Зачем назначается рентген грудной клетки и что он показывает? Рентген органов грудной клетки (флюорография, R-OГК) Рентген органов грудной клетки

Рентгенография органов грудной клетки (ОГК) - неотъемлемая составная часть комплексных обследований больных с торакальной патологией. Информация, которую дает врачу рентгенограмма грудной клетки, имеет решающее значение для установления характера и динамики патологических изменений в организме, оценки результатов лечения. Рентгенологическое исследование грудной клетки сегодня осуществляется помимо рентгенографии с помощью флюорографии, рентгеноскопии и линейной томографии.

Обзорная рентгенография органов грудной клетки считается базовой методикой обследования больного, вне зависимости от того, какое заболевание у него заподозрено. Она производится в варианте двух обзорных снимков в 2-х проекциях - передних прямых и боковых (на стороне повреждения). Как правило, все они просматриваются с теневыми изображениями смежных анатомических структур. Флюорография применяется преимущественно в профилактических целях для распознавания начальных стадий туберкулеза и рака легких.

Рентгеноскопия грудной клетки обычно используется в качестве дополнительного метода с целью всестороннего изучения патологических изменений. Она необходима для оценки подвижности диафрагмы или новообразований при кашле, глотании, дыхании, а также сердечной пульсации, смещаемости средостения. Однако назначается рентгеноскопия только по строгим индивидуальным показаниям ввиду повышенного лучевого воздействия. К линейной томографии прибегают при невозможности выполнения компьютерной томографии. Она рекомендуется к проведению, если обзорная рентгенограмма плохо или в недостаточной степени отображает патологические изменения, о наличии которых свидетельствуют клинические признаки.

Рентген грудной клетки выполняется на современном, сертифицированном и безопасном оборудовании. Сегодня пленочные рентген-аппараты постепенно вытесняются цифровыми, отличающимися пониженной лучевой нагрузкой и высоким уровнем детализации снимков. Стандартное положение пациента, в котором делается рентгенография ОГК, - стоя, в момент глубокого вдоха. По некоторым показаниям рентген грудной клетки может быть выполнен и в горизонтальном положении (например, у лежачих больных) в переднезадней проекции. Также возможно дополнительное выполнение снимков в косых проекциях. Для детализации интересующих участков используется прицельная рентгенография грудной клетки зоны интереса.

Рентгенограмма органов грудной клетки необходима для выявления:

• травматических повреждений структур грудной клетки (также просматривается рентген ребер);
• скоплений жидкости, газа и крови в плевральной полости (гидроторакс, пневмоторакс, гемоторакс);
• ушибов и нарушений целостности легких;
• наличия инородных тел;
• пневмоний, плевритов, медиастинитов;
• отека легких;
• различных форм туберкулеза и рака легких;
• изучение состояния бронхиального дерева;
• доброкачественных и злокачественных опухолей;
• врожденных и приобретенных пороков сердца и аорты;
• перикардитов;
• аневризмы аорты;
• оценки состояния коронарного кровотока и регионарных лимфатических узлов.

Помимо этого, рентген грудной клетки применяют для контроля эффективности терапевтических мероприятий.

Сегодня сделать снимок грудной клетки можно в большинстве медицинских центров.. С помощью этого онлайн-сервиса вы легко подыщите диагностическое отделение, отвечающее вашим личным запросам (район города, удаленность от станции метро, вид исследования). На страницах сайта вы найдете сведения не только о месторасположении выбранного вами медучреждения, но и о графике его работы и ценовой политике. Кроме того, на сайт можно бесплатно записаться на рентген ОГК в выбранную клинику. Чтобы попасть на прием в удобное для вас время, достаточно заполнить онлайн-заявку на сайте или связаться с его Call-центром.

При рентгеноскопии непрерывный поток рентгеновских лучей проникает через грудную клетку, формируя на флюоресцирующем экране движущиеся изображения средостения, легких и диафрагмы. Рентгеноскопия не позволяет изучить эти структуры так же детально, как рентгенография, и показана только при необходимости визуализации физиологических или патологических движений органов грудной клетки, например для исключения паралича диафрагмы при ее высоком стоянии.

Цель

• Оценить экскурсию легких при спокойном дыхании, глубоком дыхании и кашле.
• Оценить движение или степень паралича диафрагмы (тест с чиханьем), а также моторику пищеварительного тракта.
• Выявить бронхиальную обструкцию или заболевания легких.
• Контролировать положение катетера при зондировании правых отделов сердца или катетеризации центральной вены.

Подготовка

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние органов дыхания и характер их движения.
• Пациенту описывают исследование и сообщают, кто и где будет его проводить.
• Пациента предупреждают, что во время исследования ему надо будет выполнять инструкции врача, например глубоко дышать или кашлять.
• Пациент должен снять все украшения и другие металлические предметы, попадающие в зону облучения.

Процедура и последующий уход

• При необходимости следует помочь правильно расположить пациента.
• В зону облучения не должны попасть провода, идущие к пациенту от электрокардиографа, трубки систем для внутривенных вливаний, присоединенные к катетерам в подключичной вене или легочной артерии, булавки для фиксации постельного белья.
• Во время исследования на экране наблюдаются пульсация сердца, экскурсии легких и моторика пищеварительного тракта. При помощи специальной аппаратуры можно усилить изображение и сделать видеозапись для последующего подробного изучения.

Меры предосторожности

• Рентгеноскопия противопоказана во время беременности.
• Если пациент интубирован, нужно убедиться, что трубки и шланги не сместились в процессе укладки.
• Следует покинуть помещение или место проведения исследования. Если врачу необходимо остаться, ему следует надеть просвинцованный фартук или специальную одежду для защиты от излучения.

Нормальная картина

В норме движения диафрагмы синхронны и симметричны, ее экскурсия составляет от 2 до 4 см.

Отклонение от нормы

Снижение экскурсий диафрагмы может указывать на заболевание легких, увеличение прозрачности легких свидетельствует о потере ими эластичности или об обструкции бронхов. В пожилом возрасте нижняя часть трахеи может быть смещена вправо за счет удлинения аорты. Снижение экскурсий и парадоксальные движения диафрагмы возможны при ее параличе, однако рентгеноскопия не всегда выявляет его у больных, компенсирующих функцию диафрагмы усиленным сокращением мышц брюшной стенки на выдохе.

Факторы, влияющие на результат исследования

Невозможность удалить все металлические предметы из исследуемой области (плохое качество снимков).

B.H. Tитoвa

"Рентгеноскопия грудной клетки" и другие

Рентген грудной клетки – качественный метод диагностики, который помогает вовремя выявить , туберкулез, рак, воспалительные изменения легочной паренхимы. Используется рентгенологическая диагностика также для определения изменений органов средостения.

Рентгенограмма получается при пропускании через объект (тело человека) ионизирующего излучения, поэтому имеет побочный эффект (радиация). Плотные ткани отражают рентгеновские лучи, а мягкие пропускают. За счет этого снимок показывает плоскостное изображение анатомических структур, которое расшифровывается рентгенологом.

Рентгеновские лучи проходят через низкоплотные ткани и не формируют изображение на снимке. Тем не менее воздушные ткани по структуре отличаются от костей. Рентгенологи на практическом опыте научились различать структуру затемнений.

Что показывает рентген органов грудной клетки (ОГК)

Рентген органов грудной клетки показывает инфильтративные тени, воздушные полости, инородные тела и другие патологические синдромы:

• кольцевидная тень (киста, бронхоэктазы);
• ограниченное, тотальное и субсегментарное затемнение (пневмония, рак);
• диффузное и локальное просветление (эмфизема, пневмоторакс);
• деформация легочного рисунка и корней легких;
• синдром «плюс-тень» (при росте опухолей).

Из-за радиационного облучения пациента рентгенографию легких делают только по строгим показаниям (для сравнения: доза при рентгене грудной клетки в прямой и боковой проекциях – 0,42 мЗв, а при флюорографии – 0,015 мЗв).

Когда делают рентген грудной клетки:

1. Определение патологии мягких тканей, анатомических структур грудной полости.
2. Выявление застойной сердечной недостаточности.
3. Подозрение на пневмонию, рак и туберкулез.

Иногда рентген органов грудной полости приходится дополнять бронхографией, послойной и компьютерной томографией. Это повышает радиационную нагрузку на пациента.

Тень грудины на боковом снимке выделена квадратом

Почему рентгенография грудной клетки дает ложный результат

Рентгенография легких дает ложноположительный результат, когда проекционно на анатомические структуры накладываются тени других органов: средостения, деформированных сосудов, диафрагмы, патологических переломов грудины.

Послойное наложение на снимок разных структур формирует патологические рентгеновские синдромы, которые не подтверждаются дополнительными методами.

Рентгенография создает и ложноотрицательный результат, когда одно затемнение перекрывается другой анатомической структурой.

Рентген груди и грудной клетки – чем отличаются методы

Рентген груди делается при подозрении на переломы грудины. Исследование выполняется при травматических повреждениях. Костные фрагменты при деформациях ребер, грудины способны повредить легочную паренхиму и сформировать дыхательную недостаточность.

Рентген груди выполняется в прямой и боковой проекции «жесткими лучами». На таких снимках сложно рассмотреть структуру легочного рисунка и воздушность легких.

