Признаки и лечение рахита у детей старше года. Рахит у детей: симптомы, лечение и профилактика Рекомендации по питанию детей страдающих рахитом

” №8/2010 11.06.12

Сегодня рахит у грудных детей лечат достаточно быстро и эффективно. Главное – найти опытного врача и без промедления начать выполнение его рекомендаций.

Признаки рахита у детей

Характерные признаки рахита у ребенка мама может заметить сама. Это вытертые волосики на затылке, плохой аппетит, срыгивания, спазмы кишечника, вздрагивание во время сна, повышенное потоотделение (с кислым запахом), пониженный тонус мышц. Все эти признаки указывают на то, что у ребенка рахит, и ему нужна квалифицированная медицинская помощь.

Прием витамина Д для младенцев

В зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка врач назначает прием витамина D в течение 30-40 дней. Сначала – ударная доза, затем она снижается до профилактической. Однако в летние месяцы, когда вырабатывать важный витамин помогает солнышко, и доза лекарства существенно уменьшается или его отменяют. Но все строго индивидуально! Как и в выборе препарата. Масляный, спиртовой или водный раствор витамина D нужен малышу – решает врач.

Витамин Д в продуктах. Питание при рахите у детей

Замечательно, если вы кормите ребенка грудью! Но хорошо ли вы сами питаетесь? Сидите на жесткой диете, опасаясь вызвать у грудничка аллергическую реакцию? Напрасно! Кормящей матери необходимо употреблять продукты, в которых содержится витамин Д. Расширяйте свой рацион, только постепенно и небольшими порциями. Вводите в меню молочные продукты, богатые кальцием - творог, молоко, ряженку, кефир. Продукты, богатые витамином Д и фосфором, и полезные кормящей матери: жирные сорта рыбы, яичный желток, твердые сыры, сливочное масло, овсянка, гречка, мясо.

Так сложилось, что ваш ребенок – искусственник, и у него признаки рахита? Ему можно помочь. Педиатр подберет правильную молочную смесь для детей, страдающих рахитом и находящихся на искусственном вскармливании.

Профилактика рахита у детей

Если с рождения заниматься с ребенком физкультурой, его иммунитет окрепнет, и он сможет победить любой недуг, в том числе и рахит.

Выбирайте, что вам больше подходит. Займитесь беби-йогой, динамической гимнастикой, посещайте сауну, бассейн (с ионизированной водой). Делайте массаж - разминайте, поглаживайте спинку, стопы, ручки малыша. Проводите с ним зарядку на фитболе, закаляйтесь...

А самое главное при рахите у детей – как можно больше гуляйте на свежем воздухе. Ведь солнышко - отличный поставщик витамина D!

Какие ванны полезны при рахите у детей

Поскольку рахит у ребенка влияет и на мышечную, и на нервную системы малыша, доктор назначит ему водные процедуры (после 6 месяцев). Они отлично расслабляют, стимулируют, улучшают кровообращение. Возможно, какое-то время придется походить в поликлинику на водные процедуры, но, зная все секреты, вы сумеете проводить их и дома.

Морская ванна при рахите у детей

Ее назначают деткам вялым, малоподвижным, апатичным.

В 10 л воды, нагретой до 36 ˚С, растворите 2 ст. ложки морской соли.
Тщательно проверьте, не осталось ли на дне ванночки нерастворившихся кристаллов - они могут травмировать маленького.
Первый раз купание должно длиться не больше 3-4 минут. Потом - 5-6 минут.
После процедуры ополосните малыша пресной водой.
Учтите, что соленые ванны проводят не ежедневно, а через день. Один курс составляет 8-10 процедур.

Хвойная ванна для новорожденного

Такая ванна помогает легковозбудимым детишкам.

Вымойте детскую ванночку. Наберите 10 литров воды (36,5 °С). Добавьте 1/2 ч. ложки натурального жидкого хвойного экстракта, который продается в аптеке.
Тщательно перемешайте воду.
Первая процедура должна длиться не более 7 минут. Постепенно время увеличивают.
Для хорошего эффекта обычно назначают 12-15 ванн в течение двух недель (конечно же, их надо проводить вечером).

Травяная ванна при рахите у детей

Ванны из отваров лечебных трав показаны малышам с повышенным потоотделением.

Возьмите ромашку, кору дуба, череду, листья подорожника.
Смешайте в равных количествах и заварите из расчета 1 ст. ложка смеси на литр воды.
10 таких процедур (первая не более 10 минут) дают отличный результат!

Причины возникновения рахита у детей

Наш эксперт, педиатр Валентина Романова:

Основной причиной рахита у грудных детей считается недостаточное количество в организме витамина D, без которого нарушается фосфорно-кальциевый обмен. Поступает этот витамин с пищей, а также образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Однако следует учитывать и другие факторы, которые могут влияют на появление рахита у ребенка. К примеру, сложные роды, токсикоз либо гестоз у мамы во время беременности, тугое пеленание новорожденного при ослаблении общего иммунитета - все это негативно влияют и на обмен веществ, и на костно-мышечную систему ребенка.

Обычно при рахите педиатр назначает детям прием кальция и препаратов для нормализации роста. Конечно же, не обходится и без витамина D, он помогает усвоению кальция и фосфора в организме. Но не думайте, что любая мама может обойтись без назначений доктора и самостоятельно приобрести в аптеке то, что нужно малышу для лечения рахита. Ведь у витаминов множество форм и видов. Родители не могут определить, что именно подходит их ребенку по составу и какая доза препарата ему нужна. Кроме того, ни в коем случае нельзя забывать о том, что витамин Д – токсичное вещество и его чрезмерное количество вызывает отравление организма.

Рахит – одно из самых страшных детских заболеваний. Название болезни происходит от греческого слова «рахитос» -- позвоночник. Именно по этой части скелета болезнь наносит удар в первую очередь. Рахит поражает костную систему детей грудного и раннего постгрудного возраста. При тяжелых формах возможно так же поражение внутренних органов ребенка. Главная опасность рахита в том, что он оказывает пагубное воздействие на формирование и развитие костной системы. Последствия перенесенного в детстве тяжелого рахита преследуют человека всю жизнь и практически неизлечимы.

Читайте также наши специальные статьи питание для костей , еда для позвоночника и продукты богатые витамином D

Первые упоминания о симптомах рахита встречаются в трудах античных врачевателей второго века нашей эры. В новой истории впервые рахит описан английским ученым Уистлером в 1645 году. Глубоко изучил симптоматику и течение рахита другой англичанин – ортопед Ф. Глисон. Он же дал болезни ее название.

Причины возникновения рахита

Рахит возникает из-за недостатка в растущем детском организме важных витаминов, минералов и микроэлементов, главным образом витамина D. Различают следующие причины заболевания:

недостаточное нахождение ребенка на свежем воздухе, недостаток естественного солнечного света;
неправильное питание, раннее отлучение ребенка от груди, использование для питания ребенка продуктов, бедных витаминами и микроэлементами;
нарушение системы обмена веществ, особенно у недоношенных детей;
нарушение матерью режима питания во время беременности;
генетическая предрасположенность.

Симптомы рахита

Крайне важно выявить развитие рахита у ребенка как можно раньше. Первые признаки заболевания:

мать наверняка заметит изменения в поведении ребенка, который становится вялым и капризным
во время кормления необходимо обратить внимание на капельки пота на личике ребенка, настороженность так же должна вызвать влажная подушка после сна: чрезмерная потливость – один из признаков рахита
необходимо регулярно осматривать головку ребенка: развивающийся рахит вызывает сильный зуд, ребенок постоянно чешется, от чего на головке появляются характерныез алысинки.

Ребенка с заболеванием в средней стадии отличает нарушение формы черепа (чрезмерно выпуклые либо наоборот уплощенные лоб и теменная часть), долгое время не закрывающийся родничок, искривленный позвоночник, впалая, как будто вдавленная грудная клетка. Когда ребенок начинает ходить, в глаза бросается ненормальная о- или х-образная форма ножек.

У ребенка с тяжелой формой рахита заметно значительное отставание в физическом и психическом развитии в следствие поражения костей, внутренних органов и нервной системы .

Полезные продукты при рахите

Рахит – тяжелое и опасное заболевание, тем более важным становится его своевременная профилактика. Едва ли не самое важное место среди таких средств занимает правильное питание.

Профилактику рахита важно начать еще до рождения ребенка, правильное питание матери значительно уменьшает вероятность возникновения этого заболевания. Необходимо наполнить рацион будущей матери продуктами, богатыми витамином D, такими как:

рыба, особенно морская – лосось , форель, сельдь, макрель, сардина;
печень – куриная, говяжья или рыбная (например печень трески);
яйца – куриные и перепелиные ;
зелень – кинза, петрушка; можно попробовать борщ из крапивы;
овощи – тыква , кабачки, патиссоны;
грибы, лучше не магазинные шампиньоны и вешенки, а лесные – маслята, опята, боровики, сыроежки ;
икра.

Идеальный продукт для питания грудного ребенка – грудное молоко. Если грудное вскармливание по той или иной причине невозможно, необходимо заменить его смесями. При выборе смеси важно обратить внимание на содержание в ее составе витамина D, а так же таких микроэлементов как фосфор и магний.

В прикорм ребенка следует включать овощные пюре с добавлением капусты, тыквы и кабачков. С пяти месяцев можно давать перетертую куриную печень. С семи месяцев полезно будет разнообразить рацион ребенка отварным белям мясом и мясом птицы. Примерно с полугода ребенку необходимо давать кальцинированный творожок, который можно приобрести на детской молочной кухне, либо приготовить самому. Для этого следует перекипятить молоко с таблеткой глюконата кальция (одна таблетка на 300-400 мл), а потом сквасить его в марле, как при приготовлении обычного творога .

Если у ребенка выявлены признаки развития рахита, то прикорм необходимо начинать как можно раньше, добавляя в молоко фруктовые и овощные соки.

Важнейшим средством профилактики рахита являются прогулки и солнечные ванны. Необходимо ежедневное пребывание ребенка на свежем воздухе и солнечном свету не менее 1-1,5 часа в день.

— заболевание детей преимущественно грудного возраста. Основной причиной возникновения рахита является дефицит витамина D, однако развитию болезни могут способствовать и другие факторы:

искусственное и смешанное вскармливание, недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, дефицит ультрафиолетового облучения, дефекты ухода, недоношенность, нарушения и пищевого рациона беременной женщины, а также различные заболевания, перенесенные ребенком, вирусные инфекции, гипотрофия, длительные и другие.

При рахите нарушается обмен веществ, в Основном кальциевый и фосфорный; расстраиваются функции ряда систем и органов — у ребенка размягчаются и деформируются кости черепа, грудной клетки, конечностей, позвоночника. Нарушается и функция нервной системы, что выражается в повышенной потливости, раздражительности, нарушении сна, ослаблении тонуса и силы мышц и т.д. Из-за общей слабости дети, больные рахитом, с опозданием начинают держать головку, сидеть, стоять, ходить. При запущенном рахите больные вялы, сонливы, безучастны к игрушкам и играм, ко всему окружающему.

Рахит ослабляет защитные силы организма, поэтому другие заболевания, такие как , и т.д., у детей, больных рахитом, протекают тяжелее и длительнее, чаще переходят в хроническую форму.

В настоящее время тяжелые формы рахита встречаются редко, однако легкие и среднетяжелые проявления этого заболевания отмечаются у детей в возрасте от 2 до 10 месяцев довольно часто.

В лечении больных рахитом детей важное значение принадлежит рациональному питанию. Прежде всего в рацион ребенка необходимо включать продукты, содержащие достаточное количество витамина и других витаминов, лимонной кислоты, солей фосфора и кальция, микроэлементов. При организации питания ребенка, больного рахитом, следует придерживаться следующих принципов:

прикорм вводить на 1-1,5 месяца раньше, чем обычно (с 3,5-4 месяцев), отдавая предпочтение овощным торе и кашам на овощном отваре. Хотя фруктовые соки при рахите рекомендуется давать детям уже на втором месяце жизни, надо избегать избыточного их введения;
в рацион ребенка необходимо включать продукты, содержащие витамин D: яичный желток (сваренный и тщательно растертый) — с 3-3,5 месяца, протертую печень. — с 4,5-5 месяцев, пюре из мозгов, а также из мяса и почек — с 6 месяцев;
каши рекомендуется готовить на овощном отваре, причем следить, чтобы в течение недели они не повторялись. В течение суток кашу следует давать только один раз. При приготовлении овощных пюре следует отдавать предпочтение кабачкам, моркови, капусте, зеленому горошку;
в питании ребенка желательно круглый год использовать свежие овощи и фрукты, а также приготовленные из них соки и пюре. Яблочное, тыквенное, морковное и другие пюре рекомендуется вводить в рацион ребенка с 4 месяцев, начиная с 1/2-1 чайной ложки и доводя до 100-150 г в день к 5,5-6 месяцам. Суточную дозу пюре следует давать в три-четыре приема, следить за тем, чтобы в течение недели пюре было разнообразным.

Копирую из вк Группа здоровье мусульманки и ее семьи. ссылка

Евгения Капранова

Доцент кафедры детских болезней ММА им. И.М. Сеченова, к.м.н.
ОТ РОМУЛА ДО НАШИХ ДНЕЙ…

Слово «рахит» в переводе с греческого означает «хребет, позвоночный столб». Заболевание действительно нередко выражается искривлением позвоночника (так называемый «рахитический горб»), но о симптомах мы поговорим чуть ниже.
Это заболевание известно с глубокой древности, но подробно описано впервые лишь в середине 17 в. в Англии. Довольно долго рахит называли английской, или туманной, болезнью, так как в основном этот недуг поражал детей рабочих, живших неподалеку от фабрик и заводов и практически лишенных солнечного света из-за постоянно нависавшего над фабричными кварталами тумана вперемешку с дымом и пылью - смога. Хотя в то время причину рахита еще не установили, было замечено, что его развитию способствует недостаток солнечных лучей.
В 30-е годы ХХ века был открыт витамин Д. Исследования показали, что витамин Д играет ключевую роль в регуляции роста костной ткани. Тогда же ученые обнаружили, что под воздействием ультрафиолетовых лучей он вырабатывается в коже. Картина получилась довольно стройная - в нее вписались и наиболее бросающийся в глаза симптом рахита - деформации костей, и «туманность» этой болезни - ее преимущественное развитие у детей, испытывающих недостаток в солнечном свете. С того времени более полувека считалось, что ведущая причина рахита - дефицит витамина Д (гиповитаминоз Д).
В 40-50-е годы детям стали в массовом порядке назначать витамин Д, причем в очень больших дозах, нередко в виде нескольких курсов, надеясь такой массированной атакой полностью ликвидировать рахит. Широко использовали тогда и ультрафиолетовое облучение (УФО) - как с лечебной, так и с профилактической целью. Однако к концу 60-х годов многие педиатры начали бить тревогу: у детей все чаще выявлялась передозировка витамина Д (гипервитаминоз Д), которая приводила к необратимым изменениям - в первую очередь в почках.
Почему это происходило? Постепенно ученые стали приходить к выводу, что все дело в преобразованиях, которые претерпевает витамин Д, попадая в человеческий организм. Исходные формы существования витамина Д - эргокальциферол (витамин Д2), поступающий в человеческий организм из растительной пищи, и холекальциферол (витамин Д3), содержащийся в животных продуктах. Кроме того, в человеческой коже содержатся вещества под названием стерины (главный из них - холестерин), и из них под воздействием ультрафиолетовых веществ образуется витамин Д3 (холекальциферол). Обе формы витамина Д биологически малоактивны, т.е. для того, чтобы они «заработали», недостаточно одного только их наличия, нужно, чтобы они претерпели в организме определенные биохимические превращения (в науке они называются метаболизмом, а продукты, получающиеся в результате этих превращений, - метаболитами). Метаболизм витамина Д в организме очень сложен. Он был впервые описан в 1976 г., и очень упрощенная его схема выглядит следующим образом.
1. Печень. Здесь образуются промежуточные метаболиты, биологическая активность которых лишь ненамного (в 1,5-2 раза) превосходит активность самого витамина Д.
2. Из печени промежуточные метаболиты транспортируются в почки, где вновь участвуют в биохимических реакциях и превращаются в высокоактивные гормоноподобные метаболиты.
Из сказанного понятно, что достаточное количество витамина Д, поступающего с пищей (экзогенного) вовсе не обязательно означает, что у человека нет эндогенного гиповитаминоза Д (т.е. дефицита в организме биологически активных метаболитов витамина Д). Но и на этом «революция» во взглядах на этиологию (причины) рахита не закончилась.
В 80-е годы стало возможным определение содержания метаболитов витамина Д в крови - и началось изучение истинной обеспеченности организма этим витамином. Оказалось, что у подавляющего большинства детей раннего возраста с признаками рахита гиповитаминоз Д отсутствует, что позволило сделать вывод, что рахит и гиповитаминоз Д - неоднозначные понятия. Среди детей с рахитом только у 15-20% об

обнаружено снижение содержания витамина Д; в то же время почти у всех детей с рахитом обнаружен дефицит других витаминов (А, С, группы В), железа. Гиповитаминоз Д наблюдается с одинаковой частотой как у получавших витамин Д в профилактических целях, так и у не получавших его и далеко не всегда сопровождается нарушением фосфорно-кальциевого обмена.
В настоящее время считают, что ведущей причиной развития рахита является дефицит соединений фосфора (гипофосфатемия) и кальция (гипокальциемия), причем гипофосфатемия более выражена, чем гипокальциемия.
У детей раннего возраста потребность в соединениях фосфора и кальция значительно выше, чем у взрослых и даже у старших детей. Рахит - это болезнь бурно растущего организма, то есть детей первого года жизни.

Причины дефицита соединений фосфора и кальция у детей раннего возраста:
недоношенность (наиболее интенсивное поступление минералов в организм плода происходит в последние месяцы беременности);
недостаточное поступление этих соединений с пищей (неправильное вскармливание, вегетарианство, особенно строгое);
нарушение транспорта соединений фосфора и кальция в желудочно-кишечном тракте, почках, костях из-за болезни этих органов и/или незрелости ферментов;
неблагоприятная экологическая обстановка (накопление в организме солей свинца, хрома, стронция, цинка - все эти соединения имеют тенденцию «заменять» соединения кальция в костных и других тканях);
врожденная предрасположенность (рахит встречается чаще и протекает тяжелее у мальчиков, у детей со смуглой кожей, реже при I (0), чаще при II (A) группе крови);
эндокринные нарушения процессов костеобразования (болезни паращитовидных и щитовидной желез);
экзо- или эндогенный дефицит витамина Д (полагают, что значение имеет не столько экзогенный дефицит, то есть недостаток витамина Д, поступающего из пищи, сколько врожденные и приобретенные нарушения функции кишечника, печени, почек, а также наследственные дефекты обмена витамина Д).

СИМПТОМЫ

Начальный период. В настоящее время считают, что врожденного рахита не бывает. То, что раньше принимали за врожденную форму этого заболевания, на самом деле - пороки развития костной системы. Первые признаки заболевания возникают чаще на 2-3 месяце жизни. Родители замечают изменение поведения ребенка: появляются беспокойство, пугливость, чрезмерная возбудимость - вздрагивание при громком крике, внезапной вспышке света и т.п. Сон становится поверхностным, тревожным. Отмечается повышенная потливость (сам по себе этот признак неявл-ся признаком рахита, только в совокупности с ост признаками!), особенно лица и волосистой части головы. Пот имеет кислый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Ребенок трется головой о подушку, появляется облысение затылка. Нормальный для этого возраста высокий тонус мышц постепенно сменяется ГИПОТОНИЕЙ, то есть пониженным мышечным тонусом. При ощупывании костей черепа можно выявить податливость швов и краев большого родничка. Намечаются утолщения на ребрах («четки»). Со стороны внутренних органов изменений нет.
Период разгара приходится чаще всего на конец первого полугодия жизни и характеризуется еще более значительными нервно-мышечными расстройствами, вплоть до задержки психомоторного и физического развития: ребенок неохотно поворачивается на живот и спину, не делает попытки присесть, когда его тянут за ручки, реже гулит, нет лепета (произношения слогов). Процессы остеомаляции, то есть размягчения костей, особенно ярко выраженные при остром течении, наблюдаются в плоских костях черепа. Со временем может развиться уплощением затылка, часто одностороннее. Характерные для этого периода изменения в конфигурации грудной клетки - ее «вдавление» в нижней трети грудины («грудь сапожника») или «выбухание» («куриная грудь»). Возможно О-образное, а также (значительно реже) Х-образное искривлению ног и формирование суженного («плоскорахитического») таза. Иногда наблюдается разрастание некальцифицированной костной ткани (рост которой в норме прекращается после кальцификации), ведущее к образова

(«браслеты»), в местах перехода костной ткани в хрящевую на ребрах («четки»).
Характерные для рахита изменения в костях можно увидеть на рентгенограммах. Однако в настоящее время диагностику рахита практически всегда проводят по клинической картине, причем учитываются только костные изменения. Рентгенологические исследования из-за их побочных действий с этой целью не применяются.
Период реконвалесценции (выздоровления). Для этого периода характерны улучшение самочувствия ребенка, ликвидация неврологических расстройств. Улучшаются или нормализуются статические функции - ребенок начинает лучше сидеть, стоять и ходить (соответственно возрасту), однако мышечная гипотония и деформация скелета сохраняются длительно. Уровень фосфора достигает нормы или несколько превышает ее. Небольшое снижение кальция в крови может сохраняться.
Нормализация биохимических показателей свидетельствует о переходе рахита из активной в неактивную фазу - период остаточных явлений. Сейчас этот период чаще всего отсутствует, так как рахит, как правило, протекает в довольно легкой форме, не оставляя последствий. Раньше, особенно в военное время, у детей, переболевших рахитом, на всю жизнь оставались чрезмерно большая голова, деформированная грудная клетка, искривленные ноги, узкий таз (у женщин это часто служило причиной осложненных родов).
Активная фаза рахита наблюдается только у детей первого года жизни, в период бурного роста. Сейчас не ставят диагноз «поздний рахит» детям дошкольного и школьного возраста, когда уже нет бурного роста организма ребенка. Боли в конечностях и деформации их в этом возрасте (то, что раньше принимали за поздний рахит) на самом деле объясняются другими причинами. цитата закончена..

хотелось бы отметить следующее... лечение рахита производят синтетич вит Д. хочу написать об опасности такого лечения. во-первых доза назначается в слепую, никто не исследует анализ крови на сод этого витамина, в связи с этим велика вероятность передозировки, во-вторых синтетич вит Д плохо усваивается (так как для его усвоения необходимы насыщенные животныежиры, др жирораств витамины, вит С и тд..) и накапливается в крови, что может приводить к повреждениям почек,суставов и тд, и в-третьих - капельная доза - очень субъективное понятие, потому что невозможно определить,сколько в капле раствора находится МЕ этого витамина. вот что пишет та же Капранова: В статье о природе и лечении рахита, заболевания, которое долгое время трактовали как гиповитаминоз Д, уместно будет сказать несколько слов о прямо противоположной неприятности - чрезмерном содержании витамина Д в организме. Педиатры говорят: «Лучше небольшой рахит, чем гипервитаминоз Д». И это действительно так. В современных условиях, как уже было сказано, рахит протекает достаточно легко, при правильном лечении практически не оставляя последствий. Гипервитаминоз Д (Д-витаминная интоксикация) - заболевание, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышенным содержанием его в крови и моче, что вызывает отложение солей кальция в стенках сосудов, в первую очередь почек и сердца. В дальнейшем это приводит чаще всего к хроническому пиелонефриту, хронической почечной недостаточности, то есть ребенок становится инвалидом. Гипервитаминоз Д не всегда обусловлен передозировкой витамина Д - он может быть связан с индивидуальной повышенной чувствительностью к этому витамину, когда даже умеренные его дозы приводят к интоксикации.
Различают острую и хроническую Д-витаминную интоксикацию.
Острая Д-витаминная интоксикация развивается чаще у детей первого полугодия жизни при массивном приеме витамина в течение относительно короткого промежутка времени (2-3 недели). При индивидуальной гиперчувствительности она проявляется с самого начала введения препарата в дозах, близких к физиологическим. Резко снижается аппетит, часто наблюдается рвота, быстро уменьшается масса тела, возникает обезвоживание, развивается жажда, стул имеет склонность к запорам, но может быть неустойчивым и жидким. Ребенок может на короткое время терять сознание, иногда бывают судороги.
Хроническая Д-витаминная интоксикация возникает на фоне длительного (6-8 мес. и более) приема препарата в умеренных дозах, но все-таки превышающих физиологическую потребность в нем. Характеризуется менее выраженной клинической картиной: повышенная раздражительность, плохой сон, слабость, боли в суставах, постепенное нарастание дистрофии, преждевременное закрытие большого родничка, и, самое главное, изменения со стороны сердечно-сосудистой и мочевой систем с развитием в дальнейшем хронических повреждений сердечной мышцы и почечной ткани.

я же хочу написать о профилактике рахита...это касается здорового ребенка,у кот нет патологии жкт, почек или печени. в первом случае идет нарушение всасывания при синдроме мальабсорбции. поражение гепатобилиарной системы (поражение печени) приводит к нарушению гидроксилирования провитамина Д в печени, нарушению всасывания экзогенного вит Д вследствие недостат желчеотделения и нарушения расщепления жиров. при тяжелых паренхиматоз заболеваниях почек нарушается гидроксилирование вит Д, снижается реабсорбция мин веществ. при синдроме массивной потери белков (экссудативная энтеропатия, нефротич синдром и тд) могут элиминироваться из организма альфа-глобулины, переносчики активных метаболитов вит Д. противосудорожные препараты, рифампицин, изониазид, глюкокортикоиды и нек другие инактивируют вит Д. нарушение кальциево-фосфорного обмена является следствием той же патологии жкт, патологии эндокринных желез (гипофиза, щит и паращитовидной желез). также асфиксия и некоторые др антенат (хронич или острая гипоксия) и натальные (родовые) травмы могут приводить к гипокалициемии и гипофосфатемии. при всех этих патологиях необходимо обращаться к классической гомеопатии, акупунктуре, хиджаме, лек травам и др нетрад методам альтернативной медицины, так как они оказывают мягкое воздействие на организм и безопасны для ребенка (если ребенку не требуется экстренная мед помощь!).

итак, поговори о профилактике рахита. все это же применимо к беременным, и профилактика еще нач-ся иенно вовремя беременности и даже задолго до нее! "Витамин D в достаточном количестве синтезируется организмом при выполнении простых условий - нормальное питание, регулярные прогулки. Практически во всех растениях содержатся так называемые стерины, они превращаются в этот "витамин" непосредственно у человека в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Причём для выработки достаточного количества витамина D годовалому ребёнку нужно провести на улице с открытой мордочкой и ручками всего лишь полчаса в день.

Но для месячного младенца это всё совершенно неактуально, поскольку в грудном молоке содержится достаточное количество витамина D, ей даже не надо самой ничего вырабатывать! Просто мама должна нормально питаться (об этом я напишу чуть ниже) и хотя бы иногда бывать на улице (каждый день не обязательно, но 2-3 раза в неделю надо бы)."

В состав молока входят элементы, на которые влияет состояние здоровья матери:
тиамин
рибофлавин
витамин В6
витамин В12
витамин D
витамин А
йод
селен
Низкий уровень потребления или статус у матери снижает количество этиз питательных веществ, выделяемое в молоко. При недостатке концентрация их в грудном молоке может быть быстро восстановлена за счёт увеличения уровня потребления матерью.
Питательные микроэлементы, на кот орые не влияет состояние здоровья матери:
цинк
железо
фолат
кальций
Потребление матерью (включая пищевые добавки) и недостаточность у матери относительно мало влияют на выделение этих веществ в грудное молоко. Даже когда мать испытывает недостаточность, концентрация этих веществ в грудном молоке не снижается.

Далее, небезызвестная ВОЗ, в своих рекомендациях по кормлению ребенка грудного возраста настаивает на исключительно грудном вскармливании детей до 6 мес., специально подчеркивая, что исключительно грудное вскармливание подразумевает отсутствие в том числе и лекрственных препаратов, воды, и т.д. И наконец, витамин Д действительно вырабатывается организмом в достаточных количествах в дневном свете на свежем воздухе - да, 30 минут в неделю примерно достаточно. Кроме того, тот же принцип работает и для мамы, ребенок получает витамин Д и из молока. Наконец, невозможно точно подсчитать суммарное количество витамина Д, получаемого ребенком до синтетического витамина, поэтому назначение его по сути происходит вслепую, с риском передозировки. А она опаснее нехватки.

Гулять, тем не менее, можно и подольше, чем 30 минут в неделю - не только ради витамина Д

Есть мнение, обоснованное, лучше всего на сегодняшний день, что витамин D должен поступать с пищей в первую очередь, а солнце оказывает малозначимое воздействие. В Африке рахитичные дети встречаются совсем нередко, как и в солнечной, но во многих районах вегетарианской Индии.

профессор Эдвард Мелланби (знаменитый ученый, открывший вит Д) описывает свои открытия,ставшие итогом десятилетий исследований: " Наиболее серьезная форма рахита развивалась, когда питание состояло, главным образом, из овса,кукурузы, либо цельной пшеничной муки, но не тогда, когда эти продукты заменялись на равное количество белой муки или риса, и это не смотря на то,что в первом случае зерновые культуры содержали больше кальция и фосфора, чем во втором." теперь мы знаем, что в цельных крупах (зерновых, бобах, орехах,семенах) присутствуют многочисленные раст токсины,а также лектины и ФИТИНОВАЯ КИСЛОТА, кот препятствует всасыванию питательных веществ. фитиновая кислота является запасником фосфора во многих частях растений, особенно в оболочке зерна и др семян. фосфор в фитиновой кислоте нах-ся в составе молекул. помимо фосфора, молекулы фит кислоты удерживают кальций, магний, железо и цинк, также делая их не усваиваемыми. однако отриц эффекты фитиновой кислоты м.б. в значительной мере уменьшены при помощи вит С, вит.Д, замачивания, проращивания и ферментации (подробно об этом описано в книге Салли Фалон, питание. мудрые традиции предков. ссылка естьв первой теме). проблемы использования цельных зерновых культур связаны главным образом с токсичными свойствами отрубей и зародышей зерна, обнаруженными доктором Мелланби. далее, токсичность круп резко увеличивается при недостатке вит С и Д. и наоборот, чрезмерно обработанные зерновые,в особенности белая пшеничная мука, несут свои негатив последствия для организма (особенно если она является основой рациона питания и используется вместе с раф сахаром. это приводит к сильному дефициту пит веществ, так как очищенная мука "пустая" в плане пит веществ). эксперименты с проращиванием овса или кукурузы показали, что если сначала прорастить их, затем дать побродить при комнатной температуре в течение 2 дней, то они теряют способность вызывать рахит (при наличии достаточного кол-ва витД). (вырезки из научных опубликованных статей Эдварда Мелланби). также фит кислота препятствует норм функционированию ферментов пепсина, амилазы, трипсина, а танины, кот сод-ся в цельных крупах- повреждают слизистую оболочку жкт. также цельные зерновые содержат нейротоксины, пораж нервную систему (гиперактивность и прочее), кот блокируются достат кол-вом жирораствор вит А и Д. поэтому следует избегать цельнозерновых круп, бобовых, орехов, если увас нет возможности их правильно готовить (замачивать, проращивать, ферментировать, высушивать).

установлено, что рахит - это заболевание, связанное с нарушением метаболизма кальция, фосфора и вит Д. существует известное нарушение способности зубов минерализовываться, кот связано с рахитом. в редких случаях у некоторых детей не прорезываются зубы. рахит можно вылечить или предупредить при наличии достаточного количества вит Д, так как он улучшает всасывание фосфора и кальция из продуктов, в которых либо присутствует, либо отсутствует фитиновая кислота. стоматолог Вестон Прайс, член Американской стоматол ассоциации, кот провел 10-летние исследования, изучая традиционные народы, не затронутые цивилизацией и обладавшие велик здоровьем, установил сут потребность для след пит веществ: кальций - 1,5 г, фосфор-2 г, вит А- 4000-20000 ме, вит Д- 1000-4000 ме. примечание: никогда не используйте синтетич витамины в качестве источника этих витаминов - они не эффективны и опасны передозировкой!!!
соотношение кальция и фосфора в крови д.б. 2,5:1. избыток сахара в крови (больше 85 мг на 100 мл крови) и нарушенная работа желез приводит к нарушению этого баланса. если задняя доля гипофиза не может должным образом регул уровень сахара в крови, это может привести к биохим дисбалансу, в рез-те которого кости будут терять кальций и фосфор. (из исследований стоматолога доктора Мелвина Пейджа, который провел 30-летнее наблюдение и исследовал 40тыс анализов крови). главной причиной недостаточности зад доли гипофиза является белый раф сахар. исключение его и уменьшение кол-ва потребления натуральных сахаров может постепенно восстановить здоровье задней доли гипофиза. нарушение работы щитовидной и паращитовидной желез также приводит к нарушению баланса кальция и фосфора. избыток эстрогена или тестостерона приводит к увеличению сод-я кальция в крови (из костей и зубов). если есть проблемы с железами, нужно подключить нетрадиц методы альтернатив медицины. для нормальной деятельности гормонал системы необходимо достаточное кол-во холестерина и насыщенных животных жиров (не растительных!).

1 г кальция содержится в 4 стаканах сырого цельного молока. кальций лучше всего усваивается именно из сырых цельных молочных продуктов,так как для его усвоения необходимы насыщенные жирные кислоты и жирорастворимые витамины А и Д. фосфор сод-ся во многих продуктах, но больше всего его в молочных продуктах и сыре, а также в субпродуктах и рыбных патрохах, мясной мякоти, в яйцах. для усвоения кальция также необходим магний, его много в костном бульоне (из сахарной кости, "холодец"), а также вит С,которого много в ферментир продуктах (напр квашенной капусте).
теперь что касается вит Д... фосфор, кальций, гормоны имеют между собой нечто общее - имнеобходим жирораств витД. его присутствие крайне важно для поддержания баланса кальция и фосфора в крови. жирораств вит А и Д нужны клеткам для выработки остеокальцина - белка, кот отвечает за депонирование кальция и фосфора в костной ткани. жир печени трески являетсясамым богатым источником жирораств витаминов! поэтому для профилактики рахита необходимо исключить зерновые, бобовые, семена, орехи (или научиться их правильно готовить, чтобы инактивировать фитин кислоту), включить в рацион продукты, богатые кальцием и фосфором (сырые цельные молочные продукты, костные бульоны, мясо, рыба, яйца, субпродукты), исключить белый раф сахар и белую муку, включить в рацион продукты, сод жирораств витамины А и Д (жир печени трески), и продукты, сод вит С (ферментир продукты, напр. квашенная капуста). я очень советую исключить все зерновые, бобовые,семена и орехи (нуи все кондит изделияиз них, то есть из мук этих зерновых) по возможности, если у ваших детей есть признаки рахита или разрушения зубов из-за присутствия в них фитатов, которые препятствуют усвоению пит веществ без их должной обработки как замачивание, проращивание, ферментация и сушка с отделением от кожуры (отрубей,которые сод самое большое кол-во фитатов в связанной с минералами формой). если это невозможно, то можно использавать шлифованный белый рис (бурый рис сод много фитатов и не употребляется у трад народов, в чей рацион входит в качестве основного блюда рис) изредка, ржаной хлеб на закваске (пшеничный хлеб на дрожжах сод много фитатов и лектинов), гречку (перед применением обжаривать на животном масле),в также употреблять с этими продуктами и сырое цельное молоко от коров, кот питались травой(не зерном!), масло печени трески и продукты, богатые вит С. бобовые нужно замачивать на16 часов и также употреблять их с продуктами, богатыми вит С, кальцием и вит Д. орехи и семена лучше исключить. хотелось бы отдельно сказать об овсе и овсяной каше. овес наиболее богат фитиновой кислотой и при неправ его приготовлении больше всего приводит к рахиту и разрушению зубов. соврем овсянные хлопья подвергаются выс термич обработке, из-за чего овес теряет полностью фермент фитазу, который после ферментации разрушает фитаты. для овса недостаточно только замачивания, необходимо проращивать зерна, ферментировать. с покупными хлопьями это сделать невозможно, так как фитаза разрушена. чтобы безопасно употреблять овес, необходимо заказать овес, прорастить его в течение 2 дней, затем высушить и удалить отруби при помощи перемалывания и просеивания, или сделав из них хлопья. после этого необходимо дать овсу перебродить с добавлением закваски при комнатной температуре за 24часа до употребления.

и последнее... чтобы поставить диагноз РАХИТ, необходимо провести исследование сод-я кальция фосфора и вит Д в крови! если вы обнаружили один из симптомов рахита - это не говорит о рахите! о рахите говорят когда есть СОВОКУПНОСТЬ симптомов и вышеперечисленные исследования!

Заболевания, связанные с дефицитными состояниями, встречаются у детей достаточно часто. Заболеть ими могут не только груднички, но и малыши постарше. Сегодня речь пойдет о рахите у малышей старше одного года.

Что это такое?

Рахит - это детская патология, связанная с выраженным нарушением кальциево-фосфорного обмена. К этому патологическому состоянию приводят различные причины, вызывающие недостаток витамина D или кальциферола в организме. В норме это биологически активное вещество участвует во внутреннем обмене кальция и фосфора, что обеспечивает нормальные концентрации данных веществ.

Обычно ранние неблагоприятные признаки рахита появляются у ребенка в первые месяцы и в течение 1 года после рождения. Однако заболевание также регистрируется у детей и в более старшем возрасте.

По статистике, данной болезни больше подвержены детки, проживающие в северных странах.

Мальчики болеют рахитом так же часто, как и девочки. Выраженный дефицит витамина D в детском организме приводит к нарушению обмена между кальцием и фосфором. Оба этих вещества обеспечивают прочность костной ткани. При нарушенном кальциево-фосфорном обмене у ребенка появляются различные неблагоприятные симптомы, связанные с выраженным дефицитом биологически активных веществ.

Обычно первые признаки рахита выявляются детским врачом во время регулярных обследований малыша. Диагностика заболевания не вызывает у медицинских специалистов существенных трудностей.

Причины

К развитию заболевания у малышей приводят различные причины, которые способствуют снижению уровня кальциферола. В некоторых случаях воздействие причин может быть сочетанным. Разобраться в том, какие именно причинные факторы вызвали у малыша заболевание - очень важно. Только устранение причины заболевания приведет к полному выздоровлению ребенка.

Пик заболеваемости рахитом приходится на грудной возраст. Обычно первое проявление рахита встречается в течение первых трех месяцев с момента рождения ребенка. В некоторых случаях при легком течении болезни клинические признаки бывают не видны, что значительно затрудняет диагностику. В такой ситуации диагноз, как правило, устанавливается только к возрасту 2-3 года.

К наиболее частым причинам, приводящим к дефициту в детском организме кальциферола, относятся:

Недостаточное поступление витамина D вместе с пищей . У малышей до года к этому приводит быстрая отмена грудного вскармливания. У более старших детей причиной экзогенного дефицита поступления кальциферола является несбалансированное и неполноценное питание. Отсутствие продуктов животного происхождения и вегетарианское питание могут вызвать у малыша проявления рахита.
Проживание в северных регионах. Отсутствие солнечной инсоляции приводит к тому, что в детском организме синтезируется недостаточное количество эндогенного (внутреннего) витамина D. Воздействие на кожу лучей ультрафиолетового спектра вызывает у малыша каскад биологических реакций, которые запускают синтез кальциферола.

Малыши, которые проживают в странах с длинной зимой и коротким световым днем, по статистике, имеют более высокие шансы заболеть рахитом, чем их сверстники, проживающие на юге.

Хронические заболевания органов пищеварительной системы. Ведущая роль отводится патологиям кишечника. Хронический энтерит, сопровождающийся сильным нарушением всасывания различных веществ из пищи, часто приводит к формированию у малышей различных дефицитных состояний. Без лечения основного заболевания в этом случае с неблагоприятными симптомами рахита не справиться.
Недоношенность и врожденные патологии. Рождение малыша ранее запланированного срока часто является пусковой причиной для развития рахита. Это можно объяснить тем, что у недоношенного ребенка не завершено формирование многих внутренних органов. Нарушения внутриутробного развития часто становятся причиной различных проблем со здоровьем в дальнейшем.

Симптомы

Развитие заболевания претерпевает несколько последовательных стадий. Начальный период болезни сопровождается в основном появлением вегетативных нарушений. Это проявляется нарушениями в поведении и настроении малыша. Ребенок становится нервозным, легко раздражается по мелочам. Малыши теряют интерес к любимым играм, стараются ограничивать активные движения. Обычно начальная стадия длится около месяца.

Этот период заболевания также характеризуется появлением характерного симптома - у ребенка усиливается потоотделение. Изменяется также его запах. Пот становится едким, кислым. Обильное его выделение на коже способствует развитию раздражения и потницы. Малыши часто расчесывают пораженные участки кожи. Изменение запаха пота объясняется изменением его химического состава и входящих в него электролитов за счет нарушенного обмена веществ.

По прошествии начальной стадии, болезнь переходит в период разгара. Это уже более неприятное время, характеризующееся появлением многочисленных симптомов. У малыша появляются первые деформации костной ткани. В основном в процесс вовлекаются все трубчатые и плоские кости, которые активно растут. Диагностика заболевания в это время не сложная и не представляет проблемы для врача.

Выраженность клинических симптомов может быть разной.

Тяжелое течение болезни у малышей старше года встречается достаточно редко.

У ребенка наблюдается характерное искривление позвоночника - сколиоз. Изменяется плотность и толщина ключиц. Они несколько выступают вперед. Нарушается также и архитектура строения грудной клетки.

Ребра несколько уплощаются, изменяются межреберные промежутки. У некоторых детей появляются характерные признаки рахита: вдавление или выбухание нижней трети грудины. Издревле используются характерные названия для этих состояний – «грудь сапожника» и «куриная грудь» . Внешний вид ребенка сильно изменяется. Обычно эти признаки появляются у малышей, которым диагноз установлен слишком поздно.

Грудь сапожника

Куриная грудь

У ребенка изменяется форма нижних конечностей. Они становятся О- или Х-образными. Обычно этот признак появляется у малышей с выраженным течением рахита к пяти годам. Для того чтобы выявить этот симптом, следует посмотреть на малыша с разных углов зрения. Обычно искривление нижних конечностей хорошо просматривается сбоку.

Также во время разгара заболевания появляется гипотонус мышц и присоединяются различные нервно-мышечные патологические состояния. В горизонтальном положении у больных малышей хорошо прослеживается «лягушачий живот» . При осмотре животик ребенка становится распластанным и несколько свисает к боковым поверхностям тела. Этот симптом обусловлен наличием выраженного гипотонуса мышц, составляющих переднюю брюшную стенку.

Лягушачий живот

Костные деформации скелета приводят также к нарушениям в работе внутренних органов. Патологии грудной клетки способствуют снижению вентиляционной емкости легких, что приводит к развитию эмфиземы и другим патологическим состояниям. Нарушение дыхания отражается на гемодинамике и сосудистом тонусе. Такие сочетанные состояния приводят к тому, что у малыша появляются проблемы в работе сердечной мышцы и сосудов.

Гипотонус мышц брюшной стенки и выраженное искривление позвоночника способствуют сдавливанию внутренних органов. В некоторых случаях это приводит к нарушениям в работе печени и селезенки. Патологии костной ткани способствуют развитию у малыша многочисленных ортопедических заболеваний, которые требуют назначения соответствующего лечения. В среднем, период разгара длится несколько месяцев.

Вовремя назначенное лечение способствует нормализации состояния ребенка и улучшению его внешнего вида.

Период реконвалесценции или выздоровления может составлять от 2 до 4 месяцев. В некоторых случаях он длится до полугода. Если ребенок перенес рахит в тяжелой форме, то остаточные симптомы заболевания у него могут сохраняться на протяжении пары лет с момента реконвалесценции. Обычно они полностью проходят после проведения курса реабилитационных мероприятий.

Диагностика

Выявлять признаки рахита у малышей следует как можно раньше. Своевременная диагностика позволит избежать развития у ребенка отдаленных осложнений и поможет вернуть малыша к активной жизни. Выявить самые первые признаки болезни и заподозрить рахит доктор может при проведении регулярных осмотров. После проведения клинического обследования ребенка, врач назначает дополнительные анализы для уточнения степени выраженности нарушений и подтверждения установленного диагноза.

Для выявления заболевания применяются следующие исследования:

Измерение в крови кальция и фосфора. В норме уровень кальция должен составлять - 2.5-2.7 ммоль/л, а фосфора - 1.3-2.3 ммоль/л. Снижение этих показателей у ребенка ниже возрастной нормы говорит о наличии признаков нарушения кальциево-фосфорного обмена.
Определение щелочной фосфатазы . Этот фермент активно участвует в обмене между кальцием и фосфором. В норме он составляет до 200 ЕД/л. Увеличение этого показателя свидетельствует о наличии обменных нарушений в кальциево-фосфорном обмене.
Рентгенография. Позволяет уточнить наличие костных деформаций и нарушение архитектуры скелета, вызванной заболеванием. С помощью рентгенографии костей можно выявить характерные для рахита специфические признаки: «рахитические браслеты», патологические искривления позвоночного столба, «рахитические четки», патологии грудной клетки, костные уплотнения в трубчатых костях. Данный метод можно применять только по строгим показаниям.
Компьютерная томография. Проводится по тем же показаниям, что и рентгенография костной ткани. Данный метод обладает более высокой разрешающей способностью и позволяет получать максимально точный результат. Использование компьютерной томографии позволяет врачам оценить уровень поражения и степень функциональных нарушений.

Последствия

На прогноз заболевания у малышей очень сильно влияет вовремя проведенная диагностика и назначение лечения. Если рахит у ребенка был выявлен на самых ранних стадиях, то негативных осложнений болезни, как правило, не возникает. При запоздалой диагностике у малыша могут возникнуть различные отдаленные последствия заболевания, которые требуют обязательного проведения реабилитационных мероприятий. К часто встречаемым последствиям рахита, перенесенного в детском возрасте, относятся: умеренное снижение мышечного тонуса, небольшие искривления нижних конечностей, неправильный прикус и другие.

Лечение

Для устранения неблагоприятных симптомов заболевания назначаются несколько терапевтических методов. Контроль за эффективностью назначенной терапии проводится с обязательным определением содержания кальция в крови. Во время проводимого лечения также оценивается и клиническое состояние ребенка. При назначении терапии малыш должен чувствовать себя лучше и стать более активным.

Для лечения рахита у малышей применяются следующие принципы лечения:

Регулярные прогулки на свежем воздухе. Инсоляция солнечным светом необходима для малыша, страдающего рахитом. Ультрафиолетовые лучи оказывают выраженное терапевтическое действие на детский организм, повышая внутренний синтез кальциферола. Совершать прогулки на свежем воздухе малыш должен ежедневно. Только регулярность и систематичность позволят добиться хорошего и стойкого результата.

Полноценное питание. В ежедневном рационе малыша обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальциферолом. К ним относятся: мясо, курица, рыба, яйца, молоко и кисломолочные продукты, творог, сыр. Малыш обязательно должен кушать разнообразные блюда, в которых содержится витамин D. Если ребенок получает лекарственные препараты с кальциферолом, то рацион питания обязательно обсуждается с лечащим врачом, чтобы избежать передозировки поступления данного витамина в детский организм.
Проведение физиотерапии. Курс УФО (ультрафиолетового облучения) помогает малышам, страдающим рахитом, улучшить общее самочувствие и повышает плотность костной ткани. Обычно он состоит из 12-15 процедур. Длительность их может быть разной: от 2 до 10 минут. Физиотерапия имеет ряд противопоказаний и назначается лечащим врачом.

О том, что такое рахит у детей и как его лечить, смотрите в следующем видео.

Рахит
Доктор Комаровский
У грудничков
У детей от 1 года