Повышение асат и алат у спортсменов. Биохимические маркеры утомления и восстановления после физической нагрузки. Отвечает Олег Евтушенко эндокринолог

Биохимические исследования позволяют определить, каково состояние отдельных органов и систем организма, что мешает организму нормально функционировать и лимитирует развитие специальной работоспособности у спортсмена.

Глюкокортикоиды (кортизол ) - главное его действие в том, что он повышает уровень глюкозы в крови, в том числе за счёт её синтеза из белковых предшественников, что позволяет существенно улучшить энергообеспечение мышечной деятельности. Недостаточность активности глюкокортикоидной функции может стать серьёзным фактором, ограничивающим рост спортивной подготовленности.
В тоже время чрезмерно высокий уровень кортизола в крови свидетельствует о значительной стрессорности перенесённой нагрузки для спортсмена, что может привести к преобладанию катаболических процессов в белковом обмене над анаболическими и, как следствие - распаду, как отдельных клеточных структур, так и групп клеток. Прежде всего, разрушению подвергаются клетки иммунной системы, как следствие - снижение возможности организма противостоять инфекционным агентам. Отрицательное влияние на костный обмен - разрушение белкового матрикса и, как следствие - повышенный риск травматизма (переломы).
Также отрицательно воздействие повышенного уровня кортизола на сердечно-сосудистую систему. Следовательно - необходимо регулярно отслеживать уровень кортизола в крови, чтобы поддерживать его на высоком уровне (500-800 нмоль/л), необходимом для эффективной адаптации организма к интенсивным физическим нагрузкам. Повышенные уровни кортизола в крови (выше 900 нмоль/л) свидетельствуют о недостаточной эффективности процессов восстановления, и может привести к переутомлению.

Одним из самых эффективных анаболических гормонов, противодействующих отрицательному влиянию кортизола на белковый обмен в организме спортсмена, является тестостерон . Тестостерон эффективно восстанавливает мышечную ткань. Также положительно воздействует он на костную и иммунную систему.
Под влиянием длительной интенсивной нагрузки тестостерон снижается, что, несомненно, отрицательно влияет на эффективность восстановительных процессов в организме после перенесенных нагрузок. Чем выше уровень тестостерона, тем эффективнее восстанавливается организм спортсмена.

Мочевина . Мочевина является продуктом распада белка в организме (катаболизм). Определение концентрации мочевины утром, натощак, позволяет оценить в целом переносимость нагрузок предыдущего дня. Т.е. используется для оценки отставленного восстановления в условиях спортивной деятельности. Чем интенсивнее и длительнее работа, чем меньше интервалы отдыха между нагрузками, тем значительнее исчерпание белковых/углеводных ресурсов и, как результат этого, больше уровень выработки мочевины. Согласно многолетним наблюдениям у спортсменов в состоянии покоя уровень мочевины в крови не должен превышать 8,0 ммоль/л - эта величина была принята за критический уровень выраженного недовосстановлении.
Однако следует учитывать, что высокобелковая диета, пищевые добавки, содержащие большое количество белков и аминокислот, также увеличивают уровень мочевины в крови. Зависит уровень мочевины также от мышечной массы (вес), а также функции почек и печени. Поэтому необходимо установить индивидуальную норму для каждого спортсмена.

Следует отметить, что уровень кортизола, используемый в практике биохимического контроля - более современный и точный показатель интенсивности процессов катаболизма в организме.

Глюкоза . Является наиважнейшим источником энергии в организме. Изменение её концентрации в крови при мышечной деятельности зависит от уровня тренированности организма, мощности и продолжительности физических упражнений. По изменению содержания глюкозы в крови судят о скорости аэробного окисления её в тканях организма при мышечной деятельности и интенсивности мобилизации гликогена печени.
Рекомендуется использовать этот показатель в сочетании с определением уровня гормона инсулина, который участвует в процессах мобилизации и утилизации глюкозы крови.

КФК (Креатинфосфокиназа). Определение общей активности КФК в сыворотке крови после физических нагрузок позволяет оценить степень повреждения клеток мышечной системы, миокарда и др. органов. Чем выше стрессорность (тяжесть) перенесённой нагрузки для организма, тем больше повреждения клеточных мембран, тем больше выброс фермента в периферическую кровь.
Активность КФК рекомендуется измерять 8-10 часов спустя после нагрузок, в утренние часы после сна. Повышенные уровни активности КФК после ночи восстановления свидетельствуют о значительных физических нагрузках перенесённых накануне и недостаточном восстановлении организма.
Следует отметить, что активность КФК у спортсменов в процессе тренировки примерно в два раза превосходят верхние пределы нормы «здорового человека». Т.е. можно говорить о недовосстановлении организма после предшествующих нагрузок при уровне КФК не менее 500 Е/л. Вызывают серьёзные опасения уровни КФК выше 1000 Е/л, т.к. повреждения мышечных клеток значительны и вызывают болевой синдром. Следует отметить важность дифференцировки перенапряжения скелетной мускулатуры и сердечной мышцы. Для этого рекомендуется измерение миокардиальной фракции (КФК-МВ).

Фосфор неорганический (Фн). Используется для оценки активности креатин-фосфатного механизма. По оценке прироста Фн в ответ на кратковременную нагрузку максимальной мощности (7-15 сек.) судят об участии креатин-фосфатного механизма в энергообеспечении мышечной деятельности в скоростно-силовых видах спорта. Используется также в игровых видах спорта (хоккей). Чем больше величина прироста Фн на нагрузку, тем больше задейственность креатинфосфатного механизма и лучше функциональное состояние спортсмена.

АЛТ (Аланинаминотрансфераза). Внутриклеточный фермент, содержащийся в печени, в скелетных мышцах, сердечной мышце и почках. Увеличение активности АЛТ и АСТ в плазме указывает на повреждение этих клеток.

АСТ (Аспартатаминотрансфераза) - также внутриклеточный фермент, содержащийся в миокарде, печени, скелетных мышцах, почках.

Повышенная активность АСТ и АЛТ позволяет выявить ранние изменения в метаболизме печени, сердца, мышцах, оценить переносимость физических нагрузок, прием фармпрепаратов. Физические нагрузки умеренной интенсивности, как правило, не сопровождаются повышением АСТ и АЛТ. Интенсивные и длительные нагрузки могут вызвать повышение АСТ и АЛТ в 1,5-2 раза (N 5-40 Ед.) У более тренированных спортсменов эти показатели возвращаются к норме через 24 часа. У менее тренированных значительно дольше.

В практике спорта используются не только отдельные показатели активности ферментов, но и соотношение их уровней:

Коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ) - 1,33. Если трансаминазы повышены и их соотношение ниже коэффициента де Ритиса, то это предположительно - заболевание печени. Ниже - заболевание сердца.

Индекс повреждения мышечной ткани (КФК/АСТ). При повышенной активности ферментов, если их соотношение ниже 9 (от 2 до 9), то это, скорее всего, связано с повреждением кардиомиоцитов. Если соотношение выше 13 (13-56), то это связано с повреждением скелетной мускулатуры. Значения от 9 до 13 являются промежуточными.

О. Ипатенко

Физическая нагрузка различной интенсивности моделировалась в эксперименте. При острой физической нагрузке в крови значительно возрастают активность и содержание маркеров повреждения: креатинкиназы (КК), миокардиальной фракции креатинкиназы (КК-МВ), тропонина I, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), молочной кислоты. Согласованное повышение КК, КК-МВ, тропонина I может свидетельствовать о повреждении кардиомиоцитов. При хронической физической нагрузке умеренной и субмаксимальной мощности наблюдается постепенное увеличение активности в крови ферментов: КК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, содержания молочной кислоты. Достоверные различия между ХФН умеренной и субмаксимальной мощности зарегистрированы по молочной кислоте (во все сроки наблюдения), активности ЛДГ (на 15 и 21 сутки), активности АЛТ (на 9 и 21 сутки). Диссонанс между тропонином I (повышение) и КК-МВ (нет изменений) позволяет говорить о сохранности миокардиоцитов. Таким образом, гиперферментемию можно рассматривать в качестве адаптивной реакции в ответ на изменение условий жизнедеятельности организма.

креатинкиназа

лактатдегидрогеназа

аспартатаминотрансфераза

аланинаминотрансфераза

молочная кислота

тропонин I

1. Бутова О.А., Масалов С.В. Адаптация к физическим нагрузкам: анаэробный метаболизм мышечной ткани // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. – 2011. – № 1. – С. 123–128.

2. Волков Н.И, Савельев И.А. Кислородный запрос и энергетическая стоимость напряженной мышечной деятельности у человека // Физиология человека. – 2002. – Т. 28, № 4. – С. 80–93.

3. Ермолаева Е.Н., Кривохижина Л.В. Дислипидемия при хронических физических нагрузках различной интенсивности // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1. – С. 1147–1151.

4. Катруха И.А. Тропониновый комплекс сердца человека. Структура и функции // Успехи биологической химии. – 2013. – Т. 53. – Р. 149–194.

5. Клиническая биохимия: учебное пособие / под ред. В.А. Ткачука – М.: ГЭОТАР-медиа, 2008. – 264 с.

6. Краснов А.Ф., Самоданова Г.И., Усик С.В., Яковлев Н.Н. Уровень молочной кислоты в крови как показатель реакции на физические нагрузки // Физиол. журн. СССР им. И.М. Сеченова. – 1978. – Т. 64, № 4. – С. 538–542.

7. Лукьянова Л.Д. Биоэнергетическая гипоксия: понятие, механизмы и способы коррекции // Бюлл. эксп. биол. и мед. – 1997. – Т. 124, № 9. – С. 244–254.

8. Медведев Ю.В., Толстой А.Д. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состояний организма – М.: ООО «Терра-Календер и Промоушн», 2000. – 232 с.

9. Никулин Б.А. Пособие по клинической биохимии: учебное пособие. – М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – 256 с.

10. Рослый И.М., Абрамов С.В., Покровский В.И. Ферментемия – адаптивный механизм или маркер цитолиза? // Вестн. РАМН. – 2002. – № 8. – С. 3–8.

11. Спортивная медицина: справочное издание / А. Гнетова, Л. Потанич: пер. с англ. – М.: Терра-Спорт, 2003. – 240 с.

12. Lundby C, Saltin B, and van Hall G. The «lactate paradox», evidence for a transient change in the course of acclimatization to severe hypoxia in lowlanders // Acta Physiol Scand. – 2000. – № 170. – Р. 265–269.

В настоящее время для оценки интенсивности физической нагрузки и наличия повреждения мышечной ткани используется множество биомаркеров. В качестве маркеров повреждения рассматривают увеличение: активности в крови ферментов креатинкиназы (КК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и др., содержания белков - тропонина I (Тн I), миозина, миоглобина и др. Факторами повреждения при мышечной активности могут быть перенапряжение, выброс гормонов стресса, гипоксия, реперфузия и др. В ответ на повреждение происходит изменение структуры внутриклеточных мембран и их проницаемости, нарушение барьерной функции мембран, снижение способности к связыванию ферментов , развитие гиперферментемии. В то же время ряд авторов рассматривает ферментемию в качестве адаптивной реакции в ответ на изменение условий жизнедеятельности организма . Доказательством этого положения является временная неоднородность появления в крови метаболически родственных ферментов и очень высокая активность ферментов в крови на фоне благополучия организма . Делается вывод, что можно выделить два вида ферментемии - «функционально оптимальную (адаптивную) и биохимически бессмысленную (истинный цитолиз)» . Возникает вопрос, имеется ли зависимость между ферментемией, определенными мышечными белками в крови и интенсивностью мышечной деятельности и следует ли рассматривать ферментемию только в качестве индикатора повреждения.

Цель исследования - изучение у крыс активности ферментов в крови (ЛДГ, КК, КК-МВ, АЛТ, АСТ), а также содержание молочной кислоты и тропонина I при физических нагрузках различной интенсивности и продолжительности.

Материалы и методы исследования

Исследование проведено на 105 белых беспородных крысах обоего пола массой 250-300 грамм. Все эксперименты выполнены согласно Европейской Конвенции по защите экспериментальных животных (Хельсинкской декларации 1975 г. и ее пересмотра в 1983 г.). Исследуемые животные были разделены на контрольную группу (интактные крысы) опытные - животные, подвергавшиеся физической нагрузке (плаванию) разной интенсивности. Одна группа животных подверглась острой физической нагрузке субмаксимальной мощности (ОФН) , вторая - хронической физической нагрузке (ХФН) субмаксимальной мощности, третья - ХФН умеренной мощности . ХФН моделировали ежедневным плаванием 30 минут - 21 день, забор крови производился на 9, 15 и 21 день эксперимента после физической нагрузки. Концентрацию молочной кислоты определяли калориметрическим методом; активность ферментов: лактатдегидрогеназы - оптимизированным кинетическим методом; аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы - унифицированным методом Райтмана - Френкеля в сыворотке крови с помощью наборов реагентов фирмы «Ольвекс Диагностикум», Санкт-Петербург; активность креатинкиназы - оптимизированным кинетическим методом и МВ изозима креатинкиназы (КК-МВ) - оптимизированным кинетическим иммунологическим методом в сыворотке крови с помощью наборов реагентов фирмы «Витал Девелопмент Корпорэйшен», Санкт-Петербург. Активность тропонина I определяли иммуноферментным методом в сыворотке крови с помощью набора реагентов фирмы «ХЕМА», Германия. Рассчитывали коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ) и индекс повреждения мышечной ткани (КФК/АСТ). Для определения достоверности различий средних величин применяли критерий Манна - Уитни (U), определяли основную тенденцию изменений (тренд) и коэффициент аппроксимации, для оценки силы влияния использовали однофакторный и двухфакторный дисперсионный анализ, корреляционный анализ.

Результаты исследования и их обсуждение

При любом виде физической нагрузки в крови уровень молочной кислоты достоверно выше, чем в контроле (табл. 1). ОФН привела к выраженной лактатемии, содержание молочной кислоты увеличилось на 85,6 % по сравнению с контролем. Однофакторный дисперсионный анализ показал достоверное влияние ОФН (р-0,00004) на уровень молочной кислоты, сила влияния составила 83,8 ± 1,2 %. ХФН умеренной мощности привела к постепенному повышению содержания молочной кислоты во все сроки эксперимента (на 50-73 %), что подтверждается трендом и высоким коэффициентом аппроксимации R 2 = 0,9137. ХФН субмаксимальной мощности привела к более сильному повышению концентрации молочной кислоты (на 72-114 %), что также подтверждается восходящим трендом и коэффициентом аппроксимации R 2 = 0,8895. Уровень молочной кислоты определяется интенсивностью физической нагрузки. При ОФН уровень молочной кислоты достоверно выше, чем при ХФН умеренной мощности во все сроки наблюдения (9 сутки - р = 0,0016; 15 сутки - р = 0,005; 21 сутки - р = 0,023); при ХФН субмаксимальной мощности достоверно выше относительно ХФН умеренной мощности во все сроки наблюдения (9 сутки - р = 0,034; 15 сутки - р = 0,038; 21 сутки - р = 0,021); при ХФН субмаксимальной мощности уровень молочной кислоты достоверно выше чем при ОФН на 21 сутки (р = 0,044) (табл. 1). Двухфакторный дисперсионный анализ показал, что содержание молочной кислоты определяется как интенсивностью воздействия, так и сроком нагрузки в целом, влияние вариантов их взаимодействия составляет 59,51 %. Общепринятым объяснением продуцирования лактата при субмаксимальных и максимальных нагрузках является недостаточное поступление кислорода к клеткам работающей мышцы. Гипоксия в скелетных мышцах может иметь место даже в состоянии покоя. Также было показано, что лактат производится при максимальной нагрузке, несмотря на относительно высокое содержание кислорода и высокое парциальное напряжение кислорода в крови . При максимальных физических нагрузках давление кислорода 21,7 мм. рт.ст., это давление выше, чем «критическое давление кислорода», необходимое для окислительного фосфорилирования в митохондриях. Недостаточное поступление кислорода не может служить причиной продукции лактата при физической нагрузке. Предполагается, что имеется несоответствие между гликолитической и окислительной способностями клетки .

Уровень миокардиального тропонина I достоверно выше, чем в контроле, при всех видах физической нагрузки (табл. 1). ОФН привела к повышению уровня белка в крови на 163 % по сравнению с контролем. ХФН умеренной мощности привела к постепенному повышению содержания тропонина I, с достоверно значимым повышением на 15 и 21 день эксперимента (15 сутки - на 84 %; 21 сутки - 129,9 %), что подтверждается восходящим трендом и высоким коэффициентом аппроксимации R 2 = 0,91. ХФН субмаксимальной мощности привела к более сильному повышению концентрации молочной кислоты во все сроки (на 109,15 - 137,1-170,2 % соответственно), что также подтверждается аналогичным трендом и коэффициентом аппроксимации R 2 = 0,99. Достоверные различия по содержанию тропонина в крови при различных нагрузках были получены лишь относительно ОФН и ХФН умеренной мощности (9 сутки). Двухфакторный дисперсионный анализ показал, что повышение этого белка не зависит от интенсивности и срока нагрузки. В настоящее время тропонин I и тропонин Т используются в диагностике и оценке не только острого инфаркта миокарда, но и при «неинфарктных» повреждениях сердечной мышцы. Более того, акцентируется внимание на выход тропонинов в кровоток в физиологических условиях. Причины этого явления могут быть связаны с маломасштабным некрозом миоцитов, апоптозом, протеолитической деградацией тропонинов, повышенной проницаемостью мембран кардиомиоцитов при напряжении миокарда или относительной ишемии, образованием и высвобождением мембранных везикул при нормальном метаболизме миоцитов .

Динамика активности ферментов при физической нагрузке различной интенсивности представлена в табл. 2. Анализ активности ЛДГ, фермента углеводного обмена, катализирующего одну из важнейших реакций анаэробного гликолиза - взаимопревращение пировиноградной и молочной кислот, являющегося важным биохимическим диагностическим тестом для оценки работы мышечной ткани в условиях анаэробного гликолиза, установил достоверное увеличение активности фермента при физических нагрузках, имеющих анаэробно-аэробный характер: ОФН и ХФН субмаксимальной мощности. При ОФН активность ЛДГ увеличилась в 2 раза по сравнению с контролем. Кроме того, активность ЛДГ при ОФН достоверно выше, чем при хронической физической нагрузке любой мощности. Однофакторный дисперсионный анализ показал достоверное влияние ОФН (р = 0,000085) на активность ЛДГ, сила влияния составила 81,9 ± 1,4 %. Активность ЛДГ при ХФН умеренной мощности постепенно нарастала, хоть и не так значительно (на 21-25 %), и только на 15 сутки стала достоверно выше контрольных значений (р = 0,03). ХФН умеренной мощности является аэробной, следовательно, и активность ЛДГ повышается незначительно, так как основное энергообеспечение происходит за счет аэробного метаболизма глюкозы. ХФН субмаксимальной мощности привела к постепенному повышению содержания ЛДГ во все сроки эксперимента (на 36,3-57,6 %), что подтверждается восходящим трендом при высоком коэффициенте аппроксимации R 2 = 0,8547. Двухфакторный дисперсионный анализ показал, что влияние интенсивности физической нагрузки на активность ЛДГ достоверно, но не столь значительно и составляет 21 %. Поскольку при адаптации активность ЛДГ в скелетных мышцах может увеличиться в 2 раза, то и отмеченные нами различные степени увеличения активности ЛДГ в сыворотке крови при ОФН И ХФН субмаксимальной мощности укладываются в рамки физиологической и биохимической адаптации .

Таблица 1

Динамика изменения уровня молочной кислоты и тропонина I при физической нагрузке различной интенсивности

Примечания: * - достоверность различий с контролем; ** - с ОФН; ^ - между ХФН субмакс. мощности и ХФН умеренной мощности по критерию Манна - Уитни.

Таблица 2

Динамика ферментемии при физической нагрузке различной интенсивности

Примечания: * - достоверность различий с контролем; ** - с ОФН ^ - между ХФН субмаксимальной мощности и ХФН умеренной мощности по критерию Манна - Уитни.

Однонаправленные изменения активности ЛДГ и концентрации лактата после выполнения физической нагрузки (рис. 1, 2) указывают на стабильность работы звеньев анаэробно-гликолитического механизма энергообеспечения скелетной мускулатуры и системно-адаптивное повышение активности фермента .

Рис. 1. Изменение уровня молочной кислоты и ЛДГ при ХФН умеренной мощности

Рис. 2. Изменение уровня молочной кислоты и ЛДГ при ХФН субмаксимальной мощности

Коэффициенты корреляции между содержанием молочной кислоты и активностью ЛДГ подтверждают это положение: при ОФН - R = 0,875 (р ≤ 0,01), при ХФН умеренной мощности - -R = 0,4 (р > 0,05) и при ХФН субмаксимальной мощности - R = 0,721 (р ≤ 0,01).

Оценивая активность КК, выявили достоверное повышение (р ≤ 0,05) при всех видах физической нагрузки. Активность КК при ОФН увеличилась на 52,3 % по сравнению с контролем. Сила влияния ОФН составила 34,5 % (однофакторный дисперсионный анализ, р = 0,021). ХФН умеренной мощности привела к постепенному повышению активности КК во все сроки эксперимента (на 53-66 %), что подтверждается восходящим трендом и высоким коэффициентом аппроксимации R 2 = 0,9586. ХФН субмаксимальной мощности привела к более сильному повышению активности КК (на 86-104 %), что также подтверждается аналогичным трендом и коэффициентом аппроксимации R 2 = 0,759. Увеличение активности КК лишь в небольшом проценте зависит от интенсивности физической нагрузки, сила влияния которой составила 17,5 % (β ≥ 0,95). Возрастание активности КК при всех видах нагрузки, особенно при ХФН субмаксимальной мощности, отражает тренированность и высокие адаптивные способности организма, обеспечивая транспорт фосфатов с помощью креатинфосфатного челночного механизма из митохондрий к АТФазам в условиях нагрузки и дефицита кислорода. КК - стабильный фермент, определяющий адаптацию к физической нагрузке через креатинфосфокиназный механизм энергообразования. Известно, что чем выше уровень КК, тем выше спортивная тренированность и гиперферментемия по КК является благоприятным признаком . У спортсменов активность КК и ЛДГ значительно превосходит таковую у обычных людей. Данный факт отражает адаптацию организма спортсмена к физическим нагрузкам высокой интенсивности. Если у нетренированного человека при повреждении скелетной мускулатуры уровни КК и ЛДГ растут на порядок, то у спортсменов они зачастую остаются неизменными . И только увеличение в крови активности КК, превышающее норму более чем в 10 раз, указывает на деструкцию мышц. Активность КК-МВ достоверно увеличилась только при ОФН на 40,26 % относительно контроля. Сила влияния ОФН на активность КК - МВ составила 44,5 % (р = 0,009, однофакторный дисперсионный анализ). ХФН субмаксимальной и умеренной мощности не привели к повышению активности фермента относительно контроля. Сердечная изоформа КК-МВ сопряжена с Са2+-АТФазой. Изофермент КК-МВ специфичен для миокарда, так как в кардиомиоцитах его активность составляет 15-42 % от общей активности КК, в то время как в ткани скелетных мышц его содержание не превышает 4 %, но только в красных, медленно сокращающихся мышечных волокнах. Сохранение или снижение активности фермента в крови при ХФН нагрузках умеренной и субмаксимальной мощности позволяет утверждать о функциональной сохранности кардиомиоцитов и скелетных мышц.

Следствием ОФН является согласованное повышение кардиального тропонина на фоне активации креатинкиназной системы, в том числе и в кардиомиоцитах, что можно расценить как наличие повреждения миокардиальных клеток, повышение их проницаемости и выход цитоплазматического тропонина и КК-МВ в кровь. При физических нагрузках умеренной и субмаксимальной мощности в крови имеется диссонанс между тропонином I (повышение) при сохраненных количественных значениях КК-МВ. Более того, в пределах ХФН уровень тропонина I не определяется интенсивностью нагрузки и практически нет достоверных различий между ОФН и ХФН любой интенсивности, за исключением 9 суток ХФН умеренной мощности. Это может быть обусловлено функциональной принадлежностью тропонина I. Особенности строения белков, входящих в состав тропонинового комплекса, позволяют осуществлять тонкую регуляцию сократительных процессов, что дает возможность сердечной мышце приспосабливаться к разнообразным физиологическим и патологическим состояниям. Изменения конформации компонентов тропонинового комплекса обеспечивают развитие сокращения при повышении внутриклеточной концентрации Ca 2+ и расслабление сердечной мускулатуры при ее снижении . Адаптация к физическим нагрузкам обеспечивается среди многих механизмов и законом Франка - Старлинга. Согласно закону Франка - Старлинга, сила мышечного сокращения увеличивается пропорционально растяжению мышцы. Данные многих исследований указывают на то, что тропониновый комплекс может принимать участие в регуляции зависимой от растяжения силы сокращения сердечной мышцы . В экспериментах с трансгенными мышами было показано, что замена сердечной изоформы тропонина I на медленную скелетную изоформу этого белка приводила к снижению данной зависимости . Следовательно, повышение тропонина I в крови и соответственно в кардиомиоцитах можно рассматривать в качестве молекулярного механизма адаптации к возросшей физической активности.

Для обеспечения мышечной деятельности необходима энергия. Глюконеогенез основан на интенсивном использовании глюкогенных аминокислот и требует активации трансаминазных (АСТ и АЛТ) путей белкового обмена. Усиление протеолиза с последующим обезвреживанием потенциально токсичных аминокислот также происходит при участии трансаминаз. АЛТ-фермент, отражающий интенсивность глюкозоаланинового шунта, обеспечивающего интеграцию углеводного и белкового обмена, регулирует начальные метаболические пути через пировиноградную кислоту и аланин. Активность АЛТ в крови достоверно выше при физических нагрузках, имеющих анаэробно-аэробный характер (ОФН и ХФН субмаксимальной мощности). При ОФН активность АЛТ увеличилась на 63 % по сравнению с контролем. Однофакторный дисперсионный анализ показал достоверное влияние ОФН (р = 0,0005) на активность АЛТ, сила влияния составила 65,1 ± 2,7 %. Активность АЛТ при ХФН умеренной мощности постепенно нарастала, хоть и не так значительно (на 20 - 37 %) и только на 21 сутки стала достоверно выше контрольных значений (р = 0,015). ХФН субмаксимальной мощности привела к постепенному повышению активности АЛТ во все сроки эксперимента (на 36-63 %), что подтверждается трендом и высоким коэффициентом аппроксимации R 2 = 0,827. Двухфакторный дисперсионный анализ показал, что активность АЛТ определяется интенсивностью воздействия физической нагрузки (сила влияния - 26,5 %), сроком физической нагрузки (сила влияния - 26,04 %) и в большей мере их совместным действием - сила влияния 54,14 %. АСТ - ключевой фермент в интеграции цикла трикарбоновых кислот, углеводного, липидного и белкового обмена, маркер транспорта протонов в митохондрии и их функционального состояния - показатель «горения» митохондрии. Активность АСТ достоверно выше контроля при физических нагрузках различной интенсивности. Рост активности АСТ указывает на интенсификацию работы цикла трикарбоновых кислот. При ОФН активность АСТ увеличилась на 48 % по сравнению с контролем. Однофакторный дисперсионный анализ показал достоверное влияние ОФН (р = 0,00003) на активность АСТ, сила влияния составила 78,1 ± 1,7 %. ХФН различной интенсивности привела к постепенному повышению активности АСТ во все сроки эксперимента (на 50-61 % - умеренной мощности; на 55-66 % - субмаксимальной мощности), что подтверждается трендом и высоким коэффициентом аппроксимации R 2 = 0,99, но степень повышения активности АСТ не зависит от интенсивности и срока нагрузки. Двухфакторный дисперсионный анализ не выявил влияния физической нагрузки (интенсивности и срока) на активность АСТ.

Физическая нагрузка различной интенсивности сопровождается повышением активности цитолитических ферментов - АСТ и АЛТ. Факт повышения активности АЛТ в крови можно расценивать двойственно: во-первых, это формальный признак поражения печени; во-вторых, с метаболической точки зрения это признак активации глюкозоаланинового шунта. Его активация служит для компенсации возможной гипогликемии . В целом повышение активности АЛТ (в 2-5 раз) и АСТ (4-5 раз) в крови расценивается как проявление патологии, но в наших исследованиях максимальное повышение активности ферментов составило 63-65 %. Таким образом, повышение активности АЛТ и АСТ в крови может быть отражением повышения функции печени и сердца при физической активности.

Для дифференциальной диагностики повреждений печени или сердца используют коэффициент де Ритиса. Коэффициент де Ритиса - это соотношение активности АСТ/АЛТ. Увеличение коэффициента де Ритиса характерно для инфаркта миокарда, а снижение - выявляется при заболеваниях печени. Высокий уровень активности АСТ у крыс, который в 20 раз превышает таковой у человека и определяет более высокий коэффициент де Ритиса (4 ± 1,5) при больших значениях АЛТ, может объясняться более значительной интенсивностью и взаимосвязью белкового и других обменов. При одинаковом уровне глюкозы у человека и крыс поступление субстратов для энергетического обмена более мощно обеспечивается за счет глюкогенных аминокислот. Система трансаминирования у крыс обеспечивает более высокие показатели дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В наших исследованиях все виды физических нагрузок не приводили к повышению коэффициента де Ритиса, более того, тренд изменений указывал на его снижение при ХФН умеренной и максимальной мощности, что может быть отражением изменений углеводного и энергетического обменов. В условиях интенсивной физической нагрузки печеночный коэффициент де Ритиса является индикатором активации глюконеогенеза через глюкозоаланиновый шунт с использованием АЛТ, который необходим для поддержания адекватного уровня глюкозы в крови и развитие гипогликемии приводит к росту активности трансаминаз . Об интенсификации глюконеогенеза свидетельствует не только низкий коэффициент де Ритиса, но и высокая активность АЛТ.

Индекс повреждения мышечной ткани - отношение показателей активности КК/АСТ имеет высокую диагностическую значимость при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда и поражения скелетных мышц. Индекс повреждения мышечной ткани практически не изменился по сравнению с контролем при ОФН и ХФН умеренной мощности. При ХФН субмаксимальной мощности индекс повреждения мышечной ткани постепенно увеличивался на 21-25 % и стал достоверно выше контрольных значений на 21 сутки эксперимента. В целом же, несмотря на отсутствие различий при ХФН умеренной мощности и минимальные различия при ХФН субмаксимальной мощности, тренд изменений доказывает постепенное нарастание повреждений мышечной ткани, до определенного времени не принимающих патологического значения.

Выводы

1. Для острой физической нагрузки характерно возрастание активности ферментов: КК, КК-МВ, ЛДГ, АСТ, АЛТ, содержания молочной кислоты и тропонина I. Согласованное повышение КК, КК-МВ, тропонина I может свидетельствовать о повреждении кардиомиоцитов.

2. При хронической физической нагрузке умеренной и субмаксимальной мощности наблюдается постепенное увеличение активности в крови ферментов: КК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, содержания молочной кислоты. Достоверные различия между ХФН умеренной и субмаксимальной мощности зарегистрированы по молочной кислоте (9,15 и 21 сутки - во все сроки наблюдения), активности ЛДГ (на 15 и 21 сутки), активности АЛТ (на 9 и 21 сутки). Диссонанс между тропонином I (повышение) и КК-МВ (нет изменений) позволяет говорить о сохранности миокардиоцитов. Таким образом, гиперферментемию можно рассматривать в качестве «функционально оптимальной» (адаптивной) реакции в ответ на изменение условий жизнедеятельности организма.

Цейликман В.Э., д.м.н., профессор, зав. кафедрой биохимии, ГБОУ ВПО ЮУГМУ, г. Челябинск;

Колесников О.Л., д.м.н., профессор, зав. кафедрой биологии, ГБОУ ВПО ЮУГМУ, г. Челябинск.

Библиографическая ссылка

В врачебной практике при болях в области грудной клетки или при тяжелых травмах, для правильной диагностики необходимы более развернутые показатели жизнедеятельности организма. Среди длинного перечня диагностики, обязательно встретится и анализ крови на КФК.

Что это такое

Пожилые люди чаще всего знают, что это обследование может спасти их жизнь. Результаты исследования необходимы при диагностике , когда пациент жалуется на боли в области грудной клетки. Что же обозначает эта аббревиатура – КФК?

КФК - это фермент, и локализуется он в основном в мышечных клетках скелета, в головном мозге и сердечной мышце. Его официальное название – креатинфосфокиназа, но чаще всего его называют креатинкиназа. Этот фермент отвечает за снабжение энергией мышечных клеток, для устойчивого протекания биологических процессов в них.

Когда клетка каким-либо образом повреждена, креатинкиназа оказывается в крови. Наличие фермента КФК может увеличиться в нескольких случаях: при интенсивных физических нагрузках, при травме любой этиологии, в случае отравления, при заболевании сердца и т.п. Результаты исследования крови на уровень содержания КФК помогут при постановке диагноза.

Необходимость в анализе крови на уровень КФК назначается при:

• болезнях сердца, к примеру, ;
• серьезных заболеваний скелетных мышц пациента;
• диагностике злокачественного новообразования;
• серьезной травме, повлекшей повреждение мышц;
• лечении онкологического заболевания.

Для постановки правильного диагноза необходимо получить наиболее точные результаты на КФК. Поэтому выполняют их в специализированных медицинских центрах или в условиях стационара.

Подготовка

Специальной подготовки к не требуется. Но необходимо соблюсти определенные правила, а также проинформировать лечащего врача о принимаемых в этот период лекарствах.

Некоторые лекарственные препараты влияют на состав кровяной жидкости, в частности могут изменить показатель наличия фермента креатинфосфокиназы. Значит, и анализ крови на КФК будет не точными и может быть повышен или понижен.

Правила сдачи

Чтобы получить точные результаты диагностики, необходимо:

• до приема лекарств, во избежание влияния на показатели;
• исключив за сутки до сдачи анализов из рациона жирные и острые блюда, алкогольные напитки;
• помня, что такие исследования, как или рентген, могут исказить результаты анализа.

Уровень фермента

Организм человека функционирует только при необходимом уровне различных ферментов. Они способствуют стабильному протеканию жизненных процессов, протекающих на клеточном уровне.

Фермент – это катализатор биохимических процессов в организме. Молекула фермента креатинкиназы состоит из 2-х димеров: В и М. Их соединения (изоферменты) отличаются в зависимости от их расположения в органах: Изофермент ВВ находится в мозге, ММ - в мышцах скелета, а МВ находится в сердечной мышце и плазме.

Уровень фермента креатинкиназа в крови у мужчины и женщины зависит от некоторых факторов: от возраста (чем старше человек, тем ниже активность КФК), пола (у мужчин этот показатель выше) и расы. Кроме того, при физической активности (особенно у спортсменов в период повышенной нагрузки) КФК повышен.

Пределы нормы

Норма показателей креатинфосфокиназы для взрослого здорового человека может колебаться в диапазоне от 20 до 200 Ед/л.

Причины повышения показателей креатинкиназы при анализе крови на КФК у детей это закономерность. В детском организме все процессы ускорены, ведь они быстро растут. Причем, половая принадлежность дает о себе знать и в детском возрасте – у мальчиков показатели фермента выше, чем у девочек.

Повышением показателя КФК организм сигнализирует о протекающих в нем разрушительных процессах. При повреждении мышечных клеток различной локализации их содержимое попадает в кровь. Анализ крови фиксирует повышение активности КФК. Эти показатели позволяют диагностировать более точно характер и степень повреждения мышечной ткани.

При повышении содержания креатинфосфокиназы в крови у взрослого и ребенка возможно, что:

• в результате травмы произошло повреждение (разрыв) мышечных волокон.
• у пациента – инфаркт миокарда, как следствие, нарушена сердечная мышца.
• в организме появилось злокачественное новообразование.
• это следствие проведенной операции, во время которой повреждаются мышцы и ткани.
• у пациента – .
• в организме нарушено кровоснабжение отдельной мышцы.
• возникает .
• нарушена выработка .
• пациент страдает от , повреждающих мышечную ткань.
• больной страдает заболеванием ЦНС, такими как шизофрения, эпилепсия и т.д.
• организм испытывает чрезмерные физические нагрузки (у спортсменов в период интенсивных тренировок).
• лекарственные препараты, принимаемые пациентом, отрицательно влияют на мышцы и на состав крови.

Для подтверждения предварительного диагноза, поставленного по результатам первого анализа, через два дня потребуется повторное на КФК. Только в этом случае можно получить точный диагноз.

Результаты

Результаты исследования креатинфосфокиназы могут потребоваться:

• кардиологу, при подозрении на инфаркт миокарда;
• терапевту, при видимой травме у пациента;
• онкологу;
• неврологу, для подтверждения поставленного диагноза, если это возможно;
• эндокринологу, при подозрении на нарушение функции щитовидки.

Анализ крови на КФК обычно проводят в условиях стационара, а полученные результаты поступают непосредственно к лечащему врачу. Если же они были сделаны в Медицинском Центре, то результаты пациенты получают на руки. Имея на руках эти результаты, бесполезно пытаться расшифровать их самостоятельно. Только человек с медицинским образованием может это сделать.

Мое почтение, дамы и господа, рад Вас снова видеть в добром здравии! Несмотря на то, что сегодня пятница, мы отойдем от своих традиций в плане написания накачательных и фигуристо-коррекционных заметок и поговорим на весьма и весьма актуальную тему, а именно: сохранение и поддержание здоровья атлета. На повестке дня - анализы для спортсмена перед походом в зал? По прочтении статьи Вы узнаете все о том, какие анализы следует сдавать, что означают их результаты (как самому их понять) и каким образом (точнее когда) их оптимально сдавать.

Итак, рассаживайтесь поудобней, будет интересно.

Анализы для спортсмена: зачем они нужны

Вы не знаете, как быстро и качественно уделаться в тренажерном зале? Ходите сюда, учить буду.

Начнем мы, как обычно, издалека…с Камчатки:)

Хотите верьте, хотите нет, но поход в тренажерный зал – это ответственный процесс, однако для большинства он таковым не является и представляет собой цепочку из нескольких (чаще всего 2-х ) действий – собрался и пошел! Все! Да, именно так большинство новичков подходит к вопросу изменения своего телосложения. Для мужского населения это можно охарактеризовать словосочетанием “моча в голову ударила”, а для женского – через месяц Новый год, а я еще не в форме, не порядок.

Так уж сложилось в нашем обществе и, скорее всего, это из-за низкой информированности населения в накачательных вопросах, что мы не знаем и даже не задумываемся над тем, что есть какой-то “правильный вход” в тренировочный процесс. А он действительно есть, и начинается он с подготовительных работ на стороне самого новичка - человека, решившего записаться на сколько-нибудь продолжительный срок (от полугода) в фитнес-центр. Вот о нем мы и поговорим более подробно в этой статье, но сначала понагоняем еще немного жути:).

Как Вы считаете, какова основная цель тренажерных залов и фитнес-центров? Конечно, сейчас прибыль стоит на первом месте, но в пределе идеалистическая их цель – укрепление здоровья человека, продление его долголетия и улучшение качества жизни. Это в теории, на практике все наизжоп, т.е. мы записываемся в зал, получаем какие-либо рекомендации от тамошних тренеров (или самостоятельно осваиваем эту науку) , уделываемся и потом льем горючие слезы, говоря: и только теперь я узнала, что это мне нельзя делать ни в коем случае.

Простой пример. Вы - молодая мамочка, которая выполнила свою женскую миссию – подарила миру нового человека и решила записаться в тренажерный зал, дабы вернуть некогда аппетитные формы. Вы мало что знаете о тренировках, питании и самое главное - о себе, точнее - о своем “исходном материале”, над которым предстоит работать. Вы не знаете ничего о (расхождении мышц живота) , про пупочную грыжу Вы слышите первый раз, Вам неизвестно о таких явлениях, как протрузия или пролапс матки . Это неизвестно Вам, как владелице “исходного материала”, и Вы просите местного тренера составить ПТ на похудение. Вы получаете на руки тренировочную схему и те упражнения, которые Вам следует выполнять. Вы усиленно трудитесь - качаете пресс, чтобы убрать живот, делаете базовые упражнения на спину, приседаете, как настоящая заправская фитоняшка, но в какой-то момент, подойдя к зеркалу, Вы понимаете, что что-то делаете/идет не так, ибо ситуация не только не меняется в лучшую сторону, но даже наоборот – спина периодически ноет, живот становится “домиком”.

Вы начинаете грешить на тренера: может быть, он Вам составил какую-то мурню, и лезете в интернет (на различные женские форумы) , чтобы найти ответы на свои вопросы. Находите и выясняется, что большинство упражнений на пресс Вам выполнять нельзя из-за расхождения мышц живота, а приседания, для создания округлых ягодиц, вообще под запретом ввиду пролапса (опущения) матки, упражнения на спину тоже далеко не все Вам подходят из-за наличия протрузий. Но, как говорится, поезд ушел, Вы уже отзанимались 2-3 месяца и усугубили ситуацию, и теперь нужно полностью пересматривать свой тренировочный план и выправлять ситуацию. Получается, что хотели улучшить свою фигуру, а по факту получили новые “болячки” от нагрузки и ухудшили свое самочувствие и здоровье.

Это не какая-то страшилка, это реалии для большинства посетителей тренажерных залов, которые с малой степенью ответственности относятся к своему организму. В этой заметке мы будем повышать нашу степень ответственности и выяснять, как стоит правильно входить в тренировочный процесс с перспективой долголетия в этом “виде спорта”.

Примечание:
Для лучшего усвоения материала все дальнейшее повествование будет разбито на подглавы.

Анализы для спортсмена: с чего начать

Да, Вы не ослышались, начинать свой поход в фитнес-центр нужно не с прозвона тусы на предмет нескучной компании, не с покупки одежды и экипировки, а с посещения местных врачебных кабинетов поликлиники или специализированных анализно-диагностических центров.

В рамках этой заметки мы классифицируем все анализы по гендерному типу, а именно на:

I. общие (имею место для обоих полов) :

• кровь: ОАК, биохимия, гормоны;
• урина/моча: ОАМ+химический;
• ЭКГ (электрокардиограмма) сердца;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника (минимум поясничный отдел) .

II. женские (исключительно для женщин) :

• УЗИ вен верхних/нижних конечностей (флеболог) ;
• УЗИ органов малого таза (минимум матки) ;
• хирург (определение диастаза мышц живота и наличия пупочной грыжи) ;
• пластический хирург (при наличии силиконовой груди) .

Это наиболее полный список необходимых и достаточных анализов, результаты по которым следует (по-возможности) получить каждому человеку, решившему осознанно пойти в зал с целью улучшения своего здоровья и изменения фигуры. Пройдемся по каждому виду анализов более подробно.

№1. Анализы для спортсмена: кровь

Кровь – один из наиболее важных объектов биохимических исследований, который дает представление о всех метаболических процессах/изменениях в тканевых жидкостях и лимфе организма человека. Анализы крови (ее состав, в т.ч. жидкой части, плазмы) до посещения тренажерного зала (занятий физической активностью) позволяют судить:

• о гомеостатическом состоянии внутренней среды организма и/или изменении его при осуществлении человеком спортивной деятельности;
• о уровне тренированности;
• протекании адаптационных процессов (как организм приспосабливается к нагрузке) .

? Из пальца руки (простой тип анализа) и вены (сложный/расширенный тип анализа) .

Когда сдавать анализы ? Первый раз – до начала посещения тренажерного зала, последующие разы – спустя 1-1,5 месяца непрерывных занятий (из расчета 3 посещений зала в неделю) . Анализ проводится в утренние часы, натощак (за 60-90 минут до забора крови ничего не потребляется кроме воды).

ОАК (общий анализ крови) - дает количественную и качественную оценку состояния здоровья человека. Потенциальному атлету, получившему результаты на руки, следует правильно их интерпретировать, а точнее - научиться понимать написанные циферки, соотнося их с нормативными значениями. И в этом Вам поможет следующая памятка.

Расшифровка основных результатов ОАК :

Отклонение от нормы того или иного показателя, указывает на изменения, протекающие внутри организма. Вот какие выводы можно сделать, проведя анализ своих результатов:

1. гемоглобин - белок, отвечающий за транспортировку кислорода по организму. Повышение свидетельствует о обезвоживании, сгущении крови, чрезмерной физической нагрузки, курении. Снижение говорит о признаках анемии (например, холодит/немеют конечности ног/рук с утра) ;
2. эритроциты. Повышение свидетельствует о появлении новообразований, поликистозе почек, синдроме Кушинга, дегидратации. Снижение говорит о анемии, гипергидратации (избыток воды в организме) , позднем сроке беременности;
3. лейкоциты. Повышение связано с острыми воспалительными процессами (ОРЗ, ОРВ, грипп) , действием адреналина и стероидных гормонов, кормлением грудью. Снижение говорит о гипоплазии костного мозга, гиперспленизме, анафилактическом шоке.
4. тромбоциты. Повышение свидетельствует о дефиците железа, хронических заболеваниях (артрит, туберкулез) , физическом перенапряжении. Снижение говорит о ДВС-синдроме, аутоиммунных заболеваниях.

№1.2. Биохимический анализ крови (БАК)

Биохимия – более углубленный анализ, кровь для которого берется у человека из локтевой вены натощак. Такой анализ позволяет определить:

• нарушения в водно-солевом обмене;
• дисбаланс микроэлементов;
• протекающие воспалительные процессы;
• наличие инфекций;
• состояние различных внутренних органов;
• заболевания эндокринной системы.

Нормальные значения биохимических показателей крови представляют собой следующие значения.

Расшифровка основных результатов БАК :

1. общий белок - суммарная концентрация белков, состоящих из аминокислот. Превышение нормированных значений свидетельствует о наличии инфекции в организме, артрите, ревматизме. Низкий белок свидетельствует о болезни печени, почек, кишечника;
2. глюкоза – компонент крови, отвечающий за углеводный обмен. Превышение нормированных значений свидетельствует о возможной угрозе сахарного диабета 1 или 2 типа, либо о нарушении толерантности (восприимчивости) к глюкозе. Низкий сахар говорит о гипотериозе, панкреатите, нарушении режима питания (пропуск приемов пищи) , длительном голодании;
3. мочевина – продукт распада белков. Превышение нормированных значений (уровня) свидетельствует о плохой работе почек, сердечной недостаточности. После физических нагрузок и интенсивных тренировок (в т.ч. бега) уровень мочевины в организме может кратковременно повысится;
4. холестерин – участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Классифицируется как общий, ЛПНП (холестерин липопротеинов низкой плотности) и ЛПВП (холестерин липопротеинов высокой плотности) . Превышение нормированных значений свидетельствует о риске возникновения атеросклероза, заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы.

Примечание:

Вариантом быстрого экспресс-анализа крови в домашних условиях, является прибор глюкометр, который позволяет произвести измерения уровня сахара в крови и тут же получить результат на экране.

Следует понимать, что кровь – очень чувствительный внутренний маркер организма человека и при ее сдачи, результаты могут превышать положенные нормативы. Обычно это связано с нарушением идеальных условий сдачи. Другими словами, жизнедеятельность и стандартные процедуры человека (как-то питание поздним вечером перед сдачей анализов, употребление сладкого ранним утром, чистка зубов пастой или перенапряжение) вносит свой вклад в конечные результаты анализов. Поэтому не стоит паниковать, если выяснится, что у Вас высокий сахар. Скорее всего, Вы нарушили идеальные условия для сдачи крови и следует провести повторный анализ, но уже с учетом предыдущего опыта.

№1.3. Кровь на гормоны (КГ)

Выяснение состояния своего гормонального фона до начала занятий в зале, является правилом хорошего тона по отношению к своему организму. Такой анализ позволяет определить:

• нарушения гормонального баланса;
• нарушения обменных процессов;
• нарушения в работе желез внутренней секреции;
• проблемы в работе щитовидной железы;
• проблемы с упадком сил (в т.ч. снижение либидо) ;
• причины резкого снижения/набора веса.

Откуда берут кровь для анализа ? Из вены.

Когда сдавать анализы? Анализ проводится в утренние часы, натощак (за 60-90 минут до забора крови ничего не потребляется, кроме воды) . Женщинам следует сдавать на 6-7 сутки менструального цикла.

Нормальные значения “гормональных” показателей крови представляют собой следующие значения (кликабельно) .

Расшифровка основных результатов КГ :

Вот какие выводы можно сделать проведя анализ своих результатов:

1. T3 и Т4 свободный (гормоны щитовидки) - стимулируют кислородный обмен/синтез белков в тканях. Повышенные уровни гормонов свидетельствуют о гиперфункции щитовидной железы, а к основным симптомам относятся: снижение веса при повышенном аппетите, общая слабость, нарушение менструального цикла, сухая и дряблая кожа, учащенное сердцебиение. Пониженные уровни гормонов (гипотиреоз) свидетельствуют о дефиците йода в организме, а к основным симптомам относятся – резкое увеличение веса, который не снижается диетой и физической нагрузкой, низкая температура тела, отеки ног, ступней, постоянная боль в мышцах/суставах;
2. ЛГ (лютеинизирующий гормон) - обеспечивает правильную работу половых желез, а также выработку половых гормонов (у женщин – прогестерон, у мужчин – тестостерон) . Если уровень гормона у женщин повышен, это свидетельствует о (кроме периода овуляции) почечной недостаточности, эндометриозе, голодании, стрессе. У мужчин этот гормон чаще всего может быть повышен только в возрасте 60 лет. Низкий уровень гормона свидетельствуют об ожирении, курении, отсутствии месячных, беременности, снижении количества сперматозоидов;
3. пролактин – отвечает за репродуктивную функцию (в т.ч.развитие молочных желез и лактации) . Повышенная физиологическая концентрация у женщин может быть вызвана: беременностью, кормлением грудью, большими физическими нагрузками, проблемами с почками. Пониженный уровень гормона свидетельствует о переношенной беременности, применении некоторых медицинских препаратов;
4. тестостерон (мужской ПГ) – отвечает за развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышечной массы. Превышение нормированных значений свидетельствует о избыточной/высокой физической нагрузке, применении оральных контрацептивов и различных лекарств, синдроме Иценко-Кушинга, маскулинизации (у женщин) . Низкий уровень тестостерона свидетельствует о снижении функции половых желез, нарушении работы надпочечников, ожирении, неумеренном приеме алкоголя, переходе на вегетарианство;
5. эстроген (женский ПГ) – отвечает за развитие женских вторичных половых признаков, менструальный цикл. Повышенный уровень свидетельствует о нарушении функции почек, отсутствии месячных, приеме различных препаратов (кетоконазол, тамоксифен) , повышении функций щитовидной железы, маточных кровотечениях. Пониженный уровень свидетельствует о снижении функции яичников, голодании, воспалительных заболеваниях яичников/маточных труб, перенашивании беременности, приеме пероральных контрацептивов;
6. кортизол (глюкокортикоидный гормон) - является регулятором углеводного, белкового и жирового обмена. Повышенный уровень свидетельствует о синдроме Кушинга, гипотиреозе, ожирении, депрессии, сахарном диабете, приеме синтетических глюкокартикоидов, эстрогенов. Пониженный уровень свидетельствует о недостаточности гипофиза, гепатите, анорексии.

Примечание:

При сдаче анализов на гормоны следует помнить, что существует суточный режим их секреции, поэтому кровь следует сдавать утром натощак. У женщин уровень гормонов может “прыгать”, и это зависит от стадии менструального цикла. Наиболее благоприятными днями являются 5-7 цикла (начиная с 1-го дня менструации) . Также за неделю до анализа следует прекратить прием лекарственных гормональных препаратов и оральных контрацептивов.

Обычному посетителю тренажерного зала совсем не обязательно досконально разбираться во всех кровяных анализах, ему достаточно их просто сдать и получить на руки конкретные цифровые значения по тому или иному компоненту крови. Затем он может воспользоваться специальным сервисом расшифровки, просто введя свои данные. Например, вот один из таких сервисов для ОАК () .

№2. Анализы для спортсмена: моча

№2.1. ОАМ + химический

Еще одной “показательной” жидкостью (биоматериалом) в нашем организме является урина. Такой анализ позволяет диагностировать:

• состояние почек;
• состояние сердечно-сосудистой системы;
• состояние иммунной системы;
• нарушения в работе мочевыделительной системы;
• протекание беременности.

Откуда берут мочу для анализа ? Уверен, каждый с этим сталкивался и вопросов возникнуть не должно, или есть? :)

Когда сдавать анализы ? Анализ проводится в утренние часы, причем есть с утра можно (за 1 час до) . Моча собирается в чистую высушенную посуду (желательно не из под чего-то, что там было ранее, а именно условно стерильную или в которой находилась дистиллированная вода) . Берется средняя “порция” (150-200 мл) утренней мочи, первый “поток” которой идет мимо “пробирки” (т.е. посуда заполняется не первой струей) .

Нормальные значения показателей урины представляют собой следующие значения.

Расшифровка основных результатов анализа мочи :

Вот какие выводы можно сделать проведя анализ своих результатов:

• альбуминурия (белок в моче) . Наличие в моче свидетельствует о повреждении почек, воспалении мочеточников/мочевого пузыря, предшествовании сильной физической нагрузки (в т.ч. длительного бега/ходьбы пешком) ;
• глюкоза (сахар в моче) . Наличие в моче свидетельствует о развитии сахарного диабета, нарушении в работе почек, остром панкреатите, беременности, чрезмерном потреблении сладкого;
• кетоновые тела. Появление их в моче свидетельствует о нарушении обменных процессов, длительном голодании, повышении уровня гормонов щитовидной железы, болезни Кушинга;
• ураты и оксалаты (соли и кальций в моче) . Наличие солей в моче свидетельствует о нарушении ее электролитного состава. К основным причинам относятся – обезвоживание организма (в т.ч. недостаточное потребление воды в течение дня) , потребление большого количества белка (рыба, мясо) и продуктов с щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, цитрусовые) , диатез, пиелонефрит.

Вам также не обязательно проводить самостоятельный анализ полученных результатов, а достаточно прописать свои численные значения в соответствующие поля онлайн-анализаторов.

Это мы только разобрали анализы по биоматериалу, теперь займемся другими данными…

№3. Анализы для спортсмена: ЭКГ сердца

Фиолетово, работаете Вы в зале над увеличением мышечной (с отягощениями) или над снижением процента жировой масс (кардио, интенсивные HIIT тренировки) , в любом случае, это предполагает повышенную нагрузку на “пламенный мотор”. Поэтому целесообразно будет выяснить, все ли у Вас с ним в порядке. А скорее всего это не так, и вот какие факторы тому причиной:

• офисно-сидячая работа;
• курение;
• редкие пешые прогулки после работы и в выходные дни.

ЭКГ позволяет оценить:

• сердечный ритм - состояние генераторов электрических импульсов и состояние проводящей эти импульсы системы сердца;
• состояние мышцы сердца (миокард) – наличие/отсутствие воспалений, повреждений, утолщений, кислородного голодания.

Откуда берут данные для анализа ? На теле человека в конкретных местах последовательно закрепляются электроды, затем происходит включение ЭКГ аппарата, который выдает 12 кривых, каждая из которых рассказывает о работе конкретной части сердца.

Когда сдавать ? Нет принципиальной разницы во времени суток, когда проводить исследование, главное, чтобы человек был в этот период относительно спокойным, т.е. не увлекался тяжелым физическим трудом и не пил кофе (или какие-либо энергетики) . Что касается периодичности проведения процедуры ЭКГ, то первый раз ее необходимо провести до похода в зал и затем спустя 1 месяц постоянного (минимум 2-3 раза в неделю) в нем пребывания.

Расшифровка результатов ЭКГ :

Вот каким образом выглядит кардиограмма здорового человека (рисунок справа) , сердце которого работает ритмично и правильно (сравните с ускоренным и замедленным темпами) .

Имея данные “до” и “после” Вы (а точнее врач-кардиолог) с может выявить адаптационные возможности Вашего сердца к силовой нагрузке/продолжительному кардио и дать свои рекомендации в отношении Ваших тренировок (в частности их интенсивности, продолжительности работы под нагрузкой и оптимальной/максимальной частоты пульса при кардио) .

№4. УЗИ сердца

Исследование сердца с помощью ультразвука – еще один вид обследования, который следует пройти будущему каченку/фитоняшечке.

Эхокардиография позволяет:

• выявить морфологические и функциональные изменения в работе сердца;
• выявить аномалии сердца;
• нарушения в клапанном аппарате;
• оценить параметры сердечной мышцы;
• оценить частоту ударов сердечной мышцы;
• выявить наличие тромбов/рубцов.

Когда сдавать ? Этот метод обследования не требует специальной подготовки и может проводиться в любое удобное время.

Здесь следует полагаться исключительно на заключение кардиолога, сам человек сможет провести только поверхностный анализ и сравнить свои результаты с примерными нормами размеров структур сердца.

От специалиста Вы должны получить четкий ответ, позволяет ли Ваше сердце проводить объемные силовые тренировки с отягощениями и также продолжительные (до 1 часа) кардиосессии и каков оптимальный недельный объем таковых занятий (т.е. сколько десятков минут, в среднем, может длиться силовая и кардио тренировки) .

№5. МРТ позвоночника

PS: а Вы сдавали какие-нибудь анализы для спортсмена перед своим первым походом в зал?

PPS: помог проект? Тогда оставьте ссылку на него в статусе своей социальной сети - плюс 100 очков к карме гарантировано:).

Данная статья одобрена спортивным врачом