¿Cómo reconocer una cardiopatía congénita en un niño? Recomendaciones prácticas de un cardiólogo pediátrico. ¿Qué causa los defectos cardíacos en los recién nacidos? Los defectos cardíacos en los niños causan

Los defectos cardíacos congénitos en los niños son raros y es posible que no se manifiesten al principio. Por ello, los pediatras y los padres en ocasiones no prestan la debida atención a esta patología, que, mientras tanto, muchas veces requiere asistencia inmediata. Necesita saber acerca de los defectos cardíacos congénitos para poder ayudar a su bebé a tiempo.

Los defectos cardíacos congénitos son defectos anatómicos del corazón, su aparato valvular o sus vasos sanguíneos que se produjeron en el útero, antes del nacimiento de un niño. Ocurren con una frecuencia de 6 a 8 casos por cada mil nacimientos y ocupan el primer lugar en mortalidad de recién nacidos y niños del primer año de vida.

Es triste pero cierto que incluso con un seguimiento cuidadoso del embarazo, los médicos a menudo pasan por alto los defectos cardíacos congénitos. Esto se debe no sólo a la falta de calificaciones suficientes de especialistas en este campo (la patología es rara, hay poca experiencia) y al equipo imperfecto, sino también a la peculiaridad del flujo sanguíneo fetal.

Por lo tanto, incluso si el embarazo progresa favorablemente y se realizan todos los exámenes necesarios, es necesario controlar el corazón del bebé después del nacimiento. Desafortunadamente, como parte del examen médico, la gama de métodos de examen de detección obligatorios al mes incluye solo la electrocardiografía. Sin embargo, es posible que no haya cambios en el electrocardiograma a esta edad, incluso con defectos cardíacos congénitos complejos. Además, no todas las clínicas cuentan con personal capacitado para retirar películas de ECG de bebés. La presencia de un defecto cardíaco congénito se puede excluir al 100% recurriendo a un estudio como la ecocardiografía o la ecografía del corazón. Pero con una condición: si lo realiza un médico experimentado. No todas las clínicas cuentan con un dispositivo de este tipo y con un especialista altamente calificado. Si se sospecha un defecto cardíaco congénito, el pediatra derivará al niño a otra clínica o centro de cirugía cardíaca para esta prueba. Sin embargo, algunas cardiopatías congénitas son asintomáticas en los primeros meses de vida, es decir, no tienen manifestaciones, o son muy insignificantes. Para estar seguros de la salud del bebé, los padres pueden realizar esta prueba sin derivación, pagando una tarifa, en un centro médico.

¿Qué puede alertar al médico y a los padres?

• Soplo cardíaco. El médico lo detecta escuchando el corazón del bebé. La ecocardiografía es obligatoria en este caso. Los soplos pueden ser orgánicos, que están asociados con enfermedades cardíacas, e inorgánicos o funcionales.
  Los soplos funcionales en los niños son normales. Como regla general, están asociados con el crecimiento de las cámaras y vasos del corazón, así como con la presencia de una cuerda o trabécula adicional en la cavidad del ventrículo izquierdo (cámara del corazón). La notocorda o trabécula es un cordón que se extiende de una pared del ventrículo a la otra; a su alrededor se crea un flujo sanguíneo turbulento que provoca la audición de un ruido característico. En este caso, podemos decir: "Mucho ruido y pocas nueces", ya que esta característica no es un defecto cardíaco congénito y no conduce a una enfermedad cardíaca.
• Pobre aumento de peso. Si en los primeros meses de vida el bebé gana menos de 400 g, este es un motivo para acudir a un cardiólogo pediátrico para un examen exhaustivo, ya que muchos defectos cardíacos se manifiestan precisamente como un retraso en el desarrollo físico.
• Disnea (alteración de la frecuencia y profundidad de la respiración) y aumento de la fatiga. Es prerrogativa del médico ver dificultad para respirar moderada, ya que para ello se requiere experiencia suficiente. La madre puede notar que el bebé se cansa al succionar; el bebé come poco a poco y con frecuencia; necesita un descanso para coger fuerzas.
• Taquicardia(cardiopalmo).
• Cianosis(azul de la piel). Característica de los defectos cardíacos complejos, los llamados "azules". En la mayoría de los casos, se debe a que la sangre arterial, rica en oxígeno (rojo brillante), que recorre los vasos hasta la piel y otros órganos, se mezcla por un defecto con la sangre venosa, pobre en oxígeno (oscura, más cercano al violeta), que debería ingresar a los pulmones para enriquecerse con oxígeno. La cianosis puede ser leve, luego es difícil de notar incluso para un médico, o puede ser intensa. Con cianosis moderada, los labios adquieren un tinte violeta, la piel debajo de las uñas del niño se vuelve azul y los talones se vuelven azules.

Quien está advertido está prevenido
Es muy importante identificar los problemas a tiempo. Y esto se puede hacer en el útero mediante un examen de ultrasonido del feto. En las primeras etapas () es más fácil para un especialista identificar un defecto cardíaco congénito mediante una ecografía transvaginal (transvaginal). Sin embargo, algunas patologías del corazón y los vasos sanguíneos se detectan en una fecha posterior, por lo que, si se sospecha, es necesario realizar una ecografía transabdominal (a través de la pared abdominal anterior) del corazón fetal. En primer lugar, es necesario pensar en esto para aquellas mujeres que han tenido abortos espontáneos y mortinatos, tienen hijos con malformaciones congénitas, incluidas las congénitas, así como arritmias (alteraciones del ritmo cardíaco). Además, el grupo de riesgo incluye:

• mujeres que han tenido una infección viral en las primeras etapas del embarazo, especialmente en los primeros dos meses, cuando se forman las estructuras principales del corazón;
• familias en las que a los futuros padres o familiares cercanos también se les diagnosticó una cardiopatía congénita;
• mujeres con diabetes y otras enfermedades crónicas que tomaron medicamentos durante el embarazo;
• mujeres embarazadas mayores de 37 años;
• mujeres que consumieron drogas durante el embarazo;
• Mujeres que viven en zonas ambientalmente desfavorables.

Me gustaría agregar que en presencia de un defecto cardíaco, es posible que no existan ninguno de estos signos o que se expresen muy levemente en los primeros meses de vida del niño, por lo que es recomendable realizar una ecocardiografía a todos los niños. Es imposible hablar de todos los defectos cardíacos congénitos en un solo artículo, hay alrededor de 100. Centrémonos en los más comunes. Estos incluyen el conducto arterioso persistente y la comunicación interventricular.

Conducto arterioso permeable

Es un vaso que conecta la aorta (un vaso grande que surge del corazón y transporta sangre arterial) y la arteria pulmonar (un vaso que surge del ventrículo derecho y transporta sangre venosa a los pulmones).

