Антибиотик для лечения бактериального менингита. Менингококковая инфекция. Назначение антибиотических препаратов

Антибиотики при менингите назначают в силу того, что больному требуется срочная помощь. Возбудителями заболевания могут быть как вирусы, так и бактерии. Чтобы перекрыть весь спектр бактерий, не дожидаясь результатов анализов, доктор делает назначение. Препарат выбирается на основе оценки предполагаемого возбудителя заболевания.

Это воспаление оболочек головного мозга, которое возникает по нескольким причинам:

1. В результате инфекции.
2. По причине заражения болезнетворными бактериями и микроорганизмами.
3. На фоне пневмонии, отита и туберкулеза.

Важно: Инфицирование способно произойти воздушно-капельным путем, чаще всего заразиться менингитом можно в общественном транспорте в холодное время года.

Контакт с болезнетворными микроорганизмами: стафилококком, пневмококком и др. – нередко приводит к тому, что у человека развиваются синусит, гайморит. Менингит выступает в качестве осложнения этих заболеваний при отсутствии адекватной терапии и своевременного лечения.

Если рассматривать возможность перехода пневмонии в менингит, то она существует, особенно если болезнь носит хронический характер и снижает активность иммунной системы. Туберкулез – это наиболее частая причина хронического менингита, при этом болезнь может протекать без ярко выраженной симптоматики на протяжении нескольких недель или месяцев.

Внимание! При неблагоприятных условиях отит также способен стать причиной воспаления оболочек головного мозга. Опасаться стоит и фурункулов, которые располагаются на шее или лице.

Заболевание диагностируется как у детей, так и у взрослых. Если верить статистике, то на 1 000 заболевших детей приходится 1 случай инфицирования менингитом.

Существует несколько типов заболевания, их различают по форме течения:

• острый;
• мгновенный;
• хронический;
• менингококковый.

Наиболее опасной считается мгновенная форма менингита: название заболевания говорит само за себя. Воспаление развивается стремительно, и человек способен умереть спустя 2 – 4 дня с момента появления первых симптомов.

Острый менингит не менее опасен: симптомы болезни развиваются быстро, состояние больного ухудшается. При отсутствии адекватной терапии человек может умереть в течение нескольких дней, а несвоевременное обращение к доктору способно привести к тяжелым осложнениям.

Важно: не стоит лечить менингит самостоятельно, используя травы и народные методы. Подобная терапия способна стать причиной осложнений.

Хронический менингит развивается постепенно, симптомы болезни выражены слабо, но при наличии неблагоприятных факторов недуг может начать прогрессировать.

Менингококковый менингит – еще одна разновидность воспаления оболочек головного мозга. Его характерной чертой стоит считать появление на теле пятен. Сыпь напоминает синяки, увеличивающиеся в размерах при надавливании.

Распознать заболевание несложно, достаточно знать, какими признаками характеризует себя менингит.

Основные симптомы

Есть несколько симптомов, которые свойственны именно воспалению оболочек головного мозга:

1. Сильная головная боль.
2. Невозможность прижать голову к груди.
3. Нарушение восприятия сознания.
4. Лихорадка.
5. Невозможность разогнуть ноги в коленях.
6. Судороги.

Головная боль – наиболее яркий и часто встречаемый признак менингита. Боль в голове невыносима, она постоянно усиливается и приводит к рвоте и тошноте. После рвоты улучшения самочувствия не наблюдается. Снять спазм с помощью препаратов не получается, возможно непродолжительное облегчение, а затем боль усиливается вновь. От боли в голове взрослые стонут, а дети кричат. Успокоить ребенка сложно, он отказывается от еды, срыгивает и болезненно реагирует на внешние раздражители.

Из-за того, что мышцы шеи напряжены, человек не может прижать голову к груди. Больные менингитом спят в определенной позе: они запрокидывают голову назад, руки сгибают в локтях и прижимают к груди, а ноги сгибают в коленях и прижимают к животу. При попытке разогнуть ноги человек испытывает сильную боль.

Боль в голове и общее состояние пациента приводят к тому, что нарушается восприятие сознания. Возбуждение сменяется оглушением, потерей слуха. Человек способен остро реагировать на яркий свет и звук, при этом не понимать, о чем с ним разговаривают. Нередко возникают галлюцинации, проблемы со зрением и слухом.

Изначально воспаление оболочек головного мозга напоминает грипп или простуду: резко поднимается температура, возникает слабость и снижается аппетит. Если показатели превышают 39 градусов, то стоит как можно скорее обратиться к доктору.

Мышечная активность снижается по причине того, что в крови нарушается выработка белка. Чаще всего пациенты жалуются на боль в коленях и невозможность разогнуть конечности.

На фоне всех вышеперечисленных симптомов у человека возникают судороги. Совокупность признаков приводит к тому, что врач может диагностировать у больного менингит.

Если говорить о детях до года, то еще одним симптомом заболевания можно считать набухание и пульсирование родничка. Кроме того, на голове малыша выступают крупные вены. Все это сопровождается криком и отказом от пищи.

У детей метаболические процессы в организме протекают быстрее. По этой причине заболевание развивается стремительно. Если у малыша без видимых на то причин поднялась температура, появились судороги и другие признаки менингита, стоит вызвать скорую помощь.

Специфическим признаком воспаления оболочек мозга считают сыпь, она появляется на всем теле. Сыпь мелкая, точечная, может быть болезненной, имеет красный либо синий оттенок.

К врачу стоит обращаться при наличии нескольких признаков менингита. Необходимо понимать, что симптомы нарастают и через 2 – 3 часа человеку не станет лучше – его состояние будет ухудшаться с каждой минутой. Боль становится распирающей, терпеть ее невозможно, причиной всему не только инфекция, но и повышение внутричерепного давления.

Как дождаться скорой помощи?

Лечить воспаление оболочек головного мозга самостоятельно не рекомендуется. Но все же можно оказать больному первую помощь.

Что сделать при подозрении на менингит:

• уложить человека на диван и обеспечить ему покой;
• дать больному выпить диуретики и обеспечить ему обильное питье;
• принять витамин C для укрепления иммунитета.

Внимание! До того, как врач поставит диагноз, не стоит принимать те или иные антибиотики, поскольку в этом нет необходимости.

Если человек страдает от сильной головной боли, нужно уложить его в комнате, обеспечить ему покой. Не должно быть никаких громких звуков и яркого света, а также всего, что способно ухудшить состояние человека, усилить боль в голове.

Диуретики назначают в качестве профилактики отека мозга, препарат прописывают больному в виде таблеток. Если были приняты диуретики, то человеку нужно обеспечить обильное питье.

Витамин C укрепляет иммунную систему, по этой причине его часто прописывают людям с воспалением оболочек головного мозга, но уже после постановки диагноза.

Важно: «Интерферон» – препарат, который оказывает противовирусное и противовоспалительное действие. Его применение помогает при бактериальном менингите.

Если речь идет о ребенке, то его лечение в обязательном порядке должно проходить под контролем доктора. Самостоятельно давать малышу препараты не стоит, поскольку подобные эксперименты не приведут ни к чему хорошему.

Диагностика

Постановка диагноза не отличается особой сложностью. Подозрение на воспаление оболочек головного мозга может возникнуть при проведении осмотра, во время которого врач пытается согнуть или разогнуть колени пациента, прижать его голову к груди.

Также для диагностики используют:

• анализ крови;
• пункцию.

На анализ берут спинномозговую жидкость. Ее оценивают на наличие возбудителей инфекции. При этом доктор назначает препараты еще до получения результатов анализов.

Пункция также используется для того, чтобы снизить внутричерепное давление, избавить пациента от сильной и мучительной боли в голове.

Ликвор оценивают по нескольким параметрам и при необходимости направляют жидкость на дополнительный анализ. Проводится бактериальный посев, который помогает выявить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Пункцию делают несколько раз, она выступает в качестве метода диагностики, а также как способ лечения. Ликвор забирают, оценивая таким способом эффективность лечения. Если медикаментозная терапия не приносит результата, то врач корректирует лечение.

Лечение в стационаре

Терапия проходит с использованием нескольких препаратов в зависимости от выраженности симптомов болезни.

Для проведения терапии при менингите применяют:

1. Лечение антибиотиками.
2. Введение препаратов противовоспалительного действия.
3. Детоксикацию с использованием кислорода.
4. Гормональное лечение.

Лечение антибиотиками считается наиболее эффективным. Используют несколько препаратов, которые способны помочь избавиться от воспаления мозговых оболочек. Наиболее часто применяют «Пенициллин» и «Ампициллин» в максимальной дозировке. Препарат вводят внутривенно или инвазивно, но таблетки не используют. «Пенициллин» вводят на протяжении 10 дней. Если речь идет о ребенке, то выбирают менее токсичные препараты, которые не способны нанести организму малыша непоправимый вред.

Чтобы усилить эффективность терапии, врач может назначить пациенту «Интерферон», а также другие медикаменты противовоспалительного или антисептического действия. Комплексное лечение наиболее эффективно, но здесь необходим индивидуальный подход. Еще назначают уколы витамина C в максимальной дозировке.

Детоксикация с использованием кислорода применяется при необходимости, подобное назначение вполне оправдано при менингите. Оно подходит при терапии детей и взрослых.

Препараты гормонального характера, такие как «Преднизолон», также используют в терапии, но не для лечения детей в возрасте до года.

Наиболее опасной считается гнойная форма менингита, которая способна перерасти в абсцесс головного мозга. В таком случае требуется оперативное вмешательство по причине того, что медикаментозная терапия считается малоэффективной.

