At ag hiv ifa тестове за какво. Какво означава това: открили сте (не са открити) антитела срещу ХИВ. етап на HIV инфекция

Диагнозата на ХИВ се извършва по различни начини. Всички те зависят от поставената задача и следователно включват използването на различни биологични материали.

Извършва се тест за антитела срещу HIV, за да се определи заболяване като СПИН. Това включва анализиране на различни антитела и антигени, както и на РНК и ДНК на пациента.

Благодарение на това е възможно да се определи наличието на антитела в тялото. Има се предвид, че те се произвеждат известно време след заразяването. Само чрез откриване на тези антитела ХИВ може да бъде открит на ранен етап. Така че започнете лечението. Това, разбира се, няма да отърве напълно пациента от него, но може да удължи живота с много години.

Използването на тест за антитела за тестване за ХИВ помага за откриването им по време на пълен преглед. Това ще бъде важна стъпка за диагностициране на вируса на имунната недостатъчност. Поради тази причина се провеждат тестове за ELISA тестване, наречено ензимен имуноанализ. Това се дължи на факта, че благодарение на него е възможно да се открият HIV антитела в кръвта.

Пациентите, които се нуждаят от клинично изследване за HIV инфекция, се насочват за кръвен тест. Най-често това е необходимо:

• ако е имало личен или професионален контакт с пациент с ХИВ или СПИН;
• кога пациентът ще бъде приет в болницата;
• преди операция;
• задължително за всички донори на кръв и органи;
• когато се свържете с лекари за организиране на планиране, както и за наблюдение на хода на бременността;
• по време на изследването на тестове за различни полово предавани инфекции;
• ако съществува риск от заразяване с ХИВ чрез преливане на съмнителна или заразена кръв;
• след близък сексуален контакт с HIV-инфектиран човек без защита;
• за предварително уточняване на здравословното състояние на бъдещия полов партньор;
• при преглед на приет пациент;
• при необходимост от прегледи на медицински работник, наранен с игла или скалпел при работа с неизвестен пациент или биологичен материал;
• ако има продължителна субфебрилна температура;
• ако пациентът често получава треска без обективна причина за това;
• при диагностициране на увеличени лимфни възли, в различни части на тялото наведнъж;
• пациентът бързо и необяснимо губи тегло;
• ако анализът на hCG разкри високи нива на хормона;
• ако често се появяват повтарящи се инфекциозни заболявания.

Може ли наличието на антитела да показва грешка?

Ако анализът покаже наличието на антитела срещу ХИВ инфекцията, тогава доста често възниква въпросът дали тук се е промъкнала грешка. В този случай всичко е възможно, особено ако се открият антитела от тип 1 и 2, тогава това не винаги е пряко доказателство за заболяването. Лекарите знаят, че всеки анализ може да има своя собствена грешка, която се взема предвид по време на изследването.

Лекарите откриват подобни антитела срещу вируса на човешката имунна недостатъчност при деца, чиито майки са заразени. Освен това самите деца не са се заразили. Експертите отбелязват, че такава реакция е защитна срещу най-сложните видове заболявания, които не винаги са свързани с ХИВ. Така се проявява защитна реакция на заплахи за тялото.

Обща информация за изследването

ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност) е вирус от семейството на ретровирусите, който инфектира клетките на човешката имунна система (CD4, Т хелперни клетки). Причинява СПИН.

HIV-1 е най-разпространеният тип вирус, най-често срещан в Русия, САЩ, Европа, Япония и Австралия (обикновено подтип B).

ХИВ-2 е рядък тип, често срещан в Западна Африка.

За диагностициране на вируса на човешката имунна недостатъчност се използва комбинирана тестова система от четвърто поколение, която е в състояние да открие ХИВ инфекция в рамките на 2 седмици след навлизането на вируса в кръвта, докато тестовите системи от първо поколение правят това само 6-12 седмици след заразяването.

Предимството на този комбиниран тест за HIV е откриването, благодарение на използването на антитела срещу HIV-1 p24 като реагенти, на специфичния антиген p24 (вирусен капсиден протеин), който може да бъде открит чрез този тест в рамките на 1-4 седмици от дори преди сероконверсия, което значително съкращава „периода на прозореца“.

В допълнение, този тест за ХИВ открива антитела срещу ХИВ-1 и ХИВ-2 в кръвта (чрез реакцията антиген-антитяло), които се произвеждат в достатъчни количества, за да бъдат открити от тестовата система 2-8 седмици след заразяването.

След сероконверсия антителата започват да се свързват с антигена p24, което води до положителен тест за HIV антитяло и отрицателен тест за p24. След известно време обаче в кръвта ще бъдат открити едновременно антитела и антиген. В терминалния етап тестът за СПИН за антитела срещу HIV може да даде отрицателен резултат, тъй като механизмът на производство на антитела е нарушен.

Етапи на HIV инфекция

1. Инкубационният период или „периодът на серонегативния прозорец“ е времето от момента на заразяването до развитието на защитни антитела срещу вируса в кръвта, когато тестовете за антитела срещу ХИВ са отрицателни, но човекът вече може да предава вируса на други хора. Продължителността на този период е от 2 седмици до 6 месеца.
2. Периодът на остра ХИВ инфекция започва средно 2-4 седмици от момента на заразяването и продължава приблизително 2-3 седмици. На този етап някои хора могат да развият неспецифични грипоподобни симптоми поради активна репликация на вируса.
3. Латентният стадий е асимптоматичен, но по време на него има постепенно намаляване на имунитета и увеличаване на количеството на вируса в кръвта.
4. СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) е крайният стадий на развитие на HIV инфекцията, който се характеризира с тежко потискане на имунната система, както и съпътстващи заболявания, енцефалопатия или рак.

Въпреки факта, че HIV инфекцията е нелечима, днес има високоактивна антиретровирусна терапия (ART), която може значително да удължи живота на HIV-инфектиран човек и да подобри неговото качество.

Този тест има особено висока диагностична стойност, ако ХИВ инфекцията е настъпила малко преди момента на изследването (2-4 седмици).

За какво се използва изследването?

Анализът се използва за ранна диагностика на ХИВ, което позволява предотвратяване на по-нататъшно предаване на вируса на други хора, както и навременно започване на антиретровирусна терапия и лечение на заболявания, които допринасят за прогресирането на ХИВ инфекцията.

Кога е насрочено изследването?

• С персистиращи симптоми (за 2-3 седмици) с неизвестна етиология: субфебрилна температура, диария, нощно изпотяване, внезапна загуба на тегло, увеличени лимфни възли.
• При рецидивираща херпесна инфекция, вирусен хепатит, пневмония, туберкулоза, токсоплазмоза.
• Ако пациентът страда от полово предавани болести (сифилис, хламидия, гонорея, генитален херпес, бактериална вагиноза).
• Ако пациентът е имал незащитен вагинален, анален или орален секс с множество сексуални партньори, нов партньор или партньор, за чийто ХИВ статус пациентът не е сигурен.
• Когато пациентът е претърпял кръвопреливане на донор (въпреки че случаите на инфекция по този начин са практически изключени, тъй като кръвта се тества внимателно за наличие на вирусни частици и се подлага на специална термична обработка).
• Ако пациентът инжектира наркотици с помощта на нестерилни инструменти.
• По време на бременност/планиране на бременност (приемането на азидотимидин по време на бременност, цезарово сечение, за да се избегне предаването на вируса на бебето по време на преминаване през родовия канал, и избягването на кърменето намалява риска от предаване на ХИВ от майка на дете от 30% на 1% ).
• Случайно инжектиране със спринцовка или друг предмет (например медицински инструмент), съдържащ заразена кръв (в такива случаи вероятността от инфекция е изключително ниска).

Един от най-надеждните тестове за HIV е ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). За да се установи наличието на вирус на имунна недостатъчност в кръвта, се извършва изследване на антитела. Трябва ли да се притеснявам, ако не бъдат намерени? Какво означава положителен резултат от ELISA?

Ако патогенен вирус навлезе в човешкото тяло, имунната система започва да произвежда антитела срещу ХИВ. Когато такива протеинови съединения се открият в кръвна проба, това е тревожен сигнал. Има голяма вероятност човек да е заразен с опасен вирус. Откритият HIV p24 антиген показва, че е настъпила скорошна инфекция с вируса на имунната недостатъчност. Антигенът е органично вещество. Количеството му в кръвта намалява, тъй като тялото произвежда антитела. Броят на антителата на единица кръв ни позволява да предвидим развитието на болестта.

Друга важна характеристика е (концентрация на вирусни клетки в 1 ml кръвна плазма). Колкото по-висока е стойността на този показател, толкова по-депресирана е имунната система. Тя не е в състояние да предотврати размножаването на вируса.

Колко време отнема да се появят антитела срещу ХИВ?

Ензимен имуноанализ за ХИВ се провежда 3 до 4 седмици след евентуална инфекция. Няма смисъл да правите това по-рано, защото антителата все още не са се образували или има твърде малко от тях. Ако възникне инфекция и в кръвта не се открият ХИВ антитела, тогава такъв тест се нарича фалшиво отрицателен. За поставяне на окончателна диагноза не е достатъчен първоначален положителен тест за ХИВ. Гарант за достоверността на изследването е повторната проверка. Нова диагностика се извършва след 3 месеца и след шест месеца. Ако всички резултати са положителни, се назначават допълнителни изследвания.

Посочените периоди са средностатистически. Времето е различно във всеки отделен случай. Ако частта от заразения биоматериал, който е влязъл във вътрешната среда на тялото, е голям, защитни протеини - антитела - могат да се образуват в рамките на една седмица. Това е възможно при преливане на заразена кръв. В 0,5% от случаите ХИВ може да бъде открит едва след една година. Това се случва, ако броят на вирусните клетки е много малък.

Времева рамка за появата на антитела в тялото на заразен човек:

• в 90 – 95% от случаите – 3 месеца след предполагаемата инфекция;
• в 5 – 9% от случаите – след 6 месеца;
• в 0,5 - 1% от случаите - на по-късна дата.

Норми на показатели за наличие на антитела

Антителата или имуноглобулините се образуват, когато в тялото навлязат чужди вируси и бактерии, както и всякакви вредни органични съединения. Всяка вирусна клетка има свой собствен антагонист. Образуват се уникални двойки: чужда клетка + имуноглобулин. След като идентифицират наличните в тялото антитела, лекарите получават информация за вирусите, които са провокирали появата им. Имуноглобулините се делят на 5 групи:

Нормални стойности на IgG (гигамола на литър)

От 7,4 до 13,6 g/l

Възрастни от 7,8 до 18,5 g/l

За откриване на антитела срещу HIV се извършва количествен анализ. Отрицателният резултат е норма за здрав човек. Положителният тест показва проникването на вирусни частици в тялото, срещу които се синтезират защитни имуноглобулини.

Ако има „+“ в колоната „антитела“, твърде рано е да се направи заключение, предписват се допълнителни изследвания. ХИВ инфекцията не винаги е причина за положителна реакция. Често се появяват и други. Причини за фалшиви положителни реакции:

• през първите 18 месеца от живота кръвта на детето съдържа имуноглобулини, получени от майката по време на бременност;
• хода на автоимунните процеси в организма;
• наличие на ревматоиден фактор;
• приемане на лекарства.

Количественият анализ помага да се определи. Ако броят на имуноглобулините е незначителен, болестта едва започва да се развива. Прогнозата в такъв случай е благоприятна. Високата концентрация на защитни протеини може да означава, че ХИВ е достигнал последния си стадий - СПИН.

Има ХИВ тип 1 и 2. Всеки от тях предизвиква образуването на специфични антитела. Качественият анализ помага да се определи вида на антителата. Формулярът за такова изпитване съдържа номера 1 и 2, като срещу всяко от тях се попълват данните.

Как се откриват антитела срещу HIV?

Серумът се изолира от порция венозна кръв. Нанася се върху твърда основа и се свързва с вирусни клетки. След това повърхността се третира със специални ензими. В кръвта, където първоначално са присъствали вируси на имунната недостатъчност, след измиване се произвеждат антитела.

Човек, който ще дарява кръв за антитела, трябва да се откаже от мазни и пикантни храни и да не пие алкохолни напитки 2 дни преди изследването. Препоръчително е да спрете приема на антивирусни лекарства 2 седмици предварително. Всички лекарства трябва да се използват само когато е абсолютно необходимо. В навечерието на теста се препоръчва да се поддържа психологическа и физическа почивка. в сутрешните часове. Тестовете за наличие на антитела са признати за най-надеждни при диагностицирането на HIV инфекцията. Грешката е не повече от 2%.

Показания за ELISA, включително клинични признаци на HIV:

• постоянни рецидиви на инфекциозни заболявания;
• продължителна треска;
• висока вероятност от инфекция (незащитен секс или кръвопреливане от ХИВ-позитивен човек);
• хоспитализация в болница;
• кръводаряване;
• или друг остър предмет, замърсен с биологичен материал;
• преди операция.

Признаците на ХИВ може да не се появят веднага. В някои случаи болестта не се усеща много дълго време (до 10 години). Този факт пречи навременната диагностика и лечение. За да разпознаете навреме вируса на човешката имунна недостатъчност, трябва да се изследвате при най-малкото подозрение. Ако диагнозата се потвърди, се идентифицират всички сексуални партньори на заразените. Те могат да определят своя ХИВ статус. работниците, работещи с пациенти с ХИВ, трябва да преминават рутинни проверки.

Описание

Подготовка

Показания

Тълкуване на резултатите

Описание

Метод за определяне Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Проучван материалКръвен серум

Възможност за домашно посещение

Комбинирано откриване на антитела срещу HIV тип 1 и 2 и HIV p24 антиген, качествен тест.

внимание. При положителни и съмнителни реакции срокът за издаване на резултати може да бъде удължен до 10 работни дни. HIV (вирус на човешка имунна недостатъчност), който причинява СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност), принадлежи към семейството на ретровирусите. Предава се от човек на човек чрез използване на замърсени игли и спринцовки за интравенозно приложение на лекарства или терапевтични процедури по време на сексуален контакт, както хетеросексуален, така и хомосексуален. Предаването на вируса може да стане чрез преливане на заразена кръв и нейни продукти, даряване на органи или семенна течност, а сред медицинските работници - чрез нараняване от замърсени игли или инструменти. ХИВ инфекцията е възможна чрез предаване от заразена майка на дете (вертикален път), въпреки че съвременните методи за превенция, използващи антиретровирусна терапия, ако се спазват всички препоръки, могат да намалят този риск до минимум.

Процесът на взаимодействие на вируса с клетката включва няколко етапа: свързване на вируса с клетката, освобождаването му от обвивката, проникване в цитоплазмата, синтез на ДНК с помощта на вирусна РНК, интегриране на вирусна ДНК в генома на клетката гостоприемник. След това започва латентният стадий на инфекцията. В това състояние провирусната ДНК може да съществува известно време, без да показва активност и без да засяга живота на клетката гостоприемник. Въпреки че няма експресия на вирусни протеини, няма имунен отговор към вируса. Антителата срещу HIV, които характеризират имунния отговор на организма, се появяват след активирането на вирусната ДНК и началото на активното възпроизвеждане на вируса. Продължителността на латентния период зависи от редица фактори, включително индивидуалните генетични характеристики на организма.

Антителата срещу HIV могат да се появят от втората седмица след заразяването; тяхното съдържание се увеличава в рамките на 2-4 седмици и остава в продължение на много години. При 90-95% от заразените се появяват през първите три месеца след заразяването, при 5-9% - в периода от три до шест месеца, при 0,5-1% - по-късно.

През първите седмици на инфекцията, дори преди появата на антитела срещу вируса (т.е. преди сероконверсия), наличието на HIV антигени, включително неговия р24 капсиден протеин, може да бъде открито в серумни или плазмени проби. По-късно, след сероконверсия, обикновено става неоткриваем.

Комбинираните тест системи от 4-то поколение, които включват теста HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), откриват както антитела срещу HIV тип 1 и 2, така и HIV p24 антиген, което позволява ранно откриване на инфекция. Специалните характеристики на скрининг теста, използван в лабораторията INVITRO за откриване на HIV инфекция, включват високата специфичност на изследването (> 99,5%); Анализът е 100% чувствителен към антитела, характерни за периода на сероконверсия, а чувствителността на теста към p24 антигена е около 18 pg/ml.

Процедурата за провеждане на лабораторно изследване за ХИВ е строго регламентирана от заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и включва етапа на скрининг (селекция) изследване за наличието на антитела срещу ХИВ с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) методи, одобрени за употреба, и етап на проверка (потвърждение) по-подробно изследване в лабораторията на градския център за СПИН. Трябва да се отбележи, че дори най-добрите системи за скрининг ELISA не гарантират 100% специфичност, т.е. има известна вероятност за получаване на неспецифични, фалшиво положителни резултати, свързани с характеристиките на кръвния серум на пациента. Следователно, положителен резултат от скрининг ELISA изследване може да не бъде потвърден при потвърдителни тестове, след което на пациента ще бъде даден отрицателен или неопределен резултат. Ако резултатът от потвърдителното изследване е несигурен, тестването трябва да се повтори след 2-3 седмици.

Лабораторната диагностика на HIV инфекцията при деца, родени от заразени с HIV майки, има свои собствени характеристики. Майчините антитела срещу HIV (клас IgG) могат да циркулират в кръвта им до 18 месеца от момента на раждането. Липсата на антитела срещу HIV при новородени не означава, че вирусът не е проникнал през плацентарната бариера. Деца на HIV-инфектирани майки подлежат на лабораторно диагностично изследване в рамките на 36 месеца след раждането.

Подготовка

Не е необходима специална подготовка. Препоръчително е кръвта да се вземе не по-рано от 4 часа след последното хранене. Можете да намерите общи препоръки за подготовка за изследване. Препоръчително е да се проведе тест за откриване на антиген и антитела срещу ХИВ не по-рано от две седмици след евентуална инфекция, с повторен тест след три и шест седмици в случай на отрицателен резултат. Заявленията за изследване в INVITRO LLC се попълват с помощта на паспорт или документ, който го замества (миграционна карта, временна регистрация по местоживеене, документ за самоличност на военен персонал, удостоверение от паспортната служба в случай на загуба на паспорт, регистрационна карта от хотел). Представеният документ трябва задължително да съдържа информация за временна или постоянна регистрация в Руската федерация и снимка. При липса на паспорт (документ, който го замества), пациентът има право да попълни анонимно заявление за даряване на биоматериал. При анонимен преглед, заявление и проба от биоматериал, получени от клиента, се присвоява номер, който е известен само на пациента и медицинския персонал, който е направил поръчката. ! Резултатите от анонимно проведени изследвания не могат да се предоставят за хоспитализация, професионални прегледи и не подлежат на регистрация в ОРУИБ.

Показания за употреба

• Увеличени лимфни възли в повече от две области.
• Левкопения с лимфопения.
• Нощно изпотяване.
• Внезапна загуба на тегло по неизвестна причина.
• Диария за повече от три седмици с неизвестна причина.
• Треска с неизвестна причина.
• Планиране на бременност.
• Предоперативна подготовка, хоспитализация.
• Откриване на следните инфекции или комбинации от тях: туберкулоза, манифестна токсоплазмоза, често рецидивираща херпесвирусна инфекция, кандидоза на вътрешните органи, повтаряща се херпес зостер невралгия, пневмония, причинена от микоплазми, пневмоцисти или легионела.
• Сарком на Капоши в млада възраст.
• Случайни сексуални контакти.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Лекарят поставя точна диагноза, като използва както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: медицинска история, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици в независима лаборатория INVITRO: качествен тест.

Форма на представяне на резултатите: при липса на антитела срещу HIV 1 и 2 и антиген p24 отговорът е „отрицателен“.

Ако антитела срещу ХИВ или антиген се открият при скринингов ензимно-свързан имуносорбентен тест, се изпраща серумна проба за потвърждение чрез имуноблотинг в градския СПИН център, който потвърждава положителни и неопределени резултати.

Положителен резултат:

1. HIV инфекция;
2. фалшив положителен резултат, изискващ повторни или допълнителни изследвания *);
3. проучването не е информативно при деца под 18 месеца, родени от HIV-инфектирани майки.

*Специфичността на системата за скринингови тестове Антитела срещу HIV 1 и 2 и HIV антиген 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo, Abbott), според оценките, предоставени от производителя на реагента, е около 99,6% както в общата популация, така и в група пациенти с потенциални смущения (инфекции HBV, HCV, рубеола, HAV, EBV, HNLV-I, HTLV-II, E. coli, Chl. trach. и др., автоимунни патологии (включително ревматоиден артрит, наличие на антинуклеарни антитела) , бременност, повишени нива на IgG, IgM, моноклонални гамапатии, хемодиализа, многократни кръвопреливания).

Отрицателен резултат.

Първичният етап (скрининг) на тестването за ХИВ.

внимание! При преминаване на теста AT и AG за HIV 1/2 за първичния скрининг в съответствие със законодателството на Руската федерация Задължително е да предоставите следните данни и документи:

1) За жителите на Москва и Московска област

• Пълно име
• Ден, месец и година на раждане
• Информация за регистрация
• Паспорт
• Застрахователна полица (серия и номер на застрахователната полица, име на застрахователната компания).

• Пълно име
• Ден, месец и година на раждане
• Информация за регистрация
• Застрахователна полица (серия и номер на застрахователната полица, име на застрахователната компания)
• Фотокопие (сканиране) на паспорт

Можете да направите теста анонимно: в този случай пациентът се регистрира като анонимен с индивидуален номер на поръчка (клауза 2, член 8 от Федералния закон на Руската федерация № 38-FZ), със задължителното посочване на годината на раждане и мястото на пребиваване ( субект на Руската федерация).

Обърнете внимание на! Че резултатите от първичното (скринингово) изследване са само резултати от лабораторен тест, а не са резултат от преглед или заключение за наличие или отсъствие на ХИВ инфекция. Въз основа на резултатите от скрининговото изследване трябва да се свържете с общинския център за СПИН, за да проведете доброволен преглед за наличие на ХИВ.

Резултатите от теста за ХИВ, независимо от техния резултат, се издават само ако пациентът лично се свърже с лабораторния отдел. При преглед на непълнолетни (до 14 години) - на законния представител, посочен в заповедта.

Резултатите се издават след представяне на договор, разчет и документ за самоличност на пациента или посочен в поръчката представител на пациента.

Резултатите от изследването не се съобщават по телефон или имейл.

С този тест тестовите проби от серум/плазма могат да бъдат едновременно тествани за наличие на HIV тип 1 и 2 антиген и HIV тип 1 и 2 антитела.

Вирусът на човешката имунна недостатъчност принадлежи към семейството на РНК-съдържащите ретровируси и подсемейството на лентивирусите, т.е. вируси на бавни инфекции. ХИВ е генетично и антигенно хетерогенен, според структурата си се разделя на типове 1 и 2. При въвеждане в човешките клетки вирусът образува ДНК секция в техния геном, която впоследствие образува нов ХИВ в неограничени количества. Вирусните антигени се появяват на повърхността на увредените клетки. Отговорът на появата им от страна на имунната система е образуването на специфични антитела към вируса от първи или втори тип. През последните три години броят на заразените с ХИВ лица, официално регистрирани в Русия, нараства експоненциално. Бързото разпространение на ХИВ инфекцията в страната може да стане неконтролируемо. Ето защо една от основните задачи в момента е използването на по-модерни методи за диагностика, осигуряващи идентифицирането на заразените лица в най-ранните етапи на инфекцията. Тези методи включват лабораторни серологични тестове, които определят както протеиновите структури на вируса, така и специфичните антитела срещу вируса.