Normalmente, existe un conducto arterioso persistente en el útero y debe cerrarse dentro de las dos primeras semanas de vida. Si esto no sucede, dicen que hay un defecto cardíaco. La presencia o ausencia de manifestaciones externas (dificultad para respirar, taquicardia, etc.) depende del tamaño del defecto y de su forma. Las manifestaciones externas perceptibles para la madre pueden no estar presentes en un bebé de un año, incluso con conductos grandes (6-7 mm).

La frecuencia respiratoria y cardíaca son normales en los niños.

El conducto arterioso persistente tiene síntomas sonoros y el médico, por regla general, puede escuchar fácilmente un soplo cardíaco. El grado de intensidad depende del diámetro del conducto (cuanto más grande es el conducto, más fuerte es el ruido), así como de la edad del niño. En los primeros días de vida, incluso los conductos grandes son difíciles de escuchar, ya que durante este período la presión en la arteria pulmonar normalmente es alta en los niños y, por lo tanto, no hay una gran descarga de sangre desde la aorta hacia la arteria pulmonar (que determina el ruido), ya que la diferencia de presión arterial entre los vasos es pequeña. Posteriormente, la presión en la arteria pulmonar disminuye y se vuelve 4-5 veces menor que en la aorta, aumenta la descarga de sangre y el ruido se intensifica. En consecuencia, es posible que los médicos del hospital de maternidad no escuchen el ruido; aparecerá más tarde.

Entonces, como resultado del funcionamiento del conducto arterioso persistente, ingresa más sangre de lo normal a los vasos de los pulmones; debido al aumento de carga, con el tiempo, sus paredes cambian irreversiblemente, se vuelven menos flexibles, más densas, su luz se estrecha, lo que conduce a la formación de hipertensión pulmonar (una condición en la que aumenta la presión en los vasos sanguíneos de los pulmones). En las etapas iniciales de esta enfermedad, cuando los cambios en los vasos sanguíneos de los pulmones aún son reversibles, se puede ayudar al paciente mediante una cirugía. Las personas con las últimas etapas de hipertensión pulmonar tienen una esperanza de vida corta y una mala calidad de vida (dificultad para respirar, aumento de la fatiga, limitación severa de la actividad física, enfermedades broncopulmonares inflamatorias frecuentes, desmayos, etc.). La hipertensión pulmonar se desarrolla solo con conductos grandes (más de 4 mm) y sus etapas irreversibles suelen ocurrir en la adolescencia. Con un tamaño pequeño del conducto, no se forma hipertensión pulmonar, pero existe el riesgo de endocarditis bacteriana, principalmente debido al hecho de que un chorro de sangre a alta presión "golpea" la pared de la arteria pulmonar, que cambia tiempo bajo esta influencia y es más susceptible a la inflamación que el tejido sano. La endocarditis bacteriana es un tipo especial de infección de la sangre que afecta el endocardio (la capa interna del corazón y los vasos sanguíneos) y las válvulas. La prevención de esta enfermedad consiste en combatir los focos crónicos de infección, que incluyen: dientes cariados, amigdalitis crónica (inflamación de las amígdalas), adenoiditis crónica (inflamación de la amígdala nasofaríngea), enfermedades inflamatorias de los riñones, furunculosis, etc. Incluso con intervenciones como, por ejemplo, la extracción de un diente, es necesario "cubrir" con antibióticos (estos medicamentos los prescribe el médico).

En el primer año de vida, es posible una disminución de los conductos grandes y el cierre espontáneo de los conductos pequeños. Cuando se trata de cirugía, los padres se enfrentan a una elección. La cirugía puede ser de dos tipos. En un caso, el conducto se liga abriendo el tórax mediante ventilación artificial (es decir, la máquina “respira” por el niño). En el segundo caso, el conducto se cierra por vía endovascular. ¿Qué significa? Se introduce un conductor a través del vaso femoral hasta el conducto arterioso abierto, en cuyo extremo hay un dispositivo de cierre, y se fija en el conducto. Para conductos pequeños (hasta 3 mm), generalmente se usan espirales, para conductos grandes, oclusores (en forma, se asemejan a un hongo o una bobina, según la modificación). Esta operación se suele realizar sin ventilación artificial, los niños son dados de alta a casa 2-3 días después de la operación, no queda ni un punto. Y en el primer caso, el alta se suele realizar entre el día 6 y 8 y queda una sutura en la superficie posterolateral de la espalda. Con todas las ventajas visibles, la intervención endovascular también tiene desventajas: no se suele realizar en niños con conductos muy grandes (más de 7 mm), esta operación la pagan los padres, ya que, a diferencia de la primera, el Ministerio de Salud no pagar por ello, además, durante y después de cualquier intervención pueden surgir complicaciones, principalmente relacionadas con el hecho de que es necesario pasar un dispositivo de diámetro bastante grande a través de los vasos de los niños pequeños. El más común de ellos es la trombosis (formación de un coágulo de sangre) en la arteria femoral.

Comunicación interauricular

Es una comunicación entre dos aurículas (cámaras del corazón en las que la presión arterial es baja). Todo el mundo tiene ese mensaje (ventana ovalada abierta) en el útero. Después del nacimiento, se cierra: en más de la mitad, en la primera semana de vida, en el resto, hasta los 5-6 años. Pero hay personas que tienen una ventana ovalada abierta de por vida. Si su tamaño es pequeño (hasta 4-5 mm), entonces no tiene un efecto negativo sobre el funcionamiento del corazón ni sobre la salud humana. En este caso, un agujero oval permeable no se considera un defecto cardíaco congénito y no requiere tratamiento quirúrgico. Si el tamaño del defecto es superior a 5-6 mm, entonces estamos hablando de un defecto cardíaco: comunicación interauricular. Muy a menudo no hay manifestaciones externas de la enfermedad hasta los 2-5 años, y en el caso de defectos pequeños (hasta 1,0 cm), mucho más tiempo. Luego, el niño comienza a retrasarse en el desarrollo físico, aparece aumento de la fatiga, bronquitis frecuente, neumonía (neumonía) y dificultad para respirar. La enfermedad se debe al hecho de que a través del defecto ingresa sangre "extra" a los vasos de los pulmones, pero como la presión en ambas aurículas es baja, la descarga de sangre a través del orificio es pequeña. La hipertensión pulmonar se desarrolla lentamente, generalmente solo en la edad adulta (la edad a la que esto ocurrirá depende principalmente del tamaño del defecto y de las características individuales del paciente). Es importante saber que las comunicaciones interauriculares pueden disminuir significativamente de tamaño o cerrarse espontáneamente, especialmente si tienen menos de 7-8 mm de diámetro. Entonces se puede evitar el tratamiento quirúrgico. Además, por regla general, las personas con comunicación interauricular pequeña no se diferencian de las personas sanas; su riesgo de endocarditis bacteriana es bajo, al igual que en las personas sanas. El tratamiento quirúrgico también es posible en dos tipos. El primero es con circulación artificial, paro cardíaco y costura de un parche o sutura de la comunicación interauricular. El segundo es el cierre endovascular mediante un oclusor que se inserta en la cavidad cardíaca mediante un alambre guía a través de los vasos.

Defecto septal ventricular

Se trata de una comunicación entre los ventrículos (cámaras del corazón), en la que, a diferencia de las aurículas, la presión es alta y en el ventrículo izquierdo es 4-5 veces mayor que en el derecho. La presencia o ausencia de manifestaciones clínicas depende del tamaño del defecto y en qué zona del tabique interventricular se localiza. Este defecto se caracteriza por un fuerte soplo cardíaco. La hipertensión pulmonar puede desarrollarse rápidamente, a partir de la segunda mitad de la vida. Cabe señalar que con la formación de hipertensión pulmonar y aumento de la presión en el lado derecho del corazón, el soplo cardíaco comienza a disminuir, ya que la descarga a través del defecto se vuelve menor. El médico a menudo interpreta esto como una reducción en el tamaño del defecto (su curación), y el niño continúa siendo observado en su lugar de residencia sin ser remitido a una institución especializada. A medida que la hipertensión pulmonar avanza hacia etapas irreversibles, la presión en el ventrículo derecho se vuelve mayor que en el izquierdo, y la sangre venosa de las partes derechas del corazón (que lleva sangre a los pulmones para su oxigenación) comienza a fluir hacia la izquierda (desde donde la sangre rica en oxígeno se envía a todos los órganos y tejidos). El paciente desarrolla la piel azulada (cianosis) y disminuye la actividad física. En esta condición, el paciente sólo puede ser ayudado por un trasplante de corazón y pulmón, que en nuestro país no se realiza a niños.

Por otro lado, las comunicaciones interventriculares son propensas al cierre espontáneo, lo que se asocia con las características de crecimiento de las estructuras intracardíacas en el bebé, por lo que no suelen tener prisa por eliminarse quirúrgicamente inmediatamente después del nacimiento. En presencia de insuficiencia cardíaca, cuyos signos son determinados por el médico, se prescribe terapia con medicamentos para apoyar el funcionamiento del corazón y se controla la dinámica del desarrollo del proceso, examinando al bebé cada 2-3 meses y realizando ecocardiografía. Si el tamaño del defecto disminuye a 4-5 mm o menos, dichos defectos, por regla general, no se operan, ya que no afectan la salud y no causan hipertensión pulmonar. Si se trata de cirugía, las comunicaciones interventriculares se cierran en la gran mayoría de los casos mediante circulación artificial y paro cardíaco mediante un parche. Sin embargo, a partir de los 4-5 años, con un tamaño pequeño del defecto y su localización específica, el cierre endovascular es posible mediante un oclusor que atraviesa los vasos. Cabe señalar que es mejor estar observado en un centro de cirugía cardiovascular (los médicos de allí, incluidos los ecocardiógrafos, lo cual es muy importante, tienen más experiencia). Si el tamaño del defecto disminuye a 4-5 mm o menos, dichos defectos, por regla general, no se operan, ya que no afectan la salud y no causan hipertensión pulmonar.

Defecto cardíaco cuestionable

Si se sospecha que un niño tiene un defecto cardíaco, es necesario programar una cita con el niño lo antes posible para una consulta con un cardiólogo pediátrico o un cirujano cardíaco pediátrico, preferiblemente en un centro de cirugía cardiovascular, donde se realicen pruebas ecocardiográficas y de alta calidad. Se pueden realizar estudios electrocardiográficos y el niño será examinado por un cardiólogo experimentado. Las indicaciones y el momento de la operación siempre se determinan de forma estrictamente individual. Durante el período neonatal y hasta los seis meses, el riesgo de complicaciones después de la cirugía en los niños es mayor que a una edad mayor. Por lo tanto, si la condición del niño lo permite, se le da la oportunidad de crecer, se le prescribe una terapia con medicamentos si es necesario, para ganar peso, tiempo durante el cual los sistemas nervioso, inmunológico y otros del cuerpo maduran y, a veces, los defectos se cierran. y el niño ya no necesita ser operado.

Además, si hay un defecto cardíaco congénito, es necesario examinar al niño para detectar la presencia de anomalías y trastornos de otros órganos, que a menudo se combinan. A menudo, los defectos cardíacos congénitos ocurren en niños con patologías genéticas y hereditarias, por lo que es necesario consultar a un genetista. Cuanto más se sepa sobre la salud del bebé antes de la cirugía, menor será el riesgo de complicaciones posoperatorias.

En conclusión, me gustaría señalar que, si aún así un niño con los defectos de los que hablamos no puede evitar el tratamiento quirúrgico, en la gran mayoría de los casos después de la operación el niño se recupera, no se diferencia de sus compañeros y tolera la actividad física. bien, y no tendrá limitaciones en el trabajo, la escuela y la vida familiar.

Ekaterina Aksenova, pediatra, Ph.D. Miel. Ciencias, NTsSSKh ellas. UN. Bakulev RAMS, Moscú

Y en la maternidad escuché que el niño respiraba fuerte y rápidamente, le pregunté al pediatra, me dijeron que así era. Antes del alta, volví a pedirle al neonatólogo que la examinara: todo estaba bien, me dijeron. Luego se quejó al pediatra del distrito de que el niño respiraba ruidosamente mientras dormía: ¡todo estaba bien! y sólo a los dos meses el cardiólogo descubrió que tenemos un defecto cardíaco, una CIV de 5*6 mm, es decir, umbral!!! Gracias a Dios nos las arreglamos con medicamentos y observación, pero fue posible que se perdiera al niño!!!

¿Qué opinas de la historia de Vika Ivanova? Se sometió a un trasplante de corazón en la India y todo salió bien. Y entonces su madre escribe sobre esto [enlace-1] y dice que hay un patrocinador para la operación. Léelo.

Nació con sólo la mitad de su corazón y los médicos no le dieron muchas posibilidades de sobrevivir. Hasta la fecha, Bethan Edwards, de nueve años, se ha sometido a varias cirugías importantes, incluidas tres cuando tenía cinco años. Su familia dice que Betan es un guerrero que no se rinde.

Un defecto cardíaco es un defecto en las válvulas, las paredes del corazón y los grandes vasos sanguíneos que se extienden desde él. puede ser congénito o adquirido. Conduce a la formación de insuficiencia cardíaca crónica, discapacidad y muerte del paciente.

