और फलों के बहकावे में नहीं आना चाहिए।

शारीरिक कार्य सीमित होना चाहिए, आराम व्यवस्था की निगरानी करना आवश्यक है।

उपयोग की जाने वाली दवाओं का उद्देश्य वेगस तंत्रिका या सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के प्रभाव को दूर करना है, और इसका सामान्य शांत प्रभाव पड़ता है। सबसे अधिक संकेतित दवाएं हैं:

• नाइट्रोग्लिसरीन समूह;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (कॉर्डाफ्लेक्स, आइसोट्रोपिन, कॉर्डिपिन);
• वेलेरियन, पर्सन और अन्य को शामक के रूप में अनुशंसित किया जाता है;
• बी विटामिन की आवश्यकता होती है; वे तंत्रिका विनियमन को बहाल करते हैं।

प्रोकेनेटिक्स (मोटिलियम) एसोफेजियल पेरिस्टलसिस का समर्थन करता है

अचलासिया के शुरुआती चरणों में, संयुक्त उपचार से स्फिंक्टर क्षेत्र और अन्नप्रणाली के साथ दबाव में कमी आती है। आधुनिक प्रकार की थेरेपी में एंडोस्कोप का उपयोग करके कार्डिया की मांसपेशियों में बोटुलिनम टॉक्सिन ए की शुरूआत होती है, और स्क्लेरोथेरेपी विशेष पदार्थों के स्थानीय इंजेक्शन का उपयोग करके मोच को खत्म करना है।

सर्जिकल उपचार के कगार पर कार्डियोडिलेटर का उपयोग होता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण एक गुब्बारा उपकरण है, जिसे कार्डिया के एक संकीर्ण क्षेत्र के माध्यम से डाला जाता है, फिर धीरे-धीरे विस्तार के साथ 25-45 मिमी तक फुलाया जाता है।

प्रक्रिया की अवधि 30 सेकंड से एक मिनट तक है। पाठ्यक्रम में कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी, जो हर 2-3 दिनों में की जाएंगी। अंत में, गुब्बारे के अंदर का दबाव 320 mmHg तक बढ़ा दिया जाता है। कला। मरीजों को मध्यम दर्द का अनुभव होता है। पूरा होने पर, उपवास और 2 घंटे तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। 95% रोगियों में स्थिति में सुधार होता है। हालाँकि, अवलोकन से पता चला है कि लगभग 70% रोगियों में बीमारी की पुनरावृत्ति कई वर्षों के बाद होती है।

कार्डियोडायलेशन की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• मीडियास्टिनम और मीडियास्टिनिटिस में संक्रमण फैलने के साथ अन्नप्रणाली का टूटना;
• नसों से तीव्र रक्तस्राव;
• भाटा ग्रासनलीशोथ के बाद लगातार हृदय विफलता का गठन;
• खिंचाव क्षेत्र में निशान पड़ना;
• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन में एक हर्नियल नहर की उपस्थिति;
• एक दर्दनाक डायवर्टीकुलम का गठन;
• पेट में अन्नप्रणाली के अंतिम भाग का अंतःक्षेपण (प्रविष्ट करना)।

अस्थायी कार्रवाई के लिए एक विकल्प एसोफेजियल स्टेंट की स्थापना है। इनका उपयोग आमतौर पर ग्रासनली के ट्यूमर के सर्जिकल उपचार के बाद किया जाता है। स्टेंट में एक एंटी-रिफ्लक्स वाल्व होता है जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है। प्रयोग के तौर पर एंडोस्कोपिक ऑपरेशन अभी भी कम ही इस्तेमाल किए जाते हैं।

किसी भी शास्त्रीय सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक कार्डिया की मांसपेशियों के अनुदैर्ध्य चीरे और उसके बाद प्लास्टिक सर्जरी से जुड़ी होती है

• टॉनिक और पुनर्स्थापनात्मक - जिनसेंग, लेमनग्रास, मुसब्बर, रोडियोला रसिया की टिंचर;
• सूजनरोधी - कैलेंडुला, कैमोमाइल, ओक की छाल, अखरोट के पत्ते;
• शामक - मदरवॉर्ट, वेलेरियन, पुदीना, अजवायन।

अनुपचारित एसोफेजियल एक्लेसिया किन जटिलताओं का कारण बनता है?