Кроме этого, лечение должно быть направлено на устранение первоначального очага инфекции. Если речь идет о гайморите или отите, то проводят санацию. Если санация невозможна, то в курс терапии включают дополнительные препараты, которые борются с основной причиной заболевания.

Методы профилактики

Существует несколько методов, которые помогают избежать менингита. К профилактике относят:

1. Вакцинацию.
2. Своевременное лечение синуситов, отитов и пневмонии.
3. Отказ от выдавливания на лице фурункулов и больших прыщей.

Современная медицина продвинулась в профилактике менингита: детям ставят прививки в 2 месяца, 4 месяца и 2 года. Взрослым людям вакцинацию проводят до 65 лет. Для того, чтобы поставить прививку стоит обратиться к терапевту с данной просьбой. Детям вакцинацию проводят по умолчанию.

Своевременное лечение синуситов, гайморитов, отитов и других воспалительных и инфекционных заболеваний помогает избежать воспаления оболочек головного мозга. По этой причине при появлении первых признаков того или иного недуга стоит обязательно обращаться к доктору, поскольку только он может адекватно подобрать лечение во избежание осложнений.

Фурункул или другой гнойный прыщ способен привести к рецидиву менингита. По этой причине давить фурункулы и другие гнойные образования нельзя, особенно если они находятся на лице или шее.

Внимание! Помимо перечисленного, привести к воспалению оболочек мозга может черепно-мозговая травма. Если после успешного лечения менингита человек получил повреждение головы, ему необходимо пройти дополнительное обследование.

Лечение менингита проходит в отделении реанимации. Воспаление мозговых оболочек способно привести к тяжелым последствиям, по этой причине не стоит затягивать с обращением к неврологу при появлении первых признаков заболевания.

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Бактериальный и грибковый менингит требует внутривенного вливания больших доз антибиотиков. От вирусного менингита лекарств не существует. Он проходит самостоятельно в течение недели. Однако все виды менингита вызывают истощение и боль, и облегчение симптомов ускоряет выздоровление.

Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы . Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Дозировка пенициллина

Назначают пенициллин из расчета 200 000-300 000 ЕД/кг, а грудным детям 300 000- 400 000 ЕД/кг в сутки, что составляет в среднем для взрослых больных 24 000 000 ЕД/сут. Пенициллин вводят с 4-часовыми интервалами (6 раз в сутки) у взрослых и с 2-часовыми - у грудных детей. Более высокие дозы пенициллина необходимы только при позднем начале лечения или при очевидных симптомах менингоэнцефалита. В подобных случаях наряду с в/м введением показано и в/в введение натриевой соли бензилпенициллина - от 4 000 000 до 12 000 000 ЕД/сут.

Вместо бензилпенициллина при гнойном менингите могут быть использованы и полусинтетические пенициллины - ампициллина натриевая соль , оксациллин , метициллин . Ампициллин вводят по 2 г через 4 ч в/м или в/в (до 12 г/сут), детям - по 200-400 мг/кг в/в каждые 6 ч. Иногда к пенициллину добавляют в/в введение сульфамонометотоксина в 1 -и день по 2 г 2 раза, а в последующие дни по 2 г 1 раз в сутки.

При непереносимости пенициллина используют гентамицин (до 5 мг/кг в сутки), левомицетин (до 4 г/сут), ванкомицин (до 2 г/сут). Широким спектром действия обладает цефалоридин (цепорин ).

Оптимальный спектр антибиотиков таков:

• менингококк, пневмококк - бензилпенициллин, или, ампициллин, или левомицетин, или цефалоридин (6 г/сут);
• палочка Афанасьева - Пфейфера - ампициллин и левомицетин.

Комбинированное лечение менингококкового менингита несколькими антибиотиками не имеет преимуществ перед массивными дозами пенициллина или ампициллина.

Список лекарственных препаратов применяемых при менингите

Антибактериальные средства

• Амикацин (Амикозит)
• Бензилпенициллин
• Левомицетина сукцинат
• Меропенем (Меронем)
• Метронидазол (Трихоброл, Флагил, Трихозол, Трихопол, Клион)
• Нетилмицин (Нетромицин, Гуардоцин)
• Офлоксацин (Офлоцид, Таривид, Офлоксин)
• Пефлоксацин (Перфлокс, Абактал, Юниклеф, Пефлацин)
• Цефепим (Максипим)
• Цефотаксим (Таксам, Клафоран)
• Цефтриаксон (Офрамакс, Роцефин, Мегион, Цефаксон)
• Ципрофлоксацин (Медоциприн, Арфлокс, Квипро, Акваципро, Микрофлокс, Цепрова, Квинтор, Афеноксин, Проксацин, Циплокс, Ифиципро, Ципринол, Проципро, Реципро, Липрохин)

Антивирусные препараты

• Ацикловир (Виролекс, Зовиракс)

Жаропонижающие и обезболивающие средства

• Ацетилсалициловая кислота (Ронал, Новасан, Ацетилин, Аспилайт, Аспиватрин, Анопирин, Джасприн, Буфферан, Тромбо АСС, Ацесал, Аспинат, Аспекард, Аспирин, Салорин, Новандол, Упсарин Упса)
• Метамизол натрий (Максиган, Спазмалгон, Темпалгин, Спазвин, Носпаз, Вералган, Анальгин, Баралгин)
• Парацетамол (Мексален, Колдрекс, Алгон, Ацетаминофен, Дафалган, Аскофен, Аминадол, Гриппостад, Алгомин, Вольпал, Анти Флу, Памол, Дайнафед, Калпол, Тайленол, Лекадол, Лорейн, Адол, Панадол)

Седативные средства

• Диазепам (Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен, Апаурин)

Кортикостероидные гормоны

• Дексаметазон (Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Даксин, Фортекортин)
• Метилпреднизолон (Урбазон, Медрол, Адвантан, Солу Медрол, Преднол, Метипред)

Противогрибковые средства

• Флуконазол (Фунголон, Медофлюкан, Дифлазон, Дифлюкан, Цискан, Микомакс, Флукозан, Форкан, Микосист, Флузол, Флюкостат).

Прогноз

Прогноз. При своевременном начале лечения, длящегося много месяцев, как правило, наступает полное выздоровление. В случае запоздалой диагностики, особенно если наблюдаются затемнение сознания, очаговые поражения мозга и гидроцефалия, исход неблагоприятный, а среди оставшихся в живых большинство имеют резидуальную симптоматику.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

У детей до года, а также у новорожденных данная патология сопровождается чрезмерным беспокойством, выбуханием большого родничка, постоянным плачем, возникновением сыпи, а также отказом от пищи. Как диагностика , так и лечение данной патологии входит в обязанности врачей невропатологов и инфекционистов . В случае развития тех или иных признаков данного недуга, больного нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Терапия данного заболевания основывается на применении антибиотических препаратов, гормональных и мочегонных средств, а также жаропонижающих медикаментов.

Менингит – что представляет собой данная патология?

Если говорить об европейских странах, то в большинстве случаев данным недугом болеют жители Ирландии и Исландии. За последнее время отмечается резкий скачок числа людей, страдающих от данной патологии. Особенно часто менингитом болеют дети. Если говорить о детях в возрасте до четырнадцати лет, то в их случае данная патология отмечается у десяти детей из ста тысяч. Чаще всего данному недугу характерен крайне тяжелый патогенез. Риск гибели ребенка определяется его возрастом. Чем младше ребенок, тем больше вероятность его смерти.

Менингит у детей и взрослых – каким он может быть?

Первичный менингит – каковы причины его возникновения?

Вирусы. Вирусный менингит возникает на фоне вирусной инфекции. Как правило, это энтеровирусная инфекция. Помимо этого спровоцировать развитие данной патологии может корь , свинка , ветрянка , краснуха . Данную форму менингита очень часто именуют еще серозной .

Бактерии. Самой частой причиной развития данной патологии принято считать менингококковую инфекцию. Заражение данной инфекцией происходит при прямом контакте с ее носителями. Передается она воздушно-капельным путем. Как правило, наблюдается она у городских жителей, которые особенно часто пользуются общественным транспортом. Наличие данной инфекции в дошкольных учреждениях провоцирует вспышки менингита. Кроме данной формы менингита вполне возможно развитие и его гнойной формы. Кроме менингококка вызвать данную патологию может также гемофильная палочка, пневмококк, спирохеты, туберкулезная палочка.

Вторичный менингит – каковы причины его возникновения?

• Абсцесс легкого
• Фурункул лица либо шеи
• Острый либо хронический отит
• Остеомиелит костей черепа

Признаки и симптомы менингита у взрослых и детей

• Общая слабость
• Болевые ощущения в области мышц и суставов
• Повышение температуры тела более тридцати девяти градусов
• Отсутствие аппетита

Буквально за несколько дней из-за очень высокой температуры тела развиваются еще и специфические признаки данной патологии. К их числу можно причислить:

• Сильную головную боль. В данном случае болевые ощущения носят диффузный характер, то есть боль ощущается в области всей головы. Постепенно она становится до такой степени сильной, что начинает, как будто распирать. Через некоторое время ее вообще становится невозможно терпеть. Взрослые люди из-за такой боли стонут, а вот дети кричат и плачут. Как правило, такие болевые ощущения вызывают рвоту и тошноту . В большинстве случаев головной боли при наличии данной патологии свойственно усиливаться в моменты, когда человек пытается изменить положение своего тела, а также при воздействии раздражителей внешней среды.
• Сыпь отмечается в данном случае всегда. Если на лицо легкая форма данного недуга, тогда на теле больного появляются мелкие высыпания темно вишневого цвета. В случае менингококкового менингита она проходит уже на третий – четвертый день. Если же форма тяжелая, тогда на теле больного возникают крупные пятна и кровоподтеки. Такая сыпь исчезает только через десять дней.
• Спутанность сознания.
• Частая рвота, не приносящая больному облегчения.
• Менингиальные признаки: чрезмерное напряжение затылочных мышц, сильные болевые ощущения при попытке разогнуть ноги в коленях либо пригнуть голову к груди.
• Косоглазие возникает только в том случае, если поражению подверглись нервы черепа.

• Повторяющиеся срыгивания и рвота
• Апатия, беспокойство, сонливость, отказ от пищи, постоянный сильный плач
• Пульсация и выбухание большого родничка

Симптомы, сопровождающие хронический туберкулезный менингит

Методы диагностики менингита

4. Рентгенография черепа
5. Ядерно-магнитно резонансная и компьютерная томография

Точный диагноз менингита ставится в случае наличия трех признаков данной патологии:
1. Признаки инфекции
2. Наличие симптомов данного заболевания
3. Наличие специфических изменений в цереброспинальной жидкости

Терапия менингита у взрослых и детей

Назначение антибиотических препаратов

В борьбе с менингитом применяются такие антибиотические средства:

• Пенициллин – данный препарат назначают особенно часто и все потому, что чаще всего данное заболевание возникает из-за воздействия таких возбудителей как: стафилококк , менингококк , стрептококк , пневмококк . Данный препарат вводят внутримышечно в количестве трехсот тысяч единиц на килограмм массы тела в сутки. Новорожденным его вводят каждые три часа, а вот для взрослых перерывы между инъекциями не должны превышать четырех часов.
• Цефалоспорины типа Цефотаксима и Цефтриаксона . Данные антибиотики применяются в борьбе с возбудителями менингита, которых не удается уничтожить пенициллином. Цефтриаксон прописывается детям по пятьдесят – восемьдесят миллиграмм на килограмм массы тела в два приема. Взрослым он назначается в количестве двух грамм.
• Вполне возможно использование и Ванкомицина , а также Карбапенемы , но только в том случае, если вышеперечисленные антибиотические средства не оказали должного терапевтического действия.

Терапия и профилактика отека мозга

Инфузионная терапия

Индивидуальная терапия

Вакцинация менингита у детей и взрослых

Менингит – это инфекционное заболевание, которое поражает оболочки головного и спинного мозга. Антибиотики при менингите составляют основу курса терапии. Примерно в одном случае из четырех вычисление возбудителя болезни является невозможным, из-за чего препараты для лечения очень часто подбираются врачом эмпирическим методом. И хотя современные антибиотики обладают широким спектром воздействия, подбор правильных лекарств требует тщательного врачебного контроля. Поэтому человека, больного менингитом, нужно немедленно поместить на стационарное лечение. Занимаясь самолечением, пациент может только навредить себе.

Воспаление оболочки головного мозга может возникать как первично, так и стать результатом проникновения инфекции, которая может распространиться через спинной мозг, череп или из другого очага заражения. В зависимости от причины, вызывающей менингит, его формы можно разделить на вирусную, бактериальную, грибковую и протозойную. Не редки случаи и смешанных типов заболевания.

Условия протекания данной болезни также разнообразны. Специалисты выделяют острую, подострую, хроническую и молниеносную форму болезни. В зависимости от того, как быстро протекает воспаление, врачи могут рассчитать курс лечения, его длительность и время на реабилитацию. Например, хронический менингит развивается на протяжении нескольких месяцев или лет, а вот при молниеносной форме заболевания человек может умереть уже через пару дней после начала воспаления.

Если сравнивать протекание болезни в разных формах, то вирусный менингит протекает легче всего, его симптомы выражаются не слишком сильно. Болезнь часто может возникать на фоне туберкулеза. В таком случае воспаление оболочки мозга развивается плавно, у больного проявляются признаки интоксикации. Если иммунитет человека сильно снижен, то это может повлечь за собой заболевание грибковой формы менингита.

Когда данная инфекция попадает в головной мозг, она начинает стремительно распространяться по тканям мозга и нервов. Если медлить с лечением, то менингит может привести к серьезным осложнениям, часто даже необратимым. Люди, перенесшие воспаление оболочки мозга нередко становятся инвалидами, а в худшем случае болезнь может и вовсе привести к летальному исходу. Поэтому своевременная диагностика и последующая терапия играют огромную роль в эффективности лечения и предотвращении серьезных последствий. Не стоит тратить время на нетрадиционную медицину. Скорее всего такие методы не дадут эффективных результатов – лучше всего сразу обратится в специализированное медицинское учреждение.

Симптомами менингита являются сильная головная боль, частые мигрени. Обезболивающие препараты не будут давать при этом ощутимого эффекта. У детей такие боли могут сопровождаться постоянным плачем и криком.

Могут возникать нетипичные симптомы. К примеру, у больного не может сгибать шею (нарушается функционирование затылочных мышц). Пациент принимает менингеальную позу – это когда больной закидывает голову назад, сгибает ноги в коленях, а руки в локтях. При прикосновении к скулам возникает болезненное выражение лица (симптом Бехтерева). Зрачки быстро увеличиваются, когда больной пытается двигать головой (симптом Флатау).

У детей, которым не исполнилось еще и года наблюдается ряд дополнительных симптомов, таких как диарея, тревожность, постоянный плач, судороги, отек головы в области родничка, частые срыгивания.

Развитие и распространение менингита

Менингит может распространиться первичным или вторичным способом. Первичная форма заболевания может возникнуть в случае поражения оболочек мозга менингококком. Чаще всего менингит имеет вторичный характер, то есть он возникает на фоне какой-либо другой инфекционной болезни (отита, паротита и т.д.), которая в итоге поражает мозговые оболочки.

Данная болезнь имеет высокие темпы развития. Ее острые и болезненные симптомы проявляются уже через пару дней после начала воспалительного процесса. Исключением является менингит, вызванный туберкулезом. Его симптомы проявляются медленно, болезнь может никак не давать о себе знать на протяжении нескольких недель.

Процесс поражения нервных и мозговых тканей развивается в несколько этапов:

1. В организм проникают патогенные вещества (токсины), которые нарушают процессы жизнедеятельности.
2. Возникают аллергические реакции, нарушается работа иммунной системы, проявляются аутоантитела.
3. Развиваются отечность, воспалительные процессы, нарушается обмен веществ, образуется цереброспинальная жидкость и т.д.

Назначение и проведение лечения

Лечение как у взрослых, так и у детей начинается с проведения ряда диагностических процедур. К ним можно отнести первичный врачебный осмотр, проведение рентгена черепной коробки, КТ и МРТ для определения зон мозга, подвергшихся поражению. Исследование спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции. Исходя из цвета и прозрачности данной жидкости, врач может сделать вывод о наличии в ней следов вируса менингита. Последним анализом является проведение электроэнцефалографии, чтобы оценить функциональное состояние головного мозга.

Менингит могут диагностировать на основании характерных симптомов, признаков инфекции или специфических изменений спинномозговой жидкости.

Ни в коем случае нельзя медлить с посещением врача. Пациента нужно срочно госпитализировать. Своевременно начатое лечение повышает шансы на скорое выздоровление и реабилитацию.

Основу терапии менингита составляют антибиотики широкого спектра, поскольку сложно определить возбудителя недуга. Обычно курс лечения длится не меньше недели до устранения воспаления. Далее следует назначение еще одной недельной терапии уже после нормализации состояния пациента. При наличии в черепе больного гнойных процессов лечение продлевают до полного выздоровления.

Для лечения воспалительного процесса оболочки головного мозга назначают несколько категорий медикаментозных средств:

1. Антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы (Амоксицилин и Цефуроксим), монобактамы. Сюда же можно отнести и аминогликозиды, карбопенемы, фторихлоновые средства. Данные препараты оказывают сильное воздействие на недуг за счет своей хорошего проникающего свойства.
2. Антибиотические препараты, которые имеют плохую проницаемость сквозь гематоэнцефалический барьер. К ним можно отнести Кетоназол и Норфлоксацин.
3. Антибактериальные средства, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер. Это Амфотерицин и Клиндамицин.

Какие именно лекарства подойдут для лечения, сможет сказать только лечащий врач. Часто эффективная терапия требует сочетания некоторых препаратов разных категорий. Доктор может прекратить терапию только после нормализации температуры тела пациента и исчезновения прочих проявлений болезни.

Для снятия или предотвращения отека мозга доктор назначает прием диуретиков. Помимо этих таблеток, больного нужно заставлять пить большое количество жидкости. Для проведения дезинтоксикации организма применяют внутривенные вливания кристаллоидных и коллоидных растворов. Такие процедуры опасны и потому могут проводиться только квалифицированными медработниками.

После проведения стационарного курса терапии пациента отправляют домой, где он продолжает лечение с последующей реабилитацией.

Профилактические меры

В целях профилактики заболевания у детей проводится вакцинация. Действие вакцины направлено на уничтожение бактерий менингококка. У детей прививки можно проводить после исполнения 3-х месяцев со дня рождения.

У взрослых людей, в особенности пожилых, повышается шанс заразиться пневмококковым вирусом. Для них созданы специальные вакцины, которые повышают иммунитет от такого рода заражений.

Чтобы предотвратить заражение себя или ребенка менингитом, нужно ограничить общение с больным человеком. Если контакт неизбежен, то после него нужно тщательно вымыть руки, а лучше продезинфицировать все тело. Если дома, на работе или школе возникла вспышка вируса менингита, то нужно воздержаться от посещения данных мест и усердно следить за своей гигиеной. Тщательно промывать овощи, фрукты и другую сырую пищу. Если мест с высоким риском заражения избежать невозможно, то нужно надевать специальные маски. Их можно сшить самостоятельно или купить в аптеке. Менять маску нужно каждые 2-4 часа, в противном случае она будет накапливать возбудителей инфекции и может больше навредить, чем помочь.

