Kako prepoznati prirojeno srčno napako pri otroku? Praktična priporočila pediatra kardiologa. Kaj povzroča srčne napake pri novorojenčkih Srčne napake pri otrocih povzroča

Prirojene srčne napake pri otrocih so redke in se navzven morda sprva ne pokažejo. Zato pediatri in starši včasih ne posvečajo ustrezne pozornosti tej patologiji, ki pa pogosto zahteva takojšnjo pomoč. Da bi otroku pravočasno pomagali, morate vedeti o prirojenih srčnih napakah.

Prirojene srčne napake so anatomske napake srca, njegovega ventilnega aparata ali krvnih žil, ki so se pojavile v maternici, pred rojstvom otroka. Pojavijo se s pogostnostjo 6-8 primerov na tisoč rojstev in zasedajo prvo mesto v umrljivosti novorojenčkov in otrok prvega leta življenja.

Žalostno, a resnično, da zdravniki tudi ob skrbnem spremljanju nosečnosti pogosto spregledajo prirojene srčne napake. To je posledica ne le pomanjkanja zadostne usposobljenosti strokovnjakov na tem področju (patologija je redka - izkušenj je malo) in nepopolne opreme, temveč tudi zaradi posebnosti krvnega obtoka ploda.

Torej, tudi če je nosečnost dobro napredovala in so bili opravljeni vsi potrebni pregledi, je treba otrokovo srce po rojstvu preveriti. Na žalost v okviru zdravniškega pregleda obseg obveznih presejalnih metod pregleda po 1 mesecu vključuje samo elektrokardiografijo. Vendar pa v tej starosti morda ni sprememb v elektrokardiogramu tudi pri kompleksnih prirojenih srčnih napakah. Poleg tega nimajo vse klinike osebja, ki je usposobljeno za odstranjevanje EKG filma z dojenčkov. Prisotnost prirojene srčne napake je mogoče 100% izključiti z uporabo študije, kot je ehokardiografija ali ultrazvočni pregled srca. Vendar pod enim pogojem: če ga izvaja izkušen zdravnik. Vse klinike nimajo takšne naprave in visoko usposobljenega strokovnjaka. Če obstaja sum na prirojeno srčno napako, bo pediater otroka napotil na to preiskavo v drugo kliniko ali kardiokirurški center. Nekatere prirojene srčne napake pa so v prvih mesecih življenja asimptomatske, tj. nimajo manifestacij ali pa so zelo nepomembne. Da bi se prepričali o otrokovem zdravju, lahko starši opravijo ta test brez napotnice, proti plačilu, v zdravstvenem domu.

Kaj lahko opozori zdravnika in starše?

• Šum na srcu. Odkrije ga zdravnik s poslušanjem otrokovega srca. V tem primeru je ehokardiografija obvezna. Šumi so lahko organski, ki so povezani s srčnimi boleznimi, in anorganski ali funkcionalni.
  Funkcionalni šumi pri otrocih so normalni. Praviloma so povezani z rastjo komor in posod srca, pa tudi s prisotnostjo dodatnega akorda ali trabekule v votlini levega prekata (srčna komora). Notohord ali trabekula je vrvica, ki se razteza od ene stene prekata do druge, okoli nje se ustvari turbulenten pretok krvi, kar povzroči slišanje značilnega hrupa. V tem primeru lahko rečemo: "Veliko hrupa za nič", saj ta lastnost ni prirojena srčna napaka in ne vodi v srčno bolezen.
• Slabo pridobivanje telesne teže.Če v prvih mesecih življenja dojenček pridobi manj kot 400 g, je to razlog, da se obrnete na pediatra kardiologa za temeljit pregled, saj se številne srčne napake kažejo ravno kot zaostanek v telesni funkciji.
• Dispneja (zmanjšana frekvenca in globina dihanja) in povečana utrujenost. Prerogativ zdravnika je videti zmerno težko dihanje, saj to zahteva dovolj izkušenj. Mati lahko opazi, da je dojenček med sesanjem utrujen, jé po malo in pogosto, potrebuje odmor, da si nabere moči.
• Tahikardija(kardiopalmus).
• cianoza(pomodrelost kože). Značilnost kompleksnih, tako imenovanih "modrih" srčnih napak. V večini primerov gre za to, da se arterijska kri, bogata s kisikom (svetlo rdeča), ki teče po žilah do kože in drugih organov, zaradi okvare pomeša z vensko krvjo, revno s kisikom (temna, bližje vijolični), ki bi morala vstopiti v pljuča za obogatitev s kisikom. Cianoza je lahko rahlo izražena, takrat jo tudi zdravnik težko opazi, ali pa je intenzivna. Z zmerno cianozo ustnice pridobijo vijoličen odtenek, koža pod otrokovimi nohti postane modra, pete pa postanejo modre.

Kdor je vnaprej opozorjen, je vnaprej oborožen
Zelo pomembno je pravočasno odkriti težave. In to je mogoče storiti v maternici z ultrazvočnim pregledom ploda. V zgodnjih fazah () je specialistu lažje prepoznati prirojeno srčno napako s transvaginalnim (transvaginalnim) ultrazvokom. Vendar pa se nekatere patologije srca in krvnih žil odkrijejo pozneje, zato je treba, če obstaja sum, opraviti transabdominalni (skozi sprednjo trebušno steno) ultrazvok srca ploda. Najprej je treba o tem razmišljati pri tistih ženskah, ki so imele spontane splave in mrtvorojene otroke, imajo otroke s prirojenimi malformacijami, vključno s prirojenimi, pa tudi aritmije (motnje srčnega ritma). Poleg tega skupina tveganja vključuje:

• ženske, ki so imele virusno okužbo v zgodnjih fazah nosečnosti, zlasti v prvih dveh mesecih, ko se oblikujejo glavne strukture srca;
• družine, v katerih so bili bodoči starši ali bližnji sorodniki prav tako diagnosticirani s prirojeno srčno napako;
• ženske s sladkorno boleznijo in drugimi kroničnimi boleznimi, ki so jemale zdravila med nosečnostjo;
• bodoče matere, starejše od 37 let;
• ženske, ki so med nosečnostjo uporabljale droge;
• ženske, ki živijo na okoljsko neugodnih območjih.

Rad bi dodal, da ob srčni napaki teh znakov morda ni ali pa bodo v prvih mesecih otrokovega življenja zelo rahlo izraženi, zato je ehokardiografijo priporočljivo opraviti pri vseh otrocih. V enem članku je nemogoče govoriti o vseh prirojenih srčnih napakah, teh je približno 100. Osredotočimo se na najpogostejše. Ti vključujejo odprt ductus arteriosus in defekt ventrikularnega septuma.

Odprt ductus arteriosus

Je žila, ki povezuje aorto (veliko žilo, ki izhaja iz srca in prenaša arterijsko kri) in pljučno arterijo (žilo, ki izhaja iz desnega prekata in prenaša vensko kri v pljuča).

Običajno odprti ductus arteriosus obstaja v maternici in bi se moral zapreti v prvih dveh tednih življenja. Če se to ne zgodi, pravijo, da gre za srčno napako. Prisotnost ali odsotnost zunanjih manifestacij (kratka sapa, tahikardija itd.) Je odvisna od velikosti okvare in njene oblike. Zunanje manifestacije, opazne za mater, morda niso prisotne pri enoletnem otroku, tudi z velikimi kanali (6-7 mm).

Dihalni in srčni utrip sta pri otrocih normalna

Patent ductus arteriosus ima zvočne simptome in zdravnik praviloma zlahka posluša srčni šum. Stopnja njegove intenzivnosti je odvisna od premera kanala (večji kot je kanal, glasnejši je hrup), pa tudi od starosti otroka. V prvih dneh življenja je tudi velike kanale težko slišati, saj je v tem obdobju pri otrocih tlak v pljučni arteriji običajno visok in zato ni velikega izliva krvi iz aorte v pljučno arterijo (kar določa hrup), saj je razlika v krvnem tlaku med žilami majhna. Nato se tlak v pljučni arteriji zmanjša in postane 4-5-krat nižji kot v aorti, izločanje krvi se poveča in hrup se poveča. Zato zdravniki v porodnišnici morda ne bodo slišali hrupa, pojavil se bo kasneje.

Torej zaradi delovanja odprtega arterioznega duktusa pride v pljučne žile več krvi kot običajno; zaradi povečane obremenitve se sčasoma njihove stene nepovratno spremenijo, postanejo manj prožne, bolj goste, njihov lumen se zoži, kar vodi v nastanek pljučne hipertenzije (stanje, pri katerem se poveča pritisk v krvnih žilah pljuč). V začetnih fazah te bolezni, ko so spremembe v krvnih žilah pljuč še reverzibilne, lahko bolniku pomagate z operacijo. Ljudje z zadnjimi stopnjami pljučne hipertenzije imajo kratko življenjsko dobo in slabo kakovost življenja (zasoplost, povečana utrujenost, huda omejitev telesne dejavnosti, pogoste vnetne bronhopulmonalne bolezni, omedlevica itd.). Pljučna hipertenzija se razvije le z velikimi kanali (več kot 4 mm), njene ireverzibilne stopnje pa se običajno pojavijo v adolescenci. Z majhno velikostjo kanala se pljučna hipertenzija ne oblikuje, vendar obstaja tveganje za bakterijski endokarditis - predvsem zaradi dejstva, da tok krvi pod visokim pritiskom "bije" v steno pljučne arterije, ki se spreminja čez čas pod tem vplivom in je bolj dovzetno za vnetje kot zdravo tkivo. Bakterijski endokarditis je posebna vrsta okužbe krvi, ki prizadene endokard (notranjo plast srca in krvnih žil) in zaklopke. Preprečevanje te bolezni je boj proti kroničnim žariščem okužbe, ki vključujejo: kariozne zobe, kronični tonzilitis (vnetje tonzil), kronični adenoiditis (vnetje nazofaringealnega tonzila), vnetne bolezni ledvic, furunculozo itd. Tudi pri takšnih posegih, kot je na primer ekstrakcija zoba, je treba "pokriti" z antibiotiki (ta zdravila predpiše zdravnik).

V prvem letu življenja je možno zmanjšanje velikih kanalov in spontano zaprtje majhnih kanalov. Ko pride do operacije, so starši pred izbiro. Kirurgija je lahko dveh vrst. V enem primeru se kanal podveže z odpiranjem prsnega koša z uporabo umetne ventilacije (to pomeni, da stroj "diha" za otroka). V drugem primeru se kanal zapre endovaskularno. Kaj to pomeni? Skozi femoralno žilo v odprt ductus arteriosus vpeljemo vodnik, na koncu katerega je zapiralo, in ga fiksiramo v kanalu. Za majhne kanale (do 3 mm) se običajno uporabljajo spirale, za velike kanale - okluderji (v obliki spominjajo na gobo ali tuljavo, odvisno od modifikacije). Ta operacija se običajno izvaja brez umetnega prezračevanja, otroci so odpuščeni domov 2-3 dni po operaciji, ni niti šiva. In v prvem primeru se izcedek običajno izvede 6-8 dan in ostane šiv na posterolateralni površini hrbta. Ob vseh vidnih prednostih ima endovaskularni poseg tudi slabosti: običajno se ne izvaja pri otrocih z zelo velikimi kanali (več kot 7 mm), to operacijo plačajo starši, saj za razliko od prve Ministrstvo za zdravje ne plača poleg tega pa lahko kot in po vsakem posegu pride do zapletov, povezanih predvsem s tem, da je treba napravo, ki ima precej velik premer, prenesti skozi majhne otroške žile. Najpogostejša med njimi je tromboza (tvorba krvnega strdka) v femoralni arteriji.

Defekt atrijskega septuma

Je komunikacija med dvema atrijema (prekati srca, v katerih je krvni tlak nizek). Vsakdo ima takšno sporočilo (odprto ovalno okno) v maternici. Po rojstvu se zapre: v več kot polovici - v prvem tednu življenja, v preostalem - do 5-6 let. Toda obstajajo ljudje, ki imajo odprto ovalno okno vse življenje. Če je njegova velikost majhna (do 4-5 mm), potem nima negativnega vpliva na delovanje srca in zdravje ljudi. V tem primeru odprt foramen ovale ne velja za prirojeno srčno napako in ne zahteva kirurškega zdravljenja. Če je velikost napake večja od 5-6 mm, potem govorimo o srčni napaki - defektu atrijskega septuma. Zelo pogosto ni zunanjih manifestacij bolezni do 2-5 let, pri majhnih okvarah (do 1,0 cm) pa veliko dlje. Nato otrok začne zaostajati v telesnem razvoju, povečana utrujenost, pogosti bronhitisi, pljučnica (pljučnica), zasoplost. Bolezen je posledica dejstva, da "odvečna" kri vstopi v pljučne žile skozi napako, a ker je tlak v obeh atrijih nizek, je izpust krvi skozi luknjo majhen. Pljučna hipertenzija se razvija počasi, običajno šele v odrasli dobi (pri kateri starosti se bo to zgodilo, je odvisno predvsem od velikosti okvare in individualnih značilnosti bolnika). Pomembno je vedeti, da se defekti atrijskega septuma lahko znatno zmanjšajo ali spontano zaprejo, še posebej, če so manjši od 7-8 mm v premeru. Potem se je mogoče izogniti kirurškemu zdravljenju. Poleg tega se ljudje z majhnimi okvarami atrijskega septuma praviloma ne razlikujejo od zdravih posameznikov, njihovo tveganje za bakterijski endokarditis je majhno - enako kot pri zdravih ljudeh. Tudi kirurško zdravljenje je možno v dveh vrstah. Prvi je z umetnim obtokom, srčnim zastojem in šivanjem obliža ali šivanjem defekta atrijskega septuma. Drugi je endovaskularno zaprtje z uporabo okluderja, ki se vstavi v srčno votlino s pomočjo vodilne žice skozi žile.

Defekt ventrikularnega septuma

To je komunikacija med prekati (prekati srca), v katerih je za razliko od preddvorov visok tlak, v levem prekatu pa je 4-5-krat višji kot v desnem. Prisotnost ali odsotnost kliničnih manifestacij je odvisna od velikosti okvare in v katerem območju interventrikularnega septuma se nahaja. Za to napako je značilen glasen srčni šum. Pljučna hipertenzija se lahko razvije hitro, začne se v drugi polovici življenja. Treba je opozoriti, da se s pojavom pljučne hipertenzije in povečanim pritiskom na desni strani srca srčni šum začne zmanjševati, saj se izcedek skozi okvaro zmanjša. Zdravnik to pogosto razlaga kot zmanjšanje velikosti okvare (njeno celjenje), otrok pa je še naprej opazovan v kraju stalnega prebivališča, ne da bi bil napoten v specializirano ustanovo. Ko pljučna hipertenzija napreduje do ireverzibilnih stopenj, postane tlak v desnem prekatu večji kot v levem in venska kri iz desnih delov srca (ki prenaša kri v pljuča za oksigenacijo) začne teči v levega (iz katerega s kisikom bogata kri se pošilja v vse organe in tkiva). Pri bolniku se pojavi modrikasta koža (cianoza), telesna aktivnost se zmanjša. V tem stanju si lahko bolnik pomaga le s presaditvijo srca in pljuč, ki pa je pri nas pri otrocih ne delajo.

Po drugi strani pa so okvare ventrikularnega septuma nagnjene k spontanemu zaprtju, kar je povezano z značilnostmi rasti intrakardialnih struktur pri otroku, zato se običajno ne mudi kirurško odpraviti takoj po rojstvu. V prisotnosti srčnega popuščanja, katerega znake določi zdravnik, je predpisana terapija z zdravili za podporo delovanja srca in spremlja dinamika razvoja procesa, pregledovanje otroka vsake 2-3 mesece in izvajanje ehokardiografija. Če se velikost okvare zmanjša na 4-5 mm ali manj, se takšne okvare praviloma ne operirajo, saj ne vplivajo na zdravje in ne povzročajo pljučne hipertenzije. Če gre za operacijo, se okvare ventrikularnega septuma v veliki večini primerov zaprejo z uporabo umetne cirkulacije, srčni zastoj z uporabo obliža. Vendar pa je pri starosti 4-5 let, z majhno velikostjo napake in njeno specifično lokalizacijo, možno endovaskularno zaprtje z uporabo okluderja, ki poteka skozi žile. Treba je opozoriti, da je bolje biti opazovan v centru za kardiovaskularno kirurgijo (tamkajšnji zdravniki, vključno z ehokardiografi, kar je zelo pomembno, imajo več izkušenj). Če se velikost okvare zmanjša na 4-5 mm ali manj, se takšne okvare praviloma ne operirajo, saj ne vplivajo na zdravje in ne povzročajo pljučne hipertenzije.

Srčna napaka vprašljiva

Ob sumu na srčno napako pri otroku se je treba čim prej naročiti za pregled pri pediatru kardiologu ali pediatru kardiokirurgu, najbolje v centru za kardiovaskularno kirurgijo, kjer bodo opravili kakovostno ehokardiografsko in lahko opravijo elektrokardiografske preiskave in otroka pregleda izkušen kardiolog. Indikacije in čas operacije se vedno določijo strogo individualno. V obdobju novorojenčka in do šestih mesecev je tveganje zapletov po operaciji pri otrocih večje kot v starejši starosti. Če torej otrokovo stanje dopušča, mu omogočimo odraščanje, po potrebi predpišemo medikamentozno terapijo, pridobimo težo, v tem času dozorijo živčni, imunski in drugi sistemi telesa, včasih se okvare zaprejo, in otroka ni več treba operirati.

Poleg tega, če obstaja prirojena srčna napaka, je treba pregledati otroka za prisotnost anomalij in motenj drugih organov, ki se pogosto kombinirajo. Pri otrocih z genetskimi in dednimi patologijami se pogosto pojavijo prirojene srčne napake, zato je potrebno posvetovanje z genetikom. Več kot je znanega o zdravju otroka pred operacijo, manjše je tveganje za pooperativne zaplete.

Na koncu bi rad omenil, da če se kljub temu otrok z napakami, o katerih smo govorili, ne more izogniti kirurškemu zdravljenju, v veliki večini primerov po operaciji otrok okreva, se ne razlikuje od svojih vrstnikov, prenaša telesno aktivnost. no, in ne bo imel nobenih omejitev v službi, šoli in družinskem življenju.

Ekaterina Aksenova, pediater, dr. med. znanosti, NTsSSKh njih. A.N. Bakulev RAMS, Moskva

In v porodnišnici sem slišala, da otrok glasno in hitro diha, sem vprašala pediatrinjo - rekli so mi, da je tako videti. Pred odpustom sem ponovno prosila neonatologa, da jo pregleda - vse je bilo v redu, so rekli. Potem se je okrožnemu pediatru potožila, da otrok v spanju hrupno diha - vse je v redu! in šele pri dveh mesecih je kardiolog ugotovil, da imamo srčno napako, VSD 5*6 mm, se pravi prag!!! Hvala bogu, z zdravili in opazovanjem nam je uspelo, vendar se je dalo zgrešiti otroka!!!

Kaj menite o zgodbi Vike Ivanove? V Indiji so ji presadili srce, vse je šlo dobro. In tako njena mama piše o tem [link-1] in pravi, da obstaja sponzor za operacijo. Preberi.

Rodila se je le z eno polovico srca in zdravniki ji niso pripisovali veliko možnosti za preživetje. Do danes je devetletna Bethan Edwards prestala več večjih operacij, vključno s tremi pri petih letih. Njena družina pravi, da je Betan bojevnica, ki se ne preda.

Srčna napaka je okvara zaklopk, sten srca in velikih krvnih žil, ki segajo iz njega. Lahko je prirojena ali pridobljena. Privede do nastanka kroničnega srčnega popuščanja, invalidnosti in smrti bolnika.

Prirojene srčne napake se pojavijo pri 1% novorojenčkov. Razlog so genetski in okoljski dejavniki, ki izzovejo motnje v tvorbi vezivnega tkiva in razvoju ploda (embriogeneza). Zato se prirojene napake pogosto kombinirajo z drugimi genetsko določenimi anomalijami, zlasti ploskimi stopali. Najpogostejše prirojene srčne napake so: atrijski septalni defekt (ASD), ventrikularni septalni defekt (VSD), odprt ductus arteriosus (PDA), Fallot tetralogija itd.

Pridobljene srčne napake nastanejo po rojstvu zaradi številnih razlogov, predvsem endokarditisa in. Najpogostejše pridobljene srčne napake so: mitralna bolezen (mitralna stenoza, mitralna insuficienca, njuna kombinacija) in aortna bolezen (aortna stenoza, aortna insuficienca, njuna kombinacija). Če sta prizadeti dve ali več zaklopk hkrati, se postavi diagnoza kombinirane okvare.

Simptomi bolezni srca pri novorojenčkih, otrocih in odraslih so približno enaki: bleda ali modrikasta koža, težko dihanje med vadbo in celo v mirovanju, srčni kašelj in simetrično otekanje nog itd.

Bolezen srca diagnosticira endovaskularni kirurg. Diagnozo postavimo na podlagi ankete, poslušanja srca (za vsako okvaro je značilen srčni šum) in pljuč, EKG-ja, ultrazvočne preiskave srca (EchoCG) z dopplerografijo, snemanja srčnih šumov (fonokardiografija), RTG. endovaskularne preiskave srca in ožilja (angiografija, ventrikulografija, koronarna angiografija), radiografija srca in pljuč, računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) itd.

Bolezen srca je mogoče pozdraviti le z operacijo; operacijo izvaja tudi endovaskularni kirurg. Za vsako okvaro so razvili edinstvene metode posegov na utripajočem srcu, na "suhem" srcu (z uporabo umetne cirkulacije), minimalno invazivne endovaskularne posege.Operirajo jih ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih, tudi novorojenčkih. V klinikah na Zahodu in v CIS umrljivost po operaciji za odpravo velike večine srčnih napak ne presega 1%.S pravočasno in uspešno opravljeno operacijo so posledice minimalne ali pa jih sploh ni - bolnik si opomore.

Brez kirurškega posega se razvije kronično srčno popuščanje, ki napreduje z obrabo okvarjenega srca. Konzervativno zdravljenje samo upočasni napredovanje srčnega popuščanja. Bolniki umirajo zaradi posledic kroničnega srčnega popuščanja: srčni zastoj, odpoved ledvic in jeter, pljučni edem itd.

Hemodinamsko pomembna srčna bolezen je skoraj vedno zapletena.

Skoraj vse prirojene srčne napake je mogoče diagnosticirati v maternici z ehokardiografijo in Dopplerjevo sonografijo. Če se pri plodu odkrije prirojena srčna napaka, ki ni združljiva z življenjem, se v nekaterih primerih bodoči materi svetuje, da se je znebi - splav ali umetni porod.

Preprečevanje pridobljene bolezni srca se zmanjša na preprečevanje in pravočasno učinkovito zdravljenje endokarditisa in.

Prirojena srčna napaka

Približno 1 od 100 otrok se rodi s prirojeno srčno napako. Prirojena srčna napaka je posledica motenj embriogeneze.

Tukaj so vzroki za prirojene srčne napake:

• genetski dejavniki: slaba dednost, lokalne spremembe genov in kromosomske mutacije;
• okoljski dejavniki ali mutageni: ionizirajoče sevanje, nitrati, fenoli, benzopiren pri kadilcih, antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila itd.;
• bolezni matere: sistemski eritematozni lupus itd.

Prirojene srčne napake so razdeljene v 2 skupini: bele in modre.

Pri belih ali bledih srčnih napakah ne pride do mešanja arterijske in venske krvi. Med bele okvare sodijo: defekt atrijskega septuma, defekt ventrikularnega septuma, AV komunikacija, zožitev (stenoza) pljučne arterije, aortna stenoza, koarktacija aorte itd.

Bela srčna bolezen pri novorojenčkih se praviloma ne manifestira na noben način. Z odraščanjem se pri otrocih z belimi srčnimi napakami pojavijo klinični simptomi: bleda koža, povečana utrujenost, zasoplost in zaostalost v telesnem razvoju.

Zaradi stalne preobremenitve se srčna mišica z leti obrabi - srčno popuščanje napreduje: pojavijo se otekanje nog, povečajo se jetra itd. Brez operacije se pričakovana življenjska doba ljudi z belo napako zmanjša za 20-25 let.

Poudariti je treba, da prisotnost belih prirojenih napak ne izzove vedno kroničnega srčnega popuščanja. Da se napaka manifestira, mora biti hemodinamsko pomembna – napaka v strukturi srca mora biti zelo pomembna. Na primer, defekt atrijskega septuma, manjši od 1 cm (hemodinamsko nepomemben), se v večini primerov ne manifestira vse življenje.

Pri modrih srčnih napakah pride do mešanja arterijske in venske krvi. Primeri modrih prirojenih srčnih napak: Eisenmengerjev kompleks, popolna transpozicija velikih žil, tetralogija Fallot, Ebsteinova anomalija itd.

Tipičen simptom modre srčne bolezni je modrikasto siva ali cianotična barva kože (kožna cianoza) zaradi pomanjkanja kisika v krvi. Vse modre srčne napake so hemodinamsko pomembne; Cianoza kože je jasno vidna takoj po rojstvu otroka.

Zaradi hude hipoksije organov in tkiv so modre prirojene srčne napake veliko bolj nevarne od belih - brez kirurške korekcije lahko otrok umre v prvih dneh in mesecih po rojstvu. Bolniki z modrimi napakami brez operacije živijo 30-50 let manj kot zdravi ljudje.

Najpomembnejši pogoj za ohranitev zdravja in življenja otroka s prirojeno srčno napako je pravočasna diagnoza in kirurška korekcija napake.

Diagnosticira prirojene srčne napake (srčne napake pri novorojenčkih), (srčne napake pri otrocih), (prirojene srčne napake pri odraslih), endovaskularni kirurg, . Najbolj dostopna, varna in hkrati zelo informativna instrumentalna diagnostična metoda je EchoCG z Dopplerografijo. Za diagnosticiranje kompleksnih prirojenih srčnih napak se uporabljajo rentgenske kontrastne študije (ventrikulografija, angiografija), CT in MRI, vključno s kontrastom.

Prirojena srčna napaka se diagnosticira ne le po rojstvu, ampak tudi v maternici z uporabo ehokardiografije z dopplerografijo. To je pomembno za kompleksne in nekompatibilne napake. V prvem primeru se porod izvede ob upoštevanju prisotnosti napake; načrtujejo operacijo srca v prvih dneh in mesecih življenja. V primeru napak, ki niso združljive z življenjem, se predlaga umetna prekinitev nosečnosti.

V zadnjih desetletjih so skoraj vse prirojene srčne napake uspešno kirurško odpravili. Uporablja se minimalno invazivna intervencija (endovaskularni postopek) ali velika odprta intervencija, vključno z uporabo umetne cirkulacije. V slednjem primeru se srce ustavi in ​​razreže ter razkrije okvaro. V tem primeru se telo oskrbuje s krvjo in kisikom s pomočjo mehanske črpalke.

Pooperativna smrtnost pri večini belih in modrih okvar ne presega 1 %. Pri kompleksnih modrih okvarah, zlasti pri popolni transpoziciji velikih žil, se pooperativna smrtnost giblje od 5% do 50%, odvisno od stopnje kardiokirurškega centra, v katerem se izvaja operacija.

Pridobljena srčna napaka

Pridobljene srčne napake imenujemo tudi valvularne okvare, saj so zanje značilne izolirane ali kombinirane poškodbe valvularnega aparata srca.

Pogosteje kot druge je prizadeta mitralna zaklopka (nastane bolezen mitralne zaklopke), skozi odprtino katere teče kri iz levega atrija v levi prekat. Na drugem mestu je poškodba aortne zaklopke, ki povezuje levi prekat in aorto (aortna okvara). Manj pogosto kot druge je prizadeta trikuspidalna zaklopka, ki se nahaja med desnim atrijem in desnim prekatom (trikuspidalna zaklopka).

Glavni vzroki za pridobljene okvare so endokarditis, avtoimunske reakcije, pa tudi širjenje srčnih votlin, zlasti s kombinirano poškodbo ventilov.

Mitralna stenoza je v 60% primerov kombinirana z mitralno insuficienco - kombinirana mitralna bolezen. Kombinirana mitralna bolezen je lahko s prevlado stenoze, s prevlado insuficience ali brez jasne prevlade.

Mitralna zaklopka

Manifestira se v obliki stenoze, insuficience, pa tudi v kombinaciji stenoze in insuficience mitralne zaklopke kot posledica zlitja in zbijanja njenih lističev (listna fibroza). Sčasoma se vlaknasti lističi prekrijejo z usedlinami kalcijevih soli (kalcifikacija lističev).

Pri mitralni stenozi je pretok krvi iz levega atrija v levi prekat oviran in v pljučih nastane stagnacija krvi. Bolniki občutijo težko dihanje, palpitacije in hemoptizo.

Z mitralno regurgitacijo fibrotične in kalcificirane konice mitralne zaklopke izgubijo funkcijo obturatorja - del krvi se med krčenjem srca vrne v levi atrij. Ta presežni volumen krvi nato teče v levi prekat in ga postopoma razteza; razvije se odpoved levega prekata, ki se kaže v zmanjšani zmogljivosti, zasoplosti pri naporu in v mirovanju.

Aortna okvara

Manifestira se kot stenoza, insuficienca, pa tudi kombinacija stenoze in insuficience aortne zaklopke zaradi zlitja in zbijanja njenih lističev. Tako kot pri mitralni bolezni se postopoma razvije fibroza in kalcifikacija aortne zaklopke, kar poslabša poškodbo.

Pri aortni stenozi je odtok krvi iz levega prekata v aorto otežen. Levi prekat je preobremenjen, ker je prisiljen črpati kri skozi zoženo odprtino. Zaradi tega se stena levega prekata zadebeli (hipertrofira) in sčasoma obrabi.

Pri aortni insuficienci aortna zaklopka izgubi funkcijo obturatorja - del krvi se vrne v levi prekat, kar vodi do njegovega preraztezanja. Poleg simptomov odpovedi levega prekata (kratka sapa itd.) Se aortna insuficienca kaže z zvišanjem sistoličnega tlaka (do 200 mm Hg) in, nasprotno, znižanjem diastoličnega tlaka (do 0 mm Hg). ).

Trikuspidalna okvara - fibroza in zlitje loput trikuspidalne zaklopke. Najpogostejša je insuficienca trikuspidalne zaklopke, ki jo poslabša hkratna okvara mitralne ali aortne zaklopke (kombinirana bolezen mitralne in trikuspidalne zaklopke; kombinirana bolezen aortne in trikuspidalne zaklopke).

Trikuspidalna okvara se kaže s simptomi odpovedi desnega prekata: otekanje nog, povečanje jeter, kopičenje tekočine v trebuhu (ascites),

Naš strokovnjak je vodja oddelka za srčno kirurgijo št. 1 (oddelek za kirurgijo prirojenih srčnih napak) Ruskega znanstvenega centra za kirurgijo Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor Aleksej Ivanov.

Srce zarodka se oblikuje v četrtem tednu nosečnosti – najprej v obliki votle cevi. In že v petem tednu - ko mnoge bodoče matere še nimajo pojma o svojem zanimivem položaju - srce ploda začne utripati. In po približno 1-2 tednih med ultrazvokom lahko ženska že sliši ta ganljivi zvok. In do osmega ali devetega tedna po spočetju otrokovo srce postane štiriprekatno, tako bo vse življenje.

Bolni ljudje so ogroženi

Prirojene srčne napake nastanejo med razvojem ploda zaradi nepravilne tvorbe srca in velikih žil. Razlogi za to anomalijo niso povsem jasni. In čeprav je dokazano, da nekatere okužbe (gripa, ošpice, rdečke, okužba s citomegalovirusom), ki jih ženska trpi med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju), pa tudi pomanjkanje folne kisline in jemanje nekaterih zdravil (antagonisti folne kisline, D-amfetamin, antikonvulzivi, estrogeni), razvoja bolezni ni mogoče pojasniti samo s temi razlogi. Kljub temu cepljenje proti najnevarnejšim okužbam, ki jih je mati dala že pred spočetjem, pa tudi jemanje folne kisline v prvem trimesečju nosečnosti in seveda zavračanje slabih navad bodoče matere pomaga zmanjšati tveganje za to patologijo.

Ne izpuščajte izpitov!

Že med nosečnostjo lahko z ultrazvokom odkrijemo številne prirojene bolezni otroka, med drugim 90 % vseh prirojenih srčnih napak. Poleg tega se otrokov "motor" pregleda takoj po rojstvu: že v porodnišnici neonatolog posluša njegove tone in zvoke. Mimogrede, za poslušanje srčnega utripa lahko zdravnik cevko nanese ne le na otrokove prsi, ampak tudi na njegovo glavo. Dokler se veliki fontanel ni zaprl, je to mogoče. Pri starosti 1 meseca bo dojenček opravil rutinski pregled telesa. Poleg ultrazvoka trebušnih organov, možganov in kolčnih sklepov se obvezno opravi ehokardiografija (ultrazvok srca). In tudi EKG (elektrokardiografija). Naslednjič, ko morate obiskati kardiologa, je leto dni. Starši naj teh pregledov ne izpustijo, saj se vse bolezni uspešneje zdravijo, če se odkrijejo čim prej.

Večina hudih srčnih napak se pokaže že v otroštvu. Značilni znaki: srčni šum, cianoza (modro obarvanje) kože in sluznic. Dojenčki s prirojeno srčno napako pogosto zavračajo dojenje ali si med hranjenjem delajo dolge premore. Toda včasih se simptomi pojavijo celo v adolescenci in kasneje. Starši morajo biti pozorni na otrokovo zaostajanje v telesnem razvoju, hitro utrujenost, še posebej na bolečine v prsih, omotico in omedlevico. Pogosto imajo otroci z blagimi simptomi prirojenih srčnih napak hladne okončine in svetlo rdečico na licih.

Diagnoza se potrjuje

Vsako leto se v Rusiji rodi 14-15 tisoč dojenčkov s srčnimi patologijami, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Toda na žalost zapoznela operacija le ustavi napredovanje okvare, ne ozdravi pa je. Zato je zgodnja diagnoza tako pomembna. Če sumite, da ima otrok okvaro, je treba za natančno diagnozo opraviti naslednje študije:

• elektrokardiogram;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• ehokardiografija (ultrazvok srca).

Najnovejša študija jasno prikazuje intrakardialno anatomijo in delovanje organa.

Za pojasnitev diagnoze je včasih potrebno opraviti sondiranje srčnih votlin in angiokardiografijo. V ta namen se skozi periferno veno ali arterijo vstavi kateter z rentgenskim kontrastnim sredstvom, zaradi česar se na film posname rentgenska slika srca in velikih žil.

Leto kasneje - zdrav malček

Ko se operacija prirojene napake izvaja na še zdravi srčni mišici, se po pravočasnem in kakovostnem zdravljenju bolnik iz invalida spremeni v popolnoma zdravo osebo. Popolna rehabilitacija traja le približno eno leto. Torej, če opravite operacijo na vašem otroku, boste čez eno leto imeli zdravega, rdečega malčka, ki bo stopal po hiši.

Številne okvare, ki so bile prej operirane z velikimi rezi in umetnim krvnim obtokom, se danes popravljajo z veliko manj travmatično endovaskularno metodo (z uporabo katetrov). Obdobje rehabilitacije po taki operaciji je vsaj polovico krajše. Nove metode anestezije omogočajo prebuditev bolnika in "vklop" lastnih pljuč takoj po operaciji. Vse to pripomore k boljšemu prenašanju kirurškega zdravljenja.

Nedvomno je treba vse razvojne napake diagnosticirati pri plodu v maternici. Pomembno vlogo ima tudi pediater, ki bo takega otroka lahko hitro prepoznal in napotil k pediatru kardiologu.

Če se soočate s to patologijo, si poglejmo bistvo problema in vam povemo tudi podrobnosti o zdravljenju srčnih napak pri otrocih.

Prirojene in pridobljene srčne napake so na drugem mestu med vsemi razvojnimi napakami.

Prirojena srčna napaka pri novorojenčkih in njeni vzroki

Organi se začnejo oblikovati v 4. tednu nosečnosti.

Vzrokov za pojav prirojene srčne napake pri plodu je veliko. Nemogoče je izpostaviti le enega.

Razvrstitev napak

1. Vse prirojene srčne napake pri otrocih so razdeljene glede na naravo motenj krvnega pretoka in prisotnost ali odsotnost cianoze kože (cianoza).

Cianoza je modro obarvanje kože. Nastane zaradi pomanjkanja kisika, ki se s krvjo prenaša v organe in sisteme.

Osebna izkušnja! V moji praksi sta bila dva otroka z dekstrakardijo (srce se nahaja na desni). Takšni otroci živijo normalno zdravo življenje. Napako odkrijejo le s poslušanjem srca.

2. Pogostost pojavljanja.

1. Okvara ventrikularnega septuma se pojavi pri 20% vseh srčnih napak.
2. Okvara atrijskega septuma predstavlja 5-10 %.
3. Odprt ductus arteriosus predstavlja 5 - 10 %.
4. Pljučna stenoza, stenoza in koarktacija aorte predstavljajo do 7%.
5. Preostali del predstavljajo druge številne, a redkejše okvare.

Simptomi srčnih napak pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih ocenjujemo akt sesanja.

Morate biti pozorni na:

Če ima otrok srčno napako, sesa počasi, šibko, s premori 2-3 minute, pojavi se zasoplost.

Simptomi bolezni srca pri otrocih, starejših od enega leta

Če govorimo o starejših otrocih, tukaj ocenjujemo njihovo telesno aktivnost:

• Ali se lahko brez zadihanosti povzpnejo po stopnicah v 4. nadstropje? Ali se med igrami usedejo za počitek?
• ali so bolezni dihal, vključno s pljučnico in bronhitisom, pogoste.

Pri okvarah z izčrpanostjo pljučnega obtoka sta pogostejša pljučnica in bronhitis.

Klinični primer! Pri ženski v 22. tednu je ultrazvok plodovega srca odkril defekt ventrikularnega septuma in hipoplazijo levega atrija. To je precej zapletena razvada. Po rojstvu takih dojenčkov jih takoj operirajo. Toda stopnja preživetja je na žalost 0%. Navsezadnje je srčne napake, povezane z nerazvitostjo ene od komor v plodu, težko kirurško zdraviti in imajo nizko stopnjo preživetja.

Komarovsky E. O.: »Vedno pazite na svojega otroka. Pediater morda ne opazi vedno sprememb v zdravstvenem stanju. Glavna merila za zdravje otroka so: kako se prehranjuje, kako se giblje, kako spi.«

Srce ima dva ventrikla, ki sta ločena s septumom. Po drugi strani ima septum mišični in membranski del.

Mišični del je sestavljen iz 3 področij - vstopnega, trabekularnega in iztočnega. To znanje o anatomiji pomaga zdravniku, da postavi natančno diagnozo glede na klasifikacijo in se odloči za nadaljnjo taktiko zdravljenja.

simptomi

Če je napaka majhna, potem ni posebnih pritožb.

Če je okvara srednja ali velika, se pojavijo naslednji simptomi:

• zaostanek v telesnem razvoju;
• zmanjšana odpornost na telesno aktivnost;
• pogosti prehladi;
• v odsotnosti zdravljenja - razvoj odpovedi krvnega obtoka.

Okvare v mišičnem delu se zaprejo same od sebe zaradi otrokove rasti. Toda to je odvisno od majhnih velikosti. Tudi pri takih otrocih se je treba spomniti na vseživljenjsko preprečevanje endokarditisa.

Pri velikih okvarah in razvoju srčnega popuščanja je treba izvesti kirurške ukrepe.

Defekt atrijskega septuma

Zelo pogosto je napaka naključno odkritje.

Otroci z okvaro atrijskega septuma so nagnjeni k pogostim okužbam dihal.

Pri velikih okvarah (več kot 1 cm) lahko otrok od rojstva doživi slabo pridobivanje teže in razvoj srčnega popuščanja. Otroci so operirani, ko dopolnijo pet let. Zamuda pri operaciji je posledica verjetnosti spontanega zaprtja okvare.

Odprt Botallov kanal

Ta težava spremlja nedonošenčke v 50% primerov.

Duktus botallus je žila, ki povezuje pljučno arterijo in aorto v fetalnem življenju otroka. Po porodu se zategne.

Če je velikost napake velika, se odkrijejo naslednji simptomi:

Na spontano zapiranje kanala čakamo do 6 mesecev. Če pri otroku, starejšem od enega leta, ostane nezaprt, je treba kanal kirurško odstraniti.

Pri diagnozi v porodnišnici nedonošenčkom dajemo zdravilo indometacin, ki sklerozira (zlepi) žilne stene. Ta postopek ni učinkovit pri donošenih novorojenčkih.

Koarktacija aorte

Ta prirojena patologija je povezana z zoženjem glavne arterije telesa - aorte. V tem primeru se ustvari določena ovira za pretok krvi, ki tvori specifično klinično sliko.

Dogajanje! 13-letna deklica se je pritožila zaradi napredovanja. Pri merjenju pritiska na nogah s tonometrom je bil bistveno nižji kot na rokah. Pulz v arterijah spodnjih okončin je bil komaj otipljiv. Ultrazvok srca je pokazal koarktacijo aorte. V 13 letih otrok ni bil nikoli pregledan zaradi prirojenih napak.

Običajno se zožitev aorte odkrije ob rojstvu, lahko pa se pojavi tudi kasneje. Takšni otroci imajo celo svojo posebnost v videzu. Zaradi slabe prekrvavitve spodnjega dela telesa imajo precej razvit ramenski obroč in šibke noge.

Pogosteje se pojavlja pri dečkih. Praviloma koarktacijo aorte spremlja okvara interventrikularnega septuma.

Običajno mora imeti aortna zaklopka tri vrvice, vendar se zgodi, da sta od rojstva dva.

Otroci z bikuspidalno aortno zaklopko se ne pritožujejo posebej. Težava je lahko v tem, da se bo taka zaklopka hitreje obrabila, kar bo povzročilo razvoj aortne insuficience.

Ko se razvije insuficienca 3. stopnje, je potrebna kirurška zamenjava zaklopke, vendar se to lahko zgodi do starosti 40-50 let.

Otroke z bikuspidalno aortno zaklopko je treba kontrolirati dvakrat letno in preprečiti endokarditis.

Športno srce

Redna telesna aktivnost vodi do sprememb v srčno-žilnem sistemu, ki jih imenujemo »atletsko srce«.

Za atletsko srce je značilno povečanje votlin srčnih votlin in mase miokarda, vendar srčna funkcija ostaja v mejah starostne norme.

Sindrom atletskega srca je bil prvič opisan leta 1899, ko je ameriški zdravnik primerjal skupino smučarjev in ljudi s sedečim načinom življenja.

Spremembe v srcu se pojavijo 2 leti po rednem treningu 4 ure na dan, 5 dni na teden. Atletsko srce je pogostejše pri hokejistih, šprinterjih in plesalcih.

Spremembe med intenzivno telesno aktivnostjo nastanejo zaradi varčnega dela miokarda v mirovanju in doseganja maksimalnih zmogljivosti med športnimi aktivnostmi.

Športno srce ne potrebuje zdravljenja. Otroke je treba pregledati dvakrat letno.

Predšolski otroci zaradi nezrelosti živčnega sistema doživljajo nestabilno regulacijo njegovega delovanja, zato se slabše prilagajajo težkim telesnim aktivnostim.

Pridobljene srčne napake pri otrocih

Najpogostejša pridobljena srčna napaka je okvara zaklopke.

Seveda morajo biti otroci z neoperirano pridobljeno okvaro vse življenje pod nadzorom kardiologa ali terapevta. Prirojene srčne napake pri odraslih so pomemben problem, o katerem morate obvestiti svojega zdravnika.

Diagnoza prirojenih srčnih napak

1. Klinični pregled neonatologa otroka po rojstvu.
2. Fetalni ultrazvok srca. Izvaja se v 22-24 tednih nosečnosti, kjer se ocenijo anatomske strukture srca ploda.
3. 1 mesec po rojstvu ultrazvok srca, EKG.

   Najpomembnejši pregled pri ugotavljanju zdravja ploda je ultrazvočni pregled v drugem trimesečju nosečnosti.

4. Ocena povečanja telesne mase pri dojenčkih, vzorci hranjenja.
5. Ocena tolerance vadbe, telesne aktivnosti otrok.
6. Ob poslušanju značilnega srčnega šuma pediater napoti otroka k pediatru kardiologu.
7. Ultrazvok trebušnih organov.

V sodobni medicini, če imate potrebno opremo, diagnosticiranje prirojene okvare ni težko.

Zdravljenje prirojenih srčnih napak

Srčne bolezni pri otrocih je mogoče pozdraviti kirurško. Ne smemo pa pozabiti, da vseh srčnih napak ni treba operirati, saj se lahko pozdravijo spontano in zahtevajo čas.

Odločilna taktika zdravljenja bo:

Kirurški poseg je lahko minimalno invaziven ali endovaskularen, ko dostop ne poteka skozi prsni koš, temveč skozi femoralno veno. Tako se zaprejo majhne okvare, koarktacija aorte.

Preprečevanje prirojenih srčnih napak

Ker gre za prirojeno težavo, je treba preventivo začeti že v predporodnem obdobju.

1. Odprava kajenja in toksičnih učinkov med nosečnostjo.
2. Posvetovanje z genetikom, če so v družini prirojene napake.
3. Pravilna prehrana bodoče matere.
4. Zdravljenje kroničnih žarišč okužbe je obvezno.
5. Telesna nedejavnost poslabša delovanje srčne mišice. Potrebna je dnevna gimnastika, masaže in delo z zdravnikom fizikalne terapije.
6. Nosečnice morajo nujno opraviti ultrazvočni pregled. Srčne napake pri novorojenčkih mora spremljati kardiolog. Če je potrebno, se je treba nemudoma obrniti na kardiokirurga.
7. Obvezna rehabilitacija operiranih otrok, tako psihološka kot fizična, v pogojih zdravilišča. Vsako leto je treba otroka pregledati v kardiološki bolnišnici.

Srčne napake in cepljenja

Ne smemo pozabiti, da je cepljenje bolje zavrniti, če:

• razvoj srčnega popuščanja 3. stopnje;
• v primeru endokarditisa;
• za kompleksne napake.

Prirojena srčna napaka(CHD) je najpogostejša patologija v strukturi srca, srčne zaklopke in krvnih žil pri otrocih. Imenuje se prirojena, ker se vse te motnje v tvorbi mišic in krvnih žil srca pojavijo med razvojem ploda v maternici. Po medicinski statistiki se 18 od 1000 dojenčkov na svetu rodi s prirojeno srčno napako.

Slišanje iz ustnic zdravnik besede: »Vaš otrok se je rodil z«, so starši seveda prestrašeni. Navsezadnje vsi vedo, da je prirojena srčna napaka eden najpogostejših vzrokov smrti pri otrocih, mlajših od enega leta. Seveda je diagnoza prirojene srčne napake zelo resna, vendar dandanes veliko otrok po operaciji srca popolnoma okreva in živi polno življenje. In nekateri otroci s prirojeno srčno napako sploh ne potrebujejo kirurškega zdravljenja.

Ko starši to ugotovijo prirojena srčna napaka pri otroku, potem se jim v glavi porodi prva misel – zakaj se je ravno njihov otrok rodil s srčno napako? kdo je kriv Zakaj specialist na ultrazvočnem pregledu na začetku nosečnosti ni odkril srčne patologije ploda? V zadnjih letih je namreč trend naraščanja rodnosti otrok s srčnimi napakami. V velemestih in v regijah s slabo ekologijo se pogosteje rodijo otroci s srčno patologijo.

Na žalost nezadostna raven kvalifikacije zdravnika ki je ultrazvok opravila, pogost je tudi nepošten odnos do vodenja nosečnosti pri ginekologu. Hude oblike bolezni srca je mogoče odkriti z ultrazvokom pri 20 tednih nosečnosti. V praksi se največkrat diagnosticira po rojstvu otroka ali celo veliko kasneje. Ne moremo pa opozoriti na dejstvo, da je povečanje števila otrok s prirojeno srčno napako povezano predvsem z izboljšano diagnostiko te patologije.

Diagnoza bolezni srca pri plod ima svoje težave. Dejstvo je, da je krvni obtok ploda zasnovan tako, da manjše motnje v delovanju srca nikakor ne vplivajo na intrauterini razvoj otroka. Šele po rojstvu otroka se krvni obtok preuredi v dva kroga, od tega trenutka pa so zaprte vse luknje in žile, ki so delovale v maternici. Zato tudi v prvih dneh po rojstvu, dokler se otrokov krvni obtok popolnoma ne prilagodi odraslim načinom, zdravniki morda ne bodo zaznali nobenih simptomov srčne bolezni. In ti simptomi so naslednji:

- šum na srcu. Srčni šumi pri novorojenčkih niso znak absolutne patologije. Šume lahko slišite že drugi ali tretji dan po rojstvu otroka, resen sum na prirojeno srčno napako pa se pojavi šele, če ne izginejo peti dan.

- modrikasta koža ali cianoza. Bolezen srca lahko povzročijo različni vzroki. Najpogosteje jih povzročajo okvare interventrikularnega in interatrijskega septuma srca. Ne povzročajo sprememb v barvi dojenčkove kože. Bolj nevarne so srčne napake "modrega" tipa, ko otrokova koža postane modra zaradi mešanja rdeče arterijske krvi z vensko. Običajno s cianozo otrokov nazolabialni trikotnik, pete in nohti postanejo modri.

- hladne okončine in konice nosu. Pri srčnem popuščanju se razvije periferni žilni spazem in zaradi nezadostne prekrvavitve telesa postanejo hladne noge, roke in konica nosu.

Ko te simptomi Pri novorojenčku v porodnišnici ga pošljejo na ultrazvok srca za natančno diagnozo. Če pa je srčna patologija blaga, lahko zdravniki odpustijo mater in otroka domov. Doma lahko starši sami posumijo na prirojeno srčno napako s kombinacijo znakov, kot so: otrok slabo pridobiva na teži, zelo počasno sesa, nenehno pljuva, ob joku in hranjenju pomodri, srčni utrip je nad 150 utripov. /minuto. Vsi ti simptomi zahtevajo nujen stik s pediatrom in temeljit zdravniški pregled.

Za zmanjšanje tveganja za rojstvo otrokaČe imate prirojeno srčno napako, morate nosečnost načrtovati vnaprej. Preden se odločite za otroka, opustite slabe navade in spremenite svoj življenjski slog. Najbolj nevarno obdobje za nastanek srca je od 3. do 9. tedna nosečnosti. Če v tem času bodoča mati še naprej kadi, jemlje hormonska in druga zdravila, pije alkoholne pijače in droge, se tveganje za otroka s prirojeno srčno napako poveča stokrat. V teh obdobjih nosečnosti se oblikujejo hude okvare, saj se v tem obdobju oblikujejo vse strukture in žile srca.

Škodljivi učinki na razvoj ploda V maternici lahko vplivajo tudi virusne bolezni, ki jih ženska prenese v prvih treh mesecih nosečnosti. Na primer, gripa, ARVI, herpes, rdečke in spolno prenosljive okužbe. Zato, preden se odločite za spočetje otroka, opravite test. Odsotnost okužb bo preprečila tveganje za rojstvo otroka s srčno napako. Ženske, ki imajo dedno nagnjenost k različnim srčnim boleznim in so starejše od 35 let, morajo vsekakor opraviti pregled, saj je vzrok za nastanek 90% prirojenih srčnih napak slaba dednost. Pozno rojstvo lahko negativno vpliva tudi na razvoj otrokovega srčno-žilnega sistema.