Pomanjkanje prebave - zdravljenje. Prebavna odpoved in njena korekcija s položaja gastroenterologa
Človeški prebavni sistem in glavni organi sodelujejo pri razgradnji in absorpciji hranil. (diagram).
Prebavne motnje so razdeljene v dve skupini. V prvo skupino spadajo motnje, ki jih povzroča sindrom prebavne insuficience (maldigestija), tj. kršitev razgradnje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov s pomanjkanjem prebavnih encimov (želodčni sok,). Zaradi kršenja funkcij encimov se živilske snovi ne razgradijo. Drugo skupino sestavljajo motnje, ki jih povzroča sindrom motene črevesne absorpcije (malabsorpcija). Med malabsorpcijo prebavljene živilske snovi normalno ne morejo priti v in (običajno prodrejo iz sluznice tankega črevesa). Kombinacija cepitve in absorpcije označujemo kot slabo prilagajanje. Eden najpomembnejših kliničnih simptomov prebavnih motenj je kroničen. Za dolge prebavne motnje so značilni - beljakovine, vitamini itd. Poleg tega lahko opazimo slabokrvnost, mišično šibkost.
Simptomi prebavnih motenj:
- kolike, otekline,
- nočna slepota
- povečana nagnjenost k krvavitvam,
- mišična šibkost
- občutek polnosti v želodcu.
Vzroki prebavnih motenj:
Vlakne (balastne) snovi igrajo pomembno vlogo v procesu prebave.
Prebava je skoraj vedno oslabljena zaradi operacij za odstranitev dela želodca ali črevesja, zlasti tankega črevesa, katerega glavna funkcija je absorpcija hranil. Če med operacijo, na primer, odstranimo polovico tankega črevesa, potem preostali del lahko absorbira polovico toliko hranil.
Bolezni trebušne slinavke:
V človeškem telesu se encimi trebušne slinavke proizvajajo nenehno. Zato se lahko njihova pomanjkljivost manifestira le v primeru poškodbe žleze ali njenega kanala. Pogosto se to zgodi, kadar bodisi izločilni kanal trebušne slinavke (tako imenovani skupni žolčni kanal). Z vnetjem trebušne slinavke se lahko zmanjša tudi proizvodnja encima.
Motnje izmenjave žolča:
V tankem črevesju ne pride le do resorpcije hranil. Tukaj se žolč, pomešan z njo, "izsesa" iz kaše hrane. S "sekundarno uporabo snovi", ki se pojavi v telesu, se sestavni žolč ponovno delno resorbira in vrne nazaj. Žolča igra pomembno vlogo pri resorpciji maščob in vitaminov, topnih v njih. Kršitev "" je povezana z nezadostno delitvijo pisanja in hkrati prebavnimi motnjami.
Bolezen tankega črevesja:
Prebavne motnje opazimo pri različnih boleznih tankega črevesa. Eden od njih je (omejeno vnetje tankega črevesa). Obstajajo tudi redke prirojene prebavne motnje, odkrite že v obdobju novorojenčka, na primer celiakija, cistična fibroza, pa tudi laktozna intoleranca. Če v črevesju primanjkuje nekaterih encimov, potem je absorpcija hranil motena v tankem črevesu. Laktaza je encim, ki lahko razgradi mlečni sladkor (laktozo). Oseba, katere laktaze v črevesju ni dovolj, naj zavrne uživanje mleka in mlečnih izdelkov.
Zdravljenje prebavnih motenj:
Vzroki za prebavne motnje so lahko različni, zato morate vsakič, preden začnete zdravljenje, natančno določiti diagnozo bolezni. Pogosto je treba takoj (osnovna bolezen še vedno ni znana) zdraviti učinke, ki jih povzroča dolgotrajna intenzivna driska.
Kako si pomagati?
Najbolj pogost razlog prebavne motnje - razmeroma nenevarna okužba prebavnega trakta. V tem primeru je priporočljivo dva dni piti veliko slanice (ali soljene tekočine). Poleg tega človek dva dni ne sme jesti trdne hrane, samo tekočo hrano. Kasneje je priporočljivo začeti z juho iz ovsene kaše, krekerji, dokler se delovanje črevesja popolnoma ne normalizira.
Vzroke prebavne težave najpogosteje najdemo na navedenih mestih prebavnega trakta
Kdaj naj obiščem zdravnika?
Prebava je najpogosteje oslabljena pri dojenčkih in majhnih otrocih. Če ga ne zdravimo, je lahko čez dva dni življenje otroka v nevarnosti zaradi velike izgube tekočine. V zvezi s tem je treba otroka piti, čeprav malo po malo, vendar pogosteje.
Zdravnikova dejanja:
Pred postavitvijo diagnoze zdravnik najprej pregleda izmet, določi njegove sestavne dele in prejme prve podatke o. Druga raziskovalna metoda: pacientu se dodeli posebna ocena sladkorja, ki kasneje analizira gibanje črevesja in ugotovi, kaj povzroča prebavo. Če obstaja sum na okužbo črevesja, se izvajajo bakteriološki testi iztrebka. Med temi raziskavami se ugotovi občutljivost mikroorganizmov na antibiotike.
Endoskopija:
Če obstaja sum na vnetje črevesne sluznice, čir ali druge bolezni, se črevo pogosto pregleda od znotraj, tj. z uporabo endoskopa. Naprava v obliki črevesja se spušča skozi usta in požiralnik v želodec. Z prizadetih ali sumljivih mest bo zdravnik s pinceto vzel majhen košček tkiva, ki ga kasneje pregleda v laboratoriju. Seveda ta študija ni zelo prijetna, vendar ni nevarna, poleg tega je neboleča. Z dodatnimi raziskavami lahko diagnosticirate številne druge bolezni, ki so povzročile prebavne motnje. Vendar pa ni mogoče pozdraviti vsake osnovne bolezni, na primer s prirojeno boleznijo presnovnega sistema (celiakijo), je treba popolnoma opustiti nekatere prehrambeni izdelki. Tako za zdravljenje zadostuje posebna prehrana.
Potek bolezni:
Potek prebavnih motenj je odvisen od osnovne bolezni, ki ga je povzročila. Ena najpogostejših prebavnih motenj je intenzivna ali ne zelo intenzivna driska. V izjemnih primerih pacient prisega na "vodo", v kateri skoraj ni trdnih sestavin. Najpogosteje lahko prebavne motnje vsaj zadovoljivo ozdravimo.
OBVESTILO:
Driska spodbuja dehidracijo človeškega telesa. V primeru kronične driske se je treba posvetovati z zdravnikom, saj je lahko simptom resne bolezni. To je še posebej pomembno, če se je na primer oseba pred kratkim vrnila iz tujine ali obstaja sum, da je pojedel pokvarjeno hrano.
POZOR:
Z drisko se iz telesa odstrani veliko tekočine. Zato priporočamo, da pijete več vode ali nesladkanega čaja. Zaradi pomanjkanja soli (elektrolitov) se človeško telo lahko izčrpa. V tem primeru bo pomagala mineralna voda (brez ogljikovega dioksida) ali raztopina elektrolitov, na primer izotonična pijača za športnike.
Razlog je stres:
Če je oseba ali iz drugih duševnih motenj, potem je njegova prebava pogosto motena. V tem primeru poleg sedativov in ne-direktivne terapije pomaga avtogeni trening.
Gibanje črevesja je verjetno najboljši pokazatelj dobrega delovanja. prebavni sistem. Ko gre za vaš ritem gibanja črevesja, ste edinstveni. Prebavni sistem vsake osebe deluje drugače, zato je gibanje črevesja lahko normalno trikrat na dan in trikrat na teden. Pri spremljanju gibanja črevesja je najpomembneje natančno vedeti, kaj je za vas normalno. V tem primeru lahko opazite kakršna koli odstopanja in po potrebi obvestite zdravnika o njih.
Ta članek bo obravnaval glavne simptome in zdravljenje prebavnih motenj, prav tako pa se boste naučili, kako očistiti prebavo.
Prebavni simptomi
Prebavne motnje se lahko, glede na njihovo stopnjo in resnost, manifestirajo z različnimi simptomi, ki imajo diagnostično vrednost. Tako so na primer pljuskanje, ropotanje in bolečine v trebuhu, lokalizirane predvsem v srednjem in spodnjem delu, povečana tvorba plinov, driska ali zaprtje značilne za črevesno dispepsijo. Bolečine običajno niso izrazite in jih povzročajo nadutost, spastični pojavi in \u200b\u200breaktivni mesadizem. S prevlado fermentacijskih procesov v črevesju se izločajo penasto, svetlo rumeni blati, ki vsebujejo obilno jodofilno floro, vlaknine in škrob (Amporrhea). Fermentativna dispepsija je povezana z uživanjem prevelikih količin rastlinskih vlaknin, ogljikovih hidratov, fermentiranih sokov, nezrelega sadja, jagodičja. Krepitev gnojnih procesov je pogosto kratkoročne narave in je posledica uporabe pisal, ki vsebujejo preveliko količino beljakovinskih izdelkov (meso, ribe). Blatu so tekoče, temne barve, s slab vonj in alkalna reakcija. Razkrivajo veliko mišičnih vlaken (kreatorrhea), povečano vsebnost dušika, amoniaka, indola, skatola in drugih produktov razgradnje beljakovin.
Prebavni sistem se spopada s široko paleto izdelkov, vendar lahko zelo ostro reagira na nekvalitetno hrano ali pijače, strupe, določena zdravila ali druga dražilna sredstva. Nekateri simptomi prebavnih motenj, kot so bruhanje in driska, so lahko takojšnja in relativno hitra reakcija telesa na škodljivo snov, zaradi česar se ga lahko čim prej znebimo. Drugi simptomi prebavne motnje, kot sta zaprtje ali napihnjenost, se lahko pojavijo kot posledica dolgotrajnega uživanja napačne hrane, kar zmanjša prebavni sistem. Manjši simptomi prebavne motnje, na primer razdražen želodec, so pogosto posledica nepravilnega prehranjevanja - kadar jeste v naglici ali pod stresom ali ko sedite v neprijetnem položaju, kar otežuje prebavni proces.
Čeprav je večina simptomov prebavnih motenj posledica kratkoročnih težav, lahko kažejo tudi na več resnih bolezni, ki potrebujejo nujno medicinsko zdravljenje. Bolečine v trebuhu, na primer, so lahko posledica raka ali ne tako resne, a neprijetne bolezni, kot je peptični ulkus. Bolečina je lahko, za primer, začasna zaradi blagega napada gastroenteritisa.
Vzroka za bolezen pogosto ni enostavno - na primer peptični ulkus in rak želodca povzročata bolečino na istem predelu trebuha. Zato je pomembno, da se za pregled posvetujete z zdravnikom, če bolečina traja dlje kot več dni ali je še posebej akutna.
Večina ljudi občasno občuti bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu, zaprtje, kopičenje plinov in napihnjenost. Takšne epizode lahko običajno preštejemo na prste in pogosto težave minejo v dnevu ali dveh. Šele ko so ti simptomi hudi ali dolgo ne minejo, se morate bati in iti k zdravniku. Spodaj je naštetih nekaj najpogostejših prebavnih simptomov in ukrepov, ki bi jih morali sprejeti.
Prebavne motnje
Kri Če je v bruhanju ali blatu kri, je to vedno nenormalno.
Prisotnost krvi je mogoče razložiti s preprostim vzrokom, kot so hemoroidi ali analna razpoka, lahko pa kaže tudi na resnejšo težavo. Zato je treba iti k zdravniku, da postavi diagnozo in predpiše zdravljenje prebavnih motenj.
Bolečine v trebuhu. Želodec je lahko bolan zaradi številnih razlogov - od prenajedanja in menstruacije do resne bolezni. Če redno trpite zaradi bolečin v trebuhu ali se bolečina spreminja, se posvetujte s svojim zdravnikom, da vam predpiše zdravljenje prebavnih motenj.
Zaprtje ali driska. Vsakdo občasno trpi zaradi driske ali zaprtja. Če pa se ritem gibanja črevesja nenadoma spremeni in se vztrajajo, lahko to kaže na resno težavo. Takoj morate iti k zdravniku.
Bruhanje To je pogost simptom prebavne težave, bruhanje pa se pojavlja tudi pri drugih prebavnih prebavah.
Napadi bruhanja lahko povzročijo dehidracijo, zato je pomembno piti veliko tekočine. Če bruhanje ne preneha ali je v bruhanju kri, pokličite zdravnika.
Tenesmus. Ta beseda opisuje občutek. nepopolno praznjenje črevesje po gibanju črevesja. Tenesmus je lahko znak resne bolezni, zato morate obiskati zdravnika.
Izguba teže Vsako nepojasnjeno hujšanje zahteva zdravniški pregled in zdravljenje prebavnih motenj.
Izguba apetita. S starostjo se apetit naravno zmanjšuje, vendar je lahko nenadna izguba apetita znak bolezni in se je treba posvetovati z zdravnikom.
Napihnjenost in nadutost. Ti pogosti prebavni simptomi lahko povzročijo nelagodje in celo bolečino. Vendar le redko služijo kot simptom resne bolezni.
Bolečine v trebuhu so zelo pogost pojav. Pogosto je vzrok manjša težava, ki se odpravi hitro, a občasno ali zelo hude bolečine zahteva obisk zdravnika.
Majhni otroci niso sramežljivi, da bi šli v lonček, odrasli pa se po navadi neprijetno pogovarjajo celo o gibanju črevesja.
Prebavne motnje
Po vprašanju o vašem zdravstvenem stanju in simptomih prebavne težave lahko zdravnik občuti vaš anus z rokavico. Ta postopek ne bi smel biti boleč, vendar se verjetno počutite nerodno in nerodno. Pomembno pa je, da ima zdravnik možnost izvesti popolno študijo. Prebavne motnje je najbolje začeti zdraviti čim hitreje, zato je nujno, da zdravniku pošteno sporočite vse boleče simptome, četudi vam je nerodno govoriti o njih.
Prebavne motnje
Če zdravnik meni, da je potreben nadaljnji pregled, vas lahko napoti v bolnišnico dodatne raziskave.
Kontrastni rentgenski pregled. Rentgen prebavnega trakta je lahko v veliko pomoč pri diagnosticiranju prebavnih motenj, še posebej, če ga izvajamo s kontrastnim barvilom ali drugo snovjo, ki je na rentgenu videti belo. V ta namen se pogosto uporablja barijev sulfat. Zmešamo jo z vodo in ji dodamo pijačo (temu rečemo barijeva kaša) ali pa jo injiciramo v rektum (temu rečemo barijev klistir), po katerem se vzame niz rentgenskih žarkov. Barij vam omogoča, da na rentgenskem žarku vidite obrise in sluznico prebavnega trakta ter zdravniku omogoča, da prepozna morebitne težave.
Endoskopija Ta študija prebave vam omogoča, da z gibkim teleskopskim instrumentom pogledate v svoj prebavni trakt. Fleksibilen endoskop, ki ga vstavimo skozi usta ali anus in rektum, specialistu omogoča pregled skoraj vseh delov prebavnega trakta. Skozi posebne kanale v endoskopu lahko vnesete majhne instrumente za odvzem vzorcev tkiva (biopsijo) ali celo za zdravljenje določenih bolezni brez kirurškega posega.
Ultrazvočni pregled Parenhimske organe prebavnega sistema, na primer jetra, običajno pregledamo z neinvazivnim ultrazvočnim pregledom.
Na rentgenskem posnetku, ki je bil opravljen po barijevem klistirju, so jasno vidne vse patologije v tankem črevesju.
Čiščenje prebave
Vedno več izvemo o naraščajočem onesnaževanju okolja, vode in hrane, o tistih strupih in mikroorganizmih, ki lahko povzročijo bolezni. Čeprav se zdi, da je človeško telo zelo občutljivo in ranljivo, smo pravzaprav »zgrajeni« dovolj močni, da preživimo v nevihtnem oceanu strupenosti, in imamo veliko možnosti za odstranitev in nevtralizacijo strupenih snovi, ki vstopajo v naša telesa. Toda šele ko smo razumeli, kako se strupi kopičijo v telesu, lahko ta postopek obrnemo in očistimo toksinov.
Prebavni sistem
V prehrani zahodnjakov ni dovolj sveže hrane, premalo vlaknin, hrana je preveč rafinirana. Industrijska proizvodnja hrane je povzročila, da izdelki vsebujejo malo vitaminov in mineralov, vendar veliko konzervansov in drugih kemičnih dodatkov. Uživanje mesa spodbuja rast gnojnih bakterij; mleko ne vsebuje preveč zaželenih streptokokov. Toda zelenjava po drugi strani prispeva k razmnoževanju koristnih bakterij Lactobacllus acdoflus in Bfdobactera. V povprečju so vegetarijanci najbolj zdravi ljudje.
Čiščenje črevesja
Vendar pa sprememba prehrane ni niti najhitrejši niti najučinkovitejši način čiščenja prebavnega sistema in obnovitve prebavnega sistema. Razen pravilna prehrana, ki vam zagotavlja osnovna hranila in ne vsebuje dražilnih snovi, nekatera lahko pomagajo očistiti prebavni trakt in premagati vnetne procese zdravilne rastline in vlaknine v obliki prehranskih dopolnil. Obstajajo različne kombinacije takšnih pripravkov v obliki praškov in kapsul. Priporočamo jih kot del programa za izboljšanje prebave. Moji najljubši čistilni dodatki vključujejo Colo-Fbre in Co1o-C1eag, ki jih proizvaja Hgher Nature. Njihov razvoj temelji na raziskavah Briana Wrighta, avtorja knjige "Vodnik po izboljšanju debelega črevesa".
Kako doseči dobro prebavo?
Eno od načel dobre prebave je, da hrana prehaja skozi prebavni trakt ne prehitro in ne prepočasi. Če gre prepočasi, uspe gniti, nahrani škodljive bakterije, kar vodi do tvorbe plinov, kar povzroči povratno absorpcijo že sproščenih toksinov in draži črevesno steno. Hiter prehod hrane skozi prebavni trakt po drugi strani pomeni, da hranila nimajo časa, da bi se v celoti absorbirala, tako da bi hrana v resnici zapravila.
Prednosti vlaknin za prebavo
Vlaknine izboljšujejo prehod hrane skozi črevesje, vendar so vlaknasta vlakna drugačna. Nekatere vrste vlaknin - na primer pšenični otrobi - močno dražijo prebavni trakt in ne prispevajo k njegovemu celjenju. Vlakna, proizvedena iz posebnih vrst zelišč, se mešajo z vodo, delujejo kot gel, nabreknejo in hkrati pomirjujoče vplivajo na vnetni procesi v črevesju. Absorbira strupene snovi in \u200b\u200bpomaga pri njihovem odpravljanju. Brian Wright priporoča naslednjo kombinacijo čistilnih rastlinskih izvlečkov: laneno seme, plantain, lubje ameriškega bremena, pektin, koromač, kameljska trava, akacijeva smola, lucerna, dresnik, kajenski poper, detelja. Za čiščenje prebavnega sistema priporočamo laneno seme v najčistejši obliki. Namočen v vodi aktivno absorbira vodo in pridobi lastnosti gela, dobro očisti črevesje.
Vzroki prebavnih motenj
Prebavne motnje se pogosto pojavljajo kot posledica sprememb v prebavnem sistemu: z boleznimi ustne votline, vnetnimi in paralitičnimi lezijami mišicnih mišic, s kraniofacialnimi poškodbami, boleznimi slinskih žlez in njihovih vodov, boleznimi požiralnika, želodca, trebušne slinavke, jeter, biliarnona sistem in črevesje. Prebavne motnje so združene pod splošnim konceptom "dispepsije", ki temelji na kršitvi sekretorne funkcije prebavnih žlez, predvsem pa na zmanjšanju vsebnosti encimov trebušne slinavke in črevesja. Manjšo vlogo igrajo encimi, ki se izločajo v ustno votlino in želodec. V tesni povezavi s hipofermentemijo tankega črevesa z razvojem dispepsije pride do motenj izločanja žolča, kar vodi v moteno absorpcijo maščob in vitaminov, topnih v maščobi.
Pomembni dejavniki, ki vodijo do prebave, so kvantitativne in kvalitativne spremembe mikroflore debelega črevesa in njegove bakterijske vsebine v tankem črevesju ter motorične motnje požiralnika, želodca in črevesja. Prebavo lahko povzročijo tudi alergije (hrana, zdravila, okužbe in infestacije).
Posledice prebavnih motenj v telesu
Pri boleznih trebušne slinavke in jeter, pa tudi pri kršitvah odtoka žolča se prebavne motnje pogosteje manifestirajo odifekalije: iztrebki imajo glinasto-sivo barvo, vsebujejo veliko število nevtralne maščobe, maščobne kisline in mila.
Najhujša manifestacija prebavnih motenj je malabsorpcijski sindrom, za katerega je značilna kršitev absorpcije skozi sluznico tankega črevesa številnih hranil. Prevladujejo splošne manifestacije, kar kaže na kršitve glavnih presnovnih procesov zaradi nezadostnega vnosa hranil, vitaminov in elementov v sledeh v organe in tkiva.
Bolniki se pritožujejo nad izgubo teže, utrujenostjo, šibkostjo, izgubo apetita. Imajo suho kožo, izpadanje las, povečano krhkost nohtov. Lahko pride do driske s prisotnostjo v koprogramu kreatorreje, steatorreje, amnioreje. Številni simptomi prebavnih motenj so posledica manifestacij B. RR hipovitaminoov itd .: parestezija v okončinah, bolečine v nogah, motnje spanja, črevesna atonija; kotni stomatitis, glositis, krvaveče dlesni. Nekateri klinični simptomi so povezani z neravnovesjem elektrolitov. Torej, hiponatremija se kaže z arterijsko hipotenzijo, tahikardijo, suho kožo in okostjem, žejo; hipokalemija - z mišicami, šibkostjo, bolečinami v mišicah, oslabitvijo tetivnih refleksov, zmanjšano črevesno gibalno motnjo, motnjo srčnega ritma: hipokalcemija - otrplost ustnic in prstov, bolečine v kosteh, osteoporoza, povečana razdražljivost: z razvitim pomanjkanjem železa in slabokrvnostjo B 12 koža postane bleda, atrofični, suhi, zloženi, pogosto pigmentirani. Okoli ust, oči, pojavijo se razpoke v anusu, v hudih primerih se pojavijo ekcem, nevrodermatitis. Spremembe do endokrini sistem: hipokortizem, spolna disfunkcija in v hudih primerih se lahko razvije sindrom odpovedi več organov s poškodbo hipofize, nadledvičnih žlez in žlez, ščitnica.
V primeru prebavnih motenj je treba osrednjo pozornost osredotočiti na prepoznavanje vzrokov teh motenj in določitev ustrezne terapije.
Sindrom prebavne insuficience je simptomski kompleks, povezan s kršitvijo prebave hranil zaradi pomanjkanja prebavnih encimov (fermentopatija).
Pojav prebavnih motenj temelji na gensko določeni ali pridobljeni nezadostni proizvodnji prebavnih encimov tankega črevesa. Poleg tega obstaja bodisi pomanjkanje sinteze enega ali več encimov, bodisi zmanjšanje njihove aktivnosti, bodisi sprememba biokemičnih reakcij, ki vplivajo na encimsko aktivnost.
Med prirojeno fermentopatijo so najpogostejše pomanjkanje disaharidaze (laktaza, sukraza, izomaltaza itd.), Peptidaza (glutenska enteropatija), enterokinaza. Pridobljene fermentopatije opazimo pri boleznih (kronični enteritis, Crohnova bolezen, divertikuloza z divertikulitisom itd.) In resekcijo tankega črevesja, boleznih drugih prebavnih organov (pankreatitis, hepatitis, ciroza) in organov endokrinega sistema (diabetes mellitus, hipertiroza), pa tudi jemanje nekaterih zdravila (antibiotiki, citostatiki itd.) in sevanje. Od pridobljenih fermentopatij je najpogostejša alimentarna fermentopatija, pri kateri so motnje v proizvodnji in delovanju encimov povezane z naravo prehrane.
V klinični sliki dispepsije, odvisno od prevlade znakov prebavnih motenj na različnih oddelkih prebavil razlikovati med želodčnimi, črevesnimi in včasih pankreatogenimi oblikami.
Pojav želodčne dispepsije je povezan z atrofičnim gastritisom, za katerega je znano, da ima značilno sekrecijsko insuficienco, pa tudi dekompenzirano pilorično stenozo in rak želodca. Za klinično sliko te dispepsije so značilni izguba apetita, občutek težnosti, polnosti in pritiska v epigastrični regiji po jedi, izpiranje zraka, hrana z gnilim vonjem, neprijeten okus v ustih, slabost, nadutost, driska. Študija želodčne sekrecije razkriva ahilijo ali ahlorhidrijo.
Koprološki pregled pogosto odkrije črevesno steatorrejo, ko prevladujejo maščobne kisline, mila, amiloreja, kreatorreja, veliko amoniaka in nizek sterkobilin. Poveča se izločanje indikana z urinom, poveča se količina bilirubina in žolčnih kislin v njem, zmanjša se urobilin. Rentgenski pregled zgornjega prebavnega trakta pogosto razkrije pospešen prehod kontrastnega sredstva skozi tanko črevo.
Zdravljenje dispepsije vključuje predvsem izpostavljenost osnovni bolezni. Zdravljenje alimentarne prebavne insuficience temelji na dodatnem vnosu manjkajočih snovi v prehrano - beljakovin, aminokislin, vitaminov, mineralnih soli, da bi spodbudili biosintezo beljakovinskega ali protetičnega dela encimov.
Nezadostnost parietalne prebave je značilen znak kroničnih bolezni tankega črevesa, katerih morfološki substrat so vnetne, distrofične in sklerotične spremembe na sluznici, zmanjšanje števila in poškodbe strukture vil in mikrovil na enoto površine. Pojav pomanjkljivosti parietalne prebave olajšajo kršitve encimske plasti črevesne površine in motnje črevesne gibljivosti, pri katerih je moten prenos hranilnih snovi iz črevesne votline na površino enterocitov. Najpogosteje se ta sindrom pojavi pri kroničnem enteritisu, enteropatiji, Whipplejevi bolezni, Crohnovi bolezni in drugih boleznih tankega črevesa.
Klinična slika je podobna kot pri črevesni dispepsiji in sindromu malabsorpcije.
Za razjasnitev diagnoze določimo aktivnost encimov (amilaze, lipaze) med njihovo zaporedno desorpcijo v homogenatih biopsijskih vzorcev tanke črevesne sluznice, pridobljenih z aspiracijsko biopsijo, kar pomaga tudi pri odkrivanju vnetnih in atrofičnih sprememb na sluznici. Poleg določanja encimov preučevanje glikemičnih krivulj po os obremenitvah mono-, di- in polisaharidov pomaga razlikovati sindrome parietalne in abdominalne prebavne insuficience.
Pri terapiji so pomembna sredstva in metode, namenjene zdravljenju osnovne bolezni, odpravljanju manifestacij sindroma pomanjkanja absorpcije. V zvezi s tem je priporočljivo predpisati celovito prehrano, bogato z beljakovinami, razen hrane in jedi, ki dražijo črevesje (diete št. 4, 46, 4c); adstrigentov, karminativ, antispazmodikov, kot tudi nadomestno zdravljenje (encimski in beljakovinski pripravki, vitamini, anabolični steroidi, železo, kalcij itd.).
Pomanjkanje znotrajcelične prebave - primarna ali sekundarna fermentopatija, ki temelji na gensko določeni ali pridobljeni intoleranci na disaharide. Primarna znotrajcelična prebava se praviloma razvije v zgodnji starosti z uvedbo nevzdržne disaharide. Pridobljeno pomanjkanje je pogosteje posledica bolezni tankega črevesa: kroničnega enteritisa, glutenske enteropatije, eksudativne hipoproteinematske enteropatije, ulceroznega kolitisa, vključitve v patološki proces tankega črevesa z virusnim hepatitisom in drugih. aktivacija debelega črevesa in mikroorganizmov.
Za klinično sliko te oblike insuficience je značilna vztrajna driska. Blato je tekoče, obilno, penasto.
Pri diagnozi pomaga koprološka študija, pri kateri se odkrije znižanje pH zalege, povečanje vsebnosti organskih kislin v njih. Narava črevesnih motenj lahko končno določimo z določitvijo aktivnosti disaharidaz v biopsijskih vzorcih črevesne sluznice in preučevanjem glikemičnih krivulj po obremenitvi z disaharidom. Če pomanjkanje disaharidaze odstrani, največje povečanje njene vsebnosti od začetne ravni ne presega 0,2-0,25 g / l, glikemična krivulja pa je videti ravna.
Zdravljenje gensko določenega (primarnega) in sekundarnega pomanjkanja disaharidaze temelji na izključitvi živil in jedi, ki vsebujejo intolerantni disaharid, iz prehrane (trajne ali začasne). Pri sekundarni insuficienci je potrebno zdravljenje osnovne bolezni, kar lahko privede do ponovne tolerance ustreznega disaharida. V nekaterih primerih je koristno predpisati falicor, fenobarbital, nerobol, folno kislino, ki spodbujajo proizvodnjo črevesnih encimov.
Preventivni ukrepi za prebavno insuficienco prehranske narave vključujejo predvsem uravnoteženo racionalno prehrano, ki zagotavlja fiziološke potrebe telesa po hranilih. Pomembna je ustrezna kulinarična in tehnološka predelava prehrambenih izdelkov, ki omogoča ohranjanje vitaminov in drugih hranilnih snovi ter onemogočanje ali uničenje škodljivih naravnih sestavin (anti-vitaminov, zaviralcev proteinaze itd.).
Preprečevanje dispepsije strupenega izvora temelji na skladnosti s higienskimi standardi tako glede sestave živilskih izdelkov kot tudi preprečevanja vnosa tujih kemičnih in bioloških snovi.
Kostyukevič O.I.
Prebava - niz procesov, ki zagotavljajo predelavo in pretvorbo prehrambenih izdelkov v preproste kemične spojine, ki jih celice v telesu lahko absorbirajo. Ta postopek zagotavlja polnjenje energijskih in plastičnih virov, zato je nujen za življenje telesa.
Prebava - zapleten večstopenjski postopek:
1. faza: ustno
2. stopnja: želodčna
3. faza: v dvanajstniku
4. faza: v tankem črevesju
5. stopnja: v debelem črevesu
Vsaka kršitev le-tega lahko povzroči resne posledice za telo.
V ustni votlini pride do primarne hidrolize ogljikovih hidratov pod delovanjem sline amilaze in maltaze. Kršitve sinteze encimov sline ne bodo imele tako izrazitih posledic kot pri insuficienci trebušne slinavke. Vendar pa lahko pomanjkanje amilaze trebušne slinavke v določeni meri nadomestimo s amilazo sline. To pojasnjuje tak klinični simptom pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom kot hipersalivacija.
V želodcu pride do mehanske in kemične predelave hrane. Mehansko zagotavljamo z motorično aktivnostjo želodca, kemično pa izvajamo z encimi želodčnega soka. Začetna hidroliza proteinov se pojavi v želodcu. Zmečkane in kemično predelane živilske mase v mešanici z želodčnim sokom tvorijo tekoč ali poltekoč kimem.
Prebava v tankem črevesu. V tankem črevesu se pojavijo glavni procesi prebave in absorpcije hranil. Vloga njegovega začetnega odseka, dvanajstnika, je še posebej velika. V proces prebave tu sodelujejo trebušni slinavki, črevesni sokovi in \u200b\u200bžolč. S pomočjo encimov, ki sestavljajo trebušni in črevesni sok, pride do hidrolize beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.
Zunanjekrilna aktivnost trebušne slinavke je sestavljena iz tvorbe in izločanja 1,5-2,0 l soka trebušne slinavke v dvanajstnik. Sok trebušne slinavke predstavljajo proteolitični, lipolitični in amilolitični encimi. Alfa-amilaza, lipaza in nukleaza se izločajo v aktivnem stanju; proteaze - v obliki proencimov. Pankreasna alfa amilaza razgradi polisaharide na oligo-, di- in monosaharide. Pankreasna lipaza, aktivna v prisotnosti žolčnih soli, deluje na lipide, razgradi jih na monogliceride in maščobne kisline.
Črevesni sok je skrivnost žlez, ki se nahajajo na sluznici tankega črevesa. Pri odrasli osebi se dnevno sprosti 2-3 litra črevesnega soka. V črevesnem soku je več kot 20 encimov, ki zagotavljajo končne stopnje prebave vseh hranil. Obstajata dve glavni stopnji prebave:
Trebušni;
Parietal (membrana).
Trebušna prebava se pojavi s pomočjo encimov, ki vstopajo v votlino tankega črevesa (trebušni sok, žolč, črevesni sok). Zaradi prebave votline se velike molekularne snovi (polimeri) hidrolizirajo v oligomere. Njihova nadaljnja hidroliza je na območju, ki meji na sluznico in neposredno na njej.
Parietalna prebava v širšem smislu se pojavi v coni glikokaliksa in na površini mikrovil. Glycocalyx adsorbira encime prebavnega soka iz tankega črevesa. Produkti hidrolize vstopijo v apikalne membrane enterocitov, v katere so integrirani črevesni encimi, ki izvajajo lastno membransko prebavo, zaradi česar nastajajo monomeri, ki jih je mogoče absorbirati.
Prebava v debelem črevesu. Vloga debelega črevesa v procesu prebave hrane je majhna, saj se hrana skoraj v celoti prebavi in \u200b\u200babsorbira v tankem črevesju, razen rastlinskih vlaknin. V debelem črevesu se koncentrira chim z absorpcijo vode, tvorbo zalege in njihovim odstranjevanjem iz črevesja. Obstaja tudi absorpcija elektrolitov, vodotopnih vitaminov, maščobnih kislin, ogljikovih hidratov.
Na vsaki od teh stopenj lahko pride do sprememb, ki povzročajo kršitve prebave (maldigestiranje) in / ali absorpcijo hrane (malabsorpcija), kar bo imelo neizogibne klinične posledice.
Prebavna insuficienca je neskladje med zmožnostjo prebavnega sistema, da prebavi in \u200b\u200babsorbira hranila v količini in / ali sestavi dohodne hrane. Prebavna odpoved spremlja široko paleto bolezni prebavil, pojavijo pa se lahko tudi pri zdrava oseba zaradi neuravnotežene prehrane ali preveč zaužite hrane, zato je zelo pogosta v vsakodnevni praksi gastroenterologa.
Klinične manifestacije prebavne insuficience najdemo pri 25-41% prebivalstva.
Izraz "dispepsija" se uporablja za označevanje številnih simptomov, povezanih s prebavnimi motnjami. Manifestacije dispeptičnega sindroma tradicionalno vključujejo:
Navzea in bruhanje
Neprijetni občutki (nelagodje ali bolečina) v epigastrični regiji
Napihnjenost
Kršitve blata.
Simptome dispepsije lahko opazimo skupaj in ločeno in spremljajo skoraj vsako bolezen prebavil. Hkrati ima vsak od njih drugačen izvor in različne mehanizme pojavljanja, poleg tega pa je potreben popolnoma drugačen pristop k zdravljenju, zaradi česar je tako široka kombinacija vseh simptomov en sam izraz neprimerna.
Trenutno je glavne patofiziološke mehanizme prebavne odpovedi mogoče razvrstiti na naslednji način:
Bolezni trebušne slinavke, dedne in pridobljene (kronični pankreatitis, stanje po pankreatktomiji, rak trebušne slinavke, cistična fibroza).
Sekretorna insuficienca želodca (atrofični gastritis, sindrom postgastrektomije).
Pomanjkanje žolčne kisline ali asinhronizem žolča v tankem črevesju z žolčno obstrukcijo, hepatitisom, cirozo, holelitiazo, po holecistektomiji.
Neaktivacija prebavnih encimov pri gastroduodenitisu, razjedi dvanajstnika, disbiozi tankega črevesa.
Kršitve tranzita črevesne vsebine in moteno mešanje encimov s himejem hrane med duodeno- in gastrostazo, črevesna psevdo-obstrukcija, sindrom razdražljivega črevesja.
Nezadostnost prebavne prebave, katere vzroki so:
Druga skupina je povezana z oslabljenim delovanjem parietalnih encimov za prebavo, na primer s pomanjkanjem laktaze. Tako v prvem kot v drugem primeru ostane v črevesni votlini veliko prebavljenih hranil, kar vodi v kršitev sestave črevesnega notranjega okolja, vključno z spremembe pH, osmotskega tlaka, kemične sestave. Ti premiki vodijo po eni strani do sekundarne poškodbe črevesne sluznice in še večjih motenj prebavnih procesov, na drugi strani pa do spremembe sestave črevesne mikroflore, kar poslabša obstoječe motnje.
Motnje parietalne prebave se razvijejo kot posledica:
pomanjkanje disaharidaze (prirojeno in pridobljeno laktazno pomanjkanje);
distrofične spremembe ali smrt enterocitov (celiakijska enteropatija, sarkoidoza, Crohnova bolezen, prekomerna rast bakterij).
Gastrogena prebavna odpoved se razvije v hipoacidnih pogojih, po resekciji želodca. Posledično se zmanjša izločanje želodčnega soka, prav tako pa se zaradi nezadostne sekrecijske stimulacije trebušne slinavke zmanjša tudi izločanje trebušne slinavke. Pomembno je, da nizko izločanje želodca vodi tudi do mikrobne kontaminacije tankega črevesa, kar posledično prispeva k inaktivaciji prebavnih encimov.
Gastrogena prebavna odpoved se lahko manifestira z občutkom teže v epigastrični regiji, slabostjo, izpuščajem in bruhanjem.
Pankreasna insuficienca. Kljub pestrosti vzrokov prebavne težave so najbolj izrazite motnje povezane z boleznimi trebušne slinavke (trebušna slinavka), saj je najmočnejši vir prebavnih encimov.
Okvara zunanje trebušne slinavke je razdeljena na primarno in sekundarno:
primarno insuficienco trebušne slinavke povzročajo bolezni same trebušne slinavke, zaradi česar se sinteza encimov zmanjša;
s sekundarno insuficienco trebušne slinavke zadostuje količina prebavnih encimov, vendar njihov učinek iz enega ali drugega razloga ni popolnoma realiziran. Sekundarna insuficienca trebušne slinavke je razdeljena na hepatogene (kolegenične), gastrogene, enterogene in vaskularne.
V primeru hepatogene insuficience je aktivacija lipaze v črevesnem lumu oslabljena zaradi zmanjšane količine žolčnih kislin ali asinhronizma žolča, encimov trebušne slinavke in himera v dvanajstniku. Gastrogena insuficienca trebušne slinavke se razvije zaradi nezadostne stimulacije sekreta na trebušno slinavko. Poleg tega zmanjšano izločanje želodca nekaj časa kompenzira funkcionalni stres trebušne slinavke, ki postopoma vodi v njegovo izčrpavanje. Enterogena insuficienca trebušne slinavke je povezana predvsem z bakterijsko kontaminacijo. Pomembno je, da pri razvoju te insuficience niso pomembne samo poškodbe sluznice tankega črevesa s patogeno in pogojno patogeno floro, temveč tudi endotoksini, ki jih ta flora izloča. Vaskularna insuficienca trebušne slinavke se razvije z motnjami mikrocirkulacije v črevesni steni.
Pomanjkljivost trebušne slinavke se klinično manifestira s povečano črevesno gibljivostjo, povečano blato, polipekalno, steatorrejo, nadutostjo in spremembami apetita. Klinične manifestacije pomanjkanja lipaze se razvijejo pred zmanjšanjem aktivnosti amilaze in proteaze. To je posledica zgodnejšega razvoja motenj v proizvodnji trebušne slinavke v primerjavi z drugimi encimi in hitrejšega inaktivacije lipaze v črevesju.
Popravek prebavne odpovedi
Glavna smer pri zdravljenju bolnikov z oslabljenim prebavnim in absorpcijskim sindromom, zlasti kadar ni mogoče odpraviti vzrokov njihovega razvoja, je nadomestno zdravljenje z encimskimi pripravki.
Pred približno 150 leti je nizozemski zdravnik D. Flash pri zdravljenju steatorreje pri bolniku z diabetesom mellitus uporabljal vodni izvleček trebušne slinavke teleta, vendar do zdaj ostajajo številni vidiki uporabe encimskih pripravkov sporni.
Glede na raznolikost nozoloških oblik in patogenetskih mehanizmov, ki se pojavljajo pri prebavnih motnjah, je spekter indikacij za imenovanje encimskih pripravkov precej širok. Te indikacije so razdeljene v več skupin.
I. Bolezni trebušne slinavke: kronični pankreatitis z bolečinami in dispeptičnimi sindromi, z zunanjo in intrasekrecijsko insuficienco; stanja po resekciji trebušne slinavke; velike ciste, tumorji trebušne slinavke; diabetes mellitus; prirojena hipoplazija (sindromi Schwachmanna, Johanson-Blizzard) ali njena atrofija (Clark-Hadwildov sindrom) itd.
II. Bolezni želodca: kronični gastritis z zmanjšanim izločanjem želodca ali ahilija; stanja po resekciji želodca.
III. Bolezni tankega in debelega črevesa: kronični enteritis; prekomerna rast bakterij.
IV. Bolezni jeter in žolčevoda: holestatska bolezen jeter; stanja po holecistektomiji; kronični holecistitis s hipomotorsko disfunkcijo žolčnika.
V. Motnje gibljivosti prebavnega trakta funkcionalnega ali drugega izvora: funkcionalna dispepsija, gastro- in duodenostaza drugačne geneze; disfunkcija žolčnika in / ali sfinktra Oddija.
VI. Druge indikacije: stanja po izpostavljenosti; pomanjkanje encimov pri starejših ("staranje" prebavnih organov); prenajedanje; monotona prehrana; dolg počitek v postelji; sedeč način življenja; priprava na ultrazvok itd.
Poleg tega bo izbira encimskih pripravkov za vsako nozološko skupino drugačna.
Trenutno morajo encimski pripravki, ki se uporabljajo v klinični praksi, izpolnjevati nekatere zahteve:
dobra toleranca;
odsotnost pomembnih neželenih učinkov;
optimalno delovanje v območju pH 5-7;
odpornost na klorovodikovo kislino, pepsin in druge proteaze;
imajo dolg rok trajanja.
Encimski izdelki so razvrščeni glede na obliko sproščanja v lupino in lupino.
Sestava encimskih skladov je razvrščena na naslednji način:
Izvlečki želodčne sluznice, katerih glavna učinkovina je pepsin.
Encimi trebušne slinavke, ki jih predstavljajo amilaza, lipaza in tripsin (npr. Panzinorm-forte-N).
Kombinirani encimi, ki vsebujejo pankreatin v kombinaciji s sestavinami žolča, hemiceluloze in drugimi dodatnimi komponentami.
Ti encimski pripravki nikakor niso zamenljivi. Različne skupine imajo jasne in stroge indikacije in kontraindikacije za uporabo, katerih zanemarjanje lahko povzroči ne le pomanjkanje pričakovanega rezultata, ampak tudi povzroči različne neželene učinke.
Prva skupina encimov je namenjena predvsem popravljanju sekretorne disfunkcije želodca. Ta zdravila se uporabljajo predvsem za hipoacidni atrofični gastritis, običajno v kombinaciji s prokinetiko.
Zdravila, ki vključujejo samo encime trebušne slinavke, se uporabljajo predvsem za nadomestno zdravljenje ob prisotnosti eksokrine insuficience trebušne slinavke, pa tudi za ustvarjanje "funkcionalnega počitka" v telesu ob poslabšanju bolezni, zlasti spremljajo intraduktalna hipertenzija. V ta namen uporabite pripravke, ki vsebujejo glavne encime trebušne slinavke - lipazo, tripsin, kimotripsin in amilazo (na primer Panzinorm-forte-N). Priprave se med seboj razlikujejo predvsem po številu encimov, pa tudi po obliki sproščanja. Amilaza, ki je vključena v kompleks, razgrajuje škrob in pektine na enostavne sladkorje - saharozo in maltozo. Proteaze (kimotripsin, tripsin) so vključene v hidrolizo beljakovin. Poleg tega z mehanizmom povratnih informacij zmanjšujejo izločanje trebušne slinavke in uravnavajo črevesno gibljivost. Lipaza sodeluje pri hidrolizi nevtralne maščobe. Pripravki trebušne slinavke ne vplivajo na delovanje želodca, jeter, na gibljivost žolčevodov in črevesja, ampak zmanjšujejo izločanje pankreasnega soka.
Sestava kombiniranih pripravkov poleg encimov trebušne slinavke vključuje tudi žolčne kisline, pepsin, hemicelulozo. Vnos žolčnih kislin v zdravilo bistveno spremeni njegov učinek na gibljivost prebavil, delovanje želodca in žolčevodov. Ta zdravila spodbujajo izločanje trebušne slinavke in holerezo, izboljšujejo gibljivost črevesja in žolčnika. Prisotnost hemicelulaze v encimskem pripravku zagotavlja cepljenje rastlinskih polisaharidov.
Vendar je treba upoštevati, da se je treba pri patologiji jeter izogibati kombiniranim zdravilom, saj žolčne kisline vstopijo v enterohepatično cirkulacijo in se presnovijo v jetrih, kar poveča njeno funkcionalno obremenitev. Glede na spodbudni učinek na izločanje trebušne slinavke zdravila ne smemo jemati z intraduktalno hipertenzijo in z poslabšanjem pankreatitisa. V prisotnosti sindroma prekomerne rasti bakterij je pred dajanjem žolčnih kislin potrebna selektivna dekontaminacija tankega črevesa, da se izognemo dekonjugaciji žolčnih kislin z mikrofloro. Dekonjugirane žolčne kisline poškodujejo sluznico prebavil, čemur sledi razvoj osmotske in sekretorne driske.
Tako ima vsaka skupina encimskih pripravkov svoje, strogo omejene indikacije za uporabo. Uporaba in predpisovanje zdravil glede na indikacije v tem okviru prispeva k normalizaciji prebave in izboljšanju bolnikovega stanja. Nepravilna uporaba različnih skupin encimov vodi v diskreditacijo teh zdravil, odsotnost pozitivnega učinka ali poslabšanje bolnikovega stanja.
Tudi v okviru ene skupine se zdravila razlikujejo po količinski sestavi njihovih komponent, načinu proizvodnje in obliki. Razlika v strukturi encimov trebušne slinavke potrjuje raznolikost njihove klinične uporabe.
Klinične značilnosti uporabe encimskih pripravkov
Trenutno obstaja koncept uporabe visokih odmerkov encimov za nadomestno zdravljenje primarne zunanjekrilne insuficience trebušne slinavke in nizkih za korekcijo funkcionalnih sprememb in sekundarne insuficience trebušne slinavke.
Za kompenzacijo zunanje insuficience trebušne slinavke se praviloma uporabljajo visoko aktivni encimski pripravki, ki vsebujejo velike odmerke encimov. Nadomestno zdravljenje je potrebno pri boleznih, ki jih spremlja atrofija več kot 90% parenhima organov. Odmerek encimov je odvisen od stopnje zunanje insuficience, pa tudi od pacientove zmožnosti, da sledi dieti. Z zunanjo insuficienco trebušne slinavke je en odmerek encimov od 20 do 40 tisoč enot. lipaze. Zdravila, zaužita s hrano 3 r / d. Učinkovitost terapije se ocenjuje klinično in laboratorijsko (koprološki pregled, izločanje maščobe z iztrebki, elastazni test).
Imenovanje encimskih pripravkov za bolezni trebušne slinavke.
Zdravila se dobro prenašajo, vendar se lahko v izjemnih primerih ob dolgotrajni uporabi več kot 50.000 enot lipolitičnega delovanja razvije fibrozirajoča kolopatija, urolitiaza. Zato odmerek encimov ne sme presegati potrebnega.
Druga indikacija za uporabo pripravkov trebušne slinavke je ustvarjanje "funkcionalnega počitka" trebušne slinavke z poslabšanjem kroničnega pankreatina, intraduktalna hipertenzija za lajšanje bolečine. Za zdravljenje pankreatitisa z bolečino je potrebna stroga dieta v kombinaciji s hipozekretornimi zdravili, antispazmodiki in čistimi pripravki pankreatina. Slednji s povratnim mehanizmom zavirajo lastno izločanje trebušne slinavke, zmanjšujejo intraduktalno hipertenzijo in vodijo do lajšanja sindroma bolečine. Da bi ustvarili funkcionalno mirovanje žleze, so encimi predpisani v nekoliko drugačnem načinu: 15 r / dan 15–20 minut pred obrokom.
V primeru hipokretornih bolezni želodca, zmanjšane gibljivosti želodca je priporočljivo uporabljati tako pripravke pankreatina kot kombinirane encimske pripravke, katerih delovanje je usmerjeno v kompenzacijo motenj želodčne sluznice. Priprave, ki vsebujejo pepsin, se jemljejo s hitrostjo 0,2-0,5 g pepsina na obrok 2-3 krat na dan pred obroki ali med njimi. Teh zdravil ne smemo predpisovati pri boleznih, povezanih s povečano tvorbo kisline, pa tudi pri bolečih oblikah kroničnega pankreatitisa. Ker hipoacidne razmere v večini primerov spremlja sekundarna insuficienca trebušne slinavke, lahko kombinirani encimski pripravki veljajo za zdravila po izbiri.
Za zdravljenje hipomotorne žolčne diskinezije se uporabljajo encimski pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline, ki spodbujajo kontraktilno aktivnost žolčnika in normalizirajo biokemične lastnosti žolča.
Za zdravljenje bolnikov z oslabljeno motorično funkcijo in tonom debelega črevesa se poleg antispazmodikov uporabljajo odvajala, prebavni encimi, ki vključujejo žolčne sestavine, ki povečajo črevesno motiliteto in pomagajo razrešiti zaprtje.
S funkcionalno dispepsijo pri starejših bolnikih s sedečim življenjskim slogom, pa tudi za zaustavitev simptomov prenajedanja je priporočljivo občasno jemati majhne odmerke encimov, ki vsebujejo žolčne sestavine, kar ustvarja optimalne pogoje za prebavo in absorpcijo hranilnih snovi v tankem črevesju.
Eden izmed encimskih pripravkov, ki ustreza vsem sodobnim zahtevam za to skupino zdravil, je Panziorm forte-N.
Panzinorm forte-N vsebuje v vsaki tableti svinjski pankreatin z encimsko aktivnostjo: lipaze 20.000 ie Ph.Eur., Amilaza 12000 ie Ph. Eur .. proteaze 900 PIECES Ph. Eur.
Indikacije za uporabo zdravila so:
Pomanjkanje eksokrinih funkcij trebušne slinavke (kronični pankreatitis, cistična fibroza itd.)
Kronične vnetne in distrofične bolezni želodca, črevesja, jeter, žolčnika; stanja po resekciji ali obsevanju teh organov, ki jih spremljajo kršitve prebave, nadutost, driska (kot del kombiniranega zdravljenja).
Izboljšati prebavo hrane pri bolnikih z normalnim delovanjem prebavil v primeru napak v prehrani.
Priprava na rentgenski in ultrazvočni pregled trebušnih organov.
Odmerek se določi individualno, odvisno od stopnje prebave.
Trajanje zdravljenja se lahko razlikuje od enega odmerka ali več dni (če je prebavni proces moten zaradi napak v prehrani) do več mesecev ali let (če je potrebno stalno nadomestno zdravljenje).
Pomembno si je zapomniti, da ima vsaka skupina encimskih pripravkov svoje indikacije. Predpisovanje zdravil strogo v skladu s temi indikacijami prispeva k učinkoviti normalizaciji prebavnih procesov, izogiba se stranski učinki in vodi do izboljšanja kliničnega stanja bolnikov. Nepravilna uporaba encimskih pripravkov vodi ne samo do odsotnosti želenega pozitivnega učinka, ampak celo do poslabšanja bolnikovega stanja, kar prispeva k diskreditaciji teh zdravil.
Normalizacija tako zapletenega procesa, kot je prebava, je naporen postopek, ki zahteva veliko truda tako s strani zdravnika kot pacienta. Terapija mora biti celovita in temeljiti na patogenetskih mehanizmih razvoja prebavne insuficience pri tem določenem bolniku.
Literatura
1. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. in drugi Kratek vodnik po gastroenterologiji.- M .: Publ. Hiša "M-Vesti", 2001
2. Grigoriev P.Ya, Yakovenko A.V. Klinična gastroenterologija. M .: MIA, 2001. 693.
3. Hubergrits N. B., Khristich T. N. Klinična pankreatologija. - Donetsk: Labod, 2000
4. Petukhov V. A., Turkin P. Yu Zunanja sekretorna insuficienca trebušne slinavke pri žolčni bolezni: etiopatogeneza, načela diagnoze in zdravljenja // Rus. srček dnevnik - 2002. - T. 10. - št. 4. - S. 167-171.
5. Gubergrits N. B., Lukashevich G. M. Encimski pripravki: od teorije do prakse. - Donetsk: Labod, 2002.
6. Shcherbakova insuficienca trebušne slinavke in njeno zdravljenje. Farmacevtski bilten št. 28 (227), 2001
7. Grigoriev P.Ya, Yakovenko E.P. Priporočila za imenovanje encimskih pripravkov za sindrom prebave in absorpcijo. Lech. Zdravnik, št. 5-6, 2001, S. 48-50, 52.
8. Sarles H., Pastor J., Pauli A.M., Barthelemy M. Določitev funkcije trebušne slinavke. Statistična analiza, opravljena pri običajnih osebah in pri bolnikih z dokazanim kroničnim pankreatitisom (duodenalna intubacija, glukozni tolerančni test, določanje vsebnosti maščob v blatu, test znojnic). //.Gastroenterol. 1963. Vol. 99. P. 279–300.
9. Pchelinčeva M.V. Encimi pripravki trebušne slinavke, splošna merila za izbiro zdravnika. Novi zdravnik iz Sankt Peterburga. izjave, št. 1, 2001, S. 63–66.