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Бактериальный и грибковый менингит требует внутривенного вливания больших доз антибиотиков. От вирусного менингита лекарств не существует. Он проходит самостоятельно в течение недели. Однако все виды менингита вызывают истощение и боль, и облегчение симптомов ускоряет выздоровление.

Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы . Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Дозировка пенициллина

Назначают пенициллин из расчета 200 000-300 000 ЕД/кг, а грудным детям 300 000- 400 000 ЕД/кг в сутки, что составляет в среднем для взрослых больных 24 000 000 ЕД/сут. Пенициллин вводят с 4-часовыми интервалами (6 раз в сутки) у взрослых и с 2-часовыми — у грудных детей. Более высокие дозы пенициллина необходимы только при позднем начале лечения или при очевидных симптомах менингоэнцефалита. В подобных случаях наряду с в/м введением показано и в/в введение натриевой соли бензилпенициллина — от 4 000 000 до 12 000 000 ЕД/сут.

Вместо бензилпенициллина при гнойном менингите могут быть использованы и полусинтетические пенициллины — ампициллина натриевая соль , оксациллин , метициллин . Ампициллин вводят по 2 г через 4 ч в/м или в/в (до 12 г/сут), детям — по 200-400 мг/кг в/в каждые 6 ч. Иногда к пенициллину добавляют в/в введение сульфамонометотоксина в 1 -и день по 2 г 2 раза, а в последующие дни по 2 г 1 раз в сутки.

При непереносимости пенициллина используют гентамицин (до 5 мг/кг в сутки), левомицетин (до 4 г/сут), ванкомицин (до 2 г/сут). Широким спектром действия обладает цефалоридин (цепорин ).

Оптимальный спектр антибиотиков таков:

Комбинированное лечение менингококкового менингита несколькими антибиотиками не имеет преимуществ перед массивными дозами пенициллина или ампициллина.

Список лекарственных препаратов применяемых при менингите

Жаропонижающие и обезболивающие средства

• Дексаметазон (Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Даксин, Фортекортин)
• Метилпреднизолон (Урбазон, Медрол, Адвантан, Солу Медрол, Преднол, Метипред)
• Флуконазол (Фунголон, Медофлюкан, Дифлазон, Дифлюкан, Цискан, Микомакс, Флукозан, Форкан, Микосист, Флузол, Флюкостат).

Прогноз. При своевременном начале лечения, длящегося много месяцев, как правило, наступает полное выздоровление. В случае запоздалой диагностики, особенно если наблюдаются затемнение сознания, очаговые поражения мозга и гидроцефалия, исход неблагоприятный, а среди оставшихся в живых большинство имеют резидуальную симптоматику.

site-zdorovie.ru

ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

В настоящем разделе рассматриваются основные инфекции ЦНС бактериальной этиологии: менингиты, абсцесс головного мозга, субдуральная эмпиема и эпидуральный абсцесс .

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ МЕНИНГИТ

Бактериальный менингит — воспаление мозговых оболочек, острое или хроническое, проявляющееся характерными клиническими симптомами и плеоцитозом СМЖ.

ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ МЕНИНГИТ

Основные возбудители

Заболеваемость бактериальным менингитом составляет в среднем около 3 случаев на 100 тыс. населения. В более чем 80% случаев бактериальные менингиты вызываются N.meningitidis, S.pneumoniae и H.influenzae.

В России N.meningitidis является причиной около 60% случаев бактериальных менингитов, S.pneumoniae — 30% и H.influenzae — 10%. Необходимо отметить, что в развитых странах после внедрения широкомасштабной вакцинации против H.influenzae типа B, заболеваемость бактериальным менингитом данной этиологии снизилась более чем на 90%.

Кроме того, бактериальный менингит может вызываться другими микроорганизмами (листериями, стрептококками группы B, энтеробактериями, S.aureus , и др.).

Возбудителями бактериального менингита могут быть спирохеты: при болезни Лайма у 10-15% пациентов в первые 2 нед после инфицирования имеется менингеальный синдром. В целом этиология во многом определяется возрастом и преморбидным фоном пациентов (табл. 2).

Таблица 1. Зависимость этиологии бактериального менингита от возраста пациентов и преморбидного фона

Enterococcus spp., Salmonella spp.

Бактериальный менингит может возникать в стационаре после нейрохирургических или оториноларингологических операций, в этом случае в этиологии важную роль играет грамотрицательная (до 40%) и грамположительная флора (до 30%). Нозокомиальная флора, как правило, характеризуется высокой резистентностью и летальность при такой этиологии достигает 23-28%.

Успех лечения острого бактериального менингита зависит от целого ряда факторов и, в первую очередь, от своевременности и правильности назначения АМП. При выборе антибиотиков нужно помнить, что не все они хорошо проникают через ГЭБ (табл. 2).

Таблица 2. Прохождение антимикробных препаратов через ГЭБ

Антимикробная терапия должна быть начата немедленно после постановки предварительного диагноза. Важно, чтобы люмбальная пункция и забор материала (СМЖ, кровь) для микробиологического исследования выполнялись до введения антибиотиков.

Выбор АМП проводится по результатам обследования, в том числе предварительной идентификации возбудителя после окраски мазков СМЖ по Граму и серологических экспресс-тестов.

Если быстрые методы диагностики не позволяют предварительно идентифицировать возбудителя, или по каким-либо причинам происходит задержка с выполнением люмбальной пункции, то антибактериальная терапия назначается эмпирически. Выбор АМП в данной ситуации диктуется необходимостью перекрыть весь спектр наиболее вероятных возбудителей (табл. 3).

Таблица 3. Эмпирическая антимикробная терапия бактериального менингита

Антимикробная терапия может быть изменена при выделении возбудителя и получении результатов чувствительности (табл. 4).

Таблица 4. Антимикробная терапия бактериальных менингитов установленной этиологии

При лечении используются максимальные дозы антибиотиков , что особенно важно при применении АМП, плохо проникающих через ГЭБ, поэтому необходимо строго придерживаться принятых рекомендаций (табл. 5). Особое внимание необходимо при назначении антибиотиков детям (табл. 6).

Таблица 5. Дозы антимикробных препаратов для лечения инфекций ЦНС у взрослых

Таблица 6. Дозы антимикробных препаратов для лечения острого бактериального менингита у детей*

* A.R. Tunkel, W.M. Scheld. Acute meningitis. In : Principles and practice of infectious diseases, 5 th Edition. Edited by: G.L. Mandell, J.E. Bennett, R. Dolin. Churchill Livingstone , 2000; p. 980

Основным путем введения АМП является в/в. По показаниям (вторичный бактериальный менингит на фоне сепсиса, особенно полимикробного, гнойные осложнения черепно-мозговых травм и операций и др.) можно сочетать в/в и эндолюмбальное введение (табл. 7). Эндолюмбально вводятся только АМП, плохо проникающие в СМЖ (аминогликозиды, ванкомицин). Препараты могут быть использваны в виде моно- или комбинированной терапии. Показанием для смены АМП является отсутствие положительной клинико-лабораторной динамики состояния пациента или появление признаков нежелательного действия препарата.

Таблица 7. Дозы антимикробных препаратов для эндолюмбального введения

Помимо соблюдения разовых и суточных доз АМП, при бактериальном менингите важна длительность их назначения.

Для лечения менингита, вызыванного спирохетами, используются препараты, имеющие соответствующий спектр активности (табл. 4).

МЕНИНГИТ КАК СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОГО ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

В ряде инфекций, характеризующихся хроническим течением, возможно распространение процесса на оболочки мозга. В этом случае может возникать менингеальный синдром и изменяется состав СМЖ.

С точки зрения осложнений хронических инфекций наибольшую опасность представляет туберкулезный менингит. Несвоевременно начатое лечение этого менингита часто приводит к неблагоприятному исходу. Появление диагностических систем на основе ПЦР существенно сократило продолжительность обследования и значительно повысило эффективность лечения.

Поражение мозговых оболочек может наблюдаться и при других инфекциях: бруцеллезе, цистицеркозе, сифилисе, боррелиозе, кокцидиоидозе, гистоплазмозе, криптококкозе и др.

Выбор антимикробных препаратов

Лечение этого менингита определяется основным заболеванием. Очень часто выяснить этиологию процесса представляется практически невозможным. В этом случае наряду с продолжением поиска возбудителя используют так называемое пробное эмпирическое лечение. Так, например, при подозрении на туберкулезный менингит назначаются противотуберкулезные препараты и при появлении клинического улучшения курс терапии доводят до конца. При подозрении на кандидозную природу используется пробное лечение флюконазолом.

АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА

Абсцесс головного мозга — ограниченное капсулой скопление мозгового детрита, лейкоцитов, гноя и бактерий.

Этиологической причиной абсцесса головного мозга могут быть бактерии, грибы, простейшие и гельминты. Из бактериальных возбудителей наиболее частыми являются зеленящие стрептококки (S.anginosus, S.constellatus и S.intermedius ), которые встречаются в 70% случаев. В 30-60% им сопутствуют другие бактерии. S.aureus высевается у 10-15% больных, часто в монокультуре, особенно при черепно-мозговой травме, инфекционном эндокардите. Анаэробы выделяются в 40-100%, причем в 20-40% это бактероиды или превотеллы. Энтеробактерии встречаются в 23-33% случаев, особенно часто при отогенном инфицировании или у больных с иммунологическими нарушениями.

При использовании иммуносупрессивной терапии, антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов повышается риск развития абсцесса головного мозга грибковой этиологии. Как и при менингите, этиология абсцесса головного мозга зависит от преморбидного фона (табл. 8).

www.antibiotic.ru

Современные методы лечения менингита различной этиологии

Менингит может быть вызван бактериями, вирусами, простейшими. Это опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения, нередко приводит к смертельному исходу или инвалидности.

Лечение менингита проводится только в стационаре, проводить его в домашних условиях нельзя.

Причины возникновения заболевания

Менингит или воспаление оболочек головного мозга у взрослых может возникнуть первично, или инфекция проникает в полость черепа и спинномозговой канал из другого очага инфекции. Различают также бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный и некоторые другие смешанные формы. По типу течения выделяют острый, подострый, хронический и молниеносный менингит головного мозга. Причем молниеносный может привести к смерти за 1-2 дня, а хронический менингит у взрослых протекает в течение нескольких месяцев, лет.

Гнойный менингит, вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем

Заражение при менингите происходит воздушно-капельным путем, поэтому инфекция распространяется быстро и может перейти в эпидемию. Наиболее часто менингит головного мозга у взрослых вызывает менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная палочка. Вирусные менингиты, вызванные вирусом эпидемического паротита, краснухи протекают легче, оболочечные симптомы выражены слабее. Грибковые возникают на фоне снижения общего иммунитета. Менингит у взрослых при туберкулезе характеризуется постепенным развитием с преобладанием симптомов интоксикации.

Инфекция с оболочек головного мозга переходит на мозговые ткани и нервы, их повреждение приводит к необратимым изменениям, в частности, к глухоте, слепоте и инвалидности больного. Поэтому своевременное лечение играет важную роль. При обнаружении симптомов поражения оболочек головного мозга, не теряя времени, требуется срочно вызвать скорую помощь. Лечить больного в домашних условиях народными методами, травами нельзя.

Симптомы менингита у взрослых могут быть следующие:

• головная боль, причем она невыносимая, распирающая, таблетки, лекарства не помогают; у детей длительный непрерывный крик, похожий на стон – один из ярких симптомов менингита;
• повышенная температура, возникает на фоне интоксикации организма;
• рвота, частая, обильная, вызвана раздражение мозговых оболочек;
• возбуждение, сменяющееся оглушенностью, вялость; сознание нередко нарушено, возможны галлюцинации, бред;
• фоно- и фотофобия;
• нередко возникает косоглазие;
• менингококковая инфекция часто приводит к образованию на коже больного точечной сыпи по всему телу.

Как правило, обычно головная боль при менингите наблюдается с самого начала заболевания.

• менингеальная поза в постели с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленях, руки приведены к груди и согнуты в локтевых суставах;
• ригидность затылочных мышц, согнуть голову больного вперед не удается из-за возникновения сильной боли;
• симптомы раздражения черепно-мозговых нервов, постукивание по скуловой кости вызывает болезненную гримасу (симптом Бехтерева), при сгибании головы, возникает расширение зрачков (симптом Флатау) и другие.

Лечение на догоспитальном этапе

Неотложная помощь больному должна быть оказана уже на догоспитальном этапе, так как от начала заболевания до развития симптомов поражения оболочек проходит мало времени, чаще всего 24 часа. Причем у взрослых больных до развития оболочечных симптомов наблюдаются интоксикация, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, которые могут привести к инфекционно-токсическому шоку.

Неотложная помощь в домашних условиях проводится бригадой скорой и включает:

• Подготовку больного к перевозке. При острой или молниеносной форме течения болезни, при менингите у взрослых, перед транспортировкой внутривенно вводят гормоны (Дексаметазон, Преднизолон) совместно с растворами глюкозы, Эуфиллина.
• Профилактику отека мозга. Показано введение диуретиков (Лазикс, Фуросемид).
• Антибиотикотерапия. Необходимо сделать внутримышечно максимальную дозу пенициллина 3 миллиона ЕД.
• Борьба с шоком. Развитие симптомов инфекционно-токсического шока требует начать инфузионную терапию кристаллоидными растворами (физиологический раствор, раствор 5% глюкозы) с гормонами (Гидрокортизон, Преднизолон) и витамином С до 1000 мг. При сильном снижении артериального давления показано также введение Полиглюкина, Реополиглюкина и сердечных препаратов.
• Противосудорожное лечение. Неотложная помощь при развитии судорог заключается в введении Седуксена, его можно делать с Галоперидолом, Димедролом и Амидопирином одновременно, чтобы снять температуру.

Лечение менингита осуществляется только в стационаре

По мере возможности, после того как оказана неотложная помощь, больного как можно быстрее доставляют в стационар. Лечение менингита обычно проводится в отделении реанимации инфекционной больницы, при вторичном менингите после черепно-мозговой травмы, лечить больного можно в реанимации или интенсивной терапии без перемещения его в инфекционное отделение.

Для оказания специализированной помощи детям при серозном менингите, приказом Минздрава России, разработан стандарт, который включает все необходимые мероприятия для диагностики и лечения заболевания. В стандарт включены такие заболевания, как энтеровирусный менингит, лимфоцитарный хориоменингит, менингиты вызванные корью, микозами и другими бактериями.

Диагноз ставится на основе обнаружения симптомов раздражения оболочек мозга, интоксикации и изменении состава спинномозговой жидкости. Для этого при поступлении больному делают люмбальную пункцию. Люмбальная пункция делается не только с целью диагностики, но и как неотложная помощь, для снижения внутричерепного давления.

Делать ее нужно с осторожностью, так как при менингите давление ликвора повышено. Опасность при проведении люмбальной функции заключается в том, что при быстром истечении ликвора возможно вклинение ствола головного мозга и летальный исход.

Во время лабораторного исследования ликвора в нем обнаруживается резкое повышение количества клеток и белка. Так, при гнойном бактериальном менингите в ликворе повышено количество нейтрофилов, снижена концентрация глюкозы и хлоридов. При серозном вирусном менингите обнаруживаются лимфоциты, концентрация глюкозы и хлоридов повышена.

Люмбальная пункция при подозрении на менингит назначается практически всегда

Кроме определения состава спинномозговой жидкости, с целью обнаружения возбудителя проводят ее исследование на наличие бактериального агента (бактериоскопия), посев на чувствительность к антибиотикам и серодиагностику для обнаружения антител к вирусам.

Люмбальная пункция может облегчить состояние больного, правда, при бактериальном менингите это временное явление, поэтому в процессе лечения, ее используют не только в качестве диагностической, но и лечебной процедуры, для снижения внутричерепного давления и введения антибиотиков.

При серозном, вирусном менингите люмбальная пункция — это основной метод лечения. Нередко ее проведение бывает переломным моментом в протекании заболевания.

Лечение в условиях стационара

Принципы лечения в условиях стационара следующие:

• антибактериальная терапия;
• дезинтоксикационная терапия:
• противовоспалительная гормональная терапия;
• симптоматическая терапия с целью профилактики отека мозга и поддержания жизненно важных функций организма, в том числе реанимационная помощь (ИВЛ);
• ликвидация гнойного очага при лечении вторичного менингита.

Особенности назначения антибиотиков при менингите

Поскольку сразу определить какой инфекционный агент стал причиной развития менингита не всегда удается, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Необходимо учитывать, как эти препараты проникают через гематоэнцефалический барьер, например, Клиндамицин, Линкомицин, Гентамицин не назначают. Но Гентамицин, Тобрамицин или Ванкомицин можно использовать для интралюмбального введения.

При менингите назначаются антибиотики широкого спектра действия

Используют Пенициллин, Ампициллин, цефалоспорины третьего поколения, карбапенемы, так как они способны воздействовать почти на все микроорганизмы, которые обычно обнаруживаются при менингите (менингококки, пневмококки и другие). При тяжелом состоянии больного антибактериальная терапия может проводиться сочетанием антибиотиков пенициллинового ряда или цефалоспоринов с другими группами антибактериальных препаратов.

Антибиотики вводят только парентерально, некоторые внутривенно (Цефтриаксон), таблетки не используют. Назначаются они в максимальных дозах, несколько раз в день, согласно инструкции выбранного препарата. При показаниях, ежедневно или через 72 часа после начала введения антибиотиков делают люмбальную пункцию. Если лабораторный анализ спинномозговой жидкости не улучшился, а для этого сравнивают цитоз, количества белка, концентрации глюкозы и хлоридов, антибиотик следует поменять.

Когда получают данные посева на чувствительность к антибиотикам можно снова поменять препарат с учетом чувствительности. При равной чувствительности препаратов предпочтение отдают наименее токсичным, поскольку терапия должна проводиться не менее десяти дней, иногда при осложнениях или наличии гнойных очагов инфекции дольше.

Лечение пневмококкового менингита представляет определенные сложности, поскольку многие штаммы пневмококков часто обладают устойчивостью к антибиотикам, поэтому принципы сочетанного их назначения и контроля изменений состава спинномозговой жидкости дают наилучший эффект, до получения результата анализа на чувствительность.

Особенности инфузионной терапии

Принципы проведения инфузионной терапии, ее цели и задачи следующие:

• Лечение или профилактика инфекционно-токсического шока. Для этого проводится детоксикация, восстанавливается объем циркулирующей крови с помощью кристаллоидных и коллоидных растворов, альбумина, плазмы.
• Борьба с отеком мозга. Включает введение осмотических диуретиков (Маннитол), под контролем водно-электролитного баланса крови на фоне форсированного диуреза (Лазикс, Фуросемид). Назначается терапия кислородом.
• Поддержание физиологических потребностей организма и кислотно-щелочного равновесия.

Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительных методов лечения назначаются препараты для снятия лихорадки, судорожного синдрома, профилактики неврологических осложнений (ноотропы), противовоспалительные и антигистаминные средства. После подтверждения диагноза вирусного менингита возможно применение интерферона.

В случае тяжелого течения менингита, больному назначают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал

При лечении вторичного менингита проводятся мероприятия по ликвидации или санации очага инфекции (отит, синусит, пневмония). Во время возникновения осложнений, например, абсцессов головного мозга, показано хирургическое лечение.

Менингит – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям неврологического характера и смерти. Пациенту при менингите нужна специализированная медицинская помощь. Проводить лечение народными методами (травами), а также делать какие-либо манипуляции на дому опасно.

Менингит — воспаление оболочки головного или спинного мозга. Вызывается инфекцией или раздражением.

Острый — вызывается бактериями

Подострый — следствие туберкулеза/сифилиса

Острый — вызывается вирусами

Подострый — следствие различных заболеваний

(«The Merck Manual», 16th edition)

Патрик Рэттиген (Англия)

Прививки — угроза вырождения

(фрагмент из статьи)

Вакцина против менингита: факты среди лжи

Бактерии менингококки (Neisseria meningitidis) живут в носоглотке человека и распространяются при кашле, чихании и разбрызгивании слюны. В человеческом обществе они встречаются в эндемических масштабах, присутствуя в организме каждого шестого из нас, и не вызывая никаких симптомов заболевания, кроме тех случаев, когда у носителя повреждена иммунная система. У большинства людей такое повреждение становится результатом прививок. Антибиотики, анальгетики, противовоспалительные препараты, стероиды и пр., также играют важную роль в повреждении иммунной системы и повышении риска заболевания менингитом и многими другими болезнями.

Существуют группы менингококков от A до Z, однако опасными из них считаются лишь A, B, C, W135 и Y.

Когда бактерии покидают носоглотку и вторгаются в кровеносную систему, это называется септицемия. Когда они проникают и повреждают головной или спинной мозг, это менингит.

Если вы какое-то время были носителем одной из форм менингококков, вы вырабатываете защитные антитела ко ВСЕМ их группам (1). Это НЕ относится к людям, перенесшим процесс вторжения, т. е. переболевшим менингитом либо септицемией. Такие люди вырабатывают иммунитет ТОЛЬКО к возбудителям перенесенной болезни. Также это не относится к привитым от какой-либо одной группы бактерий.

В начале ХХ века большинство случаев болезни было вызвано возбудителями из группы А. Начиная с 1960-х гг., большинство случаев уже вызывалось группой В. В последние десять лет резко увеличился процент заболеваний, вызванных группой С. Он вырос с 30% до 40%. Эта группа вызывает больше случаев заболевания среди старшей возрастной группы, особенно в возрасте от 15 до 24 лет, причем смертность в этой группе выше (15% в сравнении с 5% у младенцев). также в этой группе увеличилось число случаев септицемии. Что могло случиться с иммунной системой этой возрастной группы в течение последних 10 лет? (1)

В 1988 г. началось широкое использование вакцины MMR (корь-паротит-краснуха). Это три живые вирусные вакцины в одном уколе, вводимые непосредственно в кровь, минуя иммунную систему защиты.

Помимо этого, у нас (в Великобритании. — прим. пер. ) еще была кампания против кори и краснухи в 1994 г., когда было привито около семи миллионов детей от 5 до 16 лет, некоторые из них по второму и третьему разу, против кори. Эти дети теперь учатся в университетах. Перед тем, как приступить к занятиям, они еще получили и по очередной дозе столбнячной вакцины и полиовакцины. Когда я услыхала о 14-летнем мальчике, погибшем от менингита группы С, я помню, как спросила себя, за какое время до этого он получил прививку БЦЖ (еще одна прививка живой вакциной). Как нам уменьшить вероятность того, что менингококки, ‘носимые’ нашим ребенком, проникнут в его кровь или мозг? Обеспечив ему здоровую диету, как можно больше свежего воздуха и родительской любви. Когда ваш ребенок подхватывает простуду и насморк, не суйте ему ненужных антибиотиков, не подавляйте симптомов парацетамолом и антигистаминами. Вместо этого давайте ему обильное питье, избегайте молочных продуктов, помните об отдыхе и поддерживающих терапиях, таких как гомеопатия. Тогда ребенок переживёт этот период, став после болезни не слабее и беспомощнее, а напротив, сильнее и выносливее. СДЕЛАЛА ЛИ БЫ Я ЭТУ ПРИВИВКУ СВОИМ ДЕТЯМ? НЕТ! (1)

Не существует доказательств безопасности и эффективности любой вакцины. Единственное широкомасштабное исследование БЦЖ показало больший процент заболеваемости туберкулезом в группе привитых, чем в контрольной группе. Повышенный уровень антител («иммуногенность») к менингиту С, и не только к нему, не означает иммунитета. Недавно в Швейцарии три вакцины против паротита, повышающие уровень антител, не показали никакой «иммунизации». (2)

По горячим следам аферы по реализации вакцины против кори и краснухи в 1994 г., в сентябре 1999 г. правительство «экстренно» начало кампанию против менингита по вакцинированию студентов университетов.

Однако студентам забыли сказать, что вся эта комбинация была придумана, для того, чтобы избавиться от запасов старой вакцины, разработанной 20 лет назад, которой уже не пользовались. Эта кампания освободила складские полки для новой вакцины против менингита, столь же бесполезной, но куда более доходной.

«Новой вакцины у нас ограниченный запас, поэтому мы не предлагаем ее студентам. Она только для 2, 3 и 4-месячных детей, которым она действительно остро необходима», — из выступления представителя Департамента здравоохранения. (3)

И это после того, как медико-фармацевтико-политическая мафия и ее приспешники из СМИ истерически вопили, что вакцина «действительно остро необходима» именно студентам!

• Dr Jayne M L Donegan MB BS DRCOG DCH MRCGP General Medical Practitioner, South London
• BMJ 1999 319 352-3
• Tony Edwards WDDTY Nov 1999

Снижение носительства менингококков группы С в результате прививочной кампании против менингита С

Фонд исследования менингита приветствует результаты изучения носительства менингококков группы С в Великобритании, опубликованные 25 мая 2002 г. в журнале «Ланцет» Мартином С. Дж. Мейденом и Джеймсом М. Стюартом. Статья показывает, что в проверенной группе 15-17-летних испытуемых наблюдалось 66% снижение носительства бактерий менингококков группы С с начала программы вакцинации от менингита и септицемии всех детей младше 18 лет в ноябре 1999 г.

Снижение уровня носительства — это хорошая новость, потому что это означает снижение вероятности заражения группой С, даже для тех, кто не был привит и для маленьких детей, не успевших пройти полный курс детских прививок.

Исследования также показали, что значительного изменения в носительстве других форм менингококков не произошло. Это подтверждает, что, несмотря на ощутимый успех прививочной кампании против менингита С, другие формы заболевания остались как минимум столь же вероятными как и всегда. Поэтому необходима постоянная бдительность в отношении группы В и других форм заболевания, которые по-прежнему нельзя предотвратить с помощью прививок.

Тот же сайт, вопросы и ответы:

Могу ли я заразиться менингитом? Риск заражения менингококковой болезнью, самой частой причиной менингита и септицемии, очень мал, даже если вы были в контакте с больным. Бактерии, вызывающие менингит и септицемию, очень распространены. Большинство из нас в тот или иной момент жизни являемся их носителями, и мы не заболеваем. Только у очень малой части населения при контакте с этими бактериями развивается менингит.

Бактерия чрезвычайно слаба. Она живет вне человеческого тела очень непродолжительное время, поэтому не могут выживать в воздухе и передаваться через бытовые предметы — одежду, игрушки, мебель. Это значит, что, для того, чтобы бактерии попали к вам от другого носителя, с ним необходим очень тесный контакт. И хотя это происходит очень часто, вероятность развития менингита или септицемии очень мала, поскольку большинство из нас обладают естественной защитой от бактерий.

Побочные эффекты вакцины против менингита С (на англ.)

Иные ссылки на публикации, свидетельствующие об опасности и неэффективности вакцины

Призыв проверить причину смерти, связанной с менингитом, требует ответов

Озабоченные политики настаивают на предоставлении министром здравоохранения Шотландии более полной информации о возможных побочных реакциях на вакцину против менингита С. Эта озабоченность последовала вслед за сообщением на прошлой неделе издания «The Observer» о том, что родителям не дают доступа к статистическим данным.

Новые цифры, обнародованные на прошлой неделе, говорят о 12 смертельных случаях в связи с прививкой, включая случай 14-летнего школьника Кийта Мак-Грегора из Абердиншира, умершего в марте пять дней спустя после прививки.

Брайан Адам, депутат Шотландской Национальной партии в совете Северо-Западного округа Шотландии и биохимик по образованию, предложил сделать депутатский запрос, требующий независимого расследования обстоятельств смерти Кийта.

Этот вопрос — один из шести в предлагаемом запросе, сформулированном в пятницу. Также Адам предложил запросить данные о случаях менингита в Шотландии за текущий год и о числе побочных реакций на вакцину, зарегистированных в Шотландии.

Также задаётся вопрос, проводились ли клинические испытания вакцины, одобрена ли она в других странах, и почему национальные органы здравоохранения по этой вакцине пользуются системой отчетности, отличающейся от общепринятой.

«У меня нет желания посеять панику. Менингит С — серьезный источник заражения и любые шаги по сокращению риска приветствуются, — заявил Адам, — но проведение как можно более полного расследования входит в наши обязанности».

Кэй Ульрих, сотрудник Министерства здравоохранения, планирует задать свои вопросы по вакцине в понедельник. Она будет спрашивать, были ли предупреждены лечащие врачи о том, что прививку нельзя делать в группах риска, после того, как органы контроля над медицинскими препаратами сообщили о случаях судорог и проблем с сердцем у некоторых привитых пациентов.

Что такое менингит? Это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Заболевание может вызываться целым рядом бактерий, среди которых менингококки известны как наиболее опасные, и различными вирусами. Бактериальный менингит с такими симптомами как рвота, температура и сыпь наиболее серьезен; возможен даже летальный исход.

Зачем нужна новая вакцина? Она направлена на защиту от менингококковой инфекции группы С, которая вызывает четыре случая заболевания менингитом из 10, причем вспышки наблюдаются в основном среди подростков. Прививку предлагают детям до 18 лет по всей стране (Великобритании. — прим. пер. ). Прививка не защищает от менингококков группы В.

Насколько эффективна вакцина по словам правительства? Правительство утверждает, что благодаря прививке заболеваемость снизилась на 85%. Официальные источники показывают, что в группе 15-17-летних за последние 12 недель зафиксировано шесть случаев заболевания; за тот же период прошлого года — 26 случаев.

Насколько эффективна прививка на самом деле? С начала года зафиксировано 587 случаев болезни, в тот же период прошлого года — 713, то есть в этом году на 18% меньше. В Лондоне, Восточной Англии и Западном Мидленде число случаев заболевания даже возросло.

Каков риск у этой вакцины? Врачи зафиксировали 16 527 случаев побочных реакций.

К сожалению, к теме трагической смерти мальчика после прививки «The Observer» больше не возвращался. Вероятно, как водится в таких случаях, дело потихоньку спустили на тормозах «случайного свпадения». В том же номере «The Observer» была помещена и другая статья.

Советникам по менингиту платят фармацевтические компании

Мартин Брайт, Трейси Маквей

Свежая полемика вокруг британской программы вакцинации против менингита С

«The Observer» обнаружил, что четверо из медиков-экспертов, входящих в правительственную комиссию, исследующую безопасность новой вакцины от менингита С, связаны по меньшей мере с одной фармацевтической компанией, производящей эту вакцину. Это открытие, вслед за сообщением о скрытии побочных эффектов препарата на прошлой неделе, вызвало беспокойство родителей и врачей по поводу конфликта интересов в профессиональной медицине.

Вчера вечером Департамент здравоохранения подтвердил, что профессор Джанет Дербишир, член правительственной комиссии по безопасности медицинских препаратов, получала средства на исследовательскую работу от американских фирм «Вайет» и «Кайрон», которые производят две основные противоменингитные вакцины, используемые для детей в Британии: «Менингитек» и «Менинджугейт». Дарбишир — профессор эпидемиологии в Лондонском университете и директор Совета по медицинским исследованиям.

Департамент здравоохранения также подтвердил, что трое членов Объединенной комиссии по вакцинации и иммунизации заявили о своем интересе в компаниях, производящих вакцины. Один из них, доктор Дэвид Голдблатт из Института здоровья ребенка, входил в группу советников-экспертов фирмы «Вайет» («Wyeth») и получал гранты на исследования от «Вайет» и компании «Североамериканские вакцины», выпускающей в этом году третий препарат против менингита С. Другой, профессор Кийт Картрайт из Бристольского университета, получал средства от фармацевтов для «оценки будущих менингококковых вакцин».

Обнародование связей между советниками и фармацевтами произошло в то время, как главный правительственный чиновник здравоохранения резко отозвался об опубликованной на прошлой неделе в «The Observer» истории о том, как скрывается от пациентов информация о возможных побочных реакциях на вакцину. В письме изданию, опубликованном сегодня, профессор Лайам Дональдсон настаивает, что информация о реакциях на прививки предоставляется, по требованию, представителям общественности, врачам и профессиональным медработникам органами контроля за лекарственными препаратами. Он заявил: «Не существует и никогда не было никакого ‘укрывания’ фактов и сокрытия информации о зафиксированных случаях смерти или подозреваемых побочных реакциях на вакцину от менингита С».

На этой неделе каждый терапевт в стране получит заключение от двух комиссий, уверяющее в безопасности вакцины от менингита С. Это заключение, подписанное профессором Аласдером Брекенриджем из Комиссии по безопасности лекарственных препаратов и профессором Майклом Лангманом из Объединенной комиссии по вакцинации и иммунизации, комментирует информацию, опубликованную в «The Observer» на прошлой неделе, о побочных реакциях на новую вакцину, зафиксированных врачами и медсестрами. Там говорится о 16 527 случаях побочных реакций у 7 742 пациентов и зафиксированных 12 смертельных случаях. Также упоминается, что ни один из смертельных случаев, зафиксированных врачами, не был признан связанным с прививкой.

В конце заключение гласит: «Соотношение риска и пользы вакцины однозначно говорит за ее использование. Нет причин утверждать, что вакцина послужила причиной чьей-то смерти. Мы настоятельно рекомендуем вакцину от менингита С всем, кому положена вакцинация».

По последним данным, за прошедшие 10 месяцев дети и подростки получили более 15 миллионов доз вакцины против менингита С. Статистика Лабораторной службы здравоохранения показывает, что за последние 12 недель было зафиксировано только 6 случаев менингита, по сравнению с 26 за такой же период в прошлом году. В группе детей до года зафиксирован только один случай, по сравнению с 19 в 1999 г.

Несмотря на заверения о том, что информация о возможных случаях реакции на вакцину широко доступна, родители, звонившие в органы контроля за лекарственными препаратами, сообщили нам, что им по-прежнему отказывают в информации.

В Северном Сомерсете одной маме 13-летнего ребенка сказали, что ей «не нужно знать» эту информацию. «Мой сын вскоре будет прививаться и, прочитав ‘The Observer’ на прошлой неделе, где говорилось о том, что существуют цифры по побочным реакциям, я хочу увидеть эти цифры. Я считаю, что как мать имею право получить всю информацию, прежде чем принимать решение», — говорит она. Сотрудник агентства ответил ей: «Такие истории не стоит воспринимать всерьез, мадам».

Второму из звонящих родителей сказали, что в комиссии нет такой информации и послали к доктору. Третий, наконец, получил копию письма, разосланного практикующим врачам.

Цифры, собранные комиссией, основаны на так называемой «системе желтых карточек». Система направлена на получение от профессиональных медработников информации обо всех случаях, когда есть подозрение на побочный эффект лекарства. Им предложено докладывать о реакции независимо от того, очевидна связь с вакциной или нет. 12 смертельных случаев, полученных в результате этой схемы, могут быть и преуменьшенной цифрой, поскольку системой желтых карточек пользуется всего около 15% всех врачей и медицинских работников. В Департаменте здравоохранения считают, что с новым препаратом этой системой пользуются больше врачей.

Норман Бейкер, представитель Комитета защиты прав потребителей (либерально-демократическая партия), подал депутатский запрос по поводу финансовых интересов членов совещательных комиссий Министерства здравоохранения. Вчера он заявил: «Это вопрос принципиальный. Есть множество независимых людей, способных дать заключение по данной проблеме, нет необходимости прибегать к специалистам со столь явным конфликтом интересов. Я не сомневаюсь в их профессиональной компетенции, но в интересах дела их заключение должно рассматриваться именно в таком контексте».

Лайам Фокс, представитель комитета здравоохранения от консервативной партии, врач, заявил, что правительство должно успокоить публику.

Вакцина менингитек производства «Вайет» получила лицензию министра в ноябре прошлого года, когда началась программа массовой иммунизации, по рекомендации комиссии по безопасности лекарственных препаратов. Объединенная комиссия по вакцинации и иммунизации также рекомендовала эту вакцину к использованию.

Представитель фирмы «Вайет» Дон Баретт говорит, что суммы, выплаченные за исследования членам правительственных комиссий, конфиденциальны. Фирма «Кайрон» («Chiron»), чья вакцина начала массово использоваться в апреле, считает, что сделка с правительством принесет ей доход в 200 миллионов долларов.

Вчера вечером полемика коснулась и Национального фонда менингита, спонсируемого «Вайет», по поводу их отказа обнародовать сумму средств, полученных от гиганта фармацевтики. В своём заявлении член правления Филипп Керби сказал: «Мы готовы решительно опровергнуть любое предположение о том, что предоставляемая нами информация не полностью объективна или недостаточно точна».

На это неделе Виктория Бэкхем, звезда группы «Спайс герлз», призналась, что болела вирусным менингитом — более легкой формой заболевания. Когда врачи настояли на полном покое, Виктория отменила несколько публичных мероприятий и вернулась из Германии домой. Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочки мозга и обычно проходит за одну-две недели без лечения.

Прививка против гемофильной инфекции как возбудителя менингита: связь с диабетом

Гемофильная вакцина против менингита вызывает диабет — получены доказательства в ходе клинических наблюдений за более 100 000 детей; многие больные диабетом имеют право на компенсацию

«Современные вакцины против гемофильной инфекции обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться, начиная с возраста 2 месяцев»

Практический смысл прививки против гемофильной инфекции для детей первого года жизни состоит в защите от самых опасных форм гемофильной инфекции — сепсиса и менингита, поскольку пик заболеваемости этими формами приходится на 6-12 месяцев. Для детей, которые прививаются в возрасте старше 12 месяцев, прививка имеет смысл в плане защиты преимущественно от других ХИБ-инфекции — пневмонии (до 20% от всех случаев у детей до 5 лет вызвано именно гемофильной палочкой), острого среднего отита (около 15% случаев), бронхита (10-15% случаев).

В отсутствие обязательной вакцинации, прививки особенно рекомендуются:

• Детям на искусственном вскармливании, поскольку они не получают антител против инфекции с молоком матери,
• Недоношенным детям,
• Детям из многодетных и малообеспеченных семей,
• Детям, посещающим или планирующим посещать детские дошкольные учреждения,
• Детям с различными формами иммунодефицита,
• Детям с заболеваниями крови и удаленной селезенкой.

Асептический менингит как реакция на другие прививки

(Письмо д-ра Даниэля Даффи-ст. от 4 июня 2001 года)

Нынешняя паника по поводу менингита — это именно паника.

1. Менингит — не заразное заболевание, которое можно «подхватить» друг от друга.

Прививка для детей от менингита: в каком возрасте проводят вакцинацию?

Вакцинация сегодня остается единственным надежным способом, позволяющим предотвратить заражение опасными заболеваниями. Такая болезнь, как менингит, чаще всего поражает детей до 3-х лет и влечет за собой крайне опасные последствия. Однако всякое вмешательство в иммунную систему человека сопряжено рисками и не является абсолютно безопасным. Так нужно ли прививать ребенка от менингита? Какие разновидности вакцин бывают? Кому такая прививка противопоказана? Разберемся вместе.

Что такое менингит и чем он опасен?

Менингит имеет эпидемический характер. Чаще всего он поражает малышей в возрасте от 2-2,5 месяцев до 3 лет. Заражение часто происходит в детском коллективе, но существует риск подхватить инфекцию даже от здорового человека-носителя. Заражение менингококковой инфекцией может привести к трагическим последствиям. Насколько полноценной будет жизнь малыша, зависит от своевременно начатого лечения.

Кому необходимо проведение иммунизации?

Вакцинация против менингита не является частью утвержденного календаря прививок. В массовом порядке иммунизацию проводят, только если зарегистрирована вспышка заболеваемости и только в очагах эпидемии. Рекомендуется делать прививку от менингококковой инфекции в следующих случаях:

• детям, страдающим от иммунодефицита;
• малышам в возрасте 1,5-2 года, посещающим детские дошкольные учреждения;
• если ребенок проживает в регионе с высоким уровнем заболеваемости или планирует посетить такой регион даже на короткий срок;
• при появлении в коллективе ребенка с подозрением на менингит вакцинируют всех контактных и проживающих в одном строении с ним детей в возрасте 1–8 лет, также иммунизацию проводят подросткам;
• по желанию родителей (вакцинация проводится за их счет);
• во время эпидемии проводят всеобщую иммунизацию (эпидемией считается ситуация, когда зарегистрировано 20 и более случаев заражения на 100 тысяч детей).

Типы вакцин против менингита с названиями препаратов

Существует несколько разновидностей микроорганизмов, которые провоцируют развитие заболевания. Как правило, иммунизацию проводят против наиболее опасных возбудителей. Если родители хотят обеспечить полноценную защиту ребенка, то потребуется прививать его пневмококковой, менингококковой и гемофильной вакцинами.

Препараты против менингококков

Менингококковые вакцины эффективны как средство экстренной профилактики в эпидемических районах. Они редко вызывают побочные реакции, практически безвредны, сочетаемы с другими вакцинами (могут вводиться в одном шприце). Требуют однократного введения. Максимальное количество антител достигается на 14-ый день после прививки. Обычно применяются вакцины против возбудителей групп А, В и С.

Прививка от гемофильной палочки

Для детей, входящих в группу риска, вакцинацию от гемофильной палочки включили в национальный прививочный календарь, поэтому получить ее можно в поликлинике по месту жительства бесплатно. Иммунизация проводится одновременно с прививкой АКДС, обеспечивая детям пожизненную защиту от гемофильного менингита. Существует:

• Отдельный препарат – моновакцина от гемофильной палочки под названием Хиберикс.
• Комплексные прививки – Инфанрикс Гекса и Пентаксим. Они защищают малыша сразу от нескольких разновидностей опасных заболеваний. Помимо гемофильного компонента, в их перечень также входят коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит.

Вакцина от пневмококкового менингита

Малышей, которые часто и длительно болеют бронхитами, в плановом порядке на бесплатной основе прививают вакциной от пневмококкового менингита Превенар 13. Вакцинацию можно проводить с двухмесячного возраста до достижения малышом 5 лет. Прививку ставят 4 раза, при этом она обеспечивает пожизненную защиту от пневмококкового менингита.

Также в некоторых случаях применяют французский препарат Пневмо 23. Он походит для вакцинации детей с 2 лет, обеспечивая надежную защиту от менингита пневмококкового типа, а также от пневмонии на 10 лет.

График проведения вакцинации

Проводить иммунизацию от менингита детям рекомендуется по определенной схеме. Ее лучше обговорить со своим педиатром. Если прививается малыш младше 2 лет, то ревакцинация проводится через 3 месяца после первой иммунизации. Для закрепления результата и обеспечения надежной защиты советуют поставить еще одну прививку через 3 года после ревакцинации.

Вакцинация от гемофильного менингита детям препаратом Хиберикс проводится 4 раза. В первый раз малыша прививают в трехмесячном возрасте. Ревакцинацию проводят через 6 недель. Третью прививку ставят в полугодовалом возрасте. Заключительная вакцинация проводится по достижении малышом возраста 1 год 6 месяцев.

Как действует вакцина и как долго она защищает?

В группу менингококков входит несколько подгрупп бактерий-возбудителей заболевания. Вакцины от менингита содержат определенные вещества. В зависимости от их набора, иммунизация позволяет обеспечить защиту ребенка от одной разновидности бактерий или предотвратить заражение сразу несколькими.

Эпидемии обычно провоцируются бактериями, относящимися к подгруппе А. Однако на территории нашей страны чаще всего регистрируется менингит, вызванный возбудителями из подгруппы В. Эффективной и доступной вакцины против бактерий этой подгруппы ученые пока не разработали. Однако иммунизация от иных разновидностей менингита обоснована и является необходимостью для защиты здоровья малыша.

При введении препарата в организме ребенка происходит стимуляция выработки антител. Последние активно подавляют живые бактерии, проникающие в кровь, препятствуя осуществлению их жизнедеятельности и размножению, то есть, не допуская развития менингита. Таким образом, ребенок получает естественную защиту от этого опасного заболевания.

Провести иммунизацию важно своевременно. Антитела к возбудителям заболевания появляются в крови малыша уже на 5-ый день после вакцинации, однако их максимальное количество, достаточное для предотвращения заражения, достигается только через две недели. Также существуют вакцины для экстренной иммунизации в эпидемических очагах.

Срок действия иммунной защиты зависит от разновидности введенного препарата и схемы иммунизации. Вакцины, применяемые у самых маленьких, требуют четырехкратного введения для обеспечения устойчивой защиты.

Противопоказания для прививки

Абсолютным противопоказанием для иммунизации против любых форм менингита является наличие у малыша любого заболевания в острой форме. В таких случаях ребенка прививают только после полного выздоровления. Прививать детей, страдающих болезнью в легкой форме, разрешено. Основным противопоказанием к вакцинации взрослых, помимо острых патологических процессов, является период беременности.

Ответ организма на препарат и возможные осложнения

Вакцины от любых форм менингита отличаются низкой реактогенностью, то есть подавляющее большинство малышей переносит прививку хорошо, без осложнений. Иногда появляются болезненные припухлости в месте введения препарата, отмечается гиперемия или общая слабость. Эти реакции обычно возникают в легкой форме и проходят сами собой в течение 24-48 часов.

В редких случаях вакцина от возбудителей менингита, как и любая другая, может провоцировать тяжелые аллергические реакции. Их признаки проявляются быстро – в течение нескольких минут после введения, но иногда симптомы возникают только через несколько часов.

Ребенок нуждается в срочной медицинской помощи при проявлении следующих признаков аллергии на вакцину:

• высокая температура тела;
• бледность;
• головокружение;
• крапивница;
• тахикардия;
• выраженная одышка с хрипами (они могут быть свистящими или глухими);
• затрудненное дыхание, сопровождаемое отечностью гортани и/или ротовой полости.

«За» и «против» вакцинации детей

Сейчас некоторые родители отказываются от вакцинации своих детей по различным причинам, однако оправданными являются лишь те, которые основаны на медицинских противопоказаниях. Прививки, входящие в национальный календарь, помогают избежать эпидемий и сохранить здоровье многим малышам.

Абсолютных негативных свойств у прививки от менингита нет, и рекомендуется иммунизация каждого ребенка. Доводы за:

1. Это единственный надежный способ, позволяющий предотвратить развитие менингита у ребенка. Никакие меры профилактики не дают аналогичного или хотя бы близкого по эффективности результата.
2. Квалификация медицинского персонала, особенно в регионах, зачастую оставляет желать лучшего. Многие неопытные доктора не способны распознать назофарингит и дифференцировать его от менее опасных болезней ЛОР-органов.
3. Если планируется выезд в «менингитные пояса» (в их число входит Канада и страны африканского континента), вакцинацию нужно провести обязательно - она может спасти здоровье и жизнь малыша.
4. Прививка хорошо переносится, редко дает осложнения. При этом ее эффективность варьируется в пределах 95-100%.
5. Иммунизация гемофильной и пневмококковой вакцинами не только защищает ребенка от заражения соответствующими разновидностями менингита, но и позволяет значительно снизить частоту заболеваний верхних дыхательных путей. По данным исследований, две указанные прививки дают возможность вывести ребенка из группы часто болеющих указанными болезнями.
6. В случае, если хотя бы один из родителей или ближайших родственников в детстве перенес менингит, рекомендуется привить малыша менингококковой вакциной.