Гастроскопия под анестезия: плюсове и минуси. Гастроскопия? Не е страшно! Тази плашеща процедура отдавна е станала безболезнена Кога е необходимо да се направи гастроскопия на стомаха?

" src=

FGS, или просто гастроскопия, според повечето е най-неприятна процедура. Щом слушате негативните впечатления, споделени от тези, които са преминали през FGS, вие сами няма да искате да отидете при него. Но напразно. Само миналата година 32 операции бяха извършени навреме, което помогна да се избегне развитието на рак на стомаха и да се спасят животите на хората. Ползите от FGS и фалшивите страхове ще бъдат обсъдени с Елена Олевская, кандидат на медицинските науки, началник на отделението по ендоскопия в Областната клинична болница.

Много често чувството на страх и враждебност към тази процедура, с което повечето пациенти идват при нас, пречи на нейното провеждане и засилва този негативен ефект. Струва ми се, че осъзнавайки необходимостта от ендоскопия, доверявайки се на лекаря и неговия професионализъм, можете да преодолеете страха си, да се съберете и да дойдете. Ползите от този преглед са много по-значими от всички наши страхове! За какво е? Ендоскопията включва изследване не само на стомаха, но и на червата и бронхите, ако е необходимо. Разбира се, хората се обръщат към нас по различни причини, но на първо място този тип изследвания засягат въпросите за ранната онкологична диагностика, тъй като в случай на съмнение правилната и навременна диагноза може да спаси не само здравето, но и живота. Например, ендоскопията е единственият метод, който може да „види" рак на стомаха в ранните стадии, преди да са настъпили сериозни структурни промени и да се е развил тумор. Идентифицирането на предраково състояние означава, че човек определено ще бъде излекуван и ще забрави за това заболяване , има статистическо потвърждение за това.

Преди няколко дни се върнах от Япония, която в света се смята за основоположник на ендоскопията. Там на първо място беше смъртността от рак на стомаха. Населението буквално измря от тази болест. В резултат на това борбата с онкологията на стомашно-чревния тракт се превърна в въпрос от национално значение. Японците издигнаха ендоскопията до невиждани висоти и привлякоха широко обществено внимание към проблема с това заболяване и необходимостта от изследване.

При нас е обичайно да се подлагаме на флуорография преди наемане, обичайно е те да преминават през процедурата FGS по време на процеса на наемане на работа. И няма враждебност, няма чувството, че „не ми харесва и няма да отида там“, има чувството, че това е ключът към живота. Наистина бих искал жителите на Южен Урал да считат тази процедура за задължителна, тогава мисля, че много проблеми биха могли да бъдат избегнати.

Разполагаме с цялото необходимо оборудване за висококачествен преглед на пациентите: като бях в Япония, естествено исках да сравня нивата на развитие на този вид диагностика. И отбелязвам, че резултатите от сравнението ме зарадваха: може би нивото на развитие на ендоскопията у нас все още не е толкова високо, но се движим в правилната посока.

– Елена Рафаиловна, как можете да успокоите тези хора, които се страхуват да се подложат на тази процедура?

– Като цяло няма причина за страх! Имаме отлични специалисти, които от десетилетия извършват тази процедура: от 11 лекари 9 са с най-висока категория. Опитват се поне с добра дума да изгладят впечатлението от една неприятна процедура! Спокойно, без викове и караница, лекарят ще ви обясни същността на случващото се, след което ще ви разкаже какво е установено по време на прегледа. Представете си, че от функционалните промени в стомаха можете да разберете много за... характера на човека, неговите навици и начин на живот!

Влиза в разговор лекар от ендоскопския отдел Олга Науменко:

– Мисля, че е по-правилно да не плашим хората, а да подчертаем важността на тази процедура и да обясним доколко техните навици и характер влияят на здравето им. Прекомерната нервност и необоснованите страхове водят до функционални промени. След като погледнете в стомаха на човек, веднага става ясно какво всъщност представлява! Например, язва на дванадесетопръстника показва, че човек е стресиран и прекалено нервен. Пациентите, чиято сърдечна розетка не се затваря в стомаха, или има рефлукс на жлъчката в стомаха, или същата язва, като правило са много емоционални хора с лабилна психика (често променящо се настроение). Жлъчен рефлукс се получава например при хора, които са тревожни и прекалено мнителни. За жените този симптом също е много характерен, както и недостатъчност на кардната розетка. Целият дългогодишен опит и знанията, които притежаваме, ни позволяват да разберем мигновено какво е вътре в човека в буквалния и личен смисъл! Освен това, предвид характера му, вече може да се предвиди какви болести могат да го сполетят.

– Какво оборудване използвате?

– Цялото ни оборудване е с много високо качество. Цялата съвременна ендоскопия е „влакна“: ендоскопът може да види хиляди влакна, които изграждат изследвания орган, и съответно структурни промени в него. В допълнение, цялото ендоскопско оборудване е базирано на цифрова технология, която позволява уникално качество на изображението. Можем буквално да изтеглим изображението, заснето по време на изследването, на флашка и човекът ще може самостоятелно да следи състоянието си, като сравнява получените данни.

Съвременните ендоскопи са толкова напреднали, че имаме възможност да изследваме задълбочено структурата на влакната на стомаха, да видим например започнал да расте тумор и да предотвратим по-нататъшното му развитие навреме; можем също така да увеличим изображението и задълбочено прегледайте цялата повърхност на стомаха. Това е така наречената "увеличаваща" ендоскопия.

Имаме методи за изследване, които ни позволяват да използваме боя, която реагира само на променени стомашни клетки (нормалните клетки не се оцветяват), за да видим засегнатите части на органа, които ще бъдат подложени на подробен анализ, вместо да изследваме целия стомах. Боите в ендоскопията направиха възможно да се направи крачка напред в определянето на киселинността на стомаха.

Преди това за това лекарите трябваше да извършат процедура на „сондиране“, когато стомашният сок се изпомпваше от стомаха в продължение на два часа и чрез изследване на получената течност те получиха представа за киселинността. Това беше доста дълъг и болезнен процес за пациента, но сега ендоскопската процедура с багрила дава възможност да се определи киселинността за няколко минути.

Тази процедура е особено удобна за деца: вече няма нужда да травмирате психиката им с плашеща процедура за сондиране. Тези и други функции са налични в апаратите от “екстра клас”, които за щастие притежава отделението по ендоскопия на Окръжна клинична болница.

Освен това за последните шест месеца успяхме да направим изследвания с нов апарат, който освен ендоскопски, осигурява и ултразвукови функции. Самата процедура не се различава много от конвенционалната ендоскопия: по същия начин ендоскопът се вкарва в хранопровода и стомаха, но ако конвенционалната ендоскопия ви позволява да видите само повърхността на стомаха, тогава звуковото изследване ви позволява да изследвате всички стените на стомаха и да видите най-малките промени в тях. Значението на такива изследвания е трудно да се надценява при диагностицирането на ранна онкология.

– Какви са индикациите за ендоскопия и по-специално FGS?

– Сега ендоскопията се предписва много широко и според мен това е правилно. Дори пациентите, които се подготвят за всякакъв вид операция, са длъжни да преминат този преглед. Защото, ако например човек има язва и му предстои тежка хирургична операция, която сама по себе си е сериозен стрес за целия организъм, в този случай може да са необходими лекарства, които намаляват риска от възможни усложнения при язва пациенти. Ако пациентът трябва да бъде опериран спешно, язвата може да бъде запечатана с помощта на ендоскопия, за да се избегне възможно стомашно кървене в този случай. Ако операцията може да се отложи малко, пациентът се лекува, след което се предписва окончателен преглед и едва след това се връщаме към въпроса за хирургическата интервенция.

Също така индикация за FGS, в допълнение към факта, че това е полезна процедура, може да бъде всеки дискомфорт в стомашно-чревния тракт, включително банални киселини, болка, всеки симптом, който причинява безпокойство - това е причина да се консултирате с лекар. Колкото и да е странно, но пациентите с анемия (намален хемоглобин) също трябва да се подложат на ендоскопско изследване. В ситуации, когато човек не е имал загуба на кръв като такава, но нивото на хемоглобина продължава да пада, стомашно-чревният тракт трябва да се изследва с помощта на гастроскопия. В края на краищата една от причините за ниското ниво на червените кръвни клетки може да бъде някои форми на хроничен гастрит, при които желязото, колкото и да влезе в тялото, не се абсорбира от стените на стомаха. Именно с помощта на ендоскопия и биопсия („отщипване“ на микроскопично парче от засегнатата област на стомаха) можете да определите формата на гастрит и всички съпътстващи данни и в резултат на това да се отървете от заболяване.

Следващото предимство на FGS е безопасността на изследването. Много пациенти се тревожат, че процедурата се извършва с ендоскоп и това устройство не е за еднократна употреба. Не може да бъде за еднократна употреба, защото е много скъпо устройство. Естествено, чувствата на пациентите, загрижени за собствената си безопасност, са разбираеми, защото сега, дори когато дойдат в салон за маникюр, мнозина се интересуват от въпроса как и с какви лекарства се третират инструментите, а тук става дума за вътрешни органи. Някои пациенти дори са склонни да дойдат първи за процедурата с надеждата, че ендоскопът ще бъде „по-чист“. Уверявам всички отговорно, че всички устройства се обработват по съответния начин: държат се в машините за предписания брой минути и в разтвор с необходимата консистенция. Шансовете за причиняване на вреда и разпространение на инфекция от един човек на друг са сведени до нула.

– А тези, които под какъвто и да е предлог не са съгласни да минат през тази процедура, има ли алтернативни методи на изследване?

– Ендоскопията е единственият сериозен метод за изследване на стомашно-чревния тракт. Има, разбира се, пациенти, които, колкото и да ги убеждавате, никога няма да се съгласят с FGS, за тях е психологически трудно да преодолеят бариерата пред такава на пръв поглед неприятна процедура. Има пациенти, за които е невъзможно да се подложат на това изследване по здравословни причини, например сериозно сърдечно заболяване. В описаните случаи прибягваме до помощта на анестезиолог: извършваме необходимите изследвания под анестезия, за да няма „насилие над личността“. Сега има всички условия за провеждане на така наречената комфортна ендоскопия. Няма случаи, когато този преглед не може да бъде извършен.

– Колко често трябва да се извършва FGS?

– Говорейки за честотата на процедурата, бих препоръчал всеки да се подлага на ендоскопия веднъж годишно, а тези, които страдат от някакви стомашно-чревни заболявания, рисковите пациенти, трябва да бъдат под постоянното наблюдение на лекар. Що се отнася до нашето отделение, ние правим всичко по силите си: каним пациентите на среща, обаждаме се, препоръчваме им да преминат следващия преглед. Само през изминалата година подобни методи на работа позволиха да се извършат 32 операции за отстраняване на онези области на стомаха, в които вече са започнали структурни промени, които могат да се превърнат в раков тумор.

– Необходима ли е специална подготовка преди процедурата гастроскопия?

– Необходима е щателна тридневна подготовка само преди преглед на червата, които се почистват предварително. За целта има специални лекарства, които пациентът приема с много вода. Червата спонтанно се прочистват и на следващия ден каним човека на преглед. Гастроскопията (изследване на стомаха) и бронхоскопията (изследване на белите дробове) не изискват допълнителна подготовка, още по-малко лекарства. Просто трябва да дойдете сутрин на празен стомах.

– Елена Рафаиловна, деликатен въпрос...

- Всичко е ясно! Много хора се смущават от факта, че по време на ендоскопия се появяват регургитация, повръщане и подобни явления. Много напразно, всъщност! Нито лекарят, нито сестрата ще се смутят от това. Факт е, че това е нормална реакция към процедурата FGS: в края на краищата, за да изследват стомаха, който в „празно“ състояние е гънка до гънка, и го разширяват за проверка, те го пълнят с въздух с помощта на ендоскоп , всички гънки се изглаждат и след това можем лесно да извършим прегледа. И е ясно, че всеки човек, кой в ​​по-голяма, кой в ​​по-малка степен, рефлекторно ще се опита да се освободи от този въздух. Хората са ужасно притеснени да издават различни звуци, но това е напълно нормално! Никой няма да ви засрами за това; не е нужно да се чувствате неловко в тази ситуация. Лекарите разбират, че това е естествен процес!

Разбира се, пациентът трябва да разбере важността на ендоскопията, за да не смята тази процедура за неприятна. Качеството на прегледа зависи и от това доколко пациентът, който идва на преглед, е готов да взаимодейства с лекаря. Много е важно. Разбира се, никой няма да насилва никого. Само от самия човек зависи колко здрав ще бъде, колко години иска да живее и в какво състояние. Лекарят може само да ви помогне в стремежа ви да се грижите за себе си.

Може би всеки, който се подлага на гастроскопско изследване, поне веднъж е чувал от приятели или познати ужасна история за „преглъщане на червата“. Те рядко казват нещо добро за тази процедура, често я описват като изключително неприятно, болезнено и опасно събитие.

След такива истории човек неволно иска да пропусне гастроскопията, сякаш е прекалено трудно изследване, за което е невъзможно да се подготви. Но напразно, защото всички тези „филми на ужасите“ отдавна са класифицирани в същата категория като „40 инжекции в стомаха за бяс“. Тоест те са безнадеждно остарели.

А сега?

Гастроскопията все още трудно може да се нарече приятна процедура, но и няма да изпитате много болка. Сигурно ще е неприятно. Преди процедурата винаги се прави локална анестезия. При желание можете да бъдете прегледани под обща анестезия.

Защо е необходимо това?

Модерният видео ендоскоп ви позволява да получите увеличено изображение на вашите вътрешни органи в цифров формат на голям монитор и във всички детайли. Лекарят ще види всякакви промени в цвета и структурата на стомашните стени, дори само с размери няколко милиметра - това е изключително важно за ранната диагностика на заболяването. Освен това можете веднага да разберете за наличието на бактерията Helicobacter pylori и да вземете парче тъкан за биопсия, за да сте сигурни, че няма злокачествен процес. Ето защо гастроскопията е незаменима при диагностицирането на заболявания на стомаха, както и на хранопровода и дванадесетопръстника.

Колко време ще отнеме процедурата?

Ако гастроскопията се извършва с локална анестезия и пациентът е възрастен, който изпълнява всички изисквания на лекаря, тогава процедурата ще приключи след 3-4 минути. Заедно с подготовката ще отнеме 10. Ако изследването е извършено под анестезия, тогава ще трябва да лежите в кабинета около час.

Как върви

По правило цялата процедура се извършва в следната последователност:

1. Лекарят обяснява как ще протече гастроскопията и задава няколко въпроса, за да се увери, че пациентът е правилно подготвен.
2. Лекарят установява дали пациентът има непоносимост към анестетици и след това лекува фаринкса и началните части на фаринкса с анестетик.
3. На пациента се помага да легне правилно, моли се да наклони главата си леко напред и да отвори устата си, след което се поставя мундщук за защита на зъбите и самия ендоскоп.
4. Лекарят третира края на ендоскопа с гел, който улеснява плъзгането на тръбата и внимателно вкарва устройството.
5. След няколко минути устройството се отстранява.
6. На пациента се дават резултатите и се обяснява какво може и какво не може да се направи през следващите няколко часа.

опасно ли е

Не. Преди това се страхуваше от гастроскопията, тъй като имаше възможност за заразяване с различни инфекции през ендоскопа. Днес няма такава опасност, тъй като настоящите стандарти за обработка на инструменти са много строги и гарантират пълна дезинфекция на устройството. След процедурата също могат да възникнат усложнения (например травма на стените на органите или алергия към упойката), но те са изключително редки и правилната подготовка и добрият лекар могат да ги сведат почти до нула.

Какво тогава?

След прегледа не трябва да ядете и пиете, докато упойката не премине, тъй като в противен случай може да се задавите. За да сте сигурни, че фарингеалният рефлекс е възстановен, опитайте да изпиете малко вода след няколко часа.


Ако няма дискомфорт, тогава можете да закусите. Ако по време на гастроскопия са взети тъканни проби, тогава през следващите 24 часа можете да ядете само охладена храна. От неприятната страна: възпалено гърло е възможно, но ще изчезне след няколко дни.

Ами ако все още е страшно, дори и с упойка? Има ли алтернатива?

Да, можете да проведете изследването с капсула за еднократна употреба. Ще трябва да погълнете малка капсула, която всъщност е мини цветна видеокамера. „Хапчето“ ще премине през стомашно-чревния тракт и ще извърши пълно изследване на него, след което ще излезе естествено. Но този метод има значителни недостатъци: невъзможността да се направи биопсия и да се направи тест за откриване на Helicobacter, липса на контрол (не можете да забавите и да разгледате подробно подозрителната област) и висока цена.

Какви противопоказания има гастроскопията? Парадоксално е, че пациентите често задават този въпрос не от загриженост за здравето си, а с надеждата да избегнат неприятна процедура. Това не е съвсем правилно: за по-надеждна диагноза и лечение на заболяването е необходим гастроскопски преглед, но все пак си струва да се запознаете с видовете FGDS (фиброгастродуоденоскопия или FGS - фиброгастроскопия) и в какви случаи това изследване не може да се направи .

Обичайно е да се разграничават 2 вида гастроскопско изследване:

• планирано;
• спешен случай.

Планирано

Това включва всички процедури за изясняване на диагнозата в следните случаи:

• храносмилателни нарушения;
• честа болка в корема или епигастричния регион;
• изясняване на етиологията на анемията (причината може да е скрито стомашно кървене);
• контрол на лечението на стомашни заболявания;
• превантивен преглед за идентифициране на ранни патологии на храносмилателната система.

Подготовката за планирана FGDS винаги се извършва предварително, като се вземе предвид общото здравословно състояние на пациента и наличието на относителни или абсолютни противопоказания.

Спешен случай

Има случаи, когато, за да се запази здравето или да се спаси животът на човек, е необходимо да се извърши FGS по спешност, без предварителна подготовка на пациента.

Такива случаи включват:

1. Навлизане на чуждо тяло в стомаха или хранопровода. Чуждите предмети се отстраняват през хранопровода с помощта на гастроскоп.
2. Стомашно кървене. FGDS позволява не само да се определи причината и интензивността на загубата на кръв, но и в някои случаи да се спре кървенето чрез фиброскоп.
3. Интраоперативна FGS, която позволява идентифициране на патологичен фокус преди спешна операция. В някои случаи е възможно да се избегне операция и да се елиминира патологията с помощта на гастроскоп.

Трябва да се отбележи, че дори инфаркт на миокарда и други остри сърдечни патологии не служат като абсолютно противопоказание за спешна интервенция: консилиум от 3 специалисти може да разреши гастроскопска интервенция за инсулт, инфаркт и други сериозни състояния, ако това е необходимо за спасяване на пациента. живот.

За разлика от плановата гастроскопия, спешната гастроскопия почти няма противопоказания, единствено е неуместно да се извършва в агонално и преагонално състояние на пациента.

Абсолютни противопоказания за планирана FGDS

Ако при тежки условия гастроскопията се извършва спешно, за да се спаси животът и здравето на човек, тогава е необходима планирана гастроскопия, за да се наблюдава лечението или да се изясни диагнозата: ако е необходимо, за да не се навреди на пациента, тя може да бъде заменена чрез други методи на изследване.

Гастроскопията е забранена при следните условия:

• сърдечни заболявания, придружени от ритъмни нарушения (дразненето на стената на хранопровода със сонда, преминаваща през нея, може да провокира ритъмно нарушение);
• скорошен инсулт (исхемичен или хеморагичен);
• ангина в покой;
• сърдечно-съдова или кардиопулмонална недостатъчност;
• обостряне на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) или бронхиална астма;
• неоплазми или аневризми в медиастинума, при които настъпва промяна в конфигурацията на хранопровода (изместване или частична компресия);
• намалено съсирване на кръвта (хемофилия, тромбоцитопения);
• скорошен инфаркт на миокарда;
• тежки деформации на гръбначния стълб в гръдния или цервикалния отдел;
• стеноза на хранопровода;
• тежка хипертрофия на щитовидната жлеза.

Друго абсолютно противопоказание за рутинно гастроскопско изследване е отказът от медицинска намеса. Пациентът винаги може да напише отказ да се подложи на гастроскопия.

Относителни противопоказания за FGS

Тази група включва 2 вида условия:

• постоянен;
• временно.

Постоянно

Тази група включва заболявания, при които FGDS не се препоръчва, този вид изследване може да се извърши само ако е абсолютно необходимо.

Такива патологии включват:

• ангина пекторис;
• Етап 3 артериална хипертония;
• ритъмни нарушения;
• миокардна исхемия;
• късен период на рехабилитация след инфаркт или инсулт;
• остро състояние, дължащо се на психично заболяване (такива пациенти, ако е показано, се подлагат на FGS под обща анестезия);
• хронични респираторни заболявания, придружени от дихателна недостатъчност;
• увеличени лимфни възли в гърлото и шията.

Временно

Такива противопоказания за планирания FGDS, като правило, възникват по различни причини.

Може да е:

• остра инфекция на фаринкса и горните дихателни пътища (тонзилит, трахеит, бронхит);
• инфекциозни белодробни заболявания (пневмония);
• хипертонична криза (процедурата може да се извърши само 3 дни след стабилизиране на кръвното налягане);
• бременност (такава интервенция е нежелателна по време на бременност, но се отбелязва, че повечето жени в интересна позиция понасят добре гастроскопията);
• контрастна рентгенография на стомаха (разрешено е да се направи FGDS само след пълно отстраняване на рентгеноконтрастното вещество от червата на пациента, което се случва на 3-4 дни).

При относителни противопоказания целесъобразността от провеждане на гастроскопско изследване се определя индивидуално. Понякога процедурата се отлага с няколко дни до подобряване на състоянието на пациента (при инфекции на дихателните пътища или за отстраняване на контрастното вещество от тялото), а в някои случаи (исхемия или ангина) процедурата може да бъде заменена с ултразвук или друг по-лек вид на преглед.

Въпреки редица противопоказания, гастроскопията се счита за един от най-надеждните и ефективни методи за диагностика и лечение на стомашни патологии. Ако няма условия, при които този вид изследване е забранено, тогава не се препоръчва да се откаже процедурата.

За да се изясни диагнозата гастропатология, лекарят предписва цялостен преглед на пациента. Гастроскопията на стомаха, сондирането и кръвните изследвания ще помогнат за поставяне на правилната диагноза и предписване на адекватно лечение за чести киселини и болки в стомаха. Проверката на стените на стомашно-чревния тракт може да бъде решаваща в този процес.

Защо е необходима гастроскопия?

Болка в епигастриума, оригване, киселини, гадене, повръщане са симптоми на стомашно-чревни заболявания. За да не губите време и да не доведете болестта до усложнения, трябва бързо да определите диагнозата. Гастроскопията и фиброгастродуоденоскопията ви позволяват да оцените състоянието на стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Показания за гастроскопия съществуват при състояния като:

• хроничен гастрит;
• отворена язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• стеноза на пилора;
• стомашна или чревна обструкция;
• навлизане на чужди тела в стомаха;
• онкологични заболявания;
• стомашно-чревно кървене;
• разширени вени на хранопровода;
• езофагит.

Гастроскопското изследване е най-ефективният метод за ранно откриване на онкологични заболявания на стомашно-чревния тракт. На хората в риск се препоръчва да се подлагат на такава диагностика веднъж годишно за превантивни цели.

Гастроскопията на стомаха е: диагностична, терапевтична и превантивна. Използва се за прилагане на лекарства, изрязване на полипи и бужиране на хранопровода. Извършването на спешна ендоскопия, когато няма време за вземане на тестове, е показано за спиране на кървенето, отстраняване на чужди тела и зашиване на перфорирани язви.

Безопасна ли е процедурата?

Преди това пациентите се страхуваха от заразяване с ХИВ по време на FGDS, хепатит, инфекциозни или гъбични заболявания. Смятаха, че е вредно и опасно да се приема по време на менструация и настинки. Но съвременните методи за дезинфекция предотвратяват такава инфекция. Такава манипулация може да се извърши от специалист с високо ниво на обучение. По време на поставянето на гастроскопа и при изваждането му е възможно увреждане на лигавицата и възникване на леко и безобидно капилярно кървене.

Предимства и недостатъци

Основният недостатък се счита за силен дискомфорт и рефлекс на повръщане по време на въвеждане на ендоскопа. Пристъпите на паника са придружени от проблеми с дишането. Ако тези явления са налице, тогава се въвежда гастроскоп през носа или се използват други диагностични методи. Няколко дни след процедурата човек ще има болки в гърлото и ще бъде болезнено да преглъща, което затруднява храненето.

Предимствата на манипулацията са повече от недостатъците. Видеоендоскоп ви позволява да видите в детайли как изглежда лигавицата на храносмилателния тракт. Всичките им недостатъци се показват доста подробно чрез гастроскопия. Ако е необходимо, можете да вземете биопсия на лигавицата и да вземете необходимите тестове без допълнителна намеса. Има ситуации, когато гастроскопията действа като алтернатива на хирургическата интервенция, например, предписано е отстраняване на полип или малък раков тумор, каутеризация или зашиване на кървяща язва.

Как да се подготвим за процедурата?

Правилната подготовка за ендоскопия е важен фактор за диагностичния успех. Трябва да знаете предварително какво да правите преди манипулацията. Общата подготовка е насочена към елиминиране на риска от усложнения. Включва психологическа подготовка, корекция на състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата система. Местната подготовка се състои в изследване на горните отдели на храносмилателната система и дихателните органи. Настинките, инфекциите и възпалителните процеси са временно ограничение на процедурата, а също и с хрема, човек се подлага на курс на лечение. Човек трябва да се подготви правилно. Основни препоръки:

• 2-3 дни преди процедурата пациентът трябва да се откаже от храни, които стимулират стомашната секреция (подправки, алкохол, газирана вода и др.) и лекарства. По-добре е да избягвате приема им, за да не изкривите резултатите и да предотвратите кървене.
• Всички видове гастроскопия се извършват на празен стомах, така че вечерята предишната вечер трябва да бъде лесно смилаема и не по-късно от 9-10 часа преди процедурата.
• В определения ден не можете да закусвате, да пиете или да пушите. Непосредствено преди манипулацията се препоръчва да се потуши образуването на пяна в стомаха. За да направите това, вземете Espumisan или друго лекарство, съдържащо симетикон, 10-15 минути преди началото. Пяната представлява опасност за пациента по време на изследването и пречи на видимостта по време на изследването, което ще повлияе на резултатите от гастроскопията.
• Трябва да вземете кърпа със себе си.

Алгоритъм на процедурата

Гастроскопията се извършва по няколко начина. Класическият се основава на въвеждането на ендоскоп след локална анестезия на фаринкса. При емоционално лабилни пациенти, деца или такива със силен рефлекс на повръщане се прави трансназална гастроскопия или краткотрайна анестезия. Поставянето на сонда през носа позволява допълнително изследване на гласните струни. Преди манипулация специалистът трябва да конфигурира устройството и да се увери, че работи правилно.

Традиционен метод на гастроскопия

Сутрин се прави гастроскопия на хранопровода и стомаха. Гърлото на пациента се напоява с лидокаинов аерозол, което ще улесни понасянето на въвеждането на ендоскопа и ще намали рефлекса на повръщане. Пациентът се поставя на лявата страна и се иска да огъне коленете си. В устата се вкарва мундщук тип пръстен, за да не се повреди ендоскопът със зъби, и се използва ежектор за слюнка. Когато мускулите на фаринкса изтръпнат, през устата се вкарва тръба. Препоръчително е да дишате през носа. Неприятните усещания изчезват, ако следвате съветите и препоръките на медицинския персонал. Лекарят проверява стените на хранопровода и стомаха в продължение на 20-25 минути, идентифицира патологичните промени и изследва съседните тъкани. Ако е необходимо, взема биопсичен материал и стомашен секрет за анализ и нанася лекарството върху увредената повърхност. Може също да се извърши операция за отстраняване на полипи или каутеризация на кървящи съдове.

Повторна гастроскопия може да се извърши месец след предишната. Толкова е валидна.

Гастроендоскопия в състояние на медикаментозен сън

Езофагогастродуоденоскопията е неприятна, но информативна процедура. Често пациентът го отказва поради страх от болезнени усещания. В този случай, както и за деца, се предлагат други диагностични методи. Можете да направите интравенозна анестезия, която ще ви позволи да извършите процедурата безболезнено, или да използвате специална капсула. Той се поглъща и „събира“ информация за състоянието на храносмилателния тракт. Състоянието на лекарствен сън е безопасен и пълен заместител на класическата гастроскопия. Алгоритмите за действие на пациента и лекаря са идентични с описаните по-горе.

Почти всички пациенти със заболявания на храносмилателната система се подлагат на диагностика, свързана с изследване на стомашно-чревния тракт (GIT). Това изследване се нарича гастроскопия, което в превод от гръцки означава „поглеждане на стомаха“. Има второ, по-дълго и по-рядко използвано име - езофагогастродуоденоскопия (EGD), което ви позволява да изследвате хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Това изследване предоставя на гастроентеролога най-надеждната информация за състоянието на стомашно-чревния тракт на пациента и затова този метод се използва доста често. И тъй като процедурата е свързана с проникването на чуждо тяло в кухината на стомаха и хранопровода, много пациенти се чудят колко често може да се прави гастроскопия и дали това ще увреди изследваните органи?

Повече за гастроскопията

Ендоскопията е процедура, при която ендоскопът се вкарва през лумена на хранопровода в кухината на стомаха и дванадесетопръстника. В края на ендоскопа има вградена миникамера, която предава изображение на вътрешните органи на монитора и позволява на диагностика внимателно да изследва повърхността на лигавицата.

В процеса могат да се установят много промени в целостта на стомашно-чревната лигавица, които при навременна диагностика могат да бъдат излекувани без особени затруднения или напреднали състояния, които са трудни за лечение. Успехът на лечението е пряко свързан с навременната диагноза.

Гастроскопията разкрива:

• различни възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт - гастрит, дуоденит, езофагит;
• анатомични особености на структурата на стомашно-чревния тракт;
• наличието на кървене с различна степен;
• нарушение на лигавицата - пептична язва и ерозивна болест;
• наличието на рефлукс - навлизането на съдържанието на стомаха в хранопровода;
• неоплазми – доброкачествени (полипи) и злокачествени онкологични заболявания.

Нарушения на целостта на стомашно-чревната лигавица, открити по време на ендоскопия

За още по-задълбочен преглед, при идентифициране на възпалителни заболявания или подозрение за наличие на онкологични процеси, лекарят може допълнително да вземе тъканна проба за биопсия.

Кога трябва да направите изследване?

Ендоскопията се предписва в много случаи, това е информативен метод, който позволява своевременното диагностициране на заболявания, които са опасни за живота и здравето. Показанията имат широк спектър - това са:

• гадене, често повръщане;
• затруднено хранене;
• различни видове болка в коремната област;
• наличие на симптоми на стомашно кървене;
• проверка за оценка на текущото лечение на стомашно-чревния тракт;
• подозрение за наличие на рак на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника.

На дете може да се предпише тази процедура за болка или ако чужди тела навлязат в стомаха.

В какви случаи процедурата е забранена?

Но не всички пациенти могат да преминат този преглед. Има доста абсолютни противопоказания, които забраняват вътрешния преглед на храносмилателната система. Това включва:

• хипертония;
• различни сърдечни заболявания;
• затлъстяване 2-3 градуса;
• стеноза на пилора (стеснение на прохода);
• висока степен на изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза);
• анамнеза за инфаркт или инсулт;
• кръвни патологии.

Противопоказанията се считат за относителни, при които лекарят взема решение въз основа на необходимостта от тази диагноза, като взема предвид състоянието на пациента. Те включват деца под 6-годишна възраст, обостряне на язва или хроничен гастрит, тежки психични заболявания и възпалителни процеси в дихателните пътища. Дори дете трябва да направи гастроскопия, ако има силно кървене или чуждо тяло попадне вътре.

Правила, които ви позволяват да извършите процедурата без необходимост от повторение

Този преглед може да се извърши по всяко време на годината - времето няма да повлияе на получените резултати. Пациентът трябва да се подготви за процедурата както физически, така и психически, тъй като такава диагноза е придружена от доста неприятни усещания и е по-добре да сте подготвени за това.

Никога не се успокоявайте с пушене

Дори една цигара, изпушена малко преди процедурата, увеличава секрецията на стомашен сок, което създава определени трудности при нейното изпълнение. Няколко дни преди теста си струва да изключите от диетата храни, които предизвикват дразнене на стомашната лигавица - кисело, солено, мазно, пикантно. Не трябва да ядете тлъсти меса, риба, сирена, а също така трябва да избягвате извара и различни пушени меса. И разбира се, не пийте алкохол.

В навечерието на деня на изследването се въздържайте от прием на храна 8-12 часа преди това и течности два часа преди това. Тъй като несмляната храна не само ще изкриви получените данни, но и ще се превърне в пречка за приближаването на камерата до стените на стомаха, което няма да им позволи да бъдат изследвани задълбочено и ще трябва да се предпише отново EGDS.

В деня на прегледа не трябва да приемате лекарства, да дъвчете дъвка и да избягвате миенето на зъбите, тъй като частиците от паста за зъби могат да раздразнят лигавиците. 2 часа преди процедурата можете да пиете малко топла течност, но не горещ чай или кафе или студени напитки с газ.

Обикновено тази процедура се извършва сутрин, за да може пациентът да се чувства по-комфортно със строгата диета предния ден. 20-30 минути преди началото се прилага подкожна инжекция с лек седатив, така че субектът да се чувства спокоен, тъй като прекомерното безпокойство и напрежение могат да причинят резки движения, водещи до нараняване на стомаха или хранопровода по време на процедурата.

Непосредствено преди изследването пациентът се съблича до кръста и сваля всичко, което може да попречи на процедурата – очила, протези. Устната кухина и фаринкса се напояват с анестетик - 10% лидокаин за намаляване на дискомфорта и рефлекса.

Процедурата се извършва в легнало положение - пациентът се поставя на лявата страна и гърбът му трябва да е изправен. Сестрата му дава мундщук, който той трябва да държи здраво със зъбите си - това ще предотврати рефлексивното им стискане.

Диагностикът ще ви помоли да преглътнете и да отпуснете мускулите на ларинкса. И по това време той бързо ще вкара ендоскопа и ще започне постепенно да го спуска. Пациентът трябва да прави преглъщащи движения, за да улесни преминаването на ендоскопа през хранопровода. Трябва да дишате през носа.

Спазването на съветите на лекарите ще ви позволи да извършите ефикасна диагностика от първия път.

За да се изследва цялата вътрешна повърхност на стомаха, се изпомпва въздух, което ви позволява внимателно да изследвате гънките на лигавицата и да откриете възможни патологични промени в нейната цялост. След изследване на хранопровода и стомаха ендоскопът преминава в дванадесетопръстника. Процедурата е с продължителност около 15 минути.

Ако е необходимо, лекарят взема тъканна проба за биопсия - такъв анализ се извършва при съмнение за инфекциозни, ерозивни или онкологични заболявания. И също така, според показанията, се взема проба от стомашен сок, за да се определи нивото на киселинност. Използването на наркотични вещества дава възможност за извършване на процедурата при малки деца и пациенти с тежки психични разстройства.

След процедурата пациентът трябва да лежи около два часа под наблюдението на медицински персонал и може да яде храна след 3-4 часа след диагностицирането.

Колко често трябва да се подлагате на преглед на вътрешните органи на стомашно-чревния тракт?

Пациентите, страдащи от заболявания на храносмилателната система, често се интересуват колко често трябва да се прави гастроскопия и дали тази диагноза ще навреди, ако се предписва редовно? Разбира се, предвид неприятните моменти, които съпътстват процеса на изследване, много пациенти искат да го избегнат и се опитват да намерят начини да отменят процедурата.

Но всъщност този преглед няма никакви негативни последици, дори ако се извършва често, и не е необходимо лекарят да го предписва без причина. Ако пациентът за първи път посети специалист с оплаквания от болка в стомаха или хранопровода, тогава се извършва гастроскопия и въз основа на получените резултати се предписва подходяща терапия. След лечението процедурата се повтаря, за да се провери ефективността на терапията.

Ако пациентът е диагностициран с рак или пептична язва и пациентът е претърпял операция, тогава прегледите могат да бъдат назначени няколко пъти годишно за наблюдение и навременно откриване на рецидиви на заболяването. На въпроса колко време ще отнеме следващата проверка на стомашно-чревната лигавица, може да отговори недвусмислено само лекуващият лекар. По правило такива пациенти се подлагат на гастроскопия 4 или повече пъти годишно.

Възможни рискове от честа диагностика

Понякога пациентите се опитват да откажат езофагогастродуоденоскопия и искат да я заменят с рентгенова снимка или ултразвук, за да не бъдат подложени на неприятни усещания. Но тези методи не дават достатъчно информация за поставяне на правилна диагноза. Пациентите също се опитват да избегнат процедурата, като се позовават на възможните опасности, свързани с подлагането й.

В определени случаи гастроскопията трябва да се извърши под обща анестезия.

Такива моменти присъстват по време на изследването, но най-често се появяват по вина на пациента, който не следва инструкциите на диагностика или поради анатомичните особености на структурата на стомашно-чревния тракт. Грешките на медицински специалисти са много редки.

По време на прегледа понякога може да се случи следното:

• Алергични реакции поради непоносимост към лекарството, но пациентът се пита за това предварително. Може да възникне само първична алергия.
• Малко кървене поради микротравми на хранопровода или червата - най-често поради движения на пациента.
• Пункция на лигавицата с ендоскоп.
• Заразяване.

Непосредствено след процедурата понякога може да повърнете и да ви боли гърлото в продължение на 1-2 дни, но като правило отминава. Поверете здравето си на специалисти. Гастроскопията е информативен и абсолютно безопасен начин за изследване на горния стомашно-чревен тракт. Извършва се само по лекарско предписание и толкова често, колкото е необходимо. Не трябва да отказвате диагноза поради страхове и дискомфорт - в крайна сметка това може да е единствената възможност за установяване на правилното лечение.