Gastroscopia bajo anestesia: pros y contras. ¿Gastroscopia? ¡No da miedo! Este aterrador procedimiento hace tiempo que se ha vuelto indoloro. ¿Cuándo es necesario realizar una gastroscopia del estómago?

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La FGS, o simplemente gastroscopia, es, según la mayoría, un procedimiento de lo más desagradable. En cuanto escuches las impresiones negativas compartidas por quienes han pasado por el FGS, tú mismo no querrás acudir a él. Pero en vano. Sólo el año pasado se realizaron a tiempo 32 operaciones, lo que ayudó a evitar el desarrollo de cáncer de estómago y salvar vidas. Los beneficios de la FGS y los falsos miedos se discutirán con Elena Olevskaya, candidata de ciencias médicas, jefa del departamento de endoscopia del Hospital Clínico Regional.

Muy a menudo, el sentimiento de miedo y hostilidad hacia este procedimiento, con el que acuden la mayoría de los pacientes, interfiere con su realización y potencia este efecto negativo. Me parece que al darse cuenta de la necesidad de la endoscopia, confiar en el médico y en su profesionalidad, se puede superar el miedo, recuperarse y venir. ¡Los beneficios de este examen son mucho más importantes que todos nuestros miedos! ¿Para qué sirve? La endoscopia implica examinar no sólo el estómago, sino también los intestinos y los bronquios, si es necesario. Por supuesto, la gente recurre a nosotros por varios motivos, pero en primer lugar, este tipo de investigación se refiere a cuestiones de diagnóstico oncológico precoz, porque en caso de duda, un diagnóstico correcto y oportuno puede salvar no solo la salud, sino también la vida. Por ejemplo, la endoscopia es el único método que puede "ver" el cáncer de estómago en sus primeras etapas, antes de que se produzcan cambios estructurales graves y se desarrolle un tumor. Identificar una condición precancerosa significa que una persona definitivamente se curará y se olvidará de esta enfermedad. , hay confirmación estadística de esto .

Hace unos días regresé de Japón, país considerado en todo el mundo el fundador de la endoscopia. Allí la mortalidad por cáncer de estómago ocupa el primer lugar. La población literalmente murió a causa de esta enfermedad. Como resultado, la lucha contra la oncología gastrointestinal se ha convertido en un asunto de importancia nacional. Los japoneses han elevado la endoscopia a alturas sin precedentes y han atraído la atención del público sobre el problema de esta enfermedad y la necesidad de un examen.

Es costumbre que nos sometamos a una fluorografía antes de la contratación, también es habitual que ellos se sometan al procedimiento del FGS durante el proceso de contratación. Y no hay hostilidad, no hay sentimiento de que "no me gusta y no iré allí", hay un sentimiento de que ésta es la clave de la vida. Me gustaría mucho que los habitantes de los Urales del Sur consideraran obligatorio este procedimiento, así creo que se podrían evitar muchos problemas.

Disponemos de todo el equipamiento necesario para un examen de alta calidad de los pacientes: estando en Japón, naturalmente quería comparar los niveles de desarrollo de este tipo de diagnóstico. Y observo que los resultados de la comparación me agradaron: tal vez el nivel de desarrollo de la endoscopia en nuestro país aún no sea tan alto, pero vamos en la dirección correcta.

– Elena Rafailovna, ¿cómo tranquilizar a aquellas personas que temen someterse a este procedimiento?

– ¡En general, no hay razón para tener miedo! Contamos con excelentes especialistas que llevan décadas realizando este procedimiento: de 11 médicos, 9 son de la más alta categoría. Intentan suavizar la impresión de un procedimiento desagradable, ¡al menos con una palabra amable! Con calma, sin gritos ni molestias, el médico le explicará la esencia de lo que está sucediendo y luego le contará lo que descubrió durante el examen. Imagínese que a partir de los cambios funcionales en el estómago se puede entender mucho sobre... ¡el carácter de una persona, sus hábitos y su estilo de vida!

Entra en conversación doctora del departamento de endoscopia Olga Naumenko:

– Creo que sería más correcto no intimidar a la gente, sino enfatizar la importancia de este procedimiento y explicar cuánto afectan sus hábitos y carácter a su salud. El nerviosismo excesivo y los miedos irrazonables provocan cambios funcionales. Una vez que miras el estómago de una persona, inmediatamente queda claro cómo es realmente. Por ejemplo, una úlcera duodenal indica que una persona está estresada y demasiado nerviosa. Los pacientes cuya roseta cardíaca no se cierra en el estómago, o hay un reflujo de bilis hacia el estómago, o la misma úlcera, son, por regla general, personas muy emocionales con una psique lábil (que cambia a menudo de humor). El reflujo biliar se produce, por ejemplo, en personas ansiosas y demasiado desconfiadas. Para las mujeres, este síntoma también es muy característico, al igual que la insuficiencia de la roseta cardiaca. ¡Todos los muchos años de experiencia y conocimiento que poseemos nos permiten comprender instantáneamente lo que hay dentro de una persona en el sentido literal y personal! Además, dado su carácter, ahora es posible predecir qué enfermedades le pueden ocurrir.

– ¿Qué equipamiento usas?

– Todo nuestro equipo es de muy alta calidad. Toda la endoscopia moderna es "fibra": el endoscopio puede ver miles de fibras que componen el órgano en estudio y, en consecuencia, los cambios estructurales en el mismo. Además, todos los equipos de endoscopia están basados ​​en tecnología digital, lo que permite una calidad de imagen única. Literalmente podemos descargar la imagen capturada durante el estudio en una unidad flash y la persona podrá controlar su propio estado de forma independiente, comparando los datos obtenidos.

Los endoscopios modernos son tan avanzados que tenemos la oportunidad de examinar minuciosamente la estructura de las fibras del estómago, ver, por ejemplo, un tumor que ha comenzado a crecer e impedir su desarrollo posterior con el tiempo; también podemos ampliar la imagen y observar minuciosamente examinar toda la superficie del estómago. Esta es la llamada endoscopia de "lupa".

Disponemos de métodos de investigación que nos permiten utilizar un tinte que reacciona sólo con las células del estómago alteradas (las células normales no se tiñen) para ver las partes afectadas del órgano, que serán sometidas a un análisis detallado en lugar de examinar todo el estómago. Los colorantes en endoscopia han permitido dar un paso adelante en la determinación de la acidez del estómago.

Anteriormente, para esto los médicos necesitaban realizar un procedimiento de "sondeo", en el que durante dos horas se bombeaba jugo gástrico del estómago y, al examinar el líquido resultante, se hacía una idea de la acidez. Este fue un proceso bastante largo y doloroso para el paciente, pero ahora el procedimiento de endoscopia con tintes permite determinar la acidez en cuestión de minutos.

Este procedimiento es especialmente conveniente para los niños: ya no es necesario traumatizar su psique con un procedimiento de sondeo aterrador. Estas y otras funciones están disponibles en dispositivos de “clase extra” que, afortunadamente, posee el departamento de endoscopia del Hospital Clínico Regional.

Además, durante los últimos seis meses hemos podido realizar investigaciones con un nuevo dispositivo que, además de la endoscopia, también ofrece funciones de ultrasonido. El procedimiento en sí no es muy diferente de la endoscopia convencional: de la misma manera, se inserta un endoscopio en el esófago y el estómago, pero si la endoscopia convencional le permite ver solo la superficie del estómago, entonces un estudio sólido le permitirá examinar todo las paredes del estómago y ver los cambios más pequeños en ellas. Es difícil sobreestimar la importancia de tales estudios a la hora de diagnosticar oncología temprana.

– ¿Cuáles son las indicaciones de la endoscopia y la FGS en particular?

– Ahora la endoscopia se prescribe mucho y, en mi opinión, esto es correcto. Incluso los pacientes que se están preparando para cualquier tipo de cirugía deben someterse a este examen. Porque si, por ejemplo, una persona tiene una úlcera y se enfrenta a una operación quirúrgica importante, que en sí misma supone un estrés grave para todo el cuerpo, en este caso pueden ser necesarios medicamentos que reduzcan el riesgo de posibles complicaciones de la úlcera. pacientes. Si el paciente necesita ser intervenido urgentemente, se puede sellar la úlcera mediante endoscopia para evitar un posible sangrado gástrico en este caso. Si la operación se puede posponer un poco, se trata al paciente, después de lo cual se prescribe un examen final, y solo después volvemos a la cuestión de la intervención quirúrgica.

Además, una indicación para FGS, además de ser un procedimiento útil, puede ser cualquier malestar en el tracto gastrointestinal, incluida la acidez de estómago banal, el dolor y cualquier síntoma que cause ansiedad; este es un motivo para consultar a un médico. Por extraño que parezca, los pacientes con anemia (niveles reducidos de hemoglobina) también deben someterse a un examen endoscópico. En situaciones en las que una persona no ha tenido pérdida de sangre como tal, pero el nivel de hemoglobina continúa disminuyendo, se debe examinar el tracto gastrointestinal mediante gastroscopia. Después de todo, una de las razones del bajo nivel de glóbulos rojos bien puede ser algunas formas de gastritis crónica, en las que el hierro, por mucho que ingrese al cuerpo, no es absorbido por las paredes del estómago. Es con la ayuda de la endoscopia y la biopsia (“pellizcar” un trozo microscópico del área afectada del estómago) que se puede determinar la forma de la gastritis y todos los datos que la acompañan y, como resultado, deshacerse de la enfermedad.

La siguiente ventaja de FGS es la seguridad del estudio. Muchos pacientes se alarman porque el procedimiento se realiza con un endoscopio y este dispositivo no es desechable. No puede ser desechable porque es un dispositivo muy caro. Naturalmente, los sentimientos de los pacientes que se preocupan por su propia seguridad son comprensibles, porque ahora, incluso cuando vienen a un salón de manicura, muchos están interesados ​​​​en la cuestión de cómo y con qué medicamentos se tratan los instrumentos, y aquí estamos hablando de órganos internos. Algunos pacientes incluso tienden a ser los primeros en realizarse el procedimiento con la esperanza de que el endoscopio esté "más limpio". Aseguro a todos responsablemente que todos los dispositivos se procesan en consecuencia: se mantienen en las máquinas durante el número de minutos prescrito y en una solución de la consistencia requerida. Las posibilidades de causar daño y transmitir infecciones de una persona a otra se reducen a cero.

– ¿Qué pasa con quienes, bajo cualquier pretexto, no aceptan someterse a este procedimiento?, ¿existen métodos de investigación alternativos?

– La endoscopia es el único método serio para examinar el tracto gastrointestinal. Por supuesto, hay pacientes que, por mucho que los convenza, nunca aceptarán la FGS; les resulta psicológicamente difícil superar la barrera a un procedimiento aparentemente tan desagradable. Hay pacientes a quienes es imposible someterse a este estudio por motivos de salud, por ejemplo, una enfermedad cardíaca grave. En los casos descritos recurrimos a la ayuda de un anestesiólogo: realizamos los estudios necesarios bajo anestesia para que no haya “violencia contra el individuo”. Ahora existen todas las condiciones para realizar la llamada endoscopia cómoda. No hay casos en los que este examen no pueda realizarse.

– ¿Con qué frecuencia se debe realizar la FGS?

– Hablando de la frecuencia del procedimiento, recomendaría que todos se sometan a una endoscopia una vez al año, y aquellos que padecen alguna enfermedad gastrointestinal, pacientes de riesgo, deben estar bajo la supervisión constante de un médico. En cuanto a nuestro departamento, hacemos todo lo que está a nuestro alcance: invitamos a los pacientes a una cita, llamamos, recomendamos que se sometan al siguiente examen. Sólo durante el año pasado, estos métodos de trabajo permitieron realizar 32 operaciones para extirpar aquellas áreas del estómago en las que ya han comenzado cambios estructurales que pueden convertirse en un tumor canceroso.

– ¿Se necesita alguna preparación especial antes del procedimiento de gastroscopia?

– Sólo es necesaria una preparación minuciosa de tres días antes de examinar los intestinos, que se limpian previamente. Para ello existen medicamentos especiales que el paciente toma con abundante agua. Los intestinos se limpian espontáneamente y al día siguiente invitamos a la persona a un examen. La gastroscopia (examen del estómago) y la broncoscopia (examen de los pulmones) no requieren ninguna preparación adicional y mucho menos medicación. Sólo tienes que venir por la mañana en ayunas.

– Elena Rafailovna, una pregunta delicada...

- ¡Todo claro! Muchas personas se sienten avergonzadas por el hecho de que durante la endoscopia se produzcan regurgitaciones, reflejo nauseoso y fenómenos similares. ¡Muy en vano, en realidad! Ni el médico ni la hermana se avergonzarán de esto. El hecho es que esta es una reacción normal al procedimiento FGS: después de todo, para examinar el estómago, que en el estado "vacío" está plegado por pliegue, y expandirlo para su inspección, lo llenan de aire usando un endoscopio. , se suavizan todos los pliegues y luego podemos realizar el examen fácilmente. Y está claro que cada persona, algunos en mayor medida, otros en menor medida, intentarán por reflejo deshacerse de este aire. La gente se siente terriblemente cohibida al emitir diferentes sonidos, ¡pero esto es completamente normal! Nadie te avergonzará por esto, no necesitas sentirte incómodo en esta situación. ¡Los médicos entienden que este es un proceso natural!

Por supuesto, el paciente debe comprender la importancia de la endoscopia para no considerar este procedimiento desagradable. La calidad del examen también depende de qué tan preparado esté el paciente que acude al examen para interactuar con el médico. Es muy importante. Por supuesto, nadie obligará a nadie. Depende únicamente de la persona misma qué tan saludable estará, cuántos años quiere vivir y en qué condiciones. Un médico sólo puede ayudarle en su búsqueda por cuidarse.

Quizás todos los que se someten a un examen gastroscópico hayan escuchado al menos una vez de amigos o conocidos una terrible historia sobre "tragar tripas". Rara vez dicen nada bueno sobre este procedimiento; a menudo lo describen como un evento extremadamente desagradable, doloroso y peligroso.

Después de tales historias, uno involuntariamente quiere saltarse la gastroscopia, como si fuera una prueba demasiado difícil para la que es imposible prepararse. Pero en vano, porque todas estas “películas de terror” llevan mucho tiempo clasificadas en la misma categoría que “40 inyecciones en el estómago contra la rabia”. Es decir, están irremediablemente desactualizados.

¿Qué te parece ahora?

La gastroscopia todavía no puede considerarse un procedimiento agradable, pero tampoco sentirá mucho dolor. Probablemente será desagradable. Siempre se realiza anestesia local antes del procedimiento. Si lo desea, puede ser examinado bajo anestesia general.

¿Por qué es esto necesario?

Un videoendoscopio moderno le permite obtener una imagen ampliada de sus órganos internos en formato digital en un monitor grande y con todo detalle. El médico notará cualquier cambio en el color y la estructura de las paredes del estómago, aunque sea de un par de milímetros de tamaño; esto es extremadamente importante para el diagnóstico precoz de la enfermedad. Además, puede conocer inmediatamente la presencia de la bacteria Helicobacter pylori y tomar un trozo de tejido para realizar una biopsia y asegurarse de que no haya un proceso maligno. Por eso la gastroscopia es indispensable para diagnosticar enfermedades del estómago, así como del esófago y el duodeno.

¿Cuánto tiempo durará el procedimiento?

Si la gastroscopia se realiza con anestesia local y el paciente es un adulto que cumple con todas las solicitudes del médico, el procedimiento finalizará en 3-4 minutos. Junto con la preparación, se necesitarán 10. Si el estudio se realizó bajo anestesia, tendrá que permanecer en el consultorio durante aproximadamente una hora.

Como va

Como regla general, todo el procedimiento se lleva a cabo en la siguiente secuencia:

1. El médico explica cómo se realizará la gastroscopia y hace algunas preguntas para asegurarse de que el paciente esté preparado adecuadamente.
2. El médico descubre si el paciente es intolerante a los anestésicos y luego trata la faringe y las partes iniciales de la faringe con un fármaco anestésico.
3. Se ayuda al paciente a acostarse correctamente, se le pide que incline ligeramente la cabeza hacia adelante y abra la boca, y luego se inserta una boquilla para proteger los dientes y el propio endoscopio.
4. El médico trata el extremo del endoscopio con un gel que facilita el deslizamiento del tubo e inserta con cuidado el dispositivo.
5. Después de unos minutos se retira el dispositivo.
6. Al paciente se le dan los resultados y se le explica lo que se puede y lo que no se puede hacer en las próximas horas.

¿Es peligroso?

No. Anteriormente se temía la gastroscopia porque existía la posibilidad de contraer diversas infecciones a través del endoscopio. Hoy en día no existe tal peligro, ya que las normas actuales para el procesamiento de instrumentos son muy estrictas y garantizan una desinfección completa del dispositivo. También pueden surgir complicaciones después del procedimiento (por ejemplo, traumatismos en las paredes de los órganos o alergia al anestésico), pero son extremadamente raras y una preparación adecuada y un buen médico pueden reducirlas a casi cero.

¿Entonces que?

Después del examen, no debe comer ni beber hasta que desaparezca el efecto de la anestesia, ya que de lo contrario podría ahogarse. Para asegurarse de que se restablezca el reflejo faríngeo, intente beber un poco de agua después de un par de horas.


Si no siente ninguna molestia, puede desayunar. Si se tomaron muestras de tejido durante la gastroscopia, durante las siguientes 24 horas solo podrá comer alimentos refrigerados. En el lado desagradable: es posible que tenga dolor de garganta, pero desaparecerá en un par de días.

¿Qué pasa si todavía da miedo, incluso con anestesia? ¿Existe una alternativa?

Sí, puedes realizar el examen utilizando una cápsula desechable. Tendrá que tragar una pequeña cápsula, que en realidad es una mini cámara de vídeo en color. La "píldora" pasará a través del tracto gastrointestinal, realizará un examen completo y luego saldrá de forma natural. Pero este método tiene importantes inconvenientes: la imposibilidad de realizar una biopsia y una prueba para detectar Helicobacter, falta de control (no se puede frenar y examinar en detalle la zona sospechosa) y un precio elevado.

¿Qué contraindicaciones tiene la gastroscopia? Paradójicamente, los pacientes suelen hacer esta pregunta no por preocupación por su salud, sino con la esperanza de evitar un procedimiento desagradable. Esto no es del todo correcto: un examen gastroscópico es necesario para un diagnóstico y tratamiento más confiable de la enfermedad, pero aún así vale la pena familiarizarse con los tipos de FGDS (fibrogastroduodenoscopia o FGS - fibrogastroscopia) y en qué casos este estudio no se puede realizar. .

Se acostumbra distinguir 2 tipos de examen gastroscópico:

• planificado;
• emergencia.

Planificado

Esto incluye todos los procedimientos para aclarar el diagnóstico en los siguientes casos:

• desordenes digestivos;
• dolor frecuente en el abdomen o región epigástrica;
• aclaración de la etiología de la anemia (la causa puede ser un sangrado gástrico oculto);
• control del tratamiento de enfermedades del estómago;
• examen preventivo para identificar patologías tempranas del sistema digestivo.

La preparación para un FGDS planificado siempre se realiza con antelación, teniendo en cuenta el estado de salud general del paciente y la presencia de contraindicaciones relativas o absolutas.

Emergencia

Hay casos en los que, para preservar la salud o salvar la vida de una persona, es necesario realizar la FGS de forma urgente, sin preparación previa del paciente.

Tales casos incluyen:

1. Entrada de un cuerpo extraño al estómago o al esófago. Los objetos extraños se eliminan a través del esófago mediante un gastroscopio.
2. Sangrado estomacal. FGDS permite no solo determinar la causa y la intensidad de la pérdida de sangre, sino también, en algunos casos, detener el sangrado a través de un fibroscopio.
3. FGS intraoperatoria, que permite identificar un foco patológico antes de una cirugía de emergencia. En algunos casos, es posible evitar la cirugía y eliminar la patología mediante un gastroscopio.

Es de destacar que incluso el infarto de miocardio y otras patologías cardíacas agudas no constituyen una contraindicación absoluta para una intervención de emergencia: un consejo de 3 especialistas puede autorizar una intervención gastroscópica en caso de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y otras afecciones graves, si es necesario para salvar la vida del paciente. vida.

A diferencia de la gastroscopia planificada, la gastroscopia de emergencia casi no tiene contraindicaciones, solo es inapropiado realizarla en el estado agonal y preagonal del paciente.

Contraindicaciones absolutas para el FGDS planificado.

Si, en condiciones graves, la gastroscopia se realiza con urgencia para salvar la vida y la salud de una persona, entonces la gastroscopia planificada es necesaria para controlar el tratamiento o aclarar el diagnóstico: si es necesario, para no causar daño al paciente, se puede reemplazar. por otros métodos de examen.

La gastroscopia está prohibida en las siguientes condiciones:

• enfermedades cardíacas acompañadas de alteraciones del ritmo (la irritación de la pared del esófago cuando una sonda la atraviesa puede provocar un trastorno del ritmo);
• accidente cerebrovascular reciente (isquémico o hemorrágico);
• angina en reposo;
• insuficiencia cardiovascular o cardiopulmonar;
• exacerbación de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) o asma bronquial;
• neoplasias o aneurismas en el mediastino, en los que se produce un cambio en la configuración del esófago (desplazamiento o compresión parcial);
• disminución de la coagulación sanguínea (hemofilia, trombocitopenia);
• infarto de miocardio reciente;
• deformidades graves de la columna en las regiones torácica o cervical;
• estenosis esofágica;
• hipertrofia severa de la glándula tiroides.

Otra contraindicación absoluta para el examen gastroscópico de rutina sería el rechazo de la intervención médica. El paciente siempre puede escribir una negativa a someterse a una gastroscopia.

Contraindicaciones relativas para FGS.

Este grupo incluye 2 tipos de condiciones:

• permanente;
• temporario.

Permanente

Este grupo incluye enfermedades para las cuales no se recomienda FGDS, este tipo de examen solo se puede realizar si es absolutamente necesario.

Tales patologías incluyen:

• angina de pecho;
• Hipertensión arterial en etapa 3;
• alteraciones del ritmo;
• isquemia miocardica;
• período tardío de rehabilitación después de un ataque cardíaco o un derrame cerebral;
• condición aguda debido a una enfermedad mental (dichos pacientes, si está indicado, se someten a FGS bajo anestesia general);
• enfermedades respiratorias crónicas acompañadas de insuficiencia respiratoria;
• ganglios linfáticos agrandados en la garganta y el cuello.

Temporario

Estas contraindicaciones para el FGDS planificado suelen surgir por diversas razones.

Podría ser:

• infección aguda de la faringe y del tracto respiratorio superior (amigdalitis, traqueítis, bronquitis);
• enfermedades pulmonares infecciosas (neumonía);
• crisis hipertensiva (el procedimiento se puede realizar solo 3 días después de la estabilización de la presión arterial);
• embarazo (dicha intervención no es deseable durante el embarazo, pero se observa que la mayoría de las mujeres en una posición interesante toleran bien la gastroscopia);
• radiografía de contraste del estómago (se permite realizar FGDS solo después de la eliminación completa de la sustancia radiopaca de los intestinos del paciente, lo que ocurre en los días 3-4).

En caso de contraindicaciones relativas, la conveniencia de realizar un examen gastroscópico se determina individualmente. En ocasiones, el procedimiento se pospone durante varios días hasta que mejore el estado del paciente (por infecciones del tracto respiratorio o para eliminar el medio de contraste del cuerpo), y en algunos casos (isquemia o angina) el procedimiento se puede sustituir por una ecografía u otro tipo más leve. de examen.

A pesar de una serie de contraindicaciones, la gastroscopia se considera uno de los métodos más fiables y eficaces para diagnosticar y tratar patologías gástricas. Si no existen condiciones en las que este tipo de investigación esté prohibido, no se recomienda rechazar el procedimiento.

Para aclarar el diagnóstico de gastropatología, el médico prescribe un examen completo al paciente. La gastroscopia del estómago, el sondaje y los análisis de sangre ayudarán a realizar el diagnóstico correcto y a prescribir el tratamiento adecuado para la acidez y el dolor de estómago frecuentes. En este proceso puede ser decisiva la inspección de las paredes del tracto gastrointestinal.

¿Por qué es necesaria la gastroscopia?

El dolor epigástrico, los eructos, la acidez de estómago, las náuseas y los vómitos son síntomas de enfermedades gastrointestinales. Para no perder el tiempo y no provocar complicaciones de la enfermedad, es necesario determinar rápidamente el diagnóstico. La gastroscopia y la fibrogastroduodenoscopia le permiten evaluar el estado de las paredes del esófago, el estómago y el duodeno. Existen indicaciones para la gastroscopia para condiciones tales como:

• gastritis crónica;
• úlcera abierta del estómago y duodeno;
• estenosis pilórica;
• obstrucción gástrica o intestinal;
• cuerpos extraños que ingresan al estómago;
• enfermedades oncológicas;
• hemorragia gastrointestinal;
• venas varicosas del esófago;
• esofagitis.

El examen gastroscópico es el método más eficaz para la detección temprana de enfermedades oncológicas del tracto gastrointestinal. Se recomienda a las personas en riesgo que se sometan a dichos diagnósticos una vez al año con fines preventivos.

La gastroscopia del estómago es: diagnóstica, terapéutica y preventiva. Se utiliza para administrar medicamentos, extirpar pólipos y bougienear el esófago. La realización de una endoscopia de urgencia, cuando no hay tiempo para realizar pruebas, está indicada para detener hemorragias, extraer cuerpos extraños y suturar úlceras perforadas.

¿Es seguro el procedimiento?

Anteriormente, los pacientes tenían miedo de contraer el VIH durante la FGDS, la hepatitis y las enfermedades infecciosas o fúngicas. Creían que era perjudicial y peligroso tomarlo durante la menstruación y los resfriados. Pero los métodos modernos de desinfección previenen dicha infección. Esta manipulación puede ser realizada por un especialista con un alto nivel de formación. Durante el proceso de inserción y extracción del gastroscopio, es posible que se dañe la membrana mucosa y se produzca un sangrado capilar leve e inofensivo.

Ventajas y desventajas

Se considera que la principal desventaja es una gran incomodidad y un reflejo nauseoso al insertar el endoscopio. Los ataques de pánico van acompañados de problemas respiratorios. Si estos fenómenos están presentes, se inserta un gastroscopio por la nariz o se utilizan otros métodos de diagnóstico. Durante varios días después del procedimiento, la persona tendrá dolor de garganta y le resultará doloroso tragar, lo que dificulta la alimentación.

Las ventajas de la manipulación superan a las desventajas. Un videoendoscopio le permite ver en detalle cómo se ve la membrana mucosa del tracto digestivo. Todos sus defectos se muestran con cierto detalle mediante gastroscopia. Si es necesario, se puede realizar una biopsia de la mucosa y realizar las pruebas necesarias sin intervención adicional. Hay situaciones en las que la gastroscopia actúa como una alternativa a la cirugía con banda, por ejemplo, se prescribe para extirpar un pólipo o un pequeño tumor canceroso, cauterizar o suturar una úlcera sangrante.

¿Cómo prepararse para el procedimiento?

La preparación adecuada para la endoscopia es un factor importante para el éxito del diagnóstico. Debes saber de antemano qué hacer antes de la manipulación. La preparación general tiene como objetivo eliminar el riesgo de complicaciones. Incluye preparación psicológica, corrección del estado de los sistemas respiratorio y cardiovascular. La preparación local consiste en examinar las partes superiores del sistema digestivo y los órganos respiratorios. Los resfriados, las infecciones y los procesos inflamatorios son una limitación temporal del procedimiento, y también con secreción nasal, una persona se somete a un tratamiento. Una persona debe prepararse adecuadamente. Recomendaciones básicas:

• 2-3 días antes del procedimiento, el paciente debe abandonar los alimentos que estimulan la secreción gástrica (especias, alcohol, agua carbonatada, etc.) y medicamentos. Es mejor evitar tomarlos para no distorsionar los resultados y prevenir sangrados.
• Todos los tipos de gastroscopia se realizan con el estómago vacío, por lo que la cena de la noche anterior debe ser fácilmente digerible y a más tardar entre 9 y 10 horas antes del procedimiento.
• El día señalado no se podrá desayunar, beber ni fumar. Inmediatamente antes de la manipulación, se recomienda extinguir la formación de espuma en el estómago. Para ello, tome Espumisan u otro medicamento que contenga simeticona entre 10 y 15 minutos antes del inicio. La espuma representa un peligro para el paciente durante el examen e interfiere con la visibilidad durante el examen, lo que afectará los resultados de la gastroscopia.
• Debes llevar una toalla contigo.

Algoritmo para el procedimiento.

La gastroscopia se realiza de varias formas. El clásico se basa en la introducción de un endoscopio tras anestesia local de la faringe. Para pacientes emocionalmente lábiles, niños o aquellos con un fuerte reflejo nauseoso, se realiza una gastroscopia transnasal o anestesia a corto plazo. La inserción de una sonda a través de la nariz permite un examen adicional de las cuerdas vocales. Antes de la manipulación, el especialista debe configurar el dispositivo y asegurarse de que funcione correctamente.

Método de gastroscopia tradicional.

La gastroscopia del esófago y el estómago se realiza por la mañana. Se irriga la garganta del paciente con aerosol de lidocaína, lo que facilitará la tolerancia de la inserción del endoscopio y reducirá el reflejo nauseoso. Se coloca al paciente sobre su lado izquierdo y se le pide que doble las rodillas. Se inserta una boquilla tipo anillo en la boca para no dañar el endoscopio con los dientes y se utiliza un eyector de saliva. Cuando los músculos de la faringe se adormecen, se inserta un tubo a través de la boca. Se recomienda respirar por la nariz. Las sensaciones incómodas desaparecen si se siguen los consejos y recomendaciones del personal médico. El médico examina las paredes del esófago y el estómago durante 20 a 25 minutos, identifica cambios patológicos y examina los tejidos adyacentes. Si es necesario, se toma material de biopsia y secreciones gástricas para su análisis y se aplica el medicamento sobre la superficie dañada. También se puede realizar una cirugía para extirpar pólipos o cauterizar vasos sangrantes.

Se puede realizar una nueva gastroscopia un mes después de la anterior. Ese es el tiempo de validez.

Gastroendoscopia en estado de sueño medicado.

La esofagogastroduodenoscopia es un procedimiento desagradable pero informativo. A menudo el paciente lo rechaza por miedo a las sensaciones dolorosas. En este caso, al igual que en los niños, se ofrecen otros métodos de diagnóstico. Se puede administrar anestesia intravenosa, que permitirá realizar el procedimiento sin dolor, o utilizar una cápsula especial. Se traga y "recopila" información sobre el estado del tracto digestivo. El estado de sueño medicinal es un sustituto seguro y completo de la gastroscopia clásica. Los algoritmos de las acciones del paciente y del médico son idénticos a los descritos anteriormente.

Casi todos los pacientes con enfermedades del sistema digestivo se someten a diagnósticos relacionados con el examen del tracto gastrointestinal (TGI). Este examen se llama gastroscopia, que en griego significa "mirar el estómago". Hay un segundo nombre, más largo y menos utilizado: esofagogastroduodenoscopia (EGD), que permite examinar el esófago, el estómago y el duodeno.

Este examen proporciona al gastroenterólogo la información más confiable sobre el estado del tracto gastrointestinal del paciente y, por lo tanto, este método se usa con bastante frecuencia. Y dado que el procedimiento está asociado con la penetración de un cuerpo extraño en la cavidad del estómago y el esófago, muchos pacientes se preguntan con qué frecuencia se puede realizar una gastroscopia y si dañará los órganos examinados.

Más sobre gastroscopia

La endoscopia es un procedimiento en el que se inserta un endoscopio a través de la luz del esófago hasta la cavidad del estómago y el duodeno. Al final del endoscopio hay una minicámara incorporada que transmite una imagen de los órganos internos al monitor y permite al diagnosticador examinar cuidadosamente la superficie de la membrana mucosa.

En el proceso se pueden identificar muchos cambios en la integridad de la mucosa gastrointestinal que, con un diagnóstico oportuno, se pueden curar sin mucha dificultad, o afecciones avanzadas que son difíciles de tratar. El éxito en el tratamiento está directamente relacionado con el diagnóstico oportuno.

La gastroscopia revela:

• diversos procesos inflamatorios en el tracto gastrointestinal: gastritis, duodenitis, esofagitis;
• características anatómicas de la estructura del tracto gastrointestinal;
• la presencia de sangrado de diversos grados;
• trastorno de la membrana mucosa: úlcera péptica y enfermedad erosiva;
• la presencia de reflujo: la entrada del contenido del estómago al esófago;
• Neoplasias: enfermedades oncológicas benignas (pólipos) y malignas.

Violaciones de la integridad de la mucosa gastrointestinal detectadas durante la endoscopia.

Para un examen aún más exhaustivo, al identificar trastornos inflamatorios o sospechar la presencia de procesos oncológicos, el médico puede además tomar una muestra de tejido para realizar una biopsia.

¿Cuándo deberías investigar?

La endoscopia se prescribe en muchos casos, es un método informativo que permite diagnosticar oportunamente enfermedades que son peligrosas para la vida y la salud. Las indicaciones tienen una amplia gama: estas son:

• náuseas, vómitos frecuentes;
• dificultad para comer;
• dolor de varios tipos en el área del estómago;
• presencia de síntomas de hemorragia gástrica;
• comprobar para evaluar el tratamiento en curso del tracto gastrointestinal;
• sospecha de la presencia de cáncer de esófago, estómago o duodeno.

A un niño se le puede recetar este procedimiento para el dolor o si entran cuerpos extraños en el estómago.

¿En qué casos está prohibido el procedimiento?

Pero no todos los pacientes pueden someterse a este examen. Existen bastantes contraindicaciones absolutas que prohíben el examen interno del sistema digestivo. Esto incluye:

• hipertensión;
• diversas enfermedades del corazón;
• obesidad 2-3 grados;
• estenosis pilórica (estrechamiento del pasaje);
• alto grado curvatura de la columna (escoliosis, cifosis);
• antecedentes de ataque cardíaco o derrame cerebral;
• patologías sanguíneas.

Las contraindicaciones se consideran relativas, en las que el médico toma una decisión en función de la necesidad de este diagnóstico, teniendo en cuenta el estado del paciente. Estos incluyen niños menores de 6 años, exacerbación de úlceras o gastritis crónica, enfermedades mentales graves y procesos inflamatorios en el tracto respiratorio. Incluso un niño necesita una gastroscopia si hay sangrado abundante o si entra un cuerpo extraño.

Normas que permiten realizar el trámite sin necesidad de repetición

Este examen se puede realizar en cualquier época del año; el clima no afectará los resultados obtenidos. El paciente debe prepararse para el procedimiento tanto física como mentalmente, ya que dicho diagnóstico va acompañado de sensaciones bastante desagradables, y es mejor estar preparado para ello.

Nunca te calmes fumando

Incluso un cigarrillo fumado poco antes del procedimiento aumenta la secreción de jugo gástrico, lo que crea ciertas dificultades en su implementación. Unos días antes de la prueba, vale la pena excluir de la dieta los alimentos que causan irritación de la mucosa gástrica: ácidos, salados, grasos y picantes. No se deben comer carnes grasas, pescado, quesos y también se debe evitar el requesón y diversas carnes ahumadas. Y por supuesto, no bebas alcohol.

La víspera del día del examen, abstenerse de ingerir alimentos entre 8 y 12 horas antes y líquidos dos horas antes. Dado que los alimentos no digeridos no solo distorsionarán los datos obtenidos, sino que también se convertirán en un obstáculo para que la cámara se acerque a las paredes del estómago, lo que no permitirá examinarlos a fondo y habrá que prescribir EGDS nuevamente.

El día del examen no se deben tomar medicamentos, masticar chicle y evitar cepillarse los dientes, ya que las partículas de pasta de dientes pueden irritar las mucosas. 2 horas antes del procedimiento se puede beber algún líquido tibio, pero no debe ser té o café caliente, ni bebidas frías con gases.

Normalmente, este procedimiento se realiza por la mañana para que el paciente se sienta más cómodo con la dieta estricta del día anterior. 20-30 minutos antes del inicio se administra una inyección subcutánea de un sedante suave para que el sujeto se sienta tranquilo, ya que el exceso de ansiedad y tensión puede provocar movimientos bruscos que provoquen lesiones en el estómago o el esófago durante el procedimiento.

Inmediatamente antes del examen, el paciente se desnuda hasta la cintura y se quita todo lo que pueda interferir con el procedimiento: anteojos, dentaduras postizas. La cavidad bucal y la faringe se irrigan con un anestésico: lidocaína al 10% para reducir las molestias y el reflejo nauseoso.

El procedimiento se realiza en decúbito supino: el paciente se coloca sobre su lado izquierdo y su espalda debe estar recta. La enfermera le da una boquilla, que debe sujetar firmemente con los dientes para evitar que se aprieten por reflejo.

El diagnosticador le pedirá que trague y relaje los músculos laríngeos. Y en este momento insertará rápidamente el endoscopio y comenzará a bajarlo gradualmente. El paciente necesita realizar movimientos de deglución para facilitar el paso del endoscopio a través del esófago. Necesitas respirar por la nariz.

Seguir los consejos de los médicos le permitirá realizar el diagnóstico de forma eficaz a la primera.

Para examinar toda la superficie interna del estómago, se bombea aire, lo que permite examinar cuidadosamente los pliegues de la membrana mucosa y detectar posibles cambios patológicos en su integridad. Después de examinar el esófago y el estómago, el endoscopio pasa al duodeno. El procedimiento dura aproximadamente 15 minutos.

Si es necesario, el médico toma una muestra de tejido para una biopsia; dicho análisis se realiza si se sospecha de enfermedades infecciosas, erosivas u oncológicas. Y además, según indicaciones, se toma una muestra de jugo gástrico para determinar el nivel de acidez. El uso de estupefacientes permite realizar el procedimiento en niños pequeños y pacientes con trastornos mentales graves.

Después del procedimiento, el paciente debe acostarse durante aproximadamente dos horas bajo la supervisión del personal médico y puede comer alimentos después de 3 a 4 horas después del diagnóstico.

¿Con qué frecuencia es necesario someterse a un examen de los órganos internos del tracto gastrointestinal?

Los pacientes que padecen enfermedades del sistema digestivo a menudo están interesados ​​en saber con qué frecuencia se debe realizar la gastroscopia y si este diagnóstico causará algún daño si se prescribe con regularidad. Por supuesto, dados los momentos desagradables que acompañan al proceso de investigación, muchos pacientes quieren evitarlo y tratan de encontrar formas de cancelar el procedimiento.

Pero, de hecho, este examen no tiene consecuencias negativas, incluso si se realiza con frecuencia, y no es necesario que el médico lo recete sin motivo. Si el paciente visitó a un especialista por primera vez con quejas de dolor en el estómago o el esófago, se realiza una gastroscopia y, según los resultados obtenidos, se prescribe la terapia adecuada. Después del tratamiento, se repite el procedimiento para comprobar la eficacia de la terapia.

Si a un paciente se le diagnostica cáncer o úlcera péptica y se ha sometido a una cirugía, se pueden programar exámenes varias veces al año para observar y detectar oportunamente las recaídas de la enfermedad. La pregunta de cuánto tiempo llevará realizar el siguiente control de la mucosa gastrointestinal solo puede ser respondida de manera inequívoca por el médico tratante. Como regla general, estos pacientes se someten a una gastroscopia 4 o más veces al año.

Posibles riesgos de un diagnóstico frecuente

A veces, los pacientes intentan rechazar la esofagogastroduodenoscopia y piden que la reemplacen con una radiografía o una ecografía para no sufrir sensaciones desagradables. Pero estos métodos no aportan suficiente información para realizar un diagnóstico correcto. Los pacientes también intentan evitar el procedimiento, citando posibles peligros asociados con su realización.

En determinados casos, la gastroscopia debe realizarse bajo anestesia general.

Estos momentos están presentes durante el estudio, pero con mayor frecuencia ocurren por culpa del paciente que no sigue las instrucciones del diagnosticador o debido a las características anatómicas de la estructura del tracto gastrointestinal. Los errores cometidos por profesionales médicos son muy raros.

Durante el examen, a veces puede ocurrir lo siguiente:

• Reacciones alérgicas por intolerancia a medicamentos, pero se pregunta al paciente al respecto con antelación. Sólo puede ocurrir una alergia primaria.
• Sangrado leve debido a microtraumatismos en el esófago o los intestinos, generalmente debido a los movimientos del paciente.
• Punción de la mucosa con endoscopio.
• Contagiarse.

Inmediatamente después del procedimiento, a veces es posible que vomite y le duela la garganta durante 1 o 2 días, pero, por regla general, desaparece. Confía tu salud a especialistas. La gastroscopia es una forma informativa y absolutamente segura de examinar el tracto gastrointestinal superior. Se lleva a cabo únicamente según lo prescrito por un médico y con la frecuencia necesaria. No se debe rechazar el diagnóstico por miedo o malestar; después de todo, esta puede ser la única opción para establecer el tratamiento correcto.