После лазерной коррекции зрения нельзя. После лазерной коррекции ухудшилось зрение: ищем причины

Негативные последствия лазерной коррекции зрения (в первую очередь нас интересуют осложнения) крайне редки. Однако проблемы иногда случаются, и у каждого офтальмологического заболевания они разные. Поэтому, важно разобраться в их специфике.

Обратите внимание!  "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

В наше время миллионы людей недовольны несовершенством своего зрения, у одних близорукость, у других дальнозоркость, а иногда ещё и астигматизм. Чтобы исправить все эти несовершенства просто носить очки или линзы не достаточно, поэтому многие обращаются за помощью к лазерной коррекции, часто не задумываясь о последствиях.

Для начала давайте остановимся более подробно на тех частых глазных заболеваниях, из-за которых может потребоваться лазерная коррекция зрения.

Близорукость

Данная патология (по-научному миопия) возникает при деформации глазного яблока — его вытягивании. При этом фокус смещается с сетчатки глаза в сторону хрусталика, и человек видит предметы размытыми.

Разница в расположении фокуса и строении глаза при нормальном зрении, близорукости и дальнозоркости

Дальнозоркость

Дальнозоркость или гиперметропия появляется вследствие уменьшения глазного яблока, при этом фокус ближних к человеку предметов формируется за сетчаткой, в результате чего эти предметы человек видит нечётко.

Астигматизм

Данное заболевание является более сложным, чем миопия или гиперметропия, и может наблюдаться и в первом и во втором случае. Оно возникает при неправильной форме роговицы глаза, иногда хрусталика. У нормальных людей роговица и хрусталик правильной сферической формы, а при астигматизме их форма нарушена. При этом, когда человек смотрит на предметы, фокус находится то за сетчаткой, то перед ней, в результате чего одни линии он видит чётко, а другие нет, а изображение получается размытым.

глаз при нормальном зрении и при астигматизме

Что представляет собой лазерная коррекция зрения

Чаще всего врачи советуют корректировать данные патологии при помощи очков и линз, но существуют и альтернативные способы борьбы с ними, среди которых не последнее место занимает лазерная коррекция. В данный момент это самый эффективный и востребованный способ лечения данных недугов.
В 1949 году колумбийский врач Хосе Барракуер нашел способ коррекции зрения при помощи лазера. А в 1985 году уже была проведена первая операция эксимерным лазером. Простыми словами лазерная коррекция - это опреативное вмешательство, цель которого - изменить роговицу глаза. Сегодня есть две основные методики лазерной коррекции - ФРК и Ласик, и несколько усовершенствованных методик на основе системы Ласик. А теперь подробно рассмотрим каждую из этих методик.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

ФРК - это самая первая операция с применением лазера. При этом методе происходит непосредственное воздействие на верхний слой роговицы. С помощью лазера специалист удаляет поверхностный слой роговицы, затем холодным ультрафиолетовым лучом он корректирует ее до нужных размеров, вычисленных при помощи компьютера, чтобы фокус изображения оказался на сетчатке. Так при близорукости роговицу делают более пологой, при дальнозоркости более выпуклой, при астигматизме роговицу корректируют до формы правильной сферы. Восстановление верхнего эпителиального слоя после операции происходит за три-четыре дня, это происходит с небольшим дискомфортом для глаза. Через три-четыре недели зрение восстанавливается.

Преимущества методики:

• бесконтактное воздействие;
• безболезненность;
• непродолжительность операции;
• стабильность в прогнозе результатов;
• достигается высокое качество зрения;
• малая вероятность осложнений;
• возможность проведения при тонкой роговице.

Недостатки методики:

• длительность восстановления;
• дискомфорт в глазу во время восстановления;
• временное ухудшение прозрачности поверхности роговицы (хейз);
• невозможность одновременного проведения коррекции на обоих глазах.

Ласик

Операция по технологии Ласик происходит следующим образом: поверхностный слой роговицы (роговичный лоскут) отделяется инструментом или специальным раствором, а после коррекции ставится обратно на мето. Уже через пару часов после операции эпителиальный слой полностью восстанавливается. А зрение возвращается через семь, а иногда уже через четыре дня.

Методика Ласик подразделяется ещё на несколько методик: сама методика Ласик, супер Ласик, фемто Ласик и фемто супер Ласик.
Эти методики отличаются друг от друга тем, с помощью чего происходит отделение эпителия роговицы на первом этапе операции, а также применением более совершенного компьютеризированного оборудования, что позволяет сократить до минимума осложнения после операции.

Классический Ласик

При данной операции используется «холодный» ультрафиолетовый луч эксимерлазера, с помощью которого изменяется оптическая сила роговицы. Благодаря данному изменению удается достичь полностью сфокусировать лучи света на сетчатке, что и нужно для возвращения острог зрения. Так, пациентам с близорукостью методика Ласик позволяет исправить крутую форму роговицы, сделав ее достаточно плоской. А пациентам с дальнозоркостью, наоборот, исправляет форму роговицы на более крутую.

Преимущества методики:

• быстрое восстановление;
• сохранение эпителиального слоя роговицы;
• безболезненность;
• отсутствие осложнений в восстановительный период;
• возможность оперирования обоих глаз одновременно.