Обзорная показывает патологические процессы легочных полей и окружающих тканей. Его следует отличать от флюорографии, которая делается с профилактической целью (скрининг). При выявлении патологии на флюорографическом снимке выполняется рентгеновское обследование легких в двух проекциях с целью более точной диагностики (флюорография имеет низкое разрешение).

Иногда врачи делают рентген груди при подозрении на образование в молочных железах. Такое исследование называется маммографией. Проводится оно для выявления первичных раковых очагов молочных желез.

Зачем выполняется рентгенография легких в нескольких проекциях

Иногда у пациентов возникает вопрос, зачем выполняется рентген легких в нескольких проекциях. Ответим, что обследование позволяет определить форму, размеры и характер патологической тени.

Согласно стандартам клинического обследования пациентов рентгеновскими лучами при подозрении на пневмонию врачи-рентгенологи делают снимки в прямой и боковой проекциях. По переднезаднему и боковому снимкам можно определить локализацию патологического образования, а также, сколько сегментов оно затрагивает.

Динамический рентгенологический контроль воспалительных изменений грудной клетки может осуществляться в боковой и переднезадней проекциях в зависимости от решения врача-рентгенолога.

Каждый пациент имеет право отказаться от радиационного и взять ответственность за здоровье на себя!

Рентген органов грудной полости – действенная и эффективная методика выявления патологии легких и окружающих тканей, а также динамического контроля лечения пациента. Проводится рентгенография по строгим показаниям!

Расположенные за грудиной.

Рентгенологическое исследование позволяет воссоздать образ и изображение расположенных внутри органов при помощи «просвечивания» грудной клетки излучением.

Отличие рентгена от флюорографа

Да, верно, рентгенологическое исследование и флюорография - эта не одна и та же процедура. Флюорограф является более устаревшей диагностической методикой, которая позволяет определить патологии внутренних органов. Рентген считается менее опасной процедурой, позволяющей получить более точные результаты исследования, подвергая человека меньшему облучению.

Несмотря на приведенные факты, рентгенографическая процедура назначается пациентам гораздо реже, а флюорограф настоятельно рекомендуется проходить ежегодно в целях профилактики. Тем не менее с помощью данного анализа пациент получает на руки результат, указывающий на общее состояние внутренних органов, без какой-либо конкретики.

Рентген назначается лишь тогда, когда на флюорографическом снимке обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы. Для того чтобы не подвергать себя лишний раз облучению, можно отправиться в медицинское учреждение, в котором имеется оборудованный по всем правилам рентгенографический кабинет и пройти менее вредную процедуру диагностики внутренних органов грудной клетки.

Сделать рентген грудной клетки необходимо тем людям, у которых имеется следующая

симптоматика:

• появление одышки;
• присутствие выраженного кашля;
• наличие болевых ощущений в области груди.

Рентгенологическая процедура необходима при подозрении на патологию мягких тканей и анатомических структур в области грудины. При выявлении сердечной недостаточности также данное исследование играет важную роль. Такие заболевания, как пневмония, рак, туберкулез и воспаление легочной паренхимы, позволяет выявить рентген грудной клетки. Как делают данную процедуру? В чем именно заключается ее эффективность?

Ход проведения диагностирующей процедуры

Проводится рентген органов грудной клетки достаточно просто. Вся процедура заключается в размещении пациента между воспринимающим устройством и лучевой трубкой. Воспринимающее устройство (пленка или кассета) регистрирует колебания лучей, возникающих во время прохождения через тело человека.

Перед проведением процедуры пациент надевает свинцовую защиту, закрывающую репродуктивные органы. Важно также снять с себя все металлические украшения и предметы, расположенные в районе грудной клетки, так как это может сбить интерпретацию полученных данных при исследовании.

Перед тем как сделать снимок, пациента просят глубоко вдохнуть, после чего задержать дыхание на пару секунд. Подобный подход позволяет получить качественную картину внутренних органов по завершению исследования.

Для чего необходим рентген?

Исследовательская процедура - рентген грудной клетки - используется для выявления многих заболеваний и является важной показательной мерой диагностики. Несмотря на
это, заключение о болезни ставится только при рассмотрении результатов данного исследования в совокупности с иными: физикальным осмотром, жалобами пациента и сбором анамнеза.

Исключить или подтвердить предположительный диагноз в большинстве случаев можно только при помощи проведения такой процедуры, как рентген грудной клетки. Что показывает данное диагностическое мероприятие, и какие органы можно обследовать с его помощью?

Среди основных органов, подвергающихся рентгенодиагностике можно выделить:

• костную основу - ребра, позвоночный столб, лопатки и грудину;
• внутренние органы - сердце, легкие, плевру, средостение, сосудистый пучок, щитовидную и вилочковую железу.

Рентген грудной клетки выявляет не только инфильтрированные тени, но и воздушные полости. Исследовательская процедура дает возможность определить присутствие инородных тел и патологических синдромов.

Проекции рентгенографии легких

Выполнение рентгенографии в двух проекциях необходимо при возникновении подозрений на любые болезни, которые имеют такие последствия, как повреждение грудной полости. Целью выполнения бокового снимка является также определение патологического процесса в области легких и близлежащих органов и систем.

Рентген грудной клетки расшифровка

При расшифровке полученного рентгена в первую очередь оценивается качество изображения (соответственно, и правильность проведения процедуры). Если снимок имеет неточности, а рентгенография была проведена в неправильной проекции, то

заключение сделать достаточно сложно. Оценка рентгена проводится с учетом размеров легких, их формы, структуры тканей и легочных полей, расположения средостенных органов и состояния воздушности.

При пневмонии присутствует ярко выраженное отклонение на снимке, которое заключается в присутствии интенсивных дополнительных тканей на боковой и прямой рентгенограмме. Венозный застой в области малого круга характеризуется наличием особой прикорневой формы, напоминающей «крылья бабочки». Присутствие неравномерных хлопьевидных затемнений указывает на отечность легочной ткани.

В качестве дополнительных исследовательских мероприятий, для получения более точной картины проводится:

• рентгеноскопия ребер - позволяет оценить подвижность легких;
• рентгеновская томография - исключает возможность теневого наложения теней структур грудины.

В некоторых случаях требуется дополнительно проводить бронхографию, что существенно повышает нагрузку на организм пациента.

На что указывают воспалительные очаги на снимке?

В случае если на сделанном рентгеновском снимке присутствуют участки затемнения, речь идет о наличии воспалительных очагов. Подобные очаговые изменения - это не что

иное, как инфильтрат воспалительного очага в легочную ткань. Рентген грудной клетки с подобными признаками указывает на наличие пневмонии.

При расшифровке снимка специалист учитывает форму, размеры, структуру, количество и положение затемнений. По размеру очаги воспаления можно разделить на следующие:

• до 3 мм - мелкоочаговые;
• от 3 до 7 мм - среднеочаговые;
• от 8 до 12 мм - крупноочаговые.

При повышенной интенсивности затемнения воспалительных очагов на рентгене речь идет о снижении воздушности в области пораженной ткани. Это указывает на прогрессирование воспалительного процесса и требует немедленного принятия лечебных мер.

Обследование корней легкого и диафрагмы

После изучения очагов специалист переходит к оценке корней легкого, а именно теней средних и больших бронхов, кровеносных и лимфатических сосудов. Важно определить присутствие структурности, наличие лимфоузлов и изменение их размеров.

Далее оцениваются плевральные синусы межлистковых пространств, выстилающих внутреннюю полость и наружную оболочку легких. В норме они свободны, что на снимке отмечается в виде просветлений, имеющих острые углы, диафрагмы и образованных участков в области грудной клетки.

При наличии жидкости рентген грудной клетки выявляет области интенсивного затемнения с горизонтальным верхним уровнем. Состояние диафрагмы оценивается в самом конце. Здесь учитывается приподнятость, опущение, наличие или отсутствие дефектов. Изучается легочный рисунок и уделяется внимание состоянию сердца.

Рентген грудной клетки для детей

Многие родители переживают за здоровье своего ребенка перед проведением рентгенологической процедуры. В данном случае не стоит делать поспешных выводов, ведь нужно для начала сопоставить возможный вред процедуры и последствия, которые

могут возникнуть при отказе от нее. Подобная диагностика не опасна, если сделать рентген грудной клетки ребенку с соблюдением всех правил.

Важным моментом является использование рентгенозащитного фартука, который позволяет укрыть от излучения живот и тазовую область. Для подготовки к процедуре ребенка рекомендуется раздеть, оголив только верхнюю часть тела. Во время снимка следует позаботиться о том, чтобы ребенок находился в неподвижном состоянии. Это важно, потому как влияет на результат рентгена.

Альтернатива рентгену

Сегодня существует альтернатива данному исследованию, которая абсолютно безвредна для детей. Речь идет об ультразвуковом исследовании. УЗИ подходит для диагностики не всех болезней, но большую часть патологических процессов в организме дает возможность определить. Использовать данный вид исследования можно для диагностики:

• тазобедренных суставов;
• хрящевых соединений;
• соединительно-тканных структур.

Перед назначением рентгенологического исследования ребенку врач должен сопоставить предполагаемую пользу от процедуры и возможный полученный вред от излучения. Рентген грудной клетки представляет собой действенную и эффективную методику для выявления патологических процессов в области легких и окружающих данный орган тканей. При помощи этого исследования можно контролировать динамику лечения больных. Несмотря на все плюсы диагностической процедуры, каждый человек имеет полное право отказаться от ее проведения.