Первые признаки бесплодия. Признаки бесплодия в раннем возрасте Причины бесплодия у девушек симптомы

Иногда это результат того, что пары просто используют «неправильное» время для половых актов. Существуют также и другие первые признаки бесплодия, которые сообщаю о том, что попытка зачать потомство будет неудачной.

Виды женского бесплодия:

Первичное бесплодие – относится к той категории женщин, которые ни разу не рожали;
Вторичное бесплодие – относится, соответственно, к той категории женщин, которые хотя бы раз в жизни вынашивали плод;
бесплодие - относится к женщинам, у которых наблюдается отсутствие яичников или матки, т. е. невозможно восстановить способность к деторождению;
бесплодие – относится к категории женщин, в случае которых причины бесплодия могут быть устранены, просто требуется соответствующее лечение.

Фото: Припухлость грудных желез у мужчин

отсутствие беременности у партнерши при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции;
недостаток или отсутствие спермы;
наличие заболеваний и инфекций, передающихся половым путем;
наличие иных заболеваний (сахарный диабет);
частые головные боли;
припухлость в грудной железе;
гормональная недостаточность;
хромосомные отклонения;
отсутствие сексуального влечения;
атрофия яичек.

Виды мужского бесплодия:

Секретное бесплодие. Встречается наиболее часто, чем остальные. Работа яичек нарушена, они вырабатывают количество сперматозоидов, недостаточное для оплодотворения яйцеклетки.
бесплодие. Наблюдается после травмы. Для лечения необходимо подобрать медикаментозную терапию.
Обтурационное бесплодие. Случай, когда для выделения спермы существуют препятствия. Например, опухоли или киста. Для лечения данного вида бесплодия необходимо хирургическое вмешательство.
Относительное бесплодие. Об этом виде мужского бесплодия стоит говорить, когда мужчина абсолютно здоров, но беременность у партнерши все равно не наступает. Причинами относительного бесплодия чаще всего являются стрессы. В данном случае следует обратиться к психотерапевту.

Признаки мужского бесплодия не всегда дают о себе знать, в отличие от женских симптомов. Представители мужского пола могут вести активную половую жизнь, быть абсолютно здоровыми и чувствовать себя безупречно, так как симптомы не всегда дают о себе знать. Обычно мужчина узнает о своем бесплодии спустя огромное количество времени.

Сначала пара принимает решение завести ребенка, но женщина не беременеет. После того как она проходит обследование и узнает, что абсолютно здорова, обследуется и мужчина. В результате обследований выявляется причина бесплодия. Назначается специальная терапия. Лечение мужского бесплодия можно назвать довольно длительным, но не безнадежным процессом.

Гормональная терапия. Лечение назначается в случае, когда в организме наблюдаются какие-либо сбои и нарушено функционирование гормонов.
. Суть данного метода состоит в искусственном введении спермы в полость матки.
Трансплантация намет в фаллопиевы трубы. Образование зародыша происходит путем соединения спермы и яйцеклетки в лабораторных условиях.
оплодотворение. Яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях. После того, как зародыш образовался, ее внедряют в полость матки.

За последние десятилетия в медицине произошел значительный прорыв. Сегодня зачать и родить здорового ребенка могут даже те пары, которые еще вчера были безнадежными.

Лечение бесплодия народными средствами

С детского возраста мужчине и женщине необходимо посещать врачей. Это поможет своевременно выявить нарушения и обеспечить лечение. Вести здоровый и активный образ жизни, регулярную половую жизнь с постоянным партнером и правильный рацион питания. Мужчинам следует отказаться от тесного белья.
В древние времена знахари лечили бесплодие своими проверенными способами.