Недостатки методики:

• большой риск интраоперационных осложнений (кровотечение);
• неприятные ощущения в глазу после операции (быстро проходят);
• невозможность применения при тонкой роговице;
• при отсутствии прочного соединения роговичного слоя с роговицей возможно возникновение оптических искажений;
• риск возникновения синдрома сухого глаза (восстанавливается через год);
• необходимость закапывать в глаза лекарство в течении 10-14 дней.

Супер Ласик

Методика Супер Ласик позволяет более индивидуально подойти к каждому случаю при помощи высокотехнологичного диагностического оборудования - системы волнового анализатора Wave Scan. С помощью этого оборудования специалист может узнать размеры всех составляющих зрительного аппарата и точно зафиксировать все отклонения зрительной системы оперируемого человека.

Преимущества методики:

• достижение высоких результатов вплоть до 100%;
• быстрая реабилитация;
• возможность исправления недостатков, полученных при проведении более ранних операций.

Недостатки методики:

• осложнения из-за механического воздействия на роговицу;
• возможность появления синдрома сухого глаза;
• иногда глубина воздействия на роговицу больше, чем при обычном Ласике.

Фемто Ласик

Методика Фемто Ласик исключает применение механических инструментов для получения роговичного лоскута, как при методике Ласик. Специалист задаёт нужные параметры, а компьютерная система, включающая в себя высокоточный фемтосекундный лазер, отделяет роговидный лоскут заданной толщины. Далее происходит всё также, как при операции Ласик.

Преимущества методики:

• возможность операции при тонкой роговице;
• высокая стабильность результатов;
• быстрая реабилитация.

Недостатки методики:

• больше времени для работы с лоскутом роговицы и как следствие удлинение всего процесса;
• необходимость строгой фиксации глаза, что может повлиять на глазное яблоко;
• стоимость в два раза выше, чем обычной операции Ласик.

Фемто Супер Ласик

Методика Фемто Супер Ласик включает в себя использование анализатора Wave Scan и фемтосекундного лазера. Это позволяет бесконтактным образом получить роговичный лоскут и учесть все индивидуальные особенности глаза конкретного оперируемого в данный момент человека.

Преимущества методики:

• быстрое проведение операции;
• индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
• достижение высоких результатов;
• быстрая реабилитация;
• отсутствие механического воздействия;
• возможность операции при тонкой роговице.

Недостатки методики:

• высокая цена.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Хотя лазерная коррекция - полностью безболезненная и амбулаторная операция и риск возможных неблагоприятных последствий сведён к минимуму, это все еще операция и пациенту, который хочет воспользоваться ей для коррекции зрения, надо знать возможные осложнения. Вот некоторые последствия лазерной коррекции зрения:

1. осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста;
2. нарушения, которые могут появиться в послеоперационный период;
3. воспаление после операции;
4. отеки, покраснение, дискомфорт в глазу;
5. неудовлетворительный результат операции (заболевание глаза была излечено не полностью и т. п.);
6. отдалённые последствия (возможность возвращения болезни через несколько лет после операции);
7. возможность ухудшения зрения;
8. вероятность помутнения роговицы.

Рассмотрим некоторые последствия осложнений более подробно.

Осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста

Иногда, в связи с какими-либо техническими причинами или из-за недостаточного уровня квалификации врача, возможны некоторые осложнения в ходе самой операции. Например, могут быть неправильно подобраны показатели к операции, может произойти потеря вакуума, может быть неправильно срезан роговичный лоскут. Все эти причины могут привести к помутнению роговицы глаза, появлению неправильного астигматизма, двоению в глазах. Такие осложнения составляют примерно 27% от всех операций.

Нарушения, появляющиеся в послеоперационный период

К осложнениям в этот период относятся воспаление и отёк глаза, отторжение сетчатки, кровоизлияния, дискомфорт в глазах. Причиной таких осложнений является индивидуальность каждого организма, его возможность быстро восстанавливаться после операции. Такие осложнения составляют примерно 2 %. Чтобы избавиться от них придётся долго лечиться или делать повторную операцию, а иногда и это не помогает полностью восстановиться.

Неудовлетворительный результат операции

Иногда операция полностью себя не оправдывает и мы не получаем желаемый результат. Например, после лазерной коррекции может возникнуть остаточная близорукость. В таком случае нужна повторная операция через один — два месяца. Если получился из минуса плюс, или наоборот, тоже нужна повторная операция, но уже через два — три месяца.

Отдалённые последствия

Иногда возникает так называемые отдалённые последствия, которые возникают по прошествии трех или более лет после операции, К сожалению, в большом количестве случае коррекция не позволяет полностью избавиться от болезни, и в будущем она может возвратиться. Специалисты не определили из-за чего происходят эти осложнения, из-за самой операции или из-за особенностей организма человека, или возможно из-за его образа жизни. Но даже после повторной операции удача не гарантирована.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

Лазерную коррекцию зрения нельзя проводить:

1. беременным женщинам;
2. в период кормления грудью;
3. пациентам не достигшим 18 лет;
4. людям больным сахарным диабетом (и в целом с заболеваниями, из-за которых может плохо идти заживление);
5. при нарушениях иммунитета;
6. при глазных заболеваниях, таких как: истончение роговицы (заболевание кератоконус), отслоение сетчатки, катаракта, глаукома.

Ограничения и необходимые действия пациента после лазерной коррекции

Чтобы избежать осложнений после операции необходимо строго следовать советам врача:

1. в период реабилитации стараться спать на спине;
2. не применять косметические средства на лице, особенно для глаз;
3. ограничить умывание лица и головы в течении 3-4 дней после операции;
4. меньше проводить время за телевизором, компьютером, чтением;
5. не посещать общественные водоёмы;
6. носить тёмные очки при ярком солнце;
7. не пить спиртных напитков в течении одной недели после операции;
8. не водить транспорт в тёмное время;
9. не тереть глаза;
10. постараться исключить физические нагрузки;
11. строго по времени и необходимое число раз применять глазные капли, выписанные специалистом;
12. в назначенное время проходить осмотры у врача.

Как способ восстановления зрения лазерная коррекция появилась относительно недавно. Эффективна эта операция лишь при должном уровне квалификации врача. Но перед тем как отправится в клинику, полезно знать о противопоказаниях и показаниях к коррекции зрения, отзывы об этой операции, а также о вероятных последствиях.

Побочные явления лазерной коррекции

Помимо положительных эффектов от этой операции, существуют и различного рода осложнения, а также побочные явления.

Хоть радость от улучшения или возвращения зрения часто затмевает все, но нужно не забывать о некоторых нюансах. Даже обычное трение глаз сможет вызвать ухудшение зрения и разные осложнения.

Глаз, как довольно нежный и тонкий орган, после лазерной коррекции становится очень хрупким. Поэтому пациентам противопоказаны активные виды спорта и физический труд, тем более в первые 2–3 месяца после операции. А в послеоперационные период при травмах глаза, вообще, можно лишиться зрения.

Вероятная возможность осложнений

После выполнения операции в тёмное время суток в первое время пациенты плохо отличают границы предметов и границы цветов, заметно снижается контрастная чувствительность .

Потому водить автомобиль в сумерках или ночью нежелательно. А также пациенты в отзывах отмечают появление перед глазами кругов и звёздочек. Часты случаи появления чрезмерной сухости глаз .

Как послеоперационные осложнения, могут также появиться воспалительные процессы, такие как конъюнктивит, отеки, кровоизлияния , врастания эпителия. Их вероятность появления не зависит от аппарата, при помощи которого проводилась операция или квалификации врача. Причиной этого являются индивидуальные особенности человеческого организма.

Эти осложнения могут требовать продолжительного и довольно дорогого лечения, которое по большому счету не гарантирует 100% результат. А также существует вероятность «недокоррекции ». Это остаточная близорукость, которую можно исправить повторной лазерной коррекцией через несколько месяцев после первого вмешательства, что является дополнительной нагрузкой на уже и так ослабленные органы зрения.

После лазерной коррекции существует вероятность проявления отдалённых последствий. Эти последствия ещё полностью не изучены, поскольку сложно определить то ли осложнение, возникшее через несколько лет после операции, это результат непосредственно операции или это индивидуальные особенности организма.

При отсутствии серьёзных показаний все офтальмологи не советуют прибегать к коррекции зрения лазером или к другому хирургическому вмешательству. Хотя и процент успешных операций довольно высок, но всё-таки это не на 100% и как можно увидеть, есть большая вероятность осложнений.

Линзы же или очки почти не создают проблем и их в любой момент можно снять, в отличие от результатов операционного вмешательства, пускай даже и опытного врача.

Что необходимо знать про лазерную коррекцию

Лазерная коррекция - это современный способ безболезненной и моментальной корректировки рефракции глаз. Перед проведением этой манипуляции пациент в обязательном порядке должен пройти обследование , при этом вычисляются показатели процедуры и обсуждаются пожелания клиента.

Суть способа состоит в выборочном воздействии лазера на определённые участки роговицы, отчего она приобретает иную форму и начинает по-другому преломлять световые лучи. Продолжительность операции составляет приблизительно 30 минут, по большей части это лишь подготовительные и завершительные работы. Воздействие непосредственно лазера продолжается не более минуты.

Лазерный поток, контролируется компьютером, и это полностью исключает вероятность ошибки . Пучок лазера оказывает точечное воздействие, при этом происходит так называемое испарение необходимых зон роговицы.

Для исправления близорукости «испарение» требуется проводить в центральной зоне роговицы, для корректировки дальнозоркости – на периферических участках, а если необходимо исправить астигматизм, то воздействуют на разные участки.

Нужно сказать, что у лазерной коррекции существуют противопоказания . Эту операцию не выполняют детям до 18 лет, а также она не проводится после 35–45-лет, так как в это время появляется возрастная дальнозоркость.

Последствия лазерной коррекции

Как и у каждого хирургического вмешательства, у лазерной коррекции существуют определённые недостатки, при этом их такое количество, что её создатели уже не рекомендуют для массового использования. Рассмотрим основные последствия этой операции.

Осложнения при операции. Как правило, это связано с навыками врача и техническими причинами , неправильным срезом оболочки, потерей или нехваткой вакуума, неправильно выбранными показателями. Согласно статистике эти осложнения составляют 30%. В результате этого может возникнуть:

• индуцированный или неправильный астигматизм;
• помутнение роговицы глаза;
• снижение наибольшей остроты зрения;
• монокулярное двоение.

Второй вид последствий – это нарушения, которые появляются в послеоперационное время . К этим последствиям относятся:

• Глазные кровоизлияния.
• Отеки.
• Эффект «песка» в глазах.
• Всевозможные воспаления.
• отторжение сетчатки глаза.

По статистике шанс появления этих последствий составляет 3%. Эти проблемы появляются в первые дни после хирургического вмешательства. Причиной этого является непосредственно человеческий организм и его способность восстанавливаться после операции.

Чтобы убрать эти последствия, необходимо лечиться довольно продолжительное время, а иногда выполнять на роговице повторные операции .

Следующий тип последствий, с большим риском появления, возникает из-за действия лазера (абляции). Иначе говоря, вместо предполагаемого положительного эффекта пациент получает совершенно иной. Как правило, происходит недокоррекция или остаточная близорукость . При этом появляется необходимость выполнять повторную операцию.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

Запрещается выполнять операцию, если у вас следующие патологии:

Коррекция лазером также запрещена при таких общих заболеваниях , как ревматизм, диабет, а также при психических и неврологических болезнях, заболеваниях соединительной ткани и кожи, при заболеваниях щитовидной железы, при беременности и во время лактации, при СПИДе и раке.

Врач обязан определить эмоциональную уравновешенность пациента, обследовать его глаза, изучить анамнез и, лишь затем вести разговор о вероятной операции.

Способы лазерной коррекции

Есть несколько вариантов коррекции зрения лазером. Метод LASIK (ЛАСИК) даёт возможность провести коррекцию разных видов патологий рефракции, получить стабильные и точные результаты.

Особенность этого способа - проведение на поверхностных слоях роговицы лазерного воздействия. Это даёт возможность укрепить роговицу и восстановить зрение . После коррекции на прооперированный орган зрения надевают контактную линзу для защиты роговицы. Её можно снять через 4 дня, когда эпителий восстановится.

Методика ЛАСИК подразумевает микроиспарение лазером в глубоких участках роговицы. Для проведения этой операции формируется роговичный лоскут, смещающийся от воздействия лазером и возвращающийся после него на исходное место. Под воздействием процесса адгезии лоскут прочно фиксируется и не нуждается в дополнительном креплении (наложение швов или контактной линзы).

Super LASIK (Супер ЛАСИК) - это новейший способ лазерной коррекции, отвечающий самым высоким стандартам. Особенность этого метода заключается в точной лазерной «шлифовке» роговицы глаза на основе данных аберрационного анализа её поверхности с помощью системы KERATRON.

ЛАСИК сегодня является наиболее популярным методом лазерной коррекции зрения. Рассмотрим подробней процесс проведения операции.

Вначале пациенту делают анестезию . Раствор анестетика (алкаина) капают три раза за 5 минут до корректировки. Болевые ощущения пропадают, и человек чувствует лишь прикосновение к глазу. Анестетик действует примерно один час.

После пациента укладывают на кушетку, оба глаза обрабатывают дезинфицирующим составом и на веки устанавливают веко расширитель (небольшую скобку), это помогает во время операции держать глаз открытым.

Затем врач попросит зафиксировать взгляд человека на лазерной метке, на эту точку будет необходимо смотреть на протяжении всей операции.

Операция начинается с формирования роговичного лоскута с помощью микрокератома - специального инструмента, который действует по принципу рубанка. Этим инструментом обрезают на роговице верхнюю часть. Лоскут по толщине получается примерно 120 микрон (приблизительно треть толщины волоса).

Соединённый одним краем с роговицей лоскут осторожно поднимается и удаляется. Эксимерным лазером по заданной программе выполняется удаление стромы роговицы , все движения контролируют компенсирующие системы непосредственно лазера.

В отзывах пациенты также отмечают незначительные толчки. Это объясняется тем, что при генерации импульса лазерного луча генерируется и небольшая акустическая волна. Продолжительность этого этапа операции составляет 10–60 секунд.

Область действия промывается. Лоскут роговицы укладывается в своё ложе. Поскольку роговичная ткань «слипается» за несколько секунд, то никакие швы не используются . Пациент через день уже видит достаточно хорошо. Первый осмотр производится через час после хирургического вмешательства.

Особенности коррекции зрения лазером

Отдалённые последствия хирургического вмешательства могут иметь определённую опасность. Проблема заключается в том, что лазерная коррекция не лечит астигматизм, дальнозоркость и близорукость - это системные патологии всего зрительного органа с поражением структур передней части глаза, склеры и сетчатки, которые вызываются различными генетическими и биологическими причинами в человеческом организме.

Лазерная коррекция не затрагивает причины заболевания, а только борется с последствиями . Непосредственно причины, почему форма глаза изменялась в неправильную сторону, остаются и продолжают влиять с такой же силой.

Уже сейчас доказано, что эффект после операции со временем ослабевает, хоть точная статистика такого ослабления сегодня ещё не получена. То есть «выструганная» лазером из ткани глаза контактная линза со временем становится слабее. И пациент в лучшем случае опять возвращается к очкам .

Вероятны и более негативные последствия. Не секрет, что с годами человек получает дополнительные болезни, в организме изменяется гормональный фон - все эти факторы могут являться причиной помутнения и иных серьёзных осложнений с ослабленной роговицей глаза после операции.

Операция довольно дорогостоящая , потому, предварительно придя на приём к врачу, не нужно стесняться задавать вопросы.

Обследование перед операцией помогает определить тех пациентов, которым операция уже вряд ли сможет помочь. Офтальмолог обязан выполнить детальное обследование глаз , в том числе определение размера роговицы и её топографию, измерение зрачка в темноте, внимательно изучить глазное дно на предмет вероятного отслоения или разрывов сетчатки на периферии.

Вам необходимо сообщить врачу про все имеющиеся у вас заболевания. Вас обязан оперировать аттестованный хирург, который прошёл обучение в офтальмологической клинической ординатуре. Экзамены для подтверждения квалификации проходят раз в 5 лет.

У квалифицированных врачей показатель значительных хирургических осложнений составляет меньше 1%. Отметим, что именно хирургических, то есть ошибок при проведении операции. Помощь и наблюдение после операции проводится любыми специализированными клиниками. Чаще всего этот пункт описывается в договоре , который вы составляете с поликлиникой.

Не попадитесь на удочку поликлиник, которые предлагают низкие цены, а после дополнительно выставляют счета. Узнайте, что входит в оговорённую стоимость, а что, вероятно, нужно будет оплачивать отдельно. Постарайтесь выбрать поликлинику, где практикуются различные способы коррекции зрения, и врачи смогут квалифицированно дать ответы на любые ваши вопросы.

Правила пользования полученным зрением

Первое правило - в случае травмы или операции на глазах сообщите лечащему врачу о том, что у вас была лазерная коррекция.

Роговичный лоскут очень плотно прилипает к роговице, но остается лоскутом. Поэтому при серьезной травме или операции на глазах роговица, имеющая в своем составе субслой - роговичный лоскут, будет вести себя не так, как обычная: и травма на ней отразится по-другому, и лечить ее надо будет по-другому и дольше, и зрение вернуть будет сложнее. Речь идет о действительно серьезных травмах, которые не пройдут бесследно и для неоперированного глаза.

Все сказанное относится и к операционной травме. Наиболее часто причиной значительного снижения зрения в зрелом и пожилом возрасте наряду с глаукомой является катаракта - помутнение хрусталика. Можно задержать ее развитие с помощью закапывания витаминных капель (квинакс, офтан-катахром), но единственным способом возвращения удовлетворительной остроты зрения на сегодняшний день признается только операция. Разрез при удалении катаракты проводится в основном на роговице или на границе роговицы и склеры.

Этот разрез и можно считать операционной травмой глаза. При проведении операции по устранению катаракты у пациента, ранее перенесшего лазерную коррекцию, возникает одна проблема. Вместо помутневшего хрусталика во время операции ставят искусственный - интраокулярную линзу (ИОЛ). С точным расчетом оптической силы ИОЛ и могут быть проблемы. То есть после операции по удалению катаракты у пациента может остаться небольшая близорукость или дальнозоркость. Если толщина роговицы позволяет, то не ранее 3 месяцев после операции можно сделать лазерную докоррекцию и устранить остаточную аметропию.

Второе правило - желательно проводить регулярное комплексное офтальмологическое обследование в клиниках, занимающихся лазерной коррекцией, и обязательно сообщать врачу о ранее проведенной лазерной коррекции зрения.

Дело в том, что всем без исключения людям, достигшим сорока лет, необходимо раз в год проходить проверку у окулиста.

Главная цель таких осмотров - ранняя диагностика глаукомы. Самый распространенный метод этой диагностики - измерение внутриглазного давления. Его измеряют через роговицу либо «стреляют» по ней порцией воздуха (бесконтактная пневмотонометрия), либо ставят на нее грузики (тонометрия по Маклакову). Суть этих методов заключается в измерении сопротивления роговицы строго определенной силе давления (воздух или грузик). На основании степени этого сопротивления и делают вывод об уровне внутриглазного давления. В последние три-четыре года офтальмологическая наука обратила внимание на то, что на данные таких измерений влияет еще и толщина роговицы.

После проведения лазерной коррекции толщина роговицы существенно снижается, не говоря уж о снижении ее возможностей биомеханического сопротивления. Соответственно, данные, получаемые при проведении тонометрии, перестают быть объективными и точными.

Есть аппараты, позволяющие диагностировать глаукому у пациентов, перенесших лазерную коррекцию, но врач должен знать, что вам делали лазерную коррекцию.

Профессиональные ограничения в связи с проведенным ЛАСИК

Водителю может быть трудно ездить за рулем в темное время суток.

Медосмотр для допуска на работу или при поступлении на нее (работа на высоте, машинист и др.) лучше проходить не раньше чем через месяц после лазерной коррекции.

Лица, чья профессиональная деятельность или увлечения связаны с высоким риском травматизации (боксеры, работники правоохранительных структур быстрого реагирования и др.), должны учитывать, что после проведения ЛАСИК вероятность неблагоприятного исхода лечения ТЯЖЕЛОЙ травмы глаза увеличивается.

Некоторым категориям военнослужащих и гражданских лиц (включая курсантов военных училищ, стюардесс, лиц, поступающих в правоохранительные органы и спецслужбы и др.) перед проведением лазерной коррекции следует уточнить особенности допуска к исполнению профессиональных обязанностей по приказам и нормативным документам.

Молодым людям, призванным на срочную военную службу, дается отсрочка длительностью не менее полугода после проведения рефракционных операций. Тем, у кого до коррекции была близорукость высокой степени, в выписке, как правило, пишут диагноз: «Состояние после лазерной коррекции. Миопия высокой степени». Да, диагноз никто не отменяет, потому что, несмотря на отсутствие минусовых диоптрий, размер глазного яблока остается большим и все последствия высокой близорукости на сетчатке остаются. Так что обзаведитесь всеми возможными бумагами о состоянии вашего глаза и докажите медкомиссии военкомата свое право на категорию «ограниченно годен в военное время».

Дело не в вашем желании служить или не служить. При вашем диагнозе очень высок риск при травме получить тотальную отслойку сетчатки - необратимую слепоту, инвалидность на всю жизнь. Не рискуйте идти в армию, сделав лазерную коррекцию. В статье 34 приказа МО России, которым руководствуются комиссии военкоматов, не говорится о близорукости, а только о диоптриях (6 диоптрий - в армию, -6,25 диоптрии - «белый» билет). Однако там есть другие подпункты, кроме «г», и другие статьи, кроме 34-й.

Доказывайте свою правоту, получите консультационное заключение о состоянии своей сетчатки, требуйте дополнительного обследования. Вам нельзя идти в армию! Что касается укрепления сетчатки (профилактическая лазеркоагуляция сетчатки), то эта процедура лишь снижает риск возникновения, но не исключает его полностью.

Для «косящих» от армии должен добавить следующее. Офтальмология - не то направление, по которому можно легко и просто «закосить».

Близорукость высокой степени

Диапазон близорукости слабой степени составляет три диоптрии (до -3 дптр), диапазон близорукости средней степени - тоже три (от -3 до -6 дптр), а вот близорукость высокой степени верхней границы не имеет (выше 6 дптр). Офтальмологи используют иногда термин «сверхвысокая близорукость», но это не официальная терминология. Близорукость высокой степени - это и -7 дптр, и -15 дптр, и -35 дптр.

Именно в этой неопределенности кроется подвох не только для лазерной коррекции, но и всей рефракционной хирургии при близорукости высокой степени, который заключается в двух проблемах: прогрессирование близорукости и поражение сетчатки.

Прогрессирование близорукости высокой степени

Есть правило: если близорукость не прогрессирует 2-3—5 лет, то она признается стабильной и можно делать рефракционные операции. Этот стереотипный алгоритм поведения врача не отражает истинной картины. К сожалению, в каждом конкретном случае гарантировать стабилизацию близорукости высокой степени невозможно. Чаще всего близорукость (миопия) как аномалия рефракции перестает расти в возрасте 18-20 лет. Но существует и понятие «миопическая болезнь». Это уже не аномалия рефракции, а серьезное заболевание, характеризующееся постепенным, медленным, но неуклонным ростом размера глазного яблока (и, соответственно, «минуса» - миопии) на протяжении всей жизни пациента и прогрессирующих дистрофических поражений сетчатки.

При диагностике миопической болезни главная сложность в том, чтобы не перепутать ее с миопией - аномалией рефракции. Такая дифференцировка возможна в тяжелой степени миопической болезни. Но ранняя диагностика здесь противоречива и часто субъективна. Миопическая болезнь - это прогрессирование миопии и изменения на глазном дне. Но миопия высокой степени тоже может прогрессировать и сопровождаться изменениями на глазном дне. До определенного уровня патологических изменений эти два процесса в большинстве случаев идут одинаково, иногда даже не отличаясь степенью поражения и скоростью развития. И такая идентичность наблюдается именно в том возрастном промежутке, в котором у пациентов так востребована лазерная коррекция - 18-25 лет.

Если вернуться к практическим советам, то повторюсь - ни один врач со стопроцентной уверенностью не сможет гарантировать, что после устранения миопии высокой степени с помощью лазерной коррекции в дальнейшем близорукость не будет прогрессировать. Конечно, у пациента возможность снова получить миопию высокой степени ничтожно мала. Скорее всего, прогрессирование с течением лет может привести к миопии слабой степени, но обходиться постоянно без очков будет трудно. Контактные линзы носить после лазерной коррекции могут не все. Если останется запас толщины роговицы, то можно сделать докоррекцию.

Для профилактики прогрессирования близорукости (или для улучшения переносимости остаточной близорукости) можно применять различные традиционные и нетрадиционные методы лечения.

Поражение сетчатки при близорукости высокой степени

От поражения сетчатки не застрахован ни один человек, а тем более человек с миопией высокой степени.

Большое глазное яблоко при миопии высокой степени приводит к растяжению сетчатки и нарушению ее питания. Нарушение питания ухудшает обменные процессы в тканях, что приводит к дистрофии (дегенерации) сетчатки. Развивается периферическая и/или центральная хориоретинальная дистрофия. В худшем случае может появиться «сухая» или «влажная» форма поражения макулярной области сетчатки (от I до IV стадии), приводящая к значительной (иногда полной) и необратимой потере остроты зрения. При серьезных патологических изменениях в сетчатке выставляется диагноз «миопическая болезнь».

Миопическая болезнь развивается редко. У подавляющего большинства людей миопия высокой степени остается обычной и неопасной аномалией рефракции. Лазерная коррекция не может ни привести к миопической болезни, ни вылечить ее.

Для профилактики осложнений миопии высокой степени на глазном дне желательно регулярно проводить комплекс консервативного лечения. Вне зависимости от того, делали вам лазерную коррекцию зрения или нет.

Как избавиться от близорукости? Как вылечить дальнозоркость? Как восстановить своё зрение после лазерной коррекции?

На этот и многие другие вопросы Вам ответит автор книги Видеть Без Очков Майкл Ричардсон.

Курс медикаментозного лечения при близорукости высокой степени Профилактический курс лечения необходимо проводить 1-2 раза в год. Набор лекарственных средств курса лечения зависит от степени развития поражений сетчатки и назначается врачом. Чрезмерное количество лекарственных средств не столько помогает, сколько вредит здоровью.

Для предупреждения осложнений близорукости и ее прогрессирования назначаются: глюконат кальция (по 0,5 г 3-4 раза в день, 10 дней) аскорбиновая кислота (по 0,05 -0,1 г 2-3 раза в день, 3-4 недели) или аскорутин (2-3 раза в день) никотиновая кислота (по 0,01 - 0,05 г 3 раза в день после еды, 15-20 дней) галидор (по 0,05 - 0,1 г 2 раза в день, 2-3 недели) нигексин (по 0,125 -0,25 г 3 раза в день после еды, 1 месяц) трентал (по 0,05 - 0,1 г 3 раза в день после еды, 1 месяц). Сосудорасширяющие препараты нельзя назначать при наличии кровоизлияний в сетчатку.

В начальном периоде развития хориоретинальных дистрофий применяют ангиопротекторы (аскорутин, дицинон, продектин, доксиум), гемостатические средства (хлорид кальция, викасол, аминокапроновая кислота), антиагреганты (тиклид и трентал).

Серьезные осложнения лечат с помощью введения различных лекарственных средств путем внутримышечных, внутривенных и парабульбарных инъекций. Применяют физиотерапию - фонофорез экстракта алоэ, магнитотерапию, микроволновую и лазерную терапию. Электрофорез нежелателен - по некоторым данным он повышает риск возникновения отслойки сетчатки.

Набирают популярность препараты миртилен-форте, черника-форте, стрикс, лецитин и др.

Экскурс в нетрадиционную офтальмологию

Это одно из направлений, один из путей, по которому может пойти пациент после лазерной коррекции. Не стоит противопоставлять одно другому. Лазерная коррекция и нетрадиционная офтальмология могут дополнять друг друга. Не имеет смысла пытаться снять очки и улучшить зрение с помощью нетрадиционной офтальмологии при близорукости в -15 дптр или дальнозоркости в +6 дптр. Некоторый успех на первом этапе лечения может привести к серьезным осложнениям впоследствии. Амблиопия, косоглазие, регулярные головные боли, неврозы и другие проявления срыва адаптационных и компенсаторных возможностей организма. Но и лазерной коррекции при такой высокой степени близорукости или дальнозоркости не обойтись без помощи нетрадиционных методов лечения. Поэтому при остаточной аметропии после лазерной коррекции не стоит концентрироваться на «виновности» рефракционного хирурга. Он не волшебник. Он значительно уменьшил ваши диоптрии и увеличил остроту зрения. А это уже делает нетрадиционные методы лечения гораздо более эффективными!

Существует много различных методик и учений, которые обещают избавить читателя от очков и излечить многие глазные заболевания. Некоторые представители официальной медицины отзываются о таких методиках сугубо отрицательно, и поневоле возникает подозрение, что побудительным мотивом здесь является обида на очень эмоциональное, презрительное и даже воинственное отрицание со стороны авторов некоторых нетрадиционных методов лечения глаз основных постулатов официальной медицины.

А между тем такое отрицание вполне объяснимо. Большинство нетрадиционных методик представляют собой систему мероприятий, отнимающих у своих последователей массу времени и сил. Чтобы приступить и до появления первых результатов следовать предписанному комплексу лечения, автору необходимо создать у последователя необходимый эмоциональный фон, некий мотивационный психологический задел. Именно этой цели и служат такие сверхэмоцинальные введения в методику. Там же применяются и другие психологические приемы для вовлечения читателя в сонм своих последователей. Для достижения своей цели автор не может обойтись и без восторженных откликов от своих прежних пациентов, и без примеров преобладания его методики над другими, и без исторического или анатомо-физиологического обоснования, и т. д. И это хорошо. Ведь создатели агрессивных методик используют психологические приемы тоталитарного давления не для сотворения из собственной персоны мессии, не для манипулирования общественным мнением. Их цель благая - заставить читателя заниматься собственным здоровьем.

Примером таких методик могут являться книги Мирзакарима Норбекова. особенно «Опыт дурака, или ключ к прозрению. Как избавиться от очков». Автор тратит много сил и времени, чтобы переломить стереотипы поведения, заставить читателя пересмотреть свое отношение к жизни, начать заниматься собственным здоровьем ради активного долголетия. Методика Норбекова охватывает сразу несколько подходов к лечению офтальмопатологии. Хотя, конечно, не все. Объединить в одном учении все подходы к оздоровлению невозможно. Это все равно, что, делая «самый вкусный в мире салат», добавить в него все ингредиенты, которые когда-либо применялись в мире для приготовления салатов: моллюски, молоко, рыбу, апельсины, одуванчик, авокадо, мясо моржа. Механическое суммирование не приведет к успеху.

Основными подходами и направлениями оздоровительных систем в нетрадиционной офтальмологии можно назвать:

Тренировку аккомодационного аппарата глаза и глазодвигательных мышц

Психоэмоциональную оптимизацию акта зрения (сюда можно включить и различные спорные биоэнергетические методики)

Использование для лечебного воздействия природных факторов, фитотерапию и другие натуропатические (естественные) методики

Общее оздоровление организма, влекущее за собой повышение адаптационных и компенсаторных свойств органа зрения (питание, тренировка, гимнастика и др.)

Режим зрительных нагрузок, позволяющий минимизировать отрицательное воздействие на зрение.

Многие методы лечения нетрадиционной офтальмологии разработаны представителями официальной медицины. Они не противопоставляют свой метод общепринятым представлениям, а лишь предлагают нетривиальные и оригинальные комплексы, органично дополняющие традиционные подходы. Вероятно, многие из них со временем вольются в рутинные алгоритмы оказания медицинской помощи.

Наиболее известные методы лечения, которые можно условно отнести к нетрадиционной офтальмологии:

Лечение косоглазия и дефектов зрения по методу академика Ю.А. Утехина

Профилактика утомления зрения, самомассаж и гимнастика по методу С.П. Колпакова

Аутотренинг глаз по методу профессора Г.Г. Демирчогляна

Метод М. Норбекова

Метод Уильяма Г. Бейтса

Упражнения М. Д. Корбетта

Упражнения йоги для глаз (Йог Раманантата)

Оздоровительная система хуашаньской школы Дао,

Восстановление зрения с помощью лазера

Лазерное лечение глаз является передовым методом в офтальмологии. Впервые для этих целей он был использован в 60-е годы XX века, можно сказать, совсем недавно. Само слово «лазер» является английским акронимом, сокращением, которое на русский язык переводится, как «усиление света при помощи вынужденного радиационного излучения». Со времени своего существования он помог сотням тысяч людей во всем мире улучшить и вернуть зрение.

Виды лазеров в офтальмологии

Лазерный луч создается с помощью нагнетания различных газов в трубку и пропускания через нее сильного заряда электрического тока. Лазеры разного типа отличаются цветом свечения, длинной волны и терапевтическим действием.

Эти виды лучей самые распространенные, но есть и другие, которые также используются для лазерного лечения глаз. Например, есть еще диодные и 10-углекислотные инфракрасные лучи.

Преимущества лазерного лечения

Несмотря на свой молодой возраст, лазерная методика быстро заняла лидирующие позиции в сравнении с другими способами оперативной коррекции зрения. И неспроста, ведь у нее есть ряд неоспоримых преимуществ.

Там, где используют лазер, нет места скальпелю. Это практически сводит на нет возможность занесения в ранку инфекции. Кроме того, лазерные лучи, в отличие от скальпеля, практически не доставляют боли и рубцов. Поэтому лечение можно проводить даже в амбулаторных условиях. Если же лечение все же проводится в стационаре, то продолжительность пребывания, как правило, равна одному дню. Чаще бывает достаточно двухдневного амбулаторного контроля и осмотра.

Сама операция проходит быстро и может потребовать только местной капельной анестезии. Самое главное, что лазерное лечение оболочек глаз весьма эффективно. Этот метод позволяет сделать тончайшую, можно сказать, ювелирную работу безошибочно. Что еще примечательно, восстановление после такой процедуры происходит быстро, а результат ощущается сразу же. Вся процедура длится менее 15 минут, а воздействие лазера не превышает и 40 секунд. Непосредственно после микрохирургии пациент начинает лучше видеть, а через неделю восстанавливается полностью.

Но как ни крути, у медали две стороны. Существенный минус у лазерной микрохирургии пока только один. Это стоимость. Нельзя сказать, что цены заоблачные, но, к сожалению, доступны далеко не всем желающим.

Лазерная диагностика

Кроме микрохирургии глаз, с помощью лазера можно пройти диагностику зрения. Лазерная интерферометрия используется для определения ретинальной остроты зрения с разрешающей способностью сетчатки. Такой метод применяют перед удалением катаракты. Сканирующий лазерный офтальмоскоп позволяет проводить ангиографию, исследование сетчатки без расширения зрачка и снимать глазное дно в разных световых диапазонах.

Доплеровское исследование глаз помогает определить структуру мелких мышц и зрительно нерва, распознать патологические новообразования. Особое внимание при этом способе уделяется оценке скорости кровотока и проходимости суставов глаз.

Противопоказания и возможные осложнения

После диагностики назначается медикаментозное или оперативное лечение. У коррекции зрения лазером имеются противопоказания.

К ним относятся: