Синехия на срамните устни при момичета: как да разпознаем и как да се лекуваме. Разбиране на женското тяло: външни полови органи Структурата на репродуктивната система на момичето

На първо място, те са свързани с възпалителни заболявания, отслабен имунитет, недостатъчна или прекомерна грижа за външните гениталии на момичето. Нека се опитаме да разберем причините за болезнените състояния и да дадем съвети за тяхното лечение.

Синехия

Най-често синехията се среща при деца под 2-3 години. Синехия (от гръцката дума "synecheia" - непрекъснатост, връзка, сцепление) се нарича вродено или придобито сливане на малките срамни устни, по-рядко - малките и големите срамни устни. Най-често сливането се случва над изхода на уретрата, като по този начин се нарушава нормалното изтичане на урина. Това състояние причинява дискомфорт на детето.

Защо се появяват синехии? Причините за това са няколко.

1. Прекомерна активност по време на интимна хигиена на момиче - могат да възникнат проблеми, ако твърде активно и често измиване със сапун. При бебетата лигавиците на гениталните органи са много тънки и при често измиване, особено със сапун, защитният филм се отмива, което може да доведе до нараняване и възпаление. По време на заздравяването на мястото на възпалената тъкан на срамните устни се появяват сраствания.
   Разбира се, това не означава, че синехиите се появяват поради прането като цяло и че момичетата не трябва да се мият. Достатъчно е да измиете бебето със сапун само след дефекация (за предпочитане със специален бебешки сапун с подобна стойност на pH). През останалото време е достатъчно да измиете момичето само с течаща вода без сапун, в посока от пубиса към ануса.
2. Друга често срещана причина за образуването на синехии е, а понякога наличието на синехии директно показва необходимостта от изследване на пикочната система. Опасните микроби навлизат в лигавиците с урината и причиняват възпаление, а на мястото на възпалението се получава сливане на срамните устни. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар, да се подложите на изследване на урината и култура на урина.
3. Причините за синехии могат да бъдат генитални инфекции на момичета- при вулвит и вулвовагинит (виж по-долу).
4. Синехията може да бъде една от проявите алергии, защото засяга не само кожата, но и лигавиците. От околната среда на бебе с прояви на алергии (обрив, бронхиална астма, алергичен ринит) си струва да премахнете всички потенциално опасни алергени, козметика, пелени и други провокиращи фактори.
5. Усложнения на бременността и ражданетопри майката също може да бъде фактор, провокиращ синехии.

Как можете да разпознаете или подозирате синехии? Ако структурата на срамните устни ви изглежда подозрителна, заведете детето си на детски гинеколог – лекарят ще разсее съмненията ви и в същото време ще ви каже какво да търсите. Наблюдавайте процеса на уриниране на дъщеря си - има ли напрежение, дискомфорт или бебето е капризно по време на процеса на уриниране. Плачът и нежеланието за сядане на гърнето също могат да бъдат сигнал.

Трябва да вземете за правило редовно да преглеждате гениталиите на бебето след хигиенни процедури. При най-малки признаци на зачервяване, обриви, лющене или секреция трябва да потърсите съвет от лекар. Поради нелекувани синехии, докато тялото расте, външните и вътрешните полови органи може да не се оформят правилно, което дори може да доведе до нарушена репродуктивна функция.

При назначаването лекарят внимателно ще прегледа бебето, ако е необходимо, ще вземе намазки, култури от флора за чувствителност към антибиотици в случай на откриване на инфекции и анализ за полово предавани инфекции - хламидия, уреаплазма, гонококи, трихомонади, гарднерела.

Ако е необходимо лечение, обикновено преди да започне, се извършва преглед за ентеробиоза, за да се види дали момичето има червеи, а също така се изключват алергии. Тогава ефективността на лечението се увеличава.

Има два метода на лечение - консервативни и хирургични. Много лекари смятат, че операцията е възможна само в крайни случаи. Във всички останали случаи трябва да се използват методи за нехирургично отделяне на синехии.

Локалното лечение включва използването на различни естрогенни кремове в комбинация с хомеопатични или стимулиращи заздравяването мехлеми. Тези лекарства се нанасят на тънък слой върху линията на сливане два пъти на ден в продължение на две седмици и след това веднъж на ден в продължение на още седмица или две. По време на лечението с крема е необходимо да правите леки натискащи движения в областта на сливането отгоре надолу, за да помогнете на отделянето на срамните устни. Най-често синехиите се отделят и след това се предписват мехлеми с витамини А и D за предотвратяване на рецидиви.

Смята се, че използването на еднократни пелени не пречи на лечението, но трябва да се спазват стриктни условия за носенето им.

Ако след месец лечение с естрогенни кремове няма отделяне на синехиите, ще е необходимо да се извърши механична дисекция с предварителна обработка с 5% лидокаинов маз. След това лечението с естрогенни кремове продължава един месец, за да се предотврати рецидив.

През този период правилната грижа е много важна за детето. Препоръчва се момиченцето да се мие сутрин и вечер и след всяко движение на червата. Вечер се нуждаете от седящи бани с отвара от лайка, жълт кантарион, градински чай, дъбова кора или евкалипт за 5-7 минути в продължение на седмица или две. След баните трябва да попиете гениталиите с памучна салфетка, да нанесете марлева салфетка с мехлем Levomikol на мястото, където са били синехиите. След това трябва да измиете бебето, а вечер да смажете външните гениталии, особено малките срамни устни, с бебешки хигиенни масла.

Необходимо е да се следи цветът на кожата в перинеалната област: появата на ярко розова ивица може да показва рецидив. Синехиите са склонни да рецидивират до 6-9 годишна възраст.

Вулвит и вулвовагинит

Възпалението на срамните устни (вулвит) и срамните устни с влагалището (вулвовагинит) е на второ място сред детските гинекологични заболявания. Най-често те се появяват на фона на понижаване на кръвното налягане на момичето. Основните микроби, отговорни за развитието на възпаление, обикновено са стрептококи, ентерококи, стафилококи и Е. coli - тоест условно патогенната флора на детето.