अनुपचारित एक्लेसिया कार्डिया के सबसे आम परिणाम ये हो सकते हैं:

• भोजन के ठहराव के साथ लंबे समय तक क्रोनिक ग्रासनलीशोथ, ग्रासनली के कैंसर का कारण बनता है;
• पुनरुत्थान के कारण फेफड़े के ऊतकों का बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन बार-बार होने वाले एस्पिरेशन निमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फेफड़ों में फोड़े का कारण बनता है;
• महत्वपूर्ण रूप से फैला हुआ अन्नप्रणाली आवर्तक और वेगस तंत्रिकाओं, दाहिने मुख्य ब्रोन्कस और बेहतर वेना कावा को संकुचित करता है;
• वजन में कमी और थकावट;
• नालव्रण;
• बैरेट घेघा;
• प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस।

एक संभावित जटिलता

इसलिए, एसोफेजियल अचलासिया के लिए तर्कसंगत उपचार की आवश्यकता है। यह अन्य गंभीर बीमारियों को रोकने में मदद करता है।

रोकथाम के उपाय

• धूम्रपान बंद करें;
• शारीरिक गतिविधि पर नियंत्रण रखें;
• अधिक सैर और सैर करें;
• आराम करना और तनाव से निपटना सीखें;
• चलते-फिरते नाश्ता न करें, फास्ट फूड और सोडा का दुरुपयोग न करें;
• मादक पेय पदार्थों और कॉफी की खपत में संयम बरतें;
• सनक भरे आहार के चक्कर में न पड़ें;
• अधिक पानी पियें, फल और सब्जियाँ खायें।

उन परिवारों के सदस्यों के लिए बीमारी की रोकथाम को गंभीरता से लेना विशेष रूप से सार्थक है जहां पहले से ही बार-बार मामले सामने आ रहे हैं। अचलासिया के लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए और स्वयं ठीक होने की आशा की जानी चाहिए। यह विकृति भविष्य में रोगियों के लिए बहुत सारी परेशानियाँ और चिंताएँ पैदा कर सकती है।

अन्नप्रणाली का अचलासिया निचले स्फिंक्टर की शिथिलता है। निगलने की प्रक्रिया के दौरान मांसपेशियों के शिथिल होने से अपचित भोजन जमा हो जाता है और क्रमाकुंचन में परिवर्तन होता है। एसोफेजियल स्फिंक्टर के मोटर फ़ंक्शन में कमी सूजन प्रक्रिया, संशोधन, निशान विकृति के गठन और श्लेष्म झिल्ली पर रुकावट में योगदान करती है।

कारण

अन्नप्रणाली का अचलासिया एक न्यूरोमस्कुलर विकृति है जब भोजन निगलते समय निचले स्फिंक्टर के ऊतक आराम नहीं करते हैं। पैथोलॉजी का मुख्य एटियलजि खराब पोषण, पर्यावरणीय कारकों, उम्र की विशेषताओं और आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज में व्यवधान है।

अचलासिया के विकास के कारणों में शामिल हैं:

• संक्रामक, वायरल, जीवाणु संक्रमण;
• अन्नप्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के तंत्रिका अंत को जन्मजात क्षति;
• बी विटामिन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त मात्रा;
• अन्नप्रणाली के हृदय भाग का बढ़ा हुआ स्वर;
• न्यूरोसाइकिक आघात का सामना करना पड़ा;
• थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• ऑटोइम्यून सिस्टम रोग;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• निचले और ऊपरी छोरों की मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन;
• अनुचित आहार;
• तनाव, भावनात्मक अनुभवों के संपर्क में आना;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग.

तंत्रिका अंत को प्राप्त क्षति पिछले संक्रामक रोगों (ब्रोंकाइटिस, तपेदिक), असंतुलित आहार के कारण शरीर में विटामिन, खनिज और पोषक तत्वों की कमी के कारण होती है।

अचलासिया कार्डिया दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मानसिक विकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्नप्रणाली की आंतरिक सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। तंत्रिका अंत के बिगड़ा हुआ संचालन मोटर फ़ंक्शन में कमी की ओर जाता है, जो अपचित भोजन के संचय में योगदान देता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

एक्लेसिया कार्डिया की नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों के आधार पर, एक वर्गीकरण है जो रोग की गंभीरता में भिन्न होता है:

• पहला;
• दूसरा;
• तीसरा;
• चौथा.

स्टेज 1 एक्लेसिया कार्डिया की विशेषता भोजन पारित होने की प्रक्रिया में अनियमित गड़बड़ी है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, अन्नप्रणाली के ऊपरी भाग का विस्तार नहीं देखा जाता है। कार्डिया के अचलासिया की दूसरी डिग्री - कार्डिया की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूब में थोड़ी वृद्धि होती है, परिणामस्वरूप - निगलने में कठिनाइयों का प्रकटीकरण। पैथोलॉजी के विकास के चरण 3 में, श्लेष्म झिल्ली पर निशान विकृति का गठन और एसोफेजियल स्फिंक्टर के निचले हिस्से के लुमेन का ध्यान देने योग्य संकुचन देखा जाता है। ग्रेड 4 में सूजन और अंग के ऊतकों में परिवर्तन, विकृति की विशेषता होती है, जो ग्रासनलीशोथ की घटना की ओर ले जाती है।

पैथोलॉजी के गठन के कारणों के आधार पर, अचलासिया के प्राथमिक और माध्यमिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इडियोपैथिक प्रकार का अर्थ है अन्नप्रणाली की खराबी के कारण किसी बीमारी की घटना, रोगसूचक प्रकार - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं के सहवर्ती लक्षण के रूप में।

मुख्य लक्षण

स्पष्ट लक्षणों की अभिव्यक्ति रोग के चरण 1 में पहले से ही देखी जाती है।

कार्डिया रोग में बिगड़ा हुआ एसोफेजियल पेरिस्टलसिस और निचले स्फिंक्टर के संकुचन के मुख्य लक्षण हैं:

• डिस्पैगिया - निगलने में कठिनाई;
• सामान्य के विपरीत दिशा में द्रव की तीव्र गति - पुनरुत्थान;
• जी मिचलाना;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• जलन होती है;
• बदबूदार सांस;
• डकार आना;
• लार की प्रचुर मात्रा;
• खाँसी;
• भूख न लगना, वजन कम होना।

चालाज़िया में अन्नप्रणाली के सिकुड़ने और अन्नप्रणाली के एक्लेसिया के कारण डिस्पैगिया हो जाता है। भोजन निगलने में समस्याएँ पेट में अवयवों के धीमी गति से प्रवेश के कारण होती हैं। डिस्पैगिया के साथ खाना खाने के कुछ सेकंड बाद देखा जाता है। छाती क्षेत्र में कोमा, रुकावट की अनुभूति होती है।

डिस्पैगिया के साथ, तरल और ठोस खाद्य पदार्थ निगलने में कठिनाई होती है। एक रोगसूचक संकेत का परिणाम श्वासनली, ब्रांकाई और नासोफरीनक्स में भोजन का प्रवेश है, जिससे स्वर बैठना, आवाज बैठना और दर्द होता है। डिस्पैगिया की नियमित घटना भूख को कम करती है, तेजी से वजन घटाने को बढ़ावा देती है और थकान को बढ़ाती है। निगलने में कठिनाई अनायास या अनिश्चित अंतराल पर हो सकती है।

पुनरुत्थान मौखिक गुहा में बिना पचे भोजन के साथ बलगम के रूप में तरल पदार्थ का सहज रिसाव है, जो अधिक खाने, अचानक मांसपेशियों में संकुचन के कारण शरीर की स्थिति में बदलाव के परिणामस्वरूप होता है। लक्षण की एक हल्की अभिव्यक्ति डकार है, जो उल्टी के स्राव में उत्पन्न हो सकती है। रात में उल्टी के दौरे के दौरान, द्रव वायुमार्ग में वापस चला जाता है, जिससे गंभीर खांसी होती है। ग्रेड 3 और 4 अचलासिया के साथ एसोफेजियल उल्टी होती है, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग के शारीरिक आकार में बदलाव होता है। पुनरुत्थान विकृति विज्ञान का एक परिवर्तनशील संकेत है, जिसमें तरंग जैसा चरित्र होता है।

शिशुओं में बिना पचा हुआ स्तन का दूध या फार्मूला लीक हो सकता है। नवजात शिशुओं में यह रोग रात में उल्टी के साथ-साथ खांसी के दौरे के साथ होता है। एसोफेजियल एक्लेसिया के कारण दर्द बड़े बच्चों और वयस्कों में देखा जाता है। खाली पेट या खाना खाते समय निगलने पर ऐंठन आपको परेशान करने लगती है। दर्द छाती में महसूस होता है और गर्दन, पीठ और कंधे के ब्लेड तक फैल जाता है। अन्नप्रणाली की मात्रा में परिवर्तन और सक्रिय मांसपेशियों के संकुचन के कारण होने वाली ऐंठन प्रकृति में फूट रही है। उल्टी या भोजन के पेट में जाने की प्रक्रिया पूरी होने के बाद राहत मिलती है।