Los defectos cardíacos congénitos ocurren en el 1% de los recién nacidos. La razón son factores genéticos y ambientales que provocan alteraciones en la formación del tejido conectivo y el desarrollo fetal (embriogénesis). Por lo tanto, los defectos congénitos a menudo se combinan con otras anomalías determinadas genéticamente, en particular, el pie plano. Las cardiopatías congénitas más frecuentes son: comunicación interauricular (CIA), comunicación interventricular (CIV), conducto arterioso persistente (CAP), tetralogía de Fallot, etc.

Los defectos cardíacos adquiridos se forman después del nacimiento debido a muchas razones, principalmente endocarditis y. Los defectos cardíacos adquiridos más comunes son: enfermedad mitral (estenosis mitral, insuficiencia mitral, su combinación) y enfermedad aórtica (estenosis aórtica, insuficiencia aórtica, su combinación). Cuando dos o más válvulas se ven afectadas simultáneamente, se realiza un diagnóstico de defecto combinado.

Los síntomas de las enfermedades cardíacas en recién nacidos, niños y adultos son aproximadamente los mismos: piel pálida o azulada, dificultad para respirar durante el ejercicio e incluso en reposo, tos cardíaca e hinchazón simétrica de las piernas, etc.

La enfermedad cardíaca es diagnosticada por un cirujano endovascular. El diagnóstico se establece sobre la base de un examen, escucha del corazón (cada defecto tiene un soplo cardíaco característico) y pulmones, ECG, ecografía del corazón (EchoCG) con Dopplerografía, registro de soplos cardíacos (fonocardiografía), X- examen endovascular por rayos del corazón y los vasos sanguíneos (angiografía, ventriculografía, angiografía coronaria) , radiografía del corazón y los pulmones, tomografía computarizada (CT), resonancia magnética (MRI), etc.

Las enfermedades cardíacas sólo pueden curarse mediante cirugía; La cirugía también la realiza un cirujano endovascular. Para cada defecto se han desarrollado métodos únicos de intervención en un corazón que late, en un corazón "seco" (mediante circulación artificial), procedimientos endovasculares mínimamente invasivos, que funcionan no sólo en adultos, sino también en niños, incluso en recién nacidos. En las clínicas de Occidente y la CEI, la mortalidad después de la cirugía para eliminar la gran mayoría de los defectos cardíacos no supera el 1%. Con una operación realizada a tiempo y con éxito, las consecuencias son mínimas o inexistentes: el paciente se recupera.

Sin intervención quirúrgica, se desarrolla insuficiencia cardíaca crónica, que progresa a medida que el corazón defectuoso se desgasta. El tratamiento conservador sólo ralentiza la progresión de la insuficiencia cardíaca. Los pacientes mueren por las consecuencias de la insuficiencia cardíaca crónica: paro cardíaco, insuficiencia renal y hepática, edema pulmonar, etc.

La enfermedad cardíaca hemodinámicamente significativa casi siempre complica.

Casi todos los defectos cardíacos congénitos se pueden diagnosticar en el útero mediante ecocardiografía y ecografía Doppler. Si se detecta en el feto un defecto cardíaco congénito incompatible con la vida, en algunos casos se recomienda a la futura madre que se deshaga de él: abortar o dar a luz artificial.

La prevención de la enfermedad cardíaca adquirida se reduce a la prevención y el tratamiento oportuno y eficaz de la endocarditis y.

Defecto cardiaco congenito

Aproximadamente 1 de cada 100 niños nace con un defecto cardíaco congénito. La cardiopatía congénita es el resultado de trastornos de la embriogénesis.

Estas son las causas de los defectos cardíacos congénitos:

• factores genéticos: mala herencia, cambios genéticos locales y mutaciones cromosómicas;
• factores ambientales o mutágenos: radiaciones ionizantes, nitratos, fenoles, benzopireno en fumadores, antibióticos, antiinflamatorios no esteroides, etc.;
• enfermedades maternas: lupus eritematoso sistémico, etc.

Los defectos cardíacos congénitos se dividen en 2 grupos: blancos y azules.

Con defectos cardíacos blancos o pálidos, no se produce la mezcla de sangre arterial y venosa. Los defectos blancos incluyen: comunicación interauricular, comunicación interventricular, comunicación AV, estrechamiento (estenosis) de la arteria pulmonar, estenosis aórtica, coartación de la aorta, etc.

La enfermedad cardíaca blanca en los recién nacidos, por regla general, no se manifiesta de ninguna manera. A medida que crecen, los niños con defectos cardíacos blancos desarrollan síntomas clínicos: piel pálida, aumento de la fatiga, dificultad para respirar y retraso en el desarrollo físico.

Al experimentar una sobrecarga constante, el músculo cardíaco se desgasta con los años: la insuficiencia cardíaca progresa: aparece hinchazón de las piernas, el hígado aumenta, etc. Sin cirugía, la esperanza de vida de las personas con defecto blanco se reduce entre 20 y 25 años.

Cabe destacar que la presencia de defectos congénitos blancos no siempre provoca insuficiencia cardíaca crónica. Para que un defecto se manifieste, debe ser hemodinámicamente significativo; el defecto en la estructura cardíaca debe ser muy significativo. Por ejemplo, una comunicación interauricular de menos de 1 cm (hemodinámicamente insignificante) en la mayoría de los casos no se manifiesta durante toda la vida.

Con los defectos cardíacos azules, se produce una mezcla de sangre arterial y venosa. Ejemplos de cardiopatías congénitas azules: complejo de Eisenmenger, transposición completa de los grandes vasos, tetralogía de Fallot, anomalía de Ebstein, etc.

Un síntoma típico de la enfermedad del corazón azul es un color gris azulado o cianótico de la piel (cianosis cutánea) debido a la falta de oxígeno en la sangre. Todos los defectos cardíacos azules son hemodinámicamente significativos; La cianosis de la piel es claramente visible inmediatamente después del nacimiento del bebé.

Debido a la hipoxia severa de órganos y tejidos, los defectos cardíacos congénitos azules son mucho más peligrosos que los defectos blancos; sin corrección quirúrgica, el niño puede morir en los primeros días y meses después del nacimiento. Los pacientes con defectos azules sin cirugía viven entre 30 y 50 años menos que las personas sanas.

La condición más importante para preservar la salud y la vida de un niño con un defecto cardíaco congénito es el diagnóstico oportuno y la corrección quirúrgica del defecto.

Diagnostica defectos cardíacos congénitos (defectos cardíacos en recién nacidos), (defectos cardíacos en niños), (defectos cardíacos congénitos en adultos), cirujano endovascular, . El método de diagnóstico instrumental más accesible, seguro y al mismo tiempo muy informativo es el ecoCG con Dopplerografía. Para diagnosticar defectos cardíacos congénitos complejos, se utilizan estudios de contraste de rayos X (ventriculografía, angiografía), tomografía computarizada y resonancia magnética, incluido el contraste.

La cardiopatía congénita se diagnostica no solo después del nacimiento, sino también en el útero mediante ecocardiografía con dopplerografía. Esto es importante para defectos complejos e incompatibles. En el primer caso, el parto se realiza teniendo en cuenta la presencia de un defecto; Están planeando una cirugía cardíaca en los primeros días y meses de vida. En caso de defectos incompatibles con la vida, se ofrece la interrupción artificial del embarazo.

En las últimas décadas, casi todos los defectos cardíacos congénitos se han corregido quirúrgicamente con éxito. Se utiliza una intervención mínimamente invasiva (procedimiento endovascular) o una intervención abierta de gran tamaño, que incluye el uso de circulación artificial. En el último caso, se detiene el corazón y se abre, exponiendo el defecto. En este caso, el cuerpo recibe sangre y oxígeno mediante una bomba mecánica.

La mortalidad posoperatoria para la mayoría de los defectos blancos y azules no supera el 1%. En los defectos azules complejos, en particular con la transposición completa de los grandes vasos, la mortalidad postoperatoria oscila entre el 5% y el 50%, dependiendo del nivel del centro de cirugía cardíaca en el que se realiza la cirugía.

Defecto cardíaco adquirido

Los defectos cardíacos adquiridos también se denominan defectos valvulares, ya que se caracterizan por un daño aislado o combinado del aparato valvular del corazón.

Más a menudo que otras, la válvula mitral se ve afectada (se forma una enfermedad de la válvula mitral), a través de cuya abertura fluye sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. En segundo lugar está el daño a la válvula aórtica, que conecta el ventrículo izquierdo y la aorta (defecto aórtico). Menos comúnmente afectada que otras es la válvula tricúspide, ubicada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho (defecto tricúspide).

Las principales causas de defectos adquiridos son la endocarditis, las reacciones autoinmunes y la expansión de las cavidades del corazón, en particular, con daño combinado de las válvulas.

La estenosis mitral en el 60% de los casos se combina con insuficiencia mitral, enfermedad mitral combinada. La enfermedad mitral combinada puede ser con predominio de estenosis, con predominio de insuficiencia o sin predominio claro.

La válvula mitral

Se manifiesta en forma de estenosis, insuficiencia, así como una combinación de estenosis e insuficiencia de la válvula mitral como resultado de la fusión y compactación de sus valvas (fibrosis de las hojas). Con el tiempo, las valvas fibrosas se cubren con depósitos de sales de calcio (calcificación de las valvas).

Con la estenosis mitral, el flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo se ve obstaculizado y se forma un estancamiento de sangre en los pulmones. Los pacientes experimentan dificultad para respirar, palpitaciones y hemoptisis.

Con la insuficiencia mitral, las cúspides fibróticas y calcificadas de la válvula mitral pierden su función obturadora: parte de la sangre regresa a la aurícula izquierda durante la contracción del corazón. Este exceso de volumen de sangre luego fluye hacia el ventrículo izquierdo y lo estira gradualmente; Se desarrolla insuficiencia ventricular izquierda, que se manifiesta por disminución del rendimiento, dificultad para respirar durante el esfuerzo y en reposo.

defecto aórtico

Se manifiesta como estenosis, insuficiencia, así como una combinación de estenosis e insuficiencia de la válvula aórtica por fusión y compactación de sus valvas. Al igual que con la enfermedad mitral, gradualmente se desarrolla fibrosis y calcificación de la válvula aórtica, lo que agrava el daño.

Con la estenosis aórtica, la salida de sangre del ventrículo izquierdo hacia la aorta es difícil. El ventrículo izquierdo está sobrecargado porque se ve obligado a bombear sangre a través de una abertura estrecha. Como resultado, la pared del ventrículo izquierdo se espesa (hipertrofia) y se desgasta con el tiempo.

En caso de insuficiencia aórtica, la válvula aórtica pierde su función obturadora: parte de la sangre regresa al ventrículo izquierdo, lo que provoca un estiramiento excesivo. Además de los síntomas de insuficiencia ventricular izquierda (dificultad para respirar, etc.), la insuficiencia aórtica se manifiesta por un aumento de la presión sistólica (hasta 200 mm Hg) y, por el contrario, una disminución de la presión diastólica (hasta 0 mm Hg). ).

Defecto tricúspide: fibrosis y fusión de las valvas de la válvula tricúspide. La más común es la insuficiencia de la válvula tricúspide, que se agrava por daño simultáneo a la válvula mitral o aórtica (enfermedad combinada de las válvulas mitral y tricúspide; enfermedad combinada de las válvulas aórtica y tricúspide).

El defecto tricúspide se manifiesta por síntomas de insuficiencia ventricular derecha: hinchazón de las piernas, agrandamiento del hígado, acumulación de líquido en el abdomen (ascitis),

Nuestro experto es el jefe del departamento de cirugía cardíaca n.° 1 (departamento de cirugía de defectos cardíacos congénitos) del Centro Científico Ruso de Cirugía de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Alexey Ivanov.

El corazón del embrión se forma en la cuarta semana de embarazo, primero en forma de tubo hueco. Y ya en la quinta semana, cuando muchas mujeres embarazadas aún no tienen idea de su interesante situación, el corazón fetal comienza a latir. Y después de aproximadamente 1-2 semanas, durante una ecografía, la mujer ya puede escuchar este sonido conmovedor. Y hacia la octava o novena semana después de la concepción, el corazón del bebé tiene cuatro cámaras, como lo será durante toda la vida.

Los enfermos corren riesgo

Los defectos cardíacos congénitos ocurren durante el desarrollo fetal debido a la formación inadecuada del corazón y los grandes vasos. Las razones de esta anomalía no están del todo claras. Y aunque se ha comprobado que determinadas infecciones (gripe, sarampión, rubéola, infección por citomegalovirus) que padece la mujer durante el embarazo (especialmente en el primer trimestre), así como la falta de ácido fólico y la toma de determinados medicamentos (antagonistas del ácido fólico, D-anfetamina, anticonvulsivos, estrógenos), el desarrollo de la enfermedad no puede explicarse únicamente por estos motivos. Sin embargo, las vacunas contra las infecciones más peligrosas aplicadas por la madre incluso antes de la concepción, así como la ingesta de ácido fólico en el primer trimestre del embarazo y, por supuesto, el rechazo de los malos hábitos por parte de la futura madre ayudan a reducir el riesgo de esta patología.

¡No te saltes los exámenes!

Ya durante el embarazo, la ecografía puede detectar muchas enfermedades congénitas del niño, incluido el 90% de todos los defectos cardíacos congénitos. Además, el “motor” del bebé se examina inmediatamente después del nacimiento: incluso en el hospital de maternidad, el neonatólogo escucha sus tonos y ruidos. Por cierto, para escuchar los latidos del corazón, el médico puede colocar el tubo no solo en el pecho del bebé, sino también en su cabeza. Mientras la fontanela grande no se haya cerrado, esto es posible. A la edad de 1 mes, el bebé se someterá a un examen corporal de rutina. Además de la ecografía de los órganos abdominales, el cerebro y las articulaciones de la cadera, se realiza una ecocardiografía (ultrasonido del corazón) obligatoria. Y también ECG (electrocardiografía). La próxima vez que necesite visitar a un cardiólogo es al año. Los padres no deben saltarse estos exámenes, ya que cualquier enfermedad se trata con más éxito si se detecta lo antes posible.

Los defectos cardíacos más graves son evidentes ya en la infancia. Signos característicos: soplos cardíacos, cianosis (coloración azul) de la piel y mucosas. Los bebés con enfermedades cardíacas congénitas a menudo rechazan la lactancia materna o toman largos descansos durante la alimentación. Pero a veces los síntomas aparecen incluso en la adolescencia y más allá. Los padres deben estar atentos al retraso del desarrollo físico del niño, a la fatiga rápida y, especialmente, al dolor en el pecho, los mareos y los desmayos. A menudo, los niños con síntomas leves de defectos cardíacos congénitos tienen las extremidades frías y un rubor brillante en las mejillas.

El diagnóstico se está confirmando.

Cada año en Rusia nacen entre 14 y 15 mil bebés con patologías cardíacas que requieren tratamiento quirúrgico. Pero, lamentablemente, una operación tardía sólo detiene la progresión del defecto, pero no lo cura. Por eso es tan importante el diagnóstico precoz. Si se sospecha que un niño tiene algún defecto, se deben realizar los siguientes estudios para establecer un diagnóstico certero:

• electrocardiograma;
• radiografía de pecho;
• ecocardiografía (ultrasonido del corazón).

El último estudio muestra claramente la anatomía intracardíaca y la función del órgano.

Para aclarar el diagnóstico, a veces es necesario realizar un sondaje de las cavidades del corazón y una angiocardiografía. Para ello, a través de una vena o arteria periférica se inserta un catéter con un agente de contraste radiológico, gracias al cual se graba en una película una imagen de rayos X del corazón y los grandes vasos.

Un año después: un niño sano

Cuando la cirugía por un defecto congénito se realiza en un músculo cardíaco aún sano, después de un tratamiento oportuno y de alta calidad, el paciente pasa de ser una persona discapacitada a una persona absolutamente sana. La rehabilitación completa lleva sólo alrededor de un año. Por tanto, si operas a tu bebé, en un año tendrás un pequeño sano y rubicundo pisando fuerte por la casa.

Muchos defectos que antes se operaban con grandes incisiones y circulación artificial se corrigen hoy mediante un método endovascular mucho menos traumático (mediante catéteres). El período de rehabilitación después de una operación de este tipo es al menos la mitad. Los nuevos métodos de anestesia permiten despertar al paciente y "encender" sus propios pulmones inmediatamente después de la cirugía. Todo ello ayuda a tolerar mejor el tratamiento quirúrgico.

Sin duda, todos los defectos del desarrollo deben diagnosticarse en el feto en el útero. El pediatra también desempeña un papel importante, ya que podrá identificar rápidamente a dicho niño y derivarlo a un cardiólogo pediátrico.

Si se enfrenta a esta patología, veamos la esencia del problema y también le contaremos los detalles del tratamiento de los defectos cardíacos de los niños.

Los defectos cardíacos congénitos y adquiridos ocupan la segunda posición entre todos los defectos del desarrollo.

Cardiopatías congénitas en recién nacidos y sus causas.

Los órganos comienzan a formarse en la cuarta semana de embarazo.

Hay muchas razones para la aparición de una cardiopatía congénita en el feto. Es imposible señalar sólo uno.

Clasificación de defectos

1. Todos los defectos cardíacos congénitos en los niños se dividen según la naturaleza de la alteración del flujo sanguíneo y la presencia o ausencia de cianosis de la piel (cianosis).

La cianosis es una decoloración azul de la piel. Es causada por la falta de oxígeno, que llega con la sangre a los órganos y sistemas.

¡Experiencia personal! En mi consulta había dos niños con dextracardia (el corazón está a la derecha). Estos niños llevan una vida normal y saludable. El defecto se detecta sólo escuchando el corazón.

2. Frecuencia de ocurrencia.

1. La comunicación interventricular ocurre en el 20% de todos los defectos cardíacos.
2. La comunicación interauricular representa del 5 al 10%.
3. El conducto arterioso persistente representa del 5 al 10%.
4. La estenosis pulmonar, la estenosis y la coartación de la aorta representan hasta el 7%.
5. La parte restante se debe a otros defectos numerosos, pero más raros.

Síntomas de defectos cardíacos en recién nacidos.

En los recién nacidos evaluamos el acto de chupar.

Debes prestar atención a:

Si un bebé tiene un defecto cardíaco, succiona con lentitud, débilmente, con descansos de 2 a 3 minutos, aparece dificultad para respirar.

Síntomas de enfermedad cardíaca en niños mayores de un año.

Si hablamos de niños mayores, aquí evaluamos su actividad física:

• ¿Pueden subir las escaleras hasta el 4º piso sin dificultad para respirar?¿Se sientan a descansar durante los juegos?
• si las enfermedades respiratorias, incluidas la neumonía y la bronquitis, son comunes.

Con defectos con agotamiento de la circulación pulmonar, la neumonía y la bronquitis son más comunes.

¡Caso clínico! En una mujer de 22 semanas, una ecografía del corazón fetal reveló comunicación interventricular e hipoplasia de la aurícula izquierda. Este es un vicio bastante complejo. Después del nacimiento de estos bebés, son operados inmediatamente. Pero la tasa de supervivencia, lamentablemente, es del 0%. Después de todo, los defectos cardíacos asociados con el subdesarrollo de una de las cámaras del feto son difíciles de tratar quirúrgicamente y tienen una baja tasa de supervivencia.

Komarovsky E. O.: “Cuida siempre a tu hijo. Es posible que un pediatra no siempre note cambios en el estado de salud. Los criterios principales para la salud de un niño son: cómo come, cómo se mueve, cómo duerme”.

El corazón tiene dos ventrículos, que están separados por un tabique. A su vez, el tabique tiene una parte muscular y una parte membranosa.

La parte muscular consta de 3 áreas: entrada, trabecular y salida. Este conocimiento de la anatomía ayuda al médico a hacer un diagnóstico preciso según la clasificación y a decidir otras tácticas de tratamiento.

Síntomas

Si el defecto es pequeño, entonces no hay quejas especiales.

Si el defecto es mediano o grande, aparecen los siguientes síntomas:

• retraso en el desarrollo físico;
• disminución de la resistencia a la actividad física;
• resfriados frecuentes;
• en ausencia de tratamiento, desarrollo de insuficiencia circulatoria.

Los defectos en la parte muscular se cierran solos debido al crecimiento del niño. Pero esto está sujeto a tamaños pequeños. Además, en estos niños es necesario recordar la prevención de la endocarditis de por vida.

Con defectos grandes y el desarrollo de insuficiencia cardíaca, se deben realizar medidas quirúrgicas.

Comunicación interauricular

Muy a menudo el defecto es un descubrimiento accidental.

Los niños con comunicación interauricular son propensos a sufrir infecciones respiratorias frecuentes.

Con defectos grandes (más de 1 cm), el niño puede experimentar un aumento de peso deficiente y el desarrollo de insuficiencia cardíaca desde el nacimiento. Los niños son operados cuando cumplen cinco años. El retraso en la cirugía se debe a la probabilidad de cierre espontáneo del defecto.

Conducto abierto de Botall

Este problema acompaña a los bebés prematuros en el 50% de los casos.

El ductus botallus es un vaso que conecta la arteria pulmonar y la aorta en la vida fetal del bebé. Después del nacimiento se tensa.

Si el tamaño del defecto es grande, se detectan los siguientes síntomas:

Esperamos hasta 6 meses para el cierre espontáneo del conducto. Si en un niño mayor de un año permanece sin cerrar, entonces el conducto debe extirparse quirúrgicamente.

Cuando se les diagnostica en el hospital de maternidad, a los bebés prematuros se les administra el medicamento indometacina, que esclerosis (pega) las paredes del vaso. Este procedimiento no es efectivo para recién nacidos a término.

Coartación de la aorta

Esta patología congénita está asociada con un estrechamiento de la arteria principal del cuerpo: la aorta. En este caso, se crea una cierta barrera al flujo sanguíneo, lo que forma un cuadro clínico específico.

¡Sucediendo! Una niña de 13 años se quejó de un ascenso. Al medir la presión en las piernas con un tonómetro, fue significativamente menor que en los brazos. El pulso en las arterias de las extremidades inferiores era apenas palpable. La ecografía cardíaca reveló coartación de aorta. Durante 13 años, el niño nunca ha sido examinado para detectar defectos congénitos.

Por lo general, el estrechamiento de la aorta se detecta al nacer, pero puede ocurrir más tarde. Estos niños incluso tienen su propia peculiaridad en apariencia. Debido al suministro deficiente de sangre a la parte inferior del cuerpo, tienen una cintura escapular bastante desarrollada y piernas débiles.

Ocurre con mayor frecuencia en los niños. Como regla general, la coartación de la aorta se acompaña de un defecto en el tabique interventricular.

Normalmente, la válvula aórtica debería tener tres cúspides, pero sucede que desde el nacimiento hay dos.

Los niños con válvula aórtica bicúspide no se quejan especialmente. El problema puede ser que dicha válvula se desgaste más rápido, lo que provocará el desarrollo de insuficiencia aórtica.

Cuando se desarrolla insuficiencia de grado 3, se requiere reemplazo quirúrgico de la válvula, pero esto puede ocurrir entre los 40 y 50 años.

Los niños con válvula aórtica bicúspide deben ser monitoreados dos veces al año y se debe prevenir la endocarditis.

Corazón deportivo

La actividad física regular provoca cambios en el sistema cardiovascular, lo que se conoce como "corazón atlético".

Un corazón atlético se caracteriza por un aumento en las cavidades de las cámaras cardíacas y la masa miocárdica, pero la función cardíaca permanece dentro de la norma relacionada con la edad.

El síndrome del corazón atlético se describió por primera vez en 1899, cuando un médico estadounidense comparó a un grupo de esquiadores y personas con un estilo de vida sedentario.

Los cambios en el corazón aparecen 2 años después de un entrenamiento regular de 4 horas al día, 5 días a la semana. El corazón atlético es más común entre jugadores de hockey, velocistas y bailarines.

Los cambios durante la actividad física intensa se producen debido al trabajo económico del miocardio en reposo y al logro de sus máximas capacidades durante la actividad deportiva.

El corazón deportivo no requiere tratamiento. Los niños deben ser examinados dos veces al año.

Debido a la inmadurez del sistema nervioso, los niños en edad preescolar experimentan una regulación inestable de su funcionamiento, por lo que se adaptan peor a la actividad física intensa.

Defectos cardíacos adquiridos en niños

El defecto cardíaco adquirido más común es un defecto valvular.

Por supuesto, los niños con un defecto adquirido no operado deben ser observados por un cardiólogo o terapeuta durante toda su vida. Los defectos cardíacos congénitos en adultos son un problema importante que debe informarse a su médico.

Diagnóstico de defectos cardíacos congénitos.

1. Examen clínico realizado por un neonatólogo del niño después del nacimiento.
2. Ecografía fetal del corazón. Realizado entre las 22 y 24 semanas de embarazo, donde se evalúan las estructuras anatómicas del corazón fetal.
3. 1 mes después del nacimiento, detección cardíaca por ecografía, ECG.

   El examen más importante para diagnosticar la salud del feto es la ecografía en el segundo trimestre del embarazo.

4. Evaluación del aumento de peso en lactantes, patrones de alimentación.
5. Evaluación de la tolerancia al ejercicio, actividad física de los niños.
6. Al escuchar un soplo cardíaco característico, el pediatra deriva al niño a un cardiólogo pediátrico.
7. Ultrasonido de los órganos abdominales.

En la medicina moderna, si se cuenta con el equipo necesario, diagnosticar un defecto congénito no es difícil.

Tratamiento de defectos cardíacos congénitos.

Las enfermedades cardíacas en los niños se pueden curar quirúrgicamente. Pero conviene recordar que no todos los defectos cardíacos necesitan ser operados, ya que pueden curarse de forma espontánea y llevar tiempo.

Las tácticas determinantes del tratamiento serán:

La intervención quirúrgica puede ser mínimamente invasiva o endovascular, cuando el acceso no se realiza a través del tórax, sino a través de la vena femoral. Así se cierran los pequeños defectos, la coartación de la aorta.

Prevención de defectos cardíacos congénitos.

Al tratarse de un problema congénito, la prevención debe comenzar en el período prenatal.

1. Eliminación del tabaquismo y de los efectos tóxicos durante el embarazo.
2. Consulta con un genetista si existen defectos congénitos en la familia.
3. Nutrición adecuada para la futura madre.
4. El tratamiento de los focos crónicos de infección es obligatorio.
5. La inactividad física empeora el funcionamiento del músculo cardíaco. Se requiere gimnasia diaria, masajes y trabajo con un fisioterapeuta.
6. Las mujeres embarazadas definitivamente deben someterse a una ecografía. Los defectos cardíacos en los recién nacidos deben ser controlados por un cardiólogo. Si es necesario, es necesario consultar de inmediato a un cirujano cardíaco.
7. Rehabilitación obligatoria de niños operados, tanto psicológica como física, en condiciones de sanatorio-resort. Cada año el niño debe ser examinado en un hospital de cardiología.

Defectos cardíacos y vacunas.

Debe recordarse que es mejor rechazar las vacunas si:

• desarrollo de insuficiencia cardíaca de tercer grado;
• en caso de endocarditis;
• para defectos complejos.

Defecto cardiaco congenito(CHD) es la patología más común en la estructura del corazón, las válvulas cardíacas y los vasos sanguíneos en los niños. Se llama congénito porque todas estas alteraciones en la formación de los músculos y vasos sanguíneos del corazón ocurren durante el desarrollo del feto en el útero. Según las estadísticas médicas, 18 de cada 1.000 bebés en el mundo nacen con cardiopatías congénitas.

Escuchar de los labios doctor Las palabras: “Tu hijo nació con”, por supuesto, los padres están aterrorizados. Al fin y al cabo, todo el mundo sabe que las cardiopatías congénitas son una de las causas más habituales de muerte en niños menores de un año. Por supuesto, el diagnóstico de cardiopatía congénita es muy grave, pero hoy en día muchos niños, después de una cirugía cardíaca, se recuperan por completo y viven una vida plena. Y algunos niños con cardiopatías congénitas no necesitan ningún tratamiento quirúrgico.

Cuando los padres se enteran de que defecto cardíaco congénito del niño, entonces el primer pensamiento que les viene a la cabeza es: ¿por qué exactamente nació su hijo con un defecto cardíaco? ¿Quién es culpable? ¿Por qué un especialista no detectó la patología cardíaca fetal durante una ecografía al inicio del embarazo? De hecho, en los últimos años ha habido una tendencia creciente en la tasa de natalidad de niños con defectos cardíacos. En las megaciudades y en las regiones con una ecología deficiente, nacen con mayor frecuencia niños con patología cardíaca.

Desafortunadamente, nivel insuficiente. calificaciones del medico quien realizó la ecografía, también es común la actitud deshonesta hacia el manejo del embarazo por parte del ginecólogo. Las formas graves de enfermedades cardíacas se pueden detectar mediante ecografía a las 20 semanas de embarazo. En la práctica, la mayoría de las veces se diagnostica después del nacimiento del niño o incluso mucho más tarde. Pero no podemos dejar de señalar el hecho de que el aumento del número de niños con cardiopatías congénitas se asocia principalmente con un mejor diagnóstico de esta patología.

Diagnóstico de enfermedades cardíacas en feto tiene sus propias dificultades. El hecho es que la circulación sanguínea del feto está diseñada de tal manera que las pequeñas alteraciones en el funcionamiento del corazón no pueden afectar de ninguna manera el desarrollo intrauterino del niño. Solo después del nacimiento del bebé, la circulación sanguínea se reorganiza en dos círculos, a partir de este momento se cierran todos los orificios y vasos que funcionaban en el útero. Por lo tanto, incluso en los primeros días después del nacimiento, hasta que la circulación sanguínea del bebé se haya adaptado completamente a la del adulto, es posible que los médicos no detecten ningún síntoma de enfermedad cardíaca. Y estos síntomas son los siguientes:

- Soplo cardíaco. Los soplos cardíacos en los recién nacidos no son un signo de patología absoluta. Es posible escuchar soplos al segundo o tercer día después del nacimiento del bebé, pero solo surge una sospecha grave de enfermedad cardíaca congénita si no desaparecen al quinto día.

- piel azulada o cianosis. Las enfermedades cardíacas pueden deberse a varias razones. La mayoría de las veces son causadas por defectos del tabique interventricular e interauricular del corazón. No provocan cambios en el color de la piel del bebé. Más peligrosos son los defectos cardíacos del tipo "azul", cuando la piel del bebé se vuelve azul debido a la mezcla de sangre arterial roja con sangre venosa. Por lo general, con la cianosis, el triángulo nasolabial, los talones y las uñas del niño se vuelven azules.

- Extremidades frías y punta de la nariz.. En la insuficiencia cardíaca, se desarrolla un espasmo vascular periférico y, debido al suministro insuficiente de sangre al cuerpo, las piernas, los brazos y la punta de la nariz del niño se enfrían.

cuando estos síntomas A un recién nacido en el hospital de maternidad se le realiza una ecografía del corazón para establecer un diagnóstico preciso. Pero si la patología cardíaca es leve, los médicos pueden dar de alta a la madre y al niño. En casa, los padres pueden sospechar por sí solos una cardiopatía congénita basándose en una combinación de signos como que el niño no aumenta bien de peso, succiona muy lentamente, regurgita constantemente, se pone azul cuando llora y se alimenta y la frecuencia cardíaca es superior a 150. latidos/minuto. Todos estos síntomas requieren una consulta urgente con un pediatra y un examen médico exhaustivo.

Para reducir el riesgo de tener un bebé. Si tiene un defecto cardíaco congénito, debe planificar su embarazo con anticipación. Antes de decidirte a tener un bebé, abandona los malos hábitos y cambia tu estilo de vida. El período más peligroso para la formación del corazón es de la tercera a la novena semana de embarazo. Si en este momento la futura madre continúa fumando, tomando medicamentos hormonales y de otro tipo, bebiendo bebidas alcohólicas y drogas, el riesgo de tener un hijo con una enfermedad cardíaca congénita aumenta cientos de veces. Es durante estos períodos del embarazo cuando se forman defectos graves, porque durante este período se forman todas las estructuras y vasos del corazón.

Efectos nocivos sobre el desarrollo fetal En el útero también pueden tener repercusiones las enfermedades virales transmitidas por la mujer durante los primeros tres meses de embarazo. Por ejemplo, influenza, ARVI, herpes, rubéola e infecciones de transmisión sexual. Por lo tanto, antes de decidirse a concebir un hijo, hágase la prueba. La ausencia de infecciones evitará el riesgo de tener un bebé con un defecto cardíaco. Las mujeres que tienen una predisposición hereditaria a diversas enfermedades cardíacas y tienen más de 35 años definitivamente deben someterse a un examen, ya que la causa de la formación del 90% de los defectos cardíacos congénitos es la mala herencia. El parto tardío también puede afectar negativamente al desarrollo del sistema cardiovascular del bebé.