За развитието на възпалението са необходими предразполагащи фактори, които намаляват съпротивителните сили на организма - чести заболявания на гърлото и носа, детски инфекции и други фактори. Микроорганизмите могат да бъдат внесени с изпражненията поради неправилно измиване, мръсни ръце, чужди дрехи или вода от открити резервоари. В допълнение, персистиращият вулвовагинит може да е признак на вагинални чужди тела.

За съжаление, дори бебетата могат да имат вулвовагинит, причинен от полово предавана инфекция - трихомонада, хламидия и др. Най-често патогените идват от майката - вътреутробно или по време на раждане; Някои от тях могат да се предават и по битов път – чрез кърпи и общи кърпи.

Често причините за вулвовагинит са острици - малки червеи, които причиняват. В резултат на пълзене на женски острици в гениталната цепка или надраскване на перианалната област от самото дете, възниква увреждане на лигавицата и възпаление.

Защо това заболяване е толкова опасно? Вулвовагинитът засяга физическото и емоционалното състояние на детето, при неправилно лечение или отсъствието му може да придобие упорит, хроничен курс, който може да застраши прехода към вътрешните полови органи.

При момичета над 2-3 години основната причина за вулвит може да бъде посещението на детска градина или основно училище. Причините са прости - многобройни стресове и намаляване на местния имунитет, оттук и честата честота на заболявания като цяло и гинекологични заболявания в частност. Всички фактори създават благоприятни условия за потискане защитата на вагината и вулвата и размножаването на микроби в тях.

Родителите трябва да помнят, че в периода на адаптация към новите условия момичето се нуждае от имунна подкрепа и защита от стрес. Обикновено това е поддържане на здравословен баланс на чревната микрофлора, диета и дневен режим, използване на мултивитамини и процедури за закаляване. В допълнение, огнищата на хронична инфекция - тонзилит, аденоиди, кариес - играят важна роля в развитието на проблеми в сексуалната сфера. Всички тези лезии трябва да бъдат лекувани.

Вулвовагинитът се проявява с подуване на кожата на външните полови органи и тяхното зачервяване, може да има сърбеж, лющене на кожата и отделяне с различен интензитет и цвят, със или без миризма. Когато урината влезе в контакт с кожата, сърбежът и паренето се засилват поради дразнене. Момичето започва да бъде капризно, да яде и спи лошо.

За да поставите диагноза, трябва да бъдете прегледан от лекар. Ако има съмнение за инфекция, тогава и намазка. При необходимост може да се направи посявка за чувствителност към антибиотици. Освен това ще бъде изследвано перианално изстъргване, за да се изключи ентеробиоза (острици), ще се определи нивото на глюкозата в кръвта и ще бъде предписан общ тест на урината. Ако вулвовагинитът се повтори, това е причина да се подложите на преглед от УНГ специалист, алерголог или дерматовенеролог, за да се изключат огнища на хронична инфекция и алергии.

Подходът към лечението на вулвовагинит трябва да бъде индивидуален. Терапията може да бъде локална или обща. Комплексът от локални ефекти включва противовъзпалителни мехлеми, различни антисептични разтвори, вани и стриктно спазване на мерките за лична хигиена. Ако процесът се повтори, тогава се предписват локални антибиотици в супозитории, кремове, разтвори за напояване или таблетки. Общите лекарства включват имуностимуланти, витамини и правилно хранене. Освен това си струва да се подкрепи лечението чрез поддържане на чревната микрофлора.

За да предотвратите повторна поява на заболяването, трябва да спазвате превантивни мерки - сменяйте често бельото си, къпете бебето всеки ден, мийте само отпред назад, без да използвате сапун, ако е възможно. Ако едно момиче носи пелени за еднократна употреба, тя трябва да ги сменя редовно и да не злоупотребява с тях, като ги носи според нуждите. Момичето трябва да има хотелска кърпа, кърпа и спално бельо, които се перат и перат отделно от дрехите за възрастни.

Кандидоза (млечница)

Това неприятно заболяване обикновено се развива при предучилищни и ученички. Млечницата се причинява от гъбички от рода Canida, които причиняват увреждане на гениталния тракт. Инфекцията може да възникне по време на раждане и по-късно чрез битови средства. Кандида живее на повърхността на кожата и лигавиците и се активира в условия на понижен имунитет – локален и общ, като инфекцията може да се прояви дори няколко месеца или години след момента на заразяване.

Най-често млечницата се проявява при момичета от 4 до 8-9 години. Това се обяснява с факта, че влизането в детска градина или училище е значителен стрес за детето; нов екип носи нов активен микробен товар, който силно натоварва имунната система. Променя се и ритъмът на живот - сън, дневен режим и особено хранене.

Обикновено кандидозата се проявява със силен сърбеж в областта на гениталиите, зачервяване и подуване на срамните устни, оскъдно бяло течение или сиренести отлагания по гениталиите. Не можете сами да лекувате кандидоза - това може да доведе до хронична инфекция.

Парецкая Алена
педиатър, член на Асоциацията на консултантите
по кърмене, член на асоциация IACMAH,
специалист по хранене в ранна детска възраст,
Ръководител на проекта "Детски лекар"

В сексуалното развитие на момичетата има няколко периода:

Вътрематочна;

Период на новородено (4 седмици);

Неутрален период (от 1 година до 8 години);

Предпубертетен период (от 8 години до 12 години или до менархе);

Пубертет:

Фаза 1 (от менархе (12 години) до 16 години).

Фаза 2 (от 16 години до 21 години).

Пренатален период

Генетичният пол на плода се определя от набора от полови хромозоми, който се образува по време на сливането на зародишните клетки. XX наборът от хромозоми определя женския пол на индивида.

Развитието и диференциацията на гениталните органи на плода се извършва под въздействието на половите хормони, доставяни на плода от кръвта на майката, от плацентата, а също така се образуват в тялото на самия плод.

Женските полови органи се развиват в тясна връзка с отделителната система. На 5-та седмица от вътрематочното развитие на медиалната повърхност на първичния бъбрек (телце на Волф) се образува генитален ръб, от който впоследствие се образува яйчникът. Половата жлеза в ранните стадии на своето развитие има индиферентен характер, еднакъв и за двата пола.

Развитието на яйчниците започва с 11-12 седмици от ембрионалното развитие. На 18-та седмица яйчникът на плода вече има първични фоликули, които започват да функционират, но хормоналната функция на яйчниците на плода е на ниско ниво.

Матката, фалопиевите тръби и вагината се развиват от Мюлеровите канали, които се вливат в урогениталния синус и по време на ембрионалното развитие, започвайки от 2-ия месец, се сливат в средната и долната част на каналите, докато се образуват вагината и матката (при третия месец от вътрематочното развитие). От неслетите горни третини на Мюлеровите канали се развиват фалопиевите тръби. Най-интензивният растеж на матката се наблюдава от 21-та седмица от вътрематочния живот.

Външните полови органи се развиват от урогениталния синус. Диференциацията на външните гениталии по женски тип завършва до 17-та седмица.

Новороден период

Гениталните органи на новороденото имат характеристики, които зависят от влиянието на половите хормони на майката, получени по време на вътрематочния живот. Клиторът е сравнително голям. Малките срамни устни са покрити само частично от големите срамни устни. Вестибуларните жлези не функционират, хименът е разположен по-дълбоко в гениталната фисура. Вагиналният отвор може да бъде блокиран от вискозна слуз. Вагината е разположена вертикално, лигавицата й се състои от 30-40 слоя плосък епител, който е представен главно от междинни клетки, CPI е висок, във влагалището има бацил на Додерлейн, реакцията на съдържанието е кисела.

Тъй като половите хормони се отделят от тялото на новороденото, морфологията на лигавицата и естеството на вагиналното течение се променят. Значителен спад в нивото на половите хормони настъпва през първите 10 дни след раждането, в резултат на което броят на слоевете на стратифицирания плосък епител намалява до 2-3, реакцията от кисела става неутрална, пръчките на Doderlein изчезват.

На 3-9 дни след раждането, поради спадане на нивото на естроген в тялото на новороденото, може да има уголемяване на млечните жлези, кърваво изпускане от влагалището - сексуална криза.

Матката на новороденото е сравнително голяма и се намира в коремната кухина, съотношението на шийката на матката към тялото на матката 3:1. Тялото и шийката на матката почти не образуват ъгъл един с друг. Фалопиевите тръби са дълги и имат извита форма. Яйчниците са удължени (веретенообразни) с множество примордиални фоликули.

Синехияпри момичета, състояние, при което малките срамни устни се сливат една с друга или с големите срамни устни.

Наблюдава се при малки момичета поради анатомични особености и хормонални нива: ниските нива на естроген в комбинация с чувствителната, уязвима кожа на гениталиите създават условия за слепване, а алергиите и неудобното бельо пораждат патология.

Обща информация за нарушението

Как изглеждат синехиите при момиче? снимка:

Малките срамни устни най-често се слепват, сливането на малките и големите срамни устни е по-рядко срещано. 3-10% от момичетата на възраст от една до две години са диагностицирани с тази патология.

Процесът на сливане продължава по различни начини: патологията може да се развие за няколко дни или бавно да прогресира в продължение на месеци.

Синехията не представлява значителна опасност, може да не е придружена от тежки симптоми, но може да прогресира без лечение, което ще доведе до развитие на усложнения, които ще усложнят бъдещия живот на момичето.

Причини за появата

Факторите, които водят до адхезия, включват:

Сливането може да се развие и на фона на ентеробиоза.

U новородениПри момичетата съюзите се наблюдават изключително рядко, тъй като кръвта им съдържа повишена концентрация на естроген, получен от майката.

Но постепенно нивото им пада и рискът от залепване се увеличава.

Най-често патологията се диагностицира при момичета от шест месеца до шест до осем години,освен това вероятността от поява намалява, тъй като кожата и лигавиците на гениталните органи укрепват и стават по-устойчиви на увреждане.

Защо има забавяне на менструацията при тийнейджъри? Научете за това от нашите.

Симптоми и етапи

Характеристиките на симптомите зависят от степента на сливане на срамните устни.

1. I степен.Дължината на сливането не надвишава 5 mm, уринирането не е затруднено и няма болка. Синехиите в началния стадий могат лесно да бъдат излекувани с консервативни методи и не водят до усложнения.
2. II степен.Дължината на сливането надвишава 5 мм, възможни са проблеми с уринирането и умерена болка.

Ако на този етап не започне лечение на патологията, детето може да се нуждае от операция.

3. III степен.Пълното слепване на срамните устни, уринирането е изключително затруднено, детето изпитва болка, отделянето на естествен секрет също е затруднено, което води до развитие на възпалителни реакции.

Основните признаци на синехии:

Усложнения

Ако патологията е била диагностицирана в ранните етапи и момичето е получило лечение, вероятността от усложнения е минимална.

Усложнения на синехии:

• слети срамни устни не позволяват естественото изхвърляне да избяга, което допринася за развитието на тежък вулвовагинит;
• ако лечението е започнало късно, момичето има повишен риск от проблеми по време на бъдеща бременност;
• продължителният ход на патологията влияе неблагоприятно върху процеса на формиране на гениталните органи: те могат да се деформират.

Диагностика

Диагнозата на синехията не е трудна: педиатър или детски гинекологЗаболяването ще се установи при първия преглед.

По време на прегледа гинекологът може да използва и вулвоскоп, за да разгледа по-отблизо външните полови органи.

По-нататъшната диагностика е насочена към идентифициране на причините за патологията. Следното диагностични мерки:

• вземане на цитонамазка за микроскопско и бактериологично изследване;
• PRC диагностика;
• свързан имуносорбентен анализ;
• тестове за алергия;
• клиничен анализ на кръв и урина;
• определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта;
• анализ на изпражненията.

Може също да имате нужда консултацияпосетете алерголог и други специалисти, в зависимост от симптомите.

Възможности за лечение

Ако патологията е изключително лека, лекуващият лекар може да реши не започвайте лечение.Той ще даде на родителите на детето редица препоръки и периодично момичето ще трябва да се подлага на профилактични прегледи.

Ако болестта продължава прогрес, това ще се разбере след време. Най-често синехията се лекува консервативно. Използват се следните лекарства:

Ако диагностиката е показала, че появата на синехии е свързана с алергични реакции, детето се предпазва от алергена и се предписват антихистамини (Diprazine, Bravegil).

При откриване на заболявания на гениталните органи се предписват лекарства: антимикробни средства, антибиотици (само за бактериално увреждане), антимикотици (ако в намазката са открити гъбички). Най-често предписваните лекарства са: Виферон, Еритромицин, Сумамед.

Традиционната медицина също предлага свои собствени методи за лечение на синехии, но за родителите, които решат да ги изпробват, е важно да се консултират с лекуващия лекар на детето и да не изоставят методите на лечение, приети от традиционната медицина, в противен случай заболяването може да се развие.

В допълнение, много традиционни методи могат сериозно да навредят на детето: да причинят алергична реакция, химически изгаряния.

Примери за традиционни методи на лечение:

• билкови бани с лайка, низ, невен;
• смазване на зоната на сливане с малко количество картофен сок, нанесен върху памучен тампон.

Ако заболяването е в изключително напреднало състояние и консервативните методи не са били ефективни, е показано хирургична интервенциякоето се извършва с помощта на локална анестезия или под остра анестезия.

За да предотвратите повторното сливане, след операцията трябва да третирате срамните устни с хормонален мехлем.

Мнението на Комаровски

Д-р Комаровски съобщава:

• синехии не са болест, те трябва да се считат за характеристика, свързана с възрастта;
• те се срещат в изключително слаба степен при повечето малки момичета, представляват опасност само изразени сраствания, които рядко се наблюдават;
• ако при наличие на сраствания детето няма дискомфорт и уринирането не е затруднено, те не трябва да се лекуват;
• хирургическиинтервенцията се извършва, ако употребата на мехлеми не е ефективна;
• винаги трябва да се използва по време на хирургични интервенции анестезия.

Прогноза и профилактика

В повечето случаи синехиите се лекуват успешно и ако родителите внимателно следват препоръките на лекарите след лечението, вероятността от рецидив е изключително ниска.

Предпазни мерки:

• Трябва да използвате по-рядко мокри кърпички и перилни препарати с аромати;
• За да измиете децата, достатъчно е да използвате вода, можете да използвате и специални бебешки продукти;
• не използвайте обикновен сапун или други продукти, които не са предназначени за тази цел за измиване;
• избягвайте плуване в замърсени реки, езера, не позволявайте на момиче без бельо да седи на пода, на пясъка или земята;
• също така е важно да изберете удобно бельо от естествени материи, без груби шевове и бодлива дантела;
• Измиването трябва да се извършва сутрин, вечер и след всеки акт на дефекация.

Важно е редовно да преглеждате гениталиите на детето си. Ако се наблюдават зачервяване, обрив, патологично изхвърляне или признаци на сраствания в перинеалната област, трябва да отидете в болницата.

Лекар Комаровскиза синехиите при момичета в това видео:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час за лекар!

Популярни в сайта

Когато педиатър съветва родителите да покажат своето много малко момиченце на гинеколог, те често са объркани. Смята се, че само възрастна жена се нуждае от лекар от тази специалност. Въпреки това, причините за проблемите с „женското“ здраве често могат да бъдат открити в ранна детска възраст, а в някои случаи дори в пренаталния период.

Първият преглед на новородено момиченце от неонатолог е още в родилния дом. Лекарят обръща внимание на външните полови органи и установява правилното им развитие. В бъдеще се препоръчва преглед от детски гинеколог за всички момичета през първата година от живота, въпреки че лекар по тази специалност не е включен в списъка на специалистите, които трябва да посещават.

Когато е необходима консултация

Силно препоръчително е да се свържете с детски гинеколог, ако момичето страда от алергични заболявания, инфекции на пикочните пътища и бъбреците, дихателните органи, заболявания на щитовидната и надбъбречните жлези. Също така момичето трябва да бъде заведено на гинеколог, ако е имало усложнения по време на бременност и раждане. Такива патологични състояния на бременността като кислородно гладуване на плода () по време на бременност и раждане, травма при раждане, могат да провокират преждевременно сексуално развитие. Хламидия, уреаплазма, микоплазма и други инфекции, предавани по полов път, които бременната жена има, изискват допълнително изследване на момичето, тъй като не може да се изключи възможността за предаването им на детето. Майката трябва да бъде предупредена за наличието на различни видове секрети (от лигавици до гнойни и кървави) от гениталния тракт на момичето, зачервяване и сърбеж на вулвата, уголемяване на клитора, подуване на зърната на млечните жлези, външен вид на кръвоизливи и кърваво течение в областта на външните полови органи.

Как се преглежда гинеколог?

Максимумът, който може да е необходим при среща с детски гинеколог, е чиста пелена. Самата майка трябва да се държи спокойно, да не се страхува, че детето ще бъде наранено. При деца от първата година изследването се извършва на маса за повиване. За по-голямо момиче е по-добре да седи в скута на майка си по време на прегледа: така бебето ще се почувства по-защитено.

Прегледът е напълно безболезнен за детето. Ако са необходими манипулации като преглед на влагалището и шийката на матката, отстраняване на чуждо тяло, те се извършват под обща анестезия.

Какво може да открие един лекар?

Сексуална криза

След изписване на майката и бебето от следродилното отделение при някои момичета се появява доста обилно лигавично и понякога кърваво течение от гениталния тракт, а зърната на млечните жлези се подуват. Ето как репродуктивната система на момичето реагира на половите хормони на майката, които достигат до плода през плацентата, а по-късно до бебето чрез кърмата. Обикновено до края на първия месец от живота отделянето от гениталния тракт напълно изчезва. Подуването на гърдите може да продължи известно време, изчезвайки при някои момичета до края на периода на кърмене. Ако този симптом продължава, на майката се препоръчва да промени диетата си: изключете пилешкото месо от бройлери от нея (и по-късно от диетата на бебето) (то може да съдържа хормонално активни добавки), дайте на детето плодове, отглеждани в сезон при естествени условия (от градина).

Преждевременен пубертет

Така се нарича състояние, при което се появяват вторични полови белези (растеж на млечни жлези, поява на пубисно окосмяване) и менструация при момичетата преди 8-годишна възраст. Преждевременното узряване се разграничава в женски и мъжки тип.

Момичешка хигиена
Въпросът за грижата за момичетата е изключително важен за профилактиката на възпалителни заболявания на гениталните органи.
През първата година от живота на детето, когато то все още не може да се грижи за себе си, майките, като правило, внимателно следят чистотата на тялото на бебето. Въпреки това, веднага след като момичето порасне, честотата на измивания често се намалява. Външните полови органи на момичето трябва да се грижат ежедневно. Поради особеностите на структурата на лигавицата на вулвата, състава на микроорганизмите и алкалната реакция на околната среда, по-добре е да се измие с обикновена вода или билкови отвари (маточина, низ, лайка), като се редуват. Препоръчително е да използвате pH-неутрален сапун.
Важно е да научите момиче да се мие правилно: движението на ръката преминава от утробата към гърба. Детето трябва да се измие с топла вода. След като приключите с процедурата, не забравяйте старателно да подсушите гениталиите си с кърпа: постоянно влажната среда благоприятства развитието на гъбична флора.
Основните хигиенни мерки ще помогнат на момичето да възпита умения за самообслужване и да избегне много здравословни проблеми в бъдеще.

Преждевременното сексуално развитие на женския тип може да бъде причинено от много причини: патология на централната нервна система от органичен произход (тумори) или функционален характер (промени в активността); хормонално активен тумор на яйчниците или надбъбречните жлези; фоликуларни кисти на яйчниците; дисфункция на щитовидната жлеза.

При пълната форма (когато са налице всички признаци) на преждевременен пубертет от женски тип, симптомите могат да се появят при момичета под 2-годишна възраст. При изолирано уголемяване на млечните жлези се появява от раждането и понякога се увеличава, а понякога намалява, изчезва без специално лечение до 2-4 години. Такива деца са под наблюдението на детски гинеколог до пълнолетие. Те са по-склонни от здравите момичета да изпитват нарушения на репродуктивната система.

Навременният преглед на детето ще помогне за правилното диагностициране на женския преждевременен пубертет и избор на подходящо лечение, което включва, в допълнение към прегледа на лекаря, ултразвуково изследване на тазовите органи, определяне на нивото на половите хормони и хормоните на хипофизата, X -лъчи на мозъка, преглед от невролог и ендокринолог.

Когато се открият хормонално активни тумори и фоликуларни кисти на яйчниците, тактиката на лечение се избира индивидуално във всеки случай.

Хормонално лечение с цел потискане на развитието на вторичните полови белези и менструацията се прибягва при пълната форма на преждевременен пубертет при жените, настъпващ при момичета под 3-годишна възраст.

Лечението на хормонално активен тумор е хирургично и се състои в отстраняването му. Ако едно момиче има фоликуларна киста на яйчниците, тя се наблюдава с помощта на ултразвук, тъй като кистите, като правило, изчезват сами в рамките на 3-6 месеца. Момичетата с различни видове отклонения в половото развитие се наблюдават до края на пубертета за своевременно откриване и коригиране на възникналите нарушения.

Причината за преждевременното полово развитие на мъжкия тип е генетично обусловена ензимна недостатъчност, в резултат на което се повишава нивото на мъжките полови хормони - андрогени.

Преждевременният пубертет по мъжки тип, така нареченият адреногенитален синдром, се характеризира с повишена функция на надбъбречната кора и повишено съдържание на андрогени (мъжки полови хормони) в организма. Патологията се проявява под формата на анормална структура на външните гениталии, по-специално уголемяване на клитора, наличие на урогенитален синус (единичен урогенитален отвор) и ранен растеж на пубисното окосмяване. Промените в структурата на външните полови органи при новородено момиче могат да бъдат толкова значителни, че полът на детето може да бъде определен като мъжки. Лечението се провежда с глюкокортикоидни хормонални препарати (кортизон, преднизолон, дексаметазон). Приемането им нормализира синтеза на хормони от надбъбречната кора и функцията на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници (поява на вторични полови белези от женски тип, формиране на нормален менструален цикъл). Навременното лечение на адреногениталния синдром с надбъбречни хормони (глюкокортикоиди) позволява да се насочи сексуалното развитие на момичетата според женския тип.

При вроден адреногенитален синдром клиторът се ампутира и се образува изкуствен вход във влагалището.

Аномалии в развитието на гениталните органи

Атрезия е пълно сливане на химена (гънка на лигавицата, която покрива входа на влагалището; има един или повече отвора, през които тече менструалната кръв). Въпреки че запушването на химена е вродено състояние и не се появява по време на живота на детето, в редки случаи може да не бъде забелязано в родилния дом. Момичетата с такава аномалия могат да живеят спокойно, без да се свързват с лекари за това, докато не се появи менструация. В този случай кръвта, която се натрупва във вагиналния лумен и не намира изход, ще предизвика усещане за натиск в таза и затруднено уриниране. Лечението на атрезията е оперативно и се състои в изрязване на химена.

Удвояване на матката и вагината. Тези вродени характеристики на развитието не се появяват, докато не настъпи бременност. Детският гинеколог може да диагностицира дефектите много по-рано чрез преглед и ултразвук.

Възпалителни заболявания на вулвата (вулвит) и влагалището (вагинит)

Тези заболявания са най-честите гинекологични заболявания сред младите момичета. Това се дължи на факта, че при децата, за разлика от възрастните жени, вагиналните клетки не съдържат гликоген, който спомага за поддържането на кисела среда и е защитна бариера срещу инфекции. Освен това момичетата имат много малко лактобацили във вагините си, които също са нормален защитен фактор. Вагината на момичето има алкална реакция. Следователно всяко намаляване на защитните сили на организма може да доведе до вулвовагинит.

причини. Най-често възпалението възниква след настинка или други респираторни заболявания, което е свързано с намаляване на защитните сили на тялото на детето. В този случай възниква бактериален вулвовагинит. Бебетата с чести заболявания на дихателната система, бъбреците, налагащи прием на антибиотици, както и дисбактериоза, развиват нарушение на влагалищната микрофлора с развитие на т. нар. бактериална вагиноза. Приемът на антибиотици също провокира повишен растеж на гъбичната флора с развитието на гъбичен (микотичен) вулвовагинит. Вулвовагинитът често придружава детски инфекции като варицела, морбили, рубеола, тъй като възпалението засяга не само кожата, но и лигавиците на вулвата и вагината.

През последните години все по-актуален става вулвовагинитът, причинен от хламидии, микоплазми и вируси тип I и тип II. Това се дължи на разпространението на тези инфекции сред възрастните жени. Въпреки че в предродилните клиники бременните жени се подлагат на цялостен преглед и лечение на идентифицирани инфекции, е възможна вътрематочна инфекция на плода или инфекция по време на раждане. Инфекцията по битов път е възможна при близък, продължителен контакт и неспазване на правилата за лична хигиена. При разпространението на херпесната инфекция важна роля играе самоинфекцията на момичето, когато с ръцете си пренася вируса от устните и лицето към външните гениталии.

При малките момичета също има случаи на вулвовагинит, причинен от Trichomonas. Предаването на инфекцията обикновено става по време на раждане.

Вулвовагинитът често е придружен от алергии. Полученият така наречен атопичен вулвовагинит, като правило, има продължителен характер с чести екзацербации.

Вулвовагинитът, особено причинен от растежа на гъбична флора, може да бъде първата проява на захарен диабет.

Възпаление на влагалището възниква и ако в него попадне чуждо тяло. По време на игра малък предмет (парче памук, малка играчка и др.) може да попадне във влагалището на детето. Освен това родителите може да не забележат това.

Много честа причина за възпаление на външните гениталии са най-често остриците.

Възпалението на гениталните органи при деца може да бъде следствие от неспазване на хигиенните правила, когато микроорганизмите, причиняващи възпалителния процес, могат да попаднат там с мръсни ръце.

Симптоми Проявите, въз основа на които може да се подозира възпалителен процес, са секрет от гениталния тракт, сърбеж и зачервяване на вулвата. Естеството на изхвърлянето зависи от причината за заболяването на гениталните органи. При наличие на чуждо тяло се появява секрет с неприятна миризма, понякога с кръв. Трихомонасният вулвовагинит се придружава от обилно пенесто отделяне от гениталния тракт и неговото зачервяване. При микотичен (гъбичен) вулвовагинит родителите отбелязват появата на сиренест секрет върху лигавицата на външните гениталии и бикините, безпокойството на детето и постоянното надраскване на вулвата. При възпаление, което възниква на фона на детски инфекции, децата могат да получат сърбеж и болка в областта на външните гениталии. Тежкият сърбеж и зачервяване на фона на лек секрет карат човек да подозира хелминтна инвазия.

Проявите на херпесен вулвовагинит в повечето случаи са изразени: върху лигавицата на външните гениталии се виждат или прозрачни мехури с течно съдържание, или язви, които се появяват след отварянето на мехурчетата. Има зачервяване и болезненост на вулвата, поради което децата са неспокойни и капризни. В някои случаи има атипичен ход на заболяването, при който детето периодично изпитва оскъдно отделяне и леко зачервяване на външните гениталии. В такава ситуация помага задълбочено разпитване на майката дали има симптоми на херпес, чести настинки и херпесни обриви по лицето на детето. Това позволява момичето да бъде специално изследвано за наличие на тази инфекция.

Бактериалният вулвовагинит се придружава от появата на жълтеникав секрет, зачервяване и често сърбеж на външните полови органи. Клиничните прояви на хламидиалните, уреаплазмените и микоплазмените инфекции са много оскъдни. При момичетата в този случай се появява леко лигавично отделяне от гениталния тракт на фона на бледа или леко зачервена вулва. Често има често обостряне на инфекции на пикочните пътища и бъбреците при дете.

При вулвовагинит от алергичен характер родителите отбелязват периодично оскъдно отделяне от гениталния тракт и изтъняване на лигавицата. Бактериалната вагиноза, която се основава на нарушение на вагиналната микрофлора, се характеризира с липса на възпалителни промени в лигавицата на вулвата и вагината и появата на млечно или сиво течно течение с миризма на гнила риба.

Диагностика. За да се идентифицира причината, която е причинила възпаление на вулвата и вагината, се извършва бактериална култура на флората. Хламидия, уреаплазма и микоплазма могат да бъдат открити с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR), имунофлуоресцентна реакция (RIF) и ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Херпесният вирус се изолира или директно от лезията, или индиректно - чрез откриване на антитела в кръвта на острата и хроничната фаза на възпалението. Задължително е да се вземат остъргвания и изпражнения за яйца на хелминти. При съмнение за нарушение на чревната микрофлора се прави изследване на изпражненията за дисбактериоза. Вагиноскопията (изследване на стените на влагалището и шийката на матката с помощта на специално устройство - вагиноскоп) се използва в случай на съмнение за наличие на чуждо тяло във влагалището или за диагностициране на вагинален тумор, който е придружен от гноен секрет. Повишените нива на кръвната захар, заедно с персистиращия гъбичен вулвовагинит, позволяват незабавното насочване на момичето към ендокринолог за по-нататъшно изследване относно захарен диабет. Като допълнителни методи за изследване е възможно да се вземат общи проби и урина.

Лечение. Лечението на вулвовагинита зависи преди всичко от причината, която го е причинила. Ако заболяването е от алергичен характер, се предписва антиалергична терапия и нискоалергенна диета, в случай на хелминтна инвазия се провеждат антихелминтни мерки. Хламидийният, уреаплазмен, микоплазмен, трихомонаден вулвовагинит изисква антибиотици, херпетичните - антивирусни лекарства и гъбичните - противогъбични средства. В същото време при всички видове възпалителни заболявания на външните гениталии се провежда локално лечение под формата на вани с билки, измиване на вагината с антисептични разтвори и прилагане на мехлеми, които имат противовъзпалителен ефект. Лекарствата се прилагат с помощта на малка спринцовка, или чрез катетър с малък диаметър, или с помощта на спринцовка без игла. На втория етап се възстановява вагиналната микрофлора и се нормализира местният имунитет. Родителите, предварително обучени на тези манипулации, могат да ги извършват сами у дома. Ако тези процедури ги затрудняват или се страхуват да ги направят, манипулациите се извършват от лекар.

Синехия

Широко разпространено заболяване сред момичетата от раждането до 5-6-годишна възраст е синехията - сливане на малките срамни устни. По правило те са следствие от възпаление на вулвата и вагината, в резултат на което външният слой от клетки на едната малка устна расте по ръба на другата.

Често синехиите могат да се образуват и поради неправилна грижа за момичето, когато родителите използват сапун твърде често (няколко пъти на ден) или правят вани с разтвор на калиев перманганат всеки ден за дълъг период от време, когато се грижат за детето. По този начин те премахват естествения защитен секрет, изсушават гениталната лигавица и я правят по-податлива на всякакви инфекции.

Когато срамните устни се слеят, се образува допълнителен „джоб“, през който преминава урината при уриниране. Освен това в него се натрупват микроорганизми, създаващи допълнителни условия за поддържане на възпалението.

Синехиите се лекуват чрез разреждане (разделяне на мястото на съединяване на едната малка срамна устна с другата) - преди разреждане срамните устни се мажат с естроген-съдържащ мехлем в продължение на няколко дни, омекотяват се и срастванията се разделят нехирургично. Ефектът се осигурява чрез краткотрайно, не повече от 7 дни, смазване на малките срамни устни с естроген-съдържащ мехлем, благодарение на което по краищата им се образуват пълноценни слоеве епител. След това, след прегледа, те започват да лекуват основното заболяване, което е причинило слепването на срамните устни.

Наранявания на гениталиите

По време на игри децата могат да получат нараняване на външните полови органи, което ще се прояви под формата на подуване на лигавицата, поява на цианоза и кърваво изпускане. В този случай момичето трябва да бъде прегледано от лекар. По време на прегледа лекарят установява дали има разкъсване на срамните устни, вагиналните стени или ануса. Ако е необходимо, разкъсванията се зашиват в болнични условия.

Дъщеря ми беше показвана всяка година на детски гинеколог, заедно с други специалисти. Уговорката не продължи дълго, детето беше в скута ми, опипаха стомаха и взеха цитонамазка, всичко беше наред. Дъщерята дори не забеляза манипулациите, други лекари се възприеха по-зле. По-добре е да се уверите, че всичко е наред. Вярно, прегледи при различни специалисти се правят веднъж годишно, но при гинеколог само веднъж. След една година също могат да възникнат проблеми и родителите не винаги забелязват това. В клиниката медицинска сестра разказа ужасна история за това как 5-годишно момиче почина от рак на матката (!). Смята се, че подобни проблеми се срещат само при възрастни, но всички заболявания сега бързо се подмладяват, не само гинекологичните. И неправилното разположение на вътрешните органи се случи в детството ни, едва тогава бяхме отведени на лекар на 13-годишна възраст. По това време можеше да са натрупани много проблеми, например инфекции, които се превърнаха в хронични.

Категорично съм против всякакви прегледи на дъщеря ми при гинеколог.
Четох изследвания по тази тема и така пише
1 - това е изключително стресиращо за едно дете
2 - прекомерно привличане на внимание към дадено място (смята се, че дете под 6 години не се идентифицира с мъж или жена, то е сякаш „безполово“)
3 - това допринася за ранното начало на сексуалната активност.
c@t

Мавров И.И.

Гениталният апарат на детето се различава значително по размер и структура от половите органи на възрастен. През първите 6 години от живота растежът на половите органи е незначителен и не съответства на растежа на целия организъм. Впоследствие се засилва до известна степен и на възраст 14-15 години тийнейджърът изпитва значителни промени в развитието на гениталните органи.

Анатомия на гениталните органи при момчета.

Към момента на раждането пенисът на бебето е напълно оформен. При новородено е със средна дължина 2-2,5 см, при 4-годишно момче - 2,5-3 см, при 7-годишно момче - 4,5 см, а към 16-18-годишна възраст достига. размерите, характерни за възрастните.

Препуциума на новородените обикновено е по-дълъг от този на кърмачетата, силно изпъкнал и доста тесен, което обуславя наличието на физиологична фимоза. На вътрешната повърхност на препуциума и особено на главата има множество жлези, които образуват смегма.

При новородени препуциума на пениса, поради залепването на вътрешния слой на препуциума и външната повърхност на главичката, се прилепва към главата (епителните им клетки не се подлагат на процес на кератинизация). До 3-годишна възраст тази адхезия обикновено се наблюдава до отварянето на уретрата, след това под въздействието на ерекцията и мануалната манипулация размерът на адхезията намалява и до 5-та година от живота главата е само наполовина затворен, а към 8-10-ата година се разкрива цялата глава.

Дължината на уретрата при новородени момчета е 5-6 см. С възрастта тя се увеличава средно с 0,5 см годишно, а до 16-годишна възраст достига 16-18 см.

Лигавицата на уретрата при децата е гладка, без гънки. Жлезите на уретрата имат много малък диаметър на отделителните канали, което е жизненоважно, тъй като затруднява проникването на патогенни микроорганизми в съответните органи, като по този начин предотвратява развитието на усложнения. Следователно уретритът, който понякога се среща при кърмачета, има кратък курс и обикновено не е придружен от усложнения (епидидимит, орхит и др.). Но уретралната лигавица на бебетата е много тънка по цялата си дължина и лесно се разкъсва.

Скротумът при новородено е малка торбичка (4,5x3,5 cm) с отпуснати стени. До първата година от живота той става по-закръглен и стените му стават по-напрегнати. Скротумът запазва закръглената си форма през първото десетилетие, а до 15-годишна възраст се отличава с широко дъно с тестисите и по-тясна част - шийката.

Малко преди раждането тестисът се спуска в скротума, носейки със себе си семепровода и заема окончателното си положение. При новороденото тестисите са сравнително малки, след това растежът им се забавя и през първите 10 години те малко се увеличават по размер и тегло. Леко увеличение се наблюдава между 10 и 14 години, до 16-18 години тестисите достигат максимално развитие, придобивайки свойствата на зряла полова жлеза.

Паренхимът на тестисите на новороденото е сравнително богат на съединителна тъкан. Неговите семенни каналчета са въжета поради липсата на лумени. Последните се образуват само с началото на сперматогенезата.

Епидидимът на новородено е по-изразен, отколкото при възрастни. Масата му е повече от половината от масата на тестиса. Подобно на тестисите, епидидимисът нараства леко през първите 10 години от живота и едва по време на пубертета бързо се увеличава по размер.

Диаметърът на семенната връв при новородени и кърмачета е 14 mm, на 15-годишна възраст - 18 mm, а при възрастни - 20-25 mm. Vas deferens е основно подобен на този на възрастен. В резултат на растежа на организма дължината му се удвоява. Семенният везикул при новородено е разположен по-високо, отколкото при възрастен мъж, но не се различава по форма. Расте бавно, значителното му увеличение се случва само по време на пубертета.

Простатната жлеза при новороденото се състои предимно от гладка мускулатура и съединителна тъкан; Има сферична форма, не е разделена на лобове и няма провлак. Приема кестеновата форма едва на 13-14 години. Теглото на жлезата е средно 0,82 g; до 2 години се увеличава леко, нараства забележимо на възраст между 6 и 16 години. Вътре в жлезата има слепи епителни тръби, до 12-годишна възраст каналите на жлезата започват да се разклоняват и тяхната секреция се засилва; до 16-17-годишна възраст се отварят отделителните канали на тръбно-алвеоларните простатни жлези.

Анатомия и физиология на половите органи при момичетата.

Една от отличителните анатомични особености на гениталиите при малките момиченца е наличието на задна комисура на малките срамни устни, каквато няма при възрастни жени. На малките и големите срамни устни има множество жлези. Въпреки това, те често липсват на вътрешната повърхност на малките срамни устни.

Преддверието на влагалището е облицовано със стратифицирани плоскоклетъчни епителни клетки. Малките жлези на вестибюла са разположени главно при външния отвор на уретрата. Новородените момичета имат значително повече от тях, отколкото възрастните жени. Големите жлези на преддверието (жлези на Бартолин) започват да функционират през пубертета, до 10-12-годишна възраст отделителните им канали имат типична структура - покрити с колонен епител.

Дължината на уретрата при новородени момичета е 1-1,5 см, на възраст от 1 месец. - 1,6 см, 12 месеца. - 2,2 см, 16 години - 3,2 см. Външният отвор на уретрата се отваря в вестибюла на 1-1,5 см под клитора между малките срамни устни; има овална или прорезна форма. Лигавицата на уретрата при момичетата е богата на гънки. Жлезите на Littre и лакуните на Morgagni са разположени по цялата дължина на уретрата, но има повече от тях в предната част на канала. Някои от тях се отварят в вестибюла на влагалището.

Яйчниците в детска възраст растат бавно и теглото им се увеличава постепенно: до края на 1-вата година от живота се удвоява, до 6-годишна възраст се увеличава 7 пъти, а до 16-годишна възраст се увеличава 20 пъти в сравнение с теглото при раждането и достига 5-6 г. Яйчниците при новородените имат удължена и сплескана форма, повърхността им е гладка, тегло от 0,2 до 0,4 г. На 2-та година от живота те започват да стават яйцевидни и се оформят напълно до 10 години.

Броят на първичните фоликули намалява с възрастта: при 17-дневно дете има около 23 реда, при 10-годишно момиче - 6-8. По време на пубертета фоликулите в кората са на различни етапи на развитие. Яйцепроводите не се удължават в детството. Извивките на яйцепроводите намаляват през 5-та година от живота, когато напречният размер на таза се увеличава. Лигаментите на яйчниците се разтягат и те, отделяйки се от матката, заемат нормалното си положение.

Докато се роди момиче, матката му е дълга около 4 см, тялото й е наполовина по-малко от шийката на матката. След раждането настъпва инволюция и нейните размери намаляват поради прекратяване на действието на плацентарния секрет, който стимулира растежа на матката. В ранна детска възраст дължината на матката е. 2,5-2,8 см. Увеличеният растеж на матката започва след 7-8 годишна възраст. С настъпването на пубертета тя придобива формата и размера на матката на възрастна жена.

По време на раждането момичето има маточни жлези. Техният брой е индивидуален и варира значително, независимо от възрастта на момичето. На 6-годишна възраст малък брой жлези са разположени главно на дъното на матката. До 10-годишна възраст броят им се увеличава, а след 12 години те равномерно проникват в цялата лигавица на матката.

При новородени дължината на вагината достига 3 см, входът е разположен много дълбоко, има почти вертикална посока, сякаш е изтеглен като фуния. Стените на влагалището са в близък контакт, мускулите са слабо развити и имат малка еластичност. При едногодишните момичета дължината на влагалището е 4 см. От 8-годишна възраст се появява сгъване на стените. Абсолютният размер на вагината се увеличава бързо след 10 години живот и достига 7-8 см дължина до момента на пубертета.

При новородено момиче функционалното и морфологичното състояние на влагалището се влияе от плацентарните хормони. Лигавицата е добре развита, епителът съдържа гликоген, съдържанието е кисело. Тъй като плацентарните естрогени изчезват от 1 година до 10-12 години, гликогенът не се образува във влагалището, няма пръчки на Dederlein, реакцията на съдържанието става алкална (pH 7-8), в резултат на това няма защитна функция на вагината, епителната покривка изтънява.

При момичетата на възраст 12-14 години яйчниците започват да произвеждат собствени полови хормони. Вагиналната лигавица се сгъстява, в нея се образува гликоген, реакцията става кисела, във влагалищното съдържимо се появява вагинален бацил на Дедерлейн, матката се увеличава - всичко това показва, че пубертетът наближава.