दर्द और निगलने में कठिनाई भूख में कमी में योगदान करती है।पोषक तत्वों, विटामिन और खनिजों की अपर्याप्त मात्रा से शरीर के वजन में कमी, थकावट, कार्य गतिविधि में कमी और तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

एक्लेसिया कार्डिया की पुष्टि के लिए लक्षणों के अवलोकन के लिए तत्काल निदान की आवश्यकता होती है। अनुसंधान विधियों का उद्देश्य प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों और रोग के परेशान करने वाले लक्षणों के विवरण पर आधारित है।

मुख्य निदान विधियाँ हैं:

• रेडियोग्राफी;
• एसोफैगोस्कोपी;
• FEGDS;
• बायोप्सी;

वाद्य अनुसंधान विधियां अन्नप्रणाली की विकृति की पहचान करना संभव बनाती हैं, जिसके लक्षण लक्षण रोग की एक अलग प्रकृति का संकेत दे सकते हैं: सौम्य नियोप्लाज्म, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति, मोटर फ़ंक्शन में कमी, अंग की दीवारों की विकृति।

एक्स-रे से श्लेष्म झिल्ली में संरचनात्मक परिवर्तन, संकुचन और स्फिंक्टर की विषमता का पता चल सकता है। एसोफेजियल ट्यूब के समोच्च की व्यापक जांच के लिए, बेरियम का उपयोग करके एक कंट्रास्ट अध्ययन निर्धारित किया गया है।

एसोफैगोस्कोपी आपको श्लेष्म झिल्ली को दिखाई देने वाली क्षति की जांच करने और रोग की सीमा निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक दृश्य परीक्षा के दौरान, एक ऑप्टिकल कैमरे के साथ एक जांच का उपयोग करके, कैंसर कोशिकाओं, घातक और सौम्य नियोप्लाज्म की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए जैविक सामग्री एकत्र की जाती है। मैनोमेट्री, जिसमें स्थापित सेंसर के साथ कैथेटर की शुरूआत शामिल है, को एसोफेजियल स्फिंक्टर के मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन करने और इंट्रा-पेट के दबाव को रिकॉर्ड करने के लिए निर्धारित किया जाता है। वाद्य अनुसंधान विधियों के अलावा, प्रयोगशाला परीक्षण अनिवार्य हैं: आंतरिक सूजन प्रक्रियाओं, बैक्टीरिया और संक्रमण की पहचान करने के लिए रक्त, मूत्र और मल निकालना।

उपचार के तरीके

अचलासिया के कारण को खत्म करने के लिए चिकित्सा के मुख्य तरीके हैं: दवाएँ लेना, न्यूनतम आक्रामक या सर्जिकल हस्तक्षेप।

परेशान करने वाले रोगसूचक लक्षणों से छुटकारा पाने के सहायक तरीके आहार का पालन करना, लोक उपचार का उपयोग करना है। पैथोलॉजी के प्रकार और गंभीरता का निर्धारण करने के बाद चिकित्सक द्वारा एक्लेसिया कार्डिया के लिए उपचार विधि निर्धारित की जाती है।

दवाई से उपचार

विशेष दवाओं की मदद से एक्लेसिया कार्डिया के विकास के प्रारंभिक चरण का उपचार संभव है। दवा का रूप निगलने में संभावित कठिनाइयों पर निर्भर करता है। डिस्पैगिया के लिए, अंतःशिरा इंजेक्शन या घुलनशील गोलियां निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। उन रोगियों के लिए ड्रग थेरेपी की सिफारिश की जाती है जिनके पास सर्जरी के लिए मतभेद हैं।

दवाओं के मुख्य समूह हैं:

• एंटीडोपामिनर्जिक दवाएं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• शामक;
• प्रोकेनेटिक एजेंट;
• सुरक्षात्मक, आवरण प्रभाव वाली दवाएं;
• कैल्शियम विरोधी;
• नाइट्रेट्स

एंटीस्पास्मोडिक्स नो-शपा, पापावेरिन, प्लैटिफिलिन एसोफेजियल स्फिंक्टर के निचले हिस्से के क्षेत्र में अप्रिय दर्द से राहत दे सकते हैं। वेलेरियन और मदरवॉर्ट पर आधारित शामक पोषक तत्वों की कमी और भोजन को निगलने और आत्मसात करने में समस्याओं के कारण होने वाले न्यूरोसाइकिक विकारों से बचने के लिए भावनात्मक पृष्ठभूमि को सामान्य करते हैं। प्रोकेनेटिक एजेंट मोतिलियम और गनाटन पेट में भोजन के प्रवेश की तीव्र प्रक्रिया के लिए अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन और स्फिंक्टर के मोटर फ़ंक्शन में सुधार करते हैं।

घेरने वाली दवाएं क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली को बाहरी जलन के आक्रामक प्रभाव से बचाती हैं। कैल्शियम प्रतिपक्षी वेरापामिल, निफेडिपिन और नाइट्रोग्लिसरीन जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करते हैं और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों को आराम देते हैं। स्फिंक्टर को चौड़ा करने के लिए बोटुलिनम विष का प्रशासन एक प्रभावी इंजेक्शन है।

ड्रग थेरेपी एक सहायक उपचार पद्धति है, जिसका मुख्य लक्ष्य अप्रिय रोगसूचक संकेतों से राहत पाना है। दवाएँ लेने से रोग का कारण समाप्त नहीं होता है।

हस्तक्षेप

अचलासिया का इलाज न्यूनतम इनवेसिव चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके किया जा सकता है:

• बैलून कार्डियोडिलेशन (न्यूमोकार्डियोडिलेशन);
• एसोफेजियल स्टेंट की स्थापना।

न्यूमोकार्डियोडायलेशन में दबाव में बाद में वृद्धि के साथ मौखिक गुहा के माध्यम से एक गुब्बारे का क्रमिक परिचय शामिल है। गुब्बारा फैलाव एसोफेजियल स्फिंक्टर को फैलाने और मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने का एक प्रभावी तरीका है। प्रक्रिया से पहले, खाली पेट अंतःशिरा समाधान दिया जाता है। न्यूमोकार्डियोडायलेशन के बाद संभावित जटिलताओं में एसोफेजियल ट्यूब में संरचनात्मक परिवर्तन, श्लेष्म झिल्ली पर निशान विकृति की उपस्थिति और भाटा रोग का विकास शामिल है।

एसोफेजियल स्टेंट की स्थापना में कार्डिया के रिफ्लेक्स उद्घाटन की अनुपस्थिति में स्फिंक्टर के लुमेन में एक जाल ट्यूब का सम्मिलन शामिल होता है। वाल्व वाला उपकरण गैस्ट्रिक रस के सहज स्राव को नहीं रोकता है।

यदि पैथोलॉजी के चरण 3 या 4 का पता चलता है, तो विभिन्न तरीकों का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है:

• एसोफैगोकार्डियोमायोटॉमी;
• समीपस्थ वेगोटॉमी;
• समीपस्थ गैस्ट्रेक्टोमी;
• पाइलोरोप्लास्टी

हायटल हर्निया, डायवर्टीकुलम या कैंसरग्रस्त ट्यूमर की उपस्थिति में निर्धारित एसोफैगोकार्डियोमायोटॉमी में क्षेत्र का विच्छेदन शामिल होता है। ऑपरेशन के बाद फंडोप्लीकेशन (प्लास्टी) किया जाता है।

वेगोटॉमी तब की जाती है जब ग्रहणी संबंधी अल्सर का पता चलता है, समीपस्थ गैस्ट्रेक्टोमी तब की जाती है जब ग्रासनलीशोथ का एक क्षरणकारी रूप होता है, अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है।

उचित पोषण

एक्लेसिया कार्डिया के लिए आहार का तात्पर्य है:

• वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार, मसालेदार भोजन से इनकार;
• पूरे दिन विभाजित भोजन;
• उपभोग किए गए भोजन के तापमान शासन का अनुपालन;
• उबला हुआ, बेक किया हुआ, भाप में पकाया हुआ खाना खाना।

रोग का प्रारंभिक चरण में पता चलने पर, समय पर उपचार से कैंसर ट्यूमर के गठन से बचना संभव है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के छह महीने बाद, पुनरावृत्ति की संभावना होती है। रोग के विकास को रोकने के लिए, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना, स्वस्थ जीवन शैली अपनाना और भोजन के बाद शारीरिक गतिविधि से बचना आवश्यक है।

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गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। सूजन संबंधी बीमारियों के अध्ययन के लिए समूह के विशेषज्ञ। 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।

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