Сок айвы. Пить его следовало по одной столовой ложке каждый вечер от молодого месяца до двух третей его.
Зверобой поджигали и пропитывали дымом одежду и помещение.
Отвар семян помогал при женском бесплодии, обильных кровотечениях, плохом настроении и депрессиях. Чтобы вылечить от бесплодия мужчину, отвар нужно было пить с осени до весны.
оказывал благоприятное воздействие и способствовал зачатию.
Розы: белая и розовая – стимулировали работу яичников. Лепестки роз собирали и готовили из них воду, сироп, масло.
Хризантемы. Запах и лепестки, добавленные в пищу помогали при гормональной недостаточности.
Шалфей. Настой семян помогал и при мужском, и при женском бесплодии.

Бесплодие у женщины – это довольно популярная проблема. Однако необходимо учитывать, что в большинстве случаев оно лечится, поэтому даже после постановки диагноза у женщины остается шанс стать матерью. Бесплодием называют патологию, при которой пациентка не может забеременеть при наличии благоприятных для зачатия факторов – регулярный секс без контрацептивных средств, отсутствие бесплодия у полового партнера и т.д. Бесплодием не считается проблема, когда женщина не может выносить ребенка, а каждая беременность заканчивается выкидышем.

Свернуть

При бесплодии у женщин какие-либо симптомы могут вовсе отсутствовать. Часто внешне здоровая девушка оказывается неспособной родить ребенка. Поэтому выявить самостоятельно признаки бесплодия у женщин практически невозможно. Правда, иногда наблюдаются некоторые изменения в менструальном цикле. Чтобы вовремя обнаружить заболевание, необходимо регулярно обследоваться у врача.

Менструальные изменения при бесплодии

Если женщина постоянно жалуется на сильные боли во время менструации, а месячные протекают нерегулярно, ей обязательно нужно обследоваться у гинеколога. Ведь это могут быть первые признаки бесплодия, поэтому у пациентки появляются проблемы с зачатием. Тем не менее, не всегда правильный менструальный цикл гарантирует, что репродуктивная функция женщины не нарушена.

В первые дни менструального цикла под воздействием эстрогенов нарастает эндометрий. В это же время в фолликуле созревают яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Примерно на 15-20 день цикла наступает овуляция – наиболее благоприятный период для зачатия. В крови повышается уровень прогестерона, поэтому эндометрий «разрыхляется», а оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки и прикрепляется к эндометрию. Если появляются очередные месячные, значит, зачатия не произошло.

Если в менструальном цикле наблюдаются какие-либо нарушения, это может привести к бесплодию. Выделяют такие патологии менструации:

В начале месячных женщина ощущает невыносимую боль, которую невозможно терпеть без приема обезболивающих препаратов.
Продолжительные месячные (более 7 дней) свидетельствуют о проблемах с яичниками. В результате этого они не могут продуцировать достаточного количества эстрогена или прогестерона, необходимого для нормального зачатия и вынашивания плода.
Отсутствие овуляции больше 3 месяцев – это патология. Но следует учитывать, что у женщин она наступает не каждый месяц. Если яйцеклетка не выходит из фолликула, он может быть недостаточно развитым. Поэтому оплодотворения в таком случае произойти не может, так как яйцеклетка не достигает фазы овуляции. Внешне половые органы женщины с такой патологией, как правило, не видоизменяются.
Нерегулярность цикла – это частый признак не только бесплодия, но и других гинекологических проблем, например, поликистоза яичников. Месячные могут появиться через 2 недели, а затем не появляться несколько месяцев. При этом часто наблюдаются очень скудные выделения.

Если изменился характер отделяемого, например, он стал более скудным или более обильным, следует пройти проверку. Часто бесплодие является следствием некоторых гинекологических патологий. К примеру, при эндометриозе эндометрий разрастается за пределы матки, поэтому яйцеклетка не может попасть в ее полость. Данное заболевание нередко сопровождается выраженными изменениями менструального цикла.

Невозможность забеременеть при благоприятных условиях для зачатия

Если женщина не смогла забеременеть только в течение одного месяца, нельзя говорить о бесплодии. Ведь, может быть, что просто не наступила овуляция. Диагноз «бесплодие» ставится в том случае, если партнеры пытаются зачать ребенка в течение года. Притом, должны быть все благоприятные для зачатия условия, а именно:

регулярные занятия сексом без презерватива и прочих контрацептивных средств;
в сперме партнера содержатся здоровые и активные сперматозоиды;
возрастная категория женщины составляет 20-45 лет.

В большинстве случаев патология протекает без характерных симптомов. Узнать о бесплодии можно на осмотре у врача во время проведения им различных диагностических тестов.

Признаки бесплодия при физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании

Симптомы бесплодия у девушек можно обнаружить во время физикального обследования. Это такие признаки:

Пациентка страдает дистрофией или ожирением. В таком случае масса тела больше или меньше нормы на 25% и более.
Кожа очень бледная, что говорит о нарушениях эндокринной системы. Если уши стали бледными, а не розовыми, возможно у женщины железодефицитная анемия.
Молочные железы плохо развиты. Например, соски очень маленькие по отношению к груди.
Уплотнения в области малого таза, а при нажатии на них наблюдается болью.
Симптомы болезней половой системы, которые обнаруживаются при осмотре влагалища и шейки матки с помощью зеркал или кольпоскопии.

Кроме того, признаки бесплодия определяют при лабораторном и инструментальном обследовании. Например, на УЗИ врач может увидеть недоразвитость яичников или щитовидной железы, в результате чего заторможена выработка гормонов. Лапароскопия позволяет обнаружить непроходимость маточных труб, наличие спаек, опухолей, кист, воспалений.

Бесплодие может быть связано также с заболеваниями головного мозга. Если на МРТ будут обнаружены опухоли, возможно именно они затормаживают выработку гормонов, необходимых для успешного зачатия.

Тест на бесплодие у женщин

Как определить бесплодие у женщин? Для этого необходимо обратиться к гинекологу, который предложит пройти несколько тестов. Любой анализ подразумевает исследование уровня гормонов. Женщине обязательно нужно предварительно пройти проверку на наличие половых инфекций.

Перед тем, как провериться на бесплодие, необходимо прекратить прием любых гормональных препаратов. Из-за них не только будут получены неверные результаты. Более того, высока вероятность, что именно они могут мешать женщине забеременеть. Ведь после их приема уровень гормонов в организме меняется.

Выделяют несколько тестов на бесплодие:

Проверка базальной температуры. За счет этого можно определить, как работают яичники, и наступает ли овуляция у пациентки. Как правило, ее показатели увеличиваются по мере развития фолликула, а максимальные значения сохраняются в течение нескольких дней. В случае отсутствия беременности температура снижается до начала месячных. Чтобы измерить ее в 7 часов утра в ректальное отверстие следует ввести медицинский градусник. Измерять ее нужно в течение 5-6 дней перед началом месячных. Желательно записывать данные, чтобы потом показать их врачу.
Выявление значений цервикального индекса. Такой тест на бесплодие у женщин позволяет определить точный уровень эстрогенов.
Посткоитальный тест. Во время него врач обследует шейку матки, берет соскоб, который позволит изучить активность антиспермальных тел. Перед проведением процедуры следует воздержаться от занятий сексом, нельзя использовать лубриканты и проводить спринцевание влагалища.

В первую очередь врач осматривает половые органы женщины. Затем назначается УЗИ, за счет чего оцениваются размеры органов малого таза, а также определяется, нет ли каких-либо новообразований в этой области.

В диагностических целях также проводится кольпоскопия или гистероскопия. Оба теста помогают определить, нет ли спаечного процесса в матке. Для обследования эндометрия проводится выскабливание маточной полости. С этой целью также может быть проведена гистероскопия. Как правило, обследование выполняется под наркозом. Во время процедуры доктор не только изучает состояние матки, но и берет небольшой участок ткани для проведения гистологического анализа.

Для исключения трубного бесплодия, когда яйцеклетка не может пройти по маточным трубам из-за спаек и воспалительных процессов, в маточную полость вводится специальное вещество. Затем делают рентгеновский снимок тазовой области. Если будут обнаружены препятствия в трубах, может быть назначено оперативное вмешательство.

Конечно, чаще всего бесплодие лечится. Но запускать ситуацию не стоит. Лучше регулярно обследоваться у врача и лечить любую патологию сразу же, как только она появилась.

Для любой женщины самым главным в жизни является рождение ребенка. Но что делать, если поставлен диагноз бесплодие. Бесплодие – это невозможность забеременеть при постоянной половой жизни. Все большему количеству женщин ставится подобный диагноз. Что может привести к бесплодию? Может быть экология ухудшилась, а может это свинка или варикоцеле у мужчин, или на то имеются какие-то другие причины. При этом не стоит путать эту болезнь с невозможностью родить самостоятельно. Это две разные вещи. Ведь беременность все же была.

Причины бесплодия у женщин

У взрослых женщин для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту, поскольку его нужно лечить и он лечится. Пути решения проблемы заключаются в выявлении симптоматики болезни. Кто знает используют отвар Матрены, как забеременеть с помощью отвара Матрены. Кто-то питает надежды на операцию, но это вообще путь в никуда.

Симптомы бесплодия у женщин и основные причины заключаются в следующем:

аменорея
психосоматическое и иммунологическое нарушение
наличие патологических заболеваний половой системы
гормональное нарушение
эндометриоз
забитые маточные трубы и болезнь яичников
эрозия шейки матки или полип
ряд заболеваний хронического характера (хламидиоз, молочница, герпес, инфекции)
многочисленные спайки
худоба
неправильный образ жизни: курение и алкоголизм
многочисленные выкидыши
ожирение
гипотиреоз
эндокотнное бесплодие, при котором виновницей является щитовидная железа

Кроме указанных выше причин имеется великое множество других, которыми является бесплодие 3 степени, врожденное, аутоиммунное.

К примеру, в исламе самые распространенные причины заболевания связаны с невозможностью женщину полноценно провериться. Поскольку интимные части тела она доверяет только своему мужу.

Даже при обнаружении указанных недостатков не стоит впадать в панику и считать себя неспособной родить. Это только предположение. Диагноз может поставить только лечащий врач после ряда проведенных анализов.

Симптомы и признаки бесплодия у девушки

Первые признаки бесплодия у девушки и как их узнать. Первые 7 причин являются наиболее встречаемыми.

несвоевременное начало менструального цикла (с 16-летнего возраста и позже)
нестабильность месячных
длительность месячных более полутора месяца
скудные менструальные выделения
психологические
чрезмерно малый вес
лишний вес, анемия
наличие заболеваний врожденного характера (генетическое)
аборт

Одним из популярных вопросов женщин является: может ли киста быть причиной бесплодия или может ли уреплазма быть причиной бесплодия. На него однозначно ответить без анализа невозможно, факторы возникновения различны. Все зависит от степени новообразования и запущенности болезни. И часто бывает так, что причиной болезни является не киста, и не миома, а элементарная несовместимость пары.

Лечение

Для того, чтобы назначить лечение – необходимо установить первопричину заболевания. Для этого врач проводит консультацию с пациенткой. В беседе выявляется ряд причин, по которым возможно женское бесплодие и рекомендуется сдать перечень определенных анализов. Методы лечения зависят от стадии заболевания.

Диагностика предусматривает:

Кольпоскопию
Обследование врачом-гинекологом
Проведение лабораторного обследование, которое включает нормы тестостерона и фсг у женщин

Как определить бесплодие решает врач. Это зависит о того первичное оно, или вторичное и что его могло вызвать. В случае если оно 4 степени – решить вопрос будет очень проблематично.

На основании полученных данных врач-гинеколог делает заключение и помогает выявить виды бесплодия у женщин. Это лекарство может представлять собой как таблетки, так и целебные травы. Как правило, большинство своевременно обратившихся женщин имеют стопроцентный шанс вылечиться при наличии овуляции и родить ребенка. Проверка дает свои результаты.

Некоторые женщины предпочитают от безнадеги заниматься народным лечением (использовать имбирь) или использовать кармические подходы. Как правило, на то есть свои духовные причины. Примером является древнее индийское учение аюрведа, которое способно исцелить человека без применения лекарственных препаратов. Виды лечения различны, и все они направлены на исцеление.

Цена на прохождение обследования различна и зависит от степени квалификации специалистов и категории медицинского учреждения. Немаловажное значение при этом имеет метод обследования: то ли это будет тест, то ли другие обследования.

Мнение врача

Инна Васильевна, гинеколог, г. Орел:

Статистика показывает, что в последнее время стало все больше бесплодных девушек. Основной причиной считаю недобросовестное отношение к своему здоровью: хождение в коротких юбочках в зимнюю пору, ранняя половая жизнь, беспорядочные сексуальные связи. Все это приводит к воспалительному процессу, который впоследствии аукается бесплодием, что никакие препараты, витамины и массаж не помогут.. Немаловажное значение имеет гигиена тела. Поэтому при каждой встрече с родителями, особое внимание уделяю на внимательный подход к девочке в период полового созревания и рекомендую ознакомиться со статьями о бесплодии межвидовых гибридов.

При подозрении проблемы необходимо в срочном порядке обращаться на прием к гинекологу.
Самолечение в данном случае не рекомендовано.
При регулярной половой жизни необходимо правильно пользоваться правилами контрацепции, поскольку многочисленное количество абортов приводит к полному бесплодию.
Для предупреждения развития заболевания необходима профилактика, которая предусматривает ежегодное обследование у гинеколога.

Выводы: Бесплодием считается невозможность зачатия малыша при регулярной половой жизни. В основном носит приобретенный характер. Поэтому в период полового созревания родители особое внимание должны уделять девочке.

Примерно 30% пар беременеют в первые три месяца от начала половой жизни без применения контрацептивов, 60% - через полгода семейных отношений, еще 10% - через год.

Эти сроки обозначены приблизительно, ведь все зависит от индивидуальных особенностей пары - после 35 лет, когда функция яичников женщины начинает угасать, для зачатия может потребоваться больше времени.

Виды бесплодия

В зависимости от того, когда возникли проблемы с зачатием, существует два типа бесплодия у женщин:

первичное;
вторичное.

Первичная форма бесплодия встречается относительно редко. Основными ее причинами являются:

гипоплазия органов репродукции;
врожденные аномалии строения внутренних половых органов;
отсутствие матки, фаллопиевых труб;
нарушения со стороны желез внутренней секреции.

При первичном бесплодии беременности в анамнезе отсутствуют.

При вторичном бесплодии женщина указывает на наличие беременностей в прошлом, даже если они не закончились рождением ребенка, но на момент обращения зачатие не наступает, несмотря на нормальные показатели фертильности у партнера. В 90% случаев при вторичном бесплодии диагностируют воспалительные заболевания репродуктивной системы, в 60% - непроходимость маточных труб.

По причине возникновения различают следующие формы женского бесплодия:

Иммунологическое - связано выработкой антиспермальных антител. Чтобы убедиться в правильности диагноза, паре рекомендуют пройти посткоитальный тест.
Трубное - возникает из-за непроходимости маточных труб. В Российской Федерации этим видом страдает около 60% женщин, имеющих проблемы с естественным зачатием. Причиной трубного бесплодия являются хронические воспалительные процессы, осложнившиеся образованием спаек.
Маточное - является следствием различных заболеваний матки - от пороков развития до миомы. В эту же группу входят болезни шейки матки. Диагностика их проста - врачу достаточно результатов объективного обследования и ультразвукового сканирования. Иногда в диагностический план включают гистероскопию и гистерографию.
Эндокринное - обусловлено нарушением работы желез внутренней секреции. Гормональный дисбаланс препятствует нормальному созреванию яйцеклетки, что ведет к бесплодию.
Психологическое - возникает из-за психоэмоциональных перегрузок и других факторов, не имеющих отношения к анатомии и физиологии репродуктивной системы. Лечением этого вида бесплодия занимаются психологи.
Генетическое - может быть врожденным и приобретенным. В первом случае проблемы с зачатием провоцируют хромосомные аномалии, во втором - курение, ионизирующее излучение, прием некоторых лекарств.
Возрастное - связано с уменьшением овариального резерва, а также с ухудшением выработки сперматозоидов с возрастом. Точные причины возрастного бесплодия неясны.

Каждая форма бесплодия сопровождается своими признаками, особенностями течения болезни, методами лечения.

Причины

Причинами женского бесплодия являются:

гормональные нарушения - частая причина бесплодия у женщин;
инфекционные заболевания - также довольно распространенные причины бесплодия как у женщин, так и мужчин;
органические гинекологические заболевания.

Причинами гормонального дисбаланса, ведущего к женскому бесплодию, являются:

Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки , негативно сказывающиеся на работе органов эндокринной системы. В стрессовом состоянии выносить ребенка женскому организму очень тяжело, поэтому беременность не наступает. Но даже если зачатие произошло, очередной стресс может привести к раннему выкидышу.
Чрезмерный вес , излишняя худоба. Индекс массы тела женщины должен составлять не менее 19 и не более 25, его нужно учитывать при лечении. Сильное отклонение от этих показателей сопровождается нарушением выработки эстрогенов - женских половых гормонов. В результате нарушается регулярность месячных, циклы становятся ановуляторными. Главной причиной женского бесплодия в таких случаях - нарушение обмена веществ, вызванное неправильным питанием и гормональный дисбаланс.
Генетический фактор также может способствовать бесплодию. Женское бесплодие в таких ситуациях провоцируют курение, злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием лекарств, контакт с ионизирующим излучением. Все эти факторы инициируют мутации в генах, что в итоге проявляется проблемами с зачатием ребенка.
Опухоли и аномалии развития гипоталамо-гипофизарной системы . В норме гипоталамус вырабатывает статины и либерины, которые регулируют работу передней доли гипофиза. Регуляция осуществляется по принципу обратной связи. Тропные гормоны влияют непосредственно на яичники. При чрезмерной или недостаточной выработке статинов, либеринов или тропных гормонов менструальный цикл нарушается, овуляция отсутствует, в яичниках вместо фолликулов развиваются кисты. Все это приводит к гормональному бесплодию.

Очень часто женскому бесплодию способствуют инфекционные агенты. Воспалительные заболевания органов репродукции склонны к хронизации и могут длительное время протекать бессимптомно. Особенно опасны в этом плане вирус папилломы человека, уреаплазма, микоплазма, хламидии, цитомегаловирус. Длительный вялотекущий воспалительный процесс сопровождается рубцеванием ткани, появлением спаек. В результате развивается непроходимость маточных труб, препятствующая естественному зачатию.

К органическим женским заболеваниям, приводящим к бесплодию, относятся:

полипы - доброкачественные новообразования на длинной ножке или широком основании, развивающиеся из эндометрия - слизистой оболочки матки;
эндометриоз - чрезмерное разрастание эндометрия или появление эндометриоидных очагов за пределами полости матки;
миомы - доброкачественные опухоли, развивающиеся из мышечного слоя матки;
злокачественные образования ;
кисты - полостные новообразования, заполненные жидкостью.

В таких случаях женщины жалуются на болезненные менструации, появление кровянистых выделений между месячными, после полового контакта.

Чтобы уточнить причину бесплодия, убедиться в правильности диагноза и получить рекомендации по лечению, женщине нужно проконсультироваться у врача и пройти обследование. Опираясь на его результаты, гинеколог поставит окончательный диагноз и назначит терапию бесплодия.

Симптомы и проявления

Симптомы, говорящие о бесплодии, самые разные . Чаще всего это комплекс признаков, самым частым из которых является расстройство менструального цикла. Женщины жалуются на обильные, скудные месячные или их отсутствие. Иногда задержки или отсутствие менструации женщины воспринимают как наступление беременности, но такие признаки характерны для множества болезней, как эндокринного, так и гинекологического происхождения и могут говорить о бесплодии.

Боль внизу живота, иррадиирующая в задний проход и поясницу, выделения непривычного цвета с неприятным запахом свидетельствуют о воспалительном процессе.

У женщин также могут стать причиной, ведущей к бесплодию . В таких случаях пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, немотивированную потерю веса, непереносимость высоких температур. Все эти признаки развиваются при тиреотоксикозе - повышенная функция щитовидной железы. Недостаточная выработка тироксина (гипотиреоз) также негативно сказывается на репродуктивной функции женщины. В таких случаях пациенты отмечают сонливость, плохую переносимость холода, прибавку в весе, отечность мягких тканей.

Резкий набор веса, приведший к ожирению, чрезмерное выделение кожного сала, оволосение по мужскому типу, недоразвитие молочных желез свидетельствуют о нарушении функции желез внутренней секреции и может говорить об эндокринном бесплодии.

Главный признак женского бесплодия - отсутствие зачатия на протяжении года с момента начала активной половой жизни без применения контрацептивов, при условии, что партнера соответствует норме.

Еще один характерный симптом бесплодия у женщины - отсутствие овуляции . Определить ее наличие можно по функциональным тестам, например, измеряя базальную температуру. Также на помощь женщинам приходит ультразвуковое сканирование органов малого таза и специализированные тесты, продающиеся в аптеках. С их помощью можно не только подтвердить факт овуляции, но и установить ее точную дату.

Часто о бесплодии говорит нестабильный психоэмоциональный фон. 30% пар не могут забеременеть именно из-за психогенного фактора. Постоянные стрессы становятся причиной гормонального дисбаланса, который, в свою очередь, приводит к бесплодию.

Женщина переживает еще больше, что приводит к еще большим стрессам. Патологический круг замыкается. Разорвать его может только врач - он выяснит причину, приведшую к бесплодию и назначит нужное лечение.

Узнайте экспертное мнение

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как грамотно обследоваться и приступить к лечению

Дополнительное обследование

При выявлении признаков бесплодия, женщине нужно пойти на прием к - женскому врачу. При первичной консультации, перед началом лечения, доктор соберет анамнез, изучит жалобы, установит время их появления. Затем врач проведет объективный осмотр в гинекологическом кресле. Во время него гинеколог осматривает наружные половые органы, берет мазки на патологическую флору и цитологическое исследование, пальпирует матку и придатки, оценивает их размеры, форму, положение в полости малого таза.

Кроме того, врач проведет общий осмотр, в ходе которого внимание обращается на степень развитости молочных желез, индекс массы тела, состояние волос, кожных покровов. Уже после осмотра женский врач может заподозрить проблемы с зачатием или обнаружить заболевания, которые привели к бесплодию- воспалительные процессы, кисты, полипы, миомы, злокачественные опухоли, неправильное положение матки в малом тазу, спаечную болезнь, патологию шейки матки и эндометрия.

Осмотр женщины дополняют кольпоскопией - прижизненным гистологическим исследованием слизистой шейки матки. Суть его в осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа - увеличительной техники. Чтобы получить максимум информации шейку матки обрабатывают раствором уксусной кислоты и Люголя. При необходимости врач может провести биопсию - забор небольшого кусочка тканей из подозрительных участков. Полученный материал отправляют в патоморфологическую лабораторию на анализ.

Обследование помогает диагностировать , эрозию, доброкачественные и злокачественные опухоли шейки матки, полипы, и подобрать лечение.

Позволяет выявить ряд причин, приведших к бесплодию. На экране монитора хорошо видны спайки, признаки воспаления, новообразования. Кроме того, врач может подтвердить отсутствие овуляции у женщин, без которой естественное зачатие невозможно. Также УЗИ нужно чтобы проверить, как проходит лечение.

Если первичный осмотр с кольпоскопией и УЗИ не предоставили нужной информации, врач порекомендует углубленное обследование женщин. В зависимости от показаний, пациенту рекомендуют:

сдать кровь на гормональную панель - помогает в диагностике эндокринного бесплодия, дает возможность оценить яичниковый запас яйцелеток;
гистеросальпингографию - рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, нужное для оценки проходимости маточных труб;
гистероскопию - эндоскопическое исследование, с помощью которого женский врач может осмотреть и выявить ряд заболеваний со стороны слизистой оболочки матки;
генетический скрининг - рекомендуют при подозрении на генетические отклонения, приведшие к бесплодию;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию - назначают для выявления органических заболеваний.

Но даже после такого объемного обследования установить причину, приведшую к бесплодию, и назначить нужное лечение не всегда удается. В таких ситуациях понадобится тест на иммунологическую совместимость. Суть его состоит в сдаче образца цервикальной слизи через 4-6 часов после незащищенного полового акта.

Лечение

Лечением бесплодия занимается гинеколог, . Суть терапии женщин сводится к устранению первопричин, проблемам с зачатием. Если к проблемам с зачатием привел воспалительный процесс, пациентке рекомендуют противовоспалительные средства, антибиотики. В восстановительном периоде советуют курс физиотерапевтического лечения, поездки в санаторий гинекологического профиля.

Лечение эндокринного бесплодия сводится к восстановлению гормонального баланса . Для этого назначают препараты, нормализующие работу желез внутренней секреции.

Органические заболевания репродуктивной системы, приведшие к бесплодию, лечат операцией. Спайки, миомы, полипы - все это может быть удалено оперативным путем.

Если к бесплодию привели болезни, которые невозможно устранить с помощью консервативного или оперативного лечения, пациентам рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии. -эффективный метод преодоления проблем с естественным зачатием. Примерно 45-50% пар после процедуры становятся счастливыми родителями.

Список литературы

Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии / Под. ред. Е.М.Вихляевой. - М., 1998.
Аксененко В.А. Воспаление половых органов и профилактика репродуктивных потерь. - Ставрополь: Ставроп. гос. мед. акад. - 2000.
Зубкова Н.И., Михальская Е.А., Амирова Н.О., Динер Н.П. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение девушек-подростков //Врач. - 1998.
Кожухов М.А. Влияние экологических и популяционно-демографических факторов на репродуктивное здоровье женщин: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Курский гос. мед. ун-т. - М., 2002.

Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 - 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы), и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Женское бесплодие является тяжелой психологической травмой и для мужчины, и для женщины.

Общие сведения

Диагноз «бесплодие » ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Диагностика бесплодия

Метод опроса в диагностике бесплодия

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога . Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке - либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).

Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) - позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
определение цервикального индекса - определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла - для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла - для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
пробу с дексаметазоном - у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам - АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз , гонорея , микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия .

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких , туберкулиновые пробы , гистеросальпингоскопия , исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб , спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб . Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия . Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ - Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
подозрения на гиперплазию , полипы эндометрия , внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
миома , растущая в полость матки;
неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

бесплодие первичное и вторичное;
внематочная беременность , апоплексия яичника , перфорация матки и другие неотложные состояния;
непроходимость маточных труб;
эндометриоз;
миома матки;
кистозные изменения яичников;
спаечный процесс в малом тазу и др.

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Лечение женского бесплодия

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение . На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО .

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития - проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции , в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии . Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

